Гастрит типу а. Що таке хронічний гастрит типу C Група гастрит

Гастрит - це збірне поняття, яке поєднує різні з причин і способу розвитку запалення слизової оболонки шлунка. Внаслідок такого запалення в клітинах, що вистилають шлунок зсередини, відбувається порушення обмінних процесів, вони структурно змінюються і вже не здатні виконувати свої функції.

Зрештою, клітини можуть переродитися в клітини інших органів (наприклад, у клітини тонкої кишки), призвести до утворення ерозій, виразок, різних поліпів – що може спричинити звернення до лікаря-онколога.

Гастрит шлунка широко поширений у світі: близько 63% населення Землі страждає на цю недугу, причому більшість навіть не здогадуватися про своє захворювання. Тільки 10-15% з них звертається до лікаря, що пояснюється тим, що хронічний гастрит, на відміну від гострого захворювання, частіше має слабко виражені симптоми і зрідка непокоїть людину.

Причини гастриту шлунка

На етапі гастрит сприймається як захворювання, що може виникнути як під впливом одного основного чинника, і через їх поєднання. Основні причини:

присутність у слизовій оболонці шлунка специфічної бактерії Helicobacter pylori (85% хронічних гастритів);
аутоімунні механізми (організм розглядає клітини шлунка як сторонні та виробляє до них специфічні білки - імуноглобуліни);
порушення транзиту їжі шлунково-кишковим трактом;
харчова алергія;
надмірне застосування лікарських засобів, що ушкоджують слизову оболонку шлунка;
порушення ритму харчування, недоброякісна їжа, зловживання надмірно гарячої чи холодної їжі, незвичні в людини гастрономічні особливості їжі;
куріння;
зловживання алкоголем;
професійні шкідливості (важка промисловість та ін.);
внутрішні чинники (хронічні осередки інфекції - синусити, каріозні зуби і т.д.; порушення обміну речовин (надмірна вага та ожиріння, подагра); захворювання ендокринної системи).

Незважаючи на безліч причин виникнення гастриту, всі вони поділяються на:

первинні (коли запалення слизової оболонки шлунка розглядається виключно як захворювання цього органу)
вторинні (запалення виникає через хворобливий стан інших органів та систем, на тлі вираженої інтоксикації організму).

Гострий гастрит

Серед них виділяють гострі та хронічні гастрити. Гострий гастрит обумовлений дією сильного подразника, наприклад, при вживанні зараженої їжі, хімічних речовин або як ускладнення порушення обміну речовин в організмі, а також під час тяжкої хвороби. Він найчастіше має виражену клінічну картину та яскраві симптоми.

Хронічний гастрит

Хронічний гастрит - характерне запалення слизової оболонки шлунка, яке виникає через величезну кількість причин і характеризується тривалим і малосимптомним перебігом. Лікарі виділяють у цій групі аутоімунне запалення слизової оболонки шлунка, запалення шлунка під дією особливої бактерії - Helicobacter pylori, а також особливі форми гастриту, наприклад, при нирковій недостатності.

Діагностика гастриту

Поряд із величезними успіхами в діагностиці цього захворювання, понятті причин його розвитку, досягнень у створенні лікарських препаратів результати лікування гастриту (особливо хронічного гастриту) залишають бажати кращого.

Перебіг захворювання хвилеподібний, симптоми часто стерті, захворювання нерідко запущено, прихильність до лікування хворих поза загостренням різко падає, а прихильність до дієти та відмова від згубних звичок при закінченні нападу гастриту стає обтяжливою.

Лікування гастриту

Лікувати гастрит має лише лікар. Не варто займатися самолікуванням: під виглядом полегшення можна пропустити розвиток грізних ускладнень (виразки шлунка, непрохідності тощо). Допустимо лікування гастриту в домашніх умовах, але під систематичним контролем лікаря.

В основі всього лікування гастриту лежать суворо дотримання правил лікувального харчування (дієти), здоровий спосіб життя (відмова від куріння та алкоголю). Вилікувати гастрит виключно дієтою (особливо викликаний H. pylori) сумнівно, але досягти тривалої ремісії можна.

Дієта має кілька основних принципів:

Харчування має бути повноцінне, часте, дробове від 4 до 6 разів на добу. Виключається їжа всухом'ятку, переїдання.
Їжа повинна бути щадною, не дратувати слизову оболонку шлунка (виключаються жирне м'ясо та риба, вироби з тіста, овочі та фрукти з великим вмістом клітковини (горох, боби та ін.), шоколад, кава, газовані напої, маринади, соління, кислі фруктові соки ).
У їжі повинні переважати рослинні жири та тваринні білки, зменшена кількість вуглеводів (вітаються овочеві, молочні супи, відварені нежирних сортів риба та м'ясо, омлет, локшина та сухарі з білого борошна, нежирний сир, овочеві пюре, молоко, неміцний чай, вінегрет олією).

Медикаментозне лікування гастриту

У процесі такого лікування досягаються кілька основних цілей.

Перша, зниження кислотності шлункового соку, що у лікувальній практиці досягається призначенням 3 груп препаратів:

Інгібітори протонної помпи (рабепразол, омепразол та ін.)
Гістаміноблокатори (фамотидин та ін.)
Антациди (альмагель, гефал та ін.)

Друга, нормалізація моторики всіх відділів шлунково-кишкового тракту досягається прийомом прокінетиків (мотиліум, церукал).

Третя, захистити клітини слизової оболонки шлунка. Для цього широко застосовуються підсилювачі продукції слизу (біогастрон та ін), стимулятори відновлення (олія обліпихи, солкосерил та ін). Сучасні ліки – синтетичні аналоги простагландинів (наприклад, мізопростол) – ефективно, але надто дорогі.

Четверта, видалення H. pylori, якщо така бактерія є у шлунку.

Для цього призначають схеми лікування, що складаються з 2 антибіотиків, інгібітору протонної помпи, препарату вісмуту.

Симптоми гастриту

Існує велика кількість симптомів, якими людина може запідозрити у себе гастрит. За їх поєднанням можна з певною часткою впевненості припустити гострий або хронічний характер запалення у слизової оболонки шлунка.

Діагностика гострого гастриту не становить великих труднощів.

По-перше, людина може досить точно вказати, із чим пов'язує різке погіршення здоров'я (неякісна їжа, зловживання алкоголем та ін.).

По-друге, симптоми гастриту, що протікає у гострій формі, можна розділити на дві великі групи:

ознаки, характерні для запалення власне шлунка
та ознаки загальної інтоксикації (нездужання) організму.

До першої групи входять:

різкі, ріжучі болі у верхній третині живота або, навпаки, неприємна тяжкість у животі, що пом'якшується після прийому молока, невеликої кількості їжі або води, соди, прийому антацидів (гефал, альмагель та ін.).
часто, перші ознаки гострого гастриту починаються з тяжкої нудоти, яка може змінитися багаторазовим блюванням, що приносить полегшення. Вона найчастіше має кисло-жовчний неприємний присмак, який надовго залишається у роті.
нерідко, до цього приєднується печія- неприємне відчуття жару, сильного тепла за грудиною, яке може посилюватися в положенні лежачи на боці, але проходить під час ходьби або стояння.

Загальні симптоми, що виникають через запалення слизової оболонки шлунка, полягають у загальній слабкості, млявості, втраті настрою та апетиту, невеликому підйомі температури тіла.

Ознаки гастриту

Ознаки хронічного гастриту численні, але, як правило, вони стерті, виражені незначно (у поодиноких випадках - хронічний гастритпротікає із бурхливою картиною хвороби). Протягом місяців, років чи навіть десятиліть ця недуга може просто не турбувати.

Найчастіші симптоми, з якого починається «гастрит шлунка»:

некомфортне відчуття тяжкості, тиску або розпирання у верхній третині живота, які мають тривалий і постійний характер;
періодично виникає печія;
нудота ;
невиражена, без чіткої локалізації ниюча біль в животі, що виникає після похибок у їжі (вживання гострої, жирної, пересмаженої їжі або алкоголю; при швидкій (квапливій) їжі;
відрижкаповітрям, з'їденою їжею (після якої біль зменшується);
зниження апетиту;
металевий присмак у роті;
порушення випорожнень;
періодичність появи симптомів: осінь, весна – але при аутоімунному гастриті симптоми виражені постійно.

У разі, коли гастрит ускладнюється розвитком ерозій або виразок, до цього додається характерні ріжучі або гострі біль, що колють. І тут необхідно терміново звернутися до лікаря.

У запущених випадках, коли слизова шлунка вже не може виконувати свої функції (вироблення ферментів, перетравлення їжі та часткове всмоктування поживних речовин) на перший план виходять загальні симптоми «гастриту шлунка»: слабкість, блідість, відсутність відчуття насичення після їжі, втрата ваги, ламкість нігтів та волосся (ознаки недостатнього травлення). У той же час, кровоточивість ясен, заїди в куточках ротаможуть говорити про недостатність вітамінів, що розвивається при тривалому перебігу захворювання. Нерідко хронічний гастрит (особливо атрофічний) може стати причиною розвитку анемії.

Варто зазначити, що перелічені вище ознаки гастриту найбільш яскраво представлені під час загострення, тоді як у період ремісії (поза загостренням) їхня виразність нечітка, змащена.

Дієта при гастриті

Лікувальне харчування при захворюваннях органів травлення має першорядне значення. Лікування гастриту виключно дієтою не є не може вилікувати від захворювання, але значною мірою полегшує перебіг хвороби та усуває симптоми. Основні положення такого харчування сформульовані в такий спосіб.

По-перше, харчування при гастриті має бути різноманітним, повноцінним за енергетичною цінністю та складом білків, жирів, вуглеводів. З раціону виключають продукти, які не характерні для регіону, де мешкає хворий. У їжі домагаються мінімального вмісту солі та спецій (особливо гострих). Дієтичні рецепти включають страви, приготовані за принципом механічного, хімічного і термічного щаження (це перетерті і протерті страви, не гарячі і не холодні на час подачі на стіл).

По-друге, харчування при гастриті шлунка необхідно проводити від чотирьох до шести разів на день, регулярно, одночасно. Вечірній прийом їжі повинен проходити не менше ніж за 2-3 години до відходу до сну.

По-третє, їжа на ходу, переїдання, сухої їжі бажано виключити. Меню при гастриті має складатися із 3, мінімум із 2 страв. Прийом гарячої їжі – не менше 2 разів на день. Першого – не рідше 1 разу на день.

По-четверте, під час планування свого раціону на тиждень, у меню рекомендується збільшувати частку рослинних жирів на 15-20%, а білків тваринного походження на 15%. Вважається, що таке поєднання білків і жирів має виражені відновлювальні властивості для клітин слизової оболонки шлунка. Варто також різко обмежувати приблизно на половину тваринні жири та вуглеводи.

Меню при гастриті

Дієта при гастриті полягає у уникненні приготування страв, які підвищують виділення шлункового соку (грибні, рибні та м'ясні супи та бульйони).

Овочі та фрукти з підвищеним вмістом клітковини (бобові, ріпа) протипоказані при цьому захворюванні.

У рецепти страв з обережністю включають невелику кількість нежирного сиру та некислого сиру.

З обережністю слід ставитись до жирних сортів м'яса та риби.

Борошняні вироби, булочки та пиріжки замінюються сухариками.

Незрілі фрукти та ягоди з грубою шкіркою, різні соки, міцний чай та кава, шоколад, газовані води, консерви, соління та гострі приправи, копченості маринади – суворо протипоказані при гастриті.

Що можна?

Правильне харчування полягає в наступних позиціях:

супи з овочів, круп, молочні супи
м'ясо та риба нежирних сортів у відвареному вигляді
м'ясо та риба приготовані на пару
розварені каші
локшина з твердих порід пшениці
овочеві пюре, картопляне пюре
некислий сир
молоко
молочні продукти, такі як йогурти та ряжанка
лужні мінеральні води без газу
некислі соки з м'якоттю з фруктів та ягід
неміцний чай

Дієтичне харчування при гастриті зниженою кислотністю має деякі особливості. По-перше, замість слизових овочевих супів, які показані при підвищеній кислотності, рекомендується випивати невелику кількість соку із чорної смородини 1-2 рази на день. По-друге, дієта для хворих на гастрит у такому разі включає кефір і сир.

Варто відзначити, що під час періоду поза загостренням важливу роль відіграє не лише якість приготування їжі, а й достатнє забезпечення організму вітамінами та мінеральними речовинами. На цьому етапі можна приймати полівітамінні препарати чи пюре дитячого харчування.

Гастрит у дітей

У дітей розвиток запалення слизової оболонки шлунка відбувається з тих же причин, що й у дорослих. Виділяють гострі та хронічні, первинні та вторинні гастрити.

Найчастіший вік розвитку захворювання – 5-7 та 9-13 років. До періоду статевого дозрівання частота народження у хлопчиків і дівчаток приблизно однакова, після - частіше страждають дівчатка.

Гострий гастрит найчастіше розвивається і натомість переїдання, вживання неякісної їжі, отруєння зіпсованими продуктами. Нерідко причиною гастриту стає їжа з великим вмістом харчових алергенів (велика кількість спецій, екзотичні сорти риби та м'яса, фрукти).

Окремо виділяють гастрит, що розвивається і натомість прийому деяких лікарських засобів, які несприятливо впливають на слизову оболонку шлунка (жарознижувальні, деякі антибіотики).

Гастрит також може розвинутися на тлі дитячої інфекції, що погано переноситься ( кір , краснуха , грипта ін.).

Симптоми гастриту у дітей

Слід знати, що з дітей молодшого віку принципові симптоми гастриту може бути не виражені, маскуючись під неспецифічні ознаки загального нездужання, інтоксикації.

Найчастіше у такому віці батьки стурбовані розвитком нудоти та блювання у дитини. У такому стані діти найчастіше поводяться не так активно, як завжди. Вони мляві, відмовляються від їжі чи перестають грати. Може помітити підвищену освіту слини чи, навпаки, маленькі діти скаржаться на постійну сухість у роті часто просять пити.

Батьків може насторожити невисока температура тіла дитини та часто блювота, бурчання в животі, пронос.

При отруєнні, тяжкому перебігу гастриту, у дитини може різко підвищитися температура, почастішати пульс, свідомість стати поплутаним. Живіт у таких випадках здутий, відсутні перистальтичні шуми або, навпаки, виразно чути бурчання, переливання в животі. У таких випадках необхідно негайно показати дитину до лікаря для виключення гострого хірургічного захворювання (апендициту, гострої виразки шлунка та її ускладнень).

Визначити гастрит у дітей старшого віку великих труднощів не викликає - ознаки гастриту схожі з такими у дорослих.

Лікування гастриту у дітей

Лікування захворювання у дітей має низку особливостей порівняно з дорослими.

Головним завданням є усунути причину розвитку гастриту. Дають у віковій нормі смекту, активоване вугілля.

Протягом перших 2 діб показано суворий постільний режим. Шлунок промивають слабким розчином соди, мінеральної води до чистих вод. Дитині дають часте тепле питво протягом найближчих 12 годин.

При вираженому болю можна давати дитині спазмолітики (наприклад, но-шпа), невелику кількість антацидів (альмагель).

Дієта при гастриті у дітей має такий вигляд. Після 1-2 днів голоду можна давати кефір, нежирний бульйон, кисіль, каші, приготовані на воді - такої дієти дотримуються перші 3-4 доби. На 5-7 день дозволяється давати дитині нежирний сир, сухарики з білого хліба, яйця (зварені некруто).

Якщо встановлено провідну роль мікроорганізмів у розвитку гастриту (отруєння), провідну роль займає призначення антибіотиків. При виявленні глистів – застосування відповідних препаратів (акаріс та ін).

Тактика ведення хронічного гастриту у дітей схожа на таку у дорослих (див. «Хронічний гастрит»).

Гострий гастрит

Гострий гастрит- це запалення слизової оболонки шлунка, що виникає на тлі короткого впливу сильних подразників (кислоти, луги, різні інфекції та ін).

Найчастіше такий стан розвивається раптово, і натомість повного здоров'я. У разі людина може до годин згадати момент появи перших симптомів. Нерідко може самостійно пов'язати свій стан із певною причиною (похибки в їжі, вживання алкоголю, прийом кислоти чи лугу тощо).

Гострі гастрити здебільшого мають важку течію і погано переносяться людьми.

Слід розрізняти гострий гастрит та загострення гастриту, що вже перейшов у хронічну стадію. Симптоми двох станів схожі, але тактика лікування в таких випадках дещо відрізняється.

Причини розвитку гастриту:

гастрономічні надмірності та похибки в їжі (алкоголь, надмірно солена та перчена їжа, копченості, маринади та ін);
навмисне чи випадкове вживання агресивних речовин (кислоти, луги та ін.);
передозування або тривале та систематичне застосування деяких ліків (стероїдні гормони, аспірин та ін.);
вторинні гастрити, що розвиваються на тлі інших захворювань, травм ( інфаркт міокарда, ниркова недостатність, опікова хвороба та ін);
кишкові інфекції (шигельоз, стафілококова інфекція та ін);
гелікобарктерний гастрит;
психо-емоційні навантаження (стресові виразки та ерозії).

Симптоми гострого гастриту

Як правило, захворювання починається раптово. З'являється тяжкість у животі, нудота, що змінюється блюванням, що приносить полегшення Другим варіантом початку захворювання може стати виражений больовий синдром, що починається з різких, ріжучих болів у верхній та/середній третині живота. Приєднується блювотаз'їденою їжею. Болі болючі, постійні, слабшають або на якийсь час проходять після прийому невеликої кількості молока, антацидів (альмагель, гефал та ін).

Відзначається різке погіршення загального самопочуття: немає апетиту, зникає настрій, з'являється слабкість, млявість, нездужання.

На тлі болю з'являється невелика температура. Якщо гастрит викликаний мікроорганізмами кишкової групи – температура може передувати дискомфорту у животі та досягати значних цифр.

Через деякий час з'являється пронос, який може поєднуватися з блюванням, що триває.

При вживанні хімічно активних речовин (кислот, лугів та ін.) до симптомів запалення слизової оболонки шлунка приєднуються ознаки опіку стравоходу (виражена) печія, підвищене слиновиділення), слизової рота (втрата відчуття смаку, слинотеча).

Лікування гострого гастриту

Слід твердо знати, що гострий гастрит – захворювання, яке потребує участі лікаря. Самолікування та невчасне звернення до лікаря може спричинити смерть, т.к. під маскою гострого гастриту може ховатися велика кількість екстрених хірургічних ситуацій: від апендициту до прориву виразки шлунка в черевну порожнину! Надавши першу допомогу - зверніться до фахівця.

Лікування гострого гастриту починається з видалення причини захворювання: показано промивання шлунка досить великою кількістю води або мінеральною водою, прийом адсорбентів (поліфепам, активоване вугілля та ін.).

Якщо гастрит розвинувся і натомість прийому агресивних рідин - кислоти, промивання проводять слабким розчином борної кислоти чи соди. Якщо запалення розвинулося під дією лугів - в розчин додають лимонну кислоту. Після цього додають невелику кількість масло обліпихи або вазеліну для захисту слизової оболонки від подразника.

Хворому дають рясне тепле часте пиття. При вираженій блювоті або проносі людині необхідно випивати (навіть через силу!) до 8 літрів мінеральної води або спеціальних розчинів, що містять електроліти (Регідрон і ін.).

Дієта при гострому гастриті полягає у повному голоді на перші 1-2 дні. Після цього з великою обережністю можна їсти протерті рисові або манні каші, приготовані на воді. Допускається неміцний чай.

Через 3-4 дні від початку захворювання додають невелику кількість нежирного (найчастіше - курячого) бульйону з сухариками з білого хліба, кефір, паровий омлет або яйця некруто.

Починаючи з 5-7 дня раціон розширюють, можна їсти відварене м'ясо, гречану кашу – «розмазню», білий хліб (але більш прийнятно – сухарики), нежирний сир.

Наприкінці першого тижня можна їсти все, але з великою обережністю. Слід уникати солоного, копченого, перченого та маринадів. Газовані води, шоколад, молоко, сметана, майонез заборонені на найближчі 2-3 тижні. Дієта після перенесеного гострого гастриту мало чим відрізняється від такої при хронічному гастриті.

Хронічний гастрит

Це захворювання, яке характеризується тривалим запаленням слизової оболонки шлунка з характерними змінами.

Слід зазначити, що поставити цей діагноз цілком точно можна лише за допомогою мікроскопа. При проведенні спеціального дослідження – фіброгастродуоденоскопії – лікар-ендоскопіст, бере кілька шматочків слизової оболонки шлунка. При дослідженні шматочків тканини під мікроскопом підтверджується чи спростовується цей діагноз, виставляється ступінь атрофії, дисплазії, метаплазії клітин шлунка, визначається зараженість на специфічну бактерію – Helicobacter pylori.

Хронічний гастрит поширений серед населення Землі. За статистичними даними, більше половини всіх людей страждають від цього захворювання.

Хронічне запалення слизової оболонки шлунка з причин розвитку поділяється на чотири основні типи:

тип «А» (гастрит тіла шлунка) - основу аутоімунні механізми, у яких до клітин шлунка виробляються антитіла.
тип "В" (антральний гастрит) - вважається, що його викликає відкрита на початку 21 століття специфічна бактерія H. pylori.
тип "С" розвивається під дією різних хімічних речовин, алкоголю, деяких ліків.
Наступний тип розвивається в результаті тривалого впливу вмісту з дванадцятипалої кишки (найчастіше жовчі), яке закидається в шлунок як результат недостатності м'язового жому - сфінктера.
деякі дослідники виділяють в окрему групу запалення слизової оболонки шлунка, що виникає після операцій на цьому органі - пострезекційний гастрит.

У випадках, коли запалення залучається слизова оболонка дванадцятипалої кишки - захворювання називають «гастродуоденіт».

Інша класифікація виділяє два основних типи гастриту, залежно від яких лікар застосовує різноманітні лікувальні тактики.

Це хронічний гастрит із розвитком атрофії та без неї.

Атрофія - стан, у якому клітини шлунка змінюються, втрачають характерне даного органу будова і що неспроможні повною мірою реалізовувати свої функції (секреція слизу, ферментів, соляної кислоти). Такі клітини вже не здатні до всмоктування корисних речовин (розщеплених до амінокислот білків, вітамінів, невеликої кількості вуглеводів та жирів).

Також виділяють хронічний гастрит із підвищеною чи зниженою кислотністю шлункового соку (див. «Гастрит із зниженою кислотністю», «Гастрит із підвищеною кислотністю»).

Симптоми хронічного гастриту.

Захворювання може мати яскраву картину лише на початку розвитку. Найчастіше, хронічний гастрит розвивається поволі, непомітно в людини. Ознаки такого гастриту найчастіше змащені, виражені не яскраво - і людина тривалий час може навіть не підозрювати про наявність захворювання.

Залежно від типу гастриту та рівня рН шлункового соку всі симптоми можна розділити на дві великі групи:

1. ознаки більш характерні для хронічного гастриту зі зниженою кислотністю та атрофічного гастриту (невиражений тупий, ниючий біль у верхній третині живота; почуття дискомфорту, тяжкості, розпирання в животі після їжі; підвищене газоутворення, бурчання в животі та періодичні послаблення випорожнення запах через рот).

2. ознаки, більш характерні для хронічного гастриту з підвищеною кислотністю шлункового соку, ерозивного або поверхневого гастриту (виражені «голодні» болі в животі натще або вночі; відрижка кислим; печія; біль у верхній третині живота після порушення дієти).

Лікування хронічного гастриту

Лікувальна тактика при такому захворюванні комплексна: одночасне призначення медикаментозних препаратів та лікувального харчування (дієти).

Всі лікарські препарати, які застосовуються при лікуванні, можна умовно розділити на чотири великі групи:

препарати, що знижують кислотність шлункового соку
препарати, що нормалізують процеси травлення у шлунково-кишковому тракті
стимулятори відновлення клітин шлунка
антибактеріальні препарати для ерадикації (видалення) інфекції H. pylori

Докладніше лікування розглянуто у розділі «Лікування гастриту».

Харчування при хронічному гастриті будуватися на засадах оберігання (щадіння) слизової оболонки шлунка. Це досягається приготуванням страв на пару, протертими супами та кашами, обмеженим вживанням свіжих соків та фруктів з великим вмістом клітковини. Дієта при хронічному гастриті вимагає частого дробового прийому їжі, бажано одночасно, збалансованості за білками, жирами і вуглеводами. Продукти повинні містити достатню кількість мінеральних речовин та вітамінів (див. «Дієта при гастриті»).

Атрофічний гастрит

Найбільш часто зустрічається форма хронічного гастриту. Виявляється приблизно у 70-75% всіх страждаючих на хронічне запалення слизової шлунка. Найчастіше страждають люди похилого віку або довго хворіють.

Атрофія - стан, у якому клітини шлунка змінюються, втрачають характерне даного органу будова і не можуть повною мірою реалізовувати свої функції (секреція слизу, ферментів, соляної кислоти). Такі клітини не здатні до всмоктування корисних речовин (розщеплених до амінокислот білків, вітамінів, невеликої кількості вуглеводів та жирів).

Діагноз хронічного гастриту з атрофічними змінами ставиться за типовою клінічною картиною, дуже схожою з такою у гастриту зі зниженою кислотністю шлункового соку, і підтверджується мікроскопічним дослідженням шматочків слизової оболонки, взятої при проведенні фіброгастродуоденоскопії.

Симптоми атрофічного гастриту

Як вже було сказано, запідозрити таку форму гастриту можливо за типовими симптомами, також характерними для гастриту зі зниженою кислотністю. До того ж, знижена кислотність – постійний супутник такого запалення слизової оболонки шлунка.

Найчастіше атрофічний гастрит шлунка можна запідозрити за симптомами порушеного травлення, проходження їжі шлунково-кишковим трактом, порушення обміну речовин.

Для нього характерні почуття тяжкості в ділянці шлунка після їжі, дискомфорт у верхній третині живота постійний або посилюється після похибок в дієті і т.д. (детальніше - див. «»).

У таких людей спостерігаються хронічні анемії (зниження рівня гемоглобіну в крові), поганий стан шкіри та волосся (тьмяне, ламке волосся, жирна або суха шкіра, їй лущення). Хвилює слабкість і нездужання, які можуть переслідувати людину протягом багатьох місяців і років і стати причиною звернення до величезної низки фахівців. До цього часто приєднується втрата ваги за збереження звичайного раціону харчування.

На тлі розвиваючого гіповітамінозу з'являються гнійничкові ураження шкіри та заїди у куточках губ. Знижується імунітет, що призводить до частих вірусних захворювань.

Лікування атрофічного гастриту

Тактика лікування такого гастриту така сама, як і при гастриті зі зниженою кислотністю (див. «Гастрит зі зниженою кислотністю»).

Призначаються ферментні препарати для відновлення травлення. У занедбаних випадках показано застосування шлункового соку.

Активно призначаються препарати, що стимулюють відновлення клітин шлунка (солкосерил, масло обліпихи та ін).

Дієта має значення для хворих з атрофічним гастритом. Її основні принципи не відрізняються від лікувального харчування за інших видів гастриту. Винятком стає лише вживання слизових супів та каш, які замінюються свіжим соком та нежирним бульйонами.

Лікування атрофічного гастриту народними засобами самостійного значення немає і застосовується лише у комплексної терапії. Застосовують настоянки прополісу, мед, відвари ромашки та шавлії (детальніше - див. «Лікування гастриту»).

Слід пам'ятати, що атрофічний гастрит може стати основою розвитку передракових станів - і, отже, вимагає систематичного спостереження лікаря.

Гастрит із підвищеною кислотністю

Це запалення слизової оболонки шлунка, яке супроводжується підвищенням кислотності шлункового соку.

Такий гастрит найчастіше виникає у людей молодого віку і має кілька причин для розвитку. На підставі їх виділяють чотири форми гастриту із підвищеною кислотністю.

В основі розвитку гастриту типу "А" ("фундальний гастрит") лежать аутоімунні механізми, в результаті яких до клітин шлунка виробляються антитіла.

Гастрит типу "В" (антральний гастрит) - вважається, що його викликає специфічна бактерія H. pylori.

Гастрит типу С розвивається під дією різних хімічних речовин, алкоголю, деяких ліків. І рефлюкс-гастрит, який розвивається через закидання вмісту тонкої кишки назад у шлунок.

Симптоми та ознаки гастриту з підвищеною кислотністю

Вважається, що для гастриту з підвищеною кислотністю характерна хвилеподібна течія з періодами загострень (найчастіше восени та навесні) та ремісій.

На початку болю постійні, ниючі, помірні, іноді проявляються у вигляді тиску, тяжкості під ложечкою. Найчастіше провокуються похибками в їжі (пересмажена, жирна та копчена їжа).

Рідкісною, але характерною ознакою є «пізній» голодний біль, що виникає через 6-7 годин після їжі. Біль така сильна, що схожа з такою при виразці шлунка.

Нерідко виникають проблеми зі стільцем (запори).

Ознаки гастриту з підвищеною кислотністю поза загостренням найчастіше не виражені. Може турбувати незначна печія , відрижкаповітрям або нещодавно з'їденою їжею.

Лікування гастриту із підвищеною кислотністю.

При лікуванні такого гастриту, одночасно переслідуються кілька цілей.

По перше,зниження загальної кислотності (це досягається призначенням спеціальних ліків із групи інгібіторів протонної помпи (ІПП) – омепразол, рабепразол тощо, блокаторів гістамінових рецепторів – фамотидин та ін.; застосування антацидів (альмагель та ін.).

По-друге,щоб нормалізувати травні процеси призначають ферментативні препарати (фестал, мезим та ін.).

По-третє,якщо гастрит викликаний H. pylori, то перше місце виходити антибактеріальна терапія. В даний час існує 2 основні схеми лікування: 3-х або 4-х компонентні. Спільне призначення 2 антибіотиків та препарату, що знижує кислотність (ІПП) - три обов'язкові складові. Додаткове призначення препаратів вісмуту притаманно 4-х компонентної схеми.

Необхідно пам'ятати, що в основі будь-якого лікування гастриту лежить дієта та відмова від вживання алкоголю, куріння. У їжі виключаються страви, що стимулюють секрецію в шлунку (маринади, копчення, соління, гострі приправи). Харчування часто дробове (від 4 до 6 разів на день), бажано в один і той же час, щадне, приготоване на пару або з мінімальним кількість жиру та олії. Вітаються різні овочеві або рибні гарніри, нежирні сорти м'яса (курка, телятина), особливе місце займає вживання супів, які повинні бути в раціоні не менше ніж 2 рази на день. Вживання обволікаючих речовин (відвар насіння льону, біла глина, антациди) також рекомендовано як під час загострення, так і поза ним.

Під час загострення, лікування полягає у повній відмові від куріння, алкоголю, голоду на 1-2 дні. Приймаються антациди (альмагель, гефал та ін), інгібітори протонної помпи. Треба пам'ятати, що симптоми гастриту з підвищеною кислотністю під час загострення схожі на ознаки гострої виразки шлунка або тонкої кишки. Необхідно негайно припинити самолікування та звернутися до лікаря.

Гастрит зі зниженою кислотністю

Це запалення слизової оболонки шлунка, яке супроводжується зниженням кислотності шлункового соку.

Такий гастрит зустрічається у 20-25% уперше виявлених випадках хронічного гастриту, і досягає значень до 60% при запущених формах цього захворювання. Це пояснюється тим, що при переході гострого гастриту в хронічний здебільшого спостерігається високі показники кислотності вмісту шлунка, проте згодом значення кислотності падають.

Хронічний гастрит зі зниженою кислотністю характерний для людей старшого віку, які тривалий час страждають на запалення слизової шлунка.

Причини розвитку захворювання ті ж, що й у хронічного гастриту з підвищеною кислотністю (виділяють 4 типи: «А»; «В»; розвивається під дією різних хімічних речовин; рефлюкс-гастрит).

Симптоми гастриту зі зниженою кислотністю

Виділення клітинами шлунка соляної кислоти – необхідна умова для активації великого ряду ферментів травної системи. Наприклад, пепсин, основний фермент шлункового соку, який розщеплює білки у просвіті шлунка, переходить з неактивної форми (пепсиногену) в активну (власне пепсин) лише за зниженого рН. Крім того, кислий вміст шлунка - прямий регулятор просування харчової грудки в нижні відділи шлунково-кишкового тракту.

Таким чином, для гастриту зі зниженою кислотністю на перший план виходять симптоми, пов'язані з якістю перетравлення їжі, і дуже рідко виражений больовий синдром.

Хворі, які страждають на такий тип гастриту, скаржаться на почуття тяжкості, повноти, розпирання у верхній та середній третині живота, особливо після їжі.

Лікування гастриту зі зниженою активністю.

Лікування досягає кількох цілей.

По-перше, відновлення активності ферментів травної системи.
По-друге, досягнення правильної регулярної роботи всіх відділів травного тракту.
По-третє, нормалізація травлення.
По-четверте, при виявленні H.pylori – призначення антибіотиків.

Через не настільки виражені ознаки, як при гастриті з підвищеною кислотністю, основне місце займає не медикаментозне лікування, а прихильність до лікувального харчування (дієти) і здорового способу життя (відмова від куріння, вживання алкоголю).

Дієта відповідає такій при гастритах із підвищеною кислотністю, з невеликими винятками: з меню прибирають слизові овочеві супи та каші та додають невелику кількість кисло-молочних продуктів (кефір, некислий сир), свіжого ягідного соку з м'якоттю (див. «Дієта при гастриті»). .

Ферменти (панкреатин, креон, мезим та інших.) призначають заповнення недостатньої їх активності, особливо за вкрай низьких показниках кислотності шлункового соку.

Для регуляції роботи всього шлунково-кишкового тракту призначають препарати, що регулюють травлення -метоклопрамід і домперидон («Мотіліум», «Церукал» та ін.).

Антральний гастрит

У сучасних класифікаціях такий вид гастриту називають "гастритом типу "В". Даний гастрит встановлюється за результатами біопсії та дослідження тканини шлунка під мікроскопом. Основою його виникнення вважається специфічна бактерія Helicobacter pylori.

Гастрит отримав свою назву з тієї причини, що для нього характерні запальні зміни у тій частині шлунка, яка називається «антрум». Нагадаємо, що шлунок умовно ділиться на 3 області: кардіо (найвища частина), тіло (середня частина) і антрум (нижня область у місці переходу шлунка в дванадцятипалу кишку). Саме в антральному відділі відбувається поступове олужнення вмісту шлунка і підготовка його до просування в кишечник.

Антральний гастрит особливо вивчається тому, що у 100% випадків гострих чи хронічних виразок дванадцятипалої кишки чи шлунка його виявляють при мікроскопічному дослідженні. Вважається, що антральний гастрит – безпосередній фактор утворення виразок.

Три чверті всіх антральних гастритів протікає із підвищеною кислотністю шлункового соку, решта – з нормальною. Особливістю симптомів такого запалення слизової оболонки шлунка є те, що навіть при низьких значеннях рН, людина найчастіше не відчуває у себе захворювання. Його можуть лише періодично турбувати незначні болі у верхній третині живота і невелика. відрижка.

Лікування антрального гастриту

Лікування гастриту з переважним ураженням антрального відділу проводитися за загальною схемою (препарати, що підвищують рН шлункового соку, прокінетики, стимулятори відновлення клітин шлунка, регулятори травної діяльності та ферменти) (детальніше - "Лікування гастриту").

Особливістю є те, що до схеми лікування включається агресивна антибактеріальна терапія, спрямована на видалення Helicobacter pylori зі слизової оболонки шлунка. Призначається 3-х (інгібітор протонної помпи та два антибіотики) або 4-х компонентна комбінація препаратів (у цьому випадку додаються препарати вісмуту). Курс терапії триває від 10 до 14 днів. Проводиться контрольна фіброгастродуоденоскопія через 2, 4 та 8 тижнів після лікування. Навіть після позитивного результату від проведеної терапії необхідно систематично спостерігатися у лікаря для раннього виявлення рецидиву захворювання.

Варто зауважити, що формулювання «поверхневий антральний гастрит» має на увазі під собою запалення слизової оболонки шлунка з переважною локалізацією в антральному відділі, що за механізмами розвитку та характерною мікроскопічною картиною є одним тим же, що і гастрит типу В.

Ерозивний гастрит

Ерозивний гастрит - один з видів гастритів, що найчастіше зустрічаються, який характеризується поверхневим ураженням слизової оболонки шлунка у вигляді характерних дефектів - ерозій.

Ерозії шлунка чи дванадцятипалої кишки є нині найпоширенішими й те водночас - найменш вивченими ураженнями шлунково-кишкового тракту. До кінця так і не з'ясований механізм розвитку ерозій, які є невеликими (до 3-4 мм) осередки омертвіння слизової оболонки в глибину до певного рівня (до так званої власної м'язової пластинки) і гояться без утворення рубця, на відміну від виразки.

В даний час в залежності від будови, кількості та однорідності виділяють гострі (дефект гоїться протягом 4-9 днів) та хронічні (загоєння протягом декількох місяців або років) ерозії.

З причин розвитку ерозії шлунка поділяються на:

Первинні, що розвиваються без супутніх захворювань;
вторинні, які виникають як системне ураження при тяжких травмах, опіковій хворобі, стресі.

Причини розвитку ерозії шлунка

Нині ерозивний гастрит шлунка немає єдиної теорії виникнення. Виділяють фактори ризику, що підвищують ймовірність розвитку ерозивного гастриту:

По-перше, інфікування Helicobacter pylori. Прямих доказів, що ця бактерія викликає ерозії, немає. Однак її ерадикація (видалення) зі слизової оболонки шлунка різко скорочує терміни лікування і підвищує відсоток одужання хворих, які страждають на ерозивний гастрит.
По-друге, закид жовчі і жовчних кислот, що розвивається, при недостатності сфінктера між шлунком і дванадцятипалою кишкою, порушення просування харчової грудки в нижчележачі відділи ШКТ приблизно, в третині випадків стають причинами ерозій.
По-третє, стан постійного стресу, нервового перенапруги, що призводять до підвищення рівня адреналіну, кортизолу, тироксину – прямі причини розвитку ерозивного гастриту на тлі повного благополуччя.
По-четверте, тривалий прийом протизапальних препаратів (аспірин, парацетамол, диклофенак та ін.) може спричинити ерозивне ушкодження слизової шлунка.

Симптоми ерозивного гастриту

Якихось специфічних симптомів для ерозивного гастриту немає. Гострі ерозії можна запідозрити по раптовій печії, відрижці кислим, болям у животі натще. Однак у 90% випадків гострі ерозії проходять малопомітно.

Хронічні ерозії турбують людину вже більш вираженим болем у верхній третині живота та порушенням травлення. Відрижка, печія, тяжкість у животі та підвищене газоутворення протягом кількох місяців стають ознаками, за якими можна запідозрити ерозію. Можуть також турбувати тупі або переймоподібні болі у верхній третині живота натще, які можуть віддавати у хребет. З'являється нестійкий стілець з переважанням запорів.

За перших підозр на розвиток гострого або загострення хронічного гастриту необхідно негайно звернутися до лікаря, щоб унеможливити розвиток ерозивного гастриту.

Лікування ерозивного гастриту

Вибір тактики лікування ерозій шлунка або дванадцятипалої кишки – непросте завдання. Оскільки механізми виникнення ерозивного гастриту ще остаточно не вивчені, лікування спрямовано всі можливі ланки розвитку захворювання. Лікуванням ерозивного гастриту займається лікар. Не допускайте самолікування.

Першорядним завданням стає видалення Helicobacter pylori зі слизової оболонки шлунка, для чого застосовують три- і чотирикомпонентні схеми (див. «Лікування гастриту»).

Ерозивний гастрит: лікування народними засобами

Лікування за допомогою рецептів народної медицини не має самостійного значення. Воно ефективне лише у комплексній терапії за допомогою лікарських препаратів (див. «Лікування гастриту»).

Поверхневий гастрит

Ця форма гастриту була встановлена виключно завдяки впровадженню спеціального методу діагностики – фіброезофагогастродуоденоскопії (ФЕГДС). Такий діагноз виставляється виключно при мікроскопічному вивченні шматочків слизової оболонки шлунка під мікроскопом. Характерні зміни, які виявляються, переважають при неактивному гастриті або гастриті в стадії тривалої ремісії.

Його виділення стало необхідним через те, що така форма запалення слизової оболонки шлунка є першою ознакою переходу в захворювання на хронічну стадію та правомочності виставлення діагнозу «хронічний гастрит».

Вважається, що при такому вигляді запалення слизової оболонки шлунка немає істотних порушень у будові клітин, їх функції здебільшого збережені. Проте вже спостерігається підвищена секреція слизу, трохи знижується вироблення соляної кислоти і пепсиногену - основного ферменту шлункового соку. Ці зміни ще не мають вираженого і тотального характеру, як при атрофічному гастриті, але можуть надалі прогресувати.

Симптоми поверхневого гастриту

Для такого виду гастриту типові симптоми (болі, дискомфорт у верхній третині живота після їжі або натщесерце, порушення процесів травлення та обміну речовин) не характерні. Поверхневий гастрит в абсолютній більшості випадків протікає безсимптомно або з незначними проявами. Найчастіше поверхневий гастрит стає знахідкою при планових систематичних обстеженнях, що проводяться в групах ризику. Ними є робітники шкідливих виробництв (важка промисловість, хімічні виробництва, люди з обтяженою спадковістю з аутоімунних захворювань та ін.)

Лікування поверхневого гастриту

У разі виявлення такого виду гастриту специфічного лікування не потрібно. Призначається загальнозміцнювальна терапія, проводиться планове лікування хронічних осередків інфекції (каріозні зуби, хронічні синусити, гнійничкові ураження шкіри та ін.), рекомендуються прийом полівітамінних комплексів та мінеральних речовин. Необхідно відмовитися від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю), стримати гастрономічні надмірності (переїдання, надмірність спецій, солі, копченостей, маринадів, газованої води) у повсякденному меню. В цілому, дієта при поверхневому гастриті більш вільна, ніж при інших видах запалення слизової оболонки шлунка (докладніше - «Лікування гастриту»).

Медикаментозне лікування полягає в курсовому прийомі препаратів, що стимулюють відновлення клітин шлунка, та лікуванні супутніх захворювань.

Слід пам'ятати, що на цій стадії розвитку хвороби, процес змін у слизовій оболонці шлунка керуємо - дисципліноване виконання рекомендацій лікаря може вберегти від переходу цього типу гастриту в наступні форми з наслідками.

Гастрит – дуже неприємне та небезпечне захворювання, яке виявляється у третини дорослих людей віком від 30 і більше років. Гастрит - це запальні процеси в слизовій оболонці шлунка, що супроводжуються порушеннями регенерації тканин та основних функцій шлунка як частини системи травлення. Захворювання може бути викликано безліччю причин, і в деяких випадках гастрит – лише «перший дзвінок» чогось серйознішого. Дуже важливо вчасно розпізнати ознаки захворювання та правильно лікувати його. Про те, як це зробити – розказано нижче.

Усього існує два види гастриту – гострий та хронічний. Вони викликаються приблизно одними й тими самими причинами, але розрізняються за часом розвитку та дії, і навіть з викликаним больовим відчуттям. Розглянемо окремо, що буває причиною їх виникнення, яку небезпеку в людини представляє кожна з форм як і вони розпізнаються.

Ця форма захворювання з'являється при короткочасному вплив негативних факторів і є реакцією на них. Гострий гастрит характеризується сильним, іноді нестерпним болем у животі та загальним нездужанням. Залежно від причини виникнення розрізняють такі підвиди захворювання:

Катаральний гастритвиникає при попаданні в шлунок разом з їжею патогенних мікроорганізмів, що зіпсувалася, або при безконтрольному прийомі великої кількості ліків або при алергічній реакції на певні продукти. При такій формі гастриту має місце незначне руйнування верхніх шарів слизової оболонки, а запалення та сильні болі – наслідок спроб організму позбутися шкідливих речовин (або мікроорганізмів) та відновити її цілісність.
Ерозивний гастритз'являється від впливу сильних кислот або лугів, що потрапили до шлунка. Простіше кажучи, це хімічний опік його слизової оболонки. Втрата від кислоти або лугу наноситься досить глибока, і як наслідок - на тканинах шлунка виникають виразки або рубці.
- Розвивається при зараженні крові. Трапляється рідко, але він дуже небезпечний і потребує негайного лікування.
виникає в тих ситуаціях, коли в шлунок потрапляє стороннє тіло (наприклад, гостра куряча або риб'яча кісточка), що ушкоджує поверхню слизової оболонки. Далі в місці ранки розвивається гнійна інфекція, і це запалення називають флегмонозним гострим гастритом. У разі виникнення ця форма захворювання потребує негайного проведення хірургічної операції та вилучення стороннього тіла, інакше гастрит переросте у запалення черевної порожнини з летальним кінцем.

Тепер ви знаєте, з яких причин може розвинутись гострий гастрит. Якщо його вчасно діагностувати та правильно лікувати – захворювання триває не більше тижня.

ВАЖЛИВО!Слід розуміти, що напад гастриту триває та лікується до 5-7 днів, але слизова оболонка шлунка відновлюється набагато довше, і якщо не забезпечити їй для цього всі умови – є ризик перетікання хвороби із гострої у хронічну форму.

Гострий гастрит – ознаки та симптоми

А зараз розберемося, за якими ознаками можна зрозуміти, що у вас починається гострий гастрит. Як і у випадку з причинами виникнення, розділимо їх за декількома підвидами.

Катаральний гастритхарактеризується здуттям живота та відчуттями тяжкості, наявністю гострого болю на голодний шлунок або після поїдання їжі, блювотою з жовчю або з кислим присмаком. Також при цій формі захворювання порушується функція кишківника, часті запори перемежуються з проносами. У людини знижений апетит, з'являються головні болі та нездужання, тахікардія, сухість у роті та відчуття неприємного смаку, у тому числі й натще.
Ерозивний гастритможна впізнати за сильною печії і відчуття нудоти, що супроводжується болями, що припиняються лише після блювання. Іноді цю форму хвороби можна сплутати з нападом виразки.
розвивається досить швидко, і супроводжується високою температурою та надзвичайно сильними болями в області живота. За цих симптомів слід негайно госпіталізувати хворого.
можна впізнати по блювоті з кров'ю та частинками тканин та сильним болям при торканні або натисканні на живіт. На відміну від інших форм гастриту, при флегмонозній формі може хворіти не тільки живіт, а й груди, виникають проблеми з диханням, хрипоті в голосі та гіркий присмак у роті.

ВАЖЛИВО!Ознаки гострого гастриту проявляються досить швидко, як і захворювання, протягом 5-10 годин. Больові відчуття при цьому досить сильні, тому не помітити їх або не надати належної уваги практично неможливо.

Відео — Гастрит: причини болю у шлунку

Хронічний гастрит – причини та симптоми

Ця форма хвороби характеризується млявою атрофією слизової оболонки шлунка та втратою можливості виробляти шлунковий сік та його головний компонент — соляну кислоту, і як наслідок – порушується робота травної системи людини.

Одна з основних причин захворювання – неправильне харчування. Якщо людина їсть занадто багато гострої, грубої, занадто холодної або занадто гарячої їжі, або харчується лише всухом'ятку - слизова оболонка шлунка травмується і стає вразливою для патогенних мікроорганізмів, таких як бактерія Helicobacter pylori, або для агресивних і шкідливих речовин.

Також причиною виникнення хронічного гастриту є неправильне лікування його гострої форми або безконтрольний прийом великої кількості ліків без консультації з лікарями протягом тривалого часу.

ПОРАДА!Якщо ви вважаєте, що у вас з великою ймовірністю може розвинутися хронічний гастрит - постарайтеся відмовитися від зловживання тютюном і алкоголем.

За своїми ознаками, симптоматикою та процесом протікання хронічний гастрит ділиться на кілька типів, представлених у таблиці нижче.

Назва	Процес та наслідки	Симптоми
Поверхневий	Руйнування верхніх шарів слизової оболонки шлунка. Залізи, що виділяють соляну кислоту та шлунковий сік, не торкаються	Нудота, легкий біль у шлунку, зниження апетиту. Симптоми виявляються восени та навесні
Атрофічний	Захворювання руйнує і верхні шари оболонки, і залози, тканини атрофуються, порушення функції травної системи та проблеми з перетравленням їжі	Печія, запах гнилі або тухлих яєць у роті, тяжкість у животі, схуднення, періодичні болі у животі
З пониженою кислотністю – гіпоацидний гастрит	Порушення функції травної системи, недостатнє виділення соляної кислоти. Розвиток доброякісних пухлин, ризик розвитку ракових захворювань	Слабовиражені симптоми, часті запори, відрижка та знижений апетит. Додаткова ознака – відсутність печії після поїдання великої кількості кислих продуктів
З підвищеною кислотністю – гіперацидний гастрит	Порушення слизової оболонки шлунка, проблеми з травленням їжі	Сильна печія при вживанні малої кількості кислих продуктів. Болі в шлунку та надчеревній ділянці вночі та натщесерце
Автоімунний гастрит	Руйнування тканин слизової оболонки клітинами імунної системи. З'являється при розладах щитовидної залози, хвороби Аддісона та порушення імунної системи. Підвищений ризик розвитку при частих випадках гострого гастриту та факторів небажаної спадковості	Здуття та бурчання живота, метеоризм, відрижка із запахом тухлих яєць, болі після їжі. Сонливість, схуднення, погане самопочуття, ламкість волосся та нігтів

Слід розуміти, що в початкових стадіях розпізнати хронічний гастрит за симптомами та ознаками надзвичайно складно, і для виявлення захворювання потрібна діагностика у медичних закладах. Існує два способи виявити гастрит:

Лікування гастриту – профілактика та дієта

Основний принцип, що дотримується при лікуванні гастриту – усунення факторів, які провокують запалення слизової оболонки шлунка. І тому правильне харчування настільки ж важливе, наскільки і прийом ліків. Крім того, грамотно складена дієта при гострому гастриті істотно знизить ризик переходу в хронічну форму.

Безпосередньо при виникненні гострої форми хвороби бажано відмовитися від їжі, щоб не травмувати слизову оболонку шлунка. Дозволені фільтрована вода, боржомі та не надто міцний чай. Після лікування слід переходити на дієту, що щадить, з невеликою кількістю споживаних продуктів і без солодкого, жирного і гострого. Також після гострого гастриту небажано вживати алкоголь, курити чи пити багато кави.

ВАЖЛИВО!Якщо необхідно приймати ліки від інших хвороб – попередньо проконсультуйтеся з лікарем та ознайомтеся з інструкцією до них.

Що стосується дієти для лікування та профілактики хронічного гастриту, то тут список небажаних продуктів майже такий самий:

спиртні напої;
жирні продукти та продукти, приготовані на великій кількості олії;
надто гостре або надто солоне;
гриби;
грубу їжу, що навантажує шлунок;
виноград та виноградний сік;
газування та солодощі;
ковбаса та копченості;
приправи;
надмірно гаряча їжа;
повністю остигла або дуже холодна їжа.

Варена курка, м'ясо та риба з малим вмістом жирів.
Юшка, курячі та м'ясні бульйони.
Терті овочі та пюре.
Сир, сир, кефір та інші молочні продукти.
Компоти та відвари із шипшини.
Мінеральна вода – випивати склянку за півгодини до їди.

ВАЖЛИВО!Для лікування або профілактики гастриту важлива не лише правильна їжа, а й грамотна організація харчування – не менше 5-6 разів на день, малими порціями та через невеликі проміжки часу. Час дієти – від восьми до дванадцяти тижнів. Корисним буде поєднувати її з прийомом вітамінних комплексів, гарним відпочинком та спокоєм.

Лікування гастриту

Медикаменти

Слід розуміти, що прийом ліків ефективний лише разом із дієтою. Залежно від причини та ступеня захворювання, хворий повинен використовувати такі препарати:

Антибіотики – потрібні у тих ситуаціях, коли гастрит викликаний діяльністю бактерій.
Омепразол – знижує вироблення шлункового соку та його головної складової, соляної кислоти. Зменшення кислотності необхідне позбавлення болю і захисту пошкоджених клітин слизової оболонки.
Алмагель і Гастал створюють на поверхні слизової оболонки шар, що захищає її від пошкоджень. Ці ліки допомагають зняти різкий біль при нападах гастриту. Вимагають частого щоденного застосування.
Сукралфат, Мізопростол та Пепто-Бісмол – виконують ту ж функцію, що й препарати у списку вище – утворюють бар'єр між шлунковим соком та його стінками, даючи їм можливість відновитись.
Ліки, що пригнічують імунітет - застосовуються при аутоімунному гастриті, захищаючи слизову оболонку від руйнування власною імунною системою.

Перед початком прийому ліків обов'язково пройдіть діагностику біопсією та ФГДС і проконсультуйтеся з лікарем, та обговоріть з ним різні нюанси та особливості комбінування препаратів від гастриту з іншими медикаментами.

Порядок дій лікування гастриту

Отже, що робити, якщо ви підозрюєте у себе гастрит?

Своєчасне виявлення хвороби та грамотне лікування мінімізує можливі наслідки та суттєво скоротить ризик подальших спалахів та загострень гастриту.

Відео - Як лікувати гастрит народними засобами

Гастрит – запальне захворювання слизової оболонки шлунка, що призводить до її дистрофічних змін. Запальні процеси шлунка різні за походженням і перебігом, тому в медицині гастрит можна розглядати як первинне, незалежне, самостійне захворювання, так і вторинне, яке спричинене: інтоксикацією, інфекційним агентом або іншими неінфекційними захворюваннями. Основними характерними симптомами гастриту шлунка є біль у ділянці шлунка як після їжі, і натщесерце, блювання, запор, нудота, пронос, печія.

За статистикою на різні види гастритів страждають понад 60% населення, серед них у 85% випадків гастрит має хронічний перебіг. Найгрізніша форма запалення слизової шлунка — атрофічний гастрит, він є передраковим станом і виявляється у 60% людей після 50 років, у населення віком від 30 до 50 років — у 30% випадків, у молоді до 30 років у 5 % випадків. .

Види гастриту

За характером перебігу гастрит класифікують на:

Гострий гастрит

ця форма протікає як гострий запальний процес, він розвивається стрімко, буквально за кілька годин після провокаційних чинників. Найчастіше гострий гастрит пов'язані з кишковими інфекціями чи токсикоинфекцией і натомість прийому їжі, у якій є бактеріальні токсини, наприклад, токсини стафілококів. Також до гострого гастриту може призводити прийом деяких лікарських засобів, хімічних речовин, що ушкоджують слизову оболонку - це спирт, лужні та кислотні розчини.

Хронічний гастрит

це постійний млявий процес порушення роботи шлунка, що супроводжується структурною зміною слизової та прогресуючої її атрофією. Зазвичай гостре захворювання перетворюється на хронічну форму з періодами ремісії та загострень. Деякі пацієнти дуже довго не відчувають серйозних нездужань чи яскравих тяжких симптомів, тому хронічний гастрит довго не дає себе виявити. До факторів, що сприяють розвитку хвороби, відносять також і нераціональне харчування, і прийом гарячої, гострої їжі, і харчову алергію, інфекцій, порушення обміну речовин, куріння і алкоголь.

Що відбувається при гастриті в організмі людини? При розмноженні патогенних бактерій або попадання в шлунок агресивного середовища імунна система організму у відповідь на руйнування слизової оболонки виробляє спеціальні речовини, які намагаються відновити цілісність слизової оболонки шлунка, і зовні така боротьба виражається запальною реакцією, болями, зниженням апетиту.

Діагностика гастриту

Основний метод діагностики гастриту шлунка - це процедура фіброгастродуоденоендоскопія (ФГДС). При цьому проводиться огляд стану слизової оболонки шлунка за допомогою зонда, також при необхідності фахівець може взяти аналіз слизової оболонки на біопсію, для більш точної діагностики.
Для діагностики хелікобактеріозу здають аналіз крові з визначенням антитіл до хелікобактерій – імуноглобуліни А, М та G.
При хронічному гастриті бажано зробити аналіз калу на приховану кров.

Симптоматика при різних видах гастриту

Симптоми цього поширеного захворювання мають відмінні риси залежно від виду, характеру, тривалості запального процесу.

Проте, всім форм гастриту характерний ряд однакових ознак:

Нудота натще і між їдою
Почуття переповненості шлунка після їжі
Печія
Зниження апетиту
Тупі болі в шлунку, що виникають періодично

Гострі гастрити шлунка

Симптоми гострого процесу починають виражатися через 10-12 годин після проникнення в організм провокуючого агента або виникнення подразнюючого фактора. За деякими класифікаціями розрізняють такі види гострого гастриту з властивими ознаками:

Банальний гастрит або катаральний простий

найчастіше відбувається після харчового отруєння або внаслідок тривалих великих перерв у прийомі їжі, нерегулярному харчуванні, всухом'ятку їжі, при алергії, ротавірусних інфекціях і Хелікобактеріозі. При такому гастриті запалюється і слизова оболонка, і кровоносні судини в шлунку, але руйнація слизової оболонки зазвичай незначна, оскільки ушкоджується тільки поверхневий шар епітелію. І з подібними змінами організм справляється самостійно. Симптоми поверхневого гострого гастриту:

Здуття, тяжкість у шлунку
Болі в шлунку натще і після їжі
Нудота та блювання зі слизом (кислий смак і запах) і можливо з жовчю (жовто-зелений колір та гіркий смак)
Порушення роботи кишечника - чергуються запори та проноси.
Зниження апетиту, слабкість, низький артеріальний тиск
Печія, підвищене слиновиділення, неприємний смак або
Головні болі та запаморочення,

Фібринозний

гнійний процес у шлунку, який виникає досить рідко або при попаданні в шлунок чужорідного предмета, або як ускладнення під час тяжких інфекцій на фоні сепсису, або при отруєнні ртуттю чи кислотами. Йому притаманні всі симптоми гострого гастриту, але має і відмітні ознаки:

Сильні, нестерпні болі у шлунку
Висока температура
Фібринозний гастрит вимагає термінової медичної допомоги, екстреного хірургічного втручання, якщо під час не надати пацієнтові допомогу, він небезпечний перитонітом і може закінчитися летальним результатом.

Ерозивний, осередковий, корозивний, некротичний або токсико-хімічний гастрит

Корозивний чи некротичний токсико-хімічний гастрит.- Це хімічний багатоосередковий опік слизової оболонки шлунка. Його розвиток провокує попадання у шлунок солей важких металів, концентрованих кислот, лугів. При цьому руйнування піддаються і поверхневі і глибокі шари слизової оболонки, тканини підслизової шлунка відмирають, утворюючи рубці, які вже не можуть секретувати слиз і є провокаторами початку виразкової хвороби шлунка. Симптоми при цьому гастриті:

Приступоподібне блювання з кров'ю, частинками тканин
Сильний біль за грудиною, у шлунку
Утруднене дихання
Голос ставати осиплим, хрипким
Неприємний смак у роті
Сильні болі при натисканні на живіт

Ерозивний гастрит- Ушкодження стінки шлунка в межах слизової з утворенням поверхневих дефектів, званих ерозіями. Які при загоєнні не залишають рубців. Найчастіша причина ерозивного гастриту - агресія Хелікобактер пілорі. Так як мікроб проживає частіше в антральному відділі. Саме у вихідному відділі шлунка найчастіше відзначаються ерозивні зміни. Клініка ерозивного гастриту подібна до такої при виразковій хворобі:

натщековий і ранній біль у надчерев'ї смокче
голодного характеру
печія, нудота, блювання з'їденою їжею, що приносить полегшення

Ознаки хронічних гастритів

У 70% випадків хронічний гастрит є вторинним захворюванням, тобто з'являється як ускладнення або супутнє захворювання хвороб шлунково-кишкового тракту, таких як холецистит, панкреатит та ін.

За типом захворювання хронічні гастрити поділяють на 3 види:

Тип А - аутоімунна форма гастриту, коли імунні агенти спрямовані проти слизової шлунка.
Тип В - Хелікобактеріоз, коли на слизову оболонку впливає бактерія Helicobacter pylori.
Тип С - або рефлюкс-гастрит, коли з дванадцятипалої кишки жовч закидається у шлунок.

Перебіг хронічного гастриту іноді носить стертий характер, пацієнти не відчувають значних неприємних відчуттів та дискомфорту і лише періодично виникають періоди рецидивів та загострень, які не сприймаються людиною як серйозне захворювання. Однак, при постійних несприятливих факторах у більшості людей травмування слизової оболонки призводить до того, що вона стає сприйнятливою до руйнівної дії хелікобактерій. Від дії інфекції та травмування з віком від руйнування слизової оболонки відбувається запуск аутоімунних процесів, які сприяють прогресуванню порушень, викликаючи виразку та рак шлунка.

Класифікація хронічних гастритів та їх симптоми

Поверхневий гастрит

Цей вид гастриту протікає зі слабовираженою симптоматикою, оскільки ушкодження слизової оболонки відбувається тільки в поверхневому шарі, не торкаючись залози шлунка. У періоди загострення захворювання, частіше навесні та восени, у людини з'являються деякі ознаки захворювання, такі як біль у шлунку, зниження апетиту, нудота.

Атрофічний гастрит

При цьому виді захворювання в запальний процес залучаються і слизова оболонка, і залози шлунка, функція яких полягає у виробленні шлункового соку. Поступово залози відмирають, атрофуються, перестають виконувати свої функції, людина порушує процес розщеплення їжі. І якщо атрофічний гастрит вражає більшу частину поверхні шлунка, то вироблення шлункового соку зменшується, відповідно, процес розщеплення та перетравлення їжі сповільнюється та скорочується, людина слабшає. Характерні ознаки атрофічного гастриту:

Відрижка із запахом тухлих яєць
Тяжкість, різкі болі в шлунку
Зменшення апетиту, схуднення
Печія носить постійний характер

Рефлюкс-гастрит

Цей вид захворювання викликаний порушенням у функціонуванні жовчовивідної системи (біліріальний) та дванадцятипалої кишки (дуоденальний). До ознак рефлюксу гастриту відносять:

Хронічна печія
Блювота жовчю
Різке схуднення
Постійні тупі болі та тяжкість у шлунку

Антральний

це вид поверхневого гастриту із підвищеною кислотністю. У цього виду гастриту немає характерних симптомів, тому розпізнати його можна тільки при специфічній діагностиці, але якщо людина при вживанні яблучного соку або лимона відчуває печію, тяжкість та нудоту, велика ймовірність, що це підвищена кислотність шлунка:

Печія від кислих продуктів
Відрижка кислим
Запори
Тяжкість після прийому їжі
Нічні болі в шлунку, болі натщесерце

Гіпертрофічний

це гастрит зі зниженою кислотністю, при прогресуванні якого на стінках слизової оболонки з'являються кісти, по суті це доброякісні пухлини, які небезпечні своїм переродженням у злоякісні новоутворення. Діагноз гастрит зі зниженою кислотністю можна встановити лише при фіброгастродуоденоендоскопії та дослідженні складу шлункового вмісту. Однак, якщо людина дуже любить кислі продукти і при вживанні значної кількості, наприклад, лимонів, не відчуває печії, ймовірність зниженої кислотності шлунка у неї висока. До симптомів гіпертрофічного гастриту відносять:

Зниження апетиту
Прискорена відрижка
Постійний присмак у роті
Запори

Автоімунний

цей гастрит виникає при захворюваннях щитовидної залози, Хвороби Аддісона та при В12 дефіцитної анемії. До його ознак можна віднести такі:

Запори, проноси
Зниження апетиту
, здуття, бурчання
Неприємний смак у роті
Відрижка з гнильним запахом
Після їди почуття розпирання
Тупий біль і нудота через 20 хвилин після їди
Анемія, сухі, ламкі нігті та волосся
Сонливість, слабкість, дратівливість

Хронічний гастрит типу C – це хімічний реактивний рефлюкс-гастрит. Рефлюкс-гастрит - хронічний стан, при якому постійне закидання (рефлюкс) кишкового вмісту, що включає жовчні кислоти, лізолецитин, спричиняє пошкодження слизової оболонки шлунка та призводить до розвитку дистрофічних та некробіотичних змін. Справжній рефлюкс-гастрит розвивається практично у всіх хворих після резекції шлунка, пилоропластики та часткової резекції шлунка.

Крім того, аналогічні зміни слизової оболонки спостерігаються при прийомі нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), алкоголю, препаратів заліза та калію.

Епідеміологія даної форми гастриту обумовлена низкою причин: частотою резекцією шлунка, застосуванням нестероїдних протизапальних засобів, поширеністю алкогольної хвороби та ін.

Морфологія хронічного гастриту типу C

Гастрит типу С характеризується такими відмітними морфологічними проявами, як гіперплазія ямкового епітелію, набряк, некробіоз і некроз клітин епітелію, їх вакуолізація, відсутність муцину у вакуолях клітин, набряк і повнокровність власної пластинки зі збільшенням кількості гладком'язових волокон без ознак. Ямочки набувають штопороподібного звивистого вигляду (фовеолярна гіперплазія). Атрофія та метаплазія при хімічному гастриті з'являється при тривалих багаторазових ушкодженнях слизової оболонки.

Клінічна картина хронічного гастриту типу C

Виразність клінічних проявів рефлюкс-гастриту не завжди відповідає ступеню ураження шлунка, що спостерігається при ендоскопії та при гістологічному дослідженні: Нерідко виражені ознаки тяжкого антрального атрофічного рефлюкс-гастриту протікають безсимптомно.

Діагноз хронічного гастриту типу C

Діагноз можна припустити на підставі появи болю та почуття тяжкості в епігастрії під час або відразу після їжі, розвитку нудоти, блювання, печії. Необхідно уточнити причину, що спричинила рефлюкс-гастрит або хімічний гастрит. Верифікувати цю форму гастриту дозволяє морфологічне дослідження біоптату слизової оболонки шлунка. При хімічному гастриті або рефлюкс-гастриті уражається переважно антральний відділ шлунка, при цьому морфологічні ознаки запалення виражені мінімально.

Лікування хронічного гастриту типу C

Медикаментозне лікування рефлюкс-гастриту має бути спрямоване на нормалізацію моторики травного тракту та зв'язування жовчних кислот. Ефективним препаратом, який нормалізує моторику верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, є мотиліум. Він підвищує тонус нижнього стравохідного сфінктера, стимулює скорочувальну здатність шлунка та прискорює його спорожнення, покращує координацію між скороченнями антрального відділу шлунка та дванадцятипалої кишки (антродуоденальну координацію). Мотиліум призначають по 1 таблетці (10 мг) 3 десь у день 15-20 хв до їжі.

Для нейтралізації шкідливої дії жовчних кислот на слизову оболонку шлунка використовують холестирамін (добова доза 6-10 г), який краще застосовувати з антацидами (маалоксом, фосфалюгелем), які самі по собі мають адсорбуючі властивості.

При жовчному рефлюкс-гастриті успішно використовують препарати урсодезоксихолевой кислоти по 250-500 мг на ніч протягом 6-8 тижнів. Урсодезоксихолева кислота, будучи нетоксичною жовчною кислотою, входячи до складу жовчі, запобігає її ушкодженню на слизову оболонку шлунка.

У разі, коли дуоденогастральний рефлюкс є наслідком органічної непрохідності дванадцятипалої кишки, має вирішуватись питання про хірургічне лікування. При тяжкому рефлюкс-гастриті, що розвинувся у хворого після резекції шлунка, пилоропластики або часткової резекції шлунка, також порушують питання про оперативне втручання (зазвичай у цих випадках виконують операцію по Ру).

При НПЗП-індукованому гастриті бажано відмінити нестероїдні протизапальні препарати, при неможливості відміни використовувати селективні інгібітори ЦОГ (циклооксигенази) типу 2 (маваліс або диклофенак). Препаратом вибору для лікування НПЗП-гастропатії є мізопростол – синтетичний аналог простагандину В, який призначають по 200 мкг 3 рази на день та на ніч.

Профілактика хронічного гастриту типу C

На жаль, радикальних методів первинної профілактики хронічного гастриту немає. Первинна профілактика хронічного гастриту, як і профілактика його загострень, має бути спрямовано нормалізацію життя, організацію раціонального харчування, виключення шкідливих впливів на шлунок (НПЗП, куріння, міцні алкогольні напої), усунення професійних шкідливостей.

Важливу роль відіграє своєчасне виявлення та систематичне лікування захворювань, на ґрунті яких може виникнути гастрит. Велика увага має бути приділена виявленню та ефективному лікуванню гострого гастриту, кишкових інфекцій, гельмінтозів, хронічних захворювань печінки, жовчних шляхів, підшлункової залози.

А.Калінін та ін.

"Що таке хронічний гастрит типу C"та інші статті з розділу