Імуностимулюючі препарати класифікація. До медикаментів із цієї групи належать. Чим небезпечний безконтрольний прийом препаратів

ПРОТЕКТИН (Protectinum)

Фармакологічна дія.Імуностимулюючий (підвищує імунітет - захисні сили організму) засіб.

Показання до застосування.Зниження імунологічної резистентності (стійкості) організму.

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо по 1-2 (до 4-6) капсули на день протягом 2 міс.

Протипоказання.

Форма випуску.Капсули, що містять: олії бурачника - 0,1 г, жиру печінки тріски - 0,1 г, токоферолу (віт.Е) - 0,0525 г, аскорбінової кислоти (віт.С) - 0,165 г, бета-каротину 30% - 0,25 г, дріжджів з селеном 1000 мкг/г -0,05 г, олії соєвої -0,0425 г, бджолиного воску -0,015 г.

Умови зберігання.У сухому прохолодному місці.

РИБОМУНІЛ (Ribomiuiilum)

Препарат на основі фрагментів мікроорганізмів: пневмонічних паличок та диплококів, піогенних (гнійних) стрептококів групи А та гемофілічних інфлюенц.

Фармакологічна дія.Імуностимулюючий (підвищує імунітет - захисні сили організму) засіб, що підвищує специфічний та неспецифічний імунітет.

Показання до застосування.Рецидивні (повторювані) інфекції дихальних шляхів, бронхіт, ЛОР-інфекції (профілактика).

Спосіб застосування та дози.Всередину по 3 таблетки вранці натщесерце 4 дні на тиждень протягом 3 тижнів першого місяця лікування, у наступні 5 місяців - по 4 дні на місяць.

Протипоказання.Підвищена чутливість до препарату.

Форма випуску.Пігулки. Одна таблетка містить рибосом 0,00025 г та протеогліканів мембранної частини 0,000375 г.

Умови зберігання.У сухому прохолодному місці.

СОЛКОТРИХОВАК (Solcotrichovacum)

Фармакологічна дія.Суспензія (суспензії) інактивованих бактерій штамів Lactabacteriumacidofilum. Чинить імуностимулюючу (підвищує імунітет /захисні сили організму/) дію.

Показання до застосування.Жіночий трихомоноз ( інфекційна хвороба, що викликається сечостатевою трихомонадою), неспецифічний бактеріальний вагініт (запалення піхви, спричинене бактеріями).

Спосіб застосування та дози.Внутрішньом'язово в дозі 0,5 мл. Курс – 3 ін'єкції з інтервалом у 2 тижні; через рік вводять ще 0,5 мл як повторне щеплення.

Побічна дія.Почервоніння та припухлість у місці введення, підвищення температури.

Протипоказання.

Форма випуску.Розчин для ін'єкцій в ампулах по 0,5мл в упаковці по 3 штуки. Доза 0,5 мл містить 7хЮ9 вбитих бактерій і 0,25% фенолу.

Умови зберігання.У холодильнику за температури +4-+S"С.

СОЛКОРУВАК (Solcourovacum)

Фармакологічна дія.Полівалентна вакцина на основі 6 різних штамів Е. coli, Proteusmirabilis, Proteusmorganii, Klebsiellapneumoniae, Streptococcusfaecalis. Чинить імуностимулюючу (підвищує імунітет - захисні сили організму) дію.

Показання до застосування.Тяжкі та гострі рецидивні (повторювані) інфекції сечових шляхів: цистит (запалення сечового міхура), уретрит (запалення) сечовипускального каналу), пієлонефрит (запалення тканини нирки та ниркової балії), бактеріальний простатит(Запалення передміхурової залози, викликане бактеріями) та ін.

Спосіб застосування та дози.внутрішньом'язово по 0,5 мл 3 рази з інтервалом в 1-2 тижні; ревакцинація (0,5 мл) через 1 рік.

Побічна дія.Почервоніння, відчуття напруги, біль у місці ін'єкції, підвищення температури.

Протипоказання.Гострі інфекційні захворювання, хвороби кровотворної системи, ураження печінки, серцева недостатність.

Форма випуску.Ліофілізований (висушений заморожуванням у вакуумі) порошок для приготування ін'єкційного розчину в ампулах в комплекті з розчинником.

Умови зберігання.У захищеному від світла місці за температури не вище +8 °С.

ТАКТИВІН (Tactivinum)

Синоніми:Т-активін.

Препарат поліпептидної природи, що отримується з вилочкової залози(Тімуса) великого рогатої худоби.

Фармакологічна дія.Імуномодулюючий (що впливає на захисні сили організму) засіб. При імунодефіцитних станах (зниженні або відсутності захисних сил організму) препарат нормалізує кількісні та функціональні показники Т-системи імунітету (системи клітинних захисних функцій організму), стимулює продукцію лімфокінів (загальне

назва біологічних активних речовин, що утворюються клітинами, що беруть участь у реалізації клітинних захисних сил організму), у тому числі альфа- та гаммаінтерферону, відновлює активність Т-кілерів (Т-лімфоцитів - формених елементів крові, що беруть участь у формуванні клітинних механізмів, відповідальних за підтримку захисних сил організму), функціональну активність стовбурових гемопоетичних клітин (клітин, з яких у кістковому мозку утворюються клітини крові) та нормалізує ряд інших показників, що характеризують напруженість Т-клітинного імунітету(Системи клітинних захисних функцій організму).

Показання до застосування.Застосовують у дорослих при імунодефіцитних станах з переважним ураженням Т-системи імунітету, що виникають при інфекційних, гнійних та септичних процесах (захворюваннях, пов'язаних з наявністю в крові мікробів), лімфопроліферативних захворюваннях (захворюваннях, пов'язаних зі збільшенням утворення лімфоїдних) злоякісне захворювання лімфоїдної тканини), лімфолейкоз (рак лімфоїдної тканини); розсіяному склерозі (системному захворюванні оболонок нервових клітин головного та спинного мозку), туберкульозі, рецидивному офтальмогерпесі (появі ознак, що повторюються) вірусного захворюваннятканин ока), псоріазі та ін.

Спосіб застосування та дози.Застосовують підшкірно. Зазвичай 1 мл препарату (що становить 40 мкг/м2 або 1-2 мкг/кг) перед сном вводять 1 раз на добу щодня протягом 5-14 днів. При потребі курс лікування повторюють.

При стійких порушеннях імунітету тактивін призначають із замісною метою протягом 5-6 днів із наступним введенням препарату 1 раз на 7-10 днів.

При розсіяному склерозі препарат застосовують щодня протягом 5 днів, потім 1 раз на 5-14 днів. Курс лікування – від 1 до 3 років. У важких випадках розсіяного склерозу тактивін призначають у комплексній терапії з кортикостероїдами.

Для лікування хірургічних хворих на тактивін вводять перед операцією протягом 2 днів і після неї протягом 3 днів.

При злоякісних новоутвореннях та аутоімунних захворюваннях тактивін призначають 5-6-денними курсами у перервах специфічної терапії.

Для лікування хворих на рецидивуючий офтальмогерпес вводять 0,1 мл препарату (що становить 10 мкг/м2 або 0,1 -0,2 мкг/кг) на добу з інтервалом на 1 день протягом 14 діб. Курс лікування повторюють через 4-6 місяців.

Протипоказання.Атопічна форма бронхіальної астми (неспецифічно-алергічна бронхіальна астма), вагітність.

Форма випуску.У флаконах 0,01% розчин по 1 мл (100 мкг).

Умови зберігання.У сухому, захищеному від світла місці при температурі від +2 до +7°С.

ТИМАЛІН (Thymalinum) Синоніми:Тімарін.

Препарат поліпептидної природи, що отримується шляхом екстракції (вилучення) з вилочкової залози (тимусу) великої рогатої худоби.

Фармакологічна дія.Відновлює імунологічну реактивність (реакцію організму на хвороботворні подразники, як правило, що супроводжується формуванням захисних властивостей організму) - регулює кількість та співвідношення Т-і В-лімфоцитів (формених елементів крові, відповідальних за формування клітинних та тканинних захисних сил організму), та їх субпопу реакції клітинного імунітету (клітинні захисні сили організму), посилює фагоцитоз (процес активного захоплення та знищення фагоцитами /клітинами крові/ хвороботворних мікроорганізмів), стимулює процеси регенерації (відновлення) та кровотворення у разі їх пригнічення, а також покращує процеси клітинного мета .

Показання до застосування.Застосовують у дорослих та дітей як імуномодулятор (речовини, що впливає на захисні сили організму) та біостимулятори (речовини, що підвищує обмін речовин, стимулює захисні сили організму) при станах та захворюваннях, що супроводжуються зниженням імунітету, у тому числі при гострих та хронічних гнійнозапальних та м'яких тканин; гострих та хронічних вірусних та бактеріальних інфекціях; порушення регенераторних (відновних) процесів (переломи кісток, опікова хвороба та відмороження, трофічні виразки/повільно гояться дефекти шкіри/, променеві некрози тканин /омертвіння тканини внаслідок опромінення/, виразкова хворобашлунка та дванадцятипалої кишки); бронхіальну астму; розсіяному склерозі (системному захворюванні оболонок нервових клітин головного та спинного мозку); облітеруючий ендартеріїт (запалення внутрішньої оболонки артерій кінцівок зі зменшенням їх просвіту); ревматоїдному артриті (інфекційно-алергічній хворобі з групи колагенозів, що характеризується хронічним прогресуючим запаленням суглобів); станах, пов'язаних з гіпофункцією (ослабленням діяльності) вилочкової залози, з пригніченням імунітету та кровотворення після проведення променевої терапії або хіміотерапії у онкологічних хворих та при інших станах.

Використовують також з метою профілактики інфекційних та інших ускладнень, у посттравматичному та післяопераційному періодах, у процесі проведення променевої чи хіміотерапії, при призначенні великих доз антибіотиків.

Спосіб застосування та дози.Вміст флакона перед ін'єкцією розчиняють у 1-2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Препарат вводять внутрішньом'язово щодня у наступних дозах: дорослим – по 5-20 мг (30-100 мг на курс лікування), дітям до 1 року – 1 мг; 1-3 років – 1-2 мг; 4-6 років – 2-3 мг; 7-14 років – 3-5 мг протягом 3-10 днів залежно від вираженості порушень імунітету. При необхідності проводять повторний курс лікування (через 1-6 місяців).

З профілактичною метоюпрепарат застосовують внутрішньом'язово щодня дорослим по 5-10 мг, дітям – 1-5 мг протягом 3-5 днів.

Форма випуску.Стерильний ліофілізований (висушений заморожуванням у вакуумі) порошок у флаконах по 10 мг.

Умови зберігання.У сухому, захищеному від світла місці.

ТИМОГЕН (Thymogenum)

Фармакологічна дія.Тимоген є синтетично отриманим дипептидом, що складається із залишків амінокислот -глутаміну та триптофану. За наявними даними, препарат має імуностимулюючу дію (активує захисні сили організму) та посилює неспецифічну резистентність(Стійкість) організму.

Показання до застосування.За показаннями до застосування він в основному подібний до інших імуностимуляторів і використовується в комплексній терапії дорослих та дітей при гострих та хронічних інфекційних захворюваннях, що супроводжуються зниженням показників клітинного імунітету, при пригніченні репаративних (відновних) процесів після тяжких травм (пеоеломи кісток), некротичних процесів омертвіння

тканини), а також при інших станах імунодефіциту (зниженні чи відсутності захисних сил організму).

З профілактичною метою використовується для запобігання ускладненням при інфекційних захворюваннях, операціях.

Спосіб застосування та дози.Препарат вводять внутрішньом'язово протягом 3-10 днів дорослим по 50-100 мкг (300-1000 мкг на курс), дітям до 1 року – 10 мкг, 1-3 років – 10-20 мкг, 4-6 років – 20-30 мкг, 7-14 років – 50 мкг. За потреби проводять повторний курс через 1-6 міс.

Іноді застосовують інтраназально (в ніс) по 2-3-5 крапель 0,01% розчину у кожну половину носа 2-3 рази на день.

Побічна дія.Не виявлено.

Протипоказання.Чи не виявлені.

Форма випуску.Ліофілізований (зневоднений шляхом заморожування у вакуумі) порошок або пориста маса по 0,0001 г (0,1 мг = 100 мкг) у скляних герметично закупорених флаконах в упаковці по 5 або 10 штук і 0,01% розчин у флаконах по 5 мл. Випускається у вигляді 0,01% розчину для ін'єкцій в ампулах по 1 мл в упаковці по 5 штук.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці при температурі не вище +20 ° С, ампули - при температурі не вище +4 "С.

Тимоптін (Thymoptinum)

Подібно до тималіну і тактивіну, тимоптин містить комплекс поліпептидів з вилочкової залози ссавців.

Фармакологічна дія.Імуностимулюючий (активізуючий захисні сили організму) засіб.

Показання до застосування.За дією та показаннями до застосування подібний до тактивіну.

Спосіб застосування та дози.Вводять під шкіру. Перед введенням розчиняють вміст флакона 100 мкг в 0,5-1,0 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Призначають дорослим із розрахунку 70 мкг на 1 м2 поверхні тіла (близько 100 мкг). Курс лікування складається з 4-5 ін'єкцій із 4-денними інтервалами. При необхідності проводять повторні курси, встановлюючи інтервали в залежності від клініко-імунологічних показників.

Протипоказання.Індивідуальна нестерпність препарату. Вагітність. За наявності резусконфлікту (невідповідність резус-фактору вагітної та плоду).

Форма випуску.Ліофілізований (висушений шляхом заморожування у вакуумі) порошок по 100 мкг (0,0001 г) у герметично закупорених скляних флаконах.

Умови зберігання.Список Б. У сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище +20 °С.

Тонзилгон (Tonsilgonum)

Фармакологічна дія.Чинить імуностимулюючу (підвищує імунітет - захисні сили організму) та антимікробну дію.

Показання до застосування.Вірусні та бактеріальні інфекції, у тому числі для профілактики виникнених після них ускладнень; підтримуюче лікування при антибіотикотерапії; рецидивні (повторювані) та хронічні інфекції дихальних шляхів; схильність до інфекційних захворювань і зниження імунітету (захисних сил організму) у дитячому віці.

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо по 2 драже або 25 крапель (підліткам - 1 драже або 15 крапель; дітям молодшого віку- 10 крапель; грудного віку- 5 крапель) 3-6 разів на день.

Побічна дія.Не виявлено.

Протипоказання.Чи не виявлені.

Форма випуску.Драже в упаковці по 50, 100 та 200 штук; краплі у флаконах по 50 та 100 мл. Одне драже містить: сухий порошок з кореня алтею - 0,008 г, квіток ромашки - 0,006 г, плодів CynosbatisineSemine - 0,004 г, трави хвоша - 0,01 г, листя горіха - 0,012 г, трави 0000 і трави кульбаби -0,004 г. 100 г крапель містять 29 г спиртової витяжки з 0,4 г кореня алтею, 0,3 г квіток ромашки, 0,4 г плодів CynosbatisineSemine, 0,5 г трави хвоша, 0,4 г листя горіха , 0,4 г трави дерев'яного дерева, 0,2 г кори дуба і 0,4 г трави кульбаби.

Умови зберігання.У прохолодному, захищеному від світла місці.

Естіфан (Estifanum)

Фармакологічна дія.Імуностимулюючий (підвищує імунітет - захисні сили організму) засіб. Підвищує фагоцитарну активність (рівень активності клітин крові, які активно захоплюють і знищують хвороботворні мікроорганізми); ) трансформацію бета-лімфоцитів (клітин крові, що беруть участь у формуванні захисних сил організму) у плазматичні клітини (клітини, що продукують імуноглобулін – специфічний білок, що бере участь у формуванні захисних сил організму) та Т-кілерну активність (активність Т-лімфоцитів – формених елементів , що беруть участь у формуванні клітинних механізмів, відповідальних за підтримку захисних сил організму.

Показання до застосування.Імунодефіцитні стани (зниження імунітету) при хронічних рецидивуючих (повторюваних) захворюваннях запального характеру (хронічні бронхіти, пневмонії, захворювання ЛОР-органів / вуха, горла, носа / та ін).

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо по 1-2 таблетки 3 рази на день після їди. Курс – 10-20 днів з повтором через 2-3 тижні.

Протипоказання.Підвищена чутливість до препарату.

Форма випуску.Пігулки по 0,2 г в упаковці по 10 та 30 штук.

Умови зберігання.У сухому, захищеному від світла місці.

Дивись також аміглурацил, арбідол, ретинолу ацетат, аскорбінова кислота, рибофлавін, піридоксину гідрохлорид, ціанокобаламін, метилурацил, пентоксил, спленін, енкад, церулоплазмін, інтерферої, реаферон.

ВІЛОЗЕН (Vilosenum)

Ліофілізований (зневоднений шляхом заморожування у вакуумі) діалізат екстракту (очищений екстракт) вилочкової залози великої рогатої худоби.

Містить сполуки нуклеотидної та нуклеозидної природи, амінокислоти, олігопептиди, аміни, неорганічні солі.

Фармакологічна дія.Має імуномодулюючу активність (впливає на захисні властивості організму), стимулює проліферацію та диференціацію Т-лімфоцитів (збільшення числа та спеціалізацію клітин крові, відповідальних за клітинну захисну реакцію організму), пригнічує розвиток гіперчутливості (вид алергічної реакції організму) негайного типу.

На відміну від тималіну, тактивіну та тимоптину вілозен застосовують місцево у вигляді закопувань у ніс або інтраназальних інгаляцій (вдихання через ніс). лікарських речовину газоподібній або аерозольній формі).

Показання до застосування.Алергічні захворювання верхніх дихальних шляхів: полінози (алергічне захворювання, що викликається пилком рослин), алергічні риносинусити (поєднане запалення слизової оболонки порожнини носа та приносових пазух).

Спосіб застосування та дози.Призначають дорослим та дітям старшого віку. Безпосередньо перед застосуванням додають ампулу з вилозеном 2 мл кип'яченої води або ізотонічного розчину натрію хлориду. Кожну ніздрю закопують 5-7 крапель 5 разів на день або роблять інтраназальну інгаляцію. Курс лікування – 14-20 днів. За потреби курси лікування повторюють. Починати лікування слід за перших ознак захворювання або профілактично (до появи клінічних симптомів).

Є дані про застосування вілозен у хворих на бронхіальну астму. Вводять носові ходи по 0,02 г (20 мг) на добу протягом 14-20 днів.

Побічна дія.При застосуванні вілозену можлива поява в перші дні головного болю, що проходить, збільшення закладеності носових ходів.

У разі індивідуальної непереносимості препарат скасовують.

Протипоказання.При бронхіальній астмі протипоказаннями є наявність бактеріальної інфекції та виражений бронхообструктивний синдром (запалення бронхів, що поєднується з порушенням прохідності повітря).

Форма випуску.По 0,02 г речовини в ампулах в упаковці 10 ампул.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці при температурі не вище +20”С.

ГАЛІУМ-ХЕЛЬ (Galium-heel)

Фармакологічна дія. Гомеопатичний препарат. Чинить активізуючий вплив на дезінтоксикаційні (знешкоджуючі) функції клітинних ферментних систем, а також дезінтоксикаційні та дренажні процеси сполучної тканини. Стимулює імунітет (захисні сили організму)

Показання до застосування.Для стимуляції неспецифічного імунітету та як дезінтоксикаційний засіб при тяжких формах інфекційних захворювань, больовому синдромі та хронічних захворюваннях внутрішніх органів(кахексія /крайній ступінь фізичного виснаження/, нервово-психічне виснаження, септичні /пов'язані з наявністю в крові мікроорганізмів/ускладнення), особливо при хронічних захворюваннях, що супроводжуються порушенням ферментного обміну (бронхіальна астма, бронхоектазія /розширення обмежених ділянок бронхів/, гіпертонія / артеріального тиску/, захворювання печінки, коліт /запалення товстої кишки/, ахілія /відсутність виділення в шлунку соляної кислоти та ферментів/, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз /системне захворювання оболонок нервових клітин спинного та головного мозку/, бічний аміотрофічний склероз /захворювання центральної характеризується порушенням рухів м'язів обличчя та шиї/, каузалгія / больовий синдром, що розвинувся після ураження периферичного нерва, що характеризується інтенсивними пекучими болями та судинними розладамипо його ходу /, невралгії / біль, що поширюється по ходу нерва / і т.п.). Прекарцинози (передракові стани). У геріатричній практиці для стимуляції імунітету у людей похилого віку.

Спосіб застосування та дози.Зазвичай призначають по 10 крапель 3 десь у добу. В гострому періоді призначають по 10 крапель кожні 15-30 хвилин протягом 1-2 діб. При новоутвореннях препарат призначають 3-4 рази на добу по 5-50 крапель. Максимальна добова доза становить 150-200 крапель.

При прекарцинозах (передракових станах) та раку доцільно застосовувати у комбінації з іншими гомеопатичними препаратами.

Форма випуску.Краплі для прийому внутрішньо по 30 і 100 мл у флаконі-крапельниці

склад (на 100 мл): galium aparine D3, galium album D3 - по 4 мл; sedum acre D3, sempervivum tectorium D4 clematis D4, thuja D3, caltha palustris D3, ononis spinosa D4, juniperus communis D4, hedera helix D4, betula alba D2, saponaria D4, echinacea angustifolia D5, calcium fluoratum D8, phosphorus D8, aunim DIG, argentum D8, apis melifica acidum nitricum D12, pyrogenium D6 - 5 мл; urtica D3 – 2 мл.

Побічна дія.При використанні за показаннями та рекомендованим дозуванням не виявлено.

Протипоказання.Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату.

Умови зберігання.У прохолодному місці.

ІМУНАЛ (Immunal)

Фармакологічна дія.Стимулятор неспецифічного імунітету. Сік ехінацеї пурпурної, що входить до складу імуналу, містить активні речовини полісахаридної природи, які стимулюють кістковомозкове кровотворення, в результаті чого кількість гранулоцитів (одного з різновидів лейкоцитів - формених елементів крові) збільшується на 34-89%, а також підвищують активність фагоцитів. , здатних захоплювати і знищувати хвороботворні мікроби) та клітин ретикулоендотеліальної системи печінки. Імунал має противірусну дію щодо вірусів грипу та герпесу.

Показання до застосування.Профілактика простудних захворюваньта грипу; ослаблення функціонального стану імунної системи, спричинене різними факторами(Вплив іонізуючої радіації, ультрафіолетових променів, хіміотерапевтичних препаратів; тривала терапіяантибіотиками; вплив різних токсичних сполук, що знаходяться у повітрі, воді, продуктах харчування - важкі метали, пестициди, інсектициди, фунгіциди); хронічні запальні захворювання: ревматизм, поліартрит (запалення кількох суглобів), простатит (запалення передміхурової залози), гінекологічні захворювання.

Спосіб застосування та дози.Дорослим призначають у середній дозі по 20 крапель 3 рази на добу. Препарат приймають із невеликою кількістю рідини. У гострій стадії захворювання початкова доза становить 40 крапель, потім перші 2 дні приймають по 20 крапель через 1-2 години, після чого лікування продовжують середніми дозами.

Дітям від 1 до 6 років призначають по 5-10 крапель 3 рази на добу; дітям від 6 до 12 років – по 10-15 крапель 3 рази на добу.

Мінімальна тривалість курсу лікування – 1 тиждень; максимальна – 8 тижнів.

У разі тривалого зберігання препарату він може стати каламутним, можлива поява осаду, що складається з активних полісахаридів. У цьому випадку перед застосуванням флакон необхідно кілька разів струсити.

Побічна дія.У поодиноких випадках можливі реакції підвищеної чутливості.

Протипоказання.Туберкульоз; лейкози (злоякісна пухлина, що виникає з кровотворних клітин та вражає кістковий мозок / рак крові /); колагенози (загальна назва захворювань сполучної тканини / ревматизм, ревматоїдний артрит, системна червона вовчанка, системна склеродермія, вузликовий періартрит); розсіяний склероз (системне захворювання оболонок нервових клітин головного та спинного мозку); алергічні реакції.

Форма випуску.Краплі для вживання у флаконах по 50 мл. У 1 мл міститься 0,8 мл соку ехінацеї пурпурової.

Умови зберігання.У прохолодному, захищеному від світла місці.

ІММУНОГЛОБУЛІН (Immunoglobulinum)

Синонім: Імуноглобулін, Імогам-РАЖ, Інтраглобін, Пентаглобін, Сандоглобін, Цитопект, Імуноглобулін людський нормальний, Імуноглобулін антистафілококовий людини, Імуноглобулін проти кліщового енцефаліту людини рідкий, Імуноглобулін проти.

Фармакологічна дія.Молекула імуноглобуліну людини містить два легкі і два ідентичні важкі ланцюги. Тяжкі поліпептидні ланцюги мають 5 структурно та функціонально різних класів імуноглобулінів: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. При обробці Igпротеїназами (ферментами, що розкладають білки), зокрема, папаїном, отримують 3 великі фрагменти. Два з них ідентичні і позначаються як Fab (Fragmentantigenbinding-фрагмент, що зв'язує антиген/речовина, здатне викликати алергічну реакцію/). Третій фрагмент позначається як Fc (Fragmentcrystalline-фрагмент кристалічний). Fcфрагмент зумовлює різні ефектні функції антитіл (білків крові, що утворюються у відповідь на потрапляння в організм чужорідних білків і токсинів), що не мають відношення до їх специфічності, зв'язування компонентів компліменту, взаємодія з Fcрецептором макрофагів (клітин крові, здатних захоплювати та знищувати хвороботворні мікро ін.

До IgG відносяться різноманітні антитіла проти бактерій, їх токсинів та вірусів. IgG міститься не тільки в судинному руслі, але легко проникає в екстраваскулярні (позасудинні) простори. Це єдиний клас імуноглобулінів, що проникає через плаценту та забезпечує імунний захистновонародженого.

IgM є пентамером. тобто. містить 5 чотириланцюгових структур. Кожна молекула IgM має 10 Fabфрагментів, здатних до специфічної взаємодії з антигеном і мають високу антигензв'язувальну активність, яка проявляється тільки у разі інтактної молекули. Антитіла, що належать до IgM, з'являються в судинному руслі на ранніх стадіяхімунної відповіді, виконуючи захисну функцію у початковій фазі розвитку інфекційного запалення.

IgA міститься як у сироватці крові (близько 50% від загального вмісту IgA в організмі), так і в різних секретах, що забезпечує захист слизових оболонок від патогенних (хвороботворних) мікроорганізмів. На відміну від IgG та IgMантитіла IgAкласу не активують комплімент і не викликають виділення медіаторів запалення.

Фармакологічна дія препаратів Ig у пацієнтів, у яких має місце дефіцит антитіл, визначається наявністю в препаратах імуноглобулінів антитіл, спрямованих проти певних бактерій та вірусів. У ряді препаратів імуноглобулінів є широкий спектр антитіл, що залежить від величини пулу плазми, що використовується для виділення Ig. Зазвичай використовують пул від 1000 та більше здорових донорів. Таким чином, Ig, виділений з пулу плазми здорових донорів, містить антитіла, що трапляються в нормі в донорському контингенті. Деякі препарати імуноглобулінів містять антитіла однієї специфічності. Фармакологічна дія препаратів Ig при аутоімунних захворюваннях (хворобах, в основі яких лежать алергічні реакції на власні тканини або продукти життєдіяльності організму) знаходиться у стадії вивчення. Передбачається кілька механізмів, серед них блокада функції Fcрецептора фагоцитуючих клітин, гальмування продукції або нейтралізація аутоантитіл антиідіопатичними антитілами, вплив на функцію Т клітин (клітин крові, відповідальних за клітинну захисну реакцію організму), продукцію та активність цитокінів.

Показання до застосування.Замісна терапія (введення в організм речовини /імуноглобуліну/, природна освітаякого знижено або припинено з метою профілактики інфекцій при синдромах первинного імунодефіциту; агаммаглобулінемії (відсутності гаммаглобулінів /специфічних білків, що беруть участь у формуванні захисних сил організму/ у крові); звичайних варіабельних імунодефіцитах, пов'язаних із агаммаглобулінемією; у разі дефіцитів підкласів UgG. Замісна терапія з метою профілактики інфекцій при синдромі вторинного імунодефіциту, зумовленого такими станами: хронічним лімфолейкозом (раком лімфоїдної тканини), СНІДом у дітей, пересадкою кісткового мозку. Ідіопатична (імунного походження) тромбоцитопенічна пурпура (множинні крововиливи в шкіру та слизові оболонки, пов'язані зі зниженим вмістом тромбоцитів у крові). Синдром Кавасакі (зазвичай як доповнення до стандартного лікування препаратами ацетилсаліцилової кислоти). Тяжкі бактеріальні інфекції, включаючи сепсис (зараження крові мікробами з осередку гнійного запалення), у комбінації з антибіотиками, та вірусні інфекції. Профілактика інфекцій у недоношених дітей із низькою вагою при народженні (менше 1500 г). Синдром Гійєна-Барре та хронічна запальна демієлінізуюча полінейпропатія. Нейт-ропенія (зменшений вміст нейтрофілів у крові) аутоімунного походження та аутоімуна гемолітична анемія(Зниження вмісту гемоглобіну в крові внаслідок підвищеного розпаду еритроцитів у крові). Справжня еритроцитарна аплазія опосередкована через антитіла. Тромбоцитопенія (знижений вміст тромбоцитів у крові) імунного походження, наприклад, постінфузійна пурпура або ізоімунна тромбоцитопенія новонароджених. Гемофілія (знижена згортання крові), спричинена утворенням антитіл до фактору Р. Лікування миастеніяgravis(хвороб нервової та м'язової систем, що виявляються слабкістю та патологічною стомлюваністю різних груп м'язів). Профілактика та лікування інфекцій при терапії цитостатиками (засобами, що перешкоджають поділу клітин) та імунодепресантами (засобами, що пригнічують імунітет /захисні сили організму/). Профілактика звичного викидня.

Спосіб застосування та дози.Препарат вводять внутрішньовенно краплинно. Дози встановлюють індивідуально, з урахуванням показань, тяжкості захворювання, стану імунної системи хворого та індивідуальної переносимості.

При синдромах первинного імунодефіциту зазвичай разова дозастановить 0,2-0,8 г/кг маси тіла (загалом 0,4 г/кг). Препарат вводять з інтервалом 3-4 тижні з метою досягнення та підтримки мінімальних рівнів IgG у плазмі крові, що становлять принаймні 5 г/л. При синдромах вторинного імунодефіциту зазвичай разова доза становить 02-08 г/кг. Препарат вводять із інтервалом 3-4 тижні. Для профілактики інфекцій у хворих, яким проводиться алотрансплантація кісткового мозку (пересадка кісткового мозку, отриманого від донора /іншої людини/), рекомендована доза становить 0,5 г/кг. Її можна вводити одноразово за 7 днів до трансплантації (пересадки) і потім повторювати раз на тиждень протягом перших 3 місяців після трансплантації і 1 раз на місяць в наступні 9 місяців.

При ідіопатичній тромбоцитопенічній пурпурі призначають у початковій разовій дозі 0,4 г/кг, що вводиться 5 днів поспіль. Можливе призначення сумарної дози 0,4-1,0 г/кг одноразово або протягом двох послідовних днів. При необхідності можна вводити по 0,4 г/кг з інтервалами 1-4 тижні для підтримки достатнього рівня тромбоцитів.

При синдромі Кавасакі: 0,6-2 г/кг на кілька прийомів протягом 2-4 днів.

При тяжких бактеріальних інфекціях (включаючи сепсис) та вірусних інфекціях 0,4-1 г/кг щодня протягом 1-4 днів.

Для профілактики інфекцій у недоношених дітей із низькою вагою при народженні призначають 0,5-1 г/кг з інтервалом від 1 до 2 тижнів.

При синдромі Гійєна-Барре, хронічної запальної демієлінізованої полінейропатії зазвичай призначають по 0,4 г/кг протягом 5 послідовних днів. При необхідності 5-денні курси лікування повторюють з інтервалами 4 тижні.

Залежно від конкретної ситуаціїЛіофілізований (висушений шляхом заморожування під вакуумом) препарат можна розчиняти у 0,9% розчині натрію хлориду, у воді для ін'єкцій або у 5% розчині глюкози. Концентрація імуноглобуліну в будь-якому з цих розчинів - від 3 до 12% залежно від обсягу, що використовується.

Хворим, які вперше одержують препарат, слід вводити його у вигляді 3% розчину, причому початкова швидкість вливання повинна становити від 0,5 до 1 мл/хв (приблизно від 10 до 20 крапель на хвилину). За відсутності побічних ефектів протягом перших 15 хвилин швидкість вливання можна поступово збільшити до 2,5 мл/хв (приблизно 50 крапель на хвилину).

Хворим, які регулярно одержують і добре переносять імуноглобулін, можна вводити препарат у більш високих концентраціях (плоть до 12%).

Для введення розчину препарату слід використовувати окрему крапельницю. Слід уникати струшування флакона, що призводить до ціноутворення. Для введення можна використовувати лише прозорий розчин, який не містить частинок. Після приготування розчину вливання слід проводити негайно. Невикористаний розчин, що залишився, слід викидати.

Побічна дія.Побічні ефекти на введення імуноглобуліну найімовірніші при першому вливанні. Вони виникають невдовзі після початку вливання або протягом 30-60 хвилин. Можливі головний біль, нудота, рідше – запаморочення; у поодиноких випадках - блювання, біль у животі, діарея (пронос). Гіпотонія або гіпертонія (зниження або підвищення артеріального тиску); підвищене потовиділення, почуття втоми, нездужання; рідко – біль у спині, міалгії (м'язовий біль), оніміння, припливи чи відчуття холоду. У винятково поодиноких випадках відзначалися важка гіпотонія, колапс ( різке зниженняартеріального тиску) та втрата свідомості.

Більшість побічних ефектів пов'язані з відносно високою швидкістю вливання і може бути купировано (знято) за її зниженні чи тимчасової зупинки вливання. У разі виникнення тяжких побічних ефектів (важка гіпотонія, колапс) вливання слід припинити; може бути показано введення адреналіну, глюкокортикоїдів, антигістамінних препаратів та плазмозамішальних розчинів внутрішньовенно.

Протипоказання.Підвищена чутливість до імуноглобулінів людини, особливо у хворих з дефіцитом IgA за рахунок наявності антитіл до IgA.

Форма випуску.Ліофілізована суха речовина для інфузій у флаконах (=1 дозі), що містять по 0,5 г, 1 г, 3 г, 6 г, 10 г або 12 г імуноглобуліну людського.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці при температурі не вище +25 С. Препарат не слід заморожувати.

Імуномодулятори – це препарати, які допомагають організму боротися з бактеріями та вірусами шляхом зміцнення захисних сил організму. Приймати такі ліки дорослим та дітям дозволено лише за призначенням лікаря. Імунопрепарати мають масу побічних реакцій при недотриманні дозування та неправильному доборі препарату.

Щоб не завдати шкоди організму, потрібно грамотно підійти до вибору імуномодуляторів.

Опис та класифікація імуномодуляторів

Що таке імуномодулюючі препарати загалом ясно, тепер варто розібратися з тим, які вони бувають. Імуномодулюючі засоби мають певні властивості, що впливають на імунітет людини.

Вирізняють такі види:

1. Імуностимулятори- це своєрідні імунопідвищуючі препарати, які допомагають організму виробити або зміцнити вже наявний імунітет до тієї чи іншої інфекції.
2. Імунодепресанти– пригнічують активність імунітету у разі, якщо організм починає боротьбу із собою.

Усі імуномодулятори виконують різні функції певною мірою (іноді навіть кілька), тому також виділяють:

• імунозміцнюючі засоби;
• імунопідтримуючі засоби;
• противірусні імуностимулюючі препарати;
• протипухлинні імуностимулюючі засоби.

Який препарат найкращий із усіх груп, вибирати не має сенсу, тому що вони стоять на одному рівні та допомагають при різних патологіях. Вони незрівнянні.

Їхня дія в організмі людини буде спрямована на імунітет, а ось що вони робитимуть, вже цілком залежить від класу обраного препарату, а різниця при виборі дуже велика.

Імуномодулятор може бути за своєю природою:

• природний (гомеопатичні препарати);
• синтетичний.

Також імуномодулюючий препарат може бути різним за типом синтезу речовин:

• ендогенний – речовини синтезуються вже у організмі людини;
• екзогенний – речовини потрапляють в організм зовні, але мають природні витоки рослинного походження (трави та інші рослини);
• синтетичний – усі речовини вирощені штучно.

Ефект від прийняття препарату з будь-якої групи досить сильний, тому варто також згадати, чим небезпечні ці ліки. Якщо імуномодулятори застосовуватимуться тривалий час безконтрольно, то при їх скасуванні реальний імунітет людини буде нульовим і боротися з інфекціями без цих ліків не буде жодної можливості.

Якщо препарати виписані для дітей, але дозування з якихось причин не вірне, це може сприяти тому, що організм дитини, що росте, не зможе самостійно зміцнити свої захисні сили і згодом малюк буде часто хворіти (потрібно вибирати спеціальні дитячі ліки). У дорослих людей така реакція також може бути відзначена внаслідок початкової слабкості імунітету.

Відео: поради доктора Комаровського

Навіщо призначають?

Імунні препарати призначають тим людям, у кого імунний статус значно нижчий за норму, а тому їх організм не в змозі боротися з різними інфекціями. Призначення імуномодуляторів доречне в тому випадку, коли хвороба настільки сильна, що навіть здорова людина з хорошим імунітетомне зможе її подолати. Більшість цих препаратів мають противірусну дію, а тому призначаються в комплексі з іншими ліками для лікування багатьох хвороб.

Сучасні імуномодулятори застосовують у таких випадках:

• при алергії на відновлення сил організму;
• при герпесі будь-якого типу для усунення вірусу та відновлення імунітету;
• при грипі та ГРВІ для усунення симптомів хвороби, позбавлення від збудника захворювання та підтримки організму в реабілітаційний періодщоб не встигли розвинутися в організмі інші інфекції;
• при застуді для якнайшвидшого одужання, щоб не використовувати антибіотики, а допомогти організму самостійно відновитися;
• у гінекології для лікування деяких вірусних хвороб використовують імуностимулюючий препарат, щоб допомогти організму впоратися з ним;
• ВІЛ також лікується імуномодуляторами різних груп у комплексі з іншими ліками (різні стимулятори, ліки, що мають противірусну дію та багато інших).

Для певної хвороби можуть використовуватися навіть кілька видів імуномодуляторів, але всі вони повинні бути прописані лікарем, оскільки самостійне призначення таких сильних ліків може погіршити стан здоров'я людини.

Особливості призначення

Імуномодулятори повинні призначатися лікарем, щоб він міг підібрати індивідуальне дозування препарату відповідно до віку пацієнта та його хвороби. Дані ліки бувають різними за своєю формою випуску і хворому можуть прописати одну з найбільш зручних форм для прийому:

• таблетки;
• капсули;
• уколи;
• свічки;
• ін'єкції у ампулах.

Які краще вибирати вже пацієнтові, але погодивши своє рішення із лікарем. Ще один плюс - це те, що продаються недорогі, але ефективні імуномодулятори, а тому проблема з ціною не виникне на шляху усунення хвороби.

Багато імуномодуляторів мають натуральні рослинні компоненти у своєму складі, інші навпаки, містять лише синтетичні компоненти, а тому не важко буде вибрати групу препаратів, яка краще підійде в тому чи іншому випадку.

Слід враховувати, що прийом таких ліків потрібно обережно призначати людям з певних груп, а саме:

• для тих, хто готується до вагітності;
• для вагітних і жінок, що годують груддю;
• дітям до року краще не призначати такі препарати без крайньої необхідності;
• дітям від 2 років призначають суворо під контролем лікаря;
• людям похилого віку;
• людям з ендокринними захворюваннями;
• при тяжких хронічних хворобах.

Історії наших читачів

Через 5 років я позбулася ненависних папілом. Вже місяць на моєму тілі жодної висюльки! Довгий час ходила лікарями, здавала аналізи, видаляла їх і лазером і чистотілом, але вони з'являлися знову і знову. Не знаю, як виглядало б моє тіло, якби я не натрапила на . Усім, кого турбують папіломи та бородавки – читати обов'язково!

Найпоширеніші імуномодулятори

В аптеках продається багато ефективних імуномодуляторів. Вони відрізнятимуться за своїми якостями та ціною, але при грамотному підборі препарату добре допоможуть організму людини у боротьбі з вірусами та інфекціями. Розглянемо найпоширеніший список препаратів цієї групи, перелік яких вказано в таблиці.

Фото препаратів:

Інтерферон

Лікопід

Декаріс

Кагоціл

Арбідол

Віферон

Аміксин

Класифікація імуноактивних засобів:

А: Імуностимулюючі засоби:

I ІВ бактеріального походження

1. Вакцини (BCG, CP)

2. Мікробні ліпополісахариди Гр-негативних бакте

рій (продігіозан, пірогенал та ін.)

3. Низькомолекулярні імунокоректори

II Препарати тваринного походження

1. Препарати тимусу, кісткового мозку та їх аналоги (ти

малин, тактивін, тимоген, вілозен, мієлопід та ін.)

2. Інтерферони (альфа, бета, гама)

3. Інтерлейкіни (ІЛ-2)

III Препарати рослинного походження

1. Дріжджові полісахариди (зимозан, декстрани, глюкани)

IV Синтетичні імуно активні засоби

1. Похідні піримідинів (метилурацил, пентоксил,

оротова кислота, діуцифон)

2. Похідні імідазолу (левамізол, дибазол)

3. Мікроелементи (З'єднання Zn, Cu та ін.)

V Регуляторні пептиди (тафцин, доларгін)

VI Інші імуноактивні засоби (вітаміни, адаптогени)

В: Імуносупресуючі засоби

I Глюкокортикоїди

II Цитостатики

1. Антиметаболіти

а) антогоністи пурину;

б) антогоністи піримідину;

в) антогоністи амінокислот;

г) антогоністи фолієвої кислоти.

2. Алкілуючі засоби

3. Антибіотики

4. Алкалоїди

5. Ферменти та інгібітори ферментів

Поряд з вищезазначеними засобами виділяють фізичні та біологічні методи впливу на імунітет:

1. Іонізуюче випромінювання

2. Плазмоферез

3. Дренаж грудної лімфатичної протоки

4. Антилімфоцитарна сироватка

5: Моноклональні антитіла

Патологія імунних процесів трапляється дуже часто. За далеко неповними даними - участь, в тій чи іншій мірі, імунної системи в патогенезі захворювань внутрішніх органів доведено для 25% хворих, які перебувають у терапевтичних поліклініках країни.

Стрімкий розвиток експериментальної та клінічної імунології, поглиблення знань про патогенез імунних порушень при різних захворюваннях, визначили необхідність розробки методу імунокорекції, розвитку експериментальної та клінічної імунофармакології. Таким чином сформувалася особлива наука – імунофармакологія, нова медична дисципліна, основним завданням якої є розробка фармакологічного регулювання порушених функцій імунної системи із застосуванням імуноактивних (імунотропних) засобів. Дія цих засобів спрямовано нормалізацію функцій клітин, що у імунному відповіді. Тут можлива модуляція двох станів, що зустрічаються в клініці, а саме імуносупресії чи імуностимуляції, що суттєво залежить від особливостей імунної відповіді хворого. У зв'язку з цим виникає проблема проведення оптимальної імунотерапії, що модулює імунітет у клінічно необхідному напрямку. Таким чином головна мета імунотерапії - спрямований вплив на здатність організму хворого до імунної відповіді.

Виходячи з цього, а також враховуючи те, що в клінічній практицілікаря може виникнути необхідність у проведенні як імуносупресії, так і імуностимуляції - всі імуноактивні засоби поділені на імунодепресанти та імуностимулятори.

Імуностимуляторами називають, як правило, лікарські засоби, що інтегрально, в цілому збільшують гуморальну та клітинну імунну відповідь.

Зважаючи на складність вибору конкретного засобу, схеми та тривалості терапії слід детальніше зупинитися на характеристиках та клінічному застосуванні найбільш перспективних імуностимулюючих препаратів, що пройшли опробацію в клініці.

Необхідність стимулювання імунної системи виникає при розвитку вторинних імунодефіцитів, тобто при зниженні функції ефекторних клітин імунної системи, спричиненому пухлинним процесом, інфекційними, ревматичними, бронхолегеневими захворюваннями, пієлонефритом. що у результаті призводить до хронізації захворювання, розвитку опортуністичної інфекції, резистентності до антибактеріального лікування.

Головною особливістю імуностимуляторів є те, що їхня дія спрямована не на патологічне вогнище або збудника хвороби, а на неспецифічну стимуляцію популяцій моноцитів (макрофагів, Т- та В-лімфоцитів та їх субпопуляцій).

За типом впливу існують два способи посилення імунної відповіді:

1. Активний

2. Пасивний

Активний спосіб, як і пасивний, буває специфічним і неспецифічним.

Активний специфічний спосіб посилення імунної відповіді включає застосування методів оптимізації схеми введення антигену і антигенної модифікації.

Активний неспецифічний спосіб посилення імунної відповіді включає в свою чергу використання ад'ювантів (Фрейнда, БЦЖ та ін), а також хімічних та інших препаратів.

Пасивний специфічний спосіб посилення імунної відповіді включає використання специфічних антитіл, зокрема моноклональних антитіл.

Пасивний неспецифічний спосіб включає введення гамма-глобуліну плазми донора, трансплантацію кісткового мозку, використання алогенних препаратів (тимічних факторів, лімфокінів).

Оскільки в клінічних умовах існують певні обмеження, основним підходом до імунокорекції є неспецифічна терапія.

В даний час кількість імуностимулюючих засобів, що використовуються в клініці, досить велика. Усі існуючі імуноактивні засоби використовуються як препарати патогенетичної терапіїздатні впливати на різні ланки імунної відповіді, а тому ці засоби можна розглядати як гомеостатичні агенти.

За хімічною структурою, способом отримання, механізмом дії ці засоби є різнорідною групою, тому єдиної класифікації не існує. Найбільш зручною є класифікація імуностимуляторів за походженням:

1. ІВ бактеріального походження

2. ІВ тваринного походження

3. ІВ рослинного походження

4. Синтетичні ІВ різної хімічної структури

5. Регуляторні пептиди

6. Інші імуноактивні засоби

Імуностимулятори бактеріального походження включають вакцини, ліпополісахіриди Гр-негативних бактерій, низькомолекулярні імунокоректори.

Крім індукції специфічної імунної відповіді, всі вакцини викликають різною мірою імуностимулюючі ефекти. Найбільш вивчені вакцини БЦЖ(що містить непатогенну бацилу Кальметта-Герена) та СР (Corynobacterium parvum) – псевдодифтероїдні бактерії. При їх введенні збільшується кількість макрофагів у тканинах, посилюється їх хемотаксис та фагоцитоз, спостерігається монокло

льна активація В-лімфоцитів, збільшується активність природних кілерних клітин.

У клінічній практиці вацкини знаходять застосування, головним чином, в онкології, де основними показаннями для їх використання є профілактика рецидивів та метастазів після комбінованого лікування пухлиноносія. Зазвичай початок такої терапії має на тиждень випереджати інші методи лікування. Для введення БЦЖ, наприклад, можна використовувати наступну схему: за 7 діб до операції через 14 діб після неї і далі 2 рази на місяць протягом двох років.

Побічні ефекти включають безліч ускладнень місцевого та системного характеру:

Виразка в місці введення;

Тривала персистенція мікобактерій у місці введення;

Регіонарна лімфоаденопатія;

Болі у серці;

Колапс;

Лейкотромбоцитопенія;

Синдром ДВЗ;

Гепатит;

При повторному введенні вакцини в пухлину можуть розвиватися анафілактичні реакції.

Найбільш серйозна небезпека при застосуванні вакцин для лікування хворих із новоутвореннями – феномен імунологічного посилення пухлинного росту.

У зв'язку з цими ускладненнями, їх високою частотою вакцини як імуностимулятори знаходять все менше застосування.

Бактеріальні (мікробні) ліпополісахариди

Частота використання бактеріальних ліпополісахаридів у клініці стрімко наростає. Особливо інтенсивно використовуються ЛПС грамнегативних бактерій. ЛПС є структурними компонентами бактеріальної стінки. Найбільш часто використовують продігіозан, що отримується з Bac. prodigiosum та пірогенал, що отримується з Pseudomonas auroginosa. Обидва препарати підвищують стійкість до інфекції, що досягається насамперед стимуляцією неспецифічних факторів захисту. Препарати також збільшують число лейкоцитів та макрофагів, посилюють їхню фагоцитарну активність, активність лізосомальних ферментів, продукцію інтерлейкіну-1. Ймовірно, тому ЛПС є поліклональними стимуляторами В-лімфоцитів та індукторами інтерферонів, і у відсутності останніх можуть використовуватися як їхні індуктори.

Продігіозан (Sol. Prodigiosanum; по 1 мл 0,005% розчину) вводиться внутрішньом'язово. Зазвичай разова доза для дорослих становить 0,5-0,6 мл, дітям 0,2-0,4 мл. Вводять із інтервалом 4-7 днів. Курс лікування – 3-6 ін'єкцій.

Пірогенал (Pyrogenalum в амп. по 1 мл (100; 250; 500; 1000 МПД мінімальних пірогенних доз)) Доза препарату підбирається індивідуально кожному хворому. Вводять внутрішньом'язово одноразово на добу (через день). Початкова доза 25-50 МПД, температура тіла при цьому підвищується до 37, 5-38 градусів. Або вводять по 50 МПД, щодня збільшуючи дозу на 50 МПД довівши до 400-500 МПД, потім поступово зменшують її по 50 МПД. Курс лікування до 10-30 ін'єкцій, всього 2-3 курси з перервою не менше 2-3 місяців.

Показання до застосування:

При затяжних пневмоніях,

Деякі варіанти туберкульозу легень,

Хронічний остиомієліт,

Для зниження ступеня алергічних реакцій

(при атопічній бронхіальній астмі),

Для зниження захворюваності на анемію у хворих з хронічес

ким тонзилітом (при профілактичному ендоназальному введенні

Пірогенал показаний також:

Для стимуляції відновлювальних процесів після

пошкоджень та захворювань ЦНС,

Для розсмоктування рубців, спайок, після опіків, травм, спа

ячної хвороби,

При псоріазі, епідиміті, простатиті,

При деяких наполегливих дерматитах (кропив'янка),

При хронічних запальних захворюваннях жіночих поло

вих органів (тривале мляве поточне запалення придатків),

Як додатковий засіб у комплексній терапії сифілісу.

Серед побічних ефектів зазначаються:

Лейкопенія

Загострення хронічних захворюванькишківника, проноси.

Продігіозан протипоказаний при інфаркті міокарда, центральних порушеннях: озноб, головний біль, лихоманка, біль у суглобах та попереку.

Низькомолекулярні імунокоректори

Це принципово новий клас імунностімулюючих препаратів бактеріального походження. Це пептиди з невеликою молекулярною масою. Відомі багато препаратів: бестатин, амастатин, ферфенецин, мурамілдипептид, біостим та ін. Багато з них перебувають на стадії клінічного випробування.

Найбільш вивчений бестатин, який особливо добре показав себе при лікуванні хворих на ревматоїдний артрит.

У Франції в 1975 році отримано низькомолекулярний пептид - мурамілдіпептид (МДП), що є мінімальним структурним компонентом клітинної стінки мікобактерій (поєднання пептиду і полісахариду).

У клініці зараз широко використовується біостим – дуже актив

ний глікопротеїд, виділений з Klebsiellae pneumoniae. Це поліклональний В-лімфоцитарний активатор, що індукує продукцію макрофагами інтерлейкіну-1, активує продукцію. нуклеїнових кислот, Підвищує макрофагальну цитотоксичність, збільшує активність клітинних факторів неспецифічного захисту.

Показаний хворим із бронхо-легеневою патологією. Імуностимулюючий ефект біостиму досягається введенням дози 1-2 мг на добу. Дія стійка, тривалість - 3 місяці після припинення введення препарату.

Побічних ефектів практично немає.

Говорячи про імуностимулятори бактеріального, але не корпускулярного походження в цілому, слід виділити три основні етапи, а по суті три покоління імуностимулюючих засобів бактеріального походження:

Створення очищених бактеріальних лізатів, вони мають специфічні властивості вакцин і є неспецифічними імуностимуляторами. Кращим представником цього покоління є препарат Бронхомунал (Bronchomunalum; капсули по 0, 007; 0, 0035) лизат восьми найбільш патогенних бактерій. Чинить стимулюючу дію на гуморальний та клітинний імунітет, підвищує число макрофагів у перитонеальній рідині, а також число лімфоцитів та антитіл. Препарат застосовується як допоміжний засібпри лікуванні хворих на інфекційні захворювання дихальних шляхів. При прийомі бронхомуналу можливі побічні ефекти у вигляді диспепсії та алергічних реакцій. Основний недолік даного покоління імуностимулюючих засобів бактеріального походження у слабкій та нестійкій активності.

Створення фракцій клітинних оболонок бактерій, які мають виражену імуностимулюючу дію, але не мають властивостей вакцин, тобто не викликають утворення специфічних антитіл.

Поєднання бактеріальних рибосом та фракцій клітинних оболонок є препаратами нового покоління. Типовим представникомйого є Рибомунал (Ribomunalum; в таб. по 0, 00025 і аерозоль 10 мл) - препарат, що містить рибосоми 4 основних збудників інфекцій верхніх дихальних шляхів (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Haptoneellus, а також Streptococcus pyogenees pneu. Використовується як вакцина для профілактики рецидивуючих інфекцій дихальних шляхів та ЛОР-органів. Ефект досягається шляхом підвищення активності натуральних кілерів, В-лімфоцитів, підвищення рівня ІЛ-1, ІЛ-6, альфа-інтерферону, секреторного імуноглобулінуА, а також шляхом підвищення активності В-лімфоцитів та утворення специфічних сироваткових антитіл до 4 рибосомальних антигенів. Існує певний режим прийому препарату: по 3 таблетки вранці протягом 4 днів на тиждень протягом 3 тижнів, а потім протягом

4 дні на місяць протягом 5 місяців; підшкірно: вводять 1 раз на тиждень протягом 5 тижнів, а потім 1 раз на місяць протягом 5 місяців.

Препарат знижує кількість загострень, тривалість епізодів інфекцій, частоту призначення антибіотиків (на 70%) та викликає підвищення гуморальної відповіді.

Найбільша ефективність препарату проявляється за його парентерального введення.

При підшкірному введенні можливі місцеві реакції, а при інгаляційному - риніт, що переходить.

Імуноактивні препарати тваринного походження

Ця група є найбільш широко і часто використовується. Найбільший інтерес у ній становлять:

1. Препарати тимусу, кісткового мозку та їх аналоги;

2. Нова група стимуляторів В-лімфоцитів:

Інтерферони;

Інтерлейкіни.

Препарати тимусу

З кожним роком збільшується кількість сполук, що одержуються з тимусу і різняться по хімічного складу, біологічні властивості. Дія їх така, що в результаті відбувається індукція дозрівання попередників (прекурсорів) Т-лімфоцитів, забезпечується диференціювання та проліферація зрілих Т-клітин, експресія на них рецепторів, також відбувається посилення протипухлинної резистентності та стимуляція репараційних процесів.

Найчастіше в клініці застосовуються такі препрати вилочкової залози:

Тімалін;

Тимоген;

Тактівін;

Вілозен;

Тимоптін.

Тімалін - комплекс поліпептидних фракцій, виділених з тимусу великої рогатої худоби. Випускається у флаконах як ліофілізованого порошку.

Застосовується як імуностимулятор при:

Захворюваннях, що супроводжуються зниженням клітинного імму

При гострих та хонічних гнійних процесах та запальних

захворюваннях;

При опіковій хворобі;

При трофічних виразках;

При пригніченні імунітету та кровотворної функції після місяця

чевої терапії чи хіміотерапії в онкологічних хворих.

Вводять препрат внутрішньом'язово по 10-30 мг щоденного перебігу.

5-20 днів. За потреби курс повторюють через 2-3 місяці.

Аналогічний препарат – тимоптин (на відміну від тималіну не діє на В-клітини).

Тактивін також має гетерогенний склад, тобто складається з декількох термостабільних фракцій. Є більш активним, ніж тималін. Має таку дію:

Відновлює число Т-лімфоцитів у хворих із їх низьким

Підвищує активність натуральних кілерів, а також кілер

ну активність лімфоцитів;

У низьких дозах стимулює синтез інтерферонів.

Тимоген (у вигляді розчину для ін'єкцій та розчину для інстиляції в ніс) – ще більш очищений і більше активний препарат. Можливе одержання його синтетичним шляхом. Значно перевищує активність тактивін.

Хороший ефект при прийомі перерахованих препаратів досягається при:

Терапії хворих на ревматоїдний артрит;

При ювенільному ревматоїдному артриті;

При рецидивному герепетичному ураженні;

Діти з лімфопроліферативними захворюваннями;

У хворих із первинним імунодефіцитом;

При шкірно-слизовому кандидозі.

Істотною умовою успішного використання препаратів тимусу є спочатку змінені показники функції Т-лімфоцитів.

Вілозен – небілковий низькомолекулярний екстракт тимусу великої рогатої худоби – стимулює у людей проліферацію та диференціювання Т-лімфоцитів, пригнічує утворення реагінів та розвиток ГЗТ. Найкращий ефект досягається при лікуванні хворих алергічним ринітом, риносинуситом, полінозами.

Препарати тимусу, по суті, є факторами центрального органу клітинного імунітету, коригують саме Т-ланку та макрофаги організму.

У Останніми рокамишироко використовуються нові, більш активні засоби, дія яких спрямована на В-лімфоцити та плазматичні клітини. Ці речовини продукуються клітинами кісткового мозку. На основі низькомолекулярних пептидів, виділених із супернатантів кістково-мозкових клітин тварин та людини. Одним із препаратів цієї групи є В-активін або мієлопід, який надає вибіркову дію на В-систему імунітету.

Мієлопід активує клітини, що продукують антитіла, вибірково індукує синтез антитіл в момент іаксимального розвитку імунної реакції, посилює активність Т-ефекторів-кілерів, а також виявляє аналгетичну дію.

Доведено, що мієлопід діє на неактивні в даний момент

мент часу популяції В-лімфоцитів та плазматичних клітин, збільшуючи число антителпродуцентів без збільшення продукції ними антитіл. Мієлопід також посилює противірусний імунітеті показаний насамперед при:

Гематологічні захворювання (хронічний лімфолейкоз,

макроглобулінемія, мієлома);

Захворюваннях, що супроводжуються втратою білка;

Ведення хірургічних хворих, а також після хіміо- та лу

чевій терапії;

Бронхолегеневі захворювання.

Препарат нетоксичний і не викликає алергічних реакцій, не дає тератогенного та мутагенного ефектів.

Призначають мієлопід підшкірно в дозі 6 мг, на курс – 3 ін'єкції через день, повторні 2 курси через 10 днів.

Інтерферони (ІФ) - низькомолекулярні глікопептиди - велика група імуностимуляторів.

Термін "інтерферон" виник при спостереженні за хворими, які перенесли вірусну інфекцію. Виявилося, що у стадії реконвалесценції вони були захищені тією чи іншою мірою від впливу інших вірусних агентів. У 1957 року було відкрито чинник, відповідальний цей феномен вірусної інтерференції. Зараз терміном "інтерферон" позначають цілу низку медіаторів. Хоча інтерферон виявлено у різних тканинах, він походить з різних видів клітин:

відомо три типи інтерферонів:

JFN-альфа - з В-лімфоцитів;

JFN-бета - з епітеліальних клітин та фібробластів;

JFN-гама - з Т-і В-лімфоцитів за сприяння макрофагів.

В даний час всі три типи можуть бути отримані за допомогою генної інженерії та рекомбінантної технології.

ІФ мають також імуностимулюючий ефект шляхом активації проліферації та диференціювання В-лімфоцитів. В результаті може посилюватись продукція імуноглобулінів.

Інтерферони, незважаючи на різноманітність генетичного матеріалу у вірусів, ІФ "перехоплюють" їхню репродукцію на стадії обов'язкової для всіх вірусів - блокуючи початок трансляції, тобто початок синтезу вірусспецифічних білків, а також розпізнають та дискримінують вірусні РНК серед клітинних. Таким чином, ІФ є речовинами універсально широкого спектра противірусної дії.

Медичні препрати ІФ за складом діляться на альфа, бета і гама, а за часом створення та застосування на природні (I покоління) та рекомбінантні (II покоління).

I Природні інтерферони:

Альфа-ферони – людський лейкоцитарний ІФ (Росія),

егіферон (Угорщина), велферон (Англія);

Бета-ферони - торайферон (Японія).

II Рекомбінантні інтерферони:

Альфа-2А – реаферон (Росія), роферон (Швейцарія);

Альфа-2В – інтрон-А (США), інрек (Куба);

Альфа-2С – берофер (Австрія);

Бета – бетасерон (США), фрон (Німеччина);

Гамма – гаммаферон (Росія), імуноферон (США).

Захворювання, при лікуванні яких ІФ найбільш ефективні поділяються на 2 групи:

1. Вірусні інфекції:

Найбільш вивчені (тисячі спостережень) різні герпетичес

кі та цитомегаловірусні поразки;

Менш вивчені (сотні спостережень) гострі та хронічні ви

русяві гепатити;

Ще менш вивчені грип та ін. Респіраторні захворювання.

2. Онкологічні захворювання:

Волосатоклітинний лейкоз;

Ювенільна папілома;

Саркома Капоші (СНІД-маркерне захворювання);

Меланома;

Неходжкінські лімфоми.

Важливим перевагою інтерферонів є їхня низька токсичність. Лише при використанні мегадозу (в онкології) відзначаються побічні ефекти: анорексія, нудота, блювання, діарея, пірогенні реакції, лейко-тромбоцитопенія, протеїнурія, аритмії, гепатити. Серйозність ускладнень викликає вказівку на чіткість показань.

Новий напрямок імуностимулюючої терапії пов'язують з використанням медіаторів міжлімфоцитарних взаємин - інтерлейкінів (ІЛ). Відомий той факт, що ІФ індукуючи синтез ІЛ створюють разом із ними цитокінову мережу.

У клінічній практиці апробуються 8 інтерлейкінів (ІЛ1-8), які мають певні ефекти:

ІЛ 1-3 – стимуляція Т-лімфоцитів;

ІЛ 4-6 - зростання та диференціювання В-клітин і т.д.

Дані про клінічне застосування є тільки для ІЛ-2:

Істотно стимулює функцію Т-хелперів, а також В-лім

фоцитів та синтез інтерферонів.

З 1983 року ІЛ-2 випускається у рекомбінантній формі. Даний ІЛ випробуваний при імунодефіцитах, викликаних інфекцією, пухлинами, трансплантацією кісткового мозку, ревматичними хворобами, ВКВ, СНІД. Дані суперечливі, багато ускладнень: лихоманка, блювання, діарея, збільшення маси тіла, водянка, висипання, еозинофілія, гіпербілірубінемія, - йде розробка схем лікування, здійснюється підбір доз.

Дуже важливою групою імуностимулюючих засобів є ростові фактори. Найбільш яскравим представником цієї групи є лейкомакс (GM-CSF) або молграмостим (фірма-виробник – Sandoz). Це рекомбінантний людський гранулоцито-макрофагальний колонієстимулюючий фактор (високоочищений водорозчинний білок з 127 амінокислот), що таким чином є ендогенним фактором, що бере участь у регуляції кровотворення та функціональної активності лейкоцитів.

Основні ефекти:

Стимулює проліферацію та диференціацію попередників

кровотворних органів, а також зростання гранулоцитів, моноци

тов, збільшуючи вміст зрілих клітин у крові;

Швидко відновлює захисні сили організму по хімії

отерапії (5-10 мкг/кг 1 раз на добу);

Прискорює відновлення після аутологічної пересадки кісток

ного мозку;

Має імунотропну активність;

Стимулює зростання Т-лімфоцитів;

Специфічно стимулює лейкопоез (антилейкопенічний

засіб).

Препарати рослинного походження

До цієї групи входять дріжджові полісахариди, дія яких на імунну систему менш виражена, ніж дія бактеріальних полісахаридів. Однак вони менш токсичні, не мають пірогенності, антигенності. Також як і бактеріальні полісахариди, вони активують функції макрофагів та нейтрофільних лейкоцитів. Виражений вплив препарати цієї групи надають на лімфоїдні клітини, причому цей вплив на Т-лімфоцити більш виражено, ніж на В-клітини.

Дріжджові полісахариди - насамперед зимозан (біополімер дріжджової оболонки Saccharomyces cerevisi; в амп. 1-2 мл), глюкани, декстрани ефективні при інфекційних, гематологічних ускладненнях, що виникають при радіо та хіміотерапії онкологічних хворих. Зимозан вводиться за схемою: в/м по 1-2 мл через день, на курс лікування 5-10 ін'єкцій.

Використовується також дріжджова РНК - нуклеїнат натрію (натрієва сіль нуклеїнової кислоти, що отримується гідролізом дріжджів та за допомогою подальшого очищення). Препарат має широкий спектр ефектів, біологічної активності: прискорюються процеси регенерації, активується діяльність кісткового мозку, стимулюється лейкопоез, зростає фагоцитарна активність, а також активність макрофагів, Т- та В-лімфоцитів, неспецифічних факторів захисту.

Перевага препарату в тому, що точно відома його структура. Основним перевагою препарату є повна відсутність ускладнень під час його прийому.

Нуклеїнат натрію ефективний при багатьох захворюваннях, але осо

бенно показаний при лейкопеніях, агранулоцитозі, при гострій та затяжній пневіонії, обструктивний бронхіт, застосовується також у відновлювальний періоду хворих з патологією крові та в онкохворих.

Препарат застосовують за схемою: внутрішньо 3-4 рази на добу, добова доза 0,8 г – курсова доза – до 60 г.

Синтетичні імуноактивні засоби різних груп

1. Похідні піримідину:

Метилурацил, ротова кислота, пентоксил, діуцифон, оксиметацил.

Препарати цієї групи за характером стимулюючого ефекту близькі до препаратів дріжджової РНК, оскільки стимулюють утворення ендогенних нуклеїнових кислот. Крім цього препарати цієї групи стимулюють діяльність макрофагів та В-лімфоцитів, підвищують лейкопоез та активність компонентів системи компліменту.

Дані засоби використовують як стимулятори лейкопоезу та еритропоезу (метилурацил), антиінфекційної резистентності, а також для стимуляції процесів репарації та регенерації.

Серед побічних ефектів виділяють алергічні реакції та явище зворотного ефекту при тяжких лейкопеніях та еритропеніях.

2. Похідні імідазолу:

Левамізол, дибазол.

Левамізол (Levomisolum; у таблетках по 0, 05; 0, 15) або декаріс - гетероциклічна сполука спочатку була розроблена як антигельмінтний препарат, також доведено посилення їм протиінфекційного імунітету Левамізол нормалізує багато функцій макрофагів, нейтрофілів, натуральних кілерів і Т-лімфоцитів (супресорів). На В-клітини препарат прямої дії не чинить. Відмінною рисою левамізолу є здатність його відновлювати порушену функцію імунітету.

Найефективніше застосування цього препарату при наступних станах:

Рецидивуючий виразковий стоматит;

Ревматоїдний артрит;

Хвороба Шегрена, ВКВ, склеродермія (ДЗСТ);

Аутоімунні захворювання (хронічний прогресуючий

Хвороба Крона;

Лімфогранулематоз, саркоїдоз;

Дефекти Т-ланки (синдром Віскотта-Олдріджа, шкірно-слизис

кандидоз);

Хронічні інфекційні захворювання (токсоплазмоз, лепра,

вірусний гепатит, герпес);

Пухлинні процеси.

Раніше левамізол призначали у дозі 100-150 мг/добу. Нові дані показали, що бажаного ефекту можна досягти за 1-3 ра.

введенні 150 мг/тиждень, при цьому небажані ефекти знижуються.

Серед побічних ефектів (частота 60-75%) відзначають такі:

Гіперестезія, безсоння, головний біль – до 10%;

Індивідуальна непереносимість (нудота, зниження апеті

та, блювання) - до 15%;

Алергічні реакції – до 20% випадків.

Дибазол - похідне імідазолу, в основному використовується як спазмолітик і антигіпертензивний засіб, але має імуностимулюючу дію шляхом збільшення синтезу нуклеїнових кислот, білків. Таким чином, препарат стимулює продукцію антитіл, посилює фагоцитарну активність лейкоцитів, макрофагів, покращує синтез інтерферону, але діє повільно, тому використовується для профілактики інфекційних захворювань (грип, ГРВІ). Для цього дибазол приймають 1 разів у день щодня протягом 3-4 тижнів.

Існує ряд протипоказань до застосування, такими є тяжкі захворювання печінки та нирок, а також вагітність.

Регуляторні пептиди

Практичне використання регуляторних пептидівдає можливість найбільш фізіологічно та цілеспрямовано впливати на організм, у тому числі на імунну систему.

Найбільш всебічно вивчений Тафцин – тетрапептид із ділянки важкого ланцюга імуноглобуліну-G. Він стимулює вироблення антитіл, підвищує активність макрофагів, цитотоксічних Т-лімфоцитів, натуральних ктлерів. У клініці тафцин використовується з метою стимуляції протипухлинної активності.

З групи олігопептидів інтерес представляє Доларгін (Dolarginum; порошок в амп. або у флак. по 1 мг - розводять в 1 мл фіз. розчину; по 1 мг 1-2 рази на день, 15-20 днів) - синтетичний аналог енкефалінів (біологічно активні речовини класу ендогенних опіоїдних пептидів, виділені у 1975 році).

Доларгін застосовується як противиразковий препарат, але як показали дослідження, він має позитивну дію на імунну систему, причому більш потужним, ніж циметидин.

Доларгін нормалізує проліферативну відповідь лімфоцитів хворих на ревматичні захворювання, стимулює активність нуклеїнових кислот; загалом стимулює загоєння ран, знижує екзокринну функцію підшлункової залози.

Група регуляторних пептидів має великі перспективи над ринком імунноактивних препаратів.

Для вибору виборчої імуноактивної терапії необхідна комплексна кількісна та функціональна оцінка макрофагів, Т- та В-лімфоцитів, їх субпопуляцій з наступним формулюванням імунологічного діагнозу та вибором імуноактивних засобів се

лективної дії.

Результати вивчення хімічної структури, фармакодинаміки та фармакокінетики, практичного застосуванняімуностимулятори не дають однозначної відповіді на багато питань, що стосуються показань до імуностимуляції, вибору конкретного препарату, схем та тривалості лікування.

При лікуванні імуноактивними засобами індивідуалізація терапії визначається такими об'єктивними передумовами:

Структурною організацією імунної системи, основу якої складають популяції та субпопуляції лімфоїдних клітин, моноцитів та макрофагів. Знання механізмів порушення функцій кожної з цих клітин, зміни взаємозв'язків між ними та лежить в основі індивідуалізації лікування;

Типологічні порушення імунної системи за різних захворювань.

Таким чином у хворих у хворих одним і тим самим захворюванням при подібній клінічній картинівиявляються відмінності у зміні функцій імунної системи, патогенетична різноманітність захворювань.

У зв'язку з різнорідністю патогенетичних розладів у системі імунітету доцільно виділення клініко імунологічних варіантів хвороби для вибіркової імуноактивної терапії. До цього часу немає єдиної класифікації імуностимулюючих засобів.

Так як для клінічних лікарів розподіл імуноактивних засобів за походженням, способами отримання та хімічної структури не дуже зручно, представляється зручнішою класифікація цих засобів за вибірковістю дії на популяції та субпопуляції моноцитів, макрофагів, Т-і В-лімфоцитів. Однак, спроба такого поділу ускладнюється відсутністю селективності дії існуючих імуноактивних препаратів.

Фармакодинамічні ефекти препаратів обумовлені одночасною інгібіцією або стимуляцією Т- та В-лімфоцитів, їх субпопуляцій, моноцитів та ефекторних лімфоцитів. Звідси витікають непередбачуваність, непередбачуваність кінцевого ефекту препарату і великий ризик небажаних наслідків.

За силою на клітини імуностимулятори також відрізняються один від одного. Так, вакцина BCG і C. parvum більше стимулює функцію макрофагів і менше впливають на В-і Т-лімфоцити, тимоміметики (препарати тимусу, Zn, левамізол), навпаки, мають більшу дію на Т-лімфоцити, ніж на макрофаги.

Піримидинові похідні більше впливають на неспецифічні фактори захисту, а мієлопіди – на В-лімфоцити.

Крім того, існують відмінності в активності впливу препаратів на певну популяцію клітин. Наприклад, дія левамізолу на функцію макрофагів слабша, ніж вакцини BCG. Ці властивості імуностимулюючих препаратів можуть бути покладені в основу їх

класифікації щодо їх відносної вибірковості формакодинамічного ефекту.

Відносна вибірковість фармакодинамічного ефекту

імуностимуляторів:

1. Препарати, які переважно стимулюють неспецифічні

фактори захисту:

Похідні пурину та піриміду (ізопринозин, метилурацил, оксиметацил, пентоксил, оротова кислота);

Ретиноїди.

2. Препарати, які переважно стимулюють моноцити і мак

Нуклеїнат натрію; - мурамілпептид та його аналоги;

Вакцини (BCG, CP) – рослинні ліпополісахариди;

Ліпополісахариди Гр-негативних бактерій (пірогенал, біостим, продігіозан).

3. Препарати, які переважно стимулюють Т-лімфоцити:

З'єднання імідазолу (левамізол, дибазол, імунітіол);

Препарати тимусу (тимоген, тактивін, тималін, вілозен);

Препарати Zn; - лобензарит Na;

Інтерлейкін-2 – тіобутарит.

4. Препарати, які переважно стимулюють В-лімфоцити:

Мієлопіди (В-активін);

Олігопептиди (тафцин, даларгін, ригін);

Низькомолекулярні імунокоректори (бестатин, амастатин, форфеніцин).

5. Препарати, що переважно стимулюють натуральні

клітини-кілери:

Інтерферони;

Противірусні препарати (ізопринозин, тилорон).

Незважаючи на певну умовність запропонованої класифікації, цей поділ необхідний, тому що дозволяє призначати препарати на основі не клінічного, а імунологічного діагнозу. Відсутність препаратів селективної дії значно ускладнює розробку методів комбінованої імуностимуляції.

Таким чином, для індивідуалізації імуноактивної терапії необхідні клінічні та імунологічні критерії, що прогнозують результат лікування.

Засоби, що стимулюють процеси імунітету (імуностимулятори) застосовують при імунодефіцитних станах, хронічних мляво поточних інфекціях, а також при деяких онкологічних захворюваннях.

Імунодефіцит– це порушення структури та функції будь-якої ланки цілісної імунної системи, втрата організмом здатності чинити опір будь-яким інфекціям та відновлювати порушення своїх органів. Крім того, при імунодефіциті уповільнюється або взагалі зупиняється процес відновлення організму. В основі спадково обумовленого імунодефіцитного стану ( первинної імунологічної недостатності) лежать генетично обумовлені дефекти клітин імунної системи. У той же час набутий імунодефіцит ( вторинна імунологічна недостатність) є результатом впливу факторів зовнішнього середовищана клітини імунної системи До найбільш повно вивчених факторів набутого імунодефіциту належать опромінення, фармакологічні засоби та синдром набутого імунодефіциту (СНІД) людини, спричинений вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ).

Класифікація імуностимуляторів.

1. Синтетичні: ЛЕВАМІЗОЛ (декаріс), ДИБАЗОЛ, ПОЛІОКСИДОНІЙ.

2. Ендогенні та їх синтетичні аналоги:

• Препарати тимусу, червоного кісткового мозку, селезінки та їх синтетичні аналоги: ТИМАЛІН, ТИМОГЕН, ТАКТИВІН, ІМУНОФАН, МІЄЛОПІД, СПЛЕНІН.
• Імуноглобуліни: людський полівалентний імуноглобулін (інтраглобін).
• Інтерферони: людський імунний інтерферон-гама, рекомбінантний інтерферон гама (ГАМАФЕРОН, ІМУКІН).

3. Препарати мікробного походження та їх синтетичні аналоги: ПРОДІГІОЗАН, РИБОМУНІЛ, ІМУДОН, ЛІКОПІД.

4. Препарати рослинного походження.

1. Синтетичні препарати.

ЛЕВАМІЗОЛ є похідним імідазолу, використовується як протиглистовий та імуномодулюючий засіб. Препарат регулює диференціювання Т-лімфоцитів. Левамізол підвищує реакцію Т-лімфоцитів на антигени.

ПОЛІОКСИДОНІЙ - синтетична водорозчинна полімерна сполука. Препарат має імуностимулюючу та детоксикувальну дію, збільшує імунну резистентність організму щодо локальних та генералізованих інфекцій. Поліоксидоній активує всі фактори природної резистентності: клітини моноцитарно-макрофагальної системи, нейтрофіли та природні кілери, підвищуючи їхню функціональну активність при вихідно знижених показниках.

ДИБАЗОЛ.Імуностимулююча активність пов'язана з проліферацією зрілих Т- та В-лімфоцитів.

2.Поліпептиди ендогенного походження та їх аналоги.

2.1. ТИМАЛІНІ ТАКТИВІН є комплексом поліпептидних фракцій з тимусу (вилочкової залози) великої рогатої худоби. Препарати відновлюють кількість та функцію Т-лімфоцитів, нормалізують співвідношення Т- та В-лімфоцитів та реакції клітинного імунітету, посилюють фагоцитоз.

Показання до застосування препаратів: комплексна терапія захворювань, що супроводжуються зниженням клітинного імунітету – гострі та хронічні гнійні та запальні процеси, опікова хвороба (сукупність порушень функцій різних органів і систем, що виникають внаслідок великих опіків), трофічні виразки, пригнічення кровотворення та імун .

МІЄЛОПІД отримують з культури клітин кісткового мозку ссавців (телят, свиней). Механізм дії препарату пов'язаний зі стимуляцією проліферації та функціональної активності В- та Т-клітин. Мієлопід застосовують у комплексній терапії інфекційних ускладненьпісля хірургічних втручань, травм, перенесеного остеомієліту, при неспецифічних легеневих захворюваннях, хронічних піодерміях.

ІМУНОФАН являє собою синтетичний гексапептид. Препарат стимулює утворення інтерлейкіну-2, надає регулюючий вплив на вироблення медіаторів імунітету (запалення) та імуноглобулінів. Застосовується для лікування імунодефіцитних станів.

2.2. Імуноглобуліни.

Імуноглобуліни – це унікальний клас імунних молекул, що нейтралізують більшість інфекційних збудників і токсинів у нашому організмі. Принциповою особливістю імуноглобулінів є їхня абсолютна специфічність. Це означає, що з нейтралізації кожного виду бактерій, вірусів і токсинів у організмі виробляються власні і унікальні структурою імуноглобуліни. Імуноглобулінами (гамма-глобулінами) називають очищені та концентровані препарати фракції сироваткових білків, що містять високі титри антитіл. Важливою умовою ефективного використаннясироваток і гамма-глобулінів для лікування та профілактики інфекційних захворювань є якомога раніше їх призначення з моменту захворювання або зараження.

2.3. Інтерферони.

Це видоспецифічні білки, що виробляються клітинами хребетних тварин у відповідь на дію агентів, що викликають. Препарати інтерферонів класифікують за типом активного компонента на альфа, бета і гама, за способом одержання:

a) природні: ІНТЕРФЕРОН АЛЬФА, ІНТЕРФЕРОН БЕТУ;

b) рекомбінантні: ІНТЕРФЕРОН АЛЬФА-2а, ІНТЕРФЕРОН АЛЬФА-2b, ІНТЕРФЕРОН БЕТА-lb.

Інтерферони мають противірусну, протипухлинну та імуномодулюючу дію. Як противірусні засобипрепарати інтерферону найбільш активні при лікуванні герпетичних захворювань очей (місцево у вигляді крапель, субкон'юнктивально), простого герпесуз локалізацією на шкірі, слизових оболонках та геніталіях, оперізувального лишаю (місцево у вигляді мазі), гострого та хронічного вірусного гепатитуВ та С (парентерально, ректально в супозиторіях), при лікуванні та профілактиці грипу та ГРВІ (інтраназально у формі крапель).

При ВІЛ-інфекції препарати рекомбінантного інтерферону нормалізують імунологічні параметри, знижують гостроту перебігу захворювання у понад 50% випадків.

3 . Препарати мікробного походження та їх аналоги.

Імуностимулятори мікробного походження є:

Очищені бактеріальні лізати (БРОНХОМУНАЛ, ІМУДОН);

Бактеріальні рибосоми та їх комбінації з мембранними фракціями (РИБОМУНІЛ);

Ліпополісахаридні комплекси (ПРОДІГІОЗАН);

Фракції мембран бактеріальних клітин (ЛІКОПІД).

БРОНХОМУНАЛ і ІМУДОН є ліофілізованим лізатом бактерій, що найчастіше викликають інфекції дихальних шляхів. Препарати стимулюють гуморальний та клітинний імунітет. Підвищує кількість та активність Т-лімфоцитів (Т-хелперів), природних кілерів, збільшує концентрацію IgA, IgG та IgM у слизовій оболонці дихальних шляхів. Застосовують при інфекційних захворюваннях дихальних шляхів, резистентних до терапії антибіотиками.

Рибомуніл є комплексом з найбільш поширених збудників інфекцій ЛОР-органів і дихальних шляхів (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae). Стимулює клітинний та гуморальний імунітет. Рибосоми, що входять до складу препарату, містять антигени, ідентичні поверхневим антигенам бактерій, і викликають в організмі утворення специфічних антитіл до цих збудників. Рибомуніл застосовується при рецидивуючих інфекціях дихальних шляхів ( хронічний бронхіт, трахеїт, пневмонія) та ЛОР-органів (отит, риніт, синусит, фарингіт, ангіна та ін).

ПРОДИГІОЗАН є високополімерним ліпополісахаридним комплексом, виділеним з мікроорганізму Вас. prodigiosum. Препарат посилює неспецифічну та специфічну резистентність організму, переважно стимулює В-лімфоцити, збільшуючи їх проліферацію та диференціювання у плазматичні клітини, що продукують антитіла. Активує фагоцитоз та кілерну активність макрофагів. Підсилює продукцію гуморальних факторів імунітету – інтерферонів, лізоциму, особливо за місцевого призначення в інгаляціях. Застосовують у комплексній терапії захворювань, що супроводжуються зниженням імунологічної реактивності: при хронічних запальних процесах, у післяопераційному періоді, при лікуванні антибіотиками хронічних захворювань, при мляво ранах, що загоюються, променевої терапії.

ЛІКОПІД за хімічною структурою є аналогом продукту мікробного походження – напівсинтетичним дипептидом – основним структурним компонентом клітинної стінки бактерій. Має імуномодулюючий ефект.

4. Препарати рослинного походження.

ІМУНАЛ та інші препаратиЕХІНАЦЕЇ . Імунал є стимулятором неспецифічного імунітету. Сік ехінацеї пурпурової, що входить до складу Імунала, містить активні речовини полісахаридної природи, які стимулюють кістковомозкове кровотворення, а також підвищують активність фагоцитів. Показання: профілактика простудних захворювань та грипу; ослаблення функціонального стану імунної системи, спричинене різними факторами (вплив ультрафіолетових променів, хіміотерапевтичних препаратів); тривала терапія антибіотиками; хронічні запальні захворювання Також застосовують настоянки та екстракти ехінацеї, сік та сироп.

Побічні ефекти імуностимуляторів:

Імуномодулятори синтетичного походження – алергічні реакції, болючість у місці ін'єкцій (для ін'єкційних препаратів)

Препарати тимусу – алергічні реакції; препарати кісткового мозку – біль у місці введення, запаморочення, нудота, підвищення температури тіла.

Імуноглобуліни - алергічні реакції, підвищення або зниження артеріального тиску, підвищення температури тіла, нудота та ін. При повільній інфузії багато пацієнтів добре переносять ці препарати.

Інтерферони мають різні за вираженістю та частотою небажані лікарські реакції, які можуть відрізнятися залежно від препарату. В цілому інтерферони (ін'єкційні форми) переносяться не всіма добре і можуть супроводжуватись грипоподібним синдромом, алергічними реакціями та ін.

Бактеріальні імуномодулятори – алергічні реакції, нудота, діарея.

Рослинні імуномодулятори – алергічні реакції (набряк Квінке), висипання на шкірі, бронхоспазм, зниження артеріального тиску.

Протипоказання для імуностимуляторів

Аутоімунні захворювання, наприклад, ревматоїдний артрит;
- хвороби крові;
- алергія;
- бронхіальна астма;
- вагітність;
- Вік до 12 років.

IV. Закріплення.

1. Яка основна функція імунної системи людини?

2. Що таке алергія?

3. Які розрізняють види алергічних реакцій?

4. Як класифікують антиалергічні препарати?

5. Яким є переважне застосування препаратів I покоління? ІІ покоління? ІІІ покоління?

6. Які препарати відносять до стабілізаторів мембран опасистих клітин?

7. Для чого застосовують стабілізатори мембран опасистих клітин?

8. Які основні побічні ефекти антиалергійних засобів?

9. Які заходи допомоги при анафілактичному шоці?

10. Які засоби називають імунотропними?

11. Як їх класифікують?

12. Які показання для застосування імунодепресантів?

13. Як класифікують імуностимулятори?

14. Які показання для застосування представників кожної підгрупи?

15. Назвіть побічні ефекти застосування імуностимуляторів та протипоказання до їх застосування.

V. Підбиття підсумків.

Викладач робить узагальнення теми, дає оцінку діяльності студентів, робить висновки, чи досягнуто мети заняття.

VI. Завдання додому.

— для дорослих та дітей є лікарські засоби, які усувають дисбаланс різних ланок імунної системи. Отже, дію цих препаратів має бути спрямовано нормалізацію показників імунітету, тобто. на зниження підвищених чи підвищення знижених показників.

У Російської Федераціїдеякі-ефективні імуномодулятори-зареєстровані як імуностимулятори, у тому числі рослинного походження Вважається, що застосування цих препаратів призводить до підвищення показників імунітету, однак це не зовсім так, оскільки показники імунітету під впливом таких засобів не перевищують рівень фізіологічної норми. У зв'язку з вищесказаним правильніше використовувати термін- імуномодулятори.

У цьому розділі ми докладно зупинимося на описі різних видів. імуномодуляторів, які, залежно від їх походження, можна поділити на три великі групи: екзогенні, ендогенні та синтетичні.

Екзогенні імуномодулятори (бактеріального та рослинного походження)

Серед імуномодуляторів екзогенного походження виділяють бактеріальні та рослинні препарати.

Бактеріальні імуномодулятори

Найбільш відомими препаратами цієї групи є: «імудон», «ІРС 19», «бронхо-мунал», «рибомуніл».

Основні свідчення:хронічний бронхіт, тонзиліт, фарингіт, ларингіт, риніт, синусит, отит.

Протипоказання:алергія на ліки, гостра стадія інфекції верхніх дихальних шляхів, аутоімунні хвороби, ВІЛ інфекція.

Побічні ефекти:препарати переносяться дуже добре, рідко трапляються алергічні реакції, нудота, пронос.

Рослинні імуномодулятори

Найбільш відомими препаратами цієї групи є: "імунал", "ехінацея Вілар", "ехінацея композитум СН", "ехінацея ліквідум".

Основні свідчення:профілактика ГРВІ.

Протипоказання:алергія на ліки, туберкульоз, лейкози, аутоімунні захворювання, розсіяний склероз, алергічні реакції на квітковий пилок

Побічні ефекти:препарати переносяться дуже добре, рідко зустрічаються алергічні реакції (набряк Квінке), висипання на шкірі, бронхоспазм, зниження артеріального тиску.

Ендогенні імуномодулятори

Ендогенні імуномодулятори можна розділити на такі групи: препарати, виділені з тимусу та кісткового мозку, цитокіни (інтерлейкіни, інтерферони та індуктори інтерферонів) та препарати нуклеїнових кислот.
препарати, виділені з тимусу та кісткового мозку.

Лікарськими засобами, одержаними з тканини тимусу (органу імунної системи), є: «тактивін», «тималін», «тимоптин»; з кісткового мозку – «мієлопід».

Основні свідчення:

• для препаратів з тимусу - імунодефіцити з переважним ураженням Т-клітинної ланки імунітету, що розвиваються при гнійних та пухлинних захворюваннях, туберкульозі, псоріаз, офтальмогерпесі;
• для препаратів з кісткового мозку – імунодефіцити з переважним ураженням гуморальної ланки імунітету; гнійні захворювання, у складі комплексної терапії лейкозів та хронічних інфекційних захворювань.

Протипоказання: для препаратів з тимусу – алергія на ліки, вагітність.
для препаратів з кісткового мозку – алергія на ліки, вагітність із резус конфліктом.

Побічні ефекти:для препаратів з тимусу – алергічні реакції.
для препаратів із кісткового мозку – біль у місці введення, запаморочення, нудота, підвищення температури тіла.
цитокіни - інтерлейкіни: природні («суперлімф») та рекомбінантні («беталейкін», «ронколейкін»)

Основні свідчення:для природних цитокінів – лікування ран та трофічних виразок.
для рекомбінантних цитокінів: "ронколейкін" - гнійно-запальні захворювання, деякі злоякісні пухлини; "беталейкін" - лейкопенії (знижена кількість лейкоцитів крові).

Протипоказання:для природних цитокінів - алергія на ліки, тромбоцитопенія, ниркова та печінкова недостатність, епілепсія.
для рекомбінантних цитокінів: «ронколейкін» - алергія на ліки, вагітність, аутоімунні захворювання, серцево-судинні хвороби; «беталейкін» - алергія на ліки, септичний шок, висока лихоманка, вагітність
Побічні ефекти:для природних цитокінів – загострення запалення (короткочасне)
для рекомбінантних цитокінів – озноб, підвищення температури тіла, алергічні реакції.

цитокіни - інтерферони: даний клас імуномодуляторів дуже великий, він включає інтерферони трьох різновидів (альфа, бета, гамма); в залежності від походження інтерферони поділяються на природні та рекомбінантні. Найчастіша форма введення – ін'єкційна, проте існують інші форми випуску: свічки, гелі, мазі.
Основні свідчення:найрізноманітніші залежно від різновиду інтерферонів. Інтерферони використовуються при лікуванні вірусних, пухлинних захворювань та навіть розсіяного склерозу. При деяких захворюваннях ефективність інтерферонів доведена безліччю досліджень, за інших є лише помірна або навіть невеликий досвідуспішного застосування.

Протипоказання:алергія на ліки, важкі аутоімунні, серцево-судинні захворювання, епілепсія, хвороби центральної нервової системи, важкі хвороби печінки, вагітність, дитячий вік.

Побічні ефекти:інтерферони мають різні за вираженістю та частотою небажані лікарські реакції, які можуть відрізнятися залежно від препарату. В цілому інтерферони (ін'єкційні форми) переносяться не всіма добре і можуть супроводжуватись грипоподібним синдромом, алергічними реакціями та ін небажаними лікарськими ефектами.

цитокіни - індуктори інтерферонів: даний клас імуномодуляторів представлений речовинами, які стимулюють вироблення інтерферонів у нас в організмі. Існують форми ліків для вживання, у вигляді засобів для зовнішнього застосування, ін'єкційні форми. Торгові назви індукторів інтерферону: «циклоферон», «алоферон», «напівдан», «тилорон», «неовір», «мегосин», «рідостін».

Основні свідчення:лікування хронічних вірусних інфекційу складі комплексної терапії.

Протипоказання:алергія на ліки, вагітність, годування груддю, дитячий вік (до 4 років).

Побічні ефекти:алергічні реакції.
препарати нуклеїнових кислот: «рідостин» та «деринат».
Основні свідчення: вторинні імунодефіцити, що виявляються вірусними та бактеріальними інфекціями.

Протипоказання:алергія на ліки, вагітність, годування груддю, дитячий вік (до 7 років), захворювання міокарда, тяжка ниркова та печінкова недостатність.
Побічні ефекти:алергічні реакції; підвищення температури тіла.

Імуномодулятори синтетичного походження

Дана група імуномодуляторів представлена ​​різними за своєю хімічною структурою лікарськими засобами, у зв'язку з чим кожен препарат має свої особливості механізму дії, переносимості та небажаних ефектів. До цієї групи належать: "ізоприназин", "галавіт", "гепон", "глутоксим", "поліоксидоній", "імунофан", "тимоген", "лікопід".

Основні показання: вторинні імунодефіцити, асоційовані з хронічними вірусними та бактеріальними інфекціями.

Протипоказання: алергія на ліки, вагітність, годування груддю. «Ізоприназин» також протипоказаний при падагрі, сечокам'яної хворобихронічної ниркової недостатності та аритміях

Побічні ефекти: алергічні реакції, болючість у місці ін'єкцій (для ін'єкційних препаратів), загострення подагри (ізоприназин) та ін.

Імуноглобуліни

Внутрішньовенні імуноглобуліни лікувальні препарати, які є захисними білками крові, що захищають нас від бактерій, вірусів, грибів та інших чужорідних мікроорганізмів.

Існують імуноглобуліни (антитіла), спрямовані проти якоїсь певної чужорідної частинки (антигена), у такому разі дані антитіла прийнято називати моноклональні (тобто всі як один клон – однакові), якщо ж імуноглобуліни (антитіла) спрямовані проти багатьох чужорідних частинок їх називають поліклональними, саме такими поліклональними антитілами є внутрішньовенні імуноглобуліни. Моноклональні антитіла – ліки 21 століття, які дозволяють ефективно боротися з деякими пухлинами, аутоімунними захворюваннями. Однак і поліклональні антитіла дуже корисні, т.к. їх з успіхом використовують при самих різних хворобах. Внутрішньовенні імуноглобуліни, як правило, складаються переважно з імуноглобулінів G, проте існують внутрішньовенні імуноглобуліни збагачені також імуноглобулінами М («пентаглобін»).

До основних внутрішньовенних імуноглобулінів, зареєстрованих у Російській Федерації, відносять: «інтраглобін», «октагам», «хумаглобін», «цитотект», «пентаглобін», «гамімн-Н» та ін.

Основні свідчення:первинні імунодефіцити, пов'язані з нестачею синтезу імуноглобулінів, важкі бактеріальні інфекції, аутоімунні захворювання (хвороба Кавасакі, синдром Гійєна-Барре, деякі системні васкуліти тощо), ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура та ін.

Протипоказання:алергічні реакції на внутрішньовенні імуноглобуліни.
Побічні ефекти:алергічні реакції, підвищення або зниження артеріального тиску, підвищення температури тіла, нудота та ін. При повільній інфузії багато пацієнтів добре переносять ці препарати.