Сторонні тіла горлянки- чужорідні предмети, частини їжі або живі організми, що випадково потрапили в горлянку. Сторонні тіла глотки мають шкідливий вплив на її слизову, можуть стати причиною інфікування і призвести до обтурації верхніх. дихальних шляхівз розвитком асфіксії. Сторонні тіла глотки проявляються вираженим болем у горлі, першінням, почуттям стороннього тіла, порушенням ковтання, підвищеним слиновиділенням, позивами до блювання. Можуть спостерігатися утруднення дихання та асфіксія. Діагностика сторонніх тіл глотки ґрунтується на анамнестичних даних, результатах фарингоскопії та рентгенологічного дослідження. Лікувальна тактикаполягає у видаленні сторонніх тіл глотки природним шляхомабо хірургічним способом.
Загальні відомості
Глотка виконує бар'єрну функцію, перешкоджаючи проходженню чужорідних тіл, що потрапили в неї, далі в дихальні шляхи або травний тракт. Це здійснюється за рахунок скорочення м'язових жомів глотки, що рефлекторно відбувається у відповідь на сприйняття стороннього тіла чутливими рецепторами слизової оболонки. Якщо предмет, що потрапив у горлянку, долає її захисний бар'єр, то виникає стороннє тіло стравоходу або стороннє тіло гортані. При сильному кашльовому поштовхучужорідний предмет може бути закинутий з глотки в носову порожнинуз утворенням стороннього тіла носа.
Причиною попадання сторонніх тіл у глотку найчастіше є неуважність у процесі їди, сміх і розмова під час їжі. Дрібні побутові предмети можуть потрапити в горлянку з їжею або випадково вислизнути при утримуванні губами. У маленьких дітей сторонні тіла глотки виникають через недогляд дорослих. У людей похилого віку, що мають знімні зубні протези, в період сну може статися випадання протеза в порожнину глотки. Помилки медичного персоналупри виконанні маніпуляцій у ротовій порожнині або носі можуть призвести до потрапляння в глотку частин медичних інструментів, ватних тампонів і т. п. Живі організми проникають у горлянку з некип'яченою питною водою, що вдихається повітрям або ретроградно з кишечника пацієнта.
Класифікація
У анатомічній будовіглотки виділяють 3 частини: верхню - носоглотку, середню - ротоглотку та нижню - гортаноглотку. Сторонні тіла глотки класифікують залежно від того, в якій частині вони знаходяться. Як правило, зустрічаються сторонні тіла ротоглотки та гортаноглотки. Локалізація стороннього тіла в носоглотці спостерігається в окремих випадках і зазвичай пов'язана з паралічем м'якого неба, причиною якого можуть бути патологічні процеси стовбура головного мозку (ішемічний та геморагічний інсульт, сирингомієлія, пухлини, нейросифіліс та ін.).
За своїм характером сторонні тіла глотки можуть бути побутовими, харчовими, ятрогенними, живими. Найчастіше зустрічаються сторонні тіла глотки, що є частиною їжі: рибні і м'ясні кісточки, погано пережовані шматки м'яса. Серед побутових сторонніх тіл глотки зазвичай спостерігаються цвяхи, шурупи, швейні голки, гудзики, шпильки, зубні протези, монети, шматочки скла чи дерева, дрібні іграшки чи його деталі. Ятрогенними сторонніми тілами глотки можуть стати ватяні тампони, зубні свердла, уламки медичних голок та інших інструментів, що використовуються в стоматології, отоларингології та хірургії. Попадання сторонніх предметів у горлянку можливе при видаленні зубів, лікуванні карієсу, протезуванні зубів, видаленні доброякісних пухлин глотки та порожнини носа, проведенні аденотомії, тонзилектомії та інших операцій. До живих сторонніх тіл глотки відносяться проникаючі з кишечника аскариди, п'явки, що потрапляють у горлянку з водою з відкритих водойм при купанні або питво, а також різні комахи, яких людина випадково вдихає разом з повітрям. Сторонніми тілами глотки також вважають петрифікати, що утворюються шляхом кальцифікації казеозного вмісту крипт піднебінних мигдаликів (подібно до петрифікатів у прикореневих лімфовузлах при туберкульозі легень).
За походженням сторонні тіла глотки поділяють на екзогенні та ендогенні. Екзогенні сторонні тіла глотки проникають у неї зовні через рот чи ніс. Ендогенні сторонні тіла глотки утворюються безпосередньо в ній або потрапляють в горлянку висхідним шляхом. До них відносяться петрифікати, що утворюються в криптах піднебінних мигдаликів, і аскариди, що через шлунок і стравохід мігрують в горлянку з кишечника. По глибині проникнення тканини глотки в отоларингології прийнято розділяти поверхневі і глибоко проникають сторонні тіла глотки.
Симптоми сторонніх тіл глотки
Клінічна картина сторонніх тіл глотки залежить від їх розмірів, виду, форми та розташування, а також від часу, який минув з моменту їх потрапляння в горлянку. Спільними симптомамиє: біль у горлі, почуття стороннього тіла, першіння, кашель, утруднення ковтання, посилене слиновиділення. Може спостерігатися іррадіація болю у вухо чи горло. При локалізації стороннього тіла у ротоглотці відзначаються позиви до блювоти. У деяких випадках предмет, що потрапив у глотку, проходить у стравохід або гортань, пошкоджуючи при цьому слизову оболонку глотки, що також проявляється болем і першінням у горлі.
Гострі предмети зазвичай локалізуються в ротоглотці, застряючи в дужках і лакунах піднебінних мигдаликів або мигдалику кореня язика. Гострі сторонні тіла глотки викликають різко виражений больовий синдром. Характерний біль різального або колючого типу, що посилюється при розмові, ковтанні і навіть дихальних рухах. Гострі сторонні тіла глотки можуть стати причиною спазму м'язів глотки, у зв'язку з чим пацієнт не в змозі здійснювати ковтальні рухи, а отже, приймати їжу і пити воду. Порушення ковтання через сильний біль або спазму мускулатури призводить до того, що слина не проковтується, а витікає з порожнини рота, призводячи до мацерації та запалення губ.
Тупі сторонні тіла глотки часто проходять у гортаноглотку і розташовуються над входом у гортань або стравохід. Великі сторонні тіла цієї локалізації можуть частково перекривати просвіт гортані, що призводить до порушень дихання. Повна обтурація входу в горло викликає асфіксію - припинення надходження повітря в дихальні шляхи. Причиною асфіксії частіше бувають еластичні сторонні тіла глотки (наприклад, частинки м'ясної їжі), які, на відміну від твердих предметів, при заповненні гортаноглотки не залишають щілин, через які могло б проходити повітря.
Ускладнення сторонніх тіл горлянки
Навіть незначна травматизація слизової оболонки стороннім тілом глотки призводить до розвитку запальної реакціїз посиленням больового синдрому, виникненням гіперемії та набряку. Виражена набряклість звужує просвіт входу в горло і викликає труднощі дихання та ковтання. Сторонні тіла глотки, що мають гострі кути або колючі частини, здатні викликати глибокі та значні пошкодження тканин глотки (травми глотки). Вони можуть призвести до кровотечі із травмованих судин горлянки.
Сторонні тіла глотки можуть стати джерелом занесення інфекції. В результаті можливе формування бічного абсцесу глотки, паратонзилярного або заглоточного абсцесу, розвиток флегмони шиї.
Діагностика сторонніх тіл горлянки
Сторонні тіла глотки, розташовані в її середній частині - ротоглотці, зазвичай діагностуються без труднощів, оскільки добре видно при огляді і пальпуються при пальцевому дослідженні глотки. Погано візуалізуються дрібні сторонні тіла глотки або предмети, що глибоко проникли в складки слизової оболонки. Також погано видно чужорідні тілав області гортаноглотки, особливо коли вони локалізуються в районі черпалоподібних складок, між надгортанником та коренем язика, у грушоподібних синусах. Для кращої візуалізації сторонніх тіл горлянки застосовують фарингоскопію. У деяких випадках проводять рентгенологічне дослідження. При підозрі на міграцію стороннього тіла в носову порожнину, горло або стравохід показані риноскопія, ларингоскопія, езофагоскопія та рентгенографія стравоходу з контрастуванням.
Приблизно у половині випадків при зверненні пацієнтів щодо сторонніх тіл глотки такі не виявляються. При цьому зазвичай виявляються сліди травмування глотки, спричиненого спробами видалити стороннє тіло, яке може бути проковтнуте або зовсім відсутнє. Скарги на неіснуючі сторонні тіла глотки можуть бути зумовлені запальними процесами (тонзиліт, фарингіт), пухлинами глотки, психоневрологічними порушеннями, надмірною недовірливістю пацієнта. В окремих випадках відчуття стороннього тіла глотки пов'язані з патологічними змінами шийних хребців (остеохондроз, спондильоз), подовженням шилоподібного відростка, дисфункцією нервово-м'язового апарату.
Видалення чужорідних тіл горлянки
Сторонні тіла глотки підлягають видаленню. Якщо вони добре візуалізуються і доступні, то їх видалення здійснюється отоларингологом в умовах поліклінічної маніпуляційної. Вилучення таких сторонніх тіл глотки проводять з використанням пінцету, щипців Брюнінгса або носового корнцангу. Після видалення стороннього тіла горлянку обробляють розчином Люголя, пацієнту рекомендують харчування м'якою їжею та полоскання розчинами антисептиків.
Тяжче видаляються сторонні тіла глотки, розташовані в гортанній її частині. Їхнє вилучення проводиться під місцевою анестезієюДля зменшення слиновиділення перед видаленням вводиться атропін. Застосовуються гортанне дзеркало та спеціальні гортанні щипці. Важко доступні сторонні тіла видаляються з допомогою ларингоскопії. Сторонні тіла глотки, що впроваджуються в м'які тканини, або погано витягуються через виражений набряк, часто неможливо витягнути природним шляхом. У таких випадках виробляють хірургічне видаленняза допомогою розтину глотки - фаринготомії.
Сторонні тіла глотки, що призводять до вираженим порушеннямдихання та асфіксії, загрозливі для життяпацієнта потребують негайного видалення. Воно проводиться пальцевим способом відразу ж на місці події.
Сторонні тіла глотки - це чужорідні предмети, живі організми або частини їжі, які випадково потрапили в горлянку. Під впливом сторонніх тіл ушкоджується слизова оболонка глотки. Також вони часто призводять до обтурації верхніх дихальних шляхів та інфікування, унаслідок чого розвивається асфіксія. Сторонні тіла глотки проявляються першінням, вираженим болем у горлі, позивами до блювання, почуттям стороннього предмета, підвищеним слиновиділенням, порушенням ковтання Спостерігається порушення дихання. Діагностика сторонніх тіл глотки ґрунтується на результатах рентгенологічного дослідження, анамнестичних даних та фарингоскопії. Суть лікування полягає у видаленні сторонніх тіл глотки хірургічним способом або природним шляхом.
Глотка відіграє важливу бар'єрну роль, завдяки якій чужорідні тіла не потраплятимуть у травний тракт чи дихальні шляхи. Це відбувається завдяки скороченню м'язів горлянки на рефлекторному рівні. Свою роль у цьому відіграють чутливі рецептори слизової оболонки.
Побутові сторонні тіла глотки найчастіше локалізуються:
- у піднебінних мигдаликах;
- бічних валиків;
- задній стінці ротоглотки;
- надгортаних ямках;
- грушоподібних синусах;
- язична мигдалик.
В основному це предмети та кісточки, які можуть потрапити в порожнину рота разом із їжею. Ще одна причина влучення сторонніх тіл це неуважність під час їжі, сміх чи розмови. Також такі дрібні предмети, як шпильки, цвяхи, шурупи тощо потрапляють до рота при їх триманні в губах. У маленьких дітей певний предмет може потрапити в горло або ніс через неуважність дорослих. У старших людей, які мають знімні зубні протези, їхня частина також може потрапити в горлянку.
Часто до потрапляння в горлянку сторонніх тіл наводять помилки медичних працівниківпід час виконання певних маніпуляцій. Так, це можуть бути ватяні тампони, частини медичних інструментів тощо. Якщо говорити про живі організми, то вони можуть потрапити в глотку ретроградно з кишечника пацієнта, з повітрям, що вдихається, і з некип'яченою питною водою.
Класифікація сторонніх тіл горлянки
Сторонні тіла глотки поділяють залежно від того, в якій частині глотки вони знаходяться. Так, виділяють три частини горлянки:
- верхня – носоглотка;
- середня – ротоглотка;
- нижня - гортаноглотка.
Найчастіше зустрічаються сторонні тіла гортаноглотки та ротоглотки. Сторонні тіла в носоглотці локалізуються дуже рідко, їх потрапляння до цієї частини зумовлено паралічем м'якого піднебіння. Це явищевиникає під впливом патологічних процесів стовбура головного мозку (геморагічний та ішемічний інсульт, сирингомієлія, нейросифіліс, пухлини та ін.).
Сторонні тіла глотки за своїм характером можуть бути харчовими, побутовими, живими та ятрогенними. У більшості випадків зустрічаються сторонні тіла глотки, які є частиною їжі - м'ясні та рибні кісточки, погано пережовані шматки м'яса тощо. Серед побутових сторонніх тіл глотки зазвичай спостерігаються шурупи, цвяхи, швейні голки, шпильки, гудзики, зубні протези, шматочки скла чи дерева, дрібні іграшки чи його деталі, монети. Ятрогенними сторонніми тілами глотки є зубні свердла, тампони, уламки медичних голок та інших інструментів, які використовує стоматологія, отоларингологія та хірургія.
Як правило, потрапляння сторонніх предметів у горлянку можливе при:
- лікування карієсу;
- видалення зубів;
- протезування зубів;
- тонзилектомії та других операцій;
- видалення доброякісних пухлинпорожнини носа та глотки;
- проведення аденотомії.
Якщо говорити про живі сторонні тіла, то до них можна віднести:
- аскариди (проникають із кишечника);
- п'явки (попадають у горлянку разом із водою під час купання у відкритих водоймах чи пиття);
- різні комахи, які людина випадково вдихає при диханні, іноді можуть потрапити навіть у стравохід.
Також сторонніми тілами глотки вважають петрифікати, які утворюються в процесі кальцифікації казеозного (творожистого) вмісту крипт піднебінних мигдаликів.
Крім цього, сторонні тіла глотки поділяють на екзогенні та ендогенні залежно від їхнього походження. Ендогенні сторонні тіла потрапляють у горлянку висхідним шляхом або утворюються у ній. Це аскариди, які з кишечника через шлунок і стравохід мігрують у горлянку, і петрифікати, які утворюються в криптах піднебінних мигдаликів. Екзогенні сторонні тіла глотки проникають у неї зовні через ніс чи рот. В отоларингології за глибиною проникнення в тканини глотки поділяють глибоко проникні та поверхневі сторонні тіла глотки.
Слід зазначити, кожен із видів сторонніх тіл проявляється по-різному.
Симптоми сторонніх тіл глотки
Симптоматика сторонніх тіл глотки безпосередньо залежить від їхньої форми, розмірів, розміщення, виду та часу перебування безпосередньо в глотці. Загальними симптомами є: відчуття стороннього тіла в глотці, біль у горлі, посилене слиновиділення, першіння, утруднене ковтання, виражений кашель. Також спостерігається іррадіація болю в горло або вухо. Позив до блювання відзначається при локалізації стороннього тіла у ротоглотці. Потрапив у глотку предмет, у деяких випадках, проходить у горло або стравохід. Варто зазначити, що при цьому він ушкоджує слизову оболонку глотки, що супроводжується першінням і болем у горлі.
Найчастіше гострі предмети зосереджуються в ротоглотці. Вони застряють у мигдалику кореня язика, лакунах і дужках піднебінних мигдаликів. При чужорідних тілах горлянки даного типуспостерігається різко виражений больовий синдром. Також характерний біль колючого або ріжучого типу, що посилюється при ковтанні, дихальних рухах та розмові. Досить часто гострі сторонні тіла викликають спазм м'язів глотки, внаслідок чого пацієнт не в змозі здійснювати ковтальні рухи, пити воду та їсти. Сильний спазммускулатури та біль провокує порушення ковтання. Крім цього, слина не проковтується, а витікає з порожнини рота, що негативно відбивається на губах, виникає мацерація та запалення.
Також у ротоглотку потрапляють тупі сторонні тіла, які розташовуються над входом у стравохід чи гортань. Якщо говорити про великі сторонні тіла глотки подібної локалізації, то вони можуть частково перекрити просвіт гортані, внаслідок чого виникає порушення дихання. Повна обтурація входу в горло провокує асфіксію, повітря не потрапляє в дихальні шляхи. Найчастіше причиною асфіксії бувають еластичні сторонні тіла глотки, які при попаданні в горло не залишають щілин, тому повітря не проходить.
Особливо слід бути уважним, якщо стороннє тіло потрапило в горлянку дитині. Не виключено, що він довгий часнікому не розповідатиме про те, що сталося. Тому слід звертати увагу на відсутність апетиту, пасивність, порушене слиновиділення, неприємні гримаси під час ковтання, регулярні позиви до блювання.
Діагностика сторонніх тіл горлянки
Як правило, сторонні тіла глотки, які локалізуються в ротоглотці, діагностують без ускладнень. Складніше виявити дрібні сторонні тіла глотки чи предмети у складках слизової оболонки. Також це стосується сторонніх тіл в області гортаноглотки, особливо якщо вони знаходяться в районі черпалоподібних складок, у грушоподібних синусах або між надгортанником та коренем язика.
Для поліпшення результатів діагностики сторонніх тіл горлянки використовують фарингоскопію. Крім цього, за потреби проводять рентгенологічне дослідження. Рентгенографія використовується визначення осередку патологи.
Якщо існує загроза міграції стороннього тіла в носову порожнину, горло або стравохід показано:
- ларингоскопія;
- риноскопія;
- рентгенографія стравоходу з контрастуванням;
- езофагоскопія.
Відповідно до існуючої статистики при зверненні пацієнтів з приводу сторонніх тіл глотки, приблизно у половини такі не виявляються. Найчастіше зустрічаються численні травми глотки через спроби самостійного видалення стороннього тіла. Подібні скарги можуть бути обумовлені пухлинами глотки, запальними процесами (тонзиліт, фарингіт), надмірною недовірливістю пацієнта, психоневрологічними порушеннями. Також це стосується патологічних зміншийних хребців (спондильоз, остеохондроз), дисфункцій нервово-м'язового апарату, подовження шилоподібного відростка.
Ускладнення сторонніх тіл горлянки
Навіть незначне травмування слизової оболонки стороннім тілом глотки супроводжується запальною реакцією, посиленням больового синдрому, появою набряку та гіперемії. Також сторонні тіла здатні викликати глибокі та значні ушкодження тканин глотки.
Сторонні тіла глотки часто є джерелом занесення інфекції, що може спричинити бічний абсцес глотки, заглотковий або паратонзилярний абсцес.
Видалення чужорідних тіл горлянки
Будь-яке стороннє тіло глотки потрібно видалити. Якщо воно доступне і добре візуалізується, отоларинголог може здійснити його видалення в умовах поліклініки. Для цього використовують пінцет, носовий корнцанг чи щипці Брюнінгса. Після того, як стороннє тіло видаляється, горлянку обробляють розчином Люголя. Крім цього, пацієнту рекомендують робити полоскання розчинами антисептиків та приймати виключно м'яку їжу.
Набагато більше клопоту завдають сторонні тіла горлянки, які локалізуються в гортанній частині. Для їхнього видалення попередньо вводиться атропін, щоб зменшити слиновиділення. Ця операція проводиться під місцевою анестезією. Застосовуються спеціальні гортанні щипці та гортанне дзеркало.
Ларингоскопія підходить для видалення важкодоступних сторонніх тіл. Сторонні тіла глотки, розташовані в м'яких тканинахнеможливо видалити природним шляхом. Також це стосується тих випадків, коли під впливом стороннього тіла виникає набряк. У таких ситуаціях проводять хірургічне видалення шляхом розтину глотки.
Негайне видалення необхідно, коли сторонній предмет викликає асфіксію і порушує дихання. Це пряма загроза здоров'ю людини, тому зволікати з видаленням не можна. Рекомендується оглянути пацієнта та спробувати видалити стороннє тіло. Якщо це зробити не вдається, слід максимально швидко звернутися до фахівця. Важливо, щоб пацієнт зберігав спокій і хвилювався, інакше стороннє тіло може просунутися далі.
У сучасній ЛОР-практиці таке явище, як стороннє тіло в глотці, зустрічається досить часто, причому більше йому піддаються діти та підлітки, рідше – пенсіонери та дорослі люди. Як відомо, чужорідним тілом називається чужорідний предмет побуту, який випадково або через необережність потрапив у дихальну системуі застряг там.
Якщо вчасно не вирішити характерну проблемувідбувається вкрай небажана обтурація верхніх дихальних шляхів з розвитком асфіксії. Відповідно, такий стан може вже закінчитися несподіваним смертю, чого не можна в жодному разі допустити.
Як відомо, ковтка у такій клінічній картині виконує захисну функцію, тобто при проникненні чужорідного предмета демонструє свою скорочувальну здатність і, тим самим, перешкоджає його проникненню глибше в травну систему. Однак це зовсім не означає, що проблема зовсім відсутня, тому потрібно негайно провести низку лікувальних та реанімаційних заходів щодо негайної стабілізації загального станупацієнта.
Якщо говорити про етіологію характерну патологічного процесу, то слід зазначити, що такому проникненню передує ряд патогенних факторів:
- необачність та неуважність батьків, які залишають дитячі забави без належної уваги;
- розсіяність пенсіонерів, яка доповнюється поганим зоромта порушеною координацією рухів;
- підліткові експерименти зі своїм здоров'ям;
- неякісно приготовлена їжа;
- шкідливе виробництво;
- неякісно виконані медичні процедурияк варіант - стоматологом.
Усі сторонні тіла, які з тієї чи іншої причини проникають у горлянку, можна умовно класифікувати на такі різновиди:
- живі (погано приготовлена їжа, кісточки ягід, рибні кістки, великі шматки м'яса, шкаралупа, луска);
- органічні (зуби чи зубні протези);
- неорганічні (гудзики, дрібні деталі, значки);
- металеві (шпильки, болти, шурупи, уламки та уламки медичних інструментів).
Від цієї характеристики залежить терапевтичний ефект, і навіть успішність проведених реанімаційних заходів. Саме тому важливо знати, який саме предмет був проковтнутий, і не відкладати похід до фахівця.
Симптоми
Перше, на чому варто акцентувати увагу, так це неприємна болючість у горлі, що супроводжується почуттям стороннього тіла, що перешкоджає нормальному диханню та ковтанню. Як правило, больовий синдром стає інтенсивнішим саме при ковтанні, а в окремих клінічних картинахі зовсім перехоплює подих, провокуючи напад запаморочення. Якщо почуття нестачі повітря прогресує, то не виключений несподіваний летальний кінець через асфіксію.
Якщо стороннє тіло проковтнула дитина, то не виключено, що тривалий час приховуватиме свій вчинок. Щоб така дитяча таємниця не закінчилася трагедією, важливо спостерігати за її станом. Для цього звертати увагу на пасивність, відсутність апетиту, порушене слиновиділення, регулярні позиви до блювання та неприємні гримаси під час ковтання. Якщо характерні аномалії присутні, саме час поговорити зі своїм чадом до душі.
Коли суть проблеми стане зрозумілою, з докладною діагностикою також не варто затягувати, інакше зволікання в цьому питанні може коштувати людському життю.
Діагностика
У більшості клінічних картин поставити остаточний діагноз зовсім нескладно, тим більше більшість пацієнтів точно знають, яке саме стороннє тіло, і коли проникло в організм. В таких випадках додаткова діагностиказовсім не потрібно, а до лікування важливо порушувати негайно.
Якщо ж стривожені батьки не можуть з відповіддю, що проковтнула їхня дитина, та й сам юний пацієнт мовчить, як партизан, лікар призначає клінічне обстеженнядля визначення стороннього тіла, його структури та природи, а також вогнища локалізації в органах травлення.
Серед найефективніших методів діагностики слід виділити такі:
- фарингоскопія для візуалізації стороннього тіла;
- рентгенографія для визначення осередку патології;
- Ларингоскопія, риноскопія, езофагоскопія доречні тільки в тих клінічних картинах, де стороннє тіло мандрує органами травлення.
Іноді трапляється так, що пацієнт скаржиться на присутність стороннього тіла в горлі, проте після ретельного огляду лікар на характерній ділянці не виявляє. Проте очевидне травмування глотки, що свідчить про спробу самолікування. Якщо такий предмет був уже проковтнутий, то наслідки такої «їстівної трапези» найнепередбачуваніші.
Як правило, таких заходів цілком достатньо для встановлення остаточного діагнозу, проте лікар повинен вміти при пальпації та вивченні результатів обстеження з максимальною точністю диференціювати характерну недугу.
Профілактика
Попередити це захворювання можливо, проте для цього потрібно посилити пильність пацієнтів із групи ризику. У випадку дитячих організмів заборонити брати в рот дрібні деталі, а іграшки взагалі купувати згідно з переважаючим віком. Якщо очевидно, що дитина дуже активна. То не спускати з нього своєї пильної уваги протягом дня.
Дорослим пацієнтам та пенсіонерам при зниженні зору рекомендується носити окуляри, виявляти особливу розбірливість у їжі, а також пильно ставитись до носіння зубних протезів. Всі ці дії дозволяють запобігти проникненню в організм сторонніх тіл з подальшим загостренням запального процесу.
Якщо ж проблема все-таки сталася, то використовувати для вилучення з горлянки стороннього предмета не можна користуватися гострими предметами, пінцетом і щипцями, оскільки один невмілий рух можна пошкодити слизову оболонку горла. Своєчасне звернення до ЛОРу дозволяє багатьом пацієнтам продовжити власне життя та не стати жертвою асфіксії.
Лікування
Отже, якщо в глотці є стороннє тіло, то видалити його можна виключно хірургічним шляхом. Поверхневе самолікування в даному питанні є недоречним, тому вкрай важливо звернутися за кваліфікованою допомогою отоларинголога.
Якщо чужорідний предмет проник неглибоко, то ЛОР може його вилучити вже за візуального огляду без додаткової госпіталізації. Для цих цілей використовуються такі спеціальні медичні пристрої, як пінцет, щипці Брюнінгса або носовий корнцанг. Після проведення цієї неприємної процедурилікар змащує горло спеціальним розчином Люголя, а в перші дні рекомендує вживати виключно рідку їжу.
Якщо стороннє тіло проникло глибоко в стравохід, то потрібні хірургічні маніпуляції, які проводяться під місцевою анестезією. У процесі застосовується гортанне дзеркало та щипці, а вивільнення стравоходу проводиться за допомогою ларингоскопії.
Розтин глотки потрібний у виняткових випадках, а отримала дана процедураназва фаринготомія, яка проводиться строго за показаннями та виходячи з детальної діагностики. Здебільшого клінічний результат цілком сприятливий, а пацієнтові при наданні негайної допомоги стає значно легше дихати. Пускати проблему на самоплив заборонено, інакше загострена асфіксія закінчиться смертністю.
Попадання сторонніх тіл у горлянку - явище нерідке. По частоті першому місці як сторонніх тіл зустрічаються риб'ячі кістки. Найчастіше сторонні тіла в глотку потрапляють з їжею при поспішній їжі та недостатньому прожовуванні, відсутності зубів, хворобах жувального апарату та при зниженій чутливості слизової оболонки. ротової порожнини. Сп'яніння, носіння знімних зубних протезів сприяють попаданню сторонніх, тіл у горлянку. Погані звичкитримати в роті різні предмети - шпильки, конторські дужки, шевські гвоздики, різні гачки, уламки сірників, сіна та ін. Часто сторонні тіла глотки виявляються у дітей при недостатньому нагляді за ними. В умовах жаркого клімату сторонніми тілами можуть бути п'явки, які потрапляють в горлянку разом з водою, що випивається з водойм. У поодиноких випадках проникають у горлянку та аскариди.
Улюбленими місцями застосування гострих рибних кісток, щетинок, дрібних гострих м'ясних кісточок піднебінні мигдалики, задні та передні дужки, область кореня язика та грушоподібні ямки. Біль, кашель, поперхивание у горлі, рясне виділенняслини – найчастіші скарги хворих з чужорідними тілами глотки. Сторонні тіла, що впровадилися в глотку, або наявність невіддалених залишків їх викликають ускладнення у вигляді запальної реакції аж до утворення флегмон і абсцесів.
Однак скарги на біль у горлі можуть бути у хворих і після того, як стороннє тіло видалено внаслідок спричинених ними подряпин або подряпин. Але зустрічаються хворі, які, проковтнувши стороннє тіло, надалі не відзначають присутності його протягом тривалого часу (кілька місяців і навіть років).
Діагноз встановлюється за даними анамнезу та фарингоскопії. Присутність стороннього тіла у ротовій частині глотки встановлюється під час огляду. Щоб виявити невеликі тонкі риб'ячі кістки та особливо щетинки від зубних щіток, потрібна особлива ретельність та послідовність у огляді глотки. Коли передбачається стороннє тіло в мигдалині, доводиться відсувати шпателем передню дужку і, трохи вивихнувши мигдалик, оглянути її лакуни, де можуть ховатися сторонні тіла. Для виявлення сторонніх тіл нижнього відділу глотки необхідна ларинго- та гіпофарингоскопія. Металеві сторонні тіла в глотці порівняно легко розпізнаються за допомогою променів Рентгена.
Невідкладна допомога. Виявлені сторонні тіла в зіві, в глотці підлягають видаленню. Вилучення їх (риб'ячі кістки, зерна вівса та ін.) можна проводити пінцетом або вигнутим корнцангом з браншами, що щільно стикаються між собою. З носоглотки сторонні тіла витягуються корнцангом або щипцями Юраша, для чого потрібно підняти м'яке піднебіння. Подряпини та садна, що утворилися на слизовій оболонці після стороннього тіла, можуть довгий чассимулювати наявність його та завдавати занепокоєння хворим. Для вилучення сторонніх тіл з горлянки іноді доводиться вдаватися до наркозу. Хворі з чужорідними тілами глотки з ознаками задишки повинні відразу ж прямувати до хірургічного або отоларингологічного стаціонару.
Loading...