Куди вставляють грудні імпланти. Способи встановлення імплантатів. Аргументи за підзалізну мамопластику

Операції зі збільшення грудей на сьогоднішній день є найпопулярнішими та затребуваними оперативними втручаннямив естетичній хірургії. Встановлення імпланту допомагає вирішити безліч проблем: збільшити розмір, підтягнути шкіру, скоригувати форму і зробити груди жінки набагато привабливішою. Пластичним хірургам доводиться видозмінювати тисячі жіночих грудейАле мало хто знає, що до кожної такої операції лікар готується індивідуально. Вибір методу встановлення імпланта залежить від багатьох факторів, які треба враховувати в кожному окремому випадку. Досить часто хірурги віддають перевагу методу встановлення імпланту під м'яз. Які особливості такої методики збільшення грудей читайте на estet-portla.com.

Особливості встановлення грудного імпланту під м'яз

Установка імпланту під м'яз називається субмускулярною методикою розташування імпланта.

Досягти максимального естетичного ефекту з мінімальними ускладненнями вдається у вигляді часткового розташування імпланту під м'язом – приблизно 2/3.

Повне субмускулярне розташування імпланта в результаті призводить до неприродного зовнішнього вигляду грудей в нижній частині за рахунок розташування імпланта вище нижньої складки залози. Крім того, об'єм та висота прооперованих грудей слабо виражені через щільність грудного м'яза. Повна установкаІмплант під м'яз особливо не рекомендується жінкам, які активно займаються спортом.

Встановлення імпланту під м'яз:

• основні методи встановлення грудних імплантів при маммопластику;
• переваги встановлення грудного імпланту під м'яз;
• що необхідно враховувати хірурга, встановлюючи імплант під м'яз.

Основні методи встановлення грудних імплантів при маммопластику

На етапі підготовки до маммопластики хірург має визначити велика кількістьфакторів, що вирішують, який варіант встановлення імпланта є оптимальним. Існує три основні методи встановлення грудних імплантів:

• підзалізне розташування імпланта: можна використовувати в тому випадку, якщо молочна залоза досить щільна та виражена за обсягом, коли її достатньо для рівномірного покриття всього імпланта;
• повне м'язове покриття імпланту має на увазі формування єдиного покриття, яке дозволяє не руйнувати великий грудний м'яз і зберігає всі лінії фасції, у тому числі і пахвовий;
• встановлення імпланту під м'яз і під залозу: також використовується для тих пацієнтів, у яких досить добре виражена молочна залоза, інакше результат операції може бути недовговічним.

Переваги встановлення грудного імпланту під м'яз

До основних переваг установки грудного імпланту під м'яз відносяться:

• природний вигляд верхньої частини грудей, за рахунок того, що грудний м'яз приховує верхній край імпланту;
• мінімальний ризик виникнення капсулярної контрактури, що псує зовнішній виглядпрооперованих грудей і викликає болючі відчуття у пацієнтки;
• мінімальний ризик виникнення «хвиль» та «брижі» на шкірі грудей після встановлення імпланту;
• практично повна неможливість промацати імплант після його встановлення;
• можливість робити чіткі знімки молочної залози під час виконання мамографії.

Що необхідно враховувати хірургу, встановлюючи імплант під м'яз

Існують деякі важливі моменти, які необхідно враховувати пластичному хірургу, виконуючи маммопластику із встановленням грудного імпланту під м'яз:

• методику можна використовувати у тих випадках, коли у пацієнтки є непошкоджені великі грудні м'язи;
• метод не дозволяє усунути мастоптоз, і тому рекомендується пацієнткам лише у поєднанні з підтяжкою грудей;
• установка імпланту під м'яз має на увазі більш тривалий реабілітаційний період, ніж за інших методів маммопластики;
• не рекомендується використання анатомічних краплеподібних імплантів для встановлення під м'яз;
• категорично забороняється використовувати поліуретанові або акротекстуровані фіксуючі імпланти.

Встановлення імпланту під м'яз – це ефективний методзбільшення грудей та поліпшення її форми та зовнішнього вигляду.

Уважний і суворо індивідуальний підбір методики маммопластики дозволить досягти максимального результату, яким пацієнтка залишиться задоволеною.

Рішення про необхідність маммопластики у більшості жінок мотивується насамперед бажанням збільшити розмір грудей. Важливим моментом є вибір тієї чи іншої форми молочної залози. Але контури майбутніх грудей залежать не тільки від виду імплантату, але і від способу його встановлення.

Як форма імплантатів впливає на вигляд грудей?

Щоб це зрозуміти, потрібно знати, що груди жінки та імплантати взаємодіють між собою, тиснуть одна на одну. У молочних залоз вже є своя певна форма, а ступінь природної м'якості та еластичності відрізняється з тими самими характеристиками грудних ендопротезів. Всі ці показники впливають на зовнішній вигляд збільшених грудей. Проте не лише вид імплантату та натуральна форма грудей жінки визначають майбутній результат. Важливу роль грає і вибір способу встановлення імплантатів: над грудним м'язом, над молочною залозою. Тільки досвідчені хірурги можуть зібрати всі ці фактори воєдино і передбачити підсумковий вигляд прооперованих грудей.

Способи встановлення імплантатів

• Субмускулярно (установка імплантатів під грудним м'язом);
• Субгландулярно (установка імплантатів під молочною залозою);
• Субфасціально (установка імплантатів під фасцію великого грудного м'яза).

Розберемо особливості кожного розташування імплантатів.

Спосіб встановлення під молочну залозу

Відновлювальний період при встановленні під залізу проходить легше і швидше

Цей спосіб не дуже підійде жінкам із маленьким об'ємом молочної залози. Імплантат промацуватиметься і може бути видно візуально. Але основний недолік даного методу- це можливість виникнення ускладнень у вигляді фіброзної капсулярної контрактури та втрата чутливості сосків. Але крім недоліків у даного способує і переваги.

Переваги:

• Не зачіпається великий грудний м'яз, внаслідок чого скорочується відновлювальний період, який проходить з незначними больовими відчуттямиабо з повною їх відсутністю. Набряки також мінімальні, молочні залози короткий термінприймають свою остаточну форму;
• При фізичного навантаженняімплантат, встановлений у такий спосіб, не деформується і не зміщується;
• Субгландулярно спосіб робить груди повнішими.

Недоліки:

• Можлива капсулярна контрактура;
• При тонкій шкірі грудей жінки, невеликій кількості жирової тканини та нестачі молочної залози імплантати можуть бути видні та відчуваються;
• На шкірі навколо імплантату можуть виникнути нерівності у вигляді брижів і хвиль;
• Через відсутність м'язової підтримки великі імплантати можуть розтягнути шкіру і зробити груди обвислими;
• Ризик потрапляння інфекції та зникнення чутливості вище;
• Поява розтяжок на грудях;
• Утруднене кровопостачання;
• Можлива поява асиметрії грудей.

Встановлення імплантатів під залозу добре підійде тренованим жінкам

Пластичні хірурги не часто обирають метод над м'язом, але він може ідеально підійти жінкам, у яких достатній об'єм молочних залоз, щоб покрити імплантати, є птоз, але немає бажання здійснювати підтяжку, спостерігається рубцювання або дистрофія грудного м'яза. сильні м'язивнаслідок занять тяжкою атлетикою або бодібілдингом (треновані грудні м'язи здатні спотворити імплантат).

Коментує Валерій Якимець:

Ведучий пластичний хірург, кандидат медичних наук, лікар вищої категорії, Дійсний член ОПРЕХ.

Немає ідеального способу збільшення грудей. Кожен метод установки має свої переваги і недоліки. Наприклад, при встановленні імплантатів під м'яз під час її напруги форма грудей може трохи спотворюватися. У разі встановлення під залозу при фізичному навантаженні форма буде природнішою. Але імплантати тиснуть на молочні залози зсередини, вони стоншуються та атрофуються, а імплантати можуть деформуватися. Якщо збільшення грудей під залозу виконується жінці-спортсменці, то імплантат з великою ймовірністю буде проглядатися.

Спосіб встановлення під великий грудний м'яз

При субмускулярному розташуванні імплантатів вони повністю покриваються м'язами. Цей метод свого часу став альтернативою субгландулярному. Однак і цей метод має достатня кількістьсуттєвих недоліків: підвищена травматичність, тяжкий відновлювальний період, при навантаженні на грудний м'яз груди можуть спотворюватися та деформуватися. При некоректному приміщенні імплантатів під грудний м'яз вони можуть згодом зміститися.

Переваги:

• Імплантат повністю покритий м'язом (це підійде для жінок із дефіцитом молочних залоз);
• Імплантат згодом залишається абсолютно невидимим та невідчутним;
• Мінімальний ризик капсульної контрактури.

Недоліки:

• Чи не найприродніший результат;
• Щільність м'язів, що покривають імплантати, не дає досягти бажаної величини та висоти грудей;
• Деформація та (або) усунення імплантатів при скороченні грудного м'яза.

Пластичні хірурги у своїй практиці не дуже часто користуються цим методом встановлення.

Спосіб встановлення під фасцію великого грудного м'яза

Спосіб встановлення імплантату під фасцію грудного м'яза хірурги вважають найоптимальнішим

Недосконалість встановлення імплантатів вищезазначеними способами призвела до появи оптимального методу. Повне покриття імплантату без ризику деформувати молочні залози стало можливим субфасциальним методом. Фасція - це добре виражений шар, м'який прошарок між імплантатом і шкірою, під якою не будуть проглядатися краї імплантатів і не відбудеться травмування великого грудного м'яза. Фасція міцно утримує ендопротез.

При розміщенні імплантату за фасцією груди не спотворюватимуться під час скорочень грудного м'яза. Також практично виключається усунення імплантатів. При встановленні імплантатів субфаціальним методом результат виходить натуральним та гармонійним. Фасція сприяє збільшенню пружності тканини, що покриває, і знижує видимість країв імплантатів.

Субфасціальний метод використовується при збільшенні грудей різними доступами:

• Пахвовий;
• Підзалізистий;
• Періареолярний.

Саме цим способом користується більшість фахівців при збільшує маммопластику.

Переваги:

• Максимально натуральний вигляд, перехід грудей гладкий та плавний;
• Зменшується небезпека розвитку капсульної контрактури;
• Фасція підтримує імплантати і дає їм обвиснути;
• При фізичному навантаженні майже відсутня небезпека деформації імплантатів.

Недоліки:

• Післяопераційна болючість;
• Тривалий період відновлення;
• Зміщення імплантату з часом (при в'ялій шкірі грудей).

Одним з головних факторів, що визначають якість та довговічність результату найпопулярнішої на сьогоднішній день пластичної операції(збільшення грудей), є правильний вибіранатомічного шару для силіконового імпланту, що встановлюється..

Звичайно, спочатку визначається велика кількістьфакторів, що дозволяють вирішувати, який із чотирьох варіантів є оптимальним.

Від яких показників насамперед залежить цей вибір:

1. становища молочних залоз на грудній стінці. Воно може бути вроджене високим, середнім та низьким;
2. наявності або відсутності придбаного мастоптозу (опущення молочних залоз), його ступінь;
3. характеристик шкіри та підшкірної клітковини: товщина, еластичність, наявність або відсутність розтяжок;
4. виразності (товщина, площа, еластичність, анатомічні особливості) великих грудних м'язів;
5. наявності деформації грудини та ребер.

Під залізою

Під фасцією

У 2-х площинах

Під м'язом

Отже, які основні моменти повинен враховувати хірург, та й пацієнт, коли вони вирішуються виконати встановлення імпланту під м'яз при збільшенні грудей:

1. Цей спосіб можна використовувати у всіх випадках, коли у пацієнта є непошкоджені великі грудні м'язи;
2. Цей спосіб не можна використовувати за наявності птозу (опущення) грудей, якщо не вирішувати цю проблему хірургічним шляхом (ендоліфтинг або підтяжка грудей);
3. І хірург, і пацієнт повинні знати спочатку, що хороший довговічний результат завжди можна досягти, але реабілітаційний період у деяких випадках може подовжуватися, іноді вдвічі. Тобто якщо після інших варіантів бажаний результат приходить через 1 місяць, то тут через 2. І для цього треба буде робити 8 хвилин на день спеціальна вправа;
4. При виборі імплантатів немає сенсу використовувати анатомічні краплеподібні імпланти (крім особливих випадків). Інакше сама форма імплантатів перешкоджатиме швидкій реабілітації;
5. Категорично НЕ МОЖНА використовувати фіксовані імпланти (макротекстуровані або поліуретанові). Це може спричинити деякі проблеми.

За 20 років встановлення імпланту під м'яз у понад 1000 пацієнток, у всіх випадках отримано хороший довговічний результат. Усі пацієнтки, які раніше мали досвід носіння імплантів під залозою або у двох площинах, зазначили, що після операції з використанням повної міофасціальної кишені стали почуватися більш захищеними. Більшість пацієнток взагалі перестали відчувати імпланти як щось окреме, що постійно нагадує про себе. Дивіться

Для збільшення розміру молочних залоз використовуються спеціально підібрані імпланти, які можуть встановлюватися в різні зони: під фасцією, під самою залозою, у двох площинах, пахвової області, а також під м'язом. Кожен метод має свої переваги та недоліки, але пластичний хірург завжди підбирає його, керуючись індивідуальним підходом.

Як відомо, натуральні грудизавжди має плавний пологий скат, який спускається до зони соска. Основний об'єм розташований у нижній зоні грудей, при цьому область локалізації соска є найбільшою. Вважається, що якщо встановити грудний імплант під м'яз, результат після операції виглядатиме саме так.

Також фахівці виділяють ще одне важлива перевагатакого методу – зниження ризику такого ускладнення, як капсулярна контрактура. Встановлення імпланту під м'яз дає можливість покращити покриття верхнього схилу, при цьому ендопротез, встановлений таким способом, не перешкоджає проведенню мамографії та діагностики УЗД.

Слід пам'ятати, що вихідний стан тканин молочних залоз і розмір повинні обов'язково враховуватися хірургом, коли вибирається імплант. Під м'яз чи під залозу його рекомендують встановлювати лише за виражених залозистих тканинах. Якщо у дівчини спостерігається нульовий розмір грудей, то, швидше за все, фахівці порадять їй інший метод.

• Якщо пацієнтка має бажання створити «голлівудську» форму грудей, для якої характерний виражений верхній полюс.
• Якщо вихідний розмір грудей жінки більший за нульовий.
• Якщо у пацієнтки великі грудні м'язи, які не зазнавали травмування раніше.
• Якщо спостерігаються ознаки мастоптозу (при цьому метод може бути використаний у поєднанні із підтяжкою грудей).
• Якщо пацієнт планує встановлювати імпланти круглої форми. Капляподібна формаЕндопротезів зазвичай не рекомендується при субмускулярному способі розташування.

Для порівняння варто подивитися, як виглядають груди, якщо було встановлено імплант під м'яз (фото з прикладами різних варіантів):

Способи встановлення імпланту під грудний м'яз.

Пластичний хірург визначає, як встановити імплант під м'яз, який вид ендопротезу використовувати та який його розмір вибрати. Він відштовхується від переваг пацієнтки, її побажань до новій формігрудей, а також обов'язково враховує всі анатомічні особливості її тіла, пропорцій фігури, щоб все виглядало після операції гармонійно та пропорційно.

Це дуже важливо для отримання природного результату збільшення грудей. Якщо встановлюються імпланти під грудні м'язи, хірургу слід зрозуміти, який спосіб їхнього розташування буде краще в тому чи іншому індивідуальному випадку.

Субмускулярне розташування імпланта

Це спосіб, при якому імплант встановлюється під великий грудний м'яз. При цьому нижній полюс підтримується за рахунок фасції зубчастого м'яза. Багато хірургів називають субмускулярне розташування імпланта способом, що дозволяє створити голлівудську форму молочних залоз з максимально вираженим і об'ємним верхнім схилом. Ще одна відмінна рисаметоду – відсутність потреби у розсіченні нижньої частини м'яза.

Субпекторальне (або двоплощинне) розташування імпланту

Метод має на увазі лише часткове його розміщення під м'язом. Верхня частинаендопротеза знаходиться під м'язом, нижня – над м'язом. Така установка імпланту під грудний м'яз дуже популярна у США. Вважається, що субпекторальний метод дозволяє отримати природніший результат збільшення грудей без ризику контурування імпланта.

Як імплант встановлюється під м'яз?

Основні етапи пластичної операції:

• Застосування анестезії та відкриття хірургічного доступу.
• Формування кишені під м'язом або частково під м'язом та залозою, де згодом буде розташований імплант.
• Встановлення імпланту під м'язом або залізою у сформованій кишені.
• Накладання хірургічних швів.

Як виглядають груди, якщо імпланти встановлені під грудні м'язи?

Експерти попереджають, що встановлення імпланту під м'яз або під залозу дозволяє отримати «голлівудську» форму грудей, для якої характерні такі зовнішні особливості:

• виражений верхній схил, за рахунок якого вона візуально здається ще більшою;
• високе розташування грудей;
• молочні залози більше грудної кліткивізуально;
• можливість контурування імпланту при субмускулярному розташуванні (рекомендується розміщувати ендопротези частково під м'язом, тоді такого ефекту не буде).

Як виглядають груди, якщо пацієнтці було встановлено імплант під грудним м'язом (фото з реальними прикладами):

Переваги встановлення імпланту під м'яз

• Поліпшення покриття верхнього схилу.Він стає більш вираженим та об'ємним.
• Практично повне виключення ризику розвитку капсулярної контрактури, післяопераційного ускладнення, Яке можливе після встановлення імпланта іншими способами.
• Природний результат грудейза грамотного вибору імплантів.
• Відсутність ризику провисання ендопротезущо іноді буває можливим при інших способах установки.
• Неможливість прощупування імпланту: його краї непомітні з внутрішньої та верхньої межі.
• Немає проблем із проведенням мамографії: імпланти не ускладнюють при такому розташуванні діагностику.

Недоліки встановлення імпланту під м'яз

• Іноді після встановлення імпланта під м'яз нижня область грудей може виглядати неприродно при розташуванні імпланту вище за нижню складку залози.
• Груди виглядатимуть значно більше грудної клітки, якщо встановити занадто великий розмірендопротезу. Якщо ви вибрали субмускулярне розташування імпланта, рекомендується зупинити вибір на менших розмірах.
• Імплант під м'яз не варто встановлювати, якщо жінка займається активним спортом, тому що під час занять може виникати бриж ендопротезу, що виглядатиме неприродно і дивно.

Вітаємо на нашому сайті читачів, які цікавляться маммопластикою, перевагами імплантації протезу під різні структури в області грудей (м'яз, залізо, фасція), та імплантами, які переважно використовуватиме для такого роду операцій. Сьогодні ми поговоримо про те, що таке маммопластика під пахву, переваги та недоліки процедури.

Думка хірургів

Думки хірургів-пластиків з приводу кращого способу встановлення неоднозначні:

• частина з них вважає найкращим варіантомустановку їх під м'яз, коли тканини прикривають практично весь протез, крім його нижнього краю;
• інші хірурги віддають перевагу змішаному способу застосування протеза: частково під м'яз, частково під залозу;
• треті - вважають оптимумом - субмамарне (підзалізне) розташування ендовставки.

А ось під фасцію імпланти встановлюють дуже рідко. І небагато хірургів обирають цей спосіб ендопротезування.

Який метод використовувати, краще встановити імплант під м'яз, комбіновано чи під залозу залежатиме від цілого набору чинників.

Субмускулярна імплантація грудного протезу: основні нюанси при маленьких грудях

Вибір методу імплантації та місця розміщення протеза диктується не лише хірургічною школою чи особистими уподобаннями лікаря. Більшою мірою він обґрунтований анатомічними особливостямипацієнтки:

• розміром її власних грудей;
• кількістю тканин (м'язових, залізистих, жирових);
• відстанню між субмамарною складкою та соском.

Існують дві теоретичні можливості встановити протез субмамарно:

• розсікаючи БГМ (великий грудний м'яз);
• і не розтинаючи її.

При маленьких грудях без розсічення обійтися практично неможливо. БГМ кріпитися в області ребер дещо вище, ніж проходить підзалізна складка. Це означає, що якщо досить великий імплант помістити в кишеню маленьких від природи грудей, не розсікаючи м'яз, то під м'язовим зусиллям він згодом зміститься вгору, а сосок «дивитися» вниз. Погодьтеся – це не дуже гарно.

Тому частіше хірурги вдаються до розсічення БГМ. Це особливо необхідно при гіпомастії. В цьому випадку їм доводиться:

• розтинати БГМ, що подовжує період реабілітації;
• збільшувати відстань сосок-субмамарна складка, яке, за природними даними, дуже мало.

Останнє досягається шляхом формування нової складки підгрудної. Нижче, ніж вона була передбачена природою. Це дозволяє уникнути «підскакування протеза» та опускання соска донизу. Але при загоєнні м'язи, навіть розсіченими, «підскакують» (тобто скорочуються).

Тому залишається частина внизу імпланту, не вкрита м'язами.

Згодом ця ділянка може "оголитися" сильніше, і пацієнтки або їхні партнери під підшкірним жиром зможуть промацати протез. Чим менший протез, тим більше він покривається м'язами, і тим природнішими будуть груди при пальпації.

Тим не менш, навіть маленькою, цим методом проводиться. І результати, за принаймні, Візуальні, дуже хороші. Якщо судити за знімками до та після процедури. Хоча вірити, що хірург зможе сховати весь імплант під м'язом не варто.

Хороша ця операція для жінок з розвиненими та непошкодженими грудними м'язамипри середніх обсягах власного погруддя. Її використовують, коли залізиста тканинаінволюціонувала внаслідок постродової чи вікової атрофії.

Субмускулярна маммапластика: переваги та недоліки

Основними перевагами такого розміщення ендопротезу вважаються:

• гарне заповнення верхньої частини грудей, гарна природна її форма;
• щільне «закріплення» імпланта м'язом, що мінімізує ризик його усунення, брижів, утворення «хвиль», а, отже, і ризик повторного втручання;
• імпланти можуть прощупуватись тільки у пацієнток з гіпомастією і лише в нижній частині бюста;
• ендовставки не перекривають молочну залозу та дозволяють чітко її візуалізувати при дослідженні.

До недоліків можна віднести:

• недостатнє заповнення нижньої частини грудей;
• слабка вираженість висоти бюста через щільність м'язових тканин;
• нездатність відкоригувати опущення грудей, потрібно поєднувати (з підтяжкою);
• більш тривалий період відновлення;
• вкрай не бажано встановлювати;
• не рекомендується під м'яз імплантувати акротесктуровані протези та поліуретановий варіант ендовставок.

При виборі методу важливо поєднувати навички хірурга у проведенні того чи іншого методу корекції, його переваг та анатомії пацієнтки. Тоді результат за будь-якого методу буде карколомним.

Період відновлення після імплантації протезу під м'яз

(будь-якого її виду) процес досить тривалий, і вимагає від жінки неухильного дотриманнярекомендацій хірурга Загалом ваші тканини будуть відновлюватися близько року. Але це не означає, що весь цей період ви будите прикуті до ліжка і схожі на мумію.

При нормальному перебігу операції, постільний режимвам може знадобитися тільки першу добу, а потім ви підете відновлюватися додому. Хоча «режим економії» в перший місяць дотримуватись потрібно буде обов'язково. Розписувати період відновлення щодня немає сенсу. Але основні етапи ми виділимо:

• ранній післяопераційний період (до моменту відходу пацієнтки від наркозу);
• період зняття швів (цей процес у нормі відбудеться на 5 рідше за 7 добу);
• через 20-25 діб ви попрощаєтеся з набряком;
• через 60 діб кишені під ваші імпланти повністю сформуються, і ви зможете оцінити попередні результати ваших та лікаря старань;
• через 90 діб ви зможете насолодитися остаточним варіантом вашого погруддя;
• через 183 дні ви вже будите вести звичний спосіб життя, всі відчуття дискомфорту залишать вас і ви почнете забувати про те, що ваші груди мають додаткові сторонні вставки;
• через 365 діб настане повне відновлення, і можна буде задуматися про продовження роду, якщо ця тема для вас актуальна, морський бриз і повноб'ємний спортивний ритм життя.