Лікування пролактину у жінок. Клінічні прояви підвищеного пролактину у жінок: причини та наслідки для організму

Пролактін(лютеотропін, маммотропін) – гормон гіпофіза, який відповідає за зростання молочних залоз та забезпечує вироблення грудного молока у жінок. У невеликих кількостях міститься в організмі чоловіків.

Відмінною особливістю пролактину є різкі коливанняякі можуть бути пов'язані зі сном, прийомом медикаментів, активною сексуальною стимуляцією, травмою грудей. У здорових людей рівень гормону нормалізується протягом кількох годин. Довготривалі підвищення рівня пролактину в крові вимагають коригування, оскільки можуть спричинити порушення здоров'я.

Гіперпролактинемія- Високий вміст пролактину в крові, зустрічається у 1% жінок. Підвищена вироблення гормону поза вагітністю та періодом лактації може мати серйозні наслідки, до припинення менструацій і безпліддя . Підвищення пролактину у чоловіків трапляється вкрай рідко.
Для визначення рівня пролактину потрібно здати кров із вени.

Роль пролактину в організмі

Пролактінвиробляється передньою часткою гіпофіза. Його синтез регулює інший гормон – дофамін, Що секретується ядрами гіпоталамуса. Потрапляючи по кровоносному руслу в гіпофіз, він блокує виділення пролактину. Прогестерон, що виробляється жовтим тілом яєчників у другій половині менструального циклу, також знижує секрецію пролактину.

Добовий ритм секреції

Найвищий рівень гормону відзначається у фазі глибокого снуі відразу після підйому, потім його концентрація спадає. У зв'язку з цим рекомендується здавати аналіз через 3 години після пробудження.

Як діє пролактин

Клітини молочних залоз мають рецептори, що зв'язуються з молекулами пролактину. Результатом цієї взаємодії стає активний поділ клітин, за рахунок чого відбувається зростання часток і проток молочних залоз, а також вироблення молока. Такі ж рецептори виявляються у клітинах інших органів, проте вплив пролактину них до кінця не встановлено.

Форми пролактину

В організмі людини існує кілька форм пролактину.

Мономірна- Найактивніша, вона викликає відповідні зміни в організмі.
Димернаформа пролактину не зв'язується із рецепторами клітин.
Полімернаформа не проходить через стінку капілярів через великий розмір молекули і впливає на організм. За наявності полімерної та димерної форми аналіз на пролактин показує перевищення норми, але при цьому симптомів гіперпролактинемії не виникає і лікування не потрібно.

Функції пролактину в організмі

Жінки

Чоловіки

Розвиток молочних залоз у період статевого дозрівання.

Зростання молочних залоз за рахунок збільшення часток та проток.

Вироблення молозива та молока

Регуляція виробітку естрогенів.

Регуляція фази жовтого тіла та менструального циклу.

Запобігання вагітності в період лактації.

Формування прихильності до дитини.

Нормалізація обміну речовин.

Зміцнення кісткової тканини, збагачення її кальцієм

Регулювання водно-сольового балансу.

Нормалізація обміну речовин.

Підтримка нормального рівнятестостерону.

Нормальне дозрівання сперматозоїдів, збільшення їхньої рухливості.

Зростання насіннєвих бульбашок та простати.
Зростання м'язової маси.

Зміцнення кісток, покращення всмоктування кальцію.

Виділення пролактину під час вагітності та після пологів

Під час вагітності рівень пролактину підвищується у 20 разів, що спричинено високими рівнями естрогену та прогестерону. Високі дози пролактину провокують збільшення грудей та потемніння навколососкових гуртків у вагітних жінок. При цьому естроген та прогестерон блокують вироблення грудного молока, не дивлячись на високі рівні прогестерону. Відразу після пологів концентрація естрогенів та прогестерону падає і починає виділятися молозиво, а потім молоко.

Пролактин стабілізується через 4-6 тижнів після народження дитини. Але його рівень залишається стабільно високим протягом кількох місяців за рахунок стимуляції сосків під час годування, що дозволяє підтримувати лактацію. Цей механізм пояснює той факт, що часте прикладання до грудей збільшує кількість молока.
Високий рівень пролактину у матері, що годує, оберігає її від повторної вагітності. Він пригнічує освіту гонадотропних гормонівгіпофіза і попереджає овуляцію та розвиток жовтого тіла, що проявляється відсутністю місячних у перші місяці грудного вигодовування. Зрідка вагітність в таких умовах все ж таки може наступити.

Для чого призначають тест на пролактин? (Основні показання до цього аналізу)

Показання до аналізу на пролактин

Жінки

Чоловіки

Патологія молочної залози.
Галакторея - виділення молока не пов'язане з грудним вигодовуванням.
Аменорея – відсутність менструацій.
Ознаки гіперандрогенії (надлишку чоловічих статевих гормонів) - вугровий висипнадлишкове оволосіння на тілі.
Безпліддя.
Невиношування вагітності – викидні, передчасні пологи.
Гіпотиреоз – захворювання, пов'язане з низьким рівнем гормонів щитовидної залози.
Підозра на пухлину гіпофіза
Новоутворення у яєчниках – кісти, пухлини.

Гінекомастія – збільшення молочних залоз.
Безпліддя.

Відсутність сперматозоїдів у еякуляті.

Підозр на пухлину гіпофіза.

Ознаки підвищеного рівня пролактину у різному віці

Основні ознаки підвищення пролактину у жінок– це виділення із сосків та затримки менструацій. Симптоми підвищеного пролактинутісно пов'язані з його здатністю блокувати дію жіночих статевих гормонів – естрогену та прогестерону. У чоловіків навпаки, пролактин посилює дію естрогену, але блокує тестостерон.


Дівчатка	Хлопчики
Пізні місячні або відсутність - первинна аменорея. Порушення менструального циклу. Недорозвинення зовнішніх статевих органів та молочних залоз. Виділення рідини із сосків.	Затримка статевого дозрівання. Збільшення грудних залоз. Характерні пропорції тіла: довгі руки і ноги, високо розташована талія, стегна ширші за плечі, відкладення жиру в області сосків, низу живота і попереку. Слабкі м'язи. Високий голос. Тестикули (яєчка) зменшено. Відсутня статевий потяг та інтерес до сексу.

Тривалий вплив високих доз пролактину у дорослих викликає порушення роботи різних органівта систем.

Ознаки підвищення пролактину

Жінки

Чоловіки

Виділення із молочних залоз. Рідина, що виділяється, може бути прозорою або нагадувати грудне молоко. Кількість варіюється від кількох крапель при натисканні до кількох мілілітрів та самовільного закінчення.

Збільшення молочних залоз за рахунок зростання епітелію часток та проток.
Мастопатія - ущільнення в молочних залозах, формування кіст та аденом.

Порушення менструальної функції: нерегулярні менструації, рясні та болючі кровотечі.

Аменорея – припинення менструацій на 6 і більше місяців.

Безпліддя. Високий рівень пролактину блокує гормони яєчників, порушуючи процеси дозрівання яйцеклітини та овуляції. Це унеможливлює настання вагітності.
Невиношування вагітності.

Фригідність – відсутність бажання займатися сексом.
Синдром полікістозних яєчників. Високий пролактин порушує процеси овуляції, у результаті дома дозрілих фолікулів утворюються численні кісти.

Підвищення маси тіла пов'язане із затримкою води та посиленням жирових відкладень.

Вугровий висип на обличчі та верхній половині тулуба.
Часті переломи кісток та множинний карієсчерез вимивання солей кальцію.

Порушення периферичного зору, двоїння в очах при стисканні очних нервіваденомою гіпофіза.

Порушення емоційної стабільності та сну.

Зниження статевого потягу та порушення потенції, що спричинено зниженням тестостерону.

Гінекомастія – зростання грудних залоз.
Ожиріння.

Часті переломи та множинний карієс.

Порушення зору при великих аденомах гіпофіза, що стискають очні нерви.

Зниження життєвого тонусу, хронічна втома.

Ознаки зниженого рівня пролактину

Зниження пролактину явище досить рідкісне. Воно може бути пов'язане з пошкодженнями передньої частки гіпофіза різної природи або підвищеною чутливістюорганізму до дофаміну, що перешкоджає виробництву пролактину.

Симптоми зниженого рівняпролактину
Жінки	Чоловіки
Безпліддя. Порушення менструального циклу. Викидні на ранніх термінахвагітності. Відсутність молока у лактаційному періоді. Приступи мігрені. Пригнічений стан нав'язливі страхи. Гіпертонічні кризи. Посилене зростанняволосся на обличчі та спині.	Погіршення якості сперми, зниження рухливості сперматозоїдів. Зниження потенції. Простатить. Емоційна нестабільність, тривожність.

Як підготуватися до тесту на пролактин

Для отримання максимально точних результатіваналізу щонайменше за 3 дні необхідно відмінити прийом препаратів, що впливають на синтез пролактину. Їхній перелік представлений у наступних розділах статті. Якщо немає можливості скасувати лікарські засоби, то необхідно повідомити співробітників лабораторії про препарати, що приймаються, та їх дозування.

За добу перед дослідженням по можливості утриматися від:

травм;
куріння;
алкоголю;
психотропних речовин;
достатку білкової та вуглеводної їжі;
статевого акту;
подразнення сосків та ареол – сексуальна стимуляція, тісна білизна;
теплових процедур – лазні, гарячої ванни;
недосипання;
фізичних навантажень.

Якщо не вдалося уникнути цих факторів, рекомендовано відкласти здачу аналізу на 3 дні.
Вранці в день здачі аналізів необхідно відмовитися від їжі, чаю та кави.
Кров на пролактин потрібно здати вранці: з 9 до 11.

На який день менструального циклу кров беруть на аналіз?

Рівень пролактину у крові залежить від дня менструального циклу. Тому здати аналіз на пролактин можна будь-якого дня.

Однак деякі ендокринологи вказують, що найкращий періоддля здавання аналізу на пролактин - 5-8 день менструального циклу.

Нормальні значення пролактину

Категорії	Нормальні значення нг/мл
Жінки
Невагітні старше 17 років	4,79-23,3
Вагітність I триместр	23,5-94,0
Вагітність II триместр	94,0-282,0
Вагітність III триместр	188,0-470,0.
Чоловіки
Старше 17 років	4,04-15,2

Необхідно враховувати, що рівень пролактину не стабільний і у здорової людиниможливі значні фізіологічні стрибки. Якщо норма пролактину підвищена в 1,5-2 рази, але при цьому немає симптомів, рекомендується повторно здати аналіз через 10-14 днів.

За яких патологій показники пролактину підвищені?

Ситуації, в яких може підвищуватись пролактин у здорових людей (фізіологічна гіперпролактинемія):

вагітність;
період годування груддю;
немовлята у період від народження до 3-х місяців;
травма грудей;
аборт;
перенесені хірургічні операціїна грудній клітці;
статевий контакт, інтенсивна стимуляція сосків;
стреси;
гіпоглікемія – низький рівеньцукру у крові;
дієта з високим вмістом білків;
перегрів, відвідування сауни, лазні;
тяжкі фізичні тренування;
травми;
біль;
гіповітаміноз вітаміну В6 (піридоксину);
прийом лікарських засобів:

гормональних препаратів, що містять естроген та контрацептивів;
блокаторів дофаміну – сульпірид, домперидон;
нейролептиків – галоперидол, сульпірид, перфеназин;
протиблювотних – церукал, хлорпромазин, аерон;
трициклічні антидепресанти – галоперидол, іміпрамін, амітриптилін;
гіпотензивних препаратів- Резерпін, верапаміл;
кокаїн, опіати, промедол.

За яких патологій показники пролактину знижено?

Апоплексія гіпофіза(синдром Шихана) - гостре порушеннякровообігу, що призводить до некрозу в аденомі гіпофіза
Масивні крововтратипонад 500 мл, наприклад, кровотеча після пологів.
Пухлини головного мозку, що призводять до стискання гіпофіза
Туберкульоз гіпофіза- Рідкісна форма туберкульозу.
Променева терапія, що спричинила руйнування клітин гіпофіза;
Черепно-мозкові травми, що супроводжуються набряком чи ушкодженням гіпофіза

Ситуації, в яких знижується пролактин у здорових людей:

переношування вагітності понад 41 тиждень;
куріння та алкоголізм;
голодування;
вік старше 50 років;
тривалий прийомлікарських засобів:

протиепілептичні – вальпроєва кислота, фенітоїн, карбамазепін;
дофамінергічних засобів – леводопа, бромокриптин, допамін;
гормональних лікарських засобів – тергурид, дексаметазон, нафарелін, даназол, ципротерон, епостан, кальцитонін, тамоксифен, міфепристон;
протитуберкульозних – рифампіцин;
гіпотензивних – ніфедипін;
опіодів – морфін.

Як знижують рівень пролактину у жінки?

Перед тим, як розпочати лікування підвищеного пролактину, необхідно встановити причину гіперпролактинемії. Медичне обстеження складається з кількох етапів.

Комп'ютерна томографія КТ, магнітно-резонансна томографія МРТ або рентген черепа в 2 проекціях для виключення пухлини гіпофіза.
Дослідження функції щитовидної залози для виключення гіпотиреозу – УЗД.
Тест на вагітність для жінок репродуктивного віку. Якщо є ймовірність, що жінка не знає наступ вагітності.
Біохімічний аналізкрові для визначення стану печінки та нирок.
Аналізи на гормони для виключення захворювань ендокринної системи, що супроводжуються підвищенням пролактину:

ТТГ – тиреотропний гормон щитовидної залози.
ІФР-1 – інсуліноподібний фактор росту 1, який регулює секрецію соматотропіну.
ФСГ - фолікулостимулюючий гормон передньої частки гіпофіза.
Визначення рівня макропролактину (неактивних форм) методом поліетиленгліколь-преципітації.

Лікування гіперпролактинемії залежить від причин, що спричинили підвищення пролактину.

Лікування хвороб ендокринної системи призводить до нормалізації гормонального статусу та зниження пролактину. Іноді препарати доводиться приймати довічно. Залежно від виявленої патології призначають:

аналоги гормону щитовидної залози тироксину (еутірокс, Л-тироксин);
гормони надниркових залоз (гідрокортизон, преднізолон, флудрокортизон);
антагоністи естрогенів (тамоксифен) збільшують чутливість рецепторів до естрогену.

Показання: гіпотиреоз , полікістоз яєчників та недостатність надниркових залоз .
Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, інфаркт міокарда, міокардит.
Ефективність. При правильно підібраній гормональної терапіїефективність лікування висока.

Пригнічення синтезу пролактину.Застосовують агоністи дофамінових D2-рецепторів. Парлодел по 2,5-3,5 мг на день, лізурид по 0,05-0,075 мг, достинекс по 0,5 мг 1 раз на тиждень. Дані препарати зв'язуються з дофаміновими рецепторами в мозку, завдяки чому гіпофіз виділяє менше молекул пролактину. Зменшується гормональна активність пухлини та її розмір, пригнічується лактація та нормалізується менструальний цикл. Дозування та тривалість прийому визначається індивідуально, виходячи з результатів аналізів.

Показання: пролактиноми, мікро- та макроаденоми гіпофіза.
Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, гіпертонічна хвороба, інфаркт міокарда, міокардит, доброякісні пухлинимолочних залоз.
Ефективністьвисока. Більшість хворих дозволяє уникнути операції з видалення пухлини гіпофіза.

Променева терапія. Руйнування пухлини гіпофіза іонізуючим випромінюванням. Поєднується з лікарською терапієючи проводиться після хірургічного лікування.

Показання: великі пухлини гіпофіза, що не піддаються лікарській терапії
Протипоказаннялімфопенія, лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія, захворювання нервової системи, хвороби, що супроводжуються підвищенням температури, гнійні або запальні процесив області опромінення, хвороби серцево-судинної та дихальної системи, ниркова недостатність.
Ефективність

Хірургічне лікування. Видалення пухлини гіпофіза проводять через носові пазухи.

Показання: порушення зору, неефективність медикаментозного лікування.
Протипоказання.Вагітність, дитячий та старечий вік, запальні захворювання(гайморит, синусит, тонзиліт), гострі захворюваннята загострення хронічних хвороб.
Ефективністьвисока при мікроаденомі, пухлини менше 10 мм. При великих аденомах ймовірність повторної появипухлини складає 20-40%.
Безсимптомна макропролактинемія у жінок не потребує специфічного лікування. Якщо у крові підвищено кількість неактивних форм пролактину, які не зв'язуються з рецепторами клітин, то симптоми відсутні – регулярний менструальний цикл, немає виділень із сосків. У цьому аналіз показує перевищення норми пролактину. При макропролактинемії немає необхідності знижувати рівень пролактину.

Як знижують рівень пролактину у чоловіка?

Алгоритм обстеження для встановлення причин підвищення пролактину у чоловіків.

Рентген черепа у 2-х проекціях, КТ або МРТ для виявлення новоутворення у гіпофізі.
УЗД щитовидної залози для діагностики гіпотиреозу.
Біохімічний аналіз крові для виявлення ознак хвороб печінки та нирок.
Аналізи на гормони для виявлення хвороб ендокринної системи:

ТТГ – тиреотропний гормон щитовидної залози
ІФР-1 – інсуліноподібний фактор росту 1, який регулює секрецію соматотропіну.
ЛГ – лютеїнізуючий гормон передньої частки гіпофіза.
ФСГ – фолікулостимулюючий

Лікування призначається з урахуванням результатів обстеження пацієнта.

Показання: пролактиноми, аденоми гіпофіза, травми мозку та інші патології, що провокують підвищення пролактину.
Протипоказання: індивідуальна непереносимість препаратів, гіпертонічна хвороба, інфаркт міокарда, міокардит, доброякісні пухлини молочних залоз
Ефективністьвисока. У більшості хворих дозволяє уникнути операції.

Замісна гормональна терапія.При гіпотиреозі призначають синтетичний гормон щитовидної залози (еутірокс, Л-тироксин). При порушенні функції надниркових залоз приймають аналоги їх гормонів (гідрокортизон, преднізолон, флудрокортизон). Відновлення гормонального балансупризводить до нормалізації пролактину.

Показання: гіпотиреоз, стан після операцій на щитовидної залозита недостатність надниркових залоз.
ПротипоказанняДозування: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, інфаркт міокарда, міокардит.
Ефективністьвисока при правильному підборідози препарату. Можливо, знадобиться довічний прийом препаратів.

Променева терапія. Вплив на пухлину гіпофіза іонізуючим випромінюванням. Поєднується з лікарською терапією або після хірургічного видаленняпухлини. Можливо, дистанційне опромінення чи введення ізотопів у тканини пухлини.

Показання: пухлини гіпофіза 1-3 см, що не піддаються лікарській терапії.
Протипоказаннявідстань до зорових нервівменше 5 мм, підвищення рівня лімфоцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, захворювання нервової системи, підвищення температури, гнійні чи запальні вогнища в області опромінення, хвороби дихальної системи, ниркова та серцева недостатність.
Ефективністьвисока, у поєднанні з іншими методами лікування.

Хірургічне лікування. Видалення пухлини гіпофіза через носові пазухи за допомогою ендоскопічного хірургічного інструменту. Макроаденоми розміром більше 2 см видаляються шляхом трепанації черепа.

Показання: порушення зору, неефективність медикаментозного лікування, крововилив у пухлину.
Протипоказання.Старечий вік, осередки запалення в ділянці голови (гайморит, синусит, тонзиліт), гострі захворювання та загострення хронічних хвороб, некомпенсовані вади серця та ниркова недостатність.
Ефективністьвисока при мікроаденомі, пухлини менше 10 мм. При великих аденомах понад 2 см ймовірність повторної появи пухлини становить 15%.

Пролактин – один із основних гормонів гіпофіза. Його вплив на організм неможливо переоцінити.

Пролактин регулює жировий обмін, імунну системута роботу нирок.

Функції гормону у жінок:

стимулює ріст тканини молочної залози;
стимулює розвиток проток у залізі;
бере участь у становленні та підтримці виділення грудного молока;
підтримує нормальний перебігвагітності;
бере участь у виникненні материнської прихильності до малюка;
пригнічує дозрівання яйцеклітин у мам, що годують.

У чоловіків пролактин:

підтримує секрецію тестостерону;
стимулює дозрівання сперматозоїдів.

Якщо гормону виробляється дуже багато, то розвивається стан гіперпролактинемії. Високий рівень пролактину буває в нормі та при різних захворюваннях.

Нормальний рівень пролактину

Для виявлення гіперпролактинемії проводять лабораторне дослідження – визначення концентрації гормону у крові.

Гормон дуже сильно реагує на емоційний настрій та самопочуття пацієнта. Надлишок пролактину може бути виявлена у абсолютно здорової людини, якщо в день аналізу та напередодні на організм впливали стресові фактори.

Причини функціональної гіперпролактинемії:

психологічний стрес;
активні фізичні вправи;
страх перед медичною установою;
біль;
порушення сну;
статевий акт;
рясна вечеря;
куріння;
голодування.

Щоб виключити підвищення гормону через ці випадкові дії, бажано вимірювати показник мінімум двічі на різні дні.

Норма пролактину у жінок становить 40-530 мед/л, а у чоловіків - 53-400 мед/л. У деякі періоди жінок рівень гормону значно підвищується.

Причинами підвищення гормону в нормі є вагітність, пологи та грудне вигодовування. Чому в ці періоди вимір пролактину не рекомендується? Це з тим, що нормативи для цих груп пацієнтів не затверджені.

Ознаки підвищеного рівня пролактину

Симптоми підвищення пролактину виявляються за рівня гормону від 1000 мед/л.

Ознаки високого гормону крові:

збільшення обсягу молочних залоз;
виділення молозива із грудей;
підвищення маси тіла;
зниження статевого потягу;
імпотенція у чоловіків;
припинення менструацій у жінок;
безпліддя;
переломи кісток за мінімальної травми;
множинний карієс;
підвищений цукор крові;
постійний пригнічений настрій;
порушення сну.

За яких хвороб підвищується пролактин?

Патологічна гіперпролактинемія у 10 разів частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Основні причини підвищення пролактину:

аденома гіпофіза;
пухлини головного мозку;
травми грудної клітки;
полікістоз яєчників;
ниркова недостатність;
цироз та рак печінки;
гіпотиреоз.

Крім того, лікарські речовиниі наркотики можуть призводити до підвищення концентрації пролактину крові.

Найбільше на рівень гормону впливають:

антидепресанти (іміпрамін, амітриптилін, галоперидол);
блокатори дофаміну (сульпірид, метоклопрамід, домперидон, нейролептики);
гіпотензивні засоби (резерпін);
засоби проти аритмії (верапаміл);
естрогени (у тому числі контрацептиви);
опіати (морфін, героїн, промедол);
кокаїн.

Діагностика підвищеного пролактину

Виявлений високий рівень пролактину гормону є причиною обов'язкового обстеження в ендокринолога.

Діагностику зазвичай починають із повторного визначення концентрації пролактину. Якщо гіперпролактинемія зберігається, то пацієнту рекомендується поглиблене обстеження.

Для пошуку пухлини, що секретує пролактин, проводять рентген черепа у бічній проекції, магнітно-резонансну томографію або комп'ютерну томографію.

Найкраще аденому видно на магнітно-резонансному томографі. Невеликі за розміром новоутворення бажано досліджувати за допомогою контрастних речовин. Ці розчини вводять внутрішньовенно. Контрасти містять велика кількістьйоду, тому вони протипоказані при алергії на цей хімічний елементта при захворюваннях щитовидної залози.

Малу чутливість має рентгенологічне обстеження. Воно може допомогти діагностувати лише велику пухлину гіпофіза.

Ознаки аденоми на рентгенограмі:

руйнування стінки ложа гіпофіза;
подвійний контур кісткової тканини.

Які аналізи необхідно провести при гіперпролактинемії?

Якщо підвищений пролактин, пацієнту треба досліджувати функцію щитовидної залози.Для цього рекомендується здати тіреотропний гормон (ТТГ), трийодтиронін (Т3), тироксин (Т4). Високий ТТГ говорить на користь гіпотиреозу. Це захворювання може спричинити гіперпролактинемію.

Також при високому пролактині та аденомі гіпофіза потрібно визначити в крові рівень усіх тропних гормонів. Ці речовини впливають на функціональну активність усіх ендокринних залоз. Стежкові гормони секретуються гіпофізом. При гіперпролактинемії може бути як збільшення їхньої концентрації, так і зниження.

адренокортикотропний (АКТГ);
соматотропний (СТГ);
фолікулостимулюючий (ФСГ);
лютеїнізуючий (ЛГ).

Додатково пацієнтові призначають аналізи на біохімію крові. Лікарів цікавлять показники обміну речовин та функції нирок та печінки.

Гіперпролактинемія може бути причиною високого рівня:

цукру крові;
холестерину;
тригліцеридів;
білірубіну;
креатиніну;
сечовини.

Чому саме змінюється той чи інший показник, з'ясовують лікарі-фахівці (терапевт, нефролог, гастроентеролог).

У ряді випадків хворому на високий рівень гормону рекомендують дослідження імунограми.

УЗД при високому пролактині

Ультразвукове дослідження може допомогти:

встановити причину високої концентрації пролактину;
наслідки гіперпролактинемії.

Пацієнтам призначають УЗД молочних залоз. У чоловіків це дослідження підтверджує наявність великого обсягу залізистої тканини. У жінок діагностується багато молочних проток, активне кровопостачання тканини.

УЗД щитовидної залози призначають при підозрі на гіпотиреоз. Під час дослідження може бути виявлено зниження розмірів органу, неоднорідну структуру тканини, низьку кількість кровоносних судин.

УЗД статевих залоз дає багато інформації при високому рівніпролактину. У чоловіків дослідження часто виявляє зменшення розмірів яєчок. У жінок на УЗД може бути діагностовано полікістоз яєчників, зменшення товщини ендометрію.

Лікування пацієнтів із високим пролактином

Високий пролактин потребує спостереження чи активного лікування.

Коли можна обійтися лише контрольними візитами до ендокринолога?

Лікування підвищеного пролактину не проводиться при:

концентрації гормону до 1000 мед/л;
нормальній структурі гіпофіза;
збереження функції статевої системи;
нормальній масі тіла.

У тому випадку, якщо у пацієнтів є симптоми підвищення пролактину або виявлена аденома гіпофіза, терапія проводиться обов'язково.

Саме ефективний засіб- таблетки на основі алкалоїду ріжків. Існує два основні препарати - каберголін та бромокриптин. Дозу лікар підбирає індивідуально з урахуванням маси тіла та рівня гормону в крові.

Алкалоїди ріжків приводять концентрацію гормону в норму протягом 1-2 місяців. Великим плюсом цих ліків є їхня здатність зменшувати обсяг пухлини гіпофіза. Лікування призначають тривалий термін (12–36 місяців).

У тому випадку, якщо аденома нечутлива до лікування каберголіном та бромокриптином, розглядається варіант хірургічного або променевого лікування. Обидва методи досить ефективні, але ушкоджують тканину гіпофіза та судини головного мозку.

Народні засоби лікування в медичних установне рекомендують. Безпека таких способів лікування не вивчена. А небезпечні наслідки народних радможуть бути досить великими. Насамперед самолікування заважає хворим вчасно отримати ефективну медичну допомогу.

Катя з хвилюванням готувалася до весілля, вона раз у раз прокручувала в голові фрагменти майбутнього сімейного життя. Ще на початку стосунків молоді обговорили, що не заводитимуть дітей одразу, тож із питаннями планування сім'ї Катя звернулася до гінеколога.

Для того, щоб підібрати відповідний протизаплідний засіб, лікар запропонував здати аналізи на гормони. Проте отримані результати зненацька стали приводом для занепокоєння. Один із гормонів – пролактин – мав дуже високі показники. Як пояснила лікар, такий рівень пролактину спостерігається у жінок, які перебувають на 3 місяці вагітності. Проте Катя статевим життям ніколи не жила, тож вагітність виключалася. Лікар констатувала, що не може рекомендувати своїй пацієнтці жодних протизаплідних засобівкрім презервативів. І відразу додала: «Тобі треба лікуватися, інакше в майбутньому дитина може народитися з відхиленнями». Неважко уявити тривогу, що охопила Катю. Хвилювання з майбутньою сімейним життямі так було чимало, а тут ще така неприємність.

Що це за гормон пролактин, як він впливає на жіночий організм, чи дійсно небезпечне підвищення його рівня – ми з'ясовуватимемо разом із лікарем-ендокринологом вищої категорії, кандидатом медичних наук Курманової Анель Камелівський.

ЕЗ: Як гормон пролактин впливає на здоров'я жінки?
Анель Камелевна: Гормон пролактин виробляється у передній частці гіпофіза (гіпофіз – частина мозку). Пролактин має велике значеннядля жіночого організму, так як впливає на репродуктивну функцію. Він контролює утворення прогестерону, підтримуючи жовте тіло(це тимчасова залоза внутрішньої секреціїв організмі жінки, яка утворюється після овуляції для вироблення жіночого гормону- Прогестерону). Пролактин сприяє процесу імплантації заплідненої яйцеклітини, тому що збільшує кількість рецепторів, чутливих до прогестерону. Однак роль пролактину в регуляції оваріальної функції досі не вивчена. Відомо, що пролактин впливає на лактацію у матерів-годувальниць. Крім того, цей гормон має анаболічну та метаболічну дію, тобто впливає на обмін речовин, прискорює синтез білків. Слід зазначити характерний йому імунорегулюючий ефект. З іншого боку, пролактин може проводити поведінкові реакції. Він гальмує функцію щитовидної залози, порушуючи зворотний зв'язок між тироксином і тиреотропним гормоном (ТТГ), рівень ТТГ може бути підвищеним.

Вказане вище вказує на значущість нормального рівня пролактину в жіночому організмі.

Ще задовго до відвідування лікаря Катя відзначала у себе нерегулярність менструального циклу, але не надавала цьому особливого значення. Крім того, її дуже турбував зайва вага, З яким вона посилено боролася. Жорсткі обмеження в їжі все-таки дозволяли їй підтримувати фізичну форму, чого не можна було сказати про емоційній сфері: її частенько долали тяжкі думки, які супроводжувалися плаксивістю, постійно хотілося спати Працювати доводилося примушувати себе. Крім того, вона відзначала погіршення пам'яті та зору, проте всі ці симптоми вона списувала на недосипання.

ЕЗ: Чому підвищений рівень пролактину у жінки – це привід насторожитись?
Анель Камелевна: Якщо вироблення пролактину вище за нормальні показники, можна говорити про гіперпролактинемію. У жінок з гіперпролактинемією можливе порушення менструального циклу у вигляді його подовження, аж до повної відсутностіменструальних виділень протягом кількох місяців, а можливо і років (аменорея). У жінок з підвищеним рівнемпролактину може бути первинне та вторинне безпліддя, іноді спостерігаються дисфункціональні маткові крововтрати. У ряді випадків у таких жінок зустрічається надмірна вага або ожиріння, деяких пацієнток турбують головний біль, емоційна нестійкість. У особливій увазілікарів потребують жінки з мастопатією, галактореєю (виділення з молочних залоз), міомою.

ЕЗ: Яке обстеження потрібно у цих випадках?
Анель Камелевна: Рівень пролактину визначається на 3-4-й або 5-й день менструального циклу. Оскільки рівень пролактину безпосередньо впливає на емоційну лабільність (спостерігається зворотний взаємозв'язок), при здачі аналізу жінка повинна постаратися залишатися спокійною. Крім того, за день до дослідження необхідно виключити секс та теплові дії. При необхідності, особливо у емоційно нестійких жінок, рівень пролактину необхідно визначати двічі і навіть тричі (через день). До повного обсягу досліджень входять:
● , гіпофіза;
● дослідження функціонального станущитовидної залози – визначення рівня ТТГ, СВТ4, СВТ3;
● у жінок з надмірною вагою визначають рівень холестерину, ліпопротеїдів високої щільності, ліпідів низької щільності, тригліцеридів, а також рівень цукру в крові натще і через 2 години після вживання 75 г глюкози (глюкозотолерантний тест);
● при виявленні патології на МРТ мозку потрібно огляд окуліста (поле зору, очне дно).

ЕЗ: Які можливі варіанти лікування?
Анель Камелевна: При гіперпролактинемії призначаються препарати, що належать до агоністів дофаміну.
Дози та тривалість застосування препаратів індивідуальні, лікування відбувається під регулярним контролем рівня пролактину. Якщо виявлена мікроаденома гіпофіза (пролактинома), то потрібна повторна МРТ гіпофіза через кожні 6 місяців. За наявності пролактин обов'язково спостереження у ендокринолога. Питання прийому препаратів вирішується індивідуально. При зниженні функції щитовидної залози призначаються тіреоїдні препарати.

ЕЗ: Який прогноз одужання?
Анель Камелевна: У кожному випадку термін лікування визначається індивідуально. При стійкій нормалізації рівня пролактину необхідне поступове відміна препаратів (планомірне зниження дози до повної відміни). У разі наявності мікроаденоми обов'язковою є регулярна МРТ головного мозку. Може знадобитися консультація нейрохірурга.

Треба зауважити, що наречений Каті сприйняв розуміння її проблем зі здоров'ям. Щоб розпочати повноцінне лікування, вони знайшли досвідченого ендокринолога. Лікар-ендокринолог не підтвердив думку колеги про те, що за високого пролактину плоду загрожують відхилення у розвитку. Але повідомив, що за таких показників пролактину Каті загрожує безпліддя. І тут же додав, що при раціональному лікуванніу 80-90% жінок вдається відновити репродуктивну функцію. Також ендокринолог попередив Катю, що навіть після курсу успішної терапії може статися рецидив захворювання. За його твердженням, не варто сприймати гіперпролактинемію як непереборну патологію. Регулярні обстеження та відповідне лікування допоможуть тримати пролактин у вузді.

Що таке пролактин? Це гормон, що виробляється гіпофізом і відповідає за правильний розвитокмолочних залоз, репродуктивну функцію жінки. Він допомагає імунітету боротися із шкідливими збудниками, «включає» материнський інстинкт, знижує рівень стресу.

Крім цього, пролактин – незамінний елемент у процесі імплантації заплідненої яйцеклітини, що збільшує кількість рецепторів, чутливих до прогестерону.

В організмі чоловіків пролактин міститься у мінімальних кількостях та сприяє синтезу чоловічих статевих гормонів, сперматогенезу, а також відіграє роль важливого імуностимулятора.

Фізична праця, спортивні навантаження, вживання м'ясних страв, активна сексуальне життяпозначаються на концентрації гормону у крові, викликаючи коливання його рівня.

Причинами такого явища, як підвищений пролактин або гіперпролактинемія, можуть стати постійні стреси, прийом медикаментів, доброякісні та злоякісні новоутворенняі навіть хронічне захворювання(Полікістоз, наднирникова недостатність та ін).

Порада! Щорічно проводите профілактичне медичне обстеження.

Підвищений пролактин: симптоми та наслідки

Перша діагностується у вагітних і нещодавно народжених представниць прекрасної половини людства. Це не страшно, тому що причини, з яких підвищений пролактин у жінок, зрозумілі (необхідність виношування плода та грудного вигодовування немовляти).

Другий різновид провокує збій у роботі організму. Однією з причин високого пролактину у жінок (та й чоловіків) може стати пухлина гіпофіза. Не треба лякатися раніше часу: тільки лікар, після ретельного обстеження, зможе уточнити причину недуги

Отже, гіперпролактинемія – що це? Це стан організму, у якому у крові фіксується підвищений пролактин. У жінок симптоми, що свідчать про збільшення концентрації гормону, такі:

галакторея (виділення з грудей молока поза зв'язком з вагітністю та лактацією);
зниження статевого потягу, відсутність оргазму, аж до фригідності;
гірсутизм (зростання волосся у жінок на всьому тілі, біля соска, на обличчі, животі);
акне (висипання вугрів);
підвищення апетиту і, отже, виникнення надмірної ваги і навіть ожиріння;
збої у роботі щитовидки;
погіршення зору;
часті депресії, надмірна стомлюваність;
відсутність можливості зачаття, неможливість запліднення (через ановуляторних циклів), що повторюються викидні на ранніх термінах вагітності;
вимивання кальцію із кісткової тканини.

Контроль пролактину – основа жіночого здоров'я

Симптоми гіперпролактинемії у жінок зрозумілі. Варто зазначити, що не лише представниці прекрасної половини людства страждають від таких змін в організмі. У чоловіків підвищений пролактин може проявитися так: слабшає потенція, зникає інтерес до протилежної статі.

Порада! Якщо ви помітили будь-який із зазначених проявів гіперпролактинемії, звертайтеся до лікаря, адже високий пролактин може бути і при пухлинах.

Наслідки високого пролактину у чоловіків:

зміна форми та розмірів грудних залоз (гінекомастія);
надлишкова вага;
тривалі депресії;
імпотенція та безплідність;
недостача сну;
статевий інфантилізм.

Чоловіки більш чутливі до проявів гіперпролактинемії, вони різко падає настрій, з'являється дратівливість, знижується мотивація. Через війну погане психологічне самопочуття негативно впливає якість життя.

Діагностика

Щоб розібратися у причинах розвитку гіперпролактинемії, необхідно пройти медичне обстеження.

Існує кілька видів лабораторних та інструментальних досліджень, що дозволяють знайти причину гормонального сплеску:

МРТ головного мозку, зокрема гіпофіза (ця маніпуляція дозволяє виявити наявність злоякісних та доброякісних новоутворень);
рентгенографія скелета (для оцінки зміни стану кісткової тканини);
перевірка функції щитовидки (УЗД плюс додаткові аналізи);
УЗД життєво важливих органів(Для виявлення їх патології);
глюкозотолерантний тест (особливо при надмірній вазі – концентрація цукру в крові);
відвідування офтальмолога.

Важливо! Показник пролактину в нормі становить від 120 до 600 мед/л.

Для отримання результатів потрібно здати кров із вени з ранку, натще (можна пити лише воду). Не можна курити за 1 годину до дослідження. Перед здаванням крові пацієнту потрібно перебувати в розслабленому стані: мінімум за добу постаратися уникнути депресії, статевих актів та теплових впливів (лазня, солярій).

Правильна підготовка - запорука вірних результатів аналізу

Показники пролактину в нормі

У жінок рівень цього гормону в крові може коливатися в межах від 4,5-49 нг/мл до 136-1483 мкМЕ/мл, оскільки залежить від того, який день циклу здається аналіз. Фази бувають:

Фолікулярна: 4,5-33 нг/мл або 136-999 мкМЕ/мл.
Овуляторна: 6,3-49 нг/мл або 190-1484 мкМЕ/мл.
Лютеїнова: 4,9-40нг/мл або 148-1212 мкКЕ/мл.

У період вагітності пролактин у жінки підвищений (гормон змінює свій рівень залежно від терміну):

1 триместр: 3,2-43,0 нг/мл;
2 триместр: 13,0-166,0 нг/мл;
3 триместр: 13,0-318,0 нг/мл.

У чоловіків показники рівня гормону в нормі нижчі, ніж у жінок: концентрація коливається від 2,5-17 нг/мл, або 75-515 мкМЕ/мл.

Лікування гіперпролактинемії

Як знизити пролактин у жінок? Сучасна наукапропонує кілька шляхів лікування:

Медикаментозна.
Хірургічний.
Використання народних засобів(Застосування заспокійливих відварів за пару годин до сну або використання БАДів).

Медикаментозне лікування

Використовуються препарати, які знижують вироблення пролактину. Існує дві групи лікарських засобів:

Ерголінові (алкалоїди ріжків): Бромкриптин, Лактодель, Парлодел, Серокриптін, Бромергон, Абегрін, Достинекс. Терапія пацієнтами переважно переноситься добре, побічні явищавиражені слабо (деякі особи скаржаться на знижений тиск та головний біль після прийому таблеток).

Достинекс - найефективніший препарат із низки медикаментів. Діюча речовина- Каберголін. Випускається у формі таблеток 0,5 мг, в упаковці 8 штук. Достинекс блокує вироблення пролактину, дозволяє вчасно дозріти фолікулу і відновити менструальний цикл. Внаслідок цього відбувається овуляція і стає можливим настання вагітності.

Достинекс - препарат, що дозволяє знизити вироблення пролактину та відновити менструальний цикл

Неерголінові (препарати хінаголіду): Себергін (при мастопатії), Норпролак та ін.

Важливо! Всі ці засоби призначаються лікарем, що індивідуально лікує. І ви, своєю чергою, повинні дотримуватися всіх рекомендацій.

Хірургічне втручання

Хірургічне втручання призначається у тому випадку, якщо гіперпролактинемія викликана зростанням пухлини, а лікування лікарськими препаратамине дало добрих результатів. Видалення новоутворень проводиться нейрохірургами, шлях – трансназальний, без трепанації черепа. При онкології потрібно променева терапіяАле ускладнення можливі в 90-100% випадків.

Харчування при підвищеному пролактині

Крім розглянутих способів лікування пацієнту призначається строга дієта. Тоді виникає таке запитання: «Що можна їсти за підвищеного пролактину?».

При явних симптомах підвищеного пролактину необхідно вживати їжу, багату на фолієву кислоту. Такий підхід допомагає краще засвоювати білки, сприяє покращенню кровотворення, підвищенню рівня естрогенів. Фолієва кислота в необхідних кількостях міститься у м'ясних продуктах, печінці, зелені, яйцях, овочах.

Важливо! Величезний відсоток фолієвої кислоти втрачається під час приготування страв (при тепловій обробці). Тому необхідно регулярне вживаннясвіжих фруктів та овочів.

Захворювання кишечника знижують засвоюваність важливої речовини, а медикаменти навіть змінюють його структуру Встановлено, що фолієва кислотане зможе всмоктатися в кров без вітаміну В12. Тому до раціону жінок з високим пролактином повинні включатися не тільки овочі та зелень, а й нежирні сортим'яса.

При цьому необхідно виключити продукти, що містять глютен: хліб з білого борошна, бісквіти, торти, а також копчені ковбаси і сосиски.

Щоб не лікувати підвищений пролактин у жінок чи чоловіків, потрібно проводити профілактику, а саме:

Правильно розподіляти навантаження, дотримуватися трудовий режим(повноцінно відпочивати), адже чіткий режим та сон покращать загальний станорганізму.
Виключити зі свого раціону міцну каву та алкоголь.
Усунути можливі причинипідвищення пролактину (вилікувати наявні захворювання).
Щороку відбуватиметься диспансеризація.

Важливо! При висновку лікаря «пролактин підвищений» не варто впадати у відчай, адже гіперпролактинемія - не вирок, а стан, позбутися якого можна при грамотному своєчасному підході.

Лікування сучасними та ефективними препаратамидозволяє в 90% випадків досягти позитивних результатів: нормалізації менструального циклу і навіть усунення безплідності Поставтеся з усією відповідальністю до свого здоров'я, і організм буде вам вдячний!

ендокринолог, к.м.н.

Пролактин – один із найзагадковіших гормонів в організмі. У його назві відбито найбільш яскравий ефект його підвищення - лактація, тобто виділення молока в грудних залозаху жінок після народження дитини Фактично пролактин або відповідає за годування груддю або є гормоном стресу.

Гіперпролактинемія – стан, при якому в крові підвищений рівень вмісту пролактину. Пролактин виділяється в гіпофізі – залозі, розташованій у самому центрі головного мозку, яка є найголовнішою чи «керуючою» ендокринною залозою організму. Клітини-лактотрофи перебувають у передній частці гіпофіза, та його активність контролюється речовиною – допаміном.

Отже, що відбувається в організмі, якщо рівень вмісту пролактину в крові дійсно сильно підвищений?

У жінокце призводить до придушення вироблення гормонів, які контролюють менструальний цикл (ЛГ та ФСГ), внаслідок менструації стають нерегулярними або повністю припиняються. Крім того, може виникати лактація, яка не пов'язана з пологами.

У чоловіківгіперпролактинемія спричиняє зниження концентрації чоловічих статевих гормонів, і може стати причиною еректильної дисфункції та зниження статевого потягу.

Підвищення пролактину у дітейвиявляється вкрай рідко, і якщо це справжнє підвищення пролактину, спричинене пухлиною гіпофіза, проявами можуть стати затримка росту та статевого розвитку.

Гіперпролактинемія є досить поширеним явищем. Серед загальної популяції частота виникнення цього захворювання становить 0,4%, а серед жінок із безпліддям – 9-17%. Найчастіше ця проблема виявляється у жінок 25-34 років, але є підстави вважати, що це пов'язано з тим, що саме у цьому віці прояви надлишку пролактину мають симптоми у вигляді порушень менструального циклу та проблем із настанням вагітності.

Слід зазначити, що пролактин у нашому організмі буває різний. Активним є мономерний пролактин, і саме його підвищення, як правило, призводить до наслідків у вигляді перерахованих вище симптомів. Макропролактин, що є великими молекулами пролактину, що з кількох «маленьких», є неактивним гормоном. Він не має ефектів, і в більшості випадків, якщо проявів немає, не потребує лікування. Більшість лабораторій в даний час використовують набори, що дозволяють відрізнити макропролактин від мономерного, і тоді це вказується окремим пунктом у результаті аналізу.

Як виявляється підвищення пролактину у цифрах?

У різних лабораторіях можуть зазначатися різні одиниці виміру. Найбільш «стандартними» одиницями є мед/л, при вираженні в яких пролактину має бути не більше 400. Підвищення в межах 1000 мед/л, є незначним. Від 1000 до 2000 воно справді починає насторожувати, а понад 5000 – це рівень, який зустрічається при пухлинах гіпофіза. Часто можна зустріти пролактин, виражений у нг/мл, тоді його найбільше нормальне значення- близько 30.

Таким чином, якщо при обстеженні було виявлено помірно підвищений пролактин, то насамперед аналіз слід повторити. Якщо не йдеться про значне підвищення (понад 1000 мед/л), то про проблему гіперпролактинемії можна говорити тільки після 3-х аналізів, зданих коректно відповідно до всіх правил. Значне підвищення (понад 2000 мед/л) у більшості випадків вимагає проведення МРТ головного мозку. Знову ж таки, аналіз має бути проведений коректно.

До помірного підвищення пролактину – менше 1000 мед/л часто наводять такі причини:

вагітність;
післяпологовий період(який може тривати близько року);
стимуляція молочних залоз (годування груддю, травми чи інтимні стосунки);
стрес фізичний (наприклад, активне тренування напередодні проведення аналізу) або психологічний (для маленьких дітей таким стресом часто стає сам по собі забір крові з вени);
їжа - після їди рівень цього гормону підвищується;
рівень пролактину у жінок сильно залежить від фази менструального циклу, всі вищевказані норми відносяться до першої фази, а точніше сказати до періоду з 2 по 7 день менструального циклу; норми інших фаз циклу, крім першої, у пролактину немає, тому його дослідження у середині чи кінці циклу який завжди коректно за своєю суттю. У чоловіків рівень цього гормону стабільний і практично не змінюється.

Помірне, котрий іноді значне підвищення пролактину може бути наслідком інших захворювань. До них відносяться :

гіпотиреоз (дефіцит гормонів щитовидної залози);
синдром полікістозних яєчників у жінок;
хронічні тяжкі захворюваннянирок та печінки;
целіакія (можливо).

Пролактин може підвищуватись при прийомі наступних лікарських засобів:

антагоністів рецепторів допаміну (нейролептики, метоклопрамід, домперидон та ін), метилдопів, антидепресантів (трициклічних, з групи інгібіторів МАО та зворотного захоплення серотоніну), опіатів;
верапамілу, безафібрату;
омепразолу, деяких протиалергічних препаратів;
статевих гормонів (контрацептивів, препаратів тестостерону) та їх антагоністів.

Підвищення пролактину може супроводжувати різні важкі стани- травми, переломи, стан після опромінення, променевої або хіміотерапії, після нападу судом і т.д.

Найбільш рідкісною причиноюпідвищення пролактину є пухлина гіпофіза- Пролактинома. Маленькі аденоми до 1 см у діаметрі зустрічаються найчастіше – близько 90% випадків. Великі – значно рідше. Крім того, будь-яка пухлина головного мозку, яка зміщує вирву гіпофіза - структурно вона з'єднує гіпофіз і гіпоталамус - призводитиме до значного підвищення пролактину, оскільки саме через вирву гіпофіза надходить речовина допамін - природний інгібітор вироблення пролактину.

Основними показаннями до визначення рівня вмісту пролактин є порушення менструального циклу, безпліддя, як у жінок, так і у чоловіків, лакторея (у жінок). Існує безліч причин для визначення цього гормону, але якщо вони не належать до перерахованих вище «основним», то краще порадитися з лікарем-ендокринологом про необхідність і доцільність дослідження пролактину.

Лікування гіперпролактинемії повинне проводитися лише спільно з ендокринологом. Дуже часто за пацієнтом з підвищеним пролактином спостерігають одразу два лікарі, наприклад, гінеколог та ендокринолог. Не всі випадки підвищеного пролактину, особливо, якщо це незначне підвищення, вимагають терапії.

Поради лікаря:

Якщо у Вас випадково було виявлено підвищення пролактину, то спочатку потрібно переконатися в тому, що аналіз був правильно зданий, потім з'ясувати, чи повторюється воно.
У будь-якому випадку при підвищенні пролактину краще порадитися з лікарем – терапевтом чи ендокринологом про те, чи потрібні далі якісь обстеження та дії.
Пролактиноми – одні з рідкісних пухлин, які можуть зникати при правильному лікуванніПрепарати, у третини жінок маленькі пролактиноми можуть проходити самостійно після народження дитини або в період менопаузи.
Ніколи не можна залишати вже виявлену пролактиному поза увагою – навіть якщо після тривалого лікуванняїї не знайшли, потрібно подальше спостереження та перевірка того факту, що захворювання не повернулося.