Молочна залоза- це парний орган, що розташовується на передній поверхні грудної кліткиз обох боків від серединної лінії і має довжину від III до VII ребра та від парастернальної лінії до передньої пахвової лінії (Balboni et al., 2000).
Обсяг, форма та рівень розвитку варіює від безлічі факторів, таких як вік, ступінь розвитку залізистої тканини, кількість жирової клітковини, робота ендокринної системи. До пубертатного періодуобласть молочної залози має плоску форму, але в процесі статевого дозрівання набуває форми напівсфери. Форма молочної залози може варіювати від конічної та сферичної, до грушоподібної чи дискоїдної. (Testut and Latarjet, 1972).
У центрі молочної залози розташований сосок, оточений ареолою. Ареола є гіперпігментованою ділянкою шкіри округлої або овальної форми, діаметр її варіює від 3.5 до 6 см. Сосок розташований у центрі ареоли і також варіює в розмірах і формі (конічна, циліндрична). На його вершині є кілька поглиблень, що є виходами вивідних проток. Поверхня ареоли нерівна за рахунок 8-12 горбків Моргар'ї (Morgagni), що є сальними залозами.
Молочна залоза складається із залізистої, жирової та фіброзної тканин. Функціонально вона є модифікованою для годування апокринну потову залозу. Залізна тканина представлена 15-20 частками з нерівномірною радіальною орієнтацією навколо соска (Testut and Latarjet, 1972). Кожна частка являє собою незалежну функціональну одиницю, що складається з дрібних часточок, представлених секретуючими одиницями - альвеолами. Альвеолярні протоки зливаються в часточкові, які, своєю чергою, зливаються в чумацькі протоки. Чумацькі протоки сходяться до соску, утворюючи ампулярне розширення - чумацький синус.
Строма молочної залози представлена щільною фіброзною та жировою тканиною, що оточують залозу та поділяють її частки. Виділяють три компоненти строми: підшкірний, що лежить між шкірою та залозою, інтрапаренхіматозний, що розташовується між частками та часточками, та ретромаммарний, розташований позаду молочної залози. Паренхіма молочної залози оточена двошаровою підшкірною фасцією, в якій виділяють поверхневий шар, який власне покриває залозу і містить фіброзні септи, що називаються зв'язками Купера (Cooper's ligaments), які проникаючи в залозу утворюють підтримуючий каркас, і глибокий шар, який покриває. від поверхневої фасції великий грудного м'яза. Зв'язки Купера - зв'язки, що підтримують, поділяють залозу на частки (Stavros, 2004).
Кровопостачання молочної залози відбувається за рахунок гілок міжреберних артерій, що прободають гілок внутрішньої грудної артерії, а також за рахунок гілок зовнішньої грудної артерії. Венозні судини слідують паралельно артеріальним і зливаються в пахву та підключичну вени, а також у внутрішню грудну та у верхню порожнисту вени.
Іннервація молочної залози здійснюється переважно за рахунок передніх шкірних гілок 2-5 міжреберних нервів та задньобокових гілочок 3-5 міжреберних нервів, а також гілочок надключичних нервів.
Основним шляхом відтоку лімфи з молочної залози є пахвовий шлях. Поряд з цим шляхом важливе значення має другий шлях - грудинний, або "парастернальний" шлях, куди прямує лімфа переважно з глибоких відділів молочної залози, головним чином медіальних її квадрантів. Крім цих напрямків, лімфа від молочної залози може відтікати по додатковим шляхам: інтерпректоральному, транспекторальному, в медіальному напрямку в пахвові лімфатичні вузли протилежної сторони, в лімфатичну мережу передочеревинної клітковини надчеревної ділянки.
Молочна залоза - парний орган, відноситься до залоз внутрішньої секреції. Вона є у всіх видів класу ссавців, і її основна функція – виділення молока та вирощування потомства.
Такі залози є у всіх ссавців, їх кількість залежить від кількості дитинчат, яких даний видможе виносити та вигодувати.
Це цікаво. У китоподібних дві молочні залози розташовуються біля статевих губ.
До пубертатного віку будова молочної залози у дівчаток та хлопчиків однакові. У віці близько 11-12 років молочні протоки починають поступово збільшуватися, і заліза стає трохи болісною при натисканні на неї. Це абсолютно нормальне явище, не варто виявляти занепокоєння. Приблизно в 13-14 років її зростання значно прискорюється у дівчаток і при нормальному тлі повністю припиняється у хлопчиків, залишаючись рудиментарним органом.
З'являються зачатки молочних залоз одними з перших - вже на 5-6 тижні розвитку ембріона людини можна побачити горбки, з яких потім розвинуться ці залози. Дивним може бути факт, що вони сформувалися з потових залоз.
У жінок повне дозрівання молочної залози закінчується після вирощування молоком першої дитини.
Складається орган із:
- жирової та сполучної тканини
- альвеол (залізистої тканини)
- протока
Сама собою молочна залоза схожа на кулю чи півсферу. Така будова жіночої залозинайкраще зберігає тепло, особливо під час продукування молока. А при кулястій формі залози відсутня ризик задушення немовля під час годування.
Розмір залози та її розвиненість не взаємопов'язані. Розвиток залежить від кількості жирової та залізистої тканин. Чим більше є залізистої тканини, тим більше молока, і чим більше її вона зможе продукувати, тим вона розвиненіша. Насправді це означає, що навіть маленька за розмірами заліза, що складається в основному з альвеол, буде розвиненішою, ніж велика, в якій в основному знаходиться жир.
Кількість різних тканин залежить головним чином від способу життя та харчування самої жінки, може збільшуватись або зменшуватись. Головна її частина - залізиста тканиназалежить від гормонального рівня. Найчастіше буває і так, що розмір грудей у жінки залежить від менструального циклуі збільшується з наближенням критичних днів.
Залізна тканина
Вона кріпиться до м'язів грудної клітки. сполучною тканиноюа між її частками знаходиться жирова тканина.
Вона поділяється на кілька часток, у кожної жінки по своєму - від 8 до 20. Їх кількість може відрізнятися навіть на правих і лівих грудях у однієї жінки. Ці частки розташовані радіально до соску. Частки часто складаються з маленьких грудочок-мішків, в яких і виробляється молоко. Всі частки пронизують протоки, які закінчуються на соску.
У нормі будова молочних залоз у хлопчиків і дівчаток однакова на початок пубертату. Орган є видозміненою формою потових залоз.
Анатомія молочної залози
Вивченням будови та функції молочних залоз займається розділ медицини-мамологія. Основне завдання жіночих грудей - секреція молока, а вже потім доставлення естетичного задоволення протилежній статі. Зростання та розвиток грудей у дівчаток починається в період статевого дозрівання. Остаточно формування молочних залоз закінчує приблизно 20 років. Груди статевозрілої дівчини може мати різноманітну форму та розмір, дуже часто вона несиметрична, що теж є нормою. На поверхні грудей є виступ – сосок. Розрізняють кілька типів останнього:- плоский;
- втягнутий;
- опуклий.
На верхівці соска відкриваються пори, що є продовженням проток. Останні, у свою чергу, беруть початок від молочних часточок. 
Тіло грудей
Безпосередньо жіночі груди представляють опукле округле утворення з широкою основою, що прилягає до тканин грудної стінки. Тіло молочної залози жінки складається з приблизно 20 часток з верхівкою, зверненою до ареолів. Частки між собою відокремлені сполучнотканинним компонентом. Решта простору займає жирова клітковинавід кількості якої залежать форма і розмір. Живлення залоз здійснюється за рахунок внутрішньої та бічної грудних артерій.
При грудному вигодовуванні розмір та форма не мають значення, адже продукція молока здійснюється за рахунок залозистого компонента (частки, часточки та альвеоли), жирова ж не відіграє жодної ролі.
Під час вагітності та лактації маса грудей зростає до 300-900 г. Спочатку після пологів заліза продукує первинне молоко - молозиво. Воно багате поживними речовинами, макро- та мікроелементами. Надалі виробляється перехідне молоко і до кінця першого тижня утворюється зріле. Відбувається становлення лактації, і груди можуть виконувати своє природне призначення. Після закінчення грудного годуваннямолочні залози зменшуються і груди деяких жінок можуть повернутися до своїх колишніх розмірів.
До аномалій розвитку залоз відносять:
- амастію - повну атрофію та недорозвинення молочних залоз (розрізняють одно- та двосторонню);
- політелія - багатососковість, ймовірно, походить від предків із тваринного світу;
- макромастія – гігантські залози масою до 30 кг;
- полімастія - наявність додаткових залоз, найбільш часто вони виявляються в області пахвових западин.
Чоловіча залоза має ідентичну будову, але в нормі не набуває розвитку. Сосок та ареола мають дуже невеликі розміри, часточки проток не розвинені, тому продукція молока в них неможлива. Тіло залози має розміри порядку 1-2 см завширшки і 0, 5 см завтовшки. Трапляються випадки, коли при порушенні гормонального фонуу чоловіків відбувається збільшення грудей, такий стан називають «справжня гінекомастія». Обов'язковою є консультація фахівця для пошуку причини гормонального дисбалансу. Хибна форма зустрічається при вираженому ожирінні, і вирішення цієї проблеми потрібна нормалізація маси тіла.
Методи пластичної хірургії
В даний час сучасна пластична хірургія здатна задовольнити побажання навіть найвибагливіших пацієнток і виправити величезну кількість недоліків молочних залоз.Мамопластика - оперативне втручання з області пластичної хірургії, спрямоване на зміну форми та розміру грудей, усунення опущення Такої операції вдаються при реабілітації пацієнток, які перенесли лікування з приводу онкологічної патології.
- редукція залози;
- підтяжка;
- ліпосакція;
- ендопротезування грудей.
Збільшення грудей роблять за естетичним показанням із застосуванням імплантатів. Зменшення (редукція та ліпосакція) – операція, яка проводиться при гігантизмі молочних залоз. Основне показання – важкі, опущені залози. Така ситуація завдає фізичного та емоційного дискомфорту. Дуже часто до операції вдаються через сильного навантаженняна хребет та плечовий пояс.
Підтяжка грудей необхідна жінкам із проблемою птозу. Опущення грудей може спостерігатися у будь-якому віці. Вирізняють кілька стадій залежно від ступеня відхилення соска вниз. Від цієї області вираховується відстань до яремної вирізки.
Причини явища:
- вікові зміни шкіри;
- втрата тонусу та пружності внаслідок розтягування шкіри (вагітність, набір ваги, а після швидке схуднення);
- спадковість;
- шкідливі звички.
На закінчення необхідно відзначити, що однією з найактуальніших і актуальних проблем у медицині є рак грудей. Серед злоякісних новоутвореньу жінок онкологія цієї локалізації стоїть першому місці. Необхідно обов'язково проходити огляди у мамолога і самостійно обстежити свої груди на наявність ущільнень та вузликів.
Молочні залози у жінок розташовані на рівні 3-6 пари ребер і закріплені на передньому зубчастому грудному м'язі, сама ж заліза не має м'язів. Сосок розташований трохи нижче за середину грудей і оточений ареолою. Його колір і розмір індивідуальні, але зазвичай у дівчат, що не народжували, і жінок він рожевий або темно-червоний, у жінок, що народжували, він стає темнішим і набуває коричневого кольору. Поверхня соска зморшкувата, його найопукліша точка має пори, через які надходить молоко.
Факт: вправи для передніх грудних м'язів жодним чином не впливають на форму грудей та її підтягнутість.
Усередині заліза має до двадцяти часток, які в періоді лактації наповнюються молоком, решта простору заповнена залізистою тканиною. Кожна велика частка складається з кількох дрібніших часток. Верхівки великих часток спрямовані до соску і пов'язані з ним протоками, які переходять у чумацькі пори. При цьому дрібних пір набагато менше, ніж проток: безліч дрібних проток на шляху до залози з'єднуються в кілька великих. Кожна протока при наближенні до соску розширюється, потім при підході до пор звужується знову, створюючи резервуар для зберігання виробленого молока.
Розмір
Форма та розміри грудей залежать від віку жінки, її індивідуальних особливостей та кількості пологів. Права та ліва залозиможуть незначно відрізнятися за формою та розмірами, але, як правило, права залозатрохи більше.
Незначні зміни форми залоз відбуваються під час течії менструального циклу: безпосередньо перед менструацією з'являється набряклість, збільшується кількість залізистих ходів, після менструації все приходить у норму. Причиною набухання молочних залоз у цьому випадку є дія гормонів, що змінюються залежно від менструальної фази.
Факт: обсяг грудей не впливає на кількість молока, яке виробляється під час лактації.
Значно впливає на розмір грудей товщина жирового прошарку, розташованого на задній стінці. Більше повні жінкимають великим розміромгрудей, тоді як у струнких її об'єм буде значно меншим.
Тим не менш, при незначній кількості зайвої вагигруди можуть бути досить великими - це пов'язано з великим обсягом залізистої тканини. У таких випадках при неправильно підібраному бюстгальтері під молочними залозами часто з'являються попрілості, лікування яких включає вибір зручнішого одягу, ретельне дотримання гігієни та використання мазей, що підсушують. Спровокувати появу попрілостей можуть і шкірні захворювання, загальне зниження імунітету чи алергії
Розвиток та функції
Основна функція молочної залози - виробництво та секреція молока. Стимулюючий вплив на процес лактації надають гормони гіпофіза та яєчників, саме тому при порушенні їх рівня можливий розвиток гіпогалактії - стану, що характеризується відсутністю або недостатнім виробленням молока.
Залози починають розвиватися на самому початку підліткового періодуза рахунок активізації гонадотропних гормонів. Дія цих гормонів спрямована на дозрівання фолікулів яєчника, які, у свою чергу, починають виробляти естрогени. жіночі гормони. Саме вони і впливають на розвиток статевих органів та поява вторинних статевих ознак – формування грудей, сідниць та жіночої фігурив цілому.
Факт: після настання клімаксу зниження рівня естрогенів сприяє заміщенню залізистої тканини у грудній залозі на жирову.
Під час вагітності плацента, що сформувалася, починає секрецію власних гормонів, знижуючи вироблення гормонів гіпофіза. У цей час відбувається збільшення залозистих часток, а ближче до пологів починається виробництво молока. Пологи та відходження плаценти стимулюють початок лактації. Найбільший вплив у цей час надають окситоцин і пролактин - їх взаємодія пробуджує материнський інстинкт і сприяє виробленню молока.
Причини захворювань
Захворювання молочних залоз різні, але мають схожі чинники ризику, у яких їх розвиток найімовірніше. Найчастіше зустрічається такий симптом, як біль у молочних залозах.
Основні причини:
- генетична схильність;
- порушення гормонального фону, недостатнє або надмірне вироблення статевих гормонів;
- хвороби щитовидної залози- недостатність її функцій збільшує ризик захворювання на мастопатію;
- захворювання печінки, жовчного міхура та/або жовчних проток;
- зайва вага;
- нестача йоду;
- тривалі стреси, неврози, депресії, хронічна втома;
- відсутність регулярного статевого життя;
- шкідливі звички – куріння, алкоголь;
- травми молочної залози;
- аборти - після їх проведення тканина залоз піддається регресії, яка може відбуватися нерівномірно та сприяти розвитку пухлин;
- пізня вагітність;
- відсутність грудного вигодовування після пологів;
- ранній початок менструаційного циклуі його припинення.
Факт: ранні пологи, а також народження та грудне годуваннядвох та більше дітей жінкою до 25 років у рази зменшують ризик розвитку хвороб молочних залоз.
Симптоми
Найбільш поширені симптоми захворювань грудних залоз:
- виділення з молочних залоз за відсутності вагітності та лактації;
- біль у молочній залозі та її чутливість незалежно від фази циклу; якщо ці симптоми відзначаються лише перед менструацією чи під час годування, це можна вважати нормою;
- виявлення ущільнень під час пальпації залози;
- деформація молочних залоз;
- зміна шкірного покривуу районі грудей: поява почервоніння, висипки тощо;
- зміна форми однієї із залоз, рідко обох, проявляється добре помітною асиметрією;
- зміна форми або кольору ареоли соска, поява висипів;
- збільшення лімфатичних вузліву пахвових западинах.
Важливо: діагностикою таких захворювань займається лікар-маммолог, тому при виникненні подібних симптомівнеобхідно звертатися саме до нього.
Патології розвитку
Існують дві групи можливих патологій:
- істинні, що виникають у зв'язку з наявністю спадкової схильності або спричинені порушенням внутрішньоутробного розвитку;
- вади, що виникли як наслідок порушення гормональних чи інших функцій організму, зокрема. викликані травмами, опроміненнями та ін.
Кількісні аномалії:
- мономастія - повна відсутністьоднієї із залоз, вроджена вада. Розвивається на шостому тижні вагітності, на початку закладки залоз;
- Полімастія - розвиток більше двох молочних залоз, які можуть бути розташовані практично в будь-якій частині тіла. Як правило, такі залози недорозвинені та не можуть нормально функціонувати;
- політелію - формування додаткової кількості сосків.
Факт: більшість аномалій визначається відразу після народження, під час огляду у пологовому будинку. Найчастіше їхня корекція проводиться хірургічним шляхом.
Аномалії будови:
- ектопія – зміщення розташування молочної залози;
- мікромастія - малий розмір молочних залоз невідповідно до віку та статури;
- гіпоплазія - недорозвиненість залоз та сосків;
- макромастія – гіпертрофія, що характеризується великим обсягом молочних залоз.
Часто трапляються вроджені аномалії форми грудей. До них відноситься тубулярна форма молочних залоз. дана патологіяхарактеризується витягнутою формою грудей при нестачі залізистих тканин. Подібні патології є захворюванням і вважаються естетичним недоліком.
Мастопатія
Мастопатія - доброякісне захворювання, що виникає внаслідок розростання сполучних тканин у молочній залозі. Існує дві форми мастопатії - дифузна та вузлова. У першому випадку залозиста тканина розростається рівномірно, тоді як у другому - утворює вузли.
Причини
Основна причина розвитку мастопатії – гормональний дисбаланс:
- ранній початок менструацій;
- пізня перша вагітність;
- відсутність грудного вигодовування;
- тривала відстрочка клімаксу (після 50 років);
- запалення статевих органів;
- проблеми із менструальним циклом;
- тривалі стреси;
- аборти.
Факт: найбільше на розвиток мастопатії впливає порушення секреції таких гормонів, як естрогени та прогестерон. Супутні захворюванняпри цьому часто є ендометріоз, міома матки та кісти яєчника.
Симптоми
Основна симптоматика мастопатії:
- прозорі виділення із молочних залоз при натисканні;
- погіршення стану шкіри у районі грудей;
- наявність ущільнень під час пальпації;
- біль у ділянці молочної залози та її підвищена чутливість;
- яскраво виражений передменструальний синдром;
- зміна форми залози.
Виділення з грудних залоз при натисканні можуть бути зеленими, бурими або жовтуватими - це свідчить про застій рідини в результаті закупорки або зменшення просвіту каналу через ущільнення, що утворилися.
Діагностика
Часто визначити мастопатію можна за допомогою самообстеження. Цю процедуру слід виконувати спочатку стоячи, потім лежачи. Найкраще оглядати груди після менструацій. Процедура включає огляд грудей з опущеними і піднятими руками та її пальпацію. У разі виявлення ущільнень необхідно звернутися до лікаря, який додатково проведе УЗД.
Важливо! При виявленні ущільнення (інфільтрату в молочній залозі), утворення якого супроводжується підвищенням температури та загальною слабкістю, може діагностуватися мастит - запальне захворюваннягрудей.
Лікування
Пацієнтці призначається комплексна терапія, спрямовану нормалізацію гормонального тла, лікування запалень статевих органів прокуратури та інших захворювань, викликають мастопатію Призначена терапія залежить віку жінки.
При неефективності медикаментозного лікуваннячасто призначається хірургічне втручанняОсобливо часто це застосовується для вузлової форми мастопатії. У важких випадкахнеобхідно повністю прибрати уражені молочні залози.
Висновок
Здоров'я грудей важливе для кожної жінки. У разі виникнення будь-яких симптомів її захворювань необхідно негайно звернутися до лікаря. Крім того, необхідно регулярно стежити за здоров'ям всього організму, інакше багато запущених захворювань можуть призвести до порушення репродуктивної функціїабо здатність до лактації.
Молочна залоза – парний орган, оточений жировою тканиною, що визначає його форму. Крім того, у зв'язку з віком, функціональним станом (вагітність, годування) розміри та форма її значно змінюється.
Між правими і лівими грудьми утворюється поглиблення.
У середніх ділянках грудей розташовується навколососковий кружок грудей, у центрі якого знаходиться грудний сосок. Як навколососковий кружок, і сосок пігментовані.
До складу молочної залози входить тіло, жирова та фіброзна тканини.
Тіло молочної залози складається з 15 - 20 окремих частин, оточених жировою тканиною.
Кожна частка має вивідну чумацьку протоку, яка прямує до соску і перед вступом у сосок утворює веретеноподібне розширення - чумацький синус. Кінцева звужена частина протоки пронизує сосок і відкривається на його верхівці лійкоподібним розширеним дрібним отвором. Чисто молочних отворів менше числачасткою (від 8 до 15). оскільки деякі з проток зливаються одна з одною.
Кожна частка молочної залози і тіло грудей загалом оточені жировою тканиною, наявність якої надає грудях напівкулясту форму. Від передньої поверхні залози до шкіри прямують сполучнотканинні відростки. Задня поверхня молочної залози гладка і відокремлена листком капсули від фасції великого грудного м'яза. За допомогою капсули (частина поверхневої фасції) молочна залоза фіксована до ключиці.
Молочна залоза укладена в сполучнотканинну капсулу, що посилає в товщу залози перегородки між частками.
На навколососковому гуртку молочної залози є горбки, розташовані під шкірою - рудиментарні молочні залози (залізи навколососкового гуртка), що відкриваються назовні протоками.
В області навколососкового кружка молочної залози є невелике суто потових і великих сальних залоз.
За гістологічною будовою молочна залоза - складна альвеолярно-трубчаста.
Основна функція – секреція молока.
Деякі особливості лактуючої молочної залози:
1. Секреторні відділи.
Під впливом прогестерону у поєднанні з естрогенами, пролактином та соматотропіном починається диференціювання секреторних відділів залози. Вже 3 місяці вагітності з'являються перші альвеоли.
Під впливом пролактину в мембрані альвеолярних клітин збільшується щільність рецепторів як до пролактину, так і до естрогенів. Однак лактогенний ефект пролактину пригнічують. високі концентраціїестрогенів та прогестерону.
Високий рівень естрогенів інгібує зв'язування пролактину зі своїми рецепторами в мембрані альвеолярних клітин.
2. Молозиво.
У перші 2-3 дні після пологів молочна залоза виробляє молозиво. На відміну від молока, молозиво містить більше білка, але менше вуглеводів та жирів. Крім того, у молозиві виявляють клітинні фрагменти, а також цілі клітини, що фагоцитували жир. - Молозивні тільця.
3. Молоко.
Після народження дитини в крові матері різко знижується концентрація естрогенів та прогестерону. Це дозволяє пролактину ініціювати секрецію молока альвеолярними клітинами. У період лактації альвеолярні клітини секретують жири, казеїн, альфа-лактоальбумін, лактоферин. сироватковий альбумін, лізоцим. лактозу. До складу молока входить вода, солі, антитіла. Імуноглобуліни А за допомогою специфічних рецепторів у мембрані альвеолярних клітин проникають у цитоплазму постедніх, транспортуються до апікальної поверхні, а потім виділяються у просвіт секреторного відділу залози. Материнські антитіла забезпечують гуморальний імунітет новонародженого.
4. Годування.
Під час годування дитини роздратування нервових закінчень соска молочної залози передається по аферентним шляхаму гіпоталамус. Аферентні імпульси стимулюють у супраоптичному та паравентрикулярному ядрах секрецію окситоцину.
Окситоцин викликає скорочення міоепітеліальних клітин і тим самим сприяє просуванню молока у вивідні протоки. У матерів-годувальниць спонтанна секреція окситоцину відбувається також під час гри з дитиною або при її плачі.
Лактацію підтримує пролактин. Секреція пролактину відбувається під час годування дитини. Протягом 30 хвилин у крові різко збільшується вміст пролактину, що стимулює секреторну активність альвеолярних клітин та сприяє накопиченню молока для наступного годування. Лактація може тривати так довго, як довго дитина смоктатиме груди (викликати роздратування нервових закінчень соска молочної залози).
Loading...