Початковий отит. Гострий отит: причини, симптоми, лікування. Зовнішнє та внутрішнє вухо: причини запалення

Отит середнього вуха - це запальний процес інфекційного характеру, що вражає середнє вухо і порожнини, що з'єднуються з ним. Захворювання зустрічається як у дорослих, так і в дітей віком, хоча діти хворіють частіше, що пов'язано з анатомо-фізіологічними особливостями внутрішньої будови вуха. Чоловіки і жінки однаковою мірою схильні до цієї патології, причому частіше за інших страждають люди, які мають хронічні інфекції ротоглотки і носоглотки - тонзиліти, карієс, гайморит, синусити і т.д.

Найчастіше запальний процес локалізується з одного боку, але у малюків гострий середній отитшвидко прогресує, і уражаються обидва вуха.

Причини

Середнє вухо має зв'язок з іншими відділами слухового апарату, а ті, у свою чергу, повідомляються із зовнішнім світом, носоглоткою та ротоглоткою, а значить, інфекція може проникнути будь-яким шляхом – при таких хворобах, як і т.д.

Вірусні або інфекційні захворюванняв гострій стадії можуть призводити до розвитку такої патології, як гострий середній отит. Інфекція поширюється через порожнину рота або носоглотку. Причина може критися і в алергічній реакції, при якій через набряк порушується приплив повітря у вушну порожнину, що сприяє розвитку застійних явищ та розмноженню бактерій. Викликати гострий середній отит може і катаральний, лікування якого розпочато невчасно.

Хронічні патології при зниженні захисту організму теж здатні викликати поширення інфекції по організму та ураження нею цього органу, з розвитком у ньому запалення.

Сприятливі фактори, це:

• загальне переохолодження організму (призводить до переохолодження місцевому, даючи прекрасну можливість бактеріям активно розмножуватися);
• зниження захисних сил внаслідок, а також фізичних та емоційних перевантажень;
• погане харчування (недолік поживних елементів) теж веде до зниження захисних сил;
• дрімучі в організмі інфекції, за сприятливих умов здатні активуватися і викликати патологію середнього вуха.

У маленьких пацієнтів причини виникнення цієї патології можуть бути пов'язані з:

• анатомічно укороченою слуховою трубою, яка дозволяє інфекції легше проникнути всередину слухового апарату;
• тим, що порожнина вистелена ембріональною тканиною, яка є прекрасним живильним середовищем для мікроорганізмів;
• знаходженням у горизонтальному положенні немовлят, через що у них частіше розвиваються застійні явища;
• розростанням аденоїдної тканини, яка закриває з боку ротоглотки євстахієву трубу;
• несформованою імунною системоюмалюків.

Різновиди

За ступенем вираженості розрізняють кілька видів цього захворювання. Найбільш виражені симптоми має гострий середній отит, що виникає при інфікуванні вірусами. Зазвичай разом із цим ураженням у дорослих та малюків відзначаються інші вірусні захворювання.

Якщо інфекція є бактеріальною, виникає гострий середній гнійний отит. Іноді вірусна патологія без належного лікування також перетворюється на , оскільки приєднується бактеріальна інфекція- Найчастіше це відбувається у маленьких пацієнтів. Важливо розрізняти ці дві форми, тому що лікування при бактеріальній патології потребує прийому антибіотиків, тоді як за вірусної використовуються інші препарати.

Коли гнійний середній отит вчасно не лікується, гній поширюється в інші порожнини, прилеглі до середнього вуха, викликаючи гнійний або гострий. Гній має протеолітичні властивості, а це означає, що він здатний розчиняти тканини, тому його скупчення в барабанній порожнині може привести (без лікування) до розчинення перетинки з утворенням в ній отворів різного діаметру, через які вміст буде закінчуватися назовні. Крім того, гній може проникнути у мозкові оболонки. Саме тому гострий гнійний середній отит часто ускладнюється, особливо у дітей. Лікування цієї патології має бути своєчасним, щоб не виникло ускладнень.

Катаральний середній отит – форма, небезпечна своїми ускладненнями, коли він може відзначатися повна втрата слуху. Причинами виникнення такого захворювання, як катаральний середній отит, стають часті респіраторні захворювання у дітей та дорослих. Розпізнати катаральний отит нескладно – біль при ньому носить характер стріляючої, і віддає у скроню та зуби.

Виділяють також і таку форму захворювання, як ексудативний середній отит, що виникає, як наслідок порушення вентиляції через набряклість тканин. Накопичення в барабанній порожнині серозного ексудату при такій формі хвороби призводить до погіршення слуху та викликає хворобливі відчуттяв області ураженого органу, що виникають внаслідок підвищення тиску у ньому.

При такому захворюванні, як ексудативний середній отит, густота рідини в барабанній порожнині збільшується з часом, що може спричинити часткову або повну . Для отримання ексудату проводиться хірургічне лікування.

Ще один різновид – хронічний середній гнійний отит. Про неї говорять тоді, коли перетинка проривається і з вуха хворого витікає гній. Іноді відокремлюваного може бути багато, іноді мало, але в будь-якому випадку при хронічній формісимптоми захворювання невиражені – больові відчуттявщухають, температура падає і т. д. Але страшний хронічний гнійний середній отит своїми ускладненнями, адже внаслідок розриву перетинки на ній згодом утворюються рубці, які перешкоджають нормальному проходженню звуків, що веде до розвитку приглухуватості, яка вже необоротна.

Ознаки

При гострій формі у дорослих спостерігаються такі симптоми:

• сильний біль в області враженого вуха, який то стихає, то стає сильнішим;
• припухлість шиї з боку ураження;
• зниження слуху, в подальшому з розвитком стійкої приглухуватості;
• (38–39);
• (слабкість, головний біль тощо);
• поява гнійного ексудату за такої форми патології, як хронічний гнійний середній отит.

Залежно від стадії хвороба може проявляти себе по-різному. Розрізняють початкову стадію, при якій є вся вищеописана симптоматика, а також пацієнт може скаржитися на сильний біль з ураженого боку (стріляючого характеру). Лікування патології здійснюється саме в цей період перебігу хвороби та дає хороші результати, але якщо не лікувати захворювання, розвивається друга стадія – перфоративна. Як зрозуміло з назви, другої стадії відбувається прорив барабанної оболонки, після чого симптоматика слабшає – температура падає, біль зменшується, стан стабілізується. І третя - репаративна, при якій відбувається повне закінчення ексудату та загоєння перетинки з утворенням рубців, що призводять до порушення слуху.

Симптоми такої патології, як схожі із зазначеними, з тією лише різницею, що розплавлення перетинки не відбувається, тому ексудату нікуди витікати і людина відчуває сильний біль, який не купірують анальгетики.

Якщо ексудат (серозний чи гнійний) поширюється вглиб, розвиваються ускладнення, симптоми яких можуть бути різними, залежно від уражених органів. У людини може виникнути закладеність носа, запальна освіта за вухом, що відрізняється хворобливістю (мастоїдит). Найважчим ускладненням є менінгіт, у якому гній потрапляє у мозок, викликаючи неврологічні симптомиу дорослих та маленьких пацієнтів.

Симптоми цього захворювання у дітей наступні:

• відмова від їжі (від грудей чи пляшечки);
• дратівливість та плаксивість;
• порушення сну;
• виражена болючість при натисканні на основу вуха.

Катаральний та інші форми, у тому числі хронічний гнійний середній отит – це не єдині патології, які можуть спричинити подібні симптомиу малюків, тому перш ніж розпочинати лікування, потрібно обстежити дитину та переконатися, що причина проявів полягає саме в цьому захворюванні.

Діагностика

Встановити діагноз дозволяє візуальний огляд, при якому відзначають випнуту або, навпаки, втягнуту барабанну перетинку, її почервоніння та виражену болючість у вусі.

Використовуються інструментальні методи дослідження, а саме отоскопія. При такому захворюванні, як хронічний гнійний середній отит, лікар може бачити дірку різного діаметра в перетинці і гній, що виливається з порожнини за нею. Дослідження слуху дозволяє виявити таку патологію, як ексудативний середній отит, оскільки видимих ​​ознакїї немає, крім випинання барабанної перетинки.

Особливості лікування

Лікування патології починається з лікування захворювань, що її викликали, якщо такі є. У дорослих це ангіна, тонзиліт, або вірусний риніт, гайморит. У дітей середній отит часто стає ускладненням і хворобами, а також таких хвороб, як ангіна і скарлатина.

Лікування включає прийом медикаментозних препаратівосновними з яких є антибіотики. При таких формах хвороби, як ексудативний середній отит, гострий гнійний та хронічний гнійний середній отит показаний прийом препаратів пеніцилінового ряду, а також цефалоспоринів. За їх відсутності призначаються антибіотики макролідної групи.

При інших формах призначаються глюкокортикоїди, здатні зменшити запальні явища, антигістамінні препарати, що прибирають набряк, судинозвужувальні. Медикаментозне лікування поєднується зі спеціальними процедурамипромивання та продування порожнини середнього вуха. Як було зазначено вище, якщо в пацієнта ексудативний середній отит, показана операція – миринготомия.

Хірургічне лікування показано тоді, коли хвороба не піддається консервативної терапіїшвидко прогресує або коли розвиваються ускладнення.

Існує два типи хірургічного лікування – парацентез та антротомія. Найчастіше проводять саме парацентез, який полягає у розтині барабанної перетинки та дренажі вмісту порожнини. Антротомія проводиться лише у разі розвитку важкого мастоїдиту у дорослих, або антриту у дітей.

Отит – це запалення та набряк вушної раковини. Він може бути хронічним чи гострим, гнійним чи катаральним. Найчастіше це захворювання зустрічається у дітей. За статистикою, приблизно 80% дітей до 3-х років хоча б раз хворіли на отит.

Проявляється болем у вусі (пульсуючим, стріляючим, ниючим), підвищеною температуроютіла, порушенням слуху, шумом у вухах, слизово-гнійними виділеннямиіз зовнішнього слухового проходу.

Отит є найпоширенішою причиною приглухуватості (зниженого слуху). Цим захворюванням страждають люди різного віку, але найбільш схильні до недуги діти, через особливості анатомічної будови євстахієвої труби.

Причини отиту

Запальний процесна рівні середнього вуха найчастіше є вторинним. Це означає, що, спочатку інфекція проникає в барабанну порожнину з інших відділів, сполучених з нею. Секреторний середній отит спостерігається, коли рідина, що утворюється внаслідок застуди чи алергічної реакції, проникає у середнє вухо через євстахієву трубу.

Залежно від місця локалізації патологічного процесу виділяють три форми отиту:

• внутрішній;
• зовнішній;
• отит середнього вуха.

Дві основні причини отиту, це потрапляння інфекції та поширення запалення з носоглотки у середнє вухо, а також травми вуха. Також захворювання може виникнути через:

• травми шкіри зовнішнього слухового проходу;
• після потрапляння забрудненої води;
• проведення хірургічних операцій у зоні носоглотки чи носової порожнини;
• як наслідок;
• при інфекційних захворюваннях, хворобах нирок, переохолодженні.

Середній отит може бути викликаний різними патогенними мікроорганізмами: бактеріями, вірусами, грибами (отомікоз) та різними мікробними асоціаціями.

Симптоми отиту середнього вуха

Насамперед, отит та його симптоми залежатимуть від форми та місця протікання запального процесу. Охарактеризувати загальну картину гострого отиту середнього вуха та його симптомів можна за такими ознаками:

• біль у вусі носить різкий, сильний і іноді нестерпний характер, іррадіює у скроневу та тім'яну ділянку;
• зниження слуху;
• гіпертермія;
• підвищена температура;

Через 1-3 діб з моменту початку захворювання утворюється розрив у барабанної перетинки, починається гнійна течія. У цьому періоді температура знижується, біль знижується, загальний стан покращується.

При несприятливому розвитку захворювання гній може прорватися не назовні, а всередину черепної порожнини, провокуючи розвиток абсцесу мозку, менінгіту та інших небезпечних захворювань.

Симптоми отиту у хронічній формі подібні, але менш виражені. Як правило, присутні болючі відчуття, зниження слуху більш значне, ніж при гострій стадії.

Найчастіше хворіють діти, через особливості будови середнього вуха і часто гнійний процес може розвинутись за добу-дві. Дитина часто плаче, скрикує, тримається за вухо, не може спати. У таких випадках необхідно негайно звернутися до лікаря.

Лікування отиту

В першу чергу місцеве лікуваннязахворювання залежить від його форми. Лікування отиту має бути негайним, через небезпеку розвитку тяжких наслідків: поширення захворювання на простір черепа або на внутрішнє вухо, що може загрожувати повною втратоюслуху.

За умови своєчасного звернення до лікаря, лікування отиту середнього вуха успішно проводять лікарськими препаратамита фізіотерапевтичними процедурами. Для лікування широко використовують протизапальні засоби та антибіотики, а також жарознижувальні препарати за наявності у хворого високої температури. Для зняття набряку слизової носа обов'язково закопують судинозвужувальні краплі.

Якщо барабанна порожнина не дренується самостійно протягом перших трьох діб, показано розтин барабанної перетинки.

В цілому схема лікування отиту в домашніх умовах складається з наступних компонентів:

• постільний режим;
• судинозвужувальні засоби для носа;
• протимікробні препарати;
• антибактеріальні засоби;
• фізіотерапевтичне лікування;
• зігрівальні компреси;
• вітаміни.

Гострий гнійний отит потребує застосування антибіотикотерапії, а також евакуації гною із порожнини середнього вуха. Після проходження основного курсу, хворому призначається відновлювальна та розсмоктуюча терапія. Лікування отиту в хронічній формі також полягає у проведенні протизапальної та антибактеріальної терапії, при посиленій імунокорекції.

Варто зазначити, що лікування отиту в домашніх умовах повинно проводитися лише з дозволу лікаря-отоларинголога. Не займайтеся самолікуванням. У тих випадках, коли не допомагають консервативні методи- Вдаються до хірургічної операції.

Вушні краплі при отіті

Застосування будь-якого із зазначених препаратів допускається лише після отримання відповідної консультації у лікаря.

1. Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран – глюкокортикостероїдні краплі;
2. Отінум, Отіпакс - протизапальні краплі;
3. Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин – антибактеріальні краплі.

Для досягнення максимального лікувального ефектурекомендується поєднувати застосування крапель із прийомом антибіотиків, вони повинні призначатися фахівцем після встановлення діагнозу.

Основними профілактичними заходамиотиту у дітей та дорослих є попередження та своєчасне лікування запальних захворювань носа та носоглотки, хронічних захворювань носа, приносових пазух. Правильно проводити туалет носа.

– гостре чи хронічне запалення у різних відділах вуха (зовнішньому, середньому, внутрішньому). Проявляється болем у вусі (пульсуючим, стріляючим, ниючим), підвищеною температурою тіла, порушенням слуху, шумом у вухах, слизово-гнійними виділеннями із зовнішнього слухового проходу. Представляє небезпеку у розвитку ускладнень: хронічної приглухуватості, незворотної втрати слуху, парезу лицьового нерва, менінгіту, запалення скроневої кістки, абсцесу мозку

Загальні відомості

– гостре чи хронічне запалення у різних відділах вуха (зовнішньому, середньому, внутрішньому). Проявляється болем у вусі (пульсуючим, стріляючим, ниючим), підвищеною температурою тіла, порушенням слуху, шумом у вухах, слизово-гнійними виділеннями із зовнішнього слухового проходу. Представляє небезпеку у розвитку ускладнень: хронічної приглухуватості, незворотної втрати слуху, парезу лицевого нерва, менінгіту, запалення скроневої кістки, абсцесу мозку.

Анатомія вуха

Людське вухо складається з трьох відділів (зовнішнє, середнє та внутрішнє вухо). Зовнішнє вухо утворюють вушна раковина та слуховий прохід, що закінчується барабанною перетинкою. Зовнішнє вухо вловлює звукові коливання та спрямовує їх до середнього вуха.

Середнє вухо утворене барабанною порожниною, яка знаходиться між отвором скроневої кістки та барабанною перетинкою. Функція середнього вуха – проведення звуку. У барабанній порожнині розташовані три звукові кісточки (молоточок, ковадло і стремечко). Молоточок приєднаний до барабанної перетинки. Перетинка коливається під впливом її звукових хвиль. Коливання передаються від барабанної перетинки до ковадла, від ковадла - до стремінця, а від стремінця – у внутрішнє вухо.

Внутрішнє вухо утворене складною системою каналів (равликом) у товщі скроневої кістки. Внутрішність равлика заповнена рідиною і вистелена особливими волосковими клітинами, які перетворюють механічні коливання рідини на нервові імпульси. Імпульси по слуховому нерву передаються у відповідні відділи мозку. Будова та функції відділів вуха суттєво відрізняються. Запальні захворюванняу всіх трьох відділах теж протікають по-різному, тому виділяють три види отитів: зовнішній, середній та внутрішній.

Зовнішній отит

• Терапія хронічного середнього отиту

Першорядне завдання – забезпечити достатнє дренування барабанної порожнини. Для цього із порожнини середнього вуха видаляють поліпи та грануляції. Порожнину промивають, до неї вводять протеолітичні ферменти. Пацієнту призначають сульфаніламіди та антибіотики, проводять корекцію імунітету, санюють вогнища інфекції в ділянці ЛОР-органів. При підозрі на алергічний отит використовують антигістамінні засоби. Місце застосовують електрофорез, мікрохвильову терапію.

За відсутності ефекту виконують антродренаж (формують отвір в ділянці соскоподібного відростка скроневої кістки та з подальшим дренуванням). При холестеатомах, поширенні процесу на кістку та внутрішні структури показано хірургічне видаленнявогнища запалення. Якщо є можливість, звукопровідні структури зберігають, якщо ні – виконують тимпанопластику. При збереженому барабанному кільці можливе відновлення барабанної перетинки (мірінгопластика).

Профілактика середнього отиту

Профілактичні заходи включають нормалізацію імунного статусу, попередження ГРВІ та інших інфекційних хвороб ЛОР-органів Хворі з хронічним отитомповинні захищати слуховий прохід від переохолодження та попадання води.

Внутрішній отит (лабіринтит)

Має бактеріальну чи вірусну природу. Зазвичай є ускладненням середнього отиту чи менінгіту.

Характерний симптом внутрішнього отиту - раптовий важкий напад запаморочення, що розвивається через 1-2 тижні після інфекційного захворювання. Приступ може супроводжуватися нудотою або блюванням. Деякі пацієнти з внутрішнім отитом скаржаться на шум у вусі або зниження слуху.

Внутрішній отит слід диференціювати від захворювань головного мозку, які можуть викликати запаморочення. Для виключення пухлин та інсультів проводиться МРТ та КТ головного мозку. Виконується електроністагмографія та спеціальне дослідженнядля оцінки слухової відповіді стовбура мозку Для виявлення слухових порушеньпроводиться аудіометрія.

Лікування внутрішнього отиту, переважно, симптоматичне. Для усунення нудоти та блювання призначають протиблювотні препарати (метоклопрамід), антигістамінні засоби (мебгідролін, хлоропірамін, дифенгідрамін). Місцево використовують скополамінові пластирі. Для зменшення запалення застосовують стероїди (метилпреднізолон), для зняття занепокоєння – седативні засоби(лоразепам, діазепам). При внутрішньому отіті бактеріальної природи показана антибіотикотерапія. Симптоми захворювання, як правило, поступово зникають протягом одного або кількох тижнів.

При неефективності консервативного лікуваннявнутрішнього отиту проводять оперативне втручання: лабіринтотомію, розтин піраміди скроневої кістки та ін.

Постійно на слуху, особливо від молодих мам, чути таке слово, як отит. Зазвичай під ним мають на увазі запальний процес, що знаходиться на рівні вух. Але щоб зрозуміти що таке отит і чітко уявити загальну картину захворювання та її наслідки, необхідно, по крайнього заходу прочитати цю статтю.

При подальшому розвитку патологічного процесу запалення переходить на кістку соскоподібного відростка. Загальний стан значно погіршується. Усередині барабанної порожнини, і в соскоподібних осередках накопичується велика кількість гною, який значно підвищує тиск усередині них. Якщо не провести дренування, то гнійні маси можуть прорватися: через барабанну перетинку, через мозкові оболонки, з викликанням тяжких ускладненьяк патології головного мозку запального характеру. Також можливі шляхи проникнення гною в шийну область.

Місцевими симптомами у цій стадії захворювання є:

• Почуття тиску у вусі.
• Нестерпний більголови та привушного простору.
• При огляді виразно можна помітити вуха допереду, і випинання і сильне почервонінняз ціанотичним відтінком позаду вушних раковин. Якщо натиснути на цю ділянку, то з'явиться різкий біль.
• Різке падіння температури тіла та полегшення загального станупацієнта, у поєднанні з гноетечением з вуха вказуватиме на те, що є прорив у барабанній перетинці.
• Значно погіршується слух.

Хронічний гнійний середній отит

Це захворювання, що характеризується хронічним ураженням області середнього вуха, і проявляється, переважно трьома характерними симптомами.

1. По-перше, періодичні гострі гнійні процеси розплавляють барабанну перетинку. Вона руйнується та перестає нормально функціонувати.
2. По-друге, в барабанній порожнині постійно присутній гній, який витікає через великі отвори барабанної перетинки.
3. У третіх при хронічному запальному процесі руйнується як барабанна перетинка, а й слухові кісточки. Порушується функція звукопроведення і у хворого постійно прогресує приглухуватість.

Захворювання часто трапляється серед всього населення. Зазвичай початкові ознакихвороби виявляються ще з дитячого віку. Несерйозне ставлення до лікування, що проводиться, пізніше звернення до лікаря, або постійні застудні захворювання, що знижують, загальну резистентністьорганізму – все це є факторами розвитку хронічного гнійно-запального процесу в середньому вусі.

Діагностика отиту

Діагностика уражень середнього вуха складається із сукупності даних опитування про початок захворювання, характерних симптомів, а також важливі відомості отримують при спеціальних інструментальних дослідженнях.
Присутність загальних симптомів запалення разом із місцевими ознаками наявності інфекційного процесу свідчить про патологію у середньому вусі. З інструментальних методів діагностики широкого поширення набула проста отоскопія.

Отоскопія– це один із поширених та загальнодоступних методів вивчення зовнішнього слухового проходу та зовнішньої частини барабанної перетинки. При отоскопії виявляють патологічні зміни, пов'язані із запальними процесами, що протікають у середньому вусі. Отоскоп є циліндром, один кінець якого звужений, а другий лійкоподібно розширюється для зручності оглядати зовнішній слуховий прохід. Сучасні отоскопи мають оптичні системи, що дозволяють збільшувати видиме зображення.

Основні зміни при отоскопії такі:

• При тубоотит барабанна перетинка втягнута всередину, так як розрядження повітря створює умови вакууму в барабанній порожнині.
• При ексудативному або гнійному середньому отіті барабанна перетинка навпаки вибухає назовні, внаслідок гною або слизу, що скупчився в барабанній порожнині. Змінюється її колір, з блідо-сірого, на яскраво-червоний.
• Якщо є гноетечение, то найімовірніше при отоскопії виявляться дефекти в стінці барабанної перетинки.

При мастоїдиті, для підтвердження діагнозу, а також з метою виявлення внутрішньочерепних ускладнень, призначають виконання рентгенівських знімків голови у спеціальних бічних проекціях При цьому виявляються різні дефектиу кістках навколо соскоподібного відростка.

Хронічні мляві процеси в середньому вусі часто супроводжуються частковою втратою слуху, тому в таких випадках досліджують слухові функції. Чутка перевіряється за допомогою спеціальних апаратів – аудіометрів, а також камертонами.

Аудіометрія
Щоб дізнатися причину виникнення гострого середнього отиту, обов'язково перевіряють порожнину носа, носоглотку на наявність інфекційних захворювань та інших патологічних змін.

Лікування отиту

Лікування гострого середнього отиту не така вже й легка задача. Своєчасно поставлений правильно діагноз полегшить завдання лікаря щодо виконання лікувальних заходів. Рано розпочате лікування та комплексний підхідобов'язково приведуть до сприятливих результатів на початкових етапах лікувальних процедур.

Комплексний підхід передбачає створення сприятливих умов нормального функціонування слухових труб, оскільки через них здійснюється приплив повітря в барабанну порожнину, і навіть можлива передача інфекції з носоглотки. З цією метою, в першу чергу призначають ефективне лікування гайморитів, ринітів, аденоїдів та інших патологічних процесів, що відбуваються у верхніх дихальних шляхах.

Продування та промивання слухових труб проводиться за допомогою спеціального катетера, що вводиться через рот у барабанну порожнину. У просвіт слухової труби вводять лікарські засоби, призначені для зменшення запальних явищ та на знищення хвороботворних бактерій

Основні лікарські засоби, що застосовуються для лікування гострого середнього отиту:

Глюкокортикоїди. Гормональноактивні препарати (преднізолон, дексаметазон) – зменшують набряклість запалених тканин, знижують активність запального процесу

Антибактеріальні препарати.Це антибіотики, які вводять внутрішньом'язово, а при необхідності і внутрішньо барабанної порожнини, після попереднього промивання антисептичними лікарськими засобами. Сучасні лікаріотоларингологи вважають за краще використовувати антибіотики пеніцилінового ряду (аугментин, пеніцилін), і цефалоспорини (цефазолін, цефуроксим, цефтріаксон та інші). Макролідна група антибіотиків (кларитроміцин, азитроміцин) також широко використовується в тих випадках, коли відсутні препарати вищезгаданих груп.

Слід вживати запобіжних заходів у виборі антибіотика, уважно прочитавши інструкцію щодо його застосування, оскільки існують такі з них, які токсично впливають на слух. Наприклад, група аміноглікозидів дуже токсично впливає на слух. До неї належать такі препарати як: гентаміцин, неоміцин, а також стрептоміцин.

Антигістамінні лікарські засоби. Це препарати протиалергічної дії, які приймаються у тих випадках, коли захворюванню передував якийсь алергічний процес у порожнині носа. Алергічна реакція викликає набряк тканин, підвищене слизоутворення, при цьому порожнина носоглотки набухає та закриває просвіт слухових труб, що і зумовлює появу застійних явищ та виникнення інфекційного захворювання порожнини середнього вуха. До протиалергічних препаратів відносять: клемастин, тавегіл, супрастин та багато інших.

Судинозвужувальні препарати.Для того щоб розширити просвіт слухових труб і тим самим збільшити їх прохідність, місцево використовують розчини нафтизину, галазоліну, або санорину.

Дані препарати закопують у ніс кілька разів на день. Грудним дітям попередньо необхідно прочистити носові ходи шляхом змащування стерильним вазеліном порожнини носа. При цьому сухі кірки, що утворилися, пом'якшуються і можуть бути легко видалені.

Хірургічне лікування

У тих випадках, коли не допомагають консервативні методи лікування, вдаються до хірургічної операції. Бувають випадки блискавичного розвитку гострого гнійного отиту, при якому значно порушено загальний стан пацієнта, є великий ризик розвитку ускладнень у вигляді проникнення інфекції під оболонки головного мозку, розвитку абсцесу головного мозку, або генералізації інфекції. Якщо вчасно не розкрити барабанну порожнину, і не видалити її гнійний вміст, то наслідки можуть виявитися плачевними.

• Парацентез– один із видів хірургічного втручання, при якому розкривають барабанну перетинку та відкачують гнійні маси з барабанної порожнини. Після цього за допомогою катетера вводять лікарські засоби.

• Антротомія– також хірургічний методлікування, що полягає в тому, що розкривають вхід (печеру, антрум) осередків соскоподібного відростка та здійснюють дренування за допомогою антисептичних розчинів. Антротомія показана при розвитку гострого мастоїдиту у дорослих або антриту у маленьких дітей за терміновими показаннями.

Метод хірургічного втручання, і обсяг операції визначає лікар строго за показаннями. Після операцій на середнє вухо, як правило, в порожнині, що вичищається, залишають спеціальну дренажну трубку, для проведення наступних промивань антибіотиками або іншими антисептичними розчинами. Дренування здійснюють доти, доки зникнуть ознаки інтоксикації і перестануть утворюватися гнійні маси.
Вибір методів лікування повністю залежить від поточної клінічної ситуації, лікаря, анатомо-фізіологічних особливостей, а також стану пацієнта.

Профілактика середнього отиту

Профілактика- Це комплекс заходів, спрямованих на запобігання появі захворювання, або ускладнень, пов'язаних з хронічним перебігом хвороби. Профілактика появи середнього отиту включає комплекс заходів, що підвищують імунітет, загартовують організм. До неї також включають дотримання правил загальної гігієни, не піддаватися переохолодженню та іншим факторам, що знижують захисні сили організму.

Загальні процедури, що гартують, полягають у тому, що:

• Організм піддається постійно середнім фізичним навантаженням, тобто необхідно активно займатися спортом або робити гімнастику вранці.
• До дій, що заклинають організм, також відноситься обтирання тіла прохолодним вологим рушником, а для тих, у кого міцний імунітет можна і обливання. холодною водоюпісля ухвалення душа.
• Перебування на свіжому повітрі, загоряння на сонці, безумовно, є важливим фактором, що підвищує імунні сили організму

Дотримання режиму прийому їжі, багатої на всі поживні інгредієнти, вітаміни і мінерали, захищає організм від шкідливого впливу патологічних факторів зовнішнього середовища.

Одяг має бути по сезону. Щодо цього небезпечні ті періоди року, коли вранці прохолодно на вулиці, а вдень спекотно. При цьому організм зазнає підвищених навантажень у вигляді значних перепадів температури тіла і може легко захворіти на будь-яке простудне захворювання.

До місцевих профілактичним заходамвідносять: гігієнічний догляд за зовнішніми слуховими проходами, стеження за чистотою ротової порожнини, своєчасне лікування будь-яких простудних захворювань верхніх дихальних шляхів.
Для дітей, які раніше хворіли на гострий середній отит, періодичні огляди у сімейного лікаря запобігають появі ускладнень пов'язаних з порушенням слуху.

Як лікувати середній отит народними засобами?

Середній отит чи запалення середнього вуха є дуже поширеним захворюванням. Найчастіше від нього страждають діти в силу анатомічних особливостейПроте хвороба зустрічається і у дорослих. Основним симптомом зазвичай є помірний біль у вусі. Далеко не всі пацієнти звертають на неї увагу та відкладають візит до лікаря. Лікування середнього отиту в домашніх умовах народними засобами не рекомендується. Справа в тому, що запалення найчастіше спричинене інфекцією, що проникла в середнє вухо через євстахієву трубу. із порожнини носа). Мікроби розмножуються за барабанною перетинкою та можуть пошкодити чутливі анатомічні структури в середньому вусі. Тому за перших симптомів середнього отиту необхідно звернутися до лікаря для початку кваліфікованого медикаментозного лікування.

Народні засоби при лікуванні даного захворювання можуть використовуватися з дозволу лікаря. Для початку необхідно визначити природу запального процесу та перевірити цілісність барабанної перетинки. Справа в тому, що деякі народні методи передбачають закопування у вухо різних настоїв чи розчинів. Якщо гнійний процес пошкодив барабанну перетинку, засіб може проникнути безпосередньо в середнє вухо, викликавши посилення болю і посиливши перебіг хвороби. Будь-які настої та відвари лікувальних трав потрібно капати у вуха лише тоді, коли ціла барабанна перетинка.

З народних засобів, що застосовуються в лікуванні середнього отиту, найефективнішими є:

• Настій прополісу. В аптеці можна придбати готовий настій прополісу на 96-градусному. етиловому спирті. Звичайні ватяні тампони змочують 20% настоєм і акуратно вводять у слуховий прохід на 1 – 2 см. Тампони змінюють щодня або двічі на день. Засіб сприяє знищенню мікробів, зменшенню запалення, загоєнню тканин. Його можна використовувати також після гнійних отитів. якщо гній із середнього вуха був видалений хірургічно).
• Часник. Декілька невеликих зубчиків часнику запікають із салом до розм'якшення зубчика. Після цього зубчик часнику остуджують до помірно гарячої температури. терпимою) і вводять у зовнішній слуховий прохід. Процедуру повторюють 1 – 2 десь у день 10 – 15 хвилин. Це знищує хвороботворні мікроби. Даний метод не рекомендується при накопиченні гною в барабанній порожнині ( гнійний отит).
• Квітки бузини. Сухі квітки бузини ошпарюють окропом і, не даючи охолонути, прикладають до вуха, загорнуті в мішечки. Прогрівання робляться 2 - 3 рази на день з дозволу лікаря.
• Сік подорожника. Сік слід вичавлювати з молодого ретельно вимитого листя подорожника. У хворе вухо закопують 2 – 3 краплі соку ( можна розбавити водою у рівній пропорції). Це зменшує біль.
• Буркун лікарський. Сухе листя буркуну лікарського змішується в рівній пропорції з сухими квітками ромашки. На 2 столові ложки суміші цих трав необхідно 200 – 250 мг окропу. Настоюють їх у великій склянці або кухлі ( можна і в термосі), накривши зверху блюдцем. Через 40 - 60 хвилин у настої вмочують чистий ватний тампон і вводять його в слуховий прохід. Процедуру повторюють 2-3 рази на день протягом тижня.
• Листя горіха. З молодого вимитого листя волоського горіхавичавлюють сік. Його розбавляють у рівній пропорції кип'яченою водою і закопують у хворе вухо по 2 – 3 краплі 1 – 2 десь у день. Засіб рекомендується при накопиченні гною в барабанній порожнині.
• Гранатовий сік з медом. Гранатовий сік ( краще вичавлений в домашніх умовах) підігрівають з невеликою кількістю меду. Коли мед розтопиться, сік добре перемішують та остуджують до кімнатної температури. Отриману суміш вмочують тампон і мажуть їм стінки слухового проходу. Це сприяє зняттю болю та запалення.

Також рекомендується використовувати полоскання горла на основі лікувальних трав ( ромашка, звіробій та ін.). Спеціальні збори для такого полоскання можна знайти в аптеках. Справа в тому, що інфекція ( особливо у дітей) потрапляє у середнє вухо переважно з носоглотки. Якщо розвинувся середній отит, це дозволяє передбачити паралельно поточний інфекційний процес на мигдаликах. Саме проти нього спрямовані дані полоскання. Такий комплексний підхід у лікуванні дозволить уникнути хронізації інфекції.

Всі ці засоби слід використовувати з відома лікаря і паралельно з фармакологічними препаратами. сильної дії. Жодне лікарська рослиназа протимікробним ефектом не може зрівнятися з сучасними антибіотикамитому народні засобиу лікуванні отиту грають скоріше допоміжну роль. У той же час багато трав прискорюють загоєння тканин. Цей ефект дуже корисний після перенесеного середнього отиту ( особливо з надривом або перфорацією барабанної перетинки). У таких випадках використання народних засобів допоможе швидше відновити слух.

Які вушні краплі краще за середнього отиту?

Існують різні групифармакологічних препаратів, що випускаються у вигляді вушних крапель. Кожна з цих груп має власну дію на орган слуху та застосовується за різних видів середнього отиту. Самостійне використання будь-яких крапель без обстеження у лікаря може бути небезпечним, оскільки пацієнт не може правильно поставити правильний діагноз. Існують різні типизапалень у середньому вусі, і кожен із цих типів має особливості у лікуванні.

При середньому отіті вушні краплі є оптимальною формою введення препарату з наступних причин:

• Швидка дія. Прийом ліків внутрішньо ( у вигляді таблеток та капсул) або уколів пов'язаний з певною затримкою лікувального ефекту. Це тим, що діючі речовини спочатку всмоктуються у місці введення, потім потрапляють у кров і лише з кров'ю доставляються до ураженої області. Вушні краплі відразу доставляють діюча речовина до вогнища.
• Хороший локальний ефект. Вушні краплі потрапляють слуховим проходом на барабанну перетинку. Найчастіше при середньому отите у ній немає отворів. Однак ліки швидко всмоктуються стінками та самою мембраною і добре діють на тканині барабанної порожнини, де зазвичай протікає патологічний процес.
• Простота введення препарату. Часто для досягнення гарного ефекту лікування необхідно регулярно вводити препарат. Особливо це важливо під час лікування антибіотиками. Мікроби не гинуть від одноразового контакту із препаратом. Необхідно підтримувати його високу концентраціюпротягом декількох днів. Краплі зручні тим, що їхній пацієнт може використовувати самостійно на роботі, вдома або в дорозі. При призначенні ж, наприклад, уколів, може бути потрібна госпіталізація, якщо ніхто не може регулярно вводити ліки пацієнту вдома.
• Низька ймовірність побічних реакцій . Практично всі препарати, що застосовуються при середньому отиті, випускаються також у формі таблеток або розчинів внутрішньом'язових ін'єкцій. Однак таке введення ліків передбачає, що препарат засвоюється організмом і потрапить у вухо зі струмом крові. При цьому він потрапить і в інші органи та тканини, що підвищує ймовірність різних ускладненьі побічних ефектів. При використанні ж крапель ліки всмоктуються через слизову оболонку в невеликих кількостях, і лише її мала частинапотрапляє у кровотік.

При серйозному перебігу хвороби вушні краплі можуть давати належного ефекту. Тоді рекомендується введення необхідних препаратів через спеціальний катетер у євстахієвій трубі. Це неприємна процедура, яку виконує ЛОР-лікар. В результаті лікарські розчинипотрапляють безпосередньо в барабанну порожнину. Аналогічний ефект можливий при перфорації барабанної перетинки, коли вушні краплі потрапляють у барабанну порожнину через отвір мембрани. Зазвичай це відбувається при гнійному процесі.

У вигляді вушних крапель при середньому отиті можна застосовувати такі лікарські препарати:

• Антибіотики. Антибіотики є основою лікування будь-якого інфекційного процесу. При середньому отіті правильний вибірАнтибіотика може зробити лише ЛОР-лікар після обстеження пацієнта. Деякі антибіотики ( цефалоспорин, аугментин) можуть бути токсичними для слухового нерва. Їх використання лише посилить перебіг хвороби. Найбільш поширеними є норфлоксацин, рифампіцин, хлорамфенікол, клотримазол ( протигрибковий препарат ), ципрофлоксацин, мирамістин ( антисептик). Для точного вибору антибіотика потрібно встановити, до якого препарату найбільш чутлива інфекція.
• Знеболюючі. Найчастіше вушні краплі містять невелику кількість лідокаїну. Він має сильний локальний знеболюючий ефект і безпечний для застосування. У поодиноких випадках у деяких людей може бути гіперчутливість ( алергія) до цього препарату.
• Протизапальні. Для швидкого зняття запалення застосовуються глюкокортикоїдні препарати. Використовуються краплі на основі дексаметазону, беклометазону.
• Стимулятори рубцювання. Іноді після перфорації барабанної перетинки рубцювання отвору затримується. Тоді призначають як крапель розчин йоду чи нітрат срібла 40%. Вони припікають краї отвору і починають утворюватися грануляції. Процес рубцювання мембрани пришвидшується.

Насправді існує безліч чинників, які впливають вибір крапель на лікування конкретного пацієнта. Найбільш важливими з них є стадія процесу, вид інфекції, наявність алергії у пацієнта, наявність перфорації барабанної перетинки. Для досягнення максимального ефекту лікарі часто призначають так звані комбіновані препарати. У таких краплях містяться речовини з різних фармакологічних груп, тому ефект від них буде комплексним. Найбільш поширені препарати Отіпакс, Отінум, Отофа, Софрадекс та інші. Однак без обстеження у ЛОР-лікаря застосування будь-яких з них може лише посилити ситуацію.

Чи потрібно гріти вухо за середнього отиту?

Одним із найпоширеніших засобів боротьби з болем у вусі є його зігрівання сухим теплом. Під сухим теплом розуміють борошно, пісок чи інші аналогічні речовини, загорнуті у матерію і зігріті до температури 50 – 60 градусів. При середньому отиті лікування сухим теплом може мати різну дію. Справа в тому, що запалення в середньому вусі може мати різний характер. За одних форм хвороби тепло дійсно допомагає, а за інших може, навпаки, посилити ситуацію.

Сухе тепло при середньому отиті може мати таку дію:

• Розширення судин у галузі вуха. Під дією тепла дрібні судини розширюються та наповнюються кров'ю. За рахунок цього покращується харчування тканин і швидше йде їхня регенерація. Організму легше боротися з інфекційними процесами, оскільки більше клітин крові ( нейтрофіли, еозинофіли та інші) мігрують до області запалення.
• Вихід рідини із судин. Розширення судин підвищує проникність стінок. Через це рідка частина крові ( плазма) без клітин може залишати судинне русло. Це веде до набряку слизової оболонки або скупчення невеликої кількості рідини в барабанній порожнині. Цей ефект у деяких випадках може посилити біль.
• Вплив на мікроорганізми. На перших етапах хвороби, коли мікробів мало, сухе тепломоже загальмувати їх зростання і запобігти розвитку інфекційного ураження тканин. Однак це залежить від виду мікроорганізмів. Так звана гнійна мікрофлора, яка призводить до утворення гною, може при підвищеній температурі, навпаки, прискорити своє зростання. Тому сухе тепло в жодному разі не можна використовувати при гнійному отіті.
• Нейтралізація болючих рецепторів.Останні дослідження показують, що тепло модифікує структуру больових рецепторів у тканинах, через що зменшується біль. Особливо помітний цей ефект у дітей. Зазвичай це ефективно на початкових етапах хвороби. на пізніх стадіяхпри виражених структурних порушеннях теплового впливу недостатньо зі зняттям болю.

Таким чином, дія тепла при запаленні середнього вуха є двоякою. З одного боку, воно покращує циркуляцію крові та знімає біль, з іншого – підвищує ризик розвитку гнійного процесу. Дати однозначну відповідь, чи потрібно застосовувати тепло, може ЛОР-лікар після обстеження пацієнта. Необхідно з'ясувати вид запалення та його стадію. На перших стадіях цей метод, зазвичай, виправданий. При інтенсивному розвитку мікробів – протипоказаний через ризик важких ускладнень.

Сухе тепло може безпечно використовувати після хірургічного лікування середнього отиту. Через кілька днів після операції ( зазвичай видалення гною) Набряк спадає і можна починати зігрівання. Це прискорює регенерацію тканин та відновлення слуху.

У випадках, коли сухе тепло протипоказане, можна порадитися з лікарем та знайти хорошу альтернативу. Деякі фізіотерапевтичні процедури також мають зігріваючий ефект. Однак завдяки неправленій дії та ретельному регулюванню хвиль можна уникнути негативних ефектів зігрівання. Навпаки, процедури перешкоджатимуть розвитку мікробів та зупинятимуть накопичення гною. Про доцільність фізіотерапії також потрібно порадитися з лікарем.

Чи може середній отит дати запалення мозку?

Запалення мозку дуже рідкісне, але й найбільш небезпечним ускладненням середнього отиту. Воно може виникнути через поширення інфекції з барабанної порожнини. Зазвичай це відбувається при гнійних процесах. Гнійні мікроорганізми мають особливу здатність повільно руйнувати ( як би розплавляти тканини). Тривале скупчення гною в барабанній порожнині може призвести до його поширення в соскоподібний відросток ( мастоїдит) або у внутрішнє вухо ( лабіринтит). Якщо гній проривається в порожнину черепа, це може спричинити небезпеку для життя пацієнта.

Власне запалення мозкової тканини у своїй немає. Енцефаліт ( запалення мозку) виникає частіше за інших інфекціях. Однак гнійний процес у черепній коробці викликає ураження тканин у безпосередній близькості від головного мозку, що також дуже небезпечно.


Середній отит у тяжких випадках може дати такі ускладнення:

• Гнійний менінгіт. Дане ускладнення виникає через гнійне запалення. мозковий оболонки. При цьому сама тканина мозку до патологічного процесу не залучається. Однак подразнення твердої мозкової оболонки веде до появи найсильнішого головного болю. Без лікування в черепній коробці сильно підвищується тиск і відбувається стискання мозку, що може призвести до смерті.
• Епідуральний абсцес. Прорвавшись у порожнину черепа, гній може локалізуватися поверх твердої мозкової оболонки. Його локальне скупчення призведе до так званого епідурального абсцесу. Дане ускладнення небезпечне подальшим поширенням гною або зростанням порожнини абсцесу, через що відбувається здавлювання головного мозку.
• Абсцес мозку. На відміну від епідурального абсцесу в даному випадкумова йде про порожнину з гноєм, розташовану безпосередньо в мозку. Такі абсцеси дуже важко лікувати, оскільки хірургічний доступ до порожнини пов'язаний із ризиком пошкодження мозку. У той же час є високий ризик стискання мозкової тканини.
• Тромбоз венозного синусу. У мозку відтік венозної кровіздійснюється через широкі порожнини– венозні синуси. При попаданні гною в ці синуси може статися їхній тромбоз. Тоді порушиться циркуляція крові у всій області. Відня мозку починають переповнюватися кров'ю, здавлюючи чутливу нервову тканину. Виникає проблема з припливом артеріальної крові, і мозок не отримує достатньої кількості кисню. При поширенні гною з скроневої кістки ( саме в ній розвивається середній отит) існує небезпека тромбозу латерального та сигмовидного синусів.

Таким чином, у жодному з цих випадків немає запалення саме нервової тканини мозку. Однак здавлювання цієї тканини не менш небезпечне. Порушується передача імпульсів між нейронами. Через це у пацієнта можуть виникати самі різні порушення- парези, паралічі, порушення чутливості, порушення дихання та серцебиття. За будь-яких варіантів прориву гною в головний мозок виникає небезпека для життя. Навіть термінова госпіталізація та втручання фахівців не завжди можуть врятувати пацієнта. Тому важливо звернути увагу на перші прояви запалення у черепній коробці.

Про поширення гнійного процесу при середньому отиті можуть говорити такі симптоми:

• швидке підвищення температури ( 38 - 39 градусів і більше);
• сильний головний біль ( посилюється при рухах головою);
• нудота та блювання, які не залежать від прийому їжі ( блювання центрального генезу);
• неможливість нахилити голову вперед ( до дотику підборіддям грудини), оскільки при цьому у пацієнта виникає сильний біль;
• порушення свідомості ( сонливість, сплутаність, загальмованість, кома)
• специфічні менінгеальні симптомиКерніга та Брудзинського ( визначаються лікарем під час огляду).

Усі ці симптоми не характерні для середнього отиту. Вони пов'язані з подразненням оболонок мозку і говорять про поширення гнійного процесу. У цих випадках лікарі переводять пацієнта у відділення інтенсивної терапіїабо реанімації ( станом) та змінюють тактику лікування. Для консультації залучаються нейрохірурги.

Щоб уникнути таких серйозних ускладнень, необхідно дотримуватись наступних профілактичних заходів:

• своєчасний початок лікування середнього отиту;
• обстеження у ЛОР-лікаря ( без самолікування);
• дотримання приписів спеціаліста ( дотримання постільного режимупри необхідності, регулярний прийом ліків);
• профілактичні обстеження у період одужання;
• повідомлення лікаря про появу нових симптомів або зміну загального стану.

Таким чином, безпосередньо енцефаліт ( запалення нейронів мозку) при середньому отиті розвинутися не може. Але все гнійні ускладнення, пов'язані з потраплянням інфекції в порожнину черепа, неминуче відбиваються на роботі мозку У широкому значенні їх можна поєднати під терміном «запалення мозку». Своєчасно розпочате інтенсивне лікуванняможе врятувати життя пацієнта Але не виключені залишкові явища у вигляді хронічних головних болів, рухових та чутливих порушень. Тому хворим потрібно робити все, щоб зупинити хворобу на стадії середнього отиту, коли ще немає прямої загрози життю.

Чи може наступити глухота після середнього отиту?

Зниження гостроти слуху є одним з важливих симптомівпри середньому отіті. Дане захворювання характеризується запальним процесом у середньому вусі та без адекватного лікуванняможе привести до серйозних наслідків. Зокрема, у деяких пацієнтів після фактичного одужання проблеми зі слухом залишаються. У важких випадках хвороба може закінчитись глухотою.

Глухота і приглухуватість після середнього отиту може виникнути з таких причин:

• Порушення тиску в барабанній порожнині. Причиною середнього отиту часто є поширення інфекції з носової або ротової порожнини. Мікроби потрапляють у барабанну порожнину через євстахієву трубу, що відкривається у носоглотці. При цьому відбувається набряк слизової оболонки євстахієвої труби. Барабанна порожнина виявляється ніби ізольованою він зовнішнього простору, і в ній не регулюється тиск. Через це барабанна перетинка постійно втягнута або, навпаки, вибухає. Це перешкоджає її коливанням та знижує гостроту слуху. Така приглухуватість – тимчасове явище. Після зняття набряку та усунення запалення тиск у барабанній порожнині вирівнюється, і перетинка знову починає нормально передавати коливання.
• Заповнення барабанної порожнини рідиною. При інфекційному процесі в барабанній порожнині клітини у слизовій оболонці починають виділяти більшу кількість рідини. У міру розмноження мікробів ( певних видів ) у порожнині починає також утворюватися гній. В результаті вона заповнюється рідиною. Це ускладнює коливання барабанної перетинки та погіршує рухи. слухових кісточок. Через це гострота слуху сильно знижується. Після видалення рідини з барабанної порожнини ( самостійного розсмоктування або хірургічним шляхом ) слух зазвичай повністю відновлюється.
• Перфорація барабанної перетинки. Перфорацією називається прорив або розрив перетинки. При середньому отіті він може з'явитися через інтенсивне гнійне запалення. Гній має властивість розплавляти тканини. Якщо в барабанній перетинці утворюється отвір, вона перестає нормально сприймати звукові хвилі. Через це слух погіршується. Зазвичай невеликі отвори рубці самостійно або зашиваються хірургічно після одужання. Однак гострота слуху після цього зазвичай знижується назавжди.
• Склероз суглобів барабанних кісточок. У нормі звукові хвилі перетворюються на барабанній перетинці на механічні коливання. Звідси вони передаються у внутрішнє вухо за системою з трьох слухових кісточок - молоточка, ковадла та стремінця. Ці кісточки розташовуються у барабанній порожнині середнього вуха. Вони з'єднані між собою дрібними суглобамищо надає їм необхідну обмежену рухливість. Внаслідок запалення в середньому вусі ( особливо при гнійних процесах) ці суглоби можуть бути уражені. Їхня рухливість збільшується, зменшується або зовсім зникає. У всіх випадках коливання починають гірше передаватися у внутрішнє вухо, і гострота слуху знижується.
• Рубцювання барабанної перетинки. Після запалення або перфорації барабанної перетинки на ній з часом може утворитися шар сполучної тканини. Це робить її більш товстою та менш чутливою до коливань, через що пацієнт після середнього отиту може гірше чути. Введення спеціальних препаратів ( що розщеплюють і розм'якшують сполучну тканину ) або фізіотерапевтичні процедури можуть допомогти повернути гостроту слуху.
• Ускладнення на внутрішньому вусі. Гнійні процеси в середньому вусі можуть перекинутися на внутрішнє вухо. У ньому розташовані чутливі рецептори, пошкодження яких загрожує повною і незворотною втратою слуху. Зазвичай такі ускладнення зустрічаються при запізнілому або неправильне лікуваннясереднього отиту.
• Поразка слухового нерва. Виникає досить рідко та пов'язано з незворотною втратою слуху. Безпосередньо гнійний процес із середнього вуха досягає слухового нерва дуже рідко. Однак у ряді випадків антибіотики, якими лікують запалення, дають ототоксичний ефект, вбиваючи нейрони слухового нерва. В результаті запалення спадає, всі механізми передачі звуку у вусі працюють, але сигнали від них не проводяться в мозок.

У вищезазначених випадках йдеться в основному про тимчасову втрату слуху. Однак у важких випадках патологічні зміни можуть виявитися незворотними. Таким чином, глухота є одним із найважчих ускладнень середнього отиту. Вона може зустрічатися як у дітей ( для яких це захворювання, в принципі, більш характерне), і у дорослих.

Щоб уникнути втрати слуху при середньому отіті слід дотримуватися кількох простих правил:

• Своєчасне звернення до лікаря. З появою болю у вусі, виділень з вуха чи зниженні гостроти слуху необхідно одночасно звернутися до ЛОР-врачу. На кожному з етапів розвитку хвороби є ефективні методи лікування. Чим раніше вони будуть застосовані, тим меншими будуть пошкодження.
• Відмова від самолікування. Іноді пацієнти протягом перших днів хвороби намагаються впоратися із нею власними силами. При цьому вони починають застосовувати народні засоби або фармакологічні препарати, не знаючи особливостей патологічного процесу У ряді випадків це призводить до погіршення ситуації. Наприклад, зігрівання або закопування спирту у вухо іноді може призвести до прискорення розвитку гною. Це підвищить ризик втрати слуху у майбутньому.
• Лікування респіраторних захворювань. Як говорилося вище, середній отит часто є наслідком поширення інфекції з порожнини глотки. Особливо часто така причина зустрічається в дитячому віці, коли євстахієва труба ширша і коротша. Профілактикою отитів є лікування ангін, тонзилітів та ринітів. Хронізація інфекційних процесів підвищує ризик поширення інфекції та погіршення слуху.
• Дотримання приписів лікаря. Фахівець після обстеження пацієнта призначає певні процедури та препарати. Вони необхідні для якнайшвидшого придушення запального процесу та знищення мікробів. Важливо регулярно виконувати розпорядження лікаря. Особливо це актуально при прийомі антибіотиків. затримка прийому навіть на кілька годин може послабити протимікробний ефект). Після одужання в середньому вусі вже немає гною, ні запалення. Однак слух може відновлюватись поступово. Для прискорення цього процесу також призначаються певні процедури ( фізіотерапія, профілактичні обстеження та ін.). Добросовісне виконання приписів лікаря протягом кількох тижнів ( саме стільки триває в середньому лікування) є запорукою успіху.

За дотримання цих нескладних правил ризик повної втрати слуху від середнього отиту мінімальний. Ігнорування ж приписів лікаря та спроби самолікування можуть призвести до незворотної глухоти.

Коли звертатися до лікаря за середнього отиту?

Середній отит є дуже серйозним захворюванням, у якому запальний процес локалізується у середньому вусі. Воно складається з барабанної порожнини ( розташованої відразу за барабанною перетинкою), порожнин соскоподібного відростка та євстахієвої труби, що з'єднує середнє вухо з носоглоткою. Дана анатомічна область знаходиться в безпосередній близькості від внутрішнього вуха ( де розташовані чутливі рецептори) та порожнини черепа. У зв'язку з цим ставитись до середнього отиту потрібно дуже серйозно. До лікаря рекомендується звертатися за перших симптомів хвороби.

Найчастіше середній отит на ранніх етапах проявляється так:

• Біль у вусі. Біль може носити різний характер - від гострої, нестерпної до тупої, постійної. Цей симптом виникає через запалення слизової оболонки барабанної порожнини. При гнійних процесах біль може іррадіювати. віддавати) в нижню щелепуна боці поразки.
• Закладеність у вусі. Симптом характерний для тубоотиту, коли через набряк закривається просвіт євстахієвої труби. Тиск у барабанній порожнині знижується, барабанна перетинка втягується і виникає відчуття закладеності.
• Погіршення слуху. Часто хвороба починається із суб'єктивного відчуття погіршення слуху, на яке скаржиться сам пацієнт. Лише за кілька днів може з'явитися біль чи закладеність.
• Загальний занепокоєння. Симптом відзначається у маленьких дітей, які не можуть поскаржитися на біль. Вони погано сплять, примхливі, часто плачуть. Це може бути першим проявом запального процесу.
• Автофонія. Цей симптомполягає у дублюванні власного голосу пацієнта, коли він каже. Симптом виникає через ізоляцію барабанної порожнини ( при закритті просвіту євстахієвої труби).
• Шум у вусі. Зазвичай викликаний патологічним процесом у євстахієвій трубі.
• Температура. На перших етапах температури може бути зовсім. При середньому отіті вона рідко є першим проявом хвороби. Найчастіше така течія відзначається, якщо отит розвинувся на тлі інфекції верхніх дихальних шляхів. ангіна, риніт, тонзиліт та ін.)

При появі даних симптомів рекомендується звернутися до ЛОР-лікаря для більш ретельного обстеження. Зазвичай лікар може помітити інші ознаки хвороби, що розвивається. Тоді середній отит вдається зупинити ще перших стадіях хвороби, і ризик здоров'ю мінімальний. Якщо ж до лікаря звертаються через почуття розпирання у вусі ( це дає сильні напади болю ) або щодо виділень з вуха, значить, хвороба вже в розпалі. У барабанній порожнині накопичується рідина ( запальний ексудат) або утворюється гній, які викликають ці симптоми. На цій стадії лікування вже складніше, і передбачити перебіг хвороби важче.

Тривале ігнорування симптомів та спроби самолікування можуть бути небезпечними з наступних причин:

• подальше погіршення загального стану;
• розвиток гнійного запалення, при якому потрібні складніші лікувальні процедури (введення ліків через катетер у євстахієвій трубі);
• перфорація ( розрив) барабанної перетинки, що збільшить термін одужання;
• незворотне зниження гостроти слуху ( а при розвитку ускладнень можлива і глухота);
• необхідність хірургічного втручання ( розсічення барабанної перетинки та видалення гною);
• перехід гнійного процесу на область внутрішнього вуха, в порожнину черепа ( з тяжкими ускладненнями, пов'язаними з мозком);
• генералізація інфекції ( попадання мікробів у кров);
• затримка дитини у розумовому розвитку ( тривале погіршення слуху та повільне відновлення загальмовують розвиток мовних навичок та процес навчання в цілому).

Таким чином, до лікаря слід звертатися за перших симптомів хвороби. Чим більше часу пройде з початку запального процесу, тим тривалішим буде лікування і тим вищий ризик небезпечних ускладнень. У більшості випадків звернення до фахівця на першій стадії хвороби дозволяє досягти повного одужаннявже за 5 – 7 днів. В іншому випадку лікування та повне відновленняслуху може затягнутися багато тижнів.

Отит - це ЛОР-захворювання, що є запальним процесом у вусі. Проявляється болем у вусі (пульсуючим, стріляючим, ниючим), підвищеною температурою тіла, порушенням слуху, шумом у вухах, слизово-гнійними виділеннями із зовнішнього слухового проходу. Виразність патологічного процесу цілком залежить від вірулентності мікроорганізмів, а також велику роль відіграє стан імунного захистулюдини.

Що це таке, які перші ознаки та симптоми отиту, а також як лікувати у дорослих без наслідків для вуха, ми розглянемо далі у статті.

Що таке отит?

Отит – це запальна поразкавнутрішнього, середнього або зовнішнього відділу людського вуха, що протікає у хронічній чи гострій формі. Захворювання характеризується ураженням структур зовнішнього, середнього чи внутрішнього вуха, у своїй пацієнти пред'являють специфічні скарги. Симптоми у дорослих залежить від зони запалення, приєднання місцевих чи системних ускладнень.

Патологія здатна розвинутися будь-якої пори року, але пік звернень до лікарні припадає на осінь і зиму, коли люди ще не встигають перебудуватися з тепла на холод.

Причини

Причини та симптоми отиту залежать від виду захворювання, стану імунітету та факторів довкілля. Основними елементами освіти недуги служить вплив температури повітря, чистота використовуваної води для гігієни, пора року.

Причинами отиту вважаються:

• Проникнення інфекції з інших ЛОР-органів – як ускладнення супутнього інфекційно-вірусного захворювання;
• Різні хвороби носа, його пазух та носоглотки. Сюди відносять всі види ринітів, викривлення носової перегородки (аденоїдні вегетації);
• Травмами вушної раковини;
• Переохолодження та ослаблений імунітет.

До умов, що істотно підвищують ризик розвитку захворювання, відносять:

• алергію;
• запалення ЛОР-органів;
• імунодефіцитні стани;
• проведення хірургічних операцій у зоні носоглотки чи носової порожнини;
• дитинство, дитячий вік.

Отит у дорослих - захворювання, до якого потрібно ставитися з усією серйозністю, знати його симптоми, наслідки та лікування.

Види отитів

Будова людського вуха поділяється на три взаємопов'язані частини, які мають такі назви:

• зовнішнє вухо;
• середня;
• внутрішнє вухо.

Залежно від цього, у якій конкретної частини органу протікає запальний процес, у медицині прийнято розрізняти три виду отиту:

Зовнішній отит

Зовнішній отит може бути обмеженим або розлитим, в окремих випадках поширюється на барабанну перетинку, частіше зустрічається у пацієнтів похилого віку. Виникає в результаті механічної або хімічної травмивуха. Пацієнт із зовнішнім отитом пред'являє скарги на пульсуючий біль у вусі, який віддає в шию, зуби та око, посилюється при розмові та жуванні.

Розвитку сприяють два фактори:

• Занесення інфекції гострим предметом (шпилькою, зубочисткою);
• Попадання та накопичення вологи у зовнішньому слуховому проході.

Часто виникає, якщо вухо постійно контактує з водою, наприклад, при плаванні, тому його називають «вухо плавця».

Середній отит вуха

При середньому отіті запальний процес відбувається в барабанній порожнині. Існує безліч форм та варіантів перебігу цієї хвороби. Він може бути катаральним та гнійним, перфоративним та неперфоративним, гострим та хронічним. При отиті можуть розвиватися ускладнення.

Внутрішній отит

Цей вид ще називають лабіринтитом, його симптоми можуть змінюватися за ступенем вираженості (від легенів до яскраво виражених).

Симптоми отиту подібні за всіх форм захворювання, але інтенсивність їх і деякі особливості залежить від виду.

Відповідно до характеру перебігу хвороби виділяють форми:

• Гостра. Виникає раптово, має симптоматику.
• хронічна. Запальний процес продовжується тривалий час, має періоди загострення.

За способами прояву отиту розрізняють такі форми:

• Гнійна. Відбувається скупчення гною за барабанною перетинкою.
• Катаральна. Відзначається набряк і почервоніння тканин, відсутнє рідке або гнійне відділення.
• Ексудативна. У середньому вусі накопичується рідина (кров або лімфа), яка є чудовим середовищем для розмноження мікроорганізмів.

Як і чим лікувати отит вуха лікар отоларинголог визначає, встановивши вигляд та ступінь захворювання.

Симптоми отиту у дорослих

Клінічна картина отиту безпосередньо залежить від місця локалізації патологічного процесу.

Симптоми:

• біль у вусі . Цей симптом тривожить постійно і є основним, який дає найбільший дискомфорт. Іноді біль стріляє у зуби, скроню, нижню щелепу. Причиною розвитку такого стану при отіті вважається підвищений тиск у порожнині вуха;
• почервоніння слухового проходу; зміна кольору вушної раковини;
• поступове погіршення слуху, обумовлене розкриттям гнійників та заповненням слухового проходу гнійними масами;
• підвищення температури- найчастіше відбувається підвищення температури тіла, проте це також необов'язкова ознака;
• виділення з вухапри зовнішньому отіті бувають майже завжди. Адже ніщо не заважає запальній рідині виділятися назовні.

Симптоми отиту нерідко супроводжуються нежиттю, що призводить до набряку слизової носа та закладеності слухової труби.

	Симптоми та перші ознаки
Зовнішній отит	У разі розвитку гострого гнійного локального зовнішнього отиту (фурункул у слуховому проході) хворий скаржиться на біль у вусі, який посилюється при тиску або потягуванні за нього. Відзначається також болючість при відкритті рота та біль при введенні вушної лійки з метою огляду зовнішнього слухового проходу. Зовні вушна раковина набрякла і почервоніла. Гострий інфекційний гнійний дифузний отит розвивається внаслідок запалення середнього вуха та гноїння з нього.
Середній отит	Як виявляється отит середнього вуха: висока температура; біль у вухах (пульсуючий або ниючий); зниження слуховий функції, Яка, як правило, відновлюється через кілька днів після перших проявів симптомів; нудота, загальне нездужанняблювання; гнійні виділенняіз вух.
Внутрішній отит вуха	Початок захворювання найчастіше супроводжується: шумом у вухах, запамороченням, нудотою та блюванням, розладом почуття рівноваги,
Гостра форма	Головним симптомом гострої формиє сильний біль у вусі, який пацієнти описують як смикає або стріляє. Біль може бути дуже інтенсивним, що посилюється у вечірній час. Однією з ознак отиту є так звана автофонія – присутність постійного шумуу вусі, не пов'язаного зі звуками ззовні, з'являється закладеність вуха. Гострий отитзавжди потрібно лікувати до кінця, тому що гній почне розповсюджуватися всередину черепа.
Хронічна форма	Періодичні гнійні виділення із вуха. Запаморочення або шум у вухах. Біль утворюється лише в періоди загострення. Можливе підвищення температури.

Якщо у Вас з'явилися симптоми отиту, потрібно терміново звернутися до лікаря, який правильно поставить діагноз та розповість, чим лікувати запалення.

Ускладнення

Не варто думати, що отит вуха - це нешкідливе простудне захворювання. Крім того, що він надовго вибиває людину «з колії», знижуючи її працездатність не менше ніж на 10 днів, можливий розвиток незворотних змін зі стійким погіршенням або повною втратою слуху.

При пусканні хвороби на самоплив можуть виникати такі ускладнення:

• розрив барабанної перетинки (як правило, на загоєння отвору, що утворився, потрібно 2 тижні);
• холеостома (розростання тканини за барабанною перетинкою, погіршення слуху);
• руйнування слухових кісточок середнього вуха (ковадлі, молоточка, стремічка);
• мастоїдит (запальна поразка соскоподібного відростка скроневої кістки).

Діагностика

Грамотний лікар діагностує гострий отит без особливих пристроїв та інноваційних технологій. Достатньо звичайного огляду вушної раковини та слухового каналу за допомогою налобного рефлектора (дзеркала з отвором у центрі) або отоскопу, щоб діагностувати отит вуха.

Як методи, що підтверджують та уточнюють діагноз, може бути призначений загальний аналіз крові, в якому виявляються ознаки запалення (підвищення ШОЕ, збільшення кількості лейкоцитів та інші).

З інструментальних методів використовують рентгенографію, комп'ютерну томографіюскроневих областей.

Як лікувати отит у дорослих?

Особливу роль лікуванні отиту грають антибактеріальні препарати (антибіотики, сульфаніламіди тощо. буд.). Їх використання має низку особливостей - ліки повинні не тільки діяти на бактерії, що викликали отит, а й добре проникати в барабанну порожнину.

Лікування запальних змін вушної раковини починається з дотримання постільного режиму. Антибіотики, протизапальні засоби, жарознижувальні препарати призначаються одночасно. Комбінація лікарських засобів дозволяє ефективно лікувати патологію.

Комплексне лікування отиту вуха

Вушні краплі

Ні для кого не секрет, чим лікують гострий отит у дорослих – краплями у вуха. Це найпоширеніші ліки від отиту. Залежно від виду захворювання використовують різні препарати. Вушні краплі можуть містити лише антибактеріальний препаратабо бути комбінованими – мати у складі антибіотик та протизапальну речовину.

Виділяють наступні видикрапель:

• глюкокортикостероїдні (Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран);
• які мають у своєму складі протизапальні нестероїдні засоби (Отінум, Отіпакс);
• антибактеріальні (Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин).

Курс лікування триває 5-7 днів.

Додаткові засоби:

1. У комплексі з вушними краплями при отіті, отоларингологи часто прописують судинозвужувальні краплі в ніс (Нафтизін, Назол, Галазолін, Отривін і т.д.), завдяки яким вдається зняти набряклість слизової оболонки євстахієвої труби і тим самим зменшити навантаження на барабанну перетинку.
2. Крім крапель у комплексі може бути призначений прийом і антигістамінних (протиалергічних) засобів, що мають ту ж мету - зняття набряку слизової. Це можуть бути , Супрастина, Діазоліна і т.д.
3. Для зниження температури та зменшення болю у вусі призначають нестероїдні протизапальні засоби на основі парацетамолу (панадол), ібупрофену (нурофен), найз.
4. Антибіотики при отиті у дорослих приєднують до лікування гострою. середньої формиу разі розвитку гнійного запалення. Добре зарекомендувало застосування Аугментину. Також ефективними є Рулід, Амоксиклав, Цефазолін.

Крім перерахованих заходів використовуються процедури фізіотерапії:

• УВЧ для носа;
• лазеротерапія для області гирла слухової труби;
• пневмомасаж, орієнтований область барабанної перетинки.

Якщо всі вищеописані дії не призвели до регресу процесу, або лікування розпочато на стадії перфорації барабанної перетинки, то в першу чергу необхідно забезпечити хороший відтік гною з порожнини середнього вуха. Для цього проводять регулярне очищення зовнішнього проходу слухового від виділень.

Під час маніпуляції використовують місцеву анестезію. У барабанній перетинці за допомогою спеціальної голки роблять прокол, через який видаляється гній. Розріз заростає самостійно після припинення виділення гною.

• Не можна самостійно призначати лікарські засоби, вибирати дозування, переривати прийом препаратів при зникненні симптомів отиту.
• Невірними діями, що здійснюються на свій розсуд, можна заподіяти шкоду здоров'ю.
• До звернення до лікаря можна лише прийняти таблетку парацетамолу з метою зменшення болю. Цей препарат є ефективним і має трохи протипоказань. При правильному використанні парацетамол рідко спричиняє побічні ефекти.

Профілактика

Основна мета профілактики отиту у дорослих полягає в тому, щоб євстахієва труба не виявилася заблокованим густим слизом. Це не таке просте завдання. Як правило, гострі ринітисупроводжуються рідкими виділеннями, але в процесі лікування слиз часто стають набагато густішими, застоюючись у носоглотці.

1. Вогнища хронічної інфекції– , збільшують ризик виникнення отиту.
2. Після купання, особливо у відкритих водоймищах, необхідно ретельно висушити вуха, щоб не допустити потрапляння води разом з бактеріями всередину. Спеціально для людей, схильних до отитів, розробили антисептичні краплі, які закопуються у вуха після кожного купання
3. Регулярно чистити вуха від бруду та сірки, дотримуватися гігієни. Але мінімум сірки краще залишити, оскільки вона захищає вушний прохід від попадання хвороботворних мікробів.

Насамкінець варто відзначити, що отит - це дуже неприємне захворювання. Не варто думати, що всі симптоми пройдуть самотужки. Обов'язково звертайтеся до лікаря при появі перших ознак. Найчастіше до отиту люди ставляться невиправдано легковажно, не уявляючи, що ускладнення від цієї інфекції здатні призвести до сумних наслідків.