Напрями соціальної реабілітації інвалідів із патологією зору. Соціальна реабілітація інвалідів із порушенням зору. Основні методи дослідження

Діти з порушеними зоровими функціями часто не вміють встановити контакти з оточуючими людьми, вони безпорадні перед незнайомими людьми, виявляють хворобливу внутрішню скутість. Тоді сліпі і слабозорі діти заради збереження внутрішньої рівноваги воліють уникати контакту. Така поведінка є соціальним аутизмом.

Якщо люди не відгукуються на прагнення дітей спілкуватися, у них не задовольняється потреба випробувати їхню увагу. Це призводить до дискомфорту, до тривалих психоемоційних гноблень, що виявляються депресивними станами. Сліпі діти перестають вірити у свої сили, вони відчужуються. Це особливо виражено у сліпих дітей. Дитина-інвалід, ізольована через дефект, позбавлена можливості вільно пересуватися і спілкуватися.

З глухої ситуації самотності та соціальної депривації їм допомагає відхід в естетичну творчу діяльність. Діти намагаються складати вірші, щось робити руками або писати музику. Коли дитина-інвалід по зору відкриває для себе радість естетичної творчості, вона не тільки змінює свою життєву позицію, але й ставлення до свого життя, собі та своєї вади. Він починає оптимістичніше дивитися на життя та оточення. Але, на жаль, у більшості випадків після закінчення навчального закладу інвалід із зору знову виявляється в умовах вузького сімейного спілкування.

Головним каналом, постачальником різних переживань, що відбивають життя людини, є спілкування. Воно набуває особливого значення у житті інваліда по зору тоді, що він входить у творчу естетичну діяльність і потрапляє у колектив, у якому знаходить відгук про свою творчість. Але якщо незрячим людям не допомагати, їх творчі риси можуть не розвинутися. Необхідно дати їм побачити ті позитивні сторони своєї психіки, які допоможуть знайти розуміння, утвердитись у житті та проявити себе в суспільстві.

Як почувається дитина у школі-інтернаті, безпосередньо залежить від форми організації та змісту його життєдіяльності у позаурочний час. Разом із дітьми вихователь намагається провести більше різноманітних заходів, зробити цікаві справи. Педагоги використовують такі методи роботи зі слабозорими та незрячими дітьми:

лекції;
бесіди;
участь у конкурсах та концертах;
читання та обговорення літератури;
оформлення стінгазет;
підготовка загальношкільних свят;
праця із самообслуговування;
суспільно-корисна праця;
виготовлення посібників.

Коли діти працюють у колективі, у них розвивається соціальна активність та творчі навички. Вони вчаться висловити свою думку, оцінювати зроблене, зважати на думку інших, бути відповідальним за доручену справу. Ці навички розвиваються під час підготовки та проведення різноманітних заходів.

Під час підготовки загальношкільних заходів робота відбувається за такими етапами:

Вибір матеріалу. Діти самостійно підбирають сценки, вірші, ігри, цікаві ситуації та монологи. Педагогу необхідно враховувати стан зору.
Складання та обговорення сценарію. Цей етап має пройти творчо. Діти можуть робити поправки, висловлювати побажання, творчо обробляти матеріал. Часто діти можуть зробити дуже суттєві зауваження, переконати людей похилого віку.
Розподіл ролей. Необхідно разом із дітьми обговорити, кому яка роль найбільше підходить. Деякі діти бажають грати енергійних героїв, головні ролі, люблять виступати на публіці, а іншим більше подобаються ролі другорядні, з невеликою кількістю слів та рухів. Одні на всю міць можуть використати свої здібності, із задоволенням співати та танцювати. Інші комфортно почуваються, коли допомагають на сцені. Хтось насилу здатний запам'ятати чотири рядки, а в когось хороша пам'ятьі він може сам вести програму. При розподілі ролей слід враховувати особистісні особливості, бажання та стан здоров'я дітей.

Корисним буває навчити дітей під час підготовки заходу прослухати виразне виконання твору вихователем. Слід аналізувати живу мову, працювати над сценічним рухом, мімікою та пантомімікою. Тут відкривається широкий простір ініціативи, творчості та самостійності.

Після того, як дитина отримає позитивну оцінку та переживе почуття радості від зробленого всім колективом, вона відчуває причетність до спільної справи. Він спалахує бажанням творити добре, добре, висловлює побажання наступного разу брати участь у спільній справі. Для дітей-інвалідів по зору принципово важливо, щоб їх надмірно не опікувалися, розуміли та приймали як рівних.

Соціальну реабілітацію інвалідів по зору покращує трудотерапія. Виконуючи будь-яку працю, діти вчаться її любити, стають більш посидючіми, наполегливими та цілеспрямованими. Вони виявляють ініціативу, вчаться обирати оптимальні способи виконання дій, прагнуть доводити розпочату справу остаточно. Без таких якостей подальше життя неможливе.

Але перш ніж дитина почне виконувати якусь роботу, вона має отримати певну суму знань, показати, як вона виконуватиме певні дії. Так, наприклад, для того, щоб виготовити вироби, необхідно спочатку зі дітьми, що слабо бачать, зібрати і розглянути природний матеріал. Потім педагогу необхідно показати, як згортати та закріплювати на гілочках листя. Лише після цього діти можуть виконати такі дії самостійно. Важливо наприкінці роботи оцінити доцільність, своєрідність та індивідуальність праці. Дітей обов'язково необхідно похвалити та подякувати за виконану роботу.

У процесі психолого-педагогічної реабілітації дітей мають бути враховані такі моменти:

стан здоров'я дітей;
відгук на їх прохання та побажання;
особистісно-орієнтований підхід;
використання спеціальних методів та прийомів роботи, цікавих форм організації позаурочної діяльності.

Необхідно частіше хвалити дітей, адже це викликає у них позитивні емоції та бажання щось гарне зробити наступного разу.

11390 0

Найважливішим завданням медико-соціальної експертизи є реабілітація інвалідів.

Реабілітації незрячих приділяється дуже велика увага. Реабілітація включається до системи державних соціально-економічних, медичних, професійних, педагогічних, психологічних та інших заходів, спрямованих на попередження захворювань, що ведуть до тимчасової чи стійкої втрати працездатності та повернення хворих та інвалідів у суспільство та до суспільно корисної праці.

При огляді хворого на ПТЕК формує індивідуальну програмуреабілітації інваліда У плануванні та проведенні реабілітаційних заходівсприйняттів повинні брати участь не тільки установи медичної та соціальної допомоги, а й підприємства, а також самі інваліди та їхні сім'ї.

Створена науково обґрунтована система медико-соціальної реабілітаціїсліпих та інвалідів по зору включає комплекс медичних, психологічних, соціологічних, педагогічних, професійно-трудових програм, поетапне та взаємопов'язане застосування яких сприяє відновленню здоров'я, працездатності та соціальної інтеграціїнезрячих. У комплексі реабілітаційних заходів провідну роль відіграє відновне лікування. Завдяки досягненням сучасної офтальмології, особливо офтальмохірургії, багатьом тисячам сліпих повернуто зір.

Велике значеннямає також елементарна реабілітація сліпих - розвиток мобільності, сенсорного сприйняття, оволодіння навичками орієнтування в просторі, самообслуговування, домоводства, навчання письма і читання по точковій абетці Брайля (що дає можливість з комбінації 6 опуклих точок створити 63 знаки, розділових знаків, а також математичних і нотних знаків), оволодіння засобами тифлотехніки (від грец. typhlos - сліпий, techne - мистецтво - галузь техніки, що розробляє пристосування, прилади та системи, що компенсують часткову або повну втрату зору, що полегшують подолання психологічного комплексу неповноцінності).

Для проведення елементарної реабілітації існують спеціальні школи, а також спеціальна служба під час правління та на підприємствах товариств сліпих. Необхідне для соціально-трудової реабілітації професійне навчання чи перенавчання незрячих здійснюється у спеціальних технікумах, професійно-технічних училищах, а також безпосередньо на підприємствах товариств сліпих, де вони набувають доступних їм професій.

Незрячі діти проходять курс елементарної реабілітації у спеціальних школах-інтернатах, де вони здобувають загальну середню освіту. Навчання та виховання у цих школах будується з урахуванням своєрідності розвитку дітей за різних форм порушення зору. Існують роздільні школи для сліпих і слабозорих дітей. Навчання у школах ведеться за типовими та спеціальними програмами, заснованими на принципах вітчизняної тифлопедагогіки. У школах-інтернатах здійснюється також трудова підготовка, яка має політехнічну спрямованість. Випускники шкіл-інтернатів працюють на підприємствах товариств сліпих чи інших підприємствах.

Частина випускників продовжують навчання у вищих чи середніх спеціальних навчальних закладахта після закінчення їх працюють у різних галузях народного господарства за спеціальністю. Найважливішим завершальним етапом реабілітації є повернення інваліда до професійної праці. Розроблена науково обґрунтована система трудового устрою сліпих забезпечує надання роботи, що відповідає функціональним можливостям сліпого та не надає негативного впливустан його здоров'я. Виробниче навчання та трудова діяльність сліпих та слабозорих — інвалідів І та ІІ груп здійснюються на навчально-виробничих підприємствах товариств сліпих, де створено необхідні умови праці, які враховують функціональні можливості інвалідів. Інваліди III групи, а також певна частина інвалідів І та ІІ груп працюють у загальних умовахвиробництва.

При визначенні видів, умов та режимів праці необхідно враховувати доступність професійної діяльності, і навіть (що особливо важливо) протипоказані чинники умов праці. У табл. 25 наведено основні фактори умов праці, протипоказані інвалідам з різними формами очної патології, які об'єднані у вісім категорій.

Ковалевський Є.І.

· Пато психологічні особливостіосіб з порушенням

Чутки та зору

· Соціально-медична реабілітація сліпих

· Соціально-медична реабілітація інвалідів зі слуху

Патопсихологічні особливості осіб із порушенням слуху та зору.При аналізі особистісної структуридорослих інвалідів з порушенням зору з дитинства необхідно враховувати таку характерологічну диференціацію: особи гальмівного кола становлять 45%; збудливого кола – 35%; змішаного характеру – 20 %.

У інвалідів гальмового кола переважають замкнутість, мала товариськість, сенситивність, боязкість, нерішучість. Для інвалідів збудливого кола характерні підвищена збудливість, дратівливість, надмірна ефективність із втратою почуття контролю за своїми діями, уразливість, впертість, егоцентризм. Вони відрізняються ґрунтовністю та педантизмом. Багато хто схильний до істеричних реакцій. У переважної більшості інвалідів із порушенням зору невротичні риси характеру спостерігалися з дитинства. При цьому такі особи мають гарну пам'ять, легко і вільно викладають свої думки і мають досить високу загальноосвітню підготовку. Багатьом їх властиві загострене розуміння моральних принципів і підвищена принциповість.

Патопсихологічні зміни та прояви залежать від часу появи дефекту зору та його глибини.Відсутність зору з раннього дитинства сама по собі не є психологічним фактором, і сліпі не відчувають себе зануреними в темряву. Психологічним фактом сліпота стає лише тоді, коли незряча людина входить у спілкування з відмінними від нього зрячими людьми.

Глибина і тривалість реакцію сліпоту залежать як від особливостей особистості, і від темпу розвитку зорового дефекту, з його тяжкості і часу появи. Реакція у миттєво осліплих людей – важча, ніж у тих, хто втратив зір поступово.

Виділено три етапи особистісного невротичного реагування на появу сліпоти.

1. Гостра реакція емоційного шоку в перші дні проявляється у вигляді емоційної дезорганізованості, пригніченості, тривоги, страху, астенії, гіпертрофованого уявлення про свій дефект.

2. Реактивний перехідний період із розвитком невротичного стануспостерігається протягом перших трьох місяців. Психопатологічна симптоматика визначається депресивними, тривожно-депресивними, іпохондричними, істеричними, фобічними розладами.

3. При прогресуючій втраті зору характерні скарги на самотність, безпорадність. Можливі суїцидальні дії. У цей час або відбувається адаптація до сліпоті, або розвиваються патохарактерологічні зміни у структурі особистості.

Патологічне розвитокособистості проявляється переважно чотирма типами: астенічним, обсесивно-фобічним, істеричним та іпохондричним, аутистичним (із зануреністю у світ внутрішніх переживань). За несприятливих умов у пізноосліплих можуть порушуватися соціальні зв'язкизмінити поведінку.

Виділяють 4 фази у процесі адаптації до сліпоті: 1) фаза бездіяльності, якою супроводжує глибока депресія; 2) фаза заняття, у якій інвалід із зору входить у діяльність із єдиною метою відволіктися від важких думок; 3) фаза діяльності, на яку характерне прагнення реалізувати свої творчі можливості; 4) фаза поведінки, коли складаються характері і стиль діяльності незрячого, що визначають його подальший життєвий шлях.

Психологічні порушення у дорослих при втраті слухубагато в чому схожі на ті, що спостерігаються при втраті зору, оскільки в обох випадках зумовлені сенсорною депривацією та ізоляцією.

Дорослі люди з рано набутими порушеннями слуху за сприятливих соціально-психологічних умов можуть досягати хорошого рівнясоціально-психологічної адаптації з редукцією нервово-психічних відхилень Спостерігається кілька типів патохарактерологічного розвитку особистості. Для осіб з астенічним типом особистості характерні почуття тривоги, нестійкий настрій, сенситивність, невпевненість у собі, страх перед труднощами життя та роботі. Реактивно зумовлені декомпенсації супроводжуються вегетативно-судинними порушеннями, зниженням настрою, розладами сприйняття у вигляді патологічних відчуттів та ілюзорних переживань, ідей неповноцінності. Поступово залежність стану від психотравмуючих ситуацій стирається, і психічні аномалії стають характерною особливістю особистості. Коло інтересів звужується до концентрації на власному самопочутті та переживаннях. Нерідко виникають іпохондричні, депресивні настрої, страх спілкування (соціофобія). З'являється підвищена увага до самовідчуттів та питань здоров'я. Можливе формування астено-депресивних чи іпохондричних розладів особистості. У поведінці простежуються підвищена пунктуальність, акуратність, відданість порядку дня.

Розвиток особистості за збудливим типом частіше спостерігається в дисгармонійних сім'ях, при спадковій обтяженості. Такі особи на тлі інфантильності, уразливості, вразливості, недовірливості виявляють підвищену вимогливість, нетерпимість до оточуючих, прискіпливість, дратівливість. Нерідко вони мають підвищену зарозумілість, демонстративну поведінку, прагнення до надмірної до себе уваги, егоцентризм.

При пізній втраті слуху, у зрілому віці, це лихо сприймається як важка психотравма. Особистісне реагування на втрату слуху залежить від багатьох факторів: особистісних особливостей, віку, швидкості зниження слуху, психологічної стійкості до стресів, соціального стану, професії. Раптова втратаслуху сприймається як аварія життя і супроводжується емоційною невротичною реакцією. Психологічна реакція на поступове погіршення слуху має менш гострий характер, оскільки людина поступово адаптується до зміни здоров'я. Втрата слуху супроводжується порушенням фізичного, душевного та соціального добробуту, розладом біосоціальної адаптації. Ставлення до втрати слуху багато в чому залежить від віку та соціального стану. Молоді люди гостріше сприймають власний дефект. Їх психологічно значні естетичні, інтимні компоненти захворювання, резонанс з його дефект із боку знайомих і близьких людей, обмеження особистої свободи, професійного зростання, виникнення певної соціальної депривації.

У похилому віці втрата слуху сприймається менш болісно, іноді як закономірний процес старіння. У психічному стані поряд із посиленням колишніх рис або змін особистості, властивих періоду старіння, з'являються і нові риси. емоційна нестійкість, часта зміна настрою: від надії на покращення стану здоров'я та життєвої ситуаціїлюдина швидко переходить до відчаю.

Є й інша категорія людей, з протилежним ставленням до своєї хвороби – аногностичним. Вони відмовляються помічати свій дефект, звинувачують оточуючих, що ті говорять тихо чи нерозбірливо, а якщо оточуючі підвищують голос, - заявляють, що нічого кричати, вони не глухі.

Соціальні позиції людей, які втратили слух, поділяються на три типи: адекватна позиція, що відповідає реальному стану речей; позиція, обумовлена переоцінкою тяжкості свого стану і що характеризується зневірою у свої можливості, слабкістю спонукань, небажанням активно включатися до реабілітаційного процесу; позиція завзятого небажання змінити свій спосіб життя відповідно до можливостей, що змінилися.

У ряді випадків молоді люди, які недавно втратили слух, самі рвуть свої колишні зв'язки і самоізолюються, оскільки, на їхню думку, стають незручними для спілкування зі старими знайомими та друзями. Щодо цього позитивно відрізняються інваліди з дитинства, які адаптовані до свого захворювання та обмежень і не схильні будувати своє уявлення про себе лише на підставі наявності свого дефекту.

Тип реагування на хворобу визначатиме поведінку хворого та відповідно психотерапевтичну тактику лікаря чи соціального працівника, які беруть участь у реабілітаційному процесі.

Соціально-медична реабілітація сліпих.Сліпотою в медичному сенсі називається повна відсутністьМожливості приймати з допомогою зору як форму предметів та його грубі обриси, а й світло. При такому стані зір відсутній повністю, він дорівнює нулю. За наявності гостроти зору 0,04 і нижче кращому оціз використанням засобів для корекції зору (окуляри) власників його слід відносити до сліпих.Це дає можливість тим, хто слабко бачить більш регулярно і систематично використовувати оптичний аналізатор для зорових робіт, таких як читання і лист, а також деяких інших, які не висувають високих вимог до зору, але тільки в особливо сприятливих умовах.

Сліпота – одна з важливих соціальних проблем. У світі налічується не менше 20 млн. сліпих, якщо сліпоту визначати, як нездатність порахувати пальці з відривом 3 метрів, т. е. якщо дотримуватися визначення сліпоти, рекомендованого Всеросійським суспільством сліпих (ВОС).За даними ВОС, у Росії інвалідів зору налічується 272801 людина, їх 220956 - тотально сліпі.

Основні причини, що сприяють зростанню інвалідності зору: погіршення екології, спадкову патологію, низький рівеньматеріально-технічного забезпечення медичних установ, несприятливі умови праці, зростання травматизму, ускладнення після перенесених тяжких та вірусних захворюваньта ін.

Як залишковий зір, так і зір слабозорих не є незмінним. До прогресуючих слід відносити захворювання первинної та вторинної глаукоми, незакінчену атрофію зорового нерва, травматичні катаракти, пігментну дегенерацію сітківки, запальні захворювання рогової оболонки, злоякісні форми високої короткозорості, відшарування сітківки тощо. До стаціонарних видів слід відносити вади розвитку, наприклад мікрофталь, альбінізм, а також такі непрогресуючі наслідки захворювань та операцій, як стійкі помутніння рогівки, катаракту тощо.

Вік виникнення порушення зору та її характер визначає ступінь обмеження життєдіяльності. До основних категорій порушення життєдіяльності сліпих можна віднести такі, як зниження здатності бачити, ідентифікувати людей та об'єкти, дотримуватись особистої безпеки. Через зоровий аналізаторлюдина отримує до 80% всієї інформації. Незряча чи слабозора людина у процесі своєї життєдіяльності зустрічається з безліччю труднощів: низькими можливостями у сфері освіти та працевлаштування, отримання доходів; потребою у спеціальному обладнанні, пристосуваннях, що полегшують побутове самообслуговування, лікувальному та медичному обслуговуванні. Багато труднощів життєдіяльності зумовлені як дефектом зору, а й обмеженнями соціального середовища та нерозвиненістю реабілітаційних послуг. Інваліди недостатньо оснащені допоміжними тифлотехнічними засобами (магнітофонами, брайлівським папером, комп'ютерами та спеціальними приставками до них, пристосуваннями для приготування їжі та догляду за дитиною тощо) та засобами корекції зору (телескопічними та сферопризматичними окулярами, Проблеми пересування на вулиці та в транспорті пов'язані з «архітектурним» бар'єром. Відсутня спеціальна методична література з питань надання допомоги інвалідам зору; не вистачає спеціалістів-реабілітологів.

В даний час держава спрямовує свої зусилля на створення такої соціальної структури, яка б максимально забезпечувала потреби та потреби незрячих і слабозорих у медичному обслуговуванні, реабілітації, посильній їх участі в трудової діяльностіта культурного життя суспільства, освіти, навчання, розвитку творчих умінь та навичок. Законодавчо права та пільги осіб із порушенням зору зафіксовані у низці міжнародних та російських нормативно-правових документів, загальних для всіх категорій інвалідів.

Основними соціально-економічними та соціально-демографічними показниками, що характеризують становище незрячих і людей з вадами зору в суспільстві, традиційно вважаються їх участь у трудовій та громадській діяльності, розмір зарплати та пенсії, рівень споживання товарів тривалого користування, житлово-побутові умови, сімейний статус, освіта. Це визначає пріоритети правових засад соціального захисту інвалідів по зору, які спрямовані, перш за все, на поліпшення медичного обслуговуваннята реабілітації, вирішення проблем працевлаштування та професійного навчання, на покращення матеріального становища інвалідів та їх сімей.

Величезний внесок у соціальний захист роблять громадські організації інвалідів. Згідно зі статистичними даними, 92 % організацій, які займаються реабілітацією інвалідів зору, є недержавними установами. Найбільш потужні їх - Всеросійське суспільство сліпих (ВОС) і РИТ (Працівники інтелектуальної праці). У цей час ці підприємства та територіальні первинні організації що неспроможні здійснювати допомогу інвалідам у повному обсязі. В даний час у Росії існує чотири центри реабілітації сліпих (Волоколамський, Санкт-Петербурзький, Нижегородський, Бійський), де проводиться комплексна реабілітація:

Медична – спрямована на відновлення зорової функції, профілактику залишкового зору;

Медико-соціальна – комплекс лікувально-оздоровчих, культурно-оздоровчих заходів;

Соціальна - комплекс заходів, вкладених у створення та забезпечення умов соціальної інтеграції незрячих, відновлення втрачених громадських зв'язків; на відновлення та формування елементарних навичок самообслуговування, орієнтування у фізичному та соціальному середовищі, у навчанні системі Брайля;

Психологічна - психологічне відновлення особистості, формування рис особистості у підготовці до життя за умов сліпоти;

Педагогічна - навчання та виховання;

Професійна - професійне орієнтування, професійна підготовка та працевлаштування відповідно до стану здоров'я, кваліфікації, особистих схильностей;

Розробка та впровадження тифлотехнічних засобів, забезпечення ними сліпих.

Особлива роль системі реабілітації належить медико-соціальної реабілітаціїінвалідів.

Вирішальний момент у психологічної реабілітації - відновлення соціальних позицій інваліда щодо зору, зміна ставлення до свого дефекту та сприйняття його як особистої якості, індивідуальної особливості.

У педагогічному процесіособливе місце займає навчання навичкам використання у роботі комп'ютерної оргтехніки, вмінню орієнтуватися у науковій інформації, ефективно її використовуватиме вирішення практичних завдань.

Курс соціальної реабілітаціїзабезпечує оволодіння навичками самостійного орієнтування у просторі, соціально-побутового орієнтування та самообслуговування, читання та письма за системою Брайля, машинопису та інших комунікативних засобів. Незрячих навчають правил користування громадським транспортом, вчать робити покупки у магазині, користуватися поштою тощо.

Професійна підготовкавключає навчання певним спеціальностям, ремеслам та навчання навичкам ведення власної справи. Набір спеціальностей та ремесел визначається доступністю для незрячих, громадським попитом на ці спеціальності та можливостями працевлаштування інвалідів по зору.

Корекційненапрям роботи з рідними та близькими інвалідів по зору включає соціально-психологічну допомогу при вирішенні внутрішньосімейних проблем.

Інформаційно-просвітницький напрямокпередбачає отримання рідними та близькими інваліда щодо зору найбільш повної інформації про Всеросійське суспільство сліпих, систему реабілітації в Російської Федераціїта за кордоном, права та пільги інвалідів по зору, профілактиці та охороні залишкового зору, можливостях раціонального працевлаштування, навчання у різних навчальних закладах та багато іншого.

Інформаційно-практичний напрямокпередбачає знайомство рідних та близьких незрячого з основними прийомами та способами просторового орієнтування, правилами супроводу незрячого, допоміжними тифлотехнічними засобами з просторового орієнтування, з рельєфно-крапковим шрифтом Брайля та листом по Гебольду. листом звичайним плоским шрифтом трафаретом, з прийомами і способами ведення домашнього господарства в умовах обмеженого зорового контролю або його відсутності.

Лише спільні зусилля фахівців та найближчого оточення незрячого можуть призвести до позитивних результатів його реабілітації.

Соціальна реабілітація інвалідів зі слуху. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), порушення слуху мають близько 300 млн. осіб, що становить приблизно 7 – 8 % всього населення планети; близько 90 млн осіб мають тотальну глухоту. У Російській Федерації, за зразковими даними ВОГ, 12 млн. осіб мають порушення слуху, з них понад 600 тис. осіб – діти та підлітки.

Стрімко зростає кількість осіб із порушеним слухом групи населення після 50 років. Постійно збільшується кількість дітей із дефектами слуху. У структурі захворювань на частку порушень слуху та зору сумарно припадає 17% усіх захворювань, що призводять до дитячої інвалідності. Основні причини виникнення захворювання на слух у дітей та дорослих - наслідки запальних та інфекційних захворювань (менінгіту, тифу, грипу, свинки, скарлатини та ін.), токсичних уражень в результаті прийому ототоксичних препаратів (препаратів аміноглікозидного ряду), механічних травмта контузій, поразка центральних відділівслухового аналізатора, що виникає внаслідок ушкоджень чи захворювань головного мозку (енцефаліту, черепно-мозкової травми, крововиливу, пухлини).

Існують різні класифікаціїза ступенем втрати слуху, серед яких найпоширеніша – класифікація, прийнята Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) (табл. 1).

Інвалідність зі слуху, як правило, присвоюється особам, які мають повну втрату слуху або втрату слуху III або IV ступеня.

Після діагностичного етапу приступають до реалізації медичних, освітніх, психологічних, соціальних, соціальних, трудових та технічних заходів.

Надання реабілітаційних послуг здійснюють федеральні, обласні та муніципальні організації соціальної сфери(системи соціального захисту населення, освіти, охорони здоров'я, культури, спорту, державної службизайнятості), і навіть недержавні організації.

За даними Всеросійського товариства сліпих та Федерального бюромедико-соціальної експертизи медичної реабілітації потребують 94% інвалідів по зору, професійної – 83%, соціально-середовищної та соціально-побутової – 65%, соціо-культурної – 93%, фізкультурно-оздоровчої – 100%.

1. Медична реабілітація:

· медикаментозне лікування- призначається комплексне лікування, спрямоване на покращення живлення сітківки та стимулювання її функції. Застосовуються комплекси вітамінів, АТФ, алое, судинорозширювальні та інші препарати.

· Оксигенотерапія - лікування киснем

· Фізіотерапія

· Активне плеоптичне та плеоптоортоптичне лікування

· Лазеротерапія – для консервативного лікування;

· ЛАЗЕРНА ХІРУРГІЯ

· Лікування на спеціальних апаратах, тренажерах, виконання вправ для розвитку зору - ВІДЕОКОМП'ЮТЕРНА КОРЕКЦІЯ ЗОРУ - унікальна технологія лікування амбліопії у дітей та дорослих;

· Очкова корекція- необхідний ранній та правильний підбірочок, динамічне спостереження за станом зору та систематичне лікування.

· лікувальна фізкультура.

· Діти регулярно оглядаються лікарем-офтальмологом

1. Освітня реабілітація:

Дошкільна освітадітей із порушенням зору:

· Дитячі садки, ясла-садки та дошкільні групи для сліпих дітей (наповнюваність груп 10 осіб);

· Дитячі садки, ясла-садки та дошкільні групи для слабозорих дітей (наповнюваність груп 10 осіб);

· Дитячі садки, ясла-садки та дошкільні групи для дітей з косоокістю та амбліопією (наповнюваність груп 10-12 осіб);

· Спеціальні дошкільні закладикомбінованого вигляду

· При ДОП відкриваються консультативні групи для дітей, які не відвідують садок. Ці групи можуть також відкриватися і за громадських організацій, за приватних ДОП. Мета створення цих груп – допомога батькам у вихованні дітей з порушенням слуху, навчання їх методів та прийомів, спостереження за динамікою розвитку такої дитини тощо.

У ясла-садок приймаються діти з 2 до 7 років на основі медичного висновку та психолого-педагогічного обстеження на ПМПК.

Мета даних установ - забезпечення лікування, можливого відновленнята розвитку порушених зорових функцій у дітей, а також створення корекційно-компенсаторних умов з метою попередження вторинних відхилень та усунення недоліків пізнавальної діяльностіта небажаних особистісних якостей дитини.

Педагогічна роботавиходить із програм навчання та виховання в масових дитячих садках, на основі яких розробляються спеціальні програми. Розроблено спеціальна програма для навчання та виховання цієї категорії дітей – Л .І. Плаксіною.

загальні положенняорганізації корекційно-педагогічного процесу:

· У роботі завжди враховуються загальні та індивідуальні специфічні особливостіпорушення зору у дітей;

· Модифікують навчальні плани та програми, збільшують термін навчання та перерозподіляють матеріал, змінюють темп його проходження;

· Диференційований підхідв умовах зменшеної наповнюваності груп;

· Здійснюється робота з соціально-побутової адаптації та самореалізації особистості дитини з порушенням зору;

· Створюються офтальмогігієнічні умови у навчальних класах. Особливі вимоги до освітленості, організації режиму з максимальним використанням денного світла.

У процесі навчання розвиваються усі елементи зорового сприйняття:

· Здатність бачити поблизу і вдалину,

· спостерігати за предметами, що рухаються,

· Здатність розрізняти форму предметів, фарби, розглядати картинки,

· орієнтуватися у просторі.

· Розвиток зорових функцій доповнюється розвитком слуху та дотику.

Для людей з вадами зору розробляють різні пристосування: окуляри, оптичні засоби (лупи, проектори, лінзи), телескопічні окуляри, підручники з великим шрифтом, зошити зі спеціальною розлінівкою.

- відповідальність за лікувальний процеснесе Міністерство охорони здоров'я.

Шкільна освітадітей із порушенням зору

· Спеціальні корекційні школи III виду для незрячих дітей із залишковим зором (0, 08 - 0, 04 і нижче). Наповнюваність класів – до 8 осіб. Загальний термін навчання – 12 років.

· Спеціальні корекційні школи IV виду для слабозорих дітей з гостротою зору (0, 05 - 0, 04 на краще бачить оці). А також приймаються діти з косоокістю та амбліопією для продовження лікування. Наповнюваність класів – до 12 осіб. Загальний термін навчання – 12 років.

Шкільне навчання . - Часто поєднують 3 і 4 вид.

Види завдань шкільного навчаннядітей із порушенням зору:

· Навчально-виховні завдання;

· Корекційно-розвиваючі;

· санітарно-гігієнічні;

· Лікувально-відновні;

· Соціально-адаптаційні;

· Профорієнтаційні.

Мета – забезпечити дітям з порушенням зору знання, уміння та навички в обсязі програми загальної освіти,

· Забезпечити профілактику, лікування та розвиток залишкового зору,

· Компенсувати певною мірою недостатній зоровий досвід і психологічні особливості, зумовлені захворюваннями.

3 ступені освіти:

І ступінь - початкова загальна освіта (нормативний термін освоєння 4 роки);

II ступінь - основна загальна освіта (нормативний термін освоєння 6 років);

III ступінь - середня (повна) загальна освіта (нормативний термін освоєння 2 роки).

У школі-інтернаті навчання здійснюється за підручниками масової школи:

· друкуються більшим шрифтом і спеціально перетвореними зображеннями, доступними для зорового сприйняття дитини, що слабо бачить.

· Підручники з рельєфно-крапковим шрифтом (за системою Брайля) для незрячого.

З метою компенсації зорового дефекту використовують тифлотехнічні та аудіовізуальні засоби навчання: спеціальні прилади для письма, перетворювачі світлових сигналів на звукові та тактильні.

Випускники школи-інтернати отримують такий самий, як і в масовій школі, атестат про середню освіту державного зразка і можуть на загальних підставах вступати до вищих, середніх спеціальних та технічних навчальних закладів за доступними їм спеціальностями або працювати в галузях народного господарства за їх фізичними можливостями.

2. Соціально-побутова реабілітаціяінвалідів зору має суттєву специфіку.

Їм необхідно навчитися обслуговувати себе без зорового контролю або за мінімального контролю. Вона включає базову елементарну реабілітацію та орієнтування у замкнутому та відкритому просторі.

Базова елементарна реабілітація пов'язана з умінням стежити за своїм зовнішнім виглядом, приймати їжу, спілкуватися згідно з правилами етикету, бути незалежним у проживання (вміти знайти річ, що впала, скористатися сантехнікою, приготувати їжу та інше) та вмінням орієнтуватися в межах приміщення. а також уміння користуватись побутовими електроприладами: плитою, чайником, міксером, пральною машиною тощо.

Орієнтування в замкнутому та відкритому просторі передбачає безпечне переміщення інваліда по зору від місця проживання до об'єкта (магазин, пошта, поліклініка..) та орієнтування всередині цього об'єкта. Без навичок самостійного орієнтування у просторі мобільність інваліда завжди залежатиме від зрячого супроводжуючого. У хворих формують навички використання збережених аналізаторів та оптичних засобів просторового орієнтування, навчання комплексного сприйняття сигналів різної модальності, формування навичок орієнтування за типом карта-шлях та карта-огляд. А також обов'язкове навчання прийомів пересування за допомогою орієнтовної тростини.

Ще одним важливим компонентомСоціально-побутовою реабілітацією є комп'ютерна грамотність, яка в даний час стає для невидящих і засобом спілкування та засобом задоволення інформаційних та інших потреб.

Соціокультурна реабілітація забезпечує доступ до культурної спадщинилюдства та можливість особистої творчості, а також відкриває доступ до різним видамвідпочинку та розваг. Це стає можливим завдяки навчанню читання та письма по рельєфно-крапковій системі Брайля.

Соціальні послугивключають сімейну реабілітацію, припускаючи допомогу незрячим у створенні сім'ї, підтримці у ній сприятливого клімату, роботу із зрячими родичами.

Тема: Структурна та функціональна організаціяслуховий сенсорної системи

1. Роль слухового аналізатора у життєдіяльності людини – есе.

2. Анатомічна будоваслухового аналізатора - Актуалізація знань, самостійна підготовка студентів.

3. Психофізичні показники слуху.

лекція 13

Особливості медико-соціальної реабілітації інвалідів з порушеннями слуху та зору

слуху та зору

· Соціально-медична реабілітація інвалідів зі слуху

Патопсихологічні особливості осіб із порушеннямслуху та зору.При аналізі особистісної структури дорослих інвалідів з порушенням зору з дитинства необхідно враховувати таку характерологічну диференціацію: особи гальмівного кола становлять 45%; збудливого кола – 35%; змішаного характеру – 20 %.

Виділено три етапи особистісного невротичного реагування на появу сліпоти.

2. Реактивний перехідний період із розвитком невротичного стану спостерігається протягом перших трьох місяців. Психопатологічна симптоматика визначається депресивними, тривожно-депресивними, іпохондричними, істеричними, фобічними розладами.

Патологічне розвиток особистості проявляється переважно чотирма типами: астенічним, обсесивно-фобічним, істеричним та іпохондричним, аутистичним (із зануреністю у світ внутрішніх переживань). За несприятливих умов у пізноосліплих можуть порушуватися соціальні зв'язки, змінюватися поведінка.

Дорослі люди з рано набутими порушеннями слуху за сприятливих соціально-психологічних умов можуть досягати хорошого рівня соціально-психологічної адаптації з редукцією нервово-психічних відхилень. Спостерігається кілька типів патохарактерологічного розвитку особистості. Для осіб з астенічним типом особистості характерні почуття тривоги, нестійкий настрій, сенситивність, невпевненість у собі, страх перед труднощами життя та роботі. Реактивно зумовлені декомпенсації супроводжуються вегетативно-судинними порушеннями, зниженням настрою, розладами сприйняття у вигляді патологічних відчуттів та ілюзорних переживань, ідей неповноцінності. Поступово залежність стану від психотравмуючих ситуацій стирається, і психічні аномалії стають характерною особливістю особистості. Коло інтересів звужується до концентрації на власному самопочутті та переживаннях. Нерідко виникають іпохондричні, депресивні настрої, страх спілкування (соціофобія). З'являється підвищена увага до самовідчуттів та питань здоров'я. Можливе формування астено-депресивних чи іпохондричних розладів особистості. У поведінці простежуються підвищена пунктуальність, акуратність, відданість порядку дня.

При пізній втраті слуху, у зрілому віці, це лихо сприймається як важка психотравма. Особистісне реагування на втрату слуху залежить від багатьох факторів: особистісних особливостей, віку, швидкості зниження слуху, психологічної стійкості до стресів, соціального стану, професії. Раптова втрата слуху сприймається як аварія життя і супроводжується емоційною невротичною реакцією. Психологічна реакція на поступове погіршення слуху має менш гострий характер, оскільки людина поступово адаптується до зміни здоров'я. Втрата слуху супроводжується порушенням фізичного, душевного та соціального добробуту, розладом біосоціальної адаптації. Ставлення до втрати слуху багато в чому залежить від віку та соціального стану. Молоді люди гостріше сприймають власний дефект. Їх психологічно значні естетичні, інтимні компоненти захворювання, резонанс з його дефект із боку знайомих і близьких людей, обмеження особистої свободи, професійного зростання, виникнення певної соціальної депривації.

У похилому віці втрата слуху сприймається менш болісно, іноді як закономірний процес старіння. У психічному стані поруч із посиленням колишніх рис чи змін особистості, властивих періоду старіння, з'являються й нові риси - емоційна нестійкість, часта зміна настрою: від надії поліпшення стану здоров'я та життєвої ситуації людина швидко переходить до розпачу.

Соціально-медична реабілітація сліпих. Сліпотою в медичному сенсі називається повна відсутність здатності сприймати за допомогою зору як форму предметів та його грубі обриси, а й світло. При такому стані зір відсутній повністю, він дорівнює нулю. За наявності гостроти зору 0,04 і нижче на найкращому оці з використанням засобів для корекції зору (окуляри) власників слід відносити його до сліпих. До слабозорих відносять осіб з гостротою зору на найкращому оці з використанням звичайних засобів корекції від 5 до 40%.Це дає можливість тим, хто слабко бачить більш регулярно і систематично використовувати оптичний аналізатор для зорових робіт, таких як читання і лист, а також деяких інших, які не висувають високих вимог до зору, але тільки в особливо сприятливих умовах.

Основні причини, що сприяють зростанню інвалідності зору: погіршення екології, спадкову патологію, низький рівень матеріально-технічного забезпечення медичних установ, несприятливі умови праці, зростання травматизму, ускладнення після перенесених тяжких та вірусних захворювань та ін.

Вік виникнення порушення зору та її характер визначає ступінь обмеження життєдіяльності. До основних категорій порушення життєдіяльності сліпих можна віднести такі, як зниження здатності бачити, ідентифікувати людей та об'єкти, дотримуватись особистої безпеки. Через зоровий аналізатор людина отримує до 80% усієї інформації. Незряча чи слабозора людина у процесі своєї життєдіяльності зустрічається з безліччю труднощів: низькими можливостями у сфері освіти та працевлаштування, отримання доходів; потребою у спеціальному обладнанні, пристосуваннях, що полегшують побутове самообслуговування, лікувальному та медичному обслуговуванні. Багато труднощів життєдіяльності зумовлені як дефектом зору, а й обмеженнями соціального середовища та нерозвиненістю реабілітаційних послуг. Інваліди недостатньо оснащені допоміжними тифлотехнічними засобами (магнітофонами, брайлівським папером, комп'ютерами та спеціальними приставками до них, пристосуваннями для приготування їжі та догляду за дитиною тощо) та засобами корекції зору (телескопічними та сферопризматичними окулярами, Проблеми пересування на вулиці та в транспорті пов'язані з «архітектурним» бар'єром. Відсутня спеціальна методична література з питань надання допомоги інвалідам зору; не вистачає спеціалістів-реабілітологів.

В даний час держава спрямовує свої зусилля на створення такої соціальної структури, яка б максимально забезпечувала потреби та потреби незрячих і слабозорих у медичному обслуговуванні, реабілітації, посильній їх участі у трудовій діяльності та культурному житті суспільства, освіті, навчанні, розвитку творчих умінь та навичок. Законодавчо права та пільги осіб із порушенням зору зафіксовані у низці міжнародних та російських нормативно-правових документів, загальних для всіх категорій інвалідів.

Основними соціально-економічними та соціально-демографічними показниками, що характеризують становище незрячих і людей з вадами зору в суспільстві, традиційно вважаються їх участь у трудовій та громадській діяльності, розмір зарплати та пенсії, рівень споживання товарів тривалого користування, житлово-побутові умови, сімейний статус, освіта. Це визначає пріоритети правових засад соціального захисту інвалідів по зору, які спрямовані, перш за все, на покращення медичного обслуговування та реабілітації, вирішення проблем працевлаштування та професійного навчання, на покращення матеріального становища інвалідів та їх сімей.

Медична – спрямована на відновлення зорової функції, профілактику залишкового зору;

Медико-соціальна – комплекс лікувально-оздоровчих, культурно-оздоровчих заходів;

Педагогічна - навчання та виховання;

Розробка та впровадження тифлотехнічних засобів, забезпечення ними сліпих.

Особлива роль системі реабілітації належить медико-соціальної реабілітації інвалідів.

У педагогічному процесі особливе місце займає навчання навичкам використання у роботі комп'ютерної оргтехніки, вмінню орієнтуватися у науковій інформації, ефективно її використовуватиме вирішення практичних завдань.

Курс соціальної реабілітації забезпечує оволодіння навичками самостійного орієнтування у просторі, соціально-побутового орієнтування та самообслуговування, читання та письма за системою Брайля, машинопису та інших комунікативних засобів. Незрячих навчають правил користування громадським транспортом, вчать робити покупки у магазині, користуватися поштою тощо.

Професійна підготовка включає навчання певним спеціальностям, ремеслам та навчання навичкам ведення власної справи. Набір спеціальностей та ремесел визначається доступністю для незрячих, громадським попитом на ці спеціальності та можливостями працевлаштування інвалідів по зору.

Корекційне напрям роботи з рідними та близькими інвалідів по зору включає соціально-психологічну допомогу при вирішенні внутрішньосімейних проблем.

Інформаційно-просвітницькенапрямокпередбачає отримання рідними та близькими інваліда по зору найбільш повної інформації про Всеросійське товариство сліпих, систему реабілітації в Російській Федерації та за кордоном, права та пільги інвалідів по зору, профілактику та охорону залишкового зору, можливості раціонального працевлаштування, навчання в різних навчальних закладах та про багато навчальних закладів другом.

Інформаційно-практичненапрямокпередбачає знайомство рідних та близьких незрячого з основними прийомами та способами просторового орієнтування, правилами супроводу незрячого, допоміжними тифлотехнічними засобами з просторового орієнтування, з рельєфно-крапковим шрифтом Брайля та листом по Гебольду. листом звичайним плоским шрифтом трафаретом, з прийомами і способами ведення домашнього господарства в умовах обмеженого зорового контролю або його відсутності.

Стрімко зростає кількість осіб із порушеним слухом групи населення після 50 років. Постійно збільшується кількість дітей із дефектами слуху. У структурі захворювань на частку порушень слуху та зору сумарно припадає 17% усіх захворювань, що призводять до дитячої інвалідності. Основні причини виникнення захворювання на слух у дітей та дорослих - наслідки запальних та інфекційних захворювань (менінгіту, тифу, грипу, свинки, скарлатини та ін.), токсичних уражень в результаті прийому ототоксичних препаратів (препаратів аміноглікозидного ряду), механічних травм та контузій, центральних відділів слухового аналізатора, що виникає внаслідок ушкоджень чи захворювань головного мозку (енцефаліту, черепно-мозкової травми, крововиливу, пухлини).

Існують різні класифікації за ступенем втрати слуху, серед яких найпоширеніша – класифікація, прийнята Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) (табл. 1).

Таблиця 1

Класифікація слухових порушень

Рівень слухового порушення	Втрата слуху, в дБ	Ступінь втрати слуху (за ВООЗ)
Повна втратаслуху
Глибоке порушення слуху	90 і більше	Втрата слуху IV ступеня
Тяжке порушення слуху		Втрата слуху III ступеня
Середньоважке порушення слуху		Втрата слуху II ступеня
Середнє порушення слуху		Втрата слуху I ступеня
Легке порушенняслуху		Сприймається проста мова

Для встановлення групи інвалідності зі слуху (сліпоглухота) враховуються такі показання:

Порушення сенсорних функцій(Зірки, слуху);

Порушення здатності до спілкування - встановлення контактів для людей шляхом сприйняття, переробки та передачі;

Обмеження самообслуговування;

Здатність до навчання у навчальних закладах загального типу, потреба в спеціальному режимінавчального процесу та (або) з використанням допоміжних засобів, за допомогою інших осіб (крім навчального персоналу);

Здатність до виконання трудової діяльності: рівень кваліфікації чи обсяг виробничої діяльності, неможливість виконання роботи за своєю професією

Соціальні проблемиосіб із порушеним слухом.На всіх вікових етапах життя люди, що не чують, стикаються з проблемами у спілкуванні з навколишнім світом і в отриманні інформації.

Об'єкти соціальної, транспортної та інженерної інфраструктури міст не пристосовані для вільного доступуінвалідів до інформації. Наприклад, транспортні засоби (автобуси, тролейбуси, поїзди приміського сполучення та ін.) не обладнані табло з рядками, що біжать. Вуличні телефони не можуть бути використані інвалідами по слуху для зв'язку з різними абонентами.

Відсутність сервісу перекладацьких послуг у різних регіонах Російської Федерації, в інших випадках - дефіцит перекладачів мовою мови ускладнюють контакти глухих громадян з представниками державних органів влади та юстиції, організацій соціального захисту, освіти, охорони здоров'я, управління внутрішніх справ, їх навчання в різних освітніх установах.

Виробництво в обмежених масштабах різних моделей текстових телефонних апаратів та інших технічних засобів зв'язку та комунікації (світлових оптичних сигналізаторів, електронянь, будильників з вібратором), центрів операторського телефонного зв'язку для глухих призводить до їхньої інформаційної ізоляції.

Суспільно-публіцистичні, пізнавальні, молодіжні, художні, дитячі та інші масові передачі на каналах телебачення синхронно не субтитруються.

Критерії спільноти глухих.З погляду патології глухоти у багатьох країнах зпочатку 1980-х років. глухих почали розглядати як культурно-лінгвістичну чи соціолого-лінгвістичну меншість. У наукових працях, Повідомлення засобів масової інформації, в побуті застосовуються такі терміни для позначення спільноти глухих: «мовна меншість», «соціолого-лінгвістична меншість», «культурно-мовна меншість».

Самі глухі дивляться на глухоту як на фактор, який пов'язаний насамперед із соціальним, лінгвістичним, антропологічним та культурним аспектами. Глухі вважають за краще, щоб до них у суспільстві ставилися як до рівноправних членів, які можуть бути інтегровані в «світ чують» як члени спільноти глухих. У 1987 р. Генеральна Асамблея ООН погодилася з пропозицією своїх експертів, що в кожній країні «глухі та люди зсерйозними порушеннями слуху мають бути визнані як лінгвістична меншість, яка має право користуватися своєю жестовою мовою як перша офіційна мова та засоби комунікації та навчання, а також користуватися перекладацькими послугами».

Основними критеріями, якими визначається приналежність до спільноти глухих, виступають:

1. Використання жестової мови. Жестова мова об'єднує глухих в один простір, який відокремлюється від більшості тих, хто чує. Жестова мова передається від одного покоління до іншого. У 1984 р. ЮНЕСКО прийняла резолюцію: «...Жестова мова має бути визнана як легітимна лінгвістична система і повинна мати той самий статус, що й інші лінгвістичні системи». У 1988 р. Парламент Ради Європи закликав держави ЄЕС визнати національні жестові мови як офіційні мовиу своїх країнах.

Жестову мову відзначено у конституції таких країн, як Великобританія, Фінляндія, Колумбія, Португалія, Словаччина, Чехія, ПАР, Уганда та ін.

Жестова мова нечуючих Австралії, Білорусії, Данії, Канади, Литви, Норвегії, США, України, Уругваю, Швейцарії, Швеції, Франції та інших країн застосовується у багатьох сферах суспільного життята близький до офіційного визнання державою.

У Швеції, Норвегії, Франції та інших державах законодавчо закріплено право глухих на здобуття освіти жестовою мовою.

2. Глухота як критерій ідентифікації, яким глухі зараховують себе до соціолого-лінгвістичної меншості.

Як пише Луїза Кауппінен, президент Всесвітньої федерації глухих (WFD), у журналі «WFD News»: «У всьому світі сформувалася певна самосвідомість глухих, які почали розглядати себе як соціально-культурну спільноту зі своєю мовою, самобутньою історією, цінностями, звичаями, засобами та організаціями, що розкриваються у взаємодії з іншими, тобто "неглухими"».

3. Поведінкові норми та правила. У членів спільноти існують певні правила та норми, в рамках яких вони мешкають.

4. Шлюби між глухими. Більше 90% шлюбів глухих людей укладаються з глухими або слабочуючими. Найчастіше зустрічаються шлюби між випускниками однієї школи для глухих чи слабочуючих дітей.

Історична спадщина. Для глухих характерне почуття наступності. Кожне нове покоління глухих успадковує історію, пройдену в школі та спільноті. Шкільні навчальні заклади або громадські організації глухих мають музейні колекції про розвиток спільноти глухих, її культурну історичну спадщину.

Реабілітація та соціальне обслуговування інвалідів зі слуху.

Під реабілітацією глухих розуміють комплекс соціальних, медичних, технічних, освітніх, культурних та інших заходів, мета яких – реалізація рівних прав та можливостей, глухих у всіх сферах життя.

Наведені нижче витяги з Декларації незалежності інваліда є важливими для розуміння характеру взаємодії між глухими та чуючими членами суспільства.

- Не розглядайте мою інвалідність як проблему.

- Не потребую підтримки, я не слабкий, як здається.

- Не розглядайте мене як пацієнта, тому що я просто ваш співвітчизник.

- Не намагайтеся змінити мене, у вас немає права на це.

- Не намагайтеся керувати мною. Маю право на власне життя як будь-яка особистість.

- Не вчіть мене бути покірним, смиренним та ввічливим. Не робіть мені ласки.

- Визнайте, що реальною проблемою, з якою стикаються інваліди, є їхнє соціальне знецінення та утиск, упереджене ставлення до них.

- Підтримуйте мене, щоб я міг у міру сил зробити свій внесок у суспільство.

- Допоможіть мені пізнати те, що я хочу.

- Будьте тим, хто дбає, не шкодуючи часу, і хто бореться у спробі зробити краще.

- Будьте зі мною, навіть коли ми боремося один з одним.

- Не допомагайте мені, коли я цього не потребую, навіть якщо це приносить вам задоволення.

- Не захоплюйтесь мною. Бажання жити повноцінним життям не заслуговує на захоплення.

- Дізнайтесь мене краще. Ми можемо стати друзями.

- Будьте союзниками у боротьбі проти тих, хто користується мною для власного задоволення.

- Давайте шанувати один одного. Адже пошана передбачає рівність.

- Слухайте, підтримуйте та дійте.

У контексті соціальної моделі реабілітації слід використовувати відповідну коректну термінологію при позначенні групи людей, які мають втрату слуху: глухий, слабкий, інвалід з дитинства по слуху, пізнооглохлий, людина з порушенням слуху.

Рекомендується включення курсів по роботі з інвалідами зі слуху та вивчення жестової мови до програм навчальних закладів середньої та вищої професійної освіти, готують фахівців у галузі соціального захисту, освіти, охорони здоров'я та фізичної культури та спорту.

Велике значення має затверджений на урядовому рівні гарантований перелік реабілітаційних заходів та послуг, які мають надаватися інвалідам зі слуху:

Безкоштовні перекладацькі послуги при зверненні глухих до різні організації, при навчанні глухих у навчальних закладах середньої та вищої професійної освіти;

Обладнання об'єктів міського середовища технічними засобами зв'язку та комунікацій (вуличні текстофони, телефони з можливостями телекомунікацій та ін.);

Забезпечення інвалідів зі слуху спеціальними засобами комунікаційної підтримки (будильник з вібратором, бездротові оптичні сигналізатори, текстові телефони та ін.);

Організація телевізійних передач із субтитрами;

створення центрів реабілітації інвалідів зі слуху на базі центрів соціального обслуговування або установ державних органів соціального захисту;

Видача грошових компенсаційна придбання телефонних апаратів (факс, текстофон, стільниковий телефондля передачі текстових повідомлень, телефон з підсилювачем звуку, телефон з рядком, що біжить, пейджер, телеавтограф, факс-модем);

Обладнання транспортних засобів табло з рядком, що біжить, для оповіщення про зупинки та інші запобіжні заходи.

Федеральним законом Російської Федерації «Про соціальний захист інвалідів у Російській Федерації» (стаття 14) обумовлено право глухих забезпечення безперешкодного доступу інвалідів до інформації.

Крім того, державні органи управління освітою забезпечують учнів із порушеннями слуху – безкоштовно або на пільгових умовах – спеціальними навчальними посібникамита літературою, а також надають їм можливість користування послугами сурдоперекладачів (стаття 19).

Успішність соціальної реабілітації глухих визначається гарантією доступності якісної освіти (загальної та професійної), при розширенні кола спеціальностей на всіх рівнях та зміні суспільного ставлення до цієї групи осіб з особливими можливостями та потребами