Визначення психічного розладу. Методи діагностики психічних захворювань. Прояви особистісних розладів у ранньому віці

А Ви знаєте, що таке психічні розлади та як вони виявляються?

Види психічних розладів

1. Теми, які обговорюються у статті:
2. Що таке психічний розлад?
3. Що таке психологічний розлад?
4. Скільки людей страждає на психічні розлади?
5. Що таке розлад особистості?
6. Психічні розладисимптоми.

Психічні розлади Визначення, типи, лікування та факти

Психічне розлад, будь-яка хвороба зі значними психологічними або поведінковими проявами, яка пов'язана або з хворобливим або тривожним симптомомабо з погіршенням в одній або кількох важливих галузях функціонування.

Психічні розлади, зокрема їхні наслідки та їх лікування, викликають велику занепокоєність та отримують більше уваги, ніж у минулому. Психічні розлади стали помітнішим предметом уваги з кількох причин. Вони завжди були загальними, але з викоріненням або успішним лікуванням багатьох серйозних фізичних захворювань, які раніше були порушені людьми, психічне захворювання стало більш помітною причиною страждань і пояснює вищу частку тих, хто був інвалідом через хворобу. Більше того, громадськість спала на думку очікувати, що медичні та психіатричні професії допоможуть йому отримати покращену якість життя у своєму розумовому та фізичному функціонуванні. І справді, було поширене як фармакологічне, і психотерапевтичне лікування. Перенесення багатьох психіатричних пацієнтів, деякі з яких все ще виявляють помітні симптоми, з психіатричних лікарень у громаду також підвищило поінформованість громадськості про важливість та поширеність психічних захворювань.

Немає простого визначення психічного розладу, що є універсально задовільним. Це частково тому, що ментальні стани або поведінка, які розглядаються як ненормальні в одній культурі, можуть вважатися нормальними або прийнятними в іншому, і в будь-якому разі важко провести лінію, яка чітко демаркує здорову від ненормального психічного функціонування.

Вузьке визначення психічного захворювання наполягатиме на наявності органічного захворювання мозку, як структурного, так і біохімічного. Надмірно широке визначення визначало б психічне захворювання як просто відсутність або відсутність психічного здоров'я, тобто стан психічного благополуччя, рівноваги та стійкості, в яких людина може успішно працювати і функціонувати і в якому індивід можуть протистояти і вчитися справлятися з конфліктами і стресами, що виникають у житті . Більш загальноприйняте визначення приписує психічний розлад психологічним, соціальним, біохімічним чи генетичним дисфункціям чи порушенням особистості.

Психічні розлади можуть впливати на кожен аспект життя людини, включаючи мислення, почуття, настрій та світогляд, а також такі галузі зовнішньої діяльності, як сімейне та сімейне життя, сексуальна активність, робота, відпочинок та управління матеріальними справами. Більшість психічних розладів негативно впливають на те, як люди почуваються і знижують свою здатність брати участь у взаємовигідних відносинах.

Психопатологія - це систематичне дослідження значущих причин, процесів та симптоматичних проявівпсихічних розладів. Ретельне дослідження, спостереження та дослідження, що характеризують дисципліну психопатології, у свою чергу є основою практики психіатрії (тобто науки і практики діагностики та лікування психічних розладів, а також боротьби з їх профілактикою). Психіатрія, психологія та суміжні дисципліни, такі як клінічна психологія та консультування, охоплюють широкий спектр методів та підходів до лікування психічних захворювань. До них відносяться використання психоактивних препаратів для корекції біохімічних дисбалансів у мозку або інших способів полегшення депресії, занепокоєння та інших хворобливих емоційних станів.

Ще одна важлива група лікування - це психотерапія, яка спрямована на лікування психічних розладів психологічними засобами і яка включає вербальне спілкування між пацієнтом і навченою людиною в контексті терапевтичних міжособистісних відносин між ними. Різні методи психотерапії розрізняються по емоційному досвіду, когнітивної обробки і явному поведінці.

У цій статті розглядаються типи, причини та лікування психічних розладів. Неврологічні захворювання з поведінковими проявами лікуються при хворобі нервової системи. Поширеність алкоголізму та інших розладів, пов'язаних із вживанням алкоголю, обговорюється при вживанні алкоголю та наркотиків. Порушення сексуального функціонування та поведінки розглядаються в сексуальній поведінці людини. Тести, використовувані з метою оцінки психічного здоров'я та функціонування, обговорюються при психологічному тестуванні. Різні теорії структури та динаміки особистості розглядаються в особистості, а емоції та мотивація людини обговорюються в емоціях та мотивації.

Типи та причини психічних розладів

Класифікація та епідеміологія

Психіатрична класифікація намагається навести лад у величезному розмаїтті психічних симптомів, синдромів та хвороб, що зустрічаються у клінічній практиці. Епідеміологія - це вимір поширеності чи частоти виникнення цих психічних розладів у різних популяціях людини.

Класифікація

Психічні розлади мають класифікацію.

Діагностика - це процес виявлення хвороби шляхом вивчення її ознак та симптомів та врахування історії пацієнта. Більшість цієї інформації зібрана фахівцем із психічного здоров'я (наприклад, психіатром, психотерапевтом, психологом, соціальним працівником чи консультантом) під час початкових співбесід з пацієнтом, який описує основні скарги та симптоми та будь-які минулі та коротко дає особисту історію та поточної ситуації. Практикуючий може застосовувати будь-який з кількох психологічних тестівдля пацієнта і може доповнювати їх фізичним та неврологічним обстеженням.

Ці дані разом із власними спостереженнями пацієнта та взаємодією пацієнта з практиком становлять основу для попередньої діагностичної оцінки. Для практикуючого діагноз включає виявлення найбільш помітних або значущих симптомів, на підставі яких розлад пацієнта може бути віднесений до категорії як першого етапу лікування. Діагностика така ж важлива під час лікування психічного здоров'я, як і під час лікування.

Системи класифікації в психіатрії спрямовані на те, щоб розрізняти групи пацієнтів, які мають одні й ті ж чи пов'язані з ними клінічні симптоми, щоб забезпечити відповідну терапію та точно передбачити перспективи відновлення для будь-якого окремого члена цієї групи. Таким чином, діагноз депресії, наприклад, змусив би практикуючого розглядати антидепресанти під час підготовки курсу лікування.

Діагностичні терміни психіатрії були введені на різних етапах розвитку дисципліни та з дуже різних теоретичних позицій. Іноді два слова з різними висновками означають майже те саме, наприклад, деменцію praecox і шизофренію. Іноді слово, таке як істерія, має багато різних значень залежно від теоретичної орієнтації психіатра.

Психіатріє заважає той факт, що причина багатьох психічних захворювань невідома, і тому зручні діагностичні відмінності не можуть бути зроблені серед таких хвороб, як вони можуть, наприклад, в інфекційній медицині, де певний тип бактерії є надійним показником для діагностики туберкульозу.

Але найбільші труднощі, пов'язані з психічними розладами щодо класифікації та діагностики, полягають у тому, що одні й ті ж симптоми часто виявляються у пацієнтів з різними або незв'язаними розладами, і пацієнт може показати поєднання симптомів, які належним чином належать до кількох різних розладів. Таким чином, хоча категорії психічних захворювань визначаються відповідно до шаблонів симптомів, курсу і результату, хвороби багатьох пацієнтів є проміжними випадками між такими категоріями, а самі категорії можуть не обов'язково являти собою окремі захворювання і часто погано визначені.

Двома найчастіше використовуваними системами психіатричної класифікації є Міжнародна статистична класифікація хвороб та пов'язаних з нею проблем охорони здоров'я (МКБ), підготовлена ​​Всесвітньою організацією охорони здоров'я, а також Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів (DSM), підготовлений Американською медициною. , Опублікована в 1992 році, широко використовується в Західній Європі та інших частинах світу в епідеміологічних та адміністративних цілях.

Його номенклатура навмисно консервативна в зачатті, щоб її могли використовувати клініцисти та системи охорони психічного здоров'я різних країнах. 11-й перегляд (ICD-11) був намічений для публікації у 2018 році. DSM, навпаки, зазнав п'ять змін з часу його введення у 1952 році; остання версія DSM-5 була представлена ​​в 2013 році. DSM відрізняється від ICD запровадженням точно описаних критеріїв для кожної діагностичної категорії; його категоризації ґрунтуються на докладному описі симптомів.

DSM є стандартним ресурсом у Сполучених Штатах, хоча він широко використовується у всьому світі. Його докладні описиДіагностичні критерії були корисні для викорінення невідповідностей ранніх класифікацій. Однак у повсякденному клінічному застосуванні все ще є серйозні проблеми. Головним з них є інноваційна та спірна відмова DSM від загальних категорій психозу та неврозу за його класифікаційною схемою. Ці терміни були і залишаються широко використовуваними, щоб розрізняти класи психічних розладів, хоча існують різні психічні захворювання, такі як розлади особистості, які класифікувати як психози чи неврози. Крім того, джерелом критики було використання широких діагностичних критеріїв та відсутність включення діагностичних критеріїв, що ґрунтуються на відомих біологічних факторах.

Псигози

Психози є основними психічними захворюваннями, які характеризуються такими серйозними симптомами, як марення, галюцинації, порушення мислення та недоліки судження та проникливості. Люди з психозами виявляють порушення чи дезорганізацію думки, емоцій та поведінки настільки глибоко, що вони часто не можуть функціонувати у повсякденному житті та можуть бути недієздатними чи інвалідами. Такі люди часто не можуть зрозуміти, що їх суб'єктивні сприйняття та почуття не корелюють з об'єктивною реальністю, феноменом, що виявляються людьми з психозами, які не знають або не вірять, що вони хворі, незважаючи на те, що вони відчувають страх, та їхнє очевидне замішання. щодо зовнішнього світу. Традиційно психози були загалом поділені на органічні та функціональні психози. Органічні психози вважалися результатом фізичного дефекту чи ушкодження мозку. Вважалося, що функціональні психози не мають фізичного захворювання мозку, очевидного при клінічному обстеженні. Багато досліджень показують, що ця різниця між органічним та функціональним можливо неточно. Нині більшість психозів є результатом деяких структурних чи біохімічних змін у мозку.

Неврози

Неврози чи психоневрози – це менше серйозні порушення, коли люди можуть відчувати такі негативні почуття, як тривога чи депресія. Їхнє функціонування може бути значно ослаблене, але особистість залишається відносно недоторканою, здатність розпізнавати та об'єктивно оцінювати реальність зберігається, і вони в основному здатні функціонувати у повсякденному житті. На відміну від людей з психозами, невротичні пацієнти знають або можуть бути усвідомлені, що вони хворі, і вони зазвичай хочуть одужувати і повертатися в нормальний стан. Їхні шанси на одужання краще, ніж у людей із психозами. Симптоми неврозу можуть іноді нагадувати механізми подолання, які використовуються більшістю людей у ​​повсякденному житті, але в невротиці ці захисні реакції ненавмисно серйозні або тривалі у відповідь на зовнішній стрес. Тривожні розлади, фобічне розлад (проявлене як нереальний страх чи страх), розлад конверсії (раніше відомий як істерія), обсесивно-компульсивний розлад і депресивні розлади традиційно класифікуються як неврози.

Епідеміологія

Епідеміологія- Це дослідження розподілу хвороби у різних популяціях. Поширеність позначає кількість випадків стану, що у певний час чи протягом певного періоду, тоді як захворюваність позначає кількість нових випадків, які відбуваються за певний період. Епідеміологія також пов'язана із соціальним, економічним чи іншим контекстом, у якому виникають психічні захворювання.

Розуміння психічних розладів допомагає знання швидкості та частоти, з якою вони відбуваються у різних суспільствах та культурах. Дивлячись на поширеність психічних розладів у всьому світі, ви знайдете багато дивовижних результатів. Примітно, наприклад, що ризик розвитку шизофренії протягом усього життя навіть у самих різних культурахстановить приблизно 1 відсоток.

Часто описувалися поступові історичні зміни у поширеності та поширеності окремих розладів, проте дуже важко отримати переконливі докази того, що такі зміни справді відбулися. З іншого боку, поширеність, як було відмічено, збільшується для кількох синдромів через загальні зміни умов життя з часом. Наприклад, деменція неминуче розвивається у приблизно 20 відсотків осіб старше 80 років, тому зі збільшенням тривалості життя, загальної для розвинених країн, кількість людей з деменцією неминуче збільшиться. Також, здається, є деякі свідчення збільшення поширеності розладів настрою за минуле століття.

Було проведено кілька широкомасштабних епідеміологічних досліджень для визначення захворюваності та поширеності психічних розладів серед населення загалом. Проста статистика, заснована на тих людях, які фактично перебувають на лікуванні від психічних розладів, не може бути використана при прийнятті такого визначення, оскільки кількість тих, хто звернувся за лікуванням, істотно менша за фактичну кількість людей, які страждають на психічні розлади, багато з яких не шукати професійне лікування Більш того, обстеження для визначення захворюваності та поширеності залежать від їх статистичних даних про клінічне судження спостерігачів, які завжди можуть бути помилковими, оскільки немає об'єктивних тестів для оцінки психічних захворювань. Враховуючи такі заперечення, одне амбітне дослідження, проведене Національним інститутом психічного здоров'я у Сполучених Штатах, обстежило тисячі людей у ​​кількох американських населених пунктах та дало наступні результати, Що стосуються поширеності психічних розладів серед населення загалом. Було виявлено, що близько 1% опитаних мали шизофренію, понад 9% мали депресію, а близько 13% мали фобії або інші порушення занепокоєння.

Існує відносно сильний епідеміологічний зв'язок між соціально-економічним класом та виникненням певних типів психічних розладів та загальних моделей психічного здоров'я. Одне дослідження показало, що нижчий соціально-економічний клас, то вище поширеність психотичних розладів; Виявлено, що шизофренія в 11 разів частіше зустрічається серед найнижчих з п'яти досліджених класів (некваліфікованих працівників), ніж серед вищих класів (фахівців). (Однак було виявлено, що розлади занепокоєння частіше трапляються серед середнього класу.) Два можливі пояснення підвищеної частоти шизофренії серед бідних полягають у тому, що люди з шизофренією «дрейфують вниз» до найнижчого соціально-економічного класу, тому що вони ослаблені їхні хвороби або Альтернативно, що несприятливі соціокультурні умови створюють обставини, які допомагають викликати хворобу.

Прояв окремих психіатричних симптомів іноді тісно пов'язані з конкретними епохами чи періодами життя. У дитинстві та підлітковому віці можуть виникати різні психіатричні симптоми, характерні для цих періодів життя. Нервова анорексія, кілька видів шизофренії, зловживання наркотиками та біполярного розладу часто з'являються вперше у підлітковому віці або в молодому дорослому житті. Алкогольна залежність та її наслідки, параноїдальна шизофренія та повторні напади депресії частіше зустрічаються у середньому віці. Інволюційна меланхолія та пресенільні деменції зазвичай зустрічаються в пізньому середньому віці, тоді як старечі та артеріосклеротичні деменції характерні для людей похилого віку.

Існують також виражені статеві відмінності у поширеності деяких типів психічних захворювань. Наприклад, нервова анорексія у 20 разів частіше зустрічається у дівчаток, ніж у хлопчиків; чоловіки схильні розвивати шизофренію в більш молодому віці, ніж жінки; депресія частіше трапляється у жінок, ніж у чоловіків; і багато сексуальних відхилень відбуваються майже виключно у чоловіків.

Теорії причинності

Дуже часто етіологія чи причина певного типу психічного розладу невідома чи розуміється лише дуже обмеженою мірою. Ситуація ускладнюється тим, що психічний розлад, такий як шизофренія, може бути спричинений поєднанням та взаємодією кількох факторів, включаючи ймовірну генетичну схильність до розвитку захворювання, постульований біохімічний дисбаланс у головному мозку та групу стресового життя події, які допомагають прискорити фактичний початок хвороби. Переважна більшість цих та інших факторів, ймовірно, варіюється від людини до людини при шизофренії. Подібна складна взаємодія конституційних, еволюційних та соціальних факторів може впливати на формування розладів настрою та тривоги.

Жодна теорія причинності неспроможна пояснити все психічні розлади і навіть ті, що належать до конкретного типу. Більше того, в одного й того ж типу розлади можуть бути різні причини у різних осіб: наприклад, обсесивно-компульсивний розлад може мати своє походження в біохімічному дисбалансі, у несвідомому емоційному конфлікті, помилкових процесах навчання або їх комбінації. Той факт, що різні терапевтичні підходи можуть забезпечити рівні поліпшення у різних пацієнтів з одним і тим же типом розладу, підкреслює складний і неоднозначний характер причин психічного захворювання. Нижче розглядаються основні теоретичні та дослідні підходидо причинності психічних розладів

Органічна та спадкова етіологія

Органічні пояснення психічних захворювань зазвичай були генетичними, біохімічними, невропатологічними чи їх комбінацією.

Генетика

Вивчення генетичних причин психічних розладів пов'язане як з лабораторним аналізомгеному людини, і зі статистичним аналізом частоти виникнення конкретного розладу серед осіб, які ділять родинні гени, т. е. членів сім'ї і особливо близнюків. Дослідження сімейного ризику порівнюють частоту виникнення психічного захворювання, що спостерігається, у близьких родичів пацієнта з його частотою в загальній популяції. Родичі першого ступеня (батьки, брати та сестри) ділять 50 відсотків свого генетичного матеріалу з пацієнтом, а вищі показники хвороби у цих родичів, ніж очікувалося, вказують на можливий генетичний фактор. У подвійних дослідженнях частота виникнення хвороби в обох членів пар однакових (монозиготних) близнюків порівнюється з частотою в обох членів пари братніх (дизиготних) близнюків. Вища згода для хвороби серед ідентичних, ніж братні, передбачає генетичний компонент. Додаткова інформація про відносну важливість генетичних та екологічних факторів складається з порівняння ідентичних близнюків, зібраних разом із розлученими окремо. Дослідження усиновлення, в яких порівнювалися усиновлені діти, чиї біологічні батьки мали хворобу з тими, чиї батьки не могли, також можуть бути корисні для відокремлення біологічних від впливу довкілля.

Такі дослідження продемонстрували чітку роль генетичних факторів у причинності шизофренії. Коли в одного з батьків виявлено розлад, ймовірність того, що діти цієї людини розвивають шизофренію, принаймні в 10 разів вище (приблизно на 12% ймовірності ризику), ніж у дітей у загальній популяції (близько 1% ймовірності ризику). Якщо обидва батьки мають шизофренію, ймовірність того, що їхні діти розвивають розлад, становить від 35 до 65 відсотків. Якщо в одного члена пари братніх близнюків розвивається шизофренія, є можливість 12%, що й інший близнюк. Якщо один із членів пари ідентичних близнюків має шизофренію, у іншого ідентичного близнюка є як мінімум 40-50% шанс розвитку розладу. Хоча генетичні чинники, очевидно, грають менш значної ролі у причинах інших психотичних і особистісних розладів, дослідження продемонстрували ймовірну роль генетичних чинників у причини багатьох розладів настрою та деяких тривожних розладів.

Біохімія

Якщо психічне захворювання викликане біохімічною патологією, дослідження мозку дома, де відбувається біохімічний дисбаланс, має виявляти нейрохімічні відмінності від нормального. На практиці такий спрощений підхід загрожує практичними, методологічними та етичними труднощами. Живий людський мозок не легко доступний для прямого дослідженняа мертвий мозок піддається хімічним змінам; крім того, дані про аномалії в спинномозковій рідині, крові або сечі можуть не мати відношення до питання про передбачуваний біохімічний дисбаланс у мозку. Важко вивчати психічні захворювання людини, використовуючи тварин як аналоги, оскільки більшість психічних розладів або не зустрічаються, або не розпізнаються у тварин. Навіть коли біохімічні аномалії виявлені в осіб із психічними розладами, важко зрозуміти, чи є причиною чи результатом хвороби чи її лікування чи інших наслідків. Незважаючи на ці проблеми, було досягнуто прогресу в розплутуванні біохімії розладів настрою, шизофренії та деяких деменцій.

Було доведено, що деякі ліки благотворно впливають на психічні захворювання. Вважається, що антидепресанти, антипсихотичні та антидіагностичні препарати досягають своїх терапевтичних результатів шляхом селективного інгібування чи посилення кількості, дії чи розладу нейротрансмітерів у головному мозку. Нейротрансмітери є групою хімічних агентів, які вивільняються нейронами ( нервовими клітинами) для стимуляції сусідніх нейронів, що дозволяє передавати імпульси з однієї клітини в іншу по всій нервовій системі. Нейротрансмітери відіграють ключову роль передачі нервових імпульсів через мікроскопічний щілину (синаптична щілина), яка існує між нейронами. Виділення таких нейротрансмітерів стимулюється електричною активністю клітини. Норепінефрін, допамін, ацетилхолін і серотонін входять до основних нейромедіаторів. Деякі нейротрансмітери збуджують або активують нейрони, тоді як інші діють як інгібуючі речовини. Вважається, що аномально низькі або високі концентрації нейротрансмітерів на ділянках у головному мозку змінюють синаптичну активність нейронів, що зрештою призводить до порушень настрою, емоцій чи думки, виявлених за різних психічних розладів.

Невропатологія

У минулому посмертне дослідження мозку виявило інформацію, на якій ґрунтувалися великі успіхи у розумінні етіології неврологічних та деяких психічних розладів, що призвело до постулювання німецького психіатра Вільгельма Гріссінгера «Всі психічні захворювання – це хвороба мозку». Застосування принципів патології до загального парезу, одного з найпоширеніших станів, виявлених у психіатричних лікарнях кінця XIX століття, призвели до відкриття того, що це була форма нейросифілісу і була викликана зараженням спірохетною бактерією Treponema pallidum. Вивчення мозку пацієнтів з іншими формами деменції дало корисну інформацію про інші причини цього синдрому – наприклад, хвороба Альцгеймера та артеріосклероз. Точне виявлення аномалій у певних галузях мозку допомогло зрозуміти деякі ненормальні психічні функції, такі як порушення пам'яті та порушення мови. Нещодавні досягнення у методах нейровізуалізації розширили здатність досліджувати порушення мозку у пацієнтів із широким спектром психічних захворювань, усуваючи необхідність у посмертних дослідженнях.

Психодинамічна етіологія

У першій половині XX століття теорії етіології психічних розладів, особливо неврозів та розладів особистості, у Сполучених Штатах домінували фрейдистським психоаналізом та похідними теоріями постфрейдів (див. Фрейд, Зигмунд). У Європі вплив теорії Фрейда на психіатричну теорію зменшилося після Другої Першої світової.

Теорії розвитку особистості

Фрейдистські та інші психодинамічні теорії розглядають невротичні симптоми як викликані інтрапсихічним конфліктом, т. е. існування суперечливих мотивів, спонукань, імпульсів і почуттів, що у різних компонентах розуму. Центральним в психоаналітичній теорії є існування несвідомого, що постулює, яке є тією частиною розуму, чиї процеси і функції недоступні свідомому усвідомленню або перевірці людини. Вважається, що однією з функцій несвідомого є сховище травматичних спогадів, почуттів, ідей, бажань та рухів, які загрожують, огидні, турбують чи соціально чи етично неприйнятні для людини. Ці ментальні змісту можуть у якийсь момент бути витіснені з усвідомленої свідомості, але залишаються активними у несвідомому. Цей процес є захисним механізмом захисту людини від тривоги або іншого психічного болю, пов'язаного з цим змістом, і відомий як репресії. Однак пригнічений психічний зміст, що міститься в несвідомому, зберігає більшу частину психічної енергії або сили, яка спочатку була прив'язана до них, і вони можуть продовжувати суттєво впливати на психічне життя людини, хоча (або тому, що) людина більше не знає з них.

Природна тенденція до пригнічених рухів чи почуттів, відповідно до цієї теорії, полягає у досягненні свідомого усвідомлення, щоб людина могла шукати задоволення, виконання чи дозвіл. Але це загрожувало звільненням заборонених імпульсів або спогадів, що викликають занепокоєння, і вважається загрозливим, і тоді можуть бути задіяні різні захисні механізми, щоб полегшити стан психічного конфлікту. Через формування реакції, прогнозування, регресію, сублімацію, раціоналізацію та інші захисні механізми частина компонента небажаного психічного вмісту може з'явитися у свідомості у замаскованій або ослабленій формі, що забезпечує часткову допомогу індивідууму. Пізніше, можливо, у дорослому житті якась подія чи ситуація у житті людини викликають ненормальний розряд відкладеної емоційної енергії у формі невротичних симптомів у манері, опосередкованій захисними механізмами. Такі симптоми можуть становити основу невротичних розладів, таких як конверсійні та соматоформні розлади (див. нижче соматоформні розлади), тривожні розлади, нав'язливі розлади та депресивні розлади. Оскільки симптоми являють собою компроміс в розумі, дозволяючи позбутися пригніченого ментального вмісту і продовжувати заперечувати всі свідомі знання про них, конкретний характер та аспекти симптомів індивідуума і невротичних проблем мають внутрішній зміст, що символічно представляє інтрапсихічний конфлікт, що лежить в основі. Психоаналіз та інші динамічні методи лікування допомагають людині досягти контрольованого та терапевтичного одужання, заснованого на свідомому усвідомленні репресованих психічних конфліктів, а також розумінні їх впливу на минулу історію та справжні труднощі. Ці кроки пов'язані з полегшенням симптомів та покращенням психічного функціонування.

Фрейдистська теорія розглядає дитинство як основне гніздування невротичних конфліктів. Це тому, що діти відносно безпорадні та залежать від своїх батьків від кохання, турботи, безпеки та підтримки, а також тому, що їх психосексуальні, агресивні та інші імпульси ще не інтегровані у стійку структуру особистості. Теорія стверджує, що в дітей немає ресурсів подолання емоційних травм, поневірянь і розчарувань; якщо вони переростуть у невирішені внутрішньопсихічні конфлікти, які молода людина утримує в придушенні через репресії, існує підвищена ймовірність того, що невпевненість, незручність або почуття провини тонко впливатимуть на особистість, що розвивається, тим самим впливаючи на інтереси, відносини і здатність людини справлятися з пізнішими. стреси.

Нефраудична психодинаміка

Фокус психоаналітичної теорії на несвідомий розум і його вплив на поведінку людини призвів до поширення інших пов'язаних теорій причинності, що включають (але не обмежуючись) основні психоаналітичні розпорядження. Більшість подальших психотерапевтів підкреслили у своїх теоріях причинно-наслідкового зв'язку раннього, неадекватного психологічного розвитку, яка була втрачена або недооцінена ортодоксальним психоаналізом, або вони включили ідеї, взяті з теорії навчання. Швейцарський психіатр Карл Юнг, наприклад, зосередився на потреби індивіда у духовному розвитку і дійшов висновку, що невротичні симптоми можуть виникнути через відсутність самореалізації щодо цього. Австрійський психіатр Альфред Адлер наголосив на важливості почуттів неповноцінності та незадовільних спроб компенсувати це як важливі причини неврозу. Нео-фрейдистська влада, такі як Гаррі Стак Салліван, Карен Хорні та Еріх Фромм, змінили теорію Фрейда, підкресливши соціальні відносини, а також культурні та екологічні факторияк важливі у формуванні психічних розладів.

Юнг, CarlCarl Jung.

Еріх Фромм. Перебування Мічиганського державного університету

Більш сучасні психодинамічні теорії відійшли від ідеї пояснення та лікування неврозу на основі дефекту в одній психологічній системі і натомість прийняли більш складне поняття множинних причин, у тому числі емоційних, психосексуальних, соціальних, культурних та екзистенційних з них. Помітною тенденцією було включення підходів, що ґрунтуються на теоріях навчання. Такі психотерапії підкреслювали придбані помилкові психічні процеси та неадекватні поведінкові реакції, які діють підтримки невротичних симптомів, цим спрямовуючи інтерес до існуючих обставин пацієнта і вивчені відповіді ці умови як причинний чинник психічного захворювання. Ці підходи означали зближення психоаналітичної теорії та теорії поведінки, особливо щодо поглядів кожної теорії на причину захворювання.

Поведінкова етіологія

Поведінкові теорії причин психічних розладів, особливо невротичних симптомів, ґрунтуються на теорії навчання, яка, у свою чергу, значною мірою ґрунтується на вивченні поведінки тварин у лабораторних умовах. Найбільш важливі теорії в цій галузі виникли з роботи російського фізіолога Івана Павлова та кількох американських психологів, таких як Едвард Л. Торндайк, Кларк Л. Халл, Джон Б. Вотсон, Едвард К. Толман та Б. Ф. Скіннер. У класичній павлівській моделі кондиціювання безумовний стимул супроводжується відповідною відповіддю; наприклад, їжа, поміщена в рот собаки, супроводжується слиною собакою. Якщо дзвінок дзвонить перед тим, як собака запропонує їжу, в кінцевому підсумку собака буде соліфікуватись тільки при звуку дзвону, навіть якщо жодна їжа не пропонується. Оскільки дзвін не міг спочатку викликати слиновиділення у собаки (і, отже, був нейтральним стимулом), але викликав слиновиділення, тому що він неодноразово поєднувався з пропозицією їжі, він називається умовним подразником. Слиновиділення собаки при звуку дзвона називається умовною відповіддю. Якщо умовний подразник (дзвінок) більше не з'єднаний з безумовним подразником (їжею), поступово зникає умовний відгук (собака перестає салювати при звуку дзвона поодинці).

Поведінкові теорії для причинності психічних розладів значною мірою ґрунтуються на припущенні, що симптоми або симптоматичну поведінку, виявлені у людей з різними неврозами (особливо фобіями та іншими розладами занепокоєння), можна розглядати як вивчену поведінку, яка була сформована в умовні реакції. Наприклад, у разі фобій людина, яка колись наражалася на небезпечну за своєю природою ситуацію, переживає тривогу навіть у нейтральних об'єктах, які були просто пов'язані з цією ситуацією в той час, але це не повинно призводити до розумного виникнення тривоги. Таким чином, дитина, яка мала страшний досвід із птахом, може згодом отримати страх від погляду на пір'я. Єдиного нейтрального об'єкта достатньо, щоб викликати занепокоєння, і подальші спроби людини уникнути цього об'єкта - це наукова відповідь, яка є самопідкріплюючою, оскільки людина дійсно забезпечує скорочення тривоги, уникаючи небезпечного об'єктуі, таким чином, продовжувати уникати цього у майбутньому. Тільки шляхом протистояння об'єкту людина може зрештою втратити ірраціональний, заснований на асоціації страх перед ним.

Основні діагностичні категорії

Тут розглядаються основні категорії психічних розладів.

Органічні психічні розлади

Ця категорія включає як психологічні, так і поведінкові аномалії, що виникають через структурні захворювання головного мозку, а також ті, що виникають через дисфункцію мозку, викликану хворобою поза мозку. Ці умови відрізняються від інших психічних захворювань тим, що вони мають певну і визначальну причину, тобто хвороба мозку. Однак важливість відмінності (між органічними та функціональними) стала менш очевидною, оскільки дослідження показали, що порушення мозку пов'язані з багатьма психічними захворюваннями. Коли це можливо, лікування спрямоване як на симптоми, так і на основну фізичну дисфункцію головного мозку.

Існує кілька типів психіатричних синдромів, які явно виникають через хворобу органічного мозку, Головним з яких є деменція та марення. Деменція - це поступова та прогресивна втрата інтелектуальних здібностей, таких як мислення, запам'ятовування, увага, судження та сприйняття, без супутнього порушеннясвідомості. Синдром також може бути відзначений настанням змін особи. Деменція зазвичай проявляється як хронічне захворювання, яке погіршується у довгостроковій перспективі. Маячня - це дифузне або узагальнене інтелектуальне порушення, яке характеризується затьмареним або заплутаним станом свідомості, нездатністю стежити за своїм оточенням, складністю в мисленні узгоджено, схильністю до перцепційних порушень, таким як галюцинації та труднощі зі сном. Маячня зазвичай є гострим. Амнезія (груба втрата недавньої пам'яті та відчуття часу без інших інтелектуальних порушень) є ще одним специфічним психологічним порушенням, пов'язаним із органічним захворюванням мозку.

Кроки до діагнозу передбачуваних органічних розладів включають отримання повної історіїхвороби пацієнта з подальшим докладним аналізом психічного стану пацієнта з додатковими тестами для виконання певних функцій у міру потреби. Фізичне обстеження також проводиться з особливою увагоюдо центральної нервової системи Щоб визначити, чи викликає метаболічний чи інший біохімічний дисбаланс стан, аналізи крові та сечі, тести функції печінки, тести функції щитовидної залози та інші оцінки. Можуть бути взяті рентгенівські знімкигрудної клітки та черепа, а також сканування комп'ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) для виявлення осередкового або генералізованого захворювання головного мозку. Електроенцефалографія (ЕЕГ) може виявляти локалізовані аномалії в електропровідності головного мозку, спричинені ураженням. Детальне психологічне тестування може виявити специфічніші сприйняття, пам'ять чи інші порушення.

Сенільна та пресенільна деменція

У цих деменціях відбувається прогресуючий інтелектуальний розлад, який переходить до летаргії, бездіяльності та грубого фізичного погіршення і зрештою до смерті протягом кількох років. Пресенільні деменції довільно визначаються як ті, що починаються в осіб віком до 65 років. У літньому віці найпоширенішими причинами деменції є хвороба Альцгеймера та церебральний артеріосклероз. Деменція від хвороби Альцгеймера зазвичай починається у людей віком від 65 років і частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Він починається з випадків забудькуватості, які стають все більш частими та серйозними; порушення пам'яті, особистості та настрої неухильно просуваються до фізичного погіршення та смерті протягом кількох років. При деменції, спричиненій церебральним артеріосклерозом, ділянки мозку руйнуються внаслідок втрати кровопостачання, спричиненої шматками згустків крові, що потрапляють у невеликі артерії. Хід хвороби протікає швидко, із періодами погіршення, та був періодами незначного поліпшення. Смерть може бути відкладена трохи довше, ніж у разі деменції від хвороби Альцгеймера, і часто походить від ішемічної хвороби серця, викликаючи серцевий напад або масивний церебральний інфаркт, викликаючи інсульт.

Інші причини деменції включають хворобу Піка, рідкісний успадкований стан, який зустрічається у жінок вдвічі частіше, ніж у чоловіків, зазвичай у віці від 50 до 60 років; Хвороба Хантінгтона, спадкове захворювання, яке зазвичай починається приблизно в 40 років з мимовільними рухами і переходить до деменції та смерті протягом 15 років; і хвороба Крейтцфельдта-Якоба, рідкісний стан мозку, викликаний аномальною формою білка, що називається пріон. Деменція може бути результатом травми голови, інфекції, наприклад, сифілісу або енцефаліту - різні пухлини, токсичні стани, такі як хронічний алкоголізм або отруєння важкими металами, метаболічні захворювання, такі як печінкова недостатність, зниження кисню в мозку через анемію або окису вуглецю отруєння і недостатнє споживання або метаболізм деяких вітамінів.

Ні специфічного лікуваннясимптомів деменції; необхідно визначити та опрацювати основну фізичну причину, коли це можливо. Цілі турботи про особистість з деменцією - полегшити страждання, запобігти поведінці, яка може призвести до травми, і оптимізувати фізичні та психологічні здібності, що залишилися.

Інші органічні синдроми

Пошкодження різних галузей мозку може спричинити особливі психологічні симптоми. Пошкодження лобової частки мозку може виявлятися в таких порушеннях поведінки, як втрата гальмування, нетактовність і надмірність. Ушкодження тім'яної частки можуть призвести до труднощів мови та мови або сприйняття простору. Поразки скроневої частки можуть призвести до емоційної нестабільності, агресивної поведінки або труднощів з вивчення нової інформації.

Маячня часто виникає в багатьох інших фізичних станах, таких як інтоксикація або зняття наркотиків, порушення обміну речовин (наприклад, печінкова недостатність або низький рівень), такі інфекції, як пневмонія або менінгіт, травми голови, пухлини головного мозку, епілепсія або недостатність харчування або вітамінів . Помутніння чи збентеження свідомості та порушення мислення, поведінки, сприйняття та настрої відбуваються, а дезорієнтація проявляється. Лікування спрямоване на фізичний стан, що лежить в основі.

Розлади, пов'язані зі зловживанням

Зловживання психоактивними речовинами та залежність від психоактивних речовин є двома різними порушеннями, пов'язаними з регулярним немедичним використанням психоактивних препаратів. Зловживання наркотиками має на увазі стійкий характер використання, що призводить до порушення соціального чи професійного функціонування людини. Суб'єктивна залежність має на увазі, що значна частина діяльності людини зосереджена використання конкретного препарату чи алкоголю. Залежність від психоактивних речовин, ймовірно, призводить до толерантності, при якій необхідно значно збільшити кількість лікарського засобу (або іншої речовини, викликає звикання) для досягнення такого ж ефекту. Залежність також характеризується симптомами відміни, такими як тремор, нудота та неспокій, будь-який з яких може супроводжуватися зменшенням дози речовини або припиненням вживання наркотиків. (Див. Хімічну залежність.)

Різні психіатричні умови можуть виникнути внаслідок вживання алкоголю чи інших наркотиків. Психічні стани, спричинені вживанням алкоголю, включають інтоксикацію, вилучення, галюцинації та амнезію. Подібні синдроми можуть виникати після застосування інших препаратів, які впливають на центральну нервову систему (див. Вживання наркотиків). Іншими лікарськими засобами, які зазвичай використовуються для негайної зміни настрою, є барбітурати, опіоїди (наприклад, героїн), кокаїн, амфетаміни, галюциногени, такі як ЛСД (діетиламід лізергінової кислоти), марихуана та тютюн. Лікування спрямоване на полегшення симптомів та запобігання подальшому зловживання пацієнтом речовини.

Шизофренія

Термін шизофренія був запроваджений швейцарським психіатром Євгеном Блейлером у 1911 році для опису того, що він вважав групою важких психічних захворювань із пов'язаними характеристиками; він зрештою замінив ранній термін деменція praecox, яку німецький психіатр Еміль Крепелін вперше використав у 1899 році, щоб відрізнити хворобу від того, що зараз називається біполярним розладом. Люди з шизофренією виявляють широкий спектр симптомів; таким чином, хоча різні експерти можуть погодитися з тим, що конкретний індивідуум страждає від цього стану, вони можуть не погодитися з тим, які симптоми необхідні клінічного визначення шизофренії.

Річна поширеність шизофренії - кількість випадків, як старих, так і нових, що реєструються протягом одного року - становить від двох до чотирьох на 1000 осіб. Життєвий ризик розвитку хвороби становить від 7 до 9 на 1000 чоловік. Шизофренія - єдина найбільша причина прийому до психіатричних лікарень, і на неї припадає ще більша частка постійного населення таких установ. Це важка і часто хронічна хвороба, яка зазвичай проявляється у підлітковому віці або у ранньому дорослому віці. Більш серйозні рівні порушення і дезорганізація особистості відбуваються при шизофренії, ніж за будь-якого іншого психічного розладу.

Клінічні особливості

Основними клінічними ознаками шизофренії можуть бути помилки, галюцинації, ослаблення або непослідовність розумових процесів людини і тренування асоціацій, недоліки в почутті адекватних або нормальних емоцій та уникнення реальності. Помилка - помилкове чи ірраціональне переконання, яке міцно утримується, незважаючи на очевидні чи об'єктивні докази зворотного. Помилки людей із шизофренією можуть мати переслідувальний, грандіозний, релігійний, сексуальний чи іпохондричний характер, або вони можуть бути пов'язані з іншими темами. Помилки щодо посилання, в якому людина приписує особливе, ірраціональне та зазвичай негативне значення для інших людей, предметів чи подій, є загальними для хвороби. Особливо характерними для шизофренії є помилки, в яких індивід вважає, що його розумові процеси, частини тіла чи дії чи імпульси контролюються чи диктуються якоюсь зовнішньою силою.

Галюцинації - це хибні сенсорні сприйняття, які відчуваються без зовнішнього стимулу, проте здаються реальними для людини, яка їх переживає. Слухові галюцинації, що переживаються як «голоси» і характерно чутні негативні відгуки про ураженому індивідуумі у третьої особи, видно при шизофренії. Також можуть виникати галюцинації дотику, смаку, запаху та тілесного відчуття. Порушення мислення розрізняються за своїм характером, але досить поширені у шизофренії. Розлади мислення можуть полягати в ослабленні асоціацій, тому динамік переходить від однієї ідеї або теми до іншої, не пов'язаної з нелогічним, недоречним або дезорганізованим способом. У своїй найсерйознішій цій непослідовності думки поширюється сама вимова, і слова того, хто говорить, стають спотвореними або невпізнанними. Мова також може бути надмірно конкретною та невиразною; він може бути повторюваним або, хоча він може бути марним, може передавати невелику або ніяку реальну інформацію. Зазвичай індивідууми з шизофренією мало або зовсім не розуміють свій стан і не розуміють, що вони страждають від психічного захворювання або що їхнє мислення безладне.

Серед так званих негативних симптомів шизофренії - притуплення або згладжування здатності людини відчувати (або принаймні виражати) емоції, вказуючи на монотонність та своєрідну відсутність виразів обличчя. Почуття себе (тобто хто він чи вона) може бути порушене. Людина з шизофренією може бути апатичним і може відчувати недолік у здатності і здатності дотримуватися логічного завершення, може вийти з суспільства, відірватися від інших або зайнятися химерними чи безглуздими фантазіями. Такі симптоми більш характерні для хронічної, а не гострої шизофренії.

До DSM-5 було визнано різні типишизофренії, а також проміжні стадії між захворюванням та іншими станами. П'ять основних типів шизофренії, визнаних DSM-IV, включали дезорганізований тип, кататонічний тип, параноїдний тип, недиференційований тип та залишковий тип. Дезорганізована шизофренія характеризувалася недоречними емоційними реакціями, оманами або галюцинаціями, неконтрольованим чи недоречним сміхом, а також безладною думкою та мовою. Кататонічна шизофренія характеризувалася вражаючою руховою поведінкою, наприклад, нерухомою в нерухомій позі протягом декількох годин або навіть днів, а також заціпенінням, мутизмом або збудженням. Параноїдальна шизофренія характеризувалася наявністю помітних помилок про переслідування чи грандіозну природу; деякі пацієнти були спірними чи насильницькими. Недиференційований тип комбінованих симптомів із вищезгаданих трьох категорій, а залишковий тип був відзначений відсутністю цих відмітних ознак. Понад те, залишковий тип, у якому основні симптоми вщухали, був менш серйозним діагнозом. Однак розрізнення між різними типами клінічних даних було обмежено низькою вірогідністю та низькою надійністю існуючих діагностичних критеріїв. DSM-5 рекомендував лікарям оцінити пацієнтів на підставі тяжкості симптомів.

Курс та прогноз

Курс шизофренії є змінним. Деякі люди з шизофренією продовжують функціонувати досить добре і здатні жити самостійно, у деяких є епізоди хвороби, що повторюються, з деяким негативним впливом на їх загальний рівень функції, а деякі погіршуються при хронічній шизофренії з важкою інвалідністю. Прогноз для осіб із шизофренією покращився завдяки розвитку антипсихотичних препаратів та розширенню заходів підтримки спільноти.

Від 5 до 10 відсотків людей із шизофренією вчиняють самогубство. Прогноз для пацієнтів з шизофренією гірший, коли настання хвороби відбувається поступово, а не раптово, коли уражений індивід дуже молодий на початку, коли людина страждає від хвороби протягом тривалого часу, коли у індивіда виявляються притуплені почуття або виявив ненормальну особистість, що передує настанню хвороби, і коли такі соціальні чинники, як ніколи не одружені, погана сексуальна адаптація, поганий запис про зайнятість чи соціальна ізоляція, існують в історії особистості.

Етіологія

Проведено безліч досліджень, щоб спробувати визначити причини шизофренії. Дослідження сім'ї, близнюка та усиновлення дають переконливі докази для підтримки важливого генетичного внеску. Декілька досліджень, проведених у початку XXIстоліття, показали, що діти, народжені чоловіками старше 50 років, майже втричі частіше страждають на шизофренію, ніж діти, народжені у молодших чоловіків. Відомо, що стресові події життя викликають чи прискорюють початок шизофренії чи викликають рецидив. Деякі аномальні неврологічні ознаки були виявлені у осіб із шизофренією, і можливо, що пошкодження головного мозку, можливо, що виникає при народженні, може бути причиною деяких випадків. Інші дослідження показують, що шизофренія викликана вірусом чи аномальною активністю генів, які регулюють утворення нервових волокон у головному мозку. Повідомлялося також про різні біохімічні аномалії в осіб із шизофренією. Є дані, наприклад, про те, що аномальна координація нейромедіаторів, таких як допамін, глутамат і серотонін може бути залучена в розвиток захворювання.

Крім того, були проведені дослідження, щоб визначити, чи сприяє батьківська турбота, яка використовується в сім'ях людей із шизофренією, розвитку хвороби. Був також великий інтерес до таких факторів, як соціальний клас, місце проживання, міграція та соціальна ізоляція. Не доведено, що динаміка сім'ї, ні соціальний недолік є збудниками.

Лікування

Найбільш успішні підходи до лікування поєднують використання ліків із підтримуючою терапією. Нові «атипові» антипсихотичні препарати, такі як клозапін, рисперидон та оланзапін, виявилися ефективними для полегшення або усунення таких симптомів, як помилки, галюцинації, розлади думки, агітація та насильство. Ці ліки також мають менше побічних ефектів, ніж традиційніші антипсихотичні препарати. Тривале підтримання таких препаратів також знижує частоту рецидивів. Тим часом психотерапія може допомогти постраждалій людині позбутися відчуття безпорадності та ізоляції, зміцнити здорові чи позитивні тенденції, відрізнити психотичні сприйняття від реальності та вивчити будь-які основні емоційні конфлікти, які можуть погіршити стан. Професійна терапія та регулярні відвідування від соціального працівникаабо психіатричної медсестри можуть бути корисними. Крім того, іноді корисно радити родичам, що живуть, людей з шизофренією. Групи підтримки для осіб із шизофренією та їхніми родинами стали надзвичайно важливими ресурсами для боротьби з цим розладом.

Порушення настрою

Порушення настрою включають в себе характеристики депресії або манії або обох, часто в зразку, що коливається. У більш важких формах ці розлади включають біполярні розлади і основне депресивне розлад.

Основні розлади настрою

В цілому, визнаються два серйозні або тяжкі розлади настрою: біполярний розлад і велика депресія.

Біполярний розлад (раніше відомий як маніакально-депресивний розлад) характеризується піднятим або ейфоричним настроєм, прискореною думкою і прискореною, гучною або хвилюючою мовою, чрезоптизмом і підвищеним ентузіазмом і впевненістю, завищеною самооцінкою, підвищеною руховою активністю. . Депресивні коливання настрою зазвичай відбуваються частіше і довше, ніж маніакальні, хоча є люди, які мають епізоди лише манії. Люди з біполярним розладом часто також виявляють психотичні симптоми, такі як марення, галюцинації, параноя або грубо дивна поведінка. Ці симптоми зазвичай відчуваються як дискретні епізоди депресії, а потім манії, що триває кілька тижнів або місяців, з проміжними періодами повної нормальності. Послідовність депресії та манії може широко змінюватись від людини до людини і в межах однієї людини, причому аномалія настрою переважає за тривалістю та інтенсивністю. Маніакальні люди можуть завдати шкоди собі, вчинити незаконні дії або зазнати фінансових втрат через погану думку і поведінку, пов'язану з ризиком, який вони виявляють, коли перебувають у маніакальному стані.
Існує два типи біполярних розладів. Перший, зазвичай відомий як біполярний 1, має кілька варіацій, але характеризується насамперед манією, депресією або без неї. Його найбільш поширена форма включає повторювані епізоди манії та депресії, часто розділені щодо безсимптомних періодів. Другий тип біполярного розладу, зазвичай званий біполярним 2 (біполярний II), характеризується насамперед депресією, що супроводжується часто перед або відразу після епізоду депресії - умовою, відомою як гіпоманія, яка є більш м'якою формоюманії, яка менш імовірно, втручаються у повсякденну діяльність.

Життєвий ризик розвитку біполярного розладу становить близько 1 відсотка та приблизно однаковий для чоловіків та жінок. Початок хвороби часто відбувається приблизно 30 років, і хвороба зберігається протягом тривалого періоду. Схильність до розвитку біполярного розладу частково генетично успадкована. Антипсихотичні препаративикористовуються для лікування гострої чи психотичної манії. Засоби, що стабілізують настрій, такі як літій і кілька протиепілептичних препаратів, виявилися ефективними як для лікування, так і для запобігання повторним нападам манії.

Основне депресивне розлад характеризується депресією без маніакальних симптомів. Епізоди депресії в цьому розладі можуть бути повторюваними. Крім того, депресія може мати ряд різних характеристик у різних людей, таких як кататонічні особливості, які включають незвичайну моторну або вокальну поведінку або меланхолійні особливості, які включають глибоке відсутність реакції на задоволення. Люди з великою депресією вважаються схильними до високого ризику самогубства.

Симптоми основного депресивного розладу включають сумний чи безнадійний настрій, песимістичне мислення, втрату задоволення та інтерес до своїх звичайних занять та розваг, зниження енергії та життєздатності, підвищену втому, сповільненість думки та дії, зміна апетиту та порушений сон. Депресію слід відрізняти від горя і низького настрою, що зазнає у відповідь на смерть близької людини або будь-якої іншої нещасної обставини. Самим небезпечним наслідкомтяжкою депресією є самогубство. Депресія - набагато поширеніша хвороба, ніж манія, і дійсно є безліч страждаючих від депресії, які ніколи не відчували манії.
Головним депресивним розладом може бути один епізод або він може бути рецидивуючим. Він також може існувати з меланхолією або без неї, з психотичними особливостями або без них. Меланхолія має на увазі біологічні симптоми депресії: раннє ранкове пробудження, щоденні зміни настрою з депресією, найважчою вранці, втратою апетиту та ваги, запорами та втратою інтересу до любові та статі. Меланхолія - ​​особливий депресивний синдром, який відносно чутливіший до соматичне лікування, таким як антидепресанти та електросудомна терапія (ЕСТ)

За оцінками, жінки відчувають депресію приблизно вдвічі частіше, ніж чоловіки. У той час як захворюваність на велику депресію у чоловіків зростає з віком, пік для жінок становить від 35 до 45 років. Існує серйозна небезпека самогубства із хворобою; з тих, у кого тяжкий депресивний розлад, близько однієї шостої зрештою вбивають себе. Дитячі травми або поневіряння, такі як втрата батьків у молоді роки, можуть збільшити вразливість людини до депресії в пізнішому віці, а стресові життєві події, особливо в тих випадках, коли йдеться про якийсь тип втрат, є, як правило, потужними причинами. І психосоціальні, і біохімічні механізмиможуть бути причинними факторами депресії. Однак найбільш обґрунтовані гіпотези припускають, що основною причиною є помилкова регуляція вивільнення одного або декількох нейротрансмітерів (наприклад, серотоніну, дофаміну та норадреналіну) з дефіцитом нейротрансмітерів, що призводять до депресії та надлишку, що викликає манію. Лікування основних депресивних епізодів зазвичай потребує антидепресантів. Електросудомна терапія також може бути корисною, як і когнітивна, поведінкова та міжособова психотерапія.

Характерні симптоми та форми депресії різняться за віком. Депресія може виявлятися у будь-якому віці, але найпоширеніший період її виникнення – у молодості. Біполярні розлади також з'являються вперше в молодому віці.

Інші розлади настрою

Менш тяжкі форми психічного розладу включають дистимії або стійкий депресивний розлад, хронічно пригнічений настрій, що супроводжується одним або декількома іншими симптомами депресії, і циклотимічний розлад (також відомий як циклотімія), відзначений хронічними, але не важкими перепадами настрою.

Дистимія може виникати сама по собі, але частіше з'являється поряд з іншими невротичними симптомами, такими як тривога, фобія та іпохондрія. Він включає деякі, але не всі симптоми депресії. У тих випадках, коли існують явні зовнішні підстави для нещастя людини, вважається, що дистимічний розлад є присутнім, коли депресивний настрій непропорційно тяжкий або тривалий, коли виникає занепокоєння ситуацією з осадженням, коли депресія продовжується навіть після видалення провокації, і коли це погіршується здатність людини зі специфічним стресом. Хоча дистимія має тенденцію бути більш м'якою формою депресії, вона тим не менш є стійкою і тривожною для людини, яка це відчуває, особливо коли це перешкоджає здатності людини вести нормальну соціальну або трудову діяльність. У випадках циклотимічного розладу переважні коливання настрою встановлюються у підлітковому віці та продовжуються у дорослому житті.

У будь-який момент депресивні симптоми можуть бути присутніми в одній шостій частині населення. Втрата почуття власної гідності, почуття безпорадності та безнадійності та втрата заповітних речей зазвичай пов'язані з незначною депресією. Психотерапія – це лікування вибору як для дистимічного розладу, так і для циклотимічного розладу, хоча антидепресанти чи стабілізуючі настрій агенти часто виявляються корисними. Симптоми повинні бути присутніми протягом не менше двох років, щоб діагностувати дистимічний або циклотимічний розлад.

Основний депресивний розлад та дистимія набагато більш поширені, ніж біполярні розлади та циклотимічний розлад. Перші порушення, що характеризуються виключно депресивними симптомами, також частіше діагностуються у жінок, ніж у чоловіків, тоді як останні зазвичай діагностуються приблизно однаково у жінок і чоловіків. Очевидно, поширеність великої депресії становить понад 10% жінок і 5% чоловікам. Поширеність дистимії складає близько 6 відсотків серед населення Сполучених Штатів, але вона принаймні вдвічі частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Показники поширеності у похилому віці для біполярних розладів та циклотимічного розладу становлять приблизно 1% або менше.

Тривожні розлади

Тривога визначається як почуття страху, страху чи побоювання, що виникає без ясного чи відповідного виправдання. Таким чином, він відрізняється від справжнього страху, який відчувається у відповідь реальну загрозу чи небезпеку. Тривога може виникнути у відповідь на явно нешкідливі ситуації або може бути невідповідною фактичною мірою зовнішнього стресу. Тривога також часто виникає внаслідок суб'єктивних емоційних конфліктів, характер яких постраждала людина може знати. Як правило, інтенсивний, постійний або хронічний занепокоєння, яке не виправдане у відповідь на життєві стреси і яке заважає функціонуванню людини, розглядається як прояв психічного розладу. Хоча тривога є симптомом багатьох психічних розладів (включаючи шизофренію, обсесивно-компульсивний розлад та посттравматичний) стресовий розлад), у розладах занепокоєння це первинна і часто єдина ознака.

Фузелі зображує почуття страху та занепокоєння, яке може бути спричинене кошмаром. Нерегулярні або випадкові кошмари зазвичай приписуються життєвим стресорам і тривозі, яка часто супроводжує їх, у той час як часто повторювані і часті кошмари, які зазвичай називають розладом кошмарів або розладом сну, вважаються результатом психічного розладу.

Симптоми тривожних розладів є емоційними, когнітивними, поведінковими та психофізіологічними. Тривожний розлад може виявлятися у відмітному наборі фізіологічних ознак, що виникають через гіперактивність симпатичної нервової системи або через напруження у скелетних м'язах. У хворого відчувається тріпотіння, сухість у роті, розширення зіниць, задишка, пітливість, біль у животі, сором у горлі, тремтіння і запаморочення. Крім реальних почуттів страху та побоювань, емоційні та когнітивні симптоми включають дратівливість, занепокоєння, погану концентрацію та занепокоєння. Тривога може також виявлятися у поведінці уникнення.

Тривожні розлади виділяються насамперед з погляду того, як вони переживають, і з яким типом тривоги вони реагують. Наприклад, панічне розлад характеризується появою панічних атак, які є короткі періоди інтенсивного занепокоєння. Панічне розлад може виникати при агорафобії, яка являє собою страх бути у певних громадських місцях, З яких може бути важко втекти.

Специфічні фобії – необґрунтовані побоювання щодо конкретних стимулів; Загальними прикладами є страх перед висотами та страх перед собаками. Соціальна фобія - це необгрунтований страх бути у соціальних ситуаціях чи ситуаціях, коли поведінка людини можна оцінити, наприклад, у публічних виступах.

Обсесивно-компульсивний розлад характеризується наявністю нав'язливих ідей, компульсій чи обох. Нав'язливі думки – це постійні небажані думки, що призводять до лих. Примуси - це поведінка, що повторюється, пов'язана з правилами, яка, на думку індивідуума, повинна виконуватися для того, щоб відображати тривожні ситуації. Нав'язливі ідеї та примуси часто пов'язані; наприклад, нав'язливі ідеї про зараження можуть супроводжуватися нав'язливим пранням.

Посттравматичний стресовий розлад характеризується набором симптомів, які постійно відчуваються після участі, як учасника, так і як свідка, у дуже негативній події, що зазвичай виникає як загроза життю чи благополуччю. Деякі з цих симптомів включають повторне проведення події, уникнення стимулів, пов'язаних з подією, емоційне оніміння та гіпераузальне. Нарешті, генералізований тривожний розлад включає всепроникне почуття занепокоєння, що супроводжується іншими симптомами тривоги.

Загалом, тривога, така як депресія, є однією з найпоширеніших психологічних проблем, які мають люди і для яких вони звертаються за лікуванням. У той час як панічні розлади та деякі фобії, такі як агорафобія, частіше діагностуються у жінок, ніж у чоловіків, для інших тривожних розладів мало статевих відмінностей. Тривожні розлади, зазвичай, виникають щодо рано у житті (т. е. у дитинстві, підлітковому віці чи молодому віці). Як і при розладах настрою, різні психофармакологічні та психотерапевтичні методи лікування можуть використовуватись, щоб допомогти розв'язати тривожні розлади.

Соматоформні розлади

У соматоформних розладах психологічний дискомфорт проявляється через фізичну симптоматику (комбіновані симптоми захворювання) чи інші фізичні проблеми, але дистрес може виникати за відсутності здоров'я. Навіть за наявності медичного стану він може повністю враховувати симптоми. У разі можуть бути позитивні докази те, що симптоми викликані психологічними чинниками. Поширеність соматоформних розладів протягом усього життя відносно низька (від 1 до 5 відсотків населення) або ще не встановлена. Ці розлади, як правило, є довічними умовами, які спочатку з'являються у підлітковому віці або у підлітковому віці.

Соматизаційний безлад

Цей тип соматоформного розладу, раніше відомий як синдром Брикета (після французького лікаря Пола Брике), характеризується множинними рецидивними фізичними скаргами, пов'язаними з широким спектром функцій організму. Скарги, які зазвичай поширюються протягом багатьох років, не можуть бути повністю пояснені історією хвороби чи поточним станом людини і тому пов'язані з психологічними проблемами. Людина потребує медичної допомоги, але жодної органічної причини (тобто відповідного медичного стану) не виявлено. Симптоми незмінно відбуваються в багатьох різних системах організму - наприклад, біль у спині, запаморочення, диспепсія, труднощі із зором і частковий параліч - і можуть наслідувати тенденції щодо здоров'я серед громадськості.

Стан відносно поширений і зустрічається приблизно у 1 відсотка дорослих жінок. Чоловіки рідко демонструють цей розлад. Немає чітких етіологічних чинників. Лікування включає не згоду зі схильністю людини приписувати органічні причини симптомам і гарантувати, що лікарі та хірурги не співпрацюють з людиною в пошуках надмірних діагностичних процедур або хірургічних засобів для скарг.

Порушення конверсії

Цей розлад раніше був позначений істерією. Його симптоми - це втрата чи зміна фізичного функціонування, що може містити параліч. Фізичні симптоми виникають відсутність органічної патології і, як вважають, виникають замість основного емоційного конфлікту. Характерні рухові симптоми розладу конверсії включають параліч добровільних м'язів руки або ноги, тремор, тики та інші порушення руху чи ходи. Неврологічні симптомиможуть бути поширені і можуть не корелювати з фактичним розподілом нервів. Також можуть бути сліпота, глухота, втрата відчуття в руках чи ногах, відчуття «штифтів та голок» та підвищена чутливість до болю в кінцівці.

Симптоми зазвичай виникають раптово і відбуваються за умов екстремального психологічного стресу. Курс безладу є змінним, з одужанням, що часто виникає протягом декількох днів, але з симптомами, що зберігаються протягом багатьох років або десятиліть у хронічних випадках, які залишаються необробленими.

Каузальність конверсійного розладу пов'язані з фіксацією (т. е. із затриманими стадіями раннього психосексуального розвитку). Теорія Фрейда про те, що загрозливі чи емоційно заряджені думки репресуються зі свідомості та перетворюються на фізичні симптоми, як і раніше, широко поширена. Отже, лікування конверсійного безладдя потребує психологічних, а чи не фармакологічних методів, зокрема вивчення основних емоційних конфліктів людини. Розлад конверсії також можна як форму «поведінки хвороби»; тобто людина використовує симптоми, щоб отримати психологічну перевагу в соціальних відносинах, чи то співчуття чи звільнення від обтяжливих чи стресових зобов'язань та вихід із емоційно тривожних чи загрозливих ситуацій. Таким чином, симптоми розладу конверсії можуть бути в психологічному сенсі кращими для людини, яка їх переживає.

Іпохондричний синдром

Іпохондріаз - це занепокоєння фізичними симптомами або симптомами, які людина нереально інтерпретує як ненормальні, що призводить до страху або переконання, що він серйозно хворий. Можуть бути побоювання щодо майбутнього розвитку фізичних чи психічних симптомів, переконання, що фактичні, але незначні симптоми мають жахливий наслідок чи досвід нормальних тілесних відчуттів як загрозливих симптомів. Навіть коли ретельне фізичне обстеження не знаходить органічної причини для фізичних симптомів, про які піклується індивід, іспит, проте, не може переконати людину в тому, що немає серйозного захворювання. Симптоми іпохондрії можуть виникати при психічних захворюваннях, відмінних від тривоги, таких як депресія або шизофренія.

Початок цього розладу може бути пов'язаний з факторами, що облягають, такими як фактичне органічне захворювання з фізичними та психологічними наслідками, наприклад, коронарним тромбозом у людини, яка раніше була встановлена. Іпохондрія часто починається протягом четвертого та п'ятого десятиріч життя, але також поширена в інший час, наприклад, під час вагітності. Мета лікування - забезпечити розуміння та підтримку та зміцнити здорову поведінку; Антидепресанти можуть використовуватись для полегшення депресивних симптомів.

Психогенічний больовий розлад

У психогенному больовому розладі основною особливістю є постійна скарга на біль за відсутності органічного захворювання та з підтвердженням психологічної причини. Паттерн болю може відповідати відомому анатомічному розподілу нервової системи. Психогенний біль може виникати як частина іпохондрії або ознака депресивного розладу. Відповідне лікування залежить від контексту симптомів.

Дисоціативні розлади

Кажуть, що дисоціація відбувається, коли чи кілька розумових процесів (таких як пам'ять чи особистість) відокремлюються чи дисоціюються від решти психологічного апарату, отже їх функція втрачається, змінюється чи послаблюється. Як дисоціативний розлад ідентичності, так і розлад деперсоналізації частіше діагностуються у жінок, ніж у чоловіків.

Симптоми дисоціативних розладів часто вважалися психічними аналогами фізичних симптомів, що виявляються порушення конверсії. Оскільки дисоціація може бути несвідомою розумовою спробою захистити людину від загрозливих імпульсів чи пригнічених емоцій, перетворення на фізичні симптоми та дисоціацію психічних процесів можна як пов'язані захисні механізми, що у відповідь емоційний конфлікт. Дисоціативні розлади відзначені раптовою, тимчасовою зміною у свідомості людини, почуттям ідентичності чи руховою поведінкою. Може бути очевидна втрата пам'яті про попередні дії або важливі особисті події, з амнезією для самого епізоду після одужання. Однак це рідкісні умови і спочатку важливо виключити органічні причини.

Дисоціативна амнезія

У дисоціативній амнезії відбувається раптова втратапам'яті, яка може бути повною; людина не може нічого пам'ятати про своє попереднє життя або навіть ім'я. Амнезія може бути локалізована протягом короткого періоду часу, пов'язаного з травматичною подією, або може бути вибірковою, впливаючи на відкликання людини деяких, але не всіх подій протягом певного часу. У психогенної фузі індивід зазвичай йде від дому або з роботи і набуває нової особи, не може згадати свою колишню особистість і, після відновлення, не може згадати події, які сталися під час стану фуги. У багатьох випадках порушення триває лише кілька годин або днів і пов'язане лише з обмеженою подорожжю. Серйозний стрес, як відомо, викликає цей розлад.

Дисоціативний розлад особистості

Дисоціативний розлад особистості, раніше званий множинним розладом особистості, є рідкісним і чудовим станом, в якому дві або більше окремі та незалежні особи розвиваються в однієї людини. Кожна з цих осіб населяє свідоме свідомість людини, крім інших у певний час. Цей розлад часто виникає в результаті травм, перенесених у дитинстві, та їх найкраще лікувати за допомогою психотерапії, яка прагне об'єднати різні особи в єдину інтегровану особистість.

Знеособлення

У деперсоналізації людина відчуває чи сприймає своє тіло чи себе як нереальне, дивне, змінене за якістю чи віддалене. Цей стан самовідчуження може мати форму почуття, ніби людина є машинною, живе уві сні або не контролює своїх дій. Поділ, або почуття нереальності щодо об'єктів поза собою, часто відбувається одночасно. Деперсоналізація може виникати одна у невротичних осіб, але найчастіше асоціюється з фобічними, тривожними чи депресивними симптомами. Це найчастіше зустрічається у молодих жінок і може зберігатися багато років. Люди знаходять, що досвід деперсоналізації дуже важко описати і часто бояться, що інші вважатимуть їх шаленими. Органічні стани, особливо скронева епілепсія, повинні бути виключені перед встановленням діагнозу неврозу при деперсоналізації. Як і у разі інших невротичних синдромів, частіше трапляється багато різних симптомів, ніж сама деперсоналізація.

Причини деперсоналізації неясні, і для цього немає конкретного лікування. Коли симптом виникає у контексті іншого психіатричного стану, лікування спрямоване на цю хворобу.

Дві з основних класифікацій розладів харчової поведінки включають як аномалії харчової поведінки, а й спотворення у сприйнятті тіла. Нервова анорексія полягає у значній втраті маси тіла, відмові набрати вагу та страху стати надмірною вагою, що різко суперечить реальності. Люди з анорексією часто шокують в очах усіх, крім них самих, і виявляють фізичні симптоми голодування. Нервова булімія характеризується або імпульсивною, або «випиваючою» їжею (є значно велика кількість їжі протягом певного періоду часу), чергуючись з неадекватними (і часто неефективними) зусиллями по схуднення, наприклад, шляхом продування (наприклад, спричиненою блювотою або зловживанням послаблюючим) або клізмами) або голодування. Люди з булімією також стурбовані масою тіла та формою, але вони не виявляють екстремальної втрати ваги, що спостерігається у пацієнтів з анорексією. До 40-60 відсотків пацієнтів з анорексією також беруть участь у випивці, а також у очищенні; однак вони, як і раніше, мають значну вагу.

Принаймні половина всіх людей з діагнозом розладу харчової поведінки не відповідає повним критеріям для однієї з двох основних категорій, описаних вище. Діагноз розладу харчової поведінки, якщо не зазначено інакше, або EDNOS, надається пацієнтам із клінічно значущими порушеннями харчової поведінки, які відповідають деяким, але не всім, діагностичним критеріямабо нервової анорексії, або нервової булімії. До таких прикладів належать розлад харчової поведінки (епізоди випивки з відсутністю компенсаторної поведінки з втратою ваги) та розлад (наприклад, епізоди самоіндукованого блювання або зловживання проносними засобами, які йдуть нормальному або нижче за нормальну кількість споживання їжі). Пацієнти з нервовою анорексією беруть участь у надмірному контролі над їхньою харчовою поведінкою, хоча суб'єктивно вони можуть повідомляти про те, що їм не вистачає контролю над їхніми тілами щодо збільшення ваги. Ті, хто має булімію, також повідомляють про втрату контролю, коли беруть участь в епізодах випивки, іноді намагаючись компенсувати це в пізніші часи. За даними Національного інститутупсихічного здоров'я США, приблизно 0,5-3,7 відсотка жінок будуть діагностовані з нервовою анорексією протягом усього свого життя. Довічна поширеність для нервової булімії становить близько 0,6 відсотка серед дорослих дорослих. Типовий вік початку анорексії становить від 12 до 25 років. Обидва захворювання частіше діагностуються у дівчаток, ніж у хлопчиків. Показники поширеності для ЕДНОС більші, ніж при одночасному поєднанні анорексії та булімії.

Неправильні уявлення про свій зовнішній вигляд також можуть проявлятися як дисморфологічний розлад організму, при якому індивідуум посилює негативні аспекти недоліку, що сприймається до такої міри, що людина уникає соціальних установок або нав'язує нав'язливу послідовність низки процедур поліпшення зовнішнього вигляду, таких як дерматологічні лікування і пластичної хірургії, у спробі видалити дефект, що сприймається.

Порушення особистості

Особистість - це характерний спосіб, яким людина думає, відчуває та поводиться; він враховує укорінені моделі поведінки особистості і є основою для прогнозування того, як індивід діятиме за певних обставин. Особистість охоплює настрої, відносини та думки людини і найчіткіше виявляється у взаємодії з іншими людьми. Розлад особистості - це поширений, стійкий, неадаптивний і негнучкий спосіб мислення, почуття та поведінки, що або суттєво погіршує соціальне чи професійне функціонування людини, або викликає у людини страждання.

Теорії розладу особистості, включаючи їх описові риси, етіологія та розвиток, так само різноманітні, як і теорії самої особистості. Наприклад, теоретично ознак (підхід до вивчення формування особистості) розлади особистості розглядаються як жорсткі перебільшення конкретних характеристик. Психоаналітичні теоретики (фрейдистські психологи) пояснюють генезис розладів з погляду явно негативних дитячих переживань, як-от зловживання, які значно змінюють перебіг нормального розвитку особистості. Треті у таких галузях, як соціальне навчання та соціобіологія, зосереджені на неадекватних стратегіях подолання та взаємодії, втілених у порушеннях.

Визначено низку різних порушеньособи, деякі з яких обговорюються нижче. Важливо відзначити, що проста присутність ознаки, що навіть має її в ненормальній мірі, недостатньо, щоб становити безлад; швидше, аномалія також має викликати занепокоєння людини чи суспільства. Також характерно, що розлади особистості поєднуються з іншими психологічними симптомами, у тому числі з депресією, тривожністю та розладами, пов'язаними із вживанням психоактивних речовин. Оскільки індивідуальні риси визначення є практично постійними, ці розлади є лише частково, якщо взагалі піддаються лікуванню. Найбільш ефективне лікування поєднує різні типи групової, поведінкової та когнітивної психотерапії. Поведінкові прояви розладів особистості часто мають тенденцію до зменшення їхньої інтенсивності в середній та старості.

Параноїдальний розлад особистості

Відзначена всепроникною підозрілістю і невиправданою недовірою до інших, цей безлад виявляється, коли людина неправильно тлумачить слова і дії як такі, що мають особливе значення для нього або спрямовані проти нього. Іноді такі люди охороняли, потайливі, ворожий, сварливий і сутяжницький, і вони надзвичайно чутливі до очевидної критики інших. Розлад може розвиватися протягом усього життя, іноді починаючи з дитинства чи юності. Це найчастіше зустрічається у чоловіків.

Шизоїдний розлад особистості

У цьому вся розладі є небажання взаємодіяти з іншими; індивід здається пасивним, відчуженим та відкликаним, і спостерігається помітний недолік інтересу до міжособистісних відносин та чуйність. Така людина веде поодиноке існування і може здаватися холодною або безпристрасною. Деякі теоретики припускають основний страх пов'язати себе з іншими в тісному взаємозв'язку. Розлад може з'являтися у дитинстві чи підлітковому віці як схильність до самотності. Хоча це багато обговорюється у психоаналітичній літературі, воно проте зустрічається рідко.

Шизотипічний розлад особистості

Цей розлад характеризується помітними дивностями або ексцентриситетами думки, промови, сприйняття чи поведінки, які можуть бути відзначені соціальним відходом, ілюзією посилання (переконаннями, що речі, не пов'язані з індивідом, мають відношення до нього або мають для нього особисте значення) параноїдальне мислення (віра в те, що інші мають намір завдавати шкоди або образу людини) і магічне мислення, а також химерні фантазії або помилки переслідувачів. Ексцентриситети власними силами не виправдовують діагноз цього (чи будь-якого) розлади; замість цього характерні рисишизотипові розлади особистості мають таку серйозність, що вони викликають міжособистісні недоліки і значний емоційний стрес. Деякі особливості можуть навіть нагадувати симптоми шизофренії, але, на відміну від шизофренії, розлад особистості є стабільним і стійким, розвивається вже в дитинстві або підлітковому віці і триває все життя, але рідко розвивається в шизофренію.

Антисоціальний розлад особистості

Ті, у кого діагностовано цей розлад, зазвичай демонструють особисту історію хронічної та безперервної антигромадської поведінки, яка тягне за собою порушення прав інших. Робота невисока чи відсутня. Розлад пов'язаний з такими діями, як постійна злочинність, сексуальна розбещеність або агресивна сексуальна поведінка та вживання наркотиків. Є дані про розлад поведінки у дитячому віці та антигромадську поведінку в середині підліткового віку. Люди з цим розладом зазвичай мають проблеми із законом, і вони часто оманливі, агресивні, імпульсивні, безвідповідальні та безжальні. Як і у випадку прикордонного розладу особистості (див. Нижче), особливості антигромадського розладу особистості, як правило, зникають у середньому віці, але зберігається високий ризик самогубства, випадкової смерті, зловживання наркотиками чи алкоголем та тенденція до міжособистісних проблем. Розлад частіше трапляється у чоловіків.

Прикордонний розлад особистості

Прикордонний розлад особистості характеризується надзвичайно нестійким настроєм та самооцінкою. Особи з цим розладом можуть виявляти сильні епізоди гніву, депресії чи тривоги. Це розлад нестабільності особистості, такий як нестабільна емоційність, нестабільні МіжособистіснІ стосунки, нестійке почуття самості, і навіть імпульсивність. Люди з цим розладом часто мають «емоційні ролики», в яких вони відчувають відчайдушний страх відмови і виявляють крайнощі позитивного і негативного, що чергуються, на іншу людину. Вони можуть брати участь у різних безрозсудних поведінці, включаючи сексуальне ризикування, зловживання психоактивними речовинами, самогубство та спроби самогубства. Вони також можуть виявляти когнітивні проблеми, особливо щодо їх фізичного та психологічного почуття. Розлад, який частіше зустрічається у жінок, часто з'являється у ранньому дорослому віці та має тенденцію зникати середнім віком.

Розлад особистості

Люди з цим розладом надто драматичні та інтенсивно виразні, егоцентричні, дуже реактивні та збудливі. Характерна поведінка, схоже, має на меті привернути увагу до себе. Інші особливості цього розладу можуть включати емоційну та міжособистісну поверхневість, а також соціально невідповідну міжособистісну поведінку. Хоча клінічна традиція, як правило, асоціюється з нею частіше з жінками, розлад відбувається як у жінок, так і у чоловіків, і він має тенденцію набувати характеристики стереотипних статевих ролей.

Нарцисичний розлад особистості

Людина з цим розладом має грандіозне почуття власної важливості і заклопотаність фантазіями про успіх, силу і досягнення. Істотною характеристикою цього безладдя є перебільшене почуття власної важливості, яке відбивається у самих різних ситуаціях. Почуття власної гідності перевершує реальні досягнення людини. Люди з цим розладом зазвичай егоцентричні і часто нечутливі до перспектив та потреб інших людей. Вони, ймовірно, вважатимуться зарозумілими. Розлад частіше зустрічається у чоловіків, і це проявляється у ранньому дорослому віці. Як нарцисичні, і релігійні розлади особистості описуються переважно з погляду загальних особистісних показників, хоча й у перебільшеній формі; проте кожне порушення не перебільшеними характеристиками, а лихом і дисфункцією, що вони виробляють.

Уникнення розладу особистості

Люди з цим розладом почуваються особисто неадекватними та бояться, що інші судять їх так у соціальних ситуаціях. Вони виявляють виняткову чутливість до відторгнення і можуть вести соціально замкнене життя, прагнучи уникнути соціальних ситуацій, побоюючись, що інші негативно оцінюватимуться. Коли вони беруть участь у соціальних ситуаціях, вони часто виявляються пригніченими. Проте вони є асоціальними; вони демонструють велике бажання спілкування, але вимагають надзвичайно сильних гарантій некритичного прийняття. Особи з цим розладом зазвичай описуються як такі, що мають «комплекс неповноцінності». Хоча уникаючий розлад особистості часто з'являється в дитинстві або в підлітковому віці (спочатку як сором'язливість), він має тенденцію до зменшення в зрілому віці.

Залежне розлад особистості

Цей розлад виявляється у людей, які підпорядковують власні потреби, а також відповідальність за основні сфери свого життя, за контроль над іншими. Іншими словами, люди з цим розладом почуваються особисто неадекватними, і вони виявляють це у своєму небажанні брати на себе відповідальність за себе, наприклад, у повсякденному прийнятті рішень та довгостроковому плануванні. Натомість вони звертаються до інших за цими речами, створюючи відносини, в яких інші, як і раніше, піклуються про них. Їхня власна поведінка відносин, ймовірно, буде чіплятися, зневірятися, прагнути догодити і самознижуватися, і вони можуть виявляти надмірний страх перед відмовою. Це один із найпоширеніших розладів особистості. Особи з цим розладом відчувають брак впевненості в собі і можуть відчувати сильний дискомфорт, коли він один. (Порівняйте співзалежність.)

Обсесивно-компульсивний розлад особистості

Людина з цим розладом демонструє видатні надприродні, перфекціоністські риси, виражені в почуттях відсутності безпеки, невпевненості в собі, допитливої ​​сумлінності, нерішучості, надмірної впорядкованості та жорсткості поведінки. Людина стурбована правилами та процедурами, як самоціль. Такі люди схильні виявляти велике занепокоєння щодо ефективності, надмірно віддані праці та продуктивності і зазвичай відчувають недолік у здатності виражати теплі чи ніжні емоції. Вони також можуть виявляти високий рівень моральної жорсткості, яка не пояснюється лише вихованням. Цей розлад найчастіше зустрічається у чоловіків і у багатьох відношеннях є антитезою антисоціального розладу особистості.

Причини розладів особистості незрозумілі й у часто важко вивчати емпірично. Проте існує конституційний і, отже, спадковий елемент у визначенні особистісних характеристик загалом і так визначенні особистісних розладів. Психологічні та екологічні фактори також важливі у причинності. Наприклад, багато влада вважає, що існує зв'язок між сексуальним насильством між дітьми та розвитком прикордонного розладу особистості або між суворим, непослідовним покаранням у дитинстві та розвитком антисоціального розладу особистості. Проте надзвичайно складно встановити обґрунтованість цих зв'язків у вигляді систематичного наукового дослідження, й у разі такі чинники довкілля який завжди пов'язані з порушеннями.

Гендерна дисфорія

Люди з гендерною дисфорією, раніше відомі як розлад гендерної ідентичності, відчувають значний стрес та погіршення внаслідок відчуття невідповідності між їхньою анатомічною статтю та підлогою, яку вони приписують собі. Почуття розбіжності саме собою вважається розладом. Людина з гендерною дисфорією може прийняти на себе одяг і поведінку та брати участь у заходах, зазвичай пов'язаних із протилежною статтю, і може в кінцевому підсумку пройти постійну передислокацію статі за допомогою замісної гормональної терапії та хірургії.

Збочення

Парафілії чи сексуальні відхилення визначаються як незвичайні фантазії, спонукання чи поведінка, які повторюються і сексуально порушуються. Ці заклики повинні виникати протягом принаймні шести місяців і викликати позбавлення індивідуума, щоб вони класифікувалися як парафілія. У фетишизмі неживі предмети(наприклад, взуття) є сексуальною перевагою людини та засобом сексуального збудження. У трансвестизмі носіння одягу протилежної статі, що повторюється, виконується для досягнення сексуального збудження. У педофілії у дорослої людини є сексуальні фантазії чи сексуальні дії з препубертатною дитиною тієї самої чи протилежної статі. В ексгібіціонізм повторний вплив геніталій на нічого не підозрюючого незнайомця використовується для досягнення сексуального збудження. У вуайєризм спостереження за сексуальною активністю інших людей є кращим засобом сексуального збудження. У садомазохізмі індивід досягає сексуального збудження як одержувача чи постачальника болю, приниження чи рабства.

Причини цих умов зазвичай невідомі. Поведінкові, психодинамічні та фармакологічні методи використовувалися з різною ефективністюдля лікування цих розладів.

Порушення зазвичай проявляються у дитинстві, дитинстві чи юності

Діти зазвичай звертаються до психіатра чи терапевта через скарги чи занепокоєння щодо їхньої поведінки чи розвитку, виражених батьком чи іншим дорослим. Сімейні проблеми, особливо труднощі у відносинах між батьками та дітьми, часто є важливим причинним факторому симптоматичній поведінці дитини. Для дитячого психіатра спостереження поведінкою особливо важливо, оскільки діти що неспроможні висловити свої почуття словами. Ізольовані психологічні симптоми є надзвичайно поширеними у дітей. Хлопчиків вражають удвічі частіше, ніж дівчатка.

Розлади дефіциту уваги

Діти з порушеннями дефіциту уваги виявляють певний ступінь неуважності та імпульсивності, які явно не підходять для їхньої стадії розвитку. Величезна гіперактивність у дітей може мати багато причин, включаючи тривогу, розлад поведінки (обговорюється нижче) або стреси, пов'язані із проживанням в установах. Проблеми навчання та антигромадська поведінка можуть відбуватися вдруге. Цей синдром частіше трапляється у хлопчиків, ніж у дівчаток.

Порушення поведінки

Це найбільш поширені психіатричні розлади у дітей старшого віку та підлітків, на які припадає майже дві третини розладів у осіб віком 10 чи 11 років. Починається ненормальна поведінка, серйозніша, ніж звичайне дитяче злодіяння; брехня, непослух, агресія, прогули, делінквентність та погіршення роботи можуть виникати вдома або в школі. Також можуть виникнути вандалізм, зловживання наркотиками та алкоголем, а також рання статева розбещеність. Найбільш важливими причинами є сімейне тло; у таких випадках часто присутні зламані будинки, нестійкі та відкидають сім'ї, інституційна допомога в дитинстві та погане соціальне середовище.

Тривожні розлади

Невротичні або емоційні розладиу дітей аналогічні дорослим умовам, крім того, що вони часто менш чітко диференціюються. У тривожних розладах дитинства дитина боїться, боязка з іншими дітьми і надмірно залежна і чіпляється за батьків. Виникають фізичні симптоми, порушення сну та кошмари. Відділення від батька або домашнього середовища є основною причиною цього занепокоєння.

Andrew C.P. Сімс Лінда Ендрюс Чарльз Д. Клейборн Стюарт К. Юдофскі Редактори енциклопедії Britannica

Розлади харчової поведінки

Нервова анорексія зазвичай починається в пізньому підлітковому віці і приблизно в 20 разів частіше зустрічається у дівчаток, ніж у хлопчиків. Цей безлад характеризується нездатністю підтримувати нормальну вагу тіла для віку та зростання людини; втрата ваги становить щонайменше 15% від ідеального ваги тіла. Втрата ваги відбувається через сильне бажання бути худим, страху набрати вагу або порушення в тому, як людина бачить її вагу або форму тіла. Постменаршальні самки з анорексиальной нервової системою зазвичай відчувають аменорею (т. е. відсутність щонайменше трьох послідовних менструальних періодів). Медичні ускладнення нервової анорексії можуть бути небезпечними життя.

Умова, здається, починається з добровільного контролю за споживанням їжі у відповідь соціальні тиску, такі як відповідність однолітків. Розлад посилюється тривожними стосунками усередині сім'ї. Це значно поширеніше у розвинених, багатих суспільствах і дівчат більш високого соціально-економічного класу. Лікування включає в себе переконання людини прийняти і співпрацювати з медикаментозною терапією, домогтися збільшення ваги та допомогти людині підтримувати вагу психологічної та соціальної терапії.

Нервова булімія характеризується надмірним переїданням випивок у поєднанні з невідповідними методами припинення збільшення ваги, такими як самоіндуковане блювання або використання проносних засобів або діуретиків.

Інші дитячі розлади

Стереотипні розлади руху пов'язані з виставкою тиків у різних моделях. Тік - це мимовільне, безцільне рухоме рух групи м'язів або мимовільне виробництво шумів або слів. Тики можуть впливати на обличчя, голову та шию або, рідше, на кінцівки чи тулуб. Синдром Туретта характеризується множинними тиками і мимовільною вокалізацією, яка іноді включає висловлювання непристойностей.

Інші фізичні симптоми, які часто перераховуються серед психічних розладів дитинства, включають заїкуватість, енурез (повторне мимовільне спорожнення сечі з сечового міхура протягом дня або ночі), encopresis (повторне спорожнення фекалій у неприйнятні місця), лунатизм і нічний терор, є свідченням емоційного порушення чи будь-якого іншого психічного захворювання. Поведінкові методи лікування зазвичай є ефективними.

Інші психічні розлади

Факторні розлади

Фактні розлади характеризуються фізичними чи психологічними симптомами, які добровільно самоіндуковані; вони відрізняються від конверсійного безладдя, у якому фізичні симптоми виробляються несвідомо. У разі довільних розладів, хоча спроби людини створити або посилити симптоми хвороби є добровільними, така поведінка невротична в тому, що людина не може утриматися від неї, тобто мети людини, незалежно від того, що вони можуть бути, мимоволі приймаються. У симуляції, навпаки, людина стимулює чи перебільшує хворобу чи інвалідність, щоб отримати якусь помітну особисту вигоду чи уникнути неприємної ситуації; наприклад, ув'язнений в'язниці може імітувати божевілля, щоб отримати більш комфортні умови життя. Важливо визнати фактні розлади свідченням психологічного порушення.

Імпульсні контрольні розлади

Особи з цими умовами демонструють нездатність протистояти бажанням, імпульсам чи спокусам робити дії, шкідливі собі чи інших. Людина відчуває почуття напруги перед здійсненням дії та почуття звільнення чи задоволення після його завершення. Поведінка включає патологічну азартну гру, патологічну обстановку пожеж (піроманія), патологічне крадіжка (клептоманія) і повторне витягування волосся (трихотілломанія).

Коригувальні розлади

Це умови, де існує невідповідна реакція на зовнішній стрес, що виникає протягом трьох місяців після стресу. Симптоми можуть бути невідповідними мірою стресу, або вони можуть бути неадаптивними в тому сенсі, що вони не дозволяють людині адекватно справлятися з нормальними соціальними або професійними умовами. Ці розлади часто пов'язані з іншими розладами настрою чи тривоги.

Багато психічних розладів мають схожу симптоматику, але різні причини розвитку. Повна та точно складена діагностична програма дозволяє поставити правильний діагноз, а також визначити, які причини та механізми розвитку психічного розладу.

Діагностика психічного захворювання складається з інструментальних та лабораторних методів дослідження нервової системи, клінічного та психологічного інтерв'ю.

Що включає діагностика психічних розладів?

Біологічні методи діагностики

Ето запис біоелектричної активностірізних структур мозку. ЕЕГ для психіатра чи невролога так само значуща, як електрокардіограма для кардіолога. Як і електрокардіографія, запис ЕЕГ є абсолютно безпечним і не має протипоказань. Електроенцефалографія допомагає поставити точний діагноз психічного розладу, визначити його тяжкість, підібрати той чи інший психотропний препарат. Високою інформативністю відрізняється метод добового моніторингу біоелектричної активності мозку. Для дітей добовий моніторингзазвичай замінюють 4-х годинним записом ЕЕГ.

Метод, що дозволяє оцінити реакцію мозку на стимули та подразники - сигнали з навколишнього світу та внутрішнього середовища організму пацієнта. Викликані потенціали допомагають зрозуміти, як мозок включається у процес обробки інформації та наскільки якісно проходить процес цієї обробки.

Викликані потенціали класифікуються за стимулами, що пред'являються, на когнітивні, зорові, слухові та вісцеральні:

• Когнітивні викликані потенціали – метод інтегральної оцінки стану пам'яті, уваги та мислення пацієнта.
• Симпатичні або вісцеральні викликані потенціали допомагають оцінити стан вегетативної нервової системи.
• Слухові і зорові викликані потенціали призначаються визначення причини зорових чи слухових галюцинацій.

Метод викликаних потенціалів використовується для діагностики шизофренії та хвороби Альцгеймера.

Метод візуалізації структур мозку в різних площинах. Основний принцип його роботи – оцінка магнітного резонансу ядер водню. Цей метод не вимагає попередньої підготовки, абсолютно безболісний та безпечний. Протипоказанням до МРТ вважається наявність штучного водія ритму серця та металеві сторонні тіла. Тривалість дослідження – 20-30 хвилин.

МРТ дозволяє виявити пухлини та кісти, зміну розмірів відділів магзу, характерні для деяких психічних захворювань, а також оцінити стан судин мозку.

При різних психічних розладах є свої особливості картини МРТ, наприклад, при шизофренії відзначається розширення лівого шлуночка мозку та скорочення розмірів скроневої частки, при біполярному афективному розладі та затяжній депресії – розширення правого шлуночка мозку. Свої зміни присутні при хворобі Альцгеймера та судинної деменції.

Використовується для оцінки кровотоку в артеріях та венах голови та шиї. УЗДГ використовується для первинного виявлення порушень кровотоку та для контролю недостатності кровопостачання та пов'язаних з ним захворювань. УЗДГ судин голови та шиї не потребує підготовки. Метод нешкідливий для організму та допустимий навіть під час вагітності. УЗДГ дослідженнязаймає 30-45 хвилин.

Ультразвукова доплерографія судин голови та шиї показана в наступних випадках:

Дослідження структури нічного сну або полісомнографія надає можливість оцінити стан мозку під час сну, діяльність серцево-судинної системи, рухову активність під час сну. Крім того, полісомнографія дозволяє підібрати препарати, що покращують сон. Підготовка до полісомнографії зазвичай починається у вечірній час (близько 20:00), а сама процедура закінчується о 7:00. Дослідження зазвичай добре переноситься, так як сучасні електроди та датчики зроблені таким чином, що вони зовсім не впливають на якість сну.

Аналізи

Загальний клінічний аналіз крові та біохімічні аналізи

Дозволяють оцінити стан обміну речовин, водно-сольового балансу, енергетичний обмін. Крім того, виявляються запальні процеси, недолік або надлишок вітамінів та амінокислот (актуально при анорексії), присутність у крові важких металів(Важливо для пацієнтів, які живуть на екологічно неблагополучних територіях).

Аналізи гормонів

Допомагають виявити захворювання ендокринної системи, які можуть спричинити психічні розлади, а також контролювати побічні ефекти психотропних препаратів.

Концентрація гормонів осі стресу (кортикотропін рилізинг фактор, АКТГ, кортизол, ДЕГА) показує рівень та тривалість стресу, залучення механізмів боротьби організму зі стресом. Співвідношення гормонів осі стресу дозволяє передбачити, яким буде перебіг розладів тривожного спектру та депресії.

Гормони щитовидної залози та їх тропні (контролюючі концентрацію) гормони - тиреотропін релізинг фактор, ТТГ, Т3, Т4 - можуть брати участь у розвитку депресії.

Зниження рівня гормону мелатоніну, що регулює ритм сон-неспання, може призвести до розвитку афективних розладів. Стабілізація концентрації мелатоніну при терапії депресії свідчить про позитивний прогноз лікування захворювання. З іншого боку, мелатонін позитивно впливає імунну систему.

Вимірювання концентрації гормону пролактину дозволяє прогнозувати терміни виходу із психозу. Крім того, контроль концентрації пролактину необхідний при прийомі деяких психотропних препаратів, що викликають гіперпролактинемію – підвищення рівня пролактину в крові.

Дослідження імунної системи

Імунограма, цитокіновий та інтерфероновий профілі – дозволяють виявити патологічні зміни в імунній системі, хронічні інфекції та запалення, а також аутоімунні процеси.

Бактеріологічні та вірусологічні дослідження

Виявляють наявність нейровірусних інфекцій, що вражають різні структури нервової системи. До найчастіших нейроінфекцій відносяться віруси епштейн-барра, герпесу, краснухи, стрептококи та стафілококи.

Нейротест

Аналіз крові, що визначає вміст аутоантитіл до різних білків нервової системи. Нейротест показує наявність запальних процесів нервової системи, дегенерацію оболонок, які забезпечують швидку передачу нервового імпульсу, зміни вмісту рецепторів нейромедіаторів, що у передачі сигналів у мозку.

Патопсихологічне дослідження

Направлено на оцінку сприйняття, пам'яті, уваги та мислення пацієнта. У результаті дослідження випробуваному даються певні завдання, виконання яких характеризує когнітивні функції. Крім того, клінічний психолог може отримати інформацію з поведінки випробуваного під час дослідження.

Дане дослідження має право проводити лише.

Нейропсіхологічне дослідження

Дозволяє виявити порушення стану особистості та психічних процесів на мозковому рівні. Це дослідження дозволяє локалізувати порушення психічних функцій у певних відділах мозку. Під час проведення дослідження оцінюється загальний інтелект, увага та концентрація, навчання та пам'ять, мова, вольові функції, функції сприйняття, сенсомоторні функції, психологічний емоційний статус. Основи нейропсихологічного дослідження було закладено А.Р. Лурія та його учнями. В основі методик лежить концепція формування та розвитку вищих психічних функцій Л.С. Виготського. Нейропсіхологічне дослідження також може проводити лише клінічний психолог.

До інших психологічним методамдосліджень, що застосовуються в клініці, належать дослідження типу та структури особистості, визначення чутливості до різних методів психотерапії, діагностика сімейної системи та діагностика соціально-трудової адаптації.

Вам потрібна консультація?Залишились питання?

Час на читання: 5 хв

Психічні розлади – це широкому розумінні захворювання душі, що означає стан психічної діяльності, відмінне від здорового. Їхньою протилежністю є психічне здоров'я. Індивіди, які мають вміння адаптуватися до життєвих умов, що щодня змінюються, і вирішувати повсякденні проблеми, як правило, вважаються психічно здоровими особами. Коли така здатність обмежена, суб'єкт не посилює поточні завдання професійної діяльності чи інтимно-особистісної сфери, також нездатний досягати зазначених завдань, задумів, цілей. У ситуації такого роду можна підозрювати наявність психічної аномалії. Таким чином, нервово-психічними розладами називається група порушень, що впливають на нервову систему та поведінкове реагування індивіда. Описані патології можуть виникати внаслідок відхилень, які у мозку обмінних процесів.

Причини психічних розладів

Нервові психічні захворювання та розлади внаслідок численності факторів, що їх провокують, неймовірно різноманітні. Порушення психічної діяльності, хоч би якою етіології вони були, завжди зумовлені відхиленнями у функціонуванні головного мозку. Усі причини поділяються на дві підгрупи: екзогенні фактори та ендогенні. До перших відносяться зовнішній вплив, наприклад, вживання отруйних речовин, вірусні захворювання, травми, до других – іманентні причини, що включають хромосомні мутації, спадкові та генні недуги, розлад психічного розвитку.

Стійкість до розладів психічної діяльності залежить від специфічних фізичних показників та загального розвитку їхньої психіки. Різні суб'єкти мають різні реакції на душевні муки та проблеми.

Вирізняють типові причини відхилень психічного функціонування: неврози, депресивні стани, вплив хімічних чи токсичних речовин, травми голови, спадковість.

Занепокоєння вважається першою сходинкою, що веде до виснаження нервової системи. Люди, нерідко, схильні малювати у своїй фантазії різні негативні розвитку подій, які насправді ніколи не втілюються, але провокують надмірну марну тривожність. Таке занепокоєння поступово розжарюється і з наростання критичної ситуації може трансформуватися на більш серйозне розлад, що веде до відхилення психічного сприйняття індивіда і порушень функціонування різних структур внутрішніх органів.

Неврастенія є реакцією у відповідь на тривалий вплив травмуючих ситуацій. Їй супроводжує підвищена стомлюваність та виснажування психіки на тлі гіперзбудливості та постійної по дрібницях. При цьому збудливість і сварливість є засобами, що захищають від остаточного збою роботи нервової системи. До неврастенічним станам більше схильні індивіди, що характеризуються підвищеним почуттям відповідальності, високою тривожністю, люди, що не висипаються, а також обтяжені безліччю проблем.

Внаслідок серйозної травмуючої події, якій суб'єкт не намагається протистояти, настає істеричний невроз. Індивід просто «втікає» у такий стан, змушуючи себе відчувати всю «принадність» переживань. Цей стан може характеризуватись тривалістю від двох-трьох хвилин до кількох років. При цьому чим триваліший період життя він зачіпає, тим сильніше буде виражено психічний розлад особистості. Лише змінивши ставлення індивіда до власної недуги та нападів, можна досягти лікування даного стану.

Крім того, люди з психічними розладами схильні до ослаблення пам'яті або повної її відсутності, парамнезії, порушення розумового процесу.

Маячня також є частим супутником психічних розладів. Він буває первинним (інтелектуальним), чуттєвим (образним) та афективним. Первинна маячня спочатку з'являється як єдина ознака порушення психічної діяльності. Чуттєвий марення проявляється у порушенні як розумного пізнання, а й чуттєвого. Афективне марення завжди виникає разом з емоційними відхиленнями та характеризується образністю. Також виділяють надцінні ідеї, які в основному з'являються в результаті реально існуючих обставин, але згодом займають значення, яке не відповідає їхньому місці у свідомості.

Ознаки психічного розладу

Знаючи ознаки та особливості психічних розладів, простіше запобігти їх розвитку або виявити на ранній стадії виникнення відхилення, ніж лікувати запущену форму.

До явних ознак психічного порушення відносять:

Поява галюцинацій (слухових чи зорових), виражених у розмовах із самим собою, у відповідях на запитальні висловлювання неіснуючої людини;

Безпричинний сміх;

Утрудненість концентрації під час виконання поставленого завдання чи тематичного обговорення;

Зміни у поведінковому реагуванні індивіда щодо рідні, нерідко виникає різка ворожість;

У промові можуть бути фрази з маячним змістом (наприклад, «я сам у всьому винен»), крім того вона стає уповільненою або швидкою, нерівномірною, переривчастою, плутаною і дуже складною для сприйняття.

Особи з психічними розладами нерідко прагнуть себе захистити, у зв'язку з чим у будинку замикають усі двері, зашторюють вікна, ретельно перевіряють будь-який шматочок їжі або повністю відмовляються від їди.

Також можна виділити ознаки психічного відхилення, що спостерігаються у жіночої статі:

Переїдання, що веде до ожиріння чи відмови від їжі;

Зловживання алкоголем;

Порушення статевих функцій;

Пригніченість стану;

Швидка стомлюваність.

У чоловічої частини населення також можна виділити ознаки та особливості психічних розладів. Статистика стверджує, що сильна стать набагато частіше страждає на порушення психічної діяльності, ніж жінки. Крім того, пацієнти чоловіка характеризуються більш агресивною поведінкою. Отже, до найпоширеніших ознак відносять:

Неакуратність зовнішнього вигляду;

Є неакуратність у зовнішньому вигляді;

Можуть тривалий час уникати гігієнічних процедур (не митися і голитися);

Швидкі зміни настроїв;

Розумову відсталість;

Емоційні та поведінкові відхилення у дитячому віковому періоді;

Особисті розлади.

Найчастіше психічні захворювання та розлади виникають ще у дитячо-підлітковому віковому періоді. Приблизно 16 відсотків дітей та підлітків мають психічні відхилення. Основні складнощі, з якими стикаються діти, можна розділити на три категорії:

Розлад психічного розвитку – діти проти ровесниками відстають у формуванні різних навичок, у зв'язку з чим відчувають проблеми емоційного і поведінкового характеру;

Емоційні дефекти, пов'язані з сильно пошкодженими почуттями та афектами;

Експансивні патології поведінки, які виражаються у відхиленні поведінкових реакцій малюка від соціальних засад або проявами гіперактивності.

Нервово-психічні розлади

Сучасний швидкісний життєвий ритм змушує людей підлаштовуватися під різні умови середовища, жертвувати сном, часом, силами для того, щоб усе встигнути. Все встигнути в людини не вийде. Розплатою за постійний поспіх є здоров'я. Функціонування систем та злагоджена робота всіх органів має пряму залежність від нормальної діяльності нервової системи. Впливи зовнішніх умов середовища негативної спрямованості можуть спричинити хвороби психічного розладу.
Неврастенія - це невроз, що зароджується на тлі психологічної травми або перевтоми організму, наприклад, внаслідок недосипання, дефіциту відпочинку, тривалої напруженої роботи. Неврастенічне стан розвивається поетапно. На першому етапі спостерігається агресивність та підвищена збудливість, розлад сну, нездатність до концентрації уваги на діяльності. На другому етапі відзначається дратівливість, якою супроводжує втома та байдужість, зниження апетиту, неприємні відчуття в епігастральній ділянці. Також можуть спостерігатися головний біль, уповільнення або почастішання пульсу, сльозливий стан. Суб'єкт цьому етапі часто приймає «близько до серця» будь-які ситуації. На третьому етапі неврастенічне стан перетворюється на інертну форму: у пацієнта домінує апатичність, пригніченість і млявість.

Нав'язливі стани є однією з форм неврозу. Їм супроводжує тривожність, страхи та фобії, почуття небезпеки. Наприклад, індивід може надмірно переживати через гіпотетичну втрату якоїсь речі або побоюватися заразитися тією чи іншою недугою.

Неврозу нав'язливих станів супроводжує багаторазове повторення однакових думок, які мають значення для індивіда, вчинення серії обов'язкових маніпуляцій перед будь-яким справою, поява абсурдних бажань нав'язливого характеру. В основі симптомів лежить почуття боязні вчинити всупереч внутрішньому голосу, навіть якщо його вимоги абсурдні.

Подібного порушення зазвичай схильні до сумлінних, боязких індивідів, невпевнених у власних рішеннях і підлеглих думці оточення. Нав'язливі страхи поділяються на групи, наприклад, існує страх темряви, висоти тощо. Вони спостерігаються у здорових осіб. Причина їх зародження пов'язана з ситуацією, що травмує, і одночасним впливом конкретного фактора.

Попередити появу описуваного психічного розладу можна, примножуючи впевненість у своїй значущості, виробляючи незалежність від оточуючих і самостійність.

Істеричний невроз або виявляється у підвищеній емоційності та бажанні індивіда звернути увагу на себе. Нерідко подібне бажання виявляється досить ексцентричною поведінкою (навмисне гучний сміх, награність у поведінці, сльозливі істерики). При істерії може спостерігатись зниження апетиту, підвищення температури, зміна ваги, нудота. Так як істерія вважається однією із найскладніших форм нервових патологій, лікують її за допомогою психотерапевтичних засобів. Вона виникає внаслідок перенесення серйозної травми. При цьому індивід не чинить опір травмуючим факторам, а «втікає» від них, змушуючи відчувати себе знову хворобливі переживання.

Результатом цього стає розвиток патологічного сприйняття. Хворому на перебування в істеричному стані подобається. Тому таких пацієнтів досить складно вивести із такого стану. Діапазон проявів характеризується масштабністю: від топання ногами до катання в конвульсіях по підлозі. Своєю поведінкою хворий намагається отримати вигоду та маніпулює оточенням.

Жіноча стать більш схильна до істеричних неврозів. Для попередження виникнення нападів істерії корисним виявляється тимчасове ізолювання людей, які страждають на психічні розлади. Адже, як правило, для індивідів з істерією важлива наявність публіки.

Вирізняють також важкі психічні розлади, які протікають хронічно і можуть призвести до інвалідності. До них відносять: клінічну депресію, шизофренію, біполярний афективний розлад, ідентичність, епілепсію.

При клінічній депресії хворі почуваються пригніченими, нездатними радіти, працювати і вести звичну соціальну діяльність. Особи з психічними розладами, викликаними клінічною депресією, характеризуються поганим настроєм, млявістю, втратою звичних інтересів, відсутністю енергії. Хворі не в змозі «взяти до рук» себе. Вони спостерігається невпевненість, зниження самооцінки, загостреність почуття провини, песимістичні ставлення до майбутньому, розлад апетиту і сну, зниження ваги. Крім того, можуть відзначатися і соматичні прояви: порушення функціонування шлунково-кишкового тракту, болі в ділянці серця, голови та м'язах.

Точні причини появи шизофренії точно не вивчені. Ця недуга характеризується відхиленнями в розумової діяльності, Логіка суджень і сприйняття. Хворим властива усунення думок: індивіду здається, що його світогляди створені кимось стороннім і чужим. Крім цього, характерний відхід у себе та в персональні переживання, ізоляція від соціального оточення. Часто люди з психічними розладами, спровокованими шизофренією, мають подвійні почуття. Деякі форми недуги супроводжуються кататонічним психозом. Пацієнт може перебувати в нерухомому стані годинником або виражає рухову активність. При шизофренії також може відзначатися емоційна сухість навіть щодо найближчих.

Біполярним афективним розладом називається ендогенна недуга, що виражається у змінах фаз депресій та маній. У пацієнтів відзначається то зліт настрою та загальне поліпшення стану, то спад, занурення в нудьгу та апатію.

Диссоциативным розладом ідентичності називається психічна патологія, коли у пацієнта відзначається «поділ» особистості однією чи кілька складових частинвиступають як окремі суб'єкти.

Епілепсія характеризується виникненням судом, які спровоковані синхронною активністю нейронів певної зони мозку. Причинами недуги може бути спадкові чи інші чинники: вірусне захворювання, черепно-мозкова травма та інших.

Лікування психічних розладів

Картина лікування відхилень психічного функціонування складається, виходячи з анамнезі, знаннях стану пацієнта, етіології конкретного захворювання.

Для лікування невротичних станівзастосовують седативні засоби внаслідок їхнього заспокійливого ефекту.

Транквілізатори переважно призначають при неврастенії. Препарати цієї групи здатні знизити тривожність та зняти емоційну напруженість. Більшість із них також знижує тонус мускулатури. Транквілізатори, переважно, мають снодійний ефект, ніж породжують зміни сприйняття. Побічні дії виражаються, як правило, у відчутті постійної втоми, підвищеної сонливості, розладами запам'ятовування інформації. До негативних проявів також можна віднести нудоту, зниження тиску та зниження лібідо. Найчастіше застосовуються хлордиазепоксид, гідроксизин, буспірон.

Нейролептики є затребуваними при лікуванні патологій психіки. Дія їх полягає у зменшенні збудження психіки, зниженні психомоторної активності, зниженні агресивності та придушенні емоційної напруженості.

До основних побічних ефектів нейролептиків можна віднести негативний вплив на скелетну мускулатуру та появу відхилень в обміні дофаміну. До найчастіше застосовних нейролептиків відносять: Пропазин, Пімозід, Флупентіксол.

Антидепресанти застосовуються при стані повної пригніченості думок та почуттів, зниженні настрою. Препарати цього ряду збільшують больовий поріг, знижуючи цим болі при мігренях, спровокованих психічними розладами, підвищують настрій, знімають апатичність, млявість і емоційну напруженість, нормалізують сон і апетит, підвищують активність психіки. До негативних впливів цих препаратів відносять запаморочення, тремор кінцівок, затьмарення свідомості. Найчастіше застосовують як антидепресантів Пиритинол, Бефол.

Нормотиміки регулюють неадекватний прояв емоцій. Застосовуються з метою профілактики розладів, що містять кілька синдромів, які проявляються поетапно, наприклад, при біполярному афективному розладі. Крім того, описувані препарати мають протисудомний ефект. Побічна дія проявляється у тремтіння кінцівок, збільшенні ваги, порушенні роботи ШКТ, невгамовній спразі, яка згодом тягне за собою поліурію. Також можливі появи різних висипів на шкірній поверхні. Найчастіше застосовують солі літію, Карбамазепін, Вальпромід.

Ноотропи є найнешкідливішими серед лікарських засобів, що сприяють лікуванню психічних патологій Вони сприятливо впливають на когнітивні процеси, посилюють пам'ять, підвищують стійкість нервової системи до дії різних стресових ситуацій. Іноді побічні ефекти виражаються у вигляді безсоння, головного болю та порушень травлення. Найчастіше застосовують Аміналон, Пантогам, Мексидол.

Крім того, широко застосовується , гіпнотехніки, навіювання, рідше використовується. Крім того, важливою є підтримка рідні. Тому якщо близький страждає на психічні розлади, то треба розуміти, що він потребує розуміння, а не осуду.

Лікар Медико-психологічного центру «ПсихоМед»

Інформація, подана у цій статті, призначена виключно для ознайомлення та не може замінити професійну консультацію та кваліфіковану медичну допомогу. За найменшої підозри про наявність психічного розладу обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Психічні розлади – це стану людини, які характеризуються зміною психіки та поведінки з нормального на деструктивне.Термін є неоднозначним і має різні трактування у сферах юриспруденції, психології та психіатрії.

Трохи про поняття

Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб, психічні розлади не зовсім тотожні таким поняттям, як психічне захворювання або душевна хвороба. Це поняття дає загальну характеристику різних видів розладів психіки людини. З психіатричної точки зору, не завжди можна позначити біологічні, медичні та соціальні симптоми порушення психіки особистості. Лише деяких випадках основу психічного розлади може лежати фізичний розлад організму. Виходячи з цього, в МКХ-10 використовується термін "психічний розлад" замість "психічного захворювання".

Етіологічні фактори

Будь-які порушення психічного стану людини обумовлені змінами структури чи функцій мозку. Чинники, що впливають на це, можна розділити на дві групи:

1. Екзогенні, куди відносяться всі зовнішні фактори впливу на стан організму людини: виробничі отрути, наркотичні та отруйні речовини, алкоголь, радіоактивні хвилі, мікроби, віруси, психологічні травми, черепно-мозкові травми, судинні захворювання головного мозку;
2. Ендогенні – іманентні причини прояву психологічного загострення. Вони включають порушення хромосомного ряду, генні захворювання, спадкові захворювання, які можуть передаватися у спадок у зв'язку з травмованим геном

Але, на жаль, цьому етапі розвитку науки причини виникнення багатьох психічних розладів залишаються невідомими. На сьогоднішній день кожна четверта людина у світі схильна до психічного розладу або зміни поведінки.

До провідних факторів розвитку психічних розладів відносяться біологічні, психологічні фактори середовища. Психічний синдром може передаватися генним шляхом як у чоловіків, так і у жінок, що зумовлює часті схожості характерів та окремих специфічних звичок деяких членів сім'ї. Психологічні чинники поєднують у собі вплив спадковості та оточення, які можуть призвести до розладу особистості. Виховання в дітей віком неправильних сімейних цінностей збільшує у майбутньому вони шанси розвитку психічного розлади.

Психічні розлади найчастіше бувають у людей при цукровому діабеті, судинних захворюваннях головного мозку, інфекційних.
хворобах, у стані перенесеного інсульту. Алкоголізм може позбавити людини свідомості, повністю порушити всі психофізичні процеси в організмі. Симптоми психічних розладів проявляються також за постійного вживання психоактивних речовин, які впливають функціонування центральної нервової системи. Осіннє загострення або неприємності в особистій сфері можуть вибити з колії будь-якої людини, ввести її в стан легкої депресії. Тому, особливо в осінньо-зимовий період, корисно пропити курс вітамінів та ліків, які заспокійливо діють на нервову систему.

Класифікація

Всесвітня організація охорони здоров'я для зручності постановки діагнозу та обробки статистичних даних розробила класифікацію, в якій види психічних розладів групуються за етіологічним фактором та клінічній картині.

Групи психічних розладів:

Група	Характеристика
Стани, спричинені різними органічними захворюваннями головного мозку.	Сюди можна віднести стан після черепно-мозкової травми, інсультів або системних захворювань. У пацієнта можуть уражатися як когнітивні функції (пам'ять, мислення, навчання), так і з'являтися «плюс-симптоми»: маячні ідеї, галюцинації, різка зміна емоцій та настроїв;
Стійкі зміни психіки, які викликані вживання спиртних напоїв чи наркотичних речовин	Сюди відносяться стани, які викликані прийомом психоактивних речовин, які не належать до класу наркотичних: седативні, снодійні, галюциногени, розчинники та інші;
Шизофренія та шизотипові розлади	Шизофренія – хронічне психологічне захворювання, що має негативні та позитивні симптоми, характеризується специфічними змінами стану особистості. Виявляється у різкій зміні характеру особистості, скоєнні безглуздих та нелогічних вчинків, зміні інтересів та появі невластивих захоплень, зниженні працездатності та соціальної адаптації. У індивіда може повністю бути відсутнім осудність і розуміння подій, що відбуваються навколо. Якщо прояви виражені слабко чи вважаються прикордонним станом, то пацієнта діагностують шизотипічний розлад;
Афективні розлади	Це група захворювань, котрим основним проявом є зміна настрою. Найбільш яскравим представником цієї групи є біполярний афективний розлад. Також сюди включено манії з різними психотичними розладами або без них, гіпоманії. Депресії різної етіологіїі течії теж відносять до цієї групи. До стійких форм афективних розладів відносять циклотімію та дистимію.
Фобії, неврози	Психотічні та невротичні розлади містять панічні атаки, параноя, неврози, хронічний стрес, фобії, соматизовані відхилення. Ознаки фобії в людини можуть виявлятися стосовно великого спектру предметів, явищ, ситуацій. Класифікація фобій стандартно включає: специфічні і ситуаційні фобії;
Синдроми поведінки, пов'язані з порушеннями фізіології.	Сюди можна віднести різноманітні порушення прийому їжі (анорексія, булемія, переїдання), сну (безсоння, гіперсомнія, сомнамбулізм та інші) та різні сексуальні дисфункції (фригідність, недостатність генітальної реакції, передчасна еякуляція, підвищене лібідо);
Розлад особистості та поведінки у зрілому віці	Ця група налічує десятки станів, до яких відносять порушення статевої ідентифікації (транссексуалізм, трансвестизм), розлад сексуальної переваги (фетишизм, ексгібіціонізм, педофілія, вуайєризм, садомазохізм), розлад звичок і потягів (пристрасть до азартних ігор). Специфічні розлади особистості є стійкі зміни поведінки у відповідь якусь соціальну чи особистісну ситуацію. Ці стани розрізняють за симптомно: параноїдний, шизоїдний, дисоціальний розлад особистості та інші;
Розумова відсталість	Група уроджених станів, що характеризується затримкою розвитку психіки. Це проявляється зниженням інтелектуальних функцій: мова, пам'ять, увага, мислення, соціальна адаптація. За ступенями це захворювання поділяється на легку, помірну, середню та тяжку залежно від вираженості клінічних проявів. До причин, які можуть спровокувати цей стан відносять генетичну схильність, затримку внутрішньоутробного розвиткуплода, травми під час пологів, брак уваги у ранньому дитячому віці
Розлади психологічного розвитку	Група психічних розладів, до якої входять порушення мови, затримка розвитку навчальних навичок, моторної функції, психологічний розвиток. Цей стан дебютує в ранньому дитинстві і нерідко пов'язаний у поразку головного мозку: перебіг постійний, рівний (без ремісії та погіршень);
Порушення активності та концентрації уваги, а також різні гіперкінетичні розлади	Група станів, котрим характерно початок у підлітковому чи дитячому віці. Тут спостерігається порушення поведінки, розлад уваги. Діти неслухняні, гіперактивні, іноді навіть відрізняються певною агресивністю.

Міфи

Останнім часом стало модним відносити будь-які перепади настрою або навмисне химерну поведінку до нового виду психічних розладів. Сюди сміливо можна зарахувати і селфі.

Селфі - схильність постійно робити власні знімки на камеру мобільного телефоната викладати їх у соціальні мережі. Рік тому в стрічках новин промайнула новина, що психіатри з Чикаго визначили симптоми розвитку цієї нової залежності. На епізодичній фазі людина фотографує себе більше 3 разів на день і не викладає знімки на загальний огляд. Друга стадія характеризується фотографуванням себе понад 3 рази на день та їх публікацією у соцмережах. При хронічної стадіїлюдина робить власні знімки протягом усього дня і викладає їх понад шість разів на день.

Жодними науковими дослідженнями ці дані не підтверджувалися, тому можна говорити про те, що такі новини покликані привернути увагу в тому чи іншому сучасному явищу.

Симптоми порушення психіки

Симптоматика психічних розладів досить велика і різноманітна. Тут ми розглянемо їх основні ознаки:

Вид	Підвид	Характеристика
Сенсопатія – порушення тактильної та нервової сприйнятливості	Гіперестезія	загострення сприйнятливості звичайних подразників,
	Гіпестезія	зниження чутливості видимих ​​подразників
	Сенестопатія	почуття здавлювання, печіння, роздирання, що поширюється з різних ділянок організму
Різні види галюцинацій	Справжні	Об'єкт знаходиться в реальному просторі, «поза його головою»
	Псевдогалюцинації	Сприймається об'єкт «всередині» пацієнта
	Ілюзії	Спотворене сприйняття реального об'єкта
	Зміна сприйняття розмірів тіла	Метаморфопсія

Можливе погіршення розумового процесу: його прискорення, безладність, загальмованість, персеверація, ґрунтовність.

У пацієнта може з'явитися марення (повне спотворення ідеї та неприйняття інших точок зору з заданого питання) або просто нав'язливі явища – неконтрольований прояв у хворих тяжких спогадів, нав'язливих думок, сумнівів, страхів

Розлади свідомості включає: розгубленість, деперсоналізацію, дереалізацію. Психічні розлади можуть мати у своїй клінічній картині порушення пам'яті: парамнезія, дисмнезія, амнезія. Сюди також відносяться розлади сну, тривожні сновидіння.

У пацієнта можуть виникати обсесії:

• Абстрактні: нав'язливий рахунок, відтворення в пам'яті імен, дат, розкладання слів на складові, «безплідне мудрування»;
• Образні: страхи, сумніви, нав'язливі потяги;
• Ті, хто опановує: людина видає бажане за дійсне. Часто відбувається після втрати близької людини;
• Нав'язливі дії: більше схожі на ритуали (певну кількість разів помити руки, посмикати замкнену) вхідні двері). Пацієнт упевнений, що це допомагає запобігти щось жахливому.

Іноді здається, що близька людина збожеволіла.

Або починає сходити. Як визначити, що «дах поїхав» і вам не здалося?

У цій статті ви дізнаєтеся про 10 основних симптомів психічних розладів.

У народі ходить жарт: «Психічно здорових людейні, є недообстежені». Це означає, що окремі ознаки розладів психіки можна знайти в поведінці будь-якої людини, і головне - не впасти в маніакальне вишукування відповідних симптомів у оточуючих.

І справа навіть не в тому, що людина може стати небезпечною для суспільства чи самої себе. Деякі порушення психіки виникають як наслідок органічного ураження мозку, що потребує негайного лікування. Зволікання може коштувати людині як психічного здоров'я, а й життя.

Деякі симптоми, навпаки, іноді розцінюються оточуючими як прояви поганого характеру, розбещеності чи ліні, тоді як вони є проявами хвороби.

Зокрема, депресію багато хто не вважає хворобою, яка потребує серйозного лікування. «Зберись! Досить скиглити! Ти слабак, тобі має бути соромно! Припини копатися в собі і все пройде! - так умовляють хворого близькі та знайомі. А йому потрібна допомога фахівця та тривале лікування, інакше не видертися.

Настання старечої деменції або ранні симптоми хвороби Альцгеймера теж можуть сприймати вікове зниження інтелекту або поганий характер, а насправді час починати шукати доглядальницю для нагляду за хворим.

Як визначити, чи варто турбуватися за родича, колегу, друга?

Ознаки розладу психіки

Цей стан може супроводжувати будь-які розлади психіки та багато соматичних захворювань. Астенія виявляється у слабкості, низькій працездатності, у перепадах настрою, підвищеної чутливості. Людина легко починає плакати, миттєво дратується і втрачає самовладання. Нерідко астенії супроводжують порушення сну.

Нав'язливі стани

У широкий спектр нав'язливостей входить безліч проявів: від постійних сумнівів, страхів, з якими людина не здатна впоратися, до непереборного прагнення чистоти чи вчинення певних дій.

Під владою нав'язливого стану людина може по кілька разів повертатися додому, щоб перевірити - чи вимкнув він праску, газ, воду, чи зачинив двері на ключ. Нав'язливий страх нещасного випадку може змушувати хворого виконувати деякі ритуали, які, на переконання мученика, можуть відвести біду. Якщо ви помічаєте, що ваш знайомий або родич годинами миє руки, став надмірно гидливий і весь час боїться чимось заразитися - це теж нав'язливість. Прагнення не наступати на тріщини на асфальті, стики плитки, уникнення певних видівтранспорту чи людей в одязі певного кольору чи виду – теж нав'язливий стан.

Зміни настрою

Туга, пригніченість, прагнення до самозвинувачень, розмови про власну нікчемність чи гріховність, про смерть теж можуть виявитися симптомами хвороби. Звертати увагу слід і на інші прояви неадекватності:

• Неприродне легковажність, безтурботність.
• Дурливість, не властива віку та характеру.
• Ейфоричний стан, оптимізм, що не має під собою підстав.
• Метушність, балакучість, нездатність концентруватися, сумбурне мислення.
• Завищена самооцінка.
• Прожектерство.
• Посилення сексуальності, згасання природної сором'язливості, нездатність стримувати сексуальні бажання.

Ви маєте привід для занепокоєння, якщо ваш близький починає скаржитися на появу незвичайних відчуттів у тілі. Вони можуть бути вкрай неприємними або просто дратівливими. Це відчуття здавлювання, печіння, ворушіння «чогось усередині», «шелестіння в голові». Іноді такі відчуття можуть бути наслідком реальних соматичних хвороб, але нерідко сенестопатії свідчать про наявність іпохондричного синдрому.

Іпохондрія

Виявляється у маніакальній стурбованості станом власного здоров'я. Обстеження та результати аналізів можуть говорити про відсутність захворювань, але хворий не вірить і потребує нових обстежень і серйозного лікування. Людина говорить майже виключно про своє самопочуття, не вилазить із клінік і вимагає ставлення до себе, як до хворого. Іпохондрія нерідко йде пліч-о-пліч з депресією.

Ілюзії

Не потрібно плутати ілюзії та галюцинації. Ілюзії змушують людину сприймати реальні об'єкти та явища у спотвореному вигляді, тоді як при галюцинаціях людина відчуває те, чого насправді не існує.

Приклади ілюзій:

• візерунок на шпалерах здається сплетенням змій чи черв'яків;
• розміри предметів сприймаються у спотвореному вигляді;
• стукіт крапель дощу по підвіконню здається обережними кроками когось страшного;
• тіні дерев перетворюються на жахливих істот, що підповзають з лякаючими намірами і т.д.

Якщо про наявність ілюзій сторонні можуть і не здогадуватися, то схильність до галюцинацій може проявлятися більш помітно.

Галюцинації можуть зачіпати всі органи почуттів, тобто бути зоровими та слуховими, тактильними та смаковими, нюховими та загальними, а також комбінуватися у будь-якому поєднанні. Хворому все, що він бачить, чує та відчуває, здається цілком реальним. Він може не вірити, що цього не відчувають, не чують, не бачать оточуючі. Їх здивування може сприймати як змова, обман, знущання, дратуватися те що, що його розуміють.

При слухових галюцинаціяхлюдина чує різного роду шум, уривки слів або зв'язкові фрази. «Голоси» можуть давати команди чи коментувати кожну дію хворого, сміятися з нього чи обговорювати його думки.

Смакові та нюхові галюцинації часто викликають відчуття неприємної властивості: огидного смаку чи запаху.

При тактильних галюцинаціях хворому здається, що хтось кусає, чіпає, душить, що у ньому повзають комахи, деякі істоти впроваджуються у його організм і пересуваються чи поїдають тіло зсередини.

Зовні схильність до галюцинацій виявляється у розмовах з невидимим співрозмовником, раптовому сміху або постійному напруженому прислуханні до чогось. Хворий може весь час струшувати з себе щось, скрикувати, оглядати себе із заклопотаним виглядом або запитувати оточуючих, чи вони не бачать чогось на його тілі або в навколишньому просторі.

Маячня

Маячні стани нерідко супроводжують психози. Маячня ґрунтується на помилкових судженнях, причому хворий наполегливо зберігає свою хибну переконаність, навіть якщо очевидні протиріччя з реальністю. Маячні ідеї набувають надцінності, значущості, що визначає всю поведінку.

Маячні розлади можуть виражатися в еротичній формі, або в переконаності у своїй великій місії, походження від знатного роду чи інопланетян. Хворому може здаватися, що хтось його намагається вбити чи отруїти, обікрасти чи викрасти. Іноді розвитку маячного стану передує відчуття нереальності навколишнього світу чи власної особистості.

Схильність до збирання чи непомірна щедрість

Так, будь-який колекціонер може опинитися під підозрою. Особливо в тих випадках, коли збирання стає нав'язливою ідеєю, підкоряє собі все життя людини. Це може виражатися у прагненні тягнути в будинок речі, знайдені на смітниках, накопичувати продукти, не звертаючи уваги на терміни придатності, або підбирати безпритульних тварин у кількостях, що перевершують можливість забезпечити їм нормальний догляд та правильний зміст.

Прагнення роздавати все своє майно, непомірне марнотратство теж можуть розцінюватися як підозрілий симптом. Особливо в тому випадку, коли людина не відрізнялася раніше щедрістю чи альтруїзмом.

Є люди, нелюдні та нетовариські через свій характер. Це нормально і не повинно викликати підозр у шизофренії та інших психічних розладах. Але якщо природжений веселун, душа компанії, сім'янин і хороший друграптом починає руйнувати соціальні зв'язки, стає нелюдимим, виявляє холодність до тих, хто ще недавно був йому дорогий - це привід для занепокоєння про його психічне здоров'я.

Людина стає неохайною, перестає стежити за собою, в суспільстві може почати поводитися шокуюче - робити вчинки, які вважаються непристойними та неприпустимими.

Що робити?

Дуже важко прийняти правильне рішенняу разі, коли виникають підозри у порушенні психіки в когось із близьких. Можливо, у людини просто важкий період у житті, та її поведінка змінилася саме тому. Налагодяться справи - і все повернеться на свої кола.

Але може виявитися, що помічені вами симптоми є проявом серйозного захворювання, яке потрібно лікувати. Зокрема, онкологічне захворюваннямозку в більшості випадків призводять до тих чи інших психічним порушенням. Зволікання з початком лікування може стати фатальним.

Вчасно потрібно лікувати й інші хвороби, але сам хворий може не помічати змін, що відбуваються з ним, і тільки близькі зможуть вплинути на стан справ.

Однак є й інший варіант: схильність бачити у всіх потенційних пацієнтів психіатричної клініки теж може виявитися розладом психіки. Перш ніж викликати швидку психіатричну допомогу сусідові чи родичу, спробуйте проаналізувати власний стан. Аж раптом починати доведеться з себе? Пам'ятаєте жарт для недообстежених?

«У кожному жарті є частка жарту» ©