Особливості масажу для лежачих хворих. Масаж та гімнастика після інсульту – Комплекси простих вправ. Підготовка до масажу

Інсульт – важка патологія, яка практично завжди викликає ураження рухових центрів. Відновити функціональність організму допоможе масаж. При інсультах розпочинати реабілітацію фахівці рекомендують якомога раніше. Спочатку масаж повинен проводити досвідчений фахівець.

Цілі масажу

Гостро порушення мозкового кровообігувиникає в основному у пацієнтів, які мають патології судин, цукровий діабет, артеріальну гіпертензію в анамнезі Практично завжди інсульт викликає парез – порушення рухової активностіправої чи лівої частини тіла. Підняти на ноги навіть тяжких хворих дозволяє масаж.

Хворих на інсульт починають готувати до періоду реабілітації вже на 3-6-й день після нападу (за відсутності протипоказань). Масаж після перенесеного інсульту дозволяє:

  • покращити роботу внутрішніх органів;
  • розслабити спазмовані м'язи;
  • зменшити вираженість больового синдрому;
  • налагодити кровообіг у паралізованій частині тіла;
  • попередити утворення пролежнів.

У разі лікарні при інсультах проводить лише фахівець, враховуючи тяжкість стану хворого. Надалі освоїти спеціальну техніку може хтось із родичів пацієнта та виконувати масаж будинку.

Залежно від типу інсульту терміни початку проведення масажної терапії будуть відрізнятися. При ішемічному типі братися до процедури можна на 2-3-й день. Якщо ж у пацієнта відновлення слід розпочинати на 6-7-й день. Тривалість перших процедур має перевищувати 5 хвилин. Перед початком масажу фахівець повинен отримати рекомендації лікаря щодо конкретного пацієнта.

Кожен сеанс має починатися з оцінювання зміни стану та реакції пацієнта. Спеціаліст приділяє увагу динаміці, рухливості, тонусу. м'язової системи, атрофії. Це дозволяє підібрати оптимальну на даному етапі.

Сеанси масажу дозволяють впливати як на фізичне, а й у психологічний стан хворого. Пацієнту важливо отримати підтримку з боку оточуючих, щоб швидше подолати недугу. При виконанні масажу пацієнт повинен перебувати у положенні лежачи на спині. Перевертати його на живіт на перших сеансах категорично забороняється!

З чого почати?

Масаж при інсультах починають із розігріву тіла. При цьому руки у спеціаліста також мають бути теплими. Це дозволить уникнути появи гіперкінетичних рефлексів у паралізованих кінцівках. Забороняється постукувати, натискати або розтирати долі тіла, що масажуються. Спеціальні вправи, створені задля розслаблення, починають проводити на здорової частини тіла, поступово переходячи на уражену.

Фахівці рекомендують здійснювати рухи тільки в процесі кровотоку. Починати масажувати руки необхідно з кистей і поступово рухатися до плечей. Від грудної кліткифахівець поступово переходить до масування плечей, потім пахв. Спину починають опрацьовувати від плечей, переходячи на поперек.

Правильні рухи не повинні приносити пацієнтові болючі відчуття. Поява болю свідчить про надто інтенсивний масаж. Кожен прийом необхідно повторити щонайменше три рази. При щоденному проведенні масажу симптоми недуги почнуть відступати досить швидко. Тривалість періоду відновлення після інсульту залежатиме від тяжкості ураження мозку. Якщо лікарська допомогабула вчасно і реабілітація почалася в перші дні після нападу, шанси повернутися до колишнього життя значно підвищуються.

Правила проведення масажу

Втрата мови та зору, порушення роботи внутрішніх органів - тяжкі ускладненнядо яких призводить інсульт. Відновлення після перенесеного нападу полягає не тільки в інтенсивній медикаментозної терапії, а й у фізичному впливі. Величезну користьприносить масаж. Правильно підібрана техніка дає змогу прискорити процес відновлення рухової активності.

Важливо дотримуватись правил масажу і стежити за станом пацієнта. Для проведення процедури необхідно, щоб тіло знаходилося у правильному положенні: верхня частинатулуба повинна бути трохи вищою за нижню. Пацієнт може перебувати в ліжку або на масажному столі. Маніпуляції можна проводити лише через кілька годин після їди.

Масаж починають робити із верхньої частини тіла. Фахівець має опрацювати шийні м'язи. Масажувати руки, спину та ноги необхідно від центру до периферії, щоб уникнути підвищення артеріального тиску. Якщо пацієнт не страждає на підвищений тиск, масаж проводять за стандартною методикою - від кінцівок до центру.

Чого не можна робити?

Основна мета лікувального масажу - налагодити кровообіг та усунути больовий синдрому паралізованій частині тіла. Тому слід виключити постукування та інтенсивні розтирання паралізованих ділянок тіла. Також забороняється робити прийоми вичавлювання із застосуванням обтяження. Неприпустимо робити удари рубом долоні.

Руки, що вичавлюють, дозволяється виконувати в мінімальній кількості, щоб не спровокувати підвищення тиску в судинах. Забороняється укладати пацієнта на паралізовану сторону або на живіт спочатку після нападу.

Протипоказання до масажу

Більшість пацієнтів після інсульту призначають сеанси масажу. Проте є й деякі протипоказання до такого виду реабілітації. Насамперед, це стосується періоду загострення або гострого стану. Тому в умовах стаціонару масаж може виконувати тільки фахівець, попередньо порадившись із лікарем пацієнта.

Протипоказанням для виконання маніпуляцій є підвищена температура тіла, головний або серцевий біль, порушення роботи внутрішніх органів, кома, проблеми з диханням.

Допоміжні засоби

Під час масажу важливо не допустити розтирання тіла. Для цього можна використати спеціальні засоби- мазі, масажні масла, які забезпечать ковзання і допоможуть зменшити подразнення ділянок, що масажуються.

Мазі дозволяється використовувати тільки за призначенням лікаря. Це можуть бути засоби для зниження набряклості паралізованих частин тіла, профілактики пролежнів та попрілостей.

В якості допоміжних засобівНайчастіше використовують воно допомагає значно знизити тертя при виконанні процедури.

Масаж після інсульту в домашніх умовах

Масаж - традиційний спосібвідновлення, який застосовують на будь-якій стадії захворювання. При цьому методика має відрізнятися від класичного масажу. Спочатку виконувати інтенсивні дії не можна, тому що у пацієнта відсутній високий тонус м'язів (геміплегія).

Масаж вдома можуть виконувати як родичі пацієнта, і кваліфікований спеціаліст. Вартість послуг останнього коливається від 350 до 900 рублів за сеанс. Зазвичай масажиста-реабілітолога наймають для проведення першого курсу процедур.

Масаж починають зі спеціальних вправ, що дозволяють досягти розслаблення м'язової тканини на уражених ділянках. Кінцівки у своїй повинні бути у природному становищі, щоб знизити м'язову контрактуру.

Виражений позитивний ефектвід процедури можна отримати тільки в тому випадку, якщо шкіра пацієнта попередньо буде розігріта. Для цього можна використовувати теплу грілку (з обережністю). Реабілітологи рекомендують робити масаж після гігієнічних процедур. Поєднувати масажні рухи необхідно з пасивними, а потім і з активними вправами.

Масаж рук

Лікарі зазначають, що ранній початокреабілітації дозволяє швидше відновити втрачені рухові функції. При цьому мають бути вчасно вчинені реанімаційні дії. Медикаментозний вплив має бути розпочато протягом перших годин після нападу. На перших етапах масаж при інсультах проводять лише під контролем невропатолога. Лікар визначає час проведення процедури та інтенсивність.

Для відновлення функції ураженої руки масаж виконують щодня. Курс фізіотерапії – 15-20 сеансів. Якщо у пацієнта стався масаж руки та інших уражених частин тіла, показаний вже на другу добу. Починати фізіотерапію можна, коли хворий перебуває у лежачому положенні. У міру одужання масаж руки виконують у положенні сидячи. Паралізована рука при цьому повинна знаходитися на столі.

Особлива увага приділяється долоні, якій необхідно повернути і рухові, і дотичні функції. Масаж передпліччя починається з зовнішньої сторони. Плавними рухами реабілітолог просувається до внутрішній стороні. Масажувати трицепс починають від ліктьового суглоба, поступово переходячи на плече. Виконувати масаж вдома можуть родичі пацієнта після освоєння техніки.

Основні прийоми

Починають масажувати руку з прийому погладжування. Масажист акуратно ковзає рукою по шкірі пацієнта. Це дозволяє досягти розслаблення м'язової тканини та посилення обмінних процесів. Глибоке погладжування дозволяє покращити кровообіг у паралізованій ділянці.

Розтирання полягає в змішуванні шкіри хворого в різних напрямках. Повинні утворюватися складки. Рухи масажиста можуть бути прямолінійними, круговими або зигзагоподібними.

Підвищити тонус м'язових волокондозволяє розминання. Під час прийому м'яз захоплюють, піднімають (відтягують) та здавлюють. Такі маніпуляції забезпечують вплив на глибокі м'язи.

Для розслаблення м'язів виконують такий прийом як вібрація. Легкі коливальні рухи, струшування здійснюються протягом 7-10 секунд.

Перед тим як приступити до масажу нижніх кінцівок, необхідно знизити збудливість спинномозкових рухових клітин. Для цього починають впливати на хребетні зони грудного відділу(Нижній частині). Потім приступають до масажу ніг.

Проробляти нижні кінцівки потрібно від здорового стегна. Для паралізованої ноги масаж починається з погладжувань та легких розтирань подушечками пальців. Рухи виконують від підколінної ямки, поступово переміщаючись до сідничної складки.

Гомілка масажують інтенсивніше. Напрямок рухів - від кісточки до коліна (при масуванні передньої частини). Щоб зняти тонус із задньої поверхні гомілки, необхідно рухатися від кістки п'яти до підколінної ямки. Для стопи показано виконувати погладжування, легкі розтирання та розминання.

Поширеною процедурою при догляді хворих є масаж. Він сприятливо впливає на м'язову масу, шкіру і внутрішні органихворого. За допомогою масажу приходить у норму робота систем організму та органів людини загалом.

Масаж, будучи частиною догляду за хворими, сприяє збудженню рухових клітин кори великих півкуль, стимуляції рухових центрів, поліпшення кровопостачання. Благотворно впливає масаж і на шкіру. Поліпшується робота сальних та потових залоз, прискорюється лімфообіг, відбувається очищення відмерлих лусочок. Завдяки професійному масажу, що проводиться доглядальницею-медсестрою, шкірі повернеться колишня еластичність, а м'язи стануть краще скорочуватися. Після проведеного курсу масажу у хворого зросте обсяг рухів у суглобах, за рахунок покращення кровообігу зміцніють зв'язки. Професійні доглядальниці нашої патронажної служби за допомогою масажу домагаються покращення роботи нирок, збільшення виходу із сечею продуктів обміну з організму. Це відбувається завдяки тому, що масаж суттєво прискорює перебіг крові, лімфи, тканинної рідини.

Якщо хворий знаходиться вдома, масаж може виконуватися будь-ким із членів вашої родини. Але все ж таки, бажано, щоб його проводив кваліфікований працівник. При догляді за хворим із цими обов'язками успішно впорається доглядальниця, що має навички виконання масажу. Досвідчений фахівець достеменно знає, на які зони тіла хворого потрібно впливати і як правильно це робити. Родичі ж, за бажання, зможуть запозичити навички професійного працівника та продовжити виконання масажу самотужки.

Розглянемо основні прийоми масажу, що проводиться доглядальницею у процесі догляду за хворим:

Погладжування. Погладжування це рух руки по шкірі без зрушення. Цей прийом виконується як однією, так і двома руками, долонею або тільки кінчиками пальців. Погладжування починається з поверхневих рухів, а потім вони стають трохи глибшими. Цей прийом може проводитися як повільно, і більш ритмічно. Ефект від погладжування: знеболює, має розсмоктуючу дію, покращує лімфо- та кровообіг.

Розтирання. Цей прийом передбачає зміщення та розтягування шкіри пацієнта в різні сторони. Розтирання може виконуватись як однією, так і двома руками, а також кулаком, долонею чи пальцями. Якщо розтирання проводиться правильно, воно робиться набагато повільніше погладжування. Ефект від розтирання: розсмоктування спайок та різних рубців, підвищення скорочувальної здатності м'язів, розсмоктування патологічних тканинних відкладень.

Розминання. Розминання доглядальниця проводить тоді, коли працює безпосередньо з м'язами тіла. При цьому тканини захоплюються, здавлюються, розтягуються та стискаються. Фахівець проводить розминання з різною інтенсивністю на початку сеансу та наприкінці. З самого початку м'язи повинні розминатися лише трохи, а в кінці інтенсивніше. За допомогою розминання підвищується тонус у м'язах, збільшується їх скорочувальна здатність, розсмоктуються болючі осередки, покращується кровопостачання.

Ще одним із прийомів масажу є вібрація. Це дуже ефективний прийому масажі. З його допомогою відновлюються навіть згаслі рефлекси. Крім того, він діє знеболювально, стимулює регенерацію тканин.

Наведемо кілька важливих умов, які необхідно дотримуватись при проведенні масажу при догляді за хворими.

По-перше, запорука здоров'я – це свіже повітря. Тому кімната хворого має бути добре провітрена.

Завжди звертайте увагу на руки спеціаліста, який проводить сеанси масажу. Професійна доглядальниця повинна мати коротко підстрижені нігті, чисті сухі руки та не прикрашати їх ювелірними виробами.

На початку проведення сеансу масажу шкіра пацієнта має бути змащена необхідною кількістю спеціального крему чи олії. Таким чином досягається найкраще ковзання.

Перш ніж розпочинати проведення сеансів масажу хворому, необхідно порадитися з лікарем, оскільки є низка захворювань, проведення масажу у яких протипоказано. До них, зокрема, належать: варикозне розширення вен, трофічні виразки, тромбофлебіт, різноманітні висипання на шкірі пацієнта, деякі інші захворювання.

При догляді за лежачими хворими на окрему увагу заслуговує регулярний масаж, за відсутності протипоказань від лікарів. Люди, прикуті до ліжка, стикаються із проблемою погіршення якості тканин, шкірного покриву та м'язів. Такі зміни можуть спричинити біль. та впливати на нормальну роботу внутрішніх органів. Так само при постійному горизонтальному положенні можуть почати розвиватися пролежні.

Показання для застосування масажу: перенесений інсульт або операції, загострення у стані здоров'я, які потребують постійного постільного режиму, онкологічні захворювання, деякі види хронічних хвороб – серцева недостатність, порушення роботи шлунка та інших внутрішніх органів. Таких пацієнтів приймає у Підмосков'ї.

Ціни на послугу

Ефект від масажу

Регулярні масажі для лежачого хворого не тільки покращують стан тканин в області, що масажується, але і благотворно впливають на весь організм людини.

Після масажу можна помітити такі позитивні ефекти:

  • Підвищується м'язовий тонус;
  • Поліпшується робота системи шлунково-кишкового тракту, сечовиділення, серця тощо.
  • Значно зменшуються чи повністю проходять набряки;
  • Поліпшується кровопостачання та внутрішні органи отримують більше кисню;
  • Процес одужання значно скорочується.

Масаж дуже необхідний у тих випадках, коли у хворого є надія повернутися до нормального способу життя та стати на ноги. Застосування комплексної терапіїу такому разі допоможе значно скоротити процес відновлення та швидше досягти бажаного результату.

Техніки виконання масажу

Для кожного лежачого хворого залежно від причини його хвороби індивідуально підбирається необхідний комплекс масажних процедур.

Для прикладу: хворому, який переніс інсульт, Спочатку необхідно робити масаж тільки в області паралізованих кінцівок. Такі дії покращують лімфострум. Застосування загального масажу можливе лише на етапі пізнього відновлення. Також, спільно з масажами застосовується пасивний виглядлікувальної гімнастики.

Для пацієнтів після операцій, Найчастіше застосовують легкі погладжування і розтирання, не вдаючись до інтенсивного впливу. На початкових стадіях відновлення масаж виконується поблизу шва, згодом можливе підключення масажу в інших областях, щоб упорядкувати функції всіх систем організму.

Для профілактики пролежніву лежачих хворих необхідно проводити масаж в області хребта та лопаток. Такі сеанси показані майже всім хворим, прикутим до ліжка.

Догляд за лежачими хворими в пансіонаті «Едем» у Москві

Пацієнтам, які змушені постійно перебувати у лежачому положенні, обов'язково призначаються процедури масажу. У таку категорію також потрапляють хворі із суворим та звичайним постільним режимом. Масаж для лежачих хворих дозволяє нормалізувати стабільний кровообіг тканин та органів, збільшувати приплив крові до вразливих місць, схильних до утворення пролежнів. Крім цього, позитивний впливвиявляється на суглобові тканини, які за тривалої нерухомості атрофуються. Регулярні процедури не дозволяють суглобам надовго залишатися без рухів, що виключає розвиток контрактур або тугорухливості.
Багаторічні дослідження показують, що застосування масажної терапії у лежачих хворих на 60% знижує смертність і у значної більшості таких пацієнтів вже за перший рік покращується фізичний стан, Рідше виникають ускладнення. Але при виконанні маніпуляцій варто звертати увагу на всі особливості масажу для хворих.

Зони масування

Часте явище у лежачих хворих – стискання м'яких тканин власною вагою. При цьому є порушення кровообігу, що веде за собою виснаження клітин, їх зневоднення і відмирання з утворенням пролежнів. Масаж таких областей не допускає застою крові та інших рідин у тканинах та значно зменшує ризики виникнення ускладнень.

Області, які найчастіше переймаються ризиками відмирання, це:

  • лопатки;
  • потилицю;
  • стегна;
  • коліна.

Чим важчий стан пацієнта (нерухомість та несвідомий стан, нездатність харчуватися самостійно та ін.), тим частіше потрібно проводити масаж уразливих ділянок. Наприклад, після кожного повороту хворого і за будь-якої зміни положення тіла.

Крім м'яких тканин, необхідно масажувати суглобовий апарат. Під час сеансу масажу для лежачого хворого, крім розтирання та постукування, застосовується і пасивна гімнастика, за якої кожен суглоб тіла хворого згинається та розгинається фахівцем без фізичного зусилля з боку хворого. Якщо не проводити пасивну гімнастику, масаж суглобової області не дасть значного позитивного ефекту.


Масаж як профілактика пролежнів

У всіх лежачих хворих є великий ризик утворення пролежнів і масаж здатний значно зменшити ризик виникнення. Це позитивно впливає стан людини і збільшує тривалість її життя. Важливо зауважити, що масаж є лише частиною терапії і у разі утворення пролежнів він не повинен замінювати основне лікування.

Процедура виконується тільки на чистій шкірі поблизу ділянок ризику в радіусі щонайменше 5 см від кісткового виступу. Використання допоміжних засобів (масел, кремів, різних болтівок) вітається, тому що вони посилюють та подовжують ефект від процедури.

Масажування потрібно проводити щоразу після зміни положення тіла, щоб збільшити кровотік та розігнати всі застійні явища у тканинах. Рухи руками не повинні бути надто швидкими, тиск на шкіру та м'язи слід збільшувати поступово. Тривалість сеансу – не менше 5 хвилин. Процедуру можна вважати ефективною, якщо шкірні покривипацієнта набули рожевого або червоного відтінку (важливо не перестаратися). Це означає що достатня кількістькрові з корисними речовинами та газами надійшло в тканини та почалися активні обмінні процеси.


Основні правила виконання масажу лежачим пацієнтам

Повноцінно виконаним сеансом масажу вважається той, при якому застосовувалося погладжування, постукування, розтирання, розтягування та стискання. При цьому піддаються не тільки шкіра і підшкірножирова клітковина, а ще м'язи і сухожилля. Така процедура матиме максимально позитивний ефект. Для того щоб зрозуміти, наскільки посилився кровообіг у ділянці, що торкається, слід дивитися на почервоніння шкіри і зменшення. Важливо розуміти і знати, як робити масаж хворим, що лежать. Адже це особлива категорія пацієнтів, яка потребує особливого підходу, знань та спеціальних навичок.

Для пацієнтів із захворюваннями нервової системиабо після серйозних операцій, або травм важливий грамотний вплив на нервові закінчення. За допомогою процедур відбувається поліпшення провідності нервових волокон (іннервація органів) та нормалізація роботи нервової системи людини загалом.

Курс масажної терапії немобільним пацієнтам призначається індивідуально, залежно від тяжкості травм або стану хворого, наявності супутніх патологій та ускладнень. Тому кількість сеансів та їх тривалість може сильно відрізнятися у пацієнтів з однаковим діагнозом та мати свої особливості для кожного лежачого хворого. Тривалість перших занять має бути великою (від 5 до 15 хвилин). Потім кількість часу збільшується і стає постійною. Неправильно закінчувати курс настанням позитивного ефекту, його необхідно продовжувати до одужання хворого.

Спеціальне обладнання може застосовуватись і в стаціонарі, і вдома. Основна річ, необхідна кожному фахівцю – багатофункціональне ліжко, яке відкриває доступ для потрібної ділянки тіла, не завдаючи дискомфорту пацієнтові. З таким обладнанням сеанси проходять ефективніше та комфортніше як для фахівця, так і для підопічного.


Протипоказання для проведення масажу

У деяких випадках курс масажної терапії може бути заборонений, оскільки можливе погіршення стану пацієнта. Однією з головних протипоказань є наявність інфекційного процесу у організмі, оскільки сеанси масажу посилюють кровообіг, обмінні процеси у клітинах і тканинах, що значно підвищує ризик поширення інфекції у всьому організмі, і, як наслідок, погіршення самопочуття пацієнта.

Крім пацієнтів з інфекційними захворюваннями, до масажної терапії не допускаються особи, які мають шкірні захворювання(Грибок, відкриті рани, фурункули, дерматити, виразки, опіки, висипання). страждаючим відкритою формоютуберкульозу також не роблять масаж, оскільки вони несуть небезпеку для оточуючих. Інші пацієнти допускаються до масажної терапії і можуть проходити необхідну кількість курсів до повного одужання, але тільки після консультації з лікарем.

Особливості відновлювального масажу лежачим хворим

Такий вид терапії необхідний відновлення пацієнтів з тяжкими травмами, переломами, за наявності порізів і паралічів. Він входить у лікувальний комплекспри судинних захворюваннях. Відновлювальний масаж зменшує больовий синдром, знімає спазм м'язової мускулатури, сприяє регенерації тканин та зменшенню набряків, налагоджує нормальне кровопостачання ушкоджених областей.

Найчастіше відновлювальний масаж для лежачого хворого не є єдиним видом терапії, а входить у цілий комплекс заходів, що включає ЛФК, фізіотерапію та основне лікування лікарськими препаратами. Як самостійний вид лікування відновлювальний масаж застосовується рідко і спрямований на конкретну пошкоджену область тіла.

Час виконання масажу у догляді за лежачим хворим

Особливість стану лежачих хворих - виникнення застійних явищ у малому колі кровообігу та органів дихання, поява набряків, утворення контрактур та пролежнів. Щоб уникнути цих супутніх недугнеобхідно не рідше, ніж кожні дві години. При кожній зміні положення тіла важливо розминати ту область, де лежала людина.

Для збільшення ефекту застосовуються різні засоби, що посилюють кровопостачання в області, що зачіпається. Це може бути камфорний або звичайний спирт, спеціальні креми, які просочені сумішшю. корисних речовинз додаванням легких компонентів, що подразнюють.

Масаж для лежачих хворих повинен проводитися не рідше чотирьох разівна добу для забезпечення нормального кровопостачання тканин та органів. Наприклад, після ранкового туалету і перед обідом, після щоденного обтирання вологою ганчіркою або і перед сном. Найсильніший позитивний ефект досягається після гімнастики, зарядки чи будь-яких інших фізичних навантажень.

Існують спеціальні короткострокові курси, де навчать, як робити масаж лежачому хворому в домашніх умовах.

Основні прийоми масажу для лежачих пацієнтів

Розроблено певну послідовність технік, які повинні застосовуватися при кожному сеансі масажної терапії. При порушенні порядку проведення маніпуляцій може виникнути спазм м'язової мускулатури і подальші дії будуть завдавати больових відчуттів пацієнту.

  1. Погладжування. Це перший прийом, який виконується на початку кожної процедури. Погладжування готує область до подальшого впливу та збільшує кровопостачання тканин. Тиск рук при цьому має бути незначним.
  2. Розтирання. Сила натискання на область, що обробляється, значно зростає. На цьому етапі можливе застосування спеціальних масажерів та кремів, щоб уникнути подразнення шкіри.
  3. Потрушування. При цій техніці використовуються тільки пальці, які повинні захопити м'яз і трохи потягнути на себе. Рухи йдуть вздовж м'язових волокон. Вони не повинні бути надто інтенсивними, оскільки це може спричинити напруження м'яза та виникнення болю у пацієнта.
  4. Вібрація. Виконується відкритою долонею або кулаком, але можливе використання масажерів. Посилювати інтенсивність слід поступово та не допускати больових відчуттів.
    5. Розминання. Цю техніку слід проводити після розслаблення м'язів, щоб було якнайлегше дістатися до найглибших м'язів і тканин.

Час виконання різних технікмасажу:

Погладжування Розтирання Потрушування Вібрація Розминання
2-3 хвилини 4-5 хвилин 2-3 хвилини 5-6 хвилин 20-30 хвилин

Масаж відіграє важливу роль у догляді за лежачими пацієнтами. Ця нескладна та необтяжлива за часом процедура значно знижує ризик утворення пролежнів та інших ускладнень, підвищує тонус м'язів та загальний станхворого.

Відео

В даний час масаж як ефективний методфункціональної терапії знаходить широке застосування в самих різних областяхклінічної дисципліни. Його використовують на всіх етапах медичної реабілітаціїхворих. У зв'язку з цим особам, які займаються доглядом за хворими, необхідно познайомитися з основними вимогами масажу в домашніх умовах, а також найпростішими прийомами. Більш складними прийомами можна опанувати на курсах масажу та за спеціалізованою літературою.

1. Під час масажу все тіло, особливо м'язи, що масажуються, і суглоби, повинні бути максимально розслаблені. Найбільш повне розслаблення м'язів і суглобів настає у положенні, коли суглоби кінцівок зігнуті під певним кутом (середнє фізіологічне становище).

При масажі спини масаж лежить на животі, руки розташовані вздовж тіла і злегка зігнуті в ліктьових суглобах, обличчя повернене в бік масажиста, під гомілки підкладається валик. Все це дозволяє додатково розслабити м'язи тулуба.

При масажі передньої поверхні тіла під голову підкладається невелика подушка, а під колінні суглоби - валик.

2. Руки масажиста повинні бути теплими, чистими, без шорсткості. Неприпустимі довгі нігті.

3. Приміщення для масажу має бути теплим (не нижче +20 °С), попередньо провітряним.

4. Масаж проводять до прийому або через 1,5-2 години після прийому їжі.

5. Масаж не повинен викликати хворобливих відчуттів.

6. Неприпустимо масаж у пізній час(після 18-19 год).

8. Масажні рухивиконують переважно по ходу лімфотоку до найближчих лімфатичним вузлам. На верхніх кінцівках - це напрям від кисті до ліктьових і пахвовим вузлам; на нижніх кінцівках - від стопи до підколінних та пахвинних вузлів; на грудях - від грудини в обидві сторони до пахвових вузлів; на спині – від хребта в обидві сторони. При масажі верхньої та середньої частинтіла руху спрямовані до пахвових вузлів, при масажі поперекової та крижової областей - до пахвинних вузлів; на шиї, голові руху ведуть зверху вниз до підключичних вузлів.

9. Перші сеанси масажу мають бути нетривалими та не інтенсивними. Час та інтенсивність масажу збільшують поступово. Тривалість масажу залежить також від ділянки, що масажується (масаж руки - 5 хв., спини - 20 хв.). Тривалість загального масажу зростає від 15-20 до 40-50 хв.

За інтенсивністю процедура масажу має будуватися так: min-max-min. Спочатку виконується погладжування, потім – легкі розтирання, розминання, вібрація, ударні прийоми. Закінчується процедура масажу завжди розгладжуванням.

10. Масаж проводять, ґрунтуючись на знанні основних груп м'язів.

11. Інтенсивність та тривалість масажу залежить від віку, статі, статури, а також стану хворого.

12. Перед масажем пацієнту необхідно прийняти душ або обтертися вологим рушником.

13. Після процедури масажу хворому потрібний відпочинок протягом 15-30 хв.

Протипоказання до масажу

Кожен, хто доглядає хворого, повинен знати основні протипоказання до масажу. Вони діляться на абсолютні (масаж повністю протипоказаний), тимчасові та місцеві (тобто масаж протипоказаний на певних ділянках тіла).

Абсолютні протипоказання до масажу:

  • злоякісні пухлини (до їхнього радикального лікування);
  • гангрена;
  • тромбоз;
  • активна форма туберкульозу;
  • гострі венеричні захворювання;
  • гострий та хронічний остеомієліт;
  • каузалогічний синдром після травми периферичних нервів;
  • недостатність кровообігу та серцева недостатність 3-го ступеня;
  • ангіїт (захворювання артерій);
  • захворювання із вираженими змінами психіки;
  • аневризми кровоносних судин, аорти;
  • цинга;
  • ВІЛ інфекція;
  • хвороби крові; схильність до кровотеч;
  • атеросклероз периферичних судин, тромбангіїт у поєднанні з атеросклерозом мозкових судин.

Тимчасові протипоказання до масажу:

Місцеві протипоказання:

  • масаж ділянок тіла, уражених грибковими, вірусними та іншими збудниками захворювань – бородавки, герпес, тріщини, екземи тощо;
  • масаж тіла в області знаходження доброякісної пухлини, масаж інших частин тіла виконують за щадною методикою (тільки погладжування);
  • масаж тіла в областях, прилеглих до місця висічення злоякісної пухлини;
  • масаж передньої поверхні грудної клітки при мастопатії;
  • масаж поперекової області, живота, стегон при кісті яєчників, фібромі, міомі, аденомі (у чоловіків);
  • масаж поблизу виступаючих родимок;
  • масаж у місцях варикозного розширеннявен;
  • масаж живота при грижі, вагітності, менструації, камінні в жовчному міхурі та нирках; масаж поперекової області при цьому виконується за щадною методикою;
  • масаж грудних залоз, пахвинної області, сосків;
  • масаж лімфатичних вузлів.

Основні прийоми масажу

Техніка виконання прийому "погладжування"

Цей прийом виконується всією долонною поверхнею руки, якщо м'яз великий (на спині, грудях, руці, нозі), і пальцями руки, якщо м'яз дрібний (на фалангах, пальцях ніг).

При виконанні цього прийому кисть масажиста має бути максимально розслаблена і легко ковзати по шкірі, не зрушуючи її в глибокі складки. Погладжування може бути поверхневим (долоня злегка стосується шкіри) та глибоким. Цим прийомом ми починаємо, закінчуємо масаж і перемежуємо інші прийоми.

Незважаючи на простоту його виконання, він має величезний позитивний вплив на весь організм, володіючи болезаспокійливою та заспокійливою дією. Темп погладжень – повільний та ритмічний. Траєкторія руху рук може бути різною: прямокутною, зигзагоподібною, спіралеподібною. Цей прийом виконується однією чи двома руками.

Якщо виконувати глибоке погладжування, воно надаватиме на м'яз і організм тонізуючу дію. Погладжуючи певні ділянки тіла, ми надаємо також лікувальна діяна той орган, з яким пов'язана ця ділянка. Наприклад, погладжуючи міжлопаткову область, ми благотворно впливаємо на серце. Завдяки цьому прийому хворий, крім того, адаптується до рук масажиста.

За допомогою погладжування ми відлущуємо верхній омертвілий шар епідермісу на шкірі, прибираємо залишки поту та жиру, а значить покращуємо дихання, крово- та лімфообіг у поверхневих шарах шкіри.

Однак при виконанні навіть цього простого прийому треба дотримуватись дозування, щоб не викликати у хворого подразнення. Навіть якщо гладити кішку, вона спочатку гурчить від задоволення, а коли їй набридне, може й подряпати.

Техніка виконання прийому "розтирання"

Цей прийом полягає у зміщенні, розтягуванні шкіри та тканин, що підлягають. Рука масажиста не ковзає, а зміщує шкіру, утворюючи складки. Енергійне виконання цього прийому сприяє розігріванню всіх тканин. Шкіра при цьому злегка червоніє, стає більш еластичною та зміщуваною. Розтирання сприяє посиленню припливу крові до тканин та покращенню їх живлення. Як наслідок, збільшується рухливість тканин, розм'якшуються рубці та спайки, патологічні відкладення. Траєкторія руху рук може бути різною, але при набряках по ходу лімфотоку до найближчих лімфатичних вузлів.

Виконувати цей прийом слід основою долоні або подушечками пальців, задіявши одну чи дві руки. Можна також стиснути руку в кулак і розтирати шкіру тильною стороноюпальців або гребенями кулака, здійснюючи рухи, що нагадують стругання, штрихування та пиляння. Напрями рухів можуть бути прямолінійними (поступальними, зигзагоподібними), круговими та спіралеподібними.

Розтирання подушечками 4 пальці.Прийом виконується подушечками 4 зімкнутих, злегка зігнутих пальців при опорі на великий палець і основу кисті. Пальці можна злегка розставити, роблячи рухи по спіралі, по колу або поступально - вперед-назад.

Розтирання подушечкою великого пальця.Цей прийом виконується подушечкою великого пальця при опорі на 4 максимально відведені інші пальці. Рух великого пальця може бути прямолінійним, спіралеподібним, круговим.

Розтирання основою та краями долоні.При виконанні цього прийому кисть злегка розігнута, 4 пальці трохи зігнуті та підняті над шкірою. Рухи кисті поступальні: вперед-назад, спіралеподібні або кругові.

Розтирання можна виконувати також ліктьовим краєм кисті - круговими та спіралеподібними рухами.

Пиляннявиконується ліктьовим краєм кистей, розташованих паралельно один до одного на відстані 2 см і рухаються в протилежних напрямках. М'які тканиниповинні протиратися між долонями.

Перетинаннязастосовується на округлих поверхнях (шия, сідниці, бічні поверхні тулуба). Виконується променевими краями кистей за максимального відведення I пальця. Кисті розташовуються паралельно і рухаються у протилежних напрямках.

Розтирання фалангами 4 пальці.Цей прийом виконується тильною стороною середніх фаланг 4 пальців, злегка стиснутих у кулак. При такому досить жорсткому впливі на м'яз вона ніби притискається до кістки. Великий палець упирається в ділянку, що масажується, допомагає фіксувати пензель і пересувати її вперед. Рухи кисті можуть бути поступальними: вгору-донизу, спіралеподібними або круговими.

Техніка виконання прийому "розминання"

Цей прийом сприяє пасивній гімнастиці судин та м'язів. При виконанні розминання масований м'яз захоплюють, піднімають і відтягують, здавлюють і віджимають. І якщо попередні прийоми впливали на шкіру (погладжування), підшкірно-жировий шар та поверхневий шар м'язів (розтирання), то розминання впливає на стан глибоких шарів м'язів. При розминанні тонус м'язів підвищується, вони стають сильними і пружними, значно покращується кровопостачання не тільки ділянки, що масажується, але і прилеглих. Цей прийом посилює скоротливу здатність м'язів.

Розминання проводять у різних напрямках однією або двома руками:

а) на невеликих поверхнях - долонною поверхнею нігтьових фаланг I та II пальців (тобто ніби кінчиками пальців);

б) на великих м'язах – усіма пальцями.

Одинарне розминаннявиконується однією рукою. Щільно обхопивши масажовану м'яз долонею (з одного боку м'яза розташовується великий палець, а з іншого - всі інші), її піднімають, здавлюючи між пальцями і здійснюючи поступальні рухи вперед або в бік мізинця. При відриві та здавлюванні м'яза не повинно бути просвіту між долонною поверхнею кисті та шкірою м'яза. Перший рух нагадує віджимання губки. При другому - м'яз хіба що відривається від кісткового ложа, здавлюється, обертається убік мізинця і в такий спосіб просувається спіралі вперед. Рух виконується вздовж м'яза, тому його називають ще й поздовжнім.

Розминання двома руками("подвійне кільцеве" або поперечне) виконують в такий спосіб. Масажист щільно охоплює м'яз, що масажується, двома руками так, щоб вони знаходилися в одній площині під кутом 45° до поверхні тіла хворого. Всі пальці охоплюють поверхню, що масажується, але одна рука відтягує, віджимає тканини від себе, а інша тягне їх до себе. Потім напрямок руху рук змінюється на протилежне. Масажні рухи повинні бути м'якими, без ривків і трохи нагадувати замішування тіста.

Цей прийом виконується повільно, плавно, не повинно бути перекручування м'язів та болю. Розминання завжди чергується з погладжуванням та виконується по ходу лімфотоку.

Щипцеподібне розминаннявиконується з одного боку великим, з другого - іншими пальцями (вони приймають форму щипців); м'яз захоплюється, відтягується догори, та був розминається між пальцями. На дрібних м'язах (пальцях рук, ніг) працюють 2-3 пальці. Техніка виконання така ж, як при поздовжньому та поперечному розминанні.

Валяннязастосовується на кінцівках, переважно зниження м'язового тонусу при гипертонусах. Паралельно встановленими долонями щільно охоплюють кінцівку та здійснюють рух у протилежних напрямках.

Натисканнявикористовується підвищення м'язового тонусу при гіпотоніях. Масажист щільно притискає долоню до шкіри і поступово збільшує тиск із затримкою до 3-5 с кінцевої точки. Потім поступово зменшує силу тиску. Натискання можна проводити і енергійніше. Прийом виконують подушечками пальців, тилом кисті або кулаком, встановленим плашмя.

Зрушеннявиконується великими пальцямиз одного боку та рештою - з іншого. Підлягають тканини піднімаються, захоплюються в складку з утворенням м'язового валика, який потім прокочується в будь-якому напрямку.

Пощипуваннявиконується великим та вказівним пальцями (або великим та всіма іншими) однієї або обох рук. М'язова тканина при цьому захоплюється та відтягується догори. Рух виконується енергійно та сприяє підвищенню м'язового тонусу при гіпотоніях.

Техніка виконання прийому "вібрація"

Вібрація - це передача ділянці тіла, що масажується, коливальних рухів, вироблених рівномірно, але з різними швидкістю і амплітудою. Виконується долонною поверхнею, нігтьовими фалангами одного пальця, великого та вказівного чи вказівного, середнього та безіменного, великого та інших пальців. Коливальні рухи, що виконуються з великою амплітудою та частотою коливань до 120 рухів за хвилину, будуть підвищувати м'язовий тонус, а з частотою понад 120 і з невеликою амплітудою - знижувати м'язовий тонус. Інакше висловлюючись, слабка вібрація підвищує тонус м'язів, а сильна - знижує. Вібрація має сильний і різноманітний вплив на глибоко розташовані тканини. Рухи рук масажиста мають бути ніжними, м'якими, безболісними.

Лабільна вібраціявиконується пензлем. Нею здійснюють коливальні рухи, рухаючись в будь-якому напрямку по області, що масажується. Якщо вібрація триває щонайменше 10 секунд, вона називається безперервною. Якщо час дії менше 10 секунд, а руки періодично віднімають від тіла, це буде переривчаста вібрація. Безперервна вібрація включає прийоми струсу, потряхування і струшування (для зниження м'язового тонусу), переривчаста - рубання, поплескування, стьобання, пунктирування (для підвищення м'язового тонусу).

Напрямок рухів при коливаннях, в основному, праворуч – ліворуч і лише на животі, при масажі певних органів – зверху-вниз (підштовхування).

Стабільна вібраціявиконується дома подушечкою однієї чи кількох трохи зігнутих пальців (точкова вібрація).

Струс.Масажист захоплює пальцями м'яз за черевце (середину), трохи відтягує його і пензлем трясе з необхідною частотою. Прийом використовується при масажі кінцівок.

Потрушування.Цей прийом також виконується на кінцівках і великих м'язах (наприклад, на найширшому м'язі спини). М'яз захоплюють між першим і п'ятим пальцями, три інші пальці розташовані над шкірою. Пензель виконує коливальні рухи з боку в бік від одного кінця м'яза до іншого (від нижнього відділу до верхнього).

Струшування.Масажист бере двома руками кисть чи стопу пацієнта і виконує коливальні рухи всієї руки чи ноги зверху-вниз чи праворуч-ліворуч.

Рубання.Виконується ліктьовими краями кистей, встановлених паралельно, з відривом 2-3 див друг від друга під кутом 20-30°. Щітки розслаблені. 4 пальці трохи розчепірені і зігнуті. Рухи кистей відбуваються у протилежних напрямках зі швидкістю 80-120 ударів за хвилину. Рубання роблять у процесі м'язових волокон.

Поплескування.При правильному виконанні прийому слід чути глухий звук. Поплескування здійснюють долонною поверхнею кисті (великий палець притиснутий) при злегка зігнутих пальцях. Пензлик набуває форми коробочки. Прийом виконують однією або двома руками поперемінно у протилежних напрямках.

Побиття.Виконується кулаком плашмя, а на невеликих ділянках (на кисті, на тильній поверхні стопи) – подушечками пальців.

Пунктування(Для осіб похилого віку). Виконується подушечками напівзігнутих пальців, що рухаються по черзі, подібно до рухів друкуючої друкарки.

Стегання.Виконується долонною поверхнею кистей, що рухаються дотичною вгору і вниз.

Масаж при інсульті

З точки зору медицини, інсульт - це тяжка і небезпечна судинна поразка центральної нервової системи. І якщо раніше інсульт був долею літніх людей, то за Останніми рокамивін різко "помолодшав". У перший місяць після інсульту починаються реабілітаційні заходи. Чим раніше розпочато лікування, тим сприятливіший результат хвороби! Успіх відновлення значною мірою визначається настроєм самого хворого, і навіть його близьких. Оптимізм, прагнення досягти поставленої мети, різнобічні інтереси, активне ставлення до життя допомагають перемогти хворобу навіть більшою мірою, ніж лікарські засоби. Зрозуміло, що лікування інсульту у спеціалізованому інсультному відділенні покращує його клінічний результат. У таких відділеннях застосовуються спеціально розроблені програми відновлювальних процедур та працюють фахівці різного профілю, у тому числі й досвідчені масажисти та інструктори ЛФК, що спеціалізуються саме на цьому захворюванні. Але після того, як хворого випишуть зі стаціонару, з ним необхідно продовжувати заняття лікувальною гімнастикоюі робити масаж протягом багатьох місяців, а іноді й років.

На жаль, у наш час, у зв'язку зі складним матеріальним становищем більшості людей, не кожен близький родич може дозволити хворому користуватися послугами таких фахівців. У зв'язку з цим виникла потреба познайомити осіб, які займаються доглядом за цією категорією хворих, з основами реабілітаційної гімнастики та масажу.

Перш ніж приступити до виконання цих процедур, слід з'ясувати у лікаря, чи немає у хворого протипоказань до них, а також уточнити (попросіть показати), які м'язи у Вашого пацієнта розслаблені, а які напружені. Також потрібно визначити конкретні цілі, тобто. завдання масажу та лікувальної гімнастики:

  • посилити крово- та лімфообіг у паралізованих кінцівках та у всьому організмі;
  • покращити живлення всіх тканин;
  • сприяти відновленню функції руху у уражених кінцівках;
  • протидіяти утворенню контрактур;
  • знизити м'язовий тонус у спастичних м'язах та зменшити вираженість співдружніх рухів;
  • зменшити чи зняти болі;
  • підвищити емоційний тонус (настрій) хворого;
  • попередити застійну пневмонію в осіб похилого віку;
  • попередити утворення пролежнів.

У перші місяці після інсульту допускається лише місцевий масаж із залученням паралізованих або паретичних кінцівок, спини з ділянкою нирок, грудей (на стороні поразки). Загальний масаж дозволяється тільки в пізньому реабілітаційний період, оскільки тривалий вплив може спричинити перевтому хворого, що є неприпустимим.

Під час проведення масажу кожен прийом повторюють 3-4 рази. Протягом перших процедур у ранні терміни після інсульту дію невелика, масажують тільки плече і стегно, не повертаючи хворого на живіт. На 4-5-й процедурі, залежно від стану хворого, додають масаж грудей, передпліччя, кисті, гомілки, стопи. З 6-8-ї процедури охоплюють спину та поперекову ділянку в положенні хворого лежачи на здоровому боці. Положення лежачи на животі використовують у більш пізні терміниі лише за відсутності протипоказань у зв'язку із захворюваннями серця.

У ранні терміни при постільному режимі для спастичних м'язів використовують лише прийоми погладжування, а для м'язів зі зниженим тонусом - погладжування та розтирання.

Для підвищення ефективності проведення масажу та лікувальної гімнастики доцільно попереднє зігрівання паралізованих кінцівок. З цією метою можна застосовувати сольову багаторазову грілку-аплікатор.

Необхідно ще раз наголосити, що збільшення інтенсивності впливу суворо індивідуально і залежить від стану хворого. Після інсульту за відсутності протипоказань масаж призначають при неускладненому ішемічному варіанті - на 2-4 добу, а при геморагічному - на 6-8 добу. Тривалість масажу поступово збільшують із 10 до 20 хв. Під час суворого постільного режиму масаж повинен виконуватися лише висококваліфікованим масажистом та під наглядом лікаря. Доглядач такого хворого можна виконувати масаж тільки в пізньому відновлювальному і реабілітаційному періоді, коли стан хворого значно поліпшиться і його випишуть зі стаціонару. Але бувають і непередбачені обставини, і допомога доглядача може знадобитися і в ранні терміни. Слід зазначити, що масаж є додатковим методомлікування, тоді як до основних належать лікування положенням (спеціальні укладання) та лікувальна гімнастика.

Лікування становищем

Принципи лікуванняполягають у наданні паралізованим кінцівкам правильного становища протягом того часу, поки хворий перебуває у ліжку. В даний час вважають, що розвиток геміплегічної контрактури з формуванням пози Верніке-Мана (рука притиснута до тіла, пальці стиснуті в кулак, нога повернута назовні, випрямлена, стопа висить і повернута всередину) може бути пов'язане з тривалим перебуванням паралізованих кінцівок в одному і тому ж положенні в ранньому періодіхвороби. Існують різні варіантиукладання паретичних кінцівок.

Укладання лежачи на спині.Паралізовану руку кладуть на подушку так, щоб вона протягом усього перебувала на одному рівні в горизонтальній площині. Потім руку відводять убік під кутом 90° (при болях починають з меншого кута відведення, поступово збільшуючи його до 90°), випрямляють і повертають назовні. Кисть з розігнутими і розведеними пальцями фіксують лангеткою, а передпліччя - мішечком з піском або сіллю масою близько 0,5 кг (як лангетка можна використовувати якийсь легкий матеріал - фанеру, легкий метал, обтягнуті марлею). У передплічну западину кладуть ватяний валик, обтягнутий клейонкою, а пальці, кисть та передпліччя прибинтовують до лангетки.

Паралізовану ногу згинають у колінному суглобіна 15-20 ° і підкладають під нього валик. Стопу згинають під прямим кутом і утримують у такому функціонально вигідному положенні за допомогою дерев'яного ящика (футляра для ноги). В одну з його стінок хвора нога має впиратися підошвою. Для надійнішої фіксації футляр прив'язують до спинки ліжка. У такому положенні хворий повинен перебувати 1,5-2 години. Протягом дня подібну процедуру можна повторити 2-3 рази.

Укладання хворого на здоровому боці. При такому укладанні паралізованим кінцівкам надають зігнуте положення. Руку згинають у плечовому та ліктьовому суглобах і поміщають на подушку, ногу - у тазостегновому, колінному та гомілковостопному суглобах, поміщаючи на іншу подушку. Якщо м'язовий тонус не підвищився, укладання в положенні на спині та здоровому боці змінюють кожні 1,5-2 год. У випадках раннього та вираженого підвищення тонусу лікування положенням на спині триває 1,5-2 год, а на здоровому боці – 30-50 хв.

Послідовність проведення масажу

Процедуру починають з масажу передньої поверхні ураженої ноги, так як при геміпарез нижні кінцівки зачіпаються менше, ніж верхні. Потім послідовно масажують великий грудний м'яз, руку, задню поверхню ноги, спину. Масаж ноги виконують за певною схемою – спочатку масажують стегно, потім – гомілку, стопу. на верхньої кінцівки- плече, передпліччя, кисть, пальці. Напрямок рухів – по ходу лімфотоку.

Прийоми масажу включають різні види поверхневого погладжування, легкі розтирання та легку безперервну вібрацію (потряхування, струс) – для спастичних м'язів. Спастичним станом відрізняються:

  • м'язи внутрішньої (передньої) поверхні плеча, передпліччя та долонна поверхня кисті;
  • грудний м'яз на стороні поразки;
  • м'язи, що розгинають коліно (чотириголовий) і повертають стегно назовні;
  • м'язи задньої поверхні гомілки (литкова, задня великогомілкова, довгі згинальні та 1-х пальців);
  • м'язи на підошві.

Під час масажу цих груп м'язів використовують прийоми легкого погладжування та, трохи пізніше, розтирання. Для деяких м'язів застосовується легка вібрація.

На решті ділянок - задньої (зовнішньої) поверхні руки, передньої поверхні гомілки, на тилі стопи - м'язи не спастичні. Тому тут можна виконувати глибоке погладжування, більш інтенсивне розтирання та легкі розминання.

Протипоказані ударні прийоми: поплескування, рубання, биття і т.д.

Положення хворого під час масажу

Хворий лежить на спині, під коліна підкладений валик, під голову - подушка. У випадках появи синкінезій (співдружніх рухів) немасовану кінцівку фіксують мішечками з піском. Масаж зовнішньої поверхні ноги можна проводити у положенні хворого на здоровому боці. Задню поверхню ноги масажують у положенні хворого на животі, під живіт підкладають невелику подушку, під гомілковостопні суглоби - валик; під голову – невелику подушку. При порушеннях із боку серця хворого масажують на боці. Для збереження тепла його вкривають ковдрою і при масажі оголюють тільки ділянку, що масажується.

При спастичних паралічах у хворого відсутні довільні рухи, підвищується м'язовий тонус, посилюються всі сухожильні рефлекси, виникають мимовільні рухи співдружності. Так, при русі здорової кінцівки такий самий рух відтворює паретична і навпаки. Іноді вражена нижня кінцівкаповторює рух верхньої, наприклад, згинання руки викликає згинання ноги. Також слід пам'ятати, що хвилювання, фізична напруга, втома, холод погіршують здатність до руху.

Тому перш, ніж приступити до виконання прийомів масажу, необхідно досягти максимального зниження м'язового тонусу, тобто розслаблення м'язів. Для цього застосовують спеціальні вправи на розслаблення, спочатку на здоровій руці, а потім на уражену. Для перевірки вміння розслаблювати м'язи масажист піднімає здорову кінцівку хворого та відпускає її – кінцівка має вільно падати. Масажист при цьому страхує руку від забиття.

Вправи для рук

1. Той, що доглядає однією рукою, підтримує лікоть хворого, а іншою - кисть. Піднімає і опускає руку рухами, що струшують. Розтирає область довкола ліктя.

2. Доглядає кругові рухи назовні в плечовому суглобі з одночасним натисканням на головку плечовий кістки. Амплітуда рухів має бути невеликою. Вправи виконуються дуже повільно, м'яко та акуратно. Не можна викликати перевтоми хворого, тому кількість вправ спочатку має бути мінімальною (1-2 рази). Якщо ж при виконанні вправ виникли співдружні рухи, то іншу кінцівку слід притиснути до тіла.

Після описаних вправ для рук починають виконувати прийоми погладжування та потряхування великою грудного м'язана боці парезу. Потім починають масаж руки.

Вправи для ніг

1. Доглядач, підтримуючи стопу, повільно піднімає ногу рухами, що струшують і акуратно розгойдує її в сторони. Перед вправою хворий робить вдих, а під час рухів – видих.

2. Потім проводиться легкий струс м'язів стегна.

3. Доглядач, однією рукою підтримуючи ногу під колінним суглобом, іншою - згинає і розгинає її, не доводячи до граничного розгинання.

4. Для розслаблення м'язів стопи роблять обережне потряхування литкового м'яза на задній поверхні гомілки. Нога має бути зігнута в колінному суглобі.

5. Хворому пояснюють сутність м'язового розслаблення, називають ознаки, що свідчать про його настання (відчуття обтяження хворої кінцівки). Далі доглядач вказує на собі, який стан м'язів у спокої, при напрузі та розслабленні.

Методика проведення масажу

Масаж ноги

Масаж стегна.Передню та внутрішню поверхні стегна масажують у положенні хворого лежачи на спині. Спочатку виконують легкі поверхневі погладжування по внутрішній, середній (передній) та зовнішній поверхні стегна. Рухи йдуть від колінного суглоба до пахвинної області. Потім додають легкі, повільні спіралеподібні та зигзагоподібні погладжування. Критерієм правильного виконання є невелике розслаблення спастичних м'язів. Надалі до цих прийомів додають легкі розтирання подушечками 4 пальців та основою долоні. Всі ці прийоми поєднують із погладжуванням. Кожен прийом виконують 3-4 рази.

Масаж задньої поверхні стегна проводять у положенні хворого на животі чи боці. На задній поверхні стегна знаходяться велика сідничний м'яз, двоголова, напівсухожильна та напівперетинчаста. Всі ці м'язи беруть участь у розгинанні стегна, і, враховуючи їх спастичний стан, слід застосовувати щадні прийоми: погладжування та легке розтирання. Рухи виконують від підколінної ямки до сідничної складки. Сідницю погладжують від задньої поверхні, крижів до великого рожна (він виступає на верхній зовнішній поверхні стегна і добре промацується при пальпації).

Масаж гомілки.На передній поверхні гомілки знаходяться розгинач стопи - зазвичай вони менш спастичні. Тому тут допустимі більше інтенсивні прийоми: спочатку поверхневе, а потім глибоке погладжування, більш енергійні прийоми розтирання, а також поперечні та поздовжні розминання. Масаж здійснюється всіма пальцями та долонею. Рухи йдуть від щиколотки вгору до колінного суглоба.

На задню поверхню гомілки виходять литковий і камбаловидний м'язи, які згинають гомілку в колінному суглобі і стопу. Вони дуже спастичні, і тому масажувати їх треба за щадною методикою. Рухи йдуть від бугра п'яти до підколінної ямки.

Масаж стопи.На тилі стопи знаходяться м'язи - розгинач пальців з невиразною спастичності. Тому тут застосовуються прийоми погладжування, розтирання та розминання. Той, хто доглядає однією рукою, фіксує стопу (укладає п'яту хворого у свою долоню, так щоб пальці ноги були спрямовані вгору), а II-IV пальцями іншою - масажує тильну її поверхню від кінчиків пальців до гомілки. Потім I пальцем проводить погладжування та розтирання міжкісткових проміжків. Якщо розчепірити пальці ноги, то міжкісткові проміжки добре виділятимуться у вигляді заглиблень на тильній поверхні стопи.

На підошовному боці стопи знаходяться м'язи з підвищеним тонусомі масажують їх за щадною методикою. Напрямок рухів – від пальців до п'яти.

Масаж великого грудного м'яза на стороні поразки

При геміпарезі цей м'яз має дуже високий тонус, тому масаж тут повинен бути дуже щадним. Застосовують поверхневе погладжування, дуже легке розтирання подушечками 4 пальців та легку вібрацію у вигляді струсу або легкого потряхування. Потряхування можна здійснювати I-II пальцями, або поклавши всю кисть на груди і пересуваючи її по ділянці, що масажується в напрямку від грудини до пахвової западини.

Масаж руки

Масаж руки проводять у положенні хворого лежачи на спині, а після закінчення постільного режиму - у положенні сидячи (рука хворого знаходиться на столику, що поруч стоїть, а доглядач сидить навпроти нього).

Масаж плеча.Масаж починають з трапецієподібного та дельтоподібного м'язів. Їх тонус не підвищений, тому використовують прийоми глибокого погладжування, інтенсивного розтирання та легкого розминання. Напрямок рухів - від VI-VII шийних хребців (якщо зігнути голову, то VII хребець виступатиме більше інших) до кінця дельтовидного м'яза. Дельтоподібний м'яз слід добре розтерти і розім'яти.

Далі масажують триголовий м'яз, який є розгиначем передпліччя. Тонус цього м'яза не такий високий, тому при геміплегії доцільно починати масаж саме з цього м'яза. Застосовують прийоми поверхневого та глибокого погладжування, енергійного розтирання та легкого розминання. Рухи йдуть від ліктьового суглоба по зовнішній задній поверхні плеча до плечового суглоба.

Потім переходять до масажу двоголового м'яза, який є згиначем передпліччя і плеча. Вона дуже спастична, тому тут застосовують лише легкі погладжування та розтирання. Рухи виконують від ліктьової ямки по внутрішній передній поверхні плеча до пахвової западини. за внутрішньої поверхніплеча (на внутрішній борозні) проходять плечова артерія, вени та нерви. Тому при виконанні масажу треба бути особливо обережним і в жодному разі не чинити жодного тиску на цю поверхню.

Масаж передпліччя.М'язи задньої (зовнішньої) поверхні передпліччя – розгиначі пензля та передпліччя – переростяні, тому доцільно починати масаж передпліччя саме з них. Виконують прийоми глибокого та поверхневого погладжування, розтирання, розминання. Рухи йдуть від променево-зап'ясткового суглобапо задній поверхні передпліччя до ліктьового відростка.

М'язи передньої (внутрішньої) поверхні передпліччя - згиначі кисті та передпліччя - при геміпарезі спастичні, тому їх легко погладжують і розтирають у напрямку від променево-зап'ясткового суглоба до ліктьової ямки.

Масаж кисті та пальців.М'язи тильної сторони кисті переросли. Тому масаж починають із тильного боку пальців, потім переходять на тильну поверхню кисті. Тут виконують енергійні прийоми: глибоке погладжування, розтирання, розминання.

Тонус м'язів долонної поверхні кисті дуже високий, тому масаж виконують за щадною методикою – лише поверхневі погладжування.

Масаж спини

Хворий лежить на животі або здоровому боці, під голову підкладена подушка. При масажі спини використовуються всі прийоми, але вони повинні бути м'якими та щадними, щоб тонус м'язів не підвищувався, а харчування покращувалося. Напрямок рухів описувалося в попередніх розділах.

Лікувальна гімнастика та масаж для осіб похилого віку

Численні приклади благотворного впливу лікувальної гімнастики і легкого масажу на організм людей похилого віку ставлять поза всяким сумнівом доцільність їх застосування. Ще двадцять років тому девізом людей похилого віку були слова: "Років до ста рости нам без старості". На бігових доріжках наших стадіонів щодня можна було побачити численні групи людей, кому за 60, 70, а то й за 80 років. Сьогодні спостерігається зовсім інша картина. У лікарсько-фізкультурних диспансерах та спеціалізованих центрахможна зустріти лише невеликі групи з 3 - 4 осіб, які перенесли інсульти, інфаркти та інші захворювання чи травми. Це говорить про те, що на людей похилого віку в наш неспокійний час не залишилося ні уваги, ні коштів, і вони часом відчувають свою непотрібність і вкрай потребують турботи та допомоги близьких людей.

Таку допомогу ми можемо надати, займаючись нетривалою гімнастикою, виконуючи прості масажні маніпуляції на обмежених ділянках тіла. Методика проведення масажу та лікувальної гімнастики, як і при захворюваннях, у кожному конкретному випадку різна.

Лікувальна гімнастика

При складанні плану занять лікувальної гімнастики слід враховувати:

Заняття лікувальною гімнастикою з людьми похилого віку слід проводити через день або 2 - 3 рази на тиждень. Навантаження має бути мінімальним, час занять – від 10 до 30 хв., вправи – виконуватися у полегшених вихідних положеннях: сидячи, лежачи. Для впевненості в тому, що ви все робите правильно, можна завести собі журнал, у якому необхідно відзначати такі показники:

  • настрій;
  • стомлюваність;
  • відчуття бадьорості;
  • працездатність;
  • головні болі;
  • задишка;
  • болі та неприємні відчуття в області серця чи інших місцях;
  • апетит;
  • пульс;
  • артеріальний тиск;
  • діяльність шлунково-кишкового тракту.

Такі спостереження треба намагатися робити ненав'язливо, не особливо акцентуючи увагу людей похилого віку, оскільки серед них є така категорія, яка любить копатися у своїх відчуттях і посилювати свій стан.

Поступово треба домагатися, щоб Ваші підопічні самостійно щодня по 5 - 10 хв. робили зарядку, виконували повсякденну домашню роботу. Тоді у них з'явиться стимул у житті і багато "болячок" пройдуть самі собою.

Масаж

Масаж людям похилого віку роблять, в основному, в положенні сидячи. Виконують легкі погладжування комірної зони, тобто від волосистої частини голови вниз по шиї до плечей. Можна гладити і легко розтирати руки, починаючи від пальців догори до плечових суглобів. Допустимі легкі потряхування. Виключаються розминання та ударні прийоми. Можна масажувати пальці ніг, стопи і трохи ноги до колін, а потім стегна - знизу вгору. Масаж рук та ніг краще виконувати у положенні лежачи на спині, напівсидячи.

Зразковий комплекс лікувальної гімнастики

1. Руки витягнуті перед грудьми. На рахунок "раз-два" розвести руки убік і зробити вдих. На рахунок "три-чотири" повернутися у вихідне положення (і.п.).

3. Руки покласти на коліна, з цього приводу "раз" підняти плечі, з цього приводу "два" - опустити. (Можна піднімати плечі одночасно, а можна – поперемінно).

4. Виконувати повороти тулуба то одну, то іншу сторону.

5. На рахунок "разів" розвести руки в сторони і зробити вдих, на рахунок "два" обхопити себе руками і зробити видих.

6. На рахунок "раз" зігнути тулуб вперед і потягнутися грудьми до колін, на рахунок "два" прийняти і.п.

7. На рахунок "раз" випрямити одну ногу, на рахунок "два" - другу, на рахунок "три" повернути одну ногу в в.п., на рахунок "чотири" - іншу. Цю вправу можна поєднувати з рухами руками. Крім фізичної активності вправи розвиватимуть увагу та координацію рухів. Руки можна випрямляти однойменні з ногами, а можна й протилежні. На рахунок "раз" випрямити праву ногу та ліву руку, на рахунок "два" - ліву ногуі праву руку, на рахунок "три" зігнути праву ногу і покласти на коліно, на рахунок "чотири" ліву ногу та праву руку повернути до в.п.

8. У в.п. сидячи руки опустити вздовж тулуба. На рахунок "раз - два" повільно виконувати нахил тулуба вправо, ліва рукаковзає по тулубу вгору до пахвової западини, а права - тягнеться до підлоги. На рахунок "три - чотири" повернутися до в.п. Потім все повторити в інший бік.

9. На рахунок "раз" підтягнути одне коліно до грудей та обхопити його руками. На рахунок "два" прийняти в.п. На рахунок "три - чотири" підтягнути інше коліно та повернутися до в.п.

10. На рахунок "раз - два" підняти руки через сторони нагору і зробити вдих, на рахунок "три - чотири" опустити руки через сторони вниз і зробити видих.

Кожну вправу виконувати по 3 – 4 рази. Також можна підключити вправи з масажерами. Періодично катати качалку руками, ногами, а також розтирати пальці та кисті рук можна злегка потирати вуха.

Loading...Loading...