Терміном "церебральні паралічі" поєднуються синдроми, що виникли в результаті пошкодження головного мозку на ранніх етапах онтогенезу і які проявляються нездатністю зберігати нормальну позу і виконувати довільні рухи. Двигуни у дітей з дитячим церебральним паралічем (ДЦП) рідко носить ізольований характер - як правило, вони супроводжуються порушенням розвитку інтелектуально-мовленнєвих, перцептивних і комунікативних функцій.
ДЦП - складне поліетиологічне неврологічне захворювання, що виникає внаслідок раннього органічного ураження центральної нервової системи. Поразка має мозаїчний характер, що визначає складну структурупорушень: поєднання рухових порушеньз порушеннями кіркових функцій.
Слід наголосити, що не існує паралелізму між вираженістю рухових та інтелектуальних функцій - важкі рухові порушення можуть поєднуватися з легкою затримкою психічного розвитку, і навпаки.
Для дітей із ЦП характерні специфічні відхилення у психічному розвитку. Механізм цих порушень складний і визначається як часом, так і ступенем та локалізацією мозкового ураження.
У структурі і рухових, і психічних порушень спостерігається своєрідний взаємозв'язок симптомокомплексів, обумовлених як затримкою дозрівання тих чи інших психомоторних функцій, що найперше пізно формуються в нормальному онтогенезі, так і проявами ушкодження центральної нервової системи. Це зумовлює формування складного дизонтогенетично-енцефалопатичного симптомокомплексу, що зумовлює своєрідність психомоторного розвитку при ДЦП.
Особливістю формування моторних та психічних функційпри ДЦП є не тільки їх більш уповільнений темп, а й своєрідна диспропорційність, асинхронність дозрівання з появою вторинних компенсаторних та гіперкомпенсаторних, часто патологічних симптомокомплексів.
Хронологічне дозрівання психічної діяльностідітей із ЦП різко затримується. На цьому фоні виявляються різні форми порушення психіки та, насамперед, пізнавальної діяльності. Для дітей з ЦП характерний своєрідний психічний розвиток, обумовлений поєднанням раннього органічного ураження головного мозку з різними руховими, мовними та сенсорними дефектами. Важливу роль генезі порушень психічного розвитку грають які у зв'язку з захворюванням обмеження діяльності, соціальних контактів, і навіть умови виховання і навчання.
При ДЦП порушено формування не тільки пізнавальної діяльності, а й емоційно- вольовий сферита особистості.
Структура порушень пізнавальної діяльності при ДЦП має низку специфічних особливостей, притаманних всім детей:
нерівномірний, дисгармонійний характер порушень окремих психічних функцій. Це з мозаїчним характером поразки мозку на ранніх етапах його розвитку при ДЦП.
вираженість астенічних проявів - підвищена стомлюваність, виснажування всіх психічних процесів, що пов'язано з органічною поразкоюЦНС.
знижений запас знань та уявлень про навколишній світ. Це обумовлено:
вимушеною ізоляцією, обмеженням контактів дитини з однолітками та дорослими людьми у зв'язку з тривалою знерухомленістю чи труднощами пересування
утрудненням у пізнанні навколишнього світу у процесі предметно-практичної діяльності, пов'язані з проявом рухових та сенсорних розладів.
При ДЦП наголошується на порушенні координованої діяльності різних аналізаторних систем. Патологія зору, слуху, м'язово-суглобового почуття суттєво позначається на сприйнятті в цілому, обмежує обсяг інформації, ускладнює інтелектуальну діяльність дітей із ЦП.
Перцептивні розлади у хворих дітей пов'язані з недостатністю кінестетичного, зорового та слухового сприйняття, і навіть спільної своєї діяльності. У нормі кінестетичне сприйняття удосконалюється у дитини поступово. Торкання до різних частин тіла разом із рухами і зором розвиває сприйняття свого тіла. Це дає змогу уявити себе як єдиний об'єкт. Далі розвивається просторова орієнтація. У дітей з ЦП внаслідок рухових порушень сприйняття себе ("образ себе") та навколишнього світу порушено.
Несформованість вищих коркових функцій є важливою ланкою порушень пізнавальної діяльності при ДЦП. Найчастіше страждають окремі кіркові функції, тобто характерна парціальність їх порушень. Насамперед, відзначається недостатність просторових та тимчасових уявлень. Діти виражені порушення схеми тіла. Утруднена диференціація правої та лівої сторони тіла. Багато просторові поняття (спереду, ззаду, між, вгорі, внизу) засвоюються важко. Діти насилу визначають просторову віддаленість: поняття далеко, близько замінюються вони визначеннями там і тут. Дошкільнята з ЦП насилу засвоюють поняття величини, недостатньо чітко сприймають форму предметів, погано диференціюють подібні форми - коло і овал, квадрат і прямокутник.
Значна частина дітей важко сприймає просторові взаємини. Вони порушено цілісний образ предметів. Часто відзначаються оптико-просторові порушення. І тут дітям важко копіювати геометричні фігури, малювати, писати. Часто виражена недостатність фонематичного сприйняття, стереогнозу, всіх видів праксису У багатьох відзначаються порушення у формуванні розумової діяльності. У деяких дітей розвиваються переважно наочні форми мислення, у інших - навпаки, особливо страждає наочно-дієве мислення при кращий розвитоксловесно-логічного.
Для психічного розвитку при ДЦП характерна вираженість психоорганічних проявів - уповільненість, виснажування психічних процесів. Зазначаються проблеми переключення інші види діяльності, недостатність концентрації уваги, уповільненість сприйняття, зниження обсягу механічної пам'яті. Велика кількістьдітей відрізняються низькою пізнавальною активністю, що проявляється в зниженому інтересі до завдань, поганої зосередженості, повільності та зниженої перемикання психічних процесів. Низька розумова працездатністьчастково пов'язана з церебрастенічним синдромом, що характеризується швидко наростаючою втомою при виконанні інтелектуальних завдань.
За станом інтелекту діти з ЦП представляють дуже різнорідну групу: одні мають нормальний інтелект, в інших спостерігається ЗПР, частина дітей має місце розумова відсталість. Основним порушенням пізнавальної діяльності є ЗПР, пов'язана як із раннім органічним ураженням мозку, і з умовами життя.
Для дітей із ЦП характерні різноманітні розлади емоційно-вольової сфери. В одних дітей вони виявляються у вигляді підвищеної емоційної збудливості, дратівливості, рухової розгальмованості, в інших – у вигляді загальмованості, сором'язливості, боязкості. Схильність до коливань настрою часто узгоджується з інертністю емоційних реакцій. Підвищена емоційна збудливість нерідко поєднується з плаксивістю, дратівливістю, примхливістю, реакцією протесту, які посилюються у новій для дитини обстановці та при втомі. Порушення поведінки зустрічаються досить часто і можуть виявлятися у вигляді рухової розгальмованості, агресії, реакції протесту стосовно оточуючих. У деяких дітей можна спостерігати стан повної байдужості, байдужості, байдужого ставлення до оточуючих. Слід наголосити, що порушення поведінки відзначаються не у всіх дітей з ЦП; у дітей із збереженим інтелектом - рідше, ніж у розумово відсталих.
У дітей із ЦП відзначаються порушення особистісного розвитку. Порушення формування особистості при ДЦП пов'язані з дією багатьох факторів (біологічних, психологічних та соціальних). Крім реакцію усвідомлення власної неповноцінності, має місце соціальна депривація і неправильне виховання. Фізичний недолік істотно впливає на соціальну позицію дитини, підлітка, на її ставлення до навколишнього світу, наслідком є спотворення провідної діяльності та спілкування з оточуючими. Достатнє інтелектуальний розвитоку цих хворих часто поєднується з відсутністю впевненості у собі, самостійності, з підвищеною навіюваністю. Особистісна незрілість проявляється у наївності суджень, слабкої орієнтованості у побутових та практичних питаннях життя. У дітей та підлітків формується небажання та нездатність до самостійної практичної діяльності. Виражені проблеми соціальної адаптаціїсприяють формуванню таких рис особистості, як боязкість, сором'язливість, невміння постояти за інтереси. Це поєднується з підвищеною чутливістю, уразливістю, вразливістю, замкнутістю.
Серед варіантів аномального розвитку особистості при ДЦП найчастіше відзначається затриманий розвиток типу психічного інфантилізму. В його основі лежить дисгармонія дозрівання інтелектуальної та емоційно-вольової сфер при переважній незрілості останньої. Основна ознака інфантилізму - недорозвинення довільного регулювання поведінки та інших форм довільної діяльності. У вчинках діти керуються переважно емоцією задоволення, миттєвими бажаннями. Вони егоцентричні, не здатні поєднувати свої інтереси з інтересами інших та підкорятися вимогам колективу.
В основі формування особистості на кшталт психічного інфантилізму лежить порушення дозрівання лобових відділів кори головного мозку. При ускладнених формах інфантилізму, що є найбільш типовим для дітей з ЦП, поряд з основними проявами спостерігається підвищена психічна виснаженість, рухова розгальмованість.
Крім того, для дітей із ЦП характерний невропатичний варіант психічного інфантилізму. Основні характеристики цих дітей включають: несамостійність, підвищену навіюваність, полохливість, невпевненість у своїх силах, надмірну залежність від матері, проблеми адаптації.
У таких дітей у ранньому віці зазвичай стійко виражені різні соматовегетативні порушення (розлади сну, апетиту, надчутливість до подразників). У новій обстановці ці діти виявляють підвищену боязкість, загальмованість, відсутність ініціативи, низький рівеньмотивації. У шкільному віці ці особливості нерідко поєднуються з підвищеною самооцінкою, егоцентризмом, через що часто виникають ситуаційні конфліктні переживання. Не знайшовши визнання у однолітків, деякі діти виявляють схильність до відходу світ фантазій, поступово вони розвивається і закріплюється почуття самотності. Усе це призводить до ще більшої дисгармонії у розвитку особистості. При тривалих несприятливих впливах довкіллязагальмовування поведінкових реакцій закріплюється і формуються характерологічні особливості гальмівного типу.
При невропатичному варіанті психічного інфантилізму часто має місце так званий афект неадекватності, який проявляється в різних формах. Одна з них - реакції протесту, що становлять минущі розлади поведінки на основі афективних переживань. Для реакцій протесту характерна певна вибірковість та спрямованість. Зазвичай переважають реакції пасивного протесту: відмова від їжі, відходи з дому; іноді вони проявляються у вигляді окремих соматовегетативних розладів: блювання, енурез, енкопрез. Пасивний протест у дітей із ЦП найчастіше проявляється відмовою від виконання вимог батька чи вчителя.
Отже, психічний розвиток дитини з ЦП характеризується порушенням формування пізнавальної діяльності, емоційно-вольової сфери та особистості.
Таким чином, особистісні особливостідітей із ДЦП включають низку ознак:
Зміни самооціночного компонента особистості, які проявляються у зниженні актуальних самооцінок, негативному відношенніхворих дітей до себе загалом.
Зміни емоційного компонента особистості, що проявляється в емоційній нестабільності, схильності до невротичних реакцій.
Зміни комунікативного компонента особистості, що проявляється у тенденції до псевдоаутизації: замкнутості, відгородженості від світу, труднощів у встановленні соціальних контактів.
Зміни інтелектуального компонента особистості, що проявляється у зниженні продуктивності інтелектуальної діяльності.
Особистісні особливості дітей з ДЦП мають низку особливих ознак:
знижені ідеальні самооцінки (домагання)
зміни вольового компонента особистості, що проявляється у зниженні ініціативи, активності, конформній, залежній поведінці, прагненні до виконання соціальних правилта вимог, що дозволяє хворій дитині зберегти необхідний рівень активності за рахунок компенсаторної конформної та соціально схвалюваної поведінки.
Виявлені спільні особистісні девіації відбивають загальні характеристикипсихогенезу особистості дітей з руховими порушеннями та пов'язані з факторами соціальної депривації, дефіцитом спілкування, психогенним впливом, в основі якого лежить фізична неповноцінність.
Специфічні особливостіособистості дітей з ДЦП пов'язані з наявністю органічно зміненої "грунту" і є вторинні зміни, що визначають спосіб пристосування особистості дитини до наявної церебрально-органічної недостатності та до рухового дефекту.
Зміст
1. Причини порушень розвитку особистості дітей із ДЦП 1
2. Специфіка особистісного розвитку та формування комунікативних функцій 1
3. Характеристика формування образу "Я" 4
4. Особливості розвитку емоційно-вольової сфери дітей із ДЦП 5
5. Взаємини з однолітками та членами сім'ї як фактор розвитку особистості дітей з порушеннями ОДА 5
4. Особливості розвитку емоційно-вольової сфери дітей із ДЦП
Виявляються у підвищеній збудливості, надмірній чутливості до всіх зовнішніх подразників. Зазвичай ці діти неспокійні, схильні до спалахів дратівливості, впертості. Більш численна їхня група, навпаки, відрізняється млявістю, пасивністю, безініціативністю, нерішучістю, загальмованістю. Багатьом дітям властива підвищена вразливість, вони болісно реагують на тон голосу та нейтральні питання та пропозиції, відзначають найменшу зміну у настрої близьких. Часто у дітей із ДЦП спостерігається розлад сну: сплять неспокійно, зі страшними сновидіннями. Підвищена стомлюваністьхарактерна практично всім дітей із ДЦП. Важливо, щоб дитина почала усвідомлювати себе таким, ........
Психологічні механізмиформування особистості єдині й у нормально дитини, що розвивається, і для дитини з порушеннями у розвитку, але різні умовицього формування призводять до появи специфічних закономірностей розвитку дитині з аномаліями у розвитку.
Серед видів аномального розвитку дітей із церебральним паралічем найчастіше зустрічаються затримки розвитку на кшталт психічного інфантилізму (див. текст наприкінці розділу). В основі психічного інфантилізму лежить дисгармонія дозрівання інтелектуальної та емоційно-вольової сфери при незрілості останньої. Психічний розвиток при інфантилізмі характеризується нерівномірністю дозрівання окремих психічних функцій. Проте, як зазначає М.С.Певзнер, «за всіх форм інфантилізму недорозвинення особистості є провідним і визначальним симптомом». Психічний інфантилізм у вітчизняній літературі висвітлюється як особливий вид порушення розвитку, в основі якого лежить незрілість, що пізно формуються. мозкових систем(Т.А.Власова, М.С.Певзнер). Вирізняють простий (неускладнений) психічний інфантилізм, до нього відносять також гармонійний інфантилізм. При цій формі психічна незрілість проявляється у всіх сферах діяльності дитини, проте переважно в емоційно-вольовій. Поряд із неускладненою формою психічного інфантилізму існують ускладнені форми – так званий органічний інфантилізм.
«Серед видів аномального розвитку дітей із церебральним паралічем найчастіше зустрічаються діти із затримками психічного розвитку на кшталт психічного інфантилізму.
В основі психічного інфантилізму лежить дисгармонія дозрівання інтелектуальної та емоційно-вольової сфери при незрілості останньої. Психічний розвиток при інфантилізмі характеризується нерівномірністю дозрівання окремих психічних функцій. Психічний інфантилізм у вітчизняній літературі висвітлюється як особливий вид порушення розвитку, в основі якого лежить незрілість мозкових систем, що пізно формуються (Т.А.Власова, М.С. Певзнер, 1973).
Вирізняють простий (неускладнений) психічний інфантилізм (В.В.Ковальов, 1973), до нього відносять також гармонійний інфантилізм (Г. Є.Сухарєва, 1959). При цій формі психічна незрілість проявляється у всіх сферах діяльності дитини, проте переважно в емоційно-вольовій (М.С.Певзнер, 1982).
Поруч із неускладненою формою психічного інфантилізму виділяють ускладнені форми. Описано кілька варіантів прояву ускладненого інфантилізму (М.С.Певзнер, 1982; В.В.Ковальов, 1973). Однак, як зазначає М. С. Певзнер, «за всіх форм інфантилізму недорозвинення особистості є провідним і визначальним симптомом».
Основною ознакою психічного інфантилізму вважається недорозвинення вищих форм вольової діяльності. У своїх вчинках діти керуються переважно емоцією задоволення, бажанням цієї хвилини. Вони егоцентричні, не здатні поєднувати свої інтереси з інтересами інших та підкорятися вимогам колективу. У інтелектуальної діяльності також виражено переважання емоцій задоволення, власне інтелектуальні інтереси розвинені слабко: цих дітей характерні порушення цілеспрямованої діяльності. Всі ці особливості, за даними В. В. Ковальова (1973), складають у сукупності феномен «шкільної незрілості», що виявляється першому етапі шкільного навчання.
Ураження незрілого головного мозку при дитячому церебральному паралічі призводить до того, що кіркові мозкові структури, що особливо пізно формуються лобові відділи, Дозрівають нерівномірно і в уповільненому темпі, що і є причиною змін особистості на кшталт психічного інфантилізму. Проте специфічною умовою розвитку цього відхилень особистості є неправильне виховання, обмеження діяльності, що з рухової і мовної недостатністю.
Незрілість хворих дітей, переважно їх емоційно-вольової сфери, зберігається нерідко й у старшому шкільному віці та перешкоджає їх шкільній, трудовій та соціальній адаптації. Ця незрілість має дисгармонійний характер. Зазначаються випадки поєднання незрілості психіки з рисами егоцентризму, іноді зі схильністю до резонерства; у дітей емоційно-вольова незрілість поєднується з ранніми проявами сексуальності. Ознаки незрілості емоційно-вольової сфери у дітей старшого шкільного віку, що виявляються у поведінці, підвищеному інтересі до ігрової діяльності, слабкості вольового зусилля, у нецілеспрямованій інтелектуальній діяльності, підвищеній навіюваності, мають, однак, інше забарвлення, ніж у дітей раннього віку. Замість істинної жвавості та веселості тут переважає рухова розгальмованість, емоційна нестійкість, спостерігається бідність та одноманітність ігрової діяльності, легка виснажливість, інертність. Відсутня дитяча жвавість та безпосередність у прояві емоцій.
Особливістю психічного інфантилізму у школярів, які ми спостерігали з церебральним паралічем, було те, що він мав ускладнений характер. Виділено три варіанти ускладненого психічного інфантилізму у школярів із церебральним паралічем. Перший невропатичний варіант ускладненого інфантилізму є поєднанням психічного інфантилізму з проявами невропатії (В.В.Ковальов, 1973).
Для невропатії, або вродженої дитячої нервовості, характерна підвищена збудливість та значна нестійкість вегетативних функційнервової системи. Діти з невропатією відрізняються підвищеною чутливістю до різних подразників, емоційною збудливістю, виснажливістю, часто загальмованістю в поведінці, що проявляється у вигляді полохливості, страх перед усім новим.
При невропатичному варіанті психічного інфантилізму діти з церебральним паралічем відрізняються поєднанням несамостійності, підвищеної навіюваності з гальмівністю, полохливістю, невпевненістю у своїх силах. Вони зазвичай надмірно прив'язані до матері, важко адаптуються до нових умов, довго звикають до школи. У школі у багатьох з них спостерігаються випадки прояву підвищеної боязкості, сором'язливості, боягузливості, відсутність ініціативи, низький рівень мотивації, іноді при підвищеної самооцінки. Всі ці особливості можуть бути причиною порушень адаптації до школи, взагалі соціального оточення в цілому. У дітей нерідко виникають ситуаційні конфліктні переживання у зв'язку з незадоволенням їхнього прагнення до лідерства, егоцентризмом та невпевненістю у своїх силах, підвищеною гальмівністю та полохливістю.
При невротичному варіанті психічного інфантилізму в дітей із церебральним паралічем переважають реакції пасивного протесту. Вони проявляються у відмові від їжі, від усного спілкування з певними особами (виборчий мутизм), у відходах із дому чи зі школи; іноді вони проявляються у вигляді порушень окремих соматовегетативних функцій: блювання, енурезу (нетримання сечі), енкопрезу (нетримання калу)
Значно рідше як результат пасивного протесту може виникати суїцидальна поведінка, яка проявляється лише у думках та уявленнях, або у скоєнні суїцидальної спроби.
Найчастішим проявом пасивного протесту в учнів із церебральним паралічем може бути відмова від виконання тих чи інших вимог вчителя чи вихователя. При неправильному вихованні у ній - відмова від виконання вимог батьків.
Другий варіант ускладненого психічного інфантилізму у школярів з церебральним паралічем є поєднанням психічного інфантилізму з симптомами дратівливої слабкості. Даний вид описаний у літературі як цереброастенічний варіант ускладненого інфантилізму (В. Ковальов, 1973). Прояви емоційно-вольової незрілості у цих дітей поєднується з підвищеною емоційною збудливістю, з порушенням уваги, нерідко та пам'яті, низькою працездатністю. Поведінка даних школярів відрізняється дратівливістю, нестриманістю; характерною для цих школярів є схильність до конфліктів з оточуючими, що поєднується із надмірною психічною стомлюваністю, непереносимістю психічної напруги. Труднощі у навчанні цих дітей пов'язані як з недорозвиненням емоційно-вольової сфери, а й з їх підвищеної стомлюваністю, швидким виснаженням активної уваги. Настрій у них вкрай нестійкий, із відтінком невдоволення, роздратування. Ці діти вимагають себе постійної уваги, схвалення своїх дій; в іншому випадку виникають спалахи невдоволення, гніву, які зазвичай закінчуються сльозами. Вони найчастіше спостерігаються аффективно-возбудимые форми поведінки, проте у новій їм обстановці може, навпаки, виявлятися підвищена гальмозимость.
У дітей цієї групи часто відзначаються неправильні взаємини з колективом однолітків, що несприятливо позначається на подальший розвитокїх особи. Особливістю шкільного віку є виникнення нової соціальної потреби знайти своє місце у колективі однолітків. Якщо ця потреба не реалізується, можуть виникнути різні афективні реакції, що виявляються у формі уразливості та озлобленості, замкнутості, іноді агресивної поведінки.
Третій варіант ускладненого психічного інфантилізму у школярів з церебральним паралічем відноситься до так званого органічного інфантилізму, описаного вітчизняними психіатрами (Г. Є. Сухарєва, 1965; С. С. Мнухін, 1968; та ін).
В основі органічного інфантилізму - поєднання незрілості емоційно-вольової сфери з порушеннями інтелектуальної діяльності, що виявляються у вигляді інертності, туго рухливості мислення, за наявності низького рівня розвитку операції узагальнення. Ці діти часто бувають рухово розгальмовані, благодушні, у них грубо порушена цілеспрямована діяльність, знижено рівень критичного аналізу своїх дій та вчинків.
Підвищена навіюваність поєднується у них з проявами впертості, поганий переключення уваги. Зазначаються в дітей більш виражені, ніж у раніше розглянутих випадках, випадки прояви порушення уваги, пам'яті, зниження рівня працездатності.
Прояв органічного інфантилізму частіше спостерігався при атонічно-астатичній формі церебрального паралічу, коли має місце ураження або недорозвинення лобово-мозочкових структур. Це з тією роллю, яку грає лобова кора у розвитку цілеспрямованої діяльності, мотивації, тобто. того рівня психічного розвитку, який є необхідним формування так званого ядра особистості. Емоційно-вольові розлади при органічному інфантилізмі характеризуються великою дисгармонією. Поряд із рисами «дитячості», підвищеною навіюваністю, несамостійністю, наївністю суджень для цих дітей характерними є схильність до «розгальмування» потягів, недостатньо високо розвинена критичність; елементи імпульсивності поєднуються вони з проявами інертності. Ці діти при клініко-психологічному обстеженні спочатку показують низький рівень особистісної готовності до навчання. Самооцінка і рівень домагань вони були неадекватно завищеними; була відсутня і адекватна реакція успіх. При вплив додаткових несприятливих чинників довкілля ці дітей спостерігалося формування схильності до розвитку характерологічних відхилень збудливого типу. Діти ставали рухово неспокійними, дратівливими, імпульсивними, нездатними адекватно враховувати ситуацію, були некритичними до себе та своєї поведінки. Подібні форми поведінки мали тенденцію до закріплення». Мастюкова О.М. Особливості особистості учнів із церебральним паралічем: психофізичного розвиткуучнів спеціальних шкіл для дітей із порушеннями опорно-рухового апарату / За ред. Т.А.Власової. - М., 1985.)
Специфічні особливості у розвитку та формуванні емоційно-вольової сфери дітей з ДЦП можуть бути пов'язані як з біологічними факторами (характер захворювання), так і з соціальними умовами (виховання та навчання дитини в сім'ї та установі). Ступінь порушення рухових функцій не визначає ступінь порушення емоційно-вольової та інших сфер особистості у дітей із ДЦП.
Емоційно-вольові порушення та порушення поведінки у дітей з ДЦП в одному випадку виявляються у підвищеній збудливості, надмірній чутливості до всіх зовнішніх подразників. Зазвичай ці діти неспокійні, метушливі, розгальмовані, схильні до спалахів дратівливості, впертості. Для цих дітей характерна швидка зміна настрою: то вони надміру веселі, галасливі, то раптом стають млявими, дратівливими, плаксивими.
Більше численна група дітей, навпаки, відрізняється млявістю, пасивністю, безініціативністю, нерішучістю, загальмованістю. Такі діти важко звикають до нової обстановки, не можуть адаптуватися в швидко змінюються зовнішніх умов, насилу налагоджують взаємодію Космосу з новими людьми, бояться висоти, темряви, самотності. У момент страху у них спостерігається прискорені пульс та дихання, підвищується м'язовий тонус, з'являється піт, посилюються слинотеча та гіперкінези. Деяким дітям властиво зайве занепокоєння за своє здоров'я та здоров'я своїх близьких.
Багато дітей відрізняються підвищеною вразливістю: болісно реагують на тон голосу, відзначають найменшу зміну в настрої близьких, болісно реагують на, здавалося б, нейтральні питання та пропозиції.
Часто у дітей із ДЦП спостерігається розлад сну: вони погано засинають, сплять неспокійно, зі страшними сновидіннями. Вранці дитина прокидається млявою, примхливою, відмовляється від занять. При вихованні таких дітей важливо дотримуватись режиму дня, він повинен знаходитися в спокійній обстановці, перед сном уникати гучних ігор, впливу різних різких подразників, обмежити перегляд телепередач.
Підвищена стомлюваність характерна практично для всіх дітей із ДЦП. Вони швидко стають млявими або дратівливими і плаксивими, важко зосереджуються на завданні. За невдач швидко втрачають до нього інтерес, відмовляються від його виконання. У деяких дітей внаслідок стомлення виникає рухове занепокоєння. Дитина починає метушитися, посилено жестикулює та гримасує, у нього посилюються гіперкінези, з'являється слинотеча. Темп промови прискорюється, вона стає невиразною і малозрозумілою для оточуючих. У грі дитина намагається схопити всі іграшки і відразу їх розкидає. Розвиток організованості та цілеспрямованості всіх видів діяльності у такої дитини проходить насилу і передбачає активну участь вольових процесів.
Вольова активність дітей, які страждають на порушення опорно-рухового апарату, має свої особливості. Дослідження Н.М. Сараєва включала спостереження, експеримент та інші методи, які дозволили вивчити вольову активність 120 підлітків з ДЦП. Отримані дані дозволили підрозділити фактори, що визначають особливості вольової сфери дітей з ДЦП, на об'єктивні, до яких належать умови захворювання, тривале перебування в лікувальному закладі, штучне обмеження активності, особливе ставленнядо хворої дитини оточуючих, та суб'єктивні, такі, як ставлення підлітка до свого захворювання та самооцінка.
За рівнем вольового розвитку серед піддослідних виявлено три основні групи.
Для першої групи характерне загальне зниження емоційно-вольового тонусу, астенізація поведінки, вольовий інфантилізм. Це проявляється в невмінні, а часом і небажанні підлітка регулювати свою поведінку, в загальній млявості, що доходить до апатії в одних, і в крайній нестриманості в інших, у відсутності достатньої наполегливості в досягненні як корекційно-відновного ефекту, так і хороших результатів навчальної роботи. Звикаючись з роллю хворих, підлітки послаблюють свою самостійність, виявляють утримувальні настрої. Таких підлітків було 37% з загального складувивчених.
Другу групу становлять підлітки, рівень вольового розвитку досить високий. Маючи адекватну самооцінку, правильно визначаючи свої можливості, підлітки цієї групи здатні на основі тривалих вольових зусиль мобілізувати компенсаторні сили організму та особистості. Вони активно ведуть боротьбу із захворюванням та його наслідками, наполегливі у досягненні терапевтичного ефекту, помірковані і терплячі, виявляють завзятість у навчанні, розвивають свою самостійність, займаються самовихованням. Таких дітей із усієї кількості обстежених було 20%.
Рівень вольового розвитку підлітків, що входять до третьої групи, можна визначити як середній. Залежно стану здоров'я, самопочуття, багатьох інших обставин підлітки епізодично виявляють достатню вольову активність. У навчальній роботі це пов'язано з інтересом, поточними оцінками, медичних заходах- З лікувальною перспективою і т.д. Періоди вольового підйому змінюються вони зниженням рівня вольової активності. До цієї групи увійшло 43% від загальної кількості вивчених підлітків.
У зазначені вище групи входять підлітки, що мають різні за ступенем тяжкості ураження опорно-рухового апарату.
Корекційно-відновна робота з підлітками, які страждають на захворювання опорно-рухового апарату, вимагає обліку зазначених вольових відмінностей. Особливої уваги потребує перша група дітей, у яких слабка воля лише посилює їх самопочуття та захворювання. Вибудовування перспектив для кожної такої дитини, цілеспрямована робота психолога, вихователя, логопеда та інших фахівців з розвитку вольової сторони особистості, наслідування вольових підлітків (друга група) можуть значно зміцнити волю дітей та сприяти їхній соціально-психологічній реабілітації.
Важливо, щоб дитина почала усвідомлювати себе такою, якою вона є, щоб у неї поступово розвивалося правильне ставлення до своєї хвороби та до своїх можливостей. Провідна роль у цьому належить батькам та вихователям: у них дитина запозичує оцінку та уявлення про себе та свою хворобу. Залежно від реакції та поведінки дорослих він розглядатиме себе або як інваліда, який не має шансів зайняти активне місце в житті, або як людину, цілком здатну досягти успіхів.
Патохарактерологічне формування особистості (психогенно зумовлений розвиток особистості у зв'язку з тривалою дією психотравмуючого фактора та неправильним вихованням) відзначається у більшості дітей з ДЦП. Негативні риси характеру формуються і закріплюються у дітей з ДЦП значною мірою через виховання на кшталт гіперопіки, характерному для багатьох (сімей, де виховуються діти з патологією рухової сфери. Таке виховання веде до придушення природної, посильної дитини активності. Батьки, боячись, що дитина впаде, упустить посуд, неправильно одягнеться, позбавляють його самостійності, вважають за краще все зробити за нього. Це і призводить до того, що дитина росте пасивною і байдужою, не прагне самостійності, у неї формуються утримувальні настрої, егоцентризм, відчуття постійної залежності від дорослих, невпевненість у своїх силах, боязкість, уразливість, сором'язливість, замкнутість, гальмівні форми поведінки. У частини дітей спостерігаються прагнення демонстративної поведінки, тенденція до маніпулювання оточуючими.
У деяких випадках у дітей з тяжкими руховими та мовними порушеннями та збереженим інтелектом гальмівні форми поведінки мають компенсаторний характер. Діти характеризуються уповільненістю реакцій, відсутністю активності та ініціативи. Вони усвідомлено вибирають таку форму поведінки і тим самим намагаються приховати свої рухові та мовні порушення. Володіючи розгорнутою промовою, діти, маскуючи дефекти вимови, однозначно відповідають питання, самі питань будь-коли ставлять, відмовляються виконувати доступні їм завдання рухового характеру.
Відхилення у розвитку дитини з ДЦП можуть виникнути і за іншому стилі виховання у ній. Багато батьків займають невиправдано жорстку позицію у вихованні дитини із ДЦП. Ці батьки вимагають від дитини виконання всіх вимог і завдань, але не враховують специфіку рухового розвитку дитини. Нерідко такі батьки, якщо дитина не виконує їхніх вимог, вдаються до покарання. Все це призводить до негативних наслідківу розвитку дитини та посилення її фізичного та психічного стану.
В умовах гіперопіки або гіпоопіки дитини виникає найбільш несприятлива ситуація для формування у неї адекватної оцінки своїх рухових та інших можливостей.
Вивчення реакції дитини на свій фізичний дефект є необхідною умовою вивчення особистості, самосвідомості, самооцінки, а також умовою проведення правильної роботи з виховання дітей з порушеннями опорно-рухового апарату.
Е. С. Каліжнюк встановила, що усвідомлення дефекту у дітей із ДЦП виникає частіше у віці 7-8 років і пов'язане з їх переживаннями з приводу недоброзичливого ставлення до них з боку однолітків, а також із соціальною депривацією. Психогенні реакції, що виникають у таких дітей, вона розділила на два варіанти:
невротичні реакції у поєднанні з пасивно-оборонними - гіпостенічний варіант (надмірна ранимість, сором'язливість, боязкість, схильність до усамітнення тощо);
агресивно-захисні форми поведінки – гіперстенічний варіант (афективна нестриманість, готовність до конфліктів та агресії).
Психогенні реакції, що протікають на невротичному рівні, можна розділити на три групи, за їх клінічної виразності: 1) астенофобічні, 2) астенодепресивні та 3) поліморфні синдроми з включенням істеричного компонента.
Діти з астенофобічними проявами боязкі, сором'язливі, соромляться та загальмовуються у новій обстановці. Підвищена полохливість, сензитивність відзначаються у них ранньому періодірозвитку. Перша вікова криза (у 2 -4 роки) у зв'язку із загальною ретардацією розвитку дещо відставлена. Вік оволодіння руховими та мовними функціями (3 - 5 років) характеризується нерідко невротичними проявами, порушеннями соматовегетативної сфери, схильністю до звичних блювотів, енурезу, плаксивості, примхливості. Друга вікова криза (11 - 12 років), що характеризується посиленням астеноневротичних проявів нерідко в поєднанні з синдромом рухової розгальмованості, є афективним етапом розвитку особистості. І хоча справжнього переживання дефекту в цьому віці ще не спостерігається, діти стикаються з такою психотравмуючою ситуацією, як недоброзичливе ставлення до них здорових однолітків. Внаслідок неможливості повного усунення цієї ситуації виникає підвищена емоційна збудливість, що у поєднанні з органічною церебральною недостатністю є сприятливим тлом для прояву різного видуфобічних реакцій. Своєрідністю афективного реагування дітей із ДЦП є схильність до виникнення афекту страху під впливом малозначимих зовнішніх впливів.
Діти з астенодепрессивной формою реакцій першому плані виступає усвідомлення своєї фізичної неповноцінності. У них відзначається підвищена вразливість та побоювання виявитися смішними у суспільстві незнайомих людей, А звідси прагнення максимально убезпечити себе від відвідування багатолюдних місць - своєрідна ізоляція, яка в деяких випадках досягає ступеня вираженого астенодепресивного синдрому із суїцидальними думками.
У дітей із гіперстенічними реакціями спостерігається поліморфна симптоматика. У період першої вікової кризи поряд з невротичними проявами найчастіше виявляються більш виражені відхилення у поведінці - рухова розгальмованість, впертість, негативізм, істеричні реакції та ін.
Переживання фізичної недостатності спостерігається серед дітей різного віку. Найбільш гостро вони виділяються в підлітковий та юнацький період. Дані періоди характеризуються багатосторонніми процесами, що зачіпають інтелектуальну, емоційну та вольову сфери. У підлітковому віціактивно формуються риси дорослої людини. Підліток сам починає усвідомлювати своє наближення до дорослого віку і прагне самостійності. Для дітей із порушеннями рухів вікові труднощі доповнюються гострою психічною травмою, пов'язаної з фізичною недостатністю
Дослідження, яке проводилося Т. В. Єсипової протягом трьох років, дало підставу виділити серед дітей з порушеннями рухової сфери три основні групи щодо їхнього фізичного дефекту.
Діти першої групи, найбільш благополучної, повністю розуміють наслідки захворювання, тверезо оцінюють свої сили та можливості та готові до подолання труднощів. Як правило, завдяки цілеспрямованості та вольовим якостям вони досягають успіхів у навчанні, затверджуються у колективі здорових людей, в житті.
Для дітей другої групи типовим є пригнічений настрій, втрата віри у поліпшення їхнього стану. Це впливає на всі сфери життя та діяльності цих дітей, ускладнює лікувальну, психолого-педагогічну роботу з ними.
У третю групу входять підлітки, які порівняно спокійно ставляться до свого захворювання. В одних це пояснюється компенсацією фізичної недостатності іншими якостями, що розвиваються, і певними досягненнями (успіхи в окремих видахспорту, хороша успішність, громадська робота та ін), в інших - розпещеністю в сім'ї, утриманством, у третіх - недостатнім розвитком особистості в цілому. Підлітки цієї групи не мають об'єктивної оцінки своїх можливостей, критичного ставлення до них.
Як це видно, переживання фізичної недостатності одних мобілізують на боротьбу із хворобою, на заняття повноцінного місця в соціальному житті, в інших ці переживання починають займати центральне місце, відводять підлітка від активного життя.
Різниця у реакціях підлітків із порушеннями опорно-рухового апарату на фізичний дефект, як показує це дослідження, визначається спрямованістю дитині: в одних переживання пов'язані з підвищеною увагою до свого зовнішнього вигляду, тобто. до косметичного боку дефекту, в інших спостерігається інтерес до внутрішнього змісту, до інтелектуальних і моральних сторін особистості. Для правильного розвитку особистості дуже важливо подолати переживання, спрямовані лише на косметичну сторону дефекту. Це досягається не стільки лікуванням фізичної недуги, скільки грамотною психологічною роботоюз дитиною.
За даними Е.Хейссерман, деякі інтелектуально обдаровані діти з тяжкою формою ДЦП менше страждають від свого дефекту, ніж інші діти при фізичному ураженні того ж ступеня тяжкості. Завдяки своїй природній обдарованості ці діти дають найвищий рівень компенсації.
Інші дослідження показують, що найбільш гостро переживають свій фізичний дефект ті, хто набув порушення опорно-рухового апарату у підлітковому віці (спортивна травма, транспортна аварія та ін.).
Один із аспектів вивчення особливостей розвитку особистості дітей з ДЦП – акцентуації характеру підлітків – було розглянуто І.Ю.Левченком. Серед обстежених вдалося виявити лише частину тих типів акцентуації, які виявляються під час обстеження здорових підлітків: астеноневротичний (20%), сензитивний (19%), нестійкий (22%), психоастенічний (21%). Привертала увагу відносно велика частота хворих з ДЦП астеноневротичного, психоастенічного та сензитивного типів акцентуації, які у здорових підлітків спостерігалися вкрай рідко.
З великою частотою групи обстежених було виявлено нестійкий тип акцентуації характеру, який так само часто зустрічається й у нормі. За даними проведеного аналізу, особливості психічного розвитку, недостатня критичність в оцінці тяжкості свого захворювання - все це дозволило припустити провідну роль органічного ураження мозку у формуванні рис нестійкого типу акцентуацій у цих дітей.
У процесі дослідження І.Ю.Левченко не виявила дітей гіпертимного, лабільного та циклоїдного типів акцентуації характеру. Вона припустила, що конституційно зумовлені риси цих типів у дітей цієї категорії нівелюються під впливом знерухомленого або малорухливого способу життя, переживання дефекту та інших факторів.
Інше дослідження І. Ю. Левченка, проведене на підлітках, дало такі результати:
аналіз відносин із матір'ю показав, що майже 90% дітей оцінювали свої стосунки з нею високо позитивно, але спостерігалася деяка амбівалентність оцінки – ті ж діти відзначали підвищену дратівливість матері, часті сварки з нею. Під час обробки питань, запропонованих дітям, було отримано такі дані: 30% дітей говорили, що їх любить: 60% - описували її позитивні якості («Моя мати дуже добра»). 10% дітей відмовилися від відвертих відповідей, спостерігалася яскрава агресивна реакція («Багато матері недостойні материнства»; «Якби мама захотіла, вона б у космос полетіла»);
аналіз ставлення до батька показав: 19% дітей говорили про кохання між батьком та дитиною; 64% - вважали, що з боку батька приділяється мало уваги їх вихованню ("Батько дуже багато працює", "Батько рідко займається зі мною", "Батько рідко грає зі мною"), головною причиною чого дитина вважала власний I дефект;
у більше половини дітей ставлення до майбутнього різко негативне («Майбутнє бачиться мені жорстоким», «важким», «важким», «не дуже щасливим» і т.д.), проте частина з них допускали можливість позитивного розвитку власного майбутнього («Сподіваюся на краще», «Сподіваюся, що зустріну своє кохання», що «вийду заміж», «закінчу школу» і т.д.), 17% випробовуваних висловлювали впевненість у своїх силах, виявляли прагнення вибудувати власне майбутнє, використовувати весь свій розумовий і фізичний потенціал («Сподіваюся на себе», «Впевнений у своїх силах», «Працюватиму не бути дряхлим» і т.д.). У 11% із групи виявлено яскраво виражений егоцентризм, неадекватне ставлення до можливостей у майбутньому, 2% – сподівалися на диво;
по відношенню до страхів і побоювань дітей можна розділити так: для 50% дітей найстрашнішим представлялася можливість серйозної конфліктної ситуації у власному мікросоціумі; 30% відчувають предметні страхи («Боюсь ліфтів», «Боюсь втратити ключ від класу», «Боюсь диких тварин» тощо); 14% - висловлювали побоювання перед можливістю усвідомлення оточуючими їх ущербності, 6% - побоювалися за власне здоров'я;
Відношення дітей до себе можна уявити так: 80% піддослідних вважали себе здатними нести більш серйозну відповідальність за себе, ніж їм дозволяють батьки та вчителі. Ці діти усвідомлюють факт гіперопіки з боку значних дорослих, вважаючи її зайвою. Тільки 15% сприймають турботу батьків як належне, висловлюючи побоювання щодо її позбавлення. Було виявлено 5% дітей, які росли в умовах гіпоопіки, спілкувалися поза школою в основному з більш старшими неблагополучними підлітками, мали тенденцію до «уявного дорослішання», наслідували негативні, асоціальні приклади.
За результатами цього дослідження, 90% дітей повністю усвідомлювали власний дефект, вважали себе інвалідами, свідомо обмежували власні можливості, не визнаючи спілкування зі здоровими однолітками необхідним собі. Вони мали певні цілі та прогнози щодо свого майбутнього, а власні нереалізовані можливості пов'язували безпосередньо з наявним дефектом. 8% дітей, усвідомлюючи власний дефект, не позбавляли себе можливості спілкування з дітьми, що нормально розвиваються, але спостерігалася деяка агресивність по відношенню до людей, що мають таку ж аномалію розвитку; спостерігалося відсутність чітких цілей, тенденція до асоціальної поведінки, недостатня усвідомленість вчинків. 2% піддослідних у відсутності чіткого усвідомлення власного дефекту, були надмірно самовпевнені, ставили собі «феєричні» завдання й мети.
Таким чином, розвиток особистості у дітей з ДЦП у більшості випадків проходить дуже своєрідно, хоча і за тими ж законами, що і розвиток особистості дітей, що нормально розвиваються. Специфіка розвитку особистості дітей із ДЦП визначається як біологічними факторами, так і факторами соціальними. Розвиток дитини в умовах хвороби, а також несприятливі соціальні умови негативно позначаються на формуванні всіх сторін особи дитини, яка страждає на дитячий церебральний параліч.
1. Первинні особливості особистості.
2.Вторинні особливості особистості.
3.Риси особистості, що виявляються у дітей з ДЦП.
4. Механізм патологічного формування особистості.
5. Комплексний психолого-медико-педагогічний аналіз для діагностики характеристик особистості.
6. Невропатичний варіант психічного інфантилізму.
7. Форми «афекту неадекватності».
8. Формування особистості гальмівного типу.
Виготський Г.С. виділяв первинні особливості особистості та вторинні. Мясищев В.М. до первинних особливостей відносив властивості, зумовлені властивостями НС, і особливостями захворювання. Вторинні особливості проявляються характерологічними зрушеннями від взаємодії зовнішніх та внутрішніх факторів. Вторинні особливості дитини викликається низкою причин, яких відносять переживання фізичного дефекту, умови виховання, відносини у ній дитини.
Механізмом патологічного формування особистості провідна роль належить реакції особистості усвідомлення дефекту, фізичної неповноцінності. Негативний вплив має рання соціальна депривація (ізоляція від однолітків у зв'язку з фізичним недорозвиненням) та своєрідне ставлення оточуючих до дитини з обмеженими можливостями. Все це призводить до незрілості емоційно-вольової сфери, егоцентризму, підвищеної навіюваності.
Нормальний інтелектуальний розвиток при ДЦП часто поєднується з відсутністю впевненості у собі, самостійності. Особистісна незрілість проявляється у наївності суджень, слабкої орієнтованості у побутових та практичних питаннях. У хворих легко формуються утримувальні установки, нездатність та небажання самостійної діяльності. Проблеми соціальної адаптації сприяють розвитку боязкості, сором'язливості, невміння постояти за інтереси. Це поєднується з підвищеною чутливістю, уразливістю, вразливістю, замкнутістю. Найчастіше при ДЦП розвивається астеноневротичний, психостенічний, рідше – нестійкий та збудливий типи акцентуації особистості.
Негативно вплив органічного ураження ЦНС визначає особливості реагування на фізичний дефект як пасивно-оборонне або агресивно-захисне. У ранньому віці виявляється неадекватність самооцінки та порушення уявлень про своє тіло. Часта госпіталізація призводить до ранньої психічної та соціальної депривації. Основним стилем сімейного виховання стає гіперпротекція, коли він знижується рівень соціальної адекватності поведінки. Нерозвиненість батьківських почуттів, нестійкість виховання призводять до зниження самостійності, сенситивності, фрустрованості.
У випадках порушення інтелекту особливості особистості поєднуються з недостатньою критичністю та низьким пізнанням. Відзначається байдужість, слабкість вольових зусиль та мотивацій.
Для виявлення відхилень необхідний комплексний психолого-медико-педагогічний аналіз. Слід звернути увагу до яскраво виражені ознаки поведінки, що порушують адаптацію, треба враховувати тонкі прояви характеру, темпераменту, потягів, мислення, спрямованості інтересів, розвиток діяльності та спілкування. Психологу важливо відзначити не лише негативні риси, а насамперед позитивні, на які можна спертися в корекційній роботі.
Порушення особистості при ДЦП найчастіше проявляється варіантами психічного інфантилізму. Виділено три варіанти ускладненого психічного інфантилізму у школярів.
1. Невропатичний варіант проявляється поєднанням несамостійності, підвищеної навіюваності з гальмівністю, полохливістю, невпевненістю у своїх силах. Діти бувають надмірно прив'язані до матері, важко адаптуються до нових умов, довго звикають до школи. У школі спостерігається підвищена боязкість, боягузливість, сором'язливість, відсутність ініціативи, низький рівень мотивації, іноді за підвищеної самооцінки. У дітей нерідко виникають ситуаційні конфліктні переживання у зв'язку з незадоволенням їхнього прагнення до лідерства, егоцентризмом та невпевненістю, підвищеною гальмівністю та полохливістю.
Не знайшовши зізнання у однолітків, деякі схильні до відходу до свого внутрішній світфантазій, вони розвивається почуття самотності. Все це призводить до ще більшої дисгармонії у розвитку особистості.
«Афект неадекватності» проявляється у різних формах. Одним із них є реакція протесту, що виникають на основі афективних переживань (образа, ущемлене самолюбство). Переважають реакції пасивного протесту. Вони проявляються у відмові від їжі, від усного спілкування, у відходах з дому чи зі школи; іноді вони проявляються порушеннями соматовегетативних функцій: блювання, енурезу, енкопрезу. Значно рідше може виникати суїцидальна поведінка, виявляючись у думках і уявленнях чи скоєнні спроби. Суїцидальні спроби як реакції пасивного протесту виникають у препубертатному та пубертатному віці внаслідок гострих переживань. Приводом для суїцидальної поведінки може бути незаслужене покарання, отримання поганої оцінки, перше почуття любові і т.д. Ця поведінка наперед не обмірковується, виникає раптово, імпульсивно; може бути несподіваним для оточуючих. Найчастішим протестом буває відмова від виконання вимог вчителя, а за неправильного виховання в сім'ї – відмова від виконання вимог батьків.
Формою «афекту неадекватності» може бути реакції відмови. Вони проявляються у пасивності, у відмові від його звичайних бажань і прагнень, нерідко у бездумному характері відповідей, відсутності контактів. Дитина гостро переживає втрату перспективи і відмовляється від домагань. Подібні реакції виникають і ситуацію фрустрації. З психологічного боку це розлад планів, крах надій, що виявляються в розгубленості, занепокоєнні, відчутті безпорадності. Проявом цього може бути загальна пасивність, відмова від прагнень, від спілкування. Закріплення такої поведінки сприяє патохарактерологічному формуванню особистості гальмівного типу.
При гальмівному варіанті виникає поєднання таких характеристик характеру як невпевненість, гальмівність, уразливість, схильність до страхам. Виховання як гіперопіки веде до придушення природної активності, його прагнення самостійності; в результаті закріплюється відчуття залежності від дорослих, невпевненість, пасивність, боязкість як стійкі властивості особистості.
Література:
1.Данілова Л.А. Методи корекції мовного та психічного розвитку дітей із церебральним паралічем. - М., 1977.
2.Калижнюк Е.С. Психічні порушенняпри дитячих церебральних паралічах - М., 1990.
3.Ковальов В.В. Семіотика та діагностика психічних захворюваньу дітей та підлітків. - М., 1985.
4.Мастюкова Є.М. Особливості особистості учнів з дитячим церебральним паралічем// Психологія дітей з відхиленнями та порушеннями психологічного розвитку: Хрестоматія. - СПб., 2001.
Тема № 19. Ускладнені варіанти психічного інфантилізму як порушення розвитку особистості дітей із ДЦП
План:
1. Психічний інфантилізм із дратівливою слабкістю
2. Зміни у разі зростання вимог у школі
3. Органічний інфантилізм.
Варіант психічного інфантилізму із дратівливою слабкістю описаний у літературі як церебрастенічний варіант ускладненого інфантилізму. Прояви емоційно-вольової незрілості поєднуються з підвищеною емоційною збудливістю, порушенням уваги, часто пам'яті, низькою працездатністю. Поведінка відрізняється підвищеною дратівливістю, нестримністю; характерна схильність до конфліктів, що поєднується з надмірною психічною стомлюваністю, непереносимістю психічної напруги. Труднощі в навчанні пов'язані не тільки з недорозвиненістю емоційно-вольової сфери, але і з підвищеною психічною стомлюваністю, швидким виснаженням активної уваги. Настрій вкрай нестійкий, іноді з відтінком невдоволення, роздратування. Ці діти потребують постійної уваги, схвалення своїх дій; в іншому випадку виникають спалахи невдоволення, гніву, що закінчуються сльозами. Часто спостерігаються афективно-збудлива поведінка, а в новій обстановці може виявлятися підвищена гальмівність.
У таких дітей часто відзначаються неправильні взаємини з однолітками, що несприятливо позначається подальший розвиток особистості. Якщо потреба у своєму місці у колективі не реалізується, можуть виникнути афективні реакції у формі уразливості, озлобленості, замкнутості, іноді агресії.
У сім'ї та у спеціальному дитсадку до дітей висуваються інші вимоги, ніж у школі. У школі вимоги зростають церебрастенічне стан дітей поглиблюється і вони можуть пристосуватися до нових умов. Засудження вчителя щодо повільності, нестачі навичок, брудного написання, травмують дітей, викликають негативне ставлення до школи. Виникає конфлікт між самооцінкою та оцінкою його оточуючими. В результаті діти стають упертими, дратівливими, плаксивими, агресивними. Афективна поведінка пов'язана з тим, що вимоги оточуючих починають перевищувати можливості дітей. Усе це породжує невдоволення педагогів дитиною, призводить до виникнення у дитини почуття неповноцінності.
Третій варіант відноситься до органічного інфантилізму. В основі цього варіанта – поєднання незрілості емоційно-вольової сфери із порушеннями інтелекту. Це проявляється як інертності, тугоподвижности мислення, за наявності низького рівня розвитку операцій узагальнення. Діти часто рухово розгальмовані, благодушні, у них грубо порушена цілеспрямована діяльність, знижено рівень критичного аналізу дій та вчинків.
Органічний інфантилізм частіше буває при атонічній формі ДЦП, коли є ураження або недорозвинення лобово-мозочкових структур. Саме лобова кора грає найважливішу роль цілеспрямованої діяльності, мотивації, які необхідні формування ядра особистості.
Емоційно-вольові розлади характерні великою дисгармонією. Поруч із рисами дитячості, підвищеної навіюваністю, несамостійністю, наївністю суджень характерні схильність до розгальмування потягів, недостатня критичність, імпульсивність поєднуються з проявом інертності.
Ці діти під час психологічного обстеження на початку навчання показують низький рівень особистісної готовності до навчання. Самооцінка та рівень домагань неадекватно завищені; відсутня адекватна реакція на неуспіх. При вплив додаткових несприятливих чинників у дітей формуються схильності до розвитку характерологічних відхилень збудливого типу. Діти стають рухово-неспокійними, дратівливими, імпульсивними, не здатними адекватно враховувати ситуацію.
Таким чином, формування особистості дітей з ДЦП пов'язане з раннім органічним ураженням мозку і з особливостями їх виховання та оточення. Простежується зв'язок розвитку особистості з тяжкістю та руховими порушеннями. При більш виражених формах захворювання ускладнений психічний інфантилізм проявляється у більш вираженій формі. Залучення до патологічний процесрізних мозкових структур надає певний вплив на особливості розвитку особистості дітей із ДЦП.
Література:
1. Данилова Л.А. Методи корекції мовного та психічного розвитку дітей із церебральним паралічем. - М., 1977.
2. Каліжнюк Е.С. Психічні розлади при дитячих церебральних паралічах. - М., 1990.
3. Ковальов В.В. Семіотика та діагностика психічних захворювань у дітей та підлітків. - М., 1985.
4. Мастюкова О.М. Особливості особистості учнів з дитячим церебральним паралічем// Психологія дітей з відхиленнями та порушеннями психологічного розвитку: Хрестоматія. - СПб., 2001.
Особливості формування особистості та емоційно-вольової сфери у дітей з діагнозом ДЦП можуть бути обумовлені двома факторами:
· біологічними особливостями, пов'язаними з характером захворювання;
· Соціальними умовами - впливом на дитину сім'ї та педагогів.
Іншими словами, на розвиток та формування особистості дитини, з одного боку, істотний вплив надає її виняткове становище, пов'язане з обмеженням руху та мови; з іншого боку - ставлення сім'ї до хвороби дитини, навколишня атмосфера. Тому завжди потрібно пам'ятати про те, що особистісні особливості дітей, які страждають на ДЦП, - результат тісної взаємодії цих двох факторів. Слід зазначити, що батьки, за бажання, можуть пом'якшити чинник соціального впливу.
Особливості особистості дитини з аномаліями у розвитку, у тому числі ДЦП, пов'язана насамперед з умовами її формування, які значно відрізняються від умов розвитку нормальної дитини.
Для більшості дітей із ДЦП характерна затримка психічного розвитку на кшталт так званого психічного інфантилізму. Під психічним інфантилізмом розуміється незрілість емоційно-вольової сфери дитини. Це уповільненим формуванням вищих структур мозку (лобові відділи мозку), що з вольової діяльністю. Інтелект дитини може відповідати віковим нормам, причому емоційна сферазалишається несформованою.11
Поведінка. У психофізіологічному аспекті, поведінка тварин і людини - це оптимальні програми м'язових скорочень, реакцій у відповідь на зовнішній подразник з мінімальними витратами енергії. Наприклад, при гіперкінезах та спастичних паралічах у дітей із ДЦП, спостерігаються неадекватні за витратами енергії м'язові скорочення. Спотворений посилений безперервний сигнал з периферії реєструється в різних відділах головного мозку, як застійне вогнище збудження і дає неправильну інформацію про навколишню дійсність. Така спотворена інформація призводить до неправильного розвитку кори головного мозку як проміжної ланки в циклічному процесі сприйняття, аналізу та реалізації отриманої інформації. Спотворена інформація з периферії призводить до неадекватних
реакцій дитини. У дітей із ДЦП крім рухових порушень спостерігаються різні неадекватні емоційні сплески: плаксивість, істеричність, або, навпаки, загальмованість. Генетично детерміновані програми поведінкових реакцій дитини виявляються у вигляді без умовних рефлексівта інстинктів. Поява умовних рефлексів (поведінки) в онтогенезі обумовлена зміною факторів зовнішнього середовища: вихованням та імпринтингом. Імпринтинг (наслідування оточуючим дитини людям) виражений в дітей віком у нормі до 5-7 років і зменшується з розвитком свідомості, накопиченням особистого досвіду та критичного сприйняття навколишньої дійсності. Основна маса дітей із ДЦП відстає у своєму розвитку та терміни імпринтингу у них збільшені у зв'язку із затримкою моторнопсихічного розвитку. Виховання їх відбувається у середовищі, спеціально створеному для них (спеціалізовані ДДУ та школи), серед таких же дітей із ДЦП, тому вони часто мають відхилення у поведінці не тільки первинного, а й вторинного характеру. Вони копіюють поведінку один одного, тому що копіювати більше нема кого. Ці чинники слід враховувати під час створення реабілітаційних педагогічних програм. Домагаючись відновлення адекватної чутливості, формуючи правильні рухи в дітей із ДЦП, навчаючи дитини правилам поведінки серед звичайних здорових дітей, можна швидко досягти бажаних результатів.
Loading...