Гострий періодонтит - рентген. Симптоми хронічного гранулюючого періодонтиту, рентген та інші методи діагностики, особливості лікування. Симптоми загострення хронічного періодонтиту

Періодонтит верхівковий – запалення сполучної тканини (періодонту), навколишнього коріннязуба в області верхівки. Виявляється різкою хворобливістю в зоні ураженого зуба, що посилюється при найменшому дотику до нього, набряком ясен, припухлістю щоки, патологічною рухливістю зуба, підвищенням температури тіла. Може викликати виникнення кісти щелепи, навколощелепного абсцесу, флегмони, остеомієліту, нориць, тому нерідко потребує видалення. У лікуванні періодонтиту широко використовуються пасти, що розсмоктують, і препарати, що потенціюють регенерацію. кісткової тканини. При гострому запаленніВажливе значення має дренування періодонтальної щілини.

Причини

Інфекційний періодонтит виникає у відповідь проникнення мікроорганізмів у тканини періодонту. Серед мікробів, що найчастіше зустрічаються, можна виділити золотистий стафілокок, гемолітичний та негемолітичний стрептокок, спірохети, фузобактерії, гриби, токсини яких разом із продуктами розпаду пульпи посилюють ступінь запалення. Проникати у верхівкову область кореня мікроорганізми можуть як із боку каріозної порожнини(інтрадентальний шлях), так і поширюватися з навколишніх областей при періоститі, гаймориті, пародонтиті, риніті (екстрадентальний шлях). Травматичний періодонтит виникає як гострий процес внаслідок удару по зубу, забитого місця, різкого накушування на твердий предмет. Іноді запалення розвивається в результаті травматичної обробки інструментами кореневих каналів при проштовхуванні за верхівку кореня інфікованого вмісту. внутрішньої порожнинизуба, виведення невеликої частини пломбувального матеріалу або штифта в тканині періодонту. Хронічна мікротравма зуба може бути пов'язана із завищувальною пломбою або штучною коронкоюколи тиск і навантаження на зуб під час жування перевищують фізіологічно допустимі межі. Медикаментозний періодонтит може розвинутись при попаданні в навколоверхівкові тканини зуба сильних хімічних засобів: фенолу, формаліну, миш'яковистої або резорцин-формалінової пасти, йоду, хлоргексидину, евгенолу та ін. клінічні проявихвороба чітко пов'язана за часом з лікуванням зубів. Скарги пацієнта, характерні для розвитку гострого періодонтиту, з'являються майже відразу після дії агресивних лікарських препаратів на тканині періодонту

Класифікація

Етіологія, тобто причини періодонтиту, може бути різною. Виходячи з цього, в сучасній стоматології прийнято розрізняти такі форми захворювання, залежно від його походження:

Виявлення причини розвитку хвороби є дуже важливим етапомнеобхідним для коректного складання схеми лікування пацієнта

Симптоми та діагностика

Періодонтит – симптоми захворювання залежатимуть від форми запального процесу. Запалення може мати гостра течіяз вираженими симптомами, а також хронічне – з млявою симптоматикою або протікає безсимптомно. У зв'язку з цим прийнято виділяти такі форми –

Симптоми гострої форми періодонтиту –

Ця форма завжди протікає з вираженими симптомами: болем, набряком ясен, часом навіть припухлістю ясна/щоки. Для гострого періодонтиту характерні такі симптоми:

ниючий або гострий біль у зубі,
накусування на зуб викликає посилення болю,
за відсутності лікування – ниючий більпоступово перетворюється на пульсуючу, рвучу, з дуже рідкісними безболевими проміжками,
слабкість, температура, порушення сну,
може з'явитися відчуття, що зуб висунувся з щелепи.

на рентгенівському знімку – під гострою формою розуміють первинно виник періодонтит з гострими симптомами, при якому в області верхівок коріння зуба відбувається лише інфільтрація кістки гноєм, але ще немає власне руйнування кісткової тканини. Тому на рентгені якихось значних змін, крім невеликого розширення періодонтальної щілини – побачити буде неможливо. - на хворому зубі завжди можна виявити або каріозний дефект, пломбу або коронку. Десна в проекції кореня хворого зуба зазвичай почервоніла, набрякла, болюча при торканні. Часто можна виявити, що зуб трохи рухливий. У проекції кореня хворого зуба може з'явитися припухлість ясен і навіть припухлість м'яких тканин обличчя.

Симптоми хронічної форми періодонтиту –

Ця форма періодонтиту дуже часто протікає взагалі безсимптомно або з мінімальною симптоматикою. У деяких випадках може бути болючим накушування на зуб, а також постукування по ньому. Але біль у цьому випадку помірна, не сильна. Іноді зуб може реагувати на гаряче, від якого може виникати слабка хворобливість. При візуальному огляді можна знайти- на хворому зубі знову ж таки можна виявити або каріозний дефект, або пломбу або коронку. Періодично на яснах в проекції верхівки кореня хворого зуба може утворюватися свищевий отвір, з якого виділятиметься мізерне гнійне відділення. У зв'язку з такою мізерною симптоматикою основна діагностика проводиться за рентгенівським знімком, т.к. при тривалому хронічному запаленні у верхівки кореня відбувається руйнація кістки, що добре відображається на рентгенівських знімках. Причому залежно від рентгенологічної картинихр.періодонтит прийнято розділяти на 3 наступні форми –

фіброзна форма,
гранулююча форма,
гранульоматозна форма.

Діагностика хр.періодонтиту по рентгенівському знімку

Розуміння форми періодонтиту дуже важливе для лікаря, т.к. від цього залежатиме обсяг лікування. Фіброзна форма хр.періодонтиту– при цій формі запалення у періодонті відбувається розростання фіброзної тканини. На рентгенівському знімку можна буде побачити виражене розширення періодонтальної щілини. Ця форма періодонтиту дуже легко лікується в 1-2 відвідування: для цього потрібно лише якісно запломбувати. кореневі канали. Гранулююча форма– є найагресивнішою формою, що характеризується швидким руйнуванням кісткової тканини навколо верхівки кореня зуба. На рентгенівському знімку ця форма періодонтиту виглядатиме, як полум'я свічки, яка не має чітких контурів. Відсутність чітких контурів говорить про відсутність оболонки навколо осередку запалення. Гранулематозна форма– за такої форми періодонтиту вогнище запалення на рентгенівському знімку буде виглядати як інтенсивне затемнення з чіткими округлими контурами. Причому залежно від розміру вогнища запалення гранулематозна форма періодонтиту поділяється ще на 3 форми. Всі ці 3 утворення щільно прикріплені до верхівки кореня зуба. Зовні вони мають щільну оболонку, а всередині вони порожнисті, заповнені гноєм. Називають їх –

гранульованою(Розміри до 5 мм),
кістогранулемою (розміри від 5 до 10 мм),
радикулярною кістою(Розміри більше 1 см).

Симптоми загострення хр.періодонтиту – для хронічної форми періодонтиту характерно хвилеподібний перебіг із періодами періодичного загострення, під час якого симптоми стають характерними для гострої форми періодонтиту, тобто. вираженим болем, можливо набряком та припухлістю ясен. Зазвичай загострення хронічного запального процесу пов'язані з переохолодженням чи інші причини зниження імунітету.

Якщо на фоні загострення хронічного запалення на ясна з'являється нориця (що дає можливість відтоку гнійному відокремлюваному з вогнища запалення) - гостра симптоматика може знову зменшується і процес поступово знову переходить у хронічну форму.

Лікування

Здійснюючи лікування періодонтиту тимчасових зубів, лікар завжди спрямовує дитину на рентген. Так він визначає ступінь поразки, свої шанси у терапевтичному лікуванніта доцільність такого лікування. За будь-яких погроз ураження зачатків постійних зубівпошкоджений молочний краще видалити. Лікування зазвичай здійснюється у три етапи: Якщо терапевтичні методикине дали ефекту та є ризик ураження навколишніх тканин, інших ускладнень, рекомендовано видалення причинного зуба та обробка лунки.

Методики лікування періодонтиту у дорослих

Ще кілька сотень років тому лікарі-стоматологи поняття не мали, як лікувати періодонтит. Вони вирішували питання за принципом "немає зуба - немає проблеми". В результаті виходило лише гірше. Крім того, порожнечі в зубному ряду призводили до зміщення інших зубів, підвищення навантаження на них та запальних процесів. До того ж, заходи антисептики у процесі видалення бажали кращого. Наразі є можливість ефективного терапевтичного лікування.

Основні етапи лікування періодонтиту

Ретельне очищення кореневих каналів за допомогою спеціалізованих інструментів. У процесі канал подається антисептик. Далі, після того, як основна частина відмерлих тканин видалена, використовуються антибактеріальні речовини. Їх поміщають у гирла каналів. Часто доводиться повторювати таку процедуру кілька разів, щоб досягти потрібного ефекту. Якщо йдеться про хронічну форму, використовуються засоби, що допомагають відновити пошкоджені тканини періодонту. У деяких випадках може допомогти лікування періодонтиту лазером, магнітотерапія, НВЧ та УВЧ. У разі періодонтальних кишень великої глибини лікарі можуть використовувати антибіотики. Їх місцеве застосуваннячасто може дати бажаний ефект. Далі, переконавшись в усуненні інфекції, лікар заповнює кореневі канали пломбувальним матеріалом. При цьому важливо, щоб він за фактом затвердіння не давав великої усадки та не залишав порожнини.

Хірургічні методики лікування періодонтиту

У стоматологічній практицінерідко виникають ситуації, коли запальний процес вдається зупинити, використовуючи терапевтичні методики лікування. Доводиться вдаватися до випробуваних старих методів – резекції верхівки кореня або видалення зуба. Перший варіант складніший, але в більшості випадків кращий. У стоматологічній хірургії лікування періодонтиту постійних зубів виконується так:

відшаровується невелика ділянка слизової оболонки в ділянці ураженого зуба;
пошкоджені тканини видаляються;
зрізається та пломбується верхівка кореня; місце операції ушивається.

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

що таке хронічний апікальний періодонтит,
відмінності гострої та хронічної форми,
діагностика за симптомами та рентгенівським знімком.

Періодонтальна стадія –
гнійний процес обмежується областю періодонтальної щілини, тобто. у ділянці верхівки кореня зуба виникає мікроабсцес (рис.1). Клінічно це може відповідати появі почуття зуба, що виріс.

Ендоосальна стадія –
гній проникає в кісткову тканину та інфільтрує її (рис.2).

Формування субперіостального абсцесу –
гній накопичується під окістям (рис.3). Клінічно проявляється вираженим набряком ясен, м'яких тканин обличчя, вираженими болями. Пацієнти називають це.

Субмукозна стадія –
відбувається руйнування окістя і гній виходить у м'які тканини (з формуванням у них абсцесу). Після прориву окістя болі відразу стихають, т.к. напруга в осередку гнійного запаленнязменшується. Але при цьому збільшується набряк м'яких тканин обличчя (рис.4).

Гострий гнійний періодонтит: відео

На відео можна побачити, як при розтині зуба з гострим гнійним періодонтитом- З гирла одного з кореневих каналів починає виходити гній.

Хронічний апікальний періодонтит –

Хронічний періодонтит найчастіше є результатом гострого процесу, однак у деяких випадках він може розвиватися і самостійно (особливо при слабкому імунітеті). Протікають хронічні періодонтити, як правило, безсимптомно або з невеликою хворобливістю при накушуванні на причинний зуб.

Виражена симптоматика з'являється тільки при загостренні хронічного процесу, що може спровокувати переохолодження організму, зниження імунітету після перенесеного ГРВІ. Розрізняють 3 форми хронічного періодонтиту…

1. Хронічний фіброзний періодонтит –

Характеризується тим, що волокна періодонту ( зв'язкового апаратузуба, який зв'язує зуб із кісткою) поступово заміщаються сполучною фіброзною тканиною. Періодонтит хронічний фіброзний вкрай убогі на симптоматику, і больові відчуттяможуть бути відсутніми повністю.

3. Хронічний гранулематозний періодонтит –

Хронічний гранулематозний періодонтит характеризується тим, що на верхівці кореня утворюється щось на кшталт гнійного мішечка. Залежно від обсягу цього освіти – прийнято розрізняти такі 3 різновиду цієї форми періодонтиту: гранульому, кистогранулему і радикулярну кісту. Вони мають однакову будову, заповнені гноєм, і відрізняються лише розмірами.

гранульома -
відрізняється тим, що має розміри до 0,5 см у діаметрі. відносно просте, на відміну від утворень більшого розміру.

Кістогранульома -
має розміри від 0,5 до 1 см у діаметрі.

Кіста -
утворення на верхівці кореня називають кістою, коли її діаметр перевищує 1 см. Кісти можуть досягати і 5-6 см в діаметрі, і навіть повністю заповнювати собою, наприклад, гайморову пазуху верхньої щелепи. Для кіст розміром 1-1.5 см можливо, а при більшому розмірі- Рекомендується їх.

Гранулема та кіста на рентгенівському знімках –

На рентгенівському знімку –
в області верхівки кореня зуба визначається затемнення з чіткими рівними контурами округлої форми. Це затемнення свідчить, що у цій ділянці розсмокталася кісткова тканина. Рівні чіткі контури такого затемнення говорять про те, що освіта (кістогранулема або кіста) має щільну капсулу, не пов'язану з кістковою тканиною.

За рахунок чого відбувається зростання –
зростання цих утворень і перетворення їх один на одного – відбувається за рахунок постійного збільшення кількості гною усередині освіти, що призводить до збільшення тиску освіти на навколишню кісткову тканину. Кістка під впливом тиску – розсмоктується. В результаті освіта займає новий простір, і далі все по новій. У міру збільшення гранульома перетворюється на кістогранульому, а остання – у кісту.

Симптоматика гранулематозного періодонтиту –
ця форма періодонтиту за характером перебігу займає проміжне місце між уповільненою фіброзною формоюперіодонтиту та агресивним перебігом гранулюючого періодонтиту. На початку свого розвитку хронічний гранулематозний періодонтит має дуже бідну симптоматику, і не завжди накушування на зуб або постукування по ньому викликає біль.

Як виглядає кістогранульома на верхівці кореня віддаленого зуба: відео

Загострення хронічного періодонтиту –

Тривалі хронічні осередки запалення в періодонті схильні до періодичних загострень. Це буде проявлятися появою гострого болю, припухлістю ясен, набряком м'яких тканин обличчя. До загострення хронічного процесу можуть призвести:

Пошкодження оболонки періодонтального абсцесу –
при гранулематозному періодонтиті вогнище гнійного запалення обмежене щільною фіброзною тканиною, що нагадує мішечок, заповнений гноєм. Надмірне навантаження на зуб передається у свою чергу на затихле інфекційне вогнище. Так як усередині кістогранульоми або кісти міститься гній, то накусування на зуб призводить до підвищення тиску гною всередині освіти. Надмірний тиск може спричинити розрив оболонки (капсули) та виходу інфекції за її межі, що призведе до загострення запального процесу.

Порушення відтоку гною з осередку запалення –
У вогнищі запалення при хронічному гранулюючому та гранулематозному періодонтитах відбувається практично постійна освітагною. Поки гній має можливість виходу з вогнища запалення через свищ, або через кореневі канали і далі в каріозну порожнину – процес розвивається непомітно і майже безсимптомно. Але як тільки свищ закривається або кореневі канали забиваються (наприклад, залишками їжі) відбувається накопичення гною в осередку запалення, розпирання, з'являються. гострі болі, Набряк і т.д.

Зниження імунітету організму –
це призводить до того, що фактори, що стримують зростання інфекції в періодонт зубів, слабшають. Це призводить до бурхливого розвитку інфекції та загострення процесу. Про причини розвитку періодонтиту ви можете прочитати у статті: . Сподіваємось, що наша стаття виявилася Вам корисною!

Джерела:

1. Вища проф. освіта автора з терапевтичної стоматології,
2. На основі особистого досвідуроботи лікарем-стоматологом,
3. національна бібліотека медицини (USA),
4. «Терапевтична стоматологія: Підручник» (Боровський Є.),
5. «Практична терапевтична стоматологія»(Миколаїв А.).

Запалення кореня зуба і оточуючих його тканин називається періодонтит, і це одне з найчастіших стоматологічних захворюваньпісля карієсу (фото). Рентгенографія хворобливих ділянок є однією з найдієвіших і інформативних методівдіагностики Дізнаємося, як виглядає хронічний періодонтит на рентгені, і який опис має ця патологія.

Про захворювання детальніше

За походженням періодонтит ділиться на інфекційний, травматичний та медикаментозний. У першому випадку захворювання проявляється після неналежного лікування, у другому – як наслідок отриманих травм, у третьому – як алергія на медикаментозні препарати.

За характером перебігу захворювання його поділяють такі види:

Гострий. Виникає без будь-яких передумов, протікає болісно з появою нориці.
хронічний. Стає наслідком невилікуваної гострої форми, протікає повільно, з рецидивами та загостреннями. Хронічний періодонтит ділиться на фіброзний, гранулематозний та гранулюючий. Виявляється збільшенням рухливості зубів, виникненням великих просвітів між ними, запаленням ясен. Визначається хронічний періодонтит на рентгені.

За завданих захворюванням збитків виділяється:

Легкий ступінь. Розташована навколо хворого елемента тканина, уражена не більше 4 мм. Так само, легкий ступіньпроявляється у кровоточивості та дискомфорті при натисканні.
Середній ступінь. Запалення, що розрослося на більш ніж 6 мм, при якому оголилося коріння, і спостерігається рухливість, ототожнюються зі середнім ступенемшкоди.
Тяжка. Хвороба проникла на 9 мм і більше, до решти симптомів додаються гнійно-серозні виділення.

Гранулематозний періодонтит на рентгені проявляється наявністю патологічних утворень, відокремлених від здорових тканин, що оточують його. Передувати йому може пульпіт або занедбаний карієс. На запаленій ділянці утворюється сполучна тканина, яка згодом розростається до обсягів, що можуть виявлятися на знімку.

Опис періодонтиту на рентгені торкається зони часткового розрідження кісткової структури. При променевої діагностикигранульоми, що простежуються в зубах, виглядають як овальні плями з чітко вираженими контурами. Найчастіше вони розташовані під коренем або верхівкою зуба, і можуть мати розміри від 2 мм до 5 мм.

Загострення гранулематозного періодонтиту на знімку проявляється такими симптомами:

деформацією тканин та структури зуба;
наявністю осередкових утворень;
збільшенням щілини зубної верхівки.

Також додатково може бути виявлений:

карієс;
набряки слизової;
ушкодження ясен.

Діагностика гранулюючого періодонтиту

Періодонтит зуба на рентгені найчастіше простежується області молярів на нижньому ряду. Гранулюючий періодонтит на рентгені значно відрізняється від гранульоматозного. На знімку він виглядає як нашарування вогнищ деструкції з нечіткими та рваними краями, що нагадують «мови полум'я». Фіброзний періодонтит характеризується утворенням нориць, які можуть вийти навіть за межі ротової порожнини(Фото).

Діагностика даного типу хронічної стадіїзахворювання вимагає застосування контактних рентгенограм із розташуванням усередині ротової порожнини. Найчастіше, це бічна рентгенограма та ортопантомограма.

Для виставлення попереднього чи основного діагнозу стоматологи використовують такі характеристики:

Види періодонтиту	Клінічні симптоми	Скарги
Серозна форма	Хворий зуб стає рухливим, м'які тканини набрякають, збільшуються лімфатичні вузли, спостерігається лейкоцитоз, підвищується ШОЕ	Підвищення чутливості та поява болю при надкушуванні, нездужання, збільшення температури тіла до 39°C
Хронічний фіброзний	Зміна кольору зуба, поява глибокої каріозної порожнини, відсутність реакції на холод та тепло	Протікає безсимптомно
Хронічний гранулематозний	Наявність каріозної порожнини, вибухання кістки	Рідкісні скарги на неприємні відчуття, незначна болючість
Загострений хронічний	Набряк ясен, збільшення лімфовузлів, наявність глибокої каріозної порожнини, рухливість зуба, відсутність реакції на холод та тепло	Біль, що збільшується при надкушуванні

Хвороба проходить не одну стадію розвитку, тому фахівцями для зручності було розроблено кілька класифікацій недуги. Офіційно визнана і використовувана документації залишається МКБ-10. Періодонтиту відповідає код К04з формулюванням «Хвороби періапікальних тканин».

Фото 1. Схематичне зображення здорового зуба(ліворуч) та при захворюванні на періодонтит (праворуч).

Патогенез

Розвиток періодонтиту найчастіше характеризується потраплянням у періодонтальну щілину мікроорганізмів, які здійснюють токсична дія . При ослабленні імунологічних механізмів розвивається гострий дифузний запальний процес, що призводить до появи абсцесів із характерними ознаками загальної інтоксикації організму.

Спостерігається ушкодження сполучної тканини періодонту. В результаті порушується мікроциркуляція, з'являються всі п'ять ознак запалення:біль, набряк, гіперемія, місцеве підвищеннятемператури, порушення функції.

Якщо процес спостерігається у хворого зуба, фахівці констатують хронічне запаленнячасто безсимптомне.При ослабленому імунітет організму хронічний процес загострюється з проявом всіх характерних ознакгострого періодонтиту.

Причини запалення

Фахівці закликають відвідувати стоматологічний кабінет кожні півроку.

Така профілактика необхідна своєчасного виявлення багатьох захворювань.

Пошкодженнязубів, наприклад, сколи, інші пошкодження емалі, створюють умови для проникнення та розвитку інфекції у тканинах пародонту.

Довідка.Періодонтит - наслідок запалень ( пародонтоз, гінгівіт, пульпітта інші).

Вирізняють кілька причин:

Інфекційна:збудники запальних процесів потрапляють із кровотоком внутрішніх органіву ясна при інфекційних захворюваннях(ГРВІ, ангіна, гайморит, грип, кір).
Контактна:у зруйновані карієсом коронки потрапляють частинки їжі та хвороботворні збудники зі слини. "Завдяки" такому симбіозу продукти розпаду накопичуються в зубних каналах.
Медикаментозна:нерідко причиною появи запалення стає некваліфікований лікар, який заносить інфекцію, виробляючи стоматологічні маніпуляціїна яснах.

Візуальна діагностика

Періодонтит підступне захворювання, що поділяється на різні видита форми.

Фахівці відзначають загальні ознакидля всіх стадій недуги:гнильний запах з рота, кровоточивість ясен під час проведення гігієнічних процедур, біль різного ступеня, відчуття зуба, що виріс.

Визначити періодонтит на ранніх етапах захворювання складно, але можливо, завдяки уважній візуальній діагностиці.

Вид	Форма	Часто	Іноді	Примітка
Хронічний	Фіброзна	Зміна кольору зуба, наявність каріозних руйнувань	Некротична пульпа	Потрібне рентгенівське обстеження
	Гранулююча	Поява нориці з виділенням гною, почервоніння на яснах, продавлювання зуба в ясна після механічного впливу.	Збільшення лімфатичних вузлів	Потрібна додаткова діагностика
	Гранулематозна	Свищ, припухлість, почервоніння ясна, розрідження щелепної кістки	Випадання пломби	Діагностується лише за допомогою рентгенологічногообстеження
Гострий	Гостра	Широке запалення, сильна набряклість, зуб висунутий із ряду, спостерігається припухлість щоки	Зміна кольору тканин ясен, наростає рухливість зуба, збільшення лімфатичних вузлів, набряк обличчя	Супроводжується підвищенням температури тіла
Гострий	Гнійна	Неможливість через біль зімкнути щелепи, збільшення лімфатичних вузлів	Підвищення температури тіла, загальний млявий стан	Біль знижується тільки після докладання холодного, рентген діагностує захворювання на 3-5 добупісля початку
Токсичний		Набряк, гіперемія	Опіки та некроз ясна	Наслідок некоректного лікування
Верхівковий		Припухлість губи, ясна, обличчя	Загальний млявий стан	Підвищення температури тіла до 40°C
Маргінальний		Асиметричність набряку обличчя (губа та щока), припухлість ясен, лімфовузли збільшені та болючі	Відходження ясен від зуба	Спровокований травмою, що призводить до абсцесам

Вам також буде цікаво:

Як виглядає хвороба на знімку рентгену

Одним із провіднихСпособи діагностування хвороби фахівці називають проведення рентгенівського обстеження.

Фото 2. Рентгенівський знімок зуба при захворюванні на періодонтит. Червоним кольором виділено область запалення.

Воно необхідно, щоб з'ясувати стан кісткової тканини щелепи, визначити наявність кістабо іншої освіти та чи є можливість для збереження зуба.

Діагностика

Періодонтит - недуга, що має схожі симптоми з іншими хворобами. Його діагностика ускладнена тим, що вид періодонтальної щілини практично не змінюється, і рентгенівський знімок може показати ніяких ознак хвороби. Щоб правильно діагностувати недугу, фахівці мають пам'ятати головні відмінні характерні рисизахворювань із аналогічними симптомами.

ЕОД при діагностуванні

Електроодонтометрія, або ЕОД, допомагає виявити збудливість зубної пульпи. Показники норми становлять 6-8 мкА. Чим вони вищі, тим більша ймовірність наявності запалення або навіть некрозу. Процедура проводиться за допомогою спеціального приладу.

Патологічні показники ЕОД:

При хронічному періодонтит: 100-160 мкА.
При гострому або загостреному: 180-200 мкА.

Фото 3 Патологічна анатоміяабо патанатомія зуба під час періодонтиту хронічного типу. Зубні тканини показані під мікроскопом.

Небезпека недуги для вагітних

Періодонтит практично завжди ускладнення карієсу. Запальний процес, рухаючись по тканинах, руйнує емаль, дентин та пульпу. Якщо не було здійснено лікування, захворювання переходить у нову стадію- Періодонтит. Формується вогнище запалення на верхівці кореня. Це захворювання особливо небезпечнопри вагітності. У хворої погіршується загальний станорганізму, підвищується температура тіла, зростають лімфовузли.

Увага!Вагітним небезпечно займатися самолікуванням, т.к. існує загроза викидня.

При ускладненому перебігу патології хвороботворні мікроорганізми поширюються організмом, проникають через плацентарний бар'єр, погрожуючи дитині, що не народилася.

Лікування майбутніх мам сильно обмежене, це стосується як медикаментів, а й методик дослідження. Тому потрібно бути готовим до ускладнень, тому що повноцінну діагностику в такому положенні провести неможливо.

Причини загострення

Якщо причин, що ведуть до появи періодонтиту, безліч, то факторів, через які хронічне захворюванняприймає гостру форму, фахівці виділяють два:

Сприйнятливість організму до інфекцій внаслідок зниження імунітету.ГРВІ, різноманітні вірусні інфекції, стреси, слабкість та загальний нестабільний стан знижують опірність організму, що призводить до активного розмноження мікроорганізмів і робить хворого ще більш уразливим.
Виникнення відповідних умовдля розвитку хвороботворних бактерій. Причиною стає скупчення залишків їжі, нальоту всередині відкритого зубного канальця або під м'якими тканинамиясен.

Ускладнення періодонтиту

Якщо не лікувати періодонтит, виникає небезпека серйозних ускладнень.

Гранулема: що це таке

Нагадує невеликий мішечок ( близько 0,5 см), оточений грануляційною тканиною, як капсулою. Всередині - запальна рідина. Місце розташування – верхівка зуба. Це епіцентр захворювання. Завдання такого ускладнення: зруйнувати здорову тканину зуба. Запальне вогнище не можна залишати без лікування, оскільки подальша бездіяльність призведе до порушення багатьох систем організму.

Фото 4. Гранулема, що виникла через періодонтит. Уявляє собою припухлість на яснах.

Кіста

Доброякісна запальна освітаіз дуже щільними стінками. Вона з'являється для захисту організму від інфекції, що розвивається. Досягає розмірів до 1 див.Кіста може збільшуватися у розмірах, руйнуючи сусідні зуби. Розрив стінок капсули може призвести до зараження крові хворого.

Гангренозна форма

Запальний процес, що характеризується серйозними змінами у прикореневій частині ясен, періодонті.

Як лікується захворювання у стадії загострення

Методи терапії захворювання на загостреній хронічній стадії включають:

Очищення каналів зубаз використанням асептичних препаратів.
У отвори, що утворилися поміщають антисептичні засоби для усунення інфекції.
У порожнину зуба вводять медикаменти, які прискорюють відновлення тканин.
Зуб пломбуєтьсяіз застосуванням тимчасового матеріалу, та протягом кількох місяцівведеться спостереження за його станом. Якщо буде відзначено позитивну динаміку в процесі відновлення, тимчасовий матеріал змінюється на постійний. Як тимчасовий матеріал часто використовуються лікувальні суміші.

При лікуванні періодонтиту застосовуються різні фізіотерапевтичні методи:УВЧ-терапія, електрофорез, лазерна, мікрохвильова та магнітотерапія.
Антибіотики- застосовуються в тих випадках, коли хірургічне втручанняутруднено чи захворювання перебуває у занедбаному стані.

Що каже статистика?

Статистика захворюваності на періодонтит несприятлива: у дітейвона складає 20—30% , у дорослого населення 30-50%. Сучасна стоматологіяз успіхом лікує це складне захворювання, але лише за умови, що пацієнт виконує всі рекомендації спеціаліста. Біль, страх при лікуванні недуги залишилися у минулому.

Сучасні методикиі лікарські засобидопомагають вилікувати зуби абсолютно безболісно. Варто зазначити, що необґрунтовані страхи погіршують розвиток запалень, у яких періодонтит може закінчитися. серйозним ускладненням. Слідкуйте за своїми зубами та будьте здорові!

Гранулюючий періодонтит на рентгені визначається як нашарування в періапікальній ділянці. При патології утворюються нориці з гнійним вмістом. показується осередки деструкції з нечіткими та нерівними контурами. За структурою вони нагадують "мови полум'я".

Як визначити гранулематозний періодонтит на рентгені

Гранулематозний періодонтит на рентгенівському знімку проявляється гранульомами та патологічними утвореннями, які відокремлені від навколишніх тканин. Усередині цього утворення розташовується грануляційна тканина, яка не дуже добре простежується на рентгенограмі.

Патологічний процес є результатом гранулематозного або гранулюючого. На місці запальних змін утворюється сполучна тканина. З часом вона займає великі простори, тому може візуалізуватись на рентгені.

Ортопантомограма: кістоподібні просвітлення при періодонтит нижньої щелепи. Чітко простежуються металеві пломби

Для проведення диференціальної діагностики хронічних формрентгенівське дослідження є незамінним. При лікуванні патології не обов'язково одразу виставляти діагноз, оскільки він стає зрозумілим у процесі клінічного огляду ротової порожнини пацієнта.

Чим характеризується гранульома на рентгенівському знімку

Гранулема на рентгенівському знімку проявляється зоною часткового розрідження структури кістки. Вона має нерівні та змащені контури. На рентгенівському знімку ці симптоми виявляються у вигляді «мов полум'я».

При рентгенівському дослідженні гранулематозного періодонтиту в проекції зубів простежуються гранульоми. Вони являють собою овальні або округлі плями з чіткими та рівними контурами. Вогнища деструкції є утворення, розташовані біля верхівки або під коренем зуба. Розміри вогнищ коливаються від кількох міліметрів до 0,5 сантиметра.

Рентгенівський знімок з кістоподібними порожнинами при хронічному періодонтит з виділенням анатомічних областей

Гранулематозний (фіброзний) періодонтит на знімку характеризується такими симптомами:

збільшення щілини у проекції зубної верхівки;
деформація структури зуба;
виявлення осередкових утворень.

За допомогою рентгенографічного дослідження можна точно встановити форму періодонтиту у пацієнта. Воно показує такі зміни:

Каріозні порожнини.
Збільшення розмірів ясен.
Набряклість слизової оболонки.
Пошкодження верхньої частини періодонту.

При клінічному дослідженнілікар може виявити внутрішній тяж. Якщо існує свищевий хід із закриттям гнійних порожнин, таке захворювання в медицині називається гранулею, що мігрує.

Які клінічні симптоми при хронічному періодонтит

Клінічні симптоми хвороби супроводжуються такими ознаками:

неприємні болючі відчуття в порожнині рота;
почуття тяжкості, незручності та розпирання при накушуванні на хворий зуб;
сильне руйнування зубної емалі;
пожовтіння дентину;
почервоніння слизової оболонки;
поглиблення у сфері місця ушкодження;
нориць у ділянці хворого зуба;
збільшення лімфатичних вузлів.

При виявленні вищеописаних ознак лікарі обов'язково призначають рентгенографічне дослідженнящоб докладно вивчити особливості захворювання.

Рентгенодіагностика періодонтиту гранулюючого (фіброзного)

Для діагностики хвороби використовуються контактні внутрішньоротові рентгенограми. Вони виконуються за принципами ізометричної проекції. Для визначення взаємозв'язку між дном верхньощелепної пазухиі корінням зуба краще і бічних рентгенограм методів діагностики немає.

Бічний рентгенівський знімок нижньої щелепи із зображенням зубів

Які форми періодонтиту існують:

Гостра верхівкова форма проявляється розширенням періодонтальної щілини. На знімку виявити такі зміни складно.
Хронічна форма (фіброзна, гранулююча) супроводжується розростанням грануляційної тканини, яка провокує сильні болючі відчуття. Гранулема супроводжується з'їденістю контуру зуба та укороченням кореня.
Гранулема характеризується як розростанням фіброзної тканини, а й зростанням тяжів епітелію. Вона перетворюється на кістогранульому. За неї морфологічна картинахарактеризується наявністю кількох кіст, розділених грубими фіброзними тяжами.
Періодонтит фіброзний є результатом гострого чи хронічного. При ньому травматичні ушкодженнясупроводжуються грубоволокнистими структурами. Рубцова тканина на рентгенівському знімку простежується як потовщення періодонта. При цьому спостерігається надмірне напластування цементу на зубній поверхні (гіперцементоз).

Таким чином, типовими ознаками захворювання є:

Розширення щілини періодонту.
Освіта вогнищ склерозу.
Поява гнійних кіст.

Найчастіше вищеописані зміни простежуються у сфері коренів нижніх молярів. Часто при аналізі рентгенограм виникають проблеми з диференціюванням патологічних симптомів. В такій ситуації додатковим методомДіагностика є клінічне обстеження.