Звідки з'являється ерозія шийки матки? Основні причини виникнення ерозії шийки матки у жінок різної вікової категорії

За даними медстатистики, майже половина всіх жінок на протязі життя стикалася з таким захворюванням, як ерозія шийки матки, причини розвитку якої бувають найрізноманітнішими.

У сучасному суспільствііснує досить багато самої суперечливої ​​інформації про це захворювання, що нерідко вводить в оману жінок із такою патологією. А зазвичай безсимптомний перебіг її (відсутність болю чи інших ознак) зумовлює неприємний сюрприз для жінки на огляді у гінеколога.

Що це таке?

Якщо говорити суворим науковою мовою, такого діагнозу, як ерозія шийки матки, в медичній термінології не існує. Цей термін застосовується лікарями гінекологами для спрощення розуміння суті захворювання на пацієнтки.

Під «ерозією» розуміють будь-який дефект чи зміна кольору слизової оболонки піхвової (видимої при лікарському огляді) частини шийки матки. Надалі після застосування розширеної діагностики виявлених змін встановлюється остаточний діагноз.

Поняття «ерозія шийки матки» у гінекології зазвичай відповідають такі патологічні стани:

• Ектопія циліндричного епітелію (ЕЦЕ).
• Ектропіон (виворот шийного каналу) – ускладнена форма ЕЦЕ. Більшість лікарів вважають ектропіон однією з форм ЕЦЕ.
• Справжній ерозивний дефект шийного епітелію.
• Дисплазія шийки матки (цервікальна інтраепітеліальна неоплазія – ЦИН; CIN).

Перші три стани відносяться до так званих доброякісних фонових станів шийки матки. Саме про їх причини появи, симптоми та принципи лікування вестиметься в цій статті.

Дисплазії шийки матки відносяться до передракових захворювань та їм буде присвячена окрема тема.

Анатомія шийки матки

Шийка є найнижчою частиною матки. Її довжина становить в середньому 30-45 мм, а ширина (діаметр) - близько 2-3 см. Зверху вниз шийку матки пронизує цервікальний канал, який відкривається в маткову порожнину внутрішньою позівою, а в піхву - зовнішнім. Ширина цервікального каналустановить кілька міліметрів.

З погляду гінекології особливий інтерес представляє видима при лікарському огляді частина шийки матки - вагінальна.

Типи ерозії шийки матки розрізняються за клітинною будовою, тому необхідно знати гістологічну анатомію цього органу:

• Шийкова поверхня покрита багатошаровим плоским епітелієм (покривним).
• Цервікальний канал вистелений циліндричним епітелієм, що має один шар. Він продукує слизові виділення у невеликій кількості. Цей слиз утворює спеціальну «пробку», що запобігає потраплянню інфекції у внутрішні статеві органи та полегшує просування сперматозоїдів при зачатті.
• Ділянка переходу багатошарового плоского епітелію в циліндричний називається «зона трансформації».
• Процес зміни циліндричного цервікального епітелію на багатошаровий плоский називається « плоскоклітинна метаплазія». Він відбувається постійно, як наслідок клітинного метаболізму.
• Важливо знати, що у зоні трансформації найчастіше починають розвиватися ракові процеси шийки матки.
• У жінок репродуктивного вікумежа цієї зони знаходиться в самому зовнішньому позіхання.
• Місце стику епітеліїв у дівчаток часто розташовується по краях від зовнішнього зіва, а у жінок клімактеричного віку – у цервікальному каналі.

Зовні шийна поверхня пофарбована в рівномірний блідо-рожевий колір, а цервікальний канал має яскраво-червоне забарвлення. При розташуванні клітин цервікального циліндричного епітелію поза зовнішнім зівам або при дефектах покривного з оголенням кровоносних судин на шийній поверхні з'являються ділянки червоного кольору. Саме цей факт і дозволяє лікареві запідозрити ерозію шийки матки.

Чому утворюється патологія?

Внаслідок впливу негативних факторів, покривний шийковий епітелій ушкоджується та втрачає свої властивості. Зона трансформації зсувається, і циліндричний цервікальний епітелій поширюється на поверхню шийки матки, заміщаючи покривний. Так утворюється ектопія циліндричного епітелію.

При пошкодженні покривного епітелію утворюється ерозія шийки матки. Однак, за сприятливих умов вона досить швидко регресує (протягом кількох тижнів). При дії несприятливих факторів, що триває, її перебіг стає хронічним.

Ектропіон є наслідком дії травмуючих факторів на шийку, що призводить до подальшого вивернення слизової оболонки цервікального каналу. Зазвичай поєднується з рубцевою деформацією шийки матки.

Причини

Від чого виникає ерозія? Це питання хвилює всіх жінок, незалежно від віку.

Причини виникнення ерозії дуже різноманітні і залежить від її різновиду.

ЕЦЕ та ектропіон

Поява циліндричного епітелію в «нетиповому» місці (поза цервікальним каналом) зумовлює безліч причин, які поділяються на кілька груп. До них відносяться:

• Травматичні пошкодження шийної поверхні в період родового процесу, при внутрішньоматкових маніпуляціях (розширення цервікального каналу під час аборту, діагностичних вишкрібання матки тощо). Родові травми шийки часто зумовлюють появу ектропіону, особливо якщо таке пошкодження не помічено або неякісно вшито.
• Гормональний дисбаланс, період статевого дозрівання, тривалий прийом оральних контрацептивів. Поява ерозії шийки матки у дівчаток і молодих дівчат у більшості випадків зумовлена ​​саме коливанням гормональної рівноваги в період пубертату та встановлення менструацій.
• Інфекційно-запальна поразка піхви. Збудникам інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), відводиться величезна роль у появі різної шийної патології та структур, що знаходяться вище, жіночого генітального тракту.

Є відомості про виявлення ерозії шийки матки та у новонароджених дівчаток. Таке буває, мабуть, через порушення диференціювання клітинних епітеліальних структур під час внутрішньоутробного розвитку.

Справжня ерозія шийки матки

Причини виникнення ерозії такого типу пов'язані з прямою дією патогенного фактора, що ушкоджує, на шийний покривний епітелій. Залежно від типу цих чинників, всі причини появи справжньої ерозії можна розділити такі групи:

• Травматичні. У цьому виникає механічне чи хімічне ушкодження покривного шийного епітелію. Таке може бути, наприклад, при інтенсивному статевому акті, мастурбації, при попаданні у піхву стороннього предмета, мила, деяких медикаментів тощо.
• Запальні. Інфекційні агенти, що викликають шкідливу дію на шийковий епітелій, бувають неспецифічними та специфічними (гонококи, трихомонади, хламідії та ін).
• Трофічні. Дефект покривного епітелію проявляється при порушенні кровообігу в шийці матки, наприклад, при випаданні статевих органів або як наслідок променевої терапії.
• Опікові. Ушкодження шийного епітелію виникає при передчасному відторгненні коагуляційного струпа при оперативне лікуваннязахворювань шийки матки
• Ракові. Як результат злоякісного процесуна самій шийці матки або у разі проникнення метастазів.

Досить часто розвиток ерозії шийки матки зумовлений поєднанням різних факторівнаприклад, травми органу з подальшим приєднанням інфекції.

Симптоми

Специфічних симптомів ерозії шийки матки немає, тобто це захворювання значною мірою випадків не виявляється. Дефект шийного епітелію "випадково" виявляє лікар гінеколог на огляді.

Ерозія шийки матки дуже часто поєднується з інфекційними ураженнями піхви. У таких випадках ознаками ерозії можуть вважатися різні за характером та обсягом запальні виділення зі статевих шляхів – серозні, слизово-гнійні та гнійні.

При травматичному пошкодженні ознаками ерозії шийки матки можуть бути виділення кров'янисті різної інтенсивності.

Чи болить ерозія шийки матки?

Окремо слід згадати про поширену оману щодо появи болю при розвитку ерозії шийки матки. На поверхні шийки відсутні нервові закінчення, що містять больові рецептори. Тому при доброякісних патологічних процесах у ньому болю немає.

Поява болю зазвичай пов'язана з розвитком ракового процесу шийки матки на пізніх стадіях. Іншою причиною болю може бути розвиток інфекційно-запального процесу на вищележачі структури генітального тракту або подразнення патологічними виділеннями піхви і зовнішніх статевих шляхів.

Діагностика

Після того, як лікар визначив «ерозію» шийки матки, жінці необхідно провести низку додаткових. діагностичних заходів. Цілями такої діагностики є:

• Оцінити характер патологічної ділянки (тип змін епітелію, розміри, наявність патологічних виділень тощо).
• Визначити можливу причину цієї патології.

Зазвичай проводиться комплексне обстеження жінки. До основних методів діагностики патологічного вогнища на шийці матки належать:

• Кольпоскопія.
• Біопсія та/або діагностичне вишкрібанняцервікального каналу. Проводиться лише за показаннями на підставі кольпоскопічного чи цитологічного висновку. Зібраний матеріал обов'язково піддається гістологічному дослідженню.
• Бактеріоскопія виділень із цервікального каналу та піхви.
• Методи, що дозволяють ідентифікувати інфекційний агент (бактеріологічний, культуральний, ІФА, ПЛР тощо).
• Цитологічне дослідження (РАР-тест).
• Визначення рівня статевих гормонів, ультразвукове скануваннята інші.

Правильна діагностика патологічного процесу дозволяє вибрати оптимальну тактику лікування ерозії шийки матки у кожному індивідуальному випадку.

Кольпоскопічне дослідження

Виробляється всім без винятку жінкам із підозрою на ерозію шийки матки. Методика є спеціальним оглядом шийної поверхні та видимої частини цервікального каналу за допомогою складного оптичного приладу – кольпоскопа. Зазвичай проводиться так звана розширена кольпоскопія (із застосуванням різних проб: оцтової, розчином Люголя і т. д.).

Цей метод дозволяє визначити специфічні ознаки ерозії шийки матки (характер, поширеність, глибину патологічного процесу). Крім цього, кольпоскопія може допомогти оцінити характер виділень, наявність патологічних новоутворень на шийній поверхні, піхву і т.д.

Принципи терапії

Основними цілями в лікуванні ерозії шийки матки є: усунення патологічного вогнища та корекція причин, що спричинили захворювання.

Усі методики лікування ерозії бувають трьох видів:

• Консервативні.
• Хірургічні.
• Комбіновані.

У переважній більшості випадків застосовується комплексне (комбіноване) лікування ерозії шийки матки, оскільки ізольоване усунення патологічно зміненої ділянки без корекції факторів, що провокують, виявляється неефективним.

Консервативний

Медикаментозне лікування обов'язково має передувати хірургічному втручанню, інколи ж – і супроводжувати його. Лікарська терапія проводиться у таких випадках:

• Інфекційно-запальні поразки жіночої статевої сфери. Антибактеріальна терапіяпризначається з урахуванням виявленого мікроорганізму, а у разі ІПСШ лікування призначається і статевому партнеру.
• Дисбіоз піхви. Проводиться його обов'язкова корекція, у тому числі – профілактична при лікуванні антибіотиками.
• Гормональний дисбаланс. Призначаються препарати жіночих статевих гормонів з урахуванням ступеня виявлених порушень. За наявності гормонозалежної патології жіночих статевих органів (ендометріоз, міома тощо) проводиться корекція лікування основного захворювання.

Після успішного закінчення лікарської терапіїта елімінації причини у разі не великого розміруерозії захворювання іноді самостійно виліковується та застосування хірургічних методів може не знадобитися. Однак, при цьому необхідний контроль лікаря протягом деякого часу для виключення рецидиву.

Важливо знати, що у жінок, що не народжували, віком до 23 років ЕЦЕ є фізіологічною нормою. За відсутності супутньої патології (наприклад, запальних виділень) у таких жінок проводиться динамічний нагляд без хірургічного втручання. При цьому обов'язковим є регулярне проведення кольпоскопічного та цитологічного обстеження. Така «ерозія» шийки матки в переважній більшості випадків самостійно гоїться приблизно до 25 років.

Хірургічний

Оперативне лікування ерозії шийки матки проводиться при явній неефективності консервативної терапіїабо ж у разі виражених рубцевих деформацій шийної поверхні.

Види хірургічного впливу при ерозії шийки матки:

• Коагуляція хімічних розчинів кислот. Зазвичай потрібно кілька аплікацій. Застосовується у жінок з невеликими дефектами та за відсутності рубцевих змін шийної поверхні.
• Електрокоагуляція. Проводиться зазвичай на початку першої фази циклу відразу після закінчення менструальних виділень. Протипоказанням до проведення такого методу є виражена гіпертрофія або рубцева деформація шийної поверхні.
• Кріодеструкція. Вплив на патологічну ділянку низьких температурнаприклад, за допомогою рідкого азоту.
• Лазерна вапоризація. Вплив лазерних променівпевної частоти.
• Радіохвильова терапія.
• Електроексцизія. Застосовується при поєднанні ерозії з рубцевими деформаціями шийної поверхні.
• Ножова конізація. При доброякісних ураженнях шийки використовується дуже рідко.

Після хірургічного впливу на шийку матки можуть з'явитися деякі неприємні симптоми: болі в ділянці нижньої частини живота, рясні серозно-сукровичні виділення і т. д. При цьому важливо дотримуватися рекомендацій лікаря і дотримуватися гігієни. Статеве життяпри цьому виключається терміном до двох місяців.

Через 40-60 днів після операції необхідно провести гінекологічний та кольпоскопічний контроль.

Ускладнення

У разі тривалого перебігу захворювання та відсутності лікування доброякісні процесина шийці матки можуть мати деякі неприємні наслідки. Наприклад, до них відносяться:

• Злоякісність (малігнізація). При цьому можуть виникати як передракові стани – дисплазії різних ступенів, так і виникнення злоякісної трансформації (раку) шийного епітелію.
• Порушення захисного шийно-слизового бар'єру. Характеризується більше частим розвиткомвисхідного інфекційного ураження вищих структур жіночого генітального тракту. При цьому можуть з'являтися болі у нижній половині живота, патологічні виділення, порушення менструальної функції тощо.
• Найчастіше виникнення травматичних ушкодженьшийки матки під час пологів, уповільнене її розкриття та згладжування в пологовому процесі.

Головною небезпекою є той факт, що перехід доброякісної патології до передракової або навіть раку не супроводжується якимись явними симптомами. Такого ризику схильні навіть молоді дівчата.

Насамкінець варто ще раз підкреслити, що ерозія шийки матки – це не така вже й нешкідлива патологія, як це може здатися на перший погляд. У профілактиці цього захворювання та його наслідків основну роль відіграє регулярне відвідування лікаря гінеколога та дотримання статевої гігієни.

Досить часто після чергового профілактичного оглядуу гінеколога жінці доводиться чути фразу: "У вас ерозія шийки матки!" І це, мабуть, найпоширеніший діагноз у жінок дітородного віку.

Однак насправді виявляється, що в наш час поняття «ерозія» відсутнє у професійній медицині в усьому світі, крім Росії. У нашій країні цей термін з якихось невідомих причин прижився міцно, хоча сьогодні точно доведено, що він абсолютно неправильний і не відображає суті процесів, що відбуваються на слизовій оболонці шийки матки.

А чи є, власне, ерозія?

У перекладі з латинської «erosio» означає «роз'їдання». Багато років вважалося, що ерозія – це дефект шийної тканини (виразка), який може перерости у рак шийки матки, якщо його не вилікувати. І проводилося припікання всім жінкам поспіль. Так було за часів наших бабусь та мам.

Минав час, гінекологія прогресивно розвивалася, і з'ясувалося таке:

• Рака шийки матки без інфікування вірусом папіломи людини практично немає;
• Саме собою наявність ерозії не збільшує і зменшує ймовірність розвитку раку;
• Найчастіше ерозія – це зовсім не ерозія, а ектопія;
• Ектопія – це міграція клітин шийного епітелію із внутрішньої частини шийки матки на зовнішню поверхню;
• Ектопія - це не хвороба, а фізіологічний стан шийки, який не потрібно лікувати: згодом воно проходить саме собою.

Так виглядає ерозія шийки матки великого розміру на передній та задній губі при кольпоскопії.

На замітку

Ерозія шийки матки – це жіноча хвороба, яку треба лікувати. Це варіант норми. Інакше кажучи, відбувається вивернення клітин зсередини назовні (медичною мовою такий стан може називатися ектропіон). Хоч би як парадоксально це звучало, але якщо з такою ерозією нічого не робити, вона сама пройде.

Тому, якщо вам повідомили, що у вас виявили ерозію - не панікуйте, не поспішайте її видаляти і витрачати гроші на лікування, вартість якого досить висока.

Ще раз повторюємо, що поняття ерозія – застаріле, і правильніше говорити – ектопія (хибна ерозія чи ). Але цей термін настільки міцно увійшов до нашого побуту, що продовжує використовуватися не лише пацієнтками, але, як не дивно, навіть лікарями. Напевно, це пов'язано із відсутністю інформації у жінок. Якщо пацієнтці кажуть, що в неї «ерозія», то додаткових питань не виникає, бо цю назву вона чула від подруг, мами чи бабусі. Але якщо жінці сказати, що у неї ектопія чи ектропіон, то навряд чи вона одразу зрозуміє, про що каже лікар, ще й вирішить, що в неї виявили щось страшне та небезпечне.

Так виглядає ектопія шийки матки великих розмірівпри кольпоскопії.

Тому на лікарів чекає ще довга робота з усунення безграмотності серед жіночого населення.

На замітку

Термін "ерозія" в даний час використовується виключно для справжніх ерозій, що виникли як наслідок інфекційного процесу, травми або опромінення.

Як влаштована шийка матки?

Щоб чітко розуміти, про що йдеться, потрібно мати мінімальні відомості з анатомії та знати, як влаштований орган, про який ми говоримо.

Отже, та частина шийки матки, яка знаходиться у піхві і яку бачить лікар при гінекологічному огляді у дзеркалах, цілком логічно називається вагінальною частиною шийки матки. Усередині шийки матки проходить шийковий, або цервікальний канал, який відкривається в порожнину матки. У цервікальному каналі є два фізіологічні звуження – це зовнішній та внутрішній позіхання. Зовнішній зів відкривається у піхву. У жінок, що не народжували, він округлої форми, а після пологів набуває вигляду поперечної щілини. Внутрішній зів відкривається в порожнину матки. У цервікальному каналі міститься слиз, головна функція якого – перешкоджати попаданню інфекції з піхви до порожнини матки.

Будова шийки матки.

Зовні вагінальну частину шийки матки покриває багатошаровий плоский епітелій. Саме слово «багатошаровий» говорить про те, що він складається з кількох шарів клітин. Таким чином, він має значну (зрозуміло, за мікроскопічними мірками) товщину і виконує захисну функцію. Слизова оболонка шийки, покрита багатошаровим епітелієм, має блідо-рожевий колір.

Усередині цервікального каналу розташований циліндричний або залізистий епітелій. Він тонший і ніжніший, складається з одного ряду клітин, а просвічують через нього кровоносні судининадають йому червоного кольору.

У циліндричного епітелію зовсім інша функція – виробляти слиз. Циліндричний епітелій – гормонозалежний: коли жіночих статевих гормонів багато, він продукує рідкий слиз, коли мало – густий. Цей винахід придуманий природою для зачаття: через рідкий слиз сперматозоїди дуже легко проникають у порожнину матки, зустрічаються з яйцеклітиною, і відбувається запліднення. Така якість слизу спостерігається під час овуляції. В інший час шийковий слиз густий, в'язкий, функція її захисна - жоден інфекційний агент не може проникнути в порожнину матки і викликати запалення.

Зона, де стикуються два види епітелію, називається перехідною, або зоною трансформації.У різні вікові періоди жінки ця зона розташовується різних рівнях, що від етапу розвитку жіночої статевої системи.

Так, у новонароджених дівчаток, дівок зона стику розташовується на зовнішній поверхні шийки. У такому разі говорять про вроджену ерозію.

Гістологічна будова різних типів епітелію шийки матки (у жінок репродуктивного віку та в період менопаузи).

У період статевого дозрівання або під час вагітності, коли у жіночому організмі відзначається високий рівеньстатевих гормонів, циліндричний епітелій починає швидко «виповзати» з каналу шийки матки і розташовується навколо зовнішнього зіва, внаслідок чого тут утворюється червона пляма. Те саме може відбуватися, якщо жінка приймає гормональні контрацептиви.

У міру дорослішання дівчинки, дівчата рівень статевих гормонів знижується, багатошаровий плоский епітелій починає витісняти циліндричний на своє місце - в цервікальний канал, і зона стику переміщується ближче до зовнішнього позіву.

З віком межа двох епітеліїв взагалі ховається глибоко в шийковий канал, через що стає не видно. Тому в жінок старшої вікової групи ектопія не зустрічається.

Який вигляд має ерозія (ектопія)?

Нижче на малюнку, зробленому на основі фото, видно, як виглядає здорова шийка матки та шийка з ерозією, або ектопією.

Ектопія шийки матки (схематично).

Заглянемо в історію хвороби.

Отже, ми вже згадували, що ектопія (звикатимемо говорити правильно) – це часто зустрічається стан, при якому лікар-гінеколог навколо зовнішнього зіва шийки матки бачить червону пляму. Раніше через недосконалість методів дослідження вважали, що це дефект шийної тканини, який може перейти в рак, якщо його не лікувати. Тому з метою профілактики раку шийки матки намагалися усунути цей дефект шляхом припікання. Причому припікання проводилося практично всім жінкам у 100% випадків.

Але наука рухалася вперед. Стало зрозуміло, що око лікаря не може детально розглянути шийку та її дефект: адже при цьому потрібно оцінити якість та будову клітин. А неозброєним оком це зробити практично неможливо. І в повсякденній практиці гінекологів стали з'являтися кольпоскопи - мікроскопи для вивчення стану шийки матки.

Процедура кольпоскопії, огляд шийки матки у дзеркалах під збільшенням мікроскопа, дозволяє оцінити стан епітелію та наявність патологічних змін.

Діагностика стала досконалішою. Встановили, що «ерозія» – це зовсім не позбавлений епітелію ділянку, а зміщення циліндричного внутрішньошийкового епітелію на піхву частину шийки. Саме циліндричний епітелій на поверхні шийки і виглядає як червона пляма.

Види ерозії

Фахівці розрізняють такі види ерозії шийки матки:

• Ектопія, або псевдоерозія (іноді у науковій літературі можна зустріти назву «хибна ерозія»). Виникає тоді, коли відбувається зміщення внутрішнього епітелію цервікального каналу на поверхню шийки (про це йшлося вище);
• Справжня ерозія. Про неї можна говорити в тому випадку, коли на зовнішній частині шийки з'являється дефект і багатошаровий плоский епітелій відсутній. Причиною цього може стати запальний процес, травма шийки гінекологічними інструментами або її постійна травматизація при випаданні матки.

На замітку

У молодих жінок справжня ерозія зустрічається вкрай рідко, тоді як ектопія досить часто. Навпаки, у жінок віком понад 40 років ектопія – явище вкрай рідкісне. Для цього віку більше характерні істинні ерозії.

Так виглядає при кольпоскопії псевдоерозія та справжня ерозія шийки матки.

Як діагностують ектопію?

У всьому світі не існує діагнозу «ерозія шийки матки». Однак, хоча сьогодні більшість практичних лікарів не вважають ерозію шийки матки захворюванням і стверджують, що такого діагнозу немає, міжнародної класифікаціїхвороб 10-го перегляду (МКБ-10) у рубриці «Незапальні хвороби жіночих статевих органів» їй відводиться код N86. Дозвольте маленьке уточнення: у цій рубриці мається на увазі лише випадок ектопії з ускладненнями, тобто варіант патології, за якого потрібне лікування.

Ектопія – стан, який не має симптомів. І виявити її може лише гінеколог під час огляду.Дуже рідко (коли ектопія досягає великих розмірів) можуть бути скарги на кров'янисті виділення після інтимної близькості або з'являються. Біль при ерозії ніколи не буває. І її неможливо побачити на УЗД.

Отже, що робить лікар, якщо він виявив у пацієнтки при гінекологічному огляді на шийці матки неясну червону пляму.

По-перше, лікар обов'язково візьме мазки із шийки матки на атипові клітини. Мазок на ракові клітиниу гінекології називається ПАП-тестом. Це дуже важливий аналіз. Навіть якщо жінка гінекологічно здорова, вона повинна здавати його в обов'язковому порядку 1 раз на рік.

Процес забору матеріалу для ПАП-тесту.

На замітку

Дослідження цервікальних мазків з Папаніколау (ПАП-тест) – основний метод виявлення передракових станів шийки матки. Забір матеріалу на цитологію здійснюється із трьох ділянок: із зовнішньої частини шийки матки, із зони стику багатошарового плоского та циліндричного епітелію та з нижньої третини цервікального каналу. Для взяття матеріалу дослідження використовують спеціальні щіточки.

Розшифрування результатів цитологічного дослідження

По-друге, він візьме піхвовий мазок на флору. У мазку можуть бути підвищені лейкоцити та зустрічатись патогенна мікрофлора, що вказує на запалення піхви. Запальний процесу піхву ускладнює виявлення атипових клітин, тому, якщо такої виявлено, необхідно його лікування, та був повторне проведення цитологічного дослідження.

Для санації при запаленні піхви застосовуються препарати місцевої дії у свічках або вагінальних пігулках: «Тержинан», «Гексикон» та інші У деяких випадках може знадобитися призначення антибіотиків, а для лікування молочниці – протигрибкові засоби. Усі ліки підбере лікар з урахуванням збудника хвороби.

Для якнайшвидшого загоєння ерозії слід вилікувати всі наявні запальні захворюванняу піхву, тому що вони можуть впливати на розвиток вогнища вже наявної патологічної ділянки.

Важливо розуміти

Всі ці лікарські препарати не служать для лікування ерозії. Мета їхнього призначення – санація піхви, щоб мікробні агенти не спровокували переходу неускладненої форми ерозії, яку лікувати не потрібно, у ускладнену. Ускладнена ерозія має менш сприятливий прогноз і завжди потребує терапії.

По-третє, для виявлення дефекту шийки матки гінеколог запропонує здати аналіз на ВПЛ (вірус папіломи людини). Патологію шийки матки зазвичай викликають два онкогенні типи ВПЛ – 16 та 18.

І, нарешті, кольпоскопічне дослідження. Лікар детально розгляне шийку під мікроскопом та оцінить будову клітин побаченої плями, характер поверхні, колір, краї зони ураження, судинний малюнок. Кольпоскопія доповнює цитологічне дослідження, дає змогу виявити групу здорових жінок – тих, кому ектопію лікувати не потрібно. Метою даного дослідженняє виявлення вогнища ураження та обґрунтування показань до прицільної біопсії шийки матки. Не треба боятися цієї процедури – вона абсолютно безболісна.

Мазок на цитологію дозволяє визначити наявність захворювань шийки матки, виявити ризик новоутворень.

Ектопія – небезпечно це чи ні?

Сьогодні медицина твердо встановила, що ектопія, особливо невеликих розмірів, це природний етап розвитку жіночої статевої системи. Пляма циліндричного епітелію в різні періодижиття на тлі гормональних сплесків може з'являтися, то зникати, бути то зовсім маленьким, то більшим. А з віком організм зовсім ліквідує цю ділянку, переміщуючи зону трансформації вглиб цервікального каналу.

Досить часто , і є фізіологічним станом, що не вимагає лікування і не становить небезпеки для здоров'я.

Потрібно знати

Якщо у вас виявили ектопію шийки матки, але при цитологічному дослідженніне виявлено патологічні клітини та відсутня вірус папіломи людини, то ваша ерозія не небезпечна, з нею нічого не потрібно робити, згодом вона сама пройде. Єдине, чого не варто ігнорувати, то це щорічні огляди гінеколога.

Якщо ВПЛ все ж таки виявлено, а в ПАП-тесті немає атипових клітин, то з вашою ерозією все одно нічого не потрібно робити. Тільки спостерігатися у гінеколога ви повинні вдвічі частіше (кожні півроку).

Коли ерозію слід лікувати?

Найчастіше ерозію лікувати зайве. Але для цього є дві умови, про які слід пам'ятати:

• Не повинно бути запального процесу;
• Повинні бути відсутні атипові або ракові клітини в мазку на онкоцитологію.

Коли ми говоримо про ектопію, ми маємо на увазі, що циліндричний епітелій цервікального каналу знаходиться не на своєму місці, тобто не всередині шийки, а зовні - на її піхвовій частині. Циліндричний епітелій дуже тонкий, легко травмується. Піхвове середовище для нього не зовсім природне. Крім того, у піхву можуть потрапити мікроби при статевих контактах або з прямої кишки і завдати шкоди ніжному епітелію.

Тому, щоб ектопія не перейшла в ускладнену форму, потрібно утримувати піхву в чистоті, дотримуватись правил інтимної гігієнита під час сексу користуватися презервативами чи сперміцидами. Особливо це стосується жінок, які перебувають у сексуальному пошуку та не мають постійного статевого партнера.

Хронічний цервіцит при кольпоскопії (наявність гіперемії та виділень із цервікального каналу).

Хто належить до групи ризику виникнення ускладненої ерозії?

Ускладнена ерозія може виникнути у будь-якої жінки, але найчастіше вона зустрічається у представниць таких груп:

• Жінки, які рано починають статеве життя;
• Жінки, які часто змінюють партнерів. Вони більше схильні до статевих інфекцій, що несприятливо впливає на ерозію, і остання приймає ускладнений перебіг;
• Пацієнтки, які мають аборти в минулому, оскільки механічна травма шийки може стати причиною ускладнення ерозії.

Що робити, якщо у ПАП-тесті виявлено ракові клітини?

Якщо в цитологічному дослідженні знайдені ракові клітини, такий стан вже не називатиметься ерозією. Це дисплазія (передрак) чи навіть рак шийки матки. У такому випадку необхідно під контролем кольпоскопа взяти прицільну біопсію з підозрілої ділянки.

Результати біопсії відправляються на гістологічне дослідження до лабораторії, і лише гістолог може винести остаточний вердикт, виходячи з якого роблять такі дії:

• Якщо за результатами біопсії немає раку шийки матки, а підтверджується передраковий процес, то в цьому випадку показано лікування (найчастіше шляхом);
• Якщо ж підтвердився рак, то методом вибору є широка конізація - висічення шийки, при якій видаляється вогнище уражених тканин у вигляді конуса з вершиною, що йде всередину цервікального каналу.

Який метод припікання кращий при дисплазії та раку шийки матки?

Найчастіше виявлена ​​дисплазія легкого ступеняможе бути наслідком запалення. І після проведення протизапальної терапії на контрольній онкоцитології від неї не залишиться сліду.

Але якщо дисплазію дійсно потрібно лікувати, важливо вибрати правильний метод припікання. Коли лікар вирішує питання про спосіб хірургічного лікуваннядисплазії, то ключовими факторами є такі:

• Ступінь тяжкості дисплазії;
• Вік жінки;
• Чи входить до її планів материнство у майбутньому.

Звичайно, молодим жінкам з легкою дисплазією і середнього ступеня, які збираються народжувати після лікування шийки, показано щадні хірургічні методи Для цього може бути використано , радіохвилями, аргоном або заморожуванням рідким азотом. При глибокому ураженні шийки у жінок, які не планують народжувати, може бути виправдана діатермоелектрокоагуляція або електроексцизія.

Ступені поширення раку шийки матки.

Часті питання жінок з ерозією (ектопією) шийки матки

Чи можна ставити спіраль, якщо є ерозія?

Можна, можливо. Але лише за умови, що у мазках на мікрофлору немає ознак запалення, а у мазках на онкоцитологію немає атипових клітин.

Важливо знати

Неускладнена ерозія шийки матки не є протипоказанням для встановлення внутрішньоматкової спіралі.

Чи можна займатися сексом за наявності ерозії?

Можна, можливо. Але треба пам'ятати, що невелика ерозія не дає жодних симптомів і не заважає статевому життю, а ось ектопія велика (більше 1-1,5 см) може бути причиною кровотечі після статевого контакту. У такому разі потрібно буде звернутися до лікаря для обстеження.

Чи можна скористатися тампонами при ерозії шийки матки?

Так можна.

Чи може ерозія вплинути на зачаття дитини та на виношування вагітності надалі?

Сама собою і не викликає акушерських ускладнень. Проблема у іншому. Трапляється, що неправильно обрана тактика ведення та лікування ерозії. Невиправдане прагнення припалити неускладнену ектопію може призвести до звуження цервікального каналу, що нерідко спричиняє безпліддя.

Чому виникає затримка менструації під час ерозії?

Ерозія шийки матки не впливає на менструальний цикл, і затримка місячних пов'язана із супутньою патологією.

Які психосоматичні причини ерозії?

Відповідно до теорії психосоматики, ерозія виникає у жінок, які не приймають свою жіночу сутність, незадоволених відносинами з партнером, які мають певні складності в сексуального життя. Офіційна медицинане орієнтується на психосоматику, тому практикуючий гінеколог навряд чи порекомендує своїй пацієнтці прийняти себе як жінку щодо лікування ерозії (хоча саме такі поради дають на численних форумах).

Думаємо, що з вищевикладеного ви зрозуміли: дуже важливо визначитися, чи є ваша ерозія нормою чи патологією. Від цього залежатиме тактика подальшого ведення та лікування. Знаючи, в яких випадках можна спостерігати ектопію, а в яких потрібно лікувати, ви не розлучитеся даремно зі «своїми кровними», тому що пропоноване припікання в багатьох клініках платне, а ціна на послуги далеко не символічна.

Корисне відео про ерозію шийки матки

Що являє собою ерозія шийки матки

Ерозія шийки матки це найпоширеніший гінекологічний діагноз. Практично кожна друга жінка чує його на прийомі у гінеколога, а багатьом доводиться лікувати ерозію неодноразово, намагаючись позбавитися неприємного діагнозу. Часто жінок лякають переродженням ерозії в рак та іншими, не такими страшними наслідками. При цьому жодного дискомфорту ерозія може й не завдавати. Так що ж таке ця підступна ерозія і як її можна позбутися?Щоб зрозуміти це, необхідно розібратися, що є здоровою маткою і яким чином на ній виникає ерозія. Тільки після цього можна зрозуміти, коли варто починати лікуватись і що стоїть за діагнозом гінеколога.

Нормальна будова шийки матки

Матка це порожнистий орган, який практично весь складається з м'язової тканини. Усередині його вистилає ендометрій. Це особлива тканина, яка легко змінюється та допомагає розвитку заплідненої яйцеклітини. Форма матки нагадує перевернуту грушу. Більшість знаходиться вгорі, а вузька внизу. Під маткою знаходиться піхву, а поєднує їх тонкий канал - шийка матки.
Шийку матки зсередини вистилає інший вид ендометрію - циліндричний епітелій, клітини якого розташовуються в один шар і дуже щільно прилягають одна до одної. А зовнішня частина шийки матки, яка виходить у просвіт піхви, вистелена товстішим, багатошаровим епітелієм. Будова цього епітелію аналогічна будові слизової оболонки піхви.
Епітелій у порожнині матки, усередині шийки матки, і на її зовнішній частині відрізняється між собою, але переходи між цими ділянками зазвичай бувають дуже поступовими. Циліндричний епітелій, який розташований у шийці матки, виробляє особливу слиз шийку, що має хороші захисні властивості і не допускає потрапляння в матку небажаних елементів. Але в середині менструального циклуцей слиз стає менш густим і добре пропускає сперматозоїди.
Що таке ерозія шийки матки? Зазвичай під цим словосполученням мається на увазі дефект зовнішньої частини епітелію, який безпосередньо примикає до піхви. Що таке дефект? Це почервоніння чи невелика ранка, яку гінеколог може помітити неозброєним поглядом. При цьому визначити походження почервоніння або ступінь його небезпеки спеціальних дослідженьнеможливо.

Як розвивається ерозія шийки матки

Як ми вже говорили, вимовляючи слово «ерозія» здебільшого лікар має на увазі почервоніння чи невелике ушкодження епітелію на зовнішньому закінченні шийки матки. Що спричинило появу ерозії? Найчастіше це банальна інфекція. Стрептококи, стафілококи, ентерококи та кишкова паличкапоселяються у піхву, провокуючи появу ерозій. Також причиною можуть стати такі інфекції як уреаплазма, мікоплазма, гарднерелла, або хламідії.
Інфікуванню шийки матки сприяють мікротравми, які можуть виникати як після абортів та пологів, так і після надто агресивного статевого акту. Запальний процес призводить до появи виділень, які дратують шийку матки та призводять до порушення структури епітелію. Епітелій поступово зникає та оголюється слизова оболонка. По суті утворюється невелика ранка червоного кольору, яка може кровоточити. Її і називають справжньою ерозією.

Тепер наближаємося до найцікавішого, коли жінці кажуть, що в неї ерозія, швидше за все, це не справжня ерозія, а щось інше. Чому так? Тому що ймовірність потрапити гінекологу саме в цей період, коли ранка вже з'явилася і ще не загоїлася, дуже невисока. Зазвичай йдеться про ектопію чи псевдоерозію. Псевдоерозією називається патологічний станпри якому нормальний епітелій зовнішньої частини шийки матки заміщається циліндричним епітелієм, характерним для внутрішньої частини шийки. Виглядає такий епітелій як почервоніння.
Найчастіше лікарю непросто визначити, що перед ним перебуває, справжня ерозія чи эктопия, і навіть зробити прогнози щодо лікування без глибшого дослідження. Під дослідженням зазвичай мається на увазі кількоскопія. Колькоскопія це забір невеликої кількості епітелію для вивчення на предмет наявності нехарактерних клітин і для онкоцитологічного мазка.

Причини виникнення ерозії шийки матки

Як ми вже говорили, причин виникнення ерозії шийки матки безліч, встановити точну причину у кожному конкретному випадку дуже складно чи неможливо. Однією з самих частих причинвиникнення ерозій є інфікування трихомоніазом, хламідіозом, вірусом простого герпесу та іншими інфекціями. Також часто причини виникнення ерозій згадують дисбактеріоз піхви.
Дуже часто справжні ерозії виникають після дії хімічних речовин, наприклад, лубрикантів або миючих засобів. Будь-які травми можуть призвести до появи ранки, яку і буде названо ерозією. Часто до такого травмування призводить занадто ранній початокстатевого життя. Слизова оболонка всередині статевих органів повністю дозріває лише до 20-23 років і до того травмувати її навіть за простого статевого акту нескладно.

Звичайно, сильно травмують слизову оболонку шийки матки пологи та аборти. Саме тому спочатку після них у всіх жінок спостерігається ерозія, а згодом минає. Іноді поява почервоніння викликають проблеми у гормональному фоні або зниження імунітету на фоні інших захворювань.
Якщо говорити про причини ерозії, то їх вивчення важливе лише для того, щоб більше не повторювати помилок, що призвели до появи ушкодження епітелію. Набагато важливіше визначити, що маємо, ерозія чи эктопия, і як це лікувати.

Лікування ерозії шийки матки

Лікування ерозії це дуже спірний і делікатний момент, особливо в нашій країні, де вона давно перетворилася на модний комерційний діагноз. Практично всім жінкам з виявленим почервонінням на вході в шийку матки пропонують пройти недешеве лікування, лякаючи можливим переродженням ерозії на рак шийки матки. Чи варто поспішати на процедуру?
Давайте подумаємо: адже у всіх були ранки, викликані травмами або впливом їдких хімічних речовин на поверхню шкіри? Скільки з них перетворилися на ракові пухлини? Відповідь очевидна, ймовірність переродження рани або почервоніння в рак дуже незначна. Але, на жаль, випадки виникнення раку дома ерозій фіксуються. Це буває в тому випадку, якщо фіксується не ерозія, а дисплазія, яка зовні може бути не схожою на класичну ерозію. Викликається дисплазія людським вірусом папіломи, і від нього зараз рекомендують робити щеплення.

Тепер перейдемо до лікування. Різні кріодеструкції, припікання, електрогоагуляції та висічення ураженої ділянки шийки матки це методи, які зазвичай використовуються для лікування дисплазії, причому тільки тієї дисплазії, яка теоретично може призвести до розвитку раку. Щоб встановити, чи є можливість переродження дисплазії в рак, іноді минає кілька років. Якщо лікар пропонує негайно бігти на дорогу процедуру видалення ерозії, погрожуючи раком, швидше за все, лікаря необхідно міняти.

Чи потрібно лікувати ерозію?

Після всього сказаного постає цілком логічне питання, а чи треба лікувати ерозію? Це залежить від самої ерозії. Існує понад двадцять різноманітних уражень слизової шийки матки, які можуть виглядати практично однаково і недосвідчений лікар може поставити діагноз «ерозія». Необхідно провести докладне дослідження і лише тоді переходити до лікування.
Якщо ми маємо справжню ерозію, а саме масштабне ураження слизової шийки матки, яке кровоточить і викликає дискомфорт, то лікування, безсумнівно, знадобиться. Зазвичай для лікування такого виду ерозії використовуються дезінфікуючі засобиі ранозагоювальні. Іноді буває необхідно вилікувати інфекцію, що викликає ураження епітелію. Ерозії невеликого розміру та глибини, спричинені травмами, зазвичай проходять самостійно.

Що стосується лікування ектопій або псевдоерозій, то часто можна почути рекомендації про повному видаленнівсього нехарактерного епітелію. Це велика помилка. Часто такий стан є фізіологічним, наприклад, для більшості молодих дівчат, які приймають протизаплідні засоби, наявність ектопії – норма.Видалення ектопії хірургічними методамивиправдано лише тоді, коли її наявність супроводжується больовими відчуттями, дискомфортом та кров'янистими виділеннями.
Перш ніж починати лікувати ерозію, необхідно запам'ятати:

• проводити масштабне лікування можна тільки після не менш масштабних діагностичних досліджень,
• рак шийки матки це дуже рідкісне захворювання, на розвиток якого може піти 10-15 років, і можна витратити пару місяців, щоб з'ясувати, чи є він чи ні.
• більшість так званих «ерозій» успішно проходять власними силами.

Ускладнення хірургічного лікування ерозій (відео «Ерозія шийки матки»)

Більшість лікарів, які заробляють на хірургічному лікуванні ерозій, зацікавлені в якомога більшій кількості пацієнтів, тому скромно замовчують можливі негативні наслідкилікування. Більшість способів хірургічного лікування ерозії призводить у майбутньому до проблем із зачаттям.Ускладнення після хірургічного лікування ерозій шийки матки такі:

• зменшення вироблення слизу шийки, функціональна неповноцінність шийки матки, вторинна трубна дисфункція, які призводять до безпліддя;
• деформація шийки матки; утворення рубців;
• виникнення раку через неправильне обстеження;
• порушення менструальних функцій;
• загострення;
• передчасні пологи.

Тому не бійтеся ставити лікарям питання. Уточніть, що у вас справжня ерозія, ектопія, дисплазія або інше захворювання і на основі яких аналізів і даних вони це визначили.

Усім жінкам, які планують мати дітей, які особливо не народжували, необхідно бути дуже обережними при виборі методу лікування ерозії. Якщо є можливість уникнути цієї процедури або відкласти її, краще так і зробити.Наприклад, при легкому ступені дисплазії, яка потенційно є передраковим станом, можна відкласти лікування на деякий час, щоб встигнути та народити дитину. Якщо лікування не уникнути, необхідно вибрати найбільш щадний метод і детально обговорити з лікарем максимальне збереження репродуктивної функції.

Ерозія шийки матки – одне з найпоширеніших «жіночих» захворювань, при якому на слизовій оболонці шийки матки виявляються невеликі дефекти (рани або виразки), які називаються ерозіями. Вони порушують цілісність матки, що тягне у себе зниження захисних якостей її слизової оболонки.

Ерозія шийки матки - захворювання, що не передує раку, але значно підвищує ризик його розвитку.

Відповідно до результатів статистичних досліджень, кожна друга жінка стикається із цією патологією.

Види ерозії шийки матки

Ерозія шийки матки буває трьох видів: вродженою, істинною та псевдоерозією (ектопія).

Уроджена ерозія шийки матки виглядає як яскраво-червоне округле утворення (при огляді за допомогою гінекологічного дзеркала). Виявляє себе, як правило, у підлітковому віці. Це єдиний із усіх видів даного захворювання, що здатний до самозагоєння. Уроджена ерозія має низький ризик переродження в онкологію.

Справжня ерозія – це порушення її багатошарового плоского епітелію. При огляді можна побачити невелику червону пляму навколо зіва матки з чітко обмеженими краями. Така ерозія існує протягом 1-2 тижнів, після чого перетворюється на ектопію. Ризик злоякісного переродження досить низький.

Псевдоерозія (ектопія) є патологічною зміною, при якій здоровий багатошаровий плоский епітелій повністю замінюється циліндричними клітинами. При огляді ерозія виглядає як червона область поряд із зовнішнім зівом, як правило, на задній губі. Ектопія може існувати протягом кількох місяців і навіть років. Самостійно не зникає. Ризик виникнення раку шийки матки на тлі цього захворювання значно збільшується у жінок із вірусом папіломи людини.

З усіх видів ерозії ектопія зустрічається частіше за інших і потребує ретельного лікування.

Причини ерозії шийки матки

Найбільш поширеними причинами ерозії шийки матки є:

• Занадто ранній чи дуже пізній початок статевого життя;
• Гормональні порушення;
• Часта зміна статевих партнерів;
• Рання перша вагітність та пологи (віком до 16 років);
• Травми при абортах, медичних маніпуляціях, важких пологах, неправильне використання внутрішньопіхвових контрацептивів або спринцювання;
• Бактеріальні та вірусні захворювання;
• Поразки органів сечостатевої системи;
• Запалення шийки матки;
• Несприятлива спадковість;
• Статеві інфекції, такі як кандиди, трихомонади, гонококи та хламідії, а також вірус папіломи людини.

Часто дана патологіярозвивається на тлі зниженого місцевого та загального імунітету.

Симптоми ерозії шийки матки

Захворювання не супроводжується вираженими ознаками. Саме тому здебільшого його виявляють на плановому огляді у гінеколога. Симптоми ерозії шийки матки в кожної жінки свої, що з особливостями роботи тієї чи іншої організму.

Найбільш типовим та частим симптомомерозії шийки матки є поява кров'янистих міжменструальних виділень, які виникають спонтанно та часто повторюються.

Ерозія шийки матки супроводжується болями, що посилюються при статевому акті. Після нього можуть спостерігатися виділення з домішкою гною. Часто їх плутають із молочницею, що є помилкою, оскільки це наслідки інфекційно-запального процесу.

Встановити це захворювання може лише лікар-гінеколог після огляду матки. Якщо патологія є, то слизова оболонка запалена і трохи кровоточить після дотику до неї гінекологічним зондом. Для підтвердження діагнозу можливе проведення кольпоскопії, під час якої за допомогою спеціального приладуобстежують слизову оболонку шийки матки та піхви.

Для встановлення причини ерозії шийки матки складають такі аналізи:

• Мазок із піхвової частини шийки матки та зі слизової оболонки піхви, за допомогою якого можна визначити ступінь його чистоти, наявність хвороботворних мікробів та вміст корисних лактобактерій;
• Спеціальні аналізи для виявлення таких захворювань, що передаються статевим шляхом, як вірус герпесу, гонорея, трихомоніаз, мікоплазмоз, вірус папіломи людини, хламідіоз;
• Культуральне дослідження мікрофлори піхви, при якому проводиться посів зіскрібка зі слизової оболонки піхви на певні живильні середовищавиявлення культури бактерій.

При підтвердженні цієї патології шийки матки рекомендують провести додаткові дослідженнядля виключення раку. До них відносяться біопсія шийки матки та цитологія.

Методи лікування цього захворювання

На сьогоднішній день для лікування ерозії шийки матки успішно застосовують медикаментозний (лікарський) та немедикаментозний метод.

Медикаментозна терапія полягає у місцевому використанні протизапальних ліків та препаратів, які впливають на причину виникнення ерозії та сприяють відновленню пошкоджених тканин. Якщо захворювання спричинене такими інфекціями, як трихомоніаз, мікоплазмоз або хламідіоз, ефективне лікуванняможливе тільки після їх усунення.

З метою прискорення регенерації пошкоджених клітин призначають різні мазі, розчини, вагінальні свічки, а також засоби хімічної коагуляції (при нанесенні на пошкоджені клітини ерозії вони прискорюють їхнє відмирання та заміщення здоровими).

Вибір того чи іншого препарату проводиться тільки лікарем на підставі результатів обстеження.

Немедикаментозне лікування ерозії шийки матки може здійснюватися такими методами:

• Кріодеструкція - вона виконується за допомогою заморожування пошкоджених клітин низькотемпературним рідким азотом, після чого вони відмирають. Цей спосіб абсолютно безпечний для здорових клітин і не призводить до утворення рубців на шийці матки;
• Лазерна коагуляція – метод полягає у припіканні ерозії лазером, який проникає на певну глибину тканин, не торкаючись сусідніх клітин;
• Діатермокоагуляція – вона здійснюється за допомогою електричного струму. Після такого термічного припікання дома пошкоджених клітин залишається невеликий рубець. З цієї причини даний спосіблікування ерозії не рекомендований жінкам, що не народжували.

Лікування ерозії шийки матки народними засобами

Лікування ерозії шийки матки народними засобамирекомендують лише за відсутності супутніх захворюваньабо за наявності ерозії невеликого розміру, коли достатньо терапії, спрямованої на усунення запальних процесів.

Корисні спринцювання із розчину настойки календули з водою. Можна також використовувати тампони, змочені маслом обліпихиабо маззю з прополісу, що вводяться у піхву щодня перед сном протягом 8-12 днів.

Перед початком лікування ерозії шийки матки народними засобами необхідно проконсультуватися з лікарем.

Ерозія шийки матки є порушенням цілісності епітеліального шару вагінального сегмента органу. Захворювання діагностується під час гінекологічного огляду. Якщо говорити про те, як виглядає область пошкодження, це ділянки яскраво-червоного кольору.

Захворювання відноситься до найбільш поширених патологій жіночих статевих органів. Згідно зі статистикою, стан виявляється у 50% всіх статевозрілих жінок.

Виділяють такі види ерозії шийки матки: істинна (псевдоерозія) та вроджена.

Справжня

Формується як у відповідь вплив несприятливих чинників. Найчастіше такими виступають механічні травми, зокрема, ушкодження кульовими щипцями під час проведення медичного аборту чи діагностичного вишкрібання.

Внаслідок травмування порушується цілісність слизової оболонки та розвивається запалення. Здебільшого справжня ерозія визначається нижній губі вагінального сегмента матки. Область змінює фізіологічну форму і набуває насиченого червоного кольору. Для патології характерна кровоточивість.

Хибна (псевдоерозія, ектопія)

Хибна ерозія від істинної відрізняється своїм походженням. Захворювання супроводжується виведенням циліндричного епітелію, що вистилає внутрішню поверхнюшийного каналу, межі зовнішнього зіва.

Ектопія зустрічається приблизно у 40% жінок, що звернулися за гінекологічною допомогою. За відсутності вторинної інфекції жодних незручностей вона не завдає.

У разі ускладнення у пацієнтки розвивається характерна симптоматика:

• сильні вагінальні білі;
• болючість у нижній частині живота (область проекції матки);
• кров'яні виділення після сексуального контакту.

Вирізняють окремі різновиди псевдоерозії:

• фолікулярна (залізиста) – характеризується кістозними утвореннями та візуально помітними залозистими ходами;
• папілярна – відрізняється наявністю розростань у вигляді сосочків, симптоматикою запалення;
• змішана (залізисто-папілярна) - протікає разом, супроводжуючись ознаками обох підтипів ектопії.

Вроджена

Вроджена ерозія у гінекології зустрічається нечасто. Для неї характерне усунення зони циліндричного епітелію за межі цервікального каналу.

При цьому причини та лікування захворювання відрізняються від істинної форми та ектопії. Формується патологія у період внутрішньоутробного розвитку.

Може діагностуватися у дитячому та підлітковому віці. Схильна до самолікування.

Причини виникнення

Справжні причини виникнення ерозії шийки медицині невідомі.Існує кілька теорій, через що виникає захворювання. Це:

• запалення. Досить часто ушкодження слизової оболонки формується на тлі ендоцервіциту, якому супроводжується активізація секреції шийного епітелію;
• травмування. Спровокувати ушкодження здатний агресивний секс, аборти, пологи;
• інфекції, що передаються статевим шляхом. Поява ерозії можуть спричинити ВПЛ, генітальний герпес, хламідії, грибок кандида, гонококи, трихомонади;
• ранній статевий дебют;
• порушення менструального циклу, зумовлені відхиленнями у гормональному фоні.

Причиною розвитку патології може стати зниження імунного захисту.

Симптоми хвороби

Симптоми ерозії досить специфічні. Патологія проявляється болями під час сексу та наступними за ним кров'янистими виділеннями. Невелика мазня також виникає після фізичних навантаженьта підйому важких предметів. Подібні виділення можуть з'являтися будь-якої доби менструального циклу і жодного відношення до місячних не мають.

Якщо захворювання ускладнилося приєднанням вторинної інфекції, то жінки формуються додаткові ознаки. клінічна картинавиглядає наступним чином:

• рясні білі зеленого або жовтого кольоруз неприємним запахом;
• болі, що відчуваються в ділянці попереку та нижньої частини живота;
• дискомфорт при сечовипусканні та часті позиви до туалету.

Злоякісна ерозія визнається початковою стадієюраку шийки матки. Її відмінністю є нерівномірне піднесення над тканинами слизової оболонки та наявність прикордонної борозни, що відокремлює новоутворення від здорових клітин. При початковому ступені симптоми патології не відрізняються від класичного перебігу захворювання. Безперервні болі різної інтенсивності з'являються на пізніх стадіях.

Велика ерозія діагностується при великій зоні ураження: понад 60% слизової поверхні. У цьому випадку симптоматика захворювання більш виражена.

Діагностика

Діагностика ерозії лише на підставі скарг пацієнтки утруднена, оскільки неускладнене захворювання протікає практично безсимптомно. Поява якихось серйозних змін обумовлена ​​приєднанням вторинної інфекції.

Основними діагностичними методикамиє огляд шийки матки у дзеркалах та проведення кольпоскопії.

Огляд за допомогою гінекологічного дзеркала

Під час огляду піхви за допомогою дзеркал на шийці матки візуалізується ділянка яскраво-червоного кольору. Освіта має нерівні контури та відрізняється підвищеною кровоточивістю, що розвивається навіть при незначному дотику.

Кольпоскопія

Ерозія шийки є найбільш інформативним способом виявлення патологічних змін. Під час дослідження вагінальний сегмент матки оглядається гінекологом під 10-кратним збільшенням.

Поверхня здорової слизової оболонки має рівний рожевий колір. Судини не проглядаються.

Вражені ділянки візуально відрізняються. Залежно від стадії та виразності захворювання у хворої можуть визначатися:

• скупчення збільшених клітин у вигляді гроноподібних утворень;
• сосочки кулястої форми;
• фрагменти ектопії;
• відкриті залози, які представлені темними точками;
• незрілий епітелій;
• ретенційні кістозні утворення- Бульбашки, заповнені жовтою рідиною.

Розширений варіант кольпоскопії дозволяє отримати чіткішу картину. Гінеколог проводить додаткові проби – Шиллера та ацетооцтову.

У разі область ураження обробляється 3 % розчином оцту. При цьому незмінені – здорові – ділянки зберігають первісний рожевий колір. Зона запалення стає склоподібною, а судини різко звужуються.

Проба Шиллера полягає у змащуванні ерозивних ділянок розчином Люголю. Здорові області рівномірно фарбуються у темно-коричневий відтінок. Патологічні клітини кольору не змінюють.

Необхідні лабораторні дослідження

Визначення ерозії також потребує проведення лабораторних досліджень. Жінці призначаються такі аналізи:

• мазок на мікрофлору;
• тести на урогенітальні інфекції, ВІЛ, сифіліс, гепатит;
• цитологічне дослідження.

За потреби проводиться біопсія.

Лікування ерозії

Якщо говорити про те, як лікувати ерозію, то в основі сучасних методівлежить руйнація патологічних клітин, їх подальше відторгнення та відновлення.

Полягає у прийомі різних группрепаратів – противірусних, антибактеріальних та протигрибкових – сприяють усуненню захворювання, наслідком якого і стала ерозія. Додатково призначаються імуностимулятори та гормональні засобиякщо патологія обумовлена ​​порушенням фону.

Видалення ерозії хірургічним шляхом призначається у разі, якщо консервативні методики не приносять очікуваного терапевтичного результату.

Консервативна терапія

Якщо розглядати варіанти лікування ерозії шийки матки, не можна виключати призначення курсового прийому медикаментів.

Консервативне лікування ерозії полягає в наступному:

• проведення неспецифічної протизапальної терапії;
• призначення лікарських засобів, що сприяють придушенню мікробної активності при виявленні захворювань групи ІПСШ;
• коригування імунного та гормонального фону;
• реалізація фізіотерапевтичних методів (практикується рідко) – тампонування лікувальними грязями, іонофорез, зрошення мінеральними водами

Якщо подібні способи лікування не дають результату, то хворий буде рекомендовано припікання ерозії шийки за допомогою хімічних препаратів.

Для видалення ерозії переважно випадків використовується засіб Солковагин.Ліки містять водні розчини кислот та цитрат цинку. Препарат діє вибірково та впливає виключно на ерозовану ділянку слизової оболонки. При цьому багатошаровий плоский епітелій, що вистилає внутрішню поверхню каналу шийки, залишається недоторканим. Припікання ураженої ділянки проводиться дворазово (під час однієї процедури). Повторна хімічна коагуляціяпризначається рідко.

Крім Солковагіна використовується водний розчинПолікрузена 36%.

Хірургічні методи

Видалення ерозії шийки матки хірургічним шляхом реалізується у різний спосіб. Найчастіше використовуються:

• кріодеструкція;
• лазерна вапоризація;
• радіохвильовий ніж.

Якщо розглядати, як ерозію видаляють методом кріодеструкції, то в цьому випадку використовується рідкий азот. Після обробки уражені тканини шийки некротизуються і відторгаються. Для загоєння та утворення нових клітин потрібно від 16 до 40 днів. Термін залежить від розміру ерозії.

Мінусом кріодеструкції є можливість контролювати сили впливу азоту, тому речовина може проникати на глибину до 5 мм. Ускладненням у разі стає звуження цервікального каналу.

В ході лазерної вапоризаціївикористовується медичний лазер. До переваг методики належать:

• контроль загальної площіта глибини обробки, що повністю виключає пошкодження шийки;
• відсутність кровотечі та запальних процесів.

Але сам процес дуже болючий і вимагає дачі наркозу. До того ж, методика досить дорога.

Радіохвильова хірургія являє собою повністю контрольоване висічення запаленої слизової оболонки без безпосередньої взаємодії з епітелієм. Під впливом випромінюваної теплової енергії відбувається руйнування уражених клітин та його подальше випаровування.

До переваг використання радіоножа варто віднести:

• практично повна відсутністьболі в ході процедури та в період відновлення, що обумовлено припіканням нервових закінчень;
• бактерицидний ефект;
• загоєння ранової поверхні без формування рубця.

Методика широко використовується в процесі лікування жінок, що не народжували.

Ускладнення

Ерозія після лікування за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря гоїться досить швидко. Але за відсутності адекватної медичної допомогизахворювання переходить у хронічну формущо може призводити до розвитку серйозних захворюваньматки.

Псевдоерозія серйозної загрози для жіночого здоров'яне представляє. Але у разі виникнення сприятливих факторів ектопія може помилково переходити в справжню форму.

Ускладнення при хронізації ерозії можуть бути такими:

• дисплазія шийки матки – у разі розвитку четвертого ступеня діагностується злоякісна пухлина;
• поява нехарактерних клітинних структур.

Запущена ерозія може стати причиною таких ускладнень, як:

• ендометрит – захворювання тіла матки, що супроводжується запаленням внутрішнього слизового шару;
• міометрит - патологічний процес, що розвивається в м'язовому шарі органа;
• ендоміометрит – поєднане запалення ендометріального та м'язового шару матки, що вистилає;
• сальпінгіт - запалення маткових труб;
• оофорит - поразка яєчників;
• аднексит – поєднане запалення фалопієвих трубта яєчників;
• пельвіоперитоніт – запалення очеревини тазової області.

Непроліковане захворювання може провокувати раннє відкриття шийки матки у вагітних жінок. Такий стан загрожує мимовільним припиненням гестації чи початком передчасної родової діяльності.

Ерозія шийки матки – часто діагностована гінекологічна патологія. Відсутність адекватного лікування та перехід процесу у хронічну форму може стати причиною серйозних проблемзі здоров'ям. Саме тому жінкам рекомендується відвідувати гінеколога щонайменше двічі на рік.