Перинатальна енцефалопатія. Перинатальна енцефалопатія у дітей до року та її наслідки

Що таке перинатальна енцефалопатія: вирок на все життя або звичайне захворювання, що виліковується?

Енцефалопатія – органічна ураження чи пошкодження тканин головного мозку людини різними факторами.

Перинатальний період-період від 28 тижнів вагітності до сьомого дня після народження. Перинатальний період складається з трьох частин: антенатальний (з 28 тижнів вагітності до пологів), інтранатальний період (період самих пологів) та постнатальний (від пологів до сьомого дня життя).

Перинатальна енцефалопатіяу дітей – важке та дуже небезпечне захворюванняз величезною кількістю наслідків, отримане дитиною в перинатальний період і є поразкою найголовнішого органу, що формує особистість людини - головного мозку.

Ступінь небезпеки перинатальної енцефалопатії у новонароджених залежить від ступеня та тяжкості ураження мозкових тканин, а також від конкретного виду ураженого відділу. Насамперед серйозне поразка може порушити фізикомоторні та розумові функції тіла. Наслідки перинатальної енцефалопатії: порушення зору, слуху, мови (якщо зачеплений мовний центр), судомна активність, розлад пам'яті та свідомості, параліч – повний або частковий, Загальна слабкість, часті запамороченняі втрата свідомості, затримка психомоторного розвитку, і багато іншого, тому що поняття енцефалопатія дуже узагальнений термін величезної кількості порушень, деякі з яких можуть навіть не виявлятися.

Багато сучасних мам, почувши такий діагноз, на жаль, намагаються перервати довгоочікувану вагітність або відмовляються від дітей у пологовому будинку, боячись отримати важкого інваліда або розумово неповноцінну дитину. Але при нерідкій постановці такого діагнозу більшість дітей здатні вести активний повноцінний спосіб життя, при вчасно поставленому діагнозі і початому лікуванні.

Не варто списувати свого малюка з рахунків та приймати діагноз як вирок. Усі органи людини мають підвищену регенерацію в ранньому віці, що особливо яскраво проявляється у немовлят, та наслідки перинатальної енцефалопатії у дорослого життяможуть навіть і не виявлятися, необхідно тільки спеціальне лікування, догляд та правильний спосіб життя.

Наслідки у дорослому житті

У дорослому житті перенесене ранньому віці захворювання може мати залишкові важкі наслідки:

  • Епілепсія.
  • Розумова відсталість.
  • Порушення будь-яких функцій організму.
  • психоневрологічні захворювання.
  • Вегетативно-вісцеральні дисфункції – порушення роботи будь-яких внутрішніх органів через неправильні сигнали, що посилаються головним мозком.
  • Розлади пам'яті та свідомості.

Але при правильному догляді можна мінімізувати можливі ризики:

  • Синдром гіперактивності та порушення уваги.
  • Головні болі та шуми у вухах, запаморочення.
  • Фізична ослабленість, швидка стомлюваність та підвищена захворюваність.
  • Не активність та безініціативність.
  • Звужене коло інтересів.
  • Розсіяність.
  • Схильність до депресії.

При мінімальних ураженнях або ураженнях не надто життєво важливих частин головного мозку та вчасно поставленого діагнозу, також можливе повне одужання від перинатальної енцефалопатії у новонароджених. Практично всі хворі діти в дорослому житті цілком працездатні громадяни, які можуть подбати про себе.

Ймовірні причини виникнення

Енцефалопатія у новонароджених може бути викликана величезним рядом факторів, що пояснює її широку поширеність. Внутрішньоутробний розвитокдитини та її нервової системи настільки крихкий процес, що його дуже легко збити будь-яким негативним впливом. Плацентарний бар'єр, звичайно, велика захисна сила природи, але він, на жаль, не може захистити від усього і, тим більше, від дурості самої матері. Ось неповний перелік причин, що викликають перинатальну енцефалопатію у дітей:

  • Найпоширеніша причина постановки діагнозу - патології вагітності всілякі пологові травми, отримані при порушенні пологової діяльності або лікарської помилки, удари області живота, термічні навантаження під час вагітності та ін.
  • На другому місці стоїть токсична енцефалопатія у новонароджених, спричинена проникненням через плацентарний бар'єр шкідливих токсинів, найчастіше алкогольного, наркотичного, нікотинового чи медикаментозного походження.
  • На третьому місці енцефалопатія у немовляти, викликана гіпоксією плода з різних причин.
  • Аутоімунний конфлікт, викликаний різницею резус-факторів крові матері та дитини, несе у собі ризик цього захворювання.
  • Невдалі самостійні спроби перервати небажану вагітністьвикликають не тільки перинатальну енцефалопатію у новонароджених, а й безліч інших серйозних відхилень.
  • Хронічні захворювання та інфекційні захворювання, перенесені матір'ю під час вагітності, здатні передаватися дитині та руйнувати тендітний процес формування плода. Так, інфікування краснухою під час вагітності – чинник її обов'язкового медичного переривання будь-яких термінах.
  • Прикордонний вік жінки чи чоловіка може бути причиною виробництва бракованих статевих клітин, що як наслідок призводить до порушень розвитку, у тому числі й пренатальної енцефалопатії.
  • Ранній вік батьків, коли статева системабатьків недоформовано.
  • Стреси при вагітності здаються для молодих мам серйозним факторомризику, однак, надлишкові гормони легко проникають крізь плацентарний бар'єр і передаються нервовій системі дитини. Надлишковий вміст адреналіну і кортизолу спалює нейрони у дорослих людей, а не дитячий головний мозок, що сформувався, може серйозно постраждати, адже в період інтенсивного розвитку на рахунку кожна клітина, з якої в результаті виходить той або інший орган або відділ головного мозку і .

  • Недоношеність плода викликає у новонароджених, виражену недорозвиненості його відділів. Цей синдром може легко пройти під час вікового розвитку, а може, навпаки, залишитися, якщо розвиток головного мозку було зупинено або порушено якимись факторами.
  • Порушення харчування матері – чергова причина появи різних відхилень розвитку, до якої рідко ставляться серйозно. Річ у тім, що це органи і клітини дитини формуються з речовин, одержуваних організмом матері. Якщо у матері різко не вистачає якоїсь речовини, вітаміну чи мінералу, то включається механізм самозахисту організму, який не дозволяє немовляті забрати останні залишки. Відсутність потрібного будівельного матеріалу– це порушення всього процесу зведення нового організму, що виливається як у відхилення фізичного розвитку, низька якість імунітету і м'язової системи, слабкість і недорозвиненість внутрішніх органів, і у відхилення розвитку нервової системи, зокрема й у енцефалопатію новонародженого. Періодичні бажання майбутньої мамиморозива о третій годині ночі або варення з картоплі – не дурощі, викликані гормональними перепадами настрою, а реальна потреба дитини в будівельних матеріалах.
  • Порушена екологічна обстановка навколо вагітної матері може позначитися комплексом причин, викликають порушення природного її протікання. Тут і стреси, і отруєння токсинами, і гіпоксія через вуглекислі гази, і ще безліч інших факторів.

Величезна кількість травмуючих факторів, що оточують вагітну матір в сучасному світі, зумовило поширення діагнозу перинатальної енцефалопатії у новонародженого У більшості випадків це невеликі порушення, що проходять до свідомого віку або не викликають яскравої симптоматики. Багато новонароджених, не проходячи спеціального обстеження, перенесли цей синдром непомітно для батьків та лікарів. Але бувають і зворотні випадки, коли невелике відхилення з часом не приходить у норму, а, навпаки, розростається і посилюється з розвитком, завдає непоправної шкоди дитині. Для своєчасного виявлення необхідно мати уявлення про симптоми енцефалопатії у новонароджених та вчасно звернеться до лікаря за їх перших проявів.

Симптоми перинатальної енцефалопатії

Виявити симптоми енцефалопатії у немовляти на ранніх стадіяхрозвитку дуже складно. Справа в тому, що невеликі відхилення в безладних рухах і безладному гуканні новонародженого непомітні не тренованому оку і стають помітні тільки до шестимісячного віку, а розумові порушення ще пізніше - вже в свідомий період.

Перинатальна енцефалопатія, симптоми у новонароджених:

  • Відсутність або слабкість смоктального та ковтального рефлексу.
  • Відхилення у м'язовому тонусі новонародженого.
  • Занадто бурхлива реакція або її відсутність на різні подразники.
  • Порушення сну. Стурбований сон. Безсонні ночі з постійним плачем.
  • Різкі, прискорені скидання ручок і ніжок.
  • Часті відрижки.
  • Судоми та епілептичні напади.
  • Підвищений чи знижений тиск.

Перинатальна енцефалопатія у дітей старшого віку може виявлятися у вигляді:

  • Синдрому підвищеної збудливості.
  • Судорожного синдрому.
  • млявості, не активності, апатії, відсутності будь-яких рефлексів, придушення життєво важливих функцій. У сукупності ці симптоми звуться «коматозний синдром».
  • Підвищення внутрішньочерепного тиску, спричиненого наслідком перинатальної енцефалопатії – надмірною рідиною в головному мозку (гіпертензійна-гідроцефалія).
  • Гіперактивність.
  • Порушенням рухових функцій, підвищеної незручності та неакуратності.
  • Вегетосудинна дисфункція, що викликає як постійну відрижку, порушення травлення та випорожнень, так і різні шкірні симптоми.
  • Відсталості у фізичному та або розумовому розвитку.
  • Депресії.
  • Порушення сну.
  • Порушення мови.
  • Неясності висловлювання своїх думок.
  • Мігрені та гострого головного болю.

Різновиди

Перинатальна енцефалопатія перш за все ділиться на просто енцефалопатію з встановленою причиноювиникнення та на перинатальну енцефалопатію неуточнену.

Перинатальна енцефалопатія неуточнена - перинатальна енцефалопатія у новонароджених, викликана невизначеними факторами (не з'ясовано причину її появи).

Енцефалопатія неуточнена - це складніший для лікування вид енцефалопатії, оскільки лікування засноване лише на мінімізації наслідків без усунення причин її виникнення, що може вилитися в резидуальну енцефалопатію у старшому віці.

Резидуальна енцефалопатія – залишкові прояви хвороби чи її наслідків через деякий час після захворювання чи травми мозку.

Неуточнена енцефалопатія у дітей небезпечна недолікуванням і плутаниною симптомів з іншими порушеннями нервової системи дитини.

Непідтверджена енцефалопатія у новонароджених - вид захворювання при якому проявляються симптоми енцефалопатії, не викликані пошкодженням головного мозку.

Також розрізняють підвиди перинатальної енцефалопатії:

Постгіпоксична перинатальна – енцефалопатія, викликана нестачею кисню.

  • Транзиторна чи дисциркуляторна – спричинена порушенням кровообігу мозку.
  • Гіпоксично-ішемічна – виникла і натомість гіпоксії, ускладненої порушенням кровообігу.
  • - Викликана дією токсинів.
  • Променева енцефалопатія - що розвинулася під дією радіації.
  • Ішемічна енцефалопатія – викликана деструктивними процесами (процесами руйнування) у певних осередках тканин головного мозку.
  • Енцефалопатія змішаного генези, що найчастіше відноситься до непідтвердженої енцефалопатії у новонароджених.

Це далеко не весь список енцефалопатичних підвидів, що підрозділяються з причин виникнення та області локалізації захворювання.

Діагностика енцефалопатії

Наявність симптомів, характерних для захворювання, ще не підстава ставити остаточний діагноз. При підозрі на енцефалопатію, яку досить легко сплутати з іншими захворюваннями нервової системи, проводять ретельне обстеження:

  • Загальні аналізи, що виявляють запальні процеси, зокрема й у мозку, і порушення роботи систем організму.
  • Магніторезонансна томографія.
  • Електронейроміографія – сучасний метод, що перевіряє чутливість волокон периферичних нервів
  • Електроенцефалограма, що виявляє епілептичні ознаки, реєструючи електропотенціали головного мозку.
  • Нейросонографія - сканування мозку дитини ультразвуком (УЗД), яке проводиться практично всім дітям як профілактичний захід.

Прогнози дітям, які перенесли захворювання

Найчастіше навіть за відсутності явних симптомів енцефалопатії, проводиться автоматичне профілактичне обстеження всім категоріям ризику, яких зараз належить більшість населення планети.

При ранній діагностиціі не надто занедбаних ураженнях головного мозку, дитина найчастіше одужує і не має відхилень у майбутньому. Такі випадки найпоширеніші, оскільки пластичність зростаючого дитячого організмудуже висока. Навіть діти, які мали відхилення у розвитку можуть стати самостійними практично здоровими людьми.

  • Епілепсія.
  • Знижена активність.
  • , невеликі психічні відхиленнята ін, які не надто отруюють життя самому пацієнту і не заважають оточуючим людям.

Тяжкі випадки відповідно спричиняють і страшніші наслідки:

  • Параліч.
  • Розумову неповноцінність.
  • Інвалідність.
  • Рання смертність.
  • Обмеження життєдіяльності (заборона на певні продукти, обов'язкове проведення будь-яких процедур тощо)

Тяжкі наслідки бувають досить рідко і в основному за відсутності правильного лікування та догляду, в чому найчастіше винні батьки, які ведуть аморальний спосіб життя (алкоголіки, наркомани) або в малозабезпечених чи багатодітних сім'ях, де не вистачає коштів або часу на правильний доглядза малюком, або було прийнято жорстоке рішення направити їх на нормальних дітей, а не возитися зі ущербною дитиною. При правильно докладених зусиллях важкі поразки можуть мати середні наслідки.

Лікування дитини

Про самолікування перинатальної енцефалопатії у дітей навіть не може бути мови.

Лікування займає дуже багато сил, проводиться виключно медикаментозним та фізіотерапевтичним методами. Воно дуже тривале з постійним наглядом у лікаря.

При слабкій та помірній симптоматиці, хворі діти залишаються на домашньому лікуванні, що полягає у прийомі препаратів, фізіотерапевтичних процедурах та періодичним спостереженням.

Сильні порушення лікуються виключно в стаціонарі і можуть навіть вимагати оперативного втручання, наприклад, при гідроенцефалічному синдромі або ушкодженнях, викликаних різними пухлинами, гематомами або відмиранням надто великих ділянок.

Лікування призначається саме різне, залежно від виду та причин ушкоджень, і складається з кількох взаємопов'язаних блоків:

  • Усунення причин хвороби.
  • Лікування пошкоджених тканин.
  • Нормалізація роботи нервової системи та стабілізація її сигналів.
  • Відновлення функцій організму.
  • Загальновідновлювальну терапію.
  • Профілактика резистенції.

В якості відновної терапії та додаткової допомоги при лікуванні нерідко вдаються до процедур народної медицини, яке може прописати лише лікар. Самостійно втручаючись у перебіг лікування, батьки можуть завдати непоправної шкоди своїй дитині.

Профілактика захворювання у новонароджених

Діагноз перинатальна енцефалопатія, звичайно ж, в більшості випадків - не вирок, проте набагато легше запобігти її розвитку у малюка, ніж все життя боротися з наслідками.

Бувають випадки, коли мати безсила щось зробити: випадковий удар або порушена родова діяльність, але часто виною хвороби є просто неправильний спосіб життя або генетична схильність.

Сучасна медицина вже відкрила безліч способів обдурити природу на генетичному рівні та народити абсолютно здорового малюкамайже у будь-якому віці та з будь-якими генетичними патологіями. Достатньо правильно планувати вагітність та провести ретельне обстеження, виходячи з якого, вибрати правильний метод дій.

Від нещасних випадків також легко підстрахуватися, заздалегідь готуючись до вагітності та готуючи до пологів усі 9 місяців. Щоб і уникнути всіляких пологових травм, не потрібно відмовлятися від кесаревого розтину, який став дуже поширеною і досить легкою процедурою, якщо є хоч найменші показання, а також заздалегідь вибрати гарну лікарню, де проходитимуть пологи.

Вагітність триває лише 9 місяців і в багатьох жінок відбувається лише один чи два рази на життя. Це не такий великий термін, у який можна потерпіти і поберегти дитину, заодно уберегаючи себе від великих неприємностей у майбутньому.

Одне з найстрашніших захворювань – енцефалопатія у дітей, яке може мати як вроджену форму (перинатальну), так і набуту за життя. Сама хвороба є дифузним розладом головного мозку, якою у дітей проявляється в прискореній формі розвитку.

Наслідки енцефалопатії у малюків

Як стало відомо лише недавно, перинатальна форма хвороби у новонароджених може передаватися у спадок. Втім, ця інформація неуточнена. Симптоми у найменших дітей виявляються не настільки виражено, як у дорослих, а тому вчасно діагностувати хворобу та вжити заходів щодо її усунення вдається рідко. Самим страшним наслідкоменцефалопатії у новонароджених є недолік постачання головного мозку поживними речовинами(наприклад, коли настає білірубінова форма енцефалопатії). Внаслідок цього нервові клітини набувають ознак дистрофії, відмирають, за рахунок чого припиняють розвиватися важливі відділи та функції організму.

Лікування також має бути спрямоване на усунення набряклості головного мозку. Саме збільшення розмірів мозку призводить до збільшення голови у дітей, череп яких ще не сформувався належним чином. Наслідки – гідроцефалія, синдром Дауна, ДЦП, і це далеко не весь перелік, може виникнути неуточнена причина аномалії.

Види енцефалопатії

Дитяча форма хвороби нічим не відрізняється від дорослої за класифікацією - енцефалопатія може бути вроджена спадкова або розвивається в утробі матері, так би мовити, перинатальна і набута внаслідок впливу згубних факторів на ділянку головного мозку. Симптоми і тієї та іншої форми енцефалопатії у новонароджених чи дорослих дітей сходяться між собою.

До хвороби може призвести не лише недотримання дієти під час вагітності, а й родова травма – подібні випадки резидуальної енцефалопатії займають близько 8-10% усіх зареєстрованих.

Дитяча нервова система дуже нестійка і ніжна, особливо при отриманні черепно-мозкових травм є ризик розвитку наслідків навіть через деякий час після лікування. Порівняйте: якщо дитина може отримати струс лише від стрибка з великої висоти або різкого гальмування під час бігу, чим може бути спричинений розрив судини?

Дисциркуляторна чи токсична

Дана форма хвороби головного мозку відрізняється від резидуальної тим, що може викликати органічні зміни в нейронах через дію судинних хвороб або попадання токсинів у кров. На це може вплинути неуточнена причина, або це станеться з вини таких факторів:

  • Судинна недостатність.
  • Артеріальна чи венозна аневризми.
  • Захворювання крові – токсикоплазмоз, лейкоз, білірубінова недостатність або підвищений показник тощо.
  • Віруси та інфекційні захворювання – від жовтяниці (хвороби Боткіна) до гепатитів, грипу з ускладненнями, пневмонії.
  • Хвороби інших органів тощо.

Ознаки енцефалопатії починають виявлятися у дітей із розладу сну: дитина погано засинає, вередує. У нього погіршується сприйняття, страждає на психіку. Все це симптоми так званого псевдоневрастенічного синдрому. До нього підключається запаморочення та хиткість при ходьбі, проблеми з артеріальним тиском, відмова головного мозку виконувати роботу органів слуху чи зору. Оскільки дитяча нервова система досить крихка, можуть виникнути різкі зміни настрою – плаксивість, підвищена активністьабо наслідки епілептичної енцефалопатії у дітей

Якщо лікування не призначити вчасно, неуточнена в процесі діагностики перинатальна або інша енцефалопатія призводитиме до згубних відхилень у роботі головного мозку. Стагнація свідомості набуде постійного характеру, для дітей це ніби перебування у прострації. Можливі часті непритомності, асиметрія сухожильних рефлексів, підвищений м'язовий тонус у новонароджених та старших дітей. Нарешті, симптоми часто проявлятимуться у вегетативно-судинній дистонії та лабільності. Щодо емоційного стану, до нього приєднується погіршення уваги та пам'яті у дітей.

Перинатальна

Ще одна форма захворювання головного мозку у вигляді енцефалопатії, яка з'являється або останні 12 тижнів вагітності, або в процесі пологів. Причина може бути як неуточнена - стреси, травма, погане харчування, так і конкретне захворювання, перенесена майбутньою мамою. Наприклад, анемія чи пневмонія.

Щоб не сталося енцефалопатії у новонароджених, рекомендується стежити за своїм харчуванням, гуляти на свіжому повітрі та повністю позбавити себе стресів. Також варто бути обережнішим із вживанням кави, шоколаду, тим більше алкоголю та цигарок – навіть пасивне курінняпровокує таку недугу, як перннатальна або форма резидуальної енцефалопатії головного мозку у дітей новонароджених. До речі, навіть якщо хвороби уникнути не вдалося (родова травма), лікування в перші тижні життя досить легке, і шанси повністю позбавитися наслідків до 12 місяців життя дорівнюють 90-95%.

Білірубінова

Ця форма енцефалопатії головного мозку відбувається з вини гемолітичного захворювання, яке спричинене несумісністю груп крові у матерів та дітей. Якщо білірубін, який не пройшов обробку печінкою, у крові підвищений – вище 0,1-0,2 г на 1 літр, то він призводить до токсичного отруєння, тобто до надходження небезпечних речовин в ділянку головного мозку.

Білірубінова хвороба енцефалопатії може бути спричинена причинами жовтяниці:

  • Сепсис.
  • Родові травми чи отримані у процесі життя дітей травми.
  • Токсоплазмоз.
  • Схильність до цукрового діабету матері.
  • Спадковість у дітей.
  • Незакінчене лікування внутрішньоутробної жовтяниці.

Симптоми або що відбувається внаслідок ураження головного мозку, його підкіркових ядер, мозочка: порушується метаболізм у тканинах, що призводить до неминучого падіння імунітету та відмови функцій організму, як при пізнішій резидуальній енцефалопатії у дітей.

Клінічна картина розбиває симптоми на три фази:

  1. З'являються ознаки харчового отруєння, такі як слабкість, нудота, знижений тонус м'язів скелета. Однак звичайне лікування від отруєння не допомагає: у малюків зберігається часте відрижка, можлива відмова від їжі.
  2. З'являються симптоми, присутні при ядерній жовтяниці - зігнуті суглоби, стиснуті руки в кулак. Шия болісно згинається, білірубінова енцефалопатія може призвести до підвищення температури тіла і навіть зриву дихання.
  3. Настає ніби помилковий ефект, який насправді говорить про те, що лікування результатів не дає. Зазвичай короткочасне поліпшення змінюється поверненням симптоматики у посиленій формі – до церебрального паралічу, маскоподібного обличчя, перенапруги м'язів спини, закочування райдужної оболонки за повіку.

Наші читачі пишуть

Тема: Позбулася головного болю!

Від кого: Ольга М. ( [email protected])

Кому: Адміністрації сайт/

Вітаю! Мене звати
Ольга, хочу висловити свою подяку Вам та вашому сайту.

Нарешті я змогла подолати головний біль та гіпертонію. Веду активний спосіб життя, живу та радію кожному моменту!

А ось і моя історія

Коли мені стукнуло 30 років, я вперше відчула такі неприємні симптомияк головний біль, запаморочення, періодичні "стискання" серця, іноді просто не вистачало повітря. Я все це списала на малорухливий спосіб життя, ненормований графік, погане харчування та куріння.

Все змінилося, коли дочка дала прочитати мені одну статтю в Інтернеті. Не уявляєте, наскільки я їй за це вдячна. Ця стаття буквально витягла мене з того світу. Останні 2 роки почала більше рухатися, навесні та влітку щодня їжджу на дачу, влаштувалася на гарну роботу.

Хто хоче прожити довге та енергійне життя без головного болю, інсультів, інфарктів та стрибків тиску, приділіть 5 хвилин і прочитайте цю статтю.

Лікування хвороби

Кожен лікар порадить розпочати комплекс профілактичних та лікувальних заходів вже при появі первинних симптомів енцефалопатії. Так, крім ліків, призначається спеціальна дієта, в якій потрібно максимально виключити споживання солі кухонної, полінасичених жирів, холестерину, шоколаду. Натомість більше вживати йод-содержащих продуктів, вітамінів та аскорбінову кислоту.

Лікар-невролог, редактор сайту

За статистикою у 30% - 70% новонароджених діагностують ПЕП (перинатальну енцефалопатію). У статті ми зібрали матеріал, який допоможе батькам зрозуміти причини виникнення цієї хвороби, розпізнати її прояви у малюків за симптомами, а також дізнатися про методи лікування перинатальної енцефалопатії.

Що може означати діагноз ПЕП

Перинатальна енцефалопатія - це збірний термін, що узагальнює в собі патології головного мозку, що виникли в перинатальний період, тобто з 28 тижня вагітності і до новонародженого віку 7 днів.

Введено цей термін у 76 році 20 століття і використовується тільки на території країн СНД (за кордоном перинатальна енцефалопатія не діагностується). Приводом для встановлення даного діагнозу є наявність симптомів ураження головного мозку.

Перинатальна енцефалопатія: причини виникнення

Етіологією виникнення ПЕП можуть бути:

  • Хронічні захворювання матері.
  • Перенесені під час вагітності вірусні захворюванняабо загострення хронічних захворювань.
  • Неправильне чи неповноцінне харчування.
  • Вагітність у дуже молодому віці.
  • Спадковість.
  • Наявність патологій вагітності (токсикози, загрози переривання тощо).
  • Патології родового процесу (стрімке чи затяжне розродження, що виникли внаслідок надання допомоги під час пологів та інших.).
  • Неблагополуччя довкілля та екологічної обстановки.
  • Передчасні пологи, народження недоношеного плода.
  • Внутрішньоутробна гіпоксія.
  • Асфіксія плода під час народження.

Як у дитини може виявлятись ПЕП?

Виділяють три періоди ПЕП :

  1. Гострий від народження до кінця 1 місяця життя.
  2. Підгострий або ранній відновлювальний (від 1 до 4 місяців життя).
  3. Пізній відновлювальний(Від 4 місяців до 1-2 років).

Щоб уникнути несприятливих наслідків, необхідно провести своєчасне лікування ПЕП. Однак для цього потрібно вчасно діагностувати патологію щодо відповідних симптомів.

Симптоми перинатальної енцефалопатії у новонародженого в гострий період хвороби (від народження до кінця першого місяця життя):

  1. Пригнічення центральної нервової системи внаслідок травми чи гіпоксії.
  2. ПЕП може проявлятися млявістю, слабкою реакцією на оточуючих, проблемами з рефлексами ковтання, відрижка і навіть ссання.
  3. Відсутність реакцію подразники (кома).
  4. Підвищена збудливість нервової системи (підвищена реакція на звук, тремтіння, занепокоєння, порушення сну, головний біль).
  5. Судоми від трохи помітних до епілептичних нападів.
  6. Поєднана гідроцефалія з гіпертензією (підвищений внутрішньочерепний тиск на тлі скупчення зайвої кількості рідини в голові).

На тлі даних симптомів у майбутньому можуть бути такі діагнози як:

  • епілепсія;
  • порушення рухової активності;
  • вегето-вісцеральна дисфункція із соматичними відхиленнями;
  • гідроцефалія;
  • затримка розвитку (мовного, психічного, моторного);
  • неврози;
  • ДЦП та ін.

Симптоми, характерні для раннього та пізнього відновлювального періодуПЕП:

  • підвищена нервово-рефлекторна збудливість;
  • епілептичний симптом;
  • синдром гідроцефалії та гіпертензії;
  • вегетативно-вісцеральний синдром;
  • рухові порушення;
  • симптоматика затримки психомоторного розвитку

Прояв клінічних періодів може бути різним за силою, тому фахівці розрізняють легку, середню та тяжку форми ПЕП.
У першому випадку лікування може проводитись амбулаторно. У разі середнього та тяжкого ураження мозку обов'язковим є лікування в стаціонарі.

Як виявити ПЕП: обстеження, діагностика

Постановка будь-якого діагнозу, зокрема і ПЕП, потребує комплексного підходу. Для цього фахівцю необхідно знати, як протікала вагітність, особливості перебігу родового періоду, а також які виявлялися симптоми у неонатальному періоді. Для уточнення діагнозу проводяться додаткові обстеження:

Методи лікування перинатальної енцефалопатії

  • Середньотяжкі та тяжкі прояви перинатальної енцефалопатії гострого періоду лікуються у стаціонарі. В інших випадках можливий підбір індивідуального режиму, масажу, ЛФК та ​​фізіотерапевтичних методів для лікування ПЕП. В якості медикаментозного лікуваннянайчастіше використовують фітотерапевтичні засоби та гомеопатію.
  • В разі гіпертензійно-гідроцефального синдрому рекомендується підняти головний кінець ліжечка на 30 градусів. Лікарські засобипризначає лікар з урахуванням клінічних проявівта даних нейросонографії. При легкому ураженніпризначають відвар хвоща польового, листа мучниці і т.д. У більш важких випадкахможе бути призначений препарат Діакарб. Він дозволяє зменшити кількість вироблення ліквору зі збільшенням його відтоку. В особливо тяжких випадках вдаються до нейрохірургічного втручання.
  • В разі виражених рухових відхилень вдаються до масажу, фізіотерапії та лікувальної фізкультури.
  • У цьому випадку призначають Мідокалм або Баклофен, що сприяють його зниженню. Якщо переважає синдром м'язової гіпотонії, призначають засоби для поліпшення нервово-м'язової передачі. Це може бути Галантомін або Дибазол.
  • При епілептичному синдромі дитині призначають протисудомні препарати(антиконвульсанти). Дозування та час прийому ліків визначає фахівець. Масаж і фізіотерапія в даному випадкупротипоказані.
    Відсутність своєчасного лікування сприяє порушенню психічного розвитку.
  • Якщо спостерігається затримка психомоторного розвитку рекомендують соціально-педагогічну корекцію спільно з ліками, що активують діяльність мозку і покращують мозковий кровотік. Асортимент таких препаратів широкий: Ноотропіл, Актовігіл, Пантогам та ін.
    Схема лікування у кожному разі підбирається індивідуально.
  • Загальним лікуванням при всіх синдромах даного захворюванняє прийом вітамінів групи У.

При своєчасному лікуванні ознаки перинатальної енцефалопатії повністю проходять до однорічного віку або залишаються незначні симптоми, що практично не надають негативного впливу на розвиток дитини. Несприятливим результатом у важких випадках ПЕП може бути дитячий церебральний параліччи епілепсія.

Діагноз "перинатальна енцефалопатія" або скор. ПЕП у Останнім часомставиться майже кожному другому малюкові.

Батьків настільки незрозумілі медичні терміни приводять у стан тривоги та страху за свою дитину.

Проте не слід панікувати. По-перше, у багатьох випадках у батьків малюка відсутні реальні приводи для прикрощів, адже часто подібну проблему лікарі діагностують у дитини абсолютно безпідставно. А по-друге, перинатальна енцефалопатія, навіть у тому випадку, коли вона дійсно підтверджена симптоматично, не належить до безвихідних ситуацій, приречених у своєму вирішенні на найнесприятливіші наслідки.

Організм дитини має визначні здібності до лікування та відновлення. Головне – створити малюку максимально комфортні умови існування з урахуванням особливостей його діагнозу та забезпечити здійснення належного лікування.

Що таке перинатальна енцефалопатія?

Спочатку словосполучення «перинатальна енцефалопатія» виникло серед медичних термінів 1976 року. Скорочено даний діагнозвиглядає у вигляді абревіатури - ПЕП.

Розвивається ПЕП в перинатальний період - тобто в період з початку 28 тижня вагітності по 7 день з моменту народження дитини (включно).

Діагноз перинатальної енцефалопатії свідчить про порушення роботи центральної нервової системи і є якоюсь збірною одиницею, що поєднує в собі цілу масу найрізноманітніших станів, синдромів, симптомів і захворювань плода або новонародженого.

Фотографії

Нижче у фото представлені діти з ПЕП

Причини ПЕП

Розвивається стан ПЕП в результаті впливу на ще не народжену або новонароджену дитину будь-яких несприятливих факторів під час виношування дитини, під час розродження або в перші дні після народження. ​

Часто такі фактори не можуть бути конкретизовані та виявлені з достатньою визначеністю. Але найчастіше таким фактором є недостатній приплив кисню до клітин, тканин, органів плоду, що розвивається в утробі, дитини під час пологів або новонародженого. Одним словом, гіпоксія.

Припустити наявність ПЕП, гіпоксії дозволяє оцінка новонародженої дитини за шкалою Апгар.

Для постановки балів за такою шкалою лікарі оцінюють: дихання, рухова активність, рефлекторні процеси, крик малюка, колір шкіри та ін.

Низька оцінка свідчить про можливість неврологічних поразок.

Хоча навіть високі бали часто не є достовірним доказом відсутності проблем в галузі неврології: ПЕП, гіпоксія. Трапляється, що симптоми виявляються лише протягом грудного віку дитини.

Фактори, що підвищують ризик розвитку хвороби

Обставини, що підвищують ймовірність народження дитини із захворюванням наступні:

  • народження дитини жінкою, що має низку спадкових та хронічних захворювань;
  • захворювання інфекційної природи у матері під час вагітності (особливо небезпечні так звані ТОЧ-інфекції);
  • неправильне неповноцінне харчування майбутньої мами під час вагітності;
  • наявність шкідливих звичокматері протягом вагітності (паління, спиртні напої, наркотичні речовини);
  • алкоголізм, наркоманія батька дитини;
  • народження дитини жінкою, вагітність для якої стала ранньою;
  • часте перебування жінки, яка виношує дитину, у стані стресу;
  • тяжкі навантаження майбутньої мами;
  • патології вагітності (токсикози, загрози викидня та ін.);
  • патології пологової діяльності (стрімкі пологи, слабка пологова діяльність);
  • розродження за допомогою операції ( кесарів розтин);
  • неправильне становище плода;
  • анатомічні особливості будови таза вагітної;
  • обвиті плоди пуповиною;
  • народження дитини раніше чи пізніше терміну;
  • гіпоксія плода;
  • вплив на вагітну жінку негативних факторівнавколишнього середовища (вдихання газів, токсичних речовин, шкідливість роботи, передозування ліками та ін.).

Слід зазначити, що даний списокє лише зразковим, оскільки нерідко чинник, який провокує ПЕП, встановити не вдається.

Буває, що у здорових батьків народжується дитина з істотними порушеннями функціонування центральної нервової системи, хоча і вагітність протікала благополучно.

Симптоми перинатальної енцефалопатії за віком малюка

З метою своєчасної постановки діагнозу батькам новонародженої дитини слід бути вкрай уважними до таких проявів дитини, як:

  • порушення функцій ссання грудей;
  • слабкий крик;
  • закидання голови назад;
  • рясні, часті відрижки, особливо у вигляді фонтану;
  • малорухливість, млявість, відсутність реакцію гучні несподівані звуки;
  • витріщання очей при їх одночасному опущенні вниз, над райдужною оболонкою помітна смужка білого кольору- синдром Грефе або синдром сонця, що сходить;
  • несподівані напади плачу дитини під час смоктання пляшечки або грудей;
  • набухання джерельця;
  • неспокійний сон, труднощі у засинанні.

Коли малюкові виповнилося 3 місяці, тривожним стане наявність наступних його проявів:

  • скутість рухів, труднощі у згинанні та розгинанні кінцівок;
  • постійне стискування ручок у кулачки, розтискання вимагає зусиль;
  • труднощі утриманні головки під час перебування на животі;
  • тремор підборіддя, ручок; здригання, судоми, посмикування;
  • погляд не сфокусований;
  • щомісячне збільшення кола голови більш ніж на три сантиметри.

Тривожні симптоми 6 місяців життя:

  • відсутність інтересу до світу (до іграшок, людей, обстановки);
  • беземоційність, неусміхненість;
  • одноманітність рухів.

Тривожні симптоми восьми-дев'яти (8-9) місяців життя:

  • беземоційність повна чи часткова;
  • відсутність інтересу до гри з дорослими;
  • відсутність навичок самостійного сидіння;
  • активність лише однієї руки під час хапання.

Тривожні симптоми до кінця дванадцятого (12) місяця життя:

  • стояння або ходіння «навшпиньки»;
  • вимова микають звуків;
  • монотонний беземоційний плач;
  • основний спосіб гри полягає в руйнуванні, розкиданні
  • нерозуміння простих прохань та фраз.

Тривожні симптоми до 3 років життя:

  • порушення ходи;
  • відсутність належної координації рухів;
  • відсутність соціально-побутових навичок (одягання, застібка, зав'язування, ходіння на горщик, використання кружки, ложки та ін.).

Періоди розвитку ПЕП

Існує три періоди розвитку захворювання:

  • гострий (протягом перших 30 днів життя);
  • період відновлення (з другого місяця життя до року – для дітей, які народилися вчасно та з другого місяця життя до двох років – для дітей, що народилися раніше строку);
  • період, коли судять про підсумки, ось кілька варіантів результату:
    • одужання;
    • затримка розвитку;
    • вегетативно-вісцеральні порушення (порушення функціонування будь-яких внутрішніх органів);
    • мозкова дисфункція (як наслідок – надмірна активність, проблеми з концентрацією уваги та посидючістю);
    • епілепсія;
    • невротичні реакції;
    • ДЦП (дитячий церебральний параліч).

Способи діагностики

  • Нейросонографія.Надає можливість дослідження внутрішньої структури головного мозку, стану тканин, виявлення різних новоутворень чи зайвої спинно-мозкової рідини.
  • . Дозволяє отримати дані про функціональну діяльність мозку, наявність патологічних утворень чи дисфункцій.
  • Електронейроміографія.Дозволяє здійснити перевірку на наявність нервово-м'язових захворювань.
  • Доплерографія.Дозволяє оцінити характеристики кровотоку в судинах мозку.

Нечасто у дитячій неврології застосовуються такі методи обстеження як комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія. Побічно про наявність захворювання допоможе судити огляд лікаря-офтальмолога.

Пізні наслідки захворювання

Наслідки ПЕП можуть виявитися значно пізніше, ніж у грудному віці. Так, дошкільнята, у яких раніше не була правильно діагностована ПЕП або була недолікована:

  • страждають затримкою мови, заїканням;
  • гіперактивність ();
  • загальмованістю;
  • підвищеною збудливістю;
  • дратівливістю;
  • безсоння;
  • нападами люті, агресії та істерики.

У шкільні роки у таких дітей можуть з'явитися:

  • біль у голові;
  • порушення письма, читання, концентрації уваги;
  • швидка стомлюваність;
  • непосидючість;
  • низький рівень розвитку мислення, пам'яті, і, як наслідок, погана успішність.

Лікування

В період гострої течіїхвороби новонародженим з патологіями високою або середньої тяжкостіпоказано стаціонарне лікування, новонародженим з легким перебігомхвороби показано лікування у домашніх умовах.

Важливого значення в лікуванні ПЕП набуває психологічна установка дорослих, що оточують малюка.

У будинку має тріумфувати виключно доброзичлива обстановка, повна любові та турботи про малюка. Це дуже важливо для немовляти із симптомами ПЕП. Часто як методи лікування застосовуються:

  • фізіотерапевтичні процедури;
  • масажі;
  • ванни з морською сіллюабо з лікарськими настоями та відварами (хвоя, орегано, низка, ромашка, овес).

Лікарі рекомендують приймати трави та ліки ( "Ново-Пасит", "Елькар", "Гліцин") з седативною дією, вітамінні, що зміцнюють сиропи. Також популярністю серед лікарів користуються препарати, що активізують мозковий кровообіг:

  • «Гопантенова кислота»
  • «Пірацетам»
  • «Вінпоцетин»
  • «Актовегін»
  • «Пірітінол».

Великим ефектом характеризується гомеопатичне, остеопатичне лікування.

При синдромі підвищеного внутрішньочерепного тиску застосовуються засоби з сечогінним ефектом ( «Ацетазоламід» спільно з «Аспаркам»), рекомендовано трохи піднімати головку малюка, коли він лежить (підкласти спеціальну ортопедичну подушку, підкласти щось під матрац).

При симптомах епілепсії застосовуються протисудомні засоби. Тяжкі формиперебігу хвороби потребують оперативного втручання.

Прогноз на одужання

Таким чином, постановка діагнозу, що розглядається, не є вироком, при ранньому діагностуванні та лікуванні прогноз досить сприятливий.

У багатьох випадках виходить досягти повного одужання. Однак слід пам'ятати, що навіть після зникнення симптомів захворювання слід зберігати пильність, регулярно відвідуючи лікаря-невролога.

Перинатальна енцефалопатія— це збірний термін, що включає різні незапальні ураження тканинних структур головного мозку, з розвитком дисфункціонального стану, який спричинений різними етіопатогенетичними факторами: гіпоксією, травматичним впливом, інфекційними агентами, токсико-метаболічними змінами, що подіяли внутрішньоутробно або в пологовий період. Перинатальний період охоплює період часу з 28 тижнів внутрішньоутробного перебування до 8 тижнів позаутробного життя. Саме в цей період можуть вплинути перелічені вище причинні фактори.

Діагноз перинатальна енцефалопатія не має на увазі конкретної патології, тобто навіть виділений в окрему нозологічну одиницю не може бути. Це швидше перший дзвіночок, що у дитини є синдромальні прояви в головному мозку і малюка потрібно дообстежити у вузьких фахівців, щоб уникнути розвитку патологічних змін у майбутньому. Діагноз підступний тим, що його прояви дуже багатоликі, що ускладнює ранні діагностичні заходи та проведення диференціації від інших органних захворювань.

Енцефалопатія перинатального генезу відноситься до групи гіпоксичних судинних ушкоджень, тому можна часто зустрічати термін «перинатальна гіпоксична енцефалопатія».

У структурі загальної поразкинервової системи, енцефалопатія перинатального генезу становить понад 62%, а згідно зі статистичними даними 3-5% новонароджених народжуються з ознаками мінімальних мозкових порушень.

Перинатальна енцефалопатія зустрічається дуже часто, але зовсім не є вироком, адже на сьогоднішньому етапі розвитку медичних технологій добре піддається лікуванню. Але, обов'язково варто відзначити, що важливо раннє своєчасне втручання, сам курс терапії дуже тривалий і вимагає невсипущої уваги та контролю з боку батьків.

Що таке перинатальна енцефалопатія?

Діагноз перинатальна енцефалопатія має на увазі наявність розсіяного дрібноосередкового ураження головного мозку, в контексті проведених досліджень можна розглядати хворобу, як наслідок кисневого голодуваннятканин мозку або обтуративних механізмів артерій, що виникли, з їх звуженням, що ускладнює нормальний кровотік і доставку молекул кисню. Також нерідко ураження відбувається після токсичного впливу, тобто при різних хворобахза медикаментозного впливу. У будь-якому з наведених випадках уражається кора і підкіркова біла речовина, що при несвоєчасній корекції тягне за собою важкі наслідки, аж до тетраплегії та інтелектуальної недостатності.

Перинатальна гіпоксична енцефалопатія у переважній більшості заявляє про себе синдромально: з пригніченням або навпаки підвищенням процесів збудливості ЦНС, руховими розладами, гідроцефальними ускладненнями, судомним статусом, затримкою моторного та мовного розвитку.

Перинатальна енцефалопатія поділяється на такі види:

Гіпоксична - формується при нестачі поставок кисню периферичним руслом крові або асфіксії під час пологів. Підвид її - гіпоксично-ішемічна, коли приєднуються серйозні деструктивні процеси, що йдуть в осередках тканин. Етіологічно провокована курінням, стресами та зловживанням алкоголю.

Посттравматична, або резидуальна форма – виникає при отриманні пологових травм: передлежання сідничками чи поперечно, провокує її акушерська помилка, несприятливі умови пологів, аномалії родової діяльності. Може утворитися як відразу, так і через місяці та роки. Виявляється мігренями, проблемами психіки, інтелектуальною недостатністю, труднощі у навчанні.

Токсична - розвивається під впливом отруйних речовин при інфекціях, вживанні алкоголю, наркотиків, отруєнь хімікатами (свинець, чадний газ).

Токсико-метаболічна – при органних вадах розвитку плода, запальних процесівматері під час виношування. При внутрішньоорганізмовій метаболічній інтоксикації та нездатності організму до самовиведення отрут (наприклад, білірубінова енцефалопатія при гемолітичній хворобі).

Діабетична перинатальна енцефалопатія – ураження мозку, на тлі цукрового діабету з розладами обмінного процесу.

Променева - при опроміненні іонізуючими хвилями.

Дисциркуляторна, або судинна перинатальна енцефалопатія - властива старечому віку. Причина цієї форми в ураженні судин, при вже наявних таких захворюваннях, як дистонія, підвищений внутрішньочерепний тиск. Притаманна ця форма людям похилого віку.

Інфекційна - під впливом інфекцій, що персистують в організмі.

Транзиторна перинатальна енцефалопатія - тимчасові порушення, що виявляються в нетривалій непритомності, поперемінному погіршенні зору.

Існує класифікація періодики хвороби; перинатальна енцефалопатія:

Гострий період триває до 1 місяця життя.

Відновлювальний – ранній до півроку та пізній тривалістю максимум до 2 років.

Початковий або період залишкових проявів.

Діагноз перинатальна енцефалопатія ґрунтується на анамнезі життя, обширному симптомокомлексі та результатах наступних інструментальних дослідженьголовного мозку:

УЗД (нейросонографія) - безпечний метод огляду тканин, лікворних просторів, анатомічних структур через незаросле велике тім'ячко. Можна визначити внутрішньочерепні поразки та його характер.

Електроенцефалографія - дозволяє визначити провідні синдроми, на 100% інформативна для прогнозування наслідків (глухоти, втрати зору).

Доплерографія застосовна для оцінки патології кровотоку судин мозку.

Проведення КТ та МРТ віком утруднено, оскільки дітей необхідно вводити в наркоз.

Обов'язковий похід до окуліста, адже зміни на очному дні верифікують рівень.

Обстеження неврологом, з консультативним висновком та рекомендаціями щодо подальших дій.

Причини перинатальної енцефалопатії

До факторів ризику виникнення хвороби перинатальна енцефалопатія належать:

- Інфекційні гострі захворювання, що виникають при виношуванні вагітною жінкою дитини, особливо небезпечні, в плані летального результату, і пневмонії, що розвинулися.

- Хронічні захворювання (серцеві вади, анемічні прояви, діабет, порушення в нирковій системі, хірургічні оперативні втручання), спадкові та генетичні відхилення обміну речовин, патологія ендокринної системиколивання гормонального фону.

- Тютюнопаління, алкоголізм, наркозалежність.

- Юний вік породіллі до 17 або старше 31 року.

- Несприятливий вплив екології (іонізуюче опромінення, токсичні ураження медикаментозними речовинами, солі важких металів, загазованість повітря від машин).

— Погані умови відпочинку та праці, пов'язані із взаємодією з хімікатами, під впливом радіації, вібрації, фізично важка з підняттям тяжкості.

— Порушення харчування, що тягне за собою розвиток такого явища, як гестоз - внутрішні набряки небезпечні для життя дітей.

— В анамнезі неодноразові медичні аборти, справжні повторні викидні та тривале.

- Патологія самого періоду вагітності: , загрози переривання та наявність плацентарної хронічної недостатності.

- Аномалія родового процесу: стрімкі або затяжні, раннє відходження вод і, в результаті, безводний період затягується, обвивання пуповиною, передчасне плацентарне відшарування, кесарів розтин, незрівнянність головки плода при патологічно вузькому тазі, передлежання сідничками або багатоплідні пологи, акушерські травми під час надання допомоги породіллі.

— Після народження великий негативний вплив має непоєднуваність матері та малюка по крові, їхній резус-конфлікт, набагато рідше через групову несумісність.

Симптоми перинатальної енцефалопатії

Клінічна картина хвороби перинатальна енцефалопатія дуже різноманітна і багатолика, залежить в основному від ділянки ураження та глибини вражаючої сили в головному мозку, віку дитини, причинного фактората тривалості його впливу. Для диференціації було створено синдромальну систему. Всі синдроми одночасно не можуть бути присутніми, частіше це поєднання кількох, з одним превалюючим.

Є ряд властивих перинатальної енцефалопатії ознак, які допомагають вчасно запідозрити недобре:

- Слабкий пізній крик;

- проблеми з боку серця при народженні;

- Слабкість або підвищений тонус мускулатури;

- Неадекватні реакції на зовнішні подразники;

- Мимовільні здригання;

- Відсутність фізіологічно викликаних рефлексів - смоктальний, ковтальний, пошуковий;

- Зайве нервове перезбудження;

- Ушкодження окорухового нерва;

- Закидання голови;

- часті відрижки, блювання, розлади ШКТ, які можуть бути і не пов'язані з прийомом їжі;

- Дисомнія.

У старшому віці важливо помітити такі симптоми: порушення сфери психічних процесів (пам'ять, увага, сприйняття інформації); пасивність до всього, що відбувається, порушення мови, апатія; пригнічений стан, безініціативність, небажання брати участь у грі, не контактність, звужене коло інтересів, розсіяність, дратівливість, поганий сон, запаморочення, мігренозний біль, .

Посиндромально відзначають такі ознаки перинатальної енцефалопатії:

- Підвищення нервово-рефлекторної збудливості. Виявляється в треморі підборіддя, рук і ніг, занепокоєнням з поганим поверхневим сном і здриганнями, є зайва млявість, скутість, посилені реакції на звук і світло, нестримний гучний плач, збій терморегуляції. У недоношених судоми.

- Загального придушення ЦНС. Всі показники знижено: м'язовий тонус, рефлекси, пригнічена свідомість, крик тихий і слабкий, малюки швидко втомлюються під час годування або у них зовсім зникає смоктальний рефлекс, різний тонус мускулатури тіла та спотворення рис обличчя, анізокорія, птоз, .

- Коматозний синдром. Притаманні глибокі поразки, що пригнічують життєво важливі функції, з переходом у кому, судомні напади. Найчастіше цей стан спостерігається при масивних крововиливах та набряку мозку, характерно при родовій травмі та асфіксії. Лікуються лише за умов постійного спостереження у реанімації на апараті ШВЛ.

— Рухові порушеннянайбільш розповсюджені. Виявляються в порушенні нормального формування м'язового тонусу, з м'язовим гіпо-, гіпертонусом або дистонією, гіперкінезами (нецілеспрямовані, хаотичні рухи), порушенням координації, парезами та паралічами, є психомоторна та мовна затримкарозвитку.

— Гіпертензійно-гідроцефальний — один із найсерйозніших і найпоширеніших, оскільки може переходити до , що вимагає хірургічного втручання. Анатомічно спостерігається надлишкова продукція внутрішньочерепної рідини із підвищенням внутрішньокраніального тиску. З'являється напругою і вибуханням великого тім'ячка, розходяться шви черепа, зростанням кола голови на 1-2 см, порушенням сну, присутні пронизливі скрикування на тлі монотонного плачу, закидання голови. Серед місцевих симптомів важливо відзначити: косоокість та ністагм, асиметрія з мандибулярним відвисанням, нерівномірність мімічних м'язів. Характерний "симптом Грефе" - при повороті очей вниз і вгору з'являється біла смужка рогівки.

— Судомний синдром, або епілептичний. Відзначимо нетривалістю, різким раптовим початком, хаотичним принципом повторень та незалежним від режиму сну чи годування. Самі судоми спостерігаються у вигляді дрібноамплітудного тремтіння, автоматичними рухами, що жують, короткочасним, тремтінням стоп, гикавкою, відрижками, надмірним слиновиділенням. Ці судоми схожі зі звичайними рухами, що ускладнює діагностику.

- Церебрастенічний синдром. Відзначають рухові розладиза типом здригань, при абсолютно нормальному психічному та фізичному розвитку малюка.

- Вегето-вісцеральний. Порушення мікроциркуляції: мармуровістю шкіри, холодні руки та ноги; диспепсичні явища з кишковими кольками; лабільність серцево-судинної системи (тахі-і, аритмії). Часто приєднуються ентерити та ентероколіти (запалення кишечника з діареєю та порушенням надбавки в масі), різних ступенів тяжкості.

- Гіперактивність. Виявляється у нездатності зосередитися та сконцентрувати увагу.

Проблема перинатальної енцефалопатії в тому, що захворювання схоже на інші хвороби ЦНС занадто сильно. Тому можуть неправильно трактуватися перші ознаки, що тягне перехід у більш важкі стадії, що важко піддаються корекції та лікуванню. Батьків повинні насторожувати постійне безпричинне занепокоєння, поганий сон, млявість, посмикування, мляве ссання, відрижка.

Лікування перинатальної енцефалопатії

Діти, вже починаючи з середньоважких стадій і далі, потребують стаціонарне лікування. При легких формах можна обмежитися амбулаторним спостереженням у фахівців з підбором адекватних схем лікування.

Лікування перинатальної енцефалопатії займає тривалий період. Зазвичай необхідно 2-3 курси терапії на рік.

Серед методів лікування виділяють такі:

- Ін'єкційні блокади;

— Метаболітна та антиоксидантна терапія, судинна та рефлексотерапія;

- Фізіотерапевтичні методи: СМТ, УВЧ;

- Остеопатичне лікування чи ортопедична корекція. Після травматичного впливу в період пологів, рекомендують для ослаблення наслідків родового стресу та корекції напругу кісток черепа, відновлення їх правильного розташування та зрощення надалі.

- Лікувальний масаж. Для корекції тонусу м'язів, розвитку моторних функцій. Застосовні техніки: суглобова, корінцева, м'язова;

— Гімнастика, або ЛФК, та плавання. Для розвитку мускулатури та рухливості, зняття напруги у тілі малюка.

- Фітотерапія. Дуже часто можна застосовувати при перинатальній енцефалопатії, адже використання трав мінімізує наслідки. Це фіточаї з кульбаби, подорожника, м'яти, споришу, буркуну, брусниці, звіробою, меліси, аїру, материнки. Але суворо після консультації з лікарем;

- Ароматерапія. Поліпшують загальний станефірні олії ромашки, імбиру, лаванди, розмарину;

- Раціональне вигодовування. Грудне вигодовування життєво необхідне малюкові, адже незважаючи на різноманіття фармацевтичної лінійки молочних сумішей, навіть найякісніші, найдорожчі та адаптовані суміші є метаболічним навантаженням на організм малюка. Доведено, що на природному вигодовуванні швидше відбувається лікування, такі діти мають вищі показники емоційного та фізичного розвитку;

- Ванни. Їхня дія схожа на застосування седатиків.

Медикаментозна посиндромна терапія перинатальної енцефалопатії:

— При м'язовій патології та парезах вводять препарати, що покращують нервово-м'язову передачу — Дібазол, Галантамін. При гіпертонусі - Мідокалм, Баклофен. Введення даних препаратів можна застосовувати перорально або за допомогою електрофорезу.

- При гіпертензійно-гідроцефальному: розташування в ліжку з піднятим головним кінцем до 30°. Серед фітопрепаратів віддають перевагу - хвощ польовий, лист мучниці. При більш важких випадках – Діакарб (знижує продукцію ліквору та полегшує відтік). У критичних ситуаціях показано операцію нейрохірургічного профілю. На додаток застосуємо гемодіаліз, ШВЛ, парентеральне харчування.

- При епілептичному синдромі - прийом протисудомних антиконвульсантів, під контролем лабораторних аналізівта ЕЕГ.

— При психомоторному відставанні розвитку застосовуються препарати, що активують розумову діяльність, нормалізують мозковий кровотік, здатні до утворення нових міжклітинних зв'язків — Ноотропіл, Пантогам, Актовегін, Кортексин.

— Обов'язково призначають групи вітамінних комплексів, особливо групи Ст.

Наслідки перинатальної енцефалопатії

Наслідки перинатальної енцефалопатії зазвичай нівелюються до першого року життя, проте можливі інші механізми перебігу захворювання. Ознаки зникають або незначно проявляються при адекватному своєчасному лікуванні і тоді хвороба перинатальна енцефалопатія, не надає значного впливу на майбутній розвиток ЦНС системи дитини.

Але часті випадки розвитку, що обтяжують життя малюку, до них відносять:

- мозкова дисфункція (помірні прояви гідроцефалії, астенія, нервозні стани, поведінкові відхилення та труднощі навчального процесу);

- Найважче - це церебральний параліч дітей і дітей;

- Епілептичні розлади;

- Остеохондроз дитячого віку;

- тяжкі мігренозні болі;

- Гіпертонія;

- Сколіоз;

- погіршення зору,

- недорозвиненість моторики;

- темпова затримка розвитку сфери фізичної, психічної, рухової та апарату мови.

Loading...Loading...