Періодично на шкірі з'являються висипання. Шкірний висип у дорослих, причини та фотографії. Що таке шкірні висипання

Це раптова поява на шкірі та слизових оболонках різноманітних змін, що відрізняються від нормальної шкіри за кольором та зовнішнім виглядом і часто супроводжуються почервонінням та свербінням.

Поява висипу може бути місцевою реакцією шкіри на будь-який зовнішній подразник, або вона може бути одним із симптомів будь-якого загального захворювання людини. Існують кілька десятків шкірних, інфекційних та інших хвороб, при яких висипання буває завжди, і кілька сотень, при яких вона теж може з'явитися.

Причини висипу.

Існує кілька груп хвороб, при яких на шкірі або слизових може з'являтися висипка.

· Алергічні захворювання.

· Хвороби крові та судин.

Найбільш часта причина висипу - інфекційні хвороби (кір, краснуха, вітряна віспа, скарлатина, герпес, інфекційний мононуклеоз, інфекційна еритема та ін.). Крім висипу, обов'язково присутні інші ознаки: контакт з інфекційним хворим, гострий початок, підвищення температури тіла, втрата апетиту, озноб, біль (горло, голова, живіт), нежить, кашель, або пронос.

2. Гнійничок – елемент, заповнений гнійним вмістом. Утворенням гнійників виявляються фолікуліти, фурункульоз, імпетиго, піодермії, різні види вугрів.

4. Пухир зазвичай виникає при алергічній реакції і проходить самостійно через кілька хвилин або годин після появи. Спостерігається при укусах комах, опіку кропивою, кропив'янці, токсикодерміях.

5. Плями характеризується зміна кольору (почервоніння або знебарвлення) окремих ділянок шкіри та спостерігається при сифілітичній розеолі, дерматитах, токсикодерміях, лейкодермі, вітіліго, черевному та висипному тифі. Родимки, ластовиння і засмага є пігментованими плямами.

6. Еритема - різко обмежена ділянка шкіри яскраво червоного кольору. Часто виникає у осіб з підвищеною чутливістю до харчових продуктів (полуниця, суниця, яйця і т. д.), медикаментів (нікотинова кислота, антибіотики, антипірин, хінідин і т. д.), після ультрафіолетового опромінення, при бешиховому запаленні. У випадках інфекційних захворювань та ревматизму зустрічається множинна ексудативна еритема, а також вузлувата еритема.

7. Пурпура – ​​шкірні крововиливи різних розмірів (від дрібних, точкових до великих синців). Спостерігається при гемофілії (порушення зсідання крові), хворобі Верльгофа (порушення тривалості кровотечі), капіляротоксикозі (порушення проникності капілярів), лейкозах (хвороба крові), при цинзі (дефіцит вітаміну С).

· При появі висипу після прийому будь-яких препаратів необхідно терміново звернутися до лікаря-алерголога.

· Якщо поява висипки поєднується з підвищенням температури та нездужанням потрібна консультація лікаря-інфекціоніста.

· Зверніться до лікаря-дерматолога, якщо висипання супроводжується відчуттям печіння, поколювання, кровоточивістю або утворенням бульбашок.

· Якщо раптово виникають сильний головний біль, сонливість або з'являються невеликі чорні або пурпурові плями на великій площі шкіри - негайно викликайте швидку допомогу.

· Якщо висип у вигляді кільця поширюється з однієї центральної червоної плями, через якийсь час після укусу кліща (навіть через кілька місяців) терміново зверніться до лікаря-інфекціоніста.

· Якщо така ж висипка з'явилася ще у кількох членів вашої родини терміново зверніться до лікаря-інфекціоніста.

· При появі висипань червоного кольору, з різкими обрисами, що нагадують формою метелика, що виступають над поверхнею шкіри, що розташовуються на щоках і над переніссям необхідна консультація лікаря-ревматолога.

У разі появи форми висипу, що становить значні труднощі для діагностики, будьте готові до тривалого обстеження у лікаря-дерматолога.

Домашні засоби для зменшення висипу.

Щоб зменшити прояви висипу та заспокоїти свербіж, можна спробувати такі способи:

· якщо немає ознак інфекції, можна нанести 1%-ний крем з гідрокортизоном на ділянки шкірного висипу; звертайтеся до лікаря, якщо через п'ять чи шість днів не відбудеться покращення;

· носити гладкий одяг з натуральної бавовни, щоб уникнути роздратування;

· Використовувати для миття дитяче мило або гель для душу;

· виключити речовини, які дратують шкіру або можуть викликати алергічну реакцію – прикраси, парфуми, косметику, пральні порошки, дезодоранти.

Висипомназиваються множинні зміни на шкірі та слизових: елементи, що відрізняються від нормальної шкіри за кольором, текстурою та зовнішнім виглядом. Висипання можуть бути на животі, грудях, обличчі, руках, ногах. Пацієнти описують висипання як плями, почервоніння, прищики, пухирці, мурашки, бульбашки, пухирі, гнійнички, комарині укуси і т.п. Вигляд висипу іноді може вказувати на захворювання, але ставити собі діагноз на вигляд висипань не можна, необхідно звернутися до лікаря.

Як виглядає висип (види висипу)

Найчастіше висип на шкірі утворюють такі елементи:

• плями. Пляма - це почервоніла ділянка, яка не виступає над рівнем навколишньої шкіри. Почервоніння пов'язане із надлишковим припливом крові. При натисканні на нього пальцем пляма зникає, а після припинення тиску з'являється знову;
• вузлики(папули) – ущільнені ділянки, які трохи виступають над рівнем шкіри. Найчастіше папули бувають округлими або конічними формами. Папули можуть зливатися між собою, утворюючи бляшки, іноді досить великі за площею (наприклад, завбільшки з долоню). При натисканні папула також втрачає своє забарвлення;
• бульбашки(Везикули). Бульбашка - це елемент, як правило, округлої форми, що піднімається над рівнем шкіри і являє собою порожнину, заповнену прозорою, каламутною або кров'янистою рідиною;
• гнійнички(пустули). Пустула - це бульбашка з гнійним вмістом. Шкіра біля основи пустули також може бути порушена запаленням;
• пухирі- Безпорожнинні елементи круглої або овальної форми, що трохи піднімаються над рівнем шкіри, що виникають в результаті обмеженого набряку, що гостро протікає.

Вищеперелічені елементи називаються первиннимиоскільки виникають на чистій шкірі.

У процесі хвороби на місці висипу з'являються і вторинні елементи:

• ділянки гіперпігментаціїабо депігментації(шкіра втрачає своє природне забарвлення, стаючи або темнішим, або знебарвлюючись);
• лущення(утворюються лусочки – частинки відмираючого верхнього шару шкіри);
• ерозії(поверхневе пошкодження шкіри, що виникає в результаті розтину бульбашки та гнійничка). У важких випадках можуть виникнути виразки – порушення цілісності шкіри, що захоплюють усі шари шкіри – до підшкірної жирової клітковини;
• при гребінцях – садна, Як поверхневі, так і глибокі;
• кірка(утворюється в результаті висихання відділень мокнучої поверхні - наприклад, на місці бульбашки, що лопнули, гнійничків, а також виразок і ерозій);
• ділянки ліхеніфікації(Ущільнення шкіри з посиленням її малюнка) та ін.

Висипання при інфекційних захворюваннях

Поява висипки на шкірі типова для інфекційних захворювань, на які переважно хворіють діти: вітряної віспи (вітрянки), краснухи, скарлатини, кору.

Якщо є достатні підстави припускати алергічне походження висипу, слід з'явитися алерголог-імунолог. Самостійно приймаючи антигістамінні препарати, можна досягти зникнення висипів на шкірі, але варто пам'ятати, що в цьому випадку причина алергії залишається невстановленою, комплексного лікування не проводиться, а отже, швидше за все, надалі слід очікувати гостріших алергічних реакцій.

Звернувшись до «Сімейного лікаря», Ви отримаєте кваліфіковану допомогу досвідчених дерматологів, алергологів-імунологів, та педіатрів, які встановлять причину висипу та призначать ефективний курс лікування.

Висипання на шкірі особливо викликає стурбованість, коли супроводжується свербежем або дуже помітна. Дуже багато людей, не розібравшись у причинах, зупиняються на лікуванні народними методами, що може погіршити ситуацію.

Задаючись питанням, що спричиняє висипання, зрештою більшість людей зупиняються на лікуванні народними методами, що іноді може погіршити ситуацію.

Причини

Поширені причини висипу на тілі включають:

Розлади травної системи

Основні з них включають цеалкію, захворювання печінки, анемію, спричинену дефіцитом заліза та проблемами з нирками. Такого роду висип, як вважається, виникає через накопичення в організмі речовин, які викликають реакцію імунної системи.

Акне (вугри) часто пов'язані з порушеннями в роботі травної системи, особливо печінки Петехії (плями при пошкодженні капілярів) на блідій шкірі можуть говорити про анемію Кропивниця може з'являтися при гепатиті, хоча частіше має інші причини (реакція на сонце, алергія, стрес)

Алергічна реакція на медикаменти

Широко поширена алергічна реакція на медичні препарати. Серед них є як медикаменти для прийому внутрішньо, так і зовнішні протигрибкові засоби, такі як Флуконазол, Кетоконазол; антибіотики, такі як Пеніцилін; і деякі болезаспокійливі засоби, такі як будь-які оксикодон або дулоксетин. Хіміотерапевтичні препарати можуть викликати висип.

На фото алергія на пеніцилін – висип на передпліччя

Рак

Він впливає на імунну систему, особливо лейкемія та лімфома, і може викликати характерний висип. Особи, які страждають на лейкемію, часто мають невеликі червоні плями на шкірі, викликані тим, що кров просочується з капілярів, які знаходяться прямо під шкірою.

Лімфома:

Подібні прищі можуть виникати при лімфомі.

Червоний вибоїстий висип при лімфомі шкіри

Лейкемія:

Дрібний червоний висип при лейкемії

Розлади щитовидної залози

Якщо щитовидна залоза виробляє надто велику кількість гормонів, це може призвести до появи горбчастих висипів, поширених по всьому тілу. На щастя, організм у разі запускає специфічні процеси імунної системи, щоб відновити баланс гормонів.

Сильна сухість шкіри може бути пов'язана з гіпотиреозом

У 2% пацієнтів із хворобою Грейвса розвивається претибіальна мікседема.

Вітіліго (світлі знебарвлені плями) можуть виникати на тлі Тиреоїдиту Хашимото, особливо якщо при цьому проявляється осередкова (гніздна) алопеція – випадання місцями волосся. Однак у більшості випадків вітіліго не пов'язаний зі щитовидною залозою.

Побутові подразники шкіри

Докладніше про ці та інші види висипу на тілі дивіться у розділі , де Ви знайдете більше фото та описів.

У дитини

Висипання навколо рота у дитини може виникати при прорізуванні зубів, іноді вона поширюється на все тіло.

Чутлива шкіра немовлят гостро реагує різні подразники, тому висипання в дітей віком не рідкість. Деякі з таких ситуацій включають:

• Дитячі акне (неонатальний цефалічний пустульоз)
• Потниця
• Екзема
• Токсична еритема
• Імпетіго
• Милі у новонароджених
• Попрілість
• Стригучий лишай
• Короста
• Інфекційна еритема (п'ята хвороба)

Висип на тілі, що свербить уночі

Існує широкий спектр дерматологічних станів, які можуть викликати свербіж уночі. Найчастіше це пов'язано з ксерозом – аномальною сухістю шкіри.

Примітка: якщо свербіж стає хронічним або супроводжується висипом, запаленням або утворенням лусочок, причиною може бути приховане захворювання, виявити та вилікувати яке може лише кваліфікований лікар-дерматолог.

Деякі причини сверблячки вночі:

• Алергічний дерматит
• Постільні клопи
• Системні захворювання

При менопаузі

Менопауза – це період природного згасання репродуктивної та менструальної функції. Це призводить до змін у рівнях гормонів в організмі. Кількість прогестерону та естрогену поступово знижується, що призводить до появи висипки на тілі.

Рівень естрогену впливає всі органи, зокрема на шкіру. Наявність великої кількості естрогенових рецепторів на обличчі, геніталіях і нижніх кінцівках – основна причина, через яку ці області найбільше схильні до висипів.

Під час менопаузи знижується рівень колагену, через що шкіра стає тонкою, пухкою та в'ялою. Крім того, слабшає функція сальних залоз, як результат суха шкіра, схильна до свербіння та висипів.

Свербляча, червона висипка на сідницях

Іноді почервоніння та роздратування з'являється на сідницях або в задньому проході. І тут не варто відкладати похід до лікаря. Ось кілька причин цього стану:

Герпес або ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом)

Висипання при герпесі виглядає, як маленькі пухирі з рідиною, які потім лопаються

«Достатньо часто герпес вражає область заднього проходу. У цьому випадку симптоми будуть такими ж, як і при оральному або генітальному герпесі», – каже Сарика М. Рамачандран, доктор медицини, доцент кафедри дерматології у Медичному центрі Нью-Йоркського університету Лангоні.

Грибкова інфекція

Гриби живуть і розмножуються у вологих, темних місцях, тому місце між сідниць для них ідеальне середовище.

Фолікуліт

При закупорці волосяного фолікула мертвими клітинами шкіри та бактеріями відбувається запалення, яке називається фолікуліт. Незважаючи на непривабливий зовнішній вигляд, саме собою захворювання не є небезпечним. Для того щоб запобігти розвитку фолікуліту рекомендується приймати душ після кожного заняття спортом.

Псоріаз

Це хронічний, неконтагіозний стан шкіри, викликаний надвиробництвом її клітин. Псоріаз потрібно лікувати за допомогою стероїдних кремів, тому при підозрі на псоріаз слід відвідати Вашого дерматолога.

Під час вагітності

Велика кількість різних видів висипу може з'являтися на жіночому тілі під час вагітності через природні гормональні зміни. Висипання можуть відрізнятися своїми симптомами, але, в цілому, вони не є небезпечними, і не завдають шкоди здоров'ю майбутньої дитини.

До таких висипів належать:

• Сверблячий фолікуліт вагітних
• Імпетиго герпетиформне
• Гестаційний пемфігоїд
• Сверблячі уртикарні папули та бляшки вагітних (ЗУПББ)

Лікування

• Використовуйте м'які, ніжні засоби для чищення, що не містять ароматизаторів.

Загальне поняття про висипання на шкірі

Загальна характеристика висипів на шкірі

При багатьох захворюваннях інфекційної природи, а також за алергічних станів на шкірі можуть з'являтися різні висипання. Важливо вміти правильно оцінити характер висипу. Якщо з'явився висип, необхідно насамперед звернутися до лікаря. Висипи, спричинені одними й тими самими захворюваннями, настільки по-різному виглядають у різних людей, що навіть фахівцям із шкірних захворювань іноді важко поставити діагноз. Менш досвідченим людям особливо легко помилитися. І все-таки загальне уявлення про найпоширеніші види висипу бажано мати.

Елементи висипу умовно поділяються на первинні та вторинні.

Первинними називаються висипи, що з'являються на незміненій шкірі. До них відносяться:

2) папула;

3) горбок;

5) пухирі;

6) бульбашка;

7) гнійничок.

Вторинними називаються висипання, що з'являються в результаті еволюції первинних елементів. До них відносяться:

1) лусочка;

2) гіперпігментація;

3) депігментація;

6) ерозія;

Первинні елементи у свою чергу діляться на порожнинні, заповнені серозним або гнійним вмістом (бульбашка, міхур, гнійничок), і безпорожнинні (пляма, папула, вузол, пухир, горбок).

Пляма - зміна кольору шкіри на обмеженій ділянці, що не піднімається над рівнем шкіри і не відрізняється за щільністю від здорових ділянок шкіри. Розмір плями варіюється в значних межах - від точкового до великого, форма найчастіше неправильна. Пляма розміром від точки до 5 мм блідо-рожевого або червоного кольору називають розеолою. Множинні розеоли розміром 1–2 мм – дрібноточковий висип, плями розміром 10–20 мм – великоп'ятнистий висип, великі ділянки гіперемованої шкіри – еритема.

Поява плям може бути пов'язана із запальним процесом та обумовлена ​​розширенням кровоносних судин шкіри. Такі плями зникають при натисканні на шкіру пальцем і знову з'являються після припинення тиску. Незапальні плями утворюються внаслідок крововиливів. Це можуть бути петехії – точкові крововиливи, пурпура – ​​множинні синці округлої форми розміром 2–5 мм, екхімози – крововиливи неправильної форми більше 5 мм. На відміну від запальних плям не зникають при натисканні на шкіру.

Папула - обмежене, злегка високе над рівнем шкіри утворення з плоскою або куполоподібною поверхнею. З'являється внаслідок запального інфільтрату у верхніх шарах шкіри чи розростання епідермісу. Величина папул може варіювати від 2-3 мм до кількох сантиметрів. Папули великих розмірів називаються бляшками.

Горбок - щільний, безпорожнинний елемент, що виступає над поверхнею шкіри і досягає в діаметрі 5-10 мм. З'являється в результаті утворення у шкірі запальної гранульоми. Клінічно горбок подібний до папули, проте на дотик він щільніший і при зворотному розвитку на відміну від папули некротизується, залишаючи після себе рубець, виразку.

Вузол - щільне, що виступає над рівнем шкіри або товщі, що знаходиться в її товщі. Досягає у розмірі 10 мм та більше. Утворюється при накопиченні клітинного інфільтрату в підшкірній клітковині і власне дермі. Вузол згодом може виразкуватись і рубцюватися. Великі синьо-червоні вузли, болючі під час обмацування, називаються вузлуватою еритемою. Незапальні вузли зустрічаються при новоутворення шкіри (фібромі, ліпомі).

Пухир - островозапальний елемент, що виникає в результаті обмеженого набряку над рівнем шкіри, має округлу форму, розмір 20 мм і більше. Швидко зникає, не залишаючи після себе сліду. Поява пухиря зазвичай супроводжується сильним свербінням.

Пухирець - поверхневе, дещо виступає над рівнем шкіри, наповнене серозною або кров'янистою рідиною утворення розміром 1-5 мм. Бульбашка може підсихати з утворенням прозорої або бурої скоринки, розкривається, оголюючи обмежену мокнучу ерозію. Після дозволу залишає тимчасову гіперпігментацію (депігментацію) або зникає безвісти. При скупченні в бульбашці лейкоцитів він перетворюється на гнійничок - пустулу. Пустула може утворюватися і первинно, найчастіше в області волосяних фолікулів.

Бульбашка (булла) - елемент, подібний до бульбашки, але значно перевищує його в розмірі (3-15 мм і більше). Розташовується у верхніх шарах епідермісу та під епідермісом. Наповнений серозним, кров'яним або гнійним вмістом. Може спадати, утворюючи кірки.

Після себе залишає нестійку пігментацію. Виникає при опіках, гострому дерматиті.

Луска - скупчення рогових пластинок епідермісу, що відторгаються. Лусочки можуть бути різної величини: більше 5 мм (листоподібне лущення), 1-5 мм (пластинчасте лущення), дрібними (висівкове лущення). Вони жовтого або сірого кольору. Рясне отрубевидное лущення створює враження припудреності шкіри. Поява лусочок спостерігається після коревої, скарлатинозної висипки, при псоріазі, себореї.

Корка утворюється в результаті висихання вмісту бульбашок, пустул, що відокремлюється мокнучих поверхонь.

Виразка - глибокий дефект шкіри, що іноді досягає підлягаючих органів.

При оцінці характеру висипу необхідно встановити час появи, локалізацію, розмір та кількість елементів, їх форму та колір. За кількістю розрізняють:

1) одиничні елементи;

2) невеликий висип (швидко обчислюється при огляді);

3) рясний висип.

Особлива увага приділяється кольору висипки. Запальна висипка має червоний відтінок - від блідо-рожевого до синюшно-багряного. Має значення також особливість вторинних елементів висипу: характер і локалізація лущення, час відпадання кірочок тощо.

Клінічна характеристика різних висипів на шкірі

Везикула та міхур

Це обмежені поверхневі порожнини, підняті над рівнем шкіри та містять рідину. Відрізняються розмірами: діаметр везикули менше 0,5 см, діаметр міхура більше 0,5 см. Утворюються при розшаруванні поверхневого шару шкіри - епідермісу (внутрішньоепідермальні порожнини) або при відшаруванні епідермісу від шкіри - дерми (субепідермальна порожнина).

Відшарування рогового шару епідермісу призводить до появи субкорнеальних везикул та бульбашок, що виникають при імпетиго та субкорнеальному пустульозному дерматозі. Стінки останніх бувають настільки тонкими, що крізь них просвічує вміст (плазма, лімфа, кров та позаклітинна рідина). Інший механізм утворення внутрішньоепідермальних порожнин – міжклітинний набряк (спонгіоз). Спонгіоз зустрічається при алергічному дерматиті та екземі. Внаслідок руйнування міжклітинних містків та роз'єднання клітин шиповидного шару епідермісу з'являються щілини, заповнені ексудатом. Цей процес називається акантолізом (характерний для пухирчатки та герпесу). Субепідермальний міхур - первинний елемент бульозного пемфігоїду та пізньої шкірної порфірії.

Бульбашки на шкірі утворюються від впливу інфекції бактеріальної (імпетиго, синдром стафілококової обпаленої шкіри), вірусної (герпес простий та оперізувальний) або грибкової (бульозна дерматофітія).

Виникнення бульбашок спостерігається при первинному контактному дерматиті. Різноманітні екзогенні (зовнішні) подразники, які можуть спричинити первинне запалення шкіри (первинний контактний дерматит) у будь-якої людини, прийнято поділяти на такі групи:

1) механічні (тиск, тертя тісним одягом та взуттям, корсетами, гіпсовими пов'язками);

2) фізичні (висока та низька температура, що є причиною опіків та відморожень; сонячне світло та штучна промениста енергія);

3) хімічні (міцні кислоти, луги, деякі солі металів);

4) біологічні (різноманітні рослини, наприклад ясенець білий, чемериця, жовтцеві). Бульбашки можуть виникнути після укусу кліщів.

Везикули та бульбашки утворюються при алергічному дерматиті, токсидермії, екземі, атопічному дерматиті у схильних до алергічних реакцій осіб. Нарешті, вони є ознакою такого тяжкого запального захворювання, як пухирчатка. І все ж таки частіше бульбашки виникають в результаті тертя шкіри або тиску на неї взуттям та предметами одягу. Йдеться про так звані потертості.

До виникнення потертостей привертають підвищену пітливість стоп, відсутність правильного догляду за ними та носіння водопроникного взуття.

Бульбашки можуть розташовуватися:

1) на клінічно незміненій шкірі (пухирчатка);

2) на фоні еритеми та набряку (стрептодермія, герпес);

3) на поверхні пухиря (багатоформна ексудативна еритема) або вузлик (екзема).

Окремі порожнинні елементи зливаються з утворенням великих порожнин (пухирчатка) або групуються між собою, можуть бути близько, поруч і не зливатися (герпес простий і оперізувальний).

Пухир

Пухир, або уртика, - безпорожнинний елемент, виникає в результаті обмеженого набряку сосочкового шару дерми. Є основною клінічною ознакою поширеного алергічного захворювання – кропив'янки. Характерна ознака пухиря – ефемерність, леткість. Швидко виникнувши, він існує короткий час і безвісти зникає за кілька годин. В окремих випадках напад захворювання може тривати кілька днів.

Причини виникнення. У виникненні кропив'янки провідними є алергічні механізми ушкодження тканин внаслідок реакції негайного типу. До зовнішніх причин, що викликає утворення пухирів, відносять:

1) харчові продукти (такі, наприклад, як полуниця, малина, цитрусові, яйця, банани, томати, шоколад, консерви, ковбаси, риба та ін.);

2) хімічні речовини (зокрема лікарські препарати);

3) температурні чинники;

4) утворення уртикарних елементів спостерігається після контакту з деякими рослинами (наприклад, кропивою);

5) при укусах комах (комарів).

Виникненню висипів сприяють:

1) патологія шлунково-кишкового тракту та печінки (гастрит, коліт, холецистит, глистна інвазія);

2) ферментативна недостатність;

3) підвищена проникність капілярів;

4) у ряді випадків прояв кропив'янки пов'язаний з нервово-психічними стресами;

5) порушення функцій ендокринної системи (випадки появи уртикарій перед менструацією, під час вагітності) та обміну речовин.

Зовнішні прояви. Виникнення уртикарних елементів супроводжується сильним свербінням. Часто підвищується температура тіла, з'являються почуття ознобу, біль голови і нездужання. Поразка може поширюватися. Іноді висипні елементи зливаються з утворенням гігантських набряків шкіри химерної форми. Периферична частина уртикарних елементів має насичений рожевий колір, ніж центральна. На поверхні пухиря виявляються точкові западання у місцях усть волосяних фолікулів, що справляє враження кірки лимона. Крім шкіри, набряк при кропив'янці може розвинутися у межах слизових оболонок гортані, бронхів, кишечника. Набряк дихальних шляхів, що раптово виник, іноді призводить до асфіксії.

Мозолі

Мозоль (clаvus) є різко окресленою хворобливою ділянкою травматичного гіперкератозу. Виникає обмежене щільне утворення жовтуватого кольору конусоподібно впроваджується в шкіру подібно до цвяха (з лат. clavus- «цвях»).

Клінічно мозоль відрізняється значною товщиною рогового шару, який виступає у вигляді гладких або покритих лусочками бляшок звичайно округлої форми. Великі плоскі гіперкератотичні потовщення шкіри округлої або овальної форми, що мають злегка опуклу поверхню і без чітких кордонів, що переходять в навколишню шкіру, позначаються терміном омозолілість (callositas).

Причиною утворення мозолів та омозолелостей є постійне тривале механічне подразнення, тиск або тертя обмеженої ділянки шкірного покриву.

Мозолі найчастіше з'являються на ногах, особливо на тильних поверхнях пальців при використанні невдало підібраного, тісного взуття. Дещо рідше вони виникають на підошвах і в міжпальцевих складках (звичайно між 4-м і 5-м пальцями стоп). При ходьбі мозолі стають болючими, можуть запалюватися. Через різкий біль нерідко утруднюється ходьба.

У дітей будь-якого віку, найчастіше - раннього, можуть розвинутися мозолисті утворення на пальцях рук (зазвичай на одному пальці) внаслідок постійного ссання пальця, особливо при зубах, що вже прорізалися.

У працівників фізичної праці (шевців, столярів, теслярів, шахтарів, доярок), гімнастів мозолі утворюються на долонях та пальцях пензлів (професійні стигми, прикмети чи ознаки).

Довго існуючі мозолі набувають дерев'янисту щільність.

Певне патогенетичне значення у виникненні мозолів надається невриту чутливих нервів.

Мозолі слід відрізняти від підошовних бородавок, що також виникають на місцях тиску та тертя. Як і мозолі, вони дуже болючі. Однак після гарячої ванни тверді сосочки бородавок стають соковитими, а бородавки набувають «волохату» поверхню.

Крім мозолів, на п'ятах, підошвах та долонях внаслідок тривалого тиску можуть утворюватися омозолілості. Іноді вони розташовуються у вигляді смужок на бічній поверхні стоп. На поверхні омозолелостей часто виникають тріщини.

p align="justify"> Значний розвиток рогових нашарувань, що піднімаються над рівнем шкіри, веде до формування так званого шкірного рогу. Йдеться про нечутливі епідермальні розростання конічної, циліндричної або багатогранної форми від жовтувато-сірого до коричневого або майже чорного кольору. Можуть нагадувати роги тварин.

Клінічна характеристика елементів висипу при інфекційних захворюваннях

Висипання є характерним симптомом багатьох інфекційних захворювань, найбільш поширеними з яких є краснуха, кір, скарлатина, вітряна віспа, короста і т.д.

Корова краснуха

При краснусі висипка з'являється на обличчі, шиї і протягом найближчих годин після початку хвороби поширюється по всьому тілу. Вона локалізується переважно на розгинальних поверхнях кінцівок, сідницях, спині; на інших ділянках тіла вона більш мізерна.

Висип дрібноплямистий, її елементами є рожеві цятки круглої або овальної форми, величиною від шпилькової головки до сочевичного зерна; вони розташовуються на незміненій шкірі та не зливаються. На 2-й день висипання зазвичай дещо блідне, на 3-й день стає вже більш мізерним і дрібним, зберігаючись лише в місцях улюбленої локалізації, і потім безслідно зникає, але іноді на кілька днів залишається незначна пігментація. Різновидами висипу можна вважати папульозність та дрібні розміри плям.

При появі висипу температура зазвичай підвищується до 38–39 °C, але може бути нормальною. Самопочуття порушується мало. Типово збільшення задньошийних, потиличних та інших лімфатичних вузлів, які досягають розмірів бобів за 1-2 дні до висипання, густуваті, можуть бути дещо болючі. Збільшення тримається часто до 10-14 днів, часто помітно навіть візуально.

Краснуха зазвичай проявляється між 12-м та 21-м днем ​​після контакту з хворою людиною. Діагноз може поставити тільки лікар, тому що висип при краснусі легко сплутати з висипом при корі, скарлатині, з пітницею і висипом лікарським.

Краснуха протікає як порівняно легке вірусне захворювання. Хворіють на краснуху в основному діти до 15 років. Проте останніми роками відзначається зрушення захворюваності більш старший вік (20–29 років). Групою ризику є жінки дітородного віку.

При захворюванні на краснуху вагітних жінок вірус проходить через плаценту і проникає в тканини плода, призводячи до його загибелі або важких каліцтв. Тому при захворюванні жінок на перші 16 тижнів вагітності у багатьох країнах рекомендується переривання вагітності.

Розпізнавання типових випадків краснухи під час епідемічного спалаху не становить труднощів. Але досить складно встановити діагноз у спорадичних випадках, особливо при атиповій течії. І тут можна використовувати вірусологічні методи діагностики. З цією метою досліджують кров у РТГА або ІФА, які ставляться з парними сироватками, взятими з інтервалом 10–14 днів. Діагностичним є наростання титру антитіл вчетверо і більше.

Кір

При корі період висипання починається після катарального періоду, що характеризується симптомами загальної інтоксикації (підйомом температури тіла до 38–39 °C, головним болем, млявістю, загальним нездужанням), нежиттю, кашлем, кон'юнктивітом. Тривалість катарального періоду найчастіше 2-3 дні, але може коливатися від 1-2 до 5-6 днів. Перед появою висипки нерідко температура знижується, іноді до нормальних цифр.

Поява висипу супроводжується новим підйомом температури та посиленням інших симптомів загальної інтоксикації.

Для кору характерна етапність висипання. Перші елементи висипу з'являються за вухами, на переніссі, потім протягом першої доби висипання поширюється на обличчя, шию, верхню частину грудей. Протягом 2 днів вона поширюється на тулуб та верхні кінцівки, на 3 день – на нижні кінцівки. Висипання зазвичай багате, місцями зливається, особливо багато його на обличчі, дещо менше на тулубі і ще менше на ногах. При появі вона має вигляд рожевих розеол або дрібних папул, потім стає яскравою, укрупнюється і місцями зливається, що створює поліморфізм у величині розеол, ще через добу вони втрачають папульозність, змінюють колір - стають бурими, не зникають при тиску і перетворюються на пігментні плями тому самому порядку, в якому з'явився висип, - спочатку на обличчі, поступово на тулубі і нарешті на ногах. Тому можна бачити одночасно на обличчі пігментацію, а на ногах ще яскравий висип.

Висипання при кору майже завжди типове, різновиди зустрічаються рідко. До них відносяться геморагічні зміни, коли висипання набуває фіолетово-вишневого відтінку. При розтягуванні шкіри вона не зникає, а при переході в пігментацію набуває спочатку зелений, а потім коричневий колір. Нерідко на тлі звичайної висипки в місцях, що зазнають тиску, з'являються крововиливи. Перші симптоми кору з'являються між 9-м та 16-м днем ​​після контакту з хворим. Кір заразна з моменту появи ознак застуди. Висипання тримається 4 дні при високій температурі, потім починає зникати; падає і температура, з'являється лущення (як дрібні висівки). Якщо температура не знижується або підвищується знову, слід думати про ускладнення після кору – це запалення легень та запалення середнього вуха.

Ентеровірусна інфекція

Дуже схожі на кір захворювання ентеровірусної природи. При ентеровірусній інфекції яскрава плямиста висипка може з'являтися так само, як і при кору, після 2-3-денного катарального періоду. У виражених випадках висипка захоплює тулуб, кінцівки, обличчя, стопи. Етапності висипу немає. Висипання зникає через 3-4 дні, не залишаючи сліду у вигляді пігментації та лущення.

Своєрідний варіант ентеровірусної екзантеми (висипання) – захворювання, що протікає з ураженням кистей, стоп, порожнини рота. При цій формі на фоні помірної інтоксикації і невеликого підвищення температури тіла на пальцях кистей і стоп з'являється висипання у вигляді невеликих везикул діаметром 1-3 мм, що злегка виступають над рівнем шкіри і оточених віночком гіперемії. Одночасно на язиці та слизовій оболонці щік виявляють поодинокі невеликі афтозні елементи. Можуть з'являтися герпетичні висипи.

Клінічна діагностика ентеровірусних інфекцій досі недосконала. Навіть при виражених формах діагноз встановлюють лише приблизно.

Серйозну допомогу у діагностиці може виявити віруси Коксакі за допомогою серовірусологічного дослідження (підвищення титру антитіл у парних сироватках).

Скарлатина

При скарлатині висипи з'являються через 1-2 дні після катаральних симптомів та інтоксикації (підвищення температури, погіршення самопочуття, блювання, біль при ковтанні). Спостерігаються яскрава гіперемія зіва, збільшення мигдаликів та лімфовузлів. Висип з'являється спочатку на теплих вологих ділянках шкіри: у паху, пахвових западинах, на спині. З деякої відстані висипка виглядає як однорідне почервоніння, але якщо придивитися, то можна побачити, що вона складається з червоних плям на запаленій шкірі. Основним елементом висипу є точкова розеола розміром 1–2 мм, рожевого кольору, у важких випадках – із синюшним відтінком. Центр розеол зазвичай забарвлений інтенсивніше. Вистояння точок над рівнем шкіри краще помітно при бічному освітленні і визначається на дотик («шагренева шкіра»). Розеоли розташовані дуже густо, їх периферичні зони зливаються та створюють загальну гіперемію шкіри.

Локалізація скарлатинозного висипу дуже типова. Вона завжди густіша і яскравіша в пахвових западинах, ліктьових, пахвинних і підколінних згинах, внизу живота і на внутрішніх поверхнях стегон (в пахвинному трикутнику). На обличчі висипу як такої не видно, вона представляється у вигляді почервоніння щік. Носогубний трикутник залишається блідим, на його тлі впадає в око яскраве забарвлення губ.

У складках шкіри шиї, ліктьових, пахових і колінних згинів з'являються темні смужки, що не зникають при натисканні, вони обумовлені утворенням дрібних петехій, що з'являються внаслідок підвищеної ламкості судин.

Для скарлатини характерні сухість шкіри і часто свербіж. Типовим вважається білий дермографізм – білі смуги на гіперемованій шкірі після проведення по ній тупим предметом.

При скарлатині можуть зустрічатися й інші різновиди висипу:

1) міліарна у вигляді дрібних, величиною в 1 мм, бульбашок, наповнених жовтуватою, іноді каламутною рідиною;

2) розеолезно-папульозний висип на розгинальних поверхнях суглобів;

3) геморагічний висип у вигляді дрібних крововиливів, частіше на шиї, у пахвових западинах, на внутрішній поверхні стегон.

Слід враховувати, що за наявності зазначених різновидів одночасно є і типовий точковий висип.

Висипання залишається яскравим 1–3 дні, потім починає бліднути і до 8–10-го дня хвороби зникає. Температура знижується і до 5-10-го дня хвороби нормалізується. Одночасно змінюються мова та зів. Мова спочатку густо обкладена, з 2-3-го дня починає очищатися і до 4-го дня набуває характерного вигляду: яскраво-червоне забарвлення, різко виступаючі збільшені сосочки («малиновий язик»). "Малинова мова" залишається до 10-12-го дня хвороби. Зміни зіва зникають повільніше.

Після збліднення висипу починається лущення. Чим яскравішим був висип, тим воно виразніше. На обличчі і шиї лущення зазвичай висівкове, на тулубі і кінцівках - пластинчасте. Крупнопластинчасте лущення з'являється пізніше і починається від вільного краю нігтя, потім поширюється на кінці пальців і далі – на долоню та підошву.

Скарлатина - одна з можливих форм захворювань, що викликаються звичайними стрептококами. Зазвичай на неї хворіють діти від 2 до 8 років. Носіями інфекції служать не лише хворі на скарлатину, а й хворі на ангіну, а також носії стрептококів.

В даний час більшість хворих на скарлатину лікуються вдома. Госпіталізацію проводять за епідеміологічними показаннями (коли необхідно ізолювати хворого із закритого колективу), а також за тяжких форм.

Псевдотуберкульоз

Псевдотуберкульоз – гостра інфекційна хвороба, що характеризується загальною інтоксикацією, лихоманкою, скарлатиноподібним висипом, ураженням тонкої кишки, печінки та суглобів. Джерелом інфекції є миші. Після вживання в їжу заражених продуктів (сирих овочів) та води через 8–10 днів підвищується температура тіла, що супроводжується повторними ознобами, нудотою, блюванням. Характерні гіперемія обличчя, кон'юнктив, долонь та підошовної поверхні стоп. Мова покрита сіро-білим нальотом, після очищення від нальоту нагадує скарлатинозну «малинову мову».

Висипання на шкірі з'являється на 1-6-й день хвороби, частіше між 2-м і 4-м днем. Висип дрібноточковий, багатий, розташовується переважно на згинальній поверхні рук, бічних частинах тулуба і на животі в області пахових складок. Поряд з дрібноточковим висипом іноді спостерігаються дрібноплями елементи, в основному навколо великих суглобів (променево-зап'ясткових, ліктьових, гомілковостопних), або геморагії у вигляді окремих точок або смуг у природних складках шкіри і на бічних поверхнях грудної клітини. Висипання зникає частіше до 5-7-го дня хвороби, рідше залишається до 8-10 дня. Після її зникнення нерідко з'являється пластинчасте лущення.

Одночасно із зблідненням висипки покращується стан хворих, температура знижується досить швидко.

Основними відмінностями від скарлатини є відсутність або менша вираженість типової для скарлатини ангіни та лімфаденіту. Висип при псевдотуберкульозі теж відрізняється від дрібноточкової однорідної скарлатинозної частим поліморфізмом: поряд з точковою є дрібноплямистий і папульозний. Для псевдотуберкульозу характерний симптом «рукавичок» та «шкарпеток» (обмежена гіперемія кистей та стоп), це на відміну від скарлатини. Часті для псевдотуберкульозу зміни органів травлення теж властиві скарлатині.

Клінічно діагноз встановлюється рідко. Зазвичай він підтверджується результатами лабораторних досліджень (бактеріальний посів та виявлення антитіл у РПГА).

Вітряна віспа

Висипання при вітряній віспі представлені плямами та пухирцями (везикулами). Початок хвороби гострий. У старших дітей та у дорослих можуть бути головний біль та загальне нездужання за день до появи висипу. Але маленька дитина не помічає таких симптомів. Без порушення загального стану при підвищенні температури тіла (або навіть за нормальної температури) на шкірі різних ділянок з'являється висип. Перші бульбашки з'являються зазвичай на волосистій частині голови, обличчі, але можуть бути і на тулубі, кінцівках. Якоїсь певної локалізації немає. На долонях і підошвах висипання, як правило, відсутнє. Розвиток вітряних бульбашок дуже динамічний. Спочатку виникають червоні цятки; найближчим часом на їх основі утворюються бульбашки діаметром 3–5 мм, наповнені прозорою рідиною (їх часто порівнюють із краплею роси). Вони однокамерні та при проколі спадаються.

Бульбашки розташовуються на неінфільтрованій основі, іноді оточені червоним обідком. На 2-й день поверхня бульбашки стає млявою, зморшкуватою, центр її починає западати.

У наступні дні утворюються скоринки, які поступово (протягом 7–8 днів) підсихають та відпадають, не залишаючи сліду на шкірі.

Характерний поліморфізм висипу: на обмеженій ділянці шкіри можна одночасно бачити плями, папули, бульбашки та скоринки. В останні дні висипання елементи висипу стають дрібнішими і часто не доходять до стадії бульбашок.

У дітей, переважно в ранньому віці, одночасно або за кілька годин до появи перших бульбашок на шкірі нерідко виникає продромальний висип. Вона зазвичай супроводжує масового висипання типових бульбашок. Іноді це просто загальна гіперемія шкіри, іноді дуже ніжний ефемерний висип, іноді густий, яскравий, схожий на скарлатинозний. Вона тримається 1-2 дні та повністю зникає.

На слизових оболонках одночасно з висипом на шкірі з'являються бульбашки, які швидко розм'якшуються, перетворюючись на виразку з жовтувато-сірим дном, оточену червоним обідком. Найчастіше це 1-3 елементи. Загоєння відбувається швидко.

Вітряна віспа може протікати за нормальної або субфебрильної температури, але частіше спостерігається температура в межах 38–38,5 °C.

Температура досягає максимуму під час найбільш інтенсивного висипання бульбашок: із припиненням появи нових елементів вона знижується до норми. Загальний стан хворих здебільшого порушується нерезко. Тривалість хвороби – 1,5–2 тижні.

Джерелом вітряної віспи є хворі на вітряну віспу або оперізуючим лишаєм. Хворий небезпечний з початку висипання бульбашок та до 5 днів після появи останніх елементів висипу. Після цього, незважаючи на наявність корок, що підсихають, хворий не заразний.

Від моменту зараження вітряна віспа проявляється між 11-м та 21-м днем. Хворого ізолюють удома до 5-го дня, рахуючи від кінця висипання.

Туберкульоз легень

Не можна забувати і про таке захворювання, як туберкульоз. Він може вражати практично будь-який орган чи систему органів. Однією з форм туберкульозу є туберкульоз шкіри. Розрізняють кілька форм цього захворювання.

Папуло-некротичні туберкуліди часто супроводжують генералізацію туберкульозу. Утворюються вузлики величиною до горошини блідо-рожевого, а потім коричневого кольору з центральним втиском, яке після некротизації гоїться з утворенням білуватого рубчика. Улюблена локалізація - сідниці, зовнішні поверхні верхніх та нижніх кінцівок; потім – тулуб, обличчя. Висипання зникає протягом 6-8 тижнів. Слід диференціювати туберкуліди з вітряною віспою (див. вище).

Ліхеноїдний туберкульоз (лишай золотушний) зазвичай зустрічається у дітей. На шкірі тулуба виникають множинні, величиною з шпилькову головку блідо-жовті або блідо-червоні вузлики з невеликим лущенням. Улюблена локалізація – шкіра спини, грудей, живота; елементи розташовуються великими групами. Зникають безвісти.

Захворювання часто супроводжує інші форми туберкульозу, поза цим діагноз важкий, так як висипання схожі на такі при червоному плоскому лишаї та інших захворюваннях.

Оперезуючий лишай

Вірус вітряної віспи може викликати також лишай, що оперізує. Пояснюючим лишаєм частіше хворіють дорослі у віці 40-70 років, які переважно перенесли раніше (частіше в дитинстві) вітряну віспу. Захворюваність підвищується в холодну пору року.

Хвороба починається гостро, з підйому температури, симптомів загальної інтоксикації та різко виражених пекучих болів у місці майбутніх висипів. Через 3-4 дні (іноді через 10-12 днів) з'являється характерний висип. Локалізація болю і висипу відповідає ураженим нервам (частіше міжреберним) і має оперізуючий характер. Спочатку виникають інфільтрація та гіперемія шкіри, на якій потім згруповано з'являються бульбашки, заповнені прозорим, а потім і каламутним вмістом. Пухирці засихають і перетворюються на скоринки. З появою висипів болю стають зазвичай менш інтенсивними.

Хворого на оперізуючий лишаємо, щоб уникнути поширення вітряної віспи ізолюють.

На відміну від вітряної віспи при лишаї, що оперізує, висип мономорфний (можна одночасно бачити тільки плями або тільки бульбашки) і відзначаються різко виражені болі в області міжреберних нервів.

Ріккетсіоз

Споподібна висипка зустрічається і при такому захворюванні, як везикулярний рикетсіоз. Інфекція передається через укус кліщем, можливе внесення збудника із залишками розчавлених кліщів самою людиною в шкіру або слизову оболонку очей та порожнини рота. Хворі люди небезпеки не становлять.

Спочатку на місці укусу відзначається виразка величиною від 2-3 мм до 1 см, розташована на щільній основі. Дно виразки вкрите чорно-коричневим струпом, навколо – віночок яскраво-червоної гіперемії.

З'являються головний біль, озноб, слабкість, біль у м'язах. Гарячка триває зазвичай 5-7 днів. Висип з'являється на 2-4-й день лихоманки, має спочатку плямисто-папульозний характер, через 1-2 дні в центрі більшості висипних елементів виникає бульбашка, потім перетворюється на пустулу з утворенням скоринки (характерний поліморфізм висипу). Висипання у вигляді окремих елементів спостерігається на тулубі, кінцівках, поширюється на волосисту частину голови. При зараженні через слизові оболонки можуть спостерігатися кон'юнктивіт та афтозний стоматит.

Короста

Везикулярні та папуло-везикулярні елементи на шкірі бувають при корості. Діагноз зазвичай не викликає труднощів. Захворювання супроводжується сильним свербінням, особливо ночами. Сверблячка викликає розчісування, які зазвичай ускладнюються вторинною інфекцією. Короста викликається коростяним кліщем. Підвищена пітливість, забруднення шкіри можуть сприяти впровадженню кліща при контакті з хворим чи його речами.

У тій точці, де кліщ увійшов під шкіру, видно пляшечку. Найчастіше висипка має вигляд дрібних червоних папул (як мак) або бульбашок. Найбільш часта локалізація висипання - підошви та долоні, сідниці, згинальні поверхні передпліч, живіт, внутрішня поверхня стегон. При недостатньому гігієнічному догляді короста ускладнюється піодермією та поширюється по всьому шкірному покриву. На тілі хворого на коросту видно коростеві ходи, які мають вигляд сірих і вигнутих ліній.

Сифіліс

Іноді туберкульоз шкіри доводиться диференціювати із сифілісом. За відсутності лікування первинного сифілісу настає вторинний період, котрим характерні висипання на шкірі та слизових оболонках. Висипні елементи у цьому періоді характеризуються значним поліморфізмом: можуть бути розеоли, папули, пустули, лейкодерми.

Важливо знати, що навіть без лікування ці висипання рано чи пізно повністю і зазвичай без сліду зникають. Однак зникнення висипу в жодному разі не означає одужання, бо захворювання обов'язково незабаром виявиться новим спалахом висипів (вторинний рецидивний сифіліс).

Отже, весь вторинний період сифілісу протікає циклічно, т. е. старі висипання змінюються латентними. Протягом усього терміну вторинного періоду (до 5–6 років) в одного хворого може бути кілька подібних рецидивів. Якщо хворий і в цій стадії не лікуватиметься або лікуватиметься неакуратно, то сифіліс перейде у свій третинний період.

Характер висипання дещо відрізняється у свіжий вторинний період від рецидивного. Так, при свіжому періоді розеолезний висип багатий, розкиданий на великих ділянках тіла і не зливається, а при рецидивах - більший, але частіше мізерний, з тенденцією до злиття і угруповання з утворенням дуг, напівкілець, кілець та ін. При пізніх рецидивах і більше злоякісному перебігу сифілісу з'являються гнійничковий (пустульозний) висип і лейкодерма (білуваті плями, що утворюють як би мереживний комір на шиї - «намиста Венери» - і в меншій кількості відрізняються на верхній третині тулуба).

Діагностика сифілісу складається з обліку анамнезу, даних клінічного обстеження та лабораторного дослідження (РМП, РЗК, РПГА, ІФА, РІФ).

Клінічна характеристика висипів на шкірі алергічної природи

Різні висипання на шкірі мають місце не тільки при інфекційних захворюваннях, але й при алергічних станах. Різні за клінічною картиною алергічні ураження шкіри розвиваються внаслідок вродженої підвищеної чутливості організму до алергенів (медикаментів, харчових продуктів, рослин та ін.). Найчастіше симптомокомплекс алергозів укладається у рамки дерматиту, кропив'янки, екземи.

Кропивниця

Це захворювання із групи алергодерматозів, що виникають як реакція у відповідь на найрізноманітніші подразники (алергени). З'являється від укусів комах, дотику з кропивою, медузою, деякими гусеницями, а також при розвитку індивідуальної надчутливості до ряду медикаментів (антибіотикам, сульфаніламідам, амідопірину та ін), харчових продуктів (шоколаду, суниці, полуниці, риб ін), при впливі низьких та високих температур, сонячної радіації, механічних факторів (здавлення, тертя), при шлунково-кишкових інтоксикаціях і т.д.

Виражається кропив'янка раптовою появою на шкірі множинних пухирів, що сильно сверблять, рожево-лілового відтінку, що нагадують пухирі від опіку кропивою. Поява їх - результат обмеженого набряку шкіри, що гостро виникає, обумовленого підвищенням проникності шкірних капілярів. Пухирі мають різну величину, після злиття можуть набувати вигляду досить великих з фестончастими краями бляшок.

При великих висипаннях на слизовій оболонці, особливо у носоглотки (набряк Квінке), можливі напади ядухи, що змушує застосовувати трахеотомію. Тому у подібній ситуації необхідно дитину терміново госпіталізувати.

Екзема

Поява екземи, як і кропив'янки, пов'язані з алергією.

Екзема має вигляд шорстких, загрубілих червоних плям, що лущиться. Якщо екзема тільки починається або протікає у легкій формі, плями бувають блідо-рожевого або рожево-бежевого кольору. При тяжкій формі екземи плями стають темно-червоними, сверблять. Екзема мокне.

У міру стихання запальних явищ кількість бульбашок зменшується, частина їх підсихає з утворенням скоринок, але в уражених ділянках утворюється дрібне отрубевидное лущення. Внаслідок того, що екзема розвивається приступообразно, всі елементи (бульбашки, мокнутие, скоринки і лущення) спостерігаються одночасно, що є найбільш характерним симптомом екземи (еволюційний поліморфізм). Захворювання супроводжується сильним свербінням. В результаті розчісування екзема ускладнюється вторинною інфекцією.

Найчастіша локалізація екземи - тил кистей та обличчя. Але екзематозний процес має тенденцію до поширення, в окремих хворих він уражає значні ділянки шкірного покриву.

Існує професійна екзема, що виникає внаслідок сенсибілізації шкіри різними подразниками: хімічними, механічними, фізичними. Переважна локалізація – на тилі кистей, передпліччя, обличчі та шиї. Від істинної екземи відрізняється менш вираженим поліморфізмом, відсутністю загострень та швидким лікуванням при усуненні відповідного подразника.

Дерматит

До алергозів відноситься і дерматит, який нерідко симулює екзему. Але на відміну від екземи, дерматит після усунення причини захворювання зазвичай досить швидко регресує і потім повністю зникає, а екзема носить хронічний характер, причому рецидиви виникають поза зв'язком з початковою причиною захворювань.

Дерматит виникає під впливом різних факторів (хімічних, фізичних, термічних, рослинних, медикаментозних та інших). Особливо часто викликають дерматит лугу, кислоти, лаки, фарби, органічні розчинники, клей, олії, скипидар, епоксидні смоли. Нерідко причинами дерматиту є антибіотики, сульфаніламіди, йод, миш'як, деякі рослини (примула, жовтець, герань, морський плющ та ін.).

Процес супроводжується почервонінням, набряклістю, свербінням, печінням, іноді навіть болем. У важких випадках внаслідок вираженої ексудації можлива поява бульбашок, іноді досить великих, а при приєднанні інфекції – піодермій.

Червоний плаский лишай

Лішаї - захворювання шкіри, що виявляються плямистими або вузликовими висипами. Залежно від характеру елементів виникла відповідна назва лишаю.

Червоний плоский лишай – хронічний алергічний дерматоз. Клініка характеризується плоскими малиново-червоними вузликами неправильної форми з центральним западенням та воскоподібним блиском на поверхні. Розташування елементів розсіяне, але може бути лінійним з переважною появою на згинальних поверхнях верхніх кінцівок. У дітей нерідко виникають ексудативні форми з утворенням бульбашок та бульбашок. Поряд з папулами можливе формування та інших атипових форм: кільцеподібної, пігментної, атрофічної. Одночасно з висипаннями на шкірі уражаються слизові рота та геніталій, де формуються сірувато-опалові точкові папули. Діагноз зазвичай не викликає труднощів через своєрідний зовнішній вигляд папул і характерної локалізації. Але іноді доводиться диференціювати червоний плоский лишай із лишаєм золотушним (див. туберкульоз шкіри). Лишай золотушний представлений згрупованими вузликами кольору нормальної шкіри, що розташовуються переважно на бічних поверхнях тулуба у хворих на позитивну реакцію Манту.

Нейродерміт

До хронічних алергічних рецидивуючих захворювань з висипаннями відноситься також нейродерміт. Причинами нейродерміту часто є глистяні інвазії, наявність осередків хронічної інфекції, шлунково-кишкові порушення, гіперчутливість до ліків.

Нейродерміт може бути осередковим та дифузним.

Осередковий нейродерміт характеризується інтенсивним свербінням і появою вузликів, розчісів та інфільтрацій, згрупованих в округлі осередки та бляшки з нечіткими межами рожево-застійного або червоно-бурого кольору з дрібнопластинчастими лусочками та пігментацією по периферії. Улюбленими місцями локалізацій є нижня частина потилиці, шия, аногенітальна область, внутрішня поверхня стегон.

Дифузний нейродерміт локалізується на обличчі, бічних ділянках шиї, у ліктьових згинах, у підколінних западинах та на шкірі тулуба. Починаючись із сильної сверблячки шкіри, процес маніфестує проявом вузликів, розчесів та інфільтрацій, покритих геморагічні скоринки. Вогнищевий і дифузний нейродерміт розвиваються в осіб з вегетосудинною дистонією і вираженим спазмом судин шкіри, що виявляється білим дермографізмом, сухістю шкіри, шорсткістю через фолікулів, що виступають, своєрідним сіруватим кольором. Течія нейродерміту сезонна. Влітку спостерігається значне поліпшення, в осінньо-зимовий та зимово-весняний періоди – рецидиви.

Нерідко нейродерміт поєднується з іншими алергічними проявами (астматичним бронхітом, вазомоторним ринітом, сінною лихоманкою та ін.).

У дітей, особливо грудного віку, через гідрофільність (підвищений вміст води) шкіри нейродерміт у періоди загострення може протікати з появою ексудативних папул та везикульозних елементів, нагадуючи екзему.

Лишай рожевий

Лишай рожевий виникає як алергічна реакція на стрептококовий антиген. Супроводжується нездужанням та лихоманкою.

Після попереднього продромального періоду з субфебрилітетом, болями в кістках, суглобах, нездужанням на шкірі тулуба, обличчя та кінцівок утворюються плямисті висипання овальної форми, що нагадують медальйони за характером еритематозної поверхні з жовтуватим центром у вигляді гофрованого цигаркового паперу. При уважному огляді можна виявити більший осередок, так звану материнську бляшку, яка з'являється першою. Плями чітко окреслені, іноді з набряковим периферичним валиком, і розташовуються на бічних поверхнях тулуба. Суб'єктивно відзначається відчуття печіння та сверблячки. У дітей особливістю рожевого лишаю є наявність значної набряклості, поліморфізму, що проявляється не тільки плямами, а й папульозними та пухирцевими елементами. Перебіг захворювання сезонний, частіше в осінньо-зимовий та весняно-зимовий періоди. Тривалість існування - 6-8 тижнів з розвитком пігментації, легкого лущення та стійким імунітетом.

Лікування висипів на шкірі

Лікування різних висипань на шкірі традиційними та нетрадиційними методами

Потертості та бульбашки

Коли відзначаються лише почервоніння і більш менш виражена набряклість шкіри, рекомендуються теплі ванни з перманганатом калію з подальшим змащуванням фукорцином.

Фахівці-дерматовенерологи дотримуються думки, що великі бульбашки мають бути розкриті. Видалення (зрізання) покришки проводиться після попередньої обробки спиртом або настоянкою йоду. Використовуються стерильні ножиці, які для цього краще прокип'ятити. Голі після зрізання покришки поверхні змащують 1%-ним водним розчином одного з анілінових барвників або фукорцином, а потім накладають мазі, що дезінфікують і епітелізують.

Розкрити великий міхур, що особливо розташовується на місцях тертя або зазнають навантаження, необхідно з ряду причин. По-перше, вони можуть збільшуватися далі, роздутися, як кулі, якщо травматизація прилеглих тканин продовжується. Природно, що загоєння дефекту тканин, що утворився, буде більш тривалим. По-друге, наростаючий у міру збільшення міхура тиск у його порожнині сприятиме проникненню мікроорганізмів, що знаходяться на шкірі, в регіонарні лімфатичні вузли. У цьому випадку виникають лімфангоїт та регіонарний лімфаденіт (запалення лімфатичних судин та вузлів). Шкірний покрив над лімфатичним вузлом червоніє, стає набряклим і болючим, може підвищуватися температура.

Якщо стрептокок проникає у власне шкіру (дерму), розвивається бешихове запалення. Захворювання надзвичайно серйозне, у цьому випадку потрібна термінова участь лікаря. У хворого бешиховим запаленням температура підвищується до 40 °C і вище. На місці проникнення стрептокока виникають різкий набряк та яскрава еритема, на тлі якої утворюються бульбашки. У разі рецидиву бешихове запалення може призвести до стійкого порушення лімфообігу, утруднення трофічного забезпечення тканин.

Невеликі бульбашки можна не розкривати. У цьому випадку їх слід проколоти стерильною голкою, а також попередньо очистивши поверхню спиртом або настоянкою йоду. Через отвір, що утворився, рідину необхідно видалити. При цьому покришка міхура (шари епідермісу) буде природною пов'язкою, яка захистить пошкоджену шкіру від інфекції.

До речі, під власним епідермісом загоєння дефекту тканин, що утворився, буде проходити значно швидше.

Після розтину (або проколу) міхура його перев'язують, використовуючи матер'яний лейкопластир або марлеві серветки, що закріплюються липкою стрічкою. Попередньо пошкоджену поверхню шкіри покривають аніліновими барвниками (наприклад, діамантовою зеленню), маззю з антибіотиками (еритроміцинової, поліміксинової, гентаміцинової, тетрациклінової) або фітопрепаратами (мазь з календулою, арнікою, евкаліптом, калан. Промоклу пов'язку слід замінити, оскільки вона дратує шкіру і, напевно, інфікована. Суху пов'язку можна змінювати протягом 2 днів.

Дрібні та дрібні розриви шкіри (тріщини, садна), які нерідко утворюються в області губ, кутів рота, на пальцях та сосках грудей, швидко затягуються, якщо їх змастити маззю з календулою. Можна використовувати інші лікарські засоби з антисептичними властивостями: настоянки евкаліпта, софори, ромашки (ротокан) і м'яти. Цими препаратами обробляють шкіру навколо висипів 2-3 десь у день.

Уникнути появи бульбашок в області частин тіла, що труться (у межах великих складок, на п'ятах) можна, використовуючи присипки, крохмаль або вазелін. Рекомендується наносити спеціальні креми для стоп. Це необхідно пам'ятати, вирушаючи у похід, тривалу прогулянку або перед спортивними змаганнями.

Пухирі

При гострій кропив'янці з появою пухирів, що сверблять, коли шкіра як би обпалена кропивою, необхідно в першу чергу очистити шлунок і кишечник. Для цього необхідно приймати проносні (наприклад, 25% розчин магнію сульфату по 10-15 мл 3-5 разів на добу до отримання проносного ефекту), а також ентеросорбенти. Для зняття сверблячки рекомендується прийом антигістамінних препаратів, таких як димедрол, супрастин, піпольфен, діазолін, фенкарол, тавегіл.

З дієти виключають передбачувані харчові алергени, гострі, пряні страви та тонізуючі напої. Обмежують споживання кухонної солі. Перевагу віддають молочно-рослинним продуктам (краще використовувати ацидофільне молоко, сир, йогурт). Зовнішньо застосовуються протисвербіжні речовини - 1-2% мазь з ментолом, столовий оцет, розведений у воді (1: 3), 1-4% розчин лимонної кислоти.

Мозолі

Свіжі мозолі розм'якшують щоденними теплими ваннами з додаванням до води мильного порошку, питної соди та бури. Після ванни розм'якшену шкіру мозолі зіскаблюють тупим лезом ножа або пемзою. Решту мозолі змащують колодієм, що містить саліцилову та молочну кислоти. Суміш наноситься на мозоль три вечори поспіль, після гарячої ванни рогові нашарування легко знімаються повністю. Для стійкості ефекту ці процедури повторюють кілька разів.

Показано застосування свинцевого пластиру навпіл із саліциловою кислотою.

Ефективним є застосування мозольного пластиру. Колоди або мозольний пластир слід змащувати тільки мозоль, а навколишню шкіру потрібно захищати цинковою маззю або вазеліном.

З успіхом застосовують мазь Арійовича, яка накладається на 48 годин під компресний папір (здорову шкіру оберігають накладенням індиферентної пасти). Потім після ванни з марганцевокислим калієм зчищають епідерміс, що відшарувався. При необхідності повторюють процедуру. Компресна пов'язка дає глибший і сильніший кератолітичний ефект.

Є повідомлення про позитивні результати введення підшкірно 1% розчину новокаїну з адреналіном (2–3 краплі адреналіну 1: 1000 на 20 мл розчину новокаїну).

Часто рекомендуються кератолітичні засоби, що сприяють розм'якшенню та відторгненню рогового шару. Використовуються 10-20% кислоти - саліцилова у складі мазей, лаків, пластирів (саліциловий мозольний пластир «Саліпод»), мозольної рідини. Для посилення кератолітичної дії в мазі з саліциловою кислотою додають молочну (5-20%) або бензойну (5-15%) кислоти. Кератолітичну дію мають мазь «Уреапласт» (містить 30% сечовини), 5–10% мазь з резорцином.

Щоб уникнути рецидиву основу мозолі, що оголилася, доцільно змастити карболовою кислотою або посипати азотнокислим сріблом.

При тривало існуючих мозолях, які зазвичай не піддаються впливу кератолітичних засобів, доцільніше використовувати кріотерапію рідким азотом. Кріотерапію проводять у косметологічній лікарні. Спочатку ретельно видаляють ороговілі нашарування. Залежно від розміру, характеру та розташування мозолі час аплікації рідким азотом становить від 30-40 с до 1-2 хв. Як правило, за цей період навколо мозолі утворюється білий віночок шириною від 0,5 до 1 см.

В наполегливих випадках вдаються до діатермокоагуляції або видалення мозолі бормашиною.

При множинних мозолях ефективні промені Буккі, проводиться рентгенотерапія.

Одночасно з місцевим лікуванням призначаються вітаміни А та Е, а також багаті ними лікарські рослини (наприклад, обліпиха рекомендується у вигляді соку, настою плодів та листя 20: 200, по 0,5 склянки 3 рази на день). Вихідні продукти вітаміну А містяться у досить великій кількості в моркві, гарбузі, капусті, помідорах, зеленому горошку, гречаній крупі, вишні, ожині, аґрусі, смородині, абрикосах, листі петрушки, шпинату, салату, щавлю.

При болючих тріщинах на омозолелих ділянках призначають вінілін, солкосерил, мазі з додаванням ретинолу та 2% саліцилової кислоти.

В окремих випадках вирішується питання щодо раціонального працевлаштування.

Для попередження мозолів необхідно уникати носіння тісного чи незручного взуття, періодично робити педикюр та лікувати пітливість ніг.

Лікування висипань на шкірі при інфекційних захворюваннях традиційними та нетрадиційними методами

Краснуха

Лікування при краснусі зазвичай не потрібно, за показаннями застосовують жарознижувальні, десенсибілізуючі засоби, вітаміни. Хворому потрібні постільний режим, питво. Елементи висипу нічим не потрібно обробляти.

Хворих на краснуху необхідно ізолювати до 5-го дня з моменту висипання.

Кір

Кір можна запобігти або полегшити, якщо вчасно ввести гамма-глобулін. Особливо це необхідно дитині до 3-4 років, тому що в цьому віці ускладнення найчастіші та серйозніші. Гамма-глобулін вводять і старшій дитині, якщо потрібно.

Дія гамма-глобуліну триває близько 2 тижнів, іноді дещо більше.

Хворих на кір лікують вдома. Госпіталізувати потрібно хворих із ускладненим кіром. Під час гарячкового періоду рекомендується постільний режим. Ліжко ставлять головним кінцем до вікна, щоб світло не потрапляло в очі.

Медикаментозне лікування неускладненої кору або не застосовується, або дуже обмежене.

Очі треба промивати розчином борної кислоти, а також закопувати 20% розчин сульфацил натрію 3-4 рази на день, обличчя краще не мочити, поки тримається висип. Горло корисно полоскати відваром шавлії чи ромашки.

Коли починається лущення, добре робити теплі ванни (35 ° C), і у ванну додавати відвар з висівок, що дуже сприяє полегшенню лущення.

При сильному кашлі дають настій алтейного кореня та інші відхаркувальні засоби.

Хворому дають велику кількість рідини, фруктових соків, вітаміни.

Одужання при кору відбувається повільно. Протягом кількох тижнів можуть залишатися слабкість, стомлюваність, дратівливість.

Хворий перестає бути заразним через тиждень після висипу.

Ентеровірусна інфекція

Специфічного лікування немає. Дуже важливим є постільний режим, спокій, тепло, особливо в перші дні хвороби. За підвищеної температури тіла дають прохолодне пиття, прикладають холод на голову.

Хворого ізолюють на 14 днів. За контактували з хворим встановлюють спостереження на 14 днів після припинення контакту.

Скарлатина

В основі лікування хворих на скарлатину лежить антибіотикотерапія. Тривалість курсу – 5–7 днів. Найбільш ефективний пеніцилін.

При непереносимості цих ліків можна давати еритроміцин, тетрациклін у вікових дозах.

Перші 5-6 днів хворі повинні дотримуватися постільного режиму. Призначають вітаміни.

Хворих на скарлатину ізолюють вдома або в стаціонарі на 10 днів від початку хвороби. Для полегшення стану хворого йому дають прохолодне пиття при гіпертермії, роблять спиртові компреси на область шиї, при болях у вухах закопують 3%-ний розчин борної кислоти, а також роблять компрес на вухо з теплим камфорним маслом.

Висипання обробляти не потрібно. Під час лущення хворому роблять теплі ванни 3-4 рази на тиждень, додаючи у ванну відвар з висівок для полегшення лущення.

Скарлатина має подібні клінічні риси з кіром, краснухою, а також із псевдотуберкульозом (далекосхідною скарлатиноподібною лихоманкою).

Псевдотуберкульоз

Найчастіше лікування хворих проводять у стаціонарі.

При псевдотуберкульозі найефективніший левоміцетин. Його призначають у звичайних терапевтичних дозах протягом 2 тижнів.

Вітряна віспа

Специфічного та етіотропного лікування немає; рекомендується постільний режим. Необхідно стежити за чистотою постільної та білизни, за чистотою рук. Елементи висипки змащують 5%-ним розчином діамантового зеленого.

Бульбашки зазвичай сверблять. Сверблячка можна частково усунути теплою ванною, в якій розчиняють соду або крохмаль (1 склянка на маленьку ванну і 2 склянки - на велику). Користуватися потрібно лише розчинним крохмалем. Дитину поміщають у ванну на 10 хв 2-3 десь у день.

Не можна зривати скоринки з сухих бульбашок, тому що можна занести в них інфекцію, через що виникають гнійні ускладнення. При важких формах вітряної віспи показано госпіталізація.

Оперезуючий лишай

Оскільки захворювання протікає на тлі зниженого імунітету, необхідно у перші дні хвороби внутрішньом'язово ввести нормальний людський імуноглобулін у дозі 5-10 мл. Достатньо одноразового введення. Препарати, що пригнічують імуногенез (гормони, цитостатики), мають бути скасовані. Антибіотики призначають лише у разі виникнення вторинних бактеріальних ускладнень. Призначають жарознижувальні засоби, вітаміни. Герпетичні висипання обробляють 1% розчином метиленового синього або діамантового зеленого.

Короста

Для лікування шкіру обробляють 20%-ною емульсією бензилбензоату (2 послідовні втирання по 10 хв з 10-хвилинною перервою зі зміною білизни) 2 дні поспіль. На 5-й день – душ, зміна білизни.

За відсутності бензилбензоату лікування можна проводити 33% сірчаною маззю, яку щодня протягом 5 днів втирають суконкою в шкіру тулуба, рук і ніг. На 7-й день лікування – миття та зміна білизни.

Ефективним є також лікування за методом Дем'яновича: у шкіру втирають 60%-ний розчин тіосульфату натрію 3-4 рази поспіль через кілька хвилин, після чого її обробляють 6%-ним розчином соляної кислоти (2-3 рази). Слід враховувати, що ці кошти можуть спричинити дерматити. Після закінчення лікування необхідно провести заключну дезінфекцію в квартирі, обробити постільні речі в дезкамерах, прокип'ятити білизну і пропрасувати гарячою праскою.

Ріккетсіоз

Для лікування призначають антибіотики (тетрациклін, левоміцетин) у вікових дозах, вітаміни, антигістамінні засоби, рясне питво.

Туберкульоз шкіри

Лікування ґрунтується на застосуванні протитуберкульозних засобів. Одночасно призначають полівітаміни, антигістамінні препарати (димедрол, тавегіл та ін.), кальцію пантотенат та вітамін D протягом кількох місяців. Велике значення мають умови праці та відпочинку, санаторно-курортне лікування. Місцеве лікування зазвичай не проводиться.

Сифіліс

Хворих з активними проявами сифілісу лікують, як правило, в умовах спеціалізованого венерологічного диспансеру, а хворі на латентний сифіліс можуть лікуватися амбулаторно у венеролога. Самолікування неприпустиме і навіть небезпечне.

Лікування висипів на шкірі алергічної природи традиційними та нетрадиційними методами

Кропивниця

Кропив'янка часто має рецидивуючий характер.

При підозрі на харчове походження кропив'янки потрібно зробити очисну клізму, прийняти проносне (сульфат магнію та ін.), приймати антигістамінні препарати (димедрол, супрастин, тавегіл, діазолін та ін.). Хворих переводять на молочно-рослинну дієту з обмеженням солі, якщо ці продукти немає алергії. Слід спробувати встановити алерген та надалі виключити контакт із ним.

Місцево застосовують холодні примочки, цинкову олію, водно-цинкову пасту, мазі та креми з кортикостероїдними гормонами типу преднізолонової, гідрокортизонової, флуцинару. Домашній засіб проти кропив'янки, що свербить - гаряча ванна, в яку додають питну соду. Для цього потрібно розчинити 1 склянку питної соди у тазі води. Добре допомагають компреси з листям лопуха, свіжим або висушеним. Для зняття та зменшення сверблячки застосовують також настій і відвари черги трироздільної, берези повислої, кропиви дводомної, хвоща польового.

Екзема

Лікування екземи етапне, з урахуванням стадії процесу, місцезнаходження та характеру висипу, віку хворого, причини захворювання.

У гострому періоді при вираженому мокнути призначають:

1) холодні примочки зі свинцевої води;

2) 2%-ний розчин борної кислоти;

3) 1-2%-ний розчин резорцину;

4) волого-висихаючі пов'язки з розчином фурациліну;

5) етакридину-лактату (риванол), нітрату срібла;

6) ефективні масляні суспензії (бовтанки), особливо на відкритих ділянках шкіри;

7) після усунення мокнути використовують пасти, мазі і креми, що містять дьоготь, сірку, нафталан, дерматон, нітрат вісмуту та ін.

За відсутності мокнути застосовують збовтовані суспензії, найкраще так зване цинкове масло (окис цинку - 30 г, борна кислота - 1 г, соняшникова олія - ​​70 г).

Поряд із медикаментозним лікуванням призначають фізіотерапевтичні процедури:

1) ультрафіолетові опромінення;

2) індуктотермію паравертебральних та поперекових парасимпатичних гангліїв;

3) нерідко застосовують ванни з морською сіллю, кисневі, сульфідні, радонові та ін. Правильне фізіотерапевтичне лікування може призначити тільки лікар-фізіотерапевт.

Для лікування екземи можна застосовувати фітотерапію (лікування травами).

Для зняття або зменшення сверблячки застосовують настій і відвари низки трироздільної, кропиви. Ексудативні явища в гострій стадії хвороби зменшуються або зникають при призначенні примочок з відваром кори дуба, трави звіробою, м'яти перцевої та ін.

Ефективними є лікувальні ванни, особливо при хронічних формах хвороби. Для ванн готують збирання масою 100-300 г на 4-5 л води. Збір включає низку, аптечну ромашку, валеріану лікарську, шавлія, чистотіл, звіробій. Цю суміш лікарських рослин заливають окропом, настоюють протягом 30-40 хв, проціджують та виливають у ванну. Температура води у ванні повинна бути в межах 36–38 °C, тривалість процедури – 10–20 хв залежно від стану хворого, форми та стадії захворювання.

Серед мазевих форм, що містять рослинні препарати, певний ефект дають карофіленова мазь, сангвіритриновий лінімент, дьоготь (особливо березовий) у різних концентраціях (5-15%) та ін.

Для вторинної профілактики екземи хворим рекомендується протирецидивне лікування (восени, навесні). Профілактичний курс терапії повинен включати і фітотерапевтичні методи лікування (відвари або настої зборів лікарських рослин для внутрішнього застосування, для ванн), загальнозміцнюючі та стимулюючі засоби.

Враховуючи нерідкий взаємозв'язок екзематозного процесу з функціональними порушеннями травного тракту та захворюваннями печінки, призначають внутрішньо настій або відвари зборів трав, що включають листя шавлії лікарської, подорожника, кропиви, кореня солодки, трави полину, звіробою.

Червоний плаский лишай

Лікування червоного плоского лишаю починається із санації вогнищ хронічної інфекції. Одночасно застосовуються антигістамінні речовини (діазолін, піпольфен, димедрол тощо), вітаміни групи В, особливо В2, В6, нікотинова, аскорбінова кислоти, рутин. У випадках гострої прогресуючої течії процесу призначаються антибіотики широкого спектра дії, кортикостероди у вікових дозах.

Рожевий лишай

Лікування проводиться антибіотиками широкого спектру у комплексі з антигістамінними препаратами типу димедролу, супрастину, кальцієвими сполуками. Зовнішньо застосовують кортикостероїдні мазі з антибіотиками (гіоксизон, оксикорт, лоринден, локакортен).

Дерматит

У разі прояву дерматиту необхідно усунути безпосередню причину дерматиту. Хворому дають рясне питво, проносні (сульфат магнію та ін), а також десенсибілізуючі та антигістамінні препарати (димедрол, піпольфен, діазолін, тавегіл, супрастин тощо). Одночасно на уражену шкіру наносять цинкову олію, примочки, що охолоджують, глюкокортикостероїдні креми, мазі. Дієта під час лікування переважно молочно-рослинна.

Нейродерміт

Лікування нейродерміту має бути спрямоване на причину або супутні захворювання, що погіршують перебіг нейродерміту. Показані антигістамінні препарати, транквілізатори (еленіум, седуксен, бром, валеріана), кортикостероїди у низьких дозах, переливання плазми. Потрібно дотримуватись дієти з обмеженням вуглеводів, солі, розвантажувальні дні. Місцево застосовують глюкокортикостероїдні мазі (преднізолонова, синалар, флуцинар), протисвербіжні засоби, що містять ментол, анестезин, димедрол. Призначають внутрішньо вітаміни А, Е, 12, 2, 6.

У профілактиці нейродерміту слід приділяти також постійну увагу раціональному харчуванню, виключенню харчових алергенів, санації вогнищ інфекції, виключенню побутових алергенів (домашнього пилу, шерсті тварин, предметів побутової хімії).

Основним проявом дерматологічних хвороб є висипання на шкірі. Інакше цей стан називається висипом. До процесу можуть залучатися різні ділянки тіла. Висип виявляється у людей різного віку, включаючи дітей. Нерідко цей симптом вказує на наявність серйозного інфекційного захворювання.

Види шкірних висипань відомі будь-якому дерматовенерологу. Це патологічний стан, при якому на тілі виникають ділянки, що відрізняються від здорових ділянок за текстурою та кольором. На шкірі з'являються первинні та вторинні морфологічні елементи. Іноді виникає поліморфний висип. Відомі такі види висипань на шкірі:

• везикулярні;
• плямисті;
• пустульозні;
• уртикальні;
• папульозні;
• геморагічні;
• розеолезні.

Іноді на тілі утворюються великі бульбашки. Первинними морфологічними елементами є пухирі, горбики, папули (вузлики), пустули, везикули (бульбашки), бульбашки, плями, розеоли та геморагії. Згодом первинні шкірні висипання трансформуються у вторинні.До останніх відносяться рубці, садна, екскоріації, лусочки, тріщини, виразки, ерозії, виразки, струп, ліхеніфікація, дисхромія, вегетація, гіперпігментація та атрофія.

Висипання може свербіти. Наявність гнійників і сверблячки найчастіше свідчить про розвиток піодермії. Окремо виділено кропив'янку. Це алергічний висип, який швидко зникає. Морфологічні елементи бувають дрібними, середніми та великими. Вони можуть розташовуватися групами чи поодинці. Висипання на тілі бувають алергічними та інфекційними.

Екзантемою найчастіше виявляються такі захворювання:

• акне;
• короста;
• педикульоз;
• контагіозний молюск;
• алергія;
• системна червона вовчанка;
• дерматит;
• екзема;
• вітіліго;
• епідермофітія;
• псоріаз;
• герпес;
• лишай;
• руброфітія;
• мікоз;
• фурункул;
• карбункул;
• кір;
• скарлатина;
• вітряна віспа;
• сифіліс;
• гідраденіт;
• фолікуліт;
• остіофолікуліт;
• пухирчатка;
• папіломавірусна інфекція;
• розацеа;
• гіпергідроз;
• сікоз;
• ектіму.

Якщо ви виявили у себе ознаки екзантеми, потрібно звернутися до лікаря. Тільки фахівець може призначити правильне лікування недуги.

Висипання на тлі кропив'янки

Якщо висип на тілі свербить і представлена ​​множинними пухирями, то це вказує на кропив'янку. Вона виникає як самостійне захворювання, або є симптомом іншої патології. Ознаки кропив'янки хоча б раз у житті виникають у кожної третьої людини.

Дана висипка так називається завдяки наявності на тілі пухирів, які нагадують опіки від кропиви.

Захворювання протікає у гострій та хронічній формах. Остання може затягуватись на довгі роки. Найчастіше діагностується гостра алергічна кропив'янка. Вона часто виявляється у дітей. Відомі такі причини її появи:

• алергічна реакція деякі продукти харчування;
• прийом чи введення лікарських препаратів;
• контакт із пилом, засобами побутової хімії або вовною тварин;
• інтенсивна фізична праця;
• перебування за умов низької температури;
• інтенсивна інсоляція;
• укуси комах;
• стрес.

При кропив'янці висипка може з'являтися на тлі захворювань внутрішніх органів. Особливостями кропив'янки є:

• наявність рожевих пухирів;
• інтенсивний свербіж;
• повна оборотність шкірних змін;
• відсутність рубцевих змін;
• різна локалізація.

Нерідко кропив'янка поширюється по всьому тілу. Щоразу вона може локалізуватися на різних ділянках. Пухирі в більшості випадків сверблять. Це безпорожнинні морфологічні елементи завбільшки 5-10 мм. Вони залягають у дермі. Пухирі можуть зберігатися кілька хвилин або годин.

Висипання алергічної природи виникає внаслідок сенсибілізації організму, вироблення IgE та гістаміну.

Пухирі на шкірі у дорослих та дітей є результатом підвищеної проникності капілярів та виходу рідини в міжклітинний простір. Кропивниця буває фізичною, сонячною, холодовою, спонтанною, адренергічною та холінергічною. У дітей вона найчастіше зумовлена ​​харчовою алергією.

Висипання при піодерміях

Якщо з'явилася висипка, то причиною може бути піодермія. Це група гнійних захворювань шкіри. До піодерм відносяться сикоз, фолікуліт, остифолікуліт, везикулопустульоз, фурункул, фурункульоз, карбункул і гідраденіт. Збудниками є стрептококи та стафілококи. Дрібна висипка характерна для остиофолликулита.

Вона обумовлена ​​гнійним запаленням верхньої частини волосяного фолікула та сальної залози. Висипання представлені пустулами. Ними покривається в повному обсязі тіло, а окремі ділянки. Гнійнички не зливаються між собою і не збільшуються у діаметрі.Найчастіше уражається обличчя. Нерідко в процес залучаються вуса та борода. У цьому випадку йдеться про сікозу.

Екзантема зберігається протягом п'яти днів. З'являються червоні висипання у вигляді невеликих вузликів (папул). При пальпації виникає болючість. Через 2-3 дні вузлик перетворюється на пустулу. Останні містять гній. У центрі пустул є темна цятка. На місці первинних елементів залишається червона пляма. Спостерігається лущення.

У ураженій області волосся не росте. Захворювання триває близько тижня. До групи піодермій входить фурункул. При ньому запалюються волосяний фолікул та навколишні м'які тканини. Найчастіше висип локалізується в ділянці шиї, спини, обличчя та сідниць. Множинні гнійники спостерігаються при фурункульозі.

Основними причинами є забруднення шкіри та її травматизація. На стадії інфільтрації виникають набряк та ущільнення тканин. Утворюється інфільтрат розміром 1-2 см. Потім формується некротичний стрижень. Останній закінчується на поверхні шкіри порожньою. Усередині знаходиться гній. Незабаром пустула розкривається. Стан хворого покращується.

У період нагноєння з'являються симптоми інтоксикації у вигляді лихоманки, головного болю та ознобу. Висипання з бульбашками спостерігається при везикулопустульозі. Ця патологія зустрічається у маленьких дітей. Уражаються потові залози. З'являється висипання з бульбашками. Уражаються пахвові западини, пахова зона, голова та тулуб. Висипання зберігається протягом 1-1,5 тижнів.

Екзантема на тілі у дітей

Висипання без сверблячки буває при скарлатині, кору і краснусі. З цією проблемою найчастіше стикаються діти. Краснуха відноситься до вірусних захворювань. При ній спостерігаються висипання на шкірі у вигляді червоних плям, збільшення лімфатичних вузлів та висока температура тіла. Збудник легко передається повітряно-краплинним шляхом.

Появі червоних висипань на шкірі можуть передувати катаральні явища як нежить і закладеності носа.

Екзантема виникає відразу після інкубаційного періоду. З'являються невеликі червоні плями на тілі. Причина – токсична дія вірусу на судини. Спочатку уражається особа. Потім висипання спускаються вниз, торкаючись тулуба. У легких випадках екзантема може бути єдиним симптомом захворювання. Червона цятка при даній патології має розмір близько 5-7 мм. Висипання розташовується на одному рівні зі шкірою.

При краснусі у дітей можуть збільшитися лімфатичні вузли та піднятися температура.

При натисканні на пляму воно тимчасово зникає. На обличчі висип блідіший. Тривалість періоду висипу становить 2-3 дні. Висип не свербить. Часто спостерігаються симптоми з боку органів дихання та зору. Можливе ураження слизової рота. Краснуху можна сплутати з кіром. Це серйозніше захворювання, що у нашій країні діагностується рідко. Висипання при кору плямисто-папульозна. Вона схильна до злиття. У дітей вона менш рясна, ніж у дорослих. У період висипань посилюються катаральні симптоми та ознаки інтоксикації.

Висипання, що сверблять, характерні для таких захворювань, як педикульоз і корости. Вони входять до групи ІПСШ. Короста є дерматозом, який розвивається при інфікуванні мікроскопічними кліщами. Зараження відбувається при тілесному контакті із хворим.

Корисливий висип часто виникає у людей, які перебувають у місцях позбавлення волі, дітей, військових та людей, які проживають у стиснутих умовах.

При даній патології висип свербить. Вона представлена ​​дрібними пухирями та прищиками. Спочатку на тілі з'являються везикули та папули. Ними закінчуються ходи коростяних кліщів. Сверблячі елементи висипу стають причиною розчечів та нагноєння. Так утворюються пустули. На шкірі виникають парні та розсіяні висипання.

Характерний поліморфізм. Найчастіше свербить шкіра у сфері міжпальцевих проміжків, тилу долонь, живота, попереку, розгинальної поверхні колін і ліктів, гомілок і стегон. Для корости характерний симптом Арді-Горчакова. У хворих людей в області ліктів спостерігаються лущення, пустельний висип і скоринки.

Зараження можливе через предмети особистого користування (бритви, рушники, гребінці, постільні речі, м'які меблі, спідня білизна, шарфи, головні убори). Основний шлях передачі збудника – статевий. Можливе інфікування через воду. Основний симптом - висип, що свербить. Вона виникає у місцях укусів комах.

Спостерігаються набряк та почервоніння тканин. Висипка представлена ​​папулами червоного кольору і плямами. Через деякий час з'являються гнійнички. Вони можуть сильно свербіти. Характерною ознакою захворювання є наявність пігментних плям.На волоссі виявляються гниди та дорослі комахи.

Висип при вірусних хворобах

Якщо на тілі з'явилися бульбашкові висипання та спостерігається печіння, то причиною є герпес. Він буває простим (лабіальним), генітальним та оперізуючим. При простому герпесі виникають яскраво-рожеві або червоні бульбашки, які локалізуються в ділянці губ та крил носа. Вони дрібні та розташовуються у вигляді вогнищ. У кожній зоні буває від 2 та більше елементів висипу.

Усередині бульбашок знаходиться прозора рідина. Згодом вона каламутніє. Якщо належне лікування не проводиться, то можуть з'явитися великі бульбашки величиною 1-1,5 см. Елементи висипу висихають з утворенням жовтих скоринок. Останні відпадають протягом тижня. Залишається ділянка пігментації. У процес залучаються шкірні покриви та слизові оболонки.

Зниження імунітету – одна з причин появи герпесу.

Поряд із висипом можливі печіння та поколювання. При первинному герпесі може погіршуватись загальний стан хворого. Іноді трапляється вроджена форма захворювання. Вона діагностується у дітей грудного віку, народжених від інфікованих матерів. Герпес відрізняється рецидивуючим перебігом. Висипання виникають при зниженні імунітету.

При генітальній формі хвороби висип локалізується в області зовнішніх статевих органів. Найважче протікає оперізуючий герпес. При ньому уражаються шкіра та нервова система. Висип при цій патології має такі особливості:

• з'являється переважно в холодну пору року;
• виникає у людей, які перенесли вітряну віспу;
• спостерігається переважно у дорослих;
• з'являється на тлі стресу, переохолодження та ослаблення організму;
• поєднується з головним болем, лихоманкою та зниженням апетиту;
• супроводжується свербінням та печінням;
• хвороблива;
• локалізується по ходу нервів;
• представлена ​​рожевими плямами величиною до 5 мм та везикулами;
• одностороння чи двостороння.

У таких людей спостерігаються ознаки ураження периферичних нервів. Якщо на тілі виникають блідо-рожеві вузликові висипання, це може бути, відомо не кожному. Цей симптом свідчить про розвиток контагіозного молюска. При ньому висип на тілі у дорослих не свербить. Бляшки не утворюються. Зараження відбувається контактним механізмом. Особливістю висипу є те, що вона представлена ​​напівсферичними папулами із центром, що запалий. Вони водянистої консистенції і містять білу кашкоподібну масу. Розташовуються висипання безладно.

Обстеження та лікувальна тактика

Перед тим як лікувати хворих, знадобляться такі дослідження:

• дерматоскопія;
• бактеріологічний аналіз вмісту бульбашок;
• загальні клінічні аналізи;
• біохімічне дослідження крові;
• шкірні алергічні проби;
• провокаційні випробування;
• імунологічний аналіз;
• гістологічний аналіз;
• реакція Вассермана;
• імуноферментний аналіз;
• полімеразна ланцюгова реакція;
• дослідження на коросту та демодекоз;
• Вивчення гормонального фону.

При лікуванні герпетичної інфекції призначаються противірусні препарати зовнішньої та системної дії. До них відносяться Ацикловір, Валтрекс, Валвір, Фамвір та Зовіракс. Гарний ефект дає Герперакс. При частих рецидивах можна використовувати вакцина чи імуноглобулін. Нерідко призначають імуномодулятори.

Для усунення висипки на тлі корости використовуються антискабіозні ліки. Найбільш ефективний Бензилбензоат. Додатково призначаються антигістамінні ліки. При висипці на фоні вітряної віспи проводиться обробка антисептиками (діамантовим зеленим). Хворим дітям дуже хочеться почухати шкіру, але робити це не рекомендується.

При висипці на фоні атопічного дерматиту призначаються гіпохлоридна дієта, транквілізатори, антигістамінні та седативні препарати, дерматолова мазь та симптоматичні ліки.

У разі розвитку алергічної кропив'янки слід виключити контакт із подразником.

Призначаються місцеві та системні ліки. Найбільш ефективні стабілізатори мембран опасистих клітин та блокатори H1-гістамінових рецепторів. Таким чином, висипання на тілі є найчастішим симптомом шкірних захворювань. При її появі слід звертатися до дерматолога.