Кровотеча – вилив крові з кровоносних судину разі порушення цілісності їх стінок. Найбільш часта причинатравми (удар, укол, розріз, розмозження, розтягування).
Кровотечі бувають різної силита залежать від виду та калібру пошкодженої судини. Кровотечі, при яких кров витікає з рани або природних отворів назовні, прийнято називати зовнішнім.Кровотеча, при якій кров накопичується в порожнинах тіла, називається внутрішнім.Особливо небезпечні внутрішні кровотечі в замкнуті порожнини – у плевральну, черевну, серцеву сорочку, порожнину черепа. Ці кровотечі непомітні, їх діагностика вкрай утруднена, і вони можуть залишитися нерозпізнаними.
Внутрішні кровотечі бувають при пораненнях, закритих пошкодженнях (розриви внутрішніх органівбез пошкодження шкірних покривів внаслідок сильного удару, падіння з висоти, стискання), а також при захворюваннях внутрішніх органів (виразка, рак, туберкульоз, аневризм кровоносної судини).
Зі зменшенням кількості циркулюючої крові погіршується діяльність серця, порушується постачання киснем життєво важливих органів – мозку, нирок, печінки. Це викликає різке порушення всіх обмінних процесів в організмі та може призвести до смерті.
Розрізняють артеріальну, венозну, капілярну та паренхіматозну кровотечу.
Артеріальна кровотеча найбільш небезпечно: за короткий часлюдина втрачає велику кількість крові, що витікає під великим тиском. Кров яскраво-червоного (червоного) кольору б'є пульсуючим струменем. Цей вид кровотечі виникає при глибоких рубаних, колотих ранах. Якщо пошкоджені великі артерії, аорта, протягом кількох хвилин може статися крововтрата, несумісна із життям.
Венозна кровотечавиникає при пошкодженні вен, у яких кров'яний тискзначно нижче, ніж в артеріях, і кров (вона темно-вишневого кольору) витікає повільніше, рівномірним і безперервним струменем. Венозна кровотеча менш інтенсивна, ніж артеріальна, і тому рідко носить загрозливий для життя характер. Однак при пораненні вен шиї та грудної клітки в момент глибокого вдихуу просвіт вен може втягуватись повітря. Бульбашки повітря, проникаючи зі струмом крові в серце, можуть викликати закупорку його судин і спричинити блискавичну смерть.
Капілярна кровотечавиникає при пошкодженні найдрібніших кровоносних судин (капілярів). Воно буває, наприклад, при поверхневих ранах, неглибоких порізах шкіри, садна. Кров із рани випливає повільно, по краплях, і якщо згортання крові нормальна, кровотеча припиняється самостійно.
Паренхіматозна кровотечапов'язано з пошкодженням внутрішніх органів, що мають дуже розвинену мережу кровоносних судин (печінка, селезінка, нирки).
Зупинка кровотечі. Перша медична допомога при кровотечах на місці події має на меті тимчасово зупинити кровотечу, щоб потім доставити постраждалого в лікувальний закладде кровотеча буде припинена остаточно. Перша допомога при кровотечі здійснюється накладенням пов'язки чи джгута, максимальним згинанням пошкодженої кінцівки у суглобах.
Капілярна кровотечалегко зупиняється накладенням на рану звичайної пов'язки. Для зменшення кровотечі на період підготовки перев'язувального матеріалу достатньо підняти пошкоджену кінцівку вище за рівень тулуба. Після накладання пов'язки на область травмованої поверхні корисно покласти міхур із льодом.
Зупинка венозної кровотечіздійснюється накладенням пов'язки, що давить (рис. 10 ). Для цього поверх рани накладають кілька шарів марлі, тугу грудку вати і щільно забинтовують. Здавлені пов'язкою кровоносні судини швидко закриваються кров'ю, що згорнулася, тому даний спосібзупинка кровотечі може бути остаточною. При сильній венозній кровотечі на період підготовки пов'язки, що давить, кровотечу можна тимчасово зупинити притисканням кровоточивої судини пальцями нижче місця поранення.
Для зупинки артеріальної кровотечінеобхідні енергійні та швидкі заходи. Якщо кров тече з невеликої артерії, гарний ефектдає пов'язка, що давить.
Мал. 10.Накладення пов'язки, що давить
Рис.11. Місця перетискання артерій:
1 – стегнової, 2 – пахвової, 3 – підключичної,
4 – сонний, 5 – плечовий.
Для зупинки кровотечі з великої артеріальної судини використовують прийом притискання артерії вище за місце ушкодження. Цей спосіб простий і заснований на тому, що ряд артерій можна повністю перекрити, притискаючи їх до підлеглих кістковим утворенняму типових місцях (рис. 11, 12 ).
Тривала зупинка кровотечі за допомогою пальцевого притисканняартерії неможлива, оскільки це вимагає великої фізичної сили, Стомлюючий і практично виключає можливість транспортування.
Надійним способом зупинки сильної кровотечіз артерії кінцівки є накладання кровоспинне джгута (стандартного або імпровізованого).
Джгут накладають поверх рукава чи штанів, але не голе тіло: можна пошкодити шкіру. Тримають джгут дорослої людини трохи більше 2 год (взимку – трохи більше 1ч), більш тривале здавлювання судин може призвести до омертвіння кінцівки. Під джгут обов'язково підкладають записку з точним (до хвилини) вказівкою часу накладання (рис. 13)
Мал. 12.Пальцеве перетискання артерій
Мал. 13. Правильне накладення джгута
Якщо джгут накладений правильно (рис. 14), кровотеча припиняється негайно, кінцівка блідне, пульсація судин нижче джгута зникає. Надмірне затягування джгута може спричинити розмозження м'язів, нервів, судин та стати причиною паралічу кінцівки. При слабо накладеному джгуті створюються умови для венозного застоюта посилення кровотечі.
Якщо немає спеціального джгута, можна використовувати підручні засоби: ремінь, косинку, шматок матерії, хустку тощо. Джгут із підсобних матеріалів називається закруткою. Для накладання закрутки необхідно вільно зав'язати предмет, що застосовується для цього, на необхідному рівні. Під вузол слід провести паличку і, обертаючи її, закручувати до повної зупинки кровотечі, потім фіксувати паличку до кінцівки (рис. 15). ). Накладання закрутки болісно, тому під неї треба обов'язково підкласти вату, рушник або шматок тканини, складеної в 2-3 рази. Всі помилки, небезпеки та ускладнення, зазначені при накладенні джгута, повністю стосуються і закрутки.
Мал. 14 . Місця накладання джгута при кровотечі з артерій:
1 – гомілки, 2 – гомілки та колінного суглоба, 3 – кисті, 4 – передпліччя та ліктьового суглоба, 5 – плеча, 6 – стегна
Для зупинки кровотечі на час транспортування застосовують притискання артерій шляхом фіксації кінцівок у певному положенні. При пораненні підключичної артеріїЗупинити кровотечу можна максимальним відведенням рук назад з фіксацією їх на рівні ліктьових суглобів (рис 16, а). притискання підколінної та стегнової артерії показано на рис. 16 а, б, в.
Мал. 15. Накладення закрутки
Рис.16. Фіксація кінцівок
Зупиняючи кровотечу з ран на передпліччя (плечі, стегні або гомілки), в ліктьовий згин ( пахвову западину, пахвинну складку або підколінну ямку) кладуть валик з вати або туго згорнутої тканини, згинають вщент руку в ліктьовому суглобі(або відповідно у плечовому, притискаючи її до тулуба, а ногу – у тазостегновому або колінному суглобі) і закріплюють у такому положенні за допомогою бинта, хустки, ременя, рушника (Мал. 17 ). Залишати кінцівку в такому положенні можна, як і джгут, не більше ніж на 2 год.
Цей спосіб непридатний при переломах кісток або сильних забитих місцях.
Мал. 17. Зупинка кровотечі з рани на передпліччя
Першу допомогу доводиться надавати не тільки при втратах крові з ран, але і при інших видах кровотеч.
Кровотеча з носу.При забитому носі, а іноді без видимої причини, при деяких інфекційних захворюваннях, підвищеному артеріальному тиску, недокрів'я іт. д. нерідко виникають кровотечі з носа.
Перша медична допомога.Насамперед необхідно припинити промивання носа, сморкання, відкашлювання крові, що потрапляє в носоглотку, сидіння з опущеною головою і т. д., оскільки ці заходи лише посилюють кровотечу. Слід хворого посадити або укласти з піднятою головою, звільнити шию і груди від одягу, що стискує, дати доступ свіжого повітря. Хворому рекомендується дихати відкритим ротом. Більшість носових кровотеч при спокійному стані хворого припиняються. Можна покласти холод (міхур або поліетиленовий мішок з льодом, холодні примочки) на область перенісся. Зупинці кровотечі здебільшого сприяє стиснення носа на 15 – 20 хв, особливо після введення в ніздрю грудочки вати (можна змочити його розчином перекису водню або судинозвужувальним засобом, наприклад розчином нафтизину). Якщо кровотеча незабаром не зупиниться, необхідно викликати лікаря або направити хворого до медичного закладу.
Кровотеча після видалення зуба.Після видалення зуба або після його пошкодження (вибиті зуби) можлива кровотеча із зубного ложа (лунки), особливо при висмоктуванні постраждалим крові з лунки, полосканні рота, а іноді при недостатній згортання крові. Якщо кровотеча, що виникає при видаленні зуба, не зупиняється, стала більш рясною або відновилася, слід вжити заходів для її зупинки.
Перша медична допомога.Необхідно зробити невеликий валик із стерильної вати або марлевої серветки, закласти його між верхніми та нижніми зубамивідповідно до місця віддаленого зуба, після чого хворий щільно стискає зуби. Валик по товщині повинен відповідати проміжку між зубами і при змиканні щелеп натискатиме на місце кровотечі.
Кровохаркання, або легеневе кровотеча.У хворих на туберкульоз та при деяких інших захворюваннях легень, а також при пороках серця відокремлюється мокротиння з прожилками крові (кровохаркання), відбувається відкашлювання крові у значній кількості або рясна (легенева) кровотеча. Кров у роті може бути також з ясен або слизової оболонки, при блювоті внаслідок шлункової кровотечі. Легенева кровотеча зазвичай не загрожує життю, але справляє тяжке враження на хворого та оточуючих.
Потрібно заспокоїти хворого, вказавши на відсутність небезпеки для життя. Потім слід укласти його в ліжко з піднятою верхньою частиноютулуба. Для полегшення дихання розстібають або знімають одяг, що здавлює, відкривають кватирку. Хворому забороняють говорити і пити гаряче, він не повинен кашляти, якщо це можливо, дають заспокійливі кашель ліки з домашньої аптечки. На груди хворого треба покласти міхур із льодом, до ніг – грілки чи гірчичники. При спразі слід давати пити маленькими ковтками холодну водуабо концентрований розчин кухонної солі(1 ст. л. солі на 1 склянку води).
Для надання першої допомоги викликають лікаря. Тільки лікар, визначивши тяжкість кровотечі та характер захворювання, може диктувати подальші дії.
Кривава блювота.При виразці шлунка, дванадцятипалої кишкита деяких інших захворюваннях шлунка, а також при варикозне розширеннявен стравоходу нерідко виникає блювання темними згустками кольору кавової гущі, а іноді й яскравою кров'ю, що не згорнулася. Блювота кров'ю може бути одноразовою, невеликою кількістю і багаторазовою, рясною, загрозливого життяхворого.
Симптоми.При шлунковій кровотечі кров виділяється з блювотними масами. У деяких випадках кров зі шлунка та дванадцятипалої кишки надходить у кишечник і виявляється лише за наявності чорних випорожнень. При рясних кровотечахвиникають ознаки гострого недокрів'я: запаморочення, слабкість, блідість, непритомний стан, ослаблення та почастішання пульсу.
Перша медична допомога.Хворий підлягає негайній госпіталізації (до хірургічного відділення). До транспортування хворому необхідний повний спокій, надання лежачого становища, заборона будь-яких рухів, приміщення міхура з льодом на надчеревну область. Не слід годувати хворого, але давати чайними ложками холодне желе. Транспортування проводять у лежачому положенні на ношах з великою обережністю, навіть якщо криваве блювання припинилося; при колапсі вживають заходів на місці події до виходу хворого з тяжкого стану.
Кишкова кровотеча.При виразках кишечника та деяких його захворюваннях може настати значна кровотеча у просвіт кишечника. Воно супроводжується загальними ознаками втрати крові, і потім – появою чорних випорожнень.
З розширених вен області заднього проходупри геморої та інших захворюваннях прямої кишки можливі при випорожненні виділення незміненої або змішаної з фекаліями крові. Такі кровотечі зазвичай невеликі, але нерідко повторюються багаторазово.
Перша медична допомога.При кишковій кровотечінеобхідні повний спокій, надання лежачого становища, приміщення льоду живіт. Не слід годувати хворого, давати йому проносні засоби та ставити клізми.
При значних кровотечах із заднього проходу рекомендується покласти міхур із льодом на крижову ділянку.
Кров у сечі (гематурія).Пошкодження нирки та сечових шляхів (розриви), туберкульоз нирки та сечового міхура, камені в сечових шляхах, пухлини та ряд інших захворювань можуть супроводжуватися появою домішки крові в сечі або виділенням її через сечові шляхиу значній кількості, іноді у вигляді згустків або навіть чистої крові.
Перша медична допомога.Необхідний постільний режим, лід на нижню частину живота та поперекову область. Зважаючи на те, що кров у сечі нерідко є ознакою серйозного захворювання, хворий підлягає навіть після зупинки кровотечі, госпіталізації для спеціального обстеження.
Маткова кровотеча.Багато захворювань жіночих статевих органів (викидні, порушення менструального циклу, запальні процеси, пухлини матки) супроводжуються матковою кровотечеюпід час менструацій чи перерві між ними.
Перша медична допомога.Хворий слід надати горизонтальне положення або, ще краще, підняти ножний кінець ліжка, покласти міхур із льодом на нижню частину живота. На ліжко треба покласти клейонку і поверх неї – для вбирання крові – складений у кілька разів рушник. Хворий слід дати холодне пиття. Питання про поміщення до лікарні ( пологовий будинок, гінекологічне відділеннялікарні) вирішує лікар. При сильних і тривалих кровотечах направлення до лікарні має бути терміновим.
Внутрішня кровотеча при позаматковій вагітності.Небезпечні для життя внутрішні (в черевну порожнину) кровотечі виникають при вагітності, що розвинулася не в матці, а в матковій трубі, що буває найчастіше після запальних захворюваньтруб та абортів. Позаматкова вагітністьускладнюється розривом труби та кровотечею.
Симптоми.Внутрішня кровотеча виникає раптово, на
2 – 3 місяці вагітності. Воно супроводжується мізерними кров'янистими виділеннямизі статевих шляхів, переймоподібними болями внизу живота; виникає запаморочення, холодний піт, блідість, прискорене дихання, слабкий пульс, іноді блювання та непритомний стан. Наявність вагітності підтверджують попередня затримка менструацій, пігментація сосків та припухлість молочних залоз.
Перша медична допомога.Хвора має лежати з льодом на животі. Необхідно забезпечити максимально термінову доставку в хірургічне відділення.
Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути
Усі люди протягом життя стикаються із кровотечами. Крововиливи - це стан, при якому кров спливає з пошкодженої судини. Найчастіше зустрічається капілярна кровотеча, з якою організм зазвичай справляється самостійно. Венозні та артеріальні кровотечі небезпечні для життя та вимагають медичного втручання. Але найбільш підступними вважаються внутрішні кровотечі, які важко виявити.
Важливо вміти розрізняти види кровотеч і знати їх основну характеристику, щоб надати першу допомогу і врятувати життя людині. Адже неправильна діагностика чи порушення правил зупинки кровотечі може коштувати постраждалому життю.
Які види кровотеч бувають, якими є основні ознаки зовнішніх і внутрішніх крововиливів, які існують дії при наданні першої медичної допомоги(ПМП) – про це та багато іншого ви дізнаєтеся далі у статті.
Класифікація кровотеч
Крововиливи ділять на різні видиЦе необхідно, щоб заощадити час і легше визначити план лікування. Адже завдяки оперативної діагностикиви не тільки врятуєте життя, а й мінімізуєте крововтрати.
Загальна класифікація типів кровотеч:
- Залежно від місця виливу крові:
- Зовнішні – вид кровотеч, які контактують із зовнішнім середовищем;
- Внутрішні – кров виливається в одну із порожнин тіла;
- Залежно від пошкодженої судини:
- – пошкоджено капіляри;
- - Порушена цілісність вен;
- - Кров стікає з артерій;
- Змішані – пошкоджено різні судини;
- Залежно від порожнини тіла, в яку спливає кров:
- Кровотеча у вільну черевну порожнину;
- Кров спливає у внутрішні органи;
- Крововиливи в порожнину шлунка або кишечника;
- Залежно від обсягу крововтрати:
- І ступінь – постраждалий втратив близько 5% крові;
- II ступінь – втрата до 15% рідини;
- III ступінь – обсяг крововтрати становить до 30%;
- VI ступінь – поранень втратив від 30% крові та більше.
Найбільш небезпечними для життя є III та VI ступінь крововтрат. Далі докладно розглянемо характеристику різних і водночас найпоширеніших і найнебезпечніших видів кровотеч.
Капілярне
Найчастіше зустрічається саме капілярний крововилив. Це зовнішня кровотеча, яка вважається безпечною для життя, за винятком випадків, коли площа поранення занадто велика або у пацієнта знижена згортання крові. В інших випадках кров самостійно перестає витікати з судин, тому що в його просвіті утворюється тромб, який його закупорює.
Капілярна кровотеча виникає через будь-яке травматичного ушкодження, під час якого порушується цілісність шкіри
В результаті травми кров яскраво-червоного кольору поступово спливає з пошкоджених капілярів (найменші кровоносні судини). Рідина витікає повільно і рівномірно, пульсація відсутня, оскільки тиск у судинах мінімальний. Обсяг крововтрат теж несуттєвий.
Перша допомога при капілярній кровотечі полягає в дезінфекції рани та накладенні тугої пов'язки.
Крім того, до пошкодженої ділянки можна додати холодний компрес. Зазвичай, при капілярній кровотечі госпіталізація не потрібна.
Венозне
Венозний крововилив характеризується порушенням цілісності вен, що знаходяться під шкірою або між м'язами. В результаті поверхневого або глибокого поранення кров спливає з судин.
Симптоми венозного крововиливу:
- З судин витікає кров темно-бордового відтінку, може бути ледве вловима пульсація;
- Крововилив досить сильний і проявляється постійним потоком крові з ушкодженої судини;
- При натисканні на ділянку під раною кровотеча зменшується.
Венозні кровотечі загрожують життю, адже за відсутності своєчасної медичної допомоги постраждалий може померти від рясних крововтрат. Організм у поодиноких випадках може впоратися з таким крововиливом, а тому зволікати з його зупинкою не рекомендується.
При пошкодженні поверхневих вен крововилив менш інтенсивний, а при порушенні цілісності глибоких судин спостерігаються профузні крововтрати ( рясне виділеннякрові).
При венозній кровотечі постраждалий може померти не тільки від масивних крововтрат, а й від повітряної емболії. Після пошкодження великої вени бульбашки повітря закупорюють її просвіт у момент вдиху. Коли повітря сягає серця, він перекриває доступ крові до важливих органів, як наслідок людина може померти.
Артеріальне
Артерії – це великі судини, які глибоко залягають у м'яких тканинах. Вони транспортують кров до всіх важливих органів. При порушенні цілісності судини кров починає витікати з його просвіту назовні.
Схожі статті 
Артеріальна кровотеча трапляється рідко. Найчастіше травма виникає внаслідок ножового, вогнепального чи мінно-вибухового поранення. Це небезпечне пошкодженнязагрожує життю людини, адже крововтрати досить великі.
Якщо не надати потерпілому допомогу при артеріальній кровотечі протягом 3 хвилин після травми, він помре від знекровлення.
Виявити артеріальний крововилив найлегше, для цього звертайте увагу на такі ознаки:
- Кров яскраво-червоного кольору;
- Кров не спливає, а пульсує з рани;
- Кровотеча дуже сильна;
- Кров не зупиняється навіть після притискання під раною чи над нею;
- Рана локалізується дома передбачуваного проходження артерії.
Інтенсивний артеріальний крововилив швидко провокує рясні втрати крові та шок. Якщо судина розривається повністю, постраждалий може померти від знекровлення організму всього за 1 хвилину. Саме тому артеріальні кровотечі вимагають оперативної долікарської допомоги. Для зупинки крові найчастіше застосовують джгут.
Які основні ознаки зовнішньої кровотечі ви тепер знаєте, далі розглянемо, що робити, якщо крововилив стався всередині організму.
Внутрішнє
Цей різновид крововиливів є найбільш підступним, тому що на відміну від зовнішніх кровотеч не має явних симптомів. Вони проявляються, коли людина втратила багато крові.
Внутрішнє крововилив - це стан, для якого характерно витікання крові в одну з порожнин організму внаслідок пошкодження судин.
Виявити кровотечі на ранній стадіїможна за такими ознаками:
- Потерпілий відчуває слабість, його тягне поспати;
- Відчувається дискомфорт або хворобливі відчуттяу сфері живота;
- Без причини знижується артеріальний тиск;
- Почастішає пульс;
- Шкірні покриви бліднуть;
- З'являється біль, коли постраждалий намагається встати, який зникає, коли він приймає напівсидяче становище.
Види внутрішніх кровотеч виникають внаслідок проникаючих поранень живота, попереку, перелому ребер, колотоножових або вогнепальних ушкоджень. Як наслідок, травмуються внутрішні органи, через що порушується цілісність їх судин та починається кровотеча. В результаті кров накопичується в черевної порожнини, грудній клітці, просочує поранені органи або підшкірну жирову клітковину(Гематома).
Інтенсивність внутрішніх кровотеч різна, тобто вони можуть швидко розвиватися або збільшуватися протягом декількох діб після травми. Ступінь тяжкості таких крововиливів залежить від розмірів поранення того чи іншого органу.
Найчастіше ушкоджується селезінка, трохи рідше – печінка. Одномоментний розрив органу провокує миттєву та стрімку кровотечу, а двомоментний провокує гематому всередині органу, яка згодом розривається, та стан потерпілого різко погіршується.
Шлунково-кишкове
Цей різновид крововиливу найчастіше є ускладненням захворювань. травного тракту(наприклад, виразка шлунка та 12-палої кишки). Кров накопичується в порожнині шлунка чи кишечника і контактує з повітрям.
Важливо вчасно виявити симптоми шлунково-кишкового крововиливу, щоб транспортувати потерпілого до медичного закладу.
Симптоми шлунково-кишкового крововиливу:
- Пацієнт відчуває слабкість, у нього паморочиться в голові;
- Пульс частішає, а тиск знижується;
- Шкірні покриви бліднуть;
- Виникають напади блювоти з домішкою крові;
- Рідкі кров'янисті випорожнення або густі чорні калові маси.
Основні причини подібного ускладнення - виразка, онкологічне захворювання, різноманітні некротичні процеси на внутрішній оболонці шлунково-кишкового тракту і т. д. Пацієнти, які знають свій діагноз, повинні бути готові до подібних ситуацій, щоб вчасно вирушити до лікарні.
Перша допомога при різних видах крововиливів
Важливо вміти проводити диференційовану діагностику, щоб вчасно визначити тип кровотечі та надати грамотну долікарську допомогу.
Загальні правила, які слід виконувати за будь-яких кровотеч:
- У разі виникнення симптомів кровотечі, пораненого залагоджують на спину;
- Людина, яка надає допомогу, повинна спостерігати, щоб постраждалий був у свідомості, періодично перевіряти його пульс і тиск;
- Обробити рану антисептичним розчином(перекис водню) і зупинити кровотечу за допомогою давить;
- До пошкодженої області слід докласти холодний компрес;
- Потім постраждалого транспортують до медичного закладу.
Вищеперелічені дії не зашкодять людині за будь-яких видів кровотеч.
Детальна тактика процесів при різних видах кровотеч представлена в таблиці:
| Вид крововиливів | Порядок дій при тимчасовій зупинці крововиливу (перша допомога) | Порядок дій при зупинці кровотечі (лікарська допомога) |
| Капілярне |
|
Зашити рану, якщо це потрібно. |
| Венозне |
|
|
| Артеріальне |
|
Пошкоджену судину зашивають або протезують, рану вшивають. |
| Внутрішні (у тому числі шлунково-кишкові) | Проводяться спільні заходиз надання першої допомоги. |
|
Вищеописані заходи допоможуть зупинити крововилив та врятувати постраждалого.
Правила накладання джгута
Цей метод зупинки крові застосовують при сильних венозних чи артеріальних крововиливах.
Щоб правильно накласти джгут, виконуйте такі дії:
Важливо вміти відрізняти різні види кровотеч, щоб грамотно надати першу допомогу потерпілому.
Важливо чітко дотримуватись правил долікарської допомоги, щоб не погіршити стан пораненого. Запам'ятавши основні правила, ви можете зберегти життя людині.
Оскільки травма, і відповідно, кровотеча внаслідок неї, може статися будь-де і будь-коли, кожна доросла людина повинна знати, як надавати першу допомогу при кровотечах.
Види кровотеч та їх особливості
Залежно від виду травмованої судини розрізняють наступні видикровотеч:
- Артеріальне;
- Венозна;
- Капілярне.
Також кровотечі розрізняють за місцем розташування. Найчастіше травмуються руки – кровотечі верхніх кінцівокце найпоширеніший вид. На другому місці – травми ніг, на третьому – носові кровотечі. Самим небезпечним виглядомє кровотечі внутрішніх органів, оскільки їх складно вчасно помітити, ще важче тримати ситуацію під контролем. Нижче ми розглянемо принципи надання першої допомоги при артеріальній, венозній, носовій та внутрішній кровотечі.
Перша допомога при артеріальній та венозній кровотечі
Багато хто неясно пам'ятає, що перша допомога при артеріальній кровотечі полягає в накладенні джгута на судину, але мало хто знає, як це зробити правильно. Медики попереджають: накладення джгута може бути не менш небезпечним, ніж втрата крові, невміло накладений джгут може призвести до необхідності ампутації кінцівки, і на жаль, нерідко наводить. Як надати першу допомогу при артеріальній кровотечі, не завдавши шкоди? Пам'ятайте, що при травмі великої артерії часу в запасі небагато, всього 3-5 хвилин. Алгоритм дій наступний:
- Не промивати і жодним чином не намагатися знезаражувати рану, не видаляти дрібні уламки, що потрапили туди;
- Накласти пов'язку, що давить, наступним чином: безпосередньо на рану накласти стерильний бинт або чисту тканину, складені в кілька шарів (бажано, щоб перев'язувальний матеріал був стерильним, якщо такого під рукою не знайшлося, використовуйте будь-який). Поверх накласти ще один валик, зроблений із тканини. Потім все туго забинтувати, після чого кінцівку необхідно розташувати вище за рівень тіла. Якщо все зроблено правильно, кровотеча має припинитися;
- Якщо під рукою не виявилося нічого, що могло б послужити перев'язувальним матеріалом, можна спробувати зупинити кровотечу шляхом максимального згинання суглоба, розташованого вище за рану;
Перша допомога при кровотечах та пораненнях за допомогою джгута.До цього методу вдаються в тому випадку, якщо не вдалося зупинити кров іншим способом. Правила такі:
- Джгут (або будь-який довгий шматок гуми, наприклад гумовий шланг) накладається на 5-7 см вище за рану, але не на оголену шкіру, а на тканину, якою слід кінцівку обернути, можна на рукав або штанину;
- Розтягнувши джгут, накладіть його в кілька витків без зазорів між ними, перший не надто туго, кожен наступний виток - тугіший. Ознакою правильно накладеного джгута є зупинка кровотечі;
- Джгут має бути накладений не надмірно туго, щоб не травмувати нерви. Якщо від джгута виникає сильний біль, травмований посуд необхідно притиснути пальцем, а джгут зняти, дати потерпілому відпочити від джгута, потім накласти знову;
- Обов'язково зафіксувати час накладання джгута!Це конче важлива умова, яка може врятувати людину від можливої інвалідності Час накладання джгута бажано написати ручкою прямо на шкірі чи одязі потерпілого. Максимальний час, на який можна накладати джгут, становить півтори-дві години влітку та одну годину взимку. Протягом цього часу пацієнт повинен бути доставлений до лікарні, якщо немає такої можливості, а час минув, джгут необхідно дуже обережно та повільно зняти, якщо кровотеча відновилася, притиснути судину пальцем вище за рану.
Перша допомога при венозній кровотечі відбувається за схожим алгоритмом, різниця лише в тому, що притискати судину слід нижче за рану.
Перша допомога при носових кровотечах
Як правило, носові кровотечі не є небезпечними для життя, хоча виглядають страшно. Тим не менш, крововтрата може бути значною. Щоб не допустити цього, необхідно вжити таких дій:
- У ніздрю, з якої йде кров, потрібно вставити невеликий тампон з вати, бинту, серветки або хустки. Тампон при цьому не повинен завдавати болю;
- Людину необхідно посадити, трохи нахиливши голову вниз. Поширену помилку допускають люди, які як перша допомога при носовій кровотечі укладають людину на спину або змушують її закидати голову. Це може призвести до того, що кров стікатиме по задній стінціглотки;
- На область носа покласти холодний компрес чи будь-який холодний предмет;
- Трохи стиснути крила носа.
Перша допомога при внутрішній кровотечі
Внутрішню кровотечу самостійно розпізнати складно. Непрямою його ознакою після травми, що сталося, є погіршення стану людини, збліднення шкірних покривів, проступив холодний піт, потемніння в очах. Кров при цьому може виділятися з блювотою або калом, але не обов'язково. Якщо ви помітили такі ознаки, в якості першої допомоги при внутрішній кровотечі необхідно зробити наступне:
- При травмі грудей надати людині напівсидяче становище, травмі черевної порожнини – лежаче;
- Забезпечити приплив свіжого повітря;
- Прикласти холод до живота або грудної клітки;
- Заборонити потерпілому їсти, пити, рухатися та розмовляти;
- Негайно доставити людину до лікарні.
Останній пункт є актуальним не тільки для травм внутрішніх органів. У разі масивної крововтрати основним пунктом першої допомоги при кровотечі будь-якого виду буде доставка постраждалого до клініки для надання кваліфікованої лікарської допомоги.
Головну небезпеку при кровотечах становить недолік припливу крові до тканин і, як наслідок, припинення постачання органів киснем, в першу чергу серця, мозку та легень. Здатність крові до згортання може забезпечити припинення кровотечі з дрібних судин, званих капілярами, а ось більш серйозні видиран змушують звертатися вже до спеціальної техніки надання першої допомоги. При автомобільних аваріяхбудь-яка травма викликає кровотечу, тому що ушкоджуються тканини та шкіряний покрив, суцільно і впоперек пронизані кровоносними судинами.
Щоб приступати до допомоги потерпілому необхідно спочатку убезпечити себе. Огляньтеся навколо і оцініть ситуацію, необхідно переконатися, що вам нічого не загрожуватиме в той момент, коли ви кинетеся на виручку пораненій людині.
Різновид кровотеч
Зовнішніми кровотечами вважаються ті, у яких є рани, у тому числі випливає кров, чи кровотечі з природних отворів тіла людини (вуха, очі, ніс, рот). Набагато страшніше за симптоматикою внутрішня кровотечаколи кров накопичується в порожнинах органів тіла. Існує три види зовнішніх кровотеч:
- капілярна - невелика кровотеча, коли кров з рани виступає краплями;
- артеріальне - кров з раниалого кольору і б'є пульсуючим струменем;
- венозне - кров має темний відтінок витікає струменем,
- змішані кровотечі.
Венозна кровотеча досить важко зупинити, оскільки вона виникає внаслідок глибоких ран.
Венозна кровотеча небезпечна не тільки тим, що при ньому втрачається значна кількість крові, але й тим, що венозні рани, особливо шийних судин, спричиняють всмоктування повітря через пошкоджені кровоточиві місця. .
Найнебезпечнішим вважається артеріальна кровотеча, тому що кров витікає з рани в величезних кількостяхфонтаном, що може швидше призвести до повного знекровлення. Ушкодження сонної, пахвової та стегновий артерійможуть «вбити» постраждалого за 3 хвилини
Допомога при кровотечах
Найголовніша річ під час надання допомоги при кровотечі – це джгут чи будь-яке інше підручний засібздатне перетиснути кровоточиву кінцівку. Ось так виглядає накладення джгута (у цьому випадку застосовано ремінь). Завжди, на будь-яку пов'язку, що давить, прикладайте записку з часом її накладання, щоб надалі лікарі або хтось інший знали скільки часу кінцівка перебувати в знекровленому стані. На малюнку показано спеціальну петлю та її правильне закріплення на ноги.
Головне завдання під час обробки рани, що кровоточить, — зупинити саму кровотечу, оскільки в результаті значної втрати крові потерпілий швидко втрачає сили, що може призвести до загрози для його життя.
Капілярна кровотеча
Капілярну кровотечу можна швидко зупинити, наклавши на рану марлеву пов'язку або бинт, поверх кладуть шар вати і перев'язують рану, якщо бинта з марлею немає під рукою, то підійде чиста хустка. В аптечках нового зразка є повний перелікбинтів, скористайтеся ними.Мохнаті тканини і вату прямо на відкриті ранинакладати не можна, тому що в їх ворсинках можуть утримуватися бактерії, здатні викликати зараження та нагноєння рани.
Венозна кровотеча
Венозні кровотечі зупиняють за допомогою накладення пов'язки, що давить. Необхідно на ділянку, що кровоточить, накласти чисту марлю, поверх марлі нерозгорнутий бинт, або складену в кілька шарів марлю, на крайній випадок— чиста носова хустка, складена в кілька разів. Такий спосіб закриває ранові краї, у результаті просвіти судин стискаються як наслідок кровотеча зупиняється. Пов'язки, що давлять, залишають на рані не більше години, тому що вони здатні викликати некроз — омертвлення тканин, тому кожну годину пов'язку потрібно послаблювати.
Артеріальна кровотеча
Першу допомогу при артеріальній кровотечі надають так само накладенням пов'язки, що давить. Артеріальну кровотечу з великих судин потрібно негайно зупинити, переживши пошкоджену ділянку вище за місце поранення. Такий захід — тимчасове рішення, доти поки не накладуть пов'язку, що давить.
Кровотеча з природних отворів
Крім того, можуть бути не тільки ранові кровотечі. Наприклад, з носа кров може текти в результаті сильного ударута черепно-мозкових травмах. Щоб його зупинити необхідно укласти потерпілого на спину, трохи підняти його голову, а на перенісся, область серця і шию потрібно покласти холодний компрес або лід.
При такому вигляді кровотечі в жодному разі не можна сякати і прочищати носа водою. Кров, що стікає в носоглотку, потрібно спльовувати.
Вушна кровотеча виникає внаслідок поранень зовнішнього слухового проходута при переломі черепа. На вухо необхідно накласти чисту марлеву пов'язку. Потерпілого вкласти на здоровий бік і трохи підняти йому голову. Промивати вухо також забороняється.
Внутрішня кровотеча
Сильний удар у груди, перелом ребер або туберкульоз, що загострився, здатні викликати легеневу кровотечу, ознаками якої є відкашлювання яскраво-червоної спіненої крові і утруднене дихання. Щоб зупинити його, постраждалого необхідно укласти в напівсидяче положення, а під спину покласти валик. Груди потрібно звільнити від одягу і покласти на нього холодний компрес, при цьому потерпілому не дозволяється говорити та рухатися.
Стравохідна кровотеча може бути спричинена розривом вен, які могли бути розширені внаслідок деяких захворювань печінки. Шлунковій кровотечісприяють шлункова виразка або пухлина або травма шлунка. Симптомами цих кровотеч є блювотні маси темно-червоної або навіть крові, що вже згорнулася. Потерпілого необхідно укласти в напівсидячий стан і зігнути ноги в колінах. На черевну область покласти компрес та забезпечити повний спокій потерпілого, якому так само не можна ні їсти, ні пити. Якнайшвидше постраждалого з такими видами кровотеч необхідно доставити до лікарні для хірургічного втручання.
Внутрішні кровотечі небезпечні тим, що визначення часто відстрочено. Черевна кровотечавиникає в результаті сильного удару тварин, коли відбувається розрив селезінки та печінки. Для цього виду кровотеч характерні сильні болів області живота, шоковий стан та втрата свідомості потерпілого. Екстренна допомогапотерпілому аналогічна, як і за шлункових кровотеч.
Внутрішня кровотеча в плевральній порожнині (груди) виникає в результаті удару або при пошкодженні грудної клітки. Дихання потерпілого утруднене, а при сильних ушкодженнях задушливе. Потерпілому необхідно прийняти напівсидяче положення і зігнути ноги в колінах, грудну клітинупотрібно покласти холодний компрес. Потерпілого негайно транспортують до лікарні.
Будь-яка кровотеча супроводжується слабкістю, западанням очних яблук, слабким пульсом, апатією, холодним потом, який постраждав так само може впасти в шоковий станабо непритомність.
А тепер подивимося навчальний відеокурс із наданням допомоги при пораненнях.
Допомога при ДТП необхідно надавати обдумано та впевнено. Знання навичок та технік допоможе і вам та постраждалому в аварії. Будьте обережні і дотримуйтесь ПДР. У наступній статті ми розповімо про допомогу при переломах
Травми, які супроводжуються великим пошкодженням кровоносних судин, є досить небезпечними. Іноді від того, наскільки швидко та вміло буде надано першу допомогу, залежить життя постраждалого. Кровотечі бувають артеріальними, венозними та капілярними, причому кожен вид потребує особливого підходу у наданні першої допомоги.
Способи зупинки кровотечі з артерії
Артеріальна кровотеча найнебезпечніша. При цьому кров набуває яскраво-червоного (червоного) кольору і виливається в такт скороченням серця пульсуючим струменем. Швидкість крововтрати при пошкодженні великої артеріальної судини (аорти, стегнової, плечової, сонної артерії) Така, що за лічені хвилини людина може померти.
Зупинити кровотечу з артерії можна одним із способів:
- накласти кровоспинний джгут;
- надати пораненої кінцівки чи частини тіла високе становище;
- притиснути артерію пальцями.
Накладання кровоспинного джгута. Коли під рукою не виявилося джгута, для цієї мети можна скористатися підручними засобами – гумовою трубкою, шматком щільної тканини, поясним ременем, міцною мотузкою. Джгут накладають на передпліччя, плече, стегно або гомілку (обов'язково вище за місце крововтрати). Щоб він не травмував шкіру, накладіть джгут зверху на одяг, попередньо розправивши його складки, або підкладіть під пристрій будь-яку матерію. Зробіть навколо кінцівки 2-3 обороти джгута, після чого затягніть його так, щоб кровотеча припинилася. Якщо ви все зробили правильно, то пульсація артерії нижче пошкодженого місця не визначатиметься.
Однак будьте обережні - якщо джгут затягнути надмірно сильно, можна перетиснути нерви, пошкодити м'яз, а це може призвести до паралічу кінцівки (у деяких випадках навіть омертвінням). Також пам'ятайте: джгут дозволяється накладати не більше ніж на 30 хвилин в холодну пору року і на 1,5-2 години в теплу. За більш тривалого терміну існує ризик некрозу тканин. Якщо потрібно тримати джгут довше за встановлений час, притисніть артерію пальцем вище пошкодженої ділянки, потім приберіть джгут на 10-15 хвилин, після чого знову накладіть його трохи нижче або вище попереднього місця.
Надання кінцівки піднесеного становища. Тимчасово зупинити кровотечу з артерії можна методом утримування травмованої кінцівки у певному положенні. Так, наприклад, максимально згинаючи ногу або руку в колінному або ліктьовому суглобі, вдається притиснути стегнову, підколінну, ліктьову та плечову артерії. При цьому різко знижується тиск у судинах, зменшується приплив крові до пошкодженої області та швидко утворюється тромб, що перешкоджає крововтраті. Після зупинки кровотечі з артерії потрібно якнайшвидше відвезти постраждалого до найближчої лікарні.
Пальцеве притискання артерії.Цей спосіб є одним з найбільш ефективних для екстреної зупинки кровотечі. Суть його полягає в тому, що розірвану артерію притискають пальцем до кісткових утворень. Цей методможе бути використаний лише протягом короткого проміжку часу, оскільки потребує великої фізичної сили від людини, яка надає допомогу. Тим не менш, є і певні переваги – у вас з'являються кілька хвилин, щоб підготувати необхідні засоби (закрутка, джгут) для надання більш якісної допомоги. Притискати артерію можна долонею, кулаком, великим пальцемруки.
Способи зупинки венозної та капілярної кровотечі
Венозна кровотечане таке інтенсивне, як артеріальне. З травмованих вен рівномірним, безперервним струменем випливає темна, забарвлена у вишневий колір кров. Зупинка венозної кровотечі здійснюється за допомогою давить. На місце, що кровоточить, накладають стерильну марлю або бинт. Якщо у вас немає можливості використовувати спеціальний перев'язувальний матеріал, візьміть чисту тканину та накапайте на неї трохи йоду. Зверху на тканину покладіть щільний валик з хустки, вати або бинта. Потім туго прибинтуйте його і за необхідності продовжуйте натискати на валик рукою. При правильному накладеннідавить пов'язки крововтрата припиниться, і пов'язка не промокатиме. Також кровоточиву кінцівку бажано підняти вище рівня тіла, щоб знизити кровотік.
Капілярна кровотечаутворюється внаслідок пошкодження капілярів (найдрібніших кровоносних судин) - при поверхневих ранах, великих саднах. Кров витікає повільно і якщо у потерпілого нормальна згортання, кровотеча зупиняється самостійно. Якщо воно триває, можна накласти на рану звичайну стерильну пов'язку.
У всіх описаних вище випадках на травмовану ділянку рекомендується прикласти міхур з льодом (поверх пов'язки).
Правила надання першої допомоги
Якщо вам довелося надавати потерпілому першу допомогу, обов'язково дотримуйтесь наступних правил:
- забороняється засипати рану порошком або змащувати мазями – це перешкоджає загоєнню;
- промивати пошкоджене місце можна тільки при попаданні в нього отруйних чи їдких речовин;
- при забрудненні рани необхідно акуратно прибрати бруд зі шкіри навколо неї (у напрямку від країв рани назовні);
- якщо в рану потрапила іржа, пісок чи інші елементи, промивати її розчинами лікарських препаратівабо водою не можна;
- видаляти з травмованої кінцівки чи частини тіла дрібні уламки скла повинен лише фахівець;
- забороняється витягувати з рани згустки крові, оскільки це може спровокувати сильну кровотечу;
- не можна торкатися до рани, що кровоточить, руками, навіть ретельно вимитими;
- перед накладенням пов'язки краю рани обробляють настоянкою йоду, у своїй не можна допускати його потрапляння всередину рани;
- якщо крововтрата виявилася значною, після надання першої допомоги хворого необхідно негайно направити до лікувального закладу.
Перша допомога при артеріальній, венозній та капілярній кровотечі, перш за все, полягає в тому, щоб її зупинити. Головне в цій ситуації не панікувати та ретельно продумувати кожну дію. Пам'ятайте, що від того, наскільки ви все правильно зробите, залежить життя іншої людини.
Loading...