Чому підвищується внутрішньочерепний тиск? Внутрішньочерепний тиск у дорослих

Частий головний біль, запаморочення, непритомність є симптомами серйозних проблем. У деяких випадках вони виникають через підвищений внутрішньочерепного тиску. Якщо турбують усі ці проблеми одночасно, потрібно терміново звернутися до лікарні за консультацією та лікуванням.

Як перевірити внутрішньочерепний тиск

Внутрішньочерепний тиск виникає, коли спинномозкова рідина чи ліквор впливає на головний мозок. Основна частина речовини утворюється внаслідок роботи судинних сплетень залізистих клітин. Якщо кількість ліквору, що утворився, перевищує 1 літр на добу, з'являється підвищений тиск усередині черепної коробки. Крім того, гіпертензію мозку викликають такі структури, як кров у судинах та збільшений головний мозок. Лікарі вважають, що причинами, через які виникає такий стан, можуть бути:

черепно-мозкові травми;
гідроцефалія;
пухлини головного мозку;
гіпертонія;
інсульт;
менінгіт.

Однак, щоб підтвердити або спростувати наявність цих захворювань, потрібно провести вимірювання внутрішньочерепного тиску одним із існуючих методівдіагностики Перше, що має зробити людина, яка відчувала подібне нездужання – звернутися до поліклініки. До того, як буде поставлено точний діагноз, доведеться пройти повне обстеження.

Який лікар вимірює внутрішньочерепний тиск

Перед тим, як звернутися до фахівця за консультацією, потрібно дізнатися, хто вимірює внутрішньочерепний тиск. Цим напрямом займаються невропатолог та окуліст. Перший із лікарів проводить первинний оглядта опитування, оцінює симптоми, що турбують пацієнта. Після цього він вирішує, чи потрібне відвідування інших лікарів та додаткове обстеження за допомогою апаратури. Окуліст має можливість дослідити очне дно, провести вимірювання та діагностувати, підвищено ВЧД чи ні.

Способи вимірювання внутрішньочерепного тиску

Виміряти ступінь збільшення тиску всередині черепної коробки можна лише лікар у лікарні або спеціально обладнаному медичному центрі, де є необхідне обладнання. Всі способи, за допомогою яких проводиться діагностика внутрішньочерепного тиску, поділяються на інвазивні (засновані на проникненні до органу) та неінвазивні (поверхневе обстеження).

Інвазивні методи діагностики

Зараз інвазивний спосіб почали застосовувати лише тоді, коли інакше це зробити неможливо. Ці методи становлять небезпеку для життя пацієнта і застосовується лише у дорослих. Є кілька видів інвазивного обстеження:

Епідуральний. На голові видаляють волосся, знеболюють шкіру на місці трепанації, роблять невеликий надріз. У черепі просвердлюють отвір, через який вставляють спеціальний датчик між черепом та оболонкою мозку. Прилад повинен дістати до бічної частини шлуночка.
Субдуральний. Через отвір на черепній коробці вставляється субдуральний гвинт, який вимірює рівень ВЧД у хворого.
Використання інтравентрикулярного катетера. Вважається найефективнішим із запропонованих інвазивних методів. Катетер вводиться через отвір для трепанації на черепі. Він допомагає не лише оцінити дані про рівень підвищення внутрішньочерепного тиску, але й відкачати внутрішньомозкову рідину дренажною трубкою.

Неінвазивна діагностика

Непрямий або неінвазивний метод діагностики дозволяє обстежити головний мозок та виміряти тиск рідини всередині нього. На відміну від прямих інвазивних способів вони безпечні і безболісні. Ці методики підходять пацієнтам із задовільним станом, тому що їх точність підлягає сумніву. До способів, за допомогою яких проводиться неінвазивна діагностика, належать:

Магнітно-резонансна томографія. Людину поміщають усередину капсули під час дослідження, що займає 30-40 хвилин. на Наразілікарі розцінюють МРТ як допоміжний метод діагностики, тому що він не дає точних результатів.
Транскраніальна доплерографія. В основі лежить замір швидкості кровотоку всередині базальних вен і венозного синуса. До уваги береться і рівень опору крові у яремних венах. Обстеження проводиться амбулаторно.
Дуплексне скануванняартерій. Це дослідження лікар може застосовувати, щоб діагностувати стан кровотоку та судин. Займає близько 10 хвилин.
Огляд очного дна. Перед тим, як поміряти внутрішньочерепний тиск, окуліст закопує хворому по кілька крапель у кожне око розчин гоматропіну 1%, щоб зіниці розширилися. Огляд проводиться за допомогою спеціального дзеркала на відстані 8 см або електричного офтальмоскопа. Якщо ВЧД підвищено, то окуліст помітить розширення звивистих судин, зміну тканини, контурів та кольору диска зорового нерва.
Отоакустичний метод. Лікар оцінює становище барабанної перетинкиу вусі. Якщо тиск у черепній коробці вищий за норму, то він підвищується і в равлику вуха.
Спинномозкова пункція. У хребет вводять голку між 3 та 4 хребцем. До неї прикріплюється манометр, так міряють обсяг рідини та ступінь тиску. Пацієнт повинен перебувати у стаціонарі під час цього способу.
Реоенцефалографія. Спосіб полягає в тому, що через тканини черепа пропускають високочастотний розряд слабкого струму. На голові фіксують прилад із проводами, садять людину на стілець і спрямовують на нього світлові імпульси. Прилад повинен діагностувати рівень ВЧД, перетворюючи показання на графік пульсових коливань.

Як вимірюють внутрішньочерепний тиск у дорослих

Після проведення візуального огляду пацієнта та оцінки симптомів, що турбують його, лікар-невропатолог відправляє його на додаткове обстеження. Метод діагностики вибирається на розсуд фахівця і від ступеня стану хворого. У більшості випадків внутрішньочерепний тиск у дорослих вимірюється неінвазивним способом, але у разі серйозної черепно-мозкової травми використовують прямі методи обстеження.

Як перевірити внутрішньочерепний тиск у дитини

внутрішньочерепна гіпертензія може виникнути і у дітей. Діагноз ВЧД часто ставлять новонародженим дітям, виходячи із симптомів:

частий безпричинний плач;
виступаючий і напружений тім'ячко;
розміри голови більші за норму;
косоокість.

Внутрішньочерепний тиск у старших дітей проявляється як:

блювання;
головний біль;
стомлюваність;
підвищена збудливість;
судоми.

Не завжди ці ознаки свідчать про гіпертензію мозку, але якщо вони турбують одночасно, потрібно негайно обстежити дитину. Лікар підкаже, як виміряти внутрішньочерепний тиск у дитячому віціі за допомогою якогось методу. Дітям, у яких ще не заросло тім'ячко, призначають нейросонографію або УЗД мозку. Процедура повністю безпечна і показана новонародженим від народження. Діти від року прямують на ехоенцефалографію. Прилад допоможе відстежити рівень пульсації судин мозку.

Черепно-мозковий тиск - це сила, яка впливає на кістки всередині черепа. Тиск обумовлюється наявністю м'яких тканин у черепі, до яких належить:

вся нервова тканина;
черепно-мозкові нерви;
артерії та вени;
шлуночки головного мозку;
тверда, м'яка та павутинна оболонки;
ліквор та кров.

Ці компоненти знаходяться в ідеальній для людини пропорції. Це підтримує внутрішньочерепний тиск і дозволяє всім структурам мозку справно працювати.

Тиск усередині черепа – це фізіологічне та динамічне явище. Воно може змінюватись у межах норми (від 5 до 15 мм рт.ст.). Ці показники варіюються залежно від клінічного станулюдини, її вроджених індивідуальних параметрів організму та навіть положення тіла. Так, стоячи на ногах, тиск набуває негативного значення «-5 мм рт.ст.».

Патологія виникає в тому випадку, коли показники внутрішньочерепного тиску відхиляються від норми та адаптивні. захисні механізмищо неспроможні врегулювати його. Тиск усередині черепа вважається підвищеним, коли його значення перевищує 16-18 мм рт.

Нервова система людини навчилася захищатися від стрибків внутрішньочерепного тиску такими механізмами:

Підвищення артеріального тискупри стрибку внутрішньочерепного. Звужуються судини мозку – це зменшує приплив крові та частково запобігає сильнішому підвищенню тиску всередині черепа.
Рефлекс Кушінга. Він у тому, що рефлекторно знижується частота серцевих скорочень і зменшується кількість щохвилинних вдихів.

Однак ці механізми тимчасово рятують мозок від пошкодження. При високих показниках внутрішньочерепного тиску (понад 20 мм рт.ст.) така захисна реакція малоефективна.

Підвищений тиск головного мозку та його компонентів викликає патологію – внутрішньочерепну гіпертензію.

Захворювання ушкоджує нервову тканину. Це наочно зображується формулою:

Об'єм тканини мозку + об'єм ліквору + об'єм крові = константа.
Об'єм тканини мозку = обсяг внутрішньоклітинного середовища + обсяг позаклітинного середовища.

Підвищення значення одного з цих компонентів призводить до внутрішньочерепної гіпертензії– це здавлює мозок, що ушкоджує його структури. У дитячому віці (до першого року) це компенсується швами, що розходяться. Однак після закриття всіх тім'ячків та окостеніння черепа цей механізм перестає працювати.

Причини

Тиск усередині голови підвищується через такі причини:

Об'ємні процеси в головному мозку: пухлини, гігрома, сторонній предмету порожнині черепа, гідроцефалія у дітей.
Патологічні стани: порушення відтоку ліквору, набряк мозку, застій венозної крові.
Запальні захворювання: , .
Гострі стани: геморагічний інсульт, .

Симптоми

Підвищення черепномозкового тиску призводить до розвитку синдрому внутрішньочерепної гіпертензії. Загальні симптомиздавлення:

Наростаючий головний біль. Пацієнти скаржаться на характер, що розпирає больового синдрому, що змушує прокидатися під час сну. Цефалгія посилюється при кашлі, сечовипусканні та дефекації.
Запаморочення та нудота. Також блювота, що іноді приносить полегшення.
Розлади свідомості за стовбуровим типом: оглушення, загальмованість, сонливість, апатія та байдужість.
Судомні напади.
Вегетативні порушення: зниження апетиту, пітливість, підвищення артеріального тиску, холодні пальці та кінцівки, біль у серці.
Симптоми у дорослих: зниження лібідо, еректильна дисфункція.

Зовнішні та клінічні ознакиздавлення:

Набряк диска зорового нерва.
Підвищення тиску цереброспінального ліквору.
Набряк ніг. Руки набрякають рідше.
Підвищується тонус кістякової мускулатури.

Засмучуються психічні функції:

Знижується уважність, погіршується пам'ять, сповільнюється темп мислення.
Дратівливість, збудливість.
Уповільнюється перемикання між гальмуванням та збудженням у нервовій системі. Це проявляється труднощами при пробудженні після сну.

При сильному підвищеннічерепно-мозкового тиску зміщуються структури головного мозку та виникає дислокаційний синдром. Клінічна картина залежить від зміщеної структури. Наприклад, при зміщенні довгастого відділуголовного мозку засмучуються функції дихання та серцево-судинної діяльності: знижується кількість ударів серця за хвилину та порушується дихальний ритм.

Внутрішньочерепний тиск може бути уродженою патологією. У такому разі в клінічній картині домінують такі симптоми:

Розмір голови непропорційна тілу.
Пульсація тім'ячків та їх випинання.
Порушення окорухового нерва: діти не можуть піднімати очі
Підвищено тонус кістякових м'язів.

У дітей дошкільного та шкільного віку виникають труднощі у навчанні: вони гірше засвоюють інформацію за рахунок поганий пам'ятіта зниження концентрації уваги.

Діагностика

Підвищення внутрішньочерепного тиску належить до компетенції неврологів. На об'єктивному обстеженні до уваги беруться такі фактори:

психічний стан: свідомість, адекватність реакції подразнику, включеність пацієнта до навколишнього світу;
неврологічний анамнез: стан рефлексів, реакція зіниці світ, наявність судом і збереження чутливості;

Дно очного яблука вивчає офтальмолог. Він виявляє набряк зорового нерва.

Інструментальні методи дослідження допоможуть візуалізувати причину патології. Застосовується:

. Спосіб виявляє геморагічний інсульт та зміни розміру шлуночків. При підозрі на інфекцію в кров вводиться контрастна речовина – вона допомагає виключити або підтвердити порушення гематоенцефалічного бар'єру
. Призначається у разі, якщо є підозра на тромби у венах мозку.
. Призначається якщо немає очевидної причини підвищення черепно-мозкового тиску.

Лікування та профілактика

У лікуванні Головна мета– усунути причину, оскільки вона визначає перебіг терапії. Але коли в короткі термінинеможливо встановить етіологію захворювання, потрібно терміново усувати наявні симптоми.

Невідкладна допомога включає введення діуретиків (сечогінні засоби). Це звільняє мозок від надмірної рідини. Вводиться Маннітол великими дозами внутрішньовенно. Для додаткового ефекту вводиться Фуросемід. Ці засоби стабілізують реологічні властивості крові та розвантажують судини мозку.

Перша допомога при невстановленій причині також включає контроль цереброспінальної рідини. Для цього пунктують спинний мозокта вивільняють ліквор. У разі потреби проколюють шлуночки мозку і вивільняють рідину з них – це екстрений спосіб розвантаження.

Симптоматична терапія визначається клінічною картиною. Наприклад:

Судомні напади купіруються антиконвульсантами: Сибазон або Лоразепам.
При порушенні дихання пацієнта підключають до штучної вентиляції легень.

Для профілактики внутрішньочерепної гіпертензії слід запобігати та лікувати основне захворювання, яке призвело до підвищення тиску всередині черепа, тому специфічних заходів запобігання немає. Однак, дотримуючись загальних рекомендацій, можна профілактувати навантаження на головний мозок:

Контроль кількості випитої води за добу: не більше 1.5-2 літрів.
Контроль за артеріальним тиском.
Дієта: зниження кількості солі та солоних продуктів.

Підвищений внутрішньочерепний тиск (синдром підвищеного інтракраніального тиску, лікворно-гіпертензійний синдром) – це клінічний синдром, що проявляється головним болем, нудотою, блюванням, розладами зору, що періодично виникають.

Причини

До підвищення внутрішньочерепного тиску можуть призводити такі причини:

об'ємне утворення у порожнині черепа (абсцес головного мозку, аневризму судин головного мозку, кісти, метастатичні або первинні пухлини головного мозку);
набряк головного мозку - може бути локальним або дифузним (загальним), розвивається на тлі токсичних уражень, енцефаліту, ішемічного інсульту, печінкової енцефалопатії, гіпоксії, забиття головного мозку. При арахноїдиті та менінгіті розвивається набряк мозкових оболонокщо також призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску;
підвищене кровонаповнення мозку – через утруднений відтік крові від головного мозку за венозною системою (дисциркуляторна енцефалопатія), або, навпаки, підвищений приплив (гіперкапнія, гіпертермія);
Порушення ліквородинаміки - можуть бути обумовлені зниженням абсорбції, розладом циркуляції або збільшенням продукції церебральної рідини (ліквору). Порушення ліквородинаміки завжди призводять до підвищеного накопичення рідини в порожнині черепа, тобто до розвитку гідроцефалії.

У ряді випадків підвищений внутрішньочерепний тиск у дорослих, а іноді й у дітей виникає під впливом невідомих причин(Ідіопатична форма). Найчастіше подібний стан спостерігається у жінок, які страждають на ожиріння. Тому деякі фахівці висловлюють припущення, що в патологічному механізміПідвищення внутрішньочерепного тиску певну роль відіграють ендокринні розлади. Також у формуванні ідіопатичної форми даного клінічного синдромуможуть мати значення:

різке скасування кортикостероїдів, особливо після тривалого курсу застосування;
прийом деяких лікарських засобів;
гіпервітаміноз вітаміну А.

Порожнина черепа являє собою замкнутий простір з обмеженим об'ємом, тому збільшення будь-якої структури, що входять до неї, призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску. Це, у свою чергу, призводить до здавлення головного мозку того чи іншого ступеня виразності, внаслідок чого розвиваються метаболічні порушенняв нервових клітинах(Нейронах).

При значному підвищенні внутрішньочерепного тиску відбувається зміщення структур головного мозку, тобто розвивається дислокаційний синдром – відбувається вклинювання у великий потиличний отвір мигдаликів мозочка, що призводить до компресії стовбура головного мозку, в якому знаходяться дихальний та судинно-руховий. нервові центри. Результатом стає порушення вітальних функцій, що за несвоєчасно наданої медичної допомогиможе призвести до смерті.

При розвитку дислокаційного синдрому з метою порятунку життя пацієнта виконується екстрене хірургічне втручання- Декомпресійна трепанація черепа.

Види

Підвищення внутрішньочерепного тиску в залежності від причини поділяється на дві форми:

первинна (ідіопатична) – точну причину встановити не вдається; відрізняється доброякісним перебігом;
вторинна – розвивається як ускладнення захворювань та травм головного мозку.

За тривалістю перебігу виділяють гостру та хронічну форми підвищення внутрішньочерепного тиску. Гостра форма зазвичай розвивається і натомість нейроінфекційних процесів, черепно-мозкових травм. Причинами хронічного підвищеного внутрішньочерепного тиску у дорослих та дітей досить часто стають повільно зростаючі об'ємні освіти(кісти, пухлини), судинні порушення. Нерідко хронічна форма синдрому стає резидуальним наслідком токсичної енцефалопатії, інсульту, інфекцій, травм та цілого ряду інших гострих мозкових процесів, а також нейрохірургічних операцій.

Симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску

Основною ознакою підвищення внутрішньочерепного тиску є головний біль. При гострій формісиндрому її інтенсивність швидко наростає, а при хронічний більпостійна, з періодичними нападами посилення. Головний більпри підвищеному внутрішньочерепному тиску зазвичай локалізується в лобно-тім'яних областях, носить розпираючий характер і супроводжує її відчуття тиску зсередини на очні яблука. Нерідко вона супроводжується нудотою, а при значній внутрішньочерепній гіпертензії у пацієнтів виникає блювота, аж до неприборканої.

При хронічному підвищенні внутрішньочерепного тиску погіршується загальний стан. Розвиваються підвищена метеочутливість, швидка психічна та фізична стомлюваність, порушення сну, дратівливість. Різке та значне підвищення внутрішньочерепного тиску призводить до розладів свідомості – від легкої оглушеності до тяжкої коми.

Симптомами підвищення внутрішньочерепного тиску стають і порушення зорової функції:

зниження гостроти зору;
двоїння в очах (диплопія);
розмитість контурів спостережуваних предметів.

Вторинне підвищення внутрішньочерепного тиску завжди супроводжують симптоми основної патології (осередкові, загальномозкові, інтоксикаційні, загальноінфекційні).

Підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей

Причини підвищеного внутрішньочерепного тиску у дітей:

родові внутрішньочерепні травми;
артеріовенозна мальформація головного мозку;
уроджена гідроцефалія;

У дітей синдром довгий часпротікає субклінічно, тобто не маючи яскравої клінічної картини. Це пов'язано з підвищеною еластичністю та податливістю швів черепа, а також відносною м'якістю черепних кісток, характерних для перших років життя.

Вибухання джерельця у немовляти може свідчити про підвищений внутрішньочерепний тиск

Підвищений внутрішньочерепний тиск у дітей першого року життя проявляється такими симптомами:

відмова від грудей;
занепокоєння;
примхливість, плаксивість;
часті рясні відрижки;
вибухання джерельця;
окорухові розлади.

Хронічне підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей може призводити до затримки психічного розвиткудитину аж до формування важких формолігофренії (ідіотії).

Діагностика

Ідіопатична форма підвищеного внутрішньочерепного тиску добре піддається консервативної терапіїта має позитивний прогноз.

У комплексному лікуванніпідвищеного внутрішньочерепного тиску застосовують препарати з нейрометаболічною дією (гідролізат головного мозку свині, гліцин, пірацетам, γ -аміномасляну кислоту). Поліпшити венозний відтік від мозку дозволяє краніальна мануальна терапія.

При гострому підвищенні внутрішньочерепного тиску чи період загострення хронічної формипацієнту рекомендують обмежити всі види діяльності із навантаженням на зір (читання книг, перегляд телевізійних передач, робота за комп'ютером, в'язання), а також відмовитися від прослуховування музики через навушники.

При розвитку дислокаційного синдрому для порятунку життя пацієнта виконується екстрене хірургічне втручання – декомпресійна трепанація черепа. За наявності показань може бути проведене вентрикулярне зовнішнє дренування.

З метою усунення причин підвищення внутрішньочерепного тиску можуть бути показані планові хірургічні операції(Церебральне шунтування з метою ліквідації гідроцефалії, корекція вроджених аномалій, видалення внутрішньочерепних об'ємних новоутвореньі т.д.).

Профілактика

Профілактика розвитку внутрішньочерепної гіпертензії включає:

своєчасне та активне лікуваннянейроінфекційних захворювань;
профілактику;
своєчасну корекцію розладів ліквородинаміки, кровообігу;
раціональне ведення вагітності та пологів;
уникнення психічних та фізичних навантажень;
дотримання режиму дня;
відмова від шкідливих звичок.

Можливі наслідки

Наслідки підвищеного внутрішньочерепного тиску визначаються багатьма факторами, зокрема тривалістю синдрому, компенсаторними можливостями організму, своєчасністю початку терапії.

При швидкому наростанні внутрішньочерепного тиску та розвитку дислокаційного синдрому можливий летальний кінець.

Ідіопатична форма підвищеного внутрішньочерепного тиску добре піддається консервативної терапії та має позитивний прогноз.

Хронічне підвищення внутрішньочерепного тиску в дітей віком може призводити до затримки психічного розвитку дитини до формування важких форм олігофренії (ідіотії).

Відео з YouTube на тему статті:

Одними з найпоширеніших патологічних станів головного мозку є внутрішньочерепна гіпотезія та гіпертензія. Основні причини виникнення – порушення обміну речовин, поява новоутворень, отримання травм чи наявність внутрішньоутробних вад чи затримок розвитку.

Відмінні риси ненормального внутрішньочерепного тиску розпізнаються за особливостями симптоматики.

Серед яких виділяють головний біль, знижену уважність та гостроту зору, проблеми зі слухом, різке підвищення кров'яного тискуу дорослому віці або атипові прояви у дітей. Щоб підтвердити наявність патологічного стану, проводять спеціальні дослідження.

Що таке внутрішньочерепний тиск

Як захист структур головного мозку від зовнішнього впливу, механічних ушкоджень й у нормального його функціонування організм виробляє спеціальне речовина – ліквор, інакше вона називається цереброспинальной чи спинномозковою рідиною.

Вона циркулює по шлуночкам головного мозку, спинномозковому каналу та підпаутинному простору, тим самим ліквор забезпечує певні значення тиску всередині черепа.

Для того, щоб судини голови функціонували найкращим чиномнеобхідно підтримувати постійну величину ВЧД певному рівні. У випадках порушення кровообігу у мозку відбувається підвищення внутрішньочерепного тиску (гіпертензія) або зниження ВЧД (гіпотензія).

Однак у кожному разі зміни ВЧД це свідчить про наявність патологічного процесу. Іноді симптоми можуть бути тимчасовими, викликаними сильним перезбудженням (якщо йдеться про маленьку дитину), може алкогольного сп'яніння, під час інтенсивних фізичних навантажень

Гіпертензія чи високий внутрішньочерепний тиск негативно впливає стан всього організму загалом. Із симптомів спостерігається висока стомлюваність протягом дня, підвищена метеочутливість, часті мігрені, проблеми зі сном, дратівливість, провали пам'яті.

У випадках раптового підйому внутрішньочерепного тиску до описаних симптомів додаються блювання, нудота і непритомність на невеликий проміжок часу. Зміни та коливання кров'яного тиску також відносяться до характеристик високого ВЧД у дорослих людей.

У жінок

У жіночої половини людства симптоматика прояву підвищеного чи зниженого внутрішньочерепного тиску трохи відрізняється від чоловічих. І крім звичайних нападів мігрені виражаються так:

Активне слино- та потовиділення;
Посилена чи навпаки уповільнена частота серцевих скорочень;
Стрибки кров'яного.
Часті запаморочення.
Біль в області шиї, що давить.
Погіршення слуху.
Проблеми з пам'яттю та промовою.
Зниження концентрації уваги, неуважність.
Ослаблення зорової функції.
Порушення у роботі шлунково-кишкового тракту.
Набряклість особи та повік.
Швидка стомлюваність, слабкість, апатія.
Поява раніше не властивої дратівливості.

Симптоми внутрішньочерепного тиску у чоловіків

Симптоматика прояву високого тискувсередині черепа у чоловічої половини людства така:

Задишка, зміни темпу дихання, його збої навіть за мінімального фізичного навантаження.
Раптові проблеми із зором (спалахи чи помутніння).
Різкі зміни артеріального тиску.
Висока дратівливість та агресивність.
Висока стомлюваність.
Набряки обличчя та області повік.
Зниження м'язового тонусу.
Біль у голові пульсуючого характеру у вечірній час.

Як болить голова при внутрішньочерепному тиску

При підвищеному тиску всередині голови біль концентрується в ділянці чола і темряви. Характер больових відчуттівто, можливо давящим чи распирающим. Такий прояв патології спостерігається при тривалих стресах, перевтомах або сильному фізичному виснаженні.

Часто обертання очних яблукможе супроводжуватися болем, відчуттями, що здавлюють або легкою нудотою. Також підвищене ВЧД може виявлятися блюванням.

Симптоми низького внутрішньочерепного тиску

Гіпотензія (знижений тиск усередині черепа) проявляється тоді, коли відбувається відтік спинномозкової рідини через черепні отвори. Основними причинами зниженого ВЧД можуть бути:

травми;
Злоякісні новоутворення у відділах мозку;
Освіта скупчень крові (гематом);
Вроджені вади та деформації;
Ускладнення при внутрішньоутробному розвитку;
Операції на мозку;
Остеохондроз шиї;
Звужені артерії мозку;
Перенесення організмом кишкових інфекційчи сильних інтоксикацій;
тривалий курс діуретичних засобів;
Зневоднення організму;
наявність негативних звичок (куріння, алкоголізм);
Сильні стреси та перевтоми;
Розвиток патологічних процесіву серцево-судинній чи гормональній системі.
Вагітність чи початок менструального циклу.

Зниження тиску цереброспінальної рідини відбувається таким чином:

Скорочується вироблення спинномозкової рідини.
Зростає проникність бар'єрів між ЦНС та системою кровообігу.
Знижується у мозку.
Збільшується всмоктування цереброспінальної рідини у кров'яному руслі.

Зовнішні прояви низького внутрішньочерепного тиску у дорослої людини виявляються таким чином:

Раптові запаморочення.
Болі при чханні чи кашлі, які віддають на думку.
Нудота та блювання.
Загальна апатія, млявість.
Швидка стомлюваність.
Підвищена дратівливість та нервозність.
Проблеми зі сном.
Судоми у м'язах.
Виникнення різних плямабо спалахів перед очима.
Больовий синдром у серці.
Болі у верхній частині хребетного стовпа.
Зниження артеріального тиску.

Часто мінливі показники тиску всередині черепної коробки спостерігаються у немовлятспочатку життя. Мозок новонародженого прагне компенсувати недостатність кисню, що стався через внутрішньоутробну гіпоксію.

Робить він це за допомогою збільшення вироблення цереброспінальної рідини. Вона, що росте обсягами, починає тиснути на мозок і заповнювати череп. У міру зростання внутрішньочерепний тиск нормалізується.

Якщо підвищене ВЧД спостерігається протягом тривалого часу і є стабільним, то малюкові ставлять діагноз – гідроцефалію та проводять спеціальне лікування. Основні симптоми, які можуть послужити непрямою ознакоювисокого ВЧД у немовлят до року, такі:

Непропорційне збільшення розмірів черепної коробки.
Можливо почнуть розходитися шви та змінитися рухливість черепних кісток.
Випинання очних яблук.
Сильна пульсація в тім'ячці може спокою.
Нічого не підкріплений плач.
Відсутність збільшення у вазі.
Рясні та часті відрижки.
Млявий стан.
Раптові судоми або легкі посмикування м'язів.
Уповільнена реакція.

У дітей старшого віку симптоми підвищеного ВЧД виявляють по-іншому. Для них характерно:

Плаксивість.
Млявість та апатія.
Біль у голові, що посилюється.
Нечіткий зір.
Висока стомлюваність.
Нудота та блювотні позиви.

Часто за ознаки гіпертензії у маленьких дітей можна прийняти такі прояви:

Здригання під час сну.
Раптова кровотеча з носа.
Легке посмикування кінцівок.
Ходьба лише на передній частині стопи.
Висока збудливість, примхи.

Очне дно при внутрішньочерепному тиску

Підвищений тиск усередині черепа піддається дослідженню за допомогою методики діагностування очного дна. Стан сітківки ока та зорових нервівоцінюється фахівцем у вигляді офтальмоскопа. Промінь світла прямує на сітківку, таким чином можна побачити та оцінити стан ока. Серед непрямих проявів, що підтверджують підвищене ВЧД, виділяють:

Підвищена звивистість судин;
Розширені судини;
Набряклість зорових дисків;
Нечіткі контури дисків під час огляду.

Якщо жодна з вищеперелічених ознак не була виявлена, то показники внутрішньочерепного тиску вважається нормальним.

Як перевірити внутрішньочерепний тиск

Діагностування ВЧД бачиться по-різному для людей різного віку. Якщо необхідно провести процедуру у маленької дитинироблять нейросонографію або ультразвукове дослідженняголовного мозку.

Дані методи є одними з безпечних для маленької дитини. У них відсутні протипоказання та будь-які побічна дія. За допомогою ультразвуку можна отримати лише непрямі докази наявності патологічного стану. Нейросонографія дозволяє виявити:

Гідроцефалію. Це видно по збільшеним шлуночкам.
Гіпертензію.
Ішемічне захворювання мозку.
Кісти.
Менінгіт.
Гематоми всередині черепа.

Для дорослих та дітей старшого віку передбачена магнітно-резонансна терапія та комп'ютерна томографія (МРТ та КТ).

МРТ може показати:

Метод комп'ютерної томографіїдозволяє виявити наявність:

Великих осередків ураження речовини мозку.
Набряки.
Зміщення структур мозку під дією підвищеного тискуцереброспінальної рідини.
Розбіжність швів черепних кісток.

Для вимірювання величини внутрішньочерепного тиску використовують лише інвазивні способи, у випадках коли захворювання явно видно і дана процедураважлива задля збереження життя пацієнта.

Інвазивні методи вимірювання ВЧД бувають двох видів:

Спинномозкова (люмбальна) пункція.При даній методиці прокол здійснюють спинномозковий канал і беруть частину ліквору (спинномозкової рідини) і вимірюють тиск. Потім проводять аналіз отриманої речовини. Однією з головних переваг процесу в тому, що механічні пошкодженнямозку зводяться до мінімуму
Пункція шлуночків (вентрикулярна).У черепі робиться невеликий отвір і вводиться спеціальний катетер. мозкові шлуночки. Таким чином, обчислюють характеристики ВЧД. При необхідності надлишки мозкової рідини видаляються через спеціальний резервуар.

Якість цереброспінальної рідини визначається за такими показниками:

Самостійно вдома відчути зміни внутрішньочерепного тиску (підвищення чи зниження) можна ґрунтуючись на певних його проявах:

Різкі запаморочення.
Поява шуму у вухах.
Нудота.
Біль в голові.
Раптове порушення зору.
Непритомність.

Але дізнатися його точні характеристики не вдасться. Це можливо лише за допомогою кваліфікованих лікарівна медичному устаткуванні. Дуже важливо вчасно діагностувати захворювання та своєчасно розпочати лікування, що допоможе запобігти його прогресуванню.

Терапевт Халепа Я. В.

Тканина головного мозку дуже чутлива до механічних дій. Тому природа помістила головний мозок людини окрім кісткової коробки (череп) у захисне рідке середовище (субарахноїдальні рідинні простори) і забезпечила його внутрішніми рідинними порожнинами (шлуночками). Таким чином, головний мозок фактично зважений у рідині – лікворі (інші назви – цереброспінальна рідина або ЦСЖ). Ліквор знаходиться у порожнині черепа під певним тиском. Саме тиск ліквору на головний мозок і називається внутрішньочерепним тиском .

Нормальний рівень внутрішньочерепного тиску дуже важливий самопочуття людини. Підвищений внутрішньочерепний тиск - це не самостійне захворювання, а симптом багатьох неврологічних захворювань.

Причини підвищення внутрішньочерепного тиску

Всі рідинні простори та шлуночки пов'язані між собою протоками. Ліквор постійно циркулює. В одних відділах мозку він виділяється, а потім тече лікворними протоками в інші відділи мозку, де всмоктується в кров'яне русло. Повне оновлення ліквору відбувається в середньому 7 разів на добу.

Надмірне скупчення ліквору викликає підвищення його тиску на речовину головного мозку. Це називають підвищенням внутрішньочерепного тиску (внутрічерепна гіпертензія).

Три часті причини хронічного підвищення внутрішньочерепного тиску:

1. ліквору виділяється дуже багато;
2. ліквор недостатньо повно всмоктується;
3. порушена прохідність шляхів циркуляції ліквору.

До підвищення внутрішньочерепного тиску та гідроцефалії приводять:

черепно-мозкова травма (навіть дуже давня, аж до родової травми, струсу мозку, забиття мозку);
менінгіт чи енцефаліт;
вроджені особливості будови центральної нервової системи(аномалія Арнольда-Кіарі, ідіопатична внутрішньочерепна гіпертензія та ін.);
отруєння (у тому числі медикаментозні та алкогольні);
порушення кровообігу в судинах головного мозку (наприклад, ішемія, енцефалопатія, остеохондроз шийного відділухребта);
гіпоксії;
внутрішньочерепні об'ємні процеси(пухлини мозку, оболонок мозку, крововиливу в мозок та внутрішньочерепні гематоми).

Гідроцефалія

Якщо внутрішньочерепний тиск підвищений суттєво і досить тривалий час, рідинні порожнини мозку можуть розширитися – це розширення називають гідроцефалією . Оскільки порожнина черепа – замкнутий простір, розширення рідинних порожнин головного мозку відбувається за рахунок зменшення маси самої мозкової речовини. Цей процес може негативно вплинути на здоров'я.

МР-томограма нормального мозку. Сірим кольоромзображено речовину мозку, білим – ліквор. Нормальна величина рідинних просторів головного мозку (вони щілинні). Шлуночки видно всередині мозку. Субарахноїдальний простір - біла облямівка навколо мозку.

МР-томограми при внутрішньочерепній гіпертензії та гідроцефалії. Результат недостатнього лікування підвищеного внутрішньочерепного тиску. Видно надмірне скупчення ліквору всередині головного мозку (у вигляді метелика) та зовні мозку (широка біла облямівка). Обсяг мозкової речовини зменшено – атрофія головного мозку від тиску рідиною.

Симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску

Підвищений тиск на речовину мозку здатний порушити роботу центральної нервової системи. Звідси й характерні симптоми:

· Тяжкість у голові або головний біль, що наростають вранці або в другій половині ночі;
· В важких випадкахможливі нудота та/або блювання вранці;
· Вегето-судинна дистонія (потливість, падіння або підвищення артеріального тиску, серцебиття, переднепритомні стани та ін) - практично обов'язковий симптом;
· Стомлюваність, "отупіння", легке виснаження при навантаженнях по роботі або навчанню;
· Нервовість;
· "Синяки" під газами (якщо натягнути шкіру під очима в області "синяка" видно розширені дрібні вени);
· Можливе зниження сексуального потягу, потенції;
· Якщо тіло людини знаходиться в горизонтальному положенні, ліквор виділяється активніше, а всмоктується повільніше, тому внутрішньочерепний тиск та його симптоми мають властивість досягати піку в другій половині ночі або до ранку;
· Внутрішньочерепний тиск тим вищий, чим нижчий тиск атмосферний, тому погіршення стану буває пов'язане зі зміною погоди.

Діагноз внутрішньочерепної гіпертензії та гідроцефалії встановлюється лікарями на підставі характерних симптомівта на підставі даних спеціальних дослідженьнаприклад томографії головного мозку

Діагностика при підозрі на підвищення внутрішньочерепного тиску (внутрішньочерепної гіпертензії), гідроцефалії

Безпосередньо виміряти внутрішньочерепний тиск можна лише шляхом введення в рідинні порожнини черепа або хребетного каналу спеціальної голки із підключеним до неї манометром. Тому пряме вимірювання внутрішньочерепного тиску через інвазивність процедури не застосовується.

Ознаки зміни внутрішньочерепного тиску у дітей та дорослих пацієнтів виявляються за таких процедур обстеження:

неврологічний огляд
МРТ головного мозку
огляд очного дна
проведення люмбальної пункції
рентгенографія кісток черепа
РЕГ(реоенцефалографія)

Про підвищення внутрішньочерепного тиску можна з упевненістю говорити на підставі таких даних:

Розширення, звивистість вен очного дна - непряма, але надійна ознака підвищення внутрішньочерепного тиску;
- розширення рідинних порожнин головного мозку та розрідження мозкової речовини по краю шлуночків мозку, ясно видно при комп'ютерній рентгенівській томографії (КТ) або магнітно-резонансній томографії (МРТ);
- порушення відтоку венозної крові з порожнини черепа, що встановлюється за допомогою ультразвукових судинних досліджень.
- зниження пульсової хвилі на РЕГ дослідженні(На реоенцефалограмі)

Наскільки від підвищення внутрішньочерепного тиску страждає мозок, можна судити за даними ЕЕГ.

Золотий стандарт інструментального обстеженняпацієнтів - це оцінка симптомів, даних томографії головного мозку та картини очного дна та ЕЕГ.

Ехоенцефалографія (Ехо-ЕГ) дає непрямі та не завжди достовірні дані про підвищення внутрішньочерепного тиску, вона менш надійна, ніж КТ та МРТ, тому цей метод використовується рідко.

внутрішньочерепна гіпертензія. Гідроцефалія – лікування

Мозок людини під впливом надлишкового тиску нормально працювати не може, більше того, відбувається повільна атрофія білої мозкової речовини, а це веде до повільного зниження інтелектуальних здібностей, порушення нервової регуляціїроботи внутрішніх органів (гормональні порушення, артеріальна гіпертоніята ін.). Тому необхідно вжити всіх заходів до якнайшвидшої нормалізації внутрішньочерепного тиску.

У лікуванні підвищення внутрішньочерепного тиску важливо зменшити виділення та збільшити всмоктування ліквору. Традиційно прийнято призначати із цією метою сечогінні препарати. Однак постійне застосування сечогінних препаратів не завжди є прийнятним для пацієнта.

Застосовуються методи лікування, створені задля нормалізацію внутрішньочерепного тиску без ліків. Це спеціальна гімнастикадля зниження внутрішньочерепного тиску (застосовується пацієнтом самостійно), індивідуальний питний режим та невеликі зміни в харчуванні, розвантаження венозного русла голови за допомогою м'яких методів мануальної терапії, акупунктура і фізіотерапія.

Таким чином, досягається стійке зниження внутрішньочерепного тиску без постійного прийому сечогінних препаратів, після чого неприємні симптомипоступово зменшуються. Ефект зазвичай помітний вже на першому тижні лікування.

Підвищений внутрішньочерепний тиск можна вилікувати лише за умови лікування захворювання, яке викликало цей симптом.

Хірургічне лікування гідроцефалії

У дуже важких випадках (наприклад, лікворний блок після нейрохірургічних операцій або вроджений лікворний блок) застосовується хірургічне лікування. Наприклад, розроблено технологію вживлення трубок (шунтів) для відведення надлишку ліквору.

PS: До зниження внутрішньочерепного тиску (гіпотензія) призводять зневоднення організму (блювання, діарея, великі крововтрати), хронічний стрес, вегето-судинна дистонія, депресія, невроз, захворювання, що супроводжуються порушенням кровообігу в судинах головного мозку (наприклад, ішемія, ).