Запалення легеневої тканини, або пневмонія, досить складне захворювання, в першу чергу, за рахунок можливих наслідків. На відміну від бронхіту, трахеїту, тобто уражень верхніх елементів дихальної системи, розвиток пневмонії свідчить про проникнення патогенного мікроорганізмунабагато глибше, а саме у легені.
Основна небезпека полягає в тому, що уражені ділянки втрачають здатність виконувати свої функції, а саме засвоювати кисень та виділяти продукти його переробки. Тривала бездіяльність призводить до поширення інфекції по довколишніх тканинах, що трансформує захворювання на важку форму, лікувати яку набагато складніше. Дізнаючись про діагноз «пневмонія» у дитини? батьки відразу починають активно шукати причину - що ж могло послужити розвитку такого серйозного захворювання? Знаючи про можливих ризикахнабагато простіше запобігти розвитку хвороби, приймаючи профілактичні заходиТому з'ясуємо, чому ж діти хворіють на пневмонію.
Причини появи пневмонії у дітей
Пневмонія з'являється в результаті потрапляння в дихальну систему вірусу або бактерії, що викликає запалення за умови ослаблення захисних функцій. Провокувати розвиток хвороби можуть різні збудники, серед яких:
- найпоширеніша причина - пневмокок (або стрептокок пневмонії);
Ось так виглядає пневмокок під мікроскопом
- стафілокок золотистого типу;
- різні віруси, зокрема вірус грипу;
- деякі види грибів;
- легіонелла і т.д.
Пневмонія - небезпечна для дитячого організмузахворювання і це підтверджує статистика. Щорічно у світі реєструється понад 150 мільйонів випадків захворюваності на цю хворобу серед пацієнтів у дитячому віці, і при цьому у 2% випадків настає летальний кінець. Серед причин дитячої смертності пневмонія займає вагому частку 20%.
Збудники пневмонії можуть проникнути до легких за допомогою трьох можливих шляхів. Насамперед, йдеться про попадання мікроорганізму з об'ємом повітря, що вдихається – у такому випадку говорять про розвиток первинного запалення легень. Якщо причиною захворювання стала інфекція, що перемістилася в дихальну систему з іншого вогнища, розташованого неподалік, йдеться про вторинну пневмонію. Існує і третій варіант, коли запальні процеси виникають і натомість змін у власній мікрофлорі легень.
Лікарі описують фактори ризику, які підвищують ймовірність виникнення пневмонії у дитини:
- цукровий діабет;
- куріння (як активне, а й пасивне);
Пасивне куріння не менш небезпечне для дитини, ніж активне
- хронічні захворювання дихальної системи;
- післяопераційні стани, особливо, якщо втручання проводилося на грудній клітці;
- сам вік є чинником ризику – найчастіше від цієї хвороби страждають діти до 6-ти років.
Самий головне питання- Чому дитина часто хворіє? На розвиток хвороби та форму його перебігу багато в чому впливають інші захворювання та порушення, що є в організмі дитини. Вплив можуть надавати:
- різні форми імунодефіциту;
- часті випадки захворювання на ГРВІ, особливо в грудному віці;
- нестача кисню у плода під час внутрішньоутробного розвитку;
- факт перенесення матір'ю інфекційних захворюваньпід час вагітності;
- онкологічне захворювання;
- часті випадки отиту у гнійній формі;
- наявність вроджених вад, особливо таких органів, як легені та серце.
Чинники ризику, створюють сприятливі умови у розвиток пневмонії
Найпоширенішою бактерією, що викликає запаленнялегенів, є пневмокок, і проти нього розроблена спеціальна вакцина. Щеплення робиться дітям у тому випадку, якщо вони часто хворіють, і завдяки йому знижується ризик розвитку ГРЗ приблизно в 2 рази та ризик виникнення пневмонії – у 6 разів.
Ослаблення імунного захисту, Що створює сприятливе середовище у розвиток бактерії, можуть спровокувати як інші захворювання, а й неправильне харчування. Дуже важливо стежити, щоб дитина отримувала з їжею все необхідні вітаміниі мінерали, а якщо це неможливо з тих чи інших причин, потрібно підібрати вітамінний комплекста давати його додатково. Проживання в забруднених, сирих житлах, брудне повітряу приміщенні, де постійно знаходиться дитина (часто таке відбувається при використанні біопалива для опалення), також створює сприятливі умови для розвитку захворювань дихальних шляхів.
Чому немовля захворіло на пневмонію?
Ставлення до дітей грудного вікумає бути особливим, тому що саме вони найбільш уразливі перед інфекціями. При пневмонії у немовля значно підвищується ризик серйозних ускладненьі це пов'язано, в першу чергу, з фізіологічними особливостями(просвіт гортані, трахеї, носові ходи дуже вузькі, самі елементи дихальної системи поки що короткі, слизова оболонка схильна до швидкого набряку, відходження мокротиння ускладнене). Найчастіше у немовлят пневмонія розвивається на тлі іншого захворювання (часто хвороба є ускладненням грипу або кашлюку). Причиною розвитку запалення легень у малюка також може стати переохолодження.
Однокласники
Пневмонія у дітей для більшості батьків асоціюється з тяжким і навіть смертельним захворюванням. Склалося думка, що хвороба здебільшого виникає від переохолодження і попередити її не можна. Чи це так насправді, розберемо у статті.
Етіологія захворювання обумовлена не лише безпосередніми причинами патології, а й віком дитини, а також сприятливими факторами.
Причини пневмонії у дітей
- ослаблена імунна система внаслідок недостатнього харчування, частих інфекцій чи інших причин;
- вроджені або набуті імунодефіцитні стани;
- часті інфекційні хвороби на кшталт ГРЗ, отиту чи тонзиліту;
- несприятливі умови проживання (наприклад, забруднене повітря, дим від цигарок).
Ризик виникнення пневмонії у новонароджених підвищуєтьсяу таких ситуаціях:
- патологія вагітності з боку матері (плацентарна недостатність) та з боку плода (асфіксія);
- хронічні хворобиматері (у тому числі інфекційні) до або під час пологів;
- вроджені вади розвитку, особливо серцево-судинної та респіраторної систем;
- синдром дихальних розладів;
- недостатність сурфактанту (суміші речовин, що вистилають альвеоли легень);
- аспірація блювотних мас, слизу.
Патогенетично запалення легенів розвивається внаслідок контакту збудника з тканинами дихальних органів . Такими збудниками можуть бути бактерії, віруси, грибок, гельмінти та травматичні фактори ( хімічні опіки, фізичні дії). У клініці важливе значення має характер та спосіб розвитку захворювання.
Розрізняють 4 формизапалення легень:
- типова, з класичним механізмом зараження та передбачуваним перебігом;
- атиповаколи збудниками є незвичайні види бактерій. Це ускладнює діагностику та лікування;
- аспіраційна, яка може виникнути під час регургітації (затікання вмісту шлунка в дихальні шляхи), заковтування слизу або блювотних мас. Така пневмонія супроводжується хімічним впливомна органи дихальної системи через домішки соляної кислоти шлунка;
- шпитальна, що виникає через кілька днів після вступу до стаціонару Така пневмонія – важка форма хвороби, оскільки її збудники піддаються постійному впливу. дезінфікуючих засобів, А значить мають велику стійкість до лікарських засобів.
На замітку!Механізм розвитку у всіх видів однаковий: інфекційний агент потрапляє у дихальні шляхи, руйнує захисний бар'єр з наступним переходом у тканині легень і формує вогнище запалення. Надалі інфекція поширюється по всьому організму, у тому числі й у легені (первинна пневмонія).
Крім такого розвитку хвороби, буває, що пневмонії виникають і натомість інших захворювань (наприклад, ГРВІ). Їх називають вторинними. Якщо дитина часто чи довго хворіє вірусними інфекціями, захисні сили організму не справляються зі своєю функцією та на їх тлі розвивається бактеріальне запалення. У разі хвороба важко піддається лікуванню.
Часті запалення легень: чому виникає рецидив
Пневмонія має одну особливість – часто після одужання виникають її рецидиви. Трапляється це за різних причин. Залежно від періоду відновлення хвороби, розрізняють повторні та рецидивні пневмонії.
Повторнимназивають запалення, якщо воно виникає після повного клінічного одужання. Причинами його можуть бути:
- слабкий імунітет;
- аномалії розвитку серця (погане кровопостачання);
- та хронічні хвороби легень (бронхоектатична хвороба);
- муковісцидоз (забезпечує сприятливі умови для розмноження мікроорганізмів).
Рецидив виникає тоді, коли збудник не повністю переможений лікамита імунітетом. У дитини настає уявне одужання, але потім загострюються і хвороба стає більш агресивною.
Повторні та рецидивні пневмонії дуже часто ведуть до важких (наприклад, абсцесу, гнійного плевриту).
Також причиною частих епізодів патології може бути некоректне, неправильно підібрані чи скомбіновані, не повний курс терапії.
Чому дитина народилася з пневмонією: фактори виникнення патології
Внутрішньоутробні інфекції є частою причиноюантенатальної загибелі плода. Найчастіше діти народжуються живими, але, на жаль, вже хворими. Серед недоношених дітей патологія зустрічається частіше, ніж у доношених. В основному збудниками є мікроорганізми групи TORCH-інфекцій, але можуть траплятися й інші.
Залежно від умов та періоду проникнення збудника у легкі плоди, розрізняють такі:
- гематогенні трансплацентарні. У таких випадках мікроорганізми проникають та поширюються через плаценту в основному через зараження організму матері генералізованою інфекцією (краснуха, герпес);
- антенатальні. Інфекційний агент потрапляє у легені через заковтування плодом навколоплідних вод. У більшості випадків, збудником є стрептокок групи В;
- інтранатальні. Зараження відбуватиметься під час проходження дитини через уражені родові шляхи, переважно, грамнегативною мікрофлорою (вагініт, цервіцит);
- постнатальні. Такі пневмонії не вроджені, а набуті. Відразу після народження, в пологовому відділенніУ відділенні патології новонароджений або вже вдома новонароджений може інфікуватися.
Етіологія пневмонії у дітей:
Як передається і збудники
Найпоширеніший механізм передачі – повітряно-краплинний. Збудники під час кашлю чи чхання потрапляють на слизові оболонки. У деяких випадках мікроорганізми не завдають жодної шкоди і живуть на слизових носа або горла тривалий час.
Але в інших ситуаціях вони потрапляють через дихальні шляхи у легені та вражають їх тканини з утворенням вогнища запалення. Ще інфекція може передаватися трансплацентарно (від мами до плоду під час пологів). Головними збудниками є бактерії, віруси та грибки.
Бактерії
Найчастішими представниками є пневмококи, стрептококи, стафілококи. Якщо хвороба бактеріального походження, то розвиток та перебіг залежить від виду мікроба. Деякі добре піддаються антибіотикотерапії, інші (наприклад, синьогнійна паличка) стійкіші.
Мінімальне лікування становить приблизно 10-14 днів. Іноді бактеріальна патологія легень може ускладнюватися абсцесом, гнійним плевритом, сепсисом.
Що являє собою пневмонія і як розпізнати її у своєї дитини? Спробуємо детально розібрати етіологію даного захворюванняі навчитися дізнаватися про тривожні симптоми.
Під пневмонією мається на увазі ціла низка хвороб, об'єднаних трьома відмінними рисами:
- Запальні процеси, що вражають і розвиваються в легенях, причому в патологічний процесзалучаються переважно альвеоли, відповідальні за газообмін, у яких відбувається накопичення ексудату.
- Наявність розладів дихання (задишка, прискорені неглибокі вдихи та видихи).
- Присутність затемнень на рентгенівському знімкулегень, що свідчать про наявність інфільтрату.
Остання характеристика є основною визначення захворювання як пневмонії.
Фактори, що сприяють виникненню запалення в легенях, та механізми його розвитку можуть бути зовсім різними. Вони ніяк не впливають на постановку діагнозу. Найголовніше – це наявність клінічних ознакта рентгенологічного підтвердження запального процесу.
Причини та різновиди пневмонії у дітей
Причини запалення легень завжди у наявності патологічної мікрофлори. У 9 випадках з 10 йдеться про бактерії, решта 10% ділять між собою віруси та грибки. Найбільш небезпечні вірусні агенти: парагрип, аденовірус та грип.
Виділяють такі клінічні видипневмонії:
- Позалікарняна- не має відношення до медичній установі, підхоплена та розвивається в умовах будинку.
- Госпітальна(внутрішньолікарняна) - розвиток відбувається в строк до 3 діб з моменту надходження до стаціонару або з моменту виписки. Небезпека цієї форми полягає в тому, що збудниками в даному випадкує мікроорганізми, які звикли існувати в умовах зіткнення з фармацевтичними препаратами. З метою виявлення таких мікроорганізмів та розробки методів боротьби з ними у лікарні з постійною періодичністю проводяться мікробіологічні моніторинги.
- Внутрішньоутробна- Зараження плода відбувається в утробі матері. Клінічні симптомивиявляються найчастіше в перші три доби з пологів.
Кожна з цих груп характеризується своїм набором можливих збудників.
Позалікарняна пневмонія може бути викликана:
- У віці від 0 до 6 місяців – вірусними частинками або кишковою паличкою;
- Від півроку до 6 років – рідко – гемофільною паличкою, частіше – пневмококами;
- З 6 до 15 років - найімовірнішим активатором хвороби залишається пневмокок.
Також спровокувати пневмонію в домашніх умовах у будь-якому віці можуть хламідії, пневмоцисти чи мікоплазми.
Госпітальну пневмонію зазвичай провокують:
- золотистий стафілокок;
- грамнегативні бактерії;
- умовно-патогенні мікроорганізми при штучної вентиляціїлегенів.
Дитяча пневмонія найчастіше з'являється за наявності наступних провокуючих факторів:
- тютюновий дим, яким оточують дитину батьки-курці, рідкісні провітрювання житлового приміщення та нечасті прогулянки на свіжому повітрі;
- влучення грудного молокау дихальні шляхи (у немовлят);
- інфекційні захворювання матері (легкі плоди уражаються хламідіями, а також вірусом герпесу);
- вогнища ураження в організмі, що носять хронічний характер (ларингіт, тонзиліт) та часті захворювання, пов'язані із запальними процесами (бронхіти, отити, ГРЗ);
- переохолодження організму;
- перенесена під час пологового процесу гіпоксія;
- стани, що характеризуються зниженням імунітету;
- онкологічне захворювання;
- відсутність збалансованого здорового харчування;
- проживання у антисанітарних умовах.
Первинні симптоми дитячої пневмонії
У дитини перші ознаки пневмонії пов'язані з гіпертермією. Підвищення температури тіла вважається реакцією організму на початок інфекційного процесу. Найчастіше спостерігаються високі показники температури, але трапляються випадки і незначних підвищень.
Запалення легенів протікає як у гострій, і у хронічній формі.
Ознаки гострої форми
Для гострої течіїхарактерний швидкий розвиток запального процесу, що супроводжується яскраво вираженою симптоматикою. Поширюється захворювання на всі системи організму.
- Задишка. Дитина починає дихати часто та неглибоко.
- Кашель. Спочатку він сухий та непродуктивний, потім поступово зволожується, з'являється мокрота.
- Розлади з боку нервової системи- головний біль, безсоння, плаксивість, судомний синдром, підвищена дратівливість, втрата свідомості, марення.
- Ціаноз. Посинення губ і шкірного покриву, викликане кисневим голодуванням
- Інтоксикація організму - відсутність апетиту, млявість, швидка стомлюваність, посилене потовиділення.
- Серцево-судинна недостатність виявляється у зниженні артеріального тиску, холодності рук та ніг, слабкому та прискореному пульсі.
Хронічна форма
Найчастіше з'являється внаслідок гострого перебігу захворювання, яке тривало в лікуванні або супроводжується ускладненнями. Характерні риси- Необоротні структурні зміниу тканинах легень, деформація бронхів. Зустрічається частіше у дітей молодших за трирічний вік.
Хронічна пневмонія поділяється на малі форми захворювання та бронхоектатичний тип.
Симптоми малих форм:
- температура – субфебрильна;
- періоди загострення - 1 раз на півроку-рік;
- кашель вологий, частіше продуктивний, мокрота з вмістом слизу або гною, але може бути відсутнім;
- загальна характеристика – стан не має порушень, інтоксикація організму не спостерігається.
Симптоми бронхоектатичного типу:
- загострення трапляються кожні 2-4 місяці;
- температура може бути понад 38 градусів;
- кашель вологий, продуктивний. Кількість мокротиння може сягати 100 мл;
- загальна характеристика - можливе відставання в фізичний розвитокта наявність ознак хронічної інтоксикації.
Відсутність гіпертермії
Пневмонія може протікати без температури. Такий різновид захворювання характерний для дітей зі слабким імунною системоюта нерозвиненими захисними механізмами. Дитяча пневмонія, що протікає без температури, не заразна, в ній немає інфекційної складової, що передається повітряно-краплинним шляхом.
Класифікація захворювання
- осередкова- розвивається на тлі перенесених інфекційних вірусних хвороб у дітей віком від 1 до 3 років. клінічна картина: непродуктивний глибокий кашель, Вогнище утворюється частіше праворуч, ніж зліва. Лікується за допомогою антибіотиків близько 2-3 тижнів.
- Сегментарна- легеня уражена частково, у дитини відсутній апетит, порушений сон, спостерігається загальна млявість і плаксивість. Кашель часто не проявляється відразу, що ускладнює діагностику на ранньому етапі.
- Пайова- вражає легеню частками.
- Зливна- патологічний процес, що почався в різних частках легені, зливається в єдине вогнище поразки.
- Тотальна - легенева тканинауражається повністю.
- Лобарна- однаково вражає ліву і праву легеню. Супроводжується больовими відчуттямивиділенням мокротиння іржавого відтінку, почервонінням обличчя з одного боку та наявністю червоного висипу по тулубу.
- Стафілококова- вражає дітей самого раннього віку. Симптоматика: задишка, блювотні позиви, покашлювання, хрипи, які чують неозброєним вухом. Своєчасно розпочате лікування дає результат через 2 місяці із наступною десятиденною реабілітацією.
Діагностика та лабораторні дослідження
За підозри на пневмонію для постановки точного діагнозупроводять клінічне, лабораторне та рентгенологічне дослідження.
Етапи обстеження:
Лікування дитячої пневмонії
Терапія захворювання безпосередньо залежить від його етіології.
Бактеріальна пневмонія передбачає використання антибіотичних лікарських препаратів. Курс лікування зазвичай триває 10-14 днів. Якщо призначений препарат не дає ефекту протягом двох діб, його негайно змінюють іншою.
Вірусна пневмонія антибіотиками не лікується, оскільки віруси несприйнятливі до їхнього впливу. Комплексна терапіявключає в себе:
- препарати, які знижують температуру;
- що розріджують мокротиння та сприяють її виведенню з легенів;
- лікарські засоби, що розслаблюють м'язи бронхів та знімають бронхоспазм;
- протиалергічні медикаменти.
В особливо складних запущених випадках може знадобитися екстрена госпіталізація та здійснення штучної вентиляції легень за допомогою спеціального апарату. Якщо не з'являться ускладнення, маленький пацієнт одужає протягом 2-4 тижнів.
Запобігти зараженню пневмонією можна за допомогою вакцинації. Щеплення, зроблене для профілактичних цілей, здатне знизити ризики виникнення простудних захворювань, пневмонії та бронхітів.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Loading...