- це і є підвищений рівеньбілірубіну в крові людини. Найчастіше його легко визначити по жовтому відтінку очей і шкіри, цей колір для людини не є природним, тому не помітити його неможливо. Білірубін підвищується найчастіше через проблеми органу людини - печінки, оскільки саме печінка відповідає за виведення даного пігменту з організму. Однак не слід самостійно ставити собі діагноз і приступати до лікування, важливо здати в лікарні всі необхідні аналізи і після консультації лікаря відповідно діяти.
Що таке білірубін?
Білірубін – це гемоглобіногенний пігмент, який утворюється в організмі людини через розпад крові, також це відбувається через руйнування міоглобіну та цитохромів. Накопичення відбувається в жовчному міхуріта крові. Найчастіше печінка дуже швидко очищає кров від усіх токсинів, проте якщо печінка не справляється, і концентрація білірубіну збільшується досить тривалий період, то розвивається жовтяниця. Даний пігмент досить токсичний і небезпечний для тканин людини, тому його надлишку слід позбутися якнайшвидше.
Звичайний аналіз крові показує, який саме тип пігменту є:
- Прямий білірубін – цей вид найбезпечніший і нетоксичніший, найчастіше його рівень зберігається в межах норми, зайві накопичення відразу ж знешкоджуються в печінці. Його норма становить близько 4,5 мкмоль/л.
- непрямий білірубін - більш токсичний, швидко руйнує гемові речовини, і суттєво знижується. Такий стан вкрай небезпечний, тому що клітини людини перестають правильно функціонувати і без тривалого лікарського втручання починають руйнуватися. Норма у здорової людини- 17 мкмоль/л.
- плазмаферез – очищення крові від токсинів
- інфузійна терапія- Для підтримки організму вводяться крапельницею наступні компоненти - глюкоза та альбумін
- фототерапія – опромінення ураженої ділянки шкіри ультрафіолетом ( даний методнайчастіше застосовують для лікування немовлят). Завдяки випромінюванню токсичний білірубін переходить у стан прямого типу.
- медикаментозна терапія – прийом ліків та ферментів, для поліпшення роботи печінки або для виведення з організму
Іноді потрібно хірургічне втручання, коли виявляється велике каміння в жовчному проході.
Особливе харчування
Щоб у печінці та жовчному міхурі обмін речовин швидко прийшов у норму, слід на період лікування дотримуватися особливої дієти. Головне розуміти, що дієта не говорить про голодування, навпаки голодування та нераціональне харчування повністю протипоказане.
Читайте також:
Горіхи, мед, лимон, курага – феєрверк вітамінів на честь імунітету
Що необхідно:
- Пити воду якомога більше і частіше (за добу людина повинна випивати не менше двох літрів). Частково рідину можна замінити відварами трав, проте прийом очищеної води - найбільш ефективний варіант.
- Вживати тільки сірий хліб на другий-третій день виробництва, харчуватися кашами: рисовою, вівсяною, гречаною. Є продукти, які містять велику кількість клітковини.
- Харчуватися не менше 5-6 разів на добу, невеликими порціями, з інтервалом кожні 2,5-3 години.
- Солодощі (цукерки, морозиво, торти, шоколад).
- Категорично слід відмовитися від газованих та алкогольних напоїв.
- Не можна їсти гостре та копчене (ковбаси, м'ясо, рибу, кетчупи, гострі соуси та майонез).
- Слід вживати якнайменше солі, хліб та інші продукти повинні мати мінімальну її концентрацію.
- Відмовитися на якийсь час від заготовок, також неприпустимі ніякі маринади, квашена капустаі соління не прийнятні.
- Кава та міцні чаї.
- Жирна та смажена їжа, солодка випічка.
- Не варто їсти: щавель, шпинат, редька та зелена цибуля.
- Кислі ягоди та , виключити цитрусові.
- Устриці та мідії.
З цього можна зробити висновок, що слід відмовитися від продуктів харчування, які надають велике навантаженняна жовчовивідні шляхи, підшлункову залозу та печінку. Щоденний правильний раціондозволить швидко піти на виправлення.
Народна профілактика та домашнє лікування
Наступним способом зменшення рівня білірубіну є використання народної медицини.
Найпоширеніший метод – фітотерапія. Можна вживати різні трав'яні настоянки або напої, заварені окропом. Підійдуть такі трави:
- . Трава звіробою служить антисептичним засобомта очищає організм від токсинів та інших шкідливих речовин. Більш того, настоянка звіробою зміцнює імунну системута покращує обмін речовин шлунка, кишечника та жовчного міхура. Метод приготування: на 1 склянку окропу – 2 чайні ложки трави. Настоюється 20 хвилин, пити по півсклянки 2 десь у день.
- Ромашка. Квітки польової ромашки завжди славляться своїми корисними властивостями, відвар їх корисний навіть дітям. Достатньо взяти кілька щіпок рослини, залити окропом і почекати півгодини. Випити настій протягом дня за три прийоми.
- М'ята. Пити протягом дня як чай, заварювати до смаку.
- собачої кропиви. Знижує білірубін, служить заспокійливим засобом та покращує роботу травного тракту, нервової системи. Метод приготування: 2 ч. ложки трави на 250 мл окропу, можна купити готову настоянкув аптеці. Пити по 100 міліграм до їжі, тричі на день.
Усі перелічені вище трави можна пити як окремо, і всі разом. Такий трав'яний збірзавжди піде тільки на користь, головне не зловживати і не перевищувати норму під час приготування, так як деякі трави, наприклад звіробій, велику кількістьє отрутою.
Наступний метод – заспокійлива терапія. Якнайменше піддавати себе стресам та іншим психічним розладамбільше позитивних емоцій. Можна звернутися за рекомендацією до психолога чи пропити заспокійливі засоби.
Вважається кількість білірубіну – жовчного пігменту, що утворюється внаслідок розщеплення білків. Підвищення його рівня часто свідчить про наявність будь-якого захворювання.
Що таке білірубін
Білірубінє компонентом жовчі, який присутній в організмі людей і тварин. Цей пігмент є результатом розпаду певних білків, до яких належать гемоглобін, цитохром та міоглобін. Розщеплюючись у кістковому мозку, печінки, селезінці та гемовмісні компоненти крові потрапляють у жовч і разом з нею виводяться з організму.Невелика кількість білірубіну в крові є завжди, але іноді рівень цієї речовини перевищує норму, що нерідко свідчить про наявність проблем зі здоров'ям. Щоб визначити рівень білірубіну, потрібно зробити біохімічний аналіз, Для якого використовують венозну кров.
Аналіз крові дозволяє виявити не тільки кількість білірубіну, але і його тип:
- Пов'язаний білірубін є малотоксичною частиною загального білірубіну. Він формується в печінці, є водорозчинною речовиною та швидко виводиться з організму.
- Незв'язаний білірубін утворюється внаслідок руйнування червоних кров'яних тілець. Цей жовчний компонент не розчиняється у воді і має високу токсичність. Потрапляючи до клітин організму, незв'язаний білірубін порушує їх нормальне функціонування.
- Загальний білірубін– це поняття, яким позначають сумарний рівень вмісту обох фракцій пігменту у крові.
Симптоми підвищення білірубіну
Коли цей показник значно підвищений, визначити це можна не тільки за аналізом крові, але і за зовнішніми ознаками. У людини, яка страждає на гіпербілірубінемію, будуть проявлятися такі симптоми:
- жовтизна шкірних покривівта білків очей;
- роздратування епідермісу, відчуття сверблячки;
- гіркий присмак у роті;
- зміна кольору сечі – вона помітно темніє;
- поява білого калу;
- слабкість, млявість, погане самопочуття, відсутність енергії;
- неврологічні розлади: погіршення пам'яті, концентрації, уповільнення розумових процесів;
- відчуття тяжкості у правому підребер'ї, біль, що тягнеобумовлена збільшенням печінки.
Про що свідчить підвищення рівня білірубіну в крові
Зміна нормальних показниківвміст жовчного пігменту може бути ознакою будь-якого захворювання. По Медиці розглянув випадки, при яких спостерігається підвищення непрямого білірубіну в крові:- Надмірний розпад червоних кров'яних тілець свідчить про наявність гемолітичної анемії або певного інфекційного захворюваннянаприклад, малярії.
- Збільшення селезінки також позначається на рівні не пов'язаного білірубіну. Селезінка буває збільшеною по різних причиннаприклад, внаслідок інфекцій, аутоімунних захворювань, лейкозів.
- Кількість непрямого жовчного пігменту збільшується при інтоксикаціях організму.
- Гемоліз у новонароджених дітей, що виникає в результаті резус-конфлікту з кров'ю матері - ще одна з причин поганого біохімічного аналізу.
- Несумісність донорської кровіз кров'ю реципієнта також спричинює підвищення рівня незв'язаного білірубіну.
- Запаленні жовчних проток внаслідок потрапляння до них бактеріальної інфекції.
- Непрохідності або повній відсутностіжовчовивідних шляхів. Ця рідкісна хворобає вродженою аномалією.
- Хронічне запаленняпідшлункової залози.
- Онкологічні утворення в жовчному міхурі, протоках, підшлунковій залозі.
- Наявність синдрому Каролі.
- Гепатит вірусної, медикаментозної, хімічної природи.
- Порушень у роботі печінки, зумовлених інфекціями.
- Цирозу, онкологічних захворюваньпечінки.
- Жирового переродження печінкових клітин внаслідок дії алкоголю чи інших токсичних речовин.
- Ферментні порушення, зумовлені генетичними факторами.
Способи усунення проблеми
Щоб нормалізувати вироблення білірубіну, важливо виявити точну причину патології та лікувати саме її. Якщо передумовами підвищення пігменту є камені в жовчних протоках, їх слід видалити хірургічно або шляхом прийому спеціальних медикаментів. Гепатит слід лікувати антивірусними засобами, при цьому приймаючи препарати для відновлення функцій печінки.
Симптоматичне лікування підвищеного білірубіну полягає в інфузійній терапії, яка має на увазі вливання глюкози в кров з одночасним застосуванням дезінтоксикаційних засобів. Така терапія дозволяє впоратися з тяжкими наслідками отруєння організму токсинами.
Фототерапія – ще один спосіб полегшення стану хворого. У процесі такого лікування людину опромінюють спеціальними лампами, внаслідок чого незв'язаний пігмент набуває прямої форми і виводиться з організму.
По Медиці з'ясував, що основою ефективного лікуванняпідвищеного білірубіну вважається правильно підібрана дієта. Принципи її такі:
- Хворий повинен прибрати зі свого раціону смажену та жирну їжу, копченості та соління, солодощі, а також все, що насичено спеціями. Не можна вживати алкоголь та газовані напої, а також будь-яку їжу, що містить штучні барвники, ароматизатори, консерванти.
- Найкращою їжеюдля пацієнта вважаються овочі, причому їсти їх можна свіжими, вареними, запеченими, пропареними.
- Дробовість харчування – один із принципів такої дієти. Краще їсти частіше, але порції робити невеликими. Щоб шлунок краще справлявся з їжею, її можна подрібнювати у блендері.
У процесі лікування можна вдатися і до засобів народної медицини, наприклад, приготувати відвар з м'яти, собачої кропиви, ромашки і звіробою. Такий настій слід приймати двічі на день перед їдою.
Важлива умова успішного лікування- Усунення стресів і дратівливих факторів. нервове напруженняемоційні переживання негативно відбиваються на роботі печінки і призводять до збільшення кількості білірубіну в крові.
При розпаді гем-білків, що містять, в еритроцитах утворюється білірубін - особливий природний пігмент жовто-зеленого відтінку. Це фізіологічний процес, пов'язаний із руйнуванням червоних кров'яних клітин, що відслужили свій термін. Білірубін міститься в крові та жовчі, а його рівень є важливим показникомбіохімічний аналіз. Обмінний процес аналізованого ферменту відбувається у організмі постійно. Від цього пігменту залежить повноцінність роботи печінки. Підвищення білірубіну може свідчити про порушення функції еритроцитів або відтоку жовчі.
Що таке білірубін
Так називається продукт розпаду гемоглобіну, цитохрому та міоглобіну – гем-містких білків. Утворення цього жовчного пігменту відбувається у печінці. Весь процес його метаболізму включає кілька етапів:
- Зі струмом крові пігмент переноситься в печінку за допомогою носія – білка альбуміну, що зв'язує цю токсичну сполуку.
- На поверхні гепатоцитів відбувається відділення білірубіну. Тут він потрапляє до печінкових клітин, де зв'язується з глюкуроновою кислотою. Токсичність ферменту зникає, і він може розчинятися у питній воді і виводитися з жовчю з організму.
- Далі пігмент потрапляє в кишечник, трансформується в уробіліноген, після чого виводиться природним шляхомразом із калом.
- Невелика частина ферменту всмоктується та проникає у кровотік. Ці залишки фільтруються печінкою та виділяються вже із сечею.
Якщо на якомусь із етапів стався збій, то кров починає накопичувати цей пігмент. Він виявляє свої токсичні властивості, через що і страждають внутрішні органи. З урахуванням особливостей процесу метаболізму білірубін поділяють на:
- Непрямий (непов'язаний, вільний). Це і є продуктом розпаду гемових речовин. Є токсичним, легко проходить крізь мембрану клітини. Відповідає за доставку білірубіну до печінки, де відбувається його знешкодження.
- Прямий (пов'язаний). Це вже нетоксичний білірубін, який утворюється у печінці та надалі виводиться з калом. Цей видфермент бере участь в утворенні жовчі.
Без урахування зазначених фракцій у людини визначають рівень загального білірубіну, оскільки він підвищується зі збільшенням будь-якої зі складових. У цілому нині, цей пігмент виступає основним клітинним антиоксидантом – речовиною, що пов'язує вільні радикали. Тим самим білірубін уповільнює процеси окиснення. Додатково він допомагає відновлюватись зруйнованим еритроцитам.
Норма загального білірубіну
Кількість білірубіну у крові вимірюється в мкмоль/л. Для визначення відхилень лікарі визначили межі нормальних значень ферменту. Показники відрізняються кожному за виду даного пігменту (непрямого, прямого, загального), віку і статі людини. У жінок рівень трохи нижчий порівняно з чоловіками через меншу кількість еритроцитів у крові. Загальні показникибілірубіну в нормі відображає таблицю:
Норма прямого та непрямого білірубіну в крові
Кількість прямої фракції має становити близько 25% від загального білірубіну, але в непряму припадає близько 75%. Показники норми окремих лабораторіях іноді відрізняються. Це тим, що використовуються реактиви коїться з іншими характеристиками чи модифікуються методи проведення аналізів. Відмінності можуть становити від десятих часток до 1 мкмоль/л. Загальноприйняті норми відбиває таблиця:
Підвищений білірубін у крові
Визначення кількості білірубіну необхідне, оскільки за перевищенні нормальних показників цей жовчний пігмент викликає інтоксикацію організму. Це призводить до порушення функції важливих органів: головного мозку, печінки, серця, нирок. Перший є найчутливішим щодо дії жовчного пігменту. Стан, при якому рівень білірубіну перевищує нормальний на 50 і більше мкмоль/л, називається гіпербілірубінемією.
Причини
З урахуванням того, який показник білірубінового пігменту підвищений, виділяються гемолітична, механічна, паренхіматозна та змішана жовтяниці. Найчастіше діагностують перші три види. Крім того, існує псевдожовтяниця, при якій шкіра накопичує каротини, що пов'язано з тривалим вживанням апельсинів, моркви або гарбуза. Відмінність справжньої жовтяниці у цьому, що жовтими стають як шкірні покриви, а й слизові оболонки. Підвищення певних показників білірубінового пігменту вказує на певний вид жовтяниці:
- загального – паренхіматозна (печінкова);
- прямого - механічна (підпечінкова);
- непрямого - гемолітична (надпечінкова).
Підвищено загальний білірубін
Норми цього жовчного пігменту мають дуже широкі межі, тому що його рівень може коливатися при дії різних зовнішніх та внутрішніх патологічних та фізіологічних факторів. Гіпербілірубінемія часто виникає в наступних випадках:
- після інтенсивних фізичних навантажень;
- при переїданні;
- тривалому голодуванні.
Якщо загальний білірубінпідвищений, це вказує на ураження печінки, через що розвивається печінкова жовтяниця. Шкіра набуває насичений помаранчевий або яскравий жовтий відтінок. Така гіпербілірубінемія виникає при наступних захворюваннях або станах:
- гепатитах;
- гепатозах;
- первинному біліарному цирозі;
- лептоспіроз;
- синдром Ротора - сімейної жовтяниці;
- пухлинах у печінці;
- мононуклеоз;
- пілефлебіт;
- систематичному вживанні алкоголю
Прямий
Якщо підвищуються показники прямої фракції, то причиною є запальний процесу жовчному міхурі або порушення процесу відтоку жовчі, яка замість кишківника потрапляє в кров. Такий стан називається підпечінковою (обтураційною, механічною) жовтяницею. Колір шкіри та слизових при цьому стає жовтим із зеленим або сірим відтінком. Якщо прямий білірубін підвищений, то у людини можуть діагностувати такі захворювання або стани:
- холедохолітіаз – конкременти або каміння у жовчному міхурі;
- гельмінтози;
- холангіт;
- спазми та аномалії розвитку жовчних шляхів;
- синдром Міріззі, Дабіна-Джонсона;
- атрезії жовчних шляхів;
- хронічний панкреатит;
- травми жовчного міхура;
- післязапальні або післяопераційні стриктури;
- рак жовчних проток;
Непрямий
Підвищення непрямої фракції спостерігається при прискореному розпаді еритроцитів у селезінці, печінці або кістковому мозку – патологічному гемолізі, характерному для новонароджених. Ще одна причина – міоліз (руйнування м'язової тканини) через травми або міозити. Як і гемоліз, він не пов'язаний з печінкою і виникає вище за неї, ще в кровоносної системи, тому жовтуха, що розвивається, називається надпечінковою.
Якщо непрямий білірубін підвищений, то шкірні покриви набувають яскраво-жовтого кольору з синюватим відтінком. Причинами цього виду гіпербілірубінемії є такі патології або стани:
- спадкова анемія (недолік заліза);
- отруєння гемолітичною отрутою (свинцем, ртуттю, блідою поганкою);
- переливання крові, несумісної за групою або резус-фактором;
- резус-конфліктна вагітність;
- прийом гормональних контрацептивів, НПЗЗ, протитуберкульозних, знеболювальних, протипухлинних препаратів;
- аутоімунні захворювання– ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак;
- сепсис, черевний тиф, малярія;
- синдром Жільбера, Кріглера-Найяра.
Чому підвищений у жінок
Причини підвищення білірубіну в крові не залежать від статі. У жінок жовтяниця може виникати через перелічені вище захворювання або стани. До списку причин гіпербілірубінемії у жінок можна додати вагітність. При виношуванні дитини норма жовчного пігменту становить 50-212 мкмоль/л. Ці показники не дуже відрізняються від тих, що повинні мати невагітні жінки – 3,5-17,2 мкмоль/л.
Незначні відхилення допустимі, якщо до зачаття майбутня мама не мала проблем зі здоров'ям. В іншому випадку гіпербілірубінемія може вказувати на можливі захворювання серцево-судинної системи. До цього вони могли ніяк не проявляти себе, але вагітність їх спровокувала, тому що серце почало перекачувати більше крові. Такий самий напружений режим під час виношування дитини відчувають жовчний міхур та нирки жінки. Причинами гіпербілірубінемії під час вагітності можуть бути такі патології:
- токсикоз на ранньому терміні;
- жовчнокам'яна хвороба;
- внутрішньопечінковий холестаз вагітних;
- еклампсія та прееклампсія;
- гостра жирова дистрофія печінки.
У чоловіків
Гіпербілірубінемія у чоловіків може розвиватися з тих же причин, що й у жінок, крім лише факторів ризику, пов'язаних з вагітністю. У чоловіків відзначаються інші провокатори жовтяниці. Вони пов'язані з наступними факторами, характерними для чоловіків:
- вони більше курять;
- частіше за жінок вживають алкоголь;
- менше стежать за особистою гігієною;
- частіше набивають собі татуювання;
- порушують режим харчування.
У чоловіків у 2-3 рази частіше, ніж у жінок, відзначається синдром Жільбера. При цій патології гіпербілірубінемія досягає показників 80-100 мкмоль/л, причому переважає непряма фракція. Інші причини жовтяниці у чоловіків нічим не відрізняються від тих, що характерні для жінок:
- медикаментозне отруєння;
- хронічні хворобипечінки;
- нестача вітамінів В12;
- цироз печінки;
- жовчнокам'яна хвороба;
- хронічний алкоголізм;
- вірусні гепатити.
У новонароджених
Норми білірубінового пігменту в дітей віком не збігаються з показниками для дорослих. Відразу після народження кількість цього ферменту практично відповідає значенням, як у зрілих людей, але на 4-й день життя його рівень різко зростає. Це можна помітити по шкірі немовляти, що жовтіє. Боятися такого стану не потрібно, оскільки у новонароджених формується фізіологічна жовтяниця.
Гіпербілірубінемія у новонароджених пов'язана з тим, що деякі еритроцити руйнуються, щоб звільнити місце під новий, вже «дорослий» гемоглобін, а плодовому (фетальному) – дати можливість вивестися з організму. Це своєрідна реакція пристосування дитини до нових умов життя. Через тиждень шкіра малюка набуває нормального відтінку, оскільки рівень білірубінового пігменту знижується до 90 мкмоль/л.
Потім показники взагалі приходять до норм, властивих для дорослої людини. Крім фізіологічної жовтяниці, гіпербілірубінемія у новонароджених може виникати у таких випадках:
- у слабких новонароджених;
- у недоношених дітей;
- у малюків, народжених із патологією;
- при резус-конфлікті матері та дитини;
- якщо попередня дитина мала гемолітичну хворобу, Що вимагає фототерапії;
- при значних синцях або гематомі мозку;
- на фоні втрати більше 10% ваги від народження, що буває пов'язане з нестачею молока у матері;
- у великих дітей;
- при синдромі Кріглера-Найяра;
- за наявності у матері цукрового діабету;
- при інфекціях сечовивідних шляхів.
Симптоми
Яскравою ознакою гіпербілірубінемії є жовтяничний колір шкіри, склер та слизових оболонок. Це з тим, що жовчний пігмент потрапляє у кров і тканини організму, що й надає їм такий колір. Крім того, він діє на нервові закінчення, викликаючи у людини сильний свербіж. З огляду на цих ознак можуть спостерігатися і такі симптоми:
- нудота;
- гіркота у роті та відрижка;
- зниження апетиту;
- дискомфорт, тяжкість у правому підребер'ї;
- потемніння сечі до відтінку чаю;
- білий колір калових мас;
- Загальна слабкість;
- запаморочення;
- стомлюваність;
- дратівливість;
- метеоризм;
- прискорене серцебиття;
- головний біль;
- порушення пам'яті;
- збільшення розмірів печінки.
Чим небезпечний підвищений білірубін у крові
Наслідки гіпербілірубінемії стосуються роботи печінки, жовчного міхура, нервової та травної систем. Через порушення процесу перетравлення у людини розвивається гіповітаміноз. Внаслідок неповноцінної роботи печінки з організму не виводяться токсини та шлаки, що призводить до інтоксикації. У жовчному міхурі утворюються камені, після чого розвиваються холецистити. Гіпербілірубінемія небезпечна розвитком та наступних патологій:
- енцефалопатії, що супроводжується розладами пам'яті, плутаною свідомістю, фізичною слабкістю;
- втратою свідомості та в важких випадках- комою через ураження тканин головного мозку.
Гіпербілірубінемія поділяється на кілька ступенів тяжкості залежно від того, наскільки показники білірубіну перевищують нормальні цифри:
- Незначна. Підвищення показників жовчного пігменту до 50-70 мкмоль/л. Загроза для життя відсутня, важка інтоксикація та поразки внутрішніх органівне відзначаються. Людина може довго жити в такому стані, але причина гіпербілірубінемії має бути з'ясовано.
- Виражена. Тут концентрація збільшується до 150-170 мкмоль/л. Стан небезпечний, але не є критичним. При тривалому перебігу гіпербілірубінемія викликає виражену інтоксикацію.
- Тяжка. Рівень білірубіну підвищується до 300 мкмоль/л. Існує загроза для життя хворого через сильну інтоксикацію та порушення роботи внутрішніх органів.
- Вкрай важка. Показники перевищують рівень 300 мкмоль/л. Вони несумісні із життям. Якщо причину не буде усунуто за кілька днів, то буде смерть.
Як лікувати
Гіпербілірубінемія – це не окрема патологіяТому лікувати необхідно захворювання, що стало першопричиною. даного стану. Тільки так можна нормалізувати рівень жовчного пігменту та позбутися жовтяниці. Для цього пацієнту необхідно здати низку аналізів: крові (загальний та біохімічний), печінкові проби, на вірусні гепатити. Додатково можуть призначити ультразвукове дослідженняпечінки.
Після визначення причин гіпербілірубінемії лікар підбирає схему лікування залежно від виявленого захворювання. Крім етіотропної терапії, пацієнту призначають спеціальну дієту. Медикаментозне лікуваннязалежить від виявленої причини жовтяниці:
- якщо порушений відтік жовчі, то використовують жовчогінні засоби;
- при вроджених дефектах червоних клітин крові усувають тільки зовнішні проявинедуги;
- у разі інфекційної природи білірубінемії рекомендується лікування антибіотиками, імуномодулюючими, протизапальними та гепатопротекторними препаратами;
- при гемолізі еритроцитів показана інфузійна терапія із введенням альбуміну, глюкози та проведення плазмаферезу;
- фізіологічну жовтяницю новонароджених лікують фототерапією, за якої за рахунок ультрафіолетового опроміненняШкіра вільний токсичний білірубін зв'язується і виводиться з організму.
Препарати
Медикаментозне лікування гіпербілірубінемії спрямоване усунення її причини. Перший етап терапії проводиться у стаціонарі, щоб лікар міг спостерігати за пацієнтом. Крім того, при паренхіматозній жовтяниці можливий розвиток кровотечі, тому хворому також може знадобитися кваліфікована допомога. Залежно від причини гіпербілірубінемії призначають такі групи препаратів:
- Сорбенти та антиоксиданти. Показано для лікування жовтяниці на фоні інтоксикації організму. Ці препарати допомагають вивести з організму токсини та покращити обмін речовин. У цій категорії ліків використовуються Активоване вугіллята Ентеросгель.
- Дезінтоксикаційні розчини. Вливаються внутрішньовенно при інтоксикації організму. Часто використовуються у поєднанні з сорбентами, глюкозою та антиоксидантами для виведення надлишків жовчного пігменту.
- Жовчогінні. Використовуються при порушеннях відтоку жовчі (при підпечінковій жовтяниці). Жовчогінну дію мають препарати Ховітол та Аллохол.
- Антибіотики. Необхідні при бактеріальній природі жовтяниці, наприклад, у разі сепсису. Лікар може призначити антибіотик із групи пеніцилінів, макролідів або цефалоспоринів.
- Гепатопротектори. Мають позитивний вплив на функціонування печінки. Використовуються при необструктивному холестазі, коли застій жовчі не супроводжується утворенням каменів у жовчному міхурі. Прикладом виступає препарат Урсофальк, який застосовується при хворобах печінки та жовчного міхура. У разі гепатиту рекомендують приймати Есенціале, Хофітол або Карсіл.
- Ферменти. Необхідні для зняття запалення та розрідження жовчі. До таких препаратів відносять Фестал, Панзінорм, Мезім.
Дієта
На фоні прийому медикаментів при гіпербілірубінемії потрібне дотримання особливої дієти. Вона спрямована на полегшення стану печінки, жовчного міхура та організму загалом. Харчуватися потрібно часто - до 6 разів на день маленькими порціями, які залишають легке почуття голоду після їди. Раціон повинен складатися в основному з продуктів, багатих на пектин і клітковину: горобини, смородини, шипшини, буряків, абрикосів.
Щодня варто включати в меню один із видів круп. При гіпербілірубінемії корисні гречка, вівсянка та рис. Позитивний ефект у разі жовтяниці приносять і наступні продукти:
- тушковані та варені овочі;
- білок курячого яйця;
- трав'яні чаї;
- солодкі фрукти;
- знежирені молочні продукти;
- нежирне м'ясне філе;
- овочеві та десертні молочні супи;
- нежирні телятина, яловичина, кролик;
- безсольовий хліб;
- нежирна річкова (карась, судак, щука, сазан) та морська (путасу, тріска, навага, мінтай) риба;
Білірубін є жовто-зеленим пігментом, який утворюється при розпаді гемоглобіну. В організмі людини він міститься в крові та в жовчі. За обмін та перевищення норми білірубіну відповідає безпосередньо печінка.
Як правило, високий білірубін проявляється у вигляді захворювань, наприклад, жовтяницею, гепатитом або анемією крові.
Тому можна сказати, що причин підвищення білірубіну в крові у дорослих досить багато, тому потрібно спочатку визначитися, чому так трапилася, і що стало поштовхом для підвищення білірубіну.
Що таке білірубін, і звідки він береться?
Чому у дорослого діагностують підвищений білірубін і що це означає? Гемоглобін міститься в еритроцитах – червоних кров'яних клітинах людини, він переносить кисень у тканини організму з легенів. Пошкоджені та старі еритроцити руйнуються в селезінці, печінці та кістковому мозку. При цьому гемоглобін вивільняється і перетворюється на білірубін.
Щойно освічений білірубін – непрямий, отруйний для людського організмуособливо для центральної нервової системи. Тому у печінці відбувається знешкодження його іншими речовинами. Пов'язаний – прямий білірубін виділяється разом із жовчою печінкою та залишає організм природним шляхом. Темний колір калу часто свідчить про зміни рівня білірубіну.
Класифікація
Метаболізм білірубіну – це складний хімічний процес, Що постійно відбувається в нашому організмі, при його порушенні на якомусь етапі і з'являється зміна рівня цієї речовини у сироватці крові. Тому білірубін є важливим показником роботи відразу кількох систем організму.
Залежно від типу виділяють прямий і непрямий білірубін.
- Непрямий – той, який утворюється внаслідок розпаду гемоглобіну. Розчинний тільки в жирах, тому вважається дуже токсичним. Він здатний легко проникнути в клітини, порушуючи тим самим їх функції.
- Прямий - той, що утворюється у печінці. Він є розчинним у воді, тому вважається менш токсичним. Прямий білірубін виводиться з організму разом із жовчю.
Прямий білірубін безпечний для організму, оскільки він був попередньо знешкоджений ферментами печінки. Така речовина спокійно виходить із організму і не завдає особливої шкоди. Білірубін непрямого виду є дуже токсичним, він був нещодавно утворений з гемоглобіну і не пов'язаний ферментами печінки.
Норма білірубіну в крові
Для дорослої людини віком до 60 років нормальним результатоманалізу на білірубін буде:
- 5,1-17 ммоль/л – загальний білірубін;
- 3,4-12 ммоль/л – непрямий;
- 1,7-5,1 ммоль/л – прямий.
Таблиці норми рівня білірубіну в крові для обох статей майже не відрізняється. Проте вченими доведено, що у чоловіків у 10 разів частіше зустрічається синдром Жильбера, ніж у жінок.
Білірубін загальний підвищений - що це означає у дорослого?
З яких причин у дорослих кількість загального білірубіну в крові підвищується, і що це означає? Які фактори сприяють цьому?
Залежно від того, який саме процес порушений, у крові може спостерігатись підвищення однієї з фракцій білірубіну. Якщо виявлено підвищення загального білірубіну з рівномірним розподілом фракцій, це найбільш характерно для захворювань печінки.
Причини підвищеного прямого білірубіну
Рівень прямого білірубінуу крові підвищується через порушення відтоку жовчі. Внаслідок цього жовч прямує в кров, а не в шлунок. Причинами цього найчастіше є такі патології:
- гепатити вірусної етіологіїв гострій формі(Гепатити А, В, при );
- гепатити бактеріальної етіології(лептоспірозний, бруцельозний);
- аутоімунні гепатити;
- медикаментозні гепатити(внаслідок терапії гормональними препаратами, протипухлинними та протитуберкульозними препаратами);
- токсичні гепатити (отруєння грибними отрутами, промисловими токсичними речовинами);
- рак жовчного міхура, печінки або підшлункової залози;
- жовчнокам'яна хвороба;
- біліарний цироз;
- синдроми Ротора, Дабіна-Джонсона
Переважне підвищення показників прямого білірубіну. В основі лежить порушення відтоку жовчі.
Причини підвищеного непрямого білірубіну
Захворювання, у яких підвищується непрямий білірубін:
- Синдроми Жільбера, Кріглера-Найяра, Люсі-Дріскола.
- Інфекційні захворювання – черевний тиф, сепсис, малярія.
- Вроджені гемолітичні анемії – сфероцитарна, несфероцитарна, серповидно-клітинна, талласемія, хвороба Маркьяфави-Мікеле.
- Токсичні гемолітичні анемії – отруєння отрутами, укуси комах, змій, отруєння грибами, свинець, миш'як, солі міді (мідний купорос). Лікарські гемолітичні анемії – провокуються прийомом цефалоспоринів, інсуліну, аспірину, НПЗЗ, левоміцетину, пеніциліну, левофлоксацину та ін.
- Придбані гемолітичні анемії аутоімунні - розвиваються на тлі системного червоного вовчаку (симптоми, лікування), ревматоїдного артриту, лімфолейкозу, лімфагранулематозу (симптоми, лікування) та ін.
Переважне підвищення показників непрямого білірубіну. В основі лежить надмірна руйнація еритроцитарних клітин.
Проблеми з печінкою
Печінка має найважливіше значення у процесах продукування білірубіну. При патологіях цього органу нормальний процесзнешкодження вільного білірубіну та переходу його у прямий стан стає неможливим. Серед хвороб печінки, при яких порушується метаболізм білірурину, присутні гепатити А, В, С, В і Е, алкогольні та медикаментозні гепатити, рак печінки.
Рівень обох типів білірубіну зростає, що проявляється такими симптомами:
- через збільшення печінки;
- погано, відрижка після їжі, особливо сильний дискомфортвід жирної та важкої їжі;
- занепад сил, запаморочення, апатія;
- підвищення температури тіла (при гепатитах вірусної природи)
Може виявити інші причини підвищення рівня білірубіну. До них належить спадковий недолік ферментів печінки, ця патологія зветься синдромом Жильбера. У хворих рівень білірубіну в крові суттєво підвищений, тому шкіра та очні склери часто мають жовтий відтінок.
Порушення відтоку жовчі
При захворюваннях жовчовивідної системи, наприклад, жовчнокам'яної хвороби, у хворого зазвичай виявляються такі симптоми:
- жовтяничність шкірних покривів та склер;
- біль у правому підребер'ї (при печінковій коліці дуже інтенсивні);
- порушення стільця (діарея або запор);
- знебарвлення калу та потемніння сечі;
- кожний зуд.
На відміну від захворювань крові та печінки, у цій ситуації підвищується кількість прямого (пов'язаного) білірубіну, який вже знешкоджений печінкою.
Надпечінкові причини
Розвиток надпечінкової жовтяниці зумовлено посиленим руйнуванням еритроцитів. У цьому підвищується переважно вільна фракція. Серед захворювань виділяють:
Аналіз на прямий білірубін у крові показує кількість пігменту, який утворюється в результаті розпаду гемоглобіну, спричиненого руйнуванням червоних кров'яних тілець, які називаються еритроцитами. Ці елементи крові вже закінчили свою місію і перетворюються на печінки.
Присутність білірубіну в організмі у допустимій кількості вважається нормальним явищем. Про небезпеку здоров'ю свідчить відхилення від норми, виявлене під час проведення біохімічного аналізу крові. Воно вказує на багато патологічних процесів і вимагає негайного їх усунення.
Що це означає підвищення чи зниження прямого білірубіну? Ось питання, яке хвилює пацієнтів, в аналізі крові яких виявлено відхилення від норми. Щоб розібратися, слід з'ясувати причину змін.
Що це за показник
Білірубін є речовиною жовто-червоного кольору, що входить до складу жовчі. Не беручи участі у травленні, він сприяє фарбуванню калових мас та сечі та виводиться з кишечника разом з ними.
Як згадувалося, лише відхилення від норми свідчить про наявність проблем у організмі. Тому говорити про білірубіну як про шкідливій речовинінемає підстав. До того ж, будучи своєрідним дзвіночком, що попереджає про небезпеку, він, як припускають, виступає ще як активний антиоксидант.
Різновиди речовини
Медична наука виділяє наступні видибілірубіну:
- Загальний білірубін, до складу якого входять непрямий та прямий. Він є сумарним показником рівня цієї речовини.
- , або некон'югований (непов'язаний). Його походження пов'язане з утилізацією старих еритроцитів. Він є токсичною речовиною, яка прямує зі струмом крові в печінку. У гепатоцитах печінки при дії глюкуронової кислоти перетворюється на прямий білірубін. В результаті він набуває розчинну формущо дає можливість його виведення з організму.
- Прямий, тобто кон'югований білірубін (пов'язаний). Ця нетоксична речовина транспортується клітинами крові в жовчні протоки, звідки потрапляє в 12-палу кишку
.jpg)
Таким чином, якщо загальний білірубін представити як 100% речовини в організмі, то до його складу входитиме 75% непрямого токсичного та 25% прямого.
Перевищення норми білірубіну в сироватці крові зветься "білірубінурія". Винятково високі показники нетоксичного жовчного пігменту в тканинах вказують на гепатит і виявляються жовтушністю склер і шкірного покриву. Це гіпербілірубінемія.
Допустимі норми
Оптимальним вважається стан, при якому прямий білірубін присутній у клітинах печінки, у жовчному міхурі та 12-палій кишці. Допускається проникнення невеликого його відсотка в кров з кишечника.
Істотна різниця спостерігається у показниках, характерних для дорослих людей та дітей. Це видно з таблиці нижче.
Показники норми можна подати спрощеніше:
- загальний білірубін – від 5,5 до 22,1 мкмоль/л;
- прямий – від 0 до 5,2.
Характерною рисою представниць жіночої статі є більш низькі показники: загальний білірубін - 3,4-17,3; прямий трохи більше 4,3 мкмоль/л.
Під час виношування дитини
При вагітності може бути підвищений або знижений лише через наявність хронічних захворюваньчи розвитку нових патологічних процесів.
Виношування дитини саме собою не позначається на значенні жовчного пігменту. Однак можливе зниження його рівня пізніх термінах.
Незначне підвищення може виникнути через стискання внутрішніх органів, що стає причиною утрудненого відтоку жовчі.
Чим пояснюються високі показники у дітей першого року життя
Що стосується високого рівнявін викликаний переважанням в організмі фетального гемоглобіну, який дуже швидко розпадається і легко виводиться.
Це явище називається фізіологічною жовтяницею, ознаки проходять за кілька днів. Не виключена можливість прояву у дитини після пологів гемолітичної жовтяниці. Причина її виникнення наступного:
- резус-конфлікт по групі крові у матері та малюка;
- тендітні еритроцити, що провокують надмірність кількості токсичного білірубіну;
- інфекційний гепатит;
- аномалія розвитку жовчного міхура
За наявності вказаних патологій проводиться обов'язкове лікування.
З якою метою роблять аналіз
Обстеження пацієнта необхідне виявлення ймовірності негативного впливу високого білірубіну на печінку.
При цьому враховується можливість підвищення прямого білірубіну внаслідок порушення відтоку жовчі через вже наявні перешкоди для випорожнення жовчного міхура.
Своєчасне виявлення причин збільшення рівня цієї речовини в крові дає можливість діагностувати те чи інше захворювання і провести адекватний курс лікування.
Причини підвищення
Однією з найпоширеніших причин є гепатит. Він супроводжується відсутністю клітин печінки можливості здійснювати виведення пігменту в жовчний міхур.
Різні захворювання печінки призводять до того, що пігмент потрапляє у кров у великій кількості. У цьому випадку виникає небезпека шкідливого впливупрямого білірубіну на організм.
Наприклад, якщо він підвищений вдвічі, це може стати причиною його кристалізації, що провокує порушення відтоку жовчі з міхура. А це, у свою чергу, викликає формування конкрементів (каменів) у цьому органі та жовчовивідних шляхах.
Інші фактори
Причини, що провокують перевищення норми, поділяються на два види: печінкові та позапечінкові. З перших найчастіше спостерігаються:
- гепатит типу А, В, З, а також хронічний, бактеріальний, токсичний;
- холестаз;
- пухлинні процесиу печінці;
- гіпертиреоз у новонароджених
Вони виникають на тлі дифузних зміну печінці.
Причиною позапечінкового збільшення рівня прямого білірубіну стає утруднення відтоку жовчі з міхура, спричинене:
- стисканням органу (під час вагітності);
- наявністю післяопераційних рубців;
- жовчнокам'яною хворобою;
- рак підшлункової залози.
Не можна виключати захворювання крові та селезінки.
Якщо рівень білірубіну завищений, це свідчить про патології, що розвиваються, але не є діагнозом. Виявлені показники стають приводом подальшого обстеження.
Про що говорить знижена концентрація
Значення нижче за норму спостерігаються рідко. Вони сигналізують про такі захворювання, як:
- Ниркова недостатність.
- Анемія.
- Лейкоз.
- Туберкульоз.
- Ішемія серця.
Як зазначалося, виявляється подібне на пізніх термінах вагітності. Крім цього, виникає при непомірному вживанні алкогольних напоїв, міцної кави та деяких медикаментів.
Симптоми
Прояви порушень залежить від хвороби-провокатора. При патологічних процесаху печінці можливі:
- гіркий присмак у роті;
- знебарвлення калу;
- болючі відчуття у правому підребер'ї;
- потемніння сечі;
- жовтизна шкірного покриву.
Нерідко раптово зростає температура до 38-39 °C.
Про порушення у жовчовивідних шляхах говорять усі перелічені вище симптоми, а також жовтяничність тканин, диспепсичні ознаки, гірка відрижка.
Діагностика
Визначення рівня жовчного пігменту передбачає насамперед проведення біохімічного аналізу крові. У зв'язку з тим, що цей показник не говорить про конкретному захворюванні, проводиться подальше дослідження виявлення причин, здатних спровокувати дані порушення.
.jpg)
- УЗД внутрішніх органів;
Як привести білірубін у норму
Основою терапевтичного лікуванняє комплексний підхіддо усунення цієї проблеми. Він передбачає використання лікарських препаратів, обов'язкове дотримання дієти та допускає використання народних засобів.
Застосування медикаментозних препаратів
Зменшити концентрацію прямого білірубіну допомагають такі групи ліків:
- Препарати, що сприяють стабілізації виведення жовчі (Одестон, Хофітол та Гепабене).
- Гепатопротектори - Гептрал та Есенціале-Форте.
- Ферменти, що покращують травлення (Панзинорм, Креон та Фестал).
Не слід робити спроби самостійного лікування . Це прямий шлях до ускладнень та побічним ефектамвід ліків. Терапевтичний курс та його тривалість визначає лікар.
Про значення правильного харчування
Щоб знизити рівень білірубіну, лікар порадить суворо дотримуватися дієти. Цей метод зниження концентрації речовини передбачає виконання таких правил:
- Виняток із меню жирних, смажених, гострих страв.
- Відмова від консервованих, маринованих та копчених продуктів.
- Обмеження у використанні кондитерських виробів.
- Обережність при виборі фруктів та ягід не можна їсти кислі сорти.
- Під забороною міцні бульйони, молочна продукція підвищеної жирності, алкоголь та куріння.
Перевагу слід віддавати:
- овочам у вареному вигляді;
- овочевим супам на другому бульйоні;
- м'яса курки, кролика, індички (його слід готувати на пару, запікати, тушкувати або відварювати);
- рибним стравам;
- різним кашам;
- знежиреним молочним продуктам;
- запіканка;
- компотів.
Важливим фактором стабілізації білірубіну є дотримання питного режиму.
Народні рецепти
Справжнім джерелом речовин, що сприяють нормалізації рівня жовчного пігменту, є багато лікарських рослин.
Для лікування годяться настої та відвари з м'яти, ромашки, звіробою та собачої кропиви, а також лікарського збору, Що складається з листя берези, шипшини та меліси.
Відвари готуються в такий спосіб. Беруть 1-2 ст. ложки ложки сировини, заливають окропом (200 мл) і залишають нудитися на малому вогні 15-20 хвилин. Потім їх слід остудити, процідити та вживати невеликими порціями протягом дня.
Настій приготувати ще простіше: 1 ст. ложку трави залити окропом (1 склянкою) і настояти 10-15 хвилин. Спосіб застосування аналогічний описаному вище.
Профілактика
Виявлення критичних показників рівня білірубіну є сигналом про серйозні захворювання. Намагатися знизити концентрацію речовини у крові самостійно марно.
Необхідно пройти ретельне обстеженнята правильний курс терапії, призначений кваліфікованим лікарем.
Loading...