Мілдронат являє собою лікарський препарат, що покращує обмін речовин та забезпечення енергією на тканинному та клітинному рівні у всіх органах. Мілдронат застосовують для усунення нестачі енергії та прискорення метаболізму в тканинах при різних хронічних захворюваннях та функціональних порушеннях, таких, як ішемічна хвороба серця, серцева недостатність, дистрофія міокарда, ретинопатії, бронхіальна астма, хронічний бронхіт, алкогольний абстинентний синдром, знижена розумова та фізична працездатність, перенапруга та порушення кровообігу в головному мозку та сітківці ока.
Назви, форми випуску, склад та дозування Мілдронату
В даний час Мілдронат випускається у трьох лікарських формах:1. Капсули для вживання;
2. Сироп для вживання;
3. Розчин для ін'єкцій (внутрішньом'язових, внутрішньовенних та парабульбарних).
До складу всіх трьох лікарських форм Мілдронату входить однакова активна речовина. мельдоній. Ця активна речовина також називають мілдронатомабо триметилгідразинія пропіонату дигідрат. В одних інструкціях по застосуванню до препарату зазначено назву активної речовини(МНН) мельдоній, в інших – мілдронат, і в третіх – триметилгідразинія пропіонату дигідрат. Однак у всіх випадках йдеться про те саме хімічна речовина, Що позначається різними назвами.
Капсули Мілдроната як допоміжних речовинмістять желатин, діоксид титану, діоксид кремнію, кальцію стеарат і картопляний крохмаль. Розчин для ін'єкцій не містить будь-яких допоміжних речовин, оскільки до нього входять лише мельдоній та очищена вода. Сироп Мілдронату містить такі допоміжні речовини:
- Метилпарагідроксибензоат;
- Пропілпарагідроксибензоат;
- Пропіленгліколь;
- гліцерин;
- Моногідрат лимонної кислоти;
- Вишнева есенція;
- Барвник Allura Red (Е129);
- Барвник Brilliant Black BN (Е151);
Капсули Мілдронат часто називають пігулками. Однак оскільки такої лікарської форми препарат не має, то під терміном "таблетки" мається на увазі різновид Мілдронату для прийому внутрішньо, а це капсули. Тому в даному випадкукапсули = пігулки. Для позначення необхідного дозування капсул зазвичай використовують короткі назви, такі як Мілдронат 250і Мілдронат 500де цифра відповідає дозі активної речовини. Для позначення розчину для ін'єкцій часто користуються короткими формами назв, такими, як Мілдронат уколиі Мілдронат ампули.
Терапевтична дія Мілдронату
Мілдронат покращує обмін речовин та забезпечення тканин енергією, і за рахунок цього надає такі терапевтичні ефекти: - Кардіопротективна дія – захист клітин серця від негативних впливів та покращення їх життєздатності;
- Антиангінальна дія – зменшення потреб у кисні клітин міокарда (за рахунок цього ефекту клітин міокарда вистачає навіть невеликої кількості кисню, що надходить в умовах ішемії, що зменшує вираженість болю, знижує частоту нападів стенокардії та збільшує переносимість фізичних та емоційних навантажень);
- Антигіпоксична дія - Зменшення негативного впливудефіциту кисню;
- Ангіопротективна дія – захист та забезпечення цілісності стінок судин;
- Тонізуюча дія.
У серцевому м'язі, головному мозку та сітківці ока Мілдронат перерозподіляє кровотік і спрямовує більший об'єм крові до тих ділянок, які відчувають дефіцит кисню, тобто функціонують в умовах ішемії. Таким чином, досягається оптимальне кровопостачання, при якому всі ділянки органу або тканини, у тому числі страждають від ішемії, отримують достатня кількістькисню та поживних речовин.
При підвищених навантаженнях Мілдронат забезпечує рівновагу між потребами клітин у кисні та його фактичною доставкою з кров'ю, тобто створює умови функціонування, за яких кисню завжди достатньо. Крім того, Мілдронат прискорює виведення токсичних продуктів обміну речовин із клітин та захищає їх від пошкоджень.
При застосуванні Мілдронату через кілька годин після інфаркту міокарда препарат уповільнює формування зони некрозу тканин і робить період реабілітації набагато коротшим. При ішемічної хворобисерця та серцевої недостатності Мілдронат збільшує силу скорочень міокарда, покращує переносимість фізичного навантаження та зменшує частоту нападів стенокардії.
При гострих та хронічних порушеннях мозкового кровообігуМілдронат покращує кровопостачання ділянки, що виявилася ішемізованим, тобто зазнає кисневого голодування. Цей ефект досягається за рахунок перерозподілу кровотоку на користь ділянки мозку, що відчуває дефіцит кисню.
При алкогольній абстиненції та у хворих на алкоголізм людей Мілдронат усуває функціональні порушенняв роботі нервової системи(Знімає тремор, нормалізує пам'ять, увагу, швидкість реакцій і т.д.).
На фоні застосування препарату організм здорової людини стає здатним витримувати високі навантаження. стислі термінивідновлювати свої резерви енергії. Крім того, Мілдронат у здорових людей підвищує працездатність та знімає симптоми психічного та фізичного перенапруги.
Мілдронат – показання до застосування
Мілдронат показаний до застосування за наявності у людини наступних захворювань або станів:- Ішемічна хвороба серця (у складі комплексного лікування);
- Стенокардія (у складі комплексного лікування);
- Інфаркт міокарда (у складі комплексного лікування);
- Хронічна серцева недостатність;
- біль у серці при дистрофії міокарда;
- Дисгормональна кардіоміопатія (міокардіодистрофія);
- Функціональні порушення роботи серцево-судинної системиу підлітків;
- Міокардіодистрофія у підлітків;
- Нейроциркуляторна дистонія у підлітків;
- Гострі та хронічні порушення кровообігу головного мозку (інсульти, цереброваскулярна недостатність);
- Порушення кровообігу в сітківці ока;
- Гемофтальм (тільки розчин для ін'єкцій);
- Крововиливи в сітківку ока (тільки розчин для ін'єкцій);
- Тромбоз центральної венисітківки ока або її гілок (тільки розчин для ін'єкцій);
- Діабетична та гіпертонічна ретинопатія (тільки розчин для ін'єкцій);
- Бронхіальна астма (у складі комплексної терапії);
- хронічний бронхіт (у складі комплексної терапії);
- Алкогольна абстиненція (у складі комплексного лікування);
- хронічний алкоголізм (у складі комплексного лікування);
- Низька розумова та фізична працездатність;
- Фізична перенапруга та перевтома;
- Післяопераційний періодпісля будь-якого хірургічного втручання.
- Для швидкого відновлення після високих навантажень на тренуваннях та змаганнях;
- Перетренованість;
- Низька працездатність.
Мілдронат (міжнародне) непатентоване найменування- мельдоній) - дуже цікавий лікарський препарат, синтезований у 70-х роках минулого століття вченими Академії наук Латвії, який міцно влаштувався на російських аптечних прилавках. Він має цілий спектр фармакологічних ефектів: антиангінальний (спрямований проти нападів стенокардії), кардіопротективний, антигіпоксичний (підвищує стійкість до кисневому голодуванню) та ангіопротективний (благотворно впливає на судинну стінку та мікроциркуляцію). Заради справедливості слід зазначити, що ні в Європі, ні в США мілдронат поки що не заслужив на визнання. Проте його ефективність була підтверджена за всіма правилами доказової медицинив рамках двох подвійних сліпих рандомізованих клінічних досліджень, проведених у Ризі та Томську. Та й навряд чи мілдронату вдалося б набути такої популярності у вітчизняних фахівців, пацієнтів і навіть у спортсменів, якби він був марною «пустушкою».
На тлі підвищеного навантаження препарат врівноважує процеси доставки кисню до клітин та його споживання в пункті призначення, перешкоджає накопиченню токсичних продуктів розпаду в клітинах, оберігаючи їх від пошкоджень, має тонізуючу дію. Завдяки мілдронат організм наділяється здібностями витримувати підвищені навантаження і швидше відновлювати свої енергетичні запаси. У зв'язку з цим мілдронат знаходить застосування в лікуванні різних кардіоваскулярних патологій, порушень мозкового кровообігу, підвищення розумової та фізичної працездатності.
Судиннорозширювальні властивості мілдронату обумовлені його здатністю знижувати концентрацію карнітину з одночасним підвищенням синтезу гамма-бутиробетаїну. При гострої ішеміїсерцевого м'яза препарат сповільнює некротичне переродження міоцитів, прискорює реабілітацію. При серцевій недостатності мілдронат допомагає міокарду краще скорочуватися та переносити фізичні навантаження. При гострій та хронічної ішеміїголовного мозку препарат покращує мозковий кровообіг і оптимізує мікроциркуляцію на користь ділянки тканини, що найбільше постраждала від ішемії. В офтальмології мілдронат знаходить застосування у випадках судинної та дистрофічної патології очного дна. Через свої здібності усувати функціональні порушення центральної нервової системи в осіб, які страждають на алкоголізм, препарат ефективний при абстинентному синдромі.
Латвійська фармацевтична промисловість освоїла випуск трьох лікарських форм мілдронату: капсули, розчин для внутрішньовенного та парабульбарного (в ділянку нижньої повіки) введення та сироп. З конкретними дозуваннями препарату в залежності від захворювання та віку пацієнта можна ознайомитися в листках-вкладишах, хоча, враховуючи рецептурний порядок відпуску мілдронату (включаючи сироп), у цьому немає жодної необхідності, т.к. останнє (та й перше) слово у будь-якому випадку залишається за лікарем.
Фармакологія
Препарат, що покращує метаболізм та енергозабезпечення тканин. Мельдонія дигідрат є синтетичним аналогом гамма-бутиробетаїну, речовини, що знаходиться в кожній клітині організму людини.
Механізм дії визначає різноманіття його фармакологічних ефектів: підвищення працездатності, зменшення симптомів психічного та фізичного перенапруги, активація тканинного та гуморального імунітету, кардіопротекторна дія.
Інгібує гамма-бутиробетаінгідрооксиназу, знижує синтез карнітину та транспорт довголанцюгових. жирних кислотчерез оболонки клітин, що перешкоджає накопиченню в клітинах активованих форм неокислених жирних кислот - похідних ацилкарнітину та ацилкоферменту А. В умовах ішемії мельдоній відновлює рівновагу між процесами доставки кисню та його споживання у клітинах, попереджає порушення транспорту АТФ; одночасно із цим активує гліколіз, який протікає без додаткового споживання кисню. В результаті зниження концентрації карнітину посилено синтезується гамма-бутиробетаїн, що володіє вазодилатуючими властивостями.
Має кардіопротекторну дію, нормалізує метаболізм міокарда. При гострому ішемічному пошкодженніміокарда мельдоній уповільнює утворення некротичної зони, вкорочує реабілітаційний період. При серцевій недостатності препарат підвищує скоротливість міокарда, підвищує толерантність до фізичного навантаження, знижує частоту нападів стенокардії.
При гострих та хронічних ішемічних порушеннях мозкового кровообігу покращує циркуляцію крові у вогнищі ішемії, сприяє перерозподілу крові на користь ішемізованої ділянки.
Ефективний при судинній та дистрофічній патології очного дна.
Чинить тонізуючу дію на ЦНС, усуває функціональні порушення соматичної та вегетативної нервової системи у хворих хронічним алкоголізмомпри абстинентному синдромі.
Фармакокінетика
Всмоктування
Після прийому внутрішньо мельдонію дигідрат швидко всмоктується із ШКТ. Біодоступність становить 78%. C max у плазмі крові досягається через 1-2 години після прийому внутрішньо.
Метаболізм та виведення
Метаболізується головним чином у печінці з утворенням двох основних метаболітів, які виводяться нирками. T 1/2 прийому внутрішньо становить 3-6 год і залежить від дози.
Форма випуску
Капсули тверді желатинові, розмір №1, білого кольору; вміст капсул – білий кристалічний порошок зі слабким запахом, гігроскопічний.
допоміжні речовини: крохмаль картопляний – 13.6 мг, кремнію діоксид колоїдний – 5.4 мг, кальцію стеарат – 2.7 мг.
Склад оболонки капсули: титану діоксид (Е171) – 2%, желатин – до 100%.
10 шт. - упаковки коміркові контурні (4) - пачки картонні.
Дозування
У зв'язку з можливістю розвитку збуджуючого ефекту препарат рекомендується застосовувати в першій половині дня і не пізніше 17:00 (при прийомі кілька разів на добу).
При ІХС (стенокардія, інфаркт міокарда), хронічній серцевій недостатності у складі комплексної терапії препарат призначають внутрішньо у дозі 0.5-1 г на добу, кратність застосування 1-2 рази на добу. Курс лікування – 4-6 тижнів.
При дисгормональній кардіоміопатії Мілдронат у складі комплексної терапії призначають внутрішньо по 500 мг на добу. Курс лікування – 12 днів.
При підгострих порушеннях мозкового кровообігу (інсульт та цереброваскулярна недостатність) після закінчення курсу ін'єкційної терапії препаратом Мілдронат ® продовжують приймати у складі комплексної терапії внутрішньо по 0.5-1 г/добу, застосовуючи всю дозу одноразово або розділивши її на 2 прийоми. Курс лікування – 4-6 тижнів.
При хронічних порушеннях мозкового кровообігу препарат приймають у складі комплексної терапії внутрішньо по 0,5 г на добу. Загальний курс терапії – 4-6 тижнів. Повторні курси можливі після консультації з лікарем (зазвичай 2-3 рази на рік).
При зниженій працездатності, розумовому та фізичному перенапрузі (в т.ч. у спортсменів) призначають внутрішньо по 500 мг 2 рази на добу. Курс лікування – 10-14 днів. При необхідності повторюють терапію через 2-3 тижні.
При абстинентному синдромі при хронічному алкоголізмі (у комбінації зі специфічною терапієюалкоголізму) препарат призначають внутрішньо по 500 мг 4 рази на добу. Курс лікування – 7-10 днів.
Передозування
Симптоми: зниження артеріального тиску, що супроводжується головним болем, тахікардією, запамороченням та загальною слабкістю.
Лікування: проведення симптоматичної терапії.
Взаємодія
Мілдронат ® посилює дію коронародилатуючих засобів, деяких гіпотензивних препаратів, серцевих глікозидів.
Мілдронат ® можна комбінувати з пролонгованими формами нітратів, іншими антиангінальними препаратами, антикоагулянтами та антиагрегантами, антиаритмічними засобами, діуретичними та бронхолітичними препаратами.
З огляду можливого розвиткутахікардії та артеріальної гіпотензії, слід бути обережними при комбінації з нітрогліцерином (для під'язикового застосування) та антигіпертензивними засобами (особливо альфа-адреноблокаторами та короткодіючими формами ніфедипіну).
Побічна дія
Рідко - алергічні реакції(почервоніння та свербіж шкіри, шкірний висип, кропив'янка, ангіоневротичний набряк), а також - диспептичні явища, тахікардія, зниження або підвищення артеріального тиску, підвищена збудливість.
Дуже рідко – еозинофілія, загальна слабкість.
Показання
- у складі комплексної терапії ІХС (стенокардія, інфаркт міокарда), хронічної серцевої недостатності, дисгормональної кардіоміопатії;
- у складі комплексної терапії підгострих та хронічних порушень мозкового кровообігу (інсульт та цереброваскулярна недостатність);
- знижена працездатність;
- розумове та фізична перенапруга(У т.ч. у спортсменів);
- синдром абстиненції при хронічному алкоголізмі (у поєднанні зі специфічною терапією алкоголізму).
Протипоказання
- підвищення внутрішньочерепного тиску (у т.ч. у разі порушення венозного відтоку, внутрішньочерепних пухлин);
- вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені);
- вагітність;
- період лактації (грудного вигодовування);
- підвищена чутливість до діючої речовини та інших компонентів препарату.
З обережністю слід застосовувати препарат при захворюваннях печінки та нирок.
Особливості застосування
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Безпека застосування препарату при вагітності не встановлена. Щоб уникнути можливого несприятливого впливу на плід, не слід призначати Мілдронат ® при вагітності.
Невідомо, чи виділяється мельдонію дигідрат з грудним молоком. При необхідності застосування препарату Мілдронат у період лактації. грудне годуванняслід припинити.
Застосування при порушеннях функції печінки
З обережністю застосовувати при захворюваннях печінки.Застосування при порушеннях функції нирок
З обережністю застосовувати при захворюваннях нирок.Застосування у дітей
Протипоказаний до застосування в дитячому та підлітковому віцідо 18 років (ефективність та безпека не встановлені).особливі вказівки
Пацієнтам з хронічними захворюваннямипечінки та нирок слід бути обережними при тривалому застосуванні препарату.
Використання в педіатрії
Немає достатніх даних про застосування препарату Мілдронат у дітей та підлітків віком до 18 років.
Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами
Даних про несприятливий вплив препарату Мілдронат на здатність керувати транспортними засобами та механізмами немає.
Спортсменам і людям похилого віку такий препарат, як Мілдронат (або Мельдоній), знайомий вже багато років. Однак більшість росіян зацікавилися властивостями препарату тільки тепер, у зв'язку з розслідуваннями низки антидопінгових агентств, що гучніли в ЗМІ. Спочатку Мілдронат призначався для боротьби з серцевими проблемами, що виникають на тлі підвищених енерговитрат або зношеності організму. Сьогодні препарат нерідко використовується здоровими людьми, спортсменами та тими, хто хоче позбавитися від зайвої ваги.
Як діє Мілдронат?
На сьогоднішній день Мілдронат випускається у трьох лікарських формах:
- Желатинові капсули двох розмірів.
- Розчин для ін'єкцій.
- Пігулки.
У всіх випадках як основне діючої речовинивиступає мельдоній. Він є аналогом компонента, що входить до складу кожної клітини людського організму. Прийом Мілдроната призводить до запуску множини хімічних реакційта наступним результатам:
- Поліпшення робочих показників організму, підвищення працездатності.
- Підвищення гуморального (здійснюваного через рідини) та тканинного імунітету.
- Притуплення реакцію психологічне і фізіологічне перенапруження.
- Захист кардіоактивності.
Завдяки таким властивостям препарат можна використовувати у молодому, зрілому та похилому віці для покращення показників роботи серця. Корисний медикамент і для спортсменів, людей, змушених відчувати серйозні фізичні та емоційні навантаження.
Що дає застосування препарату?
Терапевтичні властивості Мілдронату проявляються в залежності від того, з метою планується його застосування.
Основні ефекти, на які можна розраховувати під час проведення медикаментозного лікування, наступні:
- При серцевій недостатності збільшується сила скорочень серцевого м'яза, таким чином знижуючи ризик нападу стенокардії, крім того, мельдоній підвищує стійкість організму до фізичних навантажень.
- Якщо є пошкодження міокарда, знижується швидкість формування ділянок з ознаками некрозу та, відповідно, скорочується період реабілітації. Одночасно з цим помітно покращується кровообіг ушкодженої, ішемічної ділянки.
- Якщо людина зазнає підвищених фізичних навантажень, Мілдронат відновлює нормальне постачання кисню в клітини, перешкоджає накопиченню в них токсинів і відходів клітинного метаболізму, підвищує стійкість клітин та їх структур, перешкоджає їх надмірному руйнуванню. У результаті швидкість обмінних процесів зростає, організм швидше відновлюється.
Порада
Здебільшого відгуки про застосування препарату на основі мельдонію позитивні. Але необхідний результат терапії можливий лише за правильному дозуванніяка призначається індивідуально. Перед прийомом Мілдронату слід пройти обстеження у кардіолога та погодити з ним особливості прийому препарату.
- Мілдронат має тонізуючу дію і на центральну вегетативну нервову систему. Це часто використовується для ліквідації порушень, що виникли на тлі абстинентного синдрому (через хронічний алкоголізм).
- Застосовується препарат та в офтальмології. Він сприяє підвищенню гостроти зору за рахунок позитивного впливуна дрібні судини, які постачають сітківку кров'ю.
Максимальної виразності наведені позитивні ефектидосягають при використанні розчину для ін'єкцій. Пігулки здатні показати до 78% його ефективності. Незалежно від того, яка форма ліків застосовується, продукти його розпаду будуть виведені нирками. Вони не мають жодного токсичного навантаження і не завдають шкоди органам виділення.
Кому потрібно приймати Мілдронат?
Препарат протипоказаний дітям та підліткам, які не досягли 18 років. Вплив мельдонію на організм жінки під час вагітності та лактації до кінця не вивчений, від його застосування у ці періоди слід утриматися.
Таблетки та капсули Мілдронату призначають у таких випадках:
- ішемічна хвороба у складі комплексної терапії;
- захворювання судин, зокрема периферії артерій;
- фізична, розумова та емоційна перенапруга;
- необхідність прискорення процесу реабілітації після перенесеної операції чи тривалого лікування;
- серцева недостатність хронічного типу;
- хронічні болі у серці за відсутності явної патології;
- обструктивні стани легень (бронхіт, астма, емфізема) хронічного типу;
- реабілітація після інсульту;
- хронічна алкогольна залежність, у комплексному лікуванні.
Розчин для ін'єкцій може застосовуватись при всіх перерахованих станах. Крім цього, він додатково використовується у таких випадках:
- гемофтальм (попадання крові в скловидне тілоочі) тотального, субтотального та часткового типу;
- крововилив у сітківку ока;
- ураження очного яблука, розширення судин з його поверхні;
- формування тромбів, що призводить до порушення прохідності судин як результат патологічних процесіву центральній гілці сітківки.
Навіть якщо один із цих діагнозів був поставлений профільним фахівцем, не потрібно самостійно призначати собі прийом Мілдронату у будь-якій його формі. Потрібно узгодити дозування та частоту прийому з лікарем, переконатися, що немає протипоказань до проведення специфічної терапії.
Нерідко Мельдоній призначають у комплексі з іншими медикаментами для посилення їх терапевтичних властивостей. Найчастіше їм супроводжують діуретики, бронхолітики, антикоагулянти та антиагреганти. У цьому випадку потрібно уважно стежити за своїм станом і повідомляти лікаря про будь-які реакції з боку організму.
Застосування Мілдронату у спорті та дієтології
Сьогодні все частіше Мілдронат приймають здорові люди, але і в цьому випадку спочатку необхідно проконсультуватися з лікарем. Особливий інтерес до препарату виявляють спортсмени – професіонали та любителі. Їхній організм у якийсь момент перестає справлятися з фізичною напругою. Для підтримки його сил ідеально підходять медикаменти з мельдонію.
- Мілдронат розширює можливості тіла, сприяє підвищенню його показників, зростанню результатів. Це стосується як статичної, і динамічної активності.
- Ефективність спортивних тренуваньзбільшується, т.к. препарат стимулює харчування м'язів, у тому числі і серцевого, корисними речовинами. У цьому знімається втома, що дозволяє збільшити тривалість підходів.
- При тому, що робота серця покращується, Мілдронат не є допінгом у його прямому розумінні. Від його прийому у спортсмена не збільшується м'язова маса, просто з'являється витривалість, необхідна її правильного набору.
- Енергетичні запаси організму відновлюються набагато швидше, ніж зазвичай. Це відбувається через те, що з клітин набагато активніше виводяться продукти метаболізму.
- Ефективність Мілдронату очевидна як при силових, так і при кардіо навантаженнях, що тренують витривалість.
Крім того, мельдоній нерідко застосовують у комплексі заходів, спрямованих на порятунок від зайвої ваги. У жодному разі мельдоній не слід розглядати як самостійний засіб для схуднення. Речовина прискорює обмінно-відновні процеси, знижує рівень холестерину, і це дозволяє організму активніше пристосовуватися до фізичних навантажень, необхідних зниження ваги. Таким чином, поєднання Мілдронату та спорту може стати оптимальним для досягнення ідеального тіла.
Правильний прийом Мілдронату
Правила прийому препарату для чоловіків та жінок однакові та зумовлені особливостями лікарського засобу.
- Графік терапії має бути складений так, щоб Мілдронат приймався до 17.00. Компоненти складу підвищують збудливість організму, що може негативно зашкодити режимі роботи та відпочинку.
- З лікувальною метоюпрепарат прописують по 500-1000 мг двічі на добу. Тривалість курсу залежить від типу патологічного стануі зазвичай витримується не більше 12 днів чи 4-6 тижнів.
- Спортсменам-аматорам рекомендується приймати Мельдоній по 500 мг на добу. Тривалість курсу – 2 тижні. Потім робиться перерва на 2-3 тижні і курс повторюється. Для професіоналів разова дозаі частота прийому можуть бути збільшені у 2 рази.
Важливо розуміти, що постійний прийом Мілдронату може спричинити зниження його ефективності. Тому не варто гнатися за швидкими результатамислід чітко дотримуватися схеми, рекомендованої лікарем.
Побічні дії Мілдронату
Як і у будь-кого медикаментозного засобуУ препаратів на основі мельдонію є свої мінуси. До них можна віднести досить довгий список побічних дій, хоча вони рідко проявляються за дотримання правил прийому.
- Алергія у вигляді свербежу, набряки, висипки. Найчастіше трапляється при внутрішньом'язовому введеннірозчину.
- Диспепсичні порушення у вигляді відрижки, блювання, печії, нудоти, тяжкості у шлунку.
- Тахікардія на фоні емоційного збудження.
- Зниження артеріального тиску.
Препарат протипоказаний дітям до 18 років, вагітним і жінкам, що годують, а також людям, що мають:
- Підвищена чутливість до складових препарату.
- Патології нирок та печінки аж до хронічної недостатності.
- Підвищене внутрішньочерепний тиск, у тому числі через пухлини.
- Набряки нез'ясованої природи.
Мілдронат продається без рецепта. Купуючи препарат, необхідно звернути увагу на його дозування (250 або 500 мг), щоб уникнути передозування.
Мілдронат - медичний препарат, що сприяє покращенню метаболізму в організмі людини та підвищує забезпечення органів корисними речовинами Ліки сприяє наповненню клітин енергією при різних захворюваннях, наприклад астмі, ретинопатії та серцевих розладах.
Форми випуску
Мілдронат випускається у вигляді:
- Розчини для ін'єкцій. Ампули містять 5мл речовини; в упаковці - 2 осередки по 5 штук.
- Капсул, в яких розчинний порошок; в упаковці - 4 платівки по 10 штук. Заборонено розкривати капсули, щоб розчинити ліки перед вживанням.
склад
Желатинові капсули випускаються двох видів - 250 та 500 міліграм. У складі — мельдоній, речовина, що діє, а також кілька допоміжних речовин. Самі капсули виготовлені з желатину та діоксиду титану.
Ампули ін'єкційного розчину містять 10% концентрацію фосфату мельдонію і невелику кількість допоміжних речовин, в основному фіз. розчин.
Фармакологічна дія
Основний компонент препарату – мельдоній – синтезовані ліки, що діють як γ-бутиробетаїн, який є далеким родичем вітамінів категорії B.
Характерна риса мельдонію - поліпшення метаболізму, тобто обміну речовин, та забезпечення різних клітинорганізму енергією. Застосовується як засіб захисту серця та дихальних органів. Тип дії речовини дозволяє знизити напруженість організму.
Мельдоній зменшує частоту нападів стенокардії та збільшує стійкість до фізичних навантажень на організм, підвищуючи потужність скорочень серця. Нормалізує кровообіг, спрямовуючи кров на підтримку точки ішемічної травми. Уповільнює утворення некротичних скупчень та зменшує загальну тривалість відновлення організму.
Ліки сприяє розчиненню скупчень речовин, сприяючи доставці корисних за призначенням та виведенням шкідливих. Дана властивість допомагає відновленню під час та по закінченню фізичних навантаженьпідтримуючи швидкість метаболізму на належному рівні.
Мельдоній підтримує роботу центральної нервової системи, усуваючи порушення її відділів у різних сценаріях. Також сприяє лікуванню дистрофії сітківки ока.
Фармакодинаміка та фармакокінетика
Мельдоній дозволяє знизити рівень незайнятого карнітину, речовини, що створює перешкоди для транспортування речовин клітинами. Зниження концентрації також призводить до збільшення виробленого γ-бутиробетаїну. В осередках ішемізованих порушень сприяє відновленню взаємодії засобів доставки та поглинання кисню клітинами, а також скорочує загальну потребу клітин у кисні, активуючи гліколіз.
Максимальна концентрація активної речовини в крові настає через 60-120 хвилин після надходження до організму. Ліки розкладається на нешкідливі речовини. Нирки сприяють виведенню речовин, що утворилися у процесі розпаду. Тривалість напіврозпаду становить від 180 до 360 хвилин, залежно від організму та дози препарату. Ці твердження дійсні для капсул.
Ін'єкції, навпаки, мають повну біологічну доступність, тому діяти речовина починає відразу після введення. Виведення продуктів розпаду аналогічне за часом і також становить від 180 до 360 хвилин з моменту введення.
Показання
Ліки створені та призначені для лікування осіб віком від 16 років. Невелика кількість даних про вплив на дитячий організмвказує на заборону використання медикаменту на лікування дітей.
Загальні показання до застосування:
- Ішемічна хвороба серця (як додатковий препарат).
- Периферичні розлади артерій.
- Дисциркуляторна енцефалопатія.
- Навантаження різної спрямованості: фізичні, інтелектуальні, психічні.
- Післяопераційний стан (як засіб, що прискорює реабілітацію).
- Хронічна стенокардія, кардіалгія, астма, обструктивна хвороба легень.
- Алкогольна абстиненція.
- Інсульт.
Додаткові показання під час використання ін'єкцій:
- Крововиливи в області очниці.
- Венозні тромбози в сітківці.
- Ретинопатія.
Спорт
Мілдронат сприяє зменшенню сприйнятливості організму до фізичних навантажень, що дозволяє використовувати його під час статичних занять спортом. Ефективність тренувань значно підвищується, оскільки мельдоній сприяє харчуванню організму корисними речовинами та зменшує загальний рівень втоми. Ліки не сприяє нарощуванню м'язової масиале є засобом профілактики перевтоми організму.
Активна речовина швидко виводиться після розпаду, при цьому сприяючи клітинному метаболізму та відновленню енергії. Ці особливості позитивно позначаються різних фізичних навантаженнях, оскільки сприяють відновленню м'язів.
Мілдронат сприяє захисту печінки від жирних кислот, спалюванню цукрів, тобто збільшує витрату речовин, що синтезують на виході енергію.
У зв'язку з цим препарат вважається допінгом. Його застосування у спорті заборонено.
Протипоказання
Загальні протипоказання до прийому Мілдронату:
- Підвищена чутливість до компонентів.
- внутрішньочерепна гіпертензія.
Побічні ефекти
Прийом мілдронату викликає деякі побічні дії:
- Алергічні, що виражаються у вигляді почервоніння або висипання, а також сверблячки.
- Диспепсія, що виражається нудотою, печією, блюванням.
- Збільшення рівня збудження організму.
- Тахікардія.
- Зниження рівня АТ.
Інструкція по застосуванню
Мілдронат продається в ампулах для ін'єкцій, але пацієнт часто запитує: «внутрішньовенно чи внутрішньом'язово?» Інструкція говорить про застосування медикаменту для внутрішньовенного введення. Ліки проводять у готовій до застосування формі. Введення слід проводити окремо від інших препаратів, але в деяких випадках допускається одночасне введення фізичного розчину.
Інструкція із застосування 5 мл уколів мілдронат.
Пацієнтам, які страждають на ГКС, препарат призначається внутрішньовенно, струминним способом. Дозування - 1-2 ампули, залежно від симптомів, не частіше ніж раз на 24 години. Курс лікування супроводжується капсулами, які приймаються після закінчення курсу уколів.
Пацієнтам із захворюваннями судин очей препарат призначається на 10 днів. Уколи проводяться під зовнішню оболонкуабо за очне яблуко. Щодня виробляється один 5 мл укол.
При проблемах із кровообігом призначається десятиденний курс. Мілдронат вводиться внутрішньовенно, по 1 ампулі раз на добу. Аналогічно пацієнтам з ГКС лікування слід продовжити капсулами. При хронічні проблемиз кровообігом рекомендується колоти мілдронат внутрішньом'язово. Дозування - 1-3 ампули в обідній час протягом 15-20 днів.
Застосування капсул
При порушеннях роботи серцево-судинної системи призначається від 500 до 1000 мг речовини протягом доби протягом 30-45 днів. Дозувати препарат пропонується пацієнтові.
При кардіалгії, спричиненій дисгормональною міокардіопатією, ліки призначаються у кількості 250-500 мг кожну добу. При порушенні кровообігу показано приймати 1-2 великі капсули на день. Якщо хвороба хронічна – то 1 велика капсула на день. Для цих захворювань курс становить від 30 до 45 днів. Лікар встановлює термін і частоту курсу залежно від тяжкості. Курс може проводитись не більше трьох разів на рік.
При патологіях артерій слід приймати дві великі капсули на день, одну вранці, одну ввечері. Аналогічно при перевантаження організму. Тривалість становить від півтора до двох тижнів. Курс можна провести повторно, але лише через 20 днів із закінчення попереднього.
Спортсменам можна приймати речовину від 500 до 1000 мг на день. Курс триває 15-20 днів перед змаганнями та 10-15 під час їх проведення.
Пацієнтам із хронічним алкоголізмом показано приймати препарат 3-4 рази на день капсулами по 500 мг протягом тижня.
Вміст капсул можна розвести, хоча це не рекомендується.
2000 мг є максимально допустимою кількістю препарату, яка приймається протягом однієї доби.
Передозування
Факт передозування мілдронатом на Наразіне зафіксовано. Лікарський засібвважається не токсичним і викликає побічних ефектів небезпечних життя.
Взаємодія з іншими ліками
Об'єднання мілдронату з іншими препаратами допустиме. До списку речовин, які можна комбінувати, належать:
- Протиангінальні, протиаритмічні, протикоагулянтні, протиагрегантні ліки
- діуретичні препарати.
- Серцеві глікозиди, бронхолітики.
Ліки також здатні посилити роботу нітрогліцерину, протигіпертензивних речовин та засобів впливу на судини, а також ніфедепіну та подібних до нього медикаментів, з коронаролітичною дією.
Корисні відомості про мілдронат
Ліки відпускаються в аптеках тільки за призначенням лікаря.
Зберігати речовину необхідно у сухому, недоступному від дітей місці. Температура приміщення, бажано, має становити трохи більше 25 градусів Цельсія. Термін придатності – 4 роки.
додаткова інформація
Мілдронат – стимулятор, внаслідок чого його застосування допускається до 12 години дня.
Препарат, за відомими даними, не впливає на швидкість реакції або здатність керувати транспортом.
Застосування медикаменту пацієнтами з патологіями органів, що виводять – печінки та нирок – не заборонено, але необхідна рекомендація фахівця.
Мілдронат не вважається ліками першого ряду для пацієнтів з гострим коронарним симптомом. Дані отримані в результаті лікування пацієнтів із стенокардією або інфарктом міокарда.
Вживання мілдронату спільно з алкогольними речовинами
Мельдоній, який є активною частиною препарату, виводиться з організму в середньому за 10-12 годин. Після закінчення терміну ризик комбінування ліків з будь-якою активною речовиною незначний. Внаслідок цього вживання спиртовмісних напоїв не забороняється, за винятком випадків лікування або реабілітації після серцево-судинних розладів.
Вживання спиртовмісних речовин протягом лікування мілдронатом може викликати:
- Алергічну реакцію організму, виражену висипаннями та/або свербінням.
- Різке зниження артеріального тиску, тахікардію.
- Диспепсію - нудоту, блювання, печію та подібні симптоми.
- Можливий ризик ускладнень чи рецидив хвороби.
Мілдронату при вагітності та протягом лактації
Не можна достовірно сказати, що мілдронат можна застосовувати при вагітності. Для виключення ризику патології дитини препарат не призначається протягом вагітності. Аналогічно не доведено нездатність попадання діючої речовини в молоко під час годування, внаслідок чого вживання препарату протягом лактації заборонено.
Вартість препарату
Середня вартість менших капсул, 250 мг, становить 260 рублів за упаковку. Вартість 500 мг складає близько 600 рублів. Ціна 10 ампул становить, в середньому, 350 рублів.
Мілдронат є гарним засобомлікування захворювань серця, а також сприяє відновленню після великих навантажень. «Чи можна змішувати його з чимось?» — питання для лікаря, але достеменно відомо, що робити цього не варто. Зокрема не слід заважати ліки з алкоголем.
Мілдронат – синтетичний препаратякий використовується в комплексній терапії багатьох захворювань. Інструкція із застосування Мілдронату вказує, що цей засіб підтримує нормальний метаболізм та енергозабезпечення тканин, знижує ризик розвитку захворювань серцево-судинної системи. Застосування препарату має позитивний вплив на пацієнтів, які страждають на ішемічну хворобу серця, та осіб, які перебувають у відновлювальному періоді після інфаркту міокарда.
Мілдронат - опис та принцип дії
Діюча речовина Мілдронату – мельдоній. Він має різнобічну дію на організм. По своєму біологічному складумельдоній аналогічний до вітаміноподібних попередників вітамінів групи В. Перешкоджає проникненню та накопиченню в тканинах насичених жирних кислот, при цьому покращуючи надходження в клітини поживних речовин і вітамінів.
Чим гарний Мілдронат?
Своїм благотворним впливом на нервову та серцево- судинну систему. Препарат полегшує стан у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, знижує частоту нападів, покращує переносимість фізичних навантажень при серцевій недостатності, скорочує відновлювальний періодпісля інфаркту міокарда.
При захворюваннях нервової системи – покращує метаболізм нервових клітин, полегшує перебіг відновлювального періоду після інсультів, має позитивну дію при абстинентному синдромі. Інша позитивна дія препарату – він підтримує нормальне кровопостачання сітківки, запобігаючи хворобам очного дна.
Будучи структурним аналогомгамма-бутиробетаїну, препарат запобігає перевтомі в процесі інтенсивних фізичних навантажень. Це зробило можливим застосуванняМілдронату у спорті. Активні речовини препарату регулюють енергетичний обмін речовин, покращують роботу м'язів, дозволяють швидше відновлюватись після тренувань та використовувати ресурси організму повною мірою.
Форми випуску, склад
Препарат випускається у кількох лікарських формах:
- капсули Мілдронат 250мг;
- таблетки Мілдронат 500мг;
- сироп Мілдронат;
- розчин для внутрішньовенних ін'єкцій (уколи в ампулах).
Вибір конкретної лікарської форми залежить від стану пацієнта та особливостей перебігу хвороби. Найчастіше призначають таблетки або капсули, у стаціонарі – ін'єкції, особливо якщо пацієнт у важкому стані.
Тверді желатинові капсули та таблетки Мілдронату містять відповідно 250 мг та 500 мг активної речовини мельдонію + допоміжні компоненти. У капсулах знаходиться порошок із солодкуватим смаком та специфічним запахом. Пігулки 500мг мають злегка кислуватий смак.
Прозорий безбарвний розчин для ін'єкцій випускається в ампулах по 5 мл. Сироп є в'язкою темною суспензією з ароматом вишні. Випускається у флаконах темного скла об'ємом 250 мл.
Показання до прийому Мілдронату
Мілдронат застосовують при хворобах серця, судин, а також для профілактики різних ускладненьцих хвороб. Його використовують при ішемічній хворобі серця, стенокардії, хронічній серцевій недостатності, кардіалгії (болях у серці неясного походження). При інфарктах його можна призначати як один із засобів першої допомоги, щоб зменшити площу ушкодження серця, а також обов'язково застосовувати в постінфарктному періоді, щоб прискорити одужання.
Серед хвороб периферичних судинпоказання до застосування - різні поразкиартерій, викликають порушеннякровопостачання, хвороби судин очного дна – діабетична та гіпертонічна ретинопатія, глаукома та інші порушення.
Сироп Мілдронат може бути призначений і при варикозне розширення, вен, але й інших препаратів від варикозу його ефективність недостатньо висока.
У списку показань до застосування - хвороби нервової системи, дисциркуляторна та алкогольна енцефалопатія, абстинентний синдром, відновлювальний період після інсульту Також препарат може використовуватись при зниженні працездатності без видимої причини, швидкої стомлюваностіемоційної нестабільності. Крім того, Мілдронат може застосовуватись у періоди інтенсивних фізичних та інтелектуальних навантажень.
При бронхіальній астміі ХОЗЛ цей препарат дозволяє уповільнити прогресування захворювання, знизити ризик розвитку ускладнень, запобігти погіршенню кровопостачання органів та тканин.
Протипоказання та побічні ефекти
Протипоказань до застосування Мілдронату небагато. Це такі стани:
- гіперчутливість;
- дитячий та підлітковий вік;
- підвищений внутрішньочерепний тиск, у тому числі викликаний пухлинами нервової тканини та гідроцефалією.
З 2016 року мельдоній вважається допінгом у спорті, і професійним спортсменам заборонено його вживати. Застосування Мілдроната у цій сфері стало джерелом великого допінгового скандалу та дискваліфікації багатьох відомих спортсменів.
Також препарат ніколи не використовується в педіатричній практиці, з обережністю застосовується у вагітних жінок – тільки якщо є термінова потреба, яка перевищує можливий ризикдля плоду.
Як і більшість лікарських засобів, Мілдронат несумісний з алкоголем, оскільки може викликати такі реакції, як тахікардія, скачки артеріального тиску, диспепсичні прояви, алергічні реакції, що особливо небезпечно для пацієнтів із серцево- судинними патологіямита порушеннями кровообігу головного мозку.
Серед побічних ефектів спостерігаються алергічні реакції, диспепсичні розлади, зниження артеріального тиску при почастішанні пульсу, підвищена збудливість. Вони виникають досить часто, тому варто враховувати їх за призначенням препарату. У деяких випадках виразність побічних ефектів може перевищувати ймовірну користь від прийому препарату.
Інструкція по застосуванню
Таблетки та капсули Мілдронат призначають курсами, тривалістю до двох місяців. Добова доза препарату – 1000 мг (2 або 4 таблетки залежно від дозування). Її можна випивати повністю з ранку до їди або в два прийоми вранці та ввечері.
Розподіл дози залежить від того, на яке саме захворювання страждає пацієнт, тому точне дозування призначає лікар. Тривалість курсу лікування також залежить стану пацієнта. При необхідності курс лікування може бути проведений повторно через півроку. Як правило, таблетований препарат призначають при хронічних станах, а також у періоди підвищених навантаженьна організм.
Ін'єкційний Мілдронат використовують у стаціонарі, якщо пацієнт перебуває у важкому стані, і потрібний екстренна допомога. Найчастіше його вводять у вену у кількості 5мл (одна ампула), не розбавляючи. Застосовують при інфарктах, інсультах, лікуванні загострення ХОЗЛ. При крововиливі в ділянку очного дна допустимо ретробульбарне введення препарату. Дозування визначається станом пацієнта.
Чимало пацієнтів цікавить, чи можна приймати Мілдронат внутрішньом'язово, а не внутрішньовенно? Розглядаючи це питання, потрібно насамперед керуватися здоровим глуздомі обов'язково проконсультуватися з цього приводу з лікарем.
Внутрішньом'язове застосування
Оскільки в інструкції до препарату немає однозначної заборони такого способу застосування, вводити ліки внутрішньом'язово можна. Однак на офіційному сайті виробника розміщена інформація про те, що при внутрішньом'язовому введенні Мілдронату існує небезпека виникнення небажаних. побічних реакцій- хворобливості, подразнення у місці введення препарату, алергічних проявів. Тому краще дотримуватись безпечного способузастосування ліків, а саме, вводити його внутрішньовенно.
Мілдронат можна комбінувати з препаратами, що знижують артеріальний тиск та покращують коронарний кровообіг, але в цьому випадку важливо точно підібрати дозу, щоб не викликати гіпотензію (зниження артеріального тиску). Випадків передозування препарату не зафіксовано. Максимальна добова дозастановить 2000 мг діючої речовини, але при її перевищенні небезпечних реакційне спостерігається.
Аналоги
Препаратів, що містять мельдоній, на фармацевтичному ринкудоволі багато. За діючою речовиною аналогами Мілдронату є:
- Рибоксил;
- Мельфор;
- Вазомаг;
- Ідрінол;
- Медатерн
Усі вони мають різний вміст діючої речовини – мельдонію. Загальна особливістьподібних ліків – їх потрібно приймати у першій половині дня, оскільки надмірна збудливість може спровокувати безсоння.
Вартість препарату
Ціна Мілдроната та його аналогів може змінюватися в залежності від міста та накрутки аптечних мереж. Так, капсули Мілдронат 250 мг загалом коштують від 280 рублів, ампули по 5 мл відпускаються за ціною від 450 рублів. Пігулки Мілдронат можна придбати від 650 рублів за упаковку, а флакон із сиропом – від 290 рублів.
Умови відпустки – строго за рецептом всім лікарських форм. Зберігати його необхідно в сухому приміщенні при кімнатній температуріне допускаючи потрапляння прямих сонячних променів. Обов'язково берегти від дітей та свійських тварин.
Loading...