При харчовій токсикоінфекції типовим є симптомом. Симптоми та лікування харчової токсикоінфекції. Диференційна діагностика харчових токсикоінфекцій

• До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Харчові токсикоінфекції

Що таке Харчові токсикоінфекції

Харчові токсикоінфекції- гострі інфекційні захворювання, викликані умовно-патогенними бактеріями, що продукують екзотоксини. При попаданні мікроорганізмів у харчові продукти в них накопичуються токсини, які можуть спричинити отруєння людини.

Короткі історичні відомості
Протягом багатьох століть людству було відомо, що вживання недоброякісних продуктів, передусім м'ясних, може призводити до розвитку блювоти і проносу. Після опису П.М. Лащенковим (1901) клінічної картинистафілококової харчової інтоксикації було встановлено, що захворювання із синдромами діареї та інтоксикації можуть викликати умовно-патогенні бактерії. Внаслідок робіт вітчизняних дослідників ці захворювання віднесені до групи харчових токсикоінфекцій.

Що провокує Харчові токсикоінфекції

Пишова токсикоінфекція викликає велика група бактерій; основні збудники - Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris, Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile, представники пологів Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Enterococcus та ін. Всі вони є постійними представниками нормальної мікрофлорикишечника людини та тварин. Нерідко у хворих не вдається виділити збудник, оскільки клінічну картину харчових токсикоінфекцій переважно визначає дію мікробних токсичних субстанцій. Під дією різних факторівдовкілля умовно-патогенні мікроорганізми змінюють такі біологічні властивості, як вірулентність та стійкість до антибактеріальних препаратів.

Епідеміологія
Джерело інфекції- різні тварини та люди. Найчастіше це особи, які страждають на гнійні захворювання (панариціями, ангінами, фурункульозом та ін); серед тварин - корови та вівці, які хворіють на мастити. Всі вони виділяють збудник (зазвичай стафілококи), що потрапляють у харчові продукти в процесі їх обробки, де відбувається розмноження і накопичення бактерій. Епідеміологічну небезпеку становлять як хворі, і носії збудників. Період заразності хворих невеликий; щодо термінів бактеріоносійства дані суперечливі.

Збудники інших токсикоінфекцій (С. perfringens, В. cereus та ін) люди та тварини виділяють у зовнішнє середовище з випорожненнями. Резервуаром ряду збудників можуть бути ґрунт, вода та інші об'єкти зовнішнього середовища, забруднені випорожненнями тварин та людини.

Механізм передачі- фекально-оральний, основний шлях передачі – харчовий. Для виникнення харчових токсикоінфекцій, що викликаються умовно-патогенними бактеріями, необхідна масивна доза збудників або певний час для його розмноження харчових продуктах. Найчастіше харчові токсикоінфекції пов'язані з контамінацією молока, молочних продуктів, рибних консервів в олії, м'ясних, рибних та овочевих страв, а також кондитерських виробів, що містять крем (торти, тістечка). Основним продуктом, що бере участь у передачі клостридій, є м'ясо (яловичина, свинина, кури та ін.). Приготування деяких м'ясних страв та виробів (повільне охолодження, багаторазове підігрівання та ін.), умови їх реалізації сприяють проростанню спор та розмноженню вегетативних форм. В естафетній передачі збудника беруть участь різні об'єкти зовнішнього середовища: вода, ґрунт, рослини, предмети побуту та догляду за хворими. Продукти, що містять стафілококовий та інші ентеротоксини, зовнішньому вигляду, запаху та смаку не відрізняються від доброякісних. Захворювання протікають у вигляді спорадичних випадків та спалахів. Їх частіше реєструють у теплу пору року, коли створюються сприятливі умови для розмноження збудників та накопичення їх токсинів.

Природна сприйнятливість людейвисока. Зазвичай захворює більша частинаосіб, які вживали контаміновану їжу. Крім властивостей збудника (достатня доза, висока вірулентність) для розвитку захворювання потрібен ряд факторів, що сприяють як з боку мікроорганізму, так і макроорганізму (знижена опірність, наявність супутніх захворюваньта ін.). Більш сприйнятливі індивідууми групи ризику: новонароджені, ослаблені особи, пацієнти після хірургічних втручаньабо довго отримували антибіотики та інших.

Основні епідеміологічні ознаки.Захворювання, які викликаються умовно-патогенними мікроорганізмами, поширені повсюдно. Спалахи мають сімейний характер або при контамінації їжі на підприємствах громадського харчування, захворювання можуть бути розсіяні серед населення Число хворих визначає кількість осіб, які вживали контамінований харчовий продукт, і може суттєво варіювати. Зокрема, характерні групові захворювання серед пасажирів. морських суден, туристів та членів дитячих та дорослих організованих колективів. Спалахи зазвичай мають вибуховий характер. Якихось особливостей щодо соціально-вікового та статевого складу не виявлено. Захворювання частіше реєструють у літній час. Залежно від виду харчового продукту серед хворих переважають діти чи дорослі. Крім харчових можливі й побутові спалахи, що у більшості випадків виникають у лікарняних умовах. Спалах внутрішньолікарняних інфекцій, що викликаються С. difficile, пов'язані з тривалим застосуванням антибіотиків При водяних спалахах як наслідок фекального забруднення одночасно з умовно-патогенними мікроорганізмами виділяють інші збудники гострих кишкових інфекцій.

Патогенез (що відбувається?) під час харчових токсикоінфекцій

Загальна властивість для всіх збудників харчових токсикоінфекцій – здатність виробляти різні типиекзотоксинів (ентеротоксинів) та ендотоксинів (ліпополісахаридних комплексів). Саме завдяки особливостям дії цих токсинів відзначають певну своєрідність у клінічних проявах харчових токсикоінфекцій, зумовлених різними збудниками. На винятково важливу роль бактеріальних токсинів у розвитку харчових токсикоінфекцій вказує і відносно короткий Інкубаційний періодзахворювання.

Залежно від типів токсинів можуть викликати гіперсекрецію рідини в просвіт кишечника, клінічні проявигастроентериту та системні прояви захворювання у вигляді синдрому інтоксикації.

Токсини бактерій реалізують свою дію через вироблення ендогенних медіаторів (цАМФ, ПГ, інтерлейкінів, гістаміну та ін.), які безпосередньо регулюють структурно-функціональні зміни органів і систем, що виявляються у хворих з харчовою токсикоінфекцією.

Подібність патогенетичних механізмів харчових токсикоінфекцій різної етіологіїобумовлює спільність основних принципів у підходах до лікувальним заходампри цих захворюваннях, а також при сальмонельозі та кампілобактеріозі.

Симптоми харчових токсикоінфекцій

Інкубаційний період.Складає, як правило, кілька годин, проте в окремих випадках він може коротшати до 30 хв або, навпаки, подовжуватися до 24 год і більше.

Незважаючи на поліетиологічність харчових токсикоінфекцій, основні клінічні прояви синдрому інтоксикації та водно-електролітних розладів при цих захворюваннях подібні між собою та мало відрізняються від таких при сальмонельозі. Для захворювань характерно гострий початокз нудоти, повторного блювання, рідкого випорожнення ентеритного характеру від кількох до 10 разів на добу і більше. Болі в животі та температурна реакція можуть бути незначними, проте в частині випадків спостерігають сильні переймоподібні болі в животі, короткочасне (до доби) підвищення температури тіла до 38-39°С, озноб, загальну слабкість, нездужання, головний біль. При огляді хворих відзначають блідість шкірних покривів, іноді периферичний ціаноз, похолодання кінцівок, болючість при пальпації в епігастральній та пупкової областях, зміни частоти пульсу та зниження артеріального тиску Ступінь вираженості клінічних проявів дегідратації та демінералізації залежить від об'єму рідини, що втрачається хворими при блюванні та діареї. Перебіг захворювання короткий і здебільшого становить 1-3 дні.

Разом з тим клінічні прояви харчових токсикоінфекцій мають деякі відмінності в залежності від виду збудника. Стафілококової інфекції властиві короткий інкубаційний період та бурхливий розвиток симптомів захворювання. У клінічній картині домінують ознаки гастриту: багаторазове блювання, різкі болів епігастральній ділянці, що нагадують шлункові коліки. Характер стільця може змінюватися. Температура тіла в більшості випадків залишається нормальною або швидко підвищується. Виражене зниження артеріального тиску, ціаноз і судоми можна спостерігати вже в перші години захворювання, але загалом перебіг хвороби короткочасний та сприятливий, оскільки зміни кардіогемодинаміки не відповідають ступеню водно-електролітних розладів. У випадках харчових токсикоінфекцій, викликаних Clostridium perfringens, клінічна картина, подібна до такої при стафілококової інфекції, доповнюється розвитком діареї з характерним рідким кров'яним стільцемтемпература тіла залишається нормальною. При харчових токсикоінфекціях, викликаних вульгарним протеєм, стілець набуває смердючого характеру.

Ускладнення
Спостерігають дуже рідко; найчастіше - гіповолемічний шок, гостра серцево-судинна недостатність, сепсис та ін.

Діагностика харчових токсикоінфекцій

Диференційна діагностика
Харчові токсикоінфекції слід відрізняти від сальмонельозу та інших гострих кишкових інфекцій – вірусних гастроентеритів, шигельозів, кампілобактеріозу, холери та ін., а також від хронічних захворювань ШКТ, хірургічної та гінекологічних патологій, інфаркту міокарда Оскільки основні патогенетичні механізми та клінічні прояви харчових токсикоінфекцій мало відрізняються від таких при сальмонельозі, клінічній практицічасто ставлять узагальнений попередній діагноз харчових токсикоінфекцій, а виділення сальмонельозу з цієї спільної групипроводять у разі його бактеріологічного чи серологічного підтвердження.

Лабораторна діагностика
Основу становить виділення збудника з блювотних мас, промивних вод шлунка та випорожнень. При висіві збудника потрібне вивчення його токсигенних якостей. Однак у більшості випадків виділення незначна, а виявлення конкретного мікроорганізму у хворого ще не дозволяє вважати його винуватцем захворювання. При цьому необхідно довести його етіологічну рольабо за допомогою серологічних реакційз аутоштаммом, чи встановленням ідентичності збудників, виділених із зараженого препарату і зажадав від осіб, вживали його.

Лікування харчових токсикоінфекцій

Лікування харчових токікоінфекційаналогічно такому при сальмонельозі; показані промивання шлунка, сифонні клізми, раннє призначення ентеросорбентів ( активоване вугіллята ін), вітамінів. При необхідності проводять регідратаційну терапію. Етіотропне лікування при неускладненому перебігу харчових токсикоінфекцій не показано.

Профілактика харчових токсикоінфекцій

Епідеміологічний наглядслід проводити в рамках нагляду за кишковими інфекціями та внутрішньолікарняними інфекціями.

В основі профілактики захворювань лежить дотримання санітарно-гігієнічного та технологічного режиму, норм та правил заготівлі, приготування, зберігання та реалізації харчових продуктів. Необхідно забезпечити ветеринарно-санітарний контроль над тваринами, здатними контамінувати ґрунт, воду та навколишні предмети збудниками. Для попередження стафілококових отруєнь проводять заходи, спрямовані на зменшення носійства стафілококів у працівників харчових підприємств (санація носіїв стафілокока в носоглотці та на шкірних покривах, лікування хронічних запальних захворюваньмигдалин та верхніх дихальних шляхів). Необхідно усунення від роботи, безпосередньо пов'язаної з обробкою харчових продуктів та їх виготовленням, осіб з гнійними захворюваннями шкіри, фарингітами, ангінами та іншими проявами стафілококової інфекції. Велике значеннямають контроль за дотриманням санітарно-гігієнічного режиму на харчових підприємствах та лікувально-профілактичних установах, дотримання правил особистої гігієни, постійне проведення санітарно-освітньої роботи. Важливо правильно зберігати харчові продукти, унеможливити розмноження в них збудників харчових токсикоінфекцій. Надзвичайно важливі термічна обробкахарчових продуктів, кип'ятіння молока та дотримання термінів їх реалізації. 20.02.2019

Головні дитячі фахівці фтизіатри відвідали 72-ю школу Санкт-Петербурга для вивчення причин, через які 11 школярів відчули слабкість та запаморочення після постановки їм у понеділок, 18 лютого, проби на туберкульоз

18.02.2019

У Росії, за останній місяць відзначається спалах захворюваності на кір. Відзначається більш ніж триразове зростання щодо періоду річної давності. Зовсім недавно осередком інфекції виявився московський хостел.

Медичні статті

Майже 5% всіх злоякісних пухлинстановлять саркоми. Вони відрізняються високою агресивністю, швидким поширенням гематогенним шляхом та схильністю до рецидивів після лікування. Деякі саркоми розвиваються роками, нічим не виявляючи себе...

Віруси не тільки витають у повітрі, а й можуть потрапляти на поручні, сидіння та інші поверхні, зберігаючи при цьому свою активність. Тому в поїздках чи громадських місцяхбажано не лише виключити спілкування з оточуючими людьми, а й уникати...

Повернути хороший зірі назавжди розпрощатися з окулярами та контактними лінзами- Мрія багатьох людей. Зараз її можна зробити реальністю швидко та безпечно. Нові можливості лазерної корекціїзору відкриває повністю безконтактна методика Фемто-Ласік.

Косметичні препарати, призначені доглядати за нашою шкірою та волоссям, насправді можуть виявитися не такими безпечними, як ми думаємо

> Харчова токсикоінфекція

Ця інформація не може використовуватися при самолікуванні!
Обов'язково потрібна консультація з фахівцем!

Збудники ПТІ та шляхи її поширення

Харчова токсикоінфекція (ПТІ) – різновид харчового отруєння. Основний етіологічний фактор- умовно-патогенні мікроорганізми, які в зовнішньому середовищіпри попаданні на продукти харчування здатні виділяти токсичні речовини. Отруєння обумовлено вживанням продуктів, обсемененных мікроорганізмами та його токсинами. Збудниками цієї патології можуть бути кишкова паличка, протей, стафілокок, ентерокок, вібріони та багато інших мікроорганізмів.

Захворіти на ПТІ ризикують люди, які вживають в їжу продукти не першої свіжості або ті продукти, які зберігалися не за правилами. Вкрай небезпечні в цьому відношенні молоко та молочні продукти, м'ясо риби та птиці, страви з картоплею, консерви. Особливу небезпеку становить відвідування пунктів громадського харчування (кафе, ресторанів, їдалень). Хоча санітарно-епідемічний нагляд і здійснює свою функцію з виявлення виробників недоброякісної харчової продукції, ризик захворіти на ПТІ в цих закладах набагато вищий, ніж при вживанні домашньої їжі.

Як розвивається клінічна картина хвороби?

Клінічна картина харчової токсикоінфекції проявляється гострим гастроентеритом та загальною інтоксикацією. Тривалість інкубаційного періоду становить від 1–3 годин до доби. Але зазвичай вже протягом кількох годин після прийому зараженої їжі хворого починають непокоїти нудота, блювання, «дискомфорт» у ділянці шлунка. Можуть відзначатися біль у животі, зміни випорожнень - він розріджується і частішає. Обов'язково мають місце симптоми загальної інтоксикації: підвищення температури тіла, загальна слабкість, млявість, запаморочення, біль голови. У важких випадкахможе статися непритомність.

Можливі ускладнення та прогноз

Самим небезпечним ускладненнямПТІ є дегідратація (зневоднення), яка може призвести до гострої серцево-судинної недостатності, що виявляється різким падінням артеріального тиску, погіршенням циркуляції крові по капілярах. У цьому випадку потрібна госпіталізація пацієнта до палати інтенсивної терапії.

Особливо небезпечна ця патологія у дітей, оскільки компенсаторні можливості дитячого організмушвидко виснажуються, і дегідратація та інтоксикація, що розвинулися, здатні призвести до летального результату. Прогноз при токсикоінфекції досить сприятливий - при легкого ступеняЛікування настає протягом 1-2 днів. При тяжкому ступені ці терміни дещо збільшуються, але за належного лікування практично у 100% випадків прогноз сприятливий.

Як лікар ставить діагноз ПТІ?

Виявленням ПТІ та лікуванням їх займаються лікарі-інфекціоністи. Насамперед при підозрі на токсикоінфекцію лікар уточнює анамнез щодо споживання потенційно небезпечних продуктівживлення. Після цього проводиться загальний огляд, Визначається наявність або відсутність хворобливості при промацуванні живота, посилення перистальтики (активних скорочень кишечника) Виконується клінічний та біохімічні аналізикрові, бактеріологічний аналіз блювотних мас

Основні принципи лікування та профілактики

Лікувати ПТІ переважно в умовах інфекційного стаціонару, де можна відстежувати стан пацієнта в динаміці. Первинні заходи спрямовані на видалення з організму токсинів, для чого перші години після початку захворювання проводять промивання шлунка до чистих промивних вод. Далі призначають адсорбенти – препарати, що нейтралізують у кишечнику залишки токсинів. При вираженій дегідратації в обов'язковому порядкупризначають інфузійну терапію, при якій у вену вводять сольові розчинирозчин глюкози. Ці процедури спрямовані на корекцію водно- електролітного балансу. Пацієнту рекомендується пити більше рідини. Антибіотики при лікуванні ПТІ не використовуються.

Профілактика полягає в недопущенні споживання потенційно небезпечних продуктів, особливо тих, які зберігалися з порушенням зазначених на їх упаковці умов.

Харчова токсикоінфекція - захворювання, розвиток якого провокують не самі бактерії, а токсини, що утворюються в результаті проживання патогенів поза організмом людини. Збудники харчових токсикоінфекцій у великій кількості перебувають у продуктах харчування, які людина вживає щодня. Багато хто з них здатний витримати всі умови обробки продуктів, навіть якщо прокип'ятити їх протягом декількох хвилин.

Характерною особливістю захворювання є хвилеподібний прояв клініки, коли протягом невеликого відрізку часу заражається велика кількістьлюдина. Це з груповим вживанням однієї й тієї ж продукту. У цьому зараження поширюється кожного людини, який вживав заражений продукт.

Харчова токсикоінфекція у дітей характеризується симптоматикою загальної інтоксикації організму і, а ось особи з ослабленим імунітетом входять до групи ризику (діти до двох років, люди похилого віку, люди після перенесених хірургічних втручань), і у них захворювання протікає найбільш важко.

Етіологія

Харчові інтоксикації причини викликані рядом бактерій, які здатні синтезувати ентеротоксин:

• цитробактер;
• протей;
• клостридії;
• галофільний вібріон;
• ентеробактер.

Ці мікроорганізми поширені в навколишньому середовищі, у переважній більшості випадків вони входять до складу нормального біоценозу людського кишківника.

Джерелом збудника практично завжди виступає людина, яка займається приготуванням їжі, а також нею може бути хвора або здорова тварина, яка є переносником бактерій різної етіології. У довкілля патогени потрапляють з випорожненнями. Через те, що такі бактерії є поширеними, джерело їх походження часто не вдається встановити.

Токсикоінфекція передається харчовим шляхомза допомогою фекально-орального механізму. Збудники токсикоінфекцій потрапляють у продукти, де вони активно розмножуються та накопичуються. І якщо людині довелося з'їсти продукт, в якому зібралося багато мікроорганізмів, то захворювання неодмінно почне прогресувати.

Класифікація

Класифікація харчових інтоксикацій, викликаних бактеріями, має на увазі розподіл на харчові токсикоінфекції та токсикози.

Токсикоінфекції – це захворювання з короткочасним інфікуванням та явно вираженим організмом. Їхню появу провокують сальмонельозні бактерії.

Харчові токсикози характеризуються надходженням шлаків та токсинів до організму людини. Викликаються стафілококами та ботуліністичними паличками.

Симптоматика

Харчова токсикоінфекція симптоми має різні, але в початковому етапі проявляються такі:

• нудота, позиви до блювання;
• діарея (приблизно 10 разів на добу);
• невисока температура;
• переймоподібні болі в животі.

На наступному етапі проявляється наступна симптоматика:

• підвищення температури;
• озноб;
• слабкість організму;
• головний біль.

Під час огляду фахівці відзначають холод в області кінцівок, блідість шкіри, пальпація в області пупка завдає неприємних або больові відчуття. Захворювання відбувається протягом 1-3 днів.

Харчові токсикоінфекції патогенез мають наступний: ентеротоксин вступає у зв'язок з епітелієм шлунка та кишечника, відбувається активація цих клітин, потім збільшується циклічний аденозинмонофосфат та гуанідинмонофосфат, відбувається синтез гістаміну, простагландинів. Внаслідок цього розвивається рясне блювання і діарея, що призводять до гіповолемії та порушення електролітного балансу. Дія токсинів припиняється після відторгнення клітин епітелію кишківника.

Клінічна картина має особливості, залежно від збудника, через який викликана харчова токсикоінфекція:

• клебсієлозна – температура тіла фебрильна, лихоманка, повторюється блювання, водянисті калові маси, у третини хворих відмічено збільшення печінки;
• протейна - діарея, блювання, випорожнення зеленого кольору;
• стафілококова – інкубаційний період триває 2-6 годин, є нудота, постійне блювання, головний біль, біль угорі живота;
• стрептококова – нудота, блювання, біль у горлі (внаслідок розвитку катарального або );
• клостридіальна – оперізувальна або гострий більу районі пупка, калові маси з бульбашками газу чи домішками крові.

Ускладнення спостерігаються дуже рідко, зазначають такі:

• гостра серцево-судинна недостатність;
• гіповолемічний шок.

Тяжкість перебігу клінічної картини залежатиме від загального стануздоров'я пацієнта.

Діагностика

У людини встановити точний діагнозможна за допомогою низки бактеріологічних процедур:

• бактеріологічний аналіз сечі, калу, крові, блювотних мас;
• імуноферментний аналізкрові;
• аналіз на ПЛР;
• інструментальні методививчення стану внутрішніх органів

Також фахівцю необхідно:

• вивчити анамнез хворого;
• оглянути шкіряний покривпацієнта;
• провести огляд слизової оболонки;
• поцікавитися у батьків дитини про додаткові симптомиотруєння.

Харчова токсикоінфекція такого роду не викликає діагностичних складнощів. Після отримання необхідної інформації лікар може визначитись із діагнозом.

Однак диференціальна діагностика захворювання у людей похилого віку завдає багато труднощів, оскільки можливе ускладнення харчової токсикоінфекції інфарктом міокарда. Диференціальний діагнозхарчової токсикоінфекції пов'язують з деякими інфекційними та неінфекційними захворюваннями, такими як:

• ротавірусний;
• отруєння солями важкого металу;
• абдомінальна форма;
• гіпертензивний криз;
• субарахноїдальний крововилив.

Диференціальна діагностика має бути проведена у самій групі харчових токсикоінфекцій виходячи з даних, які надасть мікробіологічна діагностика.

Лікування

Пацієнти, у яких спостерігається тяжка інтоксикація та організму, госпіталізуються в обов'язковому порядку.

Харчова токсикоінфекція лікування передбачає, спрямоване насамперед на регенерацію водного балансу в організмі та перешкоджання зневоднення організму. Для цього призначають препарат Регідрон у вигляді порошку, який потрібно почати пити якомога раніше.

Існує 2 ступені зневоднення:

• 1 ступінь – обсяг рідини, що вводиться, повинен становити 30-50 мл/кг ваги;
• 2 ступінь – обсяг рідини, що вводиться, повинен становити 40-80 мл/кг ваги.

Пити потрібно приблизно 1-1,5 л на годину невеликими ковтками.

При постійному блюванні пити треба одну столову ложку води в 2-3 хвилини, але якщо блювання не дозволяє це зробити, необхідна невідкладна допомогапри харчовій токсикоінфекції такого роду.

Спеціаліст також може призначити такі сорбуючі медикаменти, як:

• Смекта;
• Ентеросгель;
• Поліфепан.

Приймати сорбенти необхідно тричі на добу.

Якщо турбують сильні різі та болі в ділянці живота, рекомендується вживати но-шпу (по 1 таблетці 3 рази на день).

Лікування харчової токсикоінфекції складно уявити, не дотримуючись дієти. Перевага надається дієті №4, яка включає продукти з невеликою кількістю жирів та вуглеводом у їх складі, та виключає продукти, що провокують .

• сухарики із пшеничного борошна;
• знежирені супи на м'ясному чи рибному бульйоні (можна додати рис чи манку, м'ясо лише у перетертому вигляді, овочі);
• м'яке нежирне м'ясо, риба, птах;
• знежирений сир;
• яйце некруто (не більше двох на день);
• вівсянка, рисова, гречана каші (на воді).

Список продуктів, який слід виключити із раціону:

• борошняні вироби, випічка;
• овочеві супи на жирному бульйоні;
• м'ясо з прошарком жиру, ковбаси, м'ясо в великому вигляді;
• консерви, солона риба;
• молочні продукти;
• яйця, приготовлені круто;
• пшоняна, ячна, перлова крупа;
• овочі, ягоди, фрукти у сирому вигляді;
• газовані напої, какао, кава.

Дієти слід дотримуватися постійно.

Профілактика

Профілактика харчових токсикоінфекцій базується на запобіганні потраплянню в продукти харчування мікробів. Це вирішується завдяки наступним медико-санітарним та ветеринарно-санітарним заходам:

• обробка та обробка м'яса або риби у сирому та вареному вигляді повинні відбуватися на різних поверхнях та різними приладами;
• перед вживанням продуктів, необхідно провести ще одну термообробку;
• необхідно завжди контролювати стан здоров'я працівників на харчових підприємствах;
• необхідно обстежити всіх людей, які надходять на роботу, на харчове підприємствотому що токсикоінфекції сальмонельозної етіології зустрічаються досить часто;
• до роботи на харчових об'єктах не допускаються люди з гнійничковими утвореннями на шкірі, с.

Щоб уникнути поява токсикоінфекції, профілактика має бути індивідуальною, і в обов'язковому порядку повинна дотримуватись щоденної гігієни.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Харчова токсикоінфекція це харчове отруєння, яке може викликатися не тільки бактеріями, що виробляють токсини , а й токсинами, якщо вони утримувалися в їжі. Потрапивши в організм разом з їжею, бактерії «активуються» виробляючи речовини, шкідливі для людського організму. Непоодинокі випадки, коли занедужало відразу кілька людей, якщо вони вживали продукти, що спочатку містять бактерії та токсини.

Саме у випадку, якщо люди вживали ту саму їжу, і їх самопочуття з часом значно погіршилося, йдеться саме про групове захворювання на токсикоінфекцію. Так як харчова токсикоінфекція подібна до інших отруєнь, симптоми, і методика лікування можуть багато в чому збігатися. По суті захворювання не має жодних серйозних ускладнень крім того, що викликає пронос, блювання і зневоднення. Однак, якщо вчасно не допомогти тим, хто захворів, наслідки можуть бути найнепередбачуванішими.

Бактерії, які викликають токсикоінфекцію

Токсикоінфекція може виникнути з кількох причин, головна з яких – потрапляння в організм бактерій, що виділяють токсини. Найбільш поширені збудники харчової токсикоінфекції:

Золотистий стафілокок - Бактерія, токсинами якої уражається кишечник. Враховуючи, що це одна з найпоширеніших бактерій, то й утримуватися вона може будь-що, при цьому постійно перебуваючи в середовищі, яке нас оточує. Найчастіше вона знаходиться в продуктах, що вживаються в їжу (таке середовище є для бактерії найбільш прийнятним). При цьому, харчові продукти, залишені в приміщенні з кімнатною температурою будуть практично ідеальним середовищем, в якому стафілокок найбільш схильний до розмноження.

Bacillus cereus - з'являється в основному в недовареному рисі, при цьому, як і у більшості бактерій, розмножується при кімнатній температурі. Є однією з самих небезпечних бактерійоскільки не дестабілізується навіть при повторному кип'ятінні.

Симптоми харчової токсикоінфекції

Симптоми харчової токсикоінфекції можуть проявитися у різних людейв абсолютно різний час. Це пов'язано з тим, що імунна системакожну людину функціонує по-своєму. Незважаючи на це, термін (час, за який бактерії та/або токсини вступають у взаємодію з організмом) становить не більше шістнадцяти годин.

Основні симптоми захворювання такі: температура тіла підвищується до 38-39 ° С (хоча і не завжди), можуть початися головний біль, хворий відчуває сильну слабкість. Незважаючи на це, найбільш явними ознаками токсикоіфекції кишечника будуть пронос і блювота . Разом із блюванням виникає і сильне відчуття нудоти, як правило, після того, як хворого вирве, йому стає легше. Пронос за консистенцією є дуже водянистим, може виникати більше десяти разів на добу, при цьому хворий відчуває біль у ділянці пупка.

Слід зазначити і такий симптом, як зневоднення організму . Зневоднення настає після блювоти та проносу. Явні ознакизневоднення-поява сухості в роті, потім-, судоми кінцівок, почастішання пульсу, а голос може осипнути.

Зневоднення при харчовій токсикоінфекції має кілька стадій, які, у свою чергу, розвиваються внаслідок блювоти або проносу. Усього існує 4 стадії зневоднення, проте третя та четверта стадія не виникають при токсикоінфекції. Найчастіше 3-я та 4-та стадії виявляються при холері .

1-ша стадія- Тіло втрачає від одного до трьох відсотків вологи щодо своєї маси. Шкіра та слизова оболонка не втрачають своєї вологості. При цьому вологу в організмі потрібно заповнювати. Вистачає однієї-двох склянок води на годину.

2-я стадія- Тіло втрачає від чотирьох до шести відсотків вологи. Людина при цьому відчуває дуже сильну спрагу. Слизова оболонка носа, і рота стануть сухими. Голос може стати сиплим, а кінцівки відчувають судоми. Шкіра стає менш пружною. Необхідний обсяг вологи можна відновити, приймаючи воду перорально, але це дійсно тільки у випадку, якщо немає судом. При появі слід негайно викликати швидку медичну допомогу.

Лікування харчової токсикоінфекції

Лікування харчової токсикоінфекції здійснюється в такий спосіб. Необхідно провести промивання шлунка та заповнити вологу в організмі. Однак після проносу та блювання для поповнення потрібна не тільки волога, а й кількість яких в організмі помітно знижується.

Що стосується вологи, при 1-й та 2-й стадіях зневоднення потрібно випивати мінімум літр води протягом години. Обсяг вологи, що заповнюється, залежить від ступеня зневоднення. Якщо зневоднення — першої стадії, кількість вологи, що заповнюється, повинна становити 30-50 мл на кілограм маси тіла.

Якщо зневоднення 2-ї стадії, кількість вологи, що споживається, повинна становити від 40 до 80 мл на кілограм маси тіла. Споживати вологу перорально слід лише невеликими ковтками. При цьому якщо хворого нудить, воду слід вливати за допомогою столової ложки кожні кілька хвилин. При цьому не виключено, що через нудоту можна буде пити. У такому випадку потрібно негайно звернутися за медичною допомогою. Так як зневоднення при харчовій токсикоінфекції може розвиватися лише до двох стадій, якщо вчасно зробити необхідну допомогу, і заповнювати вологу в організмі, ніяких ускладнень не повинно бути.

Під час токсикоінфекції будь-якого характеру хворому слід приймати сорбенти Це допоможе вивести з організму токсини. Для цього підійде і ряд сорбуючих препаратів таких, як або . Сорбуючі препарати зазвичай приймаються три рази на добу. Лікування харчової токсикоінфекції, як і призначення препаратів повинно здійснюватися лікарями, інакше є можливість зробити ситуацію лише гіршою.

Якщо є біль у животі, можна приймати таблетоване знеболювальне 3 рази на добу (не більше таблетки за раз). Слід зазначити, що під час харчової токсикоінфекції протипоказаними до вживання є антибіотичні препарати ( ), оскільки речовини, які входять до їх складу не тільки не допоможуть, але можуть і посилити ситуацію, завадивши виведенню токсинів з організму.

Лікарі

Ліки

Профілактика харчової токсикоінфекції

Профілактика харчової токсикоінфекції в першу чергу полягає в тому, що необхідно мити руки перед їжею. Слід також стежити за якістю їжі, що вживається. Тобто звертати увагу на стан продуктів, їхній термін придатності, при цьому не залишаючи їх надовго в теплому середовищі, попередньо нічим не накривши.

При поїздці до південні країнинеобхідною частиною є подивитися, які захворювання найпоширеніші. Якщо серед них є , викликані отруєнням, і кишковими паличками, не рекомендується купувати їжу швидкого приготуванняу торговців на вулиці.

Дієта, харчування при харчовій токсикоінфекції

при харчовій токсикоінфекції є необхідним заходом. Насамперед треба виключити з раціону хворого на жирні продукти, продукти з підвищеним змістомжирів і вуглеводів, а також продукти, які можуть викликати газоутворення в кишечнику (як правило, шкідливій їжі притаманні всі вищеперелічені властивості).

Можна вживати злакові, варене м'ясо, яйця некруто, сухарі, знежирений сир, знежирені супи, варені овочі (у разі додавання їх в суп). Рекомендованими продуктами є рисові, манні, гречані каші, приготовані на воді. У жодному разі не слід їсти смажені страви ( смажена картопля, кури-гриль, котлети, біфштекс, яєчню), борошняну їжу (свіжий хліб, макарони, спагетті, хлібобулочні вироби), бобові (квасоля, горох), солодке (цукерки, печиво, шоколад, згущене молоко). Виключити потрібно буде каву, газовану воду, прохолодні напої. Дієта при харчовій токсикоінфекції повинна призначатися або лікарем, або дієтологом .

У разі, якщо профілактика харчової токсикоінфекції дотримувалася, та постійно приймалися необхідні заходи, Можливість захворіти зводиться майже до нуля. Проте, можливі наслідкиїї недотримання може бути дуже небезпечні. Іноді за звичайне отруєння можуть прийняти і серйозну хворобу, Наслідки такої помилки можуть бути незворотні, не виключено, що вони призведуть навіть до смерті. Багато хвороб стравоходу виникають саме через неправильне харчування, або ж вживання в їжу неякісних продуктів.

У зв'язку з цим наполегливо рекомендується ретельно вибирати продукти харчування та перевіряти їх термін придатності. Так як симптоми харчової токсикоінфекції по суті схожі з багатьма симптомами інших хвороб шлунково-кишковий тракт, все одно рекомендується звернутися за медичною допомогою.

Список джерел

• Дитина Ж.А. Харчова токсикоінфекція. – Мінськ: Белорусская наука, 2004.
• Бактеріальні харчові отруєння.// Москва М.Д. Крилова.2001 р.
• Інфекційні хвороби та епідеміологія.// Підручник для ВНЗ видавництво ГЕОТАР.2000г. Покровський В.І., С.Г.Пак, Н.І. Бріко, Б.К. Данилкін.
• Ющук Н.Д., Бродов Л.Є. Гострі кишкові інфекції: діагностика та лікування. М: Медицина, 2001
• М.М. Нуралієв, Харчові токсикоінфекції та токсикози бактеріального походження / Нуралієв М.М. - Уральськ: Зап. - Казахст., ЦНТІ, 2000.

Харчова токсикоінфекція (ПТІ)– це захворювання, причиною якого є зараження не власне бактеріями, а токсинами, які утворюються внаслідок життєдіяльності бактерій поза організмом людини – переважно у продуктах харчування. Існує велика кількість бактерій, здатних продукувати токсини. Багато токсини здатні довго зберігатися в заражених продуктах, а деякі витримують різні видиобробки, у тому числі кип'ятіння протягом декількох хвилин. Характерною ознакоюхарчових токсикоінфекцій є спалахи захворюваності, коли за короткий проміжок часу занедужує велика кількість людей. Зазвичай це з спільним вживанням інфікованого продукту. При цьому заражаються абсолютно всі люди, які вживали заражений продукт.

Основні збудники харчової токсикоінфекції

Основні бактерії, токсини яких здатні викликати харчові токсикоінфекції:

• Staphylococcus aureus - золотистий стафілокок - здатний виробляти токсин, що вражає кишечник. Золотистий стафілокок широко поширений у навколишньому середовищі і відмінно зберігається та розмножується у харчових продуктах, які є для нього. живильним середовищем. Якщо страви після приготування залишають при кімнатній температурі (особливо салати з майонезом, кремові торти і т.д.), то в них створюються сприятливі умови для розмноження стафілококів і вироблення токсину.
• Bacillus cereus – захворювання зазвичай пов'язане з вживанням страв із рису (сирий рис часто буває обсіменений Bacillus cereus). Збудник розмножується у стравах, залишених після приготування за кімнатної температури. Токсин Bacillus cereus термостабілен, і повторне кип'ятіння його не руйнує.
• Clostridium perfringens. Ця харчова токсикоінфекція буває пов'язана з вживанням страв із недостатньо провареного м'яса, птиці та бобових. Захворювання зазвичай продовжується не більше доби і проходить без лікування.

Симптоми харчової токсикоінфекції

Щоб токсин потрапив у кров, потрібно кілька годин, іноді хвилин. Тому інкубаційний період (час від початку зараження до перших проявів захворювання) вкрай короткий – не більше 16 годин.

Для харчових токсикоінфекцій характерне підвищення температури тіла до 38-39°С, що супроводжується ознобом, слабкістю, головним болем. Однак така виражена інтоксикація зустрічається не завжди - іноді температура підвищується незначно або залишається нормальною.

Найбільш характерними проявамихарчової токсикоінфекції є блювання та пронос. Ці симптоми можуть виникати окремо один від одного або одночасно. Блювота зазвичай супроводжується нудотою і, як правило, приносить полегшення. Пронос рясний водянистий - до 10-15 разів на добу, супроводжується переймоподібними болямив навколопупковій ділянці.

Потім до загальної картини захворювання приєднуються ознаки зневоднення. Початковою ознакоювтрати рідини є сухість у роті; при більш тяжкому перебігузахворювання частішає пульс, знижується артеріальний тиск, з'являється осиплість голосу, судоми кистей та стоп. З появою судом необхідно негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги.

Профілактика харчової токсикоінфекції

Профілактика полягає у дотриманні правил особистої гігієни: не можна забувати про «золоте» правило – мити руки перед їжею. Не рекомендується вживати в їжу продукти з терміном придатності, що минув, навіть зберігалися в холодильнику, оскільки багато токсини здатні зберігатися при низьких температурах. Ретельно мити овочі та фрукти. Особливо уважними слід бути при поїздці до країн, що розвиваються, де надзвичайно поширені гострі кишкові інфекції (у тому числі харчові токсикоінфекції). У таких поїздках рекомендується їсти лише свіжоприготовлені гарячі страви, уникати сирих овочів, салатів, неочищених фруктів, пити лише кип'ячену або знезаражену воду, не вживати напоїв з льодом.

Десмол (вісмуту субсаліцилат) - ефективний засібдля профілактики діареї мандрівників Препарат приймають внутрішньо по 524 мг (2 таблетки) 4 рази на добу. Його прийом упродовж 3 тижнів безпечний.

Зневоднення при харчовій токсикоінфекції

Мабуть, самим небезпечним наслідкомПТІ є зневоднення, яке виникає внаслідок значної втрати рідини при проносі та блюванні.

Виділяють 4 ступені зневоднення.

1 ступінь: втрата рідини становить 1-3% маси тіла.

Відчувається лише сухість у роті, шкіра та слизові при цьому нормальної вологості. Госпіталізація зазвичай не потрібна. Однак не слід забувати про необхідність заповнювати втрачений обсяг рясним питтям. За наявності вираженої нудоти та блювання необхідно пити рідину по столовій ложці кожні 2-3 хвилини.

2 ступінь: втрата рідини становить 4-6% маси тіла.

При 2 ступені зневоднення спостерігаються такі симптоми:

• Сильна спрага;
• Слизові оболонки рота, носа – сухі;
• Може відзначатись деяке посиніння губ, кінчиків пальців;
• Осиплість голосу;
• Судорожні посмикування кистей та стоп.

Поява судом зумовлена ​​втратою електролітів – речовин, які відіграють важливу роль у багатьох процесах в організмі, у тому числі у процесі м'язового скороченнята розслаблення.

• Зазначається також деяке зниження тургору.

Тургор – це ступінь пружності шкіри, він залежить кількості рідини в тканинах. Тургор визначають наступним чином: двома пальцями утворюють шкірну складку – найчастіше на тильній поверхні кисті, передній поверхні живота чи задній поверхні плеча; потім відпускають і стежать за часом розправи. У нормі та при першому ступені зневоднення складка розправляється миттєво. При 2 ступені зневоднення складка може розправлятися за 1-2 секунди.

• Дещо знижується обсяг сечі, що виділяється.

Поповнювати втрачену рідину при 2 ступені зневоднення можна через рот. Однак у разі появи судом необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

3 ступінь: втрата рідини – 7-9% від маси тіла.

• Стан хворого тяжкий.
• Тургор значно знижений - складка розправляється за 3-5 секунд.
• Шкіра зморщена.
• Судорожні скорочення м'язів рук та ніг.
• Значно знижується кількість сечі, що виділяється.

Зневоднення 3 ступеня потребує негайної госпіталізації.

4 ступінь: втрата 10% та більше рідини. Фактично є термінальним станом. Зустрічається дуже рідко – переважно при холері.

При харчової токсикоінфекціїзневоднення 3 та 4 ступеня не зустрічається.

Дисбактеріоз при харчовій токсикоінфекції

Рясний рідкий стілецьпротягом кількох днів може призвести до порушення кількісного та якісного складу бактерій, що живуть у кишечнику – дисбактріозу. Найчастіше дисбактеріоз проявляється хронічним проносом і потребує спеціального лікування.

Дієта при харчовій токсикоінфекції

Важливим компонентом лікування є дієта. При збереженні проносу рекомендується лікувальна дієта №4, яка характеризується зниженим вмістом жирів та вуглеводів з нормальним вмістом білка та різким обмеженнямбудь-яких подразників шлунково-кишкового тракту. Також виключаються продукти, які можуть спричинити метеоризм (підвищене утворення газів у кишечнику).

• пшеничні сухарі, тонко нарізані та не сильно підсмажені;
• супи на знежиреному м'ясному або рибному бульйоні з|із| додаванням круп: рису, манки або яєчних пластівців; а також дрібно протертого вареного м'яса;
• нежирне м'ясо, птиця або риба у вареному вигляді;
• нежирний свіжоприготовлений сир;
• яйця не більше 2-х на день у вигляді звареного некруто або парового омлету;
• каші на воді: вівсяна, гречана, рисова;
• овочі тільки у відвареному вигляді при додаванні в суп.

Продукти, які слід виключити:

• хлібобулочні та борошняні вироби;
• супи з овочами, на міцному жирному бульйоні;
• жирне м'ясо, м'ясо шматком, ковбаси;
• жирну, солону рибу, консерви;
• незбиране молоко та інші молочні продукти;
• яйця зварені круто, яєчня;
• пшоняну, ячну, перлову каші; макаронні вироби;
• бобові;
• овочі, фрукти, ягоди у сирому вигляді; а також компоти, варення, мед та інші солодощі;
• кава і какао з молоком, газовані та холодні напої.

Після нормалізації випорожнень можна перейти на лікувальну дієту№2. Вона дещо м'якша за дієту №4. При цьому в раціон додаються:

• хліб учорашньої випічки чи підсушений. Нездобні хлібобулочні вироби, печива;
• м'ясо та рибу можна готувати шматком;
• кисломолочні продукти, у тому числі сир;
• яйця, крім яєць круто;
• овочі: картопля, кабачки, кольорова капуста, морква, буряк, гарбуз;
• зрілі фрукти та протерті ягоди;
• вершкова карамель, мармелад, зефір, пастила, варення, мед>.

Лікування харчової токсикоінфекції

Лікування переважно полягає у поповненні втраченої рідини. Необхідно розуміти, що при проносі та блюванні втрачається не лише вода, а й необхідні мікроелементитому заповнювати рідину водою неправильно. Для цього підходить препарат "Регідрон" - порошок, що містить все необхідні речовини. Вміст пакету розчиняють у 1л кип'яченої води, необхідно почати пити розчин якомога раніше.

При 1 ступені зневоднення об'єм рідини, що вводиться, становить 30-50мл/кг маси тіла. При 2 ступені – 40-80мл/кг маси тіла. Швидкість заповнення рідини повинна становити не менше 1-1,5 літри на годину; пити потрібно повільно невеликими ковтками.

За наявності блювання потрібно намагатися пити по столовій ложці в 2-3 хвилини. Якщо невгамовне блювання не дозволяє пити рідину, потрібно викликати лікаря.

Крім рідини застосовують сорбуючі препарати – речовини, які пов'язують отруйні токсини та виводять їх із організму. Для цього підходять активоване вугілля, Смекта, Ентеросгель, Поліфепам та ін. Сорбенти приймають 3 рази на добу.

NB! Антибіотики при харчовій токсикоінфекції не призначаються, оскільки причиною є не бактерія, а токсин.

Дуже важливо пам'ятати, що при харчовій токсикоінфекції не можна приймати імодіум (лоперамід). Цей препарат викликає значне уповільнення виведення вмісту кишечника, що може призвести до більшого отруєння токсинами та погіршення перебігу захворювання.