Причини незарощення овального вікна у серці та показання до лікування. Овальне вікно у серці у дорослих: його освіта та небезпека Відкрите овальне вікно 7 мм у дорослого

Такий діагноз, як відкрите овальне вікно, став досить частою знахідкою, завдяки широкому впровадженню у практику методів ультразвукової діагностики, зокрема УЗД серця Виявити дане явище можна як у дитячому, так і в дорослому віці, але коли це є патологією, а коли ні – доведеться дізнатися зі статті.

Відкрите овальне вікно: варіант норми

Серце дорослої людини має 4 камери: 2 шлуночки та 2 передсердя. Причому права та ліва камери відокремлені перегородками: міжшлуночковою та міжпередсердною, які не дають крові змішуватися з одних відділів серця з іншими.

Овальне вікно є по суті отвір (дірку) між двома передсердями. Але чи завжди ситуація, коли овальне вікно може працювати, є проявом патології? В період внутрішньоутробного розвиткуплоду функціонує овальне вікно є абсолютною нормою.

Плід, перебуваючи в материнській утробі, отримує поживні речовинита здійснює дихання за допомогою пуповини. Легкі у дитини, що розвиваєтьсяне функціонують, тому мале коло кровообігу, яке починається з правого шлуночка і закінчується в лівому передсерді (ЛП), не працює. Щоб до легень надходила лише невелика частина крові, частина її скидається з правого в ліве передсердя. Саме це полягає основна функція ТОВ (відкритого овального вікна).

Таким чином, кров, яка притікає в ПП (праве передсердя), за допомогою відкритого овального вікна, що функціонує, перетікає частково в ліве передсердя. Важливо, що зворотний струм крові неможливий, т.к. відкрите овальне вікно в організмі в дітей віком має клапан, який цьому перешкоджає.

У момент появи дитини на світ з її першим вдихом починає свою роботу мале коло кровообігу. Функція відкритого вікнав серці, яка була потрібна раніше, тепер не потрібна. У ЛП (лівому передсерді) тиск у людини в нормі дещо вищий, ніж у правому, тому при надходженні в нього крові з легеневих вен, вона ніби тисне на клапан відкритого овального вікна у дітей, привертаючи його до найшвидшого заростання.

Незачинене овальне вікно у дитячому віці

Відкрите овальне вікно новонароджених – це абсолютна норма. Закривається не відразу, а поступово. Відбувається цей рахунок приростання клапана вікна до його краях. Зазвичай, протягом періоду від 3-4 місяців до 2 років незачинене вікно перестає виявлятися. У деяких воно може залишатися відкритим до 5 років, що також не є патологією. Таким чином, ні у новонародженого, ні у немовляти відкрите овальне вікно не є патологією.

Якщо ж овальне вікно не закрилося і пізніше, то це можна виявити при УЗД серця, тоді цю патологію називають, або МАРС, що не є справжньою вадою.

Причини

На сьогоднішній день існує безліч припущень щодо причин, які можуть спричинити ситуацію, коли відкрите овальне вікно в серці у дитини не закривається. Ось найпоширеніші з них:

  • спадкова схильність - ймовірно, пов'язана з тим, що клапан овального вікна має менший діаметр, що не дозволяє йому закритися;
  • наявність впс(), найчастіше це пороки мітрального, трикуспідального клапанів і відкритої боталової протоки;
  • недоношеність;
  • дисплазія сполучної тканини;
  • куріння, прийом алкоголю та лікарських препаратівматір'ю у період виношування дитини;
  • вплив на організм вагітної жінки шкідливих факторівдовкілля.

Гемодинаміка

Оскільки овальне вікно, розташоване на овальній ямці в ділянці її дна, має клапанну будову, струм крові з ЛП в ПП стає майже неможливим, незважаючи на різницю в тиску. Здебільшого дана мала аномалія в серці не призводить до порушення гемодинаміки.Однак у випадках, коли з певних причин виникає підвищений тискв області правого передсердя (вагітність, тяжкі дихальні порушення), можливе шунтування крові у напрямку праворуч наліво. В результаті цього в МКК (мале коло кровообігу) надходить менша кількість крові, розвивається киснева недостатність тканин легені, а також закупорка емболами та тромбами життєво важливих органів: серця, мозку, нирок з розвитком відповідно , інсульту та інфаркту нирок

Симптоми у дитини та дорослої

Ознаки наявності відкритого овального вікна у маленьких дітей зазвичай малопомітні та неспецифічні. Батьки можуть звернути увагу на такі прояви у немовляти:

  • під час годування, крику, при натужуванні або кашлі носогубний трикутник малюка набуває синюватого відтінку;
  • наявність задишки при тих самих ситуаціях (крик, годування тощо);
  • часте серцебиття;
  • відмова від їжі;
  • низька збільшення ваги, затримка фізичного розвитку.

Відкрите овальне вікно у серці у дітей підліткового вікуі у дорослої людини також зазвичай не порушує життєдіяльності людини і має безсимптомний або малосимптомний перебіг.

Запідозрити патологію можна за непрямими симптомами, подібними до тих, що:

  • ціаноз або збліднення носогубного трикутника, що виникає на тлі фізичних навантажень;
  • деякі симптоми легеневої недостатності(Задишка, частий пульс);
  • низька толерантність фізичних навантажень (поява швидкої стомлюваностіпри їх виконанні);
  • схильність до хвороб дихальної системи (ГРВІ, бронхіт, пневмонія);
  • непритомність;
  • головний біль, у тому числі мігренеподібні;
  • порушення мозкового кровообігу(вкрай рідко – при парадоксальній емболії в осіб, які страждають варикозним розширеннямвен та тромбофлебіті нижніх кінцівок).

Діагностика

Діагноз можна виставити на підставі таких даних:

  1. Огляду, який включає вислуховування серця: при цьому лікар почує шум у серці, який виникає через неправильне закидання крові.
  2. Електрокардіографії: у дорослих можуть спостерігатися ознаки навантаження правого передсердя/шлуночка.
  3. Рентгенографії грудної клітки, при якій також можна побачити побічно перевантаження правого передсердя, яке проявиться як розширення тіні серця вправо.
  4. Ультразвукове дослідження серця з доплером: даний методє найінформативнішим. Ознаками відкритого овального вікна будуть:
  • розміри отвору близько 4,5 мм (може варіювати від 2 мм до 5 мм);
  • клапан овального вікна, який візуалізується у лівому передсерді;
  • міжпередсердна перегородка тонша в області, де розташовується овальне вікно;
  • Дефект видно який завжди.

Для більш точного одержання інформації та візуалізації овального вікна, рекомендовано проводити чреспищеводну ВІДЛУННЯ-КГ у осіб підліткового віку, а також у дорослих.

  1. Ангіографії: інвазивна методика, що дозволяє подивитися «зсередини» стан судин. Виконується за суворими показаннями в умовах стаціонару.

Лікування

Якщо наявність відкритого овального вікна не має суб'єктивних скарг і проявів, то ні у дітей, ні у дорослих спеціальної терапії не потрібно. Рекомендується щорічно виконувати ультразвукове дослідження серця для відстеження розмірів вікна та закидання крові. Також для таких пацієнтів дають загальні рекомендаціїза способом життя:

  • обмеження надмірних фізичних навантажень;
  • уникнення таких видів спорту, як пірнання, важка атлетика, плавання з аквалангом, дайвінг;
  • виконання лікувальної фізкультури;
  • раціональне харчування;
  • правильний режим праці/відпочинку.

Якщо симптомів немає, проте є фактори ризику (в анамнезі – епізод ішемічних атак мозку, наявність варикозу), то таким пацієнтам доцільне застосування антикоагулянтів (варфарин) та антиагрегантів (кардіомагніл).

Ситуація, коли скидання крові з правого передсердя в ліве набуло значних значень, відбулося серйозне навантаження правого передсердя, показано оперативне лікування. Це хірургічне втручаннявиконується через стегнову судину під рентгенівським контролем. Через вену заводиться катетер, на кінці якого знаходиться пристрій-оклюдер. Підвівши його до області відкритого овального вікна, оклюдер повністю закриває отвір.

Зовнішній вигляд оклюдера для операції з повного закриття ТОВ

Таким чином, відкрите овальне вікно в серці не є пороком серця і найчастіше не становить серйозної загрози життю та його якості у пацієнта. Однак проходити регулярний огляд у кардіолога і виконувати ехокардіографію все ж таки варто, т.к. при великому діаметрі отвору та наявності супутніх факторів можуть розвинутися небезпечні ускладнення.

Згідно зі статистичними даними поширеність відкритого овального вікна (ТОВ) у серці відрізняється у різних вікових категоріях. Наприклад, у дітей до року це вважається варіантом норми, оскільки за даними УЗД овальний отвір виявляється у 40% немовлят. У дорослих дана аномалія зустрічається у 3,65% популяції. Однак, у людей з множинними вадами серця зяюче овальне вікно реєструється у 8,9% випадків.

Що таке "овальне вікно" у серці?

Овальне вікно є отвір з клапанною заслінкою, розташоване в перегородці між правим і лівим передсердями. Найголовніша відмінність даної аномалії від дефекту в межпредсердной перегородці (ДМПП) у тому, що овальне вікно забезпечене клапаном і локалізується у області овальної ямки серця, тоді як із ДМПП саме відсутня частина перегородки.

Циркуляція крові у плода та роль овального вікна

Кровообіг у плода відбувається інакше, ніж у дорослої людини. Під час внутрішньоутробного періоду у малюка функціонують так звані «фетальні» (плодові) структури серцево-судинної системи. До них відносяться овальне вікно, аортальна і венозна протоки. Всі ці структури необхідні з однієї простої причини: плід під час вагітності не дихає повітрям, а отже, його легені не беруть участь у насичення крові киснем.

Але про все по порядку:

  • Отже, збагачена киснем кров надходить в організм плода через пупкові вени, одна з яких впадає в печінку, а інша в нижню порожнисту вену через так звану венозну протоку. Простіше кажучи, чиста артеріальна кров потрапляє лише до печінки плода, адже у внутрішньоутробному періоді вона здійснює важливу кровотворну функцію (саме з цієї причини печінка займає більшу частинучеревної порожнини у малюка).
  • Потім два потоки змішаної крові від верхньої та нижньої частини тулуба впадають у праве передсердя, де завдяки функціонуючого овального вікна основна частина крові надходить у ліве передсердя.

    • Кров, що залишилася, потрапляє в легеневу артерію. Але постає питання: навіщо? Адже ми вже знаємо, що мале коло кровообігу у плода не здійснює функцію оксигенації (насичення киснем) крові. Саме з цієї причини між легеневим стовбуром та дугою аорти є третя фетальна комунікація – це аортальна протока. Через нього і відбувається скидання крові з малого кола у великій.

Безпосередньо після пологів, коли новонароджений робить перший вдих, тиск у легеневих судинах зростає. В результаті основна роль овального вікна скидати кров у ліву половину серця нівелюється.

Протягом першого року життя, як правило, клапан повністю самостійно зростається зі стінками отвору. Однак це зовсім не означає, що незакритий овальний отвір після 1 року життя дитини вважається патологією. Встановлено, що повідомлення між передсердями може закритися пізніше. Нерідко реєструються випадки, коли цей процес завершується лише до 5-річного віку дитини.

Відео: анатомія овального вікна в серці плода та новонародженого

Овальне вікно самостійно не закривається, які причини?

Основною причиною такої патології є генетичний фактор. Доведено, що незарощення клапанної заслінки зберігається у людей зі схильністю до сполучнотканинної дисплазії, що передається у спадок. Саме з цієї причини у цієї категорії пацієнтів можна виявити й інші ознаки зниження міцності та утворення колагену у сполучній тканині (патологічна рухливість суглобів, зниження еластичності шкіри, пролапс («провисання») серцевих клапанів).

Проте, на незарощення овального вікна впливають інші чинники:

  1. Несприятлива екологія;
  2. Прийом під час вагітності деяких лікарських засобів. Найчастіше цю патологію викликають нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Доведено, що ці препарати спричиняють зниження рівня простагландинів у крові, які відповідальні за закриття овального вікна. При цьому прийом НПЗЗнебезпечний у пізні термінигестації, що є причиною, через яку овальне вікно не закрилося;
  3. Прийом алкоголю, а також куріння під час вагітності;
  4. Передчасні пологи (у недоношених дітей найчастіше діагностується ця патологія).

Види овального вікна за рівнем незарощення

  • Якщо розміри отвору не перевищують 5-7 мм, зазвичай у такій ситуації виявлення овального вікна є знахідкою при ехокардіографії. Традиційно прийнято вважати, що клапанна заслінка захищає від зворотного потоку крові. Саме тому такий варіант є гемодинамічно незначимим і проявляється лише за високого фізичного навантаження.
  • Іноді трапляються випадки, коли овальне вікно настільки велике (перевищує 7-10 мм), що розмірів клапана не вистачає, щоб прикривати цей отвір. У таких ситуаціях прийнято говорити про «зіючий» овальний вікно, що по клінічним ознакамможе практично не відрізнятись від ДМПП. Тому в цих ситуаціях кордон досить умовний. Однак, якщо розглядати з точки зору анатомії, при ДМПП немає клапанної заслінки.

Як виявляється захворювання?

При невеликому розмірі овального вікна зовнішні проявиможуть бути відсутніми. Тому про серйозність незарощення може судити лікар.

Для дітей грудного віку при відкритому овальному вікні характерно:

    Посинення губ, кінчика носа, пальців при плачі, напруженні, кашлі (ціаноз);

  1. Блідість шкірних покривів;
  2. Прискорене серцебиття у немовлят.

У дорослих з патологією також може з'явитися синюшність губ при:

  1. Фізичні навантаження, які загрожують збільшенням тиску в легеневих судинах ( тривала затримкадихання, плавання, пірнання);
  2. Тяжкій фізичній праці (заняття важкою атлетикою, акробатичною гімнастикою);
  3. При захворюваннях легень ( бронхіальна астма, муковісцидоз, емфізема легень, ателектаз легені, пневмонія, при надсадному кашлі);
  4. За наявності інших вад серця.

При вираженому овальному отворі (понад 7-10 мм) зовнішні прояви захворювання такі:

  • Часті непритомності;
  • Поява синюшності шкіри навіть за помірних фізичних навантажень;
  • Слабкість;
  • Запаморочення;
  • Відставання дитини на фізичному розвитку.

Методи діагностики

Ехокардіографія є «золотим» стандартом та найінформативнішим методом діагностики даної патології. Зазвичай виявляються такі ознаки:

  1. На відміну від ДМПП при відкритому овальному вікні виявляється відсутність частини перегородки, а видно лише її клиновидное истончение.
  2. Завдяки кольоровій доплерографії можна побачити «завихрення» потоку крові в області овального вікна, а також незначне скидання крові з правого передсердя до лівого.
  3. При невеликому розмірі овального отвору немає ознак збільшення стінки передсердь, як і для ДМПП.

Максимально інформативним є ультразвукове дослідженнясерця, що проводиться не через грудну клітину, а так звана чресхарчова ехокардіокардіографія. При даному дослідженніультразвуковий датчик вводиться в стравохід, у результаті всі структури серця видно набагато краще. Це пояснюється анатомічною близькістю стравоходу та серцевого м'яза. Особливо актуальним є застосування цього методу при ожирінні пацієнта, коли візуалізація анатомічних структур утруднена.

Крім УЗД серця можуть бути використані й інші методи діагностики:

  • На електрокардіограмі можуть виявлятись ознаки блокади ніжок пучка Гіса, а також порушення провідності в передсердях.
  • При великому овальному отворі можливі зміни на рентгенограмі органів грудної клітки (незначне збільшення передсердь).

Чим небезпечна патологія?

  1. Людям із групи ризику слід уникати важких фізичних навантажень, а також вибору таких професій як аквалангіст, водолаз, дайвер. Доведено, що за наявності цієї патології ймовірність розвитку кесонної хворобиу 5 разів, ніж серед здорового населення.
  2. Крім того, у цієї категорії осіб можливий розвиток такого феномену, як парадоксальна емболія. Це явище можливе у людей зі схильністю до тромбоутворення в судинах нижніх кінцівок. Тромб, що відірвався від стінки судини, може через овальний отвір потрапити в велике колокровообігу. В результаті можлива закупорка судин мозку, серця, нирок та інших органів. Якщо розміри тромбу великі, це може стати причиною смерті.
  3. Важливо пам'ятати, що у людей з відкритим овальним вікном вища ймовірність розвитку такого захворювання, як септичний ендокардит. Пов'язано це з тим, що на стінках клапанної заслінки можуть утворюватися мікротромби.

Методи лікування та профілактики ускладнень

При сприятливому перебігу патології та за невеликого розміру овального вікна за даними УЗД серця специфічного лікування не потрібно. Однак, дана категорія людей повинна перебувати на обліку у кардіолога та 1 раз на рік проходити обстеження серця.

  • Враховуючи ймовірність розвитку тромбоемболії, пацієнтам із групи ризику необхідно також дослідити вени нижніх кінцівок (з оцінкою прохідності вен, наявність або відсутність тромбів у просвіті судин).
  • При проведенні будь-яких оперативних втручань у пацієнтів із відкритим овальним вікном необхідно проводити профілактику тромбоемболії, а саме: еластичне бинтування нижніх кінцівок (носіння) компресійного трикотажу), а також прийом антикоагулянтів за кілька годин до операції. (Про наявність дефекту потрібно знати і попереджати лікаря).
  • Важливо дотримуватись режиму праці та відпочинку, а також дозувати фізичні навантаження.
  • Санаторно-курортне лікування (позитивно впливає електрофорез із сульфатом магнію).

За наявності тромбів у нижніх кінцівкахці пацієнти потребують постійного контролю згортання крові (особливо важливі такі показники, як міжнародне нормалізоване ставлення, активований частковий тромбіновий час, протромбіновий індекс). Також у такій ситуації обов'язкове спостереження у гематолога та флеболога.

Іноді у пацієнтів із відкритим овальним вікном спостерігаються ознаки порушення провідності серця за даними ЕКГ, а також нестабільний артеріальний тиск. У таких ситуаціях можна приймати препарати, що покращують метаболічні процесиу тканині серцевої мускулатури:

  1. Лікарські засоби, що містять магній («Магне-В6», «Магнерот»);
  2. Препарати, що покращують провідність нервового імпульсу («Панангін», «Карнітін», вітаміни групи В);
  3. Препарати, що активують біоенергетичні процеси в серці (Коензим).

Хірургічне лікування

Оперативне втручання може бути потрібним при великому діаметрі овального вікна зі струмом крові в ліве передсердя.

Зараз широкого поширення набула ендоваскулярна хірургія.

Суть втручання у тому, що через стегнову вену встановлюється тонкий катетер, який через судинну мережу проводиться до правого передсердя. Контроль за рухом катетера здійснюється за допомогою рентгенапарату, а також ультразвуковим датчиком, встановленим через стравохід. При досягненні області овального вікна через катетер проводять так звані окклюдери (або графти), які є «латкою», що закриває зяюче отвір. Єдиним недоліком методу є те, що оклюдери можуть викликати місцеву запальну реакціюу тканині серця.

У зв'язку з цим у Останнім часомвикористовують пластир BioStar, що розсмоктується. Він проводиться через катетер і розкривається на кшталт «парасольки» в порожнині передсердя. Особливістю пластиру є здатність викликати регенерацію тканин. Після прикріплення цього пластиру в області отвору в перегородці він розсмоктується протягом 30 днів, а овальне вікно заміщається власними тканинами організму. Дана методикависокоефективна і вже набула широкого поширення.

Прогноз захворювання

При овальному вікні менше 5 мм прогноз, як правило, сприятливий. Однак, як уже було сказано вище, великий діаметровального отвору підлягає хірургічній корекції

Вагітність та пологи у жінок із пороком

При вагітності значно зростає навантаження на серце. Відбувається це з кількох причин:

  • Зростає обсяг циркулюючої крові, до кінця вагітності він перевищує вихідний рівеньна 40%;
  • Зростаюча матка починає займати більшу частину черевної порожнини і ближче до пологів сильно тисне на діафрагму. В результаті у жінки з'являється задишка.
  • Під час виношування дитини з'являється так зване "третє коло кровообігу" - плацентарно-матковий.

Всі ці фактори сприяють тому, що серце починає частіше битися, а також підвищується тиск у легеневій артерії. У зв'язку з цим у жінок із цією аномалією у серці можливі несприятливі ускладнення. Тому вагітні з цією патологією підлягають спостереженню кардіолога.

Чи беруть молодих людей із відкритим овальним вікном до армії?

Незважаючи на те, що в більшості випадків дана аномалія серця протікає без будь-яких клінічних симптомівМолоді люди з відкритим овальним вікном відносяться до категорії В з обмеженням придатності до служби в армії. Пов'язано це передусім про те, що з високих фізичних навантаженнях велика можливість розвитку ускладнень.

Висновки

У зв'язку з розвитком додаткових методівДослідження виявлення такої аномалії, як відкрите овальне вікно значно збільшилося.

Найчастіше цю патологію виявляють як випадкову знахідку щодо. Однак, пацієнти обов'язково мають бути поінформовані про наявність у них відкритого овального вікна, також їм необхідно знати про певні обмеження у фізичній праці, а також у виборі професії.

На особливу увагу заслуговує наявність овального отвору великих розмірів, яке по суті є аналогом дефекту міжпередсердної перегородки. У цій ситуації пацієнтам рекомендовано хірургічну корекцію.

Характеристика та симптоматика відкритого овального вікна у серці у дитини

Хвороба з гарною назвою «відкрите овальне вікно» у новонароджених та дітей віком до 5 років останнім часом стала поширеною. Це "вікно" - овальний отвір, діаметром до 3 мм, розташований у серединній зоні перегородкового простору між двома передсердями. Перегородка ділить два передсердя навпіл, являючи собою натуральний захист, у її центрі — невелике заглиблення у формі овальної ямки. Таке «вікно» - на дно поглиблення, доповнене клапаном і в нормі може закритися після певного періоду. Але так відбувається не завжди, тому відкрите овальне вікно та спосіб його лікування розглянемо докладніше.

У яких випадках це норма

Відкрите овальне вікно у серці у дитини є нормальним фізіологічною ознакоютоді, коли самостійно затягується протягом 2-5 років. Це вікно потрібно плоду, оскільки через нього передсердя здатні працювати і з'єднуватися один з одним. За допомогою поглиблення кров з порожнистих вен миттєво перетворюється на велике коло кровообігу, тому що легкі плоди поки що не працюють на повну силу під час вагітності. З цією патологією народжуються всі діти, і воно завжди присутнє у немовляти.

Часом поглиблення самостійно закривається у дитини, яка ще не встигла народитися, що провокує недостатність правого шлуночка і раптову смертьплоду в утробі або після появи світ. Після народження немовля дихає повноцінно, починає роботу коло кровообігу легень. Так як кисень проникає з легенів у передсердя, їм більше не потрібно з'єднуватися через отвір і вікно закривається через певний проміжок часу.

Важливо! Тому що малюки відчувають великі навантаження, і, беручи до уваги їх непідготовлений організм, овальне поглиблення все ще працює: під час годування, якщо дитина плаче або кричить, тиск у правій зоні серця стає вищим.

При викиді венозної крові через поглиблення у немовляти синіє трикутна зона під носом, цей симптом гарантує овальне вікно, що функціонує. Воно має повністю закритися до п'яти років, тривалість процесу залежить від особливостей організму і проявляється по-різному у кожної дитини. Зазвичай закриття овального відбувається відразу, в ідеалі клапан приростає до країв поглиблення поступово. У певних випадках воно закривається через короткий часовий проміжок, в інших тривалість процесу може становити кілька років.

Симптоми патології

Овальне вікно у новонародженого вважається нормою і найчастіше не стає приводом для занепокоєння. Але приблизно у 20-30% людей такий отвір у зоні передсердь зростається не повністю і здатне залишатися у напіввідкритому вигляді протягом усього життя. В окремих випадках залишається відкритим: відхилення розпізнається при УЗД серця і є дефектом перегородки між передсердями (ДМПП). Чим небезпечний дефект, чи матиме дитина надалі мати проблеми зі здоров'ям?

Важливо! Людині з незакритим овальним вікном необхідно частіше звертатися до кардіолога, він зможе швидко виявити всі відхилення та призначити лікування, що перешкоджає появі ускладнень.

При проблемах з перегородкою робочий клапан типовий для відкритого овального вікна відсутній повністю. Але наявність отвору не вважається небезпечним відхиленням, його належать до аномалій малого типу (МАРС). Якщо вона не закрилася у дитини до трьох років, її зараховують до другої групи здоров'я. Молоді люди у призовному віці з цим дефектом придатні до служби в армії, але з додатковими обмеженнями. Таке поглиблення не стає причиною проблем у житті, оскільки може функціонувати під час кашлю або під час фізичних навантажень. Складнощі виникають:

  • коли кров переходить через передсердя, якщо овальне вікно в серці у дорослих не повністю прикрите;
  • за наявності хвороб легень чи вен на ногах;
  • при хворобі серця змішаного типу;
  • у період виношування дитини та під час пологів.

Головні фактори

Причини того, що в серці є відкрите овальне вікно 2 мм або більшого розміру, бувають різними, на них впливають фізіологічні особливості організму кожної конкретної людини. на Наразінемає доведених наукових теорійабо припущень, які змогли б повністю обґрунтувати та підтвердити конкретні причинипатології. Коли клапан не зростається із краями овального вікна, причиною стають різні фактори. Знята ехокардіографія чи УЗД серця здатні виявити наявність ТОВ.

Іноді клапан не здатний закрити поглиблення повністю через надто невеликих розмірів, що стимулює незарощення природного овального вікна. Недорозвинення клапана провокує погана екологія та стресові стани, куріння чи прийом алкогольних напоївматір'ю під час вагітності чи постійний контакти з токсичними компонентами. Відкрите овальне вікно в серці у дорослого залишається, якщо в дитинстві виявлено відхилення у розвитку, уповільнене зростання або недоношеність.

Важливо! За наявності тромбофлебіту ніг або зони малого тазу у деяких людей піднімається тиск у зоні правих серцевих відділів, що надалі стає причиною появи відкритого маленького овального вікна у дорослих.

Спадкові чинники, дисплазійне ураження тканин сполучного типу, дефекти серця чи клапанів вродженого характеру здатні призвести до відкриття вікон в дітей віком у віці у розвитку. Якщо дитина займається спортом, вона схильна до ризику виникнення такого дефекту, оскільки заняття спортом серйозно впливають на здоров'я. Оскільки навантаження фізичного плану в гімнастиці, атлетиці чи іншій спортивної діяльності серйозні, це провокує появу вікна.

Ознаки залежно від віку

Стандартні ознаки у новонароджених або підлітків не фіксуються при виникненні відкритого овального вікна в міжпередсердній перегородці, і часто про наявність дефекту дізнаються випадково, наприклад: під час ЕХОКГ та інших діагностичних процедур. Патологія не загрожує серйозними ускладненнями, крім інших складних захворювань, які можуть вплинути на неї. Наприклад: якщо у малюка або дорослого проблеми з гемодинамікою при виявленні вад серця, включаючи клапан мітрального або тристулкового типу або артеріальну протоку.

Симптоми такого дефекту, як відкрите овальне вікно, виявляються як у немовляти, і у підлітків, у випадках змінюються залежно від віку. Коли мова заходить про малюка 4-7 років, діагноз здебільшого ставлять у процесі стандартного огляду у педіатра або дитячого кардіолога. Підтвердити наявність вікна здатне лише УЗД чи ехокардіографія. Дізнатися про наявність дефекту у малюків грудного віку можна за головною ознакою - посиніння трикутної носогубної області і зони губ при навантаженнях. Інші відхилення включають:

  • часті хвороби легень та бронхів;
  • помітне відставання у зростанні та розвитку;
  • задишка та надмірну втому під час фізичних вправ;
  • постійні та безпричинні непритомності та запаморочення;
  • шуми в серці під час прослуховування на прийомі у кардіолога.

У деяких дорослих патологія супроводжується характерними симптомамиі буває тимчасовою та постійною. Іноді функціональне вікно відкривається після заростання за наявності особливих патологійякщо тиск у зоні правого передсердя поступово підвищується. Відкрите овальне вікно з'являється у вагітної жінки, при легеневій недостатності у складній формі або при закупорюванні артерії легені. Незважаючи на практично повна відсутністьтруднощів, відхилення може стати проблемою та спровокувати:

  • гіпертензію легень та перевантаженість правої області серця;
  • труднощі з провідністю у зоні правої ніжкипучка Гіса;
  • мігрені;
  • поступовий розвиток інфарктного чи інсультного стану;
  • короткочасні задишки.

Діагностичні методи

Перед тим, як призначити комплексну терапіюта підтвердити патологію, фахівець зазвичай призначає діагностику, в результаті якої можна точно дізнатися про наявність овального отвору. Стандартною методикою є метод прослуховування або аускультація грудини під час огляду малюка: при патології лікар фіксує шуми систолічного типу. Існують більше достовірні методи, включаючи ЕКГ та ультразвукове дослідження.

Якщо частини каналу не закривають краю отвору повністю, рекомендується якнайшвидше звернутися до фахівця та пройти повне обстеження. Візуалізація за допомогою ЕХОКГ представляє головну методику, її призначають кожній дитині, яка досягла місячного віку, про що свідчать нові стандарти у сфері педіатрії. Якщо пацієнт має пороки серця, йому іноді рекомендують провести екокардіографію через стравохід і пройти дослідження ангіографічного типу в профільному стаціонарі.

Лікувальні заходи

Спосіб лікування дитини чи дорослого залежить від віку, присутності додаткових патологій і від того, чи є у пацієнта ознаки патології, чи їх немає. Якщо симптомів немає, і дефект не супроводжують додаткових проблем, у пацієнта не погіршується самопочуття, потрібно просто пройти обстеження у педіатра, терапевта та кардіолога. Лікарі зможуть оцінити стан овального поглиблення та вчасно вжити відповідних заходів, призначать лікування. Якщо вікно не закриється природним способомдо п'яти років, то призначають коригувальні препарати.

Важливо! Коли справа стосується вікна овального типу, розміри якого не перевищують 5 мм, хірургічне коригування не потрібно. За наявності великого поглиблення фахівці можуть призначити операцію спільно з терапією, що коригує.

У групі ризику складаються пацієнти, які не мають виражених ознак, Але можливо виникнення ішемії, інфаркту, інсульту, патологій вен на ногах чи інших захворювань. У деяких випадках може знадобитися проведення операції, коли овальне вікно має занадто великий діаметр, а кров надходить в ділянку лівого передсердя. Серед методик особливо виділяється хірургія ендоваскулярного типу: у процесі операції хворому вставляють катетер до вени стегна, який потім проводять до зони правого передсердя.

Шлях катетера контролюється за допомогою рентгенівського апарату та ультразвукового датчика, які прокладаються крізь стравохід. Потім через такі катетери проводяться оклюдери, які добре прикривають отвір. Ця методика має й недоліки, тому що оклюдери можуть спровокувати запальні процесиу тканинах серця. Є та додатковий спосібвирішення проблеми, що є особливим пластиром, що вводиться через катетер, який потім розкривається в передсерді. Він добре регенерує тканини та самостійно розсмоктується протягом тридцяти днів.

Запобігання ускладненням

Поява ускладнень може спричинити небезпечних станів, у тому числі ризику розвитку тромбоемболії, таким пацієнтам необхідно частіше вивчати стан вен у нижніх кінцівках. Дорослим з відкритим овальним поглибленням зазвичай роблять профілактику тромбоемболії, якщо має бути операція. Такі заходи включають прийом антикоагулюючих засобів чи бинтування ніг, низку додаткових методик. Нерідко при цій проблемі можуть спостерігатися симптоми проблем із серцевою провідністю та порушення артеріального тиску.

Спеціальні препарати для покращення процесів метаболізму зміцнюють тканини та мускулатуру органу під час лікування. Список препаратів включає медикаменти з додаванням магнію, препарати, що здатні покращувати провідність імпульсу серця, засоби, здатні активувати біоенергетичні процеси. загальні вказівкидля пацієнтів з відкритим овальним вікном включають зниження фізичних навантажень, дотримання розпорядку дня та лікування у санаторіях.

Відкрите овальне вікно новонародженого: що це?

Овальне вікно в серці являє собою отвір, що розвинувся внутрішньоутробно, прикритий спеціальною складкою-клапаном, яке розташоване на перегородці між передсердями. Це вікно повідомляє між собою праве та ліве передсердя плода під час ембріонального періоду. Завдяки йому частина збагаченої киснем плацентарної крові може потрапляти з правого передсердя в ліве, минаючи не функціонуючі легені майбутнього малюка. Таким чином відбувається нормальне кровопостачання голови, шиї, головного та спинного мозку.

Під час першого вдиху у дитини починають функціонувати легені та легеневе коло кровообігу, і необхідність у повідомленні правого та лівого передсердя втрачає свою актуальність. При вдиху та першому крику дитини створюваний у лівому передсерді тиск стає вищим, ніж у правому, і, в більшості випадків, клапан закриває і перекриває овальне вікно. Згодом воно заростає м'язовою та сполучною тканиною та повністю зникає. Але буває, що овальне вікно залишається відчиненим. Чим загрожує такий стан, як його скоригувати у новонародженого і чи це потрібно робити, - про це дана стаття.

Овальне вікно у 40-50% доношених здорових новонароджених анатомічно закривається клапаном вже в перші 2-12 місяців життя, причому його функціональне закриття відбувається на 2-5 годин життя. Іноді воно залишається частково відкритим або, за певних умов (дефект клапана, сильному плачі, крику, напрузі передньої стінки живота та ін.) не закривається. Наявність відкритого овального вікна після 1-2 років вважають малою аномалією розвитку серця (МАРС-синдром). У деяких випадках овальне вікно може закриватися в будь-який інший час і спонтанно. Серед дорослих воно спостерігається у 15-20% випадків. Така поширеність цієї аномалії стала актуальною проблемою для кардіології та потребує спостереження.

Причини

Точні причини того, що овальне вікно не закривається вчасно, сучасної медицининевідомі, але, за даними деяких досліджень, присутність даної аномалії може провокуватися рядом факторів, що спричиняють:

  • спадковість;
  • вроджені вади серця;
  • інфекційні захворювання матері під час вагітності;
  • куріння та зловживання спиртними напоями з боку матері чи батька;
  • наркоманія батьків;
  • фенілкетонурія або цукровий діабету матері;
  • прийом деяких препаратів під час вагітності (деякі антибіотики, препарати літію, фенобарбітал, інсулін та ін.);
  • недоношеність дитини;
  • сполучнотканина дисплазія та ін.

Симптоми

Дитина з відкритим овальним вікном неспокійна, погано набирає вагу.

У нормі розмір овального вікна у новонародженого не перевищує розмірів шпилькової головки та надійно прикривається клапаном, який перешкоджає скиданню крові з малого кола кровообігу у великий. При відкритому овальному вікні розміром від 4,5-19 мм або неповному закритті клапаном у дитини можуть спостерігатися транзиторні порушеннямозкового кровообігу, ознаки гіпоксемії та розвиток таких тяжких ускладнень, як ішемічний інсульт, інфаркт нирки, парадоксальна емболія та інфаркт міокарда

Найчастіше відкрите овальне вікно у новонароджених протікає безсимптомно чи супроводжується неяскраво вираженою симптоматикою. Непрямими ознакамицієї аномалії будови серця, за якими батьки можуть запідозрити її наявність, можуть стати:

  • поява різкої блідості чи синюшності під час сильного плачу, крику, натужування чи купання дитини;
  • занепокоєння або млявість під час годування;
  • погана надбавка у вазі та поганий апетит;
  • швидка стомлюваність із ознаками серцевої недостатності (задишкою, почастішанням пульсу);
  • схильність дитини до частих запальним захворюваннямбронхолегеневої системи;
  • непритомність (у важких випадках).

Під час обстеження під час прослуховування тонів серця лікар може реєструвати присутність «шумів».

Можливі ускладнення

Відкрите овальне вікно у вкрай поодиноких випадках може ускладнюватися розвитком парадоксальної емболії. Емболами можуть стати дрібні бульбашки газу, тромби або невеликі фрагменти жирової тканини. При відкритому овальному вікні вони можуть потрапляти у ліве передсердя, потім – у лівий шлуночок. Зі струмом крові ембол може вступити в судини головного мозку і викликати розвиток інфаркту або інсульту мозку: станів, які можуть бути фатальними. Це ускладнення з'являється раптово і може спричинити травму або тривалий постільний режим у період тяжких захворювань.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу «відкрите овальне вікно» дитини має оглянути кардіолог, який зможе оцінити результати УЗД серця та ЕКГ. У новонароджених та дітей молодшого віку проводиться трансторакальне доплерівське Ехо-КГ, яке дозволяє отримати двомірне зображення міжпередсердної стінки та рух клапанів у часі, оцінити розміри овального вікна або виключити наявність дефекту у перегородці.

Після підтвердження такого діагнозу та у разі виключення інших патологій серця дитині рекомендується диспансерне спостереженняз обов'язковим проведенням повторного УЗД серця щорічно з метою оцінки динаміки аномалії серця.

Лікування

За відсутності вираженого порушення гемодинаміки та симптомів відкрите овальне вікно у новонародженого може вважатися варіантом норми та потребує лише постійного спостереження кардіологом. Батькам рекомендується частіше гуляти з дитиною на свіжому повітрі, виконувати процедури ЛФК та ​​загартовування, дотримуватися правил збалансованого харчуваннята режиму дня.

Медикаментозна терапія може бути показана лише дітям з ознаками серцевої недостатності, транзиторної ішемічної атаки ( нервовий тик, асиметрія мімічних м'язів, тремор, судоми, непритомність) та при необхідності профілактики парадоксальної емболії. Їм можуть призначатися вітамінно-мінеральні комплекси, препарати для додаткового харчування міокарда (Панангін, Магне В6, Елькар, Убіхінон) та дезагреганти (Варфарин).

Необхідність усунення відкритого вікна у новонароджених визначається обсягом крові, що скидається в ліве передсердя, і його впливом на гемодинаміку. При незначне порушеннякровообігу та відсутності супутніх вроджених вадсерця хірургічне лікуванняне вимагається.

При вираженому порушеннігемодинаміки може рекомендуватися проведення малотравматичної операції з ендоваскулярного транскатетерного закриття отвору спеціальним оклюдером. Це оперативне втручання проводиться під контролем рентгенографічного та ендоскопічного обладнання. У праве передсердя через стегнову артеріювводиться спеціальний зонд із «латкою»-пластирем. Така «латка» перекриває просвіт між правим і лівим передсердям та стимулює його зарощення власною сполучною тканиною. Після виконання такої операції хворому на профілактику виникнення ендокардиту рекомендується прийом антибіотиків протягом півроку. Після цього пацієнт може повертатися до звичайного способу життя без обмежень.

Наша стаття присвячена цій поширеній патології. У цьому матеріалі вам розкриється суть проблеми овального вікна, що функціонує.

У 1930 році вчені досліджували близько 1000 дитячих сердець, у результаті близько 35% піддослідних мали відчинене овальне вікно (ТОВ). Нині частота цього феномена сягає 40 % у дитячої популяції.

Навіщо потрібне овальне віконце плоду?

В утробі мами дитина не дихає в прямому значенніцього слова, так як легені не можуть функціонувати, нагадують кульку, що здулася. Відкрите овальне вікно новонароджених – це невеликий отвір між передсердями. Через овальне вікно кров із вен перетікає в єдине велике коло кровообігу плода.

Після народження малюк робить перші вдих, легені починають свою роботу. Під впливом різниці тиску відкрите овальне вікно закривається клапаном. Але такий клапан може бути занадто малий, щоб повністю затягнути отвір.

Овальне вікно, що функціонує, - це аномалія серця, а ні в якому разі не порок.

Точної причини такої патології немає.

Виділяють кілька факторів, що найчастіше зустрічаються.

  1. Майже у всіх недоношених і незрілих новонароджених віконце залишається відкритим.
  2. Куріння, токсикоманія матері.
  3. Затяжні пологи, асфіксія малюка під час пологів.
  4. Несприятливі екологічні чинники.
  5. Стрес у матері.
  6. Генетична схильність.
  7. Вроджені вади серця.
  8. Професійна шкідливість із токсичними речовинами у матері.

Відкрите овальне вікно у дітей та його симптоми

Найчастіше такі дітки скарг не пред'являють.

Тому мамам дуже важливо бути уважними та стежити за найменшими відхиленнями у поведінці малюків.

Що можна побачити?

  1. Поява синяви навколо рота у новонародженого. Така синюшність з'являється після плачу, крику, при ссанні, купанні.
  2. У дітей старшого віку знижується толерантність (стійкість) до фізичного навантаження. Дитина відпочиває, сідає після звичайних рухливих ігор.
  3. Поява задишки. Взагалі в нормі дитина повинна з легкістю підніматися на 4 поверх без будь-яких ознак задишки.
  4. Часті застудні захворювання у немовляти, а саме: бронхіти, пневмонії.
  5. Лікарі вислуховують шум у серці.

ОСОБИСТИЙ ДОСВІД. Дитині 10 днів під час купання мама відзначає посиніння носогубного трикутника. Дитина народилася доношеною, з вагою 3500. Мама зізналася, що курила при вагітності. Під час огляду відмічено шум на верхівці серця. Маля відправлено на УЗД. В результаті виявлено відкрите овальне віконце 3,6 мм. Дитина поставлена ​​на облік.

Основною клінічною значимістю має УЗД серця. Лікар чітко бачить отвір невеликих розмірів у проекції лівого передсердя, а також спрямування струму крові.

При вислуховуванні шуму в серці педіатр обов'язково направить вашого малюка на цей вид дослідження.

За новими стандартами, в 1 місяць усім новонародженим треба проводити УЗД-скринінг, у тому числі серця.

Як правило, на ЕКГ при ТОВ немає патологічних змін.

У 50% дітей овальне вікно функціонує до року і потім закривається самостійно, у 25% зарощення відбувається до п'ятого року життя. У 8% дорослого населення вікно залишається незачиненим.

Що робити, якщо віконце не закрилося після 5 років? Власне, нічого. Відкрите овальне вікно у новонародженого має занадто малий розмір, щоб забезпечувати перевантаження передсердь з розвитком серцевої недостатності. Тому необхідно динамічно спостерігати за малюком, щорічно проходити УЗД серця та оглядатися у дитячого кардіолога.

ОСОБИСТИЙ ДОСВІД. На прийомі був хлопчик 13 років. Протягом 4 років дитина займається активним спортом – веслуванням. Випадково на профогляді було зроблено УЗД серця, де вперше виявили овальне вікно розміром 4 мм. При цьому дитина всі свої 13 років не пред'являла жодних скарг і відмінно справлялася з фізичними навантаженнями. Навіть посідав перші місця на змаганнях.

З появою скарг у дитини призначається медикаментозна терапіяу вигляді кардіотрофних препаратів та ноотропів - Магнеліс, Кудесан, Пірацетам.

Дані препарати покращують харчування міокарда та переносимість навантажень.

Останнім часом став достовірним той факт, що препарат левокарнітину (Елькар) сприяє швидкому закриттю овального вікна, якщо пропивати його по 2 місяці курсом 3 рази на рік. Щоправда, не зовсім зрозуміло, із чим це пов'язано. З особистої практики можу сказати, що я не побачила чіткого зв'язку між прийомом Елькара та закриттям ТОВ.

Але все ж таки буває і таке, що овальне вікно може призводити до порушення кровообігу і серцевої недостатності. У педіатричній практиці це зустрічається рідко, найчастіше відбувається до 30-40 років. Тоді вирішується питання про оперативне втручання із закриттям цього отвору. Накладають невелику латку ендоваскулярно (тобто за допомогою катетера) через стегнову вену.

Що стосується спорту та функціонуючого овального вікна, то за відсутності скарг та хороших показників УЗД серця можна займатися будь-яким видом спорту.

Ускладнення

Трапляються досить рідко. Пов'язані з емболією та порушенням кровотоку. Це серцеві інфаркти, інсульти та інфаркт нирки.

Ці ускладнення можуть зустрітися вже у дорослого. І такий пацієнт завжди має попереджати лікаря про те, що у нього функціонує овальне вікно.

Малі аномалії серця здебільшого не завдають шкоди здоров'ю дітей. Деякі знамениті спортсмени мають цю патологію та стають олімпійськими чемпіонами. Багато лікарів відносять ТОВ до норми. Але слід пам'ятати, що необхідне щорічне спостереження фахівця.

Дата публікації статті: 10.02.2017

Дата поновлення статті: 18.12.2018

З цієї статті ви дізнаєтеся: у яких випадках відкрите овальне вікно у серці у дитини є варіантом норми, а в яких – серцевою пороком. Що відбувається при цьому стані, чи воно може бути у дорослої людини. Методи лікування та прогноз.

Овальне вікно – це канал (отвір, хід) у сфері міжпередсердної перегородки серця, який би одностороннє повідомлення порожнини правого передсердя з лівим. Воно є життєво важливою внутрішньоутробною структурою для плода, але після народження має закриватися (заростати), оскільки стає непотрібним.

Якщо заростання немає, такий стан називають відкритим овальним вікном. Внаслідок цього бідна на кисень венозна кров продовжує скидатися з правого передсердя в порожнину лівого. Вона не потрапляє в легені, куди має викидатися з правої половини серця для насичення киснем, а відразу, потрапивши до лівих відділів серця, розноситься по всьому організму. Це призводить до кисневому голодуванню– гіпоксії.

Перебування у відкритому стані після народження – єдине порушення овального вікна. Але не завжди це розцінюється як патологія (захворювання):

  • У нормі у всіх новонароджених вікно відчинене та може періодично функціонувати.
  • Заростання відбувається поступово, але індивідуально у кожної дитини. У нормі у дітей старших року цей канал має бути закритим.
  • Наявність невеликої відкритої ділянки овального вікна в дітей віком 1–2 років буває 50%. Якщо у своїй немає жодних проявів хвороби, це варіант норми.
  • Якщо у дитини на першому році життя є симптоми, а також якщо овальне вікно функціонує у дітей віком від 2 років, це патологія – мала аномалія розвитку серця.
  • У дорослих та дітей, які досягли 2-річного віку, вікно має бути закрите. Але за певних обставин у будь-якому віці воно може відкриватись, навіть якщо зарість на першому році життя – це завжди патологія.

Ця проблема виліковна. Лікуванням займаються лікарі-кардіологи та кардіохірурги.

Для чого потрібне відкрите овальне вікно

Серце плода, що перебуває в утробі матері, регулярно скорочується та забезпечує кровообіг у всіх органах, крім легень. Збагачена киснем кров надходить до плода із плаценти через пуповину. Легкі не функціонують, а недорозвинена система судин у них відповідає сформованому серцю. Тому циркуляція крові у плода відбувається в обхід легень.

Для цього і призначене овальне вікно, яке скидає кров із порожнини правого передсердя в порожнину лівого, що забезпечує її циркуляцію без попадання в легеневі артерії. Його особливість у тому, що отвір у перегородці між передсердям прикритий клапаном з боку лівого передсердя. Тому овальне вікно здатне забезпечити лише односторонній зв'язок між ними – лише правого з лівим.

Внутрішньоутробний кровообіг у плода відбувається за такою схемою:

  1. Кров, насичена киснем притікає по пуповинних судин у венозну систему плода.
  2. По венозних судинах кров потрапляє в порожнину правого передсердя, яке має два виходи: через тристулковий клапан у правий шлуночок і через овальне вікно (отвір у перегородці між передсердям) у ліве передсердя. Судини легень закриті.
  3. Підвищення тиску при скороченні відсуває клапан овального вікна і частина крові скидається в ліве передсердя.
  4. З нього кров потрапляє в лівий шлуночок, який забезпечує її просування в аорту та всі артерії.
  5. За венами, з'єднаними з пуповиною, кров потрапляє до плаценти, де поєднується з материнською.

Овальне вікно – важлива структура, що забезпечує кровообіг плода у внутрішньоутробному періоді. Але після народження дитини вона не повинна функціонувати і поступово заростає.

Можливий розвиток патології

На момент народження легкі плоди розвинені добре. Як тільки новонароджена дитина зробить перший вдих, і вони наповняться киснем, легеневі судини розкриваються і запускається кровообіг. З цього моменту кров дитини насичується киснем у легенях. Отже, овальне вікно стає непотрібним утворенням, отже, має зарости (закритися).

Коли це відбувається – процес заростання

Процес закриття овального вікна відбувається поступово. У кожного новонародженого воно періодично чи постійно може функціонувати. Але завдяки тому, що після народження тиск у лівих порожнинах серця значно вищий, ніж у правих, клапан вікна закриває вхід до нього, і вся кров залишається у правому передсерді.

Діти першого року життя

Що менше дитина, то частіше буває відкритим овальне вікно – близько 50% дітей молодше року. Це допустиме явище пов'язано з початковим ступенем розвитку легенів та його судин на час народження. У міру зростання дитини вони розширюються, що сприяє зниженню тиску у правому передсерді. Чим нижче воно буде в порівнянні з лівим, тим щільніше буде притиснутий клапан, який повинен стійко зафіксуватися (зрости зі стінками вікна) в такому положенні на все життя.

Діти другого року життя

Буває, що овальне вікно лише частково закривається (залишається 1-3 мм) до 12 місяців (15-20%). Якщо такі діти розвиваються нормально і не мають жодних скарг, це не вважається відхиленням від норми, але потребує спостереження, і до двох років воно має повністю закритися. Інакше це розцінюється як патологія.

Дорослі

У нормі у дітей віком від двох років і у дорослих овальне вікно має бути закритим. Але у 20% воно або так і не заростає, або знову відкривається протягом життя (і тоді є від 4 до 15 мм.).

Шість причин проблеми

Шість основних причин, чому овальне вікно не заростає або відкривається:

  1. Шкідливі на плід (радіація, токсичні речовини, медикаменти, внутрішньоутробна гіпоксія та інші ускладнені варіанти перебігу вагітності).
  2. Генетична схильність (спадковість).
  3. Недоношеність.
  4. Недорозвиненість (дисплазія) сполучної тканини та серцеві вади.
  5. Тяжкі бронхо-легеневі хвороби та тромбоемболія легеневої артерії.
  6. Постійна фізична напруга (наприклад, плач чи кашель для маленьких дітей, інтенсивні навантаження та спорт для дорослих).

Патологічні ознаки та симптоми

Скидання бідної на кисень крові через відкрите овальне вікно у серці призводить до кисневого голодування у всіх органах та тканинах – до гіпоксії. Чим більший діаметр дефекту, тим більше скидання і сильніша гіпоксія. Це може викликати такі симптоми та прояви:

Близько 70% людей з відкритим каналомне пред'являють жодних скарг. Це з невеликими розмірами дефекту (менше 3–4 мм).

Як діагностують проблему

Діагностика патології - УЗД серця (ехокардіографія). Краще виконувати її у двох режимах: стандартне та доплерівське картування. Метод дозволяє визначити розмір дефекту та характер порушень кровообігу.

Зображення великого відкритого овального вікна під час УЗД серця. Натисніть на фото для збільшення

Лікування

У вирішенні питань про необхідність лікування та вибору оптимального методувраховують два фактори:

  1. Чи є симптоми та ускладнення:
  • якщо так – показано операцію, незалежно від розмірів дефекту;
  • якщо ні – лікування не потрібно як у дітей, так і у дорослих.
  1. Які розміри дефекту та величина скидання крові за даними ехокардіографії: якщо вони виражені (більше 4 мм у дитини) або є ознаки порушень мозкового кровотоку у дорослих – показано операцію.

Овальне вікно легко закривають за допомогою, яка виконується без жодного розрізу через прокол однієї з великих артерій.


Ендоваскулярна операція із закриття овального вікна в серці

Прогноз

Безсимптомний перебіг відкритого овального вікна у дорослих та дітей не становить жодних загроз та обмежень у 90–95%. У 5–10% при нашаруванні на цю аномалію несприятливих обставин (хвороби легень, серця, важка праця) можливе поступове збільшення дефекту, внаслідок чого виникають клінічні проявита ускладнення. Оперовані хворі одужують у 99%. Всі дорослі та діти з відкритим овальним вікном один раз на рік мають відвідувати кардіолога та проходити УЗД серця.

Loading...Loading...