Виникнення карієсу в дітей віком зумовлено безліччю чинників. Подібна патологія загрожує ускладненнями і є хронічним осередком інфекції, що вкрай небажано для організму, що росте. Рання діагностикакарієсу – запорука швидкого малоінвазивного лікування.
Карієс у дітей
Карієс є складним захворюванням, що вражає емаль і дентин зубів.Цей процес протікає повільно і поступово зачіпає пошарово всі тверді тканини. Каріозна поразка може виникати абсолютно у різному віці.
Перші зуби у немовляти пошкоджуються вкрай рідко, але такий прояв має місце при недостатньому обмиванні емалі слиною. Це відбувається через те, що діти до року, як правило, вживають тільки грудне молоко та їжу в рідкому вигляді, що не вимагає активних жувальних дій, внаслідок чого не виробляється достатня кількістьслини.
У дітей віком від 2 до 5 років частіше вражає жувальні поверхні зубів. Це відбувається через недостатньої гігієнипорожнини рота, адже у такому віці малюки ще ніяково користуються зубною щіткою і часто відмовляються від такої необхідної процедури.
У школярів ураження емалі виникають при неправильному харчуванні, достатку вуглеводистої їжі. Найчастіше зачіпаються міжзубні проміжки та жувальні поверхні.
Що таке карієс - відео
Причини виникнення патології у дитячому віці, фактори ризику
Причин виникнення карієсу в дітей віком може бути кілька. Основні з них:
- неправильна та рідкісна гігієна порожнини рота;
- переважання в раціоні солодощів;
- недостатнє виділення секрету слинними залозами;
- наявність в'язкої слини;
- недостатність кальцію та фтору в раціоні дитини;
- аномалії розвитку емалі;
- пізнє навчання від соски;
- нестача вітаміну D;
- спадкова схильність.
Одним із факторів виникнення каріозного ураження перших молочних зубів є грудне вигодовування, при якому у немовляти в результаті акту ссання відзначається недостатня робота. слинних залоз. При цьому не здійснюється природне очищення порожнини рота.
Симптоми: карієс у стадії плями, поверхневе, середнє, глибоке ураження
На сьогоднішній день виділяють наступні стадіїпротікання карієсу:
- Освіта невеликої плями на емалі. У даному випадкувідсутня будь-яка симптоматика. Можна побачити дефект неозброєним оком.
- Поверхневе ураження. Дискомфорт відсутній, але дефект вже зачіпає всю емаль і верхній шардентину.
- Середній карієс. Спостерігається значне ураження дентину. При цьому виникає характерна симптоматика. Під час вживання солодкого може відчуватись біль. Дефект на жувальних поверхнях нагадує невелику ямку темного кольору.
- Глибока поразка. В даному випадку карієс зачіпає всі шари дентину і може досягати пульпової камери, де розташовується нервове закінчення. Ця стадія характеризується сильними больовими відчуттями при попаданні їжі в порожнину. При цьому зуб реагує на холодне та гаряче.
Пришийковий, пляшковий карієс
Пришийковий карієс вражає поверхню зуба безпосередньо в місці його зіткнення з яснами. Даний вид частіше виникає у старшому шкільному віці та розвивається в результаті так званого клиноподібного дефекту, що характеризується наявністю невеликої виїмки на шийці зуба.
Симптоматика проявляється тільки при попаданні солодкої їжі в цю ділянку. При цьому виникає гострий біль.
Пляшковий карієс вражає дітей віком від 1 до 3 років, які знаходяться на штучному або грудному вигодовуванні. Причина в тому, що при нічних годівлях у роті залишається молоко або суміш, а це є сприятливим середовищем для розвитку бактерій. Як правило, даний видураження не викликає будь-якої симптоматики, але впливає на зачатки постійних зубів.
Попри пусту думку, молочні зуби теж болять. Хоча у кожної окремої дитини прогрес та ступінь виразності симптоматики можуть відрізнятися.
Діагностика: рентген, використання детектора та інші методи
Основні діагностичні заходи, що проводяться щодо карієсу в дітей віком:
- Рентген. Цей методґрунтується на використанні спеціальної апаратури. За допомогою рентгенівських променів робиться знімок хворого зуба при накладанні на нього спеціальної пластини, що проводить. У результаті лікар отримує детальну картину стану емалі та дентину.
- Стоматоскопія. Є оглядом порожнини рота із застосуванням оптичної апаратури, яка дозволяє побачити кожен конкретний зуб у збільшенні.
- Карієс-маркер. Подібна методика полягає у використанні спеціальної рожевої рідини – детектора, після змивання якої залишаються забарвлені області, що свідчать про наявність каріозного ушкодження.
- Зондування. Найпростіший і найдоступніший спосіб дослідження. Тонкий стоматологічний зонд ковзає по емалі. Місця застрягання інструменту говорять про наявність каріозного ураження. Крім того, у такий спосіб досліджують порожнини. Уражений дентин є м'яким, а здоровий — жорстким.
Диференціальна діагностика карієсу у дітей - таблиця
| Назва захворювання | Методи діагностики | Відмінності |
| Карієс |
|
|
| Флюороз |
|
|
| Гіпоплазія емалі |
|
|
Основні методи терапії: чи потрібно лікувати молочні зуби
Лікування карієсу передбачено тільки в стоматологічній клініці. Самостійно позбутися його неможливо. Початкову стадію ушкодження, коли виникає пляма, що не торкається емалі, можна лікувати за допомогою спеціальних складів, які насичують уражену ділянку фтором і кальцієм, при цьому відбувається ремінералізація зміненої області. Одним із таких активних коштівє Глуфторед. Однак якщо процес вже торкнувся дентину, то лікування здійснюється за допомогою застосування спеціальної стоматологічної установки.
При цьому патологічна область і деяка частина здорових тканин січуть за допомогою кулястого бору, який є насадкою. Її підбирають залежно від локалізації та розміру поразки. Середній карієс усувається досить швидко. У сформовану порожнину закладають пломбувальний матеріал, який твердіє під впливом ультрафіолетової лампи.
При глибокому карієсі зуб не лікують. Він піддається видаленню, оскільки може вплинути на зачатки постійних зубів, що дуже небезпечно. Процедура проводиться під місцевою анестезією. Як правило, при значній поразці зуб стає рухомим і його дуже легко видалити.
Багато батьків помилково вважають, що молочні зуби лікувати не потрібно, проте це не так. Якщо цього не зробити, то інфекція може поширитися на періодонт. кісткову тканину, внаслідок чого пошкодяться не тільки зачатки постійних зубів, але й існуватиме потенційний ризикпотрапляння інфекції в гайморові пазухи
Особливості лікування карієсу у дітей першого року життя
Лікування карієсу у дітей першого року життя не передбачено. Єдине, що слід зробити жінці, яка годує дитину грудьми, то це переглянути свій раціон і збагатити його кальцієм. Для цього потрібно вживати якомога більше молочних продуктів, горіхів та вівсянки. Дитині, що знаходиться на штучному вигодовуванніслід давати більше пити чистої водидля того, щоб компенсувати недостатність вироблення слини.
Лікування ураження зубів у однорічних та дворічних малюків: як зупинити процес
У ранньому віці також не передбачено якесь спеціальне лікування. При цьому не використовуються стоматологічні установки. Для зупинення процесу лікар може нанести на зону ураження та здорові зубималюка ремініралізований розчин. Раніше в цьому випадку застосовували метод сріблення, проте з роками з'ясувалась його неефективність. Недоліком є фарбування емалі в характерний сірий колір.
Якщо захворювання знаходиться на глибокій стадії розвитку, то проводять висвердлювання ураженого дентину при місцевій анестезії або видалений уражений зуб. Хоча такі методи лікування передбачені для дітей старшого віку. вікової категоріїале можуть застосовуватися в окремих випадках.
Початкові форми карієсу усувають неінвазивним методом. У стоматологічній практиціДля лікування дітей молодшого віку все частіше використовують спеціальний гель, при нанесенні якого на область ураження відбувається розм'якшення каріозного дентину. Його легко прибирають із порожнини. При цьому додаткове пломбування не застосовується.
Терапія карієсу у дошкільному та шкільному віці
У дошкільному та шкільному віці лікування карієсу проводиться стандартним способом. Початкова стадія усувається за допомогою ремінаралізації емалі, а середні та помірно-глибокі ушкодження видаляють борами різного розміру. Після цього накладається пломбувальний матеріал, що дозволяє відновити естетичні та жувальні функції зуба.
Заходи профілактики: що мають робити батьки
В якості профілактичних заходівбагато фахівців рекомендують:
- навчити дитину правильно чистити зуби (якщо це неможливо, то очищати порожнину рота малюка самостійно);
- збалансувати раціон (включити якнайбільше продуктів, що містять кальцій, а також давати дитині більше свіжих овочів та фруктів, які здійснюють механічне очищення емалі);
- регулювати споживання солодощів.
Чим можна покривати зубки малюка для попередження захворювання
До того ж, необхідно 1 раз на півроку водити дитину до стоматолога для профілактичного огляду та обробки зубів фтор-лаком або фтор-пастою. Такий вид попередження карієсу є найефективнішим на сьогоднішній день.
Окремим методом профілактики фісурного карієсу є герметизація композитним матеріалом глибоких порожнин. Це проводиться лише за відсутності змін емалі.
За допомогою спеціального рідкого пломбувального матеріалу великі заглиблення на зубі запечатуються для запобігання скупченню в них бактерій.
Як правильно чистити зуби
Кожній дитині необхідно знати правильний алгоритмчищення зубів. Цьому його має навчити батько чи лікар-стоматолог. Рухи мають бути вимітаючими, не можна занадто натискати на зубну щітку. Перш ніж приступати до процедури, необхідно подумки розділити верхню та нижню щелепина дві половини. З кожного боку має здійснюватися щонайменше 10 маніпуляцій. Зону посмішки слід очищати круговими рухами.
Школярів слід привчати користуватися зубною ниткою. Це необхідно для запобігання контактному карієсу. При цьому виробляються маніпуляції, що очищають важкодоступні ділянки. Подібну процедуру рекомендується здійснювати не рідше ніж один раз на день.
Крім того, дитині слід пояснити і показати на власному прикладі, що після кожного прийому їжі необхідно полоскати рота для запобігання розмноженню бактерій на поверхні емалі. Таким чином видаляються залишки їжі, які можуть застрягати між зубами або на жувальних поверхнях.
Наслідки та ускладнення
На жаль, наслідки карієсу дуже несприятливі, тому не варто недооцінювати цю патологіюнавіть якщо вона зачіпає молочні зуби. Головним ускладненням подібного захворювання є гострий пульпіт, який супроводжується запаленням і розкладанням нерва, що знаходиться в кореневому каналі. Другим наслідком є періодонтит, що виникає при проникненні інфекції у тверді тканини.
При цьому відзначається характерна гостра больова симптоматика. Можуть утворюватися нориці – отвори в яснах, з яких випливає гнійний вміст. Досить часто уражений зуб реагує на температурні перепади, стає болісною перкусія (коли біль посилюється при надкушуванні). У більшості випадків карієсом також уражаються зуби, що розташовуються поруч.
Лікування карієсу у дітей різного віку є обов'язковим заходом, що допомагає запобігти повторна появазахворювання. Правильне чищеннязубів та регулярна гігієна порожнини рота зводять до нуля ризик розвитку рецидиву патологічного процесу в емалі.
Карієс у дітей - це захворювання, що часто зустрічається в педіатричній практиці, що характеризується демінералізацією і руйнуванням твердих тканин зуба з подальшим утворенням порожнинного дефекту.
За різними даними, в економічно розвинених країнах карієс молочних зубів у дітей віком до 7 років зустрічається у 80-90% випадків.
Карієс у дітей - найчастіший привід для звернення до дитячого стоматолога
Причини карієсу у дітей та фактори ризику
До основних причин карієсу у дітей належать:
- спадкова схильність;
- недотримання правил гігієни ротової порожнини;
- нераціональне харчування;
- вроджені патології емалі зубів (гіпоплазія, аплазія);
- захворювання шлунково-кишкового тракту;
- зниження загального та місцевого імунітету;
- несприятливі екологічні умови.
У дітей перших років життя іноді розвивається так званий карієс пляшок (карієс молочної пляшечки, ясельний, кефірний, циркулярний карієс, карієс вигодовування), при якому уражаються пришийкові області верхніх різців і ікол.
Причинами, що сприяють виникненню пляшкового карієсу у дітей, є:
- інфекційні захворювання;
- загальносоматичні патології;
- недостатнє вироблення слини;
- хронічні захворювання у батьків;
- тривале (довше, ніж один рік) годування дитини грудьми або сумішами з пляшечки, особливо у нічний час;
- сон дитини з соскою у роті;
- відсутність гігієнічного догляду за ротовою порожниною, особливо після годування перед сном.
Форми захворювання
Залежно від глибини поразки:
- неускладнений карієс;
- ускладнений карієс (пульпіт, періодонтит).
Відповідно до гістологічної класифікації:
- каріозна поразка емалі зуба;
- каріозна поразка дентину зуба;
- каріозна поразка цементу зуба;
- карієс зуба, що припинився.
Відповідно до класифікації каріозних порожнин за Блеком виділяють 6 класів карієсу залежно від локалізації:
- Область фісур, сліпих ямок усіх зубів.
- Контактні поверхні молярів та премолярів.
- Контактні поверхні іклів та різців, цілісність ріжучого краю не порушена.
- Контактні поверхні іклів та різців, порушена цілісність ріжучого краю.
- Вестибулярні поверхні всіх груп зубів.
- Ріжучі краї іклів та різців, а також пагорбів корінних зубів.
Залежно від швидкості протікання карієс може бути хронічним та гострим. Остання форма часто зустрічається саме в дитячому віці.
За різними даними, в економічно розвинених країнах карієс молочних зубів у дітей віком до 7 років зустрічається у 80-90% випадків.
Стадії захворювання
Залежно від ступеня ураження виділяють 4 стадії карієсу:
- Початкова стадія, або стадія крейдяної плями– поява вогнища демінералізації емалі у вигляді крейдової плями (у пришийковій ділянці зуба – білястої лінії), біль та інші прояви запалення при цьому відсутні.
- Поверхневий карієс- Дефект утворюється в зубній емалі з оголенням дентину, осередки ураження мають жовтуватий або коричневий колір, відзначається підвищена чутливість твердих тканин зуба до солодкого
- Середній карієс– дефект у зубній емалі, який частково зачіпає дентин зуба, відзначаються больові відчуття при вживанні холодної, гарячої, солодкої їжі, які зникають після припинення температурного або хімічного подразника.
- Глибокий карієс- значні ураження емалі та дентину, больова реакціязуба на термічні та хімічні подразники, що триває протягом деякого часу та після припинення дії термічного та/або хімічного подразника.
Симптоми
Відмінність каріозного процесу у дітей від того, що розвивається у дорослих, у більш швидкій течії – у дітей частіше зустрічається гострий карієс, а хронічний процес приводить до руйнування тканин зуба. Крім того, у дітей частіше зустрічається множинний карієс, що з віковим недосконалістю імунної системи.
На початковій стадії карієсу видимого руйнування твердих тканин зуба немає, тому обстеження зондом малоінформативно. Захворювання проявляє себе тільки у вигляді крейдової плями – ділянки зі зміненою структурою, матовою поверхнею, на відміну від блискучої здорової емалі. Крейдяна пляма у деяких випадках може регресувати.
На стадії поверхневого карієсу у дітей на поверхні зуба виникає зона темної пігментації (коричнева або сіра пляма з шорстким дном), в якій при інструментальному огляді виявляється розм'якшення емалі.
На стадії середнього карієсу дефект торкається всіх шарів емалі і частини дентину. Карієс на видимих ділянках зуба проявляється у вигляді дефекту тканини з темно забарвленим дном та краями (так зване дупло).
На глибокій стадії дефект тканин зуба вражає шар дентину майже всю глибину, між порожниною і пульпою зберігається лише тонка стінка. При цьому зазвичай відбувається повне або часткове руйнування коронки. Суб'єктивні відчуття варіюються залежно від глибини ураження зуба та тяжкості перебігу захворювання. Зазвичай відзначається гострий біль у разі попадання на уражену поверхню подразнюючої їжі (холодної, гарячої, солодкої, кислої та ін.). У ряді випадків при хронічному перебігу захворювання суб'єктивні відчуття відсутні навіть за глибокого карієсу.
У дітей перших років життя іноді розвивається так званий карієс пляшок (карієс молочної пляшечки, ясельний, кефірний, циркулярний карієс, карієс вигодовування), при якому уражаються пришийкові області верхніх різців і ікол.
Для пляшкового карієсу в дітей віком характерне поразка верхніх різців і ікол, дефект поширюється коло коронки, особливо у області шийки зуба, оскільки ці ділянки мають найменшу мінералізацію. Так само, як і в інших випадках, на початковій стадії утворюються білі плями. У міру прогресування каріозного процесу плями набувають коричневого або коричнево-чорного кольору, з'являється чутливість до холодної, гарячої, солодкої їжі. Патологічний процес може поширюватись як на сусідні зуби, так і вглиб тканин зуба з подальшим розвитком пульпіту та періодонтиту. За відсутності своєчасного лікування карієс пляшки може призвести до передчасної втрати молочних зубів.
Діагностика
Карієс у дітей діагностується під час візуального та інструментального (за допомогою дзеркала та зонда) огляду у стоматолога. Суб'єктивні відчуття пацієнта можуть свідчити про глибину ураження зуба, проте є основними критеріями при постановці діагнозу.
Для уточнення діагнозу може знадобитися висушування поверхні зуба, вітальне фарбування твердих тканин зубів для виявлення початкового карієсу (при цьому крейдяні плями стають помітнішими), стоматоскопія в ультрафіолетовому світлі. При підозрі в розвитку ускладнень показано проведення рентгенографії.
Диференціальна діагностика карієсу у дітей проводиться з гіпоплазією емалі, флюорозом, пульпітом.
Лікування карієсу у дітей
Лікування карієсу у дітей складається з двох основних етапів:
- Препарування каріозної порожнини, під час якого видаляються зруйновані тканини зуба до інтактних;
- Пломбування порожнини, що утворилася в результаті каріозного процесу і подальшого препарування, завданням якого є закриття порожнини з тим, щоб зуб не руйнувався далі і відновив свої функції.
Препарування каріозної порожнини у дітей зазвичай здійснюється за допомогою бормашини, рідше – лазерним методом, який характеризується безболісністю, безшумністю, а також демонструє низку відмінностей як підготовку зуба до подальших маніпуляцій. Після видалення каріозної порожнини зруйнованих тканин, тирсу видаляють за допомогою струменя води, потім порожнину висушується струменем повітря, дезінфікується, знову висушується. На дно порожнини встановлюється прокладка, потім пломба, яка відтворює нормальну анатомічну формукоронки. Після затвердіння пломбу шліфують та полірують.
При ослабленій зубній емалі та схильності до розвитку карієсу застосовують лікувальні пасти, що містять препарати, які сприяють зміцненню емалі зубів.
Залежно від стадії лікування карієсу у дітей має деякі відмінності.
Карієс на поверхневій стадії не завжди потребує препарування. Крейдяна пляма – руйнація в межах емалі, тому достатньою може бути лазерна обробка дефекту з подальшим поверхневим пломбуванням сучасними композиційними матеріалами, які мають високі адгезивні властивості. Ще один метод полягає в поверхневому зішліфуванні каріозної ділянки (без створення порожнини) з подальшою ремінералізацією емалі за допомогою аплікацій або електрофорезу розчинами ремінералізуючих препаратів.
Лікування карієсу у дітей на середній стадії карієсу полягає у препаруванні твердих тканин із пломбуванням каріозної порожнини.
При лікуванні глибокого карієсу дно порожнини розташовується поблизу камери зуба, що містить судинно-нервовий пучок (пульпа). Для її захисту встановлюється лікувальна прокладка – пломбувальний матеріал, що має антисептичні та протизапальні властивості. Зверху лікувальна прокладка накривається звичайним, потім ставиться пломба. Глибокий карієс не завжди можна диференціювати з початковими стадіями пульпіту, тому за наявності сумнівів пломбування роблять у два етапи – спочатку ставлять тимчасову пломбу, і лише через кілька днів, за відсутності ознак запалення, замінюють її на постійну.
Лікування пляшкового карієсу на початковій стадії проводиться такими методами:
- метод імпрегнації зубів розчинами срібла, що дозволяє зупинити прогресування патологічного процесу. Недоліком методу є фарбування зубів у чорний колір;
- обробка каріозної порожнини озоном - метод схожий на срібло, але не викликає фарбування зуба в чорний колір;
- ремінералізуюча терапія (за допомогою аплікацій ремінералізуючими препаратами) з попереднім здійсненням професійної гігієнизубів.
Пляшковий карієс на поверхневій, середній та глибокій стадії вимагає комплексного лікування. При значному руйнуванні зубів може знадобитися їх видалення або реставрація за допомогою спеціальних дитячих коронок для того, щоб правильно формувалися щелепи та прикус.
Можливі ускладнення та наслідки
Ускладненням карієсу в дітей віком може стати розвиток пульпіту (запалення судинно-нервового пучказуба) та періодонтиту (запалення зв'язкового апаратузуба). Періодонтит, що розвинувся через відсутність адекватного лікуваннякарієсу молочних зубів у дітей, у свою чергу, може стати причиною ушкодження і навіть загибелі зачатку постійного зуба. Запущений карієс у дітей може призвести до втрати зуба. Дефект зубного ряду, що сформувався, призводить до порушення правильного становищазубних рядів (прикусу) та зростання щелепних кісток, дефектів мови.
Крім того, несановані каріозні порожнини є осередками постійної інфекції в організмі дитини, які можуть стати причиною виникнення інших захворювань, у тому числі алергії.
Прогноз
При своєчасної діагностикита правильно підібраному лікуванні прогноз сприятливий.
Профілактика карієсу у дітей
Профілактика карієсу в дітей віком має починатися вже у пренатальному періоді – збалансоване харчування жінки у період вагітності з достатнім вживанням необхідних мікроелементівзменшує ймовірність патологій зубів у дитини надалі.
Одним з основних методів профілактики карієсу у дітей є ретельний гігієнічний доглядза зубами. З появи перших зубів дітей необхідно навчати користуватися зубною щіткою, а коли дитина буде здатна самостійно виполіскувати рот – і гігієнічною зубною пастою. При ослабленій зубній емалі та схильності до розвитку карієсу застосовують лікувальні пасти, що містять препарати, які сприяють зміцненню емалі зубів.
- обмежене використання пустушки, відмова від змащування пустушки підсолодженими розчинами;
- запобігання засипанню дитини з пляшкою молока або іншої солодкої суміші для годування;
- збалансоване харчування, повноцінне за складом макро- та мікронутрієнтів;
- регулярні (2 рази на рік) профілактичні оглядиу стоматолога з часу прорізування у дитини перших зубів;
- з появою в дитини постійних зубів доцільно проведення процедури запечатування фісур;
- обмеження вживання дитиною солодощів;
- у разі потреби – покриття зубів фторлаком.
Відео з YouTube на тему статті:
Стоматологи Росії та всього світу б'ють на сполох про збільшену кількість пацієнтів з діагностуванням.
І все б нічого, але все частіше карієс стосується молочних зубів та діагностується у дітей, яким 2-3 роки, не більше. Хвороба є ураження зубної емалі.
За допомогою подальшого розвиткууражаються тканини зуба та ясна. Якщо не вдатися до своєчасного втручання і не розпочати лікування, зуб повністю руйнується і спричиняє запалення ясен. Як же запобігти таким неприємностям?
Знайомтесь, - руйнівник зубів та емалі
Як розпізнати хворобу вчасно?
До основного симптому прояву карієсу відносять дитину на біль та неприємні відчуття під час вживання їжі.
Щойно малюк поскаржиться своїм батькам, вони мають провести візуальний огляд ротової порожнини. Карієс проявляється характерними білими або жовтими плямамина зубах. Іноді болі малюка починають турбувати вже на пізньої стадіїрозвитку порушення.
Після скарг дитини необхідно терміново звернутися до стоматолога за допомогою. Він підкаже, що робити, у тому числі проконсультує про подальші дії з боку батьків для лікування дитячого карієсучи його профілактики.
Дитячий карієс, який торкнувся молочних зубів
Особливості лікування
Лікування карієсу молочних зубів засноване або на збереженні зуба в ранньому віці дитини, або на його повному видаленні в запущеній стадії.
Для лікування хвороби використовуються кілька методів, вибір яких безпосередньо залежить від стану зуба, самого малюка та переваг батьків.
Традиційний спосіб
Традиційне лікування має на увазі використання бормашини. З її допомогою можна видалити верхній чорний шар, прочистити канали та запломбувати уражений карієсом зуб. 
Процедуру проводять у такій послідовності:
- малюкам необхідно перед використанням бормашини ввести анестезіюСьогодні для дітей використовуються спрей або гелі, рідше вдаються до уколу;
- за допомогою бормашини або ручними інструментами видаляються уражені та частково зруйновані тканини;
- за допомогою пломбувальної пасти прочищають та обробляють канали зуба;
- після всієї обробки зуб пломбують повністю, щоб запобігти попаданню їжі в канали та нерв.
Це найпростіший спосіб лікування молочного зуба, ураженого карієсом Щоправда, найчастіше батьки чи самі діти не бажають лікувати зуб, вважаючи, що йому вже час випадати.
Не всі стоматологи наполягають на лікуванні, деякі поступаються проханням пацієнта, що може обернутися тривалим перебуванням без зуба зовсім, а це не так приємно – може травмуватися ясна.
Альтернативні методи
Сьогодні існує кілька видів лікування карієсу, де використання бормашини не розглядається зовсім.
До таких цікавим методамвідносять:
- - Спеціальний склад просто наноситься на молочний зуб, де відзначається початкова стадія ураження. Після того як склад висихає, він набуває сірого відтінку, що може бути досить помітним.
- Ремінералізація- Уражений зуб обробляється мінеральною пастою. Може використовуватись лише у разі початкових стадій ураження. Використовується декілька обробок. Принцип дії полягає в насиченні мінералами і кальцієм твердої частини зуба, після чого він набуває міцності.
- Озонотерапія- ґрунтується на обробці ураженого зуба озоном, який повністю вбиває бактерії. Подана методика ефективна лише у разі використання на початковій стадії розвитку карієсу, оскільки озон не може проникнути в глибину каріозних порожнин.
- Депофорез– ефективний у використанні при глибокому каріозному ураженні. Цей спосіб заснований на введення в каріозну порожнинуспеціального складу, що складається з гідроксиду міді та кальцію. Склад добре дезінфікує уражені ділянки, тоді як стоматолог починає видалення пошкоджень за допомогою електричного струму.
- Фотодинамічна терапія– у процесі лікування зуба задіяні фотоматеріали та лазер. Ліки накладають на зуб і просвічують лазером, у результаті мікроби гинуть, а пошкодження частково відновлюються.
Вибір методики залежить від рівня руйнування зуба. Але не слід забувати і про фінансову складову питання, адже всі ці методи надаються в приватних стоматологічних клініках і можуть вимагати великих фінансових вкладень.
Можливі ризики
На фото двосторонній пульпіт.
Відсутність своєчасного лікування карієсу молочних зубів може призвести до виникнення - запалення пульпи (серцевина зуба). Ця поразка тягне за собою початок запального процесу, нагноєння та сильного больового синдрому
У таких випадках слід терміново звертатися до стоматолога, оскільки сильні боліі нагноєння надалі призводять до інтоксикації та підвищення. Як правило, такий зуб видаляють під місцевою анестезією.
Профілактичні заходи
Профілактика карієсу у дітей полягає в наступному:
Тільки своєчасні профілактичні діїта звернення до стоматолога допоможуть зберегти здоров'я зубів. Батьки повинні стежити за станом ротової порожнини дитини і своєчасно звертатися до фахівців.
У дітей Зубна емальтонка і тендітна, що робить її вразливою. Каріозний процес розвивається дуже швидко. Якщо його вчасно не зупинити, на малюка чекають не найприємніші наслідки. Передчасне видалення молочних зубів загрожує недорозвиненістю постійного кореня та формуванням неправильного прикусу. При правильному доглядіза ротовою порожниноюможна запобігти карієсу молочних зубів у дітей раннього віку.
Особливості патології
Карієс – патологічний процес, що стосується твердої тканини зуба. Під впливом різних факторівкоронкова частина поступово руйнується. На початкових етапах очевидна симптоматика практично відсутня, ніякого дискомфорту не помічає дитина. У міру розвитку карієсу з'являється підвищена чутливістьта болючість.
Залежно від глибини руйнування патологія поділяється на кілька видів:
- початкова;
- поверхнева;
- середня;
- глибока.
Чим раніше починається лікування, тим простіше позбавитися проблеми. Для початкового карієсу характерне ушкодження лише поверхні емалі, при глибокому відбувається руйнація всіх шарів зовнішнього покриття та дентину. Занедбана хвороба рідко піддається корекції, і в такому разі зуб доводиться видаляти.
Карієс на передніх зубах у дитини
Хвороба найчастіше вражає саме передні молочні зубки, що пов'язано з анатомічними особливостямибудови дитячого зубощелепного апарату. Також існує таке поняття, як «пляшковий карієс», для якого характерне пошкодження передніх коронок. Саме вони насамперед контактують із солодкими продуктами – соками та молочними сумішами – які негативно позначаються на стані емалі. За відсутності лікування процес швидко прогресує і починає перекидатися на сусідні зубки.
Якщо карієс на передніх зубах у дитини вражає пришийкову ділянку, то може бути діагностована патологія циркулярного типу. Вона починається на передній поверхні зуба в ділянці шийки, поступово охоплюючи всю коронкову частину, що може закінчитися зламом ураженої ділянки. За ним буде запалення нерва і буде потрібно видалення.
Причини карієсу у дітей
Нерідко карієс зубів починається у дитини вже у 2 роки, відразу після того, як починають прорізатися коронки. Це може бути спровоковано різними факторами– від хвороб, перенесених матір'ю, до нестачі вітамінів у перші місяці життя немовляти.
Можна виділити наступні причиникарієсу у дітей:
Відвідувати дитячого стоматологарадять відразу після появи молочних зубів. Регулярні візити необхідні для профілактики та дозволять запобігти розвитку хвороб порожнини рота.
Коли з'являються молочні коронки, відбувається формування постійних зубів. У міру свого зростання вони виштовхують тимчасові, займаючи їхнє місце. Якщо процес відбувається під впливом несприятливих умов, і молочні зубки випадають раніше, основні стають вразливими перед хворобами ротової порожнини.
Симптоми
Початковий карієс
Симптоми карієсу досить специфічні, але побачити їхні батьки можуть далеко не завжди. Поразка часто починається у важкодоступних для очищення місцях, які важко оглянути без спеціальних стоматологічних інструментів. Тому якщо не було профілактичних візитівдо стоматології, до лікаря звертаються тільки на етапі глибокого карієсу.
Симптоматика залежить від глибини ураження дентину. Початкова стадія називається поверхневим карієсом. На емалі з'являються ледь помітні жовті плями, різні за величиною та формою. Вони не завдають дитині дискомфорту. Поступово утворення стають темнішими, набуваючи коричневого або чорного відтінку.
Середній карієс
Коли порожнина сягає вглиб емалі, чутливість зуба підвищується. Процес прийому їжі супроводжується болем, виникає реакція на солодкі чи кислі продукти.
На етапі середнього карієсу гостра болючість з'являється під час контакту поверхні зуба з гарячим чи холодним. У порожнині накопичуються залишки їжі, додається неприємний запах.
Коли руйнування доходить до нерва або кореня, приєднується пульпіт – біль стає гострішим і не пов'язаний з їдою. Можуть спостерігатися ознаки інтоксикації:
Якщо постраждалий зуб не лікують, коронкова частина може повністю зруйнуватися та втратити свої жувальні функції. У цьому випадку рекомендується видалення.
Можливі ускладнення
На початковій стадії карієс не становить особливої небезпеки і вилікувати його досить просто. У міру заглиблення порожнини зуб стає джерелом інфекції. Достатньо незначного зниження імунітету, щоб виникли ускладнення.
Можливі такі негативні наслідки:
- отит;
- гайморит;
- хронічний нежить;
- тонзиліт;
- запалення кісткового мозкута кісток;
- періостит окістя.
Перехід інфекції вглиб м'яких тканин провокує гінгівіт – запалення ясен, яке поступово трансформується у пародонтит. Десни стають болючими та пухкими, кровоточать і гірше утримують корінь. Поразка зачіпає тканини сусідніх здорових зубівщо позначається на їхньому стані. Якщо не почати лікуватися, результатом стане розхитування та втрата зуба.
Лікування карієсу молочних зубів у дітей раннього віку
Лікування карієсу молочних зубів у дітей раннього віку проводиться виключно у стоматологічній клініці, зробити це самостійно в домашніх умовах неможливо. Для маленької дитинидо трьох років візит до лікаря - великий стрес, і пояснити йому, що лікар просто вилікує хворий зуб, практично неможливо.
При лікуванні карієсу у дітей 5 років і більше може використовуватись місцева анестезія. Під час процедури на ясна наноситься спеціальний знеболюючий гель, щоб дитина не відчувала уколу з анестетиком. Якщо малюк зовсім маленький і не зможе висидіти весь процес у кріслі, рекомендується застосування закису азоту – «звеселяючого газу», що не завдає шкоди маленькому організму.
На початковій стадії
Вирішувати, як лікувати карієс у дітей віком від 2 до 6 років, повинен фахівець. Якщо терапія починається на стадії плями, можливе проведення однієї з безболісних процедур, що зміцнюють.
Використовуються такі способи лікування:
- озонотерапія;
- ремінералізація;
- срібло.
Озонотерапія не вимагає знеболювання та не впливає на зовнішній виглядзубів. Цей спосіб підходить для лікування карієсу у дітей віком до 3 років. Під час процедури до зуба прикріплюється маленька силіконова чаша, якою до емалі подається озон. Він робить поверхню стерильною за кілька секунд, всі бактерії, викликають хворобузнищуються. Зуб обробляється зміцнюючим складом.
Зробити ремінералізацію радять діткам молодшого шкільного вікуякщо карієс виглядає не сильно запущеним. Така процедура підходить для профілактики розвитку карієсу на «складній» поверхні з великою кількістю фісур – жолобків, які важко очистити самостійно, що робить їх джерелом розмноження бактерій.
Молочні зубки після сріблення
У процесі ремінералізації на зуби наносяться спеціальні розчини з фосфором, фтором та кальцієм, які лікують дентин. Підсилити ефективність допомагає електрофорез, вакуум чи ультразвук. Процес триває недовго, але потрібно зробити не менше чотирьох сеансів. Остаточне рішення, що робити з карієсом на молочних зубах у дитини, ухвалює лише лікар.
Срібло – один з найдоступніших і найболючіших способів лікування карієсу у дітей 4 років і молодше.Поверхня зубів покривається розчином срібла, який має антибактеріальні властивості та попереджає розвиток карієсу. У процесу є істотний недолік: емаль забарвлюється в темний колір, і позбутися відтінку неможливо.
Терапія середнього та тяжкого карієсу
Якщо емаль вже зруйнована, і карієс проникнув у дентин, необхідно проводити серйозніші процедури. Проблемний зуб потребує глибокій обробці, найбільш щадний спосіб корекції – депофорез У порожнину вводиться розчин кальцію та гідроксиду міді, що дозволяє прочистити та дезінфікувати зубні канали.
В якості альтернативи депофорезу використовується препарування - вплив на зуб потужним тонким струменем води або спеціальної рідини.
Після очищення проводиться пломбування "дірки". Для цього використовуються спеціальні матеріали – силікофосфатні або склоіономірні цементи. Деякі клініки в великих містах, Наприклад, у Москві, пропонують створити спеціальну пломбу з фтором. Він поступово проникає у зубну тканину та зміцнює її.
Вплив бормашини може бути досить болючим і тривалим, тому важливо підготувати дитину до процедури. Необхідно пояснити малюкові, чому йому доведеться протягом тривалого часу сидіти у кріслі. Відмовлятися від анестезії не варто: вона зменшує стрес від терапевтичних маніпуляцій, а шкода від неї мінімальна.
Профілактичні заходи
Профілактика дитячого карієсу має починатися ще під час вагітності. Якість формування зачатків зубів та їх мінералізації багато в чому залежить від майбутньої мами. Незбалансоване харчування, нестача вітамінів та мінералів, захворювання та сильний токсикоз – всі ці фактори порушують процес розвитку майбутніх зубів малюка.
Щоб уникнути розвитку у дитини карієсу передніх зубів, мамі необхідно стежити за своїм харчуванням та після пологів – у період лактації. Будь-який з'їдений продукт впливає на якість та склад грудного молока. Максимальна увага до раціону допоможе уникнути багатьох проблем із зубами дитини у майбутньому.
Чищення зубів потрібно починати відразу після появи першого різця. Для цього існують спеціальні зубні щітки для найменших. Вони виконуються з м'яких матеріалів та випускаються у формі напалечника. Протирати нею зубки слід щоразу після їди.
Фото: так виглядає дитяча зубна щітка
До чотирьох років малюк вже повинен чистити зубки самостійно. Щітки для дітей цього віку мають м'яку щетину і можуть бути різних формі кольорів. Пасту потрібно брати дитячу - така продукція відрізняється м'якшим складом і випускається з різними смаками.
Батькам необхідно стежити, щоб у раціоні дитини було менше вуглеводів. Продукти з високим їх вмістом провокують карієс, оскільки є гарним живильним середовищем для бактерій. Здобні солодощі краще замінити на тверді фрукти, які гарантують самоочищення зубів від нальоту.
Найкраще попередження карієсу – візити до стоматолога, які після досягнення п'ятирічного віку мають стати регулярними. Розповідати, як лікувати зуби дитині у 2 роки і пізніше, має лише фахівець. Головне – розпочати терапію ще на початковій стадії ураження, щоб шкода від хвороби була мінімальною.
Карієс вражає дитячі зуби ще з моменту їх прорізування. А до 7-ми років захворювання діагностується у 80% випадків. Проте більшість батьків все ж таки не звертає уваги на цю проблему.
І молочні, і постійні зубиу дитини потрібно обов'язково лікувати! Інакше ви зіткнетеся з пульпітом, гнійною інфекцієючи іншими ускладненнями. Щоб вилікувати карієс, не обов'язково свердлити зуби, існують малоінвазивні техніки для дітей – срібло, фторування, інфільтрація.
Особливості лікування карієсу молочних зубів
Лікування молочних зубів має бути щадним та безболісним.
5 правил дитячої терапії
- Двоетапна анестезія – спочатку знеболюють ділянку ясен за допомогою гелю або спрею з лідокаїном і лише потім роблять укол. Для дітей використовують найтонші (карпульні) голки.
- Безпечна концентрація анестетика в ін'єкції – 2% лідокаїну або 4% артикаїну, вводять від 1/6 до 1/2 «дорослої» дози залежно від ваги малюка. Анестетики з адреналіном протипоказані до 4 років.
- Видалення каріозних тканин за допомогою ручних інструментів - екскаваторів, кюретів, скейлерів.
- Застосування пломбувальних матеріалів, що наносяться за один раз, а також містять фториди та інші корисні мінерали.
- Тривалість сеансу не більше 30 хвилин, інакше дитина втомиться і почне вередувати.
Діагностика карієсу
Карієс у дітей розвивається швидше і агресивніше, ніж у дорослих. Це відбувається через те, що емаль молочних зубів слабка та пронизана мікропорами, куди легко проникають бактерії. Після початку каріозного процесу зуб руйнується за кілька місяців. Ось чому так важливо відвідувати дитячого стоматолога з періодичністю раз на 3-4 місяці.
Симптоми карієсу на різних етапах:
Початковий карієс
Спочатку з'являються білі (меловидні) плями на емалі. Потім вони набувають жовтуватого відтінку, а поверхня зуба стає шорсткою. Малюк ще не відчуває болю, але можлива реакція на гарячу та холодну їжу. Початковий карієс лікують без свердління бормашиною. Це єдина стадія, на якій можна відновити емаль і обійтися без пломби.
Середній карієс
Руйнується шар емалі, формується каріозна «дірка». З'являється різкий більпри дії механічних чи хімічних подразників. На дні порожнини накопичується розм'якшений дентин та харчові залишки. Щасливі методи та профілактика вже не допоможуть - потрібно ставити пломбу. Зубна порожнина відкрита, її потрібно герметично закрити за допомогою пломбувального матеріалу.
Глибокий карієс
Каріозна "дірка" збільшується і стає дуже помітною. Уражена емаль та значна частина дентину (кісткової зубної тканини). При зонді дна порожнини виявляється велика кількістьрозм'якшеної загиблої тканини. Глибокий карієс у дітей лікують пломбуванням. Але іноді емаль настільки зруйнована, що ставити пломбу нема рації, молочний зуб доводиться видаляти.
Візуального огляду та зондування достатньо, щоб визначити стадію карієсу у дитини. Але іноді каріозне вогнище знаходиться у важкодоступному для огляду місці. У цьому випадку призначають рентгенівський знімокабо застосовують внутрішньооральну камеру.
Якщо важко розпізнати початковий карієсдоктор використовує карієс-детектор . Це рідина, що забарвлює інфіковані тканини в синій або рожевий колір. Не турбуйтеся, препарат безпечний для здоров'я дитини.
Методи лікування карієсу у дітей раннього віку
Лікування карієсу молочних зубів без бормашини на ранній стадії
Срібло
Застаріла технологія, яка досі застосовується у більшості стоматологій. Лікар наносить на каріозну ділянку емалі розчин нітрату срібла (30%). Срібло має бактерицидну властивість і знищує карієсогенну мікрофлору. Все проходить швидко та безболісно, анестезію застосовувати не потрібно. Але після обробки сріблом молочні зуби набувають стійкого чорного кольору, це може призвести до психологічних комплексів у дитини. Метод показаний для дітей віком до 3-х років.
Фторування
Фторування, або ремінералізація - це зміцнення та відновлення емалі, насичення ослаблених ділянок корисними мінералами. Стоматолог обробляє поверхню зубів спеціальним розчином, що містить кальцій, фтор, фосфор та інші мікроелементи. Метод зупиняє розвиток карієсу у стадії плями та є відмінною профілактикою захворювання. Ефекту вистачає на півроку. Рекомендується для дітей віком від 6 років.
Озонотерапія
Безконтактний і безболісний метод, який показаний для дітей різного віку. Озон – потужний окислювач, що знищує патогенну мікрофлору на зубах. Процедура займає лише 10-20 секунд. Газоподібний озон подається під високим натиском через спеціальний тонкий наконечник, який спрямовують на уражену ділянку. Після обробки емалі каріозний процес припиняється.
Icon (метод інфільтрації)
Лікар обробляє каріозну зону спеціальним гелем, що протруює, після чого інфіковані тканини розм'якшуються. Їх делікатно вимивають струменем абразивної суміші. Потім поверхню висушують теплим повітрям і наносять інфільтрант - рідку пломбу Icon. Матеріал твердне під впливом світла полімеризації лампи.
Інфільтрант «запечатує» всі пори на поверхні емалі, згладжує нерівності та шорсткості, консервує розвиток карієсу. Процедура лікування карієсу молочних зубів триває 15-20 хвилин, застосовується для дітей віком від 3-х років.
Після сріблення зубів у дитини
Пломбування
Пломбування молочних зубів проводять за стандартним шаблоном. Стоматолог акуратно очищає каріозні тканини, що загинули, за допомогою ручних інструментів або бормашиною на низьких оборотах. Потім промиває порожнину дезінфікуючим розчином і заповнює її пломбувальним матеріалом. Наприкінці сеансу поверхню шліфують та полірують.
Пломбувальний матеріал не повинен бути твердішим, ніж емаль молочного зуба, оскільки вона швидко стирається. Не хвилюйтеся, це природний процес. Але якщо пломба буде надто твердою, вона почне виступати з обох боків.
Для лікування тимчасових зубів найкраще підходять склоіономірні цементи. Наносяться за один раз, а не пошарово, на відміну від фотокомпозитів. Крім того, цемент містить кальцій та сполуки фтору, що сприяє зміцненню зубних тканин. Матеріал стирається рівномірно з емаллю зуба.
У сучасних клініках використовують кольорові дитячі пломби Twinky Star. Виглядають вони яскраво, тому подобаються дітям. Дитина сама може вибрати колір, що сподобався. Пломба складається з компомера - поєднує властивості склоіономерного цементу та фотополімеру. Матеріал безпечний для здоров'я та містить корисні іони фтору.
Лікування карієсу постійних зубів
Лікування постійних зубів у дітей проводять так само, як у дорослих. Основним методом терапії залишається пломбування. Ідеальним пломбувальним матеріалом вважається фотополімерний композит. Міцний, чудово передає відтінок та естетику натуральної емалі.
Етапи пломбування
- Ін'єкція місцевої анестезії.
- Препарування каріозних тканин бормашиною, очищення розм'якшеного дентину.
- Промивання порожнини антисептичним розчином- фурациліну, етонія або ін.
- Просушування струменем повітря.
- Накладення ізолюючої прокладки із фосфат-цементу.
- Пошарове пломбування композитом – кожен шар просвічується фотополімерною лампою.
на ранніх стадіяхкарієсу також застосовується метод Icon, озонотерапія та ремінералізація емалі. А ось срібло протипоказане для постійних зубів. Адже ніхто не хоче ходити все життя із чорною посмішкою.
Лікування зубів у дітей під наркозом
Місцева анестезія
Зазвичай лікування проводиться під місцевою анестезією, яка буває 2-х видів: аплікаційна (без уколу) та інфільтраційна (з уколом). Перший варіант використовується для поверхневого знеболювання і небезпека полягає в тому, що дитина може заковтувати розчин з високою концентрацієюлідокаїну. Ін'єкційна анестезія - більш надійна, вона повністю блокує болючі відчуття в зоні рецепторів.
Наркоз
Одні діти надто непосидючі та гіперактивні, а інші – бояться стоматологів та відмовляються відкрити рот. Як лікувати зуби у такому разі? Проблема вирішується за допомогою загального наркозу.
Не варто боятись цього методу, він давно вже застосовується в західних країнах для лікування дітей від одного року. Деякі батьки переживають, що наркоз впливає на згадку про дитину або порушує розвиток мови. Теоретично це можливо, але на практиці таке трапляється вкрай рідко. Але причиною ускладнень є не сам наркоз, а сильний стрес малюка в стоматології або наявність хронічної хворобиу поєднанні із загальною анестезією.
У разі множинного карієсу пляшок наркоз є єдиним способом провести необхідні маніпуляції за один прийом. Адже навряд чи ваша дитина зможе витримати 2 години, доки лікар пломбуватиме всі зуби.
Аналізи перед лікуванням зубів у дітей під наркозом
- загальний аналіз крові та сечі;
- біохімічні дослідження крові;
- кров на цукор;
- електрокардіографія.
За 6 годин до наркозу не можна вживати їжу, а за 4 години – будь-яку рідину, у тому числі воду. Дитина плавно поринає у стан сну після кількох вдихів газоподібної седативної речовини з урахуванням севофлурана. Розбудити малюка можна будь-якої миті, варто тільки збільшити дозу кисню. Протягом 15 хвилин усі рефлекси приходять у норму.
Ускладнення та наслідки карієсу у дітей
Деякі батьки вважають, що молочні зуби не потрібно лікувати, адже скоро випадуть. Це не правильно! Формування нормального прикусу залежить стану тимчасових зубів. Якщо каріозна інфекція прогресує, вона проникне у глибокі тканини та пошкодить зачатки постійного зубного ряду.
Передчасне видалення молочного зуба, зруйнованого карієсом, також призводить до плачевних наслідків. Порушується зростання щелепи, нові (постійні) зуби виростають не на своєму місці, з'являється скупченість та інші проблеми. Дитині доведеться носити брекети.
Крім того, занедбаний карієсускладнюється пульпітом (запаленням зубного нерва), періодонтитом або утворенням кісти на яснах в області кореня. Лікувати такі наслідки дуже складно, необхідно пломбувати кореневі канали.
У свою чергу періодонтит переходить в остеомієліт чи абсцес, які не просто знижують загальний імунітет, а загрожують життю дитині!
Ціни на лікування карієсу молочних зубів
Вилікувати карієс можна у дитячій державній поліклініціабо приватної стоматології.
Середні ціни в платних клініках:
- встановлення цементної пломби на тимчасовий зуб – 1700 руб.;
- фотополімерна пломба – 3500-4000 руб.;
- сріблення одного молочного зуба – 500 руб.;
- сеанс ремінералізуючої терапії – 2400 руб.;
- кольорова пломба Twinky Star – 2300 руб.;
- застосування загального наркозу – близько 10 000 руб. за годину.
Не забувайте регулярно проходити профілактичні огляди у дитячого стоматолога. У більшості закладів консультація надається безкоштовно.
Loading...