Дивно, але багато батьків досі переконані, що молочні (тимчасові) зуби у дитини не обов'язково лікувати на відміну від постійних. Несвідомі мами та тата стверджують, що не лікують карієс у своїх дітей лише через те, що ці зуби все одно скоро випадуть. Непоодинокі випадки, що не лікують своєчасно і пульпіт молочних зубів, навіть незважаючи на сильні болі у дитини.

Таке уявлення про необов'язкове лікування молочних зубів абсолютно неправильне, більше того – це дуже небезпечне невігластво!

При попаданні інфекції з каріозної порожнини в пульпову камеру може розвинутись пульпіт, який слід негайно лікувати, щоб уникнути розвитку ускладнень, що переходять на зачаток постійного зуба.

Особливістю вибору методу лікування пульпіту у випадку з несформованим корінням є неможливість застосування методів екстирпації, тобто повного вилучення пульпи та обробки каналів по всій довжині кореня. Саме тому дитячі стоматологи віддають перевагу біологічному та ампутаційному методам лікування для таких випадків.

Розглянемо спочатку біологічний метод лікування пульпіту молочного зуба (консервативний). Цей спосібпередбачає збереження всієї пульпи в життєздатному стані, проте він має багато протипоказань і вимагає дотримання ідеальної асептики та антисептики під час роботи, щоб уникнути повторних болів.

Спочатку під анестезією очищають каріозну порожнинувід некротизованих тканин, а на дно порожнини або прямо на розкриту пульпу накладають лікувальну пасту (частіше на основі гідроксиду кальцію) на кілька днів. Після припинення больових відчуттів ставиться постійна пломба на молочний зуб.

Завдяки біологічному методу лікування зуб залишається живим, тобто збережена пульпа дозволяє постачати його тканини. поживними речовинамипідтримуючи високу міцність. А ось зуб з віддаленим «нервом» з роками стає дедалі тендітнішим і схильним до відколів несучих пломбу стінок.

Ампутаційні методи для лікування пульпіту молочних зубів з несформованим або розсмоктуються корінням мають велику популярність серед стоматологів. Суть таких методів випливає з їхньої назви – інфіковану пульпу просто ампутують, видаляючи з пульпової камери.

При цьому можуть застосовуватися як «давні» методи девітальної ампутації резорцин-формаліновим способом, так і сучасні вітальні (під анестезією і без миш'яку) ампутаційні техніки з лікувальним покриттям кореневої пульпи антибіотиками, ферментами, препаратами, що містять кальцій та «Пульпотек». » також підходять для лікування пульпіту молочних зубів із незакритими верхівками коренів.

На фото – миш'як містить тимчасова пломба в зубі:

Це цікаво

Девітальна ампутація - метод лікування пульпіту, що передбачає спочатку "умертвіння" пульпи, а потім її муміфікацію сильнодіючими і часто токсичними пастами. Щоб вилікувати пульпіт цим «старим» методом, необхідно не одне відвідування, а три і навіть більше. Віддалені результати з урахуванням багаторічного досвідузастосування цього способу найчастіше виявляються негативними.

Можливі помилки при лікуванні та чим вони загрожують дитині

Під час лікування пульпіту молочних зубів у дітей лікарські помилкибувають частіше, ніж у дорослій стоматології. Це пов'язано зі специфікою дитячого прийомуколи нерідко дитина заважає лікарю провести всі необхідні маніпуляції з належною точністю і в повному обсязі. Щоб мінімізувати тяжкість помилок і для буйних дітей, дитячі стоматологи можуть вдаватися до девітальної ампутації резорцин-формаліновим методом, оскільки по-іншому дитина просто не дає можливості зберегти молочний зуб до його фізіологічної зміни.

У дитячій стоматології при лікуванні пульпіту молочного зуба трапляється, наприклад, така помилка, як неправильно поставлена паста для девіталізації пульпи. Найважче результат такої помилки переноситься, якщо паста миш'яковиста. Якщо дитина не дає обробити зуб якісно, вона ставиться лікарем не на розкритий «нерв», а на м'яке дно підготовленої порожнини, через що часто не тільки не діє, але і викликає ще сильніші болі. Невідкладною допомогою у разі є постановка пасти заново.

Бувають випадки постановки девіталізуючої пасти поруч або прямо на ясна, так як у дітей каріозна порожнина нерідко зайнята ясна, що розрослася, або близько розташована до ясенного соска. Наслідком цього є сильний біль, а після прибуття дитини до лікаря на ясна виявляється опік, викликаний компонентами пасти. Профілактикою подібного ускладнення є дотримання техніки постановки пасти, а при отриманні опіку потрібно призначити протизапальні ранозагоювальні гелі або пасти.

Під час лікування каналів у молочному зубі при пульпіті можуть виникати кровотечі через те, що верхівки коренів можуть бути не сформовані або трохи резорбовані, а файли для обробки каналів (спеціальні голочки) стоматолог може з зусиллям виводити за межі кореня, травмуючи прилеглі тканини. . Зупинити кровотечі навіть особливими препаратами буває складно.

Іноді недосвідчений лікар може допускати такі помилки, як перфорація кореня та відлам інструменту в каналі зуба. Так як канали в молочних зубах майже завжди дуже широкі, то відсоток таких ускладнень дуже низький, але важкість така сама, як і у разі постійних зубів у дорослого. В результаті перфорації кореня зуба та відламу інструменту в каналі згодом може розвинутись періодонтит або періостит через запалення тканин навколо кореня.

Для профілактики даних ускладнень дитячий стоматолог витягує уламок інструменту з каналу доступним способом, а перфорації закриває спеціальним матеріалом, наприклад ProRoot MTA. У ряді випадків через брак необхідного обладнаннята матеріалів лікар просто муміфікує канали резорцин-формаліновим методом.

На фото показаний приклад відламаного в каналі зуба інструменту:

Як підготувати дитину до лікування

Для того, щоб дитина не боялася лікувати зуби (навіть при сильних болях під час пульпіту), потрібно задовго до цього здійснити перший профілактичний візит до дитячого стоматолога. Успіх першого візиту залежить однаково від стоматолога та батьків малюка.

Візит повинен мати ознайомлювальний характер. Під час нього дитина знайомиться з новою обстановкою кабінету, інструментами, виявляючи лише цікавість, а не страх, але навіть до такого візиту потрібна підготовка.

Перед походом до стоматолога виконайте такі рекомендації:

поговоріть з дитиною до профілактичного візиту за 1-2 дні, перш ніж вона почує «страшилки» від однолітків;
розповідайте дитині лише про позитивні враження;
не підкреслюйте зайве значення події, оскільки турбота про здоров'я – це звичайна процедура;
розкажіть про майбутній візит до стоматолога як про знайомство з новим другом;
пограйте «в стоматолога» всією сім'єю: покажіть приклад, що ви не боїтеся лікаря;
не вживайте страшних стоматологічних слів;
не обманюйте дитину, що буде не боляче, краще скажіть, що можливо буде неприємно спочатку, але потім зуб не хворітиме;
не відчувайте страху і паніки самі, тоді це не передадуть дитині;
найкращий варіант візиту до стоматолога – ранок, коли дитина виспалася, добре поїла та активна;
краще, якщо до стоматолога ви зайдете разом з улюбленою іграшкою, щоб дитина постійно щось смикала в руках;
дайте лікарю знайти контакт із вашою дитиною без вашої допомоги;
якщо дитина пручається, заважає вести прийом, то не слід її залякувати, загрожувати, благати і т.д.
слід спробувати завоювати довіру дитини, тому якщо ситуація вийшла з-під контролю, краще відкласти прийом наступного разу.

Якщо дитина спочатку не керована і тривожна, часто впадає в істерику, то слід медикаментозно підготувати її, позбавивши майбутнього стресу. Для цього ідеально підходить безрецептурний препарат Дитячий Тенотен. За 20 хвилин до лікування карієсу або пульпіту молочних зубів слід дати дитині одну таблетку під язик для розсмоктування.

При високому чи помірному стресі Тенотен знімає напруженість, викликаючи гальмування психічних процесів. Як правило, через 20-30 хвилин дитина пропонує провести всі необхідні маніпуляції.

Щоб дитина відчувала себе в стоматологічному кріслі комфортно, необхідно починати звернення до стоматолога з метою профілактики. При належному рівні гігієни, своєчасних профілактичних оглядах та контролі якості чищення зубів можна уникнути не тільки пульпіту, а й карієсу, та зберегти зуби малюка до їхньої фізіологічної зміни.

Цікаве відео про важливість лікування пульпіту молочних зубів

Ще кілька корисних роз'яснень лікаря щодо пульпіту молочних зубів

Дитячий пульпіт зустрічається набагато частіше, ніж дорослий. Стоматологи пояснюють цю закономірність особливостями будови молочних зубів, у яких сполучні тканини рихліші, кореневі канали ширші, а дентин менше мінералізований, ніж корінних. Ще одне пояснення того, що пульпіт у дітей поширений набагато частіше – недосконала імунна система. Це означає, що можливість підхопити застуду або запалення в дитячому віціу десятки разів вища, ніж у дорослих. Однак природа збалансувала цю неприємність тим, що пульпіт молочного зуба у 65% випадків протікає практично безболісно. Тут і криється небезпека.

Класифікація пульпітів у дітей

Гіпертрофічний

У дітей даний видпульпіту зустрічається дуже рідко, в основному через тривале хронічне подразнення. Практично повністю зруйнована коронка зуба і тканина пульпи, що розросла внаслідок постійного травмування – ось ознаки, за якими можна дізнатися гіпертрофічний пульпіт. Іноді пульпарна тканина лише трохи піднімається над рівнем «даху» порожнини зуба, але буває і так, що вона заповнює всю каріозну порожнину. При зондуванні пульпа кровоточить. В основному дитина не відчуває болю, хіба що тільки під час їжі, і то слабку та незначну. При проведенні діагностики лікареві дуже важливо відрізнити прояви гіпертрофічного пульпіту від ясенного сосочка та грануляційної тканини періодонту.

Гангренозний

Дитячий гангренозний пульпіт молочних зубів найчастіше розвивається із гострого дифузного пульпіту. Дитина практично не відчуває болю, проте сам хворий зуб може стати темнішим. При огляді каріозна порожнина найчастіше неглибока. Буває гнильний запахз рота, пов'язаний з розпадом пульпи та її взаємодією з мікробами. На яснах, у місці верхівки кореня, може роздутися свищ. Лімфовузли у дитини можуть бути збільшені, але залишатися безболісними. Стоматологічне розтин каріозної порожнини майже не викликає болю.

Хронічний пульпіт у дітей

Зазвичай протікає при неглибокому карієсі, без повідомлення з порожниною зуба й у більшості випадків переважає гостру форму захворювання. Хронічний дитячий пульпіт може загострюватись, якщо захисні сили організму ослаблені. Симптомами загострення служать скарги на постійний біль, що тягне, яка при механічному навантаженні (жування, натискання на зуб) посилюється. Загострений пульпіт також характеризується набряками м'яких тканин, що оточують, і запаленням лімфовузлів. Іноді у дитини підвищується температура і погіршується загальний стан. Дана форма пульпіту схожа на перебіг хронічного пульпіту у дорослих.

Хронічний пульпіт у стадії загострення

До загострення хронічного пульпіту у дітей призводить погіршення умов для відтоку ексудату (рідина, що утворюється у місці запалення) та ослаблення імунітету. Дитина починає скаржитися на постійний ниючий зубний біль, який посилюється при натисканні на зуб; м'які зубні тканини набрякають, а лімфовузли запалюються і починають хворіти. Каріозна порожнина у разі хронічного пульпіту, що загострився, може бути різної глибини, а зубний нерв менш болючий, ніж при гострому пульпіті. Виявити це захворювання можна за допомогою рентгена, який покаже деструктивну зміну у верхівці кореня.

Гострий частковий пульпіт

У молочних зубах гострий частковий пульпіт зустрічається досить рідко, оскільки через особливості дитячого організмудуже швидко переходить у гострий загальний пульпіт – лише за кілька годин. «Присікти» хвороба на стадії розвитку батькам практично нереально. Частковий пульпіт характеризується слабким болем, тому що в молочних зубах з несформованим корінням і широкими кореневими каналами існують всі умови для хорошого відтоку ексудату.

Лікування пульпіту у дітей

Дитячий пульпіт підступний тим, що його не завжди можна визначити на початку розвитку. Крім того, психологічно дитині важче переносити огляд і вона не завжди правильно може оцінити больове відчуття. Тому, щоб не запустити карієс молочних зубів, наступна стадія якого періодонтит, батькам слід водити малюка до стоматолога кожні 4 - 6 місяців. Якщо ж під час огляду виявляється пульпіт, лікар повинен визначитися з методикою лікування залежно від стадії розвитку захворювання та групової приналежності зубів. Як правило, у випадках гострого зубного болю лікувати зуби маленьким дітям доводиться застосовувати наркоз.

Методи лікування пульпіту у дітей

У дитячій стоматології існує кілька методів лікування пульпіту молочних зубів:

Біологічний метод лікування пульпіту у дітей передбачає збереження пульпи: коронкова та коренева частини пульпи лікуються із збереженням своєї життєздатності.
Часткова ампутація пульпи: пульпа коронки видаляється, створюючи умови для функціонування кореневої частини. Метод рекомендований при лікуванні карієсу корінних зубів у дитячому віці, коли дуже важливо зберегти кореневу частину пульпи, яка бере участь у формуванні коріння зуба.
Повне видалення пульпи: повністю видаляються коронкова та коренева частини пульпи з подальшим пломбуванням каналів.

Ціна лікування пульпіту молочного зуба залежить від багатьох факторів: складності ситуації, методики лікування та матеріалів, які використовує дитяча стоматологія.

Якщо вчасно не усунути пульпіт, то надалі буде потрібно більше складне лікуванняперіодонтиту, все це може супроводжуватися кістою зуба, норицею на яснах та іншими неприємними ускладненнями. Як би там не було, батькам варто пам'ятати – здоров'я дитини та її підтримка залежить багато в чому від них самих! Цілком ймовірно, що відвідуючи раз на півроку дитячого стоматолога з метою профілактичного огляду, ваше чадо так і не дізнається, що таке бормашина та видалення молочних зубів!

Гострий чи хронічний пульпіт молочного зуба у дітей зустрічається на фоні невилікованого вчасно карієсу. Запалення пульпи може викликати гострий біль, але іноді проходить безсимптомно. Невиражене больовими відчуттями захворювання обумовлено особливою будовою дитячих зубів.

При такому перебігу пульпіту молочних зубів батьки часто звертаються до лікаря надто пізно. Процес інфікування вже виходить за межі хворої тканини, викликаючи ускладнення та масу інших стоматологічних проблем. Тому важливо звертати увагу на будь-які скарги дитини.

Особливості пульпіту у дітей

На відміну від дорослого, пульпіт у молочних зубах у дитини розвивається набагато швидше і частіше переходить у глибші тканини, вимагаючи негайного лікування:

тонка емаль молочного зуба з невеликим вмістом дентину слабо захищає його внутрішню частину від бактерій;
у дитини ширші, ніж у дорослих, дентинні канали, внаслідок чого захворювання прогресує швидше, несформоване коріння;
збільшена пульпа, до якої хвороботворним мікроорганізмам дістатися легше, ніж до корінного зуба.

Виявлення захворювання та своєчасне лікуванняпульпіту у дітей ускладнюється хорошим відпливом рідини із запаленої ділянки, завдяки якому біль, що сигналізує організму про проблему, виражений незначно або зовсім відсутній.

Симптоми пульпіту

Пульпіт молочних зубів буває гострим та хронічним. За статистикою пульпіт у дитини 4-7 років у гострій формі зустрічається рідше, ніж у хронічній. Гостра форма цього захворювання має 2 стадії: гнійну та серозну. Кожна форма має свою симптоматику. Час переходу з однієї стадії в іншу займає не більше доби, частіше за кілька годин.

При серозній формі болі зазвичай виражені неінтенсивно. На цій фазі найрідше звертаються до лікаря. У гнійної стадіїболі стають сильнішими, але теж не завжди. При хорошому імунітеті, великої каріозної порожнини, через яку виходить гній, больові відчуттяможуть бути відсутніми. Запідозрити пульпіт молочних зубів можна, якщо:

малюк відчуває інтенсивний біль при жуванні;
у нього підвищилася температура;
при огляді ротової порожнини спостерігається гнійний ексудат;
дитина скаржиться на біль.

Фото пульпіту молочних зубів у дітей

Хронічний пульпіт

Дитячий хронічний пульпіт молочних зубів може бути як і за глибокої каріозної порожнини, так і під пломбою. Якщо є підозра на пульпіт молочних зубів, необхідно зробити фоторентген для постановки точного діагнозу. Розрізняють три форми хронічного пульпіту:

фіброзний;
гангренозний;
гіпертрофічний.

Біль при фіброзній хронічній формі захворювання буває при натисканні, від дії холодного та гарячого, при попаданні їжі в область запалення. Такий вид пульпіту серед дітей зустрічається найчастіше. За цієї форми видаляти зуб не рекомендується.

Для гангренозного типу захворювання характерна зміна забарвлення зубика в сірий або темний колір, відмінний від відтінку здорових зубів. Біль при цій формі зустрічається від гарячого та з'являється при дії подразника не відразу, а через деякий час. Гангренозний хронічний пульпіт може супроводжуватися почуттям розпирання в зубі, неприємним запахом із ротової порожнини. Найчастіше цей тип запального процесу при невчасному лікуванні закінчується періодонтитом.

Гіпертрофічний пульпіт у дітей – найрідкісніша форма захворювання. Для неї характерне розростання пульпи по каріозній порожнині. Вона виходить буквально назовні і постійно стикається із зовнішніми подразниками.

Як лікувати пульпіт молочних зубів у дітей

Ефективне лікування пульпіту молочних зубів у дітей починається з усунення джерела запалення. Сучасна стоматологіяпропонує кілька способів лікування дитячого пульпіту:

ампутаційний;
біологічний;
девітальний.

Ампутаційне лікування пульпіту

Це один із самих радикальних способіввилікувати пульпіт на молочних зубах Ампутаційне лікування пульпіту молочних зубів передбачає повне чи часткове видалення запаленої пульпи. Процедура проводиться обов'язково за повного знеболювання. Деякі батьки навіть наполягають на загальному наркозі. Таку послугу надають клініці у Москві та інших великих містах.

При повному видаленні пульпи можна бути впевненим, що рецидив захворювання більше цього зуба не загрожує. Але тут є свої нюанси. Пульпа закриває собою періапікальні тканини, і після її ампутації вони стають доступнішими для хвороботворних мікроорганізмів. Такий підхід потребує обережно роботи та хорошого професіоналізму від лікаря, адже хворе вогнище потрібно видалити так, щоб не зачепити розташовані поруч тканини періодонту.

Повне ампутаційне лікування молочних зубів у дітей від пульпіту – складна, болісна, розбита на кілька етапів процедура.

Видалення частини пульпи передбачає лише відсікання її коронкової частини. Нижній кореневий відділ лікар зберігає задля захисту здорових тканин, розташованих під пульпою. Під час виконання такої процедури необхідно дотримуватись трьох правил:

використовувати кілька стерильних насадок для запобігання зараженню нижніх тканин;
ретельно обробляти хворий зуб на антисептик;
уважно підбирати ліки та дози для зупинки кровотечі пульпи при відсіканні її верхньої частини.

Біологічне лікування пульпіту

Біологічний спосіб дозволяє вилікувати пульпіт у дітей молочних зубів консервативним методом. Це досить поширений і традиційний методлікування серед багатьох дитячих стоматологів Безумовна перевага біологічного лікування- Це відсутність серйозного хірургічного втручання.

Стоматолог розкриває хвору пульпу та заповнює її лікувальним матеріалом із суміші ненатурального дентину та бальзаму Шостаковського. Іноді зубні лікарі використовують Кальцемін. Після висихання суміші зуб пломбують та відпускають пацієнта додому, прописуючи Пульпотек.

Недоліки консервативного лікування:

існуюча можливість переходу запалення на періодонт;
процес одужання є тривалим;
можливість ускладнень.

Девітальне лікування пульпіту

Девітальний метод дозволяє вилікувати пульпіт зуба у дитини, повністю видаливши інфіковану тканину. Він відрізняється від ампутаційного способу більш м'яким, щадним впливом і проходить у кілька етапів:

До недоліків цього можна віднести довгий часлікування. До переваг – безболісність, м'яка дія, використання знеболювальних та тільки безпечних лікарських засобів.

До безперечних переваг девітального лікування можна віднести відсутність стресового стану у дитини, в порівнянні з іншими методиками, і універсальність – можливість застосування за будь-якої форми захворювання.

Ускладнення після лікування пульпіту

Лікувати пульпіт молочних зубів у дітей має лише грамотний, досвідчений дитячий лікар. Підібрати такого фахівця – пряме завдання батьків. Неграмотні дії недбайливого стоматолога можуть призвести до ускладнень та повторного лікування пульпіту.

Найчастіше ускладнення відбуваються через:

Неправильне накладання миш'якової пасти. Нещільна накладка може спровокувати витікання м'язового засобу, попадання його на слизову. внутрішньої поверхніщоки, ясна, язика. Це неприпустимо, тому що при взаємодії зі здоровими органами миш'як викликає їх некроз.
Занадто тугого закладення тампона з миш'яком. Можна отримати опік слизової оболонки.
Неправильно розрахований обсяг миш'яку. Якщо засобу було дуже багато, може статися інтоксикація дитячого організму.
Неправильно встановленого діагнозу.
Неповне видалення пульпи.
Неакуратні дії стоматолога. Недбалість при лікуванні може призвести до розвитку запалення у м'яких тканинах під зубом або у здоровій його частині. Наприклад, така ситуація може траплятися, якщо лікар випадково зачепить голкою періодонт.

Недолікований дитячий пульпіт на молочному зубі може призвести до таких серйозним ускладненням, як періодонтиту чи періоститу.

Тривожні симптоми після лікування

У перші кілька днів після лікування батьків повинні насторожити такі ознаки ускладнень:

Дитина скаржиться на біль у вилікуваному зубі. Тут важливо зачекати деякий час. Якщо біль протягом першого дня поступово стихає, то в ньому немає нічого особливого. Це реакція організму на втручання та подразнення слизової оболонки. Повинні насторожити болючі відчуття, що з'явилися через декілька днівколи зуб вже не хворів або болю, інтенсивність яких не знижується, а наростає;
Підвищена температура. Невелике підвищеннятемператури в перший день цілком можливо на ґрунті стресу, пережитого дитиною. Батькам слід уважно стежити за його станом, і якщо станеться так, що температура досягне 38 градусів, в терміновому порядку показати дитину лікарю.

Лікування гострого пульпіту молочних зубів народними засобами

Іноді, коли виникає пульпіт у дитини 5 років або молодшого віку, батьки бояться вести його до лікаря і самостійно дають йому пульпотек або намагаються лікуватися. народними засобами. Для цих цілей використовують перекис водню, прополіс, лепеху, лимон та інші різні лікарські трави.

Тут важливо розуміти, що якщо такі методики і допомагають зняти біль, вони абсолютно не ефективні щодо лікування. Пульпіт народними засобами вилікувати неможливо. Найкраще, що можна зробити у такому разі для дитини, відвести її до професійного дитячого лікаря. Хороший лікар не тільки легко розташує до себе маленького пацієнта, але і зможе розважити його в процесі лікування. Для дітей навіть роблять спеціальні різнокольорові пломби, що користуються неймовірною популярністю серед малюків різного віку.

Профілактика пульпіту

Для профілактики будь-яких стоматологічних захворювань, у тому числі і пульпіту, існує низка стандартних рекомендацій:

Необхідно полоскати рот після кожного їди, особливо після солодощів і борошняного.
Відвідування дитячої стоматології кожні піврокудозволить виявити карієс та інші проблеми на ранніх стадіях, усунути проблему вчасно, не допустивши ускладнень.
Дитина повинна навчитися чистити зуби 2 рази на день доброю пастою і правильною щіткою.
Важливо за будь-яких навіть незначних скарг дитини на біль або дискомфорт у ротовій порожнині показати малюка спеціалісту.
Не лякайте дітей лікарями, намагайтеся виробити у дитині позитивне сприйняття стоматолога. Якщо дитина не боїться лікаря, вона не тільки дасть себе спокійно оглянути, а й вчасно розповість батькам про перші хворобливі симптоми.
Раз на місяць самостійно проводите профілактичний огляд ротової порожнини дитини на наявність карієсу чи пульпіту молочних зубів. За будь-якої підозри відвідайте лікаря та зробіть фоторентген.

Що краще, лікувати або видаляти молочний зуб, уражений пульпітом, може порекомендувати тільки лікар: в першу чергу потрібно звернутися до стоматологічну клініку. Все залежить від стадії руйнування зуба, форми і виду захворювання.

Молочний зуб, не вилікуваний вчасно, може викликати ускладнення, а й вразити карієсом зачаток постійного корінного зуба.

У МІСТО ОРЕНБУРГУ ПРОХОДИТЬ ГРОМАДСЬКЕ ОБГОВОРЕННЯ ПРОЕКТУ ПРОГРАМИ

«ФОРМУВАННЯ КОМФОРТНОГО МІСЬКОГО СЕРЕДОВИЩА» У ЧАСТИНІ БЛАГОУСТРІЮ ДВОРОВИХ ТА ГРОМАДСЬКИХ ТЕРИТОРІЙ, ОРГАНІЗАЦІЇ ПІШОХІДНИХ ПОТОКІВ НА ТЕРИТОРІЯХ ПРИХОРІВНИЦЯ ПРИХОРІГІЛЬНИЦЯ ЗА ПРИГОРОЮ.

ПРОСИМО ВЗЯТИ АКТИВНУ УЧАСТЬ В ОБГОВОРЕННІ ДАННОНОГО ПРОЕКТУ НА ОФІЦІЙНОМУ ІНТЕРНЕТ-ПОРТАЛІ АДМІНІСТРАЦІЇ МІСТА ОРЕНБУРГУ!

Пульпіт у дитини 5 років

Як лікувати пульпіт молочних зубів у дитини, чи можливе лікування в одне відвідування стоматолога?

Досить поширена патологія щелепи у малюків – пульпіт молочних зубів. Захворювання може протікати у вираженій формі з болючими відчуттями або не приносити дитині жодного дискомфорту. Багато дорослих не впевнені в тому, чи буває пульпіт у дітей, тому не одразу звертаються до лікаря, приписуючи симптоми іншим захворюванням.

Дитячий пульпіт діагностується частіше ніж дорослий. Він вражає тканини ротової порожнини дітей від 2 до 7 років. У дворічної дитини уражаються різці та ікла, у 7 років запалення розвивається у молярах. Сполучна тканина відрізняється пухкістю, дентин погано мінералізований, а кореневі канали широкі – це сприяє розвитку хвороби.

Причини виникнення пульпіту молочних зубів

Пульпіт на молочних зубах – що це таке і чим він небезпечний? У малюків карієс швидко переходить у глибші шари зуба, сприяючи розвитку серйозних захворювань. Якщо дитина почала скаржитися на чутливість під час їди, у неї підвищилася температура, варто звернутися до лікаря для проведення діагностики. Пульпіт – це запалення нерва та судин молочної одиниці. Причини активного руйнування тканин різні:

Наслідки карієсу. Якщо хвороба не вилікована вчасно, зуб руйнується, відкриваючи доступ бактеріям прямо в пульпу. Запалення, що виникло, супроводжується сильним болем.
Травма. Якщо частина зуба відламується під час падіння або удару, оголюються широкі дентинні канали. Зараження починається за кілька хвилин після сколу емалі.
Пульпіт після лікування карієсу. Запалення може розпочатися під встановленою пломбою. Причина в тому, що каріозні утвори видалені не повністю, або при свердлінні стався опік внутрішніх тканин зуба.

Крім основних факторів, що провокують захворювання, його розвитку може сприяти неправильна гігієна. Також фахівцями зазначаються інші причини пульпіту:

вплив хімічних речовин (кислоти напоїв із газом);
переміщення зуба при ортодонтії;
низький імунітет;
тонка, слабка емаль.

Симптоми захворювання

Дитячий пульпіт характеризується ниючим або гострим болем, який може постійно турбувати пацієнта або бути приходить в залежності від форми перебігу хвороби. Це пояснюється тонким шаром емалі у малюків, завдяки чому інфекція легко потрапляє до області коріння. Батьки можуть визначити наявність захворювання за симптомами:

зуб болить при змиканні щелеп та постукуванні;
утворюється велика коричнева ділянка на емалі;
слизова оболонка навколо ураженої області набрякає;
збільшуються лімфовузли на шиї;
орган реагує на термічні та хімічні подразники.

Дитина часто не розуміє, що саме її непокоїть. Діти віком від 2 років можуть приховувати наявність дискомфорту, щоб уникнути походу до стоматолога. Хронічна форма захворювання здатна повністю знищити орган – фото зруйнованих дитячих зубів дивують дорослих, оскільки при пульпіті вони не в змозі зазнавати болю, а у дітей вона слабка або відсутня навіть при значних пошкодженнях.

Зубний біль

У гострій формі перебігу захворювання біль виникає раптово, найчастіше ввечері чи нічний час. Відчуття посилюються при прийомі холодної та гарячої їжі. Якщо в тканинах присутній гній, то від теплого дискомфорт стає сильнішим, а напої, що охолоджують, або прикладання льоду діють як анестетик. Біль різко проявляється при стисканні щелеп або забиванні їжі в порожнину зубної одиниці.

Набряк щоки

Якщо пульпіт у молочному зубі не лікувався, може виникнути пухлина щоки (особливо у дітей з хорошим імунітетом) – це відповідь організму на запальний процес. У тканинах зуба накопичується рідина, викликає набрякслизової оболонки у роті, який поширюється на область обличчя. У цьому пульпа закрита прозорим інфікованим дентином. Незабаром розвивається гнійна форма недуги, і відбувається некроз нерва та кровоносної судини у зубній одиниці.

Підвищення температури тіла

Температура підвищується за деяких видів пульпіту (гангренозний, гнійний), коли в дитини сильно інфікуються тканини. При огляді у лікаря та під час проведення маніпуляцій з органу може виділятись біло-жовта рідина, яка активно утворюється під час запального процесу. Імунітет часто відповідає на такі зміни в організмі невеликим зростанням температури до 37-38 градусів.

Погіршення загального стану організму

У малюка спостерігається загальне нездужання. Дитина відчуває слабкість, не хоче грати, відмовляється від їди або їсть без апетиту. Він скаржиться на біль голови, сильно потіє, швидко втомлюється при фізичних навантаженнях, часто прокидається вночі, стає неспокійним і дратівливим. Іноді батьки можуть побачити наявність сухого кашлю. Під час проведення аналізів виявляється високий показник ШОЕ.

Форми захворювання

Запалення молочних зубів характеризується затяжною та гострою формою. Кожен із типів має різновиди. Дитячий хронічний пульпіт молочних зубів буває фіброзним, гангренозним та гіпертрофічним. Класифікація захворювання гострого типу характеризується проявом гнійної, серозної форми чи ускладненим гнійним пульпітом.

У гострій формі

Гострий пульпіт молочного зуба розвивається стихійно, орган несподівано починає хворіти. Дискомфорт концентрується у ураженому ділянці і невдовзі поширюється половину голови. Форма перебігу недуги характеризується:

появою коричневої ділянки на емалі, яка поступово йде вглиб;
больовими відчуттями, що посилюються вночі;
підвищенням чутливості ураженого органу до гарячої та холодної їжі.

Відмінною особливістю пульпіту від карієсу є те, що при видаленні подразника дискомфорт не зменшується. Часто пацієнти не можуть сказати, який саме зуб непокоїть, оскільки неприємні відчуття поширюються на сусідні ділянки. Згодом із серозної форми захворювання переходить у гнійний, біль можна охарактеризувати як стріляючу. Спокійних проміжків практично немає, дискомфорт стає незмінним. Велика кількістьФото запущених випадків у мережі підштовхнуть батьків вчасно відвідувати лікаря.

Хронічний пульпіт

Хронічна форма швидко розвивається з гострої (чи може бути первинної) та у 65% випадків протікає без симптомів. Запалення супроводжується слабкими і недовгими хворобливими відчуттями, і що більше років дитині, то менше гострота симптомів. Перебіг захворювання характеризується:

Під час огляду каріозна порожнина заповнена інфікованим дентином чорного кольору. Якщо отвір забивається харчовими залишками, захворювання може загостритися, що спричинить своєчасне звернення до лікарні. Діагноз ставлять на основі інформації, отриманої від батьків, і доповнюють анамнез за допомогою рентгену, перкусії та проведення пальпації ураженої області.

Як лікувати?

Терапія має бути спрямована на усунення запалення та попередження можливого розвиткуперіодонтиту. Для подальшого зростання постійних зубів повинні бути створені максимально комфортні умови, але лікувати або видаляти зуб вирішуватиме лікар. Вибір варіанта залежить від рівня занедбаності патології.

Консервативне лікування полягає у збереженні молочного зуба та його функціональності. При хірургічному способізабирається значна частина пульпи, іноді вона видаляється повністю. Головне в терапії - позбутися вогнища зараження, щоб інфекція не поширилася на сусідні тканини.

Консервативна терапія

Традиційним методом лікування пульпіту молочного зуба є біологічний спосіб. У цьому немає серйозного хірургічного втручання. Залежно від ступеня ураження знеболювання здійснюється гелем або введенням препарату, що анестезує, ін'єкційно. Орган можна вилікувати в одне відвідування.

Інфіковану ділянку видаляють, в отвір накладають пасту з гідроксидом кальцію. Після висихання речовини виконується пломбування. Якщо протягом наступних 2-3 днів малюк не відчуває болю чи іншого дискомфорту, можна говорити про повне лікування. Порятунок пульпи дозволяє майбутнім верхівкам коріння повноцінно сформуватися, але відгуки пацієнтів кажуть, що після такої обробки орган часто ниє.

Хірургічне втручання

Таку методику фахівець може запропонувати при великій ділянці ураження або сильно зруйнованому зубі. Видалення пульпи здійснюється повністю або частково. Алгоритм роботи виглядає так:

знеболення;
розтин порожнини та спилювання бором;
видалення нерва;
обробка антисептиком;
закладання лікувальної пасти;
пломбування.

У разі використання вітального методу лікар не видаляє пульпу. Коренева частина зберігає життєздатність, а антисептичні матеріали, що застосовуються, сприяють утворенню нового дентину, який замінить вилучений коронковий фрагмент при прорізуванні постійного зуба.

Існує і складніший метод терапії – девітальний. Уражена ділянка видаляється, але «м'яким» способом. Є кілька етапів лікування:

Аплікації місцевих знеболюючих та пасти з миш'яку. Склад залишають у зубі на 1-2 або 7-14 днів.
Очищення порожнини та закладання резорцин-формалінової мазі. Здорові тканини насичуються речовинами, що сприяють зростанню нового зуба.
Пломбування. Відкрита порожнина заповнюється жорстким складом, стоматолог може запропонувати кольоровий матеріал.

Народні засоби

Багато людей, не знаючи про справжні причинизахворювання чи не бажаючи звертатися до лікаря, проводять лікування народними методами. Для терапії використовується аїр, прополіс, лимон, перекис водню, трав'яні настоїдля полоскання. У деяких випадках це допоможе на короткий час полегшити стан дитини, але вилікувати пульпіт удома неможливо.

Можливі ускладнення після лікування

Ускладнення після проведення терапії можуть з'явитися як через не правильних дійлікаря, так і внаслідок недотримання дитиною її рекомендацій щодо догляду за ротовою порожниною. Наслідки можуть бути різними:

видалена лише частина інфікованої пульпи, запалення продовжується;
неякісно накладений миш'як витікає на слизову оболонку, утворюючи опік;
відбулася інтоксикація миш'яком при його використанні на етапі розсмоктування коріння;
уламок інструменту залишився у зубі (рідкісне ускладнення);
виникнення періодонтиту за відсутності регулярної гігієни.

Профілактика дитячого пульпіту

Головним фактором розвитку захворювання є занедбаний карієсТому основним профілактичним заходом є своєчасне відвідування стоматолога для пломбування молочних зубів. Не обов'язково навідуватися до лікаря двічі на рік, але важливо дотримуватись правил гігієни і періодично візуально оглядати ротову порожнинудитини.

Для запобігання хворобі можна виконувати такі рекомендації:

чищення зубів проводиться двічі на день правильно підібраною зубною пастою і не жорсткою щіткою;
після їди (особливо при вживанні солодощів) рот полоскається теплою водою;
зубна нитка та ополіскувач застосовується з 3-4-х літнього віку;
обмежується прийом занадто твердої їжі, що загрожує сколами дитячої тонкої емалі;
при найменших скаргах та больових відчуттях потрібно звертатися до фахівця.

Срібло є ефективним методомпрофілактики, але має низку протипоказань, тому призначається не всім малюкам. Потрібно врахувати, що дитину не можна лякати "страшилками" про стоматологів. Якщо вчасно пояснити йому необхідність лікування та викликати довіру, він буде легко йти на контакт. Важливу роль відіграє вибір спеціаліста для регулярного огляду, який знайде підхід до дитини.

ЧИТАЄМО ДЕТАЛЬНО: що це може бути за хворобу, якщо у дитини болить щока?

www.pro-zuby.ru

Лікування пульпіту молочних зубів у дітей

Карієс є досить поширеною проблемою з дитячими зубами, а багато батьків вважають, що його лікування не так вже й важливо, оскільки зубки молочні і незабаром вони самі випадуть. Однак така безвідповідальність нерідко призводить до появи ускладнень, одним із яких є пульпіт.

Так називають запалення пульпи зуба, що представляє собою глибоко розташовані всередині зубів сполучні тканини з нервами, кровоносними і лімфатичними судинами. У народі пульпа найчастіше просто називається зубним нервом. Захворювання в основному вражає молочні моляри, при цьому нижні зубки запалюються частіше, хоча трапляється пульпіт передніх молочних зубів. Важливо, що в дитячому віці через невисоку міцність дентину і тонку емалі пульпіт розвивається швидше, ніж у дорослих.

Пульпіт є запаленням зубного нерва.

Найчастіша причина пульпіту полягає у відсутності лікування карієсу. Інфекція спочатку вражає емаль, потім поширюється на дентин і в результаті потрапляє до пульпи. Набагато рідше розвиток пульпіту провокує травма зуба, включаючи викликане стоматологом під час лікування карієсу випадкове відслонення нерва.

Залежно від течії пульпіт буває як гострим, і хронічним. Гострий рідше зустрічається, але його симптоматика більш виражена. Процес проходить дві стадії:

Серозну, під час якої пульпа запалюється із заповненням каналів серозною рідиною. Дитина починає скаржитися на дуже сильний біль у зубі, який зазвичай з'являється вночі або під час жування. Болі, як правило, разові, а ураження часто спостерігається в зубах з розсмоктується або не повністю сформованим корінням. Через 4-6 годин процес переходить у наступну стадію.
Гнійну, під час якої в каналах починає утворюватись гнійний вміст. На тяжкість цієї форми впливають різні факторинаприклад, імунітет дитини, активність бактерій або стан коренів зуба. Болючі відчуття можуть бути не вираженими, якщо імунна система дитини працює добре, мікроорганізми в зубі ослаблені, а гній виходить через каріозну порожнину. Але набагато частіше больовий синдром виражений сильно. Болі дуже тривалі, іноді віддають в інші зуби, з'являються і при жуванні, і при коливанні температур їжі. Дитина відмовляється від їжі і часто навіть не може торкнутися зуба. Загальний станмалюка може погіршуватися з появою лихоманки та збільшенням лімфовузлів.

Пульпіт молочного зуба супроводжується больовими відчуттями

Хронічний пульпіт часто протікає без симптомів, причому він може розвиватися і в глибоко уражених карієсом зубах, і під пломбами. Зуб може хворіти через попадання в дірку їжі або холодного напою, через що дитина зазвичай не їсть на «хворий» бік. При гангренозній формі хвороби болі в зубі з'являються після гарячої їжі через деякий час, із зуба поширюється неприємний запах, дитина може відчувати в зубі розпирання та тяжкість.

Так як чутливість пульпи у дітей знижена, хвороба нерідко розвивається без больового синдрому. Для своєчасного виявлення пульпіту важливо регулярно відвідувати з дитиною стоматолога, а також лікувати усі уражені карієсом зуби. ранній стадії.

Про те, що дитину важливо показати дитячому стоматологу якнайшвидше підкажуть такі симптоми:

Виражений біль у зубі.
Поява болю при вживанні гарячої їжі чи холодного пиття.
Неприємний запах із потемнілого зуба.
Запалення тканин навколо зуба.
Підвищення температури тіла.

При пульпіті можливе підвищення температури тіла

Питання необхідності лікування пульпіту не повинно виникати взагалі. Якщо у дитини виявлено цю хворобу, її слід лікувати негайно. Неприпустимо давати дитині знеболювальні ліки та чекати на випадання хворого молочного зуба. Без лікування така проблема із зубами здатна закінчитися серйозними ускладненнями, наприклад періоститом або періодонтитом.

Наслідки невиліковного пульпіту можуть бути дуже серйозними

Зустрічалися і смертельні випадки, коли інфекція із зараженої пульпи потрапляла у кров дитини та провокувала сильний набряк обличчя.

У наступному відеоролику дитячий стоматолог розповість, чому важливо лікувати молочні зуби і як це робити.

Іноді пульпіт протікає настільки важко і загрожує життю дитини, що найпростіше видалити зуб повністю. Однак у більшості випадків лікар намагається зберегти молочний зуб, щоб не допустити порушення прикусу. При цьому лікування зуба у бюджетних організаціях та приватних клініках відрізняється.

У більшості дитячих стоматологій у державні установипульпіт лікують способом, який називається "девітальна ампутація". Він передбачає кілька відвідувань стоматолога:

У перший візит нерв розкривають і наносять на нього пасту з властивостями, що девіталізують (вона «вбиває» пульпу). Якщо в ній міститься миш'як, пасту тримають у зубі 24-48 годин. Паста без миш'яку закладається на період до 7 днів.
У наступних двох відвідування в канали зуба «закачується» спеціальна суміш для муміфікації зараженої пульпи. Зазвичай це резорцин-формалінова суміш.
Наступного візиту встановлюють постійну пломбу.

Найчастіше при лікуванні пульпіту встановлюється пломба.

Якщо дитина спокійна і може витримати тривале перебування у стоматолога, а також у разі сформованого коріння зуба, використовують метод лікування, який називається екстирпацією. Вона буває вітальною, коли із зуба при першому візиті до лікаря прибирають нерв, а також девітальної, при якій пульпу розкривають і обробляють пастою для умертвіння.

Коли канали зуба ретельно оброблені, інфіковані тканини видалені та створені стерильні умови, для їх пломбування застосовують протизапальну пасту, яка розсмоктуватиметься разом із корінням у період зміни зубів. Найчастіше використовується цинкевгеноловая паста. Метод ефективний, але щоб інфекція знову не активізувалася, очищення каналів має бути дуже ретельним.

Ще одним сучасним методомназивають вітальну ампутацію, суть якої полягає у видаленні верхньої ділянки нерва і встановленні на пульпу лікарського препарату, що залишилася, з антисептичною і протизапальною дією (часто застосовують матеріали Пульподент і Пульпотек). Ліки герметично закривають нижню частину пульпи, зберігаючи її життєздатність.

Коріння молочних зубів формується тривалий час після прорізування, тому можливі ситуації, коли карієсом заражається зуб, у коріння якого верхівка ще не закрилася. Проблеми лікування такого зуба обумовлені такими факторами:

Коріння в зубах коротке, а їх канали широкі.
Верхня частинакоріння являє собою зону «зростання», травма якої завадить формуванню кореня.
Існує досить високий ризик ураження інфекцією зачатків постійного зуба.
Усі маніпуляції важливо виконувати максимально акуратно.
Не можна допустити, щоб матеріал для пломбування та інструменти залишили межі зони, в якій починається розширення отвору верхівки.
Повністю видалити пульпу та обробити всі канали не вийде.
Найкращим виходом буде ампутаційний метод лікування. Він полягає у видаленні інфікованої пульпи із зуба будь-яким способом (з миш'яком або без нього).
Нерідко використовують і біологічний метод, суть якого в очищенні зуба від відмерлих тканин та закладання в нього на кілька днів лікувальної пасти з гідроокисом кальцію, після чого встановлюють постійну пломбу.

Щоб малюк не боявся стоматологів, перший візит має бути профілактичним. Він проводиться тільки для ознайомлення з обстановкою кабінету лікаря та інструментами, що використовуються. Перш ніж йти лікувати зуби, варто:

Поговорити з дитиною про лікарів, які лікують зуби.
Розповісти дитині про позитивні ефекти лікування.
Наголошувати на тому, що це звична для всіх людей процедура для турботи про своє здоров'я, а не щось дуже важливе та виняткове.
Пограти в «стоматологію» з іграшками та членами сім'ї.
Не лякати дитину страшними термінами.
Не дурити, що болю не буде. Краще сказати, що можливі неприємні відчуття, але в результаті зубний більприпиниться.
Не панікувати і не боятися самим батькам, щоби хвилювання не передавалося дитині.
Відвідати лікаря вранці, коли дитина активна, не голодна і не сонна.
Взяти із собою улюблену іграшку, щоб вона залишалася під час візиту до рук дитини.
Дати нагоду лікарю поспілкуватися з дитиною без батьківської участі, щоб лікар знайшов контакт.
Не залякувати і не благати дитину, якщо вона не дається провести огляд.
Якщо втратили контроль за ситуацією, перенести прийом на інший раз.

Щоб дитина не злякалася стоматолога, необхідно дати їм поспілкуватися вдвох

На жаль, лікування пульпіту у дітей нерідко проводиться з помилками, тому що не завжди виходить провести все потрібні маніпуляціїу повному обсязі та з необхідною точністю через занепокоєння дитини. Трапляються такі проблеми:

Пасту для девіталізації наносять неправильно (не на нерв), у результаті біль не зменшується, а пасту доводиться закладати ще раз.
Через близьке розташування ясен паста може викликати її опік та досить сильні болі.
При несформованому корінні або у разі початку їх розсмоктування маніпуляції з обробки каналів можуть викликати тривалу кровотечу.
Іноді зустрічається перфорація кореня молочного зуба, результатом якої може стати періодонтит, а також періостит.
У каналі зуба через недосвідченість лікаря може залишитися відламаний інструмент.

Основним способом запобігти пульпіту є своєчасне і правильне лікуваннякарієсу у дітей. Щоб не допустити інфікування зуба, важливо приділяти увагу гігієні, навчаючи дитину правильно чистити зуби раннього віку. Важливо також стежити за харчуванням малюка, забезпечуючи його організм потрібними нутрієнтами, зокрема важливими для зубів мінералами. Солодку їжу слід обмежувати, а нічний час давати пити лише воду.

Перегляньте наступне відео, в якому розповідається про особливості пульпіту у дітей.

www.o-krohe.ru

Пульпіт молочного зуба – лікувати чи видаляти?

Пульпіт - це запальне захворюваннятканин усередині зуба (пульпи). Воно розвивається як наслідок не лікованого карієсу (або помилок під час його лікування), або як самостійний процес, наприклад після травми зуба. Запалення може бути гострим чи хронічним. У статті ми розглянемо пульпіт на молочних зубах: причини виникнення, типи, лікування. Найчастіше розвивається пульпіт молочного зуба внаслідок таких факторів:

- дія токсинів, що виділяються мікробами в каріозній порожнині, продуктів їх життєдіяльності та тканин зуба, що розпадаються;
- травма зуба (сюди ж відноситься необережна груба механічна обробка порожнини при карієсі, випадкове розтин нерва лікарем);
- гостре інфекційне захворюваннядитину з наявністю бактеріємії та зниженням імунітету;
- токсична дія неправильно вибраного пломбувального матеріалу при лікуванні карієсу, обробка порожнини сильними антисептиками. дратівливої дії(Спирт);
- перегрів тканин зуба під час препарування каріозної порожнини (за відсутності водного охолодження такої процедури);

Частота виникнення пульпіту

У молочних передніх зубах пульпіт розвивається частіше у 2-річному віці, а у молярах (далеких великих зубах) – у дітей з 3 до 7 років. Запалення пульпи в молочних молярах трапляється у 5 разів частіше, ніж у передніх зубах. Нижні зуби уражаються швидше.

Класифікація пульпіту

Часто пульпіт стає наслідком нелікованого карієсу.

Гострий пульпіт: серозний, гнійний, із залученням у процес періодонту (навколишніх тканин) та лімфатичних вузлів
Хронічний пульпіт: фіброзний, гангренозний, гіпертрофічний
Загострення хронічного пульпіту.

Прояви пульпіту

Запалення тканин молочного зуба розвивається швидше і часто проскакує класичні стадії цього процесу в порівнянні з пульпітом постійного зуба. Картина запалення пульпи в дитячому віці має деякі особливості:

запалення пульпи розвивається у зубах з невеликою каріозною порожниною
процес поширюється дуже швидко
гострий процес через малий проміжок часу перетворюється на хронічний, тому в дітей віком частіше зустрічаються хронічні форми чи його загострення
симптоми пульпіту сильно залежать від стадії формування зуба
часта реакція на запалення навколишніх зуб тканин
загальна реакціяорганізму (підвищення температури, сонливість, головний біль, лейкоцитоз та підвищення ШОЕ у крові)

Гострий пульпіт тимчасових зубів

Така форма зустрічається лише в зубах із повністю сформованим коренем до початку його «розсмоктування» (фізіологічної резорбції). Гостре запалення – це активна реакція тканин усередині зуба на подразник, на яку здатний здоровий та міцний організм дитини. Найчастіше процес розвивається у віці 3-6 років. Варто зазначити, що остаточне формування молочних зубів закінчується лише через 1.5-2 роки після їх прорізування (для однокореневих) та 2.5-3 роки (для багатокореневих зубів). Основні симптоми гострого запалення:

раптове виникнення сильного зубного болю, найчастіше у вечірні години чи вночі
біль посилюється від холодного або теплого (якщо в тканинах з'явився гній, то біль стає сильнішим від гарячого, а від холодного заспокоюється)
біль при стисканні щелеп, потраплянні їжі на зуб
може з'явитися невеликий набряк м'яких тканин та збільшення лімфатичних вузлів

Гострий пульпіт виникає в зубі з невеликою каріозною порожниною або за її відсутності. Якщо ж глибока порожнина або зуб сильно зруйнований, такий пульпіт вважають загостренням хронічного. При розвитку гострого гнійного запалення біль такої сили, що дитина може точно вказати хворий зуб, котрий іноді бік щелепи. Для уточнення можна поспостерігати за малюком - він лягатиме на «хворий» бік.

Хронічний пульпіт

Нерідко розвивається як безсимптомний процес. Зустрічається часто як при глибокій каріозній порожнині, так і в зубі з пломбою. У 40-60% випадків при цьому є прихована запальна реакція з боку тканин, що оточують зуб, тому рекомендується для уточнення плану лікування зробити рентгенівський знімок. Біль при цій формі пульпіту з'являється під час дії подразника - потрапляння їжі в каріозну порожнину, від холодних напоїв на вулиці. З усіх хронічна форманайчастіше зустрічається фіброзний пульпіт. Симптоми його:

біль під час прийому їжі, діти намагаються не їсти на «хворій» стороні (при огляді на цій стороні буде більше зубного нальоту)
іноді зустрічається біль від холодної водипри попаданні її на зуб

При хронічному гангренозному пульпіті біль не завжди. Часто зуб змінений у кольорі (сірий, темний) та відрізняється від інших. Симптоми гангренозного пульпіту:

біль відсутній або виникає від гарячого
біль з'являється не відразу, а через деякий час після дії подразника
крім болю можуть бути відчуття тяжкості в зубі, почуття розпирання, зуб «не такий, як усі»
зустрічається неприємний запах із зуба

Зазначається, що в дітей віком у 62% випадків хронічний гангренозний пульпіт молочного зуба закінчується периодонтитом (запаленням тканин навколо зуба).

Хронічний гіпертрофічний пульпіт зустрічається рідко і проявляється у вигляді розростання тканин пульпи в каріозну порожнину, коли розкрита оголена тканина піддається постійному механічному подразненню, а коронка зуба сильно зруйнована.

Загострення хронічного пульпіту клінічно схоже гострим запаленням(Раптовий сильний біль у зубі, що посилюється від подразників, набряклість, загальна реакція організму). Відмінності зводяться до основних:

наявність зруйнованого зуба чи глибокої порожнини у ньому
біль у минулому різної інтенсивності

Лікування пульпіту молочних зубів

Своєчасне лікування пульпіту дозволяє зберегти зуб.

Своєчасно розпочате лікування пульпіту дозволяє здебільшого зберегти зуб. Принцип лікування запалення тканин усередині зуба зводиться до їхнього видалення. Складність лікування полягає в тому, що лікар може видалити тільки ту частину пульпи, яка знаходиться в коронці. Кореневу її частину можна видалити тільки в повністю сформованих коренях, але це робиться рідко через ризик травмувати тканини, що глибше лежать, і зачатки постійних зубів.

Якщо дитина дозволяє зробити ін'єкційне знеболювання, то лікар у це ж відвідування видаляє каріозні вогнища молочного зуба і коронкову пульпу, залишає на дні порожнини і гирлах каналів спеціальні ліки, які знезаражують тканини, що залишилися, викликаючи їх муміфікацію. Це запобігає розвитку ускладнень. Залежно від застосовуваних препаратів таку лікарську прокладку замінюють з часом, або залишають під постійною пломбою. Деякі лікарі досі використовують методику накладання миш'яку або його аналогів для того, щоб спочатку «вбити» нерв, а вже потім вичищати порожнину через кілька днів. При такій тактиці потрібно чітко дотримуватися часу дії ліків та його кількості, інакше піде токсичне запалення глибших тканин з розвитком періодонтиту. Тоді зуб зберегти буде складно. Про це лікар обов'язково має попередити батьків.

Пульпіт молочних зубів - не показання для їх видалення. Але лікувати це захворювання потрібно вчасно. При неправильному лікуванні або за його відсутності зуб можна легко втратити, а в найгіршому випадку викликати ураження зачатка постійного зуба. Тому найвірніше і правильне рішення- вчасно дбати про зуби, лікувати карієс та стежити за станом гігієни дитини, контролювати наявність пломб у вже лікованих зубах та регулярно проходити профілактичні оглядиу стоматолога.

Оцінка статті: (середнє: 4,50)

myfamilydoctor.ru

Пульпіт молочних (тимчасових) зубів у дітей

Деякі діти здатні спокійно відреагувати на відвідування стоматолога. Найбільше їх лякає бормашина - невідомий, сильно галасливий і підозрілий пристрій. Але ситуація може стати ще більш проблематичною, якщо до цього додається різкий зубний біль, що свідчить про дитячий пульпіт. Щоб уникнути подібного, потрібно точно знати, як попередити та визначити пульпіт зуба у дітей.

Класифікація
Особливості лікування
Як лікують пульпіт у дітей

Пульпіт у дітей - це те ж запалення пульпи, що зустрічається і у дорослих. Але, як правило, найпоширеніше це захворювання саме у дитячому віці. Подібна закономірність пов'язана з досить пухкою сполучною тканиною молочних зубів, а також ширшими каналами коренів і менш мінералізованим дентином. Також, пульпіт молочного зуба зустрічається частіше, ніж корінних зубів тому, що діти мають імунітет, що ще несформувався. Тобто ризик отримати будь-яке запалення або банальну застуду набагато вище, ніж у дорослих. Але природа врівноважила і цю неприємність - больових ефектів при дітей практично не спостерігається. Проте відсутність болю - це не завжди ознака того, що проблем немає.

Пульпіт молочних зубів – поширене захворювання у дітей

Класифікація захворювання

Виявити пульпіт у дитини 2 роки досить проблематично, але якщо знати види подібного запалення, шанси на своєчасну діагностику захворювання значно зростуть.

Пульпіт гіпертрофічного типу

Такий вид пульпіту у дитини 3 років або старше дуже малоймовірний і переважно є наслідком тривалого хронічного роздратування. Ознаками даного запалення прийнято вважати майже повністю зруйновану зубну коронку, а також, що розрослася через тривале пошкодження сполучну тканину. І хоча при цьому болючі відчуття у дітей не відзначаються, крім незначного болю в процесі жування, при зондуванні зуб починає кровоточити. Також важливо, щоб під час діагностики пульпіту у дітей 4 років або іншого віку лікар зміг відрізнити прояви його гіпертрофічної форми від грануляційної тканини періодонту, а також сосочка ясен.

Гангренозний пульпіт: симптоми

Розвиток гангренозної форми захворювання не корінних зубів переважно є наслідком гострого дифузного запалення, яке, своєю чергою, часто починає розвиватися з гострого осередкового пульпіту в дітей віком. При цьому спостерігається потемніння хворого зуба та практична відсутність болю. Під час огляду іноді виявляється гнильний запах з рота, викликаний розпадом тканин, але каріозна порожнина здебільшого залишається неглибокою. На яснах, в області верхівки кореня, може бути виявлений роздутий свищ. Також, часті випадки безболісного збільшення лімфовузлів у дитини.

Хронічний пульпіт

Найчастіше виникає при неглибокому карієсі, не торкаючись порожнини зуба, і переважає над гострим варіантом перебігу запалення. Це захворювання схильне до загострення, якщо імунітет дитячого організму ослаблений. Як симптоми загострення виступають скарги на наявність постійної тягнучого болю, що посилюється в процесі механічного навантаження (натискання на хворий зуб, жування) Крім того, загострення захворювання супроводжується запаленням лімфовузлів та набряклістю в районі м'яких тканин ясен, іноді спостерігається погіршення загального самопочуття та підвищення температури. В цілому, дана формаЗахворювання у дітей схожа з аналогічним явищем у дорослих.

Хронічний фіброзний пульпіт

Хронічний фіброзний пульпіт постійних зубів у дітей зустрічається так само часто, як молочних. При цьому, в зубах на стадії розсмоктування або формування він нерідко протікає при закритій зубній порожнині, а вже в сформованих зубах - при досить тонкому дентині в області дна каріозної порожнини. Тому хронічний фіброзний пульпіт молочних зубів постійні зубине впливає.

Даній формі запалення властиві скарги на хворобливі відчуттяпри їді. Іноді виникають болі ниючого характерупісля їди, здатні триматися годинами. Залежно від давності запального процесу та загального стану зуба сила болю змінюється. Тому, чим коротший анамнез (тривалість запалення), тим інтенсивніше і сильніший за біль, і що він довше, тим больовий ефект менш виражений і проявляється лише за наявності зовнішнього впливу.

Частковий пульпіт гострого типу

Виявити гострий частковий пульпіт у дитини 5 років у молочних зубах - рідкість, оскільки через особливості організму дітей такий тип запалення всього через кілька годин переходить у гостру форму. Помітити подібний процес на початковій стадії розвитку практично неможливо, тому батькам доведеться звернути увагу на гостру форму хвороби. Це зумовлено тим, що через будову молочних зубів з їх широкими каналами коріння і несформованим корінням відтік ексудату відбувається безперешкодно і тому біль виражений слабо.

Особливості лікування дитячого пульпіту

Зазвичай процес лікування пульпіту молочних зубів проводиться після розвитку запалення, оскільки спочатку виявити дане захворювання в дитячому віці дуже складно. Крім того, діагностика не може ще й психологічними особливостямидітей, які погано переносять процедуру огляду. Тому, щоб уникнути переходу карієсу молочних зубів у подальшу форму – періодонтит, батькам рекомендується водити дитину до фахівця кожні 4-6 місяців. І якщо стоматолог виявить пульпіт молочного зуба, лікування якого потрібно негайно, він виходитиме із симптоматики та групової приналежності зубів, обираючи правильний метод терапії.

Як лікують пульпіт у дітей

У дитячій стоматології застосовується ціла низка методів лікування запалення пульпи:

З її збереженням: лікування пульпіту у дітей з несформованим корінням нехірургічним методомявляє собою процес, при якому коренева та коронкова частини пульпи залишаються придатними для подальшого функціонування. При цьому може бути використаний метод лікування пульпіту у дітей йодом, а також лікування форфенаном (при поганій прохідності каналів). Forfenan - один з найкращих сучасних матеріалів, який має низку необхідних якостей для максимального збереження власного зуба - тривала та ефективна антисептика, надійне пломбування каналів. Ця паста не дає усадку, а також є рентгенконтрастною, що дозволяє контролювати якість пломбування. Тим не менш, навіть при консервативному лікуваннілужна фосфатаза може бути пригнічена, а відкладення замісного дентину уповільнено, що обумовлюється застосуванням застарілих пломбувальних матеріалів;
З частковою ампутацією сполучної тканини: видаляється тільки коронкова пульпа, щоб забезпечити умови для життєдіяльності кореневої частини. Даний метод є неактуальним для тимчасових зубів, але дуже рекомендований у разі захворювання постійних, оскільки дозволяє зберегти кореневу частину пульпи, відповідальну за формування коренів зуба;
Усунення пульпіту у дітей хірургічним лікуванням: даному випадкувидаляються відразу обидві частини пульпи - коренева та коронкова, а канали пломбуються;
У деяких випадках запущеного запалення може бути ухвалено рішення про видалення хворого зуба.

Незалежно від обраного методу батькам слід пам'ятати, що лікування пульпіту у дітей в одне відвідування не завжди можливе і варто розраховувати відразу на кілька сеансів. При першому відвідуванні лікар очистить зуб від відмерлих тканин, поставить лікувальну пасту та закриє все тимчасовою пломбою. Можливо, вже за першого відвідування будуть запломбовані канали. Постійна пломба ставиться тільки у випадку, якщо стоматолог має впевненість у тому, що запобігти рецидиву запалення.

На сайті для мам сайт ви вже читали про те, як важливе своєчасне лікування. Тому що якщо карієс не лікувати, навіть коли молочний зуб, є серйозна небезпека ускладнень, і одне з них - пульпіт. Докладніше говоримо про це сьогодні.

Пульпіт молочного зуба - це запалення пульпи, глибоко розташованої всередині зуба сполучної тканини, в якій проходять лімфосуди і кровоносні судини, а також нерви. Часто пульпа називається нервом.

Зазвичай саме молочний зуб страждає від цієї патології. Найчастіше запалення виникає у нижньому зубному ряду, але буває таке, що уражаються передні зуби.

Саме діти часто страждають від запалення пульпи, тому що в такому віці дентин має малу міцність, а емаль занадто тонка.

Поговоримо про причини

Як ви вже прочитали на початку, пульпіт молочних зубів у дітей найчастіше відбувається через те, що карієс не був вилікований. Спочатку інфекція потрапляє на емаль, потім поширюється на дентин і потім проникає у пульпу.

Є й інші причини – травма зуба. Іноді виникає якраз при відвідуванні стоматологічного кабінетуколи фахівець у процесі лікування випадково оголив нерв.

Симптоматика

Пульпіт, що розвивається в товщі молочного зуба, може бути гострим або хронічним. Перший зустрічається рідше, зате симптоми виражені яскравіше. Запальний процес відбувається у дві стадії.

Серозна. Виникає запалення пульпи, та її канали наповнюються рідиною з серозними клітинами. При цьому дитина скаржиться на те, що дуже сильно болить усередині зуба. Зазвичай подібні відчуття з'являються під час нічного відпочинку або жування. Зазвичай болі одноразові. Поразка виникає в зубах, коріння яких розсмоктується або поки що не сформовано. Даний етап займає від чотирьох до шести годин, а потім процес перетікає на другу стадію.
Гнійна. У каналах формується гній. Наскільки важко буде протікати патологія, залежить від ряду факторів: який у малюка імунітет, наскільки активно поводяться бактерії, в якому стані знаходиться коріння зуба. Болючість може бути не сильно вираженою, якщо імунітет працює, «як годинник», бактерії слабкі, а гній витікає через каріозну порожнину. Але частіше біль сильний і тривалий. Іноді болить не один зуб, а відчуття віддають і інші. Болі виникають при жуванні, а також якщо вживати їжу різних температур. Дитина може відмовитися від їжі і боїться доторкнутися до зуба. Загальний стан може погіршуватись. Приєднуються інші симптоми: лихоманка, лімфовузли збільшуються.

Як вчасно зрозуміти, що дитина – пульпіт?

Лікування пульпіту молочних зубів у дітей краще починати якнайшвидше. Але проблема в тому, що чутливість пульпи в такому маленькому віцізазвичай буває знижена. Тому розвиток патології може протікати і без болючого синдрому. Щоб своєчасно виявити пульпіт, варто регулярно відвідувати стоматолога та на ранній стадії лікувати карієс.

Про те, що потрібно вирушити з дитиною до стоматолога, свідчать такі ознаки:

біль у зубі яскраво виражений;
біль виникає під час вживання гарячої їжі чи холодних напоїв;
з потемнілого зуба виходить неприємний;
навколо зубних тканин відзначається запалення;
температура збільшується.

Якщо зуб молочний, чи лікують його?

Це питання сайт вже зачіпав у відповідь на думку деяких людей про те, що якщо зуб молочний, то його не лікують, а треба видаляти. У цьому випадку те саме: лікування необхідне.

Неправильно було б давати малюкові знеболювальні препарати та чекати, коли молочний зуб випаде сам.

Якщо ж не робити правильних дій, то можливі ускладнення: періостит, періодонтит. Ми не хочемо вас лякати, але просто зобов'язані попередити, що інфекція здатна проникнути в кров і спровокувати набряклість.

Як відбувається лікування?

Буває, що процес сильно запущений, і є загроза здоров'ю малюка, тоді простіше видаляти зуб. Але іноді молочний зуб намагаються зберегти, щоб згодом не відбулося порушення прикусу.

Розглянемо деякі методи терапії.

Девітальна ампутація – для цього потрібно відвідувати лікаря кілька разів. Спочатку розкриють нерв і завдадуть пасту, що має девіталізуючі характеристики, тобто дозволяє «вбивати» пульпу. Якщо в ній знаходиться миш'як, то тримати пасту потрібно добу або дві. А засіб без миш'яку наносять на тиждень.

У наступні пару візитів канали заповнюють спеціальною сумішшю, що дозволяє муміфікувати пульпу з інфекцією, що розвивається. Потім ставлять постійну пломбу на молочний зуб.

Ще один метод – екстирпація. Може бути вітальною – у цьому випадку при першому відвідуванні видаляють нерв. Ще один варіант - девітальна - пульпа розкривається і потім обробляється особливою пастою для того, щоб виконати умертвіння.

При ретельній обробці зубних каналів уражені інфіковані бактеріями тканини, створені стерильні умови.

Для того щоб провести пломбування використовують пасту з протизапальним ефектом. Вона почне розсмоктуватись, як і коріння в той період, коли молочний зуб заміниться на постійний. Найчастіше застосовують цинкевгенолову пасту.

Спосіб ефективний для того, щоб інфекція не змогла знову активізуватися. Але очищати канали слід ретельно.

При вітальній ампутації усувають верхню ділянку нерва. На частину пульпи, що залишилася, встановлюють лікарський препарат, що володіє протизапальним і антисептичним ефектами. Нижня частина пульпи закривається із досить високою герметичністю, що дозволяє зберегти її життєздатність.

Як лікують зубну одиницю, якщо коріння не сформоване?

Коли зуб молочний, його коріння формується протягом тривалого часу навіть після того, як відбулося прорізування. Ось чому буває, що при зараженні карієсом страждає саме на той молочний зуб, коріння якого ще не закрите верхівкою.

Пульпіт складно лікувати з урахуванням таких факторів:

коріння коротке, а канали – навпаки, широкі;
верхня частина - так звана зона зростання, при її травмі виникають складнощі з утворенням кореня;
виникає досить великий ризик інфікування зачатку постійної зубної одиниці.

Лікування пульпіту молочних зубів потрібно виконувати з максимальною акуратністю та ретельністю. Не слід допускати того, щоб пломбувальний матеріал та інструменти виходили за межі тієї зони, в якій є розширення особливого отвору верхівки.

Необхідно розуміти, що видалити пульпу повністю, а також провести обробку всіх каналів не вдасться. Тому найкраще застосувати ампутаційний метод терапії. Інфіковану пульпу усувають із зуба. Часто застосовують біологічний метод, і його суть полягає у позбавленні відмерлих клітин, а також закладанні цілющої пасти на кілька днів.

Підготовка до терапії

Лікування карієсу та пульпіту молочних зубів вимагає правильної підготовкималюка до походу до стоматолога. Часто діти бояться проходити лікування через страх перед лікарями та інструментами, які вони використовують. Тому перед тим, як усувати пульпіт, потрібно поговорити з малюком.

Розповісти про те, що лікар допомагає, що терапія корисна. Важливо наголосити на тому, що всі люди проходять цю процедуру, вона не якась виняткова. Часто дитина через нерозуміння і страх думає, що таким чином її хочуть покарати.

Коли у дитини пульпіт, вона і так налякана, тому не потрібно показувати свою паніку і лякати її цим. Також не варто благати малюка, якщо він занадто пручається і вередує. Можливо, варто перед візитом до лікаря пограти у гру про те, як іграшки лікують один одному пульпіт.

Багато дітей, та що там – навіть дорослі бояться стоматологів, і часто через стереотипи, а також занедбаність ситуації. Щоб не видаляти зубну одиницю, потрібно дотримуватись правил гігієни і робити профілактику.