Розширення шлуночків головного мозку: наслідки збільшення та асиметрії у новонароджених та немовлят. Розширення бічних шлуночків головного мозку у дитини

У перші дні після народження у дитини не лише береться величезна кількість аналізів, ставляться щеплення, проводиться багато лікувальних процедур, а й обов'язково робиться УЗД головного мозку. Лікарям необхідно знати стан мозку, чи всі його відділи належним чином розвинені, тому що від цього залежить подальше життя та здоров'я людини.

Новонародженим проводять через тім'ячко - неокостенілі ділянки черепа немовляти з тонкою, схожою на перетинку структурою. На голові у малюка є кілька джерельних місць. Їхня мета допомогти дитині при пологах, дозволивши голові підлаштуватися під анатомічні особливості родових шляхів. Після народження джерельця затягуються, і залишається тільки один, через який в основному проводиться дослідження головного мозку.

Основна мета УЗД – переконатися, що можливі відхиленнявідсутні й усі показники гаразд, але, на жаль, це завжди так. Тяжке протіканнявагітності, труднощі під час пологів, генетичні відхилення та інше можуть порушити розвиток головного мозку новонародженого. Ці ж причини можуть послужити і збільшенню у малюків бічних шлуночків мозку, що в Останнім часомчасто діагностується лікарями.

Що таке шлуночки головного мозку?

У мозку людини перебувають спеціальні структури, містять ліквор, тобто. спинномозкову рідину. Основна їх мета – продукція та циркуляція ліквору. Існує кілька типів шлуночків: бічні, третій та четвертий.
Найбільші – це бічні, що нагадують букву С. Лівий бічний шлуночок вважається першим, правий – другим. Бічні шлуночки повідомляються з третім, у якому містяться підкіркові вегетативні центри. Непарний чи четвертий шлуночок мозку нагадує формою ромб чи піраміду.

Будучи за фактом залишком мозкового міхура, цей шлуночок є розширенням центрального каналу спинного мозку. Всі шлуночки зв'язуються один з одним за допомогою отворів та каналів, що забезпечує переміщення ліквору та його наступний відтік.

Причини розширення

На жаль, розширення шлуночків головного мозку негативно впливає на нервову систему дитини, її розвиток та здоров'я. Оцінити ситуацію та стан малюка, діагностувати проблеми дозволяють сучасні методидіагностики, зокрема, комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія

Найчастіше, у немовлят виявляється як розширення, так і асиметричністьбічних шлуночків мозку. Об'єктивна причина цього підвищена секреція та порушення прохідності спинномозкової рідини. Виходить, що ліквор просто неспроможний вчасно виходити з мозкових каналів. Більшість фахівців вважають розширення бічних шлуночків у новонароджених симптоматикою конкретного захворювання. Це може бути (порушення процесу циркуляції та всмоктування ліквору), пухлини та новоутворення у головному мозку, черепно-мозкова травма тощо.

Збільшення шлуночків мозку у новонародженого може бути не проявом якоїсь хвороби, а наслідком пороку у розвитку. Наприклад, розширення головних шлуночків, може бути наслідком або виникнути внаслідок незвичайної форми черепа. Як причини лікарі також розглядають аномалії хромосом в організмі матері, потрапляння інфекції або вірусу в плаценту під час вагітності, спадковий фактор, ускладнені або ранні пологи, гіпоксія та деякі інші.

Що робити і як лікувати?

Не завжди розширення шлуночків головного мозку новонародженого це привід для паніки. Їх збільшення не завжди свідчить про серйозну патологію, а може бути причиною індивідуального та фізіологічного розвиткудитини. Наприклад, у дітей із великим розміром це скоріше норма.

Сьогодні у кожної п'ятої дитини віком до року збільшені шлуночки головного мозку не рідкість. У разі виявлення пороку за допомогою встановлять не лише розміри шлуночків, а й усіх інших систем, пов'язаних із транспортуванням та секрецією ліквору. Невролог при призначенні необхідного курсу лікування покладатиметься як на цифри та показання обстеження, так і на загальну симптоматику. Наприклад, збільшення на кілька міліметрів одного шлуночка за відсутності патологій та симптомів інших структур мозку не потребує медикаментозної терапії.

У разі серйозніших відхилень лікар призначає лікування за допомогою діуретичних, вітамінних препаратів антигіпоксантів. Деякі фахівці рекомендують масаж та спеціальну лікувальну гімнастику, що допомагає відводу спинномозкової рідини. Першорядне завдання в лікуванні збільшених шлуночків головного мозку – це запобігання розвитку можливих ускладненьв організмі дитини, її нервовій системі.

Лікуванням такої патології у будь-якому випадку мають займатися невропатолог та нейрохірург. Новонароджені діти зі збільшеними бічними шлуночками перебувають під пильним та регулярним лікарським контролем. Малюків до півроку часто лікують амбулаторно, іноді протягом кількох місяців.

Як невеликий висновок

Збільшення шлуночків головного мозку у новонароджених не вважається гострою аномалією у розвитку. Серйозного лікування дитина потребує досить рідко, але кінцевий, повний діагноз і план лікування повинні бути встановлені кваліфікованим неврологом, який, природно, враховуватиме показання і загальні прояви неврологічних відхилень. Тому постійні спостереження та консультації у лікаря є життєво важливими. Наша порада батькам – звернутися до хорошого невролога і, звичайно, ні в якому разі не панікувати.

При цьому оцінка здоров'я проводиться поетапно, починаючи з першої хвилини життя, а закінчується перед випискою.

Найретельніший огляд проводиться в першу добу і полягає в стандартною процедуроюспостереження за активністю та зовнішнім виглядом новонародженого. Якщо у лікаря з'явилися підозри на вроджені вади розвитку, то можливе застосування ультразвукового дослідження, що дозволяє виявити відхилення у формуванні не лише внутрішніх органів, але головного мозку. При цьому особливо ретельно вимірюються розміри шлуночків, які в нормі не повинні перевищувати певної величини.

На цьому етапі неонатолог може діагностувати розширення шлуночків мозку у новонароджених. Виходячи зі ступеня патології та впливу на життєдіяльність дитини, буде поставлено питання про подальше вирішення цієї проблеми: наприклад, при незначних відхиленнях від норми, передбачається спостереження у невропатолога та контроль стану. Якщо ж порушення серйозні, а симптоматика яскраво виражена, то дитині необхідне спеціальне лікування та спостереження в умовах стаціонару.

Шлуночкова система складається з 4 порожнин, розташованих у відділах головного мозку. Основне їх призначення - синтез ліквору або спинномозкової рідини, що виконує велику кількість завдань, але основна його функція полягає в амортизації мозкової речовини від зовнішніх впливів, контролі внутрішньочерепного тиску та стабілізації обмінних процесів між кров'ю та мозком.

Переміщення ліквору відбувається за допомогою каналів, що з'єднують загальний 4 шлуночок та підпаутинний простір, утворений оболонками спинного та головного мозку. Причому основний обсяг його знаходиться над значними щілинами та звивинами кори.

Найбільші бічні шлуночки розташовані рівновіддалено від серединної лінії нижче за мозолисте тіло. Першим шлуночком вважається порожнина, що знаходиться з лівого боку, а другим - з правого. Вони мають С-подібну форму та огинають спинні частини базальних ядер. Саме вони продукують спинномозкову рідину, яка через міжшлункові отвори потрапляє у III шлуночок. Структурно I і II сегмент шлуночкової системи включає передні (лобові) роги, тіло і нижні (скронєві) роги.

III шлуночок знаходиться між зоровими пагорбами і має форму кільця. При цьому у його стінках розташовано сіра речовинащо відповідає за регулювання вегетативної системи. Цей відділ пов'язаний з водопроводом середнього мозку, а через міжшлуночковий отвір, розташований позаду назальної спайки, з I та II шлуночками.

Найважливіший IV шлуночок розташований між мозочком і довгастим мозком, причому зверху його знаходиться черв'як і мозкові вітрила, а знизу - довгастий мозок і варолів міст. Ця порожнина утворилася із залишків заднього мозкового міхура і є загальною для ромбоподібного відділу. На її дні залягають ядра V-XII черепно-мозкових нервів. При цьому задній нижній кутповідомляється зі спинним мозком через центральний канал, а через верхню передню частину – з водопроводом.

Іноді під час обстеження новонародженого виявляється V шлуночок, що є особливістю будови мозку. Він розташовується на передній середньої лініїнижче мозолистого тіла. Зазвичай його закриття відбувається до 6-місячного віку, якщо ж щілина становить понад 10 мм, то йдеться про патологію ліквородинамічної системи.

Якщо у дитини при УЗД було виявлено асиметрію бічних шлуночків, то прогноз залежить від ступеня патології та глибини ураження мозкових тканин, а також причин, що спровокували розвиток захворювання. Так, значне збільшення заважає нормальній циркуляції та виробництву ліквору, що спричиняє проблеми неврологічного характеру. А ось вроджена асиметрія, не обтяжена порушеннями відтоку, здебільшого не потребує лікування. Однак така дитина потребує спостереження з метою попередження рецидиву захворювання та можливих наслідків.

Розмір шлуночків у нормі

У здорового новонародженогов нормі присутні 4 шлуночки: два бічні, третій - умовно передній і четвертий шлуночковий компонент, який вважається заднім. Збільшення бічних шлуночків спричиняє продукування великої кількостіліквору, який зможе нормально циркулювати між оболонками мозку і виконувати свої функції регулювання обмінних процесів. Тому при оцінці розмірів шлуночків новонароджених використовують такі норми:

• бічні передні роги повинні укладатися в діапазон 2-4 мм;
• бічні потиличні роги – 10-15 мм;
• тіло бічних шлуночків - не глибше 4 мм;
• III шлуночок – не більше 5 мм;
• IV – до 4 мм.

При обстеженні мозку немовлят до року і старше використання цих норм буде неправильним, оскільки мозкова речовина і шлуночки будуть зростати, тому оцінка проводиться за допомогою інших показників та відповідних таблиць.

Причини збільшення шлуночків

Якщо на первинному огляді було виявлено, що незначно збільшені шлуночки головного мозку у новонародженого, то не варто впадати у відчай, оскільки в більшості випадків такий стан вимагає лише спостереження протягом перших років життя, а прогноз сприятливий.

Спочатку невелика розбіжність показників з нормами може бути зумовлена ​​генетично, і бути особливістю будови мозку, тоді як патологічні змінивідбуваються через хромосомний збій під час формування плода.

Існує ряд факторів, що провокують асиметрію та дилатацію (збільшення) порожнини шлуночків:

• інфекційні захворювання під час вагітності (зокрема, інфікування плоду цитомелаловірусом);
• зараження крові, сепсис;
• ускладнення, спричинені хронічними захворюваннями матері;
• передчасні пологи;
• гостра гіпоксія під час внутрішньоутробного розвитку, Викликана недостатнім кровопостачанням плаценти;
• варикозне розширення вен, що живлять плід;
• тривалий безводний період та тривала родова діяльність;
• швидкоплинні пологи;
• родові травми, гіпоксія, спричинена обвиванням пуповиною;
• деформація черепних кісток;
• попадання сторонніх предметів у мозкові структури;
• кісти, новоутворення різної природи;
• крововиливи;
• ішемічний та геморагічний інсульт.

Також розширення шлуночків може бути спровоковане водянкою головного мозку неясної етіологіїта іншими вродженими хворобами.

Ось що говорить про розширення шлуночків відомий на пострадянському просторі педіатр, лікар найвищої категорії Євген Комаровський.

Як виявляється

Основна функція шлуночків полягає у секреції ліквору, а також забезпеченні його нормальної циркуляції у субарахноїдальному просторі. Якщо баланс обміну та виробництва спинномозкової рідини порушується, то формується застій і, як наслідок, стінки порожнин розтягуються. Однакове незначне розширення бічних сегментів може бути варіантом норми, а ось їх асиметрія та збільшення окремих частин (наприклад, тільки ріг), буде ознакою розвитку патології.

Збільшені шлуночки головного мозку у немовляти можуть діагностуватися при такому уродженому захворюванніяк вентрикуломегалія. Вона має різний ступінь тяжкості:

1. Незначне розширення шлуночків мозку до 11-12 мм, у своїй виражена симптоматика відсутня. Виявляється в поведінці дитини: вона стає більш збудливою та дратівливою.
2. Збільшення глибини шлуночків до 15 мм. Найчастіше патологія супроводжується асиметрією та порушенням кровопостачання ураженої ділянки, що тягне за собою появу судом, збільшення розміру голови та відставання у розумовому та фізичному розвитку.
3. Розширення шлуночків до 20 мм, що характеризується незворотними змінами структур мозку, у немовлят часто супроводжується синдромом Дауна та ДЦП.

У більш дорослому віці збільшення обсягу шлуночків проявляється такою симптоматикою:

• Порушення ходи, при цьому дитина ходить «натипочками» або навпаки, наголошує тільки на п'яти.
• Поява зорових розладів, таких як косоокість, недостатнє фокусування погляду, а також роздвоєння зображення при спробі розглянути дрібні деталі.
• Тремор рук та ніг.
• Поведінкові розлади, які виявляються у зайвій млявості та сонливості, при цьому дитину важко захопити будь-яким заняттям.
• Поява головного болю внаслідок підвищеного внутрішньочерепного тиску іноді може спостерігатися нудота, і навіть блювання.
• Запаморочення.
• Часті відрижки, порушення апетиту. Деякі новонароджені здатні відмовлятися від грудних годівлі.

Наслідки

Пізніше виявлення патології, внаслідок якої відбулося розширення шлуночка головного мозку у новонародженого, може призвести до зупинки у розвитку та погіршенні. фізичного стану.

Основні симптоми захворювання найчастіше виявляються у перші 6 місяців після народження і виражаються у стійкому підвищеному внутрішньочерепному тиску. Також може спостерігатися порушення свідомості, зору, приглухуватість, епілептичні напади та напади, розлади периферичної. нервової системи.

Відсутність належної уваги до дитини та невиконання призначень фахівців може спровокувати перехід захворювання з легшої форми у тяжку, лікування якої проводиться лише в умовах стаціонару та при необхідності із застосуванням оперативних втручань.

Діагностика та лікування

Під час вагітності розширення шлуночків мозку плода найчастіше виявляється ще на плановому УЗ дослідженні. Наступні обстеження проводяться з метою спостереження клініки захворювання, але остаточний діагноз може бути поставлений тільки після народження дитини та проведення нейросонографії - УЗД головного мозку через ще не зарослий велике тім'ячко. При цьому патологія може розвинутись у будь-якому віці, але найчастіше зустрічається у дитинстві.

Для встановлення більш точного діагнозу малюкові може знадобитися консультація та огляд у лікаря-офтальмолога, який оцінить стан судин очного дна, набряклість очних дисків та інші прояви підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Після зрощення черепних кісток можливе застосування МРТ мозку: воно дозволить відстежити дилатацію стінок шлуночків у динаміці. Однак, при використанні цього методу, дитині доведеться тривалий час перебувати без руху, тому перед процедурою її занурюють у медикаментозний сон. Якщо наркоз протипоказаний, обстеження проводять за допомогою комп'ютерної томографії.

Також обов'язковою є консультація лікаря-невролога, який допоможе виявити проблеми у розвитку ще на початковій стадії. Залежно від ступеня патології подальше лікуванняможе бути оперативним чи консервативним медикаментозним.

При значному відхиленні від норм величини шлуночків застосовується лише хірургічне лікуваннявідповідно дитина також повинна обстежитися лікарем-нейрохірургом. При цьому в ході операції можуть бути видалені вогнища новоутворень або уламки кісток черепа, що з'явилися внаслідок черепно-мозкових травм. Для зменшення внутрішньочерепного тиску, нормалізації кровообігу та обмінних процесів застосовується шунтування головного мозку.

Консервативна терапія призначається при незначному збільшенні шлуночків та включає вживання сечогінних засобів, ноотропи, седативних препаратів та вітамінних комплексів. Якщо порушення викликані інфекціями, то у такому разі призначаються антибіотики. Також покращити відтік ліквору та зменшити його застій допоможе застосування лікувальної гімнастики.

Прогноз

Якщо патологія у розвитку шлуночків була виявлена ​​у перші дні після народження, то прогноз у більшості випадків сприятливий і залежить від адекватного лікування та ступеня тяжкості відхилень.

Виявлення захворювання та терапія у старшому віці може ускладнюватись через формування великої кількості аномалій, що виникли в результаті розвитку патології, її причин та впливу на інші системи організму.

Досить часто у малюків після народження збільшено шлуночки головного мозку. Такий стан завжди означає наявність захворювання, у якому неодмінно потрібне призначення лікування.

Шлуночкова система головного мозку

Шлуночки головного мозку – це кілька взаємопов'язаних між собою колекторів, у яких відбувається утворення та розподіл лікворної рідини. Ліквором омивається головний та спинний мозок. У нормі, коли у шлуночках завжди знаходиться певна кількість спинномозкової рідини.

Два великі колектори лікворної рідини знаходяться по обидва боки мозолистого тіла. Обидва шлуночки з'єднані між собою. З лівого боку знаходиться перший шлуночок, а з правого - другий. Вони складаються з рогів та тіла. Бічні шлуночки з'єднуються через систему дрібних отворів із 3 шлуночком.

У дистальному відділі головного мозку між мозочком та довгастим мозком розташовано 4 шлуночок. Він досить великий за розміром. Четвертий шлуночок має ромбоподібну форму. На самому дні розташовується отвір, який називається ромбоподібною ямкою.

Правильна робота шлуночків забезпечує проникнення спинномозкової рідини в субарахноїдальний простір за потреби. Ця зона знаходиться між твердою і павутинними оболонкамиголовного мозку. Така здатність дозволяє зберігати необхідний обсяг ліквору за різних патологічних станів.

У новонароджених малюків часто спостерігається дилатація бічних шлуночків. При цьому стані розширено роги шлуночків, а також може спостерігатися підвищене скупчення рідини в ділянці їх тіл. Такий стан часто викликає як збільшення лівого, і правого желудочка. При диференціальній діагностиці проводиться виключення асиметрії у сфері основних мозкових колекторів.

Розмір шлуночків у нормі

У немовля часто шлуночки бувають розширені. Такий стан зовсім не говорить про те, що дитина тяжко хвора. Розміри кожного із шлуночків мають конкретні значення. Дані показники вказані у таблиці.

Перший та другий шлуночки (бокові)

Для оцінки нормальних показників використовують також визначення всіх структурних елементів бічних шлуночків. Бічні цистерниповинні мати глибину менше 4 мм, передні роги - від 2 до 4 мм, а потиличні роги - від 10 до 15 мм.

Причини збільшення шлуночків

Недоношені дітки можуть мати розширені шлуночки відразу після народження. Вони розташовуються симетрично. Симптомів внутрішньочерепної гіпертензіїу дитини при цьому стані зазвичай не виникає. Якщо тільки один з рогів дещо збільшується, то це може бути свідченням наявності патології.

До розвитку збільшення шлуночків наводять такі причини:

Гіпоксія плода, анатомічні дефекти будови плаценти, розвиток плацентарної недостатності. Подібні стани призводять до порушення кровопостачання головного мозку майбутньої дитини, що може спричинити розширення внутрішньочерепних колекторів.

Черепно- мозкові травмиабо падіння. У цьому випадку порушується відтік спинномозкової рідини. Цей стан призводить до застою води у шлуночках, що може призвести до появи симптомів підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Патологічні пологи. Травматичні пошкодження, а також непередбачені обставини під час пологів можуть призвести до порушення постачання кров'ю головного мозку. Ці екстрені стани часто сприяють розвитку розширення шлуночків.

Інфікування бактеріальними інфекціямипід час вагітності. Патогенні мікроорганізмилегко проникають через плаценту та можуть викликати різні ускладнення у дитини.

Затяжні пологи. Занадто довгий часміж відходженням навколоплідних вод та вигнанням малюка може призвести до розвитку внутрішньородової гіпоксії, що спричиняє порушення відтоку спинномозкової рідини з розширених шлуночків.

Онкологічні утворення та кісти, які знаходяться у головному мозку. Зростання пухлин чинить надлишковий тиск на внутрішньомозкові структури. Це призводить до розвитку патологічного розширення шлуночків.

Сторонні тіла та елементи, що знаходяться в мозку.

Інфекційні захворювання. Багато бактерій та вірусів легко проникають через гематоенцефалічний бар'єр. Це сприяє розвитку численних патологічних утворень у мозку.

Як виявляється?

Розширення шлуночків який завжди призводить до появи несприятливих симптомів. У більшості випадків у дитини не виникає жодних дискомфортних проявів, які б свідчили про наявність патологічного процесу.

Тільки за виражених порушеннях починають виникати перші несприятливі прояви хвороби. До них відносять:

Порушення ходи. Малята починають ходити навшпиньки або сильно наступають на п'яти.

Поява зорових розладів. Вони часто проявляються у малюків у вигляді косоокості або недостатньо хорошого фокусування на різних предметах. У ряді випадків у дитини може з'явитися двоїння в очах, яке посилюється під час розгляду дрібних предметів.

Розлади поведінки. Малята стають більш млявими, сонливими. У деяких випадках навіть апатично. Дитину дуже важко захопити якимись іграми чи розважальними заняттями.

Головний біль. Виявляється у разі підвищення внутрішньочерепного тиску. На висоті болю може виникати блювання.

Зниження апетиту. Діти перших місяців життя відмовляються від грудних годівель, погано їдять. У деяких випадках дитина більше зригує.

Порушення сну. Малюки можуть відчувати труднощі із засинанням. Деякі дітки ходять уві сні.

Захворювання може бути різного ступеня тяжкості. При мінімальних симптомах говорять про легкій течії. При появі головного болю, запаморочення та інших симптомів, що свідчать про високу внутрішньочерепну гіпертензію, захворювання стає середньо тяжким. Якщо загальний стандитини сильно порушується і потрібне лікування стаціонарних умов, то хвороба набуває вже важкого перебігу.

Наслідки

Несвоєчасна діагностика патологічних станів, що призвели до появи розширень у ділянці шлуночків головного мозку, може позначитися на подальший розвитокдитини. Перші стійкі симптоми дилатації шлуночків спостерігаються у дітей у 6 місяців.

Порушення відтоку лікворної рідини може призвести до стійкого підвищення внутрішньочерепного тиску. При тяжкому перебігузахворювання – це сприяє розвитку порушень свідомості. Розлади зору та слуху призводить до розвитку у дитини приглухуватості та ослаблення зору. У деяких малюків зустрічаються епілептичні напади та напади.

Діагностика

Для того, щоб визначити точні розміри шлуночків, а також дізнатися про їх глибину лікарі призначають кілька методів обстеження.

Найбільш інформативними та достовірними вважаються:

Ультразвукове дослідження. Дозволяє точно описати кількісні показники шлуночків, а також розрахувати шлуночковий індекс. За допомогою ультразвуку можна оцінити об'єм лікворної рідини, яка є в мозкових колекторах під час проведення дослідження.

Комп'ютерна томографія. З високою точністю дозволяє описати структуру та розміри всіх шлуночків головного мозку. Процедура безпечна і не викликає у малюка хворобливих відчуттів.

Магнітно-резонансна томографія. Застосовується у складних діагностичних випадках, коли встановлення діагнозу важко. Підходить для дітей старшого віку, які здатні не рухатися протягом усього проведення дослідження. У маленьких дітей МРТ проводять під загальною анестезією.

Обстеження очного дна.

Лікування

Терапію патологічних станів, які призвели до дилатації та асиметрії шлуночків головного мозку, зазвичай проводить невролог. У ряді випадків, коли причиною захворювання стають об'ємні утворення або наслідки черепномозкових травм, приєднується лікар-нейрохірург.

Для усунення патологічних симптомів застосовуються такі методи лікування:

Призначення сечогінних препаратів. Діуретики допомагають зменшити прояви внутрішньочерепної гіпертензії та покращують самопочуття малюка. Також вони сприяють нормалізації утворення ліквору.

Ноотропи. Поліпшують роботу головного мозку, а також сприяють хорошому кровонаповненню кровоносних судин.

Лікарські препарати із седативною дією. Застосовуються для усунення підвищеної тривоги та схвильованості.

Препарати калію. Позитивно впливають виведення сечі. Це сприяє зменшенню підвищеної кількості спинномозкової рідини в організмі.

Полівітамінні комплекси. Застосовуються для компенсації всіх необхідних мікроелементів, що беруть участь у життєво важливих процесах Вони також допомагають зміцнювати організм і сприяють кращій опірності хвороб.

Заспокійливий та розслаблюючий масаж. Дозволяє зменшити тонус м'язів, а також сприяє розслабленню нервової системи.

Лікувальна гімнастика. Допомагає нормалізувати відтік лікворної рідини та перешкоджає її застою у мозкових шлуночках.

Призначення антибактеріальних чи противірусних препаратів за показаннями. Застосовуються лише у випадках, коли причиною хвороби стали віруси чи бактерії. Призначаються курсовий прийом.

Хірургічне лікування. Застосовується у разі наявності різних об'ємних утвореньабо для видалення осколків кісткової тканини внаслідок перелому черепа внаслідок черепномозкових травм.

Прогноз

Якщо стан розвивається в дитячому та ранньому грудному віці, то перебіг захворювання, як правило, сприятливий. При проведенні відповідного лікування всі дискомфортні симптоми швидко минають і не турбують дитину. Високий внутрішньочерепний тиск нормалізується.

У дітей старшого віку прогноз захворювання дещо інший. Несприятливі симптоми набагато складніше піддаються терапії. Тривалий перебіг хвороби може призвести до появи стійких порушень зору та слуху. Якщо лікування було початок невчасно, то в більшості випадків у дитини спостерігаються стійкі порушення, які негативно відбиваються на її психічному та розумовому розвитку.

Про розширення шлуночків головного мозку у немовляти та його наслідки розповість доктор Комаровський.

Усі права захищені, 14+

Копіювання матеріалів сайту можливе лише у разі встановлення активного посилання на наш сайт.

Розширення шлуночків головного мозку у немовляти

Для того, чому збільшені шлуночки головного мозку, треба знати анатомічний бік проблеми. Шлуночки, що знаходяться в мозковій зоні у маленького немовляти, представлені безліччю порожнинних утворень, необхідних для збереження цереброспінальної рідини.

Шлуночки мозку

Ємнісною структурою мозку для лікворного зберігання вважаються бічні шлуночки. У розмірному співвідношенні вони найбільше інших. Ліве шлуночкове утворення мозку є першим, а розташоване з правого краю - другим.

Третій шлуночковий елемент тісно взаємопов'язаний з двома, розташованими збоку завдяки отвору, розташованого між стовпом склепіння та переднього таламусного закінчення, що з'єднує третій шлуночковий елемент з бічними (міжшлуночкового). Мозолисте тіло(Corpus callosum) має сторони, а ці порожнинні утворення у вигляді шлуночків локалізовані з боків, трохи нижче цього тіла. Склад бічних шлуночків представлений як передніх, задніх, нижніх рогів, і навіть тілом.

Четвертий шлуночковий компонент дуже важливий, розташовується біля мозочка і довгастого мозку. Схожий на ромбову форму, через що називають ромбовидною ямкою, в якій розташовується канал спинного мозку з каналом, де є повідомлення четвертого шлуночкового компонента з водопровідним.

Якщо є 5 шлуночок, що знаходиться в мозковому районі при ультразвуковій діагностиці під час вагітності, то це є нормою.

Разом з функцією накопичення шлуночками виконується функція, що секретує, спинномозкового ліквору. У нормальному станіця рідина відходить в область субарахноїдального простору, але іноді цей процес порушується, різні шлуночки, що розташовуються в мозковому районі у безпорадного немовляти розширені. Це говорить про порушений відтік цереброспінального ліквору із шлуночкової зони, розвивається гідроцефальний стан.

Що це означає

Не варто панікувати, якщо виявилися розширені деякі шлуночки, що знаходяться в мозковому районі у безпорадного немовля. Адже дилатація деяких шлуночків, розташованих у мозковій ділянці, не завжди патологічна. Незначне збільшення будь-якого шлуночка, розташованого в зоні головного мозку у немовляти, зумовлене фізіологією через велику голову малюка.

Збільшення шлуночків головного мозку у новонароджених не рідкісні до однорічного віку. У цій ситуації потрібно дізнатися не тільки наскільки розширені деякі шлуночки, що знаходяться в мозковій зоні у невеликого немовляти, а й виміряти весь лікворний апарат.

Надлишок цереброспінальної рідини вважається основною першопричиною того, власне, через що і здійснюється це розширення шлуночків головного мозку. Спинномозковий ліквор не відтікає через перешкоду в тому місці, де він відходить, наслідком чого є дилатація існуючої шлуночкової системи, розташованої в мозковому районі.

Розширення бічних шлуночків мозку відбувається у тих малюків, які з'явилися передчасно. Коли підозрюється дилатація деяких бічних шлуночків, які розташовані в районі головного мозку у новонароджених, або їх асиметричність, потрібно їх виміряти, встановити якісний параметр. Ось, що буває, коли бічні шлуночки людського мозку розширені, а що це означає вже зрозуміло. Стани, коли розширені багато шлуночків вимагають ретельного опису.

При ньому збільшено порожнинну систему шлуночкового апарату, наслідком чого буде проявлятися дисфункція ЦНС.

Вентрикуломегалічні типи

Залежно від обтяженості патологія відбувається в легкому ступені, середній та тяжкій; місце розташування визначає такі види:

• бічний, при якій виражено збільшення деяких шлуночків у маленької дитини, таких як заднього та бокового;
• інший вид, де локація патології в зоні біля зорових пагорбів та лобного району;
• в наступному випадкувогнище зачіпає мозочкову ділянку з довгастим відділом головного мозку.

Які причини патології

Головною першопричиною, чому можлива патологія новонароджених, вважається хромосомна аномалія у вагітних жінок. Іншими обставинами, що зумовлюють те, чому розширено певні шлуночки зони головного мозку у маленької дитини, вважаються інфекційні захворювання, фізичне травмування, гідроцефальна обструкція, геморагічні прояви, обтяжена спадковість.

Симптоми хвороби

Розширені деякі шлуночки зони головного мозку у маленької дитини є першопричиною синдромних станів Дауна, Тернера, Едвардса. До того ж, збільшені деякі шлуночки зони головного мозку у маленького немовляти впливають на серцеву діяльність, структури мозку та опорно-руховий апарат.

Заходи діагностики

Даний стан у дітей діагностується за допомогою ультразвукового обстеженняголови.

Як це лікують

При стані, коли розширені бічні шлуночки головного мозку у дитини головне це не допустити ускладнених станів організму. Призначаються діуретичні, вітамінні препарати, антигіпоксанти. Додаткові способи лікування при цьому стані є масажні процедури із спеціальною лікувальною фізкультурою. Для недопущення ускладнених станів застосовують калійзберігаючі засоби.

Не підлягає виключенню інше перебіг захворювання, при якому спостерігаються збільшені мозкові шлуночкові компоненти у новонароджених ─ гідроцефальний гіпертензійний синдром.

При ньому надмірно продукується цереброспінальний ліквор, що накопичується під мозковими оболонками та шлуночковою системою мозку. Зустрічається ця патологія рідко, потребує діагностичного підтвердження. Цей синдром класифікується за віковому показникудитини.

Причини виникнення

Першопричини поділяються на ті, що були до народження та ті, що вже придбані. Вроджені походять через:

• ускладненого перебігу стану жінки, при якому вона вагітна, ускладнених пологів;
• внутрішньоутробної мозкової гіпоксії, травми під час пологів, аномалій розвитку;
• дострокова пологова діяльність;
• внутрішньородове травмування з геморагією у субарахноїдальний простір;
• внутрішньоутробна інфекційна патологія;
• мозкова аномалія;
• затяжна родова діяльність;
• довгий період між навколоплідними водами, що відійшли, і вигнаним плодом;
• материнська хронічна патологія

Придбані першопричини включають:

• новоутворення онкологічної чи запальної природи;
• стороннє тіло, що знаходиться в мозку;
• стан після перелому черепа з проникненням уламків кісток у мозок;
• інфекційна патологія;
• причина неясної етіології.

Всі причини цього синдрому призводять до того, що розвивається розширення шлуночків мозку у немовляти.

Прояв патології

Клінічний синдром проявляється:

• високим внутрішньочерепним тиском;
• збільшеним обсягом рідини шлуночкової системи.

Симптоматика зводиться до того, що:

• малюк відмовляється від годування грудним молоком, плаксив, капризний без видимих ​​причин;
• у нього зниження активності у м'язових волокнах;
• рефлексивна активність слабо виражена: погано вистачає та ковтає;
• часто зригує;
• спостерігається косоокість;
• при огляді райдужна очна оболонка напівприкрита нижньою повікою;
• шви черепа розходяться - це також свідчить про те, що спостерігається збільшення деяких бічних шлуночків району головного мозку у дитини;
• напруженість із вибуханням тім'ячків показує те, що шлуночки мозку розширені у дитини;
• місяць за місяцем головне коло збільшується, це теж важлива ознака того, що бічні деякі шлуночки мозку трохи розширені у немовляти;
• очне дно показує те, що зорові дискинабряклі, теж показник того, що відбувається дилатація бічних шлуночків, розташованих в ділянці головного мозку у маленького немовляти.

Ці прояви вказують на те, що збільшено шлуночкову систему збільшеного головного мозку у маленької дитини, або п'ятий шлуночок головного мозку, наслідки можливі важкі. Діти старшої вікової категоріїнабувають цей синдром іноді відразу після того, як перехворіли на інфекційну патологію або пошкодження черепа з головним мозком.

Характерною особливістю цієї проблеми вважається ранкова болючість у районі голови, що здавлює чи розпирає природи, локалізується у скроневій і лобової зоні, з проявом нудоти з блювотою.

Скарга, при якій збільшений якийсь шлуночок району головного мозку у маленької дитини, полягає у неможливості підняття догори очей з опущеною головою донизу. Часто супроводжує це відчуття кружляння голови. При пароксизмі, що спостерігається, шкірні покриви бліді, виражена млявість, відсутність активності. Дитини дратують яскраві світлові та гучні звукові ефекти. Тому вже можна припустити, що збільшений лівий шлуночок мозку у дитини.

Через високий м'язовий тонус в ногах, дитина ходить на шкарпетках, у нього виражена косоокість, вона сильно сонлива, психомоторний розвиток уповільнений. Ось, до чого призводить збільшені шлуночки хворого головного мозку у маленької дитини на 3 роки.

Діагностичні заходи

Високоточне діагностування гідроцефального синдрому з гіпертензією, дізнатися чи реально шлуночок головного мозку збільшений у немовляти, непросто. Застосовуючи останні діагностичні способи неможливо встановити точний діагноз, при якому синдром призводить до того, що розвивається незначна розширюваність шлуночкової системи невеликої області головного мозку у дитини, або 3 шлуночок, розташованого в зоні головного мозку розширений, а може відбувається дилатація лівого шлуночка, що знаходиться в районі головного мозку у дитини

Діагностичними параметрами новонародженого вважаються коло головної області, активність рефлексів. До іншої діагностики відносять:

• офтальмологічне обстеження очного дна;
• нейросонографічне обстеження для того, щоб побачити, який збільшений шлуночок певного відділу головного мозку у новонародженого;
• проведення комп'ютерного томографічного дослідження та МРТ допоможе точно визначити, що, можливо, це легка дилатація бічних шлуночків головного мозку у дитини;
• поперекове пункційне дослідження, що визначає ступінь тиску цереброспінального ліквору. Цей спосіб точний, достовірний.

Лікувальні заходи

Лікувати це захворювання зобов'язаний неврологічний та нейрохірургічний фахівці. Захворілі постійно контролюються лікарями, інакше розширені шлуночки головного мозку у дитини принесуть тяжкі наслідки.

До піврічного віку, коли спостерігається дилатація лівого бокового шлуночка головного мозку у новонароджених, амбулаторне лікування. Основним при лікуванні є:

• діуретичні засоби разом із препаратами, що знижують відтворення спинномозкового ліквору;
• ноотропна група препаратів, що покращує мозковий кровообіг;
• седативні засоби;
• спеціальні гімнастичні вправи із масажем.

Лікувальні заходи синдрому, при якому виявлено збільшення лівого шлуночка головного мозку у немовлят тривалі, проходять не 1 місяць.

Дітей старшої вікової групи лікують від гидроцефального синдрому, залежить від патогенезу, залежно від причини патології. Коли синдром виник через інфекційне захворювання, призначають препарати проти бактерій або вірусів. При черепній травмі чи онкології показано хірургічне втручання. За відсутнього лікування збільшена шлуночкова система головного мозку у новонароджених викличе серйозні наслідки.

Ускладнені стани

Прояв гідроцефального синдрому з гіпертензією викликає ускладнені стани організму, при якому у дитини будуть наслідки наступні:

• психомоторно малюк розвивається повільно;
• засліпне повністю або частково;
• слухова дисфункція, можливо, повністю оглухне;
• може впасти в кому;
• повністю чи частково паралізований;
• джерельце аномально вибухає;
• виявлені епілептичні напади;
• мимоволі мочиться, здійснює акт дефекації;
• може вмерти.

Ось чого призведе збільшений стан шлуночкових елементів головного мозку у новонароджених, які можливі наслідки, вчасно не виконане лікування.

У дитячому періоді прогнозна течія найбільш сприятлива через періодичність. артеріального типутиску і внутрішньочерепного, що приходять з часом, ніж старше маля до нормальним показникам. У старшій віковій дитячій категорії прогноз несприятливий, залежить від першопричини цього синдрому, особливостей лікування.

Інформація на сайті надана виключно з популярно-ознайомчою метою, не претендує на довідкову та медичну точність, не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Чому збільшені шлуночки головного мозку у немовляти

При патологічному перебігу вагітності або пологів може розвинутись дилатація - це якщо збільшені парні або непарні шлуночки головного мозку у немовляти. У разі необхідно терміново проводити лікування. До року можливе повне відновлення роботи шлуночкової системи та одужання малюка.

Що це таке

Для зберігання та збору ліквору в людському мозку є 2 парні та 2 непарні шлуночки. У кожному з них є резервуар для спинномозкової рідини. Особливості кожного з елементів шлуночкової системи:

Перший (лівий) шлуночок та другий (правий) шлуночок. Складаються вони з трьох пар рогів та тіла, з'єднані між собою. Дилатація бічних шлуночків часто діагностується у новонароджених. Рідина накопичується у рогах чи тілі лікворних колекторів.

Третій шлуночок з'єднаний з парними і знаходиться між їх передніми та нижніми рогами.

Четвертий шлуночок (ромбовидна ямка) збирає у собі всю рідину із трьох попередніх елементів. З нього рідина розподіляється спинномозковим або центральним каналом.

Зростання шлуночків відбувається поступово, узгоджено з лінійними розмірами черепної коробки. Однак за наявності провокуючих факторів виникає дилатація третього чи четвертого колектора для ліквору. Іноді на ультразвуковому дослідженні майбутньої матері може спостерігатися присутність 5 шлуночка. Це норма.

Шлуночкова система

Шлуночкова система призначена для зберігання та секреції спинномозкової рідини. При правильній роботі в цистернах її колекторів із навколишніх вен збирається ліквор. Звідти спинномозкова рідина розподіляється на область субарахноїдального простору.

Збільшення одного із шлуночків у немовляти не завжди патологічно. Незначні відхилення у розмірах обумовлені великою головою дитини при народженні. Спостерігається розширення елементів шлуночкової системи до однорічного віку. При виявленні патології рекомендується виміряти весь лікворний апарат.

Порушення відтоку із шлуночків мозку відбувається через появу перешкоди для виведення цереброспіральної рідини. При тривалому скупченні рідини спостерігається збільшення голови та гідроцефальний стан немовляти. Що призводить до порушення роботи мозку. Ці порушення виникають при патологічних або передчасних пологах, травмі голови новонародженого.

Показники нормальних розмірів

Розміри шлуночків визначаються на ультразвуковому дослідженні головного мозку немовляти. За найменших відхилень існує ризик застою ліквору.

Нормальні показники елементів шлуночкової системи у новонароджених:

• Бічні (перший та другий): 4 мм. Особливості парних елементів: передні роги – до 4 мм, задні – до 15 мм, бічні тіла по 4 мм.
• Третій: 5 мм.
• Нормальні показники четвертого шлуночка коливаються від 3 до 6 мм.

Структури головного мозку у здорових дітей мають зростати симетрично та поступово. Показники розраховуються в залежності від лінійних розмірів черепної коробки. Якщо один із шлуночків більше за норму необхідно обстежити весь лікворний апарат і переконатися в асиметрії парних або патологічному збільшенні непарних елементів.

Гідроцефально-гіпертензивний синдром

При затримці рідини у шлуночках мозку відбувається збільшення їх обсягу та зростання внутрішньочерепного тиску. При гідроцефально-гіпертензивному синдромі відбувається порушення роботи та атрофія півкуль.

Причини патології зводяться до:

Вроджена гідроцефалія: гіпоксія плода, патологічні пологи, народження дитини до 35 тижнів, інфекція чи вірус матері під час вагітності, генетичні патології розвитку мозку.

Набута гідроцефалія: інфекція, новоутворення у шлуночках, травма голови, порушення цілісності кісток черепа та мозку.

Новонароджений з таким синдромом відрізняється плаксивістю, порушеною моторикою та відставанням у фізичному та психо-емоційному розвитку. Спостерігається поступове або різке збільшення голови, кістки черепа розходяться, джерельце випирає.

Також необхідно звернути увагу на малюка, у якого косоокість, він часто зригує, вередує в ранковий час, негативно реагує на яскраве світло та гучні звуки.

Якщо діагностовано дилатацію лівого шлуночка у новонароджених до півроку, можливо стаціонарне лікування. Дитині призначаються седативні, діуретичні та ноотропні препарати. Обов'язково призначається масаж та гімнастичні вправи.

Вентрикуломегалічний стан

Збільшені та розширені шлуночки впливають на роботу центральної нервової системи. Якщо зміни рівномірно торкнулися кожного елемента лікворної структури, це норма. Розрізняють види та ступеня тяжкості вентрикуломегалічного стану.

По локалізації виділяють такі типи патології:

Збільшення заднього чи бокового (лівого, правого) елемента.

Збільшення, що зачіпає зорові горби і лобовий район мозку.

Розширення четвертого шлуночка, яке торкається мозочка і довгасту частину мозку.

Основні причини такого вродженого стану – це аномальний розвиток плода через порушення у хромосомному ряду. Інші фактори пов'язані з патологічними пологами, травмою голови або інфекціями, що зачіпають головний мозок.

Після ультразвукової діагностики головного мозку у новонароджених призначається прийом діуретичних, калійвмісних та вітамінних. лікарських засобів. Відсутність адекватного лікування призводить до розвитку синдрому Дауна, Тернера, генетичної мутації Едвардса.

Дитина не зможе повноцінно жити, оскільки розширені шлуночки негативно впливатимуть на мозок і серце.

Причини дилатації

Дилатація може виникати внутрішньоутробно або поступово розвиватися після патологічних пологів або травм голови. Навіть найменші зміни у розмірах лікворних структур можуть призвести до серйозних наслідків. Їх збільшення призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску, що провокує гідроцефалію.

Основні причини розширених парних або непарних шлуночків головного мозку у немовляти:

• Патологічна вагітність: нестача кисню, раннє відшарування плаценти.
• Ранні пологи, тривалі пологи, відсутність родової активності
• Травма голови під час пологів, через падіння, удар, аварію.
• Доброякісні та злоякісні пухлини в головному мозку, які перешкоджають відтоку рідини.
• Освіта кіст.
• Попадання в мозок сторонніх тіл.
• Перенесені інфекційні захворювання.
• Субдуральні та субарахоїдальні крововиливи, що призводять до асиметрії шлуночків.

Дилатація у немовлят призводить до захворювань нервової системи та порушень розвитку. Виявити патологію можливо у перші дні перебування дитини та матері у відділенні новонароджених. Тому вдається запобігти розвитку серйозних ускладнень.

Симптоми розширення

Прояви збільшених шлуночків не помітні за незначних змін. При поступовому накопиченні рідини спостерігаються порушення у роботі центральної нервової системи, серця, органів зору та слуху.

За наявністю таких ознак лікарі можуть запідозрити дилатацію у новонародженого:

• відсутність апетиту та часте відрижка;
• тремор підборіддя, рук та ніг;
• епілептичні напади;
• порушення моторики;
• відставання у розумовому та фізичному розвитку;
• косоокість та інші порушення зору;
• блідість шкірних покривів;
• поява на лобі, скронях та голові збільшених вен;
• голова збільшується, кістки черепа розходяться.

Якщо збільшення шлуночків відбувається у старшому віці, дитина може скаржитися на нудоту та головний біль. Також спостерігаються порушення координації, галюцинації, втрата пам'яті. Наявність певних симптомів може залежати від ступеня дилатації шлуночків головного мозку та локалізації патології.

Діагностика

Виявлення захворювання включає інструментальні обстеження. Такі заходи діагностики дозволяють точно визначити розмір та глибину шлуночків та ступінь скупчення в них рідини. За наявності зовнішніх змін обрисів черепа або за характерної симптоматики лікар призначає такі процедури:

Обстеження очного дна для огляду стану судин та виявлення порушень із зором.

Нейросонографія визначення розмірів кожного з парних шлуночків.

Магнітно-резонансна терапія для дітей старшого віку Призначається при скрутній діагностиці стану дитини за допомогою інших методів.

Комп'ютерна томографія виявлення найменших змін у розмірі шлуночків.

Ультразвукове обстеження головного мозку дитини для виявлення ехоознак розширення шлуночків. Крім точних вимірів лікворних структур можливе визначення обсягу ліквору, що накопичився.

Пункція спинномозкової рідини для визначення її складу та характеру.

Тільки після обстеження лікар може призначити адекватне лікування. Якщо зміни незначні та симетричні, призначається постійне спостереження за станом дитини. Виявлені кісти можуть розсмоктатися самостійно протягом першого року життя.

Як проводиться УЗД немовлятам

Ультразвукове дослідження проводиться через не заросле джерельце дитини. Тому після року, коли кістки черепа зростаються, призначається Комп'ютерна томографіячи МРТ.

Процедура проводиться за таким алгоритмом:

1. Обробка джерела спеціальним гелем, що сприяє проникненню ультразвукових променів.
2. Налаштування апарата виходячи з віку дитини, що обстежується.
3. Обстеження мозку та фіксування результатів.

За поданим висновком не варто самостійно ставити діагноз. Після вивчення результатів, огляду дитини, фіксування супутніх ознак порушення розвитку головного мозку буде призначено лікування.

Розшифровка результатів УЗД

Розшифровкою результатів займається лікар, іноді потрібна консультація нейрохірурга. Якщо на обстеженні виявлено, то шлуночки малюка розширено, але патологічних симптомів немає, необхідно пройти обстеження ще раз.

Крім розміру та глибини елементів лікворного апарату, про які йшлося вище, надаються такі показники: міжпівкульна щілина має бути не більше 3 мм;

субарахноїдальний простір близько 3мм.

Дані вимірювання говорять про стан шлуночків та ступінь дилатації. Якщо їх сильно збільшено, відзначається порушення у структурах мозку. Бічні шлуночки не повинні перевищувати 4 мм, інакше діагностується гідроцефалія.

Лікування недуги

Терапія дилатації включає в себе медикаментозне лікуваннята фізіотерапевтичні процедури.

Для лікування розширення бічних та непарних шлуночків головного мозку новонароджених призначається: діуретики для зниження вироблення ліквору; ноотропи для покращення кровообігу; засоби, що заспокоюють центральну нервову систему; гімнастика та масаж дитини для покращення стану дитини та зняття м'язового тонусу; вітамінні комплекси для запобігання рахіту.

Якщо збільшення шлуночків стало наслідком інфекційного захворювання, призначаються антибіотики та противірусні препарати. У разі порушень цілісності черепа та головного мозку проводиться оперативне лікування.

Наслідки та ускладнення

Наслідки збільшення шлуночка мозку можуть бути різні. Все залежить від ступеня розширення та локалізації патології. Основні ускладнення, які можуть виникнути при невиконанні лікарських рекомендацій:

• втрата зору та слуху;
• порушення координації, відсутність фізичної та розумової активності;
• відставання від однолітків;
• параліч;
• постійне зростання голови, деформація кісток черепа;
• епілептичні напади та втрата свідомості;
• галюцинації;
• геморагічний шок;
• параліч;
• летальний кінець.

Якщо на УЗД виявлено незначне збільшення шлуночків, але малюк не примхливий та розвивається згідно з нормою, призначається повторний огляд. Щоб уникнути розвитку можливих ускладнень, не ігноруйте лікарські приписи. Пройдіть все необхідні обстеженнята лікуйте дитину.

Відразу після народження у малюка починається активне лікарняне життя: йому роблять щеплення та беруть безліч аналізів, які дозволяють оцінити стан здоров'я новонародженого. Серед них обов'язкова процедура- УЗД головного мозку, важливо перевірити його щодо відсутності патологій, а також оцінити, наскільки він розвинений, адже від цього залежить все подальше життя малюка.

Ультразвукове дослідження головного мозку у немовляти

Анатомія шлуночкової системи головного мозку

Структура мозку людини неоднорідна, він складається з кількох частин, кожна з яких відповідає за певну функцію життєдіяльності. У будь-якої здорової людини мозок складається з чотирьох шлуночків, які пов'язані між собою за допомогою судин, каналів, отворів та клапанів.

Мозок складається з бічних шлуночків, третього та четвертого. Бічні також мають свої номери: лівий позначається першим номером, а правий другим. 3 і 4 мають іншу назву – передній та задній відповідно. Бічні шлуночки мають роги – передні та задні, і тіло шлуночків. Навколо всіх шлуночків постійно циркулює спинномозкова рідина – ліквор.

Зміна розмірів одного або всіх шлуночків спричиняє погіршення циркуляції ліквору. Це загрожує серйозними наслідками: призводить до збільшення обсягу рідини в спинному мозку та погіршення роботи організму. Асиметричні шлуночки не є нормальним явищем у малюків та дітей до року.

Таблиця нормальних розмірів

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися у мене, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Ваше запитання:

Ваше питання направлене експерту. Запам'ятайте цю сторінку у соцмережах, щоб стежити за відповідями експерта у коментарях:

Розміри усієї частини мозку мають стандарти для кожного віку. Відхилення від середніх значень не завжди є патологією, проте лікарі таки беруть до уваги показники норми і при виявленні значень, що перевищують стандарти, призначають низку додаткових обстежень.

Норми розмірів частин мозку у новонароджених і немовлят представлені у таблиці.

Чому збільшуються шлуночки головного мозку у дитини?

Бічні шлуночки можуть збільшуватися у розмірі через порушення циркуляції ліквору. Причинами можуть бути:

• утруднення лікворовідтоку;
• порушення адсорбції цереброспінальної рідини;
• гіперпродукція (зайве утворення) спинномозкової рідини.

Крім цього, дилатація (збільшення) бічних шлуночків може призвести до їхньої асиметрії. Це стан, у якому частини мозку збільшені у розмірах неоднаково. Найчастіше збільшення ширини бічних шлуночків відбувається через:

• інфекції;
• травми голови;
• пухлини;
• гідроцефалії (рекомендуємо прочитати:);
• гематоми;
• тромбозу.

Гідроцефалія (рекомендуємо прочитати:)

Асиметричними шлуночками можуть бути через крововилив. Патологія виникає внаслідок здавлювання одного із шлуночків додатковим потоком крові. У новонароджених стан може бути спровокований тривалим перебуванням в утробі матері після проколу або розриву міхура і асфіксії, що розвинулася.

Симптоми патології

Асиметрія шлуночків мозку супроводжується підвищенням внутрішньочерепного тиску, тому викликає безліч різноманітних симптомів. У зв'язку з цим діагностика буває утруднена, складно пов'язати їх із якимось захворюванням. У новонароджених відхилення від норми виражається у наступних проявах:

• відсутність апетиту;
• млявість кінцівок;
• тремор;
• вени, що здулися на лобі, скронях і потилиці через утруднення відтоку крові;
• відсутність реакцій, покладених за віком: знижений хапальний та руховий рефлекси;
• зіниці очей спрямовані у різні боки;
• нерівності черепа;
• часта відрижка та нудота, не пов'язана з прийомом їжі.

Дитина з таким діагнозом відмовляється від грудей і часто зригує

Діагностичні методи

Розширення лікворних просторів головного мозку у дітей відноситься до тих патологій, які не можна пускати на самоплив. Для призначення грамотного лікування необхідно спочатку поставити діагноз. Сучасна медицина знає кілька способів діагностики стану мозку. Найбільш інформативною вважається променева діагностика, проте вона підходить дітям після того, як заростуть кістковою тканиною джерельця (докладніше у статті: ). До інших методів належать:

1. МРТ – магнітно-резонансна томографія. Вона дозволяє отримати повну картину стану м'яких тканин, у тому числі мозку, але має безліч протипоказань. Маленьким дітям вона призначається тільки в крайніх випадках, оскільки для достовірного результату потрібно, щоб пацієнт лежав нерухомо щонайменше 20 хвилин, чого немовлята не вміють. Вихід є – це загальний наркоз, але він негативно позначається на здоров'ї малюка.
2. Альтернативою МРТ є діагностика за допомогою комп'ютерного томографа- КТ. Вона проводиться набагато швидше і не вимагає наркозу, тому є найкращим способом діагностики стану мозку у немовляти. Має істотний недолік порівняно з МРТ – нижча якість знімків, особливо якщо йдеться про малі ділянки зйомки. Найкраще КТ показує крововилив у міжоболонкові простори, у зв'язку з чим можна швидко поставити діагноз та призначити лікування.
3. НСГ, або нейросонографія. Процедура дозволяє оцінити лише розміри шлуночків, але не дає візуальної картинки. Апарат здатний зняти розміри органа від 1 мм, не менше.
4. Додатковим методом діагностики є оцінка очного дна. У процесі можна побачити розширені судини, які вкажуть на те, що пацієнт має підвищений внутрішньочерепний тиск.
5. Пункція спинномозкової рідини, яка виконується в поперековому відділіхребта. За допомогою аналізу взятого матеріалу оцінюють стан ліквору.

МРТ головного мозку дозволяє правильно оцінити ступінь тяжкості патології (рекомендуємо прочитати:)

Способи лікування

Легке збільшення бічних шлуночків лікується за допомогою медикаментів. Більш серйозні випадки, а також якщо пацієнтові ще немає 2 років, підлягають лікуванню стаціонару. Діти старшого віку прямують на амбулаторне лікування. Невролог призначає:

1. Сечогінні засоби, які посилюють роботу нирок та сприяють виведенню зайвої рідини. Завдяки цьому знижується об'єм крові у судинах та кількість міжклітинної рідини. Відповідно, ліквор вироблятиметься у менших кількостях і перестане тиснути на шлуночки, викликаючи їх збільшення.
2. Ноотропні засоби для стимуляції мозкового кровообігу. Їх призначають для запобігання стисканню рідиною судин головного мозку, здатного призвести до смерті. Дані засоби у поєднанні з діуретиками допомагають впоратися з гіпоксією та виводять зайву рідину зі шлуночків у кров, а далі нирками назовні, це дозволяє полегшити стан дітей.
3. Заспокійливі. Дитина може виявляти занепокоєння та стрес, внаслідок чого відбувається вироблення адреналіну, який підвищує тиск та звужує судини. Внаслідок цього прогресує гідроцефалія. Заспокійливі засобизастосовуються лише за призначенням лікаря із суворим дотриманням дозування.
4. Препарати для покращення тонусу м'язів. Через підвищений внутрішньочерепний тиск він знижений, а оскільки м'язи не можуть контролювати розтягнення вен, останні набухають. Окрім лікарських препаратів із цією метою застосовують масаж, лікувальну гімнастику. Починати робити з малюком зарядку для зниження тиску можна під наглядом лікаря, не слід допускати різких рухів.

Якщо причиною дилатації або асиметрії 3 та 4 шлуночків стала інфекція, спричинена бактеріями чи вірусами, наприклад менінгіт, гідроцефальний синдром може стати одним із ускладнень. У цьому випадку спочатку потрібно вилікувати основну причину збільшення шлуночків.

Іноді відхилення розмірів лікворних просторів від норми є фізіологічним, наприклад коли новонароджений великий. Цей стан не вимагає специфічного лікування, може знадобитися лише курс масажу та заняття спеціальною лікувальною фізкультурою.

Офіційна медицина не визнає лікування дилатації шлуночків за допомогою акупунктури, прийому гомеопатичних засобів та інших методів нетрадиційного втручання. Люди, які займаються подібною практикою, замість очікуваного зцілення можуть завдати дитині непоправної шкоди. Також неефективним є прийом вітамінів, проте вони можуть бути призначені як супутній загальнозміцнюючий засіб паралельно з основним курсом лікування.

Ускладнення та наслідки для дитини

Незважаючи на те, що розширення шлуночків мозку не є смертельно небезпечним захворюванням, воно може призвести до різних ускладнень. Найбільш небезпечний стан- Розрив стінки вени або шлуночка. Ця патологія призводить до миттєвого летального результату або коми.

Розширення шлуночків головного мозку може мати тяжкі наслідки, тому дитина з таким діагнозом має тривалий час спостерігатися у медичній установі

Розширений шлуночок може передавити зоровий або слуховий нерв, що веде до часткової або повної сліпоти або глухоти. Якщо здавлювання сталося через накопичену рідину, стан буде оборотним, зір чи слух повернеться, коли зайва рідина залишить це місце.

Перший похід до невролога з Полем мене приголомшив, якщо чесно. Запитую у лікаря: «На скільки це все серйозно?». Відповідає, сміючись майже: "Та від мене ніхто не виходить, щоб я нічого не сказала". Як виявляється, багато діагнозів ставляться просто автоматично. Мовляв, якщо дитина, наприклад, кесареня, ось тобі такий і такий ярлик, бо ти кесареня. Струменюються діагнози, які і не існують або не відповідають симптоматиці. Ось саме наведена нижче інформація про це.

ФАКТИ І ПОМИЛКИ ПЕРИНАТАЛЬНОЇ НЕВРОЛОГІЇ
невролог С.В.Зайцев
Ключові слова: перинатальна енцефалопатія(ПЕП) або перинатальне ураження центральної нервової системи (ПП ЦНС), гіпертензійно-гідроцефальний синдром (ГГС); розширення шлуночків мозку, міжпівкульної щілини та субарахноїдальних просторів, псевдокісти на нейросонографії (НСГ), синдром м'язової дистонії (СМД), синдром гіперзбудливості, перинатальні судоми.

Дитяча неврологія народилася порівняно недавно, але вже переживає важкі часи. Зараз багато лікарів, які практикують у галузі неврології грудного віку, а також, батьки немовлят, які мають будь-які зміни нервової системи та психічної сфери, виявилися «між двома вогнями». З одного боку, школа «радянської дитячої неврології» – надмірна діагностика та неправильна оцінка функціональних та фізіологічних змін нервової системи дитини першого року життя у поєднанні з давно застарілими рекомендаціями інтенсивного лікуваннянайрізноманітнішими медикаментами. З іншого боку – нерідко очевидна недооцінка наявних психоневрологічних симптомів, незнання загальної педіатрії та основ медичної психології, деякий терапевтичний нігілізм та страх використання потенціалу сучасної медикаментозної терапії; і як результат – втрачений час та втрачені можливості. При цьому, на жаль, певна (а іноді й значна) «формальність» та «автоматичність» сучасних медичних технологій призводять як мінімум до розвитку. психологічних проблему дитини та членів її сім'ї. Поняття «норми» в неврології кінця 20 століття було різко звужено, зараз інтенсивно і завжди виправдано розширюється. Ймовірно, істина десь посередині.

За даними клініки перинатальної неврології медичного центру «НЕВРО-МЕД» та інших провідних медичних центрів м. Москви (та й ймовірно в інших місцях), досі більше 80%!!! дітей першого року життя приходять за направленням педіатра чи невропатолога з районної поліклініки на консультацію щодо неіснуючого діагнозу – перинатальна енцефалопатія (ПЕП):
Діагноз «перинатальна енцефалопатія» (ПЕП) у радянській дитячій неврології дуже невизначено характеризував практично будь-які порушення функції (і навіть структури) головного мозку в перинатальному періоді життя дитини (приблизно з 7 місяців внутрішньоутробного розвитку дитини та до 1 місяця життя після пологів), що виникають внаслідок патології мозкового кровотоку та дефіциту кисню.

В основі такого діагнозу зазвичай розташовувалися один або кілька наборів будь-яких ознак (синдроми) ймовірного порушення нервової системи, наприклад гіпертензійно-гідроцефальний синдром (ГГС), синдром м'язової дистонії (СМД), синдром гіперзбудливості.
Після проведення відповідного комплексного обстеження: клінічний огляд у поєднанні з аналізом даних додаткових методів дослідження (УЗД головного мозку – нейросонографія) та мозкового кровообігу (доплерографія) мозкових судин), дослідження очного дна та інших методів, відсоток достовірних діагнозів перинатального ураження мозку (гіпоксичні, травматичні, токсико-метаболічні, інфекційні) знижується до 3-4% – це більш ніж у 20 разів!

Найбезрадісніша в цих цифрах, не лише певне небажання окремих лікарів використовувати знання сучасної неврології та сумлінну оману, а й явно проглядана, психологічна (і не лише) комфортність у прагненні до такої «гіпердіагностики».

Гіпертензійно-гідроцефальний синдром (ГГС): підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД) та гідроцефалія

До цього часу діагноз «внутрішньочерепна гіпертензія» (підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД)), один із найбільш уживаних та «улюблених» медичних термінів у дитячих неврологів та педіатрів, яким можна пояснити практично все! та у будь-якому віці скарги батьків.
Наприклад, дитина часто плаче і здригається, погано спить, багато зригує, погано їсть і мало додає у вазі, витягає очі, ходить на шкарпетках, у нього тремтять ручки та підборіддя, бувають судоми і є відставання психомовного та рухового розвитку: «винне тільки воно - Підвищення внутрішньочерепного тиску». Щоправда, зручний діагноз?

Досить часто при цьому як головний аргумент для батьків у хід йде «важка артилерія» – дані інструментальних діагностичних методів із таємничими науковими графіками та цифрами. Методи можуть використовуватися або абсолютно застарілі та неінформативні /ехоенцефалографія (ЕХО-ЕГ) і реоенцефалографія (РЕГ)/, або обстеження «не з тієї опери» (ЕЕГ), або неправильне, у відриві від клінічних проявів, суб'єктивне тлумачення варіантів норми при нейросонод томографії.

Нещасні мами таких дітей мимоволі, з подачі лікарів (або вільно, харчуючись власною тривогою та страхами), підхоплюють прапор «внутрішньочерепної гіпертензії» і надовго потрапляють у систему спостереження та лікування перинатальної енцефалопатії.

Насправді внутрішньочерепна гіпертензія – дуже серйозна та досить рідкісна неврологічна та нейрохірургічна патологія. Вона супроводжує тяжкі нейроінфекції та мозкові травми, гідроцефалію, порушення мозкового кровообігу, пухлини головного мозку та ін.
Госпіталізація при цьому обов'язкова та невідкладна!

Внутрішньочерепну гіпертензію (якщо вона дійсно є) не важко помітити уважним батькам: для неї типові постійні або нападові головні болі (частіше вранці), нудота і блювання, не пов'язана з їжею. Дитина часто млява і сумна, постійно вередує, відмовляється їсти, вона весь час хоче полежати, притиснутися до мами.

Дуже серйозним симптомомможе бути косоокість або різницю зіниць, і, звичайно ж, порушення свідомості. У немовлят дуже підозрілим є вибухання і напруга джерельця, розбіжність швів між кістками черепа, а також надмірне зростання кола голови.

Без сумніву, у таких випадках дитину необхідно якнайшвидше показати фахівцям. Досить часто досить одного клінічного огляду, щоб виключити чи попередньо діагностувати цю патологію. Іноді вимагає проведення додаткових методів дослідження (очне дно, нейросонодопплерографія, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія головного мозку)
Зрозуміло, не може бути доказом внутрішньочерепної гіпертензії розширення міжпівкульної щілини, шлуночків мозку, субарахноїдальних та інших просторів лікворної системи на знімках нейросонографії (НСГ) або томограмах мозку (КТ або МРТ). Це ж стосується, ізольованих від клініки, порушень мозкового кровотоку, виявлених при доплерографії судин, і «пальцевим вдавленням» на рентгенограмі черепа.

Крім того, немає ніякого зв'язку внутрішньочерепної гіпертензії та просвічувальних судин на обличчі та волосистій частині голови, ходьби навшпиньки, тремтіння ручок і підборіддя, гіперзбудливості, порушення розвитку, поганої успішності, носових кровотеч, тиків, заїкуватості, поганої поведінкиі т.д. і т.п.

Ось тому, якщо вашому малюку поставили діагноз «ПЕП, внутрішньочерепна гіпертензія», на підставі «вирощування» вічко (симптом Грефе, «західного сонця») і ходьби навшпиньки, то не варто заздалегідь божеволіти. Насправді ці реакції можуть бути характерними для легкозбудливих дітей раннього віку. Вони дуже емоційно реагують на все, що їх оточує та що відбувається. Уважні батьки легко помітять ці взаємозв'язки.
Таким чином, при постановці діагнозу ПЕП та підвищення внутрішньочерепного тиску природно найкраще звернутися до спеціалізованої неврологічної клініки. Тільки так можна бути впевненим у правильності діагностики та лікування.

Починати ж лікування цієї серйозної патології за рекомендаціями одного лікаря на підставі перерахованих вище «аргументів» абсолютно нерозумно, крім того таке необґрунтоване лікування зовсім не безпечне. Чого варті тільки сечогінні препарати, які призначають дітям на тривалий час, що вкрай несприятливо впливає на організм, що росте, викликаючи обмінні розлади.
Є й інший, щонайменше важливий аспект проблеми, який необхідно враховувати у цій ситуації. Іноді ліки потрібні і неправомірна відмова від них, на підставі лише власного переконання мами (а частіше тата!) у медикаментозній шкідливості, може призвести до серйозних неприємностей. Крім того, якщо дійсно має місце серйозне прогресуюче підвищення внутрішньочерепного тиску та розвиток гідроцефалії, то нерідко неправильна медикаментозна терапіявнутрішньочерепної гіпертензії спричиняє втрату сприятливого моменту для оперативного втручання (шунтуюча операція) та розвитку важких незворотних наслідків для дитини: гідроцефалія, порушення розвитку, сліпота, глухота та ін.

Тепер кілька слів про не менш «обожнювані» гідроцефалію та гідроцефальний синдром. Насправді йдеться про прогресуюче збільшення внутрішньочерепних та внутрішньомозкових просторів, заповнених спинномозковою рідиною(ліквором) внаслідок існуючої! на той момент внутрішньочерепної гіпертензії. При цьому нейросонограми (НСГ) або томограми виявляють мінливі згодом розширення шлуночків мозку, міжпівкульної щілини та інших відділів лікворної системи. Все залежить від ступеня вираженості та динаміки симптомів, а головне, від правильної оцінки взаємозв'язків збільшення внутрішньомозкових просторів та інших нервових змін. Це легко визначити кваліфікований невролог. Справжня гідроцефалія, яка дійсно потребує лікування, так само як і внутрішньочерепна гіпертензія зустрічається відносно рідко. Такі діти обов'язково мають спостерігатися неврологами та нейрохірургами профільних медичних центрів.

На жаль, у звичайному житті такий помилковий «діагноз» зустрічається практично у кожного четвертого-п'ятого немовляти. Виявляється, нерідко гідроцефалією (гідроцефальним синдромом) деякі лікарі неправильно називають стабільне (зазвичай незначне) збільшення шлуночків та інших лікворних просторів головного мозку. Зовнішніми ознаками та скаргами це ніяк не проявляється, лікування не потребує. Тим більше, якщо у дитини запідозрили гідроцефалію на підставі «великої» голови, котрі просвічують судин на обличчі та волосистій частині голови тощо. - Це не повинно викликати паніки у батьків. Великий розмір голови в даному випадку не відіграє ніякої ролі. Проте, дуже важлива динаміка приросту кола голови. Крім того, треба знати, що серед сучасних дітей не рідкість так звані «пуголовки», у яких голова має відносно великий для їх віку розмір (макроцефалія). У більшості таких випадків у немовлят з великою головоювиявляються ознаки рахіту, рідше макроцефалія, обумовлена ​​сімейною конституцією. Наприклад, у тата чи у мами, а може, у дідуся велика голова, одним словом, – справа сімейна, лікування не вимагає.

Іноді при проведенні нейросонографії лікар ультразвукової діагностики знаходить у головному мозку псевдокісти – але це не привід для паніки! Псевдокістами називають поодинокі округлі крихітні утворення (порожнини), що містять ліквор і розташовані в типових ділянках мозку. Причини їх появи, зазвичай, бувають достовірно невідомі; зазвичай вони зникають до 8-12 місяців. життя. Важливо знати, що існування таких кіст у більшості дітей не є фактором ризику щодо подальшого нервово-психічного розвитку і не потребує лікування. Тим не менш, хоча і досить рідко, псевдокісти утворюються на місці субепендімальних крововиливів, або мають зв'язок з перенесеною перинатальною церебральною ішемієюабо із внутрішньоутробною інфекцією. Кількість, розміри, будова та місця розташування кісток дають фахівцям дуже важливу інформацію, з урахуванням якої, на основі клінічного огляду формуються остаточні висновки.
Опис НСО – це не діагноз! і зовсім не обов'язково привід для лікування.
Найчастіше, дані НСГ дають непрямі та невизначені результати, і враховуються лише у сукупності з результатами клінічного огляду.

Ще раз нагадую про іншу крайність: у складних випадках іноді зустрічається явна недооцінка з боку батьків (рідше – і лікарів), наявних у дитини проблем, що призводить до повної відмови від необхідного динамічного спостереження та обстеження, внаслідок чого правильний діагноз ставиться пізно, та Лікування не призводить до потрібного результату.
Безперечно, тому, при підозрі на підвищений внутрішньочерепний тиск та гідроцефалію, діагностика має проводитися на найвищому професійному рівні.
Що таке м'язовий тонус і за що його так люблять?

Подивіться в медичну карткусвоєї дитини: там немає такого діагнозу, як «м'язова дистонія», «гіпертонія» та «гіпотонія»? - Напевно, ви просто не ходили зі своїм малюком до року в поліклініку до невролога. Це, звичайно, жарт. Однак, діагноз «м'язова дистонія» зустрічається анітрохи не рідше (а може бути й частіше), ніж гідроцефальний синдром та підвищення внутрішньочерепного тиску.
Зміни м'язового тонусу може бути, залежно від ступеня вираженості, як варіантом норми (найчастіше), і серйозної неврологічної проблемою (це набагато рідше).
Коротко про зовнішні ознаки зміни м'язового тонусу.

М'язова гіпотонія характеризується зниженням опору пасивним рухам та збільшенням їх обсягу. Може бути обмежена спонтанна та довільна рухова активність, промацування м'язів дещо нагадує «кисіль або дуже м'яке тісто». Яскраво виражена м'язова гіпотонія може суттєво впливати на темпи рухового розвитку (докладніше див. рухових розладаху дітей першого року життя).

М'язова дистонія характеризується станом, коли м'язова гіпотонія чергується з гіпертонією, а також варіантом дисгармонії та асиметрії м'язової напруги в окремих м'язових групах (наприклад, в руках більше ніж у ногах, праворуч більше ніж зліва і т.д.)
У спокої цих дітей при пасивних рухах може спостерігатися деяка м'язова гіпотонія. При спробі активно виконати будь-який рух, при емоційних реакціях, при зміні тіла у просторі, м'язовий тонус різко наростає, стають вираженими патологічні тонічні рефлекси. Нерідко такі порушення надалі призводять до неправильного формування рухових навичок та ортопедичних проблем (наприклад, кривошия, сколіоз).
М'язова гіпертонія характеризується збільшенням опору пасивним рухам та обмеженням спонтанної та довільної рухової активності. Виражена м'язова гіпертонія також може суттєво впливати на темпи рухового розвитку.

Порушення м'язового тонусу (напруги м'язів у спокої) може бути обмежено однією кінцівкою або однією м'язовою групою (акушерський парез руки, травматичний парез ноги) – і це найбільш помітна і дуже тривожна ознака, що змушує батьків негайно звернутися до невролога.
Помітити різницю між фізіологічними змінами і патологічними симптомамиза одну консультацію навіть грамотному лікареві іноді досить важко. Справа в тому, що зміна м'язового тонусу не тільки пов'язана з неврологічними розладами, а й залежить від конкретного вікового періоду та інших особливостей стану дитини (збуджений, плаче, голодний, сонливий, замерз і т.д.). Таким чином, наявність індивідуальних відхилень у характеристиках м'язового тонусу далеко не завжди змушує турбуватися і вимагає будь-якого лікування.
Але навіть у тому випадку, якщо функціональні порушення м'язового тонусу підтвердяться, у цьому нічого страшного. Хороший невролог, швидше за все, призначить масаж та заняття лікувальною фізкультурою (дуже ефективні вправи на великих м'ячах). Медикаменти призначаються дуже рідко.

Cіндром гіперзбудливості
(Синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості)

Часті плачі та примхи з приводу та без, емоційна нестійкістьі підвищена чутливістьдо зовнішніх подразників, порушення сну та апетиту, рясні часті зригування, руховий занепокоєння і здригання, тремтіння підборіддя та ручок (і т.д.), часто у поєднанні з поганим збільшенням ваги та порушенням стільця – дізнаєтесь таку дитину?

Всі рухові, чутливі та емоційні реакції на зовнішні стимули у гіперзбудливої ​​дитини виникають інтенсивно та різко, і так само швидко можуть згасати. Освоївши ті чи інші рухові навички, діти безперервно рухаються, змінюють пози, постійно тягнуть якісь предмети і захоплюють їх. Зазвичай діти виявляють живий інтерес до оточуючого, але підвищена емоційна лабільність нерідко ускладнює контакт з оточуючими. Вони дуже вразливі, переживальні та вразливі! Засинають дуже погано, тільки з мамою, постійно прокидаються, плачуть уві сні. У багатьох із них відзначається тривала реакція страху спілкування з незнайомими дорослими з активними реакціями протесту. Зазвичай синдром гіперзбудливості поєднується з підвищеною психічною виснажливістю.
Наявність таких проявів у дитини – це лише привід для звернення до невролога, але, в жодному разі не привід для батьківської паніки, і тим більше, медикаментозного лікування.

Постійна гіперзбудливість у причинному відношенні мало специфічна та найчастіше може спостерігатися у дітей з особливостями темпераменту (наприклад, так званий холеричний тип реагування).
Значно рідше, гіперзбудливість можна пов'язати та пояснити перинатальною патологією центральної нервової системи. Крім того, якщо поведінка дитини раптом несподівано і надовго порушилася практично без видимих ​​причин, у неї з'явилася гіперзбудливість, не можна виключити ймовірність розвитку реакції порушення адаптації (пристосування до зовнішніх умов середовища) внаслідок стресу. І чим швидше за дитинуподивляться фахівці, тим легше і швидше вдається впоратися із проблемою.
І, нарешті, найчастіше, минуща гіперзбудливість буває пов'язана з педіатричними проблемами (рахіт, порушення перетравлення їжі та кишкові коліки, грижі, прорізування зубів та ін.).
Існують дві крайнощі у тактиці спостереження за такими дітьми. Або «пояснення» гіперзбудливості за допомогою «внутрішньочерепної гіпертензії» та напружене медикаментозне лікування з використанням нерідко препаратів із неабиякими побічними ефектами(діакарб, фенобарбітал та ін.). Або цілковита зневага до проблеми, яка може призвести надалі до формування стійких невротичних розладів (страхи, тики, заїкуватість, тривожні розлади, нав'язливості, порушення сну) у дитини та членів її сім'ї, і вимагатиме тривалої психологічної корекції.

Звичайно ж, логічно припустити, що адекватний підхід десь між ними…

Окремо хотілося звернути увагу батьків на судоми - один з небагатьох розладів нервової системи, який дійсно заслуговує на пильну увагу і серйозне лікування. Епілептичні напади зустрічаються в грудному віці не часто, але протікають іноді важко, підступно і замасковано, при цьому майже завжди потрібна негайна медикаментозна терапія.
Такі напади можуть ховатися за будь-якими стереотипними та повторюваними епізодами у поведінці дитини. Незрозумілі здригання, кивки головою, мимовільні рухи очей, «завмирання», «затискання», «обм'якання», особливо із зупинкою погляду та відсутністю реакції на зовнішні подразники, повинні насторожити батьків та змусити звернутися до фахівців. Інакше пізно поставлений діагноз та невчасно призначена медикаментозна терапія значно зменшують шанси на успіх лікування.
Всі обставини епізоду судом необхідно точно і повно запам'ятати і, за можливості, записати на відео, для подальшої докладної розповіді на консультації. Якщо судоми тривають довго чи повторюються – виклик «03» та термінова консультація лікаря.

У ранньому віцістан дитини надзвичайно мінливий, тому відхилення у розвитку та інші розлади нервової системи іноді можуть бути виявлені лише у процесі тривалого динамічного спостереження за малюком, при повторних консультаціях. З цією метою визначено конкретні дати планових консультацій дитячого невролога на першому році життя: зазвичай у 1, 3, 6 та 12 місяців. Саме в ці періоди можна виявити більшість тяжких хвороб нервової системи дітей першого року життя (гідроцефалія, епілепсія, ДЦП, обмінні розлади та ін.). Таким чином, виявлення конкретної неврологічної патології на ранніх етапах розвитку дозволяє вчасно розпочинати комплексну терапію та досягати при цьому максимально можливого результату.

І насамкінець, хотілося б нагадати батькам: будьте чуйні та уважні до своїх малюків! Насамперед, саме ваша осмислена участь у житті дітей – це основа їхнього подальшого благополуччя. Не лікуйте їх від «передбачуваних хвороб», але якщо вас щось турбує та турбує, знайдіть можливість отримати незалежну консультацію кваліфікованого фахівця.

Шлуночки головного мозку – це система сполучених між собою порожнин, де циркулює цереброспінальна рідина. Шлуночки забезпечують:

1. Механічну захист мозку, створюючи м'який «буфер» під час удару.
2. Вироблення ліквору - рідини, що живить тканини мозку.
3. Циркуляцію ліквору. Шлуночки забезпечують виведення токсичних продуктів обміну із мозку.
4. Фільтрування речовин, що потрапляють у порожнини нервової системи.

Дилятація або розширення шлуночків мозку призводить до порушення функцій, що розвиває неврологічні та психологічні симптоми.

Дилятація розвивається за двома типами:

• Збільшення обсягом всіх шлуночків.
• Збільшення обсягу окремих шлуночків, що призводить до їхньої асиметрії.

Розширення чи асиметрія порожнин призводить до зміни показників внутрішньочерепного тиску. Підвищуючись, воно стискає ділянки головного мозку, формуючи клінічну картину, яка визначається переважно загальномозковими симптомами, оскільки уражається вся система шлуночків. Окрема мозкова область не страждає.

Дилатація не є самостійним захворюванням, а входить до симптомокомплексу інших, основних провідних хвороб чи дефектів. Наприклад, розширення може бути як анатомічна зміна при інфекційно-запальних захворюваннях.

Дилятація вважається патологією тільки у тому випадку, коли вона проявляє себе: погіршує якість життя людини, породжує симптоми. Коли розширення шлуночків протікає латентно, безсимптомно, це вважається анатомічною особливістюнервової системи.

Дилатація може не проявлятися як синдром. Виразність специфічних ознак залежить від рівня розширення мозкових порожнин.

Розширення порожнин буває у новонароджених. У такому разі патологія є дефектом внутрішньоутробного розвитку плода.

Причини

Дилятація у дорослих відбувається з таких причин:

1. Запальні захворювання центральної нервової системи: , поліомієліт, сказ.
2. Вроджені особливості: надлишок синтезу цереброспінальної рідини.
3. Недостатнє всмоктування ліквору у стінках шлуночків.
4. Механічна закупорка лікворопровідних шляхів спинного мозку внаслідок грижі чи пухлини.
5. Черепно-мозкова травма: забій мозку, струс.
6. Пухлини.

Чинники, що утрудняють відтік ліквору:

• кісти, пухлини;
• перенесений внутрішньомозковий крововилив;
• захворювання крові, що супроводжуються надмірною згортанням;
• патології судин, наприклад, .

Розширення у немовляти може обумовлюватися:

1. Гідроцефалія – хвороба, яка супроводжується надмірним накопиченням спинномозкового ліквору в шлуночках. Отримана гідроцефалія формується в перший місяць життя на тлі травми голови та інтоксикаційних синдромів.
2. Родова черепно-мозкова травма, якщо мама перехворіла на інфекційні захворювання, наприклад, токсоплазмоз або цитомегаловірус.
3. Кисневе голодування плоду. Виникає, якщо мама курила, випивала чи вживала наркотики.
4. Спадковий фактор: особливість обсягу шлуночків виникла через те, що так було у батьків та прабатьків.
5. Порушення терміну вагітності.
6. Хронічні захворювання у матері: цукровий діабет, серцева недостатність, ішемічна хвороба серця

Як виявляється

Вентрикуломегалія визначається тим, наскільки сильно підвищено внутрішньочерепний тиск і як адаптаційні механізмихворого із цією зміною борються. Легка дилятація проявляється:

• Частий головний біль та запаморочення. Може посилюватись перед сном або після пробудження.
• Нудота.
• Апатичність, млявість.

Сильна дилятація проявляється:

1. Головним болем та запамороченням.
2. Нудотою та блюванням.
3. Сонливістю, занепадом сил, відсутністю бажання вивчати навколишній світ.
4. Порушення сну.
5. Виступом вени на лобі через утруднений венозний відтік.
6. Зміна тонусу м'язів: тонус може слабшати або посилюватися.
7. Тремтіння рук і ніг.
8. Великою головою, непропорційною тілу.

Вентрикуломегалія у дитини може виявлятися загальними симптомами, наприклад:

• зростання кола голови росте занадто швидко;
• джерельце вибухає і пульсує;
• симптом «західного сонця»: при піднятті вік зіниці дитини опущені донизу;
• голова часто закинута назад;
• у місцях черепа, де кістки не зійшлися по швах, спостерігаються пульсуючі випинання круглої форми;
• ністагм – синхронний та ритмічний рух очей в один бік (до 200 рухів за хвилину).

У дітей сильне розширення шлуночків мозку спричиняє гіпертензійно-гідроцефальний синдром. Суть патології – грубе підвищення внутрішньочерепного тиску та збільшення обсягу цереброспінальної рідини. Ознаки синдрому:

1. Відсутність апетиту, апатія, немає інтересу до іграшок.
2. Знижений м'язовий тонус.
3. Слабкість основних вроджених рефлексів ковтання, ссання та хапання.
4. Дитина зригує фонтаном.
5. Косоокість та ністагм.
6. Шви черепа не з'єднані, між ними виступають пульсуючі випинання.
7. Відставання дитини на психосоматичному віці.
8. Знижений інтелект та всі розумові здібності.

Гіпертензійно-гідроцефальний синдром, що не подався лікуванню, призводить до наслідків:

• парез чи параліч;
• розумова відсталість;
• розлади мови;
• погіршення чи втрата зору.

Діагностика та лікування

Діагностувати дилятацію можна за допомогою:

1. (УЗД для мозку). Застосовується для дорослих та дітей після першого місяця.
2. . Досліджує місце та ступінь розширення.
3. УЗД плоду. Дозволяє виявити патологію на стадії формування організму дитини.

Суть лікування:

• Терапія основного захворювання.
• Запобігання ускладненням та стабілізація перебігу хвороби.

Призначаються:

1. антигіпоксанти – препарати, що покращують кисневий обмін мозку;
2. діуретики – для корекції водного балансу та попередження набряку мозку;
3. ноотропи – поліпшення мікроциркуляції нервової тканини.
4. вітаміни групи В;
5. Лікувальна гімнастика, масаж та фізіотерапевтичні процедури.