Подагра ще в давніх медичних трактатах позначалася як серйозне захворювання на «королівську кров». Почесні особи в усі часи не дотримувалися помірності в алкоголі та їжі. Такий спосіб життя провокував порушення метаболічних процесів в організмі, сприяв утворенню кристалів сечової кислоти в суглобах і призводив до смерті внаслідок серйозних ускладнень на сечовивідних шляхах. Вже до кінця XVII століття лікарі виділяли подагру як самостійну хворобу.
Подагра вважається серйозним захворюванням, що охоплює відразу всі органи та системи. Хвороби більше схильні до чоловіків старше 35 років. На початку свого розвитку подагра вражає великий палець на нозі. З розвитком у патологічний процес залучаються ступні, кисті рук.
Сучасні засоби для самооборони - це значний перелік предметів, різних за принципами дії. Найбільшою популярністю користуються ті, на які не потрібна ліцензія або дозвіл на купівлю та використання. У інтернет магазині Tesakov.com, Ви можете придбати засоби самозахисту без ліцензії.
Подагричний артрит виникає через порушення обмінних процесів в організмі, що сприяють збільшенню солей сечової кислоти в крові та нирках (урати). Підвищення рівня сечової кислоти безпосередньо з скупченням пуринів, джерелом яких є жирне м'ясо та інші продукти тваринного походження. При подагрі організм не в змозі метаболізувати їх повністю, що і викликає накопичення сечової кислоти, як продукту їхнього неповного обміну.
Формування подагри обумовлено двома основними факторами:
- здорові нирки припиняють впоратися з перевищеним рівнем сечової кислоти;
- хворі нирки не здатні виводити нормальну кількість сечової кислоти.
Частими причинами захворювання є саме генетична схильність, ведення нераціонального способу життя, зловживання міцними спиртними напоями та пивом. Прямий взаємозв'язок між виникненням подагричного артриту та непомірністю у вживанні алкоголю та жирної солоної їжі був виявлений у періоди воєн та економічних криз. Саме в цей час спостерігався різкий спад захворюваності на подагру. 
Але це не єдині причини виникнення подагри:
- хронічна ниркова недостатність будь-якого генезу;
- конкременти у нирках та жовчному міхурі;
- ендокринні порушення ( , );
- надлишкова маса тіла на тлі гіподинамії;
- системні аутоімунні захворювання.
Все це так чи інакше призводить до порушення обміну речовин.
Класифікація та види
Подагричний артрит класифікується за декількома важливими критеріями, які дозволяють оцінити характер, ступінь тяжкості захворювання, а також ймовірність розвитку ускладнень.
Сучасна класифікація виділяє 2 типи перебігу подагри:
- Первинна чи ідіопатична подагра. Виникає внаслідок порушень гормонального фону та генетичної схильності. Становище посилюється алкоголем та агресивною їжею. Вплив підвищення рівня сечової кислоти надають елементи розпаду пуринів.
- Вторинна подагра. Виникає внаслідок пригнічення активності метаболічних процесів, тривалого чи безконтрольного прийому антибіотиків та інших груп лікарських препаратів (наприклад, Аспірин, Ніацин, діуретичні медикаменти, Піразинамід). Є ускладненням провокуючих захворювань.
Основними видами подагричного артриту є:
- метаболічна форма – підвищений синтез сечової кислоти;
- ниркова форма – різке зниження екскреції сечовини нирками;
- змішаний вид обумовлений помірним зниженням евакуації сечової кислоти та вираженим її продукуванням.
У клінічній практиці найчастіше зустрічається змішаний тип подагри. Помірне порушення екскреторної функції за відсутності терапії призводить до поступової прогресії патології. 
Симптоматична картина
Майже всі епізоди загострення подагри супроводжуються сильними болями, що розпирають, у ураженому суглобі. Перші симптоми подагри можуть не виникати виражено, але патологічний процес вже починається – рано чи пізно захворювання проявить себе у яскравому вираженні. Основними симптомами подагричного артриту є:
- почервоніння шкіри у сфері ураження;
- набряклість;
- обмеження рухливості суглоба;
- щільність тканин навколо осередку запалення;
- утворення тофусів (кулясті утворення під шкірою - скупчення уратів);
- деформація суглобів;
- нирковий уролітіаз.
Основна локалізація запалення – великий палець ноги. У міру розвитку захворювання осередки ураження відзначаються в гомілковостопному суглобі, ступнях, колінах, зап'ястях рук і фалангів пальців, на ліктьових згинах.
Не можна ігнорувати неприємні симптоми та навмисно заглушувати інтенсивний біль. Відсутність терапії часто провокує повне руйнування та знерухомлення суглобових структур, аж до інвалідизації пацієнта.
Особливості захворювання можуть змінюватись в залежності від типу клінічних проявів:
Між 1 та 2 етапом розвитку подагри може пройти не один рік, тому при своєчасній діагностиці існує можливість зберегти якість життя пацієнта на довгі роки.
Діагностика
При перших симптомах, що турбують, необхідно звернутися до лікаря-терапевта, який, при необхідності, направить до ревматолога, нефролога, ендокринолога. Основними діагностичними критеріями є:
- вивчення клінічного та життєвого анамнезу пацієнта;
- огляд та пальпація ураженої кінцівки (наявність почервоніння, тофусів, запальні вогнища);
- біохімічний аналіз крові (показники уратів, креатиніну, сечовини);
- рентгенологічне дослідження;
- пункція тофусів на дослідження порожнинного вмісту.
Додатково можуть бути призначені обстеження нирок, щитовидної залози, печінки. При обтяженому клінічному анамнезі пацієнта проводять повний комплекс обстежень щодо супутніх захворювань.
Тактика лікування
Подагричний артрит має незворотний характер, але адекватне лікування дозволяє віддалити серйозні ускладнення хвороби, зберегти здоров'я, забезпечити стійку ремісію між загостреннями патології.
Медикаментозна терапія
Призначення препаратів на лікування подагри обумовлено досягненням двох основних терапевтичних цілей:
- усунення больового синдрому;
- зниження концентрації сечової кислоти та її евакуація.
Застосовуються як системні, і місцеві лікарські засоби.
Основними препаратами для усунення больового синдрому є Індометацин, Колхіцин. При виражених нестерпних болях призначають внутрішньосуглобові блокади (часто ін'єкції Новокаїну).
Для прискорення розчинення уратних кристалів призначаються урикозуричні препарати: 
- Алопуринол. Призначений для вживання. Значно знижує вироблення сечовини. Нормально переноситься пацієнтами з камінням у нирках.
- Фебуксостат. Дія препарату схоже на дію Алопуринолу. Засіб показано при захворюваннях нирок та печінки у легкій стадії.
- Пеглотікейз. Препарат випускається у вигляді внутрішньовенних ін'єкцій, містить ензими, що руйнують структуру кристалів сечовини. Застосовується при запущених стадіях подагри, протягом якої складно контролювати.
- Пробенецид. Засіб перорального застосування, склад якого допомагає ниркам виводити надлишки сечової кислоти. Протипоказаний пацієнтам із тяжкими нирковими захворюваннями, включаючи уролітіаз.
Для зняття подагричного нападу підійдуть різні народні методи лікування, включаючи самостійно приготовлені мазі та компреси. У домашніх умовах можна готувати мазі та інші лікувальні продукти, накладати компреси, робити примочки на запалені ділянки, прогрівати хвору ногу за допомогою теплих аплікацій, тільки якщо є погодження з фахівцем. В іншому випадку всі ці методи можуть лише посилити перебіг патологічного процесу.
Іншими методами лікування є фізіотерапевтичні заходи, фітолікування, перебування у санаторії на курорті. Фізіотерапія доречна лише у спокійний період перебігу подагри, оскільки при загостренні може спровокувати погіршення.
живлення
Харчування при подагричного артриту – важлива складова адекватного лікування. Дієта повинна дотримуватися пацієнтів довічно. Неприпустимо вживати такі продукти:
Неприпустиме вживання алкоголю, куріння. Навіть незначна доза спиртного може погіршити загальне самопочуття та прискорити загострення подагри.
Дозволеними продуктами є борошняні продукти (хліб, випічка, макарони), свіжі овочі, фрукти (особливо цитрусові), кисло-молочні продукти, нежирні сорти риби та птиця, мед, мінеральні води, відвари ягід, несолодкі компоти.
Подагричний артрит неможливо вилікувати остаточно, але відновити метаболічні процеси, зберегти цілісність суглоба та нормалізувати синтез та екскрецію сечової кислоти під силу кожному пацієнту.
Важливо розуміти, що захворювання не зупиниться саме собою, навіть якщо епізоди загострень стають рідкісними. Щодня усередині суглоба відбуваються руйнівні процеси, які змінюють морфологію та структуру суглоба. Основним ускладненням захворювання є.
При зниженні функції нирок пацієнтам може бути потрібна довічна замісна терапія – гемодіаліз або пересадка донорського органу.
Профілактика
Профілактичні заходи ґрунтуються на дотриманні правильного способу життя: спорт, харчування, своєчасне лікування поточних захворювань. Особливо уважно варто ставитися до свого здоров'я людям старше 40 років. Мінеральна вода, рясне чисте пиття та правильне харчування сприяють швидкому очищенню організму. На цьому фоні скупчення та кристалізація сечової кислоти практично неможлива.
Додати коментар
, 274.0 , 274.00 і 274.9
Наприкінці XVII століття англійський лікар-клініцист , який понад 30 років страждав на подагру, класифікував її як окрему хворобу і дуже точно описав клінічну картину гострого нападу подагричного артриту в роботі «Трактат про подагру» ( "Tractatus de podagra et hydrope"). У ньому він порівнював больовий при подагрі з болями «від затиску кінцівки пресом» і описував відчуття хворого, порівняні з тим, як «в палець впився іклами величезний собака». У 1679 році голландський учений вперше описав мікроскопічну будову кристалів сечової кислоти.
У 1848 році англійський фізіолог (Alfred Baring Garrod, 1819-1906) за допомогою нитки, опущеної в кров пацієнта, який страждає на подагру, відкрив і описав факт підвищення вмісту при цьому захворюванні.
Перші наукові роботи французького лікаря належать до галузі подагри: «Ушкодження хряща при подагрі» ( Les alterations des cartilages dans la gouite, 1858), «Подагричні відкладення (тофуси) у зовнішньому вусі у подагриків» ( Les concrétions tophacées de l’oreille externe chez les goutteux, 1860), «Зміни у нирках при подагрі» ( Les alterations du rein chez les goutteux, 1864), «Про подагру та свинцеві отруєння» ( Les rapports de la goutte et de l’intoxication saturnine, 1864).
У 1899 році було виявлено наявність кристалів уратів під час нападу подагричного артриту. У 1961 році MacCarty і Hollander виявили роль кристалів уратів у виникненні та розвитку подагричного запалення.
Історично склалося так, що з і до XX століття на подагру страждали переважно багаті і знатні люди, у зв'язку з чим вона мала назву «хвороба королів», «хвороба багатіїв» і «хвороба аристократів». Вважалося, що вона була пов'язана з надмірною вагою, переїданням (особливо зловживанням м'ясною їжею) та надмірним вживанням алкогольних напоїв. Наприклад, в 1739 році француз Ежен Мушрон ( Eugene Moucheron ) видав брошуру під назвою «Про благородну подагру і її чесноти», в якій оспівував подагру і відзначав, що це хвороба королів, принців, видатних полководців, розумних і обдарованих людей, а також наводив приклади коронованих осіб, політичних діячів, людей мистецтва, які страждали на подагру. Новий спалах інтересу до подагри виник на початку XX століття, коли Хавелок Елліс (Henry Havelock Ellis, 1859-1939) опублікував у 1927 році книгу під назвою «Історія англійського генія». У ній автор торкався теми подагри і наводив у приклад 55 відомих видатних англійців, які хворіють на неї. У 1955 році вийшла робота « The origin of man», опублікована в журналі « », в якій він описував підвищену частоту хворих на подагру серед геніїв і пояснював її тим, що сечова кислота структурно є дуже подібною з метильованими пуринами: , і , що є стимуляторами розумової активності, що надають стимулюючий вплив на вищі мозкові функції зокрема, концентрацію уваги та здатність до концентрації. Орован вказав, що сечова кислота у всіх розвинених, за винятком і людини, розщеплюється під дією ферменту, що виробляється в печінці до, у приматів ж, через відсутність урикази, вона зберігається в крові
Епідеміологія
Частота подагричного артриту в різних популяціях коливається і становить від 5 до 50 на 1000 чоловіків та 1-9 на 1000 жінок, а кількість нових випадків на рік - відповідно 1-3 на 1000 у чоловіків та 0,2 на 1000 у жінок. За останнє десятиліття [ ] частота випадків захворювання на подагру зросла .
Гострий напад подагри у підлітків та молодих людей спостерігають рідко, зазвичай він опосередкований первинним чи вторинним дефектом синтезу сечової кислоти.
Етіологія
Чинники розвитку захворювання
Існує ціла низка факторів ризику, що сприяють виникненню та розвитку подагри у певних осіб.
До факторів ризику розвитку подагри відносять, а також:
- підвищене надходження в організм, наприклад, при вживанні великої кількості червоного м'яса (особливо субпродуктів), деяких сортів риби, какао, чаю, шоколаду, гороху, сочевиці, фруктози, алкоголю (особливо пива, що містить багато і попередників сечової кислоти);
- збільшення кількості пуринових нуклеотидів при загальному катаболізмі (наприклад при протипухлинній терапії; масивному у людей з аутоімунними хворобами);
- гальмування виведення сечової кислоти із сечею (наприклад, при нирковій недостатності);
- підвищений синтез сечової кислоти при одночасному зниженні виведення її з організму (наприклад, при зловживанні алкоголем, шокових станах, з недостатністю глюкозо-6-фосфатази);
- спадкова схильність (характер спадкування все ще остаточно не з'ясований).
Патогенез
В основі патогенезу захворювання знаходиться підвищення рівня крові. Але цей симптом не є захворювання, тому що також спостерігається при інших захворюваннях (хвороби крові, пухлини, захворювання нирок і т. д.), надзвичайно високих фізичних навантаженнях та харчуванні жирною їжею.
Виділяють мінімум три основні елементи виникнення подагри:
- накопичення сечокислих сполук в організмі;
- відкладення даних сполук в органах та тканинах;
- розвиток гострих нападів запалення в даних місцях ураження, утворення подагричних гранульом і подагричних «шишок» - тофусів, зазвичай довкола суглобів.
Симптоми та перебіг захворювання
Повна природна еволюція подагри проходить чотири стадії:
- безсимптомна гіперурикемія;
- гострий подагричний;
- міжкритичний період;
- хронічні подагричні відкладення у суглобах.
1. При хімічному або мікроскопічному виявленні кристалів сечової кислоти в синовіальній рідині або відкладення уратів у тканинах.
2. За наявності двох або більше таких критеріїв:
- чіткий та/або спостереження хоча б двох атак больового припухання суглобів кінцівок (атаки щонайменше на ранніх стадіях повинні починатися раптово з сильним больовим синдромом; протягом 1-2 тижнів повинна наступати повна клінічна );
- точний анамнез та/або спостереження подагричної атаки (див. вище) з ураженням великого пальця ноги;
- клінічно доведені тофуси; точний анамнез та/або спостереження швидкої реакції на , тобто зменшення об'єктивних ознак запалення протягом 48 годин після початку терапії.
Рентгенівське дослідження не включено до списку обов'язкових діагностичних досліджень, проте воно може показати тофусні відкладення кристалів та пошкодження кісткової тканини внаслідок повторних запалень. Рентгенівське дослідження також може бути корисним для моніторування впливу хронічної подагри на суглоби.
Виявлення гіперурикемії недостатньо для встановлення діагнозу, оскільки лише 10% осіб з гіперурикемією страждають на подагру.
Діагностичні критерії подагри (ВООЗ 2000р)
I. Наявність характерних кристалічних уратів у суглобовій рідині.
ІІ. Наявність тофусів (доведених), що містять кристалічні урати, підтверджені хімічно або поляризаційною мікроскопією.
ІІІ. Наявність як мінімум 6 із 12 нижче представлених ознак:
- більш ніж одна гостра атака артриту в анамнезі;
- максимум запалення суглоба вже у першу добу;
- моноартикулярний характер артриту;
- гіперемія шкіри над ураженим суглобом;
- припухання або біль, локалізовані в I плюснефаланговому суглобі;
- одностороннє ураження суглобів склепіння стопи;
- вузликові освіти, що нагадують;
- гіперурикемія;
- одностороння поразка I плюснефалангового суглоба;
- асиметричне припухання враженого суглоба;
- виявлення на рентгенограмах субкортикальних кіст без ерозій;
- відсутність флори у суглобовій рідині.
Найбільш достовірні такі ознаки, як гострий або, рідше, підгострий артрит, виявлення кристалічних уратів у синовіальній рідині та наявність доведених тофусів. Кристали уратів мають вигляд паличок або тонких голок з обламаними або закругленими кінцями довжиною близько 10 мкм. Мікрокристали виявляються як вільно лежачими, так і в .
Диференційна діагностика
Лікування
Хворі на подагру, вперше виявлену або в періоді загострення захворювання, підлягають стаціонарному лікуванню у спеціалізованих ревматологічних відділеннях обласних чи міських лікарень. Хворі на подагру в захворювання за умови призначення адекватної терапії можуть перебувати під наглядом, за місцем проживання в районних поліклініках. Орієнтовна тривалість лікування у стаціонарних умовах (спеціалізовані ревматологічні відділення) – 7-14 діб за умови підбору адекватної ефективної терапії, покращення клінічних та лабораторних ознак захворювання.
На сьогоднішній день сучасна фармакологія так і не змогла уявити жодного препарату, який одночасно був би універсальним, і міг би справді вирішувати питання лікування подагри.
Лікування при подагрі передбачає:
- по можливості швидке та обережне усунення гострого нападу;
- профілактику рецидиву гострого подагричного артриту;
- профілактику або регрес ускладнень хвороби, спричиненої відкладенням кристалів однозаміщеного урату натрію у суглобах, нирках та інших тканинах;
- профілактику або регрес супутніх симптомів, таких як , або ;
- профілактику утворення сечокислого ниркового каміння.
Лікування при гострому нападі подагри
При гострому подагричного артриту проводять протизапальне лікування. Найчастіше використовують. Його призначають для прийому внутрішньо зазвичай у дозі 0,5 мг щогодини або 1 мг кожні 2 години, і лікування продовжують доти, доки: 1) не настане полегшення стану хворого; 2) не з'являться побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту; або 3) загальна доза препарату не досягне 6 мг на фоні відсутності ефекту. Колхіцин є найбільш ефективним, якщо лікування починають невдовзі після появи симптомів. У перші 12 год лікування стан суттєво покращується більш ніж у 75% хворих. Однак у 80% хворих препарат викликає побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту, які можуть виявлятися раніше клінічного поліпшення стану або одночасно з ним. При прийомі внутрішньо максимальний рівень колхіцину в плазмі досягається приблизно через 2 години. Отже, можна припустити, що його прийом по 1,0 мг кожні 2 години з меншою ймовірністю зумовить накопичення токсичної дози до прояву терапевтичного ефекту. Оскільки терапевтична дія пов'язана з рівнем колхіцину в лейкоцитах, а не в плазмі, ефективність режиму лікування потребує подальшої оцінки.
При внутрішньовенному введенні колхіцину побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту не настають, а стан хворого покращується швидше. Після одноразового введення рівень препарату в лейкоцитах підвищується, залишаючись постійним протягом 24 годин, і визначається навіть через 10 діб. Як початкова доза внутрішньовенно слід вводити 2 мг, а потім, якщо необхідно, дворазово повторити введення по 1 мг з інтервалом у 6 год. При внутрішньовенному введенні колхіцину слід дотримуватися спеціальних застережень. Він має подразнюючу дію і при попаданні в оточуючі судини тканини може викликати різкий біль і . Важливо пам'ятати, що внутрішньовенний шлях введення вимагає акуратності і препарат слід розводити в 5-10 об'ємах звичайного сольового розчину, а вливання продовжувати не менше 5 хв. Як при пероральному, так і при парентеральному введенні колхіцин може пригнічувати функцію кісткового мозку та спричиняти алопецію, недостатність печінкових клітин, психічну депресію, судоми, висхідний параліч, пригнічення дихання та смерть. Токсичні ефекти більш ймовірні у хворих з патологією печінки, або нирок, а також у тих, хто отримує підтримуючі дози колхіцину. У всіх випадках дозу препарату слід зменшити. Його не слід призначати хворим із нейтропенією.
При гострому подагричному артриті ефективні й інші протизапальні засоби, у тому числі церикоксиб та ін.
Індометацин можна призначати для прийому внутрішньо у дозі 75 мг, після якої через кожні 6 годин хворий повинен отримувати по 50 мг; лікування цими дозами продовжується і наступної доби після зникнення симптомів, потім дозу зменшують до 50 мг кожні 8 годин (тричі) і до 25 мг кожні 8 годин (теж тричі). До побічних ефектів індометацину належать шлунково-кишкові розлади, затримка натрію в організмі та симптоми з боку центральної нервової системи. Незважаючи на те, що вказані дози можуть викликати побічні ефекти майже у 60% хворих, індометацин переноситься зазвичай легше, ніж колхіцин, і служить, ймовірно, засобом вибору при гострому подагричному артриті. Препарати, що стимулюють екскрецію сечової кислоти, та при гострому нападі подагри неефективні. При гострій подагрі, особливо при протипоказаннях або неефективності колхіцину та нестероїдних протизапальних засобів, користь приносить системне або місцеве (тобто внутрішньосуглобове) введення глюкокортикоїдів. Для системного введення, пероральне або внутрішньовенне, слід призначати помірні дози протягом декількох днів, так як концентрація глюкокортикоїдів швидко зменшується і їх дія припиняється. Внутрішньосуглобове введення тривалого стероїдного препарату (наприклад у дозі 15-30 мг) може усунути напад моноартриту або бурситу протягом 24-36 год. Це лікування особливо доцільно при неможливості використовувати стандартну лікарську схему.
Дієта
Традиційні рекомендації щодо дієти полягають в обмеженні споживання та алкоголю. До продуктів з високим вмістом пуринів належать м'ясні та рибні продукти, а також чай, какао та кава. Нещодавно також було показано, що зниження ваги, що досягається помірним обмеженням вуглеводів та калорійної їжі у поєднанні з пропорційним підвищенням білка та ненасичених жирних кислот, призводило у хворих на подагру до значного зменшення рівня сечової кислоти та дисліпідемії.
Див. також
Примітки
- Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- Disease Ontology release 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
- Подагра / В. Г. Барскова // Перу - Напівпричіп. - М.: Велика російська енциклопедія, 2014. - С. 524. - (: [35 т.] / гл. ред.
Подагра – хронічне захворювання, пов'язане з порушенням сечокислого обміну – підвищенням вмісту у крові сечової кислоти та відкладенням у тканинах кристалів натрієвої солі сечової кислоти (уратів), що клінічно проявляється рецидивуючим гострим артритом та утворенням подагричних вузлів (тофусів).
Подагра відома з глибокої давнини, але перший і докладний опис зроблено в 1685 році.
Sydenham у книзі «Трактат про подагру». Пізніше було зазначено, що у хворих на подагру підвищується вміст сечової кислоти в крові (гіперурикемія), в 19 столітті вчені виявив кристали уратів у суглобовій рідині під час гострого нападу подагри.
Проте лише у середині 20 століття фахівці встановили роль кристалів натрієвої солі (уратів) у розвитку гострого нападу подагри.
Подагра – досить поширене захворювання. За даними епідеміологічних досліджень, проведених у країнах Європи та ССА за останні роки на подагру захворіли до 2% дорослого населення, а серед чоловіків у віці 55-64 років частота подагри становить 4,3-6,1 %.
У Європі та ССА хворі на подагру становлять 0,1- 5,8 % від числа всіх хворих на РБ.
В останні роки у всіх країнах спостерігається збільшення захворюваності на подагру. Так було у Фінляндії, за даними М.
Isorriaki II созвт. , кількість зареєстрованих випадків подагри збільшилася останнім часом у 10 разів, у ФРН-у 20 разів.
Однак відомості про поширення подагри є неповними внаслідок пізньої діагностики. Діагноз подагри встановлюється загалом через 4,8 року після першого нападу.
За нашими даними, протягом 1-го року хвороби діагноз подагри було встановлено лише у 7% хворих.
Поширення подагри у найбільш розвинених країнах пов'язується зі значним вживанням продуктів, багатих на пурини (м'ясо, риба), та алкогольних напоїв. Це підтверджується фактом різкого зменшення випадків подагри під час Другої світової війни, коли вживання м'яса значно скоротилося.
На подагру хворіють головним чином чоловіки. Перший напад подагри може бути у будь-якому віці, але здебільшого після 40 років. Останніми роками спостерігається певне почастішання випадків розвитку подагри у молодому віці (20-30 років). У жінок подагра зазвичай починається у клімактеричному періоді.
Нормальний обмін сечової кислоти. В організмі людини сечова кислота є кінцевим продуктом розщеплення пуринів.
Запаси сечової кислоти в організмі становлять у нормі 1000 мг при швидкості їхнього оновлення не більше 650 мг/сут, тобто. Щодобово із запасів зменшується 650 мг сечової кислоти і стільки ж поповнюється.
Оскільки сечова кислота виділяється з організму нирками, важливо знати її кліренс, тобто. об'єм крові, який може очиститись у нирках від надлишку сечової кислоти за хвилину.
У нормі він дорівнює 9 мл/хв.
Подагра є не тільки дуже поширеним захворюванням, але й одним із найстаріших захворювань, описаних колись у медицині. Так, наприклад, ще Гіппократ визначив її як гострий біль у стопі («під» — «нога» у перекладі з грецької, «агра» ж у перекладі визначає «капкан»). Що примітно, настільки поширене сьогодні захворювання раніше розглядалося не інакше як «хвороба королів» за одночасного прилучення її до дуже значимої ролі – до «короля хвороб». Більше того, і на цьому залучення її до тієї чи іншої особливості хворих людей не завершилося, адже подагра розглядалася ще й як хвороба аристократів, що потрапило захворювання і під визначення однієї з ознак геніальності.
Недарма, і, мабуть, як факти, що підкріплюють зазначену специфіку, існують дані про те, що страждали від подагри Олександр Македонський і Леонардо да Вінчі, представники сімейства Медічі, Дарвін, Ньютон… Список цей можна було б продовжити, що, однак, у будь-якому випадку зведе інформацію до одного, вже актуального сьогодні факту: незважаючи на деяку обраність цього захворювання, сьогодні воно «доступне кожному».
Саме тому ми докладно розглянемо симптоми подагри та ті особливості, які загалом актуальні для захворювання.
Причини подагри
Причина подагри полягає у стійкому та підвищеному рівні у крові сечової кислоти. Під час перебігу захворювання відкладаються кристали урату в органах, суглобах та інших системах організму.
Урат натрію кристалізується і відкладається в суглобах невеликими частинками, що в кінцевому результаті призводить до повного або часткового руйнування суглобів.
З цієї причини подібні ситуації називають мікрокристалічні.
Великий обсяг в організмі сечової кислоти буває з 2 причин: перша – коли здорові нирки не можуть впоратися з виведенням великої кількості сечової кислоти, друга – викид сечової кислоти у нормальній кількості, проте нирки не можуть її виводити.
Щороку все більше стає людей, які страждають на подагру. Лікарями це явище пояснюється тим, що люди останнім часом частіше вживають їжу, яка багата на пурини (наприклад, жирну рибу, м'ясо) і велику кількість алкогольної продукції.
Це підтверджує те, що відсоток людей, які страждають на подагру, під час воєн різко зменшувався через те, що алкоголь і м'ясні продукти складно дістати.
Симптоми подагри
Подагра характеризується звичайним нападом подагричного артриту - це зазвичай запалення суглоба, найчастіше це суглоб великого пальця на нозі, гомілковостопний або колінний.
Як правило, напад подагри відбувається вночі або рано вранці, він проявляється сильно несподіваним болем в суглобах, пухлиною ураженого суглоба, підвищенням температури в області суглобів, почервонінням і лиснінням шкіри.
Болі вдень трохи менше, проте до ночі вони знову посилюються, тривалість нападу подагри триває від 2-3 днів до тижня, буває довше.
При повторенні нападу на подібне запалення залучаються інші суглоби, що може призводити до часткових руйнувань суглобів.
Подагра проявляється такими ознаками: на ногах чи руках з'являються своєрідні нарости, суттєво підвищується рівень сечової кислоти. Коли нарости (тофуси) починають лопатися, то людина може помітити білуваті кристали сечової кислоти.
Можлива поява досить інтенсивного болю на уражених місцях. Подібні соляні відкладення у суглобах заважають повноцінному життю.
Можливі ускладнення
Вражає подагра переважно чоловіків!
Неправильне харчування – надмірне вживання білкової їжі.
Ознаки та симптоми подагри
Перша фаза подагри протікає без симптомів, в організмі поступово збільшується рівень уратів, що може призвести до подагри. Цей етап триває дуже тривала кількість часу, аж до 25 років і більше.
Друга фаза – гострий подагричний артрит. Перші симптоми подагри у цій стадії проявляються больовими відчуттями та набряками біля ураженого суглоба, а також підйомом температури тіла.
Симптоми подагри
Прояв подагри виявляється у семи різних стадіях. Кожна з цих стадій має свої симптоми:
Усього існує сім стадій розвитку подагри
Відкладення солей викликає поступову зміну суглоба, яка проявляється в наступному:
- Область навколо нього опухає через запальний процес;
- Шкіра червоніє, починає лисніти;
- Зменшується рухливість суглоба;
- Дотик до хворої ділянки та рух у суглобі завдає біль;
- Болісні відчуття можуть стати постійними та посилюватись у нічний час;
- Відчувається підвищення температури в ділянці ураженого суглоба.
- Нагромадження уратів призводить до поступового утворення характерних болючих шишок на дрібних суглобах ніг і рук.
Гострі напади хвороби тривають від 2 до 7 днів.
Приступи можуть періодично відновлюватися, хвороба набуває хронічної форми. Тривале запалення призводить до змін хрящової тканини, деформації суглоба, що може призвести до його повної нерухомості.
Подагричний артрит частіше і важче виявляється у чоловіків.
Діагностика захворювання
Збільшення суглоба великого пальця на нозі необов'язково свідчить про наявність такої недуги у людини. Крім того, подагра має подібні ознаки з такими захворюваннями суглобів, як ревматоїдний артрит та остеоартроз.
Діагностика подагри
1. Біохімічний аналіз крові.
Виявлення гіперурекімії: підвищення рівня сечової кислоти у чоловіків понад 0,42 ммоль/л, у жінок понад 0,36 ммоль/л. Визначення рівня креатиніну крові – виявлення ниркової недостатності.
2. Дослідження синовіальної рідини ураженого суглоба.
При хімічному чи мікроскопічному дослідженні визначають кристали сечової кислоти, у сівбі відсутня бактеріальна флора. 3
Рентгенографія суглобів визначає зміни при хронічному подагричному артриті. 4
УЗД нирок. Виявлення рентгеннегативних конкрементів (камінців).
Рентгенографія суглобів – подагричний артрит
Консультація: ревматолог, нефролог, хірург.
При діагностиці враховують частоту нападів, що повторюються.
Діагноз ставлять на підставі:
- 1) Виявлених у синовіальній рідині уратних мононатрієвих кристалів та відсутності в ній мікроорганізмів;
- 2) Підтвердженого тофусу за допомогою хімічних досліджень або мікроскопії поляризаційної;
- 3) 6-12 ознак подагри: рентгенологічних, лабораторних, клінічних;
- 4) гіперурикемії, асиметричного запалення суглобів;
- 5) На рентгенограмі - субкортикальний кіст без ерозій.
Лікування йодом
Лікування цієї патології ґрунтується на декількох етапах. Повністю позбутися подагричного артриту не вийде, хвороба усувається.
Необхідно здійснювати профілактичні заходи для унеможливлення розвитку ускладнень. Схема того, як лікувати подагру залежить від тяжкості захворювання, симптомів і складається з таких напрямків: .
- Лікування гострих нападів подагри.
- Дії, спрямовані на зниження вмісту сечокислих сполук.
- Лікування супутніх захворювань, ускладнень.
- Терапія хронічного поліартриту.
Всім пацієнтам, які страждають на цю недугу, слід знати, як зняти напад подагри. Основне завдання лікування зводиться саме до усунення гострих симптомів за допомогою виключення шкідливих продуктів та лікарських засобів. Загострення подагри знімається так:
- Потрібно випивати до 2,5 л лужного пиття.
- Забезпечте хворому повний спокій.
- До ураженого суглоба прикладають компреси. Використовують для знеболювання, зняття запалення дімексіду в розчині.
- Для усунення застосовують протизапальні нестероїдні засоби: Диклофенак, Напроксен, Індометацин, Піроксикам.
- Біль, запалення допомагають зняти Колхіцин, Німесіл.
Лікуватися пацієнтові доводиться комплексно, крім дотримання дієти, необхідно використовувати медикаментозні препарати. Наприклад, для терапії хронічної форми подагри, профілактики нападів застосовують антигіперуремічні медикаменти (Аллопуринол, Тіопурінол) разом із дієтотерапією.
Перший етап лікування завжди спрямований на усунення больового синдрому, набряклості. Медикаментозне лікування подагри проводиться за допомогою:
- препаратів, які мають знеболюючий, протиподагричний ефект;
- нестероїдних протизапальних засобів;
- за відсутності позитивної динаміки призначають уколи кортикостероїдами.
Препарати для лікування подагри
Медикаменти першої групи спрямовані на те, щоб знижувати больовий синдром, знімати запалення із ураженого суглоба. ПНВП – нестероїдні протизапальні препарати, як правило, хворому призначають:
- Індометацин;
- Диклофенак;
- Напроксен.
Колхіцин – ліки від подагри, які прописують пацієнту, якщо вищеописані таблетки не спрацювали або їх не можна приймати з якоїсь причини. Отримують медикамент із трави «крокус осінній».
Ліки не мають болезаспокійливого ефекту, дія препарату спрямована на зниження здатності кристалів сечової кислоти провокувати запальний процес в оболонці суглоба.
Ця властивість допомагає зняти біль.
Остання група – кортикостероїди, які належать до гормональних препаратів. Використовуються вони лише при лікуванні важких видів подагри, якщо інші медикаменти не допомагають. Проколюють препарати короткими курсами, тому що тривалий їх прийом може викликати:
- слабкість м'язів;
- ожиріння;
- ослаблення імунітету;
- остеопороз;
- стоншення шкірних покривів;
- синці.
Медицею допускається паралельне лікування подагри народними засобами в домашніх умовах за узгодженням з лікарем. Це вписується у метод комплексної терапії захворювання.
Вживання народних засобів – це ще один спосіб зниження рівня сечової кислоти в організмі. Можна використовувати такі рецепти.
- Очистити суглоби допоможуть ялинові шишки. Залийте плід, що не розкрився, гарячою кип'яченою водою, залиште на всю ніч. Потім пийте відвар, що вийшов, перед їжею за 30 хвилин 3 рази на день. Пити цю рідину можна до повного одужання.
- Хорошим народним засобом вважається відвар ромашки. Залийте 100 г квітів 10 л води, де раніше розвели 20 г солі. Поле цього потрібно робити ванни з цим розчином.
- Для очищення суглобів добре підходить лавровий лист. Залийте 5 г рослини 1,5 склянки води. Прокип'ятіть рідину не довше 5 хвилин, потім накрийте кришкою і на три години укутайте в рушник. Пийте отриманий відвар протягом доби.
Головний принцип лікування подагри полягає у контролі рівня сечової кислоти в організмі. Для проведення медикаментозного лікування слід звертатися до лікаря-ревматолога.
Його приписи спрямовані на зниження кількості сечової кислоти та її швидкий виведення з організму. Тільки кваліфіковані фахівці можуть призначати кошти, що не завдають при можливій супутній хворобі більшої шкоди здоров'ю.
Лікарі часто призначають протизапальні нестероїдні засоби на 1-2 тижні, такі як диклофенак, індометацин, метіндол, бутадіон, напроксен. Щоб швидко знизити концентрацію сечової кислоти в організмі, можуть призначатися оротова кислота, гепатокатазал, алопуринол, тіопурінол, мілурит.
Щоб усунути гострі ознаки подагри, рекомендується вживання колхіцину.
Подагра – досить неприємне захворювання, на яке страждала моя сестра. Я бачу її рідко, але якось захотів її відвідати.
Коли я прибув до неї, я був дуже здивований, що вона ходить по дому та саду босоніж. Спочатку я думав, що вона таки зважилася на операцію, проте виявилося, що вона вилікувалась за допомогою народної медицини.
Я не повірив, що народні рецепти можуть бути такими ефективними. І звичайно ж я запитав у неї рецепти, їх два – для зовнішнього та внутрішнього використання.
Внутрішній засіб виготовляється з коріння червоної марени. 1 ч. л. цього коріння заливається окропом (1 склянка), настоюється, а краще кип'ятити його протягом десяти хвилин на водяній бані. Настій приймається по півсклянки вранці та ввечері.
Трохи складніше справу із зовнішнім засобом. Спочатку змішуються три бульбашки настоянки валеріани та флакон потрійного одеколону, залишається наполягати на ніч.
Потім цією сумішшю проти ночі змащуються хворі ділянки, тобто. виступаючі кісточки за допомогою ватки. Через кілька днів суглоб крутитиме, можлива поява сверблячки.
Головне, бажання лікуватися та багато терпіння.
В результаті моя сестра проводила лікування подагри цими народними засобами, поки не помітила, що у неї відсутній біль і зменшилася кісточка. Виявляється, що народні рецепти можуть замінювати ніж хірурга.
Рятівниця з лісу
Одна жінка з подругою якось улітку вирушила до лісу за ягодами. Було багато чого зібрано, проте по дорозі назад у неї опухла нога і почорнів великий палець.
Думали, що не зможуть дійти навіть до дороги, проте раптом побачили жінку з палицею. Як у казці з'явилася рятівниця.
Вона одразу помітила проблему, що шепнула над хворим пальцем, після чого біль пішов, а потім вона сказала, що їй потрібно зробити, щоб усе гоилося.
У каструлю необхідно було висипати йодовану сіль (500 г), залити її невеликою кількістю води та кип'ятити доки не випарується вода. Після википання води додається медичний вазелін або курячий жир (200 г), все перемішується.
З отриманого розчину робиться компрес проти ночі. Найкраще укладати розчин на вовняну тканину, закріплюючи бинтом.
Однак крім зовнішнього використання мазі, можна приймати всередину відвар з липи.
Рецепт №1. Цей метод добре підходить у процесі лікування класичної подагри, яка найчастіше зустрічається на кінцівках. Йод чудово справляється з ранами різного розміру, а також такими наростами на шкірі. Щоб підвищити його ефективність, можна використовувати аспірин.
Відміряють 10 мг йоду, в якому розчиняється п'ять таблеток аспірину. За безпосередньої взаємодії 2-х компонентів рідина починає втрачати свій темно-коричневий колір.
Суміш готова за повного знебарвлення йоду. Отримана суміш використовується для обробки ноги або руки 2 рази на добу – вранці та ввечері.
Рецепт №2. Є ще один спосіб лікування подагри в домашніх умовах, заснований на йоді.
Робити можна спеціальні йодні ванни. Для цього змішуються 3 краплі йоду, 1 год.
л. соди та 1 літр чистої теплої води.
В отриману суміш опускаються ноги та тримаються протягом 15 хвилин. Як правило, для одного разу достатньо трьох літрів гроші.
Таке лікування триває 10 днів. За цей час нарости зникають без сліду.
Гірчиця проти подагри
У домашніх умовах подагру можна легко вилікувати особливою кашкою. Для її приготування береться гірчичний порошок, 1 год.
л. меду та звичайна питна сода.
Компоненти добре поєднуються, отримана суміш накладається на уражені суглоби, які потрібно попередньо розпарити. Кінцівки зверху обертаються поліетиленовою плівкою та закріплюються бинтами.
Такий компрес залишається на всю ніч на шкірі. Лікування необхідно продовжувати не менше 2 тижнів, роблячи процедуру щодня.
Для успішного лікування подагри дуже важливо дотримуватися найпростіших правил здорового харчування. Слід обмежувати вживання риби та мису, щавлю та цвітної капусти, виключити шпинат.
Шоколад, кава, ягоди, інжир і міцний зелений чай можна вживати в першій половині дня в невеликих кількостях. В обов'язковому порядку також слід виключати з раціону різні вина та пиво.
Натомість необхідно суттєво збільшувати кількість вживаної чистої води.
Вживати можна свіжі соки і не дуже солодкі морси, лужну мінеральну воду. Хворий за такої дієти почне втрачати вагу, що позитивно відбивається на лікуванні подагри.
НАЙцікавіші новини
Важливе значення для запобігання загостренню подагри має дотримання дієтичних рекомендацій. Це обмеження вживання: м'ясних та рибних продуктів, бобових, щавлю, шпинату, цвітної капусти, малини, інжиру, шоколаду, міцного чаю, кави.
Забороняється вживання алкоголю, насамперед вина та пива.
Рекомендується збільшення об'єму рідини, що випивається до 2 літрів на добу, якщо немає протипоказань. Це журавлинний морс, соки, лужні мінеральні води. Поступова нормалізація маси тіла є обов'язковою для пацієнта, оскільки сприяє зниженню рівня сечової кислоти в крові.
Мета медикаментозного лікування є зменшення болю під час нападу та лікування порушень пуринового обміну.
Під час гострого нападу подагри пацієнту рекомендовано повний спокій, особливо хворий на кінцівку. Слід надати високе положення стопі, прикласти до хворого суглоба міхур з льодом, а після стихання болю - компрес, що зігріває.
Для лікування нападу застосовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Препарат, його дозу, кратність прийому, тривалість рекомендує лікар.
Для досягнення стійкого зниження сечової кислоти, що запобігає прогресуванню подагри, застосовують антиподагричні препарати (алопуринол, сульфінперазон, ураліт тощо).
Ці препарати застосовуються тривалий час (роками). Необхідний препарат підбирає лікар індивідуально для кожного пацієнта, залежно від віку, супутніх захворювань, рівня сечової кислоти в крові.
При формуванні великих тофусів, при виразці тканин, наявності свищів рекомендовано оперативне лікування - видалення тофусів, так як вони вже не можуть розсмоктатися при прийомі антиподагричних препаратів, і можуть значно обмежити функцію суглобів.
Лікування подагри зводиться до купірування гострих нападів, медикаментозного лікування, дієти та профілактики повторних загострень.
Купірування гострого нападу:
- призначають рясне лужне пиття 2-2,5 л/сут.) і повний спокій;
- прикладають компреси, застосовуючи Дімексид у розчині - 50% для знеболювання та проти запалення;
- купірують напад нестероїдними протизапальними засобами: Індометацином, Диклофенаком натрію, Напроксеном, Піроксикам;
- знімають біль та запалення Німесилом та Колхіцином;
Першого дня лікування дозування препаратів збільшують, потім знижують до середньотерапевтичної дози. Дотримуватися схеми прийому препаратів слід відповідно до рекомендацій лікаря та враховувати протипоказання. Наприклад, протипоказаннями до застосування Колхіцину є важкі ураження нирок та печінки, виразкові хвороби шлунка
та 12-палої кишки.
Купірування гострого нападу можливе піразолоновими та індольними препаратами: Реопірином, Бутадіоном, Фенілбутазоном, Кетазоном. При підвищеній резистентності до препаратів, лікування підключають Преднізолон.
Приймають спочатку 20-30 мг на добу, потім доза знижується. Одночасно приймають Бутадіон та Індоцид у малих дозах.
Сечову кислоту виводять з організму Алопуринолом та спеціально підібраною дієтою.
Для лікування подагри у період між нападами в домашніх умовах усувають гіперурикемію, рецидиви нападів подагри, попереджають ураження внутрішніх органів, відновлюють порушену функцію суглобів за допомогою комплексної терапії, що включає ліки, дієту, фізичні дії та санаторно-курортне лікування.
Важливо не застосовувати тривале медикаментозне лікування подагри в домашніх умовах при легких нападах і при сумнівному діагнозі. Перші два дні слід застосовувати Колхіцин (1 мг на добу) або Індометацин (75 мг на добу).
Перед прийомом антиподагричних засобів встановлюють тип порушеного пуринового обміну. Він може бути метаболічним, нирковим та змішаним.
Урикостатиками пригнічують утворення сечової кислоти, наприклад Аллопуринолом: добова доза – 100-900 мг, що залежить від ступеня гіперурикемії. При легкому ступені – 200-300 мг, при середньотяжкому – 300-400 мг, при тяжкому – 600-900 мг/добу.
За два дні можна знизити рівень сечової кислоти у 2-3 рази. Препарат застосовують постійно, оскільки він не має стійкості та тривалості дії.
Перерву роблять влітку на 1-2 місяці у зв'язку з появою в меню різноманітних рослинних продуктів.
Урикозурічними засобами пригнічується канальцева реабсорбція сечокислих сполук і збільшується вироблення, тому їх призначають при нирковій гіперурикемії.
Лікують: Етамідом, Бензбромароном, Пробенецидом (Бенемідом) та саліцилатами – 4 г/добу. Найчастіше лікують Алламарон, він зручний у прийомі - 1 раз на добу по 1 табл.
і має невелику кількість побічних симптомів.
Розчиняють сечокисле каміння і запобігають утворенню нових препаратом Уралітом (Магурлітом, Блемареном).
Якщо після прочитання статті ви припускаєте, що у вас характерні для цього захворювання симптоми, вам варто
звернутися за консультацією до ревматолога.
Тофуси – видимі тверді вузли у суглобах
Медикаментозне лікування подагри на ногах полягає в усуненні больового синдрому та відновлення пуринового обміну. При гострому нападі подагри пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму та повного спокою.
Хвору ногу необхідно помістити на височину і прикласти лід, після зниження болю прикладається компрес, що зігріває. При лікуванні нападів використовуються нестероїдні протизапальні препарати.
Для зниження рівня сечової кислоти застосовуються препарати антиподагрічної дії (сульфінперазон, алопуринол, ураліт та інші). Як лікувати подагру на ногах має вирішувати лікар. Препарат вибирається лікарем та вживається протягом довгих років.
Значна роль у питанні лікування подагри відводиться насамперед дотриманням пацієнтами дієти. Важливо обмежити споживання рибних та м'ясних продуктів, щавлю, бобових, цвітної капусти, кави, шоколаду, малини, інжиру, чаю, шпинату, щавлю, бобових.
Не можна вживати алкогольні напої, особливо це стосується пива та вина.
Об'єм споживаної щодня рідини слід збільшити до двох літрів у разі відсутності протипоказань із цього приводу. Як варіанти можна розглядати соки та журавлинний морс, мінеральні лужні води.
Ускладнення подагри
Ранні порушення пуринового обміну оборотні, за умови своєчасної діагностики та лікування, але на стадії хронічної подагри з ураженням органів (серце, мозок, нирки) прогноз захворювання несприятливий.
Поразка нирок розвивається у 30-50% хворих на подагру. При стійкому підвищенні рівня сечової кислоти у кожного 4 хворого на подагру розвивається хронічна ниркова недостатність.
Подагра проявляється такими ускладненнями:
- 1) Подагричним гломерулосклерозом та уратними камінням у нирках. Розвивається нефропатія, подагричний нефрит, пієлонефрит.
- 2) Порушенням функції нирок у разі порушення пуринового обміну (подагрической ниркою). За наявності артеріальної гіпертензії та цукрового діабету розвивається гостра недостатність нирок.
- 3) Подагричним артритом та деструктивним поліартритом з деформацією суглобів.
- 4) Остеопорозом (стоншенням кісткової тканини).
- 5) Утворенням тофусів на суглобах або м'яких тканинах: на крилах носа, у вушній раковині, пальцях рук, стопах, у внутрішніх органах – серці, нирках та ін.
Подагра може супроводжувати
ішемічну хворобу серця
та артеріальну гіпертонію.
Профілактика та прогноз
Тривалі напади можуть закінчитися повним одужанням. Прогноз сприятливий і залежить від рівня гіперурикемії та адекватного лікування. Люди можуть зберігати працездатність довгі роки і якість їхнього життя не страждає.
Профілактика зводиться до дотримання дієти, виключення голодування, застосування діуретиків, тривалого прийому препаратів, що розчиняють солі сечової кислоти (Ураліту), застосування санаторно-курортного лікування.
Можна прикладати компреси до суглобів із суміші валеріанки (3 бут.) та одеколоном (або горілкою) – 200 мл. Компрес утеплюють вовняним шарфом. Після загострення стан покращає.
Дієта при подагрі
Знижувати кількість сечокислих сполук можна ефективно, використовуючи дієту при подагрі. Головне завдання – виключити з раціону продукти, що містять багато пуринових основ. До цієї групи входять:
- нирки;
- мова;
- печінка;
- мізки;
- жирні сорти риби;
- м'ясо молодих тварин;
- шпроти;
- консерви;
- сардини;
- копченості.
Харчування при подагрі може включати невелику кількість (до 300 г) відвареного м'яса на тиждень. Відомо, що пуринові сполуки переходять у бульйон при варінні, тому вживати хворому такі супи не можна.
Слід обмежити кількість кухонної солі до 7 г на добу. Щоб не порушувати це правило, краще готувати всі страви без неї, а потім присолювати кожну порцію.
З раціону необхідно виключити або звести до мінімуму продукти та страви, що містять у великих кількостях пурини, оскільки з пуринів утворюється сечова кислота.
Продукти, вживання яких слід виключити: печінка, нирки, мізки, легені, м'ясо молодих тварин, курчата, м'ясні та рибні бульйони. Пацієнт з подагрою повинен відмовитися від прийому алкоголю, тому що він пригнічує виведення нирками сечової кислоти і, таким чином, сприяє підвищенню її концентрації в крові.
Продукти, вживання яких потрібно обмежити: бобові (квасоля, горох, боби), щавель, шпинат, баклажани, редиска, цвітна капуста, спаржа, гриби, ракоподібні, ікра, риба (балтійський оселедець, сардини тощо). Допустима велика риба.
Важливе значення має харчування при подагрі ніг. При лікуванні будь-якої форми подагри на ногах необхідно суворе дотримання дієти. З повсякденного раціону мають бути виключені продукти з великим вмістом пуринів.
Продукти, що вимагають виключення: легені, печінка, мізки, нирки, молоде м'ясо та м'ясо курчат, рибні та м'ясні бульйони, алкогольні та газовані напої.
Чому знаменитості хворіють на подагру, хворобу часів Гіппократа? Юлія Началова показала, як її зовнішність змінила подагра. Вже кілька років співачка змушена на публічні заходи вдягати рукавички, бо 3 роки тому у Юлії діагностували подагра, яка дала ускладнення, і на руках дівчата виросли негарні шишки. Мабуть, за час, що минув з моменту постановки діагнозу, Юлія змірялася зі своєю новою особливістю і перестала її соромитися, тому що днями вона виклала в інстаграм низку відеороликів, на яких вона не приховує руки. Історія хвороби подагра. Подагра - давня хвороба, перша її згадка відбулася за часів Гіппократа, близько 2400 років тому. Гіппократ першим описав симптоми захворювання, а побачив зв'язок появи хвороби з надмірним вживанням їжі. Крім того, було встановлено, що молоді люди та євнухи не хворіють на подагру, хвороба виникає у зрілих чоловіків і жінок після менопаузи. У V столітті до н. е. був описаний перший пацієнт з подагрою, після чого діагностувати захворювання стали у багатьох стародавніх містах Європи. У IV столітті до зв. е. Клавдій Гален – римський лікар і філософ перший описав тофуси – це ущільнення, які виникають через відкладення солей сечової кислоти (уратів). Ці щільні кульки навколо суглоба свідчили про тривалий перебіг хвороби та про велику концентрацію уратів у крові. Гален лікував своїх пацієнтів за допомогою дієти та лікувальної фізкультури, цілком успішно. У 1776 р. було виявлено, що причиною захворювання стає відкладення сечової кислоти в суглобах, а в наступному столітті вперше застосували ліки для лікування патології. Препарат колхіцин досі призначають, він допомагає знизити рівень сечової кислоти в організмі та попередити подагричний напад. Чому подагра хворобу королів? В наш час справжня подагра зустрічається досить рідко, але в давні часи захворювання було поширеним серед багатого населення. Ще за часів Гіппократа патологію описали як «хворобу королів», тому що головною причиною її виникнення вважали вживання м'яса та вина у великій кількості. Бідняки та звичайні люди не могли дозволити собі їсти велику кількість м'яса, вони багато рухалися та працювали, що є чудовою профілактикою подагри. У наш час було встановлено, що подагра пов'язана із стійким підвищенням сечової кислоти у крові. Такий стан можливий у двох випадках, якщо в організмі виробляється занадто багато сечової кислоти, а нирки не встигають виводити її, або навпаки, якщо рівень кислоти в межах норми, а нирки її не виводять. Царська хвороба подагра може бути спровокована такими негативними факторами: пасивний спосіб життя; зловживання алкогольними напоями; щоденне вживання продуктів, які підвищують рівень сечової кислоти - це м'ясо та субпродукти, дріжджі, у тому числі й пивні, риба, білі гриби та ін. генетична схильність; ендокринні захворювання; патології ШКТ; онкологічне захворювання. Підступність захворювання в тому, що якщо з ним не боротися, воно через 3-4 роки незворотно руйнує нирки. Тому лікування та профілактика подагри є вкрай важливими. Профілактика розвитку захворювання та її особливості: Профілактика розвитку подагри повинна починатися насамперед із дотримання хворим певної дієти. Вимоги такої дієти можна подати так. Рекомендується контролювати калорійність страв, вживати більше фруктів, овочів, сиру, йогурту. Краще віддавати перевагу хлібу з борошна грубого помелу. Потрібно збільшити кількість рідини, що вживається, до 2,5 л на добу, оскільки вона розбавляє концентрацію сечової кислоти в крові. Крім того, вода підтримає роботу ваших нирок, не дасть утворюватися нирковому каменю. Алкоголь збільшує кристалізацію сечової кислоти та її відкладення. Маючи симптоми подагри, відмовтеся від пива та інших міцних напоїв. Потрібно обмежити вживання солі. Дотримуватися рекомендацій щодо харчування, навіть якщо немає болю. Часто дотримання цих нескладних правил усуває симптоми подагри. Профілактика та лікування подагри неможливі без занять спортом. Займіться швидкою ходьбою, їздою велосипедом, плаванням, гімнастикою. Лікування та профілактика подагри належать до діяльності кількох фахівців: терапевта, уролога, невропатолога, ревматолога. Корисно 2 рази на рік здати аналіз визначення рівня сечової кислоти в крові. Найбільш ефективний засіб профілактики подагри – правильно харчуватися та не зловживати алкоголем. джерела.
Подагра – це порушення обміну речовин, що призводить до відкладення у суглобах солей сечової кислоти. В результаті виникають такі симптоми, як запалення та набряк суглобів на пальцях, почервоніння, висока температура, але головне - гострий біль, при якому неможлива будь-яка фізична активність.
Від цього діагнозу не застраховано й знаменитості. Декілька років із прогресуючою подагрою боролася переможниця російського шоу “”. 16 березня 2019 року знаменитість від зупинки серця на тлі численних ускладнень та абсцесу через пошкоджену ногу.
Раніше цю недугу взагалі вважали хворобою королів і геніїв. Відомі люди, які страждали на це захворювання - у матеріалі.
flickr.comПолководець і імператор Македонії вживав багато вина і м'яса, що стало причиною виникнення подагри. За день до смерті цар випив 8 літрів вина, а наступного дня його живіт скрутили моторошні спазми після першого келиха. За кілька годин не стало.
Вікіпедія Невід'ємний атрибут образу Волоцюги, що підкорив усі екрани класичного Голлівуду – тростину. Мало хто знає, що творець і виконавець цієї легендарної ролі – за життя теж відчував проблеми з ногами. Артист боровся із подагрою.
Loading...