Синдром зап'ясткового каналу – причини виникнення, симптоми, діагностика та методи лікування. Карпальний або тунельний синдром зап'ястя: основні причини виникнення, варіанти терапії, корисна пам'ятка пацієнтам

Лікування в домашніх умовах якого на ранніх стадіяхможе дати добрі результати. Однак при сильному дискомфортіта значному зниженні якості життя не обійтися без відвідування лікаря-фахівця.

Коли виникає потреба лікування?

1. Одним із перших симптомів захворювання є відчутне поколювання та оніміння пальців руки (великого, середнього та вказівного). Цей прояв спочатку може відбуватися з різною періодичністю, то з'являючись, то зникаючи.
2. У районі кисті та передпліччя відчувається дискомфорт під час руху.
3. Раптовий біль у цій галузі може розбудити людину посеред ночі. Руки стають слабкими настільки, що часом що неспроможні утримати звичні у побуті предмети. У цьому винне здавлювання серединного нерва, внаслідок чого порушується робота м'язів великого пальця.

Описані симптоми небезпечні тим, що з несвоєчасному зверненні до лікаря людина ризикує отримати невиліковне ушкодження нервів чи м'язів рук.

Здавлений серединний нерв - причина появи та розвитку тунельного синдрому. Середній нерв відповідає за тактильну чутливість у ділянці долоні та пальців, а також роботу м'язів. великих пальціврук. Серединний нерв відповідає за всі пальці руки, окрім мізинця.

Найчастіше є ускладненням таких захворювань, як:

• діабет;
• ревматоїдний артрит;
• ожиріння.

Іноді патологія виникає на тлі вагітності через затримку в організмі рідини, проте після народження дитини симптоми зазвичай зникають власними силами. У зоні ризику знаходяться ті, хто працює на обладнанні з вібруючими деталями, або робітники на конвеєрі, коли один і той самий рух рукою повторюється багато разів поспіль.

За статистикою, захворювання найбільше схильні жінки старше 50 років. Погіршують ситуацію шкідливі звичкилюдину, через яку погіршується кровопостачання тканин. Прийом ряду лікарських препаратівіноді призводить до набряку нервового стовбура.

Розвитку симптомів карпального тунельного синдрому сприяє багатогодинна робота за комп'ютером, особливо постійне використання комп'ютерної мишки чи джойстика, тривалі набори текстів.

Способи лікування в домашніх умовах

Перед тим як лікувати тунельний синдромзап'ястя будинку обов'язково потрібно проконсультуватися з фахівцем.

Лікувати захворювання необхідно відразу ж після появи перших симптомів, це запобігає подальший розвитокнедуги.

Ідеальні умови для лікування даної патології - це забезпечення спокою хворої кисті та її знерухомлення. Для цього на ніч слід надягати на руку не дуже тугу шину, яка забезпечить фіксацію променево-зап'ясткового суглоба.

При перших ознаках хвороби слід звернути увагу до умови роботи, змінивши позу більш безпечну, регулярно робити спеціальні . При роботі за комп'ютером кожні 15 хвилин слід робити невелику перерву для відпочинку.

Якщо патологія продовжує прогресувати, необхідно звернутися до лікаря для призначення протизапальних засобів або фізіотерапії.

Протягом дня можна робити нескладні вправи зі зняттям симптомів хвороби. Наприклад:

• стискання м'ячика або використання еспандера;
• обертання кисті, стиснутої в кулак, у різні боки;
• стискання та розтискання пензля з силою.

Допомагає масаж кінцівки в напрямку, який цілком можна здійснювати самостійно. Спочатку масажують тильну, а потім внутрішній бікруки. Сприяє покращенню самопочуття прийняття контрастного душа, спиртові компреси.

Народна медицина

Лікування народними засобами допомагає знизити больові відчуття, а також зняти оніміння кінцівок.

1. Один з рецептів - ванна обліпихи для рук. Для цього ягоди обліпихи ретельно розминаються та заливаються водою, щоб вийшла густа кашка. Після цього суміш підігрівається приблизно до 37 °C. Руки слід тримати у ванні протягом півгодини, потім витерти за допомогою паперових серветок. Після процедури кінцівки обертаються у теплу тканину. Ванну краще робити кожен день близько місяця, через 2 тижні курс при бажанні повторюється.
2. Гарний результат досягається від компресів, які потрібно робити на ніч. Щоб приготувати компрес слід змішати 1 ст. л. солі, 50 мл нашатирного спирту, 10 мл камфорного спиртута 1 л води.
3. Брусничний відвар доповнить та посилить ефект від лікування. Для нього потрібно 2-3 ч. л. брусничного листя, яке необхідно залити склянкою води. Відвар готується на плиті близько 15 хвилин, потім настоюється деякий час. Готовий лікувальний напійслід процідити та пити по 1 ст. л. декілька разів в день.

Для профілактики захворювання необхідні регулярні перерви у роботі, під час яких найкраще робити вправи для рук. Слід уникати надто різкого та амплітудного згинання та розгинання рук, забезпечити зручне розташування необхідних у роботі інструментів, стежити за правильною поставою протягом усього дня.

Компресійно-ішемічне ураження серединного нерва у зап'ястковому (карпальному) каналі. Проявляється болем, зниженням чутливості та парестезіями в області долонної поверхні I–IV пальців, деякою слабкістю та незручністю при рухах пензлем, особливо при необхідності захоплюючого руху великим пальцем. Діагностичний алгоритм включає огляд невролога, електрофізіологічне тестування, біохімічне дослідження крові, рентгенографію, УЗД, КТ чи МРТ області зап'ястя. Лікування в основному консервативне - протизапальне, протинабрякове, протибольове, фізіотерапевтичне. При його неспроможності показано оперативне розтин зап'ясткової зв'язки. Прогноз є сприятливим за умови своєчасності лікувальних заходів.

Хронічний запальний процесв області зап'ясткового каналу можливий при постійній травматизації, пов'язаній з професійною діяльністю, що передбачає багаторазові згинання-розгинання пензля, наприклад у піаністів, віолончелістів, пакувальників, теслярів. Ряд авторів припускають, що тривала щоденна роботана клавіатурі комп'ютера може провокувати синдром зап'ястного каналу. Однак статистичні дослідження не виявили суттєвих відмінностей між захворюваністю серед працюючих на клавіатурі та середньою захворюваністю населення.

Компресія серединного нерва насамперед призводить до розладу його кровопостачання, т. е. до ішемії. На початку страждає лише оболонка нервового стовбура, у міру наростання здавлення патологічні зміниторкаються глибших шарів нерва. Першою порушується функція сенсорних волокон, потім – рухових та вегетативних. Довго існуюча ішемія призводить до дегенеративним змінаму нервових волокнах, заміщення нервової тканини сполучнотканинними елементами і, як наслідок, стійкого випадання функції серединного нерва.

Симптоми синдрому зап'ясткового каналу

Синдром зап'ясткового каналу маніфестує болями та парестезіями. Пацієнти відзначають оніміння, поколювання, простріли в області долоні і в перших 3-4-х пальцях кисті. Біль найчастіше поширюється вгору, на внутрішню поверхнюпередпліччя, але може йти вниз, від зап'ястя до пальців. Характерні нічні больові напади, які змушують пацієнтів прокидатися. Інтенсивність болю і виразність оніміння зменшуються при розтиранні долонь, опусканні кистей униз, струшуванні або розмахуванні ними в опущеному стані. Зап'ястковий синдром може мати двосторонній характер, але частіше і сильніше уражається домінуюча кисть.

Згодом, поряд із сенсорними порушеннями, спостерігаються складнощі рухів пензлем, особливо тих, які вимагають захоплюючої участі великого пальця. Ураженою рукою пацієнтам складно утримувати книгу, малювати, триматися за верхній поручень у транспорті, утримувати мобільний телефонбіля вуха, довго керувати автомобільним кермом і т. п. Виникає неточність та дискоординація рухів пензлем, що описується хворими, ніби у них «все валиться з рук». Розлад вегетативної функціїсерединного нерва проявляється відчуттям «набухання кисті», її похолоданням або, навпаки, почуттям підвищення температури в ній, підвищеною чутливістюдо холоду, збліднення або гіперемії шкіри кисті.

Діагностика синдрому зап'ясткового каналу

Неврологічне обстеження виявляє ділянку гіпестезії, що відповідає зоні іннервації серединного нерва, деяке зниження сили в м'язах, що іннервуються серединним нервом, вегетативні зміни шкіри кисті (забарвлення та температура шкіри, її мармуровість). Проводяться додаткові тести, які виявляють: симптом Фалена - виникнення парестезій або оніміння в кисті при її пасивному згинанні-розгинанні протягом хвилини, симптом Тінеля - поколювання в кисті, що виникає при постукуванні в карпальному каналі. Точні дані про топіку ураження можна отримати за допомогою електроміографії та електронейрографії.

З метою вивчення генезу зап'ясткового синдрому проводиться аналіз крові на РФ, біохімія крові, рентгенографія променево-зап'ясткового суглоба та кисті, УЗД променево-зап'ясткового суглоба, КТ променево-зап'ясткового суглоба або МРТ, за наявності показань - його пункція. Можлива консультація ортопеда чи травматолога, ендокринолога, онколога. Диференціювати синдром зап'ясткового каналу необхідно від невропатії променевого нерва, невропатії ліктьового нерва, поліневропатії. верхніх кінцівок, вертеброгенних синдромів, обумовлених шийним спондилоартрозом та остеохондрозом

Лікування синдрому зап'ясткового каналу

Основу лікувальної тактикистановить усунення причин звуження карпального каналу. Сюди відносяться вправлення вивихів, іммобілізація кисті, корекція ендокринних та обмінних порушень, усунення запалення та зниження набряклості тканин. Консервативну терапіюпроводить невролог, за необхідності спільно з іншими фахівцями. Питання про хірургічне лікування вирішується з нейрохірургом.

Консервативні методитерапії зводяться до іммобілізації ураженої кисті шиною на період близько 2-х тижнів, проведення протизапальної, знеболювальної, протинабрякової фармакотерапії. Застосовують НПЗП (ібупрофен, індометацин, диклофенак, напроксен та ін), важких випадкахвдаються до призначення глюкокортикостероїдів (гідрокортизону, преднізолону), при вираженому больовому синдромі проводять лікувальні блокади області зап'ястя з введенням місцевих анестетиків(лідокаїну). Протинабрякову терапію проводять за допомогою сечогінних, переважно фуросеміду. Позитивний ефектнадає вітамінотерапію препаратами гр. В, грязелікування, електрофорез, ультрафонофорез, компреси з диметилсульфоксидом. Зменшити ішемію серединного нерва дозволяє судинна терапія пентоксифіліном, нікотинової кислоти. Після досягнення клінічного покращення для відновлення функції нерва та сили в м'язах кисті рекомендовано лікувальну фізкультуру, масаж руки, міофасціальний масаж кисті.

При неефективності консервативних заходів карпальний синдром вимагає хірургічного лікування. Операція полягає у розсіченні поперечної зв'язки зап'ястя. Вона проводиться амбулаторно з використанням ендоскопічної техніки. При значних структурні змінив області карпального каналу через неможливість застосування ендоскопічної методики операція проводиться відкритим способом. Результатом втручання є збільшення обсягу зап'ясткового каналу та зняття компресії серединного нерва. Через 2 тижні після операції пацієнт уже може виконувати рукою руху, що не потребує значного навантаження. Однак для відновлення пензля у повному обсязі потрібно кілька місяців.

Прогноз та профілактика синдрому зап'ясткового каналу

При своєчасному комплексному лікуваннісиндром зап'ясткового каналу, зазвичай, має сприятливий прогноз. Однак близько 10% випадків компресії не піддаються навіть найоптимальнішому. консервативному лікуваннюта вимагають проведення операції. Найкращий післяопераційний прогноз мають випадки, що не супроводжуються повною втратоючутливості та атрофією м'язів кисті. Найчастіше через місяць після операції функція пензля відновлюється приблизно на 70%. Однак незручність і слабкість може відзначатися через кілька місяців. В окремих випадках трапляється рецидив зап'ясткового синдрому.

Профілактика полягає в нормалізації умов праці: адекватне обладнання робочого місця, ергономічну організацію робочого процесу, зміну видів діяльності, наявність перерв. До профілактичним заходамвідносять також попередження та своєчасне лікуваннятравм та захворювань області зап'ястя.

Повторні розтягування та переломи, незвичайна анатомія зап'ястя, артрит та деякі інші захворювання можуть зменшити простір у зап'ястному каналі, збільшивши тим самим ризик СЗК. Від супутніх симптомівчасто можна позбутися в домашніх умовах, але іноді для повного лікування потрібна медична допомога.

Кроки

Частина 1

Лікування СЗК у домашніх умовах

Намагайтеся не затискати серединний нерв.Зап'ястковий канал є вузьким тунелем, що складається з дрібних кісток зап'ястя, з'єднаних між собою зв'язками. Цей канал захищає нерви, кровоносні судинита сухожилля. Головний нерв, що відповідає за рухи долоні та її чутливість називається серединним. Тому слід уникати дій, що призводять до затискання та роздратування серединного нерва, таких як часте згинання руки в зап'ястя, підняття важких речей, сон з вигнутими зап'ястями, удари кулаком по твердих поверхнях.

• Слідкуйте, щоб наручний годинникі браслети сиділи на зап'ясті досить вільно – якщо вони надто туго обтягуватимуть зап'ястя, це може призвести до подразнення серединного нерва.
• Найчастіше СЗК складно виявити єдину причину. Як правило, СЗК викликається комбінацією різних факторів, таких як часто напруга в зап'ястя у поєднанні з артритом або цукровим діабетом.
• Свій внесок здатна зробити і анатомія зап'ястя – у деяких людей кістки зап'ясткового каналу уабо мають не зовсім правильну форму.

1. Регулярно розтягуйте зап'ястя.Щоденна розтяжка зап'ясть допоможе знизити симптоми СЗК або позбутися їх зовсім. Зокрема, розтяжка зап'ясть допомагає розширити призначений для серединного нерва простір усередині зап'ястного каналу, оскільки при ній розтягуються зв'язки, що оточують цей канал. Кращий спосібодночасно розтягнути обидва зап'ястя полягає в тому, щоб прийняти “позу того, хто молиться”. Складіть долоні разом на відстані приблизно 15 см від своїх грудей і підніміть лікті доти, доки не відчуєте натяг у обох зап'ястях. Протримайтеся в такій позі 30 секунд, а потім знову опустіть лікті. Повторюйте вправу 3-5 разів на день.

   Струсіть свої долоні.Відчувши оніміння або ниючий більв одній або обох долонях (або зап'ястях), добре струсіть ними протягом 10-15 секунд, ніби струшуючи з них воду. Тим самим ви досягнете швидкого, хоч і тимчасового поліпшення. Таке струшування спонукає кровообіг і покращить приплив крові до серединного нерва, внаслідок чого симптоми тимчасово зникнуть. Ви можете робити таку зарядку, що допомагає боротися із симптомами СЗК, багато разів на день, буквально на кілька секунд відриваючись від своєї роботи.

   • Симптоми СЗК найчастіше виявляються (і вперше виникають) у великому, вказівному та середньому пальцях, а також у частині безіменного пальця. Саме тому люди, які страждають на СЗК, здаються незграбними і часто роняють предмети.
   • Симптомам СЗК не схильний лише мізинець, оскільки він не пов'язаний із серединним нервом.

2. Носіть спеціальну пов'язку, що підтримує зап'ястя.Така напівжорстка пов'язка або шина допоможе уникнути симптомів СЗК протягом дня, підтримуючи зап'ястя у природному положенні і не даючи йому згинатися надто сильно. Підтримуючу шину або пов'язку слід надягати на зап'ястя при діяльності, здатної посилити симптоми СЗК, такий як робота за комп'ютером, носіння важких сумок, водіння автомобіля або гра в боулінг. Одягнувши підтримуючу пов'язку на час сну, ви запобігтиме прояву нічних симптомів, особливо в тому випадку, якщо ви маєте звичку підсовувати під себе долоні уві сні.

   • Підв'язка може знадобитися вам протягом декількох тижнів (вдень і вночі) для того, щоб помітно знизити симптоми СЗК. Однак у деяких випадках підтримуюча пов'язка негативно впливає.
   • Одягати підтримуючі шини на зап'ястя корисно і в тому випадку, якщо у вас СЗК і ви вагітні, оскільки при вагітності набрякають частіше долоні (і ступні).
   • Підв'язки та шини для зап'ястя можна придбати в аптеці або магазині медичних товарів.

3. Подумайте про те, щоб змінити позу, де ви спите.Деякі пози здатні значно посилити симптоми СЗК, що скорочує тривалість сну та його якість. Найгіршою позою є та, при якій ваші кулаки міцно стиснуті та/або долоні (з вигнутими зап'ястями) підтиснуті під тіло; несприятлива і поза, коли руки знаходяться над головою. Натомість намагайтеся спати на спині або на боці з руками, розташованими близько до тіла, випрямивши зап'ястя і розкривши долоні. Подібна поза забезпечить нормальний кровообіг у зап'ястях та кровопостачання серединного нерва.

   • Як зазначалося вище, використання підтримуючих пов'язок під час сну допомагає запобігти неправильному положенню долонь і зап'ясть, але знадобиться деякий час, щоб звикнути до цього.
   • Не спіть на животі, підклавши руки під подушку, оскільки в цьому випадку зап'ястки будуть стиснуті. Сплячі в такій позиції люди після пробудження часто відчувають оніміння і поколювання в долонях.
   • Більшість пов'язок, що підтримують зап'ястя, зроблені з нейлону і застібаються на липучки, що може дратувати вашу шкіру. У цьому випадку підкладіть під пов'язку носок або шматок тонкої тканини, щоб знизити подразнення шкіри.

4. Придивіться до свого робочого місця.Окрім невдалої пози уві сні, симптоми СЗК можуть бути викликані або посилені поганим плануванням робочого місця. Якщо комп'ютерна клавіатура, миша, стіл або крісло розташовані невдало і без урахування вашого зростання та статури, це може викликати напругу в зап'ястях, плечах та середині спини. Переконайтеся, що клавіатура розташована таким чином, щоб при друку не доводилося весь час вигинати руки в зап'ястях. Придбайте ергономічні клавіатуру та мишу, влаштовані таким чином, щоб знизити напругу в долонях та зап'ястях. Ваш роботодавець можливо компенсує витрати.

   Приймайте медикаменти, що відпускаються без рецепта.Симптоми СЗК часто пов'язані із запаленням та набряком у зап'ясті, що додатково дратує серединний нерв та прилеглі до нього кровоносні судини. Тому знизити симптоми СЗК, Крайній міріу короткостроковій перспективі часто допомагають нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен (Мотрін, Адвіл) або напроксен (Алів). Для зняття викликаного СЗК болю можна приймати також знеболювальні засоби, такі як парацетамол (Тайленол, Панадол), проте вони не знижують запалення та набряк.

   Частина 2

   Медична допомога при СЗК

   1. Запишіться на прийом до лікаря.Якщо ви відчуваєте в зап'ясті/долоні перераховані вище симптоми протягом декількох тижнів і більше, слід відвідати лікаря. Лікар огляне вас і, мабуть, призначить рентгенологічне дослідженнята аналіз крові, щоб виключити можливі хворобита пошкодження, симптоми яких нагадують СЗК, такі як ревматоїдний артрит, остеоартрит, цукровий діабет, втомний перелом у зап'ястя або проблеми з кровоносними судинами.

      Завітайте до фізіотерапевта або масажиста.

      Спробуйте ін'єкції кортикостероїдів.Для того, щоб зняти біль, запалення та інші симптоми СЗК, лікар може порекомендувати вам ін'єкції кортикостероїдного препарату (такого як кортизон) у зап'ястя або основу долоні. Кортикостероїди є потужним і швидкодіючим препаратом, здатним зняти набряк у зап'ястя та полегшити тиск на серединний нерв. Їх можна приймати перорально, але це вважається набагато менш ефективним, ніж ін'єкції, і до того ж викликає більш виражені побічні дії.

      • При лікуванні СЗК застосовують інші стероїдні препарати, такі як преднізолон, дексаметазон і триамцинолон.
      • Ін'єкції кортикостероїдів можуть призвести до таких ускладнень, як місцева інфекція, сильна кровотеча, ослаблення сухожиль, атрофія м'язів та пошкодження нервів Тому зазвичай їх роблять не більше двох разів на рік.
      • Якщо ін'єкції стероїду не спричинили значного поліпшення стану, слід розглянути можливість операції.

   2. Операцію на зап'ястному каналі слід розглядати як крайній захід.Якщо інші методи лікування не дали результатів та не допомогли позбутися симптомів СЗК, лікар може порекомендувати хірургічне втручання. До операції вдаються в крайніх випадках, оскільки існує ризик ще більше погіршити становище, хоча багатьом пацієнтам операції допомагають повністю позбавитися симптомів СЗК. Мета такої операції полягає в тому, щоб знизити тиск на серединний нерв шляхом надрізу головної зв'язки, що давить на нього. При СЗК операцію проводять двома різними методами: ендоскопічним та відкритим.

      • При ендоскопічної операціївикористовується тонкий, схожий на телескоп пристрій з камерою на кінці (так званий ендоскоп), який вставляється в зап'ястковий канал через розріз зап'ястя або долоні. За допомогою ендоскопа хірург бачить канал і може надрізати в'язку, що давить на нерв.
      • Як правило, ендоскопічна операція призводить до зменшення болю та меншим побічним ефектам, а також сприяє якнайшвидшому загоєнню.
      • На відміну від ендоскопічної операції, відкрита операціяпередбачає більший розріз долоні та зап'ястя для того, щоб дістатися проблемної зв'язки та звільнити серединний нерв.
      • При операції існують такі ризики: ушкодження нерва, інфекція та утворення рубцевої тканини. Все це може призвести до погіршення ситуації із СЗК.

   3. Зберігайте терпіння під час післяопераційного відновлення.У цей період вам рекомендують частіше тримати прооперовану руку вище рівня серця і рухати пальцями, що допоможе знизити набряк і запобігти ригідності. Несильний біль, запалення та ригідність можуть спостерігатися в долоні та зап'ясті аж до шести місяців після операції, а повне відновленняможе зайняти цілий рік. Протягом перших 2-4 тижнів після операції вас попросять носити пов'язку, що підтримує зап'ястя, хоча і порекомендують розробляти долоню.

Зап'ястковий канал розташований на долонній стороні кисті у місці переходу передпліччя в пензель і утворений кістками зап'ястя з одного боку та поперечним зв'язуванням зап'ястя з іншого.

Проходять у зап'ястному каналі сухожилля м'язів-згиначів пальців та серединний нерв.

При стисканні вмісту зап'ястного каналу в першу чергу страждає серединний нерв, найменш стійкий до пошкодження порівняно з сухожиллями. Тому першому плані виступають неврологічні симптоми.

Синдром зап'ясткового каналу- один із видів тунельних невропатій (захворювань нервів), при якому відбувається поразка периферичних нервівв результаті тривалого стисканнята постійної їх травматизації у кістково-м'язових каналах хронічно запаленими оточуючими тканинами.

Синдром зап'ясткового каналу також відомий як синдром карпального каналуабо карпальний тунельний синдром.

Причини захворювання

Причини, які можуть спричинити розвиток синдрому карпального каналу різноманітні:

• Набряк тканин внаслідок травми передпліччя та кисті (переломи, вивихи, забиття);
• Набряк тканин у вагітних, особливо на пізніх термінахвагітності, та у жінок, які приймають оральні контрацептиви;
• Хронічне запалення і набряк структур зап'ясткового каналу при постійній професійній травматизації (однотипні згинально-розгинальні рухи, що повторюються, з постійною напругою кистей, робота, пов'язана з постійною вібрацією);
• Набряк тканин як наслідок низки захворювань внутрішніх органів (ниркова недостатність), ендокринних захворювань(Зниження функції щитовидної залози, ранній періодменопаузи, стан після видалення яєчників, цукровий діабет);
• Звуження синовіальних піхв (оболонок) сухожиль і потовщення їх стінок в результаті гострого або хронічного запаленняпри системних захворюванняхсполучної тканини (ревматизм, ), обмінних порушень (), при туберкульозі;
• Невідповідність розмірів каналу розмірам його вмісту як наслідок генетично успадкованих характеристик (квадратне зап'ястя, товста поперечна зв'язка, вужчий канал у жінок та ін), або патологічного розростаннякісток кисті та зап'ястя (акромегалія);
• Пухлина серединного нерва;
• Є спостереження, що діагноз синдрому зап'ястного каналу частіше ставлять у холодну пору року, що доводить роль холоду та переохолодження у розвитку даного захворювання.

Симптоми

На початку захворювання з'являються відчуття поколювання, печіння та біль у великому, вказівному, середньому та рідше безіменному пальцях рук. Біль найчастіше тупий, ниючий, може поширюватися на кисть і передпліччя, відчувається в глибоких тканинах руки. Часто буває оніміння шкіри кисті та пальців вранці відразу після пробудження, яке супроводжується зниженням або втратою больової чутливості.

Спочатку чутливість втрачається на долонній поверхні вказівного та середнього пальців, з часом оніміння захоплює і долонні поверхні великого та безіменних пальців. Почуття оніміння зазвичай проходить протягом кількох годин після пробудження.

Біль, оніміння та поколювання зазвичай проходять, якщо опустити руку вниз і легко посунути пальцями. Але через якийсь час симптоми з'являються знову.

У міру прогресування захворювання з'являються рухові порушення: хворому складно стає утримувати в пальцях дрібні предмети, з'являється неточність рухів, періодично предмети можуть випадати з рук без волі людини, знижується сила захоплення предметів пензлем за участю великого пальця.

Часто зустрічаються симптоми порушення мікроциркуляції хворої кисті у вигляді збліднення шкіри або появи у неї синюватого відтінку за рахунок спазму судин, похолодання шкіри пальців на дотик, порушення потовиділення (посилення або навпаки зниження потовиділення). Внаслідок постійного спазму судин порушується харчування шкіри та нігтів зі значним погіршенням їхнього зовнішнього вигляду.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу синдрому карпального каналу застосовують діагностичні тести та електроміографію.

Діагностичні тести

1. Тест згинання та розгинання. Рука утримується у положенні максимального згинання або розгинання протягом 1 хвилини. При синдромі зап'ясткового каналу протягом цього часу з'являються поколювання у шкірі великого, вказівного та середнього пальців.
2. Тест Тінель. Легке постукування по області зап'ясткового каналу викликає поколювання та біль у пальцях. Тест Тінель позитивний, як правило, при тяжкому ступені захворювання.

Електроміографія вивчає здатність м'язів до скорочення під впливом електричних імпульсів. Дозволяє підтвердити діагноз синдрому зап'ясткового каналу або запідозрити іншу причину захворювання серединного нерва, відмінну від здавлення у зап'ястному каналі.

Лікування синдрому зап'ясткового каналу

По стадії захворювання та переважним симптомам визначають, як лікувати синдром зап'ясткового каналу, які методики переважні у конкретного пацієнта, і чи можна уникнути операції.

Консервативне (без операції) лікування:

1. Обмеження рухів у хворій пензлі на тривалий термін до накладання шини на зап'ястя або гіпсової лонгети;
2. Лікарські засоби:
   • нестероїдні протизапальні препарати для зменшення болю;
   • дегідратуючі дії (що виводять воду з організму), а саме сечогінні препарати для зняття набряку;
   • введення глюкокортикоїдів в область зап'ясткового каналу для місцевого зменшення набряку тканин та зняття запалення;
   • препарати, що покращують циркуляцію крові по судинах для відновлення кровопостачання тканин хворого пензля та відновлення функції серединного нерва.
3. Фізіотерапевтичне лікування: постійне магнітне поле, голкорефлексотерапія для покращення обмінних процесів у пошкоджених тканинах.

Хірургічне лікування застосовується у разі неефективності консервативного і полягає у розсіченні поперечної зв'язки зап'ястя. Виконується операція під місцевою анестезією. Перетин поперечної зв'язки зап'ястя дозволяє зняти тиск на сухожилля згиначів пальців і серединний нерв, відновити нормальне кровопостачання тканин кисті.

Після операції хвору руку знерухомлюють гіпсовою лонгетою на 10-12 днів. У післяопераційному періодіхворому призначається лікувальна фізкультура, масаж, теплові процедури, вітаміни групи В. Функція кисті та працездатність хворого повністю відновлюються через 4-5 тижнів після операції.

1. Вітамін B12. Корисний підвищення захисних сил організму, зменшення парестезій і мерзлякуватості.
2. Вітамін B6.Відновлює нервові волокна, знижуючи набряклість у ділянці суглоба та болючі симптоми.
3. Вітамін З. Має протизапальну та зміцнюючу дію, посилює ефективність вітамінів групи B.
4. Вітамін D3.
5. Вітамін E.

Найбільш популярні комплекси:

• "Дігідрокверцетин Плюс" -містить цінний природний антиоксидант – дигідрокверцетин , одержуваний з кори сибірської модрини. У складі препарату дію дигідрокверцетину посилюють вітамін С та вітамін E, спільна дія яких сприяє відновленню мікроциркуляції крові в ураженій ділянці кисті руки та зап'ястя.

• "Остео-віт" -містить вітамін D3і трутневий розплід . D3 при спільній дії з B6 бере участь у мінеральному обмініорганізму.

3. Місцеве лікування- Введення ліків у суглоб

Безпосереднє введення ліків у зап'ястковий канал- Найбільш ефективний спосіблікування карпального синдрому Для цього в зап'ястковий канал вводиться спеціальною довгою голкою суміш знеболюючих препаратів Лідокаїну та Новокаїну з додаванням кортикостероїдів. Найчастіше, після введення ліків у порожнину, біль зникне.

В окремих випадках вона може посилитися, але через добу чи дві пройти зовсім. Курс лікування становить до трьох тижнів та складається з двох ін'єкцій.

Якщо больовий синдромне проходить зовсім, процедура повторюється з двотижневим інтервалом.

4. Немедикаментозне лікування

Крім медикаментозного способуВпливи, лікарі застосовують інші методики, що дозволяють досягти хороших результатів. Як найбільш поширені, можна відзначити такі варіанти впливу, як: голкорефлексотерапія, мануальна терапіята йога.

5. Лікування захворювання, що призвело до синдрому

Щоб лікування дійсно було ефективним, спочатку слід подбати про позбавлення пацієнта від захворювань, які викликали карпальний синдром (якщо такі мають місце). В іншому випадку, застосовані методики не дадуть жодних результатів і може виникнути рецидив. Для кожного виду патологій потрібно індивідуальне лікування:

• Лікування ревматоїдних захворювань, пов'язаних із ураженням суглоба кисті;
• Гіпотиреоз передбачає проведення гормональної замісної терапії;
• При клімаксі призначається гормональна терапіяале за умови, що жінці ще не виповнилося 60 років і останні місячні були не пізніше 10 років тому;
• При цукровому діабетізастосовується лікування, яке спрямоване на запобігання стрибкам цукру у пацієнта;
• Хронічна ниркова недостатність передбачає надання допомоги пацієнту для покращення процесу виведення рідини з організму або кінцевих продуктів обміну білків;
• За високого артеріальному тискувикористовуються інгібітори ВПФ.

6. Фізіотерапія

ВАЖЛИВО: Така методика не може бути використана щодо людей з протипоказаннями (онкологія, серцева недостатність, вагітність та інші проблеми).

Як фізіотерапевтичне лікування призначаються різні процедури, наприклад, електрофорезабо місцева кріотерапія.

7. Ультрафонофорез

Процедура проводиться спільно з лікарськими засобами і є методикою, при якій на організм впливають спеціальні ультразвукові коливання. Це призводить до кращому проникненню лікарських засобів у клітини, а також дозволяє прискорити потік крові в капілярах. При такому лікуванні карпального каналу судини розширюються, зникають болі та спадають набряки. В якості лікарського засобузастосовується димексид.

Процедура спрямована на зменшення болю та запалення при лікуванні карпального тунельного синдрому. Один сеанс займає до 30 хвилин, а лікувальний курсскладає 8-12 сеансів.

8. Ударно-хвильова терапія

Цей спосіблікування синдрому карпального каналу зарекомендував себе як досить ефективна та перевірена методика.

УВТ надає на весь організм комплексний вплив та сприяє розбивання відкладень кальцію та сечової кислоти , які звужують канал при ревматичні захворювання. Терапія позитивно впливає на кровопостачання ураженої ділянки, дозволяючи зняти набряклість і позбавити пацієнта больового синдрому.

ОБЕРЕЖНО: УВТ не може бути призначена пацієнтам віком до 18 років, щоб уникнути проблем, пов'язаних з патологією розвитку кістки.

Оперативне втручання

Операція рекомендується тільки в тому випадку, коли решта методик виявилася безрезультатною. Оперативне втручанняпотрібно в тому випадку, коли форма карпального синдрому запущенаі у пацієнта спостерігаються постійні рецидиви або має місце атрофія м'яза.

Операція є розсічення зап'ястної зв'язки, а в окремих випадках і висічення рубцевої тканини. Хірургічне втручанняможе бути відкритимабо ендоскопічним. Другий варіант – це більше щаднаметодика, після якої рубець практично відсутня.

При відкритому втручанні хірург отримує повний доступдо пошкодженої зони, що дає більше можливостей усунення тиску на карпальний канал.

Така операція не вважається складною, тому ймовірність ускладнень мінімальна.

В результаті проведення численних операцій, фахівці дійшли висновку, що варто віддавати перевагу саме ендоскопічній методиці під місцевим наркозом. Такий підхід потребує меншого часу на реабілітацію пацієнта.

Дієта

Правильне харчування при карпальному тунельному синдромі дуже важливе для пацієнта, тому що це дозволить заповнити нестачу вітамінів, мінералів та необхідних мікроелементів. Найкраще доповнити меню продуктами, багатими кальціємі вітаміном В. Це дозволить зміцнити кісткову та нервову тканини. Слід виключити з меню фастфуд, все жирне, смажене, гостре та надмірно солоне.

Лікування в домашніх умовах

Якщо вчасно діагностувати проблему і розпочати лікування в домашніх умовах, то цілком можна виключити розвиток незворотних ускладнень. Крім описаних методик, лікарі рекомендують пацієнтам займатися спеціальною лікувальною гімнастикоюдля тренування рук. Прекрасні результати дає похід у басейн. Важливо, щоб вода була теплою і покривала всю кінцівку до плеча. Також фахівці рекомендують займатися йогою, або іншими видами лікувальних методик, спрямованих на розробку суглоба

Навіть за наявності легких симптомів карпального синдрому важливо припинити виконання роботи, що спричинила захворювання.

Одне це дасть вам набагато більше, ніж усі пігулки, повірте. Якщо ви працюєте вдома (наприклад, за комп'ютером) і у вас виникли проблеми з карпальним каналом, перервіться. Займіться чимось, що розслаблює напругу каналу:

• Помийте посуд. Тепла водачудово розслаблює.
• Зробіть вологе прибирання підлоги. Обов'язково руками та з теплою водою.
• Помийте вікна.

І обов'язково робіть регулярні фізичні вправи, які зміцнюють суглоб та м'язи зап'ястя.

Народні засоби

Перш ніж звернутися до народної медициниварто спочатку відвідати досвідченого лікаря. Тільки він зможе проконсультувати щодо того чи іншого народного рецепту. Народні засобиможуть не дати бажаного результату або навіть спричинити ускладнення. Якщо ж народний рецептдійсно може допомогти, то варто спробувати. Як найбільш відомі, можна відзначити:

1. Настоянка з низки.Склад із черги, листя лопуха, шишок хмелю, листя берези, квітів вербени та бузини слід заварити в термосі і наполягати протягом 2-3 годин, а потім приймати по 150 мл чотири рази на добу.
2. Біла глина. Розбавити білу глину водою, кашку перекласти на марлю і прикласти до ураженої ділянки зап'ястя.
3. Зробити компресзі свіжого козячого молока.
4. Настоянка огірка та багна. 2-3 червоні перці і 3 огірки перемолоти в блендері, додати півлітра води і дати настоятися приблизно тиждень. Натирати їй зап'ястя: настоянка покращить кровообіг і зніме відчуття оніміння пальців.
5. Гарбузовий компрес. Гарбуз перетворити на кашоподібний стан і нанести на зап'ястя, обмотавши целофаном.
6. Обліпиха. Розтерти ягоду, залити водою та підігріти. У відварі парити руки, після чого обов'язково витерти, щоб вони не охолонули.
7. Перцеве розтирання. 150 грам перцю залити олієюі томити на невеликому вогні протягом півгодини. Як охолоне, втирати у зап'ястя.

Висновок

Відео з комплексом вправ

Обов'язково подивіться відео з корисними вправамидля лікування: