Соціально-психологічні причини емоційно-вольових порушень. Розлади емоційно-вольової сфери. Основні причини порушень емоційно-вольової сфери дитини

Малюкам у цей період дуже складно заснути. Вони стають неспокійними вночі, часто прокидаються. Дитина може бурхливо реагувати на будь-які подразники, особливо, якщо вона знаходиться в незнайомій для неї обстановці.

Дорослі також багато в чому залежать від свого настрою, який може змінюватися з невідомих, начебто, причин. Чому так відбувається і що про це важливо знати?

Визначення емоційно-вольової сфери

Для розвитку у соціумі, і навіть нормальної життєдіяльності важливою є емоційно-вольова сфера. Від неї багато залежить. І це стосується не лише сімейних стосунків, а й професійної діяльності.

Сам процес є дуже складним. На його походження впливають різноманітні чинники. Це можуть бути як соціальні умовилюдини, і його спадковість. Ця сфера починає розвиватися ще ранньому віці і продовжує формуватися до підліткового.

Людина від народження долає такі типи розвитку:

Емоції бувають різними…

Як і їхні прояви у житті

З яких причин відбувається збій?

Існує ряд причин, які здатні вплинути на розвиток даного процесу та викликати емоційно-вольові порушення. До основних факторів слід зарахувати:

Поряд із цим можна назвати будь-які інші причини, які здатні викликати внутрішній дискомфорт та відчуття неповноцінності. При цьому дитина зможе розвиватися гармонійно і правильно тільки в тому випадку, якщо у неї довірчі стосунки з її рідними.

Спектр порушень волі та емоцій

До емоційно-вольових порушень відносяться:

• гіпербулія;
• гіпобулія;
• абулія;
• обсесивний-компульсивний розлад.

При загальному підвищенні волі розвивається гіпербулія, яка здатна торкнутися всіх головних потягів. Цей прояв вважається характерним для маніакального синдрому. Так, наприклад, у людини збільшиться апетит, якщо вона знаходиться у відділенні, то відразу ж з'їдатиме їжу, яку їй приносять.

Знижується як воля, і потяги при гіпобулії. У цьому випадку людина не потребує спілкування, її обтяжують сторонні люди, які знаходяться поруч. Йому легше наодинці. Такі хворі вважають за краще занурюватися у свій світ страждань. Вони не бажають піклуватися про рідних.

Коли відбувається зниження волі, це свідчить про абулії. Такий розлад вважається стійким, а разом із апатією складається синдром апатико-абулічного характеру, який, зазвичай, проявляється у період кінцевого стану шизофренії.

При обсесивний потяг у хворого виникають бажання, які він здатний контролювати. Але коли він починає відмовлятися від своїх потягів, це породжує у ньому серйозне переживання. Його переслідують думки про потребу, яка не була вгамована. Наприклад, якщо в людини є страх забруднення, то вона намагатиметься не так часто мити руки, як їй хочеться, однак це змушуватиме її болісно думати про власну потребу. А коли на нього ніхто не дивитиметься, то помиє їх ретельно.

До сильніших почуттів належить компульсивний потяг. Воно настільки сильне, що порівнюється з інстинктами. Потреба стає патологічною. Її становище домінує, тому внутрішня боротьба припиняється дуже швидко і людина одразу задовольняє своє бажання. Це може бути грубим асоціальним вчинком, за яким настане покарання.

Вольові розлади

Воля є психічною діяльністю особистості, яка спрямована на певну мету чи подолання перешкод. Без цього людина зможе реалізувати свої наміри чи вирішити життєві завдання. До вольових порушень відносять гіпобулію та абулію. У першому випадку вольова активність буде ослаблена, а в другому – не буде зовсім.

Якщо людина стикається з гіпербулією, яка поєднується з відволіканням, то це може говорити про маніакальний стан або марення розлади.

Порушується потяг до їжі та самозбереження у разі парабулії, тобто при збоченні вольового акту. Пацієнт, відмовляючись від нормальних продуктів, починають їсти неїстівне. У деяких випадках спостерігається патологічна ненажерливість. Коли порушується почуття самозбереження, то пацієнт може завдати собі важкого каліцтва. Сюди відносяться і статеві збочення, зокрема мазохізм, ексгібіціонізм.

Спектр вольових якостей

Порушення емоційної сфери

Емоції бувають різними. Вони характеризують ставлення людей до навколишнього світу та до самих себе. існує багато емоційних порушеньАле деякі з них вважаються невідкладним приводом для відвідування фахівця. Серед них:

• пригнічений, тужливий настрій, затяжного характеру, що повторюється;
• постійна зміна емоцій, без серйозних причин;
• некеровані емоційні стани, афекти;
• хронічна тривожність;
• скутість, невпевненість, боязкість;
• висока емоційна сприйнятливість;
• фобії.

До порушень емоційної сфери відносять такі патологічні відхилення:

1. Апатія нагадує емоційний параліч. Людина повністю байдужа до всього навколишнього. Це супроводжується бездіяльністю.
2. Гіпотімія, коли він настрій знижується, а людина відчуває пригніченість, тугу, безвихідь, тому фіксує свою увагу лише негативних подіях.
3. Для депресії характерна така тріада, як гіпотимія, уповільнення мислення, рухова загальмованість. При цьому у хворого меланхолійний настрій, він відчуває глибокий смуток, тяжкість у серці та всьому тілі. Рано-вранці самопочуття значно погіршується. У цей період існує більша ймовірність суїциду.
4. У разі дисфорії теж настрій знижений, проте він має напружено-злобний характер. Це короткочасне відхилення. Як правило, буває у людей, які страждають на епілепсію.
5. Чи не затяжною є і дистимія. Вона відбувається протягом відносно короткого проміжку часу. Для цього стану характерний розлад настрою. Людина відчуває зневіру, тривогу, гнів.
6. Протилежністю вищезгаданих відхилень вважається гіпертимія, за якої людина надмірно весела, вона радий і бадьорий, енергійний і переоцінює власні можливості.
7. Людина в стані ейфорії благодушна і безтурботна, але при цьому відрізняється пасивністю. Це часто відбувається у разі органічного захворювання мозку.
8. Під час екстазу хворий занурюється, він переживає захоплення, надзвичайне щастя. Іноді цей стан пов'язаний із зорової галюцинацією позитивного змісту.

Коли дитина надмірно агресивна або замкнена

Порушення емоційно-вольової сфери, які найбільш виражені у дітей:

1. Агресивність. Практично кожна дитина може виявити агресію, проте тут варто звернути увагу на ступінь реакції, її тривалість та характер причин.
2. Емоційна розгальмованість. У разі спостерігається дуже бурхлива реакція на все. Такі діти, якщо плачуть, то роблять це голосно та зухвало.
3. Тривога. При такому порушенні дитина соромиться яскраво виражати свої емоції, про свої проблеми вона не розповідає, відчуває дискомфорт, коли на неї звертають увагу.

Крім цього, порушення буває з посиленою емоційністю та зниженою. У першому випадку це стосується ейфорії, депресії, тривожного синдрому, дисфорії, страхів. При зниженій розвивається апатія.

Порушення емоційно-вольової сфери та розлад поведінки спостерігається у гіперактивної дитини, яка зазнає рухового занепокоєння, страждає на непосидючість, імпульсивність. Він може концентрувати увагу.

Сучасний погляд на корекцію

Іпотерапію виділяють як один із основних методів м'якої корекції. Воно передбачає спілкування з кіньми. Така процедура підійде не лише для дітей, а й для дорослих.

Її можна використовувати для всієї родини, що допоможе її згуртувати, покращити довірчі стосунки. Це лікування дозволить розпрощатися із депресивним настроєм, негативними переживаннями, зменшить тривожність.

Якщо йдеться про корекцію порушень у дитини, то для цього можуть бути використані різноманітні психологічні методи. Серед них варто виділити:

• ігротерапію, яка передбачає застосування гри (особливо ефективним такий метод вважається для дошкільнят);
• тілесно-орієнтовану терапію, танцювальну;
• казкотерапію;
• арт-терапію, яка поділяється на два типи: сприйняття готового матеріалу чи самостійне малювання;
• музикотерапію, у якому музика задіюється у вигляді.

Будь-яке захворювання чи відхилення краще постаратися не допустити. Щоб запобігти розладам емоційно-вольової сфери варто прислухатися до таких простих порад:

• якщо доросла або дитина емоційно травмована, то ті, що знаходяться поруч, повинні бути спокійними, показувати свою доброзичливість;
• людям необхідно якнайчастіше ділитися своїми переживаннями, почуттями;
• потрібно займатися фізичною працею чи малювати;
• стежити за режимом дня;
• намагатися уникати стресових ситуацій, зайвого переживання.

Важливо розуміти, що залежить від тих, хто знаходиться поруч. Не треба ділитися своїми переживаннями з усіма оточуючими, але необхідно мати таку людину, яка допоможе у важкій ситуації, підтримає та вислухає. У свою чергу батьки повинні виявляти терпіння, турботу та безмежне кохання. Це і збереже психічне здоров'я малюка.

Емоційно-вольові порушення

Емоції в людини виступають як особливий клас психічних станів, які відбиваються у вигляді позитивного чи негативного ставлення до навколишнього світу, інших людей і насамперед себе. Емоційні переживання визначаються відповідними властивостями та якостями, сформовані в об'єктів та явищ реальності, а також певним потребам та потребам людини.

Роль емоцій у життєдіяльності людини

Термін «емоції» походить від латинської назви emovere, що означає рух, хвилювання та збудження. Ключова функціональна складова емоцій полягає у спонуканні до активності, внаслідок цього емоційну сферу інакше називають емоційно-вольовою.

На даний момент емоції виконують значну роль у забезпеченні взаємодії організму та навколишнього середовища.

Негативні емоції виявляються в результаті дефіциту необхідної інформації, яка потрібна для задоволення потреб, а позитивні емоції характеризуються повною наявністю всієї необхідної інформації.

На сьогодні емоції поділяють на 3 головні частини:

1. Афект, що характеризується гострим переживанням певної події, емоційною напругою та збудженням;
2. Когніція (усвідомленість свого стану, його словесне позначення та оцінка подальших перспектив для задоволення потреб);
3. Експресія, що характеризується зовнішньою тілесною моторикою чи поведінкою.

Щодо стійке емоційне стан людини називають настроєм. Сфера людських потреб включає соціальні потреби та емоції, які виникають на основі соціальних і культурних потреб, що згодом отримало назву почуттів.

Виділяють 2 емоційні групи:

1. Первинні (гнів, смуток, тривога, сором, подив);
2. Вторинні, які включають перероблені первинні емоції. Наприклад, гордість – це радість.

Клінічна картина емоційно-вольових розладів

До основних зовнішніх проявів порушення емоційно-вольової сфери відносяться:

• Емоційна напруга. При підвищеній емоційній напруженості виникає дезорганізація розумової діяльності та зниження активності.
• Стрімка психічна стомлюваність (у дитини). Виражається тим, що дитина не здатна зосереджуватись, також характеризується різкою негативною реакцією на певні ситуації, де необхідна демонстрація своїх розумових якостей.
• Стан тривоги, який висловлює тим, що людина всіляко уникає будь-яких контактів з іншими людьми і не прагнути спілкування з ними.
• Підвищена агресивність. Найчастіше виникає в дитячому віці, коли дитина демонстративно непокоряється дорослим, відчуває постійну фізичну та вербальну агресію. Така агресія може виражатися як стосовно оточуючим, а й себе, завдаючи цим шкоду власному здоров'ю.
• Відсутність здатності відчувати та осмислювати емоції інших людей, співпереживати. Ця ознака, як правило, супроводжується підвищеною тривожністю і є причиною психічного розладу та затримки розумового розвитку.
• Відсутність бажання долати життєві проблеми. У цьому випадку дитина перебуває у постійно млявому стані, у неї відсутнє бажання спілкування з дорослими. Останні прояви при цьому розладі виражаються у повному ігноруванні батьків та інших дорослих.
• Відсутність мотивації успіху. Головним фактором низької мотивації є прагнення уникати можливих невдач, внаслідок чого людина відмовляється братися за виконання нових завдань і намагається уникати ситуацій, де виникають найменші сумніви щодо остаточного успіху.
• Висловлена ​​недовіра до інших людей. Найчастіше супроводжується такою ознакою як ворожість до інших.
• Підвищена імпульсивність у дитячому віці. Виражається такими ознаками як відсутність самоконтролю та усвідомлення своїх дій.

Порушення емоційної сфери у дорослих пацієнтів вирізняється такими особливостями як:

• Гіпобулія чи зниження вольових аспектів. У пацієнтів з цим порушенням відсутня будь-яка потреба у спілкуванні з іншими людьми, виникає дратівливість при присутності поряд сторонніх, відсутність здатності чи бажання підтримувати розмову.
• Гіпербулія. Характеризується підвищеним потягом у всіх сферах життєдіяльності, найчастіше виявляється у посиленні апетиту та потребах у постійному спілкуванні та увазі.
• Абулія. Вирізняється тим, що у людини різко знижуються вольові потяги.
• Компульсивний потяг - це непереборна потреба в чомусь або будь-кому. Цей розлад часто порівнюють із тваринним інстинктом, коли в людини значно пригнічується здатність над усвідомленістю своїх дій.
• Обсесивний потяг – прояв нав'язливих бажань, які пацієнт не здатний самостійно контролювати. Незадоволення таких бажань веде до пригніченості та глибоких страждань хворого, яке думки заповнені ідеєю їх реалізації.

Синдроми емоційно-вольових розладів

Найбільш поширеними формами розладів емоційної сфери діяльності виступає депресивний та маніакальний синдроми.

Клінічна картина депресивного синдрому описується 3 основними його ознаками, такими як:

• гіпотомія, що характеризується зниженням настрою;
• Асоціативна загальмованість (розумна загальмованість);
• Двигуна загальмованість.

Варто зазначити, що саме перший пункт є ключовою ознакою депресивного стану. Гіпотомія може виражатися у тому, що людина постійно сумує, відчуває пригніченість та смуток. На відміну від встановленої реакції, коли сум виникає внаслідок пережитої сумної події, то при депресії людина позбавляється зв'язку з навколишнім оточенням. Тобто в цьому випадку пацієнт не виявляє реакцію на радісні та інші події.

Думкова загальмованість у її легких проявах виявляється у вигляді уповільнення односкладової мови та тривалим обмірковуванням відповіді. Тяжкий перебіг характеризується нездатністю осмислення заданих питань та вирішення низки найпростіших логічних завдань.

Двигуна загальмованість проявляється у вигляді скутості та повільності рухів. При тяжкому перебігу депресії існує ризик виникнення депресивного ступору (стан повної пригніченості).

Найчастіше маніакальний синдром проявляється у рамках афективно-біполярного розладу. У цьому випадку перебіг даного синдрому характеризується нападоподібністю, у вигляді окремих епізодів з певними етапами розвитку. Симптоматична картина, що виділяється у структурі маніакального епізоду, характеризується мінливістю в одного пацієнта залежно від стадії розвитку патології

Такий патологічний стан як маніакальний синдром, як і депресивний, виділяється 3 головними ознаками:

• Підвищений настрій з гіпертимії;
• Психічна збудливість у вигляді прискорених розумових процесів та мови (тахіпсія);
• Двигунне збудження;

Аномальне підвищення настрою характеризується тим, що пацієнт не відчуває таких проявів як туга, тривога та інших ознак, характерних при депресивному синдромі.

Психічна збудливість із прискореним процесом мислення виникає аж до скачки ідей, тобто в цьому випадку мова пацієнта стає незв'язною, внаслідок надмірної відволікання, хоча сам пацієнт усвідомлює логіку своїх слів. Також виділяє тим, що у хворого виникають ідеї власної величі та заперечення провини та відповідальності інших людей.

Підвищена рухова активність при даному синдромі характеризується розгальмовуванням цієї активності з метою отримання задоволення. Отже, при маніакальному синдромі пацієнти, як правило, споживають велику кількість алкоголю та наркотичних речовин.

Для маніакального синдрому також характерні такі емоційні порушення, як:

• Посилення інстинктів (підвищення апетиту, сексуальності);
• Підвищена відволікання;
• Переоцінка особистісних якостей.

Методи корекції емоційних розладів

Особливості корекції емоційних розладів у дітей та дорослих ґрунтуються на застосуванні низки ефективних методик, здатних практично повністю нормалізувати їхній емоційний стан. Як правило, емоційна корекціящодо дітей полягає у застосуванні ігрової терапії.

Існує й інший терапевтичний підхід, а саме психодинамічний, який ґрунтується на методі психоаналізу, спрямованого на вирішення внутрішнього конфлікту пацієнта, усвідомлення своїх потреб та набутого досвіду з життя.

Психодинамічний метод також включає:

Дані специфічні впливу зарекомендували себе у дітей, а й дорослих. Вони дозволяють пацієнтам розкріпачитися, виявити творчу фантазію та подати емоційні розлади як певний образ. Психодинамічний підхід також виділяється легкістю та невимушеністю проведення.

Також до поширених методів відносять етнофункціональну психотерапію, яка дозволяє штучно сформувати роздвоєність суб'єкта, з метою усвідомлення своїх особистісних та емоційних проблем, ніби сфокусувавши свій погляд із боку. В даному випадку допомога психотерапевта дозволяє пацієнтам перенести свої емоційні проблеми на етнічну проекцію, опрацювати їх, усвідомити та пропустити через себе з метою остаточного звільнення від них.

Профілактика емоційних порушень

Головною метою профілактики порушень емоційно-вольової сфери виступає формування динамічної рівноваги та певного запасу міцності ЦНС. Цей стан обумовлюється відсутністю внутрішніх конфліктів та стійким оптимістичним настроєм.

Стійка оптимістична мотивація дає можливість рухатися до наміченої мети, долаючи різні проблеми. У результаті людина вчиться приймати виважені рішення, ґрунтуючись на велику кількістьінформації, що знижує ймовірність помилки. Т. е. ключем до емоційно стійкої нервової системи є рух людини шляхом розвитку.

що таке емоційно-вольове розлад?

Все перелічене вище - воно.. . не виникає, сама-собою.. . А як правило, супроводжує наступні захворювання:

Щоправда, часом... . шепочуть, що існують всякі спеціальні техніки, дії та придушення.

А 1% випадків – так, існують.. . Але інше, звичайно - провінційний театр.)

Завдання медиків у тому й полягає.. . всі були живі та здорові. А тим, хто нездоровий - гранично, полегшити існування. Щоправда, питання поставлено у категорії «Психологія». Але який психолог - не мріє іменуватися. лікарем.)

Небажання займатися звичною діяльністю

Емоційно вольові розлади

Народження в сім'ї дитини з певними відхиленнями від нормального розвитку завжди стрес для обох батьків. Дуже добре, коли їм допомагають упоратися із проблемою родичі, друзі чи фахівці із психологічної реабілітації.

Перші ознаки порушення емоційно-вольової сфери починають з'являтися в період активного спілкування в колективі однолітків, чому не варто ігнорувати будь-які відхилення в поведінці дитини. Дані розлади досить рідко відзначаються як самостійне захворювання, найчастіше є провісниками чи складовими досить серйозних психічних відхилень:

Зниження інтелектуальної активності у дітей проявляється у вигляді недостатньо повної регуляції емоцій, неадекватною поведінкою, зниженням моральності, низьким рівнем емоційного забарвлення мови. Розумова відсталістьу таких хворих може бути завуальована неадекватною поведінкою в крайньому виразі - апатія, дратівливість, ейфорія і т.п.

Класифікація порушень у емоційно-вольовій сфері

Серед порушень у сфері емоційно-вольового вираження особистості у дорослих виділяють:

1. Гіпобулію – зниження волі. Хворі з таким порушенням не мають абсолютно жодної потреби у спілкуванні з оточуючими людьми, їх дратує присутність поряд сторонніх, не здатні і не хочуть підтримувати розмову, годинами можуть перебувати у порожній темній кімнаті.

2. Гіпербулію – підвищений потяг у всіх сферах життєдіяльності людини, частіше це порушення виявляється у посиленні апетиту, потреби у постійному спілкуванні та увазі.

3. Абулію - різке зниження вольових потягів. При шизофренії цей розлад входить у єдиний симптомокомплекс «апатико-абулічний».

4. Компульсивний потяг – непереборна потреба у чомусь, будь-кому. Дане почуття можна порівняти з тваринним інстинктом і змушує людину робити вчинки, які, як правило, кримінально караються.

5. Обсесивний потяг – виникнення нав'язливих бажань, які хворий неспроможна самостійно контролювати. Чи не задоволене бажання веде до глибоких страждань хворого, всі його думки заповнені лише ідеями про його втілення.

Основними відхиленнями в емоційній та вольовій сфері у дітей є:

1. Емоційна гіперзбудливість.

2. Підвищена вразливість, страхи.

3. Моторна загальмованість чи гіперактивність.

4. Апатія та байдужість, байдуже ставлення до оточуючих, відсутність співчуття.

6. Підвищена навіюваність, несамостійність.

М'яка корекція емоційно-вольових порушень

Іпотерапія в усьому світі отримала безліч позитивних відгуків як при реабілітації дорослих, так і при реабілітації дітей. Спілкування з конем приносить величезне задоволення дітям та їхнім батькам. Цей метод реабілітації допомагає згуртувати сім'ю, посилити емоційний зв'язок між поколіннями, побудувати довірчі відносини.

Завдяки заняттям іпотерапією у дорослих, дітей та підлітків нормалізуються процеси збудження та гальмування в корі головного мозку, посилюється мотивація до досягнення поставленої мети, підвищується самооцінка та життєвий тонус.

За допомогою верхової їзди кожен вершник може навчитися керувати своїми емоціями плавно і без надлому з боку психіки. У процесі занять поступово знижується виразність страхів, з'являється впевненість у тому, що спілкування з твариною необхідно обом учасникам процесу, підвищується власна значущість у замкнених осіб.

Навчений і все розуміючий кінь допомагає дітям і дорослим справлятися з поставленими цілями, набути нових навичок і знань, стати більш відкритими для суспільства. Крім того, іпотерапія розвиває вищу нервову діяльність: мислення, пам'ять, концентрацію уваги.

Постійна напруга м'язів всього тіла і максимальна зібраність на уроках верхової їзди покращує рівновагу, координацію рухів, впевненість у власних силах навіть у тих, хто не може прийняти жодного рішення без допомоги сторонніх.

Різні види іпотерапії допомагають знизити тривожність та депресивний настрій, забути про негативні переживання та підвищити бадьорість духу. При досягненні поставленої мети на заняттях дозволяють розвивати волю і витривалість і зламати внутрішні бар'єри своєї неспроможності.

Деяким учням настільки подобається спілкування з твариною, що вони із задоволенням починають займатися кінним спортом у школі для інвалідів. У процесі тренувань і змаганнях добре розвивається вольова сфера. Вони стають більш наполегливими, цілеспрямованими, покращується самоконтроль та витривалість.

Порушення емоційно-вольової сфери

Загальні відомості

Для нормальної життєдіяльності та розвитку у соціумі велике значення має емоційно-вольова сфера особистості. Емоції та почуття відіграють важливу роль у житті людини.

Воля людини відповідає за здатність, що проявляється під час регулювання своєї діяльності. З народження людина їй не має, тому що, в основному, всі її дії засновані на інтуїції. У міру накопичення життєвого досвіду починають проявлятися вольові дії, які ставати все складнішими. Важливо те, що людина не просто дізнається про світ, а й намагається якимось чином підлаштувати її під себе. Саме це є вольові дії, які є дуже важливими показниками в житті.

Вольова сфера особистості найчастіше проявляється, коли на життєвому шляху зустрічаються різні труднощі та випробування. Останнім етапом у формуванні волі є дії, які необхідно зробити для подолання зовнішніх та внутрішніх перешкод. Якщо говорити про історію, то вольові рішення у різний час формувалися завдяки певній трудовій діяльності.

При яких захворюваннях виникає порушення емоційно-вольової сфери:

До зовнішніх подразників можна віднести певні соціальні умови, а до внутрішніх, спадковість. Розвиток відбувається, починаючи з раннього вікута до підліткового періоду.

Характеристика вольової сфери особистості

Вольові дії можна розділити на дві групи:

Прості дії (не вимагають витрат певних сил та додаткової організації).

Складні дії (мають на увазі певну концентрацію, наполегливість та вміння).

Щоб зрозуміти сутність таких дій, необхідно розбиратися в структурі. Вольовий акт складається з таких елементів:

спосіб та засіб діяльності;

Порушення емоційно-вольової сфери

Гіпербулія, загальне підвищенняволі та потягів, що зачіпає всі основні потяги людини. Наприклад, збільшення апетиту призводить до того, що хворі, перебуваючи у відділенні, негайно з'їдають принесену їм їжу. Гіпербулі це характерний прояв маніакального синдрому.

Розлади зрілої особистості та поведінки у дорослих (психопатії)

РОЗЛАДИ ЗРІЛОГО ОСОБИСТОСТІ ТА ПОВЕДІНКИ У ДОРОЖНИХ (психопатії) - аномалія розвитку особистості переважною недостатністюв емоційно-вольовій сфері, стійкі порушення адаптації у поведінці, що починаються з дитячого та підліткового віку та зберігаються протягом наступного життя. Цій аномалії характеру, що веде в структурі особистості, за П.Б. Ганнушкіну, властива тріада: тотальність порушень, їх стійкість і вираженість рівня соціальної дезадаптації. При цьому страждає сама людина з дисгармонійним складом особистості та оточуючі його люди. Суб'єкти з особистісними розладами зазвичай схильні до відмови від психіатричної допомоги і заперечення порушень, що спостерігаються у них.

При розладах особи суб'єкти не звільняються від кримінальної відповідальності (у судово-психіатричній експертизі), визнаються непридатними до служби в армії, щодо них є обмеження у виборі професії.

За наявними даними, поширеність цих розладів становить 2-5% серед дорослого населення, 4-5% серед госпіталізованих до психіатричних лікарень, переважання серед психопатичних особистостей чоловіків у порівнянні з жінками (2:1-3:1).

Причини

До виникнення розладів зрілої особистості та поведінки у дорослих привертають генетичні, біохімічні та соціальні чинники.

генетичні фактори. p align="justify"> Серед монозиготних близнюків конкордантність для особистісних розладів відзначена в кілька разів більша, ніж для дизиготних. Особливості темпераменту (характеру), що виявляються з дитинства, чіткіше простежуються в підлітковому віці: боязкі за характером діти надалі можуть виявити поведінку уникнення. Невеликі порушення органічного характеру з боку центральної нервової системи у дітей надалі найбільш часті у антисоціальних та прикордонних особистостей.

Біохімічні фактори У осіб з імпульсними рисами часто відзначається підвищення рівня гормонів – 17-естрадіолу та естрону. Низький рівень ферменту моноамі-ноксидази тромбоцитів певною мірою корелює із соціальною активністю. Дофамінергічні та серотонінергічні системи надають активуючий вплив на психофізичну активність. Високий рівень ендорфінів, сприяючи придушенню реакції активації, трапляється у пасивних, флегматичних суб'єктів.

Соціальні чинники. Зокрема, невідповідність між темпераментом (характером) матері, що має риси тривожності, і виховним підходом призводить до розвитку у дитини підвищеної тривожності, більшої схильності до її особистісних розладів, ніж у разі виховання її спокійною матір'ю.

Симптоми

Дисгармонія особистості та поведінки проявляється у кількох сферах: у когнітивній (що забезпечує пізнавальну діяльність людини) – змінюється характер сприйняття навколишнього та самого себе; в емоційній - змінюється діапазон, інтенсивність та адекватність емоційних реакцій (їх соціальна прийнятність); у сфері контролю потягів та задоволення потреб; у сфері міжособистісних відносин - при вирішенні конфліктних ситуацій тип поведінки суттєво ухиляється від культуральної норми, проявляється у відсутності гнучкості, недостатньої адаптивності у різних ситуаціях. Якщо в дитячому віці є патохарактерологічні радикали (надмірна збудливість, агресивність, схильність до пагонів і бродяжництва тощо), то в підлітковому віці може спостерігатися їх трансформація в патохарактерологічне формування особистості, потім у зрілому віці – у психопатії. Тут діагноз розладу особи може бути виставлений із 17 років.

Акцентуації характеру - крайні варіанти норми, у яких окремі риси характеру надмірно посилені. При цьому спостерігається виборча вразливість щодо певних психічних впливів при добрій і навіть підвищеній стійкості до інших. Щонайменше 50% населення розвинених країнмають акцентуйовані риси характеру. Ступінь вираженості розладів особистості (важкі, виражені, помірні) визначається ступенем вираженості компенсаторних механізмів. Серед типів розладів зрілої особи та поведінки у дорослих виділяють такі.

Шизоїдний розлад особистості крім загальних діагностичних критеріїв психопатій характеризується ангедонією, коли мало що приносить задоволення, емоційною холодністю, нездатністю виявляти теплі почуття або гнів по відношенню до інших людей, слабкою реакцією на похвалу і критику, незначним інтересом до сексуальних контактів. стурбованістю фантазіями, постійною перевагою відокремленої діяльності, ігноруванням домінуючих у суспільстві соціальних норм і умовностей, відсутністю близьких друзів та довірчих зв'язків.

Емоційно-нестійкий розлад особистості характеризується вираженою тенденцією діяти імпульсивно, не враховуючи наслідків, поруч із нестійкістю настрою. Виділяють два різновиди цього особистісного розладу: імпульсивний тип зі спалахами жорстокості та загрозливої ​​поведінки, особливо у відповідь на засудження оточуючими; прикордонний тип, якому властиво хронічне почуття спустошеності, розлад та невизначеність образу Я, намірів та внутрішніх переваг, у тому числі сексуальних (фактор ризику формування сексуальних перверзій), схильність залучення до інтенсивних та нестабільних взаємин, надмірних зусиль уникнення усамітнення. Якщо такі особи залишаються самі, можуть бути суїцидальні загрози або акти самоушкодження через незначну суб'єктивну цінність життя.

Істеричний розлад особистості характеризується театральністю поведінки, перебільшеним вираженням емоцій, підвищеною навіюваністю, поверховістю і лабільністю емоцій, схильністю до перепадів настрою, постійним прагненням до діяльності, при якій індивід перебуває в центрі уваги, неадекватною звабливістю по зовнішньому, фізичної привабливості.

Ананкастний (обсесивно-компульсивний) розлад особистості проявляється надмірною схильністю до сумнівів та обережності, заклопотаністю деталями, правилами, переліками, порядком, організацією чи графіками; прагненням до досконалості, що перешкоджає завершенню завдань; надмірною сумлінністю; скрупульозністю та неадекватною заклопотаністю продуктивністю на шкоду задоволенню та міжособистісним зв'язкам; підвищеною педантичністю та відданістю соціальним нормам (консерватизмом); ригідністю та впертістю; недостатньо обґрунтованими, за наполегливими вимогами до оточуючих чинити так, як це здається правильно ананкасту; появою наполегливих та небажаних думок та потягів.

Тривожний (ухиляється) розлад особистості характеризується постійним спільним почуттямнапруженості та важкими передчуттями та уявленнями про власну соціальну непристосованість, особистісну непривабливість, приниженість по відношенню до інших; підвищеною заклопотаністю критикою на свою адресу, її небажанням вступати у взаємини без гарантій сподобатися; обмеженістю життєвого укладу через потребу у фізичній безпеці; ухиленням від соціальної чи професійної діяльності через побоювання бути критикованим чи відкинутим.

Залежне розлад особистості характеризують активне чи пасивне перекладання інших більшої частини рішень у житті; підпорядкування власних потреб потребам інших людей, яких залежить пацієнт і неадекватна податливість їх бажанням; небажання пред'являти навіть розумні вимоги людям, яких пацієнт залежить; почуття незручності чи безпорадності на самоті через надмірний страх нездатності до самостійного життя; страх бути покинутою особою, з якою є тісний зв'язокі залишитися наданим самому собі; обмежена здатність приймати повсякденні рішення без посилених порад та підбадьорення з боку інших осіб.

Дисоціальний розлад особистості (антисоціальні психопатії - за П.Б. Ганнушкіну, "тип вродженого злочинця" - за Ломброзо) проявляється безсердечною байдужістю до почуттів інших; грубою та стійкою позицією безвідповідальності та зневаги до соціальним правиламта обов'язків; нездатністю підтримувати взаємовідносини за відсутності труднощів у тому становленні; вкрай низькою толерантністю до фрустрацій, а також низьким порогомрозряду агресії, включаючи насильство; нездатністю відчувати почуття провини і мати користь з життєвого досвіду, особливо покарання; вираженою схильністю звинувачувати оточуючих чи висувати пристойні пояснення своєї поведінки, що призводить суб'єкта до конфлікту із суспільством.

Параноїдний розлад особистості характеризують: надмірна чутливість до невдач та відмов; тенденція завжди бути незадоволеним кимось; підозрілість; войовничо-педативне ставлення до питань, пов'язаних з правами особистості, що не відповідає фактичній ситуації; поновлювані невиправдані підозри щодо сексуальної вірності чоловіка чи статевого партнера; тенденція до переживання своєї підвищеної значимості, що проявляється постійним віднесенням того, що відбувається на свій рахунок, охопленість несуттєвими "законспірованими" тлумаченнями подій, що відбуваються з цією особистістю.

Діагностика

Ставиться виходячи з динамічного спостереження поведінкою суб'єкта та результатів психологічного тестування.

Лікування

Різні методи психотерапії, стан декомпенсації біологічні методи терапії (нейролептики, антидепресанти, транквілізатори).

Психогенні патохарактершогічні формування особистості у дітей і підлітків, що заслуговують на увагу в силу соціальної значущості та відносної частоти. У своєму виникненні вони пов'язані з хронічною психотравмуючої ситуацією в мікросередовищі та неправильним вихованням. За несприятливого збігу обставин патохарактерологічне формування особистості може призвести до становлення «набутої» психопатії до 17-18 років. При цьому відбувається закріплення особистісних реакцій (протесту, відмови, імітації, гіперкомпенсації та інших характерологічних та патохарактерологічних реакцій, що виникають у відповідь на психотравмуючі впливи) та пряме стимулювання неправильним вихованням небажаних рис характеру (збудливості, боязкості, нестриманості та ін.). Вирізняють (за В.В. Ковальовим) такі варіанти: 1) афективно-збуджуваний; 2) гальмівний; 3) істероїдний та 4) нестійкий.

Дітям та підліткам з афективно-збудливим варіантом психогенного патохарактерологічного формування особистості властиві схильність до афективних розрядів (роздратування, гніву) з агресивними діями, невміння стримувати себе, гнівливість, опозиційне ставлення до дорослих, підвищена готовність до конфліктів з оточенням. Ці риси характеру особливо часто формуються і закріплюються в умовах гіпоопіки чи бездоглядності (неповна сім'я, алкогольна чи наркотична залежність батьків), за тривалої конфліктної ситуаціїу мікросередовищі (сім'ї, шкільному дитячому колективі та ін.). Прискорює формування патологічних характеристик характеру мікросоціально-педагогічна занедбаність, зумовлена ​​відходами зі школи, вдома, перепустками занять.

Для гальмівного варіанта типові невпевненість у собі, боязкість, уразливість, схильність до астенічним реакцій. Можливі також невідвертість, брехливість, мрійливість. Даний варіант формується за умов неправильного виховання типу «гіперопеки» з деспотизмом батьків, приниженням дитини, застосуванням постійних заборон та обмежень, фізичних покарань.

Істероїдний варіант проявляється демонстративністю, прагненням привертати себе увагу, егоїстичної установкою. Він частіше формується у сім'ях з єдиною дитиною в умовах виховання на кшталт «кумира сім'ї». Найбільш схильні до нього діти з ознаками психічної незрілості.

Нестійкий варіант характеризується відсутністю вольових затримок, залежністю поведінки від миттєвих бажань, підвищеною підпорядкованістю сторонньому впливу, небажанням долати найменші труднощі, відсутністю навички та інтересу до праці. Сприяє його формуванню «оранжерейне виховання», коли дитину з раннього дитинства захищають від самостійного подолання труднощів, виконують за нього всі обов'язки (догляд за особистими речами, приготування уроків, ліжко і т.д.). Через незрілість емоційно-вольових властивостей відзначається підвищена схильність до імітації негативних форм поведінки оточуючих (догляд зі школи, дрібний крадіжка, вживання спиртних напоїв, психоактивних речовин та ін.), коли приєднуються явища мікросоціально-педагогічної занедбаності. У результаті шлях до правопорушень.

Вирізняють такі етапи динаміки патохарактерологічних формувань особистості: 1) характерологічних та патохарактерологічних реакцій (молодший шкільний вік); 2) провідного патохарактерологічного синдрому (препубертатний вік 10-12 років); 3) пубертатного поліморфізму; 4) постпубертатної динаміки. На останньому етапі або завершується становлення психопатичної структури особистості або виявляється тенденція до згладжування патологічних характеристик характеру (депсихопатизації).

Сприятливій динаміці сприяють вирішення психотравмуючої ситуації, поява нових інтересів (навчальних, професійних, сексуальних та ін.), пов'язаних з наближенням фізичної, психічної та соціальної зрілості, вихід з-під негативного виховного впливу сім'ї, поява зрілої самосвідомості, критичної оцінки своїх дій, спрямованих корекційно-педагогічних впливів.

Розлади емоційно-вольової сфери

Емоції – один із найважливіших механізмів психічної діяльності. Саме емоції виробляють чуттєво забарвлену сумарну оцінкуінформації, що надходить зсередини і ззовні. Іншими словами, ми оцінюємо зовнішню ситуацію та власний внутрішній стан. Оцінку емоцій потрібно здійснювати по двох осях: сильні-слабкі та негативні-позитивні.

Емоція – почуття, внутрішньо суб'єктивне переживання, недоступне безпосередньому спостереженню. Але ця глибоко суб'єктивна форма прояви може мати порушення, названі емоційно-вольовими розладами.

Емоційно-вольові розлади

Особливість цих розладів у тому, що вони поєднують у собі два психологічні механізми: емоції та волю.

Емоції мають зовнішній вираз: міміка, жестикуляція, інтонація тощо. За зовнішнім проявом емоцій лікарі судять про внутрішній стан людини. Тривалий емоційний стан характеризується терміном "настрій". Настрій людини досить рухливий і залежить від кількох факторів:

• зовнішніх: успіх, поразка, перешкода, конфлікти та ін;
• внутрішніх: здоров'я, прояв активності.

Воля – це механізм регуляції поведінки, що дозволяє планувати діяльність, задовольняти потреби, долати труднощі. Потреби, що сприяють адаптації, прийнято називати «потягом». Потяг - це особливий стан потреби людини в певних умовах. Усвідомлені потяг прийнято називати бажаннями. Людина завжди є кілька актуальних і конкуруючих потреб. Якщо в людини відсутня можливість реалізації її потреб, виникає неприємний стан, зване фрустрацією.

Симптоми емоційно-вольових розладів

Безпосередньо розлади емоцій є надмірним проявом природних емоцій:

• Гіпотімія - стійке хворобливе зниження настрою. Гіпотімії відповідає туга, пригніченість, смуток. На відміну від почуття смутку, гіпотимія має високу стійкість, але при цьому вона може мати різний якісний вираз: від легкого смутку до важкого «душевного болю».
• Гіпертимія - болісний підвищений настрій. З цим поняттям пов'язують яскраві позитивні емоції: веселощі, захоплення, радість. Протягом кількох тижнів і навіть місяців хворі зберігають оптимізм та відчуття щастя. Люди, як правило, дуже енергійні, виявляють ініціативу та зацікавленість. У цьому загального піднесеного настрої неспроможна зіпсувати ні сумні події, ні труднощі. Гіпертимія є характерним проявом маніакального синдрому. Варіантом гіпертимії є ейфорія, яка розглядається не тільки як вираження радості і щастя, але і як благодушно-безпечний афект. Хворі абсолютно бездіяльні. Усі їхні розмови порожні.
• Дисфорія – раптові нападигніву, роздратування та злості. У цьому стані люди здатні на жорстокі агресивні вчинки, сарказм, образи та знущання.
• Тривога – емоція, пов'язана із потребою у безпеці. Тривога виражається почуттям невизначеної загрози, що насувається, хвилюванням, метанням, занепокоєнням, напругою м'язів.
• Амбівалентність – одночасне спільне існування двох протилежних емоцій: любові та ненависті, прихильності та гидливості та ін.
• Апатія - зниження виразності емоцій, байдужість, байдужість до всього. Хворі втрачають інтерес до друзів, не реагують на події у світі, не цікавляться власним зовнішнім виглядом та станом здоров'я.
• Емоційна лабільність – це надзвичайна рухливість настрою, яка характеризується легкістю виникнення змін настрою: від сміху до сліз, від розслаблення до активної метушливості тощо.

Розлади волі та потягів

У клінічній практиці розлади волі та потягів проявляються порушеннями поведінки:

• Гіпербулія - ​​підвищення потягів і волі, які торкаються всіх основних потреб: підвищений апетит, гіперсексуальність та ін.
• Гіпобулія – зниження потягів та волі. У хворих пригнічено всі основні потреби, включаючи фізіологічні.
• Абулія – стан, у якому спостерігається різке зниження волі. У цьому окремі потреби залишаються у нормі.
• Перекручення потягів – змінене прояв звичайних потреб: апетиту, сексуального потягу, прагнення асоціальним діям (крадіжка, алкоголізм та інших.).
• Обсесивний (нав'язливий) потяг – виникнення бажань, які розходяться з нормами моралі, але контрольованих зусиллями волі. У цьому випадку людина здатна придушити бажання як неприпустимі. Однак відмова від задоволення потягу здатна викликати сильні переживання, і в голові виникає і зберігається думка про невгамовну потребу.
• Компульсивний потяг - сильне почуття, порівнянне з життєвими потребами (голод, спрага, інстинкт самозбереження).
• Імпульсивні вчинки відбуваються негайно при прояві хворобливого потягу, причому зовсім відсутні етапи боротьби мотивів і прийняття рішень.

Емоційно- вольові розладипотребують лікування. Часто ефективним є медикаментозна терапіяу поєднанні з психотерапією. Для результативного лікування вирішальну роль відіграє вибір фахівця. Довіряйте лише справжнім професіоналам.

Глава 8. Розлади емоційно-вольової сфери

Емоції- це один з найважливіших механізмів психічної діяльності, що виробляє чуттєво забарвлену суб'єктивну сумарну оцінку сигналів, що надходять, благополуччя внутрішнього стану людини і зовнішньої ситуації, що склалася.

Загальна сприятлива оцінка реальної ситуації та наявних перспектив виявляється у позитивних емоціях - радості, насолоди, спокою, любові, комфорту. Загальне сприйняття ситуації як несприятливої ​​чи небезпечної проявляється негативними емоціями - смутку, туги, страху, тривоги, ненависті, злості, дискомфорту. Таким чином, кількісна характеристика емоцій повинна здійснюватися не по одній, а по двох осях: сильні – слабкі, позитивні – негативні. Наприклад, термін "депресія" означає сильні негативні емоції, а термін "апатія" вказує на слабкість або повну відсутність емоцій (байдужість). У деяких випадках людина не має достатньої інформації для оцінки того чи іншого подразника - це може викликати невизначені емоції здивування, здивування. У здорових людей рідко, але виникають і суперечливі почуття: кохання та ненависть одночасно.

Емоція (почуття) – внутрішньо суб'єктивне переживання, недоступне безпосередньому спостереженню. Лікар судить про емоційний стан людини за афекту(у сенсі цього терміна), тобто. на вигляд емоцій: міміці, жестикуляції, інтонації, вегетативним реакціям. У цьому сенсі терміни «афективний» та «емоційний» у психіатрії використовуються як синоніми. Нерідко доводиться стикатися з невідповідністю між змістом мови хворого та виразом обличчя, тоном висловлювання. Міміка та інтонація у разі дозволяють оцінити справжнє ставлення до сказаного. Висловлювання хворих про любов до родичів, бажання влаштуватися на роботу у поєднанні з монотонністю мови, відсутність належного афекту свідчать про голослівність тверджень, переважання байдужості та лінощів.

Емоції характеризуються деякими динамічними ознаками. Тривалим емоційним станам відповідає термін « настрій», яке у здорової людини досить рухоме і залежить від поєднання багатьох обставин - зовнішніх (удача чи поразка, наявність непереборної перешкоди чи очікування результату) та внутрішніх (фізичне нездоров'я, природні сезонні коливання активності). Зміна ситуації у сприятливий бік має зумовлювати покращення настрою. Водночас воно характеризується певною інертністю, тому радісна звістка на тлі сумних переживань не може спричинити негайного відгуку. Поряд із стійкими емоційними станами мають місце і короткочасні бурхливі емоційні реакції - стан афекту (у вузькому значенні цього слова).

Можна виділити кілька основних функцій емоцій.Перша з них, сигнальна,дозволяє швидко оцінити ситуацію - раніше, ніж буде проведено докладний логічний аналіз. Така оцінка, заснована на загальному враженні, немає цілком досконалої, але дозволяє не витрачати зайвого часу на логічний аналіз несуттєвих стимулів. Емоції взагалі сигналізують нам про наявність якоїсь потреби: ми дізнаємося про бажання їсти за почуттям голоду; про спрагу розваг - за почуттям нудьги. Друга важлива функція емоцій - комунікативна.Емоційність допомагає нам спілкуватися та діяти спільно. Колективна діяльність людей передбачає такі емоції, як вона, емпатія (взаєморозуміння), недовіру. Порушення емоційної сфери при психічних захворюваннях закономірно спричиняє порушення контактів з оточуючими, замкнутість, непорозуміння. Нарешті, однією з найважливіших функцій емоцій є формування поведінкилюдини. Саме емоції дозволяють оцінити значущість тієї чи іншої потреби людини і є поштовхом до її реалізації. Так, почуття голоду спонукає нас шукати їжу, ядухи - відкрити вікно, сорому - сховатися від глядачів. ха-рятуватися втечею. Важливо враховувати, що емоція не завжди точно відображає справжній стан внутрішнього гомеостазу та особливості зовнішньої ситуації. Тому людина, відчуваючи голод, може їсти більше, ніж потрібно для організму, відчуваючи страх, вона уникає ситуації, яка насправді не є небезпечною. З іншого боку, штучно викликане за допомогою наркотиків почуття насолоди та задоволення (ейфорія) позбавляє людину необхідності діяти попри суттєве порушення її гомеостазу. Втрата можливості переживати емоції при психічному захворюванні закономірно веде до бездіяльності. Така людина не читає книг і не дивиться телевізор, тому що не відчуває нудьги, не стежить за одягом і чистотою тіла, тому що не відчуває сорому.

По впливу поведінка емоції поділяються на стіничні(що спонукають до дії, що активізують, збуджують) та астенічні(Позбавляють активності та сил, що паралізують волю). Одна і та ж психотравмуюча ситуація може у різних людейвикликати збудження, втеча, шаленство або, навпаки, заціпеніння («від страху ноги підкосилися»), Отже, емоції дають необхідний поштовх для здійснення дій. Безпосереднє усвідомлене планування поведінки та здійснення поведінкових актів робить воля.

Воля - це основний регулюючий механізм поведінки, що дозволяє свідомо планувати діяльність, долати перешкоди, задовольняти потреби (потягу) у вигляді, сприяє більшої адаптації.

Потяг - це стан конкретної потреби людини, потреба у певних умов існування, залежність від наявності. Усвідомлені потяги ми називаємо бажаннями.Фактично неможливо перерахувати всі можливі види потреб: їх набір у кожної людини унікальний, суб'єктивний, проте слід зазначити кілька найважливіших більшість людей потреб. Це фізіологічні потреби в їжі, у безпеці (інстинкт самозбереження), сексуальний потяг. Крім того, людина як соціальна істота нерідко потребує спілкування (аффілятивна потреба), а також прагне піклуватися про близьких (батьківський інстинкт).

Людина завжди одночасно існує кілька актуальних йому, конкуруючих потреб. Вибір найважливішої їх виходячи з емоційної оцінки здійснює воля. Таким чином, вона дозволяє реалізувати чи придушувати наявні потяги, орієнтуючись на індивідуальну шкалу цінностей. ієрархію мотивівПригнічення потреби не означає зниження її актуальності. Відсутність можливості реалізувати актуальну для людини потребу викликає емоційно неприємне почуття. фрустрацію.Намагаючись уникнути її, людина змушена або задовольнити свою потребу пізніше, коли умови зміняться більш сприятливі (так, наприклад, надходить хворий на алкоголізм, коли отримує довгоочікувану зарплату), або спробувати змінити ставлення до потреби, тобто. застосувати механізми психологічного захисту(Див. розділ 1.1.4).

Слабкість волі як властивість особистості або як прояв психічного захворювання, з одного боку, не дозволяє людині планомірно задовольняти свої потреби, а з іншого боку, призводить до негайного здійснення будь-якого бажання у формі, що суперечить нормам суспільства і викликає дезадаптацію.

Хоча в більшості випадків неможливо пов'язати психічні функції з якоюсь конкретною нервовою структурою, слід згадати, що експерименти вказують на наявність у мозку певних центрів задоволення (ряд ділянок лімбічної системи та септальної області) та уникнення. Крім того, помічено, що поразка лобової кори та шляхів, що ведуть до лобових частин (наприклад, при операції лоботомії), нерідко призводить до втрати емоцій, байдужості та пасивності. У Останніми рокамиобговорюється проблема функціональної асиметрії мозку. Передбачається, що емоційна оцінка ситуації в основному відбувається в недомінантній (правій півкулі), з активізацією якої пов'язують стан туги, пригніченості, у той час як при активізації домінантної (лівої) півкулі частіше спостерігається підвищення настрою.

8.1. Симптоми емоційних розладів

Розлади емоцій є надмірне вираження природних емоцій людини (гіпертимія, гіпотимія, дисфорія та інших.) чи порушення їх динаміки (лабільність чи ригідність). Про патологію емоційної сфери слід говорити тоді, коли емоційні прояви деформують поведінку хворого загалом, викликають серйозну дезадаптацію.

Гіпотіміястійке хворобливе зниження настрою. Поняття гіпотимії відповідають печаль, туга, пригніченість. На відміну від природного почуття смутку, зумовленого несприятливою ситуацією, гіпотимія при психічних захворюваннях відрізняється надзвичайною стійкістю. Незалежно від миттєвої ситуації хворі вкрай песимістично оцінюють свій нинішній стан та перспективи. Важливо, що це сильне почуття туги, а й нездатність відчувати радість. Тому людину в такому стані не може розвеселити ні дотепний анекдот, ні приємна звістка. Залежно від тяжкості захворювання гіпотимія може набувати форми від легкого смутку, песимізму до глибокого фізичного (вітального) почуття, яке переживає як «душевний біль», «стиснення в грудях», «камінь на серці». Таке почуття називають вітальною (передсерцевою) тугою,воно супроводжується відчуттям катастрофи, безнадійності, краху.

Гіпотімію як вияв сильних емоцій відносять до продуктивних психопатологічних розладів. Цей симптом не є специфічним і може спостерігатися при загостренні будь-якого психічного захворювання, нерідко зустрічається він і при тяжкій соматичній патології (наприклад, при злоякісних пухлинах), а також входить до структури обсесивно-фобічного, іпохондричного та дисморфоманічного синдромів. Однак насамперед цей симптом пов'язують із поняттям депресивного синдрому,для якого гіоотімія є основним синдромоутворюючим розладом.

Гіпертиміястійке болісне підвищення настрою. З цим терміном пов'язують яскраві позитивні емоції – радість, веселощі, захоплення. На відміну від ситуаційно обумовленої радості, гіпертимія характеризується стійкістю. Протягом тижнів та місяців хворі постійно зберігають дивовижний оптимізм, відчуття щастя. Вони сповнені енергії, у всьому виявляють ініціативу, зацікавленість. Ні сумні звістки, ні перепони на шляху реалізації задумів не порушують їхнього загального радісного настрою. Гіпертимія – характерний прояв маніакального синдрому.Найбільш гострі психози виражаються особливо сильними екзальтованими почуттями, що досягають ступеня екстазу.Такий стан може вказувати на формування онейроїдного затьмарення свідомості (див. розділ 10.2.3).

Особливим варіантом гіпертимії є стан ейфорії,яку слід розглядати не стільки як вираження радості та щастя, скільки як благодушно-безпечний афект. Хворі не виявляють ініціативи, бездіяльні, схильні до порожніх розмов. Ейфорія буває ознакою найрізноманітніших екзогенних і соматогенних уражень мозку (інтоксикація, гіпоксія, пухлини мозку і великі розпадаються позамозкові новоутворення, важкі ураження печінкової та ниркової функції, інфаркт міокарда та ін) і може супроводжуватися маревими ідеями величі (при пара хворих із прогресивним паралічем).

Терміном моріяпозначають дурне безтурботне лепетання, сміх, непродуктивне збудження у глибоко розумних хворих.

Дисфорієюназивають напади гніву, злості, роздратування, невдоволення оточуючими і собою. У цьому стані хворі здатні на жорстокі, агресивні дії, цинічні образи, грубий сарказм та знущання. Пароксизмальна течія цього розладу вказує на епілептиформний характер симптоматики. При епілепсії дисфорія спостерігається або як самостійний тип нападів, або входить до структури аури і сутінкового затьмарення свідомості. Дисфорія - один із проявів психоорганічного синдрому (див. розділ 13.3.2). Дисфоричні епізоди нерідко також спостерігаються при експлозивній (збудливій) психопатії та у хворих на алкоголізм та наркоманію в період абстиненції.

Тривога -найважливіша емоція людини, тісно пов'язана з потребою в безпеці, що виражається почуттям невизначеної загрози, що насувається, внутрішнім хвилюванням. Тривога – стенична емоція: супроводжується метанням, непосидючістю, занепокоєнням, напругою м'язів. Як важливий сигнал неблагополуччя може виникати в ініціальному періоді будь-якого психічного захворювання. При неврозі нав'язливих станів і психастенії тривога є одним з основних проявів захворювання. В останні роки в якості самостійного розладу виділяють панічні атаки, що раптово виникають (часто на тлі психотравмуючої ситуації), що проявляються гострими нападами тривоги. Потужне, позбавлене усіляких підстав почуття тривоги - одна з ранніх симптомівгострого маячного психозу, що починається.

При гострих маячних психозах (синдромі гострого чуттєвого марення) тривога виражена надзвичайно і нерідко досягає ступеня розгубленості,при якій поєднується з невпевненістю, нерозумінням ситуації, порушенням сприйняття навколишнього світу (дереалізація та деперсоналізація). Хворі шукають підтримки та пояснень, погляд їх висловлює подив ( афект здивування).Як і стан екстазу, такий розлад вказує на формування онейроїду.

Амбівалентність -одночасне співіснування 2 взаємовиключних емоцій (любові та ненависті, прихильності та гидливості). При психічних захворюваннях амбівалентність завдає значних страждань пацієнтам, дезорганізує їхню поведінку, призводить до суперечливих, непослідовних дій. амбітендентність). Швейцарський психіатр Е.Блейлер (1857-1939) розглядав амбівалентність як один із найбільш типових проявів шизофренії. В даний час більшість психіатрів вважають цей стан неспецифічним симптомом, що спостерігається, крім шизофренії, при шизоїдної психопатії та (у менш вираженій формі) у здорових людей, схильних до самоаналізу (рефлексії).

Апатія- Відсутність або різке зниження вираженості емоцій, байдужість, байдужість. Хворі втрачають інтерес до близьких та друзів, байдужі до подій у світі, байдужі до свого здоров'я та зовнішнього вигляду. Мова пацієнтів стає нудною та монотонною, вони не виявляють жодної зацікавленості бесідою, міміка одноманітна. Слова оточуючих не викликають у них ні образи, ні збентеження, ні подиву. Вони можуть стверджувати, що відчувають любов до батьків, але при зустрічі з близькими залишаються байдужими, не питають і мовчки з'їдають принесену їм їжу. Особливо яскраво беземоційність хворих проявляється у ситуації, яка потребує емоційного вибору («Яка їжа вам подобається найбільше?», «Кого ви любите більше: тата чи маму?»). Відсутність почуттів не дозволяє їм висловити будь-яку перевагу.

Апатія відноситься до негативних (дефіцитарних) симптомів. Нерідко вона є проявом кінцевих станів при шизофренії. Слід враховувати, що апатія у хворих на шизофренію постійно наростає, проходячи ряд етапів, що відрізняються ступенем вираженості емоційного дефекту: згладженість (нівелювання) емоційних реакцій, емоційна холодність, емоційна тупість.Інша причина виникнення апатії – поразка лобних частокмозку (травми, пухлини, парціальна атрофія)

Від апатії слід відрізняти симптом хворобливого психічного безчуття(Анаессісіпсічідолорос, скорботне безчуття). Головним проявом цього симптому вважається не відсутність емоцій як таких, а тяжке почуття власної зануреності в егоїстичні переживання, свідомість нездатності думати про будь-кого іншого, що часто поєднується з маренням самозвинувачення. Нерідко виникає явище гіпостезії (див. розділ 4.1). Хворі скаржаться, що стали «як дерево», що в них «не серце, а порожня консервна банка»; журяться, що не відчувають тривоги за малолітніх дітей, не цікавляться їхніми успіхами у школі. Яскрава емоція страждання свідчить про гостроту стану, про оборотний продуктивний характер розладів. Anaesthesiapsychicadolorosa - типовий прояв депресивного синдрому.

До симптомів порушення динаміки емоцій відносять емоційну лабільність та емоційну ригідність.

Емоційна лабільність- це надзвичайна рухливість, нестійкість, легкість виникнення та зміни емоцій. Пацієнти легко переходять від сліз до сміху, від метушливості до безтурботного розслаблення. Емоційна лабільність – одна з важливих характеристик хворих з істеричним неврозом та істеричною психопатією. Подібний стан може також спостерігатися при синдромах затьмарення свідомості (делірії, онейроїді).

Одним із варіантів емоційної лабільності є слабодушність (емоційна слабкість).Для цього симптому характерна як швидка зміна настрої, а й нездатність контролювати зовнішні прояви емоцій. Це призводить до того, що кожна (навіть малоістотна) подія переживається яскраво, часто викликає сльози, що виникають не тільки при сумних переживаннях, але виражають і розчулення, захоплення. Слабодушність - типовий прояв судинних захворювань мозку (церебрального атеросклерозу), але може зустрітися і як особистісна особливість (сенситивність, ранимість).

Хвора 69 років, з цукровим діабетом і вираженими розладами пам'яті, яскраво переживає свою безпорадність: «Ой, доктор, адже я була вчителькою. Мене учні, розкривши рота, слухали. А тепер квашня квашнею. Що дочка не скаже – нічого не пам'ятаю, все записувати доводиться. Ноги зовсім не ходять, по квартирі ледве повзаю. ». Все це хвора вимовляє, постійно витираючи очі. На запитання лікаря, хто ще живе разом із нею у квартирі, відповідає: «Ой, у нас повний будинок народу! Жаль чоловік-небіжчик не дожив. Зять у мене роботящий, дбайливий. Внучка - розумниця: і танцює, і малює, і англійську в неї. А онук на майбутній рікв інститут піде – у нього школа така спеціальна!». Останні фрази хвора вимовляє з тріумфуючим обличчям, але сльози продовжують текти, і вона постійно витирає їх рукою.

Емоційна ригідність- тугорухливість, застріюваність емоцій, схильність до тривалого переживання почуттів (особливо емоційно неприємних). Виразами емоційної ригідності є злопам'ятність, впертість, завзятість. У мові емоційна ригідність проявляється ґрунтовністю (в'язкістю). Хворий не може перейти до обговорення іншої теми, поки повністю не висловиться з приводу питання, що його цікавить. Емоційна ригідність – прояв загальної торпідності психічних процесів, що спостерігається при епілепсії. Виділяють також психопатичні характери зі схильністю до застрявання (паранояльний, епілептоїдний).

8.2. Симптоми розладів волі та потягів

Розлади волі та потягів проявляються у клінічній практиці порушеннями поведінки. Необхідно враховувати, що висловлювання хворих не завжди точно відображають характер існуючих розладів, оскільки пацієнти нерідко приховують наявні у них патологічні потяги, соромляться зізнатися оточуючим, наприклад, у своїй ліні. Тому висновок про наявність порушень волі та потягів треба робити не на підставі декларованих намірів, а спираючись на аналіз вчинків, що здійснюються. Так, заява хворого про прагнення влаштуватися працювати виглядає голослівним, якщо він уже кілька років не працює і не робить спроб працевлаштування. Не слід сприймати як адекватне твердження хворого про те, що він любить читати, якщо останню книгу він прочитав кілька років тому.

Виділяють кількісні зміни та збочення потягів.

Гіпербулія- загальне підвищення волі та потягів, що зачіпає всі основні потяги людини. Збільшення апетиту призводить до того, що хворі, перебуваючи у відділенні, негайно з'їдають принесену передачу і часом не можуть утриматися від того, щоб не взяти продукти з чужої тумбочки. Гіперсексуальність проявляється підвищеною увагою до протилежній статі, доглядами, нескромними компліментами Пацієнти намагаються привернути до себе увагу яскравою косметикою, яскравим одягом, довго стоять біля Дзеркала, упорядковуючи волосся, можуть вступати в численні випадкові статеві зв'язки. Спостерігається виражена потяг до спілкування: будь-яка розмова оточуючих стає цікавою для хворих, вони намагаються включатися до розмов сторонніх. Такі люди прагнуть надати заступництво будь-якій людині, роздають свої речі та гроші, роблять дорогі подарунки, вплутуються в бійку, бажаючи захистити слабкого (на їхню думку). Важливо враховувати, що одночасне підвищення потягів та волі, як правило, не дозволяє хворим здійснювати явно небезпечні та грубі протиправні дії, сексуальне насильство. Хоча такі люди зазвичай не становлять небезпеки, вони можуть заважати оточуючим своєю нав'язливістю, метушливістю, поводитися необережно, неправильно розпоряджатися майном. Гіпербулія – характерний прояв маніакального синдрому.

Типобулія- загальне зниження волі та потягів. Слід враховувати, що у хворих на гіпобулію пригнічені всі основні потяги, включаючи і фізіологічні. Спостерігається зменшення апетиту. Лікар може переконати пацієнта в необхідності їсти, але той їсть неохоче і в малих кількостях. Зниження сексуального потягу проявляється як падінням інтересу до протилежному статі, а й відсутністю уваги до своєї зовнішності. Хворі не відчувають потреби у спілкуванні, обтяжуються присутністю сторонніх та необхідністю підтримувати бесіду, просять залишити їх самих. Пацієнти занурені у світ власних страждань і не можуть піклуватися про близьких (особливо дивною виглядає поведінка матері з післяпологової депресією, яка не в змозі змусити себе дбати про новонародженого). Пригнічення інстинкту самозбереження виявляється у суїцидальних спробах. Характерне почуття сорому за свою бездіяльність та безпорадність. Гіпобулія є проявом депресивний синдром.Пригнічення потягу при депресії - тимчасове, минуще розлад. Купірування нападу депресії призводить до відновлення інтересу до життя, активності.

При абуліїзазвичай немає подавлення фізіологічних потягів, розлад обмежується різким зниженням волі. Лінь і безініціативність осіб з абулією поєднується з нормальною потребою в їжі, виразним сексуальним потягом, які задовольняються найпростішими, не завжди соціально прийнятними шляхами. Так, пацієнт, який відчуває голод, замість того, щоб піти в магазин і купити необхідні йому продукти, просить сусідів нагодувати його. Сексуальний потяг хворий задовольняє безперервною мастурбацією або поводиться з безглуздими домаганнями до матері та сестри. У пацієнтів, які страждають на абулію, зникають вищі соціальні потреби, вони не потребують спілкування, розваг, можуть проводити в бездіяльності всі дні, не цікавляться подіями в сім'ї та у світі. У відділенні вони місяцями не спілкуються із сусідами по палаті, не знають їхніх імен, імен лікарів та медсестер.

Абулія є стійким негативним розладом, разом з апатією становить єдиний апатико-абулічний синдром,характерний кінцевих станів при шизофренії. При прогредієнтних захворюваннях лікарі можуть спостерігати наростання явищ абулії - від легкої лінощів, безініціативності, нездатності долати перешкоди до грубої пасивності.

Хворий 31 року, токар за фахом, після перенесеного нападу шизофренії залишив роботу в цеху, оскільки вважав її надто важкою для себе. Попросив прийняти його фотографом до міської газети, оскільки раніше багато займався фотографією. Якось за дорученням редакції мав скласти репортаж про працю колгоспників. Приїхав у село у міському взутті і, щоб не забруднити черевики, не став підходити до тракторів у полі, а зробив лише кілька знімків з автомобіля. З редакції було звільнено за лінь і безініціативність. Влаштовуватись на іншу роботу не став. Вдома відмовлявся займатися господарськими справами. Припинив доглядати акваріум, який до хвороби змайстрував своїми руками. Цілими днями лежав у ліжку, одягнений і мріяв про переїзд до Америки, де все легко і доступно. Не заперечував, коли родичі звернулися до психіатрів із проханням оформити йому інвалідність.

Описано багато симптомів збочення потягів (парабулій).Проявами психічних розладів може бути збочення апетиту, сексуального потягу, прагнення асоціальним вчинкам (крадіжці, алкоголізації, бродяжництву), самоушкодженням. У табл.8.1 наведено основні терміни, що позначають розлади потягів МКХ-10.

Парабулії не розглядаються як самостійні захворювання, а є лише симптомом. Причинами виник-

Таблиця 8.1. Клінічні варіантирозладів потягу

Найбільш яскравими проявами розладу афективної сфери виступають депресивний та маніакальний синдроми (табл.8.2).

Депресивний синдром

Клінічну картину типового депресивного синдромуприйнято описувати у вигляді тріади симптомів: зниження настрою (гіпотімія), уповільнення мислення (асоціативна загальмованість) та рухової загальмованості. Слід, однак, враховувати, що саме зниження настрою є головною синдромоутворюючою ознакою депресії. Гіпотімія може виражатися у скаргах на тугу, пригніченість, смуток. На відміну від природної реакції печалі у відповідь на сумну подію туга при депресії позбавляється зв'язку з оточенням; хворі не виявляють реакцію ні на радісну звістку, ні на нові удари долі. Залежно від тяжкості депресивного стану гіпотимія може виявлятися почуттями різної інтенсивності - від легкого песимізму та смутку до тяжкого, майже фізичного відчуття «каміння на серці» (вітальна туга).

Уповільнення мислення у випадках виражається уповільненою односкладовою промовою, тривалим обдумуванням відповіді. У більш важких випадках пацієнти важко осмислюють задане питання, нездатні впоратися з вирішенням найпростіших логічних завдань. Мовчазна, спонтанна мова відсутня, але повного мутизму (мовчання) зазвичай не буває. Двигуна загальмованість виявляється у скутості, повільності, неповороткості, при тяжкій депресії може досягати ступеня ступору (депресивний ступор). Поза ступорозних хворих досить природна: лежачи на спині з витягнутими руками та ногами або сидячи, схиливши голову, спираючись ліктями на коліна.

Висловлювання депресивних хворих виявляють різко занижену самооцінку: вони описують себе як нікчемних, нікчемних людей, позбавлених талантів.

Таблиця 8.2. Симптоми маніакального та депресивного синдромів

Здивовані, що лікар приділяє свого часу такій незначній людині. Песимістично оцінюються не лише свій справжній стан, а й минуле та майбутнє. Заявляють, що нічого не змогли вдіяти в цьому житті, що вони принесли багато бід своїй родині, не були радістю для батьків. Вони будують найсумніші прогнози; як правило, не вірять у можливість одужання. При тяжкій депресії нерідкі марні ідеї самозвинувачення та самоприниження. Хворі вважають себе глибоко грішними перед Богом, винними у смерті літніх батьків, у катаклізмах, що відбуваються в країні. Часто звинувачують себе у втраті здатності співпереживати оточуючим (anaesthesia psychica dolorosa). Можлива також поява іпохондричних маячних ідей. Пацієнти вважають, що безнадійно хворі, можливо, ганебною хворобою; побоюються заразити близьких.

Пригнічення потягів, як правило, виражається замкнутістю, зниженням апетиту (рідше нападами булімії). Відсутність інтересу до протилежної статі супроводжується чіткими змінами фізіологічних функцій. Чоловіки часто відчувають імпотенцію і ставлять собі це у провину. У жінок фригідності часто супроводжують порушення менструального циклу і навіть тривала аменорея. Хворі уникають будь-якого спілкування, серед людей почуваються незручно, недоречно, чужий сміх лише підкреслює їхні страждання. Пацієнти настільки занурені у свої переживання, що не в змозі піклуватися про будь-кого іншого. Жінки припиняють заняття домашнім господарством, не можуть доглядати малолітніх дітей, не приділяють жодної уваги своїй зовнішності. Чоловіки не справляються з улюбленою роботою, не в змозі зранку встати з ліжка, зібратися і піти на службу, цілий день лежать без сну. Хворим недоступні розваги, вони не читають і дивляться телевізор.

Найбільшу небезпеку при депресії становить схильність до суїциду. Серед психічних розладів депресія є найчастішою причиною самогубств. Хоча думки про звільнення з життя притаманні практично всім страждаючим депресією, реальна небезпека виникає при поєднанні важкої депресії з достатньою активністю хворих. При вираженому ступорі реалізація таких намірів утруднена. Описані випадки розширеного суїциду, коли людина вбиває своїх дітей, щоб «позбавити їх майбутніх мук».

Одним з найтяжчих переживань при депресії є наполегливе безсоння. Пацієнти погано сплять уночі і не можуть відпочити вдень. Особливо характерне пробудження в ранній ранковий годинник (іноді о 3 або 4 год), після якого хворі більше не засинають. Іноді пацієнти наполегливо стверджують, що вночі не спали ні хвилини, жодного разу не зімкнули очей, хоча родичі та медичний персонал бачили їх сплячими. відсутність почуття сну).

Депресія, як правило, супроводжується різноманітною соматовегетативною симптоматикою. Як відбиття гостроти стану частіше спостерігається периферична симпатикотонія. Описується характерна тріада симптомів: тахікардія, розширення зіниці та запор (Тріада Протопопова) . Привертає увагу зовнішній виглядхворих. Шкірні покриви сухі, бліді, лущиться. Зниження секреторної функції залоз виявляється у відсутності сліз («всі очі виплакала»). Нерідко відзначають випадання волосся та ламкість нігтів. Зниження тургору шкіри проявляється в тому, що поглиблюються зморшки і хворі виглядають старшими за свій вік. Може спостерігатися атиповий надлам брови. Реєструються коливання артеріального тиску зі схильністю до підвищення. Розлади шлунково-кишкового тракту проявляються не тільки запором, а й погіршенням травлення. Як правило, помітно знижується маса тіла. Часті різноманітні болі (головні, серцеві, у животі, суглобах).

Хворий 36 років був переведений до психіатричної лікарні з терапевтичного відділення, де протягом 2 тижнів обстежився через постійні болі у правому підребер'ї. Під час обстеження патології не виявили, проте чоловік запевняв, що хворий на рак, і зізнався лікарю в намірі накласти на себе руки. Не заперечував проти переведення до психіатричної лікарні. При надходженні пригнічений, на питання відповідає складно; заявляє, що йому «вже байдуже!». У відділенні ні з ким не спілкується, більшу частинучасу лежить у ліжку, майже нічого не їсть, постійно скаржиться на відсутність сну, хоча персонал повідомляє, що пацієнт спить щоночі, принаймні до 5 годин ранку. Одного разу при ранковому огляді виявлено странгуляційну борозна на шиї хворого. При наполегливому розпитуванні зізнався, що вранці, коли персонал заснув, він намагався, лежачи в ліжку, задушити себе петлею, пов'язаною з 2-х хусток. Після лікування антидепресантами зникли тяжкі думки і всі неприємні відчуттяу правому підребер'ї.

Соматичні симптоми депресії у деяких хворих (особливо при першому нападі захворювання) можуть виступати як головна скарга. Цим обумовлені їх звернення до терапевта і тривале, безуспішне лікування з приводу «ішемічної хвороби серця», «гіпертонічної хвороби», «дискінезії жовчних шляхів», «вегетосудинної дистонії» та ін. маскованої (ларвованої) депресії,більш докладно описаної у розділі 12.

Яскравість емоційних переживань, наявність маячних ідей, ознаки гіперактивності вегетативних систем дозволяють розглядати депресію як синдром продуктивних розладів (див. табл.3.1). Це і характерною динамікою депресивних станів. Найчастіше депресія триває кілька місяців. Однак вона завжди оборотна. До введення в лікувальну практику антидепресантів та електросудомної терапії лікарі нерідко спостерігали мимовільний вихід із цього стану.

Вище було описано найбільш типові симптоми депресії. У кожному окремому випадку їх набір може суттєво відрізнятися, але завжди переважає пригнічений, тужливий настрій. Розгорнутий депресивний синдром сприймається як розлад психотичного рівня. Про тяжкість стану свідчать наявність маячних ідей, відсутність критики, активна суїцидальна поведінка, виражений ступор, придушення всіх базових потягів. М'який непсихотичний варіант депресії позначають як субдепресію. Під час проведення наукових досліджень про вимірювання тяжкості депресії застосовують спеціальні стандартизовані шкали (Гамільтона, Цунга та інших.).

Депресивний синдром не є специфічним і може бути проявом різних психічних захворювань: маніакально-депресивного психозу, шизофренії, органічних уражень мозку і психогеній. Для депресії, обумовленої ендогенним захворюванням (МДП та шизофренія), більш характерні виражені соматовегетативні розлади, важливою ознакою ендогенної депресіїє особлива добова динаміка стану з посиленням туги вранці та деяким ослабленням переживань надвечір. Саме ранковий годинник розглядається як період, пов'язаний із найбільшим ризиком суїциду. Іншим маркером ендогенної депресії вважають позитивний дексаметазоновий тест (див. Розділ 1.1.2).

Крім типового депресивного синдрому, описують низку атипових варіантів депресії.

Тривожна (ажитована) депресія відрізняється відсутністю вираженої скутості та пасивності. Стіничний афект тривоги змушує пацієнтів метушитися, постійно звертатися до оточуючих з проханням про допомогу або з вимогою припинити їх муки, допомогти їм піти з життя. Передчуття неминучої катастрофи не дає хворим спати, вони можуть робити спроби накласти на себе руки на очах у оточуючих. Іноді збудження пацієнтів досягає шаленства (меланхолійний раптус, raptus melancholicus), коли вони рвуть на собі одяг, видають страшні крики, б'ються головою об стіну. Тривожна депресія найчастіше спостерігається в інволюційному віці.

Депресивно-маячний синдром , окрім тужливого настрою, проявляється такими фабулами марення, як марення переслідування, інсценування, впливу. Хворі впевнені у тяжкому покаранні за скоєні провини; "помічають" постійне спостереження за собою. Побоюються, що їхня вина спричинить утиск, покарання або навіть вбивство їхніх родичів. Пацієнти неспокійні, постійно питають про долю своїх рідних, намагаються виправдовуватися, клянуться, що ніколи в майбутньому не допустять помилок. Така атипова марення симптоматикабільш характерна не для МДП, а для гострого нападушизофренії (шизоафективний психоз у термінах МКБ-10).

Апатична депресія поєднує в собі афекти туги та апатії. Хворих не цікавить їхнє майбутнє, вони бездіяльні, не висловлюють жодних скарг. Єдине їхнє бажання - щоб їх дали спокій. Від апатико-абулічного синдрому такий стан відрізняється нестійкістю, оборотністю. Найчастіше апатична депресія спостерігається у хворих на шизофренію.

Характеристика емоційно-вольової сфери особистості.

Для нормальної життєдіяльності та розвитку у соціумі велике значення має емоційно вольова сфера особистості. Емоції та почуття відіграють дуже важливу роль у житті людини.

Воля – здатність, що проявляється під час регулювання своєї діяльності. З народження людина їй не має, тому що, в основному, всі її дії засновані на інтуїції. У міру накопичення життєвого досвіду починають проявлятися вольові дії, які ставати все складнішими. Важливо те, що людина не просто дізнається про світ, а й намагається якимось чином підлаштувати її під себе. Саме це є вольові дії, які є дуже важливими показниками в житті.

Вольова сфера особистості найчастіше проявляється, коли на життєвому шляху зустрічаються різні труднощі та випробування. Останнім етапом у формуванні волі є дії, які необхідно зробити для подолання зовнішніх та внутрішніх перешкод. Якщо говорити про історію, то вольові рішення у різний час формувалися завдяки певній трудовій діяльності. Наприклад, первісна людина, щоб добути їжу, здійснювала певну кількість дій.

Характеристика вольової сфери особистості

Вольові дії можна розділити на дві групи:

Прості - дії, які не вимагають витрат певних сил та додаткової організації.

Складні – дії, які мають на увазі певну концентрацію, наполегливість та вміння.

Щоб зрозуміти сутність таких дій, необхідно розбиратися в структурі. Вольовий акт складається з таких елементів:

• імпульс;
• мотив;
• спосіб та засіб діяльності;
• прийняття рішення;
• виконання рішення.

Розвиток емоційно-вольової сфери особистості

Цей процес досить складний і відбувається за рахунок впливу різних факторів. До зовнішніх подразників можна віднести певні соціальні умови, а до внутрішніх, наприклад, спадковість. Розвиток відбувається, починаючи з раннього віку і до підліткового періоду, і його можна розділити на певні етапи:

Від народження і до 3-х років переважає сомато-вегетативний тип. Будь-які невдоволення проявляються збільшеною емоційною збудливістю.

У віці від 3 до 7 років емоційна та вольова сфера особистості проявляється психомоторним типом реагування. У цьому періоді у дитини часто проявляється негативізм, опозиційність, а також формуються такі реакції, як страх та переляк.

Наступний етап розвитку – вік від 7 до 11 років. У цьому періоді у дитини переважає афективний тип реагування, який проявляється вразливістю та тривожністю. Почуття тривоги стає стабільнішим. У цьому віці у дитини формується самооцінка і такі вольові риси, як наполегливість, цілеспрямованість, самостійність та ін.

У віці від 12 до 15 років вольова сфера особистості психології проявляється домінуванням емоційно-ідеаторного типу поведінки. Дитині у віці характерні такі риси: уразливість, неврівноваженість, дратівливість, зміна настрою, конфліктність. Все це ускладнює адаптацію в суспільстві/ Останній етапрозвитку волі – вік від 16 до 18 років. У цей час спостерігається стабілізація емоційного стану. У підлітків у віці виявляються такі риси: самостійність, цілеспрямованість, витримка, рішучість, наполегливість, хороша концентрація, вміння виходити зі складних ситуацій.

Порушення емоційно-вольової сфери особистості проявляється:

• невпевненістю у собі;
• неадекватною самооцінкою;
• збільшеною тривожністю;
• проблемами у взаємодії з іншими людьми;
• емоційною напругою;
• небажанням щось робити;
• збільшеною імпульсивністю.

Емоції та почуття.
Емоції є упереджене ставлення суб'єкта до оточення і до того, що з ним відбувається. Механізм виникнення емоцій тісно пов'язаний із потребами та мотивами людини. Умови, предмети та явища, що сприяють задоволенню потреб та досягненню цілей, викликають позитивні емоції: задоволення, радість, інтерес, збудження. Навпаки, ситуації, які сприймаються суб'єктом, як перешкоджають реалізації потреб та цілей, викликають негативні емоції та переживання: невдоволення, горе, смуток, страх, смуток, тривогу та ін.

Отже, можна констатувати подвійну обумовленість емоцій, з одного боку, нашими потребами, з іншого - особливостями ситуації. Емоції встановлюють зв'язок та взаємовідносини між цими двома рядами подій, сигналізують суб'єкту про можливість чи неможливість задоволення його потреб у даних умовах.

Таким чином, емоції - це особливий клас психічних процесів і станів, пов'язаних із потребами і мотивами і відображають у формі переживань значущість явищ, що діють на суб'єкта, і ситуацій.

Говорячи про переживання людини, як правило, застосовують два терміни-«почуття» та «емоції». У повсякденної промови поняття «почуття» і «емоції» майже різняться. Деякі психологи також схильні до їх ототожнення. У той самий час існує думка, за якою почуття та емоції - різні й багато в чому протилежні по відношенню друг до друга суб'єктивні стану.

Відповідно до традицій вітчизняної психології, прийнято виділяти почуття як особливий підклас емоційних процесів. На відміну від емоцій, що відбивають короткочасні переживання, почуття довгострокові і залишатися протягом усього життя. Наприклад, можна отримати задоволення (задоволення) від виконаного завдання, тобто випробувати позитивну емоцію, а можна бути задоволеним своєю професією, мати до неї позитивне ставлення, тобто відчувати почуття задоволеності.

Почуття виникають як узагальнення багатьох емоцій, вкладених у певний об'єкт. Почуття виражаються через емоції в залежності від того, в якій ситуації знаходиться об'єкт їх вираження. Наприклад, мати, люблячи свою дитину, переживає по відношенню до неї в різних ситуаціяхрізні емоції: вона може злитися нею, відчувати гордість нього, ніжність щодо нього тощо. Цей приклад показує, що:

• по-перше, емоції та почуття - це не те саме;
• по-друге, немає прямої відповідності між почуттями та емоціями: одна й та сама емоція може виражати різні почуття і те саме почуття може виражатися у різних емоціях.

Доказом не тотожності емоцій і почуттів є пізніше поява почуттів в онтогенезі проти емоціями.

Можливі порушення у емоційній сфері особистості.

у процесі дорослішання перед дитиною виникають проблеми, які їй доводиться вирішувати з різним ступенем самостійності. Ставлення до проблеми чи ситуації викликає певний емоційний відгук, а спроби на проблему – додаткові емоції. Іншими словами, якщо дитині доводиться виявляти довільність у здійсненні будь-яких дій, де основним мотивом буде не «хочу», а «треба», тобто для вирішення проблеми потрібно вольове зусилля, насправді це означатиме здійснення вольового акту.

У міру дорослішання, емоції також зазнають певних змін, розвиваються. Діти у цьому віці вчаться відчувати і здатні демонструвати складніші прояви емоцій. Основною рисою правильного емоційно-вольового розвитку є зростаюче вміння контролювати прояв емоцій.

Емоції відіграють значну роль від початку життя малюка, і служать індикатором його ставлення до батьків і до того, що його оточує. В даний час, поряд з спільними проблемамиздоров'я у дітей, фахівці із занепокоєнням відзначають зростання емоційно-вольових розладів, які виливаються в серйозніші проблеми у вигляді низької соціальної адаптації, схильності до асоціальної поведінки, труднощів у навчанні.

Основні причини порушень емоційно-вольової сфери дитини

Дитячі психологи особливий акцент роблять на твердженні, що розвиток особистості дитини може гармонійно відбуватися тільки при достатньому довірчому спілкуванні з близькими дорослими.

Основними причинами порушень є:

1. перенесені стреси;
2. відставання в інтелектуальному розвитку;
3. недостатність емоційних контактів із близькими дорослими;
4. соціально-побутові причини;
5. фільми та комп'ютерні ігрине призначені для його віку;
6. ряд інших причин, що викликають у дитини внутрішній дискомфорт та почуття неповноцінності.

За різних психічних захворювань часто спостерігається порушення емоційного стану хворого. Це проявляється у вигляді депресії, ейфорії, дисфорії, слабодушності, емоційної тупості та ін.

Депресія виражається стійким пригніченням настрою, зневірою, тугою. Навколишня дійсність сприймається хворим із почуттям безвиході. Це породжує думки про самогубство. Подібні симптомиможуть спостерігатися при маніакально-депресивному психозі, інволюційній та реактивній депресіях, а також при гепатитах, гіпертонічній хворобі.

Ейфорія виявляється благодушним, блаженним настроєм з відтінками безхмарної радості та прекрасним самопочуттям. Засмучення у таких хворих нетривалі. Ейфорія може бути при пухлинах головного мозку (лобових та скроневих областей), при важких формах соматичних захворювань (туберкульозі, хворобах серцево-судинної системи, прогресуючому паралічі). У деяких випадках найважче фізичний стан, навіть напередодні смерті, супроводжується безтурботністю, веселістю, побудовою маси райдужних планів.

Стійке підвищення настрою, що супроводжується руховою активністюхворих та прискоренням у них розумового процесу, що спостерігається при маніакальному стані (манії). Воно характерне для маніакальної фази маніакадно-депресивного психозу.

Дисфорія характеризується тужливо-злісним, буркотливим настроєм. Виникає зазвичай у хворих на епілепсію. Триває від кількох хвилин до кількох діб. Хворий при цьому буває похмурий, дратівливий, пригнічений, агресивний.

Слабодушністьсупроводжується нестриманістю емоцій, легким розчуленням або плаксивістю з різних незначних приводів. Емоційна слабкість частіше проявляється у людей похилого віку. Наприклад, хворий, який страждає на атеросклероз судин головного мозку, плаче, читаючи художній твірчи слухаючи розповідь трагічного змісту. Так само легко у нього з'являється і веселий настрій.

При емоційній тупості характерний стан байдужості до оточуючого. Хворого нічого не хвилює, не турбує, не цікавить. Він абсолютно бездіяльний, прагне усамітнення. Такий стан типовий для шизофренії, а також зустрічається при пухлинах головного мозку, атрофічних процесах (хвороби Альцгеймера та Піка).

Афект- стан, який відчуває людина за надзвичайно сильного чуттєвого потрясіння. Розрізняють стан фізіологічного та патологічного афекту.

Бурхливі емоційні вибухи (образа, образа, гнів, розпач, радість) за ясного усвідомлення своєї поведінки ставиться до станів фізіологічних афектів. У цьому випадку емоційні порушення досягають крайнього ступеня напруженості, але не виходять за межі фізіологічних кордонів. Люди, які перебувають у такому стані при скоєнні злочину, повинні відповідати за свої вчинки, тобто визнаються осудними. Пам'ять при фізіологічному афекті збережено.

Воля, вольове зусилля, структура вольового акта.

Воля- одне з найскладніших понять у психології. Воля сприймається як і самостійний психічний процес, як і аспект інших найважливіших психічних явищ, як і унікальна здатність особистості довільно контролювати свою поведінку.

Воля є психічною функцією, яка буквально пронизує усі сторони життя людини. У змісті вольової дії зазвичай виділяються три основні ознаки:

1. Воля забезпечує цілеспрямованість та впорядкованість людської діяльності. Але визначенню С.Р. Рубінштейна, «Вольова дія - це свідома, цілеспрямована дія, за допомогою якої людина здійснює поставлену перед нею мету, підпорядковуючи свої імпульси свідомому контролю та змінюючи навколишню дійсність відповідно до свого задуму».
2. Воля як здатність людини до саморегуляції робить її відносно вільною від зовнішніх обставин, по-справжньому перетворює її на активного суб'єкта.
3. Воля – це свідоме подолання людиною труднощів на шляху до поставленої мети. Зіткнувшись із перешкодами, людина або відмовляється від дії у вибраному напрямку, або збільшує зусилля. щоб подолати труднощі, що виникли.

Функції волі

Таким чином, вольові процеси виконують три основні функції:

• ініціюючу, або спонукальний, що забезпечує початок тієї чи іншої дії з метою подолання перешкод, що виникають;
• стабілізуючу, пов'язану з вольовими зусиллями щодо підтримки активності на належному рівні при виникненні зовнішніх та внутрішніх перешкод;
• гальмівну, яка полягає в тому, щоб стримувати інші, найчастіше сильні бажання, які не узгоджуються з головними цілями діяльності.

Вольовий акт

Найважливіше місце у проблемі волі займає поняття «вольовий акт». Кожен вольовий акт має певний зміст, найважливішими з компонентів якого є прийняття рішення та його виконання. Ці елементи вольового акта часто викликають значну психічну напругу, подібну за своїм характером зі станом стресу.

У структурі вольового акта виділяються такі основні складові:

• спонукання до скоєння вольової дії, що викликається тією чи іншою потребою. Причому ступінь усвідомлення цієї потреби може бути різною: від почуття, що неясно усвідомлюється, і до чітко усвідомленої мети;
• наявність одного або декількох мотивів та встановлення черговості їх виконання:
• «боротьба мотивів» у процесі вибору тієї чи іншої з суперечливих спонукань;
• прийняття рішення у процесі вибору тієї чи іншої варіанти поведінки. На даному етапі може виникнути або почуття полегшення, або стан занепокоєння, пов'язаний з невпевненістю у правильності прийнятого рішення;
• реалізація ухваленого рішення, здійснення того чи іншого варіанту дій.

На кожному з цих етапів вольового акту людина виявляє волю, контролює і коригує свої дії.

У вольових процесах яскраво проявляється особистість людини, її основні риси.

Воля проявляється у таких властивостях особистості, як:

• цілеспрямованість;
• самостійність;
• рішучість;
• наполегливість;
• витримка;
• самовладання;

Кожній із цих властивостей протистоять протилежні риси характеру, у яких виражено безвольність, тобто. відсутність своєї волі та підпорядкування чужій волі.

Найважливішим вольовим властивістю особистості виступає цілеспрямованістьяк здатність людини здійснювати свої життєві цілі.

Самостійністьпроявляється в умінні вчиняти дії та приймати рішення на основі внутрішньої мотиваціїта своїх знань, уміння та навичок. Несамостійна людина орієнтована підпорядкування іншому, на перекладання відповідальності нею за чинні дії.

Рішучістьвиявляється в умінні своєчасно і без вагань приймати обдумане рішення і втілювати його в життя. Дії рішучої людини характеризуються продуманістю та швидкістю, сміливістю, впевненістю у своїх вчинках. Протилежною рисою рішучості є нерішучість. Людина, що відрізняється нерішучістю, постійно сумнівається, коливається у прийнятті рішень та використанні вибраних методів рішення. Нерішуча людина, навіть ухваливши рішення, починає знову сумніватися, вичікує, як надійдуть інші.

Витримка та самовладанняє вміння володіти собою, своїми діями та зовнішнім проявом емоцій, постійно їх контролювати, навіть за невдач і великих невдач. Протилежністю витримці є невміння стримувати себе, що викликано відсутністю спеціального виховання та самовиховання.

Наполегливістьвиявляється у вмінні домагатися поставленої мети, долаючи труднощі на шляху до її досягнення. Наполеглива людина не відступає від прийнятого рішення, а за невдач діє з подвоєною енергією. Людина, позбавлена ​​наполегливості, за першої невдачі відступає від прийнятого рішення.

Дисциплінованістьозначає усвідомлене підпорядкування своєї поведінки певним нормам та вимогам. Дисциплінованість проявляється у різних формах як і поведінці, і у мисленні, і протилежна недисциплінованості.

Мужність та сміливістьвиявляються у готовності та вмінні боротися, долати труднощі та небезпеки на шляху до досягнення мети, у готовності відстоювати свою життєву позицію. Мужності протилежна така якість, як боягузливість, що викликається зазвичай страхом.

Формування перерахованих вольових властивостей особистості визначається головним чином цілеспрямованим вихованням волі, що має бути невіддільним від виховання почуттів.

Поняття емоційної регуляції та емоційної норми, індивідуально-психологічні особливості прояву емоцій та почуттів. Класифікація емоційних порушень. Порушення емоційної сфери за різноманітних патологічних процесахта станах. Методи та методики вивчення емоцій (МЦВ Люшера, МПВ Сонді, анкета оцінки емоційного стану, малювальні проективні методики).

Патопсихологічна класифікація вольових розладів: порушення лише на рівні мотиваційної компоненти вольового акта (придушення і посилення мотивів діяльності, спотворення спонукань), патологія лише на рівні реалізації вольового акта (придушення і посилення рухових функцій, паракінезії). Вивчення вольових якостей особистості.

Емоції- це психічний процес суб'єктивного відображення найзагальнішого ставлення людини до предметів і явищ дійсності, до інших людей і себе відповідно задоволення чи незадоволення його потреб, цілей і намірів.

Індивідуально-психологічні особливості –залежать від віку людини, темпераменту та особистості в цілому. Емоції як складні системні психологічні освіти, що становлять емоційну сферу особистості, характеризуються багатьма параметрами: знайомий(позитивні або негативні) та модальністю(якістю емоції), тривалістю та інтенсивністю(силою), рухливістю(швидкість зміни емоційних станів) та реактивністю(швидкість виникнення, вираженість та адекватність емоційного відгуку на зовнішні та внутрішні стимули), а також ступенем усвідомленостіемоцій та ступенем їх довільного контролю.

Класифікація емоційних порушень:

- емоційна лабільність(слабкість) - надмірна рухливість, полегшеність зміни емоцій.

- емоційна регідність(Інертність, тугоподвижность) - переживання емоцій зберігається тривалий час, хоча подія, що викликала її, давно минула.

- емоційна збудливістьвизначається тією мінімальною силою, інтенсивністю зовнішніх чи внутрішніх стимулів, які можуть викликати емоційну реакцію людини.

- експлозивність(вибухливість)

- емоційна монотонність(холодність)

- емоційний параліч– гостре, короткочасне вимкнення емоцій.

- апатія(байдужість)

Емоційна нестійкість (емоції слабше піддаються свідомому управлінню).

Емоційна нестримність – неможливість контролювати та володіти своїми емоціями.

Патологія емоційної сфери

Симптоми емоційних порушень різноманітні та численні, але можна виділити п'ять основних типів патологічного емоційного реагування:

кататимний тип- зазвичай виникає у стресових ситуаціях, патологічні емоційні реакції щодо короткочасні, мінливі, психогенно зумовлені (неврози та реактивні психози);

голотимний тип- характерна ендогенна зумовленість (первинність), порушень настрою, що проявляється полярністю емоційних станів, їх стійкістю та періодичністю появи (маніакально-депресивний та інволюційний психоз, шизофренія);

паратимний тип- характеризується дисоціацією, порушенням єдності в емоційній сфері між емоційними проявами та іншими компонентами психічної діяльності (шизофренія);

експлозивний тип- відрізняється поєднанням інертності емоційних проявів з їхньою вибуховістю, імпульсивністю (ознаки пароксизмальності), домінує злісно-тужливий або екстатично-піднятий настрій (епілепсія, органічні захворювання мозку);

дементний тип- поєднується з наростаючими ознаками недоумства, некритичності, розгальмованість нижчих потягів на тлі благодушності, ейфорії або апатії, байдужості, аспонтанності (старече недоумство Альцгеймерівського типу, атеросклеротичне недоумство, прогресивний параліч та ін. захворювання).

У патології важливе практичне значення мають: гіпотимія(патологічне зниження фону настрою), гіпертімія(патологічне підвищення фону настрою) та паратимія(Збочену емоційність).

Методи вивчення емоційМЦВ Люшера, МПВ Сонді, анкета оцінки емоційного стану, малювальні проективні методики

Тест Люшера (Метод Колірних Виборів). Включає набір з восьми карт - чотири з основними кольорами (синій, зелений, червоний, жовтий) і чотири з додатковими (фіолетовий, коричневий, чорний, сірий). Вибір кольору як перевагу відбиває спрямованість випробуваного на певну діяльність, його настрій, функціональний стан, і навіть найбільш стійкі риси особистості. Не можна застосовувати тест Люшера як самостійну методику на практиці експертизи, профвідбору, оцінки персоналу.

Анкета оцінки емоційного стану- Ця методика ефективна, якщо необхідно виявити зміну емоційного стану людини протягом певного періоду часу. Визначають такі показники:
І1– «Спокій – тривожність» (індивідуальна самооцінка - І1- дорівнює номеру судження, обраного випробуваним із цієї шкали. Аналогічно виходять індивідуальні значення за показниками І2-І4).
І 2– «Енергічність – втома».
З– «Піднесеність – пригніченість».
І4– «Почуття впевненості у собі – почуття безпорадності».
І5– Сумарна (за чотирма шкалами) оцінка стану

Вольові порушення.

Воля - це психічний процес свідомого управління та регулювання своєї поведінки, що забезпечує подолання труднощів та перешкод на шляху до поставленої мети.

Патологія вольової та довільної регуляції

1) Порушення на рівні мотиваційної компоненти вольового акта –три групи: придушення, посилення та збочення мотивів діяльності та потягів.

А) Придушення мотивів діяльності

Гіпобулія- зниження інтенсивності та зменшення кількості спонукань до діяльності з регресом. Крайня виразність – абулімія - повна відсутність бажань, прагнень та спонукань до діяльності.

Б) Посилення мотивів діяльності

Гіпербулія- патологічне збільшення інтенсивності та кількості спонукань та мотивів до діяльності. Гіпербулія зазвичай надає поведінці хворого неадекватного характеру. Надмірна активністьі збільшення кількості спонукань виявляється також при болісно підвищеному настрої (маніакальні стани) та сп'яніння. Дуже характерним при гіпербуліях є знижена стомлюваність хворих.

В) Спотворення спонукань і мотивів діяльності

Парабулії- якісні зміни, збочення як мотиваційної, і інтелектуальної компонент вольового акта, можуть виявлятися у трьох основних формах:

1. Нагадують ритуали та частіше зустрічаються при невротичних розладах. Зазвичай відбуваються ті нав'язливі дії, які загрожують життя самому хворому і оточуючим, і навіть які суперечать його морально-етичним установкам.

2. Компульсивні дії – реалізовані компульсивні потяги. Найчастіше компульсивні потяги монотематичні і виявляються своєрідними повторюваними непереборними пароксизмами поведінкових порушень. Досить часто вони стереотипно повторюються, набуваючи характеру своєрідної хворобливої ​​одержимості ("мономанія") підпалом, безглуздим злодійством, грою в азартні ігри та ін.

3. Імпульсивні дії виявляються в безглуздих діях і вчинках, які тривають секунди чи хвилини, здійснюються хворими без обмірковування та несподівані для оточуючих. Мотиви даних поведінкових реакцій мало усвідомлюються і незрозумілі навіть хворому.

4. Насильницькі події, тобто. рухи та вчинки, які виникають без волі та бажання. До них відносяться насильницький плач та сміх, гримаси, покашлювання, цмокання, сплювування, потирання рук та інші. Насильницькі дії найчастіше трапляються при органічних захворюваннях мозку.

Емоції – один із найважливіших механізмів психічної діяльності. Саме емоції виробляють чуттєво забарвлену сумарну оцінку інформації, що надходить зсередини і ззовні. Іншими словами, ми оцінюємо зовнішню ситуацію та власний внутрішній стан. Оцінку емоцій потрібно здійснювати по двох осях: сильні-слабкі та негативні-позитивні.

Емоція – почуття, внутрішньо суб'єктивне переживання, недоступне безпосередньому спостереженню. Але ця глибоко суб'єктивна форма прояви може мати порушення, названі емоційно-вольовими розладами.

Емоційно-вольові розлади

Особливість цих розладів у тому, що вони поєднують у собі два психологічні механізми: емоції та волю.

Емоції мають зовнішній вираз: міміка, жестикуляція, інтонація тощо. За зовнішнім проявом емоцій лікарі судять про внутрішній стан людини. Тривалий емоційний стан характеризується терміном "настрій". Настрій людини досить рухливий і залежить від кількох факторів:

• зовнішніх: успіх, поразка, перешкода, конфлікти та ін;
• внутрішніх: здоров'я, прояв активності.

Воля – це механізм регуляції поведінки, що дозволяє планувати діяльність, задовольняти потреби, долати труднощі. Потреби, що сприяють адаптації, прийнято називати «потягом». Потяг - це особливий стан потреби людини в певних умовах. Усвідомлені потяг прийнято називати бажаннями. Людина завжди є кілька актуальних і конкуруючих потреб. Якщо в людини відсутня можливість реалізації її потреб, виникає неприємний стан, зване фрустрацією.

Безпосередньо розлади емоцій є надмірним проявом природних емоцій:

Розлади волі та потягів

У клінічній практиці розлади волі та потягів проявляються порушеннями поведінки:

Емоційно-вольові розлади потребують лікування. Часто ефективним є медикаментозна терапія у поєднанні з психотерапією. Для результативного лікування вирішальну роль відіграє вибір фахівця. Довіряйте лише справжнім професіоналам.