Карієс є найпоширенішою стоматологічною проблемою, з якою стикалася кожна людина.
Виділяють гостру та хронічну форму перебігу захворювання. Хронічна відрізняється від гострого повільного розвитку, стертою клінічною картиною.
Найчастіше патологія не доставляє пацієнтам сильного дискомфортуАле, незважаючи на це, захворювання вважається дуже небезпечним, тому що може призвести до серйозним ушкодженням, загрожує втратою зубів. Тому хронічний карієс необхідний якнайшвидше виявити та усунути.
Хронічний карієс: що це таке, характерні прояви
Небезпека хронічного карієсу полягає в тому, що протягом тривалого часу захворювання ніяк себе не проявляє.
Поразка найчастіше починається з одного зуба, поступово переходячи на сусідні. Таким чином, у пацієнта виявляють множинні каріозні ураження, які нерідко охоплюють весь зубний ряд.
Клінічні симптоми хронічного карієсу:
- На емалі з'являються темні ділянки, щільність і структура тканин зберігається на довгий час.
- Поступово поверхня емалі змінюється,вона втрачає свою гладкість та глянсовість покриття.
- Пацієнт може скаржитися на короткочасний більяка виникає внаслідок термічного або механічного впливу на ділянку каріозного ураження При усуненні подразнюючого фактора біль швидко зникає.
- Емаль при хронічному карієсі практично не втрачає своєї форми.Однак вогнище ураження охоплює дентин, тому при видимій цілісності зубної коронки у пацієнта часто виявляють зруйновані внутрішні тканини зуба.
- З'являється каріозна порожнина,має вузький вхід та розширену основу. На дні та стінках порожнини знаходиться зруйнований, потемнілий дентин.
Етіологія та групи ризику
Виділяють загальні та місцеві несприятливі фактори, які можуть призвести до розвитку хронічної форми карієсу
До загальних причин відносять різні захворювання внутрішніх органів.
Наприклад, патології ендокринної, дихальної систем, порушення роботи органів травлення, що призводять до зниження вироблення слини, зміни її складу та в'язкості, а також до зниження рівня мінеральних речовину емалі.
Крім того, до загальних несприятливих факторів прийнято відносити похибки в харчуванні, таких як вживання солодощів, агресивних продуктів, що руйнують емаль, шкідливі звички, відсутність повноцінного догляду за ротовою порожниною.
Увага!До внутрішніх провокуючих факторів розвитку хронічного карієсу відносять підвищення чисельності патогенної мікрофлори в ротовій порожнині, захворювання ясен, невилікувану гостру форму карієсу.
Крім того, важливе значення має генетична схильність,яка зумовлює вроджену міцність емалі, її чутливість до дії різних подразників.
Групи ризику:
Стадії
- Початковий хронічний карієс:відбувається ураження зубної емалі, на поверхні якої з'являються специфічні плями білого відтінку. На цих ділянках втрачається гладкість емалі, вона стає шорсткою та матовою, плями нагадують крейду, тому їх прийнято називати крейдяними.
- Поверхнева стадія:продовжується руйнація емалі, інші тканини залишаються незайманими. На поверхні зуба з'являються темні ділянки, поступово розвивається невелика каріозна порожнина з пологими та гладкими краями.
- При розвитку середньої стадії хронічного карієсу відбувається поразка дентину- Ділянки зуба, розташованого під емаллю. Каріозна порожнинапоглиблюється, набуває вигляду каналу. На його дні та стінках присутній темний наліт, Що складається з залишків їжі, бактерій та продуктів їх життєдіяльності, зруйнованого дентину, що має пігментоване темне забарвлення.
Фото 1. Глибокий карієс на жувальних зубах, процес руйнування поширюється на дентин та коріння.
- Глибокий хронічний карієс — термінальна стадіярозвитку каріозного процесу, при якій ушкоджуються області дентину, розташовані поблизу пульпи. Деструктивні процеси нерідко охоплюють і зубний корінь, і навіть саму пульпу.
Важливо!Однак, сильні больові відчуття турбують пацієнта не завжди, а лише при дії на уражений зуб, на відміну від гострої форми розвитку.
Методи діагностики
Виявлення хронічного карієсу включає ряд важливих обстежень: в візуальний огляд та апаратна діагностика.
Вам також буде цікаво:
Візуальний стоматологічний огляд
Лікар оглядає порожнину рота пацієнта, використовуючи для цього спеціальні інструменти(Дзеркала, стоматологічні зонди).
Це дозволяє виявити пошкодження навіть на найбільш важкодоступних ділянкахнаприклад, на внутрішніх областях зуба.
Застосування зондів допомагає не тільки виявити наявність вогнищ руйнування, а й визначити їхню глибину.
Апаратне обстеження
Для отримання детальної картини розвитку та перебігу патології використовують сучасні стоматологічні діагностичні апарати:
- Рентген, що дозволяє отримати чіткі знімки,на яких відображається стан тканин ротової порожнини. На рентгені можна помітити ділянки каріозного ураження, різні новоутворення(кісти, гранули), що ушкоджують м'які тканини.
- Електроодонтометрія із застосуванням приладу, що випромінює електричний струм.Такий спосіб діагностики дозволяє розпізнати глибину ушкоджень, визначити стадію руйнування, виявити ураження пульпи.
- Використання джерел УФ – променів.Під дією ультрафіолету уражені карієсом ділянки набувають вираженого відтінку, таким чином стаючи більш помітними.
Фото 2. Процедура електроодонтометрії переднього зубадозволяє точно визначити глибину каріозного ураження.
Схема лікування
Вибір тієї чи іншої методу терапії залежить від стадії розвитку хронічного каріозного процесу.
- На початкових етапах патології використовують ремінералізуючу терапію.Порожнину рота ретельно очищають від нальоту та твердих відкладень. Хворий зуб обробляють спеціальними пастами чи гелями, до складу яких входить велика кількістьмінеральних речовин, як кальцій, фтор, фосфор.
Після цього на ротову порожнину пацієнта впливають за допомогою спеціальної УФ – лампи, випромінювання якої посилюють ефект мінерального складу. Тривалість процедури складає 15-20 хвилин.
Найбільш поширеним стоматологічним захворюванням є карієс. Ця хворобапроявляється у двох формах: хронічний карієс і , вони відрізняються клінічною картиною, але однаково небезпечні для зубів і призводять до великого їх ураження.
Що являє собою?
Якщо гостра форма захворювання характеризується високою швидкістю ураження дентину, то хронічний карієс належить до млявих патологій, здатний протікати протягом декількох років. Особливістю хронічної форми є можливість її перебігу протягом усього життя людини, але за впливу деяких чинників можливий варіант рецидиву. Щоб усунути цю хворобу необхідно використовувати комплексні методи, що передбачають ліквідацію як тих тканин, що вже вражені захворюванням, а й тих чинників, що її провокують. В іншому випадку патологія розвиватиметься далі і поступово захоплюватиме нові області в ротової порожнини.
На замітку:Хронічний карієс відрізняється відсутністю гострого болю і взагалі себе проявляє слабо виражену симптоматику.
Стадії хвороби можуть змінювати друга дуже довго, місяцями і навіть роками, починається все з появи пігментованої плями, що змінює колір зі світлого на бурий. Хронічна форма зазвичай завдає лише деякого дискомфорту людині, зупиняючись на стадії плями.
Симптоматика хронічного карієсу проявляється у наступному:
- потемніння емалі і зміна її структури більш щільну;
- неоднорідність поверхні зуба, поява шорсткості, що легко виявляються при зондуванні;
- слабо виражені хворобливі відчуттяякі виступають зазвичай як реакція на зовнішній подразник механічного або термічного характеру;
- емаль практично не піддається руйнуванню, основному поразці зазнає дентин.
Причини виникнення хронічного карієсу
Викликаючі хронічний карієс фактори нічим не відрізняються від гострої форми хвороби, і основними найчастіше є:
- погана гігієна рота, що веде до збільшення бактерій на зубній поверхні;
- втрата мінералів емаллю внаслідок розвитку патології, що призводить до зниження рівня захисту емалі;
- вживання в їжу продуктів, що насичують емаль необхідними речовинамита мінералами.
Які тканини торкаються?
Процес поразки захворюванням розвивається поступово, він не зачіпає відразу весь зуб. Поетапно він вражає емаль, потім дентин і наостанок пульпу, кожна з цих стадій відрізняється своїми особливостями і виявляється у певній симптоматиці:
- Емаль. Хронічний карієс на цій стадії проявляється лише зміною кольору порушеної ураженням ділянки, причому поступово емаль стає все більш темною і відбувається зміна поверхні зуба. З розвитком патології виникає уражена пігментована порожнина, що має згладжене дно.
- Дентін. на наступній стадіївідбувається поразка дентину, коли характерною ознакоюстає освіта широкої порожнини, яка покрита вторинним дентином з кольором, що змінився. Ця стадія може тривати дуже довго, аж до декількох років, ніяк не проявляючи себе, проте, при цьому відбуватиметься поступове ураження пульпи і зміна товщини стінок дентину.
- Пульпа. На цьому етапі може з'явитися реакція на зміну температури або вплив інших подразників, порожнина набуває близького до чорного кольору з відполірованими та згладженими краями. Якщо не приступити до лікування, то запалення пульпи може доповнитись, і хронічний карієс перейде в гостру стадію.
Особливості млявої форми
Відсутність яскраво вираженої симптоматики захворювання ускладнює його діагностування і може призвести до того, що поразка одного зуба, за відсутності належного лікування, пошириться інші області щелепи. Перехід від однієї стадії карієсу до іншої є поступовим і ніяк не проявляє себе, цей процес може затягтися на кілька років. Помітити карієс може лише лікар після проведення комплексного огляду. Для пацієнта сигналом стане поява пігментної плямина зубі білого кольору і якщо воно протягом деякого часу не змінює відтінок, це є сигналом для термінового візиту до стоматолога, оскільки зберігається ще можливість успішного лікуваннябез застосування радикальних заходів.
Молочні зуби – у зоні ризику
Серед дітей немає більш поширеного стоматологічного захворювання, ніж карієс. Проблема тут у тому, що багато батьків занадто пізно починають звертати увагу на стан зубів своєї дитини, вважаючи молочні зуби неважливими через їхній тимчасовий статус. Більше того, навіть дізнавшись про поразку хворобою молочних зубів, багато батьків нічого не роблять для боротьби із захворюванням, знову ж таки, через неправильне уявлення про роль і значущість таких зубів для організму малюка. Тим часом існує пряма залежність стану здоров'я молочних і корінних зубів, проблеми з першими неминуче спричинять складності з іншими.
Стадії розвитку
Карієс у своїй течії проходить чотири стадії розвитку:
- . Виявити хворобу на цьому етапі дуже складно, сигналом може стати поява білої плямита рідкісна реакція на зовнішні подразники.
- . На цьому етапі спостерігається потемніння емалі, що свідчить про поразку хворобою.
- . Відбувається поразка дентину.
- . На цій стадії уражається цемент та корінь зуба, ступінь ураження досягає найбільших масштабів.
Особливості клініки та діагностика
Самостійно визначити, хронічний карієс у пацієнта або гострий, дуже проблематично, це стосується відповідальності лікаря. Допомогти йому під час огляду зможе така симптоматика:
- зміна кольору емалі та її ущільнення;
- вторинний дентин у порожнині;
- на місці ураження поверхня стає більш шорсткою;
- хвороблива реакція зовнішні подразники.
Оскільки хронічна форма вражає не весь зуб, а послідовно емаль, дентин та пульпу, то виявляють себе тільки зовнішні ознакихвороби, і лише на останній стадіїз'являється біль. Допомогти виявити проблему може не лише візуальний огляд, а й рентгенографія, до якої необхідно вдатися за відсутності яскраво виражених ознаккарієсу.
Лікування хронічного карієсу
Процес лікування гострої та хронічної форм карієсу особливих відмінностей один від одного не має, крім одного серйозного моменту: необхідно усунути не тільки вражену ділянку, але й фактори, що викликають захворювання.
Методика лікування захворювання може бути такою:
- Ремінералізуюча терапія. Передбачає насичення емалі іонами кальцію та фосфору за допомогою спеціальних препаратів, можна використовувати, наприклад, глюконат кальцію або Ремодент, які наносяться на поверхню зубів у декілька шарів.
- . Аналогічна попередня процедура, що дозволяє відновити тканини, уражені карієсом, на стадії плями. Поверхня обробляється іонами фторів, просвічується ультрафіолетом і залишається на кілька хвилин. Потім цей склад змивається та наноситься новий, що складається з фосфору та кальцію, який також підтримується ультрафіолетом.
- Герметизація фісур. Цей спосіб дієвий для лікування поверхневого карієсу у дітей. Спочатку виконується видалення уражених тканин, після чого поверхня покривається композитом з ремінералізуючим комплексом у складі.
- Пломбування порожнини. Дана методиказдійснюється у тих ситуаціях, коли поразка досягла глибокого шару дентальних тканин. Процедура передбачає видалення заражених тканин, якщо порушена пульпа, необхідно також її пролікувати і видалити нерв, після очищення порожнини та виконання відповідної обробки каналів необхідно її запломбувати.
Методика лікування вибирається виходячи зі ступеня ураження хворобою, зокрема, початкова формане вимагає, а на середній і глибокої стадіїбез нього обійтися не можна.
Профілактика
Головна задача профілактичних заходівсприйняттівполягає у ліквідації ключової причинивиникнення захворювання. З цією метою необхідно вжити таких заходів:
- якісно проводити заходи щодо догляду за гігієною рота;
- своєчасно відвідувати стоматолога щодо оглядів;
- застосовувати на постійній основі зубочистки та зубні нитки;
- дотримуватися правильного харчування.
Карієс - одне з найпоширеніших стоматологічних захворювань, що з'являються в будь-якому віці, може протікати в хронічній формі.
Млявий хронічний карієс з часом вражає всі тканини зуба. Як правило, розвиток хвороби відбувається поступово, згодом вражаючи усі шари дентальної тканини. Тривалість такого процесу може обчислюватися роками, і людина не завжди підозрює про це.
Особливості млявої форми
Хронічна форма хвороби зустрічається набагато частіше, ніж . У ході розвитку захворювання ремісія може тривати протягом кількох років або ж загострюватися після впливу факторів, що провокують.
Найчастіше все починається з ураження одного зуба і якщо вчасно не вдатися до лікування, патологія перейде на інші зуби, поступово вражаючи всю щелепу.
Складність полягає в тому, що хронічний карієс протягом тривалого часу не видає себе, а симптоми повністю відсутні.
Наприклад при гострій течіїспостерігаються зубні болі, чого не сказати про хронічній формізахворювання. Щоб поставити правильний діагноз необхідний комплексний огляд лікаря.
Як правило, перехід із однієї стадії в іншу відбувається поступово і хворий цього не помічає. Цей період триває від кількох місяців до кількох років.
Спочатку на зубі з'являється біляста пляма, яка згодом стає коричневою. Якщо пляма довгий час залишається білого кольору, то треба звернутися до лікаря, є ще можливість повного лікування без застосування кардинальних заходів.
Провокуючі фактори
Млявий карієс з'являється з тих же причин, що і швидко прогресуючий, так званий . До факторів, 
провокуючим появу хвороби, належать такі:
- відсутність, що провокує розмноження бактерій на зубах;
- незбалансоване харчування, основою якого є швидкі вуглеводи, - при виборі продуктів харчування потрібно видаляти увагу тим, у складі яких є вітаміни та мікроелементи, що зміцнюють зубну емаль;
- через патології загального характеру.
Найчастіше будь-яка стоматхвороба розвивається саме через відсутність гігієни. У зв'язку з цим бактерії починають розмножуватися та переробляти кислоти та вуглеводи. Згодом емаль поступово руйнується і якщо в такому разі не приступити до лікування, то уражатися почнуть інші частини зуба.
Молочні зуби - у зоні ризику
Як показує практика, то хронічний – це найпоширеніше стоматологічне захворюваннясеред малечі.
Основною причиною такого явища можна назвати те, що не завжди батьки починають. Щоб уникнути розвитку ураження, потрібно починати чистити зуби після появи першого різця.
Якщо ж лікар підозрює про наявність, при якій каріозна область, найчастіше, розташовується, необхідна.
З практики професіоналів
Можна з упевненістю сказати, що млявий та гострий карієс – це дві форми хвороби, які перетікають одна з іншої. З цієї причини відрізнити їх один від одного не завжди під силу навіть досвідченому стоматологу. Щоб запобігти розвитку хвороби потрібно двічі на рік відвідувати стоматолога.
Олег Вікторович, стоматолог вищої категорії
Кожен другий мій пацієнт звертається з проблемою каріозної поразки того чи іншого ступеня складності – все це через те, що не думаю про своє здоров'я вчасно. Якщо пацієнт звертається своєчасно, то мені вдається привести зубки хворого в норму.
Хронічний карієс - це поширене захворювання, яке зустрічається не тільки у дорослих, а й у дітей. Щоб вчасно спрогнозувати хворобу та розпочати лікування, необхідно відвідувати регулярно стоматолога.
Анна Василівна, стоматолог-хірург
Медична допомога
Лікування хронічного карієсу практично не відрізняється від терапії. Відмінність лише у принципах: лікувальні заходиповинні бути спрямовані не лише на усунення каріозної ділянки, а й на причини, що спричинили хворобу. Лікар може запропонувати своєму пацієнтові такі методики оздоровлення:
Перші дві методики використовуються для лікування початкового та . При типі хвороби показано пломбування, а при – .
Вибір методу терапії залишається за лікарем і насамперед залежить від глибини ураження. Якщо ж, то процедура лікування буде не складною, тому що не пов'язана з препаруванням тканин. Також важливе значення має і вік пацієнта.
Превентивні заходи
Профілактика захворювання полягає у запобіганні причинам, що його провокують. До таких заходів належать такі:
Якщо ж дотримуватись усіх цих правил, то вдасться зберегти здоров'я зубів та всієї порожнини рота.
Карієс у стоматології вважається найбільш поширеною патологією, що має два типи прояву - компенсовану (хронічну) та декомпенсовану (гостру).
Обидва типи доводять до великого ураження зубів, але при хронічної формі деструктивний процес йде повільно, майже непомітно для людини.
Без комплексного підходудо лікування, що супроводжується правильним доглядомза зубами, корекцією раціону та усуненням можливих причинйого появи, хронічний карієс залишається невиліковним. Постійно з'являтимуться його нові осередки.
Хронічний (типовий) карієс – млява форма звичайного карієсу, що характеризується поступовим ураженням всіх шарів дентину.
Хвороба може прогресувати протягом кількох років з мінімальним або згладженим проявом симптомів, і не супроводжуватись хворобливістю (за винятком стану, коли захворювання перебуває в останній стадії).
Для хронічної каріозної форми типова наступна симптоматика:
- Поява незначних за площею областей ураження з темною емаллю, але вона зберігає щільну незмінену структуру.
- Трохи пізніше, коли ситуація починає погіршуватися, поверхня емалі набуває неоднорідності та шорсткості.
- Болючість майже завжди відсутня чи проявляється дуже слабко (згладжено) і недовго, і лише у відповідь на термічний чи механічний вплив. Дуже активно проявляється реакція на солодке. Але біль швидко минає, якщо усунути причинний фактор.
- Емаль при компенсованій формі майже не уражається, але при цьому деструктивний процес швидко ушкоджує дентин. Саме тому стоматологи часто стикаються із ситуацією, коли при цілісності емалі в зубі дуже швидко формується порожнина, вистелена відмерлими тканинами.
- Для порожнини, що утворилася, характерні вертикальні пологі краї і досить широкий вхід. Її дно та боки вкриті пігментованим і дуже щільним дентином.
Для цієї хвороби властива неповна ремісія,тобто. вона може тривати протягом усього життя або звернутися до рецидиву під впливом низки факторів.
За даними медичної статистики, частіше трапляється типовий карієс, ніж його декомпенсована форма. Перехід патології по стадіях йде поступово, причому їх зміна може тривати від кількох місяців до кількох років.
На його думку, карієс проявляється під дією органічних кислот, які виробляються хвороботворними організмами (найчастіше Streptococcusmutans) за наявності в порожнині рота низькомолекулярного вуглеводу.
Причини, що викликають хронічний карієс, ідентичні тим факторам, які призводять до гострій формі. Захворювання починає розвиватися в результаті спільної дії на ротову порожнину місцевих та загальних причин.
До загальним причинвідносяться такі стани:
- незбалансований раціон, в основі якого знаходяться швидкі вуглеводи, а також відсутність у ньому продуктів, що насичують емаль вітамінами та мікроелементами;
- тяжкі патології, які перенесла людина у період утворення твердих зубних тканин;
- недостатній вміст фторидівв воді;
- генетична схильність, коли такі показники, як товщина дентину та емалі, їх стійкість до дії патогенних мікроорганізмів, є лише спадковими.
Стоматологами також відзначено, що компенсований карієс частіше проявляється у людей, які мають в анамнезі хронічні обмінні та ендокринні порушенняпри сильно ослабленій імунній системі.
В якості місцевих причинвиділяються:
- відсутність або недостатня гігієнапорожнини рота, що веде до активного розмноження на зубах бактерій;
- патології, що призводять до зменшення вироблення слини та зміни її складу;
- демінералізація емалі;
- вроджені (придбані) аномалії у будові зубощелепної системи;
- невисока резистентність та зміна будови всіх зубних тканин.
Важливо! Своєчасна ліквідація багатьох із названих факторів допоможе знизити у рази можливість появи захворювання.
Діти в зоні ризику
З практики дитячих стоматологів зрозуміло, що хронічний карієс молочних одиниць – одне з найпоширеніших явищ серед дітей.
Основною причиною хвороби, на думку лікарів, є те, що деякі батьки надто пізно починають вчити малюків доглядати свої зубки.
Важливо! Щоб запобігти розвитку патології, необхідно починати дитині чистити зубки відразу, як тільки з'явиться перший різець.
Рідкісна обробка рота або її повне ігнорування призводять до того, що слина перестає повною мірою пригнічувати діяльність бактерій і справлятися з виникненням деяких хвороб ротової порожнини.
Батьки помиляються, вважаючи, що карієс на молочних зубках можна не лікувати, оскільки уражені одиниці згодом заміняться здоровими і не ведуть дитину до стоматолога.
Але все не так.Від здоров'я дитячих елементів зубного ряду залежить стан майбутніх постійних зубіві якщо своєчасно не розпочати лікування, карієс може вразити зачатки, і ті проріжуться вже хворими.
Стадії
У хронічному карієсі, як і в гострій формі, розрізняються чотири стадії розвитку. Перехід хвороби з однієї стадії на іншу відбувається дуже повільно і майже непомітно.
Крейдяні плями
Захворювання починається з появи на емалі неприродно-білого маленької плями, що за кольором нагадує крейду. Саме тому початковий період хвороби у стоматології називається «стадією крейдової плями».
Це цілком оборотна стадія патології, тобто. розвиток карієсу можна швидко зупинити.
Поява плями пояснюється змиванням з емалі вітамінно-мінеральних сполук, перетворенням її структури.
Поверхневий
Для другої (поверхневої) стадії характерно подальша деструкція емалі, коли на ній вже утворюються маленькі дірочки та порожнини (поглиблення) з пологими краями, спостерігається поступове потемніння білястих плям.Вони можуть мати колір від світло-коричневого до темно-сірого.
Больовий симптом відсутній, а під час обстеження ураженої області відзначається неоднорідність та рихлість поверхні.
Середній
Наступна стадія - карієс дентину або середній.Вирізняється проникненням карієсу в поверхневий шар дентину. Діагностується за такими симптомами:
- розширенням площею плями;
- появою причинного болю, що зникає практично відразу після усунення подразнюючого фактора;
- формуванням тонкої порожнини.
Глибока поразка
Остання та найважча з усіх стадій – глибокий карієс. Утворюються великі темно-коричневі або чорні порожнини, розширюються міжзубні проміжки.
Зубна кромка руйнується так, що її гострі краї добре промацуються язиком. Каріозний процес, повністю зруйнувавши емаль та дентин, перекинувся на пульпу.
Постійною сильного болю, як за гострої форми, немає. Симптом має тимчасовий характер і проявляється лише під дією дратівливих факторів.
Діагностика
Виявлення карієсу, у тому числі і хронічної його форми, проходить із проведенням кількох методів обстеження:
- візуального огляду, під час якого стоматолог вивчає стан ротової порожнини, визначає ступінь ураження зубів.
- Обробка всіх поверхонь твердих тканин особливим барвникомщо допомагає виявити патологічний процесна початку його розвитку. Якщо після нанесення барвника під флуоресцентною лампою на фоні білої емалі будуть переглядатися затемнені ділянки, можна діагностувати на них перебіг каріозного процесу.
- Електроодонтометрія- Методики, що дозволяє виміряти ступінь чутливості пульпи. Якщо вплив струму викликає короткострокову больову реакцію, Отже, фрагмент уражений карієсом.
- Обстеження на апараті "Діагнодент".Діючи на емаль світловими хвилями, він робить аналіз відбитого від її поверхні світла. Якщо є зміни складу та будови емалі (що типово для карієсу), прилад про це інформує.
- Рентгенографія.Непомітний при візуальному огляді карієс легко виявляється на рентгенівському знімку. На зображенні не уражені (здорові) тканини світлі, а деструктивні ділянки, навіть дуже малі, показані в чорному кольорі. Рентген також дозволяє визначити глибину проникнення карієсу у тканини.
Про симптоми, види та діагностику карієсу дізнайтесь більше з відео.
Методи терапії
Терапія типового карієсу та гострого дуже схожі. Єдина відмінність полягає в тому, що при хронічному перебігу хвороби весь терапевтичний курс спрямований як на усунення каріозного процесу, так і на усунення причини, що призвела до хвороби.
Виходячи з того, в якій із стадій знаходиться карієс, наскільки глибоко він уразив тканини, стоматолог використовує відповідні методики лікування. Лікарем також враховується вік пацієнта та загальний станздоров'я.
Ремінералізація
Це процес насичення емалі калієм та фосфором. Ремінералізація дозволяє відновити щільність емалі та її мінеральний складзменшити чутливість.
Для цієї мети зазвичай застосовуються два концентровані препарати: 3% розчин «Ремодента» та «Глюконат кальцію 10%». Кожен із цих складів наноситься на попередньо очищену зубну поверхню на 10-15 хв.
Протягом цього часу поліпшення проникнення мінералів на поверхню емалі впливають спеціальним світлом.
Кожен із засобів наноситься кількома шарами, після чого змивається спеціальним розчином, знімається тампоном, а емаль добре просушується.
Кількість сеансів ремінералізації визначається лікарем, виходячи від первісної якості емалі та ступеня ураження хворобою тканин.
Важливо! Процедура результативна, якщо спостерігається лише первинне поразка емалі, т. е. карієс перебуває у стадії крейдяної плями.
Глибоке фторування
За технікою проведення метод дуже нагадує ремінералізацію, але з тією різницею, що для покриття зубів використовуються препарати з фторидами у складі.
Їх нанесення призводить до утворення кристалів, які проникають у всі шари, заповнюють собою всі мікротріщини емалі. Для поліпшення проникнення зуб деякий час знаходиться під впливом ультрафіолетових променів.
Фторування допомагаєзнизити швидкість поширення карієсу, попередити його виникнення на інших одиницях, покращити якість всіх тканин у порожнині рота, підвищити щільність емалі та її гіперестезію.
Процедура показана до проведення не частіше ніж раз на рік при початковій стадіїкарієсу.
Герметизація фісур
Проводиться при поверхневому каріозному ураженні, коли відбувається запечатування борозен на малярах.
Спочатку стоматолог препарує фісури для видалення з них уражених тканин.Далі, оброблену чисту поверхню він покриває спеціальною надміцною композитною масою, у складі якої є ремінералізуючі сполуки.
Герметизація проходить швидко, на закриття борозен одного елемента йдуть не більше 15 хв.
Пломбування
Методика застосовується в тому випадку, якщо деструктивний процес торкнувся глибоких шарів дентину. Вона передбачає повне видаленнявсіх зруйнованих тканин та створення порожнини для постановки пломби.
Якщо запалення дійшло до пульпи, то виконується її лікування з вилученням нерва. Після завершення очищення порожнина обробляється антисептичним розчином, кореневі каналиі сама порожнина закриваються композитом.
Важливо! Підбір матеріалу для пломби відбувається залежно від місця знаходження «хворої» одиниці та її функціональності.
Тривалість пломбування становить близько 40-50 хв, якщо процедура проходить без вилучення нерва, загальний часскорочується майже наполовину.
Профілактика
Попередження прояву хронічного карієсу полягає у ліквідації основного фактора його розвитку, а також виконання наступних рекомендацій:
- Своєчасно лікувати ті стоматологічні хвороби, що провокують розмноження та поширення патогенної мікрофлори
- Регулярно та якісно проводити чистку ротової порожниниз обов'язковим використанням ремінералізуючих протизапальних засобів - паст та ополіскувачів.
- Доповнювати щоденну обробкузубів використанням додаткових гігієнічних пристроїв - флоссом, іригатором, дентальним йоржиком.
- Збалансувати раціон харчування, виключивши або сильно зменшивши обсяг вживання хлібобулочної продукції та продуктів з простими вуглеводамив складі.
- Відмовитися від звичокгризти горіхи, клацати насіння, прибирати гострим предметом з міжзубних щілин їжу, що застрягла.
- Не допускати травмування емалі.
- Відвідувати стоматолога(не рідше 1 разу на 6 міс.) для проведення профілактичного оглядуі своєчасного лікуваннявиявлених їм проблем.
Важливо! Виконання цих правил допоможе зберегти здоров'я ротової порожнини та зубів, яке повною мірою не поверне навіть якісно проведене лікування висококваліфікованим фахівцем.
Ціна запитання
Вартість терапії компенсованого карієсу залежить від того, на якій стадії він був виявлений. Чим раніше було діагностовано захворювання, тим дешевше коштуватиме його лікування.
У цій таблиці наведено приблизна вартістьвсіх методів лікування хвороби, що використовуються в стоматології.
Ці цифри не є остаточними. До них доведеться додати оплату за консультацію лікаря, проведені методи діагностики.
При прогресуванні карієсу руйнація охоплює як верхні, а й глибокі верстви твердих тканин зуба. Коли глибокий карієс торкається дентину, шансів відновити зуб стає все менше, а ось ускладнень у вигляді запалення пульпи або навколозубних тканин – все більше.
Клініка глибокого карієсу
клінічна картина глибокого карієсу- короткочасні болі та рельєфна глибока порожнина всередині зуба (з гострими краями, пухким темним дентином).
Під впливом будь-якого подразника - температурного, хімічного (залишки їжі) чи фізичного (натискання медичним інструментом, жування) - виникає гострий біль, Що стихає після видалення джерела роздратування.
Симптоми занедбаного карієсу
- Першим симптомом глибокого карієсу є гострий, але короткочасний біль під час їжі.
- Якщо зуби стали реагувати на гарячі та холодні напої, виникають різкі болючі «простріли» при жуванні твердої їжі, то можна припустити, що тканини зуба втратили свою щільність, прошарок дентину катастрофічно потоншився.
- При візуальному огляді зубів можна побачити розростання коричнево-чорних плям на емалі, а при їх чистці виявити відламування дрібних частинок.
У деяких випадках глибокий карієс розвивається зовні непомітно, наприклад, під пломбою. Поява болю має стати сигналом для відвідування стоматолога, який проведе диференційну діагностику.
Методи діагностики глибокого карієсу
Щоб уникнути помилки, лікар може призначити диференціальну діагностику щодо:
- осередкового пульпіту;
- карієсу середньої форми;
- фіброзного пульпіту.
Тактильні методи (зондування дна порожнини, простукування стінок зубної коронки) не завжди дають точне уявлення про масштаби та характер патології, тому вони найчастіше використовуються у поєднанні з рентгенограмою.
Вивчаючи знімок, лікар зможе виміряти товщину здорового шару дентину та винести відповідний висновок.
Чим небезпечний занедбаний карієс
Каріозний зуб – це вогнище інфекції, яка дуже швидко поширюється на сусідні коронки. За відсутності лікування глибокий карієс поступово охоплює кілька зубів, викликаючи не тільки руйнування емалі та дентину, але й запалення м'яких навколозубних тканин, гострий пульпітта пародонтит.
Люди, які страждають від важких хронічних захворювань, жінки в період вагітності та годування груддю повинні стежити за вітамінним балансом свого раціону Включаючи продукти, що містять кальцій, вони захищають зуби від передчасного руйнування. Недолік цього елемента сприяє розм'якшенню дентину, що може спричинити рецидив, переростання патології на хронічну форму. 
Профілактика глибокого карієсу у дітей
У дітей швидкість перебігу захворювання у кілька разів вища, ніж у дорослих. Деякі батьки не вважають за потрібне лікувати молочні зуби і звертаються до лікаря лише тоді, коли інфекція буквально «з'їдає» їх.
Така поведінка може призвести до розвитку глибокого карієсу в постійних зубах, оскільки занедбаний карієсне проходить безвісти. Для відновлення здорової мікрофлори дитині доведеться проходити тривалий курс лікування.
Як профілактичні заходи щодо попередження захворювання необхідно з юного віку:
- привчати дитину до щоденного чищення зубів;
- контролювати вживання кислотовмісних, газованих напоїв, солодощів;
- регулярно відвідувати дитячого стоматолога.
Як лікується глибокий карієс у запущеній стадії
При підборі курсу лікування глибокого карієсу лікар спирається на класифікатор мкб 10. Якщо глибина ураження дозволяє визначити ступінь патології як карієс дентину, то відновлювальні процедури повинні починатися з очищення каріозної порожнини.
Етапи лікування глибокого карієсу:
- анестезія;
- препарування порожнини;
- антисептична обробка;
- висушування та знежирення порожнини;
- установка лікувальної та ізолюючої прокладки.
Після медикаментозної обробки проводиться пломбування зуба. Болі після лікування який завжди пов'язані з ускладненням. Процедура обробки порожнини зуба проводиться механічними інструментами, тому болючі відчуття протягом одного-двох днів вважаються нормою.
Біль, набряклість вилиць і ясен, підвищення температури свідчать про ускладнення - потрібно негайно звертатися до лікаря.
Loading...