Тест для самостійного визначення косоокості. Як перевірити чи є в тебе косоокість

Косоокістю прийнято називати відхилення зорової осі через ослабленість або неправильну роботу м'язів зорових органів, які відповідають за правильне фокусування зіниці на предметі.

Дане захворювання може залишати наслідки, тому будь-якого батька зацікавить, як визначити косоокість у дитини та можливість зробити це самостійно в домашній обстановці.

Для таких цілей дійсно існує кілька тестів, які можна провести з дітьми, але стовідсотковий результат того, що дитина хворіє на косоокість, жоден із тестів не покаже, адже якісна діагностика повинна проводитися виключно у спеціалізованих установах під наглядом досвідчених лікарів.

Косоокість у дітей

Як визначити косоокість у дитини? Джерело: glavvrach.com

Ще одним часто зустрічається захворюванням зорового апарату у дитини є косоокість. Однак саме собою косоокість вкрай рідко є самостійним порушенням. Найчастіше косоокість є супутнім явищем таким захворюванням, як астигматизм і далекозорість.

А в особливо тяжких випадках перебігу косоокість у дітей є наслідком короткозорості. Батьки повинні пам'ятати про те, що дитяча косоокість є не просто якимось косметичним дефектом, а сильним порушенням роботи всього зорового апарату.

У нормі зорова система людини має побудова, у якому дві різних картинки з двох очей надходять зоровими каналами у певні ділянки мозку, де й возз'єднуються у єдине ціле.

І тільки при правильній, добре скоординованій роботі всього зорового апарату картинка набуває правильних чітких обрисів, завдяки яким людина бачить предмети в правильному ракурсі, а також можливо адекватно орієнтуватися в просторі.

Крихітка, який щойно прийшов у наш світ, ще в принципі не здатний дивитися і бачити чіткі предмети. Уміння бачити обома очима (бінокулярний зір) розвивається у дитини поступово, остаточно формуючись лише до 4 – 5 років.

У цьому віці також всі діти схильні до фізіологічної короткозорості, яка безпосередньо пов'язана з розвитком косоокості. Тому і лікування має бути виключно комплексним – тільки в цьому випадку можливе досягнення позитивної динаміки.

Найчастіше косоокість діагностується у дітей віком від трьох до п'яти років, однак і косоокість у немовлят зустрічається досить часто. Як правило, симптоми неблагополуччя першими помічають батьки дітей, які проводять із малюками весь вільний час.

Багато батьків запитують - як визначити косоокість у дитини. Насправді, в тому випадку, якщо косоокість у дитини все ж таки з'явиться, ви відразу ж помітите її неозброєним поглядом, навіть не маючи спеціальної освіти.

І якщо ви помітите, що ваша дитина хоч трохи косить, поспішіть якнайшвидше звернутися за допомогою до дитячого лікаря – офтальмолога за консультацією.

Не варто побоюватися, що ви потурбуєте лікаря марно – у тому випадку, якщо йдеться про здоров'я дитини, краще перестрахуватися, ніж пропустити початок якогось захворювання. Жоден лікар не відмовить вам у допомозі, і не буде ганити вас.

Адже тільки лікар – офтальмолог знає, як лікувати косоокість у дітей. Виправлення косоокості в дітей віком – процес трудомісткий і потребує масу зусиль, як із боку лікаря, і із боку батьків.

Класифікація

Вчені-офтальмологи пропонують кілька варіантів класифікацій цього виду захворювання. Найбільш поширеною є розподіл на три основних підвиди: косоокість уявна, езотропія та екзотропія.

Уявна косоокість

Спостерігається в дітей віком до року. Характеризується анатомічною особливістю повік, наявністю у них шкірних складок у периферійній зоні рогівки ока при порівняно широкому переніссі. Складка прикриває деяку область ока, і створюється візуальний ефект з боку очі малюка дивляться в різних напрямках.

З віком дитина «переростає» цей анатомічний дефект і від стробізму не залишається сліду. Тобто, якщо фахівець встановлює у дитини уявну косоокість, то приводу для занепокоєння у батьків не повинно бути, це не захворювання.

Езотропія

Зіниця відхиляється до носа. Розрізняють два підвиди езотропи: вроджена та акомодаційна.

Вроджена езотропія – яскраво виражена гетеротопія, зумовлена генетичною схильністю. Виявляють у дітей віком від 0 до 6 місяців. Особливістю цього є те, що у періоди погіршення здоров'я чи під час втоми в дитини спостерігається посилення ефекту скошеного погляду.
Акомодаційна езотропія, що виявляється у дітей віком від восьми місяців до чотирьох років, як правило, супутнє захворювання – дитяча аметропія (дальнозоркість). Дитина при розгляді предмета на близькій відстані напружує м'язи ока, при цьому виникає відхилення. Саме в ці моменти найбільш явно проявляється косоокість. Тобто існує пряма залежність: чим частіше дитина розглядає дрібні предмети на близькій відстані, тим краще виражене захворювання. Динаміка цього косоокості неодноманітна, від стрімкого погіршення, до порівняно невисокого темпу розвитку.

Екзотропія

Око відхиляється до скроні. Як правило, даний тип косоокості починає проявлятися у дітей віком від одного року. Воно може бути тимчасовим чи постійним. На відміну від попереднього випадку виникає тоді, коли хворий довго вдивляється в далечінь, а при розгляді предметів поблизу або малопомітно, або зовсім зникає. При цьому дитина може відчувати головний біль, об'єкти спостереження можуть роздвоюватися, з'являється сльозогінність.

Чи завжди косоокість можна помітити неозброєним оком?

Косоокість може бути вертикальним, розбіжним і схожим, найчастіше у своїй одне чи обидва очі явно косять. Тим не менш, буває і прихована форма дитячої косоокості, яка зовні непомітна. Вона виникає через м'язовий дисбаланс і небезпечна тим, що є причиною швидкої втоми очей.

Це, у свою чергу, призводить до короткозорості. Порушення розвивається в перші місяці життя, а більш явно може виявлятися на третьому році життя, коли дитина захоплюється заняттями, що вимагають напруження зору – ліплення, малювання.

Іноді косоокість спостерігається у новонароджених дітей. Це обумовлено слабкістю м'язів очей і є нормою. Приводом для звернення до офтальмолога є наявність явної косоокості у дитини старше півроку.

На що потрібно звернути увагу насамперед?

Останнім часом дедалі частіше лікарям – офтальмологам доводиться діагностувати різні порушення зору. Дуже часто лікарями діагностується косоокість у дітей до року.

На це впливає величезна кількість різних факторів, у тому числі екологічна обстановка, комп'ютери та телевізори, що міцно увійшли в життя сучасної людини, ускладнення протягом вагітності у мами та багато інших.

Важливим є і фактор генетичної схильності – проблеми із зором часто мають властивість передаватися з покоління до покоління, від дітей до батьків.

У тому випадку, якщо у батьків малюка є якісь проблеми із зором, чи то короткозорість, далекозорість, астигматизм чи косоокість, існує досить серйозний ризик того, що і у їхньої дитини буде схильність до цих же захворювань.

Саме тому батьки, які мають проблеми із зором, повинні ставитись до зору свого малюка якомога уважніше. Після того, як малюк досягне тримісячного віку, батьки обов'язково повинні сходити до лікаря – офтальмолога, щоб отримати першу в житті дитину консультацію.

Найчастіше направлення до лікаря – офтальмолога дає той лікар – педіатр, який спостерігає за малюком. Однак у тому випадку, якщо вам з яких-небудь причин педіатр направлення до окуліста не дав, не соромтеся і самі нагадайте йому про це.

Лікар - офтальмолог уважно огляне вашого малюка і проведе необхідне обстеження, яке допоможе лікарю виявити можливі порушення зору. У тому випадку, якщо у крихти присутні якісь проблеми, лікар розповість батькам про те, що необхідно робити далі.

А в тому випадку, якщо дитина потребує лікування, саме лікар-офтальмолог розпише схему лікування, або направить на госпіталізації до спеціалізованого стаціонару. Якщо ж у вашій родині ні в кого проблем із зором не спостерігалося рані, перший візит малюка до окуліста має бути у шість місяців.

Після цього, якщо лікар-офтальмолог не виявить жодних порушень, наступні візити відбуватимуться за планом під час профілактичних оглядів дитини. У жодному разі, якщо лікар сказав, що із зором у дитини все гаразд, не ігноруйте наступних візитів.

Як відомо, далеко не всі проблеми із зором є вродженими - дуже багато захворювань очей здобуваються з часом, під впливом величезної кількості несприятливих впливів на очі малюка.

Також слід звернути увагу батьків на те, що в жодному разі не можна повністю покладатися тільки на лікарів. По-перше, ви не відвідуватимете лікаря – офтальмолога щотижня, чи не так?

А по-друге, окремі симптоми деяких захворювань можуть помітити лише батьки, які проводять зі своєю дитиною практично весь час. Тому мами та тата мають бути вкрай уважними та спостерігати за малюком.

Лікарі - офтальмологи, як правило, розповідають батькам про те, на які саме аспекти дитячого зору необхідно звернути особливу увагу. Нижче ми описали основні з них – уважно прочитайтеся та постарайтеся запам'ятати цю інформацію. Отже:

Реакція малюка не світло

Практично всі молоді мами не раз спостерігали наступну картину: у кімнаті дитини включається світло, і дитина відразу реагує на це – відвертає голівку, заплющує очі і виявляє інші ознаки невдоволення. Саме така реакція є фізіологічною нормою.

Зажмурюючись, дитина таким чином інстинктивно захищає свої очі, допомагаючи їм адаптуватися до яскравого освітлення. А ось у тому випадку, якщо малюк жодним чином не реагує на яскраве освітлення, особливо на світло, включене в темну кімнату раптово, батькам необхідно насторожитися.

У цьому випадку можливо два прийнятні пояснення: або вам пощастило і ви є батьками нереально спокійної дитини або, що є більш ймовірним, у вашої дитини є певні проблеми із зором.

Щоб з'ясувати, чи це так, спробуйте ненароком направити промінь світла прямо в очі малюка і затримайте його на 1 - 2 секунди. У жодному разі не пускайте у вічі малюкові «сонячних зайчиків» - це може пошкодити сітківку ока.

Якщо і в цьому випадку малюк аж ніяк не зреагує на яскраве світло, батьки повинні якнайшвидше звернутися за допомогою до лікаря – офтальмолога та показати йому дитину. Лікар обстежує дитину і точно поставить діагноз або, навпаки, розвіє ваші страхи та побоювання.

Впізнавання своїх іграшок

Зверніть увагу, чи може ваш малюк самостійно знайти поглядом свої іграшки - брязкальця, м'ячики, ляльки. У тому випадку, якщо із зором у дитини все гаразд, вона навіть на відстані впізнаватиме свої іграшки. Причому дитина повинна однаково добре бачити їх обома очима – як правим, так і лівим.

Якщо ваша дитина досить велика, ви можете спробувати перевірити зір самостійно – покажіть їй якийсь предмет, попросивши назвати його. Після цього переходьте до дрібніших деталей – наприклад, попросіть сказати, якого кольору колесо у машинки або дізнайтеся, чи є кишеня на спідниці ляльки.

Але навіть у тому випадку, якщо малюк ще недостатньо великий і не може поки підтримувати діалог, уважні батьки здатні помітити, що зі зором малюка не все гаразд.

Так, наприклад, деякі батьки, чиї дітки страждають від захворювань очей, кажуть, що дуже часто зустрічається така ситуація, коли дитина вперто тягне руки до предмета, що його зацікавив. Але як тільки ви подаєте йому предмет, малюк кидає його і навіть може розплакатися.

Це відбувається тому, що малюк розчаровується, тому що предмет виявився зовсім не тим, що хотів отримати малюк. Якщо таке періодично відбувається і з вашим малюком, обов'язково зверніться за консультацією до лікаря-офтальмолога.

Примружування вічко

Ви помітили, що іноді, розглядаючи якісь предмети, які знаходяться на великій відстані від дитини, ваш малюк починає мружити очі?

Спробуйте поставити йому кілька запитань, які дозволять вам зрозуміти, чи бачить дитина ці предмети. Якщо ж дитина не може відповісти на ці запитання, або ж скаржиться на те, що вона погано бачить, прийміть це до уваги і якнайшвидше покажіть дитину лікарю-офтальмологу.

Оцінка розташування різних предметів

Дуже важливим фактором гарного зору є вміння дитини стежити поглядом за предметом, що рухається, не втрачаючи його з поля зору. Навіть зовсім маленькі малюки виявляють це вміння, стежачи очима за мамою, брязкальцем або мобілем. Якщо ж вашому малюку не вдається цього зробити, покажіть його лікарям.

Причому зверніть увагу, що вам необхідна консультація не тільки офтальмолога, а й невропатолога, тому що нездатність дитини стежити за предметами може свідчити також про наявність порушень нормальної роботи центральної нервової системи.

Почервоніння вічко, сльозотеча

Якщо очі дитини періодично виглядають запаленими і червоними, зверніть увагу - чи не перевантажуються очі дитини - можливо, вона занадто багато часу проводить перед телевізором або за комп'ютером? А може, він нещодавно плакав?

Якщо очі червоніють періодично, та ще й без видимих причин, це також є сигналом тривоги для батьків – обов'язково зверніться за консультацією до лікаря – офтальмолога, який і допоможе встановити причину регулярного запалення очей.

Причини появи захворювання

Мікрофтальм (зменшення очного яблука);
помутніння рогівки;
катаракта (помутніння кришталика);
колобома райдужної оболонки (вроджена відсутність частини оболонки ока);
увеїт (захворювання судинної оболонки ока);
астигматизм вище середнього ступеня (порушення форми кришталика або рогівки), короткозорість та далекозорість;
дизартрія чи парез (часткове відключення м'язів від нервової системи);
параліч;
черепно-мозкова травма;
інфекційне захворювання (грип, дифтерія, скарлатина, кір тощо);
аномальний розвиток очних м'язів та інші хвороби очей;
стрес;
сильний переляк;
соматичні захворювання (астенія, неврози, афективні розлади тощо).

Чи може косоокість передаватися у спадок?

Якщо один із батьків або хтось із найближчих родичів дитини страждає на косоокість (гетеротропію), то існує ймовірність розвитку даного захворювання у малюка. Саме тому дітям, схильним до розвитку косоокості, для своєчасного виявлення патології необхідно регулярно спостерігатися у дитячого офтальмолога.

Це пояснюється тим, що деякі дефекти зору, такі як аномалії м'язів очей або їх неправильне прикріплення, можуть передаватися у спадок.

Які причини косоокості у дітей?

Причини косоокості в дітей віком можуть бути різними – генетичними, наслідком родової травми і навіть психічних порушень. Ми розглянемо основні їх. Крім генетичних факторів, найчастішою причиною косоокості у дитини є патологія вагітності та пологів.

Через гіпоксію плода, а також внаслідок родової травми шийного відділу хребта або головного мозку відбувається порушення іннервації та відхилення убік від зорової осі окорухових м'язів. Разом з тим спровокувати розвиток косоокості у дитини може короткозорість, далекозорість та астигматизм.

Травми голови, операції на очах, психічні порушення та захворювання головного мозку також можуть стати причинами косоокості у дітей. Бувають випадки, коли дана патологія у дитини виникає після того, як вона перехворіла на грип, кір, дифтерію або скарлатину.

Здається косоокість

Часто батьки при зверненні до лікаря скаржаться на косоокість у малюка, проте після огляду лікар його не виявляє. Таке відбувається, як правило, через вроджений епікантус, будову черепної коробки або ж широкого перенісся.

Касоокість, що здається, з більшим ступенем ймовірності зникає з віком, як тільки скелет починає змінюватися. Щоб визначити приховану косоокість, можна спробувати провести пробу з прикриттям.

В даному випадку, коли у дитини відкриті обидва очі, косоокість не спостерігається, проте варто закрити один з них, інший починає йти убік, а при відкритті повертається на місце. Головна умова при цьому способі така: дитина повинна обов'язково дивитися на той предмет, який йому показують.

У 3 роки на додаток до вищевказаних методів використовують перевірку гостроти зору за допомогою таблиці з корекцією скла або без неї. Визначити стан бінокулярного зору можна за допомогою квітотесту.

Методика кольоротесту

Дослідження проводиться з використанням спеціального диска з розташованими на ньому кружками різних кольорів (1 червоний, 1 білий і 2 зелених). На дитину надягають спеціально призначені для цього окуляри з червоним склом праворуч та зеленим ліворуч.

Таким чином очі бачать той колір, який знаходиться перед ними, тобто правий - червоний, а лівий - зелений. Біла ж кулька бачиться одним із двох кольорів через розташовані перед очима фільтри.

Якщо у малюка немає жодних відхилень у зорі, він буде бачити 4 кружки (або 2 червоні і 2 зелені, або червоні і 3 зелені). Якщо ж у дитини вимикається одне око, то вона бачить 3 зелені або 2 червоні кружки (монокулярний зір). Якщо ж у малюка поперемінна косоокість, він бачитиме то 3 зелені, то 2 червоні.

Як визначити косоокість у дитини в домашніх умовах?

Джерело: zdorovyeglaza.ru

Найбільш ефективним способом визначення всіх порушень зору є офтальмологічне обстеження, проте виявити косоокість можна і вдома. Для цього вам знадобиться ліхтарик та фотоапарат зі спалахом.

Спостерігайте за дитиною. Дітям з косоокістю важко сфокусувати погляд на певному предметі, вони часто труть очі, схиляють голову набік.
Посвітліть ліхтариком у вічі і поспостерігайте за відображенням у них. Якщо воно однакове в обох зіницях - все нормально, якщо відрізняється - присутня косоокість.
Фотографії зі спалахом теж допомагають виявити косоокість. Подивіться на відблиски від спалаху в очах дитини на фото, що вийшло.

Домашній спосіб діагностики

Зрозуміло, вроджена косоокість діагностується вже в перші дні нашого народження. А з набутими справи інакше: невеликі відхилення не завжди помітні відразу, а медогляди бувають не так вже й часто.

І хотілося б визначити схильність до косоокості до того, як виявляться видимі симптоми: відхилення одного або обох очей до носа або вбік, а також синдром «плаваючих очей» (коли складно «вловити» погляд хворого).

Пройти тест на ознаки прихованої косоокості (або попросити це зробити свою дитину) можна вже зараз, це займе лише кілька хвилин.

Правила виконання тесту

Відкиньтеся на крісло, щоб голова не ворушилася і подивіться у вікно на якийсь нерухомий невеликий об'єкт (наприклад, вивіску магазину або супутникову антену) і спробуйте сфокусувати погляд на цьому предметі протягом двох секунд.

Потім закрийте долонею спочатку одне, потім друге око, дивлячись на об'єкт по 1-2 хвилини. Якщо об'єкт фіксації залишається на місці і не скаче з боку в бік, коли ви відкриваєте кожне око, можна бути спокійним.

Ну чи майже спокійним… Адже стовідсотковий результат може дати лише сучасне діагностичне обладнання та професійний огляд.

Процедура самостійної перевірки

Для того, щоб самостійно провести тест на гетеротропію у себе, досить зручно сісти у кріслі, влаштувавши голову на спинці, щоб вона не перекочувалася при розслабленні.

Комфортно розташувавшись, необхідно сфокусувати погляд на статичному віддаленому об'єкті, що має високий контрастом. Це може бути яскрава вивіска, напис тощо.

Зосередившись на вибраному об'єкті, потрібно закривати долонею по черзі кожне око на кілька секунд. Перерви повинні бути не довшими за 3 секунди погляду обома органами візуального сприйняття. Не можна, щоб рука при цьому торкалася обличчя.

У таких умовах при правильному виконанні об'єкт буде бачитися немов через фантом долоні. У здорових людей подібне явище виникає завдяки бінокулярності зору, що неможливе при страбізм.

Особливості нездорової реакції на тест

У людей з гетеротропією спостерігається особлива реакція на цей тест, яка має такі прояви:

Якщо під час проведення такого своєрідного тесту-перевірки об'єкт буде не в одному положенні, а виникає оманливе відчуття, що він рухається або трохи відхиляється при рухах долонею – це свідчення наявності прихованого горизонтального страбізму.
При закритому лівому оці можна помітити зміщення картинки праворуч, а при закритті правого і відкритті лівого ефект буде протилежний. Це означає, що у вас прихований страбізм.
Якщо при відкритому лівому органі зору картинка зміщується вправо, а правого - вліво - то це приховане косоокість, що розходиться.
Якщо статичний об'єкт, у якому сфокусований погляд під час тесту зміщується у різні напрями – це свідчить про наявність вертикального варіанта відхилення.

Як визначити косоокість у новонародженої та однорічної дитини?

Вже до кінця першого тижня життя немовляти ви можете провести самостійну діагностику патології. Для цього необхідно взяти брязкальце і видаляти його від очей дитини на різні відстані, рухаючи з боку в бік.

Уважно простежте за реакцією очей дитини при спостереженні ним за предметом, що рухається, і зробіть висновок, наскільки рухливими є зіниці малюка. У новонароджених погляд може бути дискоординованим до 3-4 місяців, після цього віку обидва вічка вирівнюються.

У деяких випадках у дітей з широким перенесенням косоокість може бути здається. Звертатися до лікаря і бити на сполох слід лише в тому випадку, якщо після 4 місяців життя очі дитини дивляться не в одну точку більшу частину часу.

Розпізнати косоокість у однорічних дітей можна за такими ознаками:

дитина не може спрямувати очі одночасно в одну точку у просторі;
очі рухаються не разом;
одне око косить чи закривається на яскравому сонці;
дитина нахиляє чи повертає голову, щоб поглянути на об'єкт;
малюк натикається на предмети (косоокість погіршує сприйняття глибини простору).

Ще раз нагадаємо, що справжня косоокість характерна відхиленням лише одного вічка від спільної точки фіксації. При цьому для немовляти незначне розфокусування очей вважається цілком нормальним явищем, яке спостерігається у всіх малюків.

Більше того, відсутність невеликої косоокості у маленької дитини - це, скоріше, виняток із правила. По-перше, очні м'язи дітей дуже слабкі, тому потребують тренування. По-друге, дитина цими м'язами ще не навчилася користуватися, тому й подивитися в різні боки іноді не виходить.

Ось чому маленькі очі, не слухаючись свого господаря, то сходяться до перенісся, то розбігаються в різні боки. Як тільки малюк навчиться контролювати рухи своїх очних яблук, косоокість пройде.

Така патологія у немовлят нерозривно пов'язана із слабкістю очного м'яза. Найчастішими причинами розвитку косоокості у новонароджених дітей є:

травми та інфекційні захворювання головного мозку;
зміни у м'язах очей запального, судинного та пухлинного характеру;
несвоєчасне лікування короткозорості, астигматизму, далекозорості;
вроджені захворювання та родові травми;
підвищені фізичні та психічні навантаження;
занадто близьке розташування дитячих іграшок перед немовлям.

Спадковість також досить часто стає причиною розвитку косоокості у новонароджених. Якщо в одного з батьків спостерігається дана патологія, то висока ймовірність того, що їхня дитина успадкує хворобу.

Іноді косоокість проявляється як симптом інших вроджених захворювань або як результат перенесених мамою малюка хвороб під час вагітності.

Медичне визначення косоокості

Офтальмолог визначає наявність косоокості на основі наступних обстежень:

Найточніше визначити порушення зору допоможе огляд у офтальмолога.
Перевірка гостроти зору.
Визначення обсягу рухів, кута косоокості, положення очей.
Обстеження очей, що проводять, переднього відрізка.
Рефракція очей у дитини при вузьких та широких зіницях.
Дослідження бінокулярного зору.

Повністю вилікувати косоокість можна за 2-3 роки. При цьому добре поєднання лікарських рекомендацій із спеціальною гімнастикою для очей. Не затягуйте з візитом до лікаря, оскільки у дітей, що страждають на косоокість, часто виявляються порушення нервової системи та психологічні проблеми.

Способи рятування від недуги

Одними медикаментозними ліками косоокість не вилікувати, проте вони можуть прискорити процес одужання. До таких відносяться краплі для покращення зору, препарати, які розслаблюють м'язи ока, перешкоджають звуженню зіниць.

А до основних методів лікування косоокості належать неапаратні процедури (комплекси вправ, окуляри та лінзи), апаратне лікування та хірургічне втручання. Набуту косоокість у дорослих людей виправити складніше, тому що їх зір було повністю сформовано.

У разі, нерідко з допомогою оптичних методів, формується нова модель стереоскопічного зору (тобто з допомогою лінз людина бачить краще, але проблема вирішена).

Хірургічне втручання необхідне в тих випадках, коли людина не задовольняється частковим поліпшенням зовнішнього вигляду: адже бінокулярний зір хірург не відновить, але повернути очі на місце за допомогою видалення або ослаблення очних м'язів він може.

І лише сучасні апаратні процедури можуть «навчити» очі бачити правильно. Ось кілька популярних апаратних методик, які ваш лікар може запропонувати усунення косоокості.

Лікування

Найпростішим способом визначити косоокість є проходження офтальмологічного обстеження у фахівців. Уроджена патологія діагностується у перші дні після народження. Отримана форма не завжди помітна, спочатку вона характеризується невеликими відхиленнями. Існують методи, за допомогою яких можна самостійно зрозуміти, чи є схильність до хвороби.

Причини та симптоми

Косоокість буває як уродженою, так і набутою. Патологія розвивається внаслідок таких станів:

мікрофтальм;
катаракта;
астигматизм;
колобома райдужної оболонки ока;
увеїт;
неправильний розвиток очних м'язів;
переляк;
параліч;
деякі інфекційні захворювання (скарлатина, грип, кір);
черепно-мозкові травми;
соматичні захворювання, такі як астенія та невроз;
стрес.

Набута косоокість проявляється такими клінічними симптомами, як зниження якості зору та двоїння.

До симптомів набутого косоокості відносять:

різке погіршення зорових функцій;
двоїння зору;
пересихання органів;
біль очей;
крововиливу.

Для діагностування косоокості іноді залучаються не лише офтальмологи, а й нейрохірурги, невропатологи, а також інші спеціалісти.

Методи визначення

Так як хворобу на ранніх стадіях складно помітити, важливо знати, як перевірити свою схильність до цього захворювання, перш ніж з'являться видимі симптоми. Уроджена патологія діагностується лікарями відразу після народження дитини. Тип, вид та ступінь виразності набутої форми недуги у дорослих визначає лише фахівець – офтальмолог.

Скринінг - тест вдома

Для визначення косоокості в домашніх умовах потрібно вдома, неподалік вікна, поставити крісло і сісти так, щоб голова щільно притискалася до спинки, так як під час перевірки вона повинна бути нерухома. Ідеальним варіантом буде офісний стілець, його зручно пересувати кімнатою і можна поставити в будь-яке місце на потрібній відстані.

Діагностика косоокості вдалині

Визначення патології при погляді в далечінь можна провести в домашніх умовах, дивлячись через скло на нерухомий об'єкт.

Щоб виявити патологію при погляді вдалину через шибку, вибирається контрастний нерухомий об'єкт, наприклад, вивіска магазину. Зір фокусується на цьому предметі, після чого поперемінно рукою, не торкаючись обличчя, прикривається одне око протягом 2-3 секунд, потім інше. Діагностика проводиться 1-3 хвилини так, щоб двома очима одночасно не дивитися. Якщо правильно виконувати вправу, люди з добрим зором бачитимуть об'єкт крізь прозору долоню, що стоїть біля непрозорої. Якщо предмет спостереження скаче вліво або вправо через відкриття ока, то у хворого є горизонтальний тип косоокості. Однак об'єкт, що спостерігається, може пересуватися вгору і вниз. У такому випадку патологія, що спостерігається - це нечасто зустрічається вертикальний тип.

9-11-2013, 17:18

Опис

Визначення стану окорухового апарату передбачає дослідження як сенсорних (чутливих), і моторних (рухових) функцій.

Визначення сенсорних функцій включає дослідження бінокулярного зору, ступеня його стійкості, глибинного або стереоскопічного зору, його гостроти, наявності або відсутності біфовеального злиття, фузійних резервів, функціональної скотоми придушення, характеру диплопії та інших функцій.

При дослідженні моторних функцій визначають рухливість очних яблук, величину девіації, ступінь ураження функцій різних окорухових м'язів.

При зборі анамнезу необхідно з'ясувати вік виникнення косоокості, його передбачувану причину, наявність перенесених травм, захворювань, чи косил завжди одне око або виявлялося поперемінне відхилення обох очей, характер лікування, тривалість носіння окулярів.

Дослідження гостроти зору слід проводити в окулярах і без окулярів, а також за двох відкритих очей, що особливо важливо при ністагмі.

Крім загального офтальмологічного обстеження проводять спеціальні дослідження.

Для визначення характеру косоокості (монолатеральне, альтернуюче) прикривають долонею фіксуючий (наприклад, праве) око обстежуваного і просять його дивитися на кінець олівця або ручки офтальмоскопа. Коли починає фіксувати відхилене око (ліве), прибирають долоню і залишають відкритим праве око. Якщо ліве око продовжує фіксувати, то у обстежуваного - косоокість, що альтернує, якщо ж при двох відкритих очах ліве око знову косить - косоокість монолатеральне. Вид косоокості і величину девіації (кут косоокості) визначають у напрямку відхилення ока (збіжний, розбіжний, вертикальний).

Кут косоокості не є стабільною величиною, і точне визначення його не потрібно.

Для практичних цілей зручний метод Гіршберга. При цьому хворий дивиться, наприклад, в отвір ручного офтальмоскопа, а лікар, приклавши офтальмоскоп до ока, спостерігає за положенням світлових рефлексів на рогівках обох очей. Про величину кута судять зі зміщення рефлексу з центру рогівки ока, що косить по відношенню до зіниці краю райдужної оболонки і лімбу (рис. 3.6).

Рухливість очей визначають при переміщенні фіксаційного об'єкта, за яким стежить очима пацієнт, 8 напрямках шору: вправо, вліво, вгору, вниз, вгору-вправо, вгору-вліво, вниз-вправо, вниз-вліво. При співдружньому косоокості очі здійснюють рухи в досить повному обсязі. При паралітичній косоокості доцільно застосування спеціальних методів - коордиметрії та спровокованої диплопії, що дозволяють виявити уражений м'яз.

За наявності вертикальної девіації користуються метолом визначення кута косоокості в бічних позиціях - аддукції та абдукції. Збільшення кута вертикальної косоокості в адукції свідчить про поразку косих м'язів, в абдукції про поразку прямих м'язів вертикальної дії.

За наявності амбліопії визначають стан зорової фіксації. Дослідження проводять на одному з основних приладів, що застосовуються при косоокості, - копі (рис. 3.7).

Прилад сконструйований на кшталт стаціонарного офтальмоскопа Гульштранда, що дозволяє при фіксації голови проводити дослідження очного визначати стан зорової фіксації. Дитина дивиться на кінець фіксаційного стрижня («голки») монобіноскопа, тінь якого на очному дні проектується на ділянку фіксації.

Методи дослідження бінокулярних функцій при косоокості засновані на принципі поділу полів зору (гаплоскопії). Це дозволяє виявити участь (або неучасть) ока, що косить, у бінокулярному зорі. Гаплоскопія може бути механічною, колірною, поляроїдною, растрової, фазової (у часі) та ін.

Одним із основних гаплоскопічних приладів є синоптофор (рис. 3.8).

Розподіл полів зору правого і лівого ока здійснюється в цьому приладі механічно, за допомогою двох окремих для кожного ока під бік, у кожній з яких пред'являють обстежуваному парні тест-об'єкти для поєднання і для злиття (рис. 3.9).

Тест-об'єкти синоптофору можуть перемішатися (по горизонталі, вертикалі, торсійно, тобто при нахилі в сторони) і встановлюватися у відповідності з кутом косоокості (об'єктивний кут). Вони відрізняються контрольними кожному ока елементами, що дозволяє при поєднанні цих парних малюнків судити про наявність чи відсутність бінокулярного злиття, тобто. біфовіальної фізіі. Якщо кут злиття (суб'єктивний кут) не дорівнює куту косоокості (об'єктивний кут), говорять про нефовеальну фузію. Коли зникає деталь або весь малюнок перед оком, що косить, говорять про функціональну худобу, визначають її розміри (регіонарна, тотальна скотома) і локалізацію (див. табл. 3.1).

При злитті або худобі в нефовеальній зоні під суб'єктивним кутом, рівним нулю (відповідно типи 4а і За), має місце нормальна кореспонденція сітківок гармонійного типу за класифікацією З. Adam (1906), тобто. асиметричний бінокулярний зір тенденція щодо нього при типі За), що супроводжується наявністю «бінокулярного зору» у вільному просторі (квітотест, тест Баголі) та мікродевіацією (косоокість з малим кутом).

При типах 4б та 3б. раніше іменованих «негармонійною» кореспонденцією, властива їм різниця між величиною об'єктивного та суб'єктивного кута обумовлена лише різними умовами їх визначення: об'єктивного кута – при поперемінному зорі то правим, то лівим оком, що збільшує кут косоокості, а суб'єктивного кута – при фіксації двома очима, що зменшує кут косоокості. Ця ситуація проявляється лише за м'язового дисбалансу, схильного до гетерофорії; ефективність лікування хворих з типами та наближається до ефективності лікування хворих з типами 1, 2а, б (регіонарна або тотальна скотома).

За наявності біфовеального злиття вимірюють фузійні резерви шляхом зведення або розведення тест-об'єктів (оптичних головок синоптофору) до пункту їх двоїння в горизонтальній площині при визначенні позитивних та негативних резервів (резерви конвергенції та дивергенції), у вертикальній площині (супра- та інфрафузійні резерви), у фронтальній ін- та ексциклорезерви).

Найбільшу величину мають позитивні фузійні резерви. На синоптофорі на тесті 2 («кітки») вони становлять 16 ± 8° , негативні - 5 ±2° , вертикальні - - 4-6 призмових діоптрій (2-3 °); інциклозерви складають у здорових осіб 14 ексциклозерви -12±2° .

Фузійні резерви залежать від умов дослідження (при використанні різних методів: на синоптофорі або призмі), від розмірів тестів, вертикальної або горизонтальної їхньої орієнтації та інших факторів, що використовуються при визначенні тактики лікування.

Для дослідження бінокулярного зору в природних та близьких до них умовах використовують методи, що базуються на кольоровому, поляроїдному або растровому поділі полів зору. Для цього застосовують, наприклад червоні та зелені світлофільтри (червоні – перед одним, зелені – перед іншим оком), фільтри з вертикально та горизонтально орієнтованими осями, растрові фільтри взаємно перпендикулярної орієнтації для обох очей.

Ці методи дозволяють відповісти на питання про наявність у хворого бінокулярного, одночасного (диплопія) або монокулярного

Метод кольорової гаплоскопії реалізований у чотириточковому квітотесті. p align="justify"> Прототипом його з'явився прилад, створений англійським дослідником G. Worth (1905) (за кордоном цей метод відомий як Worth-test).

Прилад відрізняється наявністю двох зелених (або синіх), одного червоного та одного безбарвного (загальний тест для обох очей) гуртків. Обстежуваний дивиться через червоно-зелені окуляри, у яких перед правим оком стоїть червоний фільтр, перед лівим – зелений (або синій). При монокулярному зорі правого ока обстежуваний бачить через червоне скло тільки червоні кружки (їх два), при монокулярному зорі лівого ока - тільки зелені при (рис. 3.10 а, б) одночасному зорі випробуваний бачить п'ять гуртків; два червоні і три зелені (рис. 3.10, в). При бінокулярному зорі випробуваний бачить чотири кола: два червоні і два зелені (рис. 3.10, г, д).

Середнє коло може бути зеленим, червоним або змішаним, залежно від наявності ведучого ока.

Монокулярний зір на квітотесті може спостерігатися у пацієнтів із збереженою біфовіальною фузією на синоптофорі, а також у пацієнтів із функціональною худобою. Тому для правильної оцінки бінокулярного статусу у пацієнта з косоокістю необхідно комплексне обстеження з використанням перерахованих методів механічної та колірної гаплоскопії. Це дозволяє правильно визначити тактику та вибрати спосіб лікування.

При використанні поляроїдних та растрових фільтрів (так звані окуляри Баголіні) також є спільний об'єкт для злиття та об'єкти, видимі лише правим або лише лівим оком (рис. 3.11 та 3.12).

Клінічна класифікація бінокулярних функцій у природних та близьких до них умовах представлена в табл. 3.2.

Методи дослідження бінокулярного зору розрізняються ступенем роз'єднуючої (дисоціюючої) дії , більш вираженого в колірному, менш - у поляроїдному тесті та в растрових окулярах. При використанні останніх видно навколишній простір, як у природних умовах (на відміну від зору в колірних окулярах), а роз'єднує дію растрів проявляється лише тонкими, взаємно перпендикулярними світловими смугами, що проходять через загальний об'єкт фіксації. Тому при дослідженні різними методами в одного і того ж хворого можна виявити одночасний зір на чотириточковому квітотесті та бінокулярний зір у растрових окулярах. Це пам'ятати при оцінці бінокулярного статусу визначення лікувальної тактики.

Існують різні глибинно-окамірні прилади та стереоскопи, що дозволяють визначити гостроту глибинного та стереоскопічного зору, їх пороги (у градусах або лінійних величинах). У перших обстежуваний повинен правильно розташувати реальні тести, що пред'являються і змішані по глибині, по-друге - визначити глибинне розміщення тестів по двох зміщених стереопарах. Ступінь помилки визначає гостроту стереогляду.

Розбіжна співдружня косоокість за сенсорним статусом - більш сприятлива форма захворювання, що рідше супроводжується амбліопією.

При розбіжності косоокості біфовеальне злиття частіше буває збереженим; основні порушення виражаються у недостатності конвергенції та акомодаційної здатності (особливо механізму відносної акомодації).

Стаття із книги: .

Гетеротропія або страбізм, які більш відомі у звичайному житті як косоокість, є патологією, що характеризується відхиленням ока від центральної осі. У цьому випадку не відбувається фокусування ока на певній точці, і він починає дивитися убік.

Таке захворювання прийнято вважати дитячим, але воно з'являється у дорослому віці. Причому вилікувати його буде значно складніше, ніж у дитини. Тому необхідно знати, як визначити косоокість, щоб на перших стадіях вжити заходів і розпочати лікування.

Страбізм або косоокість є патологією, що характеризується відхиленням ока від центральної осі.

У віці до 3 років у дитини відбувається процес формування співдружньої роботи очей. Вона забезпечує бінокулярний зір та здатність правильно визначати розташування речей щодо один одного у просторі. Якщо в цьому віці косить одне око або обидва, слід звернутися до лікаря та пройти тест на косоокість.

Причинами, які пояснюють, чому розвивається ця патологія, вважаються:

порушення акомодації внаслідок вродженої короткозорості, далекозорості чи астигматизму;
недобір вітамінів і мінералів, що з'являється в ранньому віці;
запальні зміни в очних м'язах;
патології (менінгіти, пухлини, інсульти) чи ушкодження мозку;
травми очного яблука;
недотриманням очних навантажень відповідно до віку;
фізичні чи психологічні навантаження.

Класифікація косоокості

Існують різні поділу захворювання на групи залежно від термінів виникнення, ступеня прояву та причини появи патології.

За ступенем виразності виділяються:

приховане – візуально кут косоокості не визначається, і патологія може бути діагностована лише за допомогою спеціального обладнання;
явне – коли відхилення ока від центральної осі визначається озброєним поглядом без проведення тестів.

Приховане косоокість або гетерофорію може діагностувати лише офтальмолог, створюючи при цьому умови для виключення бінокулярного зору.

За часом виникнення проблеми:

уроджене – у дитини з народження через наявність різних патологій порушено акомодацію і не розвивається бінокулярний зір;
набуте – захворювання може з'являтися у дорослому віці як наслідок травми (патології) мозку чи очного апарату.

Косоокість розділяється також залежно від напрямку відхилення ока від центральної точки фіксації. Виділяються:

те, що сходить - коли відбувається відхилення до носа, внаслідок чого поєднується з гіперметропією;
що розходиться – відбувається зміщення до скроні та поєднується з міопією;
вертикальне – коли косить одне око вниз чи вгору.

Приховане косоокість може діагностувати лише фахівець.

Існує розподіл патології з етіології. Тут розрізняються:

Співдружнє – поперемінно косять очі приблизно на однаковий кут відхилення. Такий тип викликаний порушеннями акомодаційної роботи, що передаються у спадок.
Паралітичне – спричинене паралічем чи травмами окорухових м'язів. При цьому косить око тільки здорове, а пошкоджене залишається без рухів.

Симптоми захворювання

Косоокість не завжди може виявлятися візуально помітним відхиленням 1 ока від осі. І спочатку проблема може давати себе знати, розвиваючись у прихованій формі. І тоді лікування патології буде більш проблематичним, ніж якщо діагностувати захворювання на ранніх етапах.

Тому важливо знати основні симптоми, які вказують на наявність проблем під час роботи окорухового апарату:

головні болі;
порушення у сприйнятті навколишнього світу у дитини;
запаморочення;
погіршується гострота зору проблемного ока;
з'являється двоїння у власних очах;
замість об'ємного відбувається поява плоского зображення;
може з'явитися амбліопія – характеризується різким погіршенням зору проблемному оці, що викликано недоліком зорового навантаження на м'язи ока.

Діагностика

Остаточний діагноз може бути поставлений лікарем тільки після проходження спеціальних тестів та визначення причини появи косоокості. Для цього використовуються такі методи дослідження:

суб'єктивна таблиця Сівцева-Головіна дозволяє визначити гостроту зору у нормальному стані та з корекцією;
вивчається бінокулярний зір, використовуючи чотириточковий квітотест;
за допомогою скіаскопії та рефрактометра встановлюється рефракція;
проводиться визначення кута косоокості;
оцінюється співдружня робота обох очей шляхом використання спеціальних дзеркал.

Лікування

Для запобігання серйозним ускладненням, таким як амбліопія, косоокість слід починати на ранніх стадіях. Це тривалий процес, який може тривати кілька років. Для досягнення позитивної тенденції важливо ретельно дотримуватись усіх приписів і регулярно спостерігатися у лікаря.

Лікування співдружньої косоокості починають із виправлення акомодаційних порушень. Для цього підбирається краща корекція астигматизму, міопії чи гіперметропії. Може бути призначене носіння окулярів, контактних лінз або лазерне відновлення зору. Корекція порушень зору призначається з раннього віку дитини (від 6 місяців) і використовується до зменшення симптомів косоокості.

Наступні методи лікування спрямовані на підвищення гостроти зору та закріплення напрямку ока щодо центральної осі. Для цього застосовують вправи, мета яких полягає у створенні для ослаблених м'язів зорового навантаження, що косить очі.

Якщо ви хочете досягти позитивної тенденції, важливо ретельно дотримуватися всіх розпоряджень і регулярно спостерігатися у лікаря.

Якщо консервативні методи лікування не приносять позитивної тенденції або в разі паралітичної косоокості лікарями може бути призначена хірургічна операція, в ході якої за допомогою насічок подовжується або коротшає сухожильний м'яз.

Косоокість - це захворювання, при якому потрібно своєчасно розпочате та тривале лікування. Тому правильно підібрана терапія, дотримання всіх приписів та заходи щодо профілактики допоможуть надалі уникнути серйозних проблем із зором.

Гру 30, 2016 Doc