Тригліцериди підвищені у крові: що це означає (причини високого рівня). Хілез в аналізі крові, причини розвитку та лікування Кров на жири

У плазмі крові сумарний вміст усіх ліпідів становить від 4 до 8 г/л. Бажані рівні максимального вмісту холестерину (ХН), тригліцеридів (ТГ) та ліпопротеїдів (ЛП): 1. загальний ХН плазми – 200 мг/дл, рівень загальних ТГ плазми – 140 мг/дл, рівень ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) 3-4,3 г/л, рівень ліпопротеїдів високої щільності (ЛПЗЩ) 1,3 -4,3 г/л у чоловіків та 2,5-6,6 г/л у жінок. Підвищення кількості ліпідів вище за ці норми називається гіперліпопротеїнемією (ГЛП). ГЛП найпоширеніші порушення обміну речовин, особливо у європеоїдів та негроїдів. До 1/3 ГЛП є спадковими

(первинними), 2/3 ГЛП вважаються придбаними (вторинними).

Види первинних гіперліпопротеїнемій:

1.Первинна гіперліпопротеїнемія 1 типу (ГЛП) або хвороба М.Бюргера - О.Грютца описана в 1932 р. і пов'язана зі спадковим аутосомно-рецесивним дефектом ліпопротеїнової ліпази

(ЛПЛ). У крові накопичується значна кількість хіломікронів (ХМ) через блок їх катаболізму. ХМ провокують тромбоз та ішемічні мікронекрози, які особливо характерні для підшлункової залози. Характерні з дитинства абдомінальні коліки, хронічний рецидивуючий панкреатит. Трапляються випадки блискавичних смертельних загострень. Велике значення має частковий гідроліз ХМ панкреатичної ліпази в мікроциркуляторному руслі залози. Жирні кислоти та лізолецитин мають місцеву токсичну дію на панкреатичні клітини залози та руйнують їх клітинні мембрани. На шкірі спини, сідниць видно ксантоми (це скупчення макрофагів, перевантажених ЛП). Придбана фенокопія ГЛП 1 типу формується у хворих на аутоімунні захворювання сполучної тканини. Особливо часто при системному червоному вовчаку. Антитіла проти глікозаміногліканів при цих хворобах порушують процес гепаринової активації ЛПЛ.

2. Первинна гіперліпопротеїнемія 5 типу (ГЛП) при аутосомно-рецесивній відсутності апопротеїну С l l, важливого кофактора ЛПЛ. У крові накопичуються ХМ та ЛПДНЩ. Основні симптоми хвороби подібні до ГЛП 1 типу, але панкреатит менш важкий і розвивається пізно, тобто. у дорослому стані.

Фенокопія – глікогеноз Гірке, алкоголізм.

3. Первинна гіперліпопротеїнемія llа типу розвивається при поширеному та смертельному захворюванні – сімейній гіперхолестеринемії. При цьому патогенез хвороби пов'язаний або з блоком або відсутністю рецепторів ПЛНП. Захворювання вражає щонайменше 0,2% населення і є аутосомно-домінантним. ХН у крові підвищений у 2 – 8 разів вище за норму. Це веде до розвитку ІХС. Описано випадок у Німеччині інфаркту міокарда у дитини 18 місяців. Характерний виражений ксантоматоз ахіллового сухожилля та сухожилля чотириголового м'яза стегна у ¾ хворих. Ксонтоматоз вражає повіки («ксантелазми», шкіру ліктів і колін («горбчасті ксантоми»), рогівку («корнеальна дуга»), що з'являється до 45 років. Крім ІХС, хворим загрожує придбаний аортальний стеноз через ксантоматоз і алун.

Знання очних і шкірних проявів ксантоматозу дозволяє ворожкам, хіромантам та народним іридодіагностам робити «пророчі передбачення» передчасної хвороби та ранньої смерті.

4. Первинна гіперліпопротеїнемія II б типу – при цьому є генетичний дефект рецептора ЛПНЩ – сімейна змішана гіперліпопротеїнемія. Це аутосомно-домінантний розлад. У крові підвищено вміст ХН та тригліцеридів, але не так катастрофічно, як при первинній гіперліпопротеїнемії II типу. У хворих пришвидшено розвиток атеросклерозу.

Фенокопія – у хворих з гіперкортицизмом, нефротичним синдромом, з гіпофізарною карликовістю (збільшена секреція печінкою ЛПДНЩ та їх конверсія у ЛПНЩ).

5. Первинна гіперліпопротеїнемія III типу – відома як хвороба усунення залишкових частинок. Це аутосомно-рецесивне захворювання – дизбеталіпопротеїнемія. У хворих підвищена концентрація ЛПСШ (ліпопротеїд підвищеної щільності – це залишки ЛПДНЩ). У поодиноких випадках порушений катаболізм залишкових частинок ХМ. Ксантоми – долонні та підошовні. Ксантоми в ділянці тиску кілець, перснів. Прискорений тяжкий атеросклероз коронарний, церебральний та абдомінальний.

Фенокопія – при гопотеріозі. При холестазі та обтураційній жовтяниці (ЕХ-ефіри холестерину) не виводяться з печінки та з'являються перевантажені ними ліпопротеїди).

6. Первинна гіперліпопротеїнемія IV типу – сімейна гіпертригліцеридемія. Це аутосомно-домінантний розлад, що виявляється після статевого дозрівання. Немає точних даних про патогенез цього розладу. У хворих підвищений у крові рівень ТГ натще, ХН у нормі. Ксантоматозу немає, але часто є характерне відкладення жиру на обличчі та шиї – обличчя Луї - Філіпа, знайоме з історичних карикатур Г.Курбе.

Фенокопія – при алкоголізмі, хронічному стресі, гострому гепатиті, уремії, акромегалії, діабеті, застосуванні естрогенових пероральних контрацептивів та ін.

Різні типи ГЛП за класифікацією ВООЗ - не окремі хвороби, а характерні симптомокомплекси, що супроводжують розвиток багатьох захворювань.

Види вторинних гіперліпопротеїнемій:У кров ліпіди надходять із трьох джерел: кишечник, жирові депо та печінка.

1.Жир із кишечника в основному всмоктується в лімфатичні судини у вигляді хіломікронів (ХМ). З лімфи ХМ надходять у венозну кров і звідти у праве серце та легені. У легенях катаболізм ХМ грає велике значення для забезпечення високої активності альвеолярних макрофагів та для синтезу сурфактанту. Тому при легеневих інфекціях доцільно використовувати жирову дієту. Так, наприклад, при лікуванні сухот народні знахарі застосовували борсучий, ведмежий жири та собаче сало. При деяких видах патології легень (наприклад, емфізема) послаблюється ліпопектична функція легень і це призводить до підвищеного вмісту жиру у великому колі кровообігу. ХМ є основною транспортною формою екзогенного жиру (насамперед тригліцеридів). Свіжесекретовані ХМ не містять апопротеїнів, але можуть придбати їх від човникових ліпопротеїдів високої щільності (ЛПЗЩ) вже в плазмі крові. ХМ відомі з 1774 року, коли англійський лікар У.Хьюсон виявив білуватий вид крові і встановив, що причиною цього є абсорбційна ліпемія. Гіперліпопротеїнемія, Викликана вживанням великої кількості жирної їжі, при якій у крові міститься багато ХМ, називається аліментарною.

2. При розпаді жиру в жирових депо в кров надходять жирні кислоти плазми в неетерифікованій формі (НЕЖК). При посиленні цього процесу вміст СЖК у крові різко зростає. Це транспортна гіперліпопротеїнемія. Причини транспортної гіперліпопротеїнемії:

а) ктивація ліпази жирових депо (при збудженні симпатичної нервової системи).

б) збільшення вмісту в крові кількості жиромобілізуючих гормонів (гормони, що активують ліполіз: норадреналін через β 3 -адренорецептори, адреналін, тироксин, АКТГ, МСГ-меланоцитостимулюючий гормон, СТГ, ТТГ, ЛТГ –лютеотропін, глюкогон пермісивної дії катехоламінів на адипоцити, що мають неоднаковий набір адренорецепторів).

в) включення жиромобілізуючого рефлексу (коли у печінці зникають запаси глікогену: голодування, цукровий діабет, надлишок контрінсулярних гормонів).

У перенесенні СЖК з депо до місця утилізації бере участь альбумін. ЖК з крові можуть йти: 1) у клітини і згоряти там із утворенням енергії. 2)в печінку і утворювати там жир та холестерин. 3) у жирові депо на ресинтез жиру.

3.Утворюється в печінці жир і холестерин надходять у кров як ліпопротеїдів (ЛП). ЛП транспортують екзогенні та ендогенні ліпіди між місцями їх всмоктування та/або утворення, утилізації та депонування. Однією з найважливіших функцій ЛП є транспорт жиророзчинних вітамінів та гормонів. Залежно від апопротеїнової (апопротеїни – це транспортні білки деяких ліпідів) композиції існує не менше 4 класів ЛП:

1 .основні тригліцериди переносяться у складі ХМ та ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПОНП).

2. найбільше холестерину присутній у ліпопротеїдах проміжної щільності (ЛПСШ) і ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ).

3. Ліпопротеїди високої щільності (ЛПЗЩ) містять ефір холестерину, багаті фосфоліпідами.

ЛПДНЩ, ЛПСШ і ЛПНЩ безпосередньо перетворюються один в одного при метаболізмі. ХМ і ЛПВЩ переносять ліпіди на інших ділянках і ліпідний матеріал переходить з них в інші ЛП тільки в печінці. ЛПДНЩ (їх секретує печінку в кров і, можливо, ентероцити) в ході катаболізму переходять у ЛПСШ. Часто ЛПСШ, не захоплені печінкою, за участю ліпопротеїнової та печінкової ліпази утворюють ЛПНЩ, які є найатерогеннішою фракцією ЛП плазми людини. ЛПВЩ грають головну роль при дренуванні тканин від надлишку холестерину. Їх вважають антиатерогенними факторами.

У крові ХМ та ЛП під дією ліпопротеїнової ліпази

(ЛПЛ) розпадаються до жирних кислот та холестерину. Якщо активність ЛПЛ знижується, то у крові підвищується кількість ХМ та ЛП. Розвивається ретенційна гіперліпопротеїнемія.

ЛПЛ за 12-14 годин після прийому жирної їжі повністю видаляє з плазми ХМ. ЛПЛ (ензим капілярної стінки) звільняється у плазму у відповідь на жирове навантаження та гепарин. Найбільшу ліполітичну активність виявляють капіляри жирової тканини, легень та серця. Крім того, ЛПЛ виділяється в печінці, селезінці, нирках, лактуючій молочній залозі та діафрагмі. Вочевидь, що це з відкладенням тригліцеридів в адипоцитах, з енергетикою міокарда і діафрагми, використовують багато жирних кислот.

Активність ЛПЛ стимулюєтьсяінсуліном та соматотропним гормоном (СТГ), при переїданні. Гепарин не є кофактором ЛПЛ, але запускає її секрецію. Коензимну роль для ЛПЛ виконує апопротеїн ІІ, що входить до складу ХМ. Натомість апопротеїн С III, навпаки, інгібує ЛПЛ. Тому швидкість просвітлення ліпемічної плазми може залежати від співвідношення апопротеїнів ІІ і ІІІ. Альбумін також значно прискорює просвітлення ліпемічної плазми. Тому гіпоальбумінемія, властива голодуванню, нефротичному синдрому, патології печінки протікає із затримкою катаболізму ХМ та інших ЛП у плазмі крові. Жовчні кислоти, хлорид натрію є інгібіторами ЛПЛ. Голодування знижує активність ЛПЛ, надлишок ХМ у крові вдруге гальмує активність ЛПЛ.

Наслідки ГЛП:

1.хіломікронемія підвищує ризик тромбозу, емболії та веде до панкреатонекрозу та панкреатитів.

2.підвищується згортання крові, схильність до тромбозів.

3. схильність до атеросклерозу.

4.розвивається ксантоматоз (ксантоми - скупчення макрофагальних клітин, перевантажених ЛП). Вогнища вторинного ксантоматозу можуть стати причиною діенцефального ожиріння, цукрового діабету, глухоти, порушення зору, розхитування зубів та ін.

Терміни «жири» та «ліпіди» - синоніми. Ліпід (жир) це речовина, що не розчиняється у воді і тому плаває на її поверхні. Хоча і холестерин і тригліцериди є ліпідами, у них різна хімічна структура і вони є різними ступенями ризику інфаркту міокарда. Холестерин і тригліцериди потрапляють у кров із двох джерел: якась частина з їжі, а інші виробляються в організмі людини. Більшість ліпідів, що утворюються в організмі людини, виробляються в печінці, а інші в кишечнику.

Споживаний нами холестерин має лише тваринне походження. Наш організм потребує холестерину для утворення клітинних мембран та будівельних білків для вироблення гормонів наднирниками та статевими залозами. Більшість населення нашої країни холестерину у крові значно більше, ніж потрібно організму, що з режимом харчування. Від 60 до 80% всього холестерину виробляється в нашому організмі, решта його надходить із їжею. Кількість холестерину, що виробляється, регулюється печінкою, і коли більше надходить з їжі, тоді менше виробляється печінкою. Цей тонкий механізм дозволяє знизити рівень холестерину в крові за допомогою дієти.

На відміну від холестерину, тригліцериди містяться у тварин та рослинних жирах. Тригліцериди з рослинних джерел (наприклад, таких як кукурудзяна або соняшникова олія) при кімнатній температурі є рідинами тому, що вони містять поліненасичені жири. І навпаки, більшість тварин григліцеридів (наприклад з топленого жиру, бекону або вершкового масла) при кімнатній температурі є твердими речовинами, тому що в них високий вміст насичених жирів. Холестерин надходить у їжу з тваринними жирами та молочними продуктами; у рослинних жирах він не міститься. Печінка виробляє 60-80% холестерину, перетворює цукор, що надходить з їжею, на алкоголь на холестерин і тригліцериди.

Так як ліпіди не розчиняються у воді, в організмі людини є механізм збереження їх у рідкому стані під час передачі кров'ю. Ліпіди (холестерин і тригліцериди) оточуються білками та фосфоліпідами (інший клас жирів крові), які роблять їх, достатньою мірою, отворними, щоб переноситися кров'ю. Ця комбінація ліпідів з протеїнами називається ліпоротеїнами. Ліпопротеїни носії холестерину та тригліцеридів у крові. Іноді ліпопротеїни захоплюються стінками артерій. Коли це відбувається, вони можуть перемістити там свої компоненти холестерину, що викликають, у свою чергу, збільшення клітин гладкої мускулатури в стінці артерії, Або виникає утворення може зруйнувати клітини або інші структури стінки артерії.

За наявності схильності до раннього атеросклерозу концентрація ліпопротеїнів такого типу у крові зростає. Наукові дослідження показують, що у чоловіків 30-50 років можливість отримати протягом п'яти років інфаркт міокарда при рівні холестерину в плазмі крові 260 міліграмів на децилітр (мг/дл) у п'ять разів вище, ніж при рівні 220 мг/дл.

Коли концентрація ліпідів чи ліпопротеїнів у крові дуже висока, такий стан оцінюється як гіперліпідемія: гіпюр – надто багато, «ліпід» жир, «емія» у крові.

Зазвичай у міру дорослішання людини відбувається поступове накопичення холестерину в тканинах його організму, зокрема й у стінках його артерій.

Виведення холестерину.

Клітини організму, крім печінки, не переробляють холестерин. Невелика кількість холестерину використовується для вироблення гормонів у надниркових залозах, яєчниках і мошонці, частина його перетворюється на жовчні кислоти. Холестерин та жовчні кислоти можуть виділятися через жовч у кишечник і потім виводитися разом зі стільцем. У цьому полягає єдиний механізм виведення холестерину з організму людини.

Причини виникнення гіперхолестеринемії тахарактеристики різних її типів

Існує безліч причин вмісту в крові занадто великої кількості холестерину (гіперехолестеринемія) та тригліцеридів (гіпертригліцеридемія). Іноді це обумовлено будь-яким захворюванням (наприклад, недостатнім функціонуванням щитовидної залози, захворюваннями печінки, що супроводжуються розладом виділення жовчі або хворобою нирок, при якій разом із сечею виділяється велика кількість білка, або печінковою недостатністю). В інших випадках це захворювання є спадковим.

Існує кілька форм спадкової гіпрехолестерінемії. Одна з них, що спостерігається в одного пацієнта з п'ятисот, називається сімейною гіперліпідемією і може бути успадкована від одного з батьків. Чоловік із такою спадковістю зазвичай переживає перший інфаркт у віці 40 років. За статистичними даними, у жінок хвороби серця розвиваються пізніше, ніж у чоловіків, але з сімейною гіперліпідемією зустрічалися двадцяти, тридцятирічні пацієнтки, які стали інвалідами через ішемічну хворобу серця.

Існує кілька типів гіперліпопротеїнемії, що характеризуються різними моделями збільшення вмісту холестерину, тригліцеридів або різних ліпопротеїнів. Типи гіперліпопротеінемії: I, a, II б, III, IV. Найчастіше зустрічається форма захворювання, що характеризується збільшенням вмісту в крові холестерину та тригліцеридів. За нею слідувала форма захворювання лише з підвищенням вмісту тригліцеридів. Третім за частотою захворювання є збільшення рівня холестерину. Але, як правило, лише в однієї з десяти осіб з підвищеним холестерином зустрічалася одна з форм спадкового захворювання.

Тільки у 10% осіб з гіперліпідемією це захворювання є спадковим, тому лікарям слід спочатку виключити всі інші причини цієї хвороби, перш ніж вважати її такою.

Як гіперліпідемія та гіперліпопротенеміяпов'язані з харчуванням?

Роль харчування у розвитку цих захворювань велика. Кількість холестерину в їжі прямо впливає кількість холестерину в крові. Наприклад, зменшення їжі насичених жирів на 1 гр. сприяє зниженню холестерину також як додавання 2 гр. поліненасичених жирів.

Для корекції рівня холестерину в крові застосовуються гіполіпідемічна дієта та медикаментозна корекція.

Гіполіпідемічна дієта:

1. кількість калорій, що надходять з їжею, повинна відповідати енерговитратам;

2. жири в раціон не повинні перевищувати 30% (10% - насичені, 10% - мононасичені, 10% - поліненасичені) див. додаток про вміст жирів у продуктах;

3. Прийом холестерину не повинен бути більшим за 300 гр. на добу (це означає обмеження яєчних жовтків, м'яса, жирних молочних продуктів)

4.Збільшення рослинної їжі, клітковини.

Дієта призначається при підвищеному холестерині на 6 місяців, за відсутності ефекту, за збереження високого рівня холестерину призначають лікарські препарати.

Інші способи зниження ліпідів крові

В даний час у розпорядженні лікаря є кілька груп препаратів, що знижують вміст холестерину в крові. В першу чергу, статини, які в печінці мають гальмівну дію на біосинтез холестерину. При цьому клітини печінки синтезують додаткову кількість рецепторів для захоплення молекул жиру, для синтезу жовчних кислот і знижують рівень холестерину крові. Застосовується кілька різновидів (ловастатин, сивастатин, правостатин, флувастатин та ін.).

Інша група лікарських препаратів секвестранти жовчних кислот - являють собою іонообмінні смоли, які при внутрішньому прийомі пов'язують в кишечнику жовчні кислоти і виводять їх з організму. Це веде до прискорення розпаду печінки холестерину. Застосовують групу препаратів фібрати – зниження рівня тригліцеридів.

Також застосовується нікотинова кислота, препарати риб'ячого жиру, що містять тимнодонову кислоту.

При тяжкій гіперхолестеринемії застосовують процедуру плазмофорезу, ЛПНГ – форез. В окремих випадках застосовується оперативне лікування з виключення кишки, що перешкоджає всмоктуванню жовчних кислот.

До здачі крові для будь-якого лабораторного дослідження слід ретельно готуватись, оскільки через недотримання попередніх заходів можна отримати неінформативний матеріал. Одним із таких варіантів є визначення так званої «жирної крові». Внаслідок такого стану її подальші лабораторні маніпуляції з кров'ю не проводяться. Аналіз визнається неінформативним, а пацієнт спантеличується знову виявленим симптомом. Але цей стан крові не завжди є приводом для паніки, швидше стимулом звернути увагу на свій спосіб життя.

У чому суть такого стану крові?

Жирну або хілезну кров називають тоді, коли в ній містяться тригліцериди в концентрації, що набагато перевищує допустиму норму. У такому разі плазма крові після відділення її за допомогою центрифугування має досить густу консистенцію та білий колір. Деякі лабораторії здатні продовжити лабораторну діагностику з таким матеріалом.

Жирна кров непридатна до проведення будь-яких аналізів

Тригліцериди являють собою нейтральні ліпідні сполуки, які становлять основу для задоволення енергетичної потреби всіх клітин. Вони надходять в організм із рослинною та тваринною їжею. Всмоктування їх відбувається завдяки ворсинкам тонкого кишечника, далі вони потрапляють у кров, де транспортуються в тканини у вигляді хіломікронів.

Нормальні значення тригліцеридів крові коливаються залежно від статі та віку людини. Середньою нормою рівня тригліцеридів крові, за даними ВООЗ, вважається концентрація до 1,17 ммоль/л. Перевищення їхньої допустимої норми призводить до порушення ліпідного балансу організму. Цей стан називається дисліпідемією чи гіперліпідемією.

Увага! У разі підвищення показника тригліцеридів крові зростає ризик серцево-судинних захворювань.

Причини появи хілезної крові

У більшості випадків причиною виявлення жирної крові є нехтування правилами підготовки до дослідження:

за 1-2 дні до забору крові необхідно виключити з раціону смажені та жирні страви;
протягом дня до аналізу заборонено вживання алкоголю;
забір крові проводиться строго натще (останній прийом їжі напередодні має бути мінімум за 12 годин до дослідження).

Недотримання цих моментів призводить до тимчасового підвищення тригліцеридів навіть у крові здорової людини. У такому разі лікар направляє пацієнта на повторне складання аналізу. Якщо аліментарні причини виключені, гіперліпідемія є сигналом про порушення жирового обміну та метаболізму загалом. Стан потребує додаткового обстеження пацієнта.

Вживання напередодні крові дуже жирної їжі може призвести до появи хилезной крові

При систематичному виявленні хилезной крові необхідно з'ясувати, чому виникає цей стан. Патологічні його причини можуть бути такими:

ожиріння;
захворювання щитовидної залози із зниженою її функцією;
цукровий діабет;
захворювання печінки (цироз, вірусні гепатити, алкогольне ураження);
аномалії у системі лімфатичних судин;
спадкові форми гіперліпідемій з переважним підвищенням рівня тригліцеридів;
захворювання нирок, особливо за наявності нефротичного синдрому чи ниркової недостатності.

Гіперліпідемія з підвищенням нейтрального жиру в крові може супроводжуватись таким захворюванням:

серцево-судинні (атеросклероз, гіпертонічна хвороба, усі види ішемічної хвороби серця);
подагра;
панкреатит;
порушення кальцієвого обміну;
неврогенна анорексія;
хронічний стрес;
генетичні (глікогенози, хромосомна патологія, гостра переміжна порфірія);
переломи великих трубчастих кісток.

Основна небезпека «жирної крові» – розвиток атеросклерозу

У деяких випадках появі жиру в крові сприяє прийом певних лікарських препаратів:

глюкокортикостероїдів;
гормональних препаратів із високою дозою естрогенів;
сечогінних;
блокаторів бета-адренорецепторів

Лікування хилезного стану крові

Що робити у разі виявлення гіперліпідемії підкаже кваліфікований лікар. Спеціалізація лікаря, якого потрібно звернутися, залежить від причини патології (гастроентеролог, ендокринолог, кардіолог).

Важливо! При гіперліпідемії не слід займатися самолікуванням, необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Насамперед потрібно зайнятися корекцією способу життя. Сюди входить дотримання гіполіпідемічної дієти та регулярні помірні фізичні навантаження. У комплексі нормалізація харчування та спорт дозволяють ефективно боротися із зайвою вагою та підвищеним рівнем жиру у сироватці крові. Знижується не лише рівень тригліцеридів, а й загального холестерину, ліпопротеїдів низької та дуже низької щільності. Усі ці речовини є чинниками розвитку атеросклерозу судин.

Гіполіпідемічна дієта

Головним принципом такого харчування є обмеження у вживанні жирних продуктів, багатих на тригліцериди і холестерином і виняток простих вуглеводів.

Основний лікувальний захід при жирній крові – дієтичне харчування

Їжа приймається дробово по 5-6 разів на добу, невеликими порціями. Переважно використовувати такі види термообробки продуктів: варіння у воді або парі, гасіння, запікання. Виключається гасіння в олії, обсмажування.

Обмеження по вживанню калорій передбачено для осіб із надмірною масою тіла та ожирінням. Добова норма таких людей становить до 1200 ккал. Також бажано вечеряти не пізніше 19:00.

Група продуктів	Рекомендовані продукти (можна вживати щодня)	Продукти обмеженого вживання (допускається прийом до 2 разів на тиждень)	Заборонені продукти
Молочні продукти та яйця	Нежирні сорти кефіру, йогурту, сиру	Сир та кефір з низькою жирністю, яєчний білок	Жирні молочні продукти, яєчний жовток
Хлібобулочні вироби	Цільнозерновий хліб	Житній хліб	Здобна солодка випічка, білий хліб, макаронні вироби
Крупи та бобові	Вівсяна, пшоняна каші без олії чи молока, бобові	Гречана, рисова каші	Каші на молоці
М'ясо		Нежирна яловичина, куряча грудинка	Жирні сорти м'яса, печінка, нирки та інші субпродукти, м'ясні копченості, консерви, сосиски, ковбаса
Риба та морепродукти	Морська (і жирна у тому числі)	Річкова риба	Ікра та печінка риб, краби, креветки, раки
Овочі	Будь-які овочі з низьким вмістом крохмалю у сирому та приготовленому вигляді: капуста, морква, буряк, селера, кабачок, огірок, редис, помідор, цибуля, зелень, морська капуста	Картопля, гриби	Смажені овочі, особливо картопля
Фрукти	Будь-які фрукти та ягоди у свіжому та запеченому вигляді: яблука, груші, абрикоси, персики; сухофрукти		Банани, виноград
Жири	Рослинні олії бажано холодного віджиму в натуральному вигляді: Оливкова, кукурудзяна, соняшникова		Маргарин, жир тваринного походження, кокосова та пальмова олія
Соуси та прянощі		Спеції та пряні трави, гірчиця, кетчуп, оцет	Майонез та всі інші жирні соуси
Солодощі та горіхи		Мед, волоські горіхи, фундук	Усі кондитерські вироби, шоколад, цукор
Напої	Компоти, негазована мінеральна вода, морси, свіжі соки та смузі без цукру із дозволених фруктів	Розчинна кава, чорний та зелений чай без цукру, червоне вино до одного келиха до 2 разів на тиждень	Кава, какао, міцні алкогольні напої, соки з цукром, солодкі газовані напої

Важливо! При хільозному стані крові необхідний посилений питний режим.

Медикаментозне лікування «жирної крові»

Фармакологічна корекція гіперліпідемії проводиться відповідно до діагнозу, який є причиною високого рівня ліпідів у крові. З метою зменшення концентрації тригліцеридів, ліпопротеїдів, холестерину в крові можуть призначатися такі медикаментозні засоби:

статини (Аторвастатин, Разувастатин, Симвастатин);
іонообмінні смоли (Колестипол, Холестирамін);
Нікотинова кислота, Нікофуранозу;
фібрати (Бензафібрат, Клофібрат)
Пробукол;
Езетиміб;
препарати на основі омега-3-жирних кислот

Увага! Медикаментозну корекцію підвищеного рівня ліпідів у крові може призначати лише лікар.

Лікування основного захворювання, проявом якого є гіперліпідемія, також є обов'язковим.

Призначати статини для зниження холестерину в крові повинен лише лікар

Фітотерапія

На додаток до дієти та медикаментозного лікування можна скористатися рослинною терапією для зменшення концентрації тригліцеридів та холестерину в крові.

При хільозному стані крові корисними можуть бути:

настій із листя таволги;
настій із листя смородини, малини;
настій із плодів журавлини;
настоянка на основі кропу та часнику;
олія насіння льону;
відвар ромашки;
відвар кореня солодки.

Застосування всіх народних методів слід обов'язково узгодити з лікарем.

Наслідки підвищеного рівня ліпідів крові

Гіперліпідемія як симптом включена до поняття метаболічного синдрому або так званого «смертельного квартету». Цей симптомокомплекс передбачає наявність ще трьох нозологій: ожиріння, цукровий діабет 2-го типу, артеріальна гіпертензія.

Увага! Метаболічний синдром призводить до смерті мільйонів людей щороку.

Йде тенденція до зростання кількості хворих на цю патологію, причому середній вік пацієнтів стає меншим з кожним роком. Цей факт безпосередньо пов'язаний із способом життя сучасних людей: неправильне харчування, гіподинамія, шкідливі звички. Вплив цих факторів суттєво підвищує ризик серцево-судинних захворювань, таких як ІХС, атеросклероз, гіпертонічна хвороба. Смерть настає внаслідок фатальної аритмії, прогресуючої серцевої недостатності, великого інфаркту міокарда, інсульту.

Таким чином, нічого критичного у виявленні хилезной крові при лабораторній діагностиці немає, коли причиною цього є неправильна підготовка до аналізу. При дотриманні всіх правил такий результат означає, що пацієнту слід обстежити виявлення причини патології.

Про шкоду «поганого» холестерину знає будь-яка людина, яка стежить за своїм здоров'ям. Куди менше уваги приділяється підвищеному рівню тригліцеридів, і дарма. Адже він таїть у собі не менше небезпеки.

Отримавши на руки результати аналізів, іноді люди бачать, що тригліцериди в крові підвищені. З'ясовуємо, коли час бити на сполох і що означає цей показник.

Що ж є тригліцериди? Цей вид жирів (їх ще називають нейтральними) є основним джерелом енергії для людського тіла. Ми отримуємо тригліцериди, так само, як і інші жири – насичені та ненасичені – разом із їжею. Вони є і в олії, і в вершковому, і в тваринних жирах. Власне, 90% жирів, які ми споживаємо, складають тригліцериди. Крім того, організм може синтезувати їх самостійно: з надлишкового цукру та алкоголю. Тригліцериди, пов'язані з ліпопротеїнами, переміщуються кровоносними судинами в жирові депо, тому концентрацію цих жирів можна виміряти в сироватці крові.

Аналіз крові на вміст тригліцеридів є важливим дослідженням при діагностиці серцево-судинних захворювань.

Однак навіть у здорової людини, яка не їла протягом 8 годин, рівень тригліцеридів у крові може бути підвищений, тому лікар звертає увагу і на показники інших жирів крові, особливо на LDL холестерин.

Щоб правильно підготуватися до здачі аналізу крові на тригліцериди, необхідно не їсти, не пити каву та молоко протягом 8-12 годин, а також не тренуватись. Крім того, за три дні перед складанням аналізу необхідно відмовитися від вживання алкоголю. За недотримання цих правил можна отримати недостовірні результати.

У яких випадках високий рівень тригліцеридів небезпечний для пацієнта

Оптимальний показник тригліцеридів у крові-від 150 до 200 мг/дл. Як стверджують фахівці, це означає, що рівень жиру в крові при таких цифрах не становить небезпеки. При цьому значенні ризик розвитку патологічних змін у серцево-судинній системі мінімальний. Втім, останні дослідження американських вчених медичного центру у штаті Меріленд ці твердження спростовують. На думку лікарів із США, якщо тригліцериди підвищені до 100 мг/дл, це може призвести до розвитку атеросклерозу судин та інфаркту міокарда. Німецькі ж лікарі вважають, що кількість тригліцеридів у крові більше ніж 150 мг/дл є фактором ризику розвитку діабету. Дуже високий рівень тригліцеридів у крові (понад 1000 мг/дл) часто призводить до гострого панкреатиту. Також підвищений вміст тригліцеридів у крові сигналізує про те, що пацієнта можуть розвинутися різні захворювання печінки, нирок, щитовидної та підшлункової залоз.

Існує ще одна небезпека через високий рівень тригліцеридів у крові. У людському організмі є два типи холестерину: HDL і LDL. Щоб не вдаватися у складні медичні пояснення, можна сказати так: холестерин «хороший» та холестерин «поганий». У людському організмі завжди присутні обидва ці холестерини. Вся справа в їхньому співвідношенні. У здорової людини воно правильне: "поганого" холестерину мало, "хорошого" - багато). При правильному співвідношенні холестеринів і за показником тригліцеридів трохи вище 200 мг/дл, ймовірність розвитку серцево-судинних ускладнень знижується. Ця умова, на жаль, виконується нечасто. Тож якщо у пацієнта підвищений рівень тригліцеридів, а рівень «хорошого» холестерину знижений, то зростає небезпека виникнення атеросклерозу.

Важливо! З віком показник норми тригліцеридів збільшується. У чоловіків і жінок це значення різне.

Нижче наведено таблицю нормального рівня цих жирів.

Норма рівня тригліцеридів у крові, ммоль/л
Вік	Чоловіки	Жінки
До 10	0,34 - 1,13	0,40 - 1,24
10 - 15	0,36 - 1,41	0,42 - 1,48
15 - 20	0,45 - 1,81	0,40 - 1,53
20 - 25	0,50 - 2,27	0,41 - 1,48
25 - 30	0,52 - 2,81	0,42 - 1,63
30 - 35	0,56 - 3,01	0,44 - 1,70
35 - 40	0,61 - 3,62	0,45 - 1,99
40 - 45	0,62 - 3,61	0,51 - 2,16
45 - 50	0,65 - 3,70	0,52 - 2,42
50 - 55	0,65 - 3,61	0,59 - 2,63
55 - 60	0,65 - 3,23	0,62 -2,96
60 - 65	0,65 - 3,29	0,63 - 2,70
65 - 70	0,62 - 2,94	0,68 - 2,71

Причини підвищеного рівня

Найчастіше в крові тригліцериди підвищені, причини цього явища різні:

Основні причини - проблеми зі здоров'ям та літній вік.
До підвищення тригліцеридів у крові веде неправильний спосіб життя. У цьому випадку корисно переглянути свій раціон (як мінімум, варто утримуватися від переїдання) і виключити вживання алкогольних напоїв.
В аналізі вагітної жінки рівень нейтральних жирів зазвичай підвищений через гормональну перебудову організму. Плюс, не рідкість.
Зростання тригліцеридів у крові може викликати прийом деяких лікарських засобів (аналіз на жири обов'язково відобразить цей факт). Особливо це стосується гормональних медикаментів. Наприклад, якщо у жінки, яка приймає оральні контрацептиви, аналіз крові показав занадто високий рівень жирів у крові, це говорить про те, що необхідно негайно звернутися до фахівця, який призначить заміну препарату.

Чим загрожує високий вміст жирів у крові

Які наслідки для організму може мати високий вміст жирів у крові? Високі тригліцериди свідчать про наявність у пацієнта різноманітних проблем зі здоров'ям. Ось їх далеко неповний список:

гіпертонічна хвороба;
панкреатит;
інфаркт міокарда;
інсульт;
гепатит та цироз печінки;
атеросклероз;
ішемічна хвороба серця.

Як привести в норму кількість жирів у крові

Насамперед пацієнт повинен повністю відмовитися від вживання алкоголю (якщо раніше ним зловживав). Слід також повністю переглянути свій раціон, тоді й тригліцериди будуть у нормі.

Не можна допускати переїдання, перевагу потрібно надавати продуктам з низьким вмістом жирів. Хорошим прикладом є дари моря. Зверніть увагу! Численні дослідження показали, що дієта, заснована на морепродуктах, дає найбільш вражаючі результати. Аналіз крові показує, що тригліцериди під час такої дієти трохи знижені.

про будь-які борошняні вироби;
про напої зі штучними цукрозамінниками;
про цукор;
про алкоголь;
про м'ясні та жирні продукти.

Якщо ситуація ускладнена (це покаже аналіз) і лише дієта не ефективна, необхідно вирішувати проблему з допомогою медикаментів. Сьогодні існує кілька лікарських засобів, що дозволяють успішно боротися із високим рівнем тригліцеридів у крові.

Фібрати - органічні природні сполуки, що пригнічують продуктивність жирів печінкою.
Нікотинова кислота. Чинить так само, як і попередній засіб. Але, крім цього, нікотинова кислота стимулює «хороший» холестерин.
Статини знищують тригліцериди шляхом придушення «поганого» холестерину. Одним словом, допомагають встановити правильне співвідношення в організмі всіх типів холестерину.

Необхідного ефекту допомагає добитися і прийом капсул з риб'ячим жиром (омега-3), але в жодному разі не можна займатися самолікуванням, це питання обов'язково потрібно обговорити з лікарем.

Звичайно, слід весь час пам'ятати про профілактику надлишку жирів у крові, причини якого можуть критися у неправильному харчуванні та вживанні алкоголю. Тільки кардинально змінивши свій спосіб життя, можна убезпечити себе від серйозних проблем зі здоров'ям.

Нерідко, отримавши аналіз крові з лабораторії, можна побачити загадковий і лякаючий напис «хілез» або «хілезна сироватка». Термін цей використовують в основному лікарі-лаборанти і означає він лише те, що в крові присутня велика кількість жиру, якого в нормі не повинно бути. Проведення аналізу такої крові часто не можливе, оскільки під час поділу її на складові кров перетворюється на вершкоподібну масу.

Практикуючі лікарі замінюють термін хилезной крові поняттям гіперліпідемії (підвищений вміст ліпідів у крові). Основний ліпід на який звертають увагу - це. Особливо часто з цим стикаються кардіологи та неврологи. Ні для кого не секрет, що призводить до . А у пацієнтів, які страждають на цю недугу, підвищений ризик розвитку ішемічної хвороби серця та .

Чому кров стає жирною

На першому місці причин появи хілезної крові стоїть неправильне здавання аналізу. Всім відомо, що кров необхідно здавати натще, а напередодні не рекомендується вживати жирну їжу та алкоголь. Після їжі відбувається тимчасове підвищення рівня жирів та глюкози у крові, а після вживання алкоголю підвищуються печінкові ферменти. Тривалість періоду, протягом якого кров буде жирною, визначається індивідуальними особливостями організму та якістю з'їденої їжі.

Ще однією причиною хилезной крові буває порушення обміну речовин. Часто у всіх членів сім'ї відзначається підвищений рівень холестерину. Це пов'язано не лише з особливостями харчування, а й зі спадковим фактором (спадкова гіперхолестеринемія).

Деякі захворювання печінкитакож можуть призвести до появи жирної крові. Цей процес посилюється на тлі неправильного харчування.

Як боротися з хилезною кров'ю

Якщо в аналізі написали хілез, то відмовтеся від їжі хоча б за 12 годин до крові.

Напередодні не допускайте похибок у дієті. Якщо ж у повторному аналізі знову виявили жирну кров, то справа тут не в тимчасовому підвищенні рівня холестерину, а в постійному.

Цей стан дуже небезпечний, тому що холестерин як сміття забиває судини і перешкоджає нормальному кровопостачанню органів та тканин. Підвищений рівень холестерину є чинником ризику багатьох важких захворювань.

Існує кілька способів зниження рівня холестерину.

Дотримання дієти,
Використання народних методів,
Лікарські засоби.

1.Дотримання дієти.

Список продуктів, вживання яких слід звести до мінімумуне такий великий:

Жирне м'ясо;
Солодощі;
Яйця;
Жирне молоко та вершкове масло;
Алкоголь.

Що можна їсти в необмеженихкількостях:

Рибу;
Овочі та фрукти;
Злаки;
Бобові.

Слід пам'ятати, що щоденне вживання риби не тільки призводить до зниження рівня шкідливого холестерину, а й до підвищення рівня корисного холестерину, що дуже благотворно позначається на стані судин.

2. Народні методи боротьби з жирною кров'ю.

До найпоширеніших народним методамзниження холестерину крові відносяться:

лляна та оливкова олія,
ячмінь і рисові висівки,
олія сміттєвого лимона,
активоване вугілля,
часник.

Ось один із рецептівдля боротьби з жирною кров'ю: 100 г насіння кропу, 200 г липового меду, 2 столові ложки кореня валеріани змішують і поміщають у термос із 2 літрами води. Наполягають протягом 24 годин. Приймати по 1 столовій ложці за півгодини до їди.

3. Лікарські препарати зниження холестерину.

Основні точки застосування лікарської гіполіпідемічної (спрямованої на зниження рівня холестерину) терапії це:

Зменшення всмоктування холестерину із шлунково-кишкового тракту;
Зменшення синтезу холестерину клітинами організму;
Підвищення виведення холестерину;
Антиоксидантні препарати;
Застосування гормональної терапії у жінок у менопаузі.

До речовин, що уповільнюють всмоктування холестерину з кишківника, відносять Езетрол. Він вибірково діє на транспортер холестерину з кишківника в кров, тим самим порушуючи всмоктування.

Широко поширені статини(Симвастатин, Аторвастатин) порушують початковий етап синтезу холестерину у печінці. Цей клас препаратів є найефективнішим і може знижувати рівень холестерину до 40%.

Популярна нікотинова кислотамає протиатеросклеротичну дію лише у великих дозах (1.5-3 г на добу). Вона зменшує утворення жирних кислот та ліпопротеїдів низької щільності (шкідливого холестерину).

Для підвищення виведення холестерину з організму застосовують секвестранти жовчних кислот. Найбільш відомим представником цього класу є Колестирамін, що є аніонною смолою. Вона пов'язує жовчні кислоти в кишечнику, тим самим порушуючи їхнє всмоктування. При цьому у печінці утворюється більше жовчних кислот із холестерину, а вміст його в крові знижується.

Фібратитакож прискорюють метаболізм холестерину та знижують його концентрацію в крові.

Антиоксидантибезпосередньо на рівень холестерину в крові не впливають, але вони перешкоджають окисленню жирів і запобігають відкладенню холестерину в стінках судин.

Незважаючи на різноманітність лікарських препаратів, найефективнішим класом є статини. Спільне застосування з фібратами зменшує рівень холестерину крові на 50%.

Хилезна кров або жирна обумовлена великим вмістом ліпідів у плазмі. Така кров не тільки ускладнює лабораторну діагностику, а й є небезпечною для людини. Холестерин, що міститься у великих кількостях, буквально забиває судини і перешкоджає нормальному кровопостачанню основних органів і тканин. Розвивається на цьому фоні призводить до розвитку інфарктів і гангрени.

Отримавши в аналізі крові хілез, необхідно розібратися, це тимчасове підвищення жирів або постійне. Для цього потрібно перездати аналіз за всіма правилами (не їсти протягом 12 годин перед здаванням крові та дотримуватися дієти напередодні). Якщо у повторному аналізі також виявлено кров, то холестерин підвищений постійно. Такий стан потребує втручання з боку лікаря. Лікування підвищеного рівня холестерину комплексне та призначається терапевтом чи кардіологом. Для профілактики жирної крові використовуйте спеціальну дієту та народні методи.