Видалення кісти зуба – види та способи стоматологічного лікування. Інші ускладнення кісти. Лікування кісти після видалення зуба

Несвоєчасне звернення пацієнтів до лікаря для лікування карієсу, на жаль, досі гострою проблемою. Одним із вкрай неприємних ускладнень карієсу вважається періодонтит. стоматологічне захворювання, при якому інфекція з каріозного зуба повністю знищує пульпу (нерв у зубі) і виходить за межі кореня в навколишні тканини (періодонт) та кістку. Відмінним симптомом періодонтиту часто є поява округлого збухаючого освіти на яснах. Далеко не всі пацієнти розуміють, що, якщо утворилася кіста в яснах зуба, наслідки можуть бути набагато серйознішими, ніж вони могли припускати.

Наслідки кісти в яснах зуба

Чому виникає кіста в яснах?

Насправді освіта, іменована в народі десневой кістою, є нічим іншим, як свищем, або фістулою. При розвитку не лікованого карієсу інфекція проникає через тверді тканини зуба в пульпу, руйнуючи та вбиваючи її, а далі в тканини, що оточують корінь зуба. Імунна система організму, реагуючи на атаку патогенних мікроорганізмівмобілізує захисні кров'яні клітини в ділянку хронічної інфекції (причинний зуб) Таким чином, у корені зуба і навколо нього утворюється гній, що є своєрідним полем бою між бактеріями та захисними силами організму.

Кіста в роті.

Згодом скупчення гною поширюється далі, руйнуючи кістку та утворюючи своєрідну порожнину, яку стоматолог бачить на рентгені ураженого зуба. Гній, що утворюється, постійно прагне вийти назовні шляхом найменшого опору. За відсутності лікування інфекція, поступово розсмоктуючи кістку, сформує перебіг від кореня зуба в ротову порожнину, проходячи через кістку і ясна. На яснах стане помітно опукле освіту, часто заповнене червоною або біло-жовтою рідиною. Потім стінка ясен лопне і гній виллється назовні.

Етапи формування кісти зуба

У цей час найчастіше болючі відчуття знижуються. Однак це далеко не є приводом заспокоїтися і відкласти лікування на потім, оскільки хвороботворні бактерії, як і раніше, знаходяться в інфікованому зубі і продовжують вражати оточуючі тканини все сильніше. Згодом утворюється нова порція гною, яка знову випливатиме з утвореного раніше нориці.

Кіста на ясні

Які бувають свищі (кісти) у яснах?

Таблиця. Кіста в яснах зуба - основні різновиди.

Тип свищу на ясна Причина освіти Як виявляється

Пов'язаний із періодонтитом	Початок утворення гною відбувається всередині кореня зуба, переходить на тканини, що з'єднують корінь із кісткою, а потім на кістку. У результаті гній проникає через кістку в ясна і спорожняється в ротову порожнину.	Причиною може бути каріозний зуб або зуб, який вже лікували (ставили пломбу або видаляли нерв). У ньому виникає біль при жуванні їжі, натисканні та постукуванні. Після утворення нориці біль, як правило, на якийсь час стихає.
Пов'язаний із захворюваннями пародонту	Спочатку формується кишеня в ясна, в якому накопичується наліт і бактерії, далі в глибині кишені утворюється гній, який може формувати хід, виходячи на поверхню ясен у вигляді нориці.	Основна маса симптомів зачіпатиме ясна - запалення, кровоточивість, відходження ясна від зуба, розхитування зубів. Потім в області одного або декількох зубів утворюється нориць на яснах.
Пов'язаний з перикоронітом	Найбільш рідкісний зі свищів. Формується при неправильному прорізуванні зуба мудрості та інфікуванні слизової оболонки над ним.	Біль, почервоніння та припухання в далеких ділянках щелепи жувальними зубами, що супроводжуються свищем на яснах в тій же області.

Перикороніт

Фактори ризику для утворення свища (кісти) у ясні

Ознаки свища (кісти) у ясні

Ознаки та зовнішні проявиздебільшого залежатимуть від причин утворення свища. Ось деякі із симптомів:

біль у зубі при кусанні, жуванні та постукуванні;
утворення округлого елемента на яснах, що містить рідину жовтуватого або червоного кольору;
набрякання особи з одного боку;
припухання ясен;
біль у ясні чи області, де утворився свищ;
неприємний запах із рота;

Неприємний запах з рота - причина багатьох проблем

роздратованість ясен;
чутливість зубів до холодного чи гарячого;
нудота;
набухання гланд;
поява болючих округлих утворень під щелепою (набряклі лімфовузли);
біль в вухах;
погане самопочуття.

Симптоми нориці на ясні

Діагностика кісти в ясні

Для встановлення точного діагнозу лікар-стоматолог уточнить порядок появи симптомів, проведе уважне дослідження ротової порожнини, визначить наявність карієсу, пломб, нальоту на зубах. Припустивши причинний зуб, лікар проведе рентгенологічне обстеження, при якому для перевірки напрямку ходу нориці він може ввести в нього тонкий і еластичний штифт з гуттаперчі (той самий, яким пломбують коріння зубів). Таким чином, стане відразу ясно, що з поряд зубів, що стоять, викликав появу гною.

У разі виявлення запалених ясенних кишень лікар також може зробити забір вмісту для посіву бактерій

Більш прогресивним способом діагностики є комп'ютерна томографія. Вона дозволить як визначити напрям свища, а й оцінити цілісність кістки, розмір і форму початкового околокорневого гнійного вогнища, його близькість щодо важливих структур щелеп.

Комп'ютерна томографія

Як лікується свищ (кіста) у яснах?

Лікування ніколи не буде ефективним, поки не буде усунуто початкову причину захворювання. Саме тому найважливіший крок у разі виникнення кісти в яснах – звернутися до професіонала. Ніякі види домашнього лікування та вичікувальні тактики не очистять причинний зуб від інфекції, не видалять накопичений над і під ясен наліт, заражені тканини. При появі гною в будь-якій частині тіла, а в ротовій порожнині особливо, відкладання лікування може призвести до непоправних наслідків.

Отже, які можуть бути варіанти лікування при зверненні до лікаря-стоматолога?

Лікування кісти на ясні

Якщо захворювання з'явилося в запущеному каріозному зубі, лікар висвердлить зруйновані емаль і дентин, видалить загиблу пульпу, ретельно та протягом тривалого часу вимиє інфекцію за допомогою ефективних антисептиків та запломбує канал, щоб закрити його просвіт для бактерій.

Як видаляють нерв із зуба

При нагноєнні зуба з вже віддаленим нервом та запломбованим каналом кореня стоматолог видаляє наявну пломбу, заново обробляє канал інструментами та антисептиками та пломбує. Причин для запалення навколо коренів таких зубів безліч - від неякісної обробки каналу до особливостей анатомії зуба (приховані, сильно розгалужені канали) і здібностей захисних систем організму.

Так, наприклад, якщо зуб має надто тонкі та криві канали в корені, його лікування може не бути можливим, а спроби запломбувати призведуть лише до загострення. У такому разі слід вдатися до хірургічного лікування нориці в яснах.

Пломбування кореневого каналу

Якщо зуб сильно зруйнований, а анатомія не дозволяє його вилікувати або є перелом у стінці кореня внаслідок травми, застосовують хірургічні способи лікування зі збереженням зуба або без нього.

Методи збереження зуба можуть включати видалення одного з коренів, відсікання однієї з верхівок коренів, відділення та вилучення причинного кореня разом з частиною коронки. Ці операції коштують досить дорого, мають свої ризики та ускладнення, і застосовні далеко не у всіх зубах. Ефективність їх не завжди достатня.

При вираженому запаленні та гноетечії, частих загостреннях і невдалих спробах пломбування найчастіше вдаються до видалення зуба цілком. На жаль, у деяких випадках це єдиний метод порятунку пацієнта від вогнища хронічної інфекції, яка вражає не тільки щелепну кістку, а й весь організм загалом.

Зуб із кістою після видалення

У тому випадку, коли гній виник через хвороби ясен, лікар проведе професійну гігієну порожнини рота, видалить наліт над і під яснами, вичистить інфіковані тканини в пародонтальних кишенях.

При будь-якому з перерахованих видів лікування обов'язковим етапом буде ревізія або висічення нориці. При цьому видаляють новоутворені тканини, що вистилають хід, яким відбувався відтік гною, що запобігає появі повторного запалення та розвиток ускладнень.

Видалення кісти зуба

Наслідки та ускладнення при свищі (кісті) у ясні

Надзвичайно важливо розуміти, що будь-які гнійні запальні захворюваннянеобхідно лікувати невідкладно. Що може статися, якщо не звертатися до лікаря?

Відео - Лікування кісти зуба

expertdent.net

Ускладнення після видалення зуба

Як і будь-яке інше хірургічне втручання, видалення зуба може пройти не зовсім сприятливо та гладко. Крім кровотеч, виникають наступні ускладненняпісля видалення зуба: набряклість, інфекційне запалення у місці видалення, температура. При сучасних способах видалення зубів інфекційне запалення розвивається дуже рідко. Якщо з'являються ознаки запалення, перш за все, потрібно визначити, чи не залишився в лунці шматочок кореня або інструменту, які призводять до нагноєння ясна і важким наслідкамдля всього організму загалом. При інфекційних запаленнях у ротовій порожнині необхідно приймати антибіотики, які порадить лікар, зазвичай у цих випадках використовується ципролет.

Ще одним ускладненням після оперативного видаленнязуба є «суха» лунка. Утворюється вона в тому випадку, коли необхідний для природного процесу затягування ранки кров'яний потік не сформувався в лунці або був видалений (наприклад, при полосканні). Однією з причин, що призводить до сухої лунки, може бути травматично проведена операція, яка стає причиною альвеоліту – запалення в місці видалення зуба (з'являється набряклість, підвищення температури тощо). Ще одне неприємне ускладнення – остеомієліт, який є важку формуальвеоліту. Для остеомієліту характерні сильна болючість лунки та прилеглих тканин, висока температура, слабкість, набряклість ясен, щоки. При цьому процес запалення може торкатися і сусідніх зубів. Остеомієліт лікується хірургічними способами, після яких необхідне обов'язкове стаціонарне відновлення. Хоча захворювання досить важке, розвивається такого роду ускладнення в дуже рідкісних випадках.

Поява просвіту між гайморовими пазухами та верхньою щелепою – ускладнення з'являється після того, як були видалені зуби у верхньому ряду, які мали велике коріння, розташоване в безпосередній близькості до гайморових пазух (зазвичай 5 або 6 зуб у верхньому ряду).

При видаленні зуба хірург може випадково зачепити розташовані неподалік нервові закінчення, що призведе до оніміння м'яких частин ротової порожнини (губи, язик та ін.). Зазвичай оніміння проходить після відновлення нервів, потім потрібно кілька тижнів.

Вивих або перелом нижньої щелепи виникає при сильному тиску на щелепу або при видаленні зуба з дуже великим корінням або має об'ємну кісту на корені.

ilive.com.ua

Можливі ускладнення після операції видалення зуба

Результатом занедбаних захворювань ротової порожнини може стати втрата зуба. Якщо це рішення було прийнято лікарем, значить його вже врятувати неможливо. У такій ситуації проводять вилучення.

Оскільки сам процес болісний і дорівнює операції, то після нього можливі неприємні наслідки. Давайте дізнаємося, які з них вважаються нормою, а які свідчать про розвиток серйозних ускладнень.

Місцеві

Після операції з видалення вважається нормою невелика кровотеча, яка має протягом кількох хвилин зупинитися самостійно. Про те, як зупинити кров після видалення зуба, розказано в окремій публікації.

Наступного дня можливі дискомфортні відчуття, невелика набряклість та незначне підвищення температури. Якщо симптоми не проходять протягом 2-3 днів, то слід шукати причини подібних ознак. До місцевих ускладнень відносять такі явища:

Неврит нижнього лункового нерва

Дане захворювання супроводжується неприємними та сильними болями. З'являються вони наступного дня після операції. До ознак його розвитку також належать:

несвіже диханняу пацієнта;
спостерігається набряк;
пацієнт відчуває оніміння підборіддя та губи;
хворий відчуває неприємні відчуття у районі видалення зуба.

Виникає неврит через хронічний періодонтит, яким уражені великі премоляри, розташовані поблизу каналу.

Кровотеча

Подібне явище виникає завжди після операції і не є причиною занепокоєння. Але буває так, що через час лунка знову починає кровоточити. Після видалення зуба може пройти кілька годин або днів. Такий стан називають вторинною кровотечею.

Якщо воно виникає через пару годин після хворобливої процедури, Це є реакцією пацієнта на адреналін. Його хворий отримує разом із анестетиком. Цей процес називають ранньою другою кровотечею.

Відбувається воно через скорочення стінок у ранці, а через пару годин відбувається набуття чинності другою фазою дії препарату. Вона призводить до розширення судин, унаслідок чого може почати рану кровити.

Існує ще пізня кровотеча, яка з'являється на 2-3 добу після операції. Відбувається це внаслідок пошкодження внутрішньокісткових артерій, фізичних навантажень, при розвитку запалення в ранку.

Місячний післяопераційний біль

Виявляється через 1-3 дні після позбавлення від хворого зуба. Вона дуже сильна, мучить пацієнтів ночами, трохи проходить тільки після прийому анальгетиків. Причиною таких болів є розвиток:

Також біль може виникнути в результаті гострих або виступаючих країв кісткової лунки при повній відсутності згустку. Усувається таке ускладнення шляхом шліфування країв. Якщо відсутня потік, стінки ранки просто наближають одна до одної.

Загальні

Готуючись до майбутньої операції, багато пацієнтів переживають і відчувають страх. Також деякі захворювання впливають на стан хворого та призводять до неприємних ускладнень.

Розглянемо найчастіші наслідки, які виникають після позбавлення від зуба.

Непритомність та колапс

Виявляється у людей, яким властиві ознаки гострої судинної недостатності. Приводить до таких явищ нестабільний стан психіки людини, який виник під час очікування чи відчуття болю перед процедурою чи її.

До ознак непритомності чи колапсу відносять блідість шкіри хворого, слабкий пульс чи утворення холодного поту.

Алергічна реакція

Вона проявляється у вигляді набряку Квінке, кропив'янки або анафілактичного шоку.

Найбезпечніша реакція в даному випадку це кропив'янка. Виявляється сильним свербінням, висипом, ледве помітним набряком обличчя.
Анафілактичний шок виражається порушенням у дихальній, серцевій та артеріальній системах.
При набряку Квінке хворий відчуває нервозність та страх. До симптомів відносять набряк верхніх чи нижніх дихальних шляхів.

Перфорація гайморової пазухи

Фото: ускладнення після видалення зуба у вигляді перфорації гайморової пазухи

Основні ознаки такого ускладнення - це кровоточивість із рани, при якій утворюються бульбашки. Також під час їди пацієнт починає відчувати її в носі. Ще одна ознака перфорації – це сильні та непрохідні болі.

Приводять до такого наслідку невмілі дії стоматолога, внаслідок яких видалення зуба відбувається складно та травматично. Фізіологічні особливості можуть стати причиною утворення перфорації. Наприклад, при підвищеній ламкості кісток.

Крововиливи в м'які тканини.

Якщо зовнішні крововиливи виявляються відразу, то приховані протікають непомітно. При цьому пацієнт втрачає велику кількість крові. Приховані крововиливи призводять до утворення гематом на яснах чи щоках. Вони можуть доходити навіть до області грудей чи шиї.

Якщо проводилася екстракція зуба з кістою

Як правило, кіста діагностується вже на пізніх стадіях. Досить часто лікар приймає рішення видалити не лише її, а й зуб, на якому вона утворилася.

Така операція може призвести до тяжких наслідків. Відбуваються вони через уламки, які залишилися в щелепі, що може послужити поштовхом до розвитку нової кісти.

Також до ускладнень відносять такі наслідки, як перелом чи вивих щелепи. Відбувається він в результаті видалення зубів з великим корінням або з об'ємною кістою.

Діагностувати подібне ускладнення відразу неможливо, оскільки пацієнт перебуває під анестезією. Симптоми, які з'являються спочатку, схожі із запаленням ранки або розвитком інфекції.

Для усунення такого наслідку лікар накладає пов'язку та призначає препарати. Залежно від ситуації – це можуть бути антибіотики чи протизапальні засоби. Для підтримки імунітету хворого лікар прописує вітамінні комплекси.

Лікування

При сильних болях можливе прийом знеболювальних засобів. Лікувальні заходинасамперед спрямовані на усунення неприємних симптомів. Залежно від захворювань, що призвели до ускладнень, лікар призначає певні процедури та ліки.

Усунення місцевих ускладнень

При підозрі на неврит хворому слід відвідати невропатолога. Лікар призначить комплексну терапію, Що включає відвідування електрофорезу з новокаїном, ін'єкції з вітаміном В1 та курс анальгетиків.
Щоб впоратися з кровотечею, необхідно в першу чергу прибрати з лунки згустки крові і просушити її. Далі скористатися антисептиком як спрею. Подальші кроки має здійснювати стоматолог. Він зможе оцінити, звідки виходить кровотеча та ступінь її розвитку.
В якості лікувальних методівлікарі використовують турунду, яку просочують йодоформом. Щоб вона залишалася в лунці, лікар фіксує її за допомогою швів. Для зупинки кровотечі вводяться спеціальні засоби, за типом вікасолу. Через тиждень пацієнт має знову відвідати стоматолога.
Лікування альвеоліту проводить лише лікар. Насамперед він видаляє залишки згустку, наносить на рану знезаражуючий засіб. Заповнює місце видалення ліками на кшталт тетрацикліну. Для кращого ефектуможна пройти курс лазеротерапії чи інших фізіопроцедур. Максимальний термінлікування становить 5 днів. Обмежений остеомієліт лікується так само, але хворого не відпускають додому, а поміщають у стаціонар.

Усунення загальних ускладнень

При непритомності достатньо покласти хворого на кушетку і підняти нижні кінцівки. До носа необхідно піднести вату, змочену нашатирним спиртом. Якщо це не допомагає, вдаються до розчину кофеїну, який вводять у вигляді ін'єкції.

Колапс є більш серйозним станом, який вимагає введення медикаментів стероїдної групи. Якщо пацієнт не виводиться протягом 3 хвилин такого стану, то він підлягає госпіталізації.

Алергічні реакції вимагають прийому антигістамінних препаратів. При анафілактичному шоціхворому вводять велику дозу гормонів та інших препаратів, після чого терміново госпіталізують.

При набряку Квінке проводять просочування місць, де вводився алерген, адреналіном. Також вдаються до застосування протиалергічних препаратів, вводять преднізолон.

При перфорації внутрішньощелепної пазухи важливо створити умови для утворення згустку крові. Він необхідний нормального загоєння рани. У більш запущених випадках застосовують обробку місця видалення антисептичним препаратом. Після цього накладають шви на рану, при цьому її краї не натягують.

При масових крововиливах лікар розкриває рану та визначає причину геморагії. Потім виконують прошивку пошкодженої судини та припікання електрокоагулятором.

Гематоми, що утворилися внаслідок крововиливу, розсмоктуються самостійно. На це йде не більше 2 тижнів. Для прискорення процесу періодично прикладати до них сухе тепло.

Звичайне видалення зуба може призвести до серйозних наслідків. Щоб максимально пом'якшити цю процедуру, слід проводити її в перевіреній клініці, а після операції уважно дотримуватися рекомендацій лікаря. Багато ускладнень виникають через неправильний догляд пацієнтом за лункою, що утворилася.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

www.vash-dentist.ru

Видалення кісти зуба: види операцій, ускладнення та період реабілітації

Видалення кісти зуба є одним з найпоширеніших видів стоматологічного хірургічного втручання. Ще в недавньому минулому зуб із кістозною освітою підлягав видаленню, але сучасні фахівці навчилися боротися з цією проблемою, зберігаючи цілісність зубного ряду.

Для чого потрібна операція

Кіста зуба – це невелика порожнина з рідким вмістом, вкрита оболонкою. Локалізується кістозне новоутворення, як правило, на корені або в ділянці ясен. Виникає кіста внаслідок недолікованого інфекційного процесу. Усередині кістозної освіти знаходяться хвороботворні бактерії та відмерлі тканинні структури.

За своєю суттю, кіста є постійним, тобто хронічним, осередком інфекції, що вимагає обов'язкового хірургічного видалення. В іншому випадку можливе активне розростання і розрив новоутворення, що може призвести до ураження м'яких і кісткових тканинних структур. У деяких особливо тяжких клінічних випадках існує навіть ймовірність розвитку сепсису, який вже несе загрозу не тільки здоров'ю, а й життю хворого!

Крім того, нелікована кіста на зубі може стати причиною розвитку наступних ускладнень:

випадання зубів;
флюс;
абсцеси гнійного характеру;
остеомієліти;
гайморит, що протікає в хронічній формі.

Кіста травмує корінь, несприятливо впливає на сусідні зуби. Крім того, дане новоутворення активно поширює інфекцію по всьому організму, послаблюючи імунітет пацієнта та негативно позначаючись на стані його серцево-судинної та кровоносної систем, легень та інших життєво важливих органів.

Деякі фахівці вказують на можливість переродження кісти у пухлинне новоутворення злоякісного характеру. Тому щоб уникнути розвитку таких несприятливих наслідків і мінімізувати можливі ризики, з кістою необхідно боротися!

Кому необхідне видалення

На початкових стадіях розвитку кістозного новоутворення стоматологи вважають за краще лікувати кісту на зубі консервативними методами. Лікар розкриває зубну порожнину, очищає її, обробляє спеціальними антибіотичними та антисептичними препаратами.

Хірургічне видалення кісти на корені зуба рекомендується пацієнтам за наявності наступних клінічних показань:

Підвищення температури тіла.
Набряклість ясен.
Припухлість щоки.
Головні болі.
Збільшення та запалення лімфовузлів.
Загальна ослабленість, нездужання.

Проблема полягає в тому, що кістозні новоутворення на зубі можуть. довгий часрозвиватися у прихованій латентної форми, ніяк не проявляючи себе. В результаті пацієнти звертаються за допомогою до стоматолога вже тоді, коли з'являються набряки, а зуб починає сильно хворіти. Як правило, у таких випадках лікування можливе виключно хірургічним шляхом.

Також операція необхідна у тих випадках, коли лікування консервативними методами не принесло очікуваних результатів, виявившись неефективним.

Види хірургічного втручання

Як видаляють кісту зуба? Зубний лікар може запропонувати кілька способів можливого хірургічного втручання залежно від особливостей конкретного клінічного випадку. Операція з видалення кісти зуба проводиться за допомогою таких методик:

Цистомія. Є частковою резекцією кісти зуба. Ця методика найефективніша за наявності кістозних новоутворень великих розмірів. У ході операції фахівець частково видаляє кісту та залишає так званий обтуратор, що перешкоджає зрощуванню кістозних тканинних структур. В результаті з часом епітеліальні шари порожнини рота повністю покривають залишки кістозного новоутворення, що робить його абсолютно безпечним для здоров'я пацієнта.
Цистектомія. Малотравматичне хірургічне втручання, під час якого здорові тканини зуба зовсім не ушкоджуються. Фахівець у ході цієї операції розкриває м'які кістозні тканини, відкачує вміст кісти, обробляє корінь та ясна за допомогою. антисептичних препаратів, а на завершення процедури накладає шви. В результаті проведеної операції спустошена кістозна порожнина незабаром зникає, що обумовлено активним зростанням кісткових тканин. Займає це хірургічне втручання близько півгодини. На сьогоднішній день цистектомія вважається найбільш безпечним і водночас ефективним способом видалення кісти на зубі. Згідно зі статистичними даними, ефективність методу цистектомії становить близько 100%.
Гемісекція - видалення кісти з ясен та кореня зуба. У ході хірургічного втручання, стоматолог разом із самим новоутворенням січе прилеглі до нього зубні корені разом з корональною частиною. Після цього для усунення пошкодження та відновлення цілісності зубного ряду використовують ортопедичні пристрої у вигляді коронок або протезування. На сьогоднішній день метод гемісекції використовується в стоматологічній практицівкрай рідко, як правило, тільки при сильних ушкодженнях зубного кореня, що виключають можливість його збереження.
Лазерне видалення - найсучасніше і гранично безпечна процедура, під час якої кістозні тканини січуться під впливом лазерного випромінювання. Операція безболісна і практично безкровна, характеризується відсутністю можливих інфекційних ускладнень та прискореним відновлювальним періодом, адже здорові зубні тканини зовсім не ушкоджуються завдяки максимально точному впливу лазерного променя. Крім того, на думку фахівців сфери стоматології, лазерне випромінювання, в принципі, позитивно впливає на стан ясен і зубного ряду пацієнта.

Оптимальний спосіб хірургічного втручання, спрямованого на видалення кістозного новоутворення зуба, підбирається фахівцем в індивідуальному порядку виходячи з особливостей конкретного клінічного випадку та результатів попередньо проведених обстежень.

Звичайно, пацієнтів цікавить питання щодо того, чи боляче видаляти кісту зуба? Тут все залежить від виду хірургічного втручання, індивідуальних особливостей хворого та професіоналізму стоматолога. Однак, як правило, такі операції проводяться під дією місцевої анестезії, що дозволяє повністю виключити болючі відчуття в ході проведення видалення кісти.

Період реабілітації

У міру відходження дії наркозу після видалення кісти у пацієнта виникають досить сильні болючі відчуття, що обумовлено травмуванням щелепних тканин. Крім того, висока ймовірність появи набряклості. Всі ці ознаки вважаються нормою, тому хвилюватися не варто.

У перші кілька годин після перенесеної операції слід утримуватись від пиття та вживання їжі. Ротову порожнину полоскайте акуратно і не надто інтенсивно, щоб уникнути можливої розбіжності швів та розвитку кровотечі.

У середньому, період відновлення після хірургічного лікуваннякісти зуба становить близько 3-5 діб. У цей час пацієнту необхідно утримуватися від вживання твердої, гарячої або, навпаки, занадто холодної їжі, алкогольних напоїв. Крім того, у реабілітаційний період не рекомендується курити.

Після видалення кісти стоматологи обов'язково призначають антисептичні розчини, антибактеріальні препарати, призначені для промивання ротової порожнини з метою запобігання розвитку інфекційних ускладнень При сильному больовому синдроміможна прийняти знеболюючий лікарський засіб.

Якщо болі та набряклість не проходять протягом тижня, або у пацієнта присутній гарячковий стан, то необхідно терміново звернутися за професійно медичною допомогою!

Можливі ускладнення

При видаленні зубної кісти можливий розвиток такого неприємного ускладнення, як остеомієліт. Це запальна поразка кісткової тканини. В даному випадку пацієнту потрібне негайне надання лікарської допомоги. Розпізнати початкові стадії остеомієліту можна за надмірною і набряклістю, що не проходить, а також за наявності сильних больових відчуттівносять гострий характер.

Ще одне, широко поширене ускладнення, що виникає після цього хірургічних втручань - це альвеоліт, що є запальним процесом, локалізований в області ясен і слизових ротових оболонок.

При альвеоліті у пацієнта спостерігаються такі симптоми, як різкі сильні болі, гарячковий стан та збільшення лімфовузлів.

Варто зазначити, що перелічені вище ускладнення, як правило, розвиваються в результаті інфікування ранки та при недотриманні основних правил відновлювально-реабілітаційного періоду.

Коли доводиться видаляти зуб

У деяких випадках одним лише хірургічним видаленнямкістозного новоутворення не обійтися, тому доводиться виривати вражений зуб повністю. На думку лікарів-стоматологів, видалення зуба з кістою на корені необхідне в наступних клінічних випадках:

Сильне руйнування зубних тканинних структур.
Непрохідність зубного кореня.
Наявність вертикальних тріщин, локалізованих у районі коронки чи зубного кореня.
Поширення інфекційного процесу з супутнім ураженням пародонтальних зубних каналів.
Наявність численних або великих перфорацій в області зубного кореня.
Кістозне новоутворення, локалізоване на корені зуба мудрості.

Крім того, видалення зуба за наявності кісти може бути рекомендоване хворому виходячи з ортодонтичних показань, наприклад, при плануванні встановлення зубних протезів незабаром. Стоматологи до видалення вдаються дуже рідко і до останнього прагнуть зберегти цілісність зубного ряду пацієнта. Тим більше, що видалення зубів вимагає тривалого відновлювального періоду, часто загрожує розвитком інфекційних та запальних ускладнень, рецидивом із повторним утворенням кісти в районі сусідніх зубів.

При кисті зуба видалення часто є єдиним способом уникнути розвитку численних характерних ускладнень. Сучасні фахівці-стоматологи кістозні новоутворення на корені зуба видаляють малотравматичними методиками, які абсолютно безболісні і не завдають пацієнту жодного дискомфорту.

Важливо приділити особливу увагугігієні ротової порожнини після видалення кісти, щоб уникнути розвитку таких небезпечних ускладнень, як остеомієліт та альвеоліт.

Не завжди стоматологічні маніпуляції відбуваються без наслідків. Одним із таких яскравих прикладів є кіста. Вона є порожниною на або біля зуба, яка заповнена рідиною. Таким чином, у щелепи починаються патологічні процесиякі можуть мати серйозні наслідки, включаючи навіть зараження крові. Тому не зайвим буде ознайомитися з тим, як виглядає кіста після видалення зуба (фото легко можна знайти нижче) і як вона може проявляти себе на початкових етапах свого розвитку.

Найчастіше таке утворення зачіпає кінчики коренів, через що у хворого виникають порушення у функціонуванні щелепи. Тут важливо вчасно видалити. Якщо за раз не вдалося усунути зуб разом з осередком інфекції, то стоматолог проводить вишкрібання лунки та антисептичну обробку. Це дозволить ліквідувати залишкову інфекцію.

Після видалення пацієнту необхідно знати, що робити самому, щоб прискорити період реабілітації. Залежно від причин, що послужили розвитку кісти, заходи можуть бути наступного:

Якщо має місце гострий періодонтитлікар призначає антибіотики. Вид, дозу та термін лікування у кожному випадку розраховуються індивідуально. При хронічній формі стоматолог може не застосовувати антибіотикотерапію.
Полоскання хлоргексидином (0,05%). Ця процедурапроводитися кожні 4-5 годин і тривати не менше хвилини. Після неї протягом двох годин нічого не дозволяється ні їсти, ні пити.
У перші кілька днів категорично забороняється вживати занадто гарячу чи холодну їжу. Також йде серйозне обмеження в солі та спеціях, оскільки вони можуть серйозно дратувати відкриті тканини, через що часом виникає запалення. У процесі пережовування їжі використовується здорова сторона зубів.
Відмова від шкідливих звичоку вигляді алкоголю та куріння, також є запорукою якнайшвидшого одужання.
Рекомендується перші два дні замість зубної щітки використовувати просто полоскання, щоб не дратувати хворе місце.

Симптоматика кісти, що розвивається

Головна небезпека зубної кісти – безсимптомне перебіг на перших етапах розвитку. Причому це стосується не лише кісти на хворому зубі, а й освіти вже у порожній лунці. Коли хвороба виникає після проведення видалення, освіту називають резидуальним.

Якщо процес вже досить розійшовся, то хворий може відчути такі ознаки:

біль ниючого і тягнучого характеру, що посилюється при натисканні на хворе місце;
кіста після видалення зуба провокує появу набряклості ясен;
підвищення температури, оскільки в організмі починаються запальні процеси;
поява головного болю, слабкості легкої нудоти, що нагадують ознаки інтоксикації;
якщо кіста сформувалася, то на яснах після видалення зуба буде видно нагноєння (фото-приклад можна побачити нижче).

Особливу небезпеку є ослаблений імунітет, через що організм просто не може боротися з інфекцією.

Тому необхідно максимально швидко звертатися за допомогою до стоматолога, щоб той призначив рентгенографію. Тільки даний методдіагностики дозволяє оцінити вид та ступінь розвитку кісти.

Резидуальна кіста

Про цей вид вже вище згадувалося, що така проблема виникає в порожній лунці. Резидуальна кіста після видалення зуба може з'явитися з кількох причин:

низька кваліфікація стоматолога;
використання не стерильних інструментів, через що в порожнину потрапила інфекція;
решта уламків у порожнині.

Зазвичай після проведення стоматологічних маніпуляційі під час , лікар призначає полоскання ротової порожнини антисептичними засобами. Але буває так, що це не допомагає.

Резидуальна кіста після видалення зуба симптоми має аналогічні, що й звичайний вигляд. Але головний показник – нагноєння ясен у сфері прооперованого місця. Щоб усунути таку проблему, необхідно звернутися до фахівця. Він проведе надріз м'яких тканин, дренує всі некрозні скупчення та проведе повторну антисептичну обробку.

За будь-яких тривожних симптомах, наприклад, болю, що посилюється, або безпричинному піднятті температури, необхідно звертатися за допомогою до кваліфікованого фахівця. Це дозволить вчасно виявити проблему та вжити відповідних адекватних заходів. Набагато легше усунути хворобу на початковому етапі, ніж потім проводити боротьбу з самою недугою та її наслідками. Ну і, звичайно, не варто забувати про відвідування стоматологічного кабінетураз в півроку.

Кіста зуба- це патологічне утворення у вигляді порожнини всередині якої є рідкий вміст. Рідина виробляється тонким шаром клітин стінки. Коли гине пульпа і починає розкладатися, оточуючі тканини зуба розсмоктуються. Нагноєння йде глибоко щелепну кістку.

Найчастіше кісти зуба виникають на кінчиках коріння зуба. Відбуватись це може внаслідок травми, неакуратного лікування зуба, халтурно запломбованого кореня, рідше спостерігається особиста схильність організму хворого до кістоутворення.

Виникнувши, кіста поступово натискає на сусідні тканини, їх функції порушуються, уражаються прилеглі зуби і за хворобою, ними обрушується ще й лікування, до видалення. Тому кісту потрібно лікувати або видаляти обов'язково.

При радикальному видаляється все кістозне освіту і якщо дії лікаря були правильними і своєчасними незабаром настає повне одужання.

Засоби догляду після видалення кісти зуба

Ніколи не робіть компреси, що зігрівають, знаючи, що у вас кіста, це прискорює шкідливий процес. Також не приймайте антибіотиків без призначення лікаря. За три години до візиту до лікаря припиніть прийом знеболюючих препаратів.

Якщо при видаленні кісти зуба було зроблено розріз – не приймайте аспірин, щоб не спровокувати кровотечу.

Полегшення після операції до вас має прийти десь через півдоби, якщо цього не сталося, знову повертайтеся до вашого лікаря!

Після проведеного лікування кісти зуба, набряк не пропадає миттєво, він може навіть трохи лунати, але на третю добу після ліквідації кісти становище різко повинне поліпшитися. По лінії розрізу може бути деякий дискомфорт, проте не повинно відчуватися сильний біль.

Відновлення після видалення кісти зуба

Виконуйте всі призначені лікарем процедури після видалення кісти зуба, оскільки засоби догляду дуже важливі. Це сприяє швидкого загоєннябез ускладнень. Зазвичай після операції лікар призначає полоскання антисептичним розчином. або невеликих набряках, можна приймати знеболювальні та протизапальні препарати. Якщо температура підвищується, лікар випише антибіотики.

Якщо операція була ускладнена необхідністю видалення зуба, часу відновлення після видалення кісти зуба знадобиться більше. Спочатку не можна їсти гарячу їжу, пити прохолодні напої, приймати алкоголь і курити. Наступні дніуникайте навантаження на цю область при жуванні і полощіть рот щоразу після їжі, не можна щоб залишки їжі потрапили в лунку. Намагайтеся не пошкодити не загоєні тканини зубною щіткою. Протягом декількох днів потрібно виявляти обережність і при чищенні зубів, розташованих у безпосередній близькості від лунки, щоб щітка не пошкодила м'які тканини, що ще не загоїлися.

Одним із складних видів екстракції вважається видалення зуба разом із кістою. Якщо її не позбутися вчасно, можливий розвиток ускладнень: абсцесу, флегмони, періоститу, сепсису. Операція проводиться у випадках, коли неможливо вилікувати освіту іншими способами.

Кістa - капсула з фіброзними стінками, заповнена гноєм. Вона виникає на тлі запального процесу. Новоутворення є захисним механізмом організму: так обмежується поширення мікробів і бактерій.

На рентгені новоутворення виглядає як затемнена ділянка поряд із коренем. Її попередник – . Вона супроводжується запаленням тканин періодонту.

Розвитку інфекції сприяють:

глибокі каріозні поразки;
пульпіт;
періодонтит;
недостатня антисептична обробка каналів під час лікування;
переломи;
на верхньої щелепи- Захворювання носоглотки: гайморит, синусит.

Патологія часто протікає безсимптомно.

Провокуючими факторами вважаються застудні захворювання, стрес, перевтома, ослаблення імунітету

Важливо!Патологія тривалий час протікає безсимптомно. Тільки коли кісткова тканина значно зруйнована, з'являються періодичні ниючі хворобливі відчуття, запалення ясен, температура, головний біль.

Показання та протипоказання

Видалення зуба з кістою на корені – крайня міра. До неї вдаються, коли:

освіта в діаметрі перевищує 1 см;
капсула проросла в носову порожнину;
неможливо зберегти кореневу систему;
є суттєві ураження кісткової тканини;
відбулося зрощення кореня з кістою.

З низки причин операцію відкладають більш благополучний період. До них відносять:

перший та останній триместр вагітності;
менструацію;
гострі респіраторні захворювання;
аномалії згортання крові;
тяжкі серцево-судинні патології;
онкологію.

Зуб видаляють, якщо консервативна терапія не дала результатів.

Це відносні протипоказання. Якщо існує ризик проникнення інфекції до інших структур та органів, процедуру проводять під наглядом профільного фахівця.

Як проходить екстракція зуба з кістою?

Видалення зуба з кістою нагадує звичайну екстракцію. Однак операція має особливості. Процедура проводиться у кілька етапів:

знеболювання ділянки інфільтраційної або;
відшаровування ясен від стінок распатором;
розхитування та вивихання одиниці щипцями, елеватором;
витяг різця, ікла або моляра з лунки.

Важливо!При складній екстракції жувальну одиницю попередньо розпилюють бормашиною на кілька частин, а потім витягують послідовно кожну з них.

Перед видаленням обов'язково робиться знімок.

Після основних дій стоматолог має провести ревізію віддаленого зуба та лунки. Корінь рідко витягується разом із кістою, її необхідно вилущувати. Через це залишається велика рана. Вона гоїться довше, ніж при звичайній екстракції.

Оскільки неможливо повністю позбутися вогнища запалення, отвір обробляють антисептиками. Обов'язково накладають шви. Вони запобігають розвитку ускладнень та прискорять загоєння.

Також роблять контрольний рентген-знімок. Він потрібний, щоб виключити залишки капсули, уламків, фрагментів зуба.

Особливості реабілітації

Після екстракції зуба з кістою можлива поява набряку, підвищення температури до субфебрильних значень (37,5°), зубного і головного болю. Щоб полегшити стан та уникнути ускладнень, рекомендують:

уникати фізичних навантажень;
не приймати ванну та не відвідувати сауну;
стежити, щоб кров'яний потік не вимився з лунки: заборонено полоскати рот 2 – 3 дні, курити, вживати алкоголь щонайменше добу;
пити призначені стоматологом препарати: найчастіше виписують протизапальні засоби.

Щоб уникнути ускладнень, призначаються антибіотики.

Важливо!Освіта часто рецидивує. Тому призначають антибіотики. широкого спектрудії: "Амоксицилін", "Амоксиклав", "Лінкоміцин".

Альтернативні методи лікування

Повинні видалятися, коли неможливо позбавитися освіти іншими методами. Сучасна стоматологія може вилікувати захворювання терапевтичними чи оперативними методами.

Консервативне лікування

Проводиться на ранніх стадіях захворювання коли розмір капсули не перевищує 0,8 мм. Щоб забезпечити доступ до освіти канали розпломбують. З порожнини викачують гній, проводять антисептичну обробку та заповнюють остеоіндуктивними матеріалами.

Після цього встановлюють тимчасову пломбу. За кілька тижнів процедуру повторюють. Ліки змінюють доти, доки освіта не становитиме загрози.

Цей спосіб найбільш щадний. Але лікування триває кілька місяців. Також часто виникають рецидиви.

Відновлювальний період після лікування лазером проходить легко.
Важливо!Альтернативний фізіотерапевтичний метод – введення мідно-кальцієвої суспензії та подальший вплив електричними імпульсами.

Лазерна терапія

Найпрогресивніший метод. У розкритий кореневий канал вводять лазер та впливають на капсулу випромінюванням. Воно видаляє освіту та знезаражує порожнину.

Відновлювальний період після лікування лазером проходить легко. Ускладнення рецидиви з'являються дуже рідко.

Лазерна терапія також застосовується, коли капсула вбирається у 0,8 мм. Однак, не кожна клініка обладнана необхідною апаратурою.

Цистектомія

Вигляд оперативного втручання. Доступ до освіти забезпечують через розріз у яснах. Капсулу повністю видаляють разом із ураженою верхівкою кореня. Після рану зашивають, призначають антибактеріальну та антисептичну терапію.

Цистотомія

Видалення зуба з кістою - крайній захід.

Також є хірургічне втручання. Передню стінку освіти видаляють, повідомляють з ротовою порожниною. Процедуру проводять, коли утворилася велика кіста на нижній щелепі або верхньому ряду з проникненням в носову порожнину.

Гемісекція

Вважається найбільш надійним зубозберігаючим методом. Проводиться лише на молярах. Капсула видаляється разом з одним із коренів та частиною коронки. Надалі здійснюють протезування зуба.

Екстракція зуба з кістою проводиться, коли неможливо зберегти кореневу систему або при серйозні пошкодженнякісткових тканин. Операція нагадує звичайне видалення. Але після вилучення обов'язково проводять вилущування, обробку лунки антисептиками, антибактеріальну терапію, накладання швів.

Що являє собою кіста зуба і чому, власне, її потрібно видаляти;
Що може статися, якщо вчасно не вилікувати кісту на корені зуба (або не видалити її) і чи є вона небезпекою для сусідніх зубів;
Які сьогодні існують варіанти терапевтичного лікування кісти (тобто консервативного, без операції) та наскільки ці методики ефективні у довгостроковій перспективі;
Чи варто сподіватися застосування депофорезу чи лазера під час лікування кісти зуба;
Як проводиться резекція верхівки кореня зуба з кістою (поетапно), скільки сьогодні коштує ця операція і чи є вона 100% гарантією повного позбавлення від кореневої кісти;
У яких випадках зуби, що мають кісту, найчастіше видаляють від гріха подалі, навіть без спроб лікування, і як здійснюється ця процедура;
Чи може кіста після видалення зуба залишитися або раптом утворитися в лунці і чим це загрожує майбутньому;
Які вельми неприємні ускладнення можуть статися при видаленні зуба з кістою і які рекомендації у післяопераційному періодідозволяють мінімізувати небажані наслідки.

Сьогодні навіть ті, хто не має медичної освіти, зазвичай добре обізнані про те, що в організмі людини за певних умов можуть з'являтися кісти, які становлять чималу небезпеку для здоров'я загалом. Так ось, щодо зубів ця проблема особливо актуальна - на будь-якому зубі, будь то передній зуб, зуб мудрості або будь-який інший, з ряду причин може утворитися так звана коренева кіста. Більше того, на один зуб може припадати відразу кілька таких кіст.

Що таке кіста зуба? Коренева кіста зуба – це новоутворення, локалізоване переважно на верхівці кореня і є свого роду капсулою, всередині оболонки якої міститься рідина. За певних патологічних станахкіста здатна рости з плином часу, збільшуючись у розмірах.

Нижче на фото показаний приклад віддаленого зуба з кістами на корінні:

У багатьох випадках важливо вчасно видалити кісти зуба, щоб уникнути розвитку важких ускладнень. Тут треба розуміти, що утворення кісти – це своєрідний прояв захисної реакції організму, який намагається ізолювати інфекцію, що проникла через кореневий канал зуба в тканини, що його оточують. Спершу виникає запальний процес на корені зуба, який часто переходить у кісту.

Здавалося б, чого тут турбуватися – кіста утворилася, інфекція надійно ізольована. Однак проблема в тому, що така ізоляція інфекції від здорових тканин не є вічною: каріозний чи неякісно пролікований у каналах зуб продовжує постійно підживлювати бактеріями вогнище новоутворення, що створює певне навантаження на імунітет. І в якийсь момент часу, наприклад, після переохолодження, імунна системаорганізму вже не здатна стримувати тиск інфекції, і коли ця «міна уповільненої дії» (тобто кіста) прориває, то може йтися про дуже серйозні наслідки, у тому числі загрозливих для життя(Наприклад, зараження крові, флегмона).

Саме тому кісту зуба важливо вчасно видалити або вилікувати.

Про те, що може статися, якщо залишити зуб з кістою, чи можна його врятувати без операції (без розрізів ясен скальпелем) і які взагалі сьогодні існують методики порятунку зубів з кістами – про все це, а також про деякі інші цікаві моменти ми далі поговоримо докладніше…

Що буде, якщо вчасно не вилікувати кісту на корені зуба?

Як вже було зазначено вище, основними причинами утворення кісти зуба є:

Ускладнення карієсу (періодонтит);
А також непрофесійне лікування каналів, що переходить у періодонтит.

В процесі свого розвитку кіста зуба проходить 2 стадії періодонтиту, при яких спочатку виникає розрідження кісткової тканини щелепи біля верхівки кореня з нечіткими межами, а вже потім за рахунок інтенсивного розпаду здорових тканин оформляється гранульома, кістогранульома та (або) кіста, яка має чіткі межі.

Жоден стоматолог наперед не може сказати, коли саме розвиток кісти досягне такого апогею, що організм уже не зможе локалізувати інфекцію у сформованій капсулі. При загостренні хронічного процесу відбувається поширення гнійного ексудату далеко межі кордонів кісти, нерідко призводячи до дуже небезпечним ускладненням.

Нижче перераховані лише деякі можливі наслідки безперервного зростання та «розривання» кісти:

Гнійно-запальні захворювання щелепно-лицьової області(періостит, остеомієліт, абсцес, флегмона, сепсис);
Одонтогенний гайморит;
Проростання тканини кісти у гайморову пазуху;
«Витончення» щелепної кістки (аж до можливого перелому щелепи під час пережовування твердої їжі);
Захоплення кістою коріння здорових зубів.

Нижче на фотографії показаний приклад величезної кісти, яка не була своєчасно видалена і, збільшившись в обсязі, доросла до коріння сусіднього зуба:

Коментар практикуючого стоматолога

По суті, кіста – це міна уповільненої дії, такий собі гнійний мішечок, який може бабахнути так, що в кращому випадку обличчя стане вдвічі ширшим, а в гіршому вся інфекція ринеться по щелепно-лицьовій ділянці до шиї і створить загрозу для нормального дихання, аж до його зупинки або настане смерть від інтоксикації організму за рахунок гематогенного (через кров) поширення бактерій по всьому організму.

При знаходженні зуба з кістою на верхній щелепі гнійні процеси, що призводять до загрози життю, виникають значно рідше, ніж у разі нижньої щелепи. Однак через близькість гайморової пазухи до верхівки хворого зуба на верхній щелепі як ускладнення може розвинутися гайморит, невиліковний класичними методами. Тобто ЛОР-лікар, що не має досвіду, може нескінченно довго призначати пацієнтові сеанси «зозуль», щоб звільнити верхньощелепні пазухи від гною, антибіотики та інші засоби, але успіх буде досягатися лише на короткий час, оскільки інфекційне вогнище у кореня зуба продовжить підживлювати запальний процес.

Сьогодні все частіше можна почути про те, що є певний зв'язок між наявністю кісти на зубі та розвитком серцево-судинних захворювань. Як ситуація насправді?

Ще близько 10-15 років тому відомості про вплив апікальних інфекційних вогнищ на розвиток серцево-судинних захворювань відносили швидше до теоретичних домислів, ніж до реальним фактам. Однак сьогодні медична спільнота прислухається до даних масового дослідження 508 осіб із середнім віком 62 роки, які страждають на різні захворювання серця. Гострий коронарний синдромбув відзначений у групі, що має множинні інфекційні осередки на коренях зубів, а незначний відсоток осіб з поодинокими осередками мали невиражене захворювання коронарних артерій. Більше половини "сердечників" (близько 60%) мали хоча б один запальний процес на корені зуба.

Зрозуміло, з доказової точкиПроведене дослідження не є ідеальним, оскільки на наявність серцево-судинних захворювань накладають відбиток і такі моменти, як ожиріння, куріння, діабет та ін. Тому сьогодні фахівці розглядають наявність кореневих кіст на зубах лише як ще один фактор ризику для здоров'я серця і судин.

Терапевтичне (консервативне) лікування кісти

Виходячи з того, що кіста може нести в собі стільки ризиків для здоров'я людини, відразу після її виявлення (зазвичай за знімком) постає цілком закономірне питання необхідності її видалення. Найчастіше проводиться видалення зуба разом із кістою на корені.

Але невже немає способу, що дозволяє не лише обійтися без видалення зуба з кістою, а й взагалі – без будь-якого оперативного втручання, пов'язаного, наприклад, із вирізуванням кісти? Можливо, її можна якось вилікувати консервативно?

Перш ніж розглядати сучасні методи видалення кісти без хірургічного втручання, давайте спершу познайомимося з деякими особливостями новоутворень, які можуть бути присутніми на верхівках коріння зуба:

Гранулема – це грануляційна тканина, що розросла, в області верхівки кореня зуба, яка з'являється у відповідь на прикореневе запалення. Є думка, що гранульома є початковою стадією кісти, і що поступово збільшуючись, гранульома рано чи пізно стає повноцінною кістою. Насправді іноді зустрічаються великі (до 10-12 мм у діаметрі) гранульоми, хоча знімки кореня зуба вперто показують кісту;
Кістогранулема – це перехідна стадія між гранулемою та кістою. Відрізняється від попередньої освіти деякими особливостями тканин (хоча на Наразідалеко не всі фахівці вважають, що кістогранульоми слід виділяти в окремий вид новоутворень);
І, нарешті, кіста - за своєю будовою вона схожа на яйце, в якому під оболонкою міститься деяка кількість рідини (гною).

Взагалі кажучи, не так важливо, гранульома чи кіста утворилася на корінні зуба. Кіста відрізняється від гранульоми, перш за все, з погляду гістології, але в практиці лікаря-стоматолога для отримання позитивного результату лікування принципової різниці між цими формами немає: лікування проводиться одними й тими самими методами без взяття тканини на біопсію.

На замітку

За прицільним знімком і навіть за допомогою КТ важко визначити зі 100% точністю, яка форма запального процесу присутня на корені (корені) зуба. Зазвичай видно ділянку просвітлення з чіткими контурами, як правило, округлої або овальної форми. Цей «кухоль» може розташовуватися не тільки в одного кореня, але й захоплювати 2-3 корені одного зуба і навіть проходити в безпосередній близькості від верхівок коріння сусідніх зубів, натякаючи лікаря-стоматолога на масштаб трагедії.

Ключовий момент, що виникає на практиці – це прийняття рішення: чи варто взагалі починати лікування кісти, чи варто вдатися до видалення частини кореня зуба, або ж видалити зуб повністю разом з кістою?

На підсумкове рішення впливають такі факторы:

Існують протоколи, що регламентують можливість збереження того чи іншого зуба;
Кваліфікація та досвід стоматолога сильно впливають на остаточне рішення (у недосвідченого лікаря може і не бути інших варіантів, крім просто видалити проблемний зуб від гріха подалі);
Високий рівень оснащення клініки створює передумови для консервативного лікування кісти зі збереженням зуба.

Щодо протоколів, якими керуються лікарі – тут слід розуміти, що документація багато в чому не встигає за технічним прогресом, і розроблені сьогодні склади (пасти), які ставлять у канал з метою «видалити» кісту, нерідко дозволяють досягати успіху навіть за величезних гранульом і кістах.

Крім того, в Останніми рокамивсе частіше описуються випадки консервативного лікування значних за обсягом кореневих кіст без застосування класичних паст на основі гідроксиду кальцію. Існує думка, що досить якісно обробити систему каналів зуба із застосуванням гіпохлориту натрію та ультразвуку, після чого завдяки стерильним каналам кіста просто перестає бути. необхідної організмуі зникає сама протягом 4-15 місяців.

Консервативне лікування кісти зуба (тобто її "видалення" без операції) - це тривалий процес, але сьогодні він не обов'язково схожий на рутину. Рутинний варіант лікування кісти – це відвідування лікаря чи не щодня для вливання нових порцій гідроксиду кальцію у канали.

При використанні ж сучасних методикпацієнт після одноразового відвідування лікаря ходить із пломбованими каналами та тимчасовою реставрацією, періодично відвідуючи стоматолога для аналізу поточного стану кісти за знімком зуба. Кратність відвідування вибирає лікар, але зазвичай прийом проводиться через 2 тижні, місяць, 3 місяці, 6 місяців, рік та два роки.

Невелике резюме: досвідчений лікар за наявності відповідного обладнання може врятувати від видалення зуб навіть з великою за розміром кістою. Слід, однак, мати на увазі, що невдачі теж можуть бути – іноді після численних спроб марного лікування зуб просто видаляють разом із кістою.

Застосування депофорезу та лазера для видалення кісти зуба

Одними з сучасних способіввидалення кореневої кісти із збереженням зуба є використання депофорезу, а також лазера. Давайте подивимося, чи справді ці способи дозволяють "знищити" кісту на верхівці кореня зуба раз і назавжди.

Застосування депофорезу в стоматології сягає своїм корінням до Німеччини, а ось в Росії його почали активно експлуатувати приблизно з 1990 року. За цей час методика зібрала навколо себе як шанувальників, так і противників, які навіть стверджували, що депофорез для ендодонтичного лікування категорично неприйнятний.

На замітку

Сенс депофорезу полягає в нагнітанні молекул та іонів сильних протизапальних та регенеруючих кісткову тканину препаратів під дією електричного струму. У разі лікування кісти зуба один електрод з'єднують із перехідною складкою порожнини рота, а інший – поміщають у канал разом із гідроксидом меди-кальцію. Лікування передбачає три відвідування: останнє в канал (канали) нагнітають лужний атацаміт-цемент до верхньої третини.

Одним із напрямків застосування депофорезу стало лікування запальних процесівна верхівках коренів зубів при періодонтит (у тому числі і радикулярних кіст). По суті, депофорез мідно-кальцієвим гідроксидом – це своєрідний симбіоз медикаментозної обробки та пломбування каналів. І це свого роду мрія будь-якого поганого стоматолога: не потрібно розробляти весь канал, проходити по самій непередбачуваній кривизні, боротися з каналами резорцин-формалінового зуба, що важко проходять, не обов'язково намагатися впровадити протизапальний матеріал максимально близько до апексу, і можна навіть випадково зламати верхівку інструменту або зробити перфорацію – депофорез, вважають автори, «все спише».

Завдяки цій методиці відновлення кісткової тканини в осередку запалення йде повільно, але правильно. На думку ряду авторів, ймовірність успіху такого лікування становить близько 90-95% за термінів у середньому від 10 до 12 місяців.

У той же час багато фахівців схиляються до думки, що депофорез мідно-кальцієвим гідроксидом варто застосовувати лише як останній варіант, коли інші консервативні методивидалення кісти зуба не приносять користі. Загалом депофорез сьогодні не є поширеною методикою навіть за описаних у літературі позитивних результатівлікування.

На відміну від депофорезу, застосування лазера для видалення кісти з'являється в рекламних пропозиціях стоматологій набагато частіше. Проте, наскільки виправдане його застосування?

Говорячи про лазерне лікування кісти, мають на увазі два напрями його використання, а саме:

Додаткова антисептична обробка лазером каналів (стерилізація);
Також трансканальний лазерний діаліз.

Що стосується першого напряму: стерилізація зубних каналів лазером має ту саму мету, що й при ультразвуковій обробці каналів із гіпохлоритом натрію. Ряд фахівців вважають застосування лазера для такої обробки каналів не зовсім обґрунтованим, оскільки лазер, на відміну від методики озвучування каналу з гіпохлоритом, не може ефективно видалити органіку. Лазер набагато більше користі може принести в хірургічних методахвидалення кісти, про які ще буде сказано трохи нижче.

Що стосується трансканального лазерного діалізу - ця методика передбачає введення в зубні канали лазерного світловода, під випромінюванням якого, якщо вірити рекламним матеріалам клінік, мікроби вмирають (буквально випаровуються), і порожнина кісти стає стерильною. На жаль, застосування лазера при лікуванні кісти - це більше рекламний прийом, ніж реальна необхідність, так як крім лазера в даній методиці потім в обов'язковому порядкувикористовуються все ті ж лікарські засобидля введення в порожнину кіст, які використовуються і без застосування лазера.

Зате як модно, і легше обґрунтувати підвищену вартість процедури – це лазер…

Що корисно знати про деякі зубозберігаючі операції

Вище йшлося про консервативне (терапевтичне) лікування кісти зуба, тобто коли лікар-стоматолог не проводить операцію і не вирізує кісту, а лише створює певні умови для її розсмоктування. Зазвичай таке лікування триває в середньому 6-12 місяців, іноді більше, проте без оперативного втручання.

Вилучення ж кісти у прямому значенні цього слова проводиться хірургічними методами. Серед них можна виділити:

Резекцію верхівки кореня з цистектомією (видаленням кісти);
Гемісекцію;
Короно-радикулярна сепарація.

Останні два зубозберігаючі методи застосовуються в практиці лікарів не так часто, а провідне значення має саме резекція верхівки кореня зуба разом із кістою.

Зазвичай ця операція проводиться так:

Професіонали проводять резекцію кореня зуба з кістою приблизно за 20-30 хвилин. Ця операція є сьогодні однією з найпоширеніших і ефективних способівзбереження зубів, коріння яких уражене кістою (вартість резекції кореня зуба в клініках становить сьогодні близько 10000 руб.)

Успіх заходу залежить від ідеально проведеного кожного етапу. Якщо ж, наприклад, не видалити кісту повністю, не заповнити область віддаленої кісти спеціальними матеріалами або не проводити антибактеріальну терапію після операції, то з ймовірністю це може призвести до рецидиву інфекційного процесу. У таких випадках вже незабаром зуб знову виявляється під загрозою видалення.

«П'ять років тому я при падінні так ударилася обличчям, що обидва верхні передні зуби всередину змістилися. Я тоді до лікаря не пішла, просто почекала, коли вони хитатися перестануть. Думаю, що то була моя велика помилка. Через кілька місяців, коли зуби вже не хиталися, над лівим виліз невеликий прищ, з нього випливав гній. Побігла до стоматолога, там на рентгені була кіста. Спочатку хотіли видаляти зуб, але потім вирішили провести операцію на кісту та видалити її. Перед цим із передніх зубів видалили нерви та склеїли їх один з одним за допомогою шинування. Після операції лікар сказав прийти і зробити підсадку кісткової тканини, оскільки кіста була великою. Але я так і не прийшла, бо дуже боялася, що знову різатимуть. Ось уже минуло 5 років, із зубами все нормально…»

Олена, СПб

У яких випадках зуби, що мають кісту, найчастіше видаляють, і як це реалізується

Якщо зуб з кістою неможливо вилікувати, то передбачається, що його потрібно якнайшвидше видалити – вище вже було сказано, наскільки ризиковано продовжувати «ростити» кісту. Особливо часто зуб видаляється в тих випадках, коли через кісту вже виникло загострення з набряком на обличчя, підвищенням температури, утрудненням відкривання рота, сильними болями і т.д.

Однак кінцеве рішення, чи потрібно видаляти зуб разом із кістою, чи потрібно спробувати провести лікування, приймає лікар-стоматолог. При цьому лікар керується не тільки офіційно існуючими показаннями (протоколами), але спирається і на свій багаторічний досвід, а нерідко і на думки колег суміжних медичних спеціальностей. Це не тільки стоматологи інших профілів (стоматологи-терапевти, ортопеди, хірурги, пародонтологи, ортодонти), а й неврологи, кардіологи, оториноларингології та ін.

Для кращого розуміння ситуацій нижче наведено два характерні приклади.

До стоматолога-терапевта з приводу лікування переднього зуба з кістою привели пацієнта (чоловіка) 78 років з обтяженим анамнезом. А саме – пацієнт перебуває на обліку у дільничного терапевта з приводу ішемічної хворобисерця, у хірурга – щодо порушень опорно-рухового апарату. Простіше кажучи, людині не тільки пересуватися важко, а й заздалегідь можна сказати, що вона погано переносить тривале лікування.

Чи варто в такому випадку видаляти зуб з кістою чи краще віддати перевагу консервативному варіанту лікування?

Формально на знімку кіста невеликих розмірів (2-3мм), передній зуб нерухомий, однокореневий, корінь рівний, але чи зможе важко хвора людина перенести багатомісячну терапію каналів та часті відвідування лікаря? І наскільки важливим є цей зуб на майбутнє для протезування? Якщо ж ухвалити рішення видаляти зуб з кістою, то наскільки високий ризик серйозних проблеміз серцем у пацієнта прямо у кріслі лікаря?

Сьогодні таких пацієнтів у лікарів-стоматологів буває чимало, і кожен випадок є індивідуальним. У результаті всі ці питання сам лікар нерідко немає жодних відповідей, тому допомогу приходять здоровий глузд і консультації колег.

На замітку

Якщо пацієнт зі слабким серцемзвертається за екстреною допомогою(Зуб з кістою вийшов в загострення і привів до асиметрії обличчя), то стоматолог-хірург повинен провести термінове видалення зуба під контролем лікаря (дільничного терапевта, кардіолога, бригади швидкої допомоги і т.д.). Нерідко ризик настільки великий, що видалення проводиться в умовах стаціонару та постійного контролю життєво важливих функцій організму.

При хронічному перебігу періодонтиту з кістою, коли симптоми не такі яскраві, і серйозних ризиків для життя і здоров'я немає, лікар-стоматолог повинен зважити всі за і проти, дізнатися про думки колег і тільки потім вирішувати – лікувати чи видаляти.

А тепер приклад з іншої клінічної ситуації, яка зустрічається набагато частіше (чи не за день). Звернувся пацієнт, чоловік 45 років, із великою кількістю відсутніх зубів, який збирається протезуватися найближчим часом. Консультації ортопеда ще не було, але пацієнт вирішив вилікувати нижній правий зуб мудрості з кістою, оскільки він є останньою надією на «міст» як кінцева опора.

Нерідко люди, звертаючись до стоматолога, якимось почуттям або особливою інтуїцією припускають важливість певного зуба на майбутнє і всіляко намагаються переконати лікаря в необхідності збереження зуба. Якщо лікар недосвідчений, то він зверне увагу лише на знімок зуба – і, наприклад, побачить лише широкі рівні канали, невигнуте коріння та невелику кісту (гранулему), а також зручність доступу до каналів, оскільки пацієнт може широко відкрити рот. А ось 2-3 ступінь рухливості зуба лікар може помітити лише в середині лікування, коли так важко сказати пацієнтові: "Ви знаєте, а зуб, виявляється, рухливий". Це все одно, що визнати свою некомпетентність.

Тому часто буває так, що молодий лікар успішно закінчує лікування зуба з кістою (за 2-4 місяці) та відправляє пацієнта на протезування, а стоматолог-ортопед, перевіривши зуб на рухливість, констатує необхідність його видалення та абсолютну непридатність як опору мостоподібного протезу. Через велике навантаження на «міст» вже найближчими місяцями стала б рухомою і передня опора, яка раніше була найнадійнішою.

Тобто у першого лікаря, який не перевірив зуб на рухливість і не проконсультувався з колегою, немає клінічного мислення, а однобокі рішення (через недосвідченість чи «папірець») призводять до того, що лікування зуба з кістою стає на далеку перспективу, м'яко кажучи , Марно.

Що ще може зупинити грамотного лікаря проводити лікування зуба з кістою:

Серйозні ортодонтичні аномалії (патології прикусу);
Незадовільна гігієна ротової порожнини пацієнта;
Значні втрати коронкової частини зуба;
Серйозні помилки попередніх лікарів у каналі (каналах) зуба, допущені при ендодонтичному лікуванні;
Передумови перевантаження зуба при жуванні їжі;
Патологічна стирання емалі важкого ступеня;
Великий розмір кісти, коли вона створює серйозні ризики для коріння сусідніх зубів;
Бажання пацієнта обов'язково видалити зуб.

В цілому ж можна сказати, що відомо чимало випадків, коли тривале лікування кісти виявлялося безрезультатним і несло за собою шлейф розчарувань для пацієнта (і лікаря).

На замітку

До речі, щодо бажання пацієнта будь-що видалити зуб. Лікар-стоматолог не має права відмовити пацієнтові у його проханні, але перед цим грамотний лікар, оцінивши клінічну ситуацію, повинен навести докази щодо можливості лікування зуба, якщо такі будуть. З багатьох причин (у тому числі психологічних та фінансових) пацієнт не завжди може дозволити собі тривале лікування зуба з кістою, не кажучи вже про консервативно-хірургічне втручання (резекція верхівки кореня). Тому його прохання має право на задоволення після того, як він підпише документ – «Інформоване добровільна згодана медичне втручання».

Технічно видалення зубів з кістою майже відрізняється від видалення зубів без кісти. Найчастіше процедура реалізується за допомогою щипців та елеваторів.

Як видаляють саму кісту чи гранульому?

При видаленні майже завжди кіста евакуюється разом із коренем зуба, але буває і так, що вона відривається від верхівки кореня, або навіть відламується сама верхівка кореня. При відриві кісти стоматолог-хірург вишкрібає порожнину кюретажною ложкою або гладилкою. У разі відламу кореня його можуть витягувати елеваторами, кюретажною ложкою, або методом випилювання бормашиною з наступним ушиванням рани.

Чи можна при видаленні зуба з кістою обійтися без болю?

Перед будь-яким хірургічним втручанням лікар-стоматолог завжди проводить анестезію. Від її якості багато в чому залежить результат роботи, тому що тільки в спокійній обстановці можна якісно видалити зуб з кістою - акуратно і з мінімальним травматизмом для корінь зуба тканин, що оточують. Саме тому сучасна стоматологія має великий арсенал засобів (анестетиків та комплектуючих), що дозволяють майже завжди провести будь-яке, навіть складне видалення зуба без больових відчуттів у пацієнта.

Чи може кіста після видалення зуба залишитися чи утворитися у лунці, і чим це загрожує?

Припустимо, що для пацієнта все залишилося позаду: лікар благополучно витяг коріння зуба з кістою, зупинив кровотечу і дав рекомендації. Але не перевірив якість видалення кісти!

А чи можна, в принципі, зрозуміти, що вся патологічна тканина вискоблена зі дна лунки та її стінок, якщо через підвищену кровоточивість нерідко закрито огляд? І що буде, якщо частина кісти залишилася у лунці?

Кіста, яку стоматолог залишив у лунці після видалення зуба, називається резидуальною. І нічого хорошого на майбутнє це вогнище інфекції не несе. Резидуальна кіста може завмерти на довгі роки, щоб у майбутньому «вистрілити» у вигляді набряку на обличчі (флюсу), абсцесу, флегмони, гаймориту, або проросте у верхньощелепну пазуху, нижньощелепний канал і т.д. Або вона спочатку не дасть можливість лунці нормально гоїтися в комфортних умовах - виникне альвеоліт, вилікувати який без усунення основної причини буде вкрай складно.

Не буває так, щоб кіста сама собою, з нічого утворилася після якісно проведеного видалення зуба. Якщо вона утворилася - отже, не вся патологічна тканина була видалена з лунки, або навіть могла відламатися верхівка кореня зуба під час процедури видалення. Залишена кіста або гранульома має тенденцію до розростання та ускладнень – про це варто пам'ятати.

«Сходив я пару місяців тому в нашу лікарню, де мені видалили задній верхній зуб, який давно мучив мене. Під час видалення щось тріснуло, але лікар сказав, що все гаразд. Дав список ліків і відправив швиденько додому, бо народ мав повний коридор. На другий день я зрозумів, що вмираю: обличчя набрякло, температура 39, а болі вже нічим не знімалися. Побіг я до цього лікаря, а він мені мало не з порога: мовляв, буває таке, лечись поки що тим, що маєш. Я плюнув і пішов до приватника, а там мені зробили знімок. На знімку знайшли шматочок кореня з кістою. Маленький уламок, але з величезною кістою, як сказав новий лікар. Зробив укол і за 15 хвилин прибрав цю пакість. Біль як рукою зняло, температура прийшла в норму і набряк пішов на спад. Так що в цій справі головне знайти хорошого фахівцяі не особливо сподіватися на зубодерів-м'ясників у поліклініках...»

Віталій С., Старий Оскол

Можливі ускладнення та методи їх профілактики

У ряді випадків після видалення зуба з кістою пацієнти стикаються з незрозумілими для них (і дуже неприємними) ситуаціями, що часом викликають чи не паніку. Зокрема, жодного пацієнта стоматолога повністю не застраховано від:

Тривалої кровотечі із лунки;
Альвеоліт;
Перфорація гайморової пазухи;
Перелому щелепи (вже вдома, наприклад, під час їжі);
Парестезії (стійкого оніміння частини особи);

На щастя, останні три ускладнення після видалення зуба з кістою трапляються досить рідко.

Перфорація гайморової пазухи іноді відбувається через близькість до неї коріння зубів верхньої щелепи (переважно верхніх 4, 5, 6 і 7 зубів) – наприклад, при не дуже акуратній роботі стоматолога-хірурга. Крім того, можливе проростання кісти в гайморову пазуху – у цьому випадку після видалення зуба з кістою виникає повідомлення пазухи та порожнини рота.

Лікар-стоматолог може протестувати наявність перфорації гайморової пазухи після видалення зуба наступним чином:

Пацієнт затискає ніс і спробує видихнути через нього. При перфорації пазухи повітря евакуюється із неї в рот;
Якщо надути щоки, то при перфорації гайморової пазухи повітря відразу ж виходить у порожнину носа (цей прийом слід застосовувати тільки в крайньому випадку через ризик закидання мікрофлори в пазуху).

На замітку

Іноді перфорація виникає при неправильній техніці видалення зуба: зайвий тиск інструменту на його корінь або верхівку кореня, або безпосередньо на дно пазухи.

Парестезія ділянок особи (оніміння) властива випадкам, коли кіста проростає в нижньощелепний канал, де проходить нерв. Рідше – при надмірній травматичності втручання, коли нервове волокно ушкоджується безпосередньо інструментом чи здавлюється гематомою.

Перелом щелепи вже після видалення зуба може статися через значну втрату кісткової тканини, коли кіста займала суттєвий об'єм щелепи (більше 1 см у діаметрі).

Тривала кровотеча з лунки і альвеоліт зустрічаються практично частіше інших ускладнень.

Причини кровотечі, що не зупиняється, можуть бути різні: від пошкодження великих судин під час видалення зуба до прийому пацієнтом препаратів, що «розріджують» кров, або на тлі підвищеного артеріального тиску. Ризик погіршення загального стану пацієнта можливий при безперервній втраті крові через лунку протягом 6-12 годин. Тому у разі тривалої кровотечі немає сенсу годинами чекати, що кров сама зупиниться – краще вжити своєчасних заходів.

До відвідування лікаря слідує:

Виміряти АТ та нормалізувати його прийомом призначених терапевтом препаратів;
Припинити прийом препаратів-антикоагулянтів;
Накласти на лунку стерильна марлева кулька і притиснути її на 15-20 хвилин. Головне – це сила стиснення (але без фанатизму), оскільки гемостатичний ефект залежить саме від цього;
При неефективності попереднього методу, можна капнути на середину стерильного марлевої кульки трохи 3%-го перекису водню і також сильно затиснути тампон між лункою і протилежним зубом (перекис водню має кровоспинні властивості);
на крайній випадок(якщо взагалі немає можливості потрапити до лікаря) можна купити в аптеці гемостатичну губку і поставити її на лунку або частково в лунку, також притиснувши зверху на 10-15 хвилин марлевим стерильним тампоном.

Альвеоліт (запалення лунки після видалення зуба) може бути наслідком поганого очищення рани від залишків кісти та уламків зуба. Нерідко у розвитку альвеоліту буває винний і сам пацієнт – при невиконанні рекомендацій лікаря. Наслідки такої неправильної поведінки бувають різні: сильні болі в лунці, набряк, підвищення температури, гнильний запах з рота (і навіть серйозніші, аж до остеомієліту та абсцесу).

Тепер давайте подивимося, що робити після видалення зуба з кістою, щоб лунка не хворіла і швидше загоювалася. Якщо тактика лікаря-стоматолога при видаленні зуба була правильною, то подальша профілактика ускладнень залежить лише від пацієнта, якому лікар повинен видати перелік рекомендацій.

На жаль, нерідко буває так, що лікар-стоматолог ніяк не інформує пацієнта про дії після видалення зуба з кістою (або забуває, або просто не хоче витрачати на цей час). Таке буває як у Москві, так і в регіонах – у рядових лікарнях, де кожен робочий день змучений «кілометровими» чергами пацієнтів стоматолог-хірург видаляє зуби пачками, причому ціна питання може бути сміховинною (200-300 рублів), або взагалі послуга надається безкоштовно .

3 години не їсти;
Застосовувати холодний компрес на ділянку видалення з боку щоки по 15-20 хвилин кожні 2 години, уникаючи переохолодження;
На 4 дні утриматися від грубої, гострої та гарячої їжі;
Виключити важкі фізичні навантаження, гарячий душ, лазню, сауну, парну тощо;
Не турбувати рану (не лазити в неї рукою та зубочистками, берегти від будь-яких подразників);
Підтримувати адекватний рівень гігієни ротової порожнини (використовувати м'яку зубну щітку, не нехтуючи чищенням зубів поруч із лункою).

Ці поради максимально адаптовані для більшості пацієнтів. Однак навіть при виконанні цих рекомендацій немає 100%-ї гарантії, що після видалення зуба з кістою лунка гояться без проблем.

Імовірність виникнення проблем при дотриманні зазначених рекомендацій буде зведена до мінімуму у разі простих видалень зубів, які не перебувають у стадії загострення. Якщо ж кіста була великою, а гній буквально сочиться з лунки після видалення зуба, то йдеться про необхідність застосування лікарем додаткового арсеналу засобів: антибіотиків, антигістамінних препаратів, знеболюючих та ранозагоювальних засобів.

Як би там не було, корисно прислухатися до свого організму і керуватися здоровим глуздом. І якщо, наприклад, лунка довго болить, або з неї стирчать незрозумілі гострі уламки – краще зайвий раз здатися лікареві, не соромлячись його потурбувати.