Найчастіше перелом ребер зустрічається у дорослої частини населення, адже грудна клітина дітей еластичніша і має більшу рухливість. Отримати пошкодження можна у таких випадках:

• під час дорожньо-транспортної пригоди можна вдаритися грудною кліткою об кермо, або потрапити під машину;
• при ударі в груди тупим предметом, наприклад, каменем, трубою, ціпком або кулаком;
• під час падіння грудьми щось тверде;
• на тренуваннях або спортивних змаганняхпід час зіткнень, ударів та падінь;
• при затисканні тіла двома предметами, один із яких рухається.

Види переломів ребер

Залежно від наявності пошкоджень шкіри перелом ребер може бути:

• відкритим – кісткові уламки порушують цілісність шкіри та м'яких тканин;
• закритим - кісткові уламки розташовуються в товщі м'яких тканин і не ушкоджують шкіру.

Залежно від ступеня пошкоджень кісткової тканиниперелом ребра може бути:

• повним – кістка ушкоджується по всій товщині;
• піднадкістковим – ушкоджується кісткова тканина ребра;
• тріщина – ушкоджується лише тканина реберної кістки, а перелом відсутня.

За кількістю розломів переломи ребер можуть бути:

• одиничними – ушкоджується одне ребро;
• множинними - ушкоджується кілька ребер.

За місцем локалізації переломи ребер можуть бути:

• односторонніми – порушення цілісності одного або кількох ребер відбувається з одного боку грудної клітки;
• двосторонніми – ушкоджуються ребра правої та лівої сторони грудної клітки.

Закінчений перелом - пошкодження ребра у двох місцях, внаслідок чого утворюється рухомий кістковий уламок.

Залежно від розташування кісткових уламків перелом ребра може бути:

• без усунення;
• зі зміщенням.

Травма класифікується за деякими ознаками:

• щодо пошкодження шкіри - якщо вона пошкоджена, то перлом відкритий, якщо цілісність шкірного покриву не порушена, то закритий;
• за ступенем - повний перелом при пошкодженні кістки по всій його товщині, якщо пошкоджена тільки хрящова тканина, то говорять про поднадкостном переломі;
• за місцем розташування - під час одностороннього пошкодження одразу в кількох місцях мається на увазі закінчений перелом, при травмі з двох сторін ушкодження є двостороннім;
• за кількістю травмованих кісток - перелом одного ребра називається одиничним, якщо зламана більше двох кісток - такі переломи називаються множинними;
• за розташуванням відламаних уламків - без їх зміщення та зі зміщенням.

Лікування переломів ребер кожного виду може бути різним і призначається, виходячи із загальної клінічної картини.

Перші ознаки отриманого перелому ребер

1. Дихання стає утрудненим. Людині особливо важко робити вдих, тому дихання стає неглибоким, а вдихи частими та поверхневими.
2. У місці ушкодження біль відчувається особливо сильно. Людина намагається не робити різких рухів під час ходьби. Йому важко рухатися та знімати одяг.
3. Кашель супроводжується різкими больовими відчуттями. При цьому харкотиння може відходити зі слідами крові. Цей стан вимагає невідкладної допомоги, оскільки свідчить про легеневу кровотечу.
4. У місці забитого місця може з'явитися підшкірна емфізема (бульбашки повітря в підшкірних тканинах).

При підозрі на перелом ребер треба терміново звертатися до травмпункту. Лікар встановить вид ушкодження та призначить лікування.

Симптоми

Виразність і характер симптомів при переломах залежить від сфери їх локалізації, тяжкості та наявності травм поруч розташованих органів.

Переломи ребер без пошкоджень внутрішніх органів

Після травми в області пошкодженого ребра з'являється тупа біль, що посилюється при глибокому вдиху чи кашлі. Вона викликається роздратуванням кістковими уламками нервових закінчень плеври та міжреберних м'язів.

При переломах розташованих на передній частині грудної клітки ребер болю інтенсивніші, а при пошкодженні розташованих на задній частині грудної клітки реберних кісток хворобливі відчуття менш виражені, т.к. під час дихання вони рухаються менше та їх уламки майже не зміщуються.

Вимушена поза хворого

Для зменшення болю постраждалий намагається зайняти таке становище, яке мінімізує рух у грудній клітці. Зазвичай хворий нахиляється у бік зламаних ребер чи охоплює руками грудну клітину.

Поверхневе дихання

Цей симптом також взаємопов'язаний із болем. Через її посилення при глибокому вдиху хворий намагається дихати так, щоб грудна клітка рухалася мінімально. При цьому з боку перелому грудна клітка відстає у диханні.

Синдром перерваного вдиху

При деяких спробах вдихнути у хворого з'являється інтенсивний біль, і дихання стає уривчастим.

Зміни у сфері пошкодження ребра

Шкіра над поламаним ребром стає набрякою. При механічному вплив на шкірних покривах з'являються гематоми.

Деформація грудей

Зміна форми грудей з'являється при пошкодженні кількох ребер. Особливо добре цей симптом помітний у худорлявих людей – під час огляду виявляється не лише легка деформація, а й «прання» міжреберних проміжків.

Крепітація

При множинних переломах без усунення або переломах з великою кількістю уламків з'являється хрускіт або специфічний звук, що стикаються при терті кісток.

Переломи ребер із пошкодженнями внутрішніх органів та їх ускладнення

Характер симптомів при ускладнених ушкодженням внутрішніх органів переломах ребер залежить від супутніх травм органів. Крім симптомів, характерних для неускладненого перелому, у потерпілого з'являється прискорений пульс, різка блідість (іноді з ціанозом).

Крім вищеописаних ознак у хворого з'являються:

Симптоми перелому ребра залежать від того, наскільки великий обсяг ушкоджень, а також чи мають місце пошкодження органів грудної порожнини. В основному ознаки перелому ребра або пари без ускладнень можна легко розпізнати. До них відносяться:

Після отримання перелому ребер постраждалий відчуває наступні ознакитравми:

• утруднене дихання при зітханні;
• поява сильних болів у місці травмування;
• посилення болю при кашлі;
• поява крововиливу в ділянці грудної клітки;
• кріпітація зламаної частини кістки;
• відзначається кровохаркання (при ураження легені;
• розвивається підшкірна емфізема.

Коли у потерпілого тріщина або перелом ребра, його рухи стають сповільненими, він повільно знімає одяг, одягає, дихає поверхнево. Йому потрібно надати першу допомогу та доставити до лікарні, де його лікуватиме фахівець після діагностики.

Лікування триває від кількох тижнів до місяців, залежно від складності травми.

Травмування грудної клітки не рідкість. Удар легко отримати в побутових умовах, внаслідок ДТП або у вуличній бійці. У разі пошкодження одного або кількох ребер слід негайно відправитися на консультацію до лікаря-травматолога. Лікар направить пацієнта на рентген, і уважно вивчивши знімок, зможе точно визначити ступінь тяжкості травми та призначить необхідне лікування. Самостійно, в домашніх умовах можна діагностувати забій ребра, якщо яскраво виражені такі симптоми:

• травма супроводжується інтенсивним болем, пік якого посідає момент травмування ребра;
• забій довгий часвідгукується болем при русі та диханні;
• відчувається біль під час вдиху, при цьому стан схожий на нестачу повітря, внаслідок чого дихання утруднене;
• внаслідок пошкодження судин при ударі навколо забиття з'являється велика гематома;
• можлива поява набряку навколо забива місця, при пальпації набряку біль посилюється;
• підвищення температури шкіри чи почервоніння дома ушиба.

Що робити при забиття ребра?

Якщо забій правильно діагностований, навколо травмованого місця немає виступів або вм'ятин, які супроводжують перелом ребер, слід перейти до першої медичної допомоги.

Діагностика

Підтвердити діагноз «перелом ребер» допоможе рентгенографія органів грудної клітки.

Для діагностики перелому ребер проводять такі заходи:

На прийомі лікар ставить деякі питання, уточнює висоту падіння, чим було завдано удару та іншого. Далі проводиться візуальний огляд, під час якого лікар оцінює, чи рівномірно рухаються правий і лівий бік грудей під час дихання.

Відрізнити перелом від удару лікареві допоможе симптом «обірваного вдиху», який є тільки при переломі ребер. Для виявлення лікар просить пацієнта глибоко вдихнути.

Під час цієї дії сильний біль змушує людину припинити вдих, що є показником перелому.

Після цього хворий вирушає на рентгенографію. Знімок показує, скільки точно пошкоджено ребер, який має перелом, чи є в грудній порожнині сегменти, відокремлені від ребра.

Крім цього, проводиться ультразвукове дослідження, що дозволяє лікарю оцінити стан внутрішніх органів

При неускладнених переломах дає потерпілому рекомендації щодо лікування, розповідає, як спати при такій травмі та відпускає додому. Якщо ж травма ускладнена пошкодженням внутрішніх органів або шкірних покривівлікування проводиться в стаціонарних умовах.

При зверненні до медичного закладу з підозрою на перелом ребер потерпілому пройти спеціальне обстеження – рентген. Лікар обов'язково має провести оцінку загального станупацієнта, а також уточнити умови, характер отримання травми. Фахівець ставить питання про те, на який бік упав потерпілий, висота падіння або яким предметом було завдано удару, в яке місце і т.д.

Під час огляду лікар просить постраждалого виконати вдих. При переломі ребер пацієнт припиняє робити вдих у той час, коли на висоті вдиху відчувається сильний біль. Цей синдром називається «перерваний вдих».

Завдяки пальпації фахівець визначає точку максимальної хворобливості, деформацію кістки подібну до сходів.

За наявності підозр на ускладнення фахівець призначає ультразвукову діагностику органів грудної клітки, очеревини.

Лікування

Тактика лікування переломів ребер визначається тяжкістю травми та наявністю ушкоджень внутрішніх тканин та органів.

При легких переломах хворому на грудну клітину накладається циркулярна пов'язка з еластичних бинтів і знеболювання за допомогою новокаїнової блокади.

Для цього в проекцію перелому вводиться місцевий анестетикта 1 мл 70% етилового спирту. Через деякий час ця процедура може виконуватися повторно.

При значних травмах знеболювання може доповнюватися наркотичними засобами.

У ряді випадків для надійнішої іммобілізації грудної клітини використовується гіпсовий корсет або пов'язка. Для фіксації кісткових уламків при двосторонніх переломах може рекомендуватися хірургічна операціядля встановлення фіксуючих пластин, які зможуть утримувати уламки ребер у необхідному положенні до повного зрощення.

Хірургічне лікування завжди проводиться при відкритих переломах ребер. У процесі втручання обробляються краї рани, видаляються нездатні відновлення тканини і перев'язуються пошкоджені великі кровоносні судини. Після цього рана ушивається.

Переломи ребер часто ускладнюються пневмоніями. Для їх лікування застосовуються антибіотики та симптоматичні засоби.

При ушкодженнях тканин легеніта великих кровоносних судинхворому можуть проводитися такі хірургічні маніпуляції:

• при пневмотораксі – виконується пункція плевральної порожнинидля виведення повітря та відновлення нормального тиску в легенях за допомогою вакуумного насоса;
• при великому гемотораксі - виконується пункція плевральної порожнини для виведення крові (при невеликому обсязі крові пункція не проводиться і кров розсмоктується самостійно).

При ускладненні переломів ребер пневмотораксом, гідротораксом та дихальною недостатністю для стабілізації стану призначається необхідна медикаментозна терапія. Для усунення кисневого голодуванняпроводяться кисневі інгаляції.

При поодиноких переломах у дорослих відновлення ребер відбувається протягом 4-5 тижнів. У дітей зрощення реберних кісток настає ще швидше через 3 тижні. Множинні та ускладнені переломи потребують більш тривалого лікування.

Тривалість реабілітації хворого після перелому ребер залежить від наступних факторів:

• вік;
• хвороби, що супруводжують;
• наявність усунення уламків реберної кістки;
• правильність лікування.

Під час реабілітації хворому призначаються фізіотерапевтичні процедури та лікувальна гімнастика.

У грудній клітці людини знаходяться дванадцять пар ребер, переломи яких налічують, як правило, п'ятнадцять відсотків серед інших ушкоджень кісток.

Відбувається ця травма під час аварій, бійок та побутових нещасних випадків. Перелом ребра може бути закритим, коли шкірні покриви залишаються непошкодженими та відкритими, коли гострий уламок кістки прориває шкіру.

Крім цього, при отриманні травми може статися одинарний перелом, коли порушується цілісність одного ребра або множинні переломи, під час яких ламається кілька ребер або одне ребро в кількох місцях.

У дітей частіше зустрічається поднадкостный перелом, коли ребро ламається всередині, але окістя, що покриває його, залишається пошкодженою. Такі переломи важко діагностуються навіть за допомогою рентгена, оскільки на знімку їх не видно.

У такому разі травма може бути прийнята за звичайний забій. Але для правильного лікуваннянеобхідно точно визначити, що має місце, перелом ребра або забій.

Для цього маленькому пацієнту може бути зроблено комп'ютерну томографію.

У лікуванні перелому ребер не використовуються шини та гіпсова пов'язка, як при іммобілізації інших зламаних кісток. Найчастіше проводиться лікування переломів ребер у домашніх умовах за умови, що немає ускладнень у вигляді пошкодження. легеневої тканиниабо плеври.

Відкриті переломи зі усуненням необхідно лікувати за допомогою хірургічного втручання. Найчастіше ребро ламається в області, де має найбільший вигин, тобто збоку людського тулуба.

Перелом ребра в домашніх умовах лікується досить легко. Кістка зростається приблизно за півтора місяці.

Хірургічне втручанняпотрібно тільки при наявності ускладнень або шматків кістки, що відламалися всередині грудної клітки, проте це трапляється не часто.

Для того щоб прискорити одужання, необхідний прийом препаратів, насамперед, знеболювальних та протизапальних засобів. Якщо пацієнту через біль доводиться дихати поверхнево, то області грудини може розвинутися інфекційний процес.

Купірувати больовий синдром можна за допомогою ібупрофену, кетанова, аспірину (пацієнтам від шістнадцяти років), напроксену та інших препаратів. Ліки слід приймати постійно, а не лише у період хворобливих відчуттів, тільки так можна досягти потрібного ефекту.

Поступово при зменшенні болю, доза препарату зменшується до повної його відміни. Крім прийому ліків слід робити дихальну гімнастику, Що полягає в десяти повільних вдихів і видихів кожну годину.

Періодичне застосування холодного компресу зменшує набряклість грудної клітки і допомагає розсмоктувати гематому. Для цієї ж мети можна використовувати охолоджуючі мазі, що розсмоктують, з протизапальною дією.

Під час лікування слід намагатися, наскільки це можливо, повноцінно дихати. У ситуаціях, коли ребро дуже довго не може зростатися, лікар накладає на ділянку травми спеціальну пластмасову шину.

При переломі одного або двох ребер після огляду у лікаря подальше лікування може проводитися в домашніх умовах. Лікар накладається пов'язку, що давить, на область перелому і призначить постраждалому постільний режим.

Щоб прискорити відновлення, постраждалому необхідно постійно перебувати в напівсидючому положенні, обмежити фізичну активністьі дотримуватись спеціальної дієти.

Під час лікування також необхідно робити спеціальні дихальні вправи, які допоможуть уникнути застійних процесів у легенях. Якщо під час домашнього лікуванняз'являються якісь симптоми пневмонії, слід відразу звернутися до лікаря, який призначить антибіотики.

При нескладних переломах, травматолог може не накладати ні пов'язку, ні гіпс, оскільки це утруднює дихання, ускладнюючи процес загоєння ребер.

При переломі постраждалий повинен спати на твердій поверхні, бажано на спині або на тому боці, на якому ребра не пошкоджені. Якщо травма призвела до перелому кількох ребер та перелом класифікується як складний, обов'язковою умовою є повна госпіталізація потерпілого.

Якщо травма призводить до ускладнень у вигляді посттравматичної пневмонії, лікування має на увазі прийом антибіотиків.

Під час одужання в домашніх умовах важливою умовою є регулярне відвідування лікаря, який стежитиме за процесом зрощування ребер і у разі ускладнень вчасно призначить додаткове лікування.

Якщо вчасно звернутися до травматичного пункту та вчасно почати лікувати перелом, травма пройде за 4–5 тижнів, після чого буде потрібно деякий час на реабілітацію.

Реабілітація полягає у виконанні комплексу вправ, націлених на розтяжку м'язів спини та грудної клітки, відновлення дихання та рухливості тулуба.

Після того, як лікар отримає результати всіх необхідних досліджень, він ухвалить рішення про те, де проводитиметься лікування потерпілого. За наявності у пацієнта множинних травм, переломів та тяжких ускладнень знадобиться госпіталізація.

Але якщо у хворого зламано не більше двох ребер і немає внутрішніх кровотеч, то лікування можна проводити в домашніх умовах. Як надавати першу допомогу при переломі ребер.

Бажано не переносити потерпілого до приїзду швидкої допомоги, щоб не викликати усунення осколків та внутрішніх кровотеч. Але треба оглянути рану, щоб у разі відкритого перелому, хворий не стік кров'ю.

Щоб зменшити болючі відчуття, потерпілому в місцях травми роблять уколи прокаїну та спирту. Така блокада допомагає вгамувати біль при вдиху та рухах.

Щоб запобігти ускладненням після травми, пацієнту призначаються відхаркувальні препарати (наприклад, бромгексин). На стадіях ремісії може знадобитися дихальна гімнастика.

Вдома потрібно забезпечити хворому дієтичне харчування, яке має містити продукти, що допомагають краще зростати кістки. Він повинен суворо дотримуватися рекомендацій лікаря та приймати призначені ліки.

Деякі мазі, приготовані по народним рецептам, можуть зменшити больові відчуття при переломах, зняти набряки та синці, покращити кровообіг. Для їх виготовлення застосовують різні доступні продукти (картоплю, цибулю), але перед застосуванням таких засобів обов'язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем, щоб уникнути алергічних реакцій.

Обов'язковою дією, яка допомагає встановити точний діагноз, є рентген, рідше лікар-травматолог може вдатися до послуг комп'ютерної томографії.

Перебуваючи на амбулаторне лікування, Регулярні візити до медичного закладу не виключаються.

Спостереження у фахівця необхідно для відстеження відновлювального процесу. Через невеликий проміжок після травми можуть призначити повторну рентгенографію. грудного відділущоб переконатися у відсутності гемотораксу.

Раніше часто вдавалися до різних фіксуючих засобів. У сучасній практиціцього намагаються уникати з метою зменшення ризику розвитку пневмонії.

Нічний відпочинок бажано організувати на рівній поверхні у положенні, коли головна частина ліжка піднята. За відсутності такої можливості достатньо буде використовувати велику подушку.

Перебуваючи у домашніх умовах, пацієнту бажано виключити зайву активність. Спосіб життя повинен мати щадний характер, при цьому слід дотримуватися дієти.

Якщо лікарем наказано носити пов'язку або корсет – не варто позбавлятися їх передчасно.

Регулярний прийом лікарських препаратівта відвідування призначених процедур сприятимуть якнайшвидшому зрощенню пошкоджених ділянок та зменшать ризик розвитку побічних захворювань.

Народні рецепти

На додаток до медикаментозному лікуваннюможна додати кошти народної медицини.

У цих випадках найчастіше застосовується мумійо або мазі.

Одна містить 20 гр. ялинової смоли, 2 ст. ложки цибулі, Попередньо дрібно нарізаного, 15 гр. мідного купоросу, 50 мл олії з оливок.

Підготовлені інгредієнти ретельно змішуються та підігріваються. У зв'язку з пекучими властивостями даного рецепту, втирати слід акуратно, невеликими дозами.

Перша допомога

Перша долікарська допомога спрямована на зменшення больового синдромуі фіксацію тіла в одному положенні, що запобігає появі болю та додаткових травм тканин. Для її надання виконуються такі заходи:

1. Дати хворому прийняти знеболюючий засіб.
2. Накласти на грудну клітку тугу пов'язку із бинтів, рушників чи тканини. Для зменшення болю під час цієї процедури бинтування слід виконувати на видиху.
3. Прикласти до місця травми кригу.
4. Надати хворій підлозі сидяче становище: спина має спиратися на тверду поверхню, під ноги підкласти валик.
5. Викликати «Швидку допомогу» або якнайшвидше доставити постраждалого до лікарні на ношах із підручних засобів, що забезпечують його максимальну нерухомість.
6. У разі ознак шокового стану надати необхідну допомогу.

При переломах ребер не можна займатися самолікуванням! Застосування компресів, мазей та інших народних способів може суттєво погіршити стан хворого та спричинити розвиток ускладнень.

Знаючи, що робити при переломі ребра, а чого робити не можна, можна скоротити період одужання, мінімізувавши ризик ускладнень. Для цього потрібно:

Перед тим, як розпочати лікування перелому ребер, необхідно надати потерпілому першу допомогу. Зробити це потрібно ще вдома, чекаючи, доки приїдуть медики. Основними аспектами є зменшення хворобливих відчуттів та забезпечення нерухомості тіла. Для цього робиться таке:

• потерпілому дається знеболюючий препарат;
• грудна клітка під час видиху туго забинтовується бинтами, рушником чи будь-якою тканиною;
• на місце травми прикладається компрес із льоду;
• постраждалий укладається в напівсидячому положенні те щоб під спиною була жорстка опора.

Транспортувати хворого до швидкої допомоги дозволяється лише лежачи на твердих ношах у нерухомому стані. Отримавши таку травму, не можна розмірковувати, як лікувати пошкоджені ребра будинку, мазати місце ушкодження різними мазями та кремами, тим більше займатися лікуванням за допомогою народної медицини без попереднього обстеженнята консультації з лікарем.

Що робити, якщо зламав ребро? Надання першої допомоги необхідне за такої небезпечної травми для того, щоб уникнути ускладнення. Самолікуванням займатися за такої травми заборонено.

Головне, що слід зробити при наданні першої допомоги – забезпечити холод травмованої ділянки грудної клітки. З цією метою використовують кригу.

При дуже сильних боляхпотерпілому слід надати знеболюючий засіб.

Потім постраждалого транспортують до медичного закладу. Транспортування має виконуватися в положенні сидячи, напівсидячи.

Перша допомога при тріщині, зламі ребра включає виконання таких дій:

Спочатку необхідно подбати про знеболювання. Усі дії після травми лежать у двох площинах:

• перше – допомогти постраждалому зайняти зручне становище;
• друге – застосувати лікарські засобианалгетичної дії з метою зняти запалення та усунути біль.

Наступним кроком є ​​фіксація грудної клітки. У разі відсутності перев'язувального матеріалу застосовуються підручні засоби у вигляді рушників чи одягу.

Процедура проводиться у положенні глибокого вдиху. Зробити це слід у найкоротший термінщоб уникнути додаткових ушкоджень уламками кісток тканин організму. На передбачувані місця переломів рекомендується додати підкладки, підготовлені з марлі та вати.

Після знеболювання та фіксації потрібно транспортувати постраждалого до медичного закладу, перебувати в період руху він повинен у положенні сидячи або напівсидячи.

Важливо пам'ятати, що своєчасне та кваліфіковане надання першої допомоги здатне полегшити та прискорити відновлювальний період.

Після попереднього огляду, у разі потреби, лікар може застосувати додаткову дозу знеболюючих препаратів.

Які ускладнення можуть бути

Якщо людина зламала ребро, це може спричинити пошкодження серця, нирок, плеври, селезінки, легенів або судин. Такі ушкодження наводять:

Оскільки під час цієї травми найчастіше страждають легені, вона може наводить:

У разі коли забій знаходиться в області серця, категорично не можна лікувати подібну травму в домашніх умовах. І тут слід негайно викликати швидку. Така травма дуже небезпечна, очікуючи лікаря краще не рухатися і не торкатися забитого місця. У такому разі лікар призначає лікування в індивідуальному порядку після ретельного обстеження. Негайно звернутися до лікаря також слід, якщо забій ребра супроводжують такі симптоми, як:

• кашель, у якому виділяється кров;
• біль у серці та порушення серцевого ритму;
• запаморочення та порушення координації руху;
• нудота та втрата свідомості.

Подібні симптоми можуть бути пов'язані з пошкодженням легені при ударі ребер, у цьому випадку лише лікар зможе провести необхідні процедури та визначити лікування.

При сильних забитих місцяхлікар може призначити курс лікувальної фізіотерапії, що прискорить одужання. Лікування забитих місць може включати курс процедур УВЧ, лікування з використанням електрофорезу та ампліпульсу.

Дієта при переломах

Під час перелому ребер слід робити все можливе, щоб прискорити зрощення кісток. Для цього дуже важливо забезпечити організм достатньою кількістю кальцію, який бере участь у відновленні кісток. Тут на допомогу постраждалому прийде спеціальна дієта. У разі перелому ребер, коли хворому призначено постільний режим та обмежену рухливість, слід дотримуватися принципів дробового харчування. У меню необхідно увімкнути наступні продукти, які сприяють відновленню кісток після перелому:

• молочні продукти, особливо нежирний сир;
• морська та річкова риба з кістками;
• насіння кунжуту або кунжутне масло;
• свіжі фрукти та овочі.

Для успішного одужання необхідно забезпечити організм необхідними мінеральними речовинами. Насамперед для відновлення кісткам необхідний кальцій та калій.

Також слід вживати якнайбільше продуктів, багатих магнієм, фосфором і марганцем. Якщо забезпечити організму повноцінне насичення корисними мінералами, травма загоїться значно швидше.

Щоб кальцій добре засвоювався організмом, необхідно включити до раціону вітаміни групи B, вітаміни C і D. Ці вітаміни містити в овочах і фруктах, кашах і цільнозерновому хлібі.

Якщо є підозра на таку серйозну травмуЯк перелом ребер, потрібно обов'язково проконсультуватися з хірургом, щоб уникнути серйозних ускладнень. Перелом кісток грудної клітки може спричинити такі захворювання:

• пневмоторакс. При цьому в плевральній порожнині відбувається скупчення газів;
• забій легені чи серця;
• ушкодження міжреберної артерії, що викликає сильне внутрішня кровотеча. Це смертельно небезпечний стан, який потребує термінової медичної допомоги;
• травми селезінки, печінки або нирок, а також органів черевної порожнини. Для їхньої діагностики лікар повинен виміряти пульс і артеріальний тиск, а також призначити аналізи сечі та крові;
• дихальна недостатність. До неї часто наводять множинні переломи ребер. Також внаслідок такої травми постраждалий може отримати плевропульмональний шок.

Харчування при переломах

Для відновлення кісткової тканини потрібно додати до раціону хворого їжу, що містить желатин. Це може бути холодці, желе, заливні страви. Корисний буде і агар-агар, який міститься в пастилі та рахат-лукумі.

Для хворого потрібно готувати яловичий бульйон. Корисними будуть будь-які молочні продукти, оскільки у них міститься кальцій, необхідний опорно-рухового апарату.

У момент відновлення зламаних кісток можна приймати вітамінні препаратиіз кальцієм. Народна медицинарадить вживати муміє, яке допомагає відновити хрящові тканини, і перемелю яєчну шкаралупумістить кальцій.

megan92 () 2 тижні тому

Підкажіть, хто як бореться із болем у суглобах? Моторошно болять коліна((П'ю знеболювальні, але розумію, що борюся зі слідством, а не з причиною...).

Дарья () 2 тижні тому

Кілька років боролася зі своїми хворими суглобами, поки не прочитала цю статейку, якогось китайського лікаря. І вже давно забула про "невиліковні" суглоби. Такі справи

megan92 () 13 днів тому

Дарья () 12 днів тому

megan92, так я ж у першому своєму коментарі написала) Продублюю про всяк випадок - посилання на статтю професора.

Соня 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають?

юлек26 (Тверь) 10 днів тому

Соня, ви в якій країні живете?.. В інтернеті продають, бо магазини та аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають – від одягу до телевізорів та меблів.

Відповідь Редакції 10 днів тому

Соня, привіт. Цей препаратдля лікування суглобів дійсно не реалізується через аптечну мережу, щоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна тільки на Офіційний сайт. Будьте здорові!

Соня 10 днів тому

Вибачаюсь, не помітила спочатку інформацію про післяплату. Тоді все гаразд точно, якщо оплата при отриманні. Дякую!!

Margo (Ульяновськ) 8 днів тому

А хтось пробував народні методилікування суглобів? Бабуся таблеткам не довіряє, мучиться від болю бідна.

Андрій Тиждень тому

Яких тільки народних засобівя не пробував, нічого не допомогло...

Катерина Тиждень тому

Пробувала пити відвар з лаврового листа, толку ніякого, тільки шлунок зіпсувала собі!! Не вірю більше в ці народні методи...

Марія 5 днів тому

Нещодавно дивилася передачу першим каналом, там теж про цю Федеральну програму боротьби з захворюваннями суглобівговорили. Її ще очолює якийсь відомий китайський професор. Кажуть, що знайшли спосіб назавжди вилікувати суглоби та спину, причому держава повністю фінансує лікування для кожного хворого.

Перелом ребра є найбільш поширеним видом травми грудної клітки, складаючи близько 16% загальної кількостіфіксованих переломів. Перелом ребра, симптоми якого ми розглянемо нижче, полягає не тільки в його пошкодженні, а й у пошкодженні внутрішніх органів, зосереджених у ділянці грудної клітки. Примітно, що в деяких випадках такий перелом може стати причиною смерті, тому ставитися до такої травми необхідно з усією серйозністю.

Загальний опис

Неускладненого типу переломи, у яких ушкодженню піддається 1-2 ребра, зростаються досить добре, не представляючи для постраждалого будь-якої загрози. Основною небезпекою, яку таїть у собі така травма, стає зазвичай порушення дихання та ушкодження внутрішніх органів, на тлі яких розвиваються супутні ускладнення. Зазначені переломи, при яких відсутні ускладнення, на практиці відзначаються близько 40%, а ось 60% тих, що залишилися неминуче пов'язані з ушкодженнями, що зачіпають плевру і легені, а також органи серцево-судинної системи, що в будь-якому випадку є серйозною загрозою.

Бувають і такі ситуації, у яких утворюються множинні переломи ребер. Це визначає досить серйозну травму, яка сама по собі може стати небезпечною через ймовірність розвитку так званого плевропульмонального шоку, а також може призвести до ускладнень, небезпечних для життя.

Перелом ребра: механізм травми

Спровокувати перелом може будь-який вплив, як такий може виступати прямий удар, спрямований в область ребер або падіння, крім цього можливою причиноюможе стати надмірне здавлювання області грудної клітки. Найбільш частим варіантом перелому стає перелом у межах області найбільшого згину, тобто, вздовж бічних поверхонь грудної клітки.

У разі перелому одного ребра дуже рідко відбувається зміщення уламків. Численні ж переломи найчастіше протікають у комплексі зі зміщенням таких уламків, за рахунок впливу гострих кінців яких може бути, у свою чергу, пошкоджена плевра та легкі, а також міжреберні судини.

При пошкодженні плеври, а разом з нею і легенів, найчастіше розвиваються ускладнення - як такі виступає і .

Гемоторакс полягає в скупченні крові між внутрішнім і зовнішнім плевральними листками, пневмоторакс призводить до скупчення повітря в грудній клітці. У результаті стискається легеня, потім воно зменшується в обсягах, відбувається спад альвеол, після чого припиняється їхня участь у процесі дихання.

Перелом ребер, при якому ушкоджується легеня, може супроводжуватися також і попаданням повітря до підшкірній клітковиніщо визначає стан підшкірної емфіземи. Якщо відбувається ушкодження міжреберних судин, це, своєю чергою, може призвести до рясної кровотечів м'які тканини або плевральну порожнину.

Перелом ребра: симптоми

Потерпілий при переломі ребра відчуває сильний біль у поразці. Посилення болю відбувається при диханні та скоєнні рухів, а також при кашлі. Зменшується біль у стані спокою, а також у прийнятті сидячого становища. Дихання характеризується поверхневістю, у його процесі відзначається відставання грудної клітки з того боку, де відбулася поразка.

Пальпація (промацування) зламаного ребра виявляє ділянку підвищеної хворобливості, у деяких випадках відзначається і кісткова крепітація, що виявляється у формі своєрідного хрускоту, що виробляється кістковими уламками.

Примітно, що бічні та передні переломи області ребер переносяться хворими особливо тяжко, супроводжуючись при цьому вираженим порушеннямдихання. Пошкодження ребер у будь-якому із задніх відділів здебільшого проявляється не настільки сильно.

Множинні переломи ребер призводять до погіршення загального стану хворого, його дихання також характеризується поверхневістю, відзначається збільшення пульсу. Шкіра при такій травмі блідне, часто стає синюшною. Хворий прагне заняття нерухомої позиції, уникаючи, тим самим, зайвих рухів.

Обстеження області переломів також виявляє наявність синців і набряклості, яку набувають м'які тканини. Пальпація вказує на різку розлиту болючість, а також на кісткову крепітацію. При супроводі перелому емфіземи, пальпація дозволяє виявити крепітацію повітря, вона ж, на відміну від кісткової крепітації, схожа на легке поскрипування.

На появу пневмотораксу у хворого вказують такі симптоми перелому ребер, як погіршення його загального стану в комплексі з наростанням задишки. Уражена область не визначає дихання з боку. При пошкодження легеніможе виникнути і такий симптом, як кровохаркання.

Зазначені ускладнення, такі як гемоторакс і пневмоторакс, з'являються, в основному, найближчим часом з моменту отримання хворим на травму цієї області. Через кілька днів з моменту перелому, нерідко виникає ще одне, не менш небезпечне ускладнення - посттравматична пневмонія, до якої найбільшим чиномсхильні літні пацієнти та пацієнти категорії старечого віку. У цих випадках пневмонія характеризується особливою тяжкістю своєї течії.

На розвиток на тлі перелому ребер посттравматичної пневмонії вказують такі симптоми, як інтоксикація та утрудненість дихання, температура підвищується. Важливо враховувати, що ослаблені пацієнти похилого віку, а також хворі, у яких відзначається важка поєднана травма, далеко не завжди стикаються з симптомом у вигляді підвищення температури – часто характерною особливістюстану є лише його загальне погіршення.

Посттравматична пневмонія обумовлюється зниженою вентиляцією легень, що відзначається переломом. Перелом ребер супроводжується хворобливим диханням, тому дихати хворий намагається максимально поверхнево.

Посилення симптоматики досить часто відбувається на фоні самолікування. Більшість людей припускає, що належним чином зрощення ребер забезпечується завдяки обмеженню їхньої рухливості, що досягається при перебинтовуванні грудної клітки. Через війну відбувається ще більше обмеження дихання, у результаті у легенях відзначаються згодом явища застійного характеру, і вже цього обумовлюється відповідний діагноз – застійна пневмонія.

Щодо дійсного стану справ, то для більшості переломів ребер взагалі не потрібна фіксація ураженої області. Винятки можуть становити хіба що множинні або ускладнені переломи ребер, причому в цьому випадку необхідно заручитися виключно спеціалізованою допомогоюв умовах стаціонару – будь-яке самолікування має бути виключено!

Якщо своєчасно не зробити лікування, то ускладнення перелому ребра/ребер можуть стати небезпекою життя постраждалого. Для запобігання розвитку ускладнень або усунення викликаних ними наслідків, і навіть за найменшої підозри на актуальність перелому ребра слід звернутися до лікаря.

Діагностика стану хворого проводиться шляхом рентгенографії, якщо є підозра на гемоторакс або пневмоторакс, проводиться також рентгеноскопічне дослідження, плевральна пункція та УЗД.

Перелом ребра: лікування

Перелом ребра/ребер, як ми вже зазначено вище, вимагає повного виключення самолікування, оскільки цей стан може бути небезпечним життя.

Якщо йдеться про неускладнений перелом (1-2 ребра), то лікування, як правило, проводиться амбулаторно. При зламі трьох і більше ребер обов'язковою стає госпіталізація.

Що стосується особливостей лікування неускладненого перелому, то воно полягає під місцевою анестезієюу лікаря і полягає у блокаді (по Вишневському). Далі призначаються анальгетики у комплексі з відхаркувальними препаратами, процедури фізіотерапії та лікувальна гімнастика, що покликане забезпечити покращення вентиляції легень.

У деяких випадках гемоторакс і пневмоторакс виявляються не при надходженні потерпілого в травматологію, а пізніше. У разі підозри на актуальність такого типу ускладнень слід зробити повторну рентгеноскопію.

Якщо в області між листками плеври накопичується не велика кількістькрові, то розсмоктування її відбувається самостійно, у разі ж вираженого гемотораксу потрібна пункція, яка має на увазі під собою введення лікарем під анестезією спеціальної голки для подальшого видалення з плевральної порожнини крові, що накопичилася. У деяких ситуаціях можливо повторний розвитокгемотораксу, що потребує повторної пункції.

У разі пневмотораксу нерідко достатньо лише зробити пункцію, орієнтовану на усунення повітря. У разі напруженого пневмотораксу потрібно терміново забезпечити дренування плевральної порожнини.

Що стосується лікування ускладнення у вигляді посттравматичної пневмонії, то поряд із переліченими вище заходами у вигляді фізіопроцедур та антибіотиків застосовується лікувальна гімнастика для нормалізації вентиляції легень.

У середньому лікування неускладненого перелому ребер займає близько місяця, тоді як лікування множинних переломів ребер та ускладнень, спровокованих ними, визначається у кожному випадку індивідуально, на підставі загального стану хворого.

При підозрі на перелом ребра та актуальності властивих даного типуураження симптомів слід звернутися до хірурга.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Запалення легень (офіційно – пневмонія) – це запальний процесв одному чи обох дихальних органах, який зазвичай має інфекційну природу та викликається різними вірусами, бактеріями та грибками. У давнину ця хвороба вважалася однією з найнебезпечніших, і, хоча сучасні засобиЛікування дозволяють швидко і без наслідків позбутися інфекції, недуга не втратила своєї актуальності. За офіційними даними, в нашій країні щорічно близько мільйона людей страждають на запалення легень у тій чи іншій формі.

Ознаки зламаного ребра

Лікар А. Дерюшев

Перелом ребра травма, що досить часто зустрічається, тому, як правило, для постановки такого діагнозу основну роль має факт наявності такої травми. Це може бути падіння, удар. Травма може бути отримана в побуті, при дорожньо-транспортній пригоді, заняття спортом і т.д.

Перелом ребра супроводжується різким локальним болем, у місці перелому. Постраждалий зазвичай може досить точно показати місце перелому, не тільки конкретне ребро, але навіть і його ділянку, оскільки біль локалізуватиметься саме там. При огляді факт травми зазвичай підтверджується подряпинами, синцями, саднами, гематомами. Може звернути увагу і факт обмеження рухливості грудної клітини за травми. Дихання при цьому буває прискореним і за словами постраждалого викликає біль, особливо якщо робити глибокі дихальні рухи. При промацуванні ушкодженої ділянки грудної клітки можна легко визначити крепітацію уламків, це зазвичай також супроводжується сильним болем. Потерпілий зазначає, що біль посилюється і при зміні положення тіла, особливо з сидячого положення. Вибір тактики може залежати і від того, якщо біль у правому боці під ребром або біль з лівого боку під ребрами.

Крім того, безперечно, підтвердженням перелому є рентгенівське дослідження, яке в цих випадках зазвичай проводиться у двох проекціях, що дозволяє не тільки визначити сам факт перелому, а й розташування лінії перелому, чи є усунення уламків ребра, наявність ушкодження плеври уламками. Гострі уламки дійсно можуть пошкодити при такій травмі не тільки листки плеври, але й найлегше, що значно погіршує стан і самопочуття потерпілого, до болю приєднуються такі симптоми як задишка, розвивається гостра дихальна недостатність, оскільки пошкоджена легеня зазвичай спадає (колапс). Це легко визначити прослуховування. З боку поразки легеневі звуки (дихання) взагалі може прослуховуватися. Якщо під рукою немає фонендоскопа, то прослухати «чи працює» легеня можна і просто притиснувши вухо до місця травми і порівнявши почуте з вислуховуванням іншого боку грудної клітки, симетрично травмує. Факт пошкодження плеври або легені необхідно визначити, оскільки такі стани можуть бути небезпечними для життя постраждалого і вимагають екстреної медичної допомоги. Також відомі факти пошкодження уламком ребра серцевої сумки (перикард), що, безперечно, викликає порушення роботи серця. Про те, що робити при переломі ребер ви дізнаєтесь у тематичному матеріалі.

Скільки ребер у чоловіка та жінки

Ребра відносяться до кісткового скелета, і утворюють у людини грудну клітину, яка формою нагадує усічений конус, з основою, спрямованою донизу. Спереду грудна клітка утворена грудиною, а спереду з боків і ззаду дванадцятьма парами ребер та їх хрящів, ззаду – хребтом.

Що робити при міжреберній невралгії?

Що знаходиться зліва під ребрами

Можна з упевненістю сказати, що кожен із нас хоч одного разу зазнавав болю в лівому підребер'ї. І, звичайно ж, кожен, кого відвідували ці болі, хотів би дізнатися, які органи розташовані ліворуч під ребрами, які функції вони виконують у нашому організмі і симптомом яких захворювань може виявитися біль, що хвилює нас. Відповіді на ці запитання і будуть надані у цій статті. Отже…

Біль у спині зліва під ребрами

Лікар А. Дерюшев

Вас насторожила біль у спині? Давайте розберемося докладніше – що це може бути, на що потрібно звернути увагу. Зліва під ребрами, в ділянці спини біль може мати кілька причин, розглянемо їх по порядку. Для початку варто визначитися, як саме з'явився біль - на тлі повного здоров'я та спокою або, скажімо після важкого фізичного навантаження, або після переохолодження, або якось пов'язано з їжею.

Вправи після перелому кісточки

Вправи після перелому кісточки варто починати, коли нога ще в гіпсі – на 2-3 день після перелому. Ці вправи будуть спрямовані на покращення кровообігу у місці перелому, що дає шанс того, що перелом швидше заживе. Тільки одне «але»: з приводу вправ у цьому періоді потрібно обов'язково радитися з лікарем, тому що може бути така ситуація, коли перелом був настільки складним, що його ледве зіставили, і зайвий рух може порушити нормальне зрощення кісткових уламків.

Перелом ребер є травмуванням грудної клітини, що супроводжується порушенням цілісності реберних кісток. Незважаючи на поширеність цієї травми, легкою її назвати не можна. При переломі існує висока ймовірність пошкодження внутрішніх органів, найчастіше це пошкодження легені, сильна внутрішня кровотеча. Як проявляється травма, яка долікарська допомога і як проводиться лікування?

Травмування відбувається, як правило, внаслідок падіння на грудну клітину з великої висоти, удару важким предметом, аварій, ДТП. Існує поняття патологічної травми, коли кістки стають дуже крихкими через розвиток важких захворювань, що протікають у хронічній стадії - остеомієліт, остеопороз, розвиток онкологічних новоутворень

Перед лікуванням необхідно визначити вид травматичного ушкодження, тому що кожен тип має свою відмітну симптоматичну картину та особливості терапії. Класифікація переломів ребер:

Найчастіше діагностують травму 5, 6, 7 та 8 ребер. Рідко травмуються ребра від 9 до 12, що пояснюється їх максимальною рухливістю і пластичністю. Для своєчасної діагностикинайбільшу складність є злам ребра в задній його частині. З огляду на мінімальну рухливість задніх частинреберної кістки при диханні, симптоматична картинане специфічна, слабко виражена.

Як виявляється?

Симптоми перелому ребра та інтенсивність прояву клінічної картини залежать від виду травми, ускладнення порушенням дихальної функції. Головні ознаки перелому ребер:

• Болісні відчуття у грудній ділянці;
• Посилення больового симптомупри диханні;
• Набряклість тканин на травмованій ділянці;
• Гематома;
• Підшкірний крововилив;
• Хрускіт при зіткненні;
• Сильний кашель;
• Наявність кров'яних згустків у харкотинні, що відходить при кашлі;
• Підшкірна емфізема.

Ознаки перелому ребра іноді обтяжуються травмуванням органів, локалізованих у заочеревинному просторі. даному випадкуполаманий кістковий уламок тисне на легеню, уламком ушкоджується його цілісність.

Пневмоторакс

До ускладнень при реберному зламі відносяться:

Як визначити перелом ребра?

Поставити діагноз зможе лікар після медичного огляду, оскільки, в більшості випадків, якщо відсутнє усунення уламків та пошкодження сусідніх органів, клінічні проявиможуть бути слабо вираженими чи розмитими.

Найбільшу небезпеку для пацієнтів представляє флотуючий тип перелому ребер - відділення кісткового сегмента від області грудної клітки, що ушкоджує внутрішні органи. Флотація при травмі характеризується сильним больовим синдромом, порушенням функцій дихання, западанням грудини.

Що робити при переломі ребер?

Враховуючи поширеність цієї травми, кожному необхідно знати, що рекомендується робити при травмуванні. У певних ситуаціях при розвитку таких наслідків, як пневмоторакс, потерпілого заборонено рухати, оскільки це сприяє збільшенню об'єму повітря в легеневій плеврі.

Від своєчасної та правильно наданої долікарської допомоги нерідко залежить життя людини. Якщо постраждалий зламав реберну кістку, рекомендується виконати такі дії:

1. Усадити постраждалого з опорою під спиною. Вивільнити грудну клітину від одягу та інших предметів, що надають тиск, ускладнюючи тим самим дихання.
2. Винести потерпілого на свіже повітряабо забезпечити гарне провітрювання приміщення.
3. При надмірно вираженій больовій симптоматиці необхідно прикласти до пошкодженого місця лід або будь-який холодний предмет. Терпіти біль не можна, адже це призводить до збою в диханні. Щоб полегшити стан потерпілому дають препарат із знеболювальною дією – Ібупрофен, Диклофенак, Парацетамол.
4. Іммобілізувати грудну клітку бандажом. Закривати ребра можна шматком тканини, щільно перетягнувши грудну клітку, але не сильно стискати, щоб пов'язка не заважала дихати.

Якщо заходи першої допомоги допомогли стабілізувати стан пацієнта, то доставити до лікарняного закладу його можна самостійно.

• порушення дихання, пацієнт при цьому дихає важко, уривчасто, чути шуми;
• шкіра стає дуже блідою, синіють губи та кінцівки;
• з ротової порожнинивиділяється піна з домішками крові;
• відкрита форма перелому;
• непритомний стан із втратою свідомості.

Як лікувати перелом ребра?

Дізнатися, чи зламано ребро, вдасться лише після проходження медичного огляду. Для постановки точного діагнозуЛікар огляне пацієнта, проаналізує його основні скарги та прояви. Головний метод діагностики – рентген.

Лікування перелому ребра засноване на іммобілізації грудної клітки за допомогою еластичного бинта. При сильних болях ставиться блокада з використанням розчину спирту та новокаїну. Лікування переломів із порушенням дихальної функції проводиться курсом інгаляцій.

Скільки зростаються ребра після перелому, залежить від тяжкості клінічного випадку. За відсутності ускладнень, зрости кістки повинні через 3 тижні - місяць, за умови, що пацієнт дотримується всіх лікарських рекомендацій. У разі ускладнень (перелом зі зміщенням, пошкодження внутрішніх органів) терміни загоєння збільшуються від одного до трьох місяців.

Після іммобілізації зламаного ребра та нормалізації дихання, наступний етап терапії – прийом медикаментозних препаратівз відхаркувальною дією. Приймати їх слід для виведення мокротиння з легеневої плеври, яка виділилася під час травми, але не може самостійно вийти.

Приймати відхаркувальні лікарські засоби можна тільки тоді, коли людина не має болю.

Про реабілітацію

Після нормалізації стану хворого подальшу терапію проводять у домашніх умовах. Для нерухомості грудної області та прискорення загоєння рекомендується носити медичний корсет. Якщо не вдається носити корсет, грудна клітка має бути туго замотана еластичними бинтами.

Обов'язковим етапом відновлення є лікувальний раціон харчування. Пацієнту потрібно вживати заливні страви, кисломолочні продукти. Обмежити необхідно кількість солі та спецій, вживання алкогольних напоїввиключається. У раціоні повинні бути присутніми нежирні сортим'яса та риби, овочі та фрукти у свіжому вигляді.

Зрощення пошкоджених кісток проходитиме швидше, якщо неухильно дотримуватись рекомендацій лікаря. Щоб ребра почали зрощуватися правильно, необхідно виконувати дихальну гімнастику, вправи якої підбирає лікар індивідуально. Виконувати гімнастику можна лише за відсутності больового симптому.

Перший тиждень після перелому необхідно обмежити фізичні навантаження, зменшити амплітуду рухів грудною клітиною. Певний ритуал рухів потрібно виконувати перед тим, як захотілося кашлянути чи чхнути – притиснути до ребрів подушку, плед, цей захід допоможе знизити інтенсивність навантаження на ребра та запобігти появі болю.

Як спати пацієнту із симптомами перелому ребра та після лікування? Категорично заборонено лягати на бік. Якщо людина не звикла спати на спині, і боїться, що під час сну перевернеться, рекомендується підкладати під боки подушки або валик з ковдри.

Травмування реберних кісток - серйозне пошкодження, яке без надання своєчасної допомоги та лікування здатне призвести до важким ускладненням. Пацієнту у реабілітаційний період необхідно виконувати лікувальну гімнастикуправильно харчуватися, щоб прискорити процес регенерації кісткової тканини.

Оновлення: Жовтень 2018

Серед усіх травм грудної клітки найчастіше зустрічається перелом ребер. Частота цієї травми становить 10-15% серед усіх переломів. Важливим аспектом є те, що за такого перелому можуть пошкоджуватися внутрішні органи. Іноді це може призвести і до смерті, тому це питання набагато важливіше, ніж може здатися.

Перелом ребер – порушення цілісності хрящової чи кісткової частини ребра чи кількох ребер. Якщо пошкоджено 1 або 2 ребра, то, як правило, це не вимагає госпіталізації та іммобілізації. При пошкодженні більшої кількості ребер, часто спостерігаються ускладнення та пошкодження органів грудної клітки. У цьому випадку необхідне лікування у стаціонарі під наглядом лікаря.

Анатомія грудної клітки та ребер

Грудна клітка представлена ​​12 грудними хребцями, з якими за допомогою суглобів з'єднані 12 пар ребер. Спереду розташована грудина, до неї примикають хрящові частини ребер.

Ребра діляться на справжні (1-7 пари), хибні (8-10 пари) і вагаються (11-12 пари). Справжні ребра поєднуються з грудиною своїми хрящовими пластинками. Хибні ребра не мають безпосереднього з'єднання з грудиною, їх хрящові частини зростаються з хрящами вище лежачих ребер. А хрящова частина ребер, що коливаються, взагалі не має зчленування ні з чим.

Ребра мають кісткову частину та хрящову. В анатомічній будові ребра виділяють голівку, шийку, тіло та горбок. на внутрішньої поверхніребер має борозенка, в якій лежить судинно-нервовий пучок. При переломі ребра він часто ушкоджується, що веде до кровотечі та порушення харчування міжреберних м'язів.

Етіологія захворювання

Причиною перелому ребер, як правило, стає падіння на твердий предмет, що виступає грудною клітиною, удар у грудну клітину або її здавлення. Також зустрічаються патологічні переломи, вони утворюються в результаті перебігу інших захворювань, наприклад, пухлинного процесу, остеопорозу, .

Класифікація переломів ребер.

За наявності ушкодження шкірних покривів:	Закритий перелом – без пошкодження шкіри Відкритий перелом – із пошкодженням шкіри
За ступенем ушкодження:	Повний перелом - ушкоджується ребро по всій товщині. Найчастіший вид переломів Поднадкостничний перелом – пошкодження кісткової тканини. Тріщина
По локалізації:	Закінчений перелом – пошкодження ребер у двох або більше місцях з одного боку грудної клітки Двосторонній перелом – пошкодження ребер з правого та з лівого боку. Часто ускладнюються порушенням вентиляції легень
За кількістю переломів:	Одиничний – перелом одного ребра Множинні переломи – перелом кількох ребер
За наявністю усунення кісткових уламків:	Перелом ребер зі зміщенням. Без усунення.

Механізм травми

Найбільш частим місцем перелому є зона найбільшого вигину, тобто вздовж пахвової лінії на бічних поверхнях грудної клітки. Найчастіше зустрічаються переломи 5-8 ребра. Найрідше бувають ушкодження 9-12 ребер. Це пов'язано з тим, що це ребра мають велику рухливість, особливо у дистальних частинах.

Переломи в задній частині реберної дуги мають змащену клінічну картину. Це меншою рухливістю кісткових уламків у цій галузі при диханні. Переломи в бічній та передній частині реберної дуги переносяться найбільше важко і симптоми при них виражені дуже яскраво. Розглянемо 3 типи перелому, що найбільш часто зустрічаються, залежно від механізму травми.

Перелом обмеженої ділянки дуги ребра Відбувається при травмі невеликим важким предметом незграбної форми. Пошкодження відбувається там же, де і був травмуючий вплив. Перелом відбувається усередину. Спочатку ушкоджується внутрішня частинаребра, потім – зовнішня.

Повний перелом ребра Найчастіше виникає під час падіння на грудну клітину. При цьому утворюється уламок ребра, він рухається під час дихальних рухів. Часто спостерігається пошкодження плеври, легені та міжреберних судин та нервів.

Вдавлювання відламування ребра При дії високої сили на ділянку грудної клітини більшої площі спостерігається вдавлювання уламка ребра всередину грудної клітини. При цьому часто травмується плевра, судини, нерви, легеня. Такі переломи називаються закінченими. Якщо пошкоджено відразу кілька ребер, то при такому механізмі травми формується велика рухома ділянка в стінці грудної клітки і вона називається реберним клапаном.

клінічна картина

Розглянемо які бувають симптоми при переломі ребер.

• Біль - вона виникає в області перелому, посилюється при рухах, вдиху та видиху, кашлі. Зменшення больових відчуттівможливо у спокої та в положенні сидячи.
• Поверхневе диханняі відставання у диханні тієї половини грудної клітки, де є травма.
• Набряк тканин у сфері пошкодження.
• Гематома у місці перелому- Актуальна при травматичному переломі, що з'явився результатом прямого механічного впливу
• Звук тертьових кісток або хрускітпід час травмування-актуально для переломів з великою кількістю уламків, або для множинних переломів одного ребра без зміщення окремих частин пошкодженої кістки

При множинних та ускладнених переломах можуть бути такі ознаки:

• Підшкірна емфізема– при пошкодженні легені повітря може поступово потрапляти під шкіру.
• Кровохаркання - при кашлі виділяється кров з дихальних шляхів. Цей симптом свідчить про пошкодження тканин легені.

Ускладнення

• Пневмоторакс – потрапляння повітря до плевральної порожнини. При відсутності своєчасного лікуванняможе перейти у напружений пневмоторакс, після чого може виникнути .
• Гемоторакс - попадання крові в плевральну порожнину. Як і у випадку з пневмотораксом відбувається здавлення легені, пацієнт відчуває утруднення дихання, задишку. При прогресуванні стану розвивається таке ускладнення.
• Дихальна недостатність.З'являється дуже часто поверхневе дихання, блідість і синюшність шкірних покривів, почастішання пульсу. При диханні видно западіння ділянок грудної клітки та її асиметрію.
• Плевропульмональний шок- виникає при пневмотораксі та великій площі рани, коли в порожнину плеври потрапляє велика кількість повітря, особливо швидко шок виникає, якщо повітря холодне. Виявляється симптомами дихальної недостатності, болісним кашлем та похолоданням кінцівок.
• Пневмонія. При низькій рухової активності, неможливості здійснювати нормальні дихальні рухи та ушкодження легеневої тканини, часто виникає запалення легені.

Стадії загоєння перелому ребра

• 1 стадія – сполучнотка нна мозоль. У місці пошкодження накопичується кров, куди мігрують зі струмом крові клітини, що виробляють сполучну тканину(Фібробласти).
• 2 стадія – остеоїдна мозоль. Відбувається відкладення неорганічних речовин, мінеральних солейв сполучнотка нної мозолі і формується остеоїд.
• 3 стадія - в остеоїді відкладають гідроксіапатити, збільшується міцність мозолі. Спочатку ця мозоль ще залишається пухкою, за розмірами вона більша, ніж діаметр ребра, потім зменшується до нормальних розмірів.

Діагностика захворювання

• Огляд та збирання анамнезу. При пальпації в області травми можна відчути крепітацію кісткових уламків і виявити деформацію у вигляді сходинки.
• Симптом перерваного вдиху– пацієнт перериває глибокий вдихчерез біль.
• Симптом осьових навантажень– при стисканні грудної клітки в різних площинах, болючість буде в місці перелому, а не в місцях тиску.
• Симптом Пайра – болючість у сфері перелому при нахилі у здоровий бік.
• Рентгенографія – найпоширеніший і найточніший метод діагностики.

Перша допомога потерпілому

Загалом не варто займатися ніяким самолікуванням, не варто застосовувати мазі, трави, компреси, це все може лише погіршити ситуацію. Якщо людина в тяжкому стані, у нього відкритий перелом, задишка, слабкість, слід викликати швидку допомогу. Можна допомогти прийняти йому напівсидяче становище, якщо так буде легше. При підозрі на закритий переломребра можна прийняти знеболювальне, прикласти лід, накласти тугу пов'язку на грудну клітку і звернутися до травмпункту.

Лікування

• Основними методами лікування неускладнених переломів ребер є знеболювання та іммобілізація.
• У стаціонарі пацієнту проводять спиртопрокаїнову блокаду.
• У проекції перелому вводиться прокаїн та 1 мл 70% етилового спирту.
• Грудна клітка фіксується циркулярною пов'язкою еластичним бинтом.
• За ознак дихальної недостатності проводяться кисневі інгаляції.
• При пневмотораксі та великому гемотораксі проводять пункцію плевральної порожнини, відводячи таким чином повітря чи кров.
• При малому обсязі крові при гемоторакс пункція не потрібна, розсмоктування відбувається і без втручань.
• Терміни лікування перелому ребер варіюють від 3 до 4 тижнів у середньому.

Клінічний випадок

Пацієнт М. надійшов до приймального спокою зі скаргами на слабкість, біль у правій стороні грудної клітки та утруднення дихання. З анамнезу: У стані алкогольного сп'яніння впав на асфальт, вдарившись грудною кліткою об великий камінь.

• При огляді: В області 5-8 ребер праворуч по пахвовій лінії на шкірі синець, невеликий набряк м'яких тканин. Блідість шкірних покривів. При пальпації болючість та крепітація в ділянці 6-7 ребра. Задишка до 20 дихальних рухів за хвилину, дихання поверхневе, пульс – 88 ударів за хвилину. При обстеженні виявлено правосторонній гемоторакс та перелом 6 та 7 ребра праворуч.
• Лікування: купірування больового синдрому, іммобілізація грудної клітки, інфузійна терапіяінгаляції кисню, пункція плевральної порожнини з відведенням 80 мл крові