Увеїт - що це таке, як лікувати гостру хворобу ока, причини. Увеїт: симптоми, діагностика та лікування Запалення ока увеїт

Увеїт – запальне захворювання судинної оболонки ока. Його причини, прояви настільки різноманітні, що їх описи може вистачити і сотні сторінок, є навіть офтальмологи, що спеціалізуються лише з діагностиці та лікуванні даної патології.

Передня та задня частини судинної оболонки кровопостачаються з різних джерел, тому найчастіше зустрічаються ізольовані ураження їх структур. Також відрізняється і іннервація (райдужка та циліарне тіло – трійчастим нервом, а хоріоідея взагалі не має чутливої ​​іннервації), що зумовлює значну різницю у симптоматиці.

Захворювання може вражати пацієнтів незалежно від статі та віку та є однією з провідних причин сліпоти (близько 10% усіх випадків) у світі. За різними даними, захворюваність становить 17-52 випадків на 100 тис. осіб на рік, а поширеність – 115-204 на 100 тис. осіб. Середній вікпацієнтів – 40 років.

Що це таке?

Увеїт - це загальний термін, що означає захворювання судинної оболонки очного яблука запального характеру. У перекладі з грецького «увеа» - «виноградина», оскільки на вигляд судинна оболонка ока нагадує гроно винограду.

Причини виникнення

У більшості випадків увеїт провокується такою причиною - інфекція, яка проникає в око через струм крові, переносячись з іншого інфікованого органу, або через травми ока з довкілля. Тут можуть бути різні бактерії і віруси. В основному ззовні проникають бактерії, а віруси та інші мікроорганізми переносяться струмом крові.

Але не виключатимемо й інших причин увеїту:

  1. Переохолодження.
  2. Низький імунітет.
  3. Хвороби крові.
  4. Синдром Рейтера.
  5. Алергічна реакція на їжу чи ліки.
  6. Порушення обміну речовин або гормональні збої: цукровий діабет, Клімакс.
  7. Травми ока при попаданні в нього стороннього тіла, колючих предметів чи опіків.
  8. Інфекційні або хронічні захворювання: , псоріаз, ревматизм, та ін.
  9. Інші хвороби ока: склерит, відшарування сітківки, і т.д.

Класифікація

У медицині існує певна класифікація хвороби. Все залежить від місця її локалізації:

  1. Периферичний. При подібному захворюванні запалення зачіпає циліарне тіло, хоріоїдею, склоподібне тіло, а також сітківку.
  2. Передній. Вид захворювання, який зустрічається набагато частіше, ніж решта. Супроводжується ураженням райдужної оболонки і циліарного тіла.
  3. Задній. Запалюється зоровий нерв, хоріоідея, сітківка.
  4. Коли запалення є по всій судинній оболонці очного яблука, такий вид захворювання називається "панувеїт".

Що ж до тривалості процесу, то розрізняють гострий тип захворювання, коли симптоми посилюються. Хронічний увеїт діагностується, якщо патологія турбує хворого довше 6 тижнів.

Симптоми уевіта

Залежно від того, де розвивається запальний процес, Визначаються і симптоми увеїту (див. фото). Крім цього, має значення, наскільки організм людини може чинити опір збудникам хвороби, на якій стадії розвитку вона знаходиться. Залежно від цих факторів ознаки захворювання можуть посилюватись, мати певну послідовність.

Периферичний увеїт протікає з наступними симптомами:

  • часто уражені обидва очі симетрично,
  • мушки перед очима,
  • погіршення гостроти зору.

Задні увеїти характеризуються пізньою появою симптомів. Їх характерні:

  • затуманювання зору,
  • спотворення предметів,
  • плаваючі точки перед очима,
  • зниження гостроти зору.

Передній увеїт характеризується такими ознаками:

  • хронічна сльозотеча,
  • звуження зіниці,
  • болючість,
  • почервоніння очей,
  • світлобоязнь,
  • зниження гостроти зору,
  • підвищення внутрішньоочного тиску.

У хронічному перебігу переднього увеїту симптоми виникають рідко або слабко виражаються: лише незначне почервоніння та плаваючі точки перед очима.

Діагностика

У діагностиці важливу роль відіграють анамнез хворого та відомості про його імунологічний статус. За допомогою офтальмологічного оглядууточнюється локалізація запалення в судинній оболонці ока.

Етіологія увеїта очей уточнюється методом шкірних проб на бактерійні алергени (стрептокок, стафілокок або токсоплазмін). У діагностиці захворювання на туберкульозну етіологію вирішальним симптомом увеїту стає поєднане ураження кон'юнктиви очей та поява на шкірі хворого на специфічні прищі – фліктени.

Системні запальні процеси в організмі, а також наявність інфекцій при діагностиці увеїту очей підтверджується за допомогою аналізів сироватки крові хворого.

Як виглядає увеїт: фото

На фото нижче показано, як проявляється захворювання у дорослих.

Ускладнення

До серйозним ускладненнямувеїтів відноситься глибока та безповоротна втрата зору, особливо якщо увеїт був нерозпізнаний або призначена неправильна терапія.

Також до найбільш частим ускладненнямвідноситься , відшарування сітківки, диска зорового нерва або райдужної оболонки і кистоїдний набряк макули (найпоширеніша причина погіршення зору у пацієнтів).

Лікування увеїта очі

Лікування увеїтів комплексне, що полягає у застосуванні системних та місцевих протимікробних, судинорозширювальних, імуностимулюючих, десенсибілізуючих препаратів, ферментів, фізіотерапевтичних методів, гірудотерапії, засобів народної медицини. Зазвичай хворим призначають препарати у наступних лікарських формах: очні краплі, мазі, ін'єкції.

Для медикаментозного лікування переднього та заднього увеїту використовують:

  1. Вітамінна терапія.
  2. Антигістамінні засоби - "Клемастін", "Кларітін", "Супрастин".
  3. Вірусний увеїт лікують противірусними препаратами – «Ацикловіром», «Зовіраксом» у поєднанні з «Циклофероном», «Віфероном». Їх призначають для місцевого застосуванняу вигляді інтравітреальних ін'єкцій, а також для внутрішнього прийому.
  4. Антибактеріальні засоби широкого спектру дії групи макролідів, цефалоспоринів, фторхінолонів. Препарати вводять субкон'юнктивально, внутрішньовенно, внутрішньом'язово, інтравітреально. Вибір препарату залежить від виду збудника. Для цього проводять мікробіологічне дослідженнявідокремлюваного очей на мікрофлору та визначення чутливості виділеного мікроба до антибіотиків.
  5. Імунодепресанти призначають при неефективності протизапальної терапії. Препарати цієї групи пригнічують імунні реакції – «Циклоспорин», «Метотрексат».
  6. Протизапальні препарати з групи НПЗЗ, глюкокортикоїдів, цитостатиків Хворим призначають очні краплі з преднізолоном або дексаметазоном по 2 краплі у хворе око через кожні 4 години – «Пренацид», «Дексофтан», «Дексапос». Всередину приймають "Індометацин", "Ібупрофен", "Моваліс", "Бутадіон".
  7. Фібринолітичні препарати мають розсмоктувальну дію - «Лідаза», «Гемаза», «Вобензим».
  8. Для попередження утворення спайок застосовують краплі очей «Тропікамід», «Циклопентолат», «Ірифрин», «Атропін». Мідріатики знімають спазм циліарного м'яза.

Лікування увеїту спрямоване на якнайшвидше розсмоктування запальних інфільтратів, особливо при млявих процесах. Якщо пропустити перші симптоми захворювання, зміниться не тільки колір райдужної оболонки, розвинеться її дистрофія, а закінчиться все розпадом.

Народні засоби

При лікуванні увеїту можна використовувати деякі методи народної медицини, попередньо обговоривши можливість лікування з лікарем:

  1. Можна використовувати подрібнений корінь алтею. Для цього потрібно 3-4 столові ложки кореня алтею залити склянкою води кімнатної температури. Потрібно наполягати його протягом 8 годин, а потім використовувати для примочок.
  2. Допомагає при увеїті відвар ромашки, шипшини, календули або шавлії. Щоб його приготувати, потрібно 3 столові ложки трави та склянку окропу. Суміш має наполягати близько години. Потім слід процідити її і промивати цим відваром очі.
  3. Також може допомогти алое. Можна використовувати сік алое для закапування в очі, розвівши його в холодному окропі в пропорції 1 до 10. Можна зробити настій із сухого листя алое.

Як правило, народні засоби- це додаткові варіантилікування, які використовуються комплексно. Тільки своєчасна адекватна терапія гострого запального процесу в очному яблуку дає гарний прогноз, тобто гарантує, що пацієнт видужає. На це піде максимум 6 тижнів. Але якщо це хронічна форматоді є ризик рецидиву, а також загострення увеїту як основного захворювання. Лікування в цьому випадку буде складнішим, а прогноз - гіршим.

Хірургічне лікування

Оперативне втручання потрібне, якщо хвороба протікає із серйозними ускладненнями. Як правило, операція передбачає певні етапи:

  • хірург розсікає спайки, які з'єднують оболонку та кришталик;
  • видаляє склоподібне тіло, глаукому чи катаракту;
  • видаляє очне яблуко;
  • використовуючи лазерне обладнання, приєднує сітківку.

Кожен пацієнт повинен знати, що хірургічне втручанняне завжди закінчується позитивним результатом. Про це його попереджає фахівець. Після операції є ризик загострення запального процесу. Тому важливо своєчасно визначити захворювання, діагностувати його, призначити дієву терапію.

До групи захворювань органу зору входить увеїт очі. При цій патології уражаються райдужна оболонка, циліарне тіло та хоріоідея. Око людини має дуже складну будову. Яблуко утворене 3 оболонками: фіброзною, судинною та сітківкою. При увеїті запалюється судинний шар, багатий капілярами.

Увеїт - це збірне поняття, яке означає запалення райдужної оболонки, циліарного тіла і хоріоїди.Це захворювання дуже поширене серед людей віком до 40 років. Нерідко увеїт діагностується у дітей та підлітків. Різновидом цього захворювання є іридоцикліт. Відомі такі форми увеїту:

  • передній;
  • серединний;
  • задній;
  • генералізований.

Іритом називається запалення райдужної оболонки ока, а циклітом – ураження циліарного тіла. При серединній формі увеїту в процес залучаються війне тіло, власне судинна оболонка, сітківка та склоподібне тіло. Особливістю задньої форми захворювання є ураження зорового нерва. Найбільшу небезпеку становить пановеіт.

При ньому запалюються усі оболонки ока. Залежно від характеру ексудату розрізняють серозні, гнійні, змішані та фібринозно-пластинчасті увеїти. Ця патологіябуває первинною та вторинною.

За характером течії увеїти поділяються на гострі, хронічні та рецидивні. Розрізняють також алергічну, інфекційну, змішану, травматичну та системну формизахворювання. Іноді причину запалення виявити не вдається.

Етіологічні фактори

При увеїті причини можуть бути різними. Найбільше значеннямають такі етіологічні фактори:

Дуже часто увеїт розвивається на тлі грипу та ГРВІ. Можливі причини включають стрептококові захворювання, гонорею, туберкульоз, малярію та хламідіоз. Найчастіше розвивається інфекційний передній увеїт. Запалення викликають бактерії та віруси. Рідше виявляються грибки. Збудники можуть проникати в око через кров із хронічних осередків інфекції.

Периферичний увеїт може бути проявом алергічної реакції. Це можливо у відповідь на введення імунологічних препаратів (сироваток), вживання деяких продуктів харчування та прийом ліків. Млявий увеїт буває при системних захворюваннях. Травматична форма найчастіше розвивається при опіках та проникненні сторонніх тіл.

Сприятливими факторами є такі:

  • ендокринні порушення;
  • зниження імунітету;
  • переохолодження;
  • кератит;
  • захворювання крові;
  • клімакс.

Ризик розвитку даної патології підвищується при стресах, інтенсивній фізичної роботита неправильно організованому режимі дня.

Загальні клінічні прояви

При увеїті симптоми численні. Клінічна картина визначається основною причиною та локалізацією поразки. Найчастіше спостерігаються такі прояви:

  • біль в очах з одного або обох сторін;
  • сльозотеча;
  • почервоніння;
  • страх яскравого світла;
  • наявність плаваючих точок перед очима.

Найважче протікає гострий гнійний увеїт. За нього турбує сильний біль. Можливо . Нерідко у таких людей збільшується внутрішньоочний тиск. Може розвинутися глаукома. Хронічний увеїт протікає зі мізерною симптоматикою. Периферична форма захворювання відрізняється ураженням обох очей.

Можливі такі симптоми:

  • помутніння в очах;
  • зниження центрального зору;
  • гіперемія.

При задньому увеїті видимі об'єкти часто спотворюються. Клінічна картина багато в чому залежить від основного захворювання. При синдромі Фогта-Коянагі-Харади крім зорових розладівспостерігається випадання волосся, зниження слуху, головний більта психоз.

Якщо причиною увеїту послужив саркоїдоз, то збільшуються лімфатичні вузлиі з'являються задишка із кашлем.

Розвиток у людини іридоцикліту

Найчастіше діагностується така патологія як іридоцикліт.Це передній увеїт. Спочатку запалюється тільки райдужка або циліарне тіло. Потім патологічний процес поширюється сусідні структури. В основі розвитку цієї патології лежать такі порушення:

  • імунний цитоліз;
  • вироблення медіаторів запалення;
  • поразка судин;
  • Порушення мікроциркуляції.

При іридоцикліті спостерігаються такі симптоми:

  • зміна кольору райдужної оболонки на зелений або іржаво-червоний;
  • біль;
  • почервоніння;
  • болючість при пальпації;
  • помірне погіршення зору;
  • наявність.

Визначається слабко виражений рогівковий синдром. Він включає сльозотечу, світлобоязнь та блефароспазм. Можливе скупчення гною на дні передньої камери. Називається цей стан гіпопіоном. Візуально визначається смужка жовто-зеленого кольору. У важких випадкахрозвивається деформація зіниці. Можливе його звуження.

Якщо лікування увеїту не проводиться, то можлива сліпота. Причина - зарощування зіниці. Внутрішньоочний тиск підвищений або знижений. Якщо причиною став туберкульоз, то в області райдужної оболонки виявляються жовтуваті горбики. Утворюються задні синехії (зрощення). Аутоімунний увеїт відрізняється тим, що він часто рецидивує та протікає важко.

Якщо причиною стала травма, то за одним оком уражається другий. Цей стан називається. Якщо іридоцикліт викликаний синдромом Рейтера на тлі хламідіозу, то спостерігаються ознаки ураження кон'юнктиви, суглобів та сечівника.

Як протікає хоріоретиніт

Задній увеїт може протікати на кшталт хоріоретиніту. При ньому запалюється судинна оболонка разом із сітківкою.Відомі такі форми цього захворювання:

  • перипапілярна;
  • центральна;
  • екваторіальна;
  • периферична.

У разі, якщо симптоми турбують протягом менше 3 місяців, йдеться про . Периферична форма захворювання часто протікає приховано. Якщо виникає загострення, можливі такі симптоми:

  • затуманювання зору;
  • темні плями;
  • спотворення предметів;
  • порушення.

Хоріоретиніт розвивається на тлі інфекції, опромінення, алергічних реакцій та аутоімунних порушень. До групи ризику входять люди із імунодефіцитом.

Чим небезпечний увеїт для людини

При увеїті периферичному та центральному можуть розвинутися небезпечні ускладнення. Можливі такі наслідки цього захворювання:

  • макулярний набряк;
  • сліпота;
  • значне погіршення зору;
  • гостра оклюзія судин сітківки;
  • оптична нейропатія;
  • глаукома;
  • помутніння кришталика;
  • синехії;
  • ураження рогівки;
  • зарощування зіниці;
  • атрофія зорового нерва;
  • відшарування сітчастої оболонки.

Аутоімунна форма переднього увеїту стає причиною катаракти, склериту та .Найчастішим ускладненням є глаукома. Вона проявляється болем у сфері надбрівних дуг, зниженням гостроти бачення предметів, затуманенням зору, появою райдужних кіл перед очима та випаданням полів зору.

Рецидивуючий увеїт інфекційної етіології може спричинити поширення мікробів. Це призводить до ендофтальміту та .

План обстеження пацієнтів

При іридоциклохоріоїдіті симптоми схожі на інші захворювання очей. При підозрі на увеїт проводяться такі дослідження:

  • зовнішній огляд;
  • оцінка гостроти зору з допомогою спеціальних таблиць;
  • периметрія;
  • біомікроскопія;
  • гоніоскопія;
  • офтальмоскопія;
  • тонометрія;
  • ангіографія;
  • когерентна оптична томографія;
  • реоофтальмографія;
  • електроретинографія.

Дуже інформативна гоніоскопія. Під час неї оглядається передня камера ока. Оцінюється стан кореня райдужної оболонки, циліарного тіла, кільця Швальбе, шоломового каналу і трабекули. За допомогою гоніоскопії можна виявити наявність синехій та ексудату, а також визначити стан судин. Обов'язково проводиться біомікроскопія.

Знадобиться щілинна лампа. Вона дозволяє оглянути всі структури ока при великому збільшенні. Очне дно, сітківку та зоровий нерв можна візуалізувати в ході офтальмоскопії. При інфекційної формизахворювання необхідно виявити збудника. Проводиться бактеріологічне чи вірусологічне дослідження.

За потреби потрібна консультація фтизіатра, ревматолога, інфекціоніста та інших фахівців. Проводиться аналіз крові на цукор та ревматоїдний фактор. Виявляються специфічні антитіла. Диференційна діагностикапроводиться з первинною глаукомою, кератитом та гострим кон'юнктивітом.

Методи лікування увеїту

Симптоми та лікування даної патології відомі не кожному. При цій патології проводиться медикаментозна терапія. Можуть призначатися такі групи препаратів:

  • противірусні ліки;
  • НПЗЗ;
  • мідріатики;
  • системні кортикостероїди;
  • антигістамінні;
  • цитостатики.

Для усунення спазму циліарного м'яза призначаються краплі, які розширюють зіницю. До них належить Атропін. Основу терапії хворих на увеїт становить застосування кортикостероїдів. Вони призначаються у формі таблеток, крапель та мазей для очей.

Найчастіше проводяться інстиляції. Використовується Преднізолон Нікомед. У разі розвитку глаукоми застосовуються засоби, які зменшують накопичення рідини у оці. Це можуть бути адреноблокатори та симпатоміметики.

При тяжкому перебігу інфекційного увеїту очі лікування вимагає проведення дезінтоксикаційної терапії. Для розсмоктування ексудату часто призначаються ферменти. Після усунення больового синдромуу фазу ремісії проводиться фізіотерапія (магнітолікування, електрофорез, лазерна корекція). При розвитку ускладнень потрібне хірургічне втручання. Синехії, що утворюються, розтинають.

Радикальне лікування потрібне і у разі помутніння кришталика, глаукоми та відшарування сітчастої оболонки. Іноді потрібне видалення склоподібного тіла. Показанням є іридоциклохоріоїдит. У тяжких випадках організується евісцерація. За неї видаляються внутрішні структури яблука.

Прогноз при неускладненому увеїті сприятливий. Тривалість захворювання становить 3-6 тижнів. Можливі рецидиви. При залученні до процесу сітківки часто знижується зір.

Заходи профілактики

Це захворювання можна попередити.Для цього необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

  • своєчасно лікувати інфекційні захворювання;
  • одягати захисні окуляри під час роботи, небезпечної для очей;
  • виключити травми;
  • запобігати опікам очей;
  • періодично відвідувати офтальмолога;
  • стежити за гормональним тлом;
  • не контактувати з алергенами;
  • вести здоровий образжиття.

Найчастішими причинами увеїту є інфекція, травми та системні хвороби. Їх потрібно попереджати чи лікувати на ранніх стадіях. Найчастіше увеїт є ускладненням іншої патології. Профілактика повинна проводитися з молодого віку. Для захисту дітей від цієї патології потрібно попереджати бактеріальні та вірусні інфекції.

Якщо увеїт все ж таки розвинувся, метою є профілактика ускладнень. Для цього потрібно своєчасно відвідувати лікаря та дотримуватися всіх його призначень. Самолікування може призвести до небезпечним ускладненнямаж до втрати ока. Таким чином, увеїт є дуже поширеною офтальмологічною патологією.

Відео

Діагностика запалення внутрішньоочних структур проводиться по клінічній картиніАле можуть знадобитися і спеціальні методи дослідження. Лікування зазвичай включає застосування кортикостероїдів (місцево, місцево-ін'єкційно або системно) з місцевими мідріатиками. Некортико-стероїдні імунносупресори можуть застосовуватися у тяжких випадках, що не піддаються стандартній терапії. Лікування інфекційних увеїтів включає антимікробну терапію.

Увеїт може розвиватися автономно або у поєднанні із запаленням склоподібного тіла, ретинітом, невритом зорового нерва або папілітом. Анатомічно увеїт поділяється на передній середній, задній або панувеїт.

Передній увеїтлокалізується в основному в передніх структурах ока і може протікати у формі запалення райдужної оболонки (ірит - запалення тільки в передній камері) або у формі іридоцикліту.

Середній увеїт(периферичний увеїт або хронічний цикліт) виникає у порожнині склоподібного тіла.

До заднього увеїтувідносяться всі форми ретиніту, хоріоїдиту або запалення диска зорового нерва.

Панувеїт (або дифузний увеїт)передбачає запалення як у передній, так і в задній камері.

  • передній увеїт - первинний локус запалення передньої камері, включає ірит, іридоцикліт, передній цикліт;
  • проміжний (інтермедіарний) увеїт - первинний локус запалення в склоподібному тілі, що включає задній цикліт, pars planitis, гіаліт;
  • задній увеїт - первинний локус запалення в сітківці або судинній оболонці, що включає фокальний, мультифокальний або дифузний хоріоїдит, хоріоретиніт, ретинохоріоїдит, ретиніт, нейроретиніт;
  • Панувеїт - первинний локус запалення в передній камері, сітківці або судинній оболонці, включає дифузний увеїт та ендофтальміт.

Анатомічна класифікація увеїтів

Дескриптори увеїтів

Інфекційний увеїт

Причиною розвитку увеїту може стати велика кількість інфекцій. Серед найпоширеніших – вірус простого герпесу, вірус вітряної віспи, цитомегаловірус, а також токсоплазмоз Різні організми вражають різні частини увеального тракту.

Увеїт, викликаний герпесом

Герпес є збудником переднього увеїту. Вірус Varicella-zoster рідше є збудником, проте з віком пацієнта ризик розвитку переднього увеїту, спричиненого вірусом вітряної віспи, збільшується. До основних симптомів належать очний біль, світлобоязнь та погіршення зору. Також характерні почервоніння, ін'єкція кон'юнктиви, запалення передньої камери (клітини та завись), кератит, погіршення чутливості рогівки та часткова або секторальна атрофія райдужної оболонки. Внутрішньоочний тиск може бути підвищено.

Лікування має призначатися офтальмологом та включає місцеві кортикостероїди, мідріатики. Крім того, необхідно призначити ацикловір. Пацієнтам із підвищеним внутрішньоочним тиском рекомендовано призначати краплі для його зниження.

Набагато рідше віруси Varicella-zoster і Herpes simplex викликають швидко прогресуючу форму ретиніту, т.зв. гострий некроз сітківки (ОНС). ОНБ проявляється зливним ретинітом, оклюзивним ретинальним васкулітом і запаленням склоподібного тіла ( середньої тяжкостічи важким). У третині випадків у процес залучаються обидва ока. ОНС може виникати у пацієнтів з ВІЛ/СНІДом, однак у більшості таких пацієнтів менш виражене запалення склоподібного тіла. Для діагностики ОНС рекомендовано біопсію склоподібного тіла з наступним бактеріологічним дослідженнямта ПЛР. Лікування - ацикловір, ганцикловір або фоскарнет внутрішньовенно, інтравітреально ганцикловір або фоскарнет і валацикловір або валганцикловір перорально.

Увеїт, викликаний токсоплазмозом

Токсоплазмоз є найбільш частою причиноюрозвитку ретиніту у імунокомпетентних пацієнтів Більшість випадків розвиваються у постнатальному періоді, однак у країнах, для яких інфекція є ендемічною, можуть виникати і вроджені випадки. Помутніння у склоподібному тілі («мушки») та погіршення зору можуть виникати через присутність клітин у склоподібному тілі, а також через поразки або шрами на сітківці. Залучення до процесу прилеглого переднього відрізка ока може призводити до очного болю, почервоніння та світлобоязні.

Лікування рекомендовано пацієнтам з ураженням задніх структур, що загрожує необхідним для збереження зору структурам ока, наприклад, диску зорового нерва або макулі, а також пацієнтам з ослабленим імунітетом. Терапія включає піриметамін, сульфаніламіди, кліндаміцин і в деяких випадках системні кортикостероїди. Однак кортикостероїди не рекомендується застосовувати без призначення протимікробної терапії, що компенсує їх ефекти. Слід уникати призначення парабульбарних та інтраокулярних кортикостероїдів тривалої дії (таких як триаміцинолон ацетонід). Пацієнтів з незначними периферичними ураженнями, які не зачіпають важливих структур ока, можна вести без призначення лікування, повільне покращення почне наступати через 1-2 місяці.

Увеїт, викликаний цитомегаловірусом (ЦМВ)

ЦМВ – найбільш поширена причина розвитку ретиніту у пацієнтів з ослабленим імунітетом, але у пацієнтів з ВІЛ/СНІДом, які отримують високоактивну антиретровірусну терапію (ВААРТ), трапляється рідко (менше ніж у 5% випадків). Найбільш схильні до інфікування пацієнти з СР4+ менше 100 клітин на мкл. ЦМВ ретиніт може також виникати у новонароджених та пацієнтів на імуносупресивній терапії, але це трапляється нечасто.

Діагноз ґрунтується на даних офтальмоскопії. Рідко застосовують серологічні випробування. Лікування - ганцикловір, фоскарнетил та фалганцикловір системно або місцево. Терапія зазвичай продовжується до отримання відповіді на комбіновану антиретровірусну терапію (CD4+ більше 100 клітин на мкл як мінімум 3 місяці).

Увеїти, спричинені захворюванням сполучної тканини

Запалення увеального тракту може бути спричинене різноманітними захворюваннями сполучної тканини.

Спондилоартропатії

Серонегативний спондилоартрит є частою причиною виникнення переднього увеїту. Ревматоїдний артрит, навпаки, зазвичай не пов'язаний із увеїтом безпосередньо, але викликає склерит, який, у свою чергу, може бути причиною розвитку вторинного увеїту. Запалення структур ока часто супроводжує анкілозний спондиліт, але може виникати і при реактивному артриті. Зазвичай увеїт викликає одностороннє ураження, часто має рецидивний перебіг, при цьому повторні випадки можуть вражати й інше око. Чоловіки частіше схильні до увеїтів, ніж жінки. Більшість пацієнтів, незалежно від статі, є позитивними при дослідженні на НLА-В27 антиген.

Лікування включає кортикостероїди місцево і мідріатики. У деяких випадках рекомендується призначати парабульбарні ін'єкції кортикостероїдів. У тяжких хронічних випадках показано застосування некортикостероїдних імуносупресорів (наприклад, метотрексату або мікофенолату мофетилу).

Ювенільний ідіопатичний артрит (ЮІА, застар. ювенільний РА)

Даний вид увеїту не супроводжується болем, світлобоязню та ін'єкцією кон'юктиви. Через відсутність ін'єкції та характерну розмитість зору його також називають «білий ірит». Увеїт, спричинений ЮІА, більш поширений серед дівчаток.

Приступи запалення, що повторюються, найкраще лікуються місцевими кортикостероїдами і мідріатиками. Також при тривалому перебігу захворювання рекомендується призначати некортикостероїдні імуносупресори (наприклад, метотрексат, мікофенолату мофетил).

Саркоїдоз

Є причиною виникнення увеїту приблизно 10-20% випадків. Увеїт розвивається приблизно у 25% пацієнтів із саркоїдозом. Саркоїдний увеїт найбільш поширений серед представників негроїдної раси та літніх пацієнтів.

При передньому, середньому, задньому та панувеїті можуть виникати всі класичні симптоми. Також можуть виникати такі симптоми, як кон'юнктивальна гранульома, великі кератичні преципітати на ендотелії рогівки (гранулематоз або баранячий жир), гранулематоз райдужної оболонки і ретинальний васкуліт. Найбільш точний діагноздозволяє поставити біопсію ділянок ураження, зазвичай з кон'юнктиви. Біопсія інтраокулярних тканин проводиться рідко. високим ризикомускладнень.

Лікування зазвичай включає кортикостероїди (місцево, періокулярно, внутрішньоокулярно або системно або комбіновано) у поєднанні з мідріатиками. Пацієнтам з тяжким перебігом хвороби призначають некортикостероїдні імуносупресори (наприклад, метотрексат, мі-кофенолату мофетил, азатіоприн).

Синдром Бехчету

Рідко зустрічається в Північній Америці, але є досить поширеною причиною увеїту на Середньому та Далекому Сході. До типових проявів відноситься важкий передній увеїт з гіпопіоном, ретинальний васкуліт та запалення диска зорового нерва. Захворювання зазвичай протікає дуже тяжко з численними рецидивами.

Діагноз ставиться на підставі системних проявів захворювання, таких як оральні афти або генітальні виразки, дерматит ( вузлувата еритема), тромбофлебіт або епідидиміт. При біопсії оральних афт можна виявити ознаки оклюзивного васкуліту. Для синдрому Бехчета немає діагностичних тестів.

Лікування: місцеві та системні кортикостероїди та мідріатики можуть зняти гострий напад, однак у більшості випадків потрібно призначення системних кортикостероїдів та некортикостероїдних імуносупресорів (наприклад, циклоспорину, хлорамбуцилу), для контролю запалення та запобігання серйозним ускладненням, пов'язаним із тривалим застосуванням кортикостероїдних препаратів. Біологічні агенти, такі як інтерферон та інгібітори ФНП, можуть бути ефективними у деяких пацієнтів, які не піддаються стандартній схемі лікування.

Хвороба Фогта – Коянагі – Харада (ФКГ)

Хвороба ФКХ - захворювання характеризується увеїтом, що супроводжується шкірними та неврологічними розладами. ФКХ найбільш поширена серед вихідців з Азії, Індії та корінних американців. Йому частіше схильні жінки від 20 до 40. Етіологія невідома. Хвороба проявляється аутоімунною реакцією на меланін-містять клітини увеального тракту, шкіри, внутрішнього вуха та м'які оболонки ГМ.

Хвороба зазвичай починається з неврологічних симптомів- тинітус (дзвін у вухах), дизакузія (слухова агнозія), вертиго, головний біль та менінгізм. Шкірні симптомиприєднуються пізніше і включають осередкове вітіліго, осередкову депігментацію волосся і алопецію, що зачіпає шию і голову. До відстрочених ускладнень відносять катаракту, глаукому, субретинальний фіброз, неоваскуляризацію хоріоїди.

Для ранньої терапії застосовують місцеві та системні кортикостероїдні препарати та мідріатики. Багатьом пацієнтам також призначають некортикостероїдні імуносупресори.

Причини увеїту

Більшість випадків ідіопатичні та, швидше за все, викликаються аутоімунними процесами. До випадків з встановленою причиноювиникнення можна віднести:

  • травму,
  • очні та системні інфекції,
  • системні аутоімунні захворювання.

Найчастішою причиною розвитку переднього увеїту є травма (травматичний іридоцикліт). До інших причин виникнення переднього увеїту можна віднести спондилоартропатію (20-25% випадків), ювенільний ідіопатичний артрит та віруси герпесу (herpes simplex та micella-zoster). У половині випадків переднього увеїту причину виникнення встановити не вдається.

Більшість випадків периферичного увеїту – ідіопатичні. У поодиноких випадках встановлення причини периферичний увеїт може бути викликаний розсіяним склерозом, саркоїдозом, туберкульозом, сифілісом і, в ендемічних регіонах, хворобою Лайма.

Більшість випадків заднього увеїту (ретініту) також є ідіопатичними. Найчастіше виявляється причина розвитку в иммуннокомпетентных пацієнтів - токсоплазмоз. У пацієнтів з ВІЛ/СНІД – це цитомегаловірус (ЦМВ).

Найбільш поширена причина розвитку панувеїту - це саркоїдоз, але в більшості випадків причина невідома.

У поодиноких випадках увеїт (зазвичай передній) може бути викликаний застосуванням системних лікарських препаратів- сульфонамідів, памідронату (інгібітор резорбції кісток), рифабутину та цидофовіру.

Системні захворювання, що викликають увеїти, та їх лікування обговорюються у відповідному розділі керівництва.

Симптоми та ознаки увеїту

Клінічні прояви та симптоми можуть бути важкорозрізняються та сильно змінюються залежно від локації та ступеня тяжкості процесу.

Найпростіше запідозрити передній увеїт: зазвичай він починається з очного болю, почервоніння, фотобоязні і, по-різному, погіршення зору. Також може траплятися гіперемія кон'юнктиви, що прилягає до рогівки (циліарний приплив або лімбальна (перикорнеальна) ін'єкція). Під щілинною лампою можна виявити рогівкові преципітати (лейкоцити накопичуються на внутрішньої поверхнірогівки), клітини та завись (помутніння) у передній камері ( водянистої вологи), а також задні синехії. При тяжкому перебігу переднього увеїту лейкоцити можуть осідати в передній камері (гіпопіон).

Увеїт (передній). Периферичний увеїт зазвичай проявляється спочатку лише погіршенням зору і плаваючими помутніння в склоподібному тілі. Основна ознака – наявність клітин у склоподібному тілі. Завис із запальних клітин часто також з'являється на плоскій частині війкового тіла (у з'єднання райдужної оболонки і склери), формуючи сніжкоподібну ексудацію. Зір може погіршуватися через суспензію або кістозного макулярного набряку. Клітини склоподібного тіла, що злипаються і згущуються, і сніжкоподібна ексудація на плоскій частині війкового тіла можуть призводити до появи характерної картини «снігового кучугури», що часто асоціюється з неоваскуляризацією периферичної сітківки.

Увеїт (периферичний). Задній увеїт може виявлятися широким спектром симптомів, але найчастіші його ознаки - помутніння в склоподібному тілі («мушки») та погіршення зору, як і при периферичному увійте. Крім цього, можуть бути клітини в склоподібному тілі, білі або жовті відкладення на сітківці (ретиніт) або під хоріоїдією (хоріоїдит), ексудативні відшарування сітківки, ретинальний васкуліт.

Панувеїт може виявлятися будь-якою комбінацією перелічених вище симптомів.

Ускладнення увеїту

До серйозних ускладнень увеїтів відноситься глибока і безповоротна втрата зору, особливо якщо увеїт був нерозпізнаний або призначено неправильну терапію. Також до найчастіших ускладнень відноситься катаракта, глаукома, відшарування сітківки, диска зорового нерва або райдужної оболонки і кистоїдний набряк макули (найпоширеніша причина погіршення зору у пацієнтів з увеїтом).

Діагностика увеїту

  • Обстеження під щілинною лампою.
  • Офтальмоскопія після розширення зіниці.

Увеїт слід підозрювати у будь-якого пацієнта зі скаргами на біль у очах, почервоніння ока, світлобоязнь, «мушки» і погіршення зору. Пацієнти з переднім увеїтом відчувають біль у ураженому оці, навіть якщо яскраве світло потрапляє лише в інтактне око (справжня фотофобія), що є нехарактерним для кон'юнктивіту. Діагноз переднього увеїту ставиться після виявлення клітин та суспензії в передній камері.
Клітини та завись при дослідженні на щілинній лампі візуалізуватимуться найкраще, якщо направити вузький пучок світла на передню камеру в темній кімнаті. Периферичний та задній увеїт простіше виявити після розширення зіниці. Непряма офтальмоскопія є чутливішим методом проти прямої формою. Якщо запідозрений увеїт, пацієнт повинен негайно пройти повне офтальмологічне обстеження).

Багато станів, що викликають внутрішньоочне запалення, можуть мімікрувати під увеїт і повинні бути розпізнані за допомогою спеціалізованих клінічних досліджень. До таких станів відносяться кон'юнктивіт тяжкого перебігу (наприклад, епідемічний кератокон'юнктивіт), кератит тяжкого перебігу (наприклад, герпетичний кератокон'юнктивіт, периферичний виразковий кератит), склерит тяжкого перебігу і, меншою мірою, інтраокулярний рак у дуже молодих пацієнтів (зазвичай ретинобластома або лейкемія) та у осіб похилого віку (інтраокулярна лімфома). У поодиноких випадках пігментний ретиніт може починатися із запалення середньої тяжкості, схожого на прояви увеїту.

Лікування увеїту

  • Кортикостероїди (зазвичай місцево).
  • Мідріатики.

Лікування активного запалення зазвичай включає застосування топічних кортикостероїдів(наприклад, преднізолону ацетат 1%-ний по 1 краплі щогодини під час неспання). Також кортикостероїди можна призначати у вигляді інтраокулярних або ларабульбарних ін'єкцій спільно з мідріатиками (наприклад, 2 або 5% гоматропін у краплях). Тяжкі або хронічні випадки можуть вимагати застосування системних кортикостероїдів, системних некортикостероїдних імуносупресорів, лазерної фототерапії, кріотерапії (транссклерально на периферію сітківки).

У терапії увеїтів використовуються препарати різних фармакологічних груп. Стандартна терапія передніх увеїтів включає застосування циклоплегічних препаратів та симпатоміметиків. Як протизапальні препарати використовують глюкокортикоїди та НПЗП. Препарати для придушення продукції внутрішньоочної рідинивикористовують при підвищенні ВГД: -адреноблокатори, ІКА або їх комбінації.

Антибактеріальні та противірусні препарати застосовуються при встановленні етіологічного фактора увеїту. Показаннями для призначення АБТ є випадки посттравматичного увеїту, увеїти, що розвинулися на тлі гострих/хронічних фокальних інфекцій, та увеїти бактеріальної етіології. АБП можуть призначатися у вигляді інстиляцій, субкон'юнктивальних, внутрішньовенних, внутрішньом'язових, інтравітреальних ін'єкцій. Противірусні препаратизастосовуються місцево як інтравітреальних ін'єкцій у терапії задніх увеїтів, і навіть системно.

Системна імуносупресивна терапія також активно використовується в терапії неінфекційних увеїтів. Враховуючи велику кількість протипоказань та побічних дій, призначення цих препаратів та динамічний нагляд за пацієнтами здійснюється за активної участі ревматолога.

Деякі аспекти діагностики та терапії увеїтів

  • На відміну від задніх увеїтів з їхньою інфекційною природою передні увеїти, як правило, є стерильними процесами.
  • У більшості випадків передні увеїти є ізольованими захворюваннями невідомого походження, що регресують протягом 6 тижнів.
  • З неінфекційних увеїтів формування гіпопіону характерне для HLA-B27-асоційованих увеїтів та синдрому Адамантіада-Бехчета.
  • Сифіліс - «великий притворщик», який повинен розглядатися як потенційної причинибудь-якого запалення судинної оболонки ока.
  • Сифіліс одна із небагатьох станів, у яких своєчасна і адекватна антибіотикотерапія грає найважливішу роль.
  • Очні прояви сифілісу слід розглядати як нейросифіліс.
  • Лікування очних проявів сифілісу має проводитися за стандартами лікування третинного нейросифілісу.
  • Діагностика токсоплазмозу спирається насамперед на характерну офтальмоскопічну картину.
  • Туберкульоз очей мімікрує під численні захворювання, що вимагає від лікаря настороженості у плані своєчасної діагностикицього інфекційного захворювання.
  • Поява осередку в макулярній зоні не виключає діагноз «гострий некроз сітківки» за умови типової картини на периферії очного дна.
  • Адекватна противірусна терапіягострого некрозу сітківки на 80% знижує ризик залучення до патологічного процесу парного ока.
  • Різноманітні первинні запальні хоріокапілляропатії поєднує молодий вік пацієнтів.
  • Діагноз первинних запальних хоріокапілляропатій передбачає виключення будь-якої інфекційної (сифіліс, туберкульоз) причини, новоутворення (очна лімфома) або системного васкуліту (ВКВ).
  • Для прогнозування розвитку захворювання та визначення тактики лікування важливо віднести кожен випадок до одного з відомих захворювань.

Типові помилки при лікуванні увеїтів

  • Помилки збору анамнезу та поверхнева оцінка загального стану пацієнта, функціонування основних органів та систем може суттєво ускладнити встановлення причини увеїту.
  • Запізніле та неадекватне лікування патології заднього відрізка ока при хворобі Бехчета у 90% випадків призводить до сліпоти через папіліт та ішемію сітківки.
  • Помилковим є невчасний початок та недостатні дози глюкокортикоїдів у лікуванні синдрому Фогта-Коянагі-Харада.
  • Пізня діагностика та невчасне неадекватне лікування гострого некрозу сітківки призводять до бурхливого прогресування захворювання та неминучого розвитку відшарування сітківки.

Ключові моменти

  • Запалення увеального тракту (увеїт) може зачіпати передній сегмент (включаючи райдужку), середній увеальний тракт (включаючи склоподібне тіло) або задню частинусудинної оболонки.
  • Більшість випадків ідіопатичні, але до відомим причин, що викликає увеїт, відносяться інфекції, травми та аутоімунні захворювання.
  • Передній увеїт найчастіше проявляється очним болем, світлобоязню, почервонінням навколо рогівки (циліарний приплив) і, при дослідженні під щілинною лампою, клітинами.
  • Середній (периферичний) і задній увеїт зазвичай проявляються меншим болем та почервонінням, але більш вираженими помутніннями у склоподібному тілі («мушками») та погіршенням зору.
  • Діагноз підтверджується при дослідженні на щілинній лампі та офтальмоскопії (частіше непрямої) після розширення зіниці.
  • Лікування повинен призначати офтальмолог, який зазвичай включає кортикостероїди місцево та мідріатичні препарати.

Увеїт - запалення судинної оболонки ока, яке проявляється хворобливістю, підвищеною чутливістюдо світла, сльозотечею, порушенням зору.

Увеальний тракт має складну будову, розташований між склерою і сітківкою, зовні нагадує виноградне гроно. Він складається з судин, які постачають очі поживними речовинами. Увеальний тракт утворений райдужкою, склоподібним та війним тілами, власне судинною оболонкою.

Класифікація захворювання

Згідно з анатомічною будовою увеального тракту виділяють наступні видиувеїта:

  • Передній. Характерно розвиток запалення в райдужній оболонці та склоподібному тілі. Це найбільш поширений вид захворювання, який може протікати у формі іриту, переднього цикліту;
  • Проміжний. Запалення зачіпає війкове тіло, сітківку, склоподібне тіло, судинну оболонку. Патологія протікає у формі заднього цикліту, парс-планіту;
  • Задній. Характерно ураження судинної оболонки, сітківки, зорового нерва. Залежно від локалізації патологічного процесу може виникати хоріоретиніт, ретиніт, хоріоїдит, нейроувеїт;
  • Генералізований. Запальний процес торкається всіх відділів увеального тракту. У таких випадках говорять про розвиток панувеїту.

Залежно від характеру запалення виділяють 4 форми патології:

  1. Серозна;
  2. Гнійна;
  3. Фібринозно-пластична;
  4. Змішана.

За етіологічними факторами увеїти прийнято ділити на:

  • Ендогенні. Інфекційні агенти потрапляють у око зі струмом крові;
  • Екзогенні. Інфікування відбувається внаслідок травмування судинної оболонки ока.

Увеїт може розвиватися як первинне захворювання, коли йому не передують патологічні процеси. Виділяють вторинний увеїт, коли патологія виникає на тлі інших хвороб очей.

За характером течії виділяють:

  • гострий процес, тривалість якого вбирається у 3 місяців;
  • хронічну патологію, яка протікає понад 3-4 місяці;
  • рецидивуючий увеїт, коли після повного одужання знову розвивається запалення увеального тракту.

Етіологічні фактори

Виділяють наступні причинирозвитку увеїту:

  • бактеріальна інфекція, викликана стрептококами, стафілококами, хламідіями, токсоплазмами, туберкульозною паличкою, бруцеллою, блідою трепонемою, лептоспірою;
  • вірусна інфекція: вірус герпесу (зокрема збудник вітряної віспи), цитомегаловірус, аденовірус, ВІЛ;
  • грибкова поразка;
  • наявність вогнищ хронічної інфекції – тонзиліт, карієс, гайморит;
  • розвиток сепсису;
  • аутоімунні хвороби (ревматизм, системний червоний вовчак, спондилоартрит, неспецифічний язвений коліт, хвороба Крона, поліхондрит, інтерстиціальний нефрит, Гломерулонефрит);
  • травми очей, опіки, попадання сторонніх тіл;
  • порушення гормонального тла;
  • ушкодження очей хімічними реагентами;
  • генетична схильність;
  • розвиток полінозу, харчової алергії;
  • порушення обміну речовин.

Захворювання часто розвивається у пацієнтів, які мають в анамнезі інші патології очей. У дитячому та похилому віці в основному діагностують інфекційний увеїт, який протікає на тлі алергії чи стресових ситуацій.

Симптоматика захворювання

Клінічна картина залежить від локалізації запального процесу, стану імунної системи, природи захворювання. При гострому передньому увеїті пацієнти відзначають такі симптоми:

  • болючість та почервоніння ураженого ока;
  • звуження зіниці;
  • підвищена сльозотеча;
  • світлобоязнь;
  • зниження гостроти та чіткості зору;
  • підвищене.

Для хронічного запалення переднього відділуувеального тракту характерний безсимптомний перебіг. Лише деяких випадках пацієнти відзначають незначне почервоніння очних яблук, поява точок перед очима.

Характерна ознака периферичного увеїту – ураження обох очей. Пацієнти скаржаться зниження центрального зору, поява «мушок» перед очима.

Для задніх увеїтів характерна така симптоматика:

  • почуття затуманеності зору;
  • предмети стають спотвореними;
  • поява плаваючих крапок перед очима;
  • зниження гостроти зору.

Також можливий розвиток макулярного набряку, оптичної нейропатії, ішемії макули, відшарування сітківки.

Діагностичні заходи

Діагностика увеїту проводиться лікарем-офтальмологом. У межах первинного прийому фахівець має оглянути очі, перевірити гостроту зору, поля зору, провести тонометрію, щоб визначити значення внутрішньоочного тиску.

Додатково проводять такі дослідження:

  • УЗД ока;
  • дослідження зіниці реакції;
  • біомікроскопію, яка передбачає огляд ока з використанням щілинної лампи;
  • гоніоскопію, що дозволяє визначити кут передньої камери;
  • . Дослідження проводять із метою вивчення очного дна;
  • флюоресцентну ангіографію сітківки;
  • томографію різних структурочі за потреби;
  • електроретинографію;
  • реоофтальмографію, що дозволяє виміряти швидкість кровотоку в судинах очей.

Особливості лікування

Медикаментозна терапія переднього та заднього увеїту передбачає використання наступних груп препаратів:

  1. Антибіотики широкого спектра дії (фторхінолони, макроліди, цефалоспорини). Препарати можуть вводитись субкон'юнктивально, інтравітреально, парентерально. Вибір відповідного антибіотика залежить від типу збудника, його чутливості до лікарських засобів;
  2. Противірусні препарати призначають для терапії увеїту вірусного генезу. Широко застосовують: на тлі прийому Віферона або Циклоферону. Лікарські засобипризначають у формі інтравітреальних ін'єкцій або приймають перорально;
  3. Нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикостероїди дозволяють в стислі терміникупірувати запалення. Призначають субкон'юнктивально дексаметазон або преднізолон у краплях, перорально приймають Ібупрофен, Моваліс або Бутадіон;
  4. Імунодепресанти застосовують при неефективності протизапального лікування. Показаний прийом циклоспорину, метотрексату, які здатні пригнічувати імунні реакції;
    Для профілактики виникнення спайок рекомендують краплі Циклопентолат, Тропікамід, Атропін;
  5. Фібринолітики мають розсмоктуючий ефект. Широко використовують: Гемазу, Лідазу, Вобензім;
  6. Комплексні полівітаміни;
  7. Антигістамінні препарати: Кларітін, Лорано, Цетрін, Клемастін, Супрастін.

Якщо медикаментозна терапія допомогла усунути гостре запалення, показано фізіотерапевтичне лікування. Високу ефективність мають електрофорез, інфітатерапія, лазерне опроміненнякрові, вакуумний імпульсний масаж, фототерапія, фонофорез, лазерна коагуляція, кріотерапія.

Хірургічне втручання

Розвиток ускладнень або важкий перебігУвеїт вимагає хірургічного лікування. Операція може включати такі етапи:

  • розсічення спайки між райдужною оболонкою та кришталиком;
  • видалення склоподібного тіла, глаукоми або ;
  • припаювання сітківки за допомогою лазера;
  • видалення очного яблука.

Оперативне втручання який завжди має сприятливий результат. У деяких випадках операція викликає загострення запального процесу.

Методи народної медицини

Під час терапії увеїту можна застосовувати деякі народні рецепти. Однак перед будь-якими маніпуляціями необхідно проконсультуватися з лікарем.

Ефективно усунути запалення допоможуть наступні рецепти:

  • промивання очей лікувальним відваром. Необхідно взяти у рівній кількості квітки ромашки, календули, шавлії. Сировину подрібнити. Взяти 3 столові ложки суміші, залити склянкою окропу. Склад наполягають упродовж 1 години. Отриманий засіб процідити, промивати відваром ока;
  • сік алое розводять холодною кип'яченою водою у співвідношенні 1:10. Отриманим розчином капають по 1 краплі не більше 3 разів на добу у уражене око;
  • примочки з кореня алтеї. Сировину слід подрібнити, залити 3-4 столові ложки 200 мл холодної води. Засіб наполягають 8 годин, потім використовують для примочок.

Ускладнення та прогноз

При відсутності дієвого лікуванняувеїт може призвести до розвитку серйозних захворювань ока:

  • катаракта, за якої кришталик стає каламутним;
  • пошкодження сітківки аж до неї;
  • , що розвивається внаслідок порушеного відтоку рідини усередині ока;
  • стійке помутніння склоподібного тіла;
  • ушкодження очного нерва;
  • зарощення зіниці, при якому зіниця перестає реагувати на світло внаслідок прилипання до кришталика.

При своєчасній та комплексної терапії гострого запаленняочі вдається повністю вилікувати пацієнта за 3-6 тижнів. Однак хронічний увеїт схильний до рецидивів при загостренні основної патології, що суттєво ускладнює терапію, погіршує прогноз.

Увеїт – патологія судинної оболонки ока запального характеру, здатна призвести до повної втратизору. Тому так важливо вчасно діагностувати та розпочати лікування захворювання. Велике значеннямає профілактика захворювання, яка передбачає своєчасну терапію патологічних процесівв організмі, виключення побутових травм очей, алергізації організму.

Які симптоми та причини запального увеїту очей? Які можливі методилікування допоможуть у разі переднього, проміжного, заднього чи повного увеїту?

Що таке увеїт

Терміном увеїт називають запальний процес, що впливає на судинну оболонку очейтобто ту частину ока, яка розташована між сітківкою і склерою і яка забезпечує кровопостачання всіх структур ока.

Це запалення може бути гострим, тобто проявляється різкими несподіваними симптомами або з розмитою симптоматикою хронічного характеру.

Вважається рідкісним захворюванням, рівно розподіленим між статями, має велику поширеність у віці від 20 до 50 років, рідко увеїт зустрічається у дітей або після 70 років.

Види запалення: передній, середній, задній, тотальний

Увеїт може бути одностороннім, якщо вражає тільки одне око, або двостороннім, якщо вражає обидва ока. Також може бути класифікований залежно від анатомічного місця, де він розвивається.

Анатомічно розрізняють такі види увеїту:

  • Передній: у цьому випадку запалення стосується передньої частини ока, яка включає райдужну оболонку, рогівку і циліарне тіло.
  • Задній: запалення задньої частини ока, що торкається сітківки та судинної оболонки (задньої частини).
  • Проміжний: запалення склоподібного тіла, яке є однією з проміжних структур ока.
  • Тотальний: ця форма запалення, локалізованого на рівні всіх структур ока (передня, середня та задня частини).

Крім анатомічної локалізації, увеїт може бути класифікована в залежності від типу ушкодження, яке вони спричиняє:

  • Осередковий: так називається, тому що, як правило, виходить з осередку інфекції, наприклад, гнилого зуба.
  • Гранулематозний: характеризується появою на рогівці характерних осаджень, локалізованих у задній частині ока.
  • Гіпертонічний: що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску, стан, який може бути пов'язаний з глаукомою або іншими патологіями інфекційної природи.
  • Сифілітичний: ця форма увеїт тісно пов'язані з венеричним захворюванням, яке отримало назву сифіліс.

Нарешті, розрізняють два типи увеїту, залежно від причин:

Причини запалення судинної оболонки

Як згадувалося раніше, увеїт може мати ендогенний або екзогенний характер, залежно від причин, які визначили його появу.

У разі екзогенного увеїту основними причинами є:

  • Вірусні інфекції: наприклад, герпес
  • Бактеріальні інфекції : токсоплазмоз, бруцельоз, хвороба Лайма, лептоспіроз та туберкульоз.
  • Травми: хірургічні операції, прямі травми ока, виразки на рівні рогівки.
  • Інші захворювання: гранульоми, запалення кореня зуба, саркоїдоз.

У разі ендогенного увеїту основними причинами є:

  • Аутоімунні та ревматичні захворювання : ревматоїдний артрит , системний червоний вовчак , розсіяний склероз, хвороба Кавасакі , хвороба Бехчета та анкілозуючий спондиліт
  • Спадкові захворювання: ендотеліальна дистрофія Фукса.
  • Інші захворювання: пухлини ока, лімфому та глаукому.
  • Алергічні реакції : локалізовані чи системні.

Увеїт також може бути ідіопатичним, тобто невідомої етіології, але часто виникає внаслідок миттєвої реакції імунітету на стрес або куріння сигарет.

Симптоми та наслідки увеїту

Симптоми увеїту дуже мінливі та пов'язані з тією частиною ока, яка постраждала від запального процесу.

У переднього увеїту ми матимемо почервонілі очі, чутливість до сонячного світла (світлобоязнь), порушення зору, сльозотечу та біль у очному яблуку.

У разі заднього та проміжного увеїту симптоми представлені болем помірної інтенсивності, відшаруванням склоподібного тіла (тобто з точки, схожі на мух, у полі зору), змінами склоподібного тіла та порушенням зору.

У разі тотального увеїту відзначається біль середньої інтенсивності, васкуліт сітківки, склоподібного тіла, затемнення зору, світлобоязнь та наявність ексудату на рівні склоподібного тіла

Картина запального увеїту може бути доповнена симптомами системного характеру: головний біль, лихоманка та запаморочення.

Можливі ускладнення увеїту

Запалення може погіршитися деякими ускладненнями, наприклад:

  • Дегенерація жовтої плями , спричинена серйозними змінами склоподібного тіла.
  • Катарактатобто помутніння поверхні кришталика, навіть у пацієнтів молодого віку.
  • Дегенерація сітківки, спричинена накопиченням рідини в центральній області сітківки з можливим відшаруванням сітківки .
  • Підвищення внутрішньоочного тискуз розвитком глаукоми.
  • Запаленняна рівні рогівки та пошкодження зорового нерва.
  • Формування мікро спайокміж райдужною оболонкою та кришталиком.

Вилікувати увеїт лікарською терапією

Лікарська терапія у разі увеїту дуже мінлива, оскільки пов'язана з основною причиною запалення. Однак, всі ліки мають на меті зменшити симптоми, але, в той же час, якщо можливо, вилікувати захворювання, яке спричинило появу увеїту.

Loading...Loading...