Жива суха туберкульозна вакцина має вигляд білої маси. В одній ампулі БЦЖ міститься 1,0 мг вакцини (20 доз по 0,05 мг препарату), в одній ампулі БЦЖ – М міститься 0,5 мг вакцини (20 доз по 0,025 мг препарату). Вакцина БЦЖ не придатна за наявності тріщин на ампулі, зморщуванні «таблетки», зміні кольору тощо, при наявності сторонніх включень або пластівців, що не розбиваються, в розведеному препараті.
Показання:профілактика туберкульозу. Застосовують із третього дня життя всім здоровим новонародженим (вакцина БЦЖ для дітей з вагою 2500 і більше, вакцина БЦЖ – М – з вагою від 2000 до 2500), далі – у декретований вік. Вакцина БЦЖ – М використовується також для вакцинації недоношених дітей у відділеннях виходжування при досягненні ними маси 2000 г та для вакцинації у поліклініках – дітей, які не отримали щеплення у пологовому будинку.
Спосіб застосування та дозування:вакцину розводять безпосередньо перед вживанням розчинником, що додається (0,9%-ний розчин хлоридунатрію). Для отримання дози 0,05 мг БЦЖ в об'ємі 0,1 мл (для вакцини БЦЖ - М для отримання дози 0,025 мг 0,1 мл) в ампулу з вакциною переносять стерильним шприцом з довгою голкою 2 мл розчинника. Вакцина повинна легко і швидко розчинитися - за 1 хвилину дати рівномірну суспензію. Розведену вакцину треба оберігати від дії сонячної та денного світла(Циліндр з чорного паперу) і вживати відразу після розведення.
Для проведення вакцинації проти туберкульозу використовують одноразові шприци об'ємом 1 мл. Для одного щеплення набирають 0,2 мл (2 дози) розведеної вакцини, потім випускають через голку 0,1 мл вакцини, щоб витіснити повітря. Перед кожним набором двох доз вакцина повинна ретельно перемішуватись за допомогою шприца.
Вакцину вводять у ранкові години строго внутрішньошкірно на межі верхньої та середньої третини зовнішньої поверхні лівого плеча. Введення підшкірно неприпустимо, т.к. при цьому може утворитися холодний абсцес. Голку вводять зрізом вгору поверхневий шар шкіри. Спочатку вводять незначну кількість вакцини, щоб переконатися, що голка увійшла точно внутрішньошкірно, а потім усю дозу препарату – 0,05 мг у 0,1 мл (БЦЖ – М – 0,025 мг у 0,1 мл). При правильної технікивведення повинна утворитися папула білуватого кольору розміром 6-8 мм у діаметрі. Через 15-20 хвилин папула зникає. Забороняється накладення пов'язки та обробка йодом та іншими дезами. розчинами місця введення вакцини
Реакція на введення:у новонароджених нормальна щеплення реакція з'являється через 4-6 тижнів (після ревакцинації - вже на першому тижні після щеплення). Спочатку з'являється інфільтрат (у віці 1-2-х місяців), потім папула (2-3 міс.), пустула (3-4 міс.), Корочка (4-5 міс.), після чого з 5- 6 місяців у 90-95% вакцинованих залишається поверхневий рубчик розміром 2-10 мм. Місце реакції слід оберігати від механічного подразнення, особливо під час водних процедур.
Ускладнення:порівняно рідкісні, зазвичай мають місцевий характер.
1.Підшкірні холодні абсцеси (асептичні інфільтрати)
2.Поверхнева виразка
3. Поствакцинальний лімфаденіт регіонарних лімфовузлів
4. Келоїдні рубці
5.Остеїти (за типом кісткового туберкульозу)
6.Генералізована БЦЖ - інфекція (дуже рідко).
Протипоказання:
До вакцинації новонароджених:
1.Недоношеність - маса тіла при народженні менше 2000 р.
2. Гострі захворювання (у тому числі внутрішньоутробна інфекція, гнійно-септичні захворювання)
3.Гемолітична хвороба новонароджених (середньо - важка та важка форми)
4. Тяжкі пологові травми з неврологічною симптоматикою
5.Генералізовані шкірні поразки
6.Генералізована інфекція БЦЖ, виявлена в інших дітей у ній.
До ревакцинації дітей та підлітків:
1.Інфіковані туберкульозом або туберкульоз у минулому
2.Позитивна чи сумнівна (до 4-х мм) реакція Манту
3.Ускладнені реакції на попереднє введення БЦЖ
4. Келоїдні рубці, в т.ч. на місці першого введення вакцини
5.Злоякісні хвороби крові та новоутворення
6.Первинні імунодефіцитні стани, ВІЛ – інфекція
7. Алергічні хвороби у стадії загострення – можна прищепити після одужання або досягнення ремісії (за висновком фахівця)
8. Гострі захворювання (інфекційні та неінфекційні), включаючи період реконвалесценції, хронічні захворювання на стадії загострення або декомпенсації – щеплення проводять не раніше 1-го місяця після одужання (ремісії)
9.Лікування імунодепресантами – через 12 місяців після закінчення лікування.
Умови зберігання та транспортування:за температури не вище +4°С. Невикористана вакцина для зберігання не підлягає. У виняткових випадках розведена вакцина може бути використана протягом
2-3-х годин.
Термін придатності: 2 роки.
Примітки: 1.До проведення щеплень допускається навчений персонал (що пройшов навчання у протитуберкульозному закладі, що має довідку – допуск до проведення туберкулінових проб та БЦЖ).
2. Інші щеплення може бути проведено з інтервалом щонайменше 2-х місяців після БЦЖ.
3. У перші два місяці життя вакцинація БЦЖ проводиться без проби Манту. Дітям старше 2-х місяців - з попередньою пробою Манту при негативному результаті (і ревакцинація також).
4. Інтервал між пробою Манту та введенням вакцини БЦЖ (або БЦЖ – М) повинен бути не менше 3-х днів та не більше 2-х тижнів.
ХАРАКТЕРИСТИКА НОВИХ МЕДИЧНИХ
ІМУНОБІОЛОГІЧНИХ ПРЕПАРАТІВ.
Будь-яке щеплення несе функцію імунопрофілактики, мета якої виробити в організмі людини імунітету до введеного з вакциною збудника захворювання.
Однією з основних є щеплення БЦЖ, завдяки якій в організмі дитини прихована інфекціязахворювання не переходить у явну, і виключається виникнення важких форм даного захворювання. Саме тому перше щеплення БЦЖ вводиться дітям у перші дні життя після народження.
Що означає абревіатура БЦЖ
Загальна назва щеплення БЦЖ походить від латинського скорочення Bacillus Calmette-Guérin (BCG), що в перекладі означає Бацила Кальметта - Герена, названа так на честь вчених, які її відкрили. Приготується вона з вирощеного в спеціальному штучному середовищі штаму ослабленої туберкульозної палички домашнього рогатої худоби- Mycobacteria bovis різних підтипів. Сама вакцина містить кілька живих і мертвих бактерій.
Що означає абревіатура БЦЖ-М
БЦЖ-М - так називається суха туберкульозна вакцина проти, для первинної імунізації в щадній формі. Від звичайної вакцини вона відрізняється низькою концентрацією – якщо БЦЖ містить 0,05 мг препарату, то БЦЖ-М 0,025 мг відповідно. Це щеплення призначене для первинної вакцинації:
- Недоношених новонароджених (менше 2500г);
- нещеплених у пологовому будинку через слабкість або якісь захворювання (щеплять у поліклініці за місцем проживання).
Історія появи вакцини БЦЖ
Засновниками вакцини БЦЖє французькі вчені Каміль Герен (ветеринар) та Альбер Кальметт (мікробіолог).
- 1908 рік - початок роботи вчених, у ході якої вони встановили, що у певному живильному середовищі можна виростити туберкульозні палички найменшої активності. Після цього вони почали розробляти штам для створення вакцини.
- 1919 - отримання вченими вакцини з невірулентними бактеріями, не викликає захворюванняу тварин.
- 1921 - отримали вакцину БЦЖ для людей.
- 1925 - штам був переданий на вивчення до Москви вченому Л.А. Тарасевичу, внаслідок якого було виявлено ефективність вакцини.
- 1928 - БЦЖ прийнята Лігою Націй.
- Середина 1950 року – щеплення новонароджених стає обов'язковим.
- 1985 рік – почали застосовувати БЦЖ-М.
У яких країнах роблять щеплення проти туберкульозу
Вакцина БЦЖ застосовується у багатьох країнах. У СРСР 1962 року було прийнято щепити всіх новонароджених масово в пологовому будинку, що відбувається донині. В даний час такий підхід до вакцинації зберігся в Ірландії, Білорусії, Румунії, Португалії, Угорщині, Латвії, Естонії, Литві, Молдові, Польщі, Болгарії, Бразилії, Азербайджані, Індії та Словаччині. У Німеччині щеплення було скасовано 1998 року. 
У Сінгапурі та Малайзії з 2001 року БЦЖ запроваджують лише при народженні. Масова вакцинація ніколи не застосовувалася лише у США та Нідерландах.
Склад вакцини
Основний компонент вакцини – різні підтипи туберкульозних паличок Mycobacteria bovis. Бацили вирощують в особливому штучному середовищі протягом тижня. Після цього їх фільтрують, виділяють та концентрують. Потім її ліофілізують в розчині глутамінату натрію (заморожують і сушать у вакуумній камері). Так виходить сухий порошок, що міститься в ампулу, на яку припадає приблизно 20 доз вакцини. Розчиняють штам в 0,9% розчині натрію хлориду, який зазвичай відразу додається до вакцини.
Вакцинація новонароджених у пологовому будинку
Якщо немовля має масу тіла від 2500 і вище, а також не має таких протипоказань до щеплення, як:
- Поразка ЦНС;
- внутрішньоутробні інфекції;
- шкірні захворювання;
- гемолітична хвороба;
- ВІЛ-інфікування;
- злоякісні утворення;
- генералізована інфекція на щеплення,
то на 3-7 день дитину прищеплюють БЦЖ. В інших випадках його прищеплюють БЦЖ-М у пологовому будинку (при недоборі ваги) або в поліклініці після оздоровлення. Діти старше 2-х місяців, не щеплені у пологовому будинку, перед вакцинацією мають пройти перевірку – здаються аналізи та проводиться реакція Манту. БЦЖ можлива за негативної реакціїМанту та хороші показники аналізів. Нормальна реакція на щеплення у новонароджених проявляється приблизно через 4-6 тижнів у вигляді гнійничка розміром 5-10 мм. Цей рубець не можна обробляти та турбувати.
Процес вакцинації немовлят відрізняється особливою обережністю – проводиться окремо від інших щеплень, спеціальними голкою та шприцом. У карті дитини обов'язково вказується дата щеплення, серія та термін придатності вакцини. Дітей від 0 до 2 місяців на день щеплення повинен спостерігати педіатр.
У Росії та деяких інших країнах прийнято проводити ревакцинацію БЦЖ. Це відбувається у 7 та 14 років. Відрізняється ревакцинація від першого щеплення тим, що її роблять лише після перевірки реакції Манту – вона має бути негативною. 
За відсутності даних про перше щеплення рішення про ревакцинацію приймається виходячи з наявності або відсутності рубчика на плечі - при її відсутності вводити щеплення потрібно обов'язково. Місцева реакція на ревакцинацію утворюється вже через 2 – 3 тижні.
Можливі ускладнення
Відсоток можливих ускладненьпісля вакцинації БЦЖ не високий - від 0,004 до 2,5%випадків. Найбільш поширені ускладнення можуть виникнути через 2 — 18
місяців вакцинації, внаслідок чого страждають в основному лімфовузли (підключичні, шийні, пахвові та надключичні). Іноді утворюється БЦЖ-остит, у якому уражаються кісткові тканини. За статистикою з 2005 до 2010 року кількість прооперованих дітей з БЦЖ-абсесами збільшилася з 7 до 68 за рік. Часте ускладнення- Збільшення температури протягом 2 діб. Основними причинами виникнення ускладнень є помилки та не дотримання основних правил при введенні препарату, індивідуальна непереносимість препарату, не врахування протипоказань до щеплення. Летальний результат можливий у разі на 1 млн. (0,0001%). 
Таким чином,
З вакциною під короткою назвою БЦЖ (у латинській абревіатурі BCG, Bacillus Calmette-Guérin) у Росії перші дні після народження знайомиться кожен новонароджений малюк. Дітям у період перебування у пологовому будинку (3-7 днів), за відсутності показань до медичного відведення та за згодою батьків малюка, ставиться вакцина проти туберкульозу, інакше кажучи, БЦЖ. Причина такої ранньої вакцинації для дітей криється в небезпеці зараження туберкульозом – поширеним у всьому світі інфекційним захворюванням, що передається повітряно-краплинним шляхом, що вражає легені і при несприятливому збігу обставин може призвести до смерті.
Введення БЦЖ: 5 фактів про вакцину
- Дана вакцина вводиться внутрішньошкірно, в поверхневий м'яз плеча, званий дельтовидним м'язом.
- Щеплення проти туберкульозу вводиться лише після реакції Манту. Виняток становлять лише новонароджені, яким перед БЦЖ не проводиться туберкулінова проба. Починаючи з шеститижневого віку, проба Манту перед вакцинацією обов'язкова вимога.
- Як профілактика туберкульозу дитині після введення першої порції препарату щеплення проводяться ще дві ревакцинації у дітей – у молодшому. шкільному віці(6-7 років) та у 14 років.
- Зроблене щеплення проти туберкульозу в дітей віком може згодом проводити результат проби Манту, роблячи його хибнопозитивним; реакція проби у разі неінформативна. Однак при яскраво вираженій індурації проби Манту (12-15 мм) немає сумнівів у тому, що в організмі або присутні мікобактерії туберкульозу, або пацієнт контактував зі збудниками інфекції.
- Після повного загоєння препарат залишає у дитини рубцевий шрам. Він є доказом запровадження цього щеплення.
Важливо! З реакцією Манту знайомий кожен – медсестра «малює гудзик» на руці, який не можна чухати і мочити до виміру результату. Виражена реакція на Манту – протипоказання до щеплення БЦЖ.
Реакції на вакцину БЦЖ
Справжні негативні наслідки, пов'язані з щепленням проти туберкульозу, можуть виникнути у трьох випадках:
- введення вакцини за наявності одного та більше протипоказань у дитини;
- виражений імунодефіцит у дитини;
- попадання препарату під шкіру, неправильна техніка постановки уколу.
Під справжніми наслідками щеплення БЦЖ у разі розуміються:
- запалення кісток (туберкульоз кістки);
- келоїдні рубці, сформовані після патологічного загоєння щеплення у дитини;
- розвиток БЦЖ-інфекції у дітей (поширення компонентів вакцини мікобактерій в організмі дитини).
Якщо у дитини буде виявлено будь-який з наведених вище наслідків вакцинації, то ревакцинація даного щеплення проводитися не буде; при цьому потрібне постійне спостереження таких дітей у лікаря-фтизіатра та проведення призначеного протитуберкульозного лікування.
Найчастіші наслідки щеплення БЦЖ
Щеплення проти туберкульозу в переважній більшості випадків переноситься без будь-яких наслідків, немає скарг на введення, ранка поступово гоїться, спадає почервоніння і формується рубець. Абсолютно нормально, якщо у малюка немає активної реакції на це щеплення. У нормі після ін'єкції температура тіла не підвищується, місце уколу не турбує. Але іноді загоєння ранки у дітей проходить нетипово, що викликає у батьків занепокоєння. Розглянемо найчастіші скарги на реакції препарату, що виникають через 6-12 днів після введення.
Гноїться ранка від БЦЖ
Мами описують це так: щеплення спочатку мала вигляд червоного і щільного «гудзика», але потім вона вкрилася скоринкою, з-під якої виходить гній. Нагноєння верхівки - нормальна реакція організму на дану вакцину. Почервоніння місця введення препарату також може супроводжувати весь період загоєння ранки. Так формується характерний цупкий рубець. Єдине, що в цій ситуації може насторожити, це поширення почервоніння за межі щеплення.
Зверніть увагу! У період загоєння ранка від щеплення відкрита для різних інфекцій. Намагайтеся не залишати місце уколу відкритим, одягайте дитину чистий одяг із рукавами. У поодиноких випадках процес загоєння затягується, але якщо ранка гноиться кілька тижнів, а кілька місяців – у разі необхідна консультація фтизіатра.
Щеплення набрякло/набрякло
Якщо після введення препарату місце щеплення має дещо опухлий вигляд, то приводу для хвилювання немає. Пухлість на руці у дитини зійде нанівець у перші три-чотири дні після уколу. Потім настає щеплена реакція, гоїться ранка, з'являється скоринка, можливе невелике нагноєння з формуванням рубця. Якщо ж щеплення у дітей має сильну набряклість і немає видимого зниження її розмірів, слід показати причину свого занепокоєння лікарю.
Збільшилися лімфовузли після введення вакцини
Допустиме збільшення лімфовузлів – розмірами до 1 см як відповідь імунної системиорганізму на живу вакцину. Але якщо збільшення досягає великих розмірівможливо, знадобиться оперативне втручаннячерез можливе попадання в лімфовузли мікобактерій препарату, що загрожує ускладненнями.
Повільно формується шрам-рубець
Ранка після уколу затягується та рубається протягом 2-4 місяців. Цей тривалий процес не залежить від причин ззовні, тому залишається лише чекати та спостерігати за чистотою тіла немовляти. Місце уколу не варто старанно терти мочалкою/намилювати/розтирати рушником, при купанні малюка просто уникайте цю ділянку.
На замітку! Щеплення не потрібно нічим обробляти, немає необхідності заклеювати перед купанням, мазати ранозагоювальними кремами і тим більше припікати спиртовмісними речовинами. Процес загоєння не потребує втручань та маніпуляцій з боку батьків.
Що таке БЦЖ: розшифровка, історія терміну та призначення щеплення
БЦЖ М – щеплення для профілактики розвитку захворювання на туберкульоз.
Склад вакцини БЦЖ: все про виробництво та компоненти препарату
БЦЖ (скорочено від BCG бацила Кальметта-Герена) – вакцина проти туберкульозу, створена на основі штаму ослабленої живої туберкульозної палички. Мікобактерія практично втратила здатність до зараження людського організму, оскільки створена у штучному середовищі. Це внутрішньошкірна ін'єкція, яку застосовують із 1927 р.
Профілактичне щеплення проти туберкульозу - це найперше щеплення, яке робиться дитині в пологовому будинку. Спосіб запровадження вакцини БЦЖ простий. Однак медичному працівникунеобхідно бути уважним та зібраним. До виконання процедури допускається лише медичний персоналсередньої ланки, що пройшла спеціальну підготовку.
Склад вакцини
Препарат БЦЖ містить різні підтипи мікобактерій. Сучасний складвакцини нічим не відрізняється від складу препарату з моменту її першого застосування у 1927 році. ВООЗ зберігає дані всіх типів мікобактерій, що використовуються у виробництві БЦЖ.
Для отримання потрібної культури мікобактерій, які необхідні для створення вакцинних препаратів, використовується метод посіву бацил у спеціально створене живильне середовище. Клітинна культуразростає в умовах живильного середовищаза сім днів. Після цього бацили проходять кілька процесів обробки:
- виділення;
- фільтрація;
- концентрація;
- доведення маси до однорідної консистенції;
- розведення очищеною водою.
В результаті готова вакцина на виході містить мертві та живі бактерії. Число бактерій у разовій дозі препарату може відрізнятись. Це залежить від підтипу бактерій та специфіки конкретного виробництва вакцини. Типів вакцини БЦЖ сьогодні виготовляється багато. Однак 90% всіх препаратів містять одну із штамів мікобактерій:
- Токійський 172.
- Датський 1331.
- Французька 1173 р2.
- Гласко 1077.
Результативність штамів у всіх препаратах аналогічна.
Протипоказання щодо БЦЖ
Введення вакцини БЦЖ протипоказане новонародженим у випадках, якщо:
- недоношеність (вага при народженні менше 2,5 кг);
- захворювання у гострій формі;
- допологове інфікування;
- гнійні захворювання;
- анемія (як наслідок несумісності крові);
- порушення у роботі нервової системиіз симптомами неврології;
- інфекції шкірних покривів;
- ослаблений імунітет;
- онкологічне захворювання;
- променеве лікування;
- туберкульоз членів сім'ї;
- материнська ВІЛ-інфекція.
Алгоритм запровадження БЦЖ
Устаткування для процедури:
- Стіл стерильний, ватяні тампони, серветки, пінцет.
- Рукавички медичні латексні.
- Вакцина БЦЗ, розчинник.
- Склянка для ампули з препаратом.
- Чорний конус для захисту від світла.
- Два шприци - на 2 мл та туберкуліновий.
- Контейнер для шприців.
- Місткість з дезінфікуючим розчиномдля відпрацьованого матеріалу
- Спирт етиловий 70%.
Послідовність дій медичного працівника
- Приготувати потрібні матеріали.
- Вимити руки, висушити, надіти рукавички, маску.
- З коробки вийняти ампули з препаратом та розчинником, обробити ампули ватним тампоном, змоченим у спирті, надпиляти.
- Прикрити стерильною серветкою та надламати.
- Використані матеріали викинути в приготовлену ємність з розчином, що дезінфікує.
- Відкриті ампули помістити у мензурку.
- Розкрити упаковку шприца 2 мл. Одягти голку і зафіксувати. Забрати ковпачок.
- З ампули з розчинником набрати рідину шприц об'ємом 2 мл.
- Розчин вводити в ампулу з вакциною обережно по стінці.
- Вакцина перемішується. Шприц попередньо вимитий скидається в контейнер з рідиною, що дезінфікує.
- Розкрити упаковку туберкулінового шприца, надіти голку та зафіксувати.
- З ампули з розчиненою вакциною набрати шприц 0,2 мл готового розчину.
- Ампула із залишками готового препарату поміщається у склянку, закривається стерильною серветкою та світлозахисним конусом.
- Стерильна серветка береться пінцетом. У неї випускається повітря із шприца. Серветка викидається в ємність з розчином, що дезінфікує.
- У шприці повинен залишитися препарат обсягом 0,1 мл. Шприц забирається всередину стерильного столу.
Новонародженим набирається 0,1 мл розчину, норма введення - 0,05 мл. Введення БЦЖ проводиться після інструктажу дитини про правила догляду за місцем уколу.
Місце ін'єкції вакцини
За рекомендацією Всесвітньої організації охорони здоров'я вакцина БЦЖ ставиться у ліве плече, по приблизній лінії поділу верхньої та середньої частини. У Росії її застосовується саме такий спосіб. Препарат вводиться строго внутрішньошкірно. Внутрішньом'язова або підшкірна заборонена. Якщо вакцину з будь-яких причин неможливо не можна виконати в плече, вона вводиться у стегно.
Де проводиться вакцинація
У пологовому будинку після народження всім малюкам робиться. Якщо дитина не отримала вакцину під час перебування в пологовому будинку імунізація проводиться в поліклініці, де спостерігається новонароджений.
У будь-якій дитячій поліклініці є спеціально обладнаний кабінет для щеплення, де проводиться процедура вакцинації. Одночасне проведення вакцинації, забору крові, уколів лікарськими препаратаминеприпустимо. У разі наявності двох процедурних кабінетіводин використовується для щоденних поточних процедур, другий – лише для вакцинації. Якщо кабінет один - для вакцинації дітей БЦЖ призначається конкретний день тижня. Кабінет використовується виключно для проведення цієї процедури.
Вакцину БЦЖ крім поліклініки можна поставити у туберкульозному диспансері. Дитина, що має високий ризикрозвитку активної реакції, що вакцинується виключно в стаціонарних умовах.
Законодавством РФ дозволяється проведення імунізації вдома. Виїзд спеціалізованої бригади з потрібним обладнанням та матеріалами здійснюється на платній основі. Ця послуга не входить до списку обов'язкових заходівз медичного страхування та оплачується замовником послуги.
Вакцинацію БЦЖ можна провести у спеціалізованому центрівакцинації. Центр повинен мати сертифікат, чинний на момент проведення процедури сертифікат.
Різновид вакцини
Вакцина розроблена у двох варіантах: БЦЖ та БЦЖ-М. Препарат БЦЖ-М містить у два рази менше бактерій і є щадним варіантом вакцинування. Застосовується препарат до дітей, яким з якихось причин не можна вводити розчин, призначений здоровій дитині. Як правило, це недоношені діти з масою тіла менше 2,5 кг.
Коли робиться щеплення
Першу вакцинацію проводять у пологовому будинку на 3-7 добу після народження. Тільки якщо протипоказання не виявлено. Перша ревакцинація проводиться у 7 років.
Перед імунізацією обов'язково проводиться проба – тест Манту. При негативній реакції вакцинація проводиться не раніше, ніж через три доби після проведення тесту, не пізніше двох тижнів. Якщо реакція організму на пробу позитивна – імунізація не проводиться.
Друга ревакцинація проводиться у 14 років за аналогічними правилами. Спочатку проводиться проба Манту, потім за результатами лікар призначає вакцинацію або не потребує.
Дорослим людям вакцинація проводиться лише один раз після 30 років.
Як роблять щеплення БЦЖ
Техніка введення вакцини БЦЖ передбачає дотримання деяких обов'язкових правил. Вакцинацію проводять строго внутрішньошкірно відразу після набору розчину шприц. Ділянка шкіри лівого плеча обробляється 70% етиловим спиртом.
Голка вводиться зрізаним краєм вгору поверхневий шар шкіри. Для зручності запровадження її злегка натягують. Необхідно спочатку переконатися, що голка потрапила точно внутрішньошкірно. Для цього вводиться невелика кількість вакцини. Потім препарат повністю вводиться. В результаті правильно виконаного щеплення утворюється папула білуватого кольору. Її діаметр складає 7-9 мм. Зазвичай, первинна папула зникає протягом 20 хвилин після введення препарату.
Підготовка до щеплення БЦЖ не потрібна.
Ускладнення після щеплення
У місці введення препарату розвивається місцева реакція. Вона має кілька зовнішніх різновидів:
- папула;
- інфільтрат;
- пустула;
- виразка.
У новонароджених або первинно вакцинованих щеплення розвивається на 4-6 тижні. При процедурі ревакцинації реакція утворюється через 1-2 тижні.
Ускладнення виявляються переважно локально:
- виникнення гнійників;
- запалення лімфовузлів;
- поява келоїдного рубця.
Яка реакція на БЦЖ
Вакцина БЦЖ викликає алергічну реакцію. Під шкірним покривом починають накопичуватися Т-лімфоцити, які активно борються із збудником туберкульозу. Відбувається розвиток відповідної реакції шкірного покриву.
Протягом перших днів після щеплення жодних видимих змін шкірного покриву немає. Можливе невелике почервоніння у місці уколу. Відсутність видимої реакції може тривати кілька днів. Після цього місце уколу повинно відрізнятися від навколишнього шкірного покриву.
Протягом місяця після вакцинації починає утворюватись невелика папула. Зовні - це невелика бульбашка з рідиною. Це розвиток нормальної реакції і можна говорити про успішну вакцинацію. Іноді поява папули супроводжується свербінням. Розчісувати її категорично забороняється, щоб уникнути підшкірного інфікування.
Після закінчення трьох місяців папула покривається кіркою і гоїться. На місці ранки, що загоїлася, утворюється невеликий білуватий рубчик. Розмір рубчика варіюється від 7 до 10 мм. Рубець менше 4 мм свідчить про те, що мети вакцинації не досягнуто. Протитуберкульозний імунітет не вироблено.
Батькам необхідно знати – вакцина не оберігає людину від зараження туберкульозом. Вона здатна запобігти розвитку важких форм туберкульозних захворювань, здатних призвести до смерті. Захистити дитину у перші дні її життя потрібно обов'язково. Коли дитина вийде в навколишній світ, де 2/3 населення є носіями інфекції, то, можливо вже пізно.
Оптимальним способом захисту від недуги на сьогоднішній день є вакцинація БЦЖ (у перекладі з латини - бацила Кальметта-Герена). найскладнішихдля лікування.
Препарат, що використовується в даному випадку, Складається з мертвих і живих бактерій-збудників хвороби, і сприяє швидкому виробленню протитуберкульозного імунітету.
Клітини для виготовлення вакцини отримують з туберкульозної палички корови, ослабленої до такого стану, коли вона не здатна завдати організму шкоди. Відповідно, вакцина абсолютно безпечнадля здоров'я і не може спровокувати розвиток захворювання.
Фото 1. Ін'єкція ставиться в стегно дитини: це відбувається за наявності протипоказань, що не дозволяють зробити укол, як завжди, передпліччя.
Вводиться препарат у верхню частинуплеча, а за наявності протипоказань – у стегно. Процедура, як правило, проводиться ще в пологовому будинку, на 3-7 деньпісля появи дитини світ.
Увага!Вакцина БЦЖ не захищаєлюдини від зараження туберкульозом, але попереджає серйозні ускладненнята перехід прихованого захворюванняв відкритуформу.
Якою має бути реакція організму на БЦЖ
Препарат БЦЖ провокує в організмі алергічну реакцію: під шкірою накопичуються Т-лімфоцити, які починають боротися із збудниками туберкульозу, через що розвивається відповідна реакція з боку шкірних покривів. Вакцина вводиться суворо у внутрішні шари шкіри (у жодному разі не підшкірно), після чого на місці введення утворюється біла плоска папула діаметром близько 10 мм, яка розсмоктується через 18-20 хвилин- це означає, що препарат було введено правильно.
У перші днібудь-які зміни шкіри у місці введення вакцини непомітні, але іноді може утворитися невелике почервоніння, ущільнення чи запалення шкірних покривів – це вважається варіантом норми. Важливо відзначити, що подібні реакції можуть тривати протягом 2-3 дні, після чого місце ін'єкції (до формування папули та рубця) по своєму зовнішньому виглядуне повинно відрізнятися від навколишніх тканин.
Коли з'являється
Приблизно протягом місяця після уколу (залежно від індивідуальної реакції) у місці введення препарату з'являється невелика папулаяка виглядає як бульбашка з невеликим нагноєнням.
Це є нормальною реакцією і говорить про те, що вакцинація пройшла успішно, організм «знайомиться» із збудниками захворювання та виробляє імунітет.
У деяких випадках формування папули та її загоєння супроводжується сильним свербіннямале розчісувати її категорично заборонено, щоб не занести під шкіру інфекцію. Іноді у людини може спостерігатися невелика лихоманка, але якщо цифри на градуснику не піднімаються вище 37-38 турбуватися не варто.
Через три місяці після щеплення папула покривається скоринками і гоїться, а на її місці з'являється рівний рубчик. білого кольоруіноді з рожевим або червонуватим відтінком. Розмір рубчика може бути різним, і залежить від індивідуальних особливостей організму та якості сформованого імунітету. Оптимальний варіант- рубець від 7 до 10 мму діаметрі. Формування рубця менше 4 ммговорить про те, що вакцинація не досягла своєї мети та протитуберкульозний імунітет відсутня.
Важливо!Існують певні правила догляду за місцем введення вакцини БЦЖ - папулу, що утворилася. не можназмащувати антисептиками, видавлювати з неї гнійвидаляти скоринкиабо щільно замотувати бинтом.
Відхилення від норми: фото
Найбільш поширене відхилення від норми після щеплення БЦЖ – відсутність будь-якої реакції. Відсутністьпапули та рубця на місці уколу говорить про те, що вакцина була прострочена або організм не відреагував на її введення формуванням протитуберкульозного імунітету. В даному випадку необхідне проведення туберкулінової проби (Манту) та повторне введення вакцини.
Фото 2. Зазвичай після уколу утворюється папула - бульбашка з нагноєнням. Це нормально, відхилення від норми – відсутність будь-якої реакції взагалі.
У деяких випадках рубець після вакцинації формується, але потім раптово зникає - це говорить про зникнення протитуберкульозного імунітету і вимагає ревакцинаціїлюдини. Приблизно у 2% людей на планеті є вроджений імунітет проти туберкульозу, тому рубець у них також не формується - наявність такого імунітету також можна визначити за допомогою проби Манту.
Фото 3. Місце щеплення може сильно почервоніти. Якщо це не дуже сильно, хвилюватися немає приводу.
?
Фото 4. Не надто висока температурау дитини після БЦЖ – нормальне явище, викликати лікаря не потрібно.
Інші реакції з боку шкірних покривів та всього організму ( сильне почервоніння, ущільнення, температура) виникають через характерних рисорганізму людини або чутливості до препарату, і, як правило, не вимагають медичного втручання. Якщо вони виражені дуже сильно, потрібна консультація фахівця.
Довідка!У деяких випадках рубець після введення вакцини БЦЖ формується не на поверхні шкірних покривів, а в глибинних шарах. Визначити його наявність можна за зміною кольоришкіри та невеликого ущільнення.
Вам також буде цікаво:
Які симптоми повинні викликати тривогу після щеплення
Серйозні ускладненняпісля ін'єкції розвиваються досить рідко - зазвичай вони спостерігаються у людей з зниженимімунітетом або позитивним ВІЛ-статусом. Найчастіше це аномальні реакції з боку шкірних покривів, але в поодиноких випадках можуть виникати патології, які загрожують здоров'ю чи навіть життю людини.
- Лімфаденіт. Індивідуальна реакція організму на введення патогенних мікроорганізмівяка характеризується збільшенням лімфовузлів, підключичних або надключичних. Хворому потрібна консультація інфекціоніста та специфічна терапія.
- Остеомієліт. Небезпечне захворювання, що розвивається через кілька місяців чи років(У середньому через рік) після ін'єкції. Спочатку спостерігається набряк тканин, прилеглих до місця введення вакцини, після чого патологічний процесзалучаються суглоби рук, далі - нижні кінцівки, ребра та ключиці. Сильного дискомфортухворий не відчуває - можливо невелике підвищеннятемператури та скутість у суглобах.
- Келоїдні рубці. Розвиваються після неправильноговведення вакцини. Келоїдні рубці починають формуватися через рік після введення вакцини, і за своїм зовнішнім виглядом не відрізняються від опікових рубців. Найбільш небезпечними вважаються рубці, що ростуть - вони виглядають як яскраво-багряні утворення, нерідко супроводжуються свербіннямта болем. Терапія спрямовано гальмування чи повне припинення зростання рубця.
- БЦЖ-інфекція.Розвивається виключно у людей з зниженимімунітетом і проявляється запаленням навколо місця введення препарату.
Виразка у місці введення препарату. При індивідуальній чутливості до вакцини БЦЖ у місці уколу може виникнути виразка, що супроводжується сильним свербінням.
Якщо вона має менше 1 смв діаметрі, турбуватися, швидше за все, нема про що, але хворому рекомендується консультація інфекціоніста.
Холодний абсцес. Причина - порушення техніки введення вакцини (вводити препарат можна виключно внутрішньошкірно, а не підшкірно). Ускладнення розвивається приблизно через 1-1,5 місяціпісля щеплення та має виглядпухлиниз рідким вмістом усередині.
Дискомфорту він, як правило, не доставляє, але іноді у хворих можуть збільшуватись лімфовузли та з'являтися виразки на шкірі. Найчастіше холодні абсцеси розкриваються самостійно через 2-3 роки, але іноді потрібно хірургічне втручання(Абсцес розкривається і дренується, після чого рану зашивають).
Найбільш небезпечними ускладненнямипісля БЦЖ є остеомієліти та БЦЖ-інфекція - вони можуть призвести до інвалідності та навіть летального результату, тому при перших симптомах даних захворювань слід якнайшвидше звернутися до лікаря. Слід зазначити, що такі ускладнення виникають у 1 випадку зі 100 тис.Тому протитуберкульозна вакцинація вважається відносно безпечною для здоров'я процедурою.
Увага!Будь-яке ускладнення після ін'єкції БЦЖ має бути задокументованов медичної картидитини та обов'язково враховуватися при ревакцинації .
Як відрізнити нормальну реакцію від патології
Реакція організму на введення вакцини БЦЖ є ознакою того, що організм правильно «зустрічає» збудників туберкульозу та вчиться боротися з ними. Але оскільки будь-яка вакцина може викликати побічні ефекти Після введення препарату БЦЖ слід уважно спостерігати за станом людини, особливо якщо йдеться про немовлят.
Папула, що утворилася на місці уколу, має бути невеликою ( до 1 см у діаметрі), а тканини навколо неї - виглядати здоровими, без ознак запалення або виразки.
Колір шкірних покривів у нормі білий, рожевий чи червонуватий- яскраво-червоний чи коричневий говорить про розвиток ускладнень чи побічних ефектів.
Крім того, консультація фахівця необхідна в тих випадках, коли папула не гоїться довше 3-5 місяців.
Лихоманка, яка може спостерігатися після ін'єкції, продовжується не більше 3 дніві не супроводжується будь-якими додатковими симптомами(пронос, кашель, больові відчуття) - в іншому випадку підвищення температури говорить про інфекційному захворюванні.
На сьогоднішній день вакцинація БЦЖ вважається оптимальним і найбільш безпечнимметодом захисту населення від туберкульозу. У поодиноких випадках препарат здатний викликати побічні реакціїорганізму, але суворе спостереження за станом та правильним доглядза місцем ін'єкції значно знижує ризик серйозних ускладнень.
Корисне відео
Ознайомтеся з відео, в якому розповідається про реакцію на БЦЖ, якою вона повинна бути в нормі після щеплення.
Loading...