В організмі людини існує велика кількістьзалоз, що виробляють речовини, які необхідні для його нормальної життєдіяльності. Однією з них є вилочкова залоза. У дорослих людей вона сягає ваги тридцять грам. Вилочкова залозамає інші назви, наприклад, тимус. Взагалі він вважається центральним органом формування у дорослих за грудиною. Вона складається з правої та лівої частки, які з'єднані між собою пухкою клітковиною. Слід зазначити, що вилочкова залоза починає формуватися раніше і швидше за інші органи нашої. імунної системи. Крім того, її вага у новонародженої дитини досягає тринадцяти грам. Однак надалі тимус на дев'яносто відсотків заміщується клітковиною жирового типу. Найчастіше період активного зростання організму людини збігається з діяльністю вилочкової залози.
Тимус бере участь у двох видах імунної відповіді людського організму. Йдеться про реакції гуморального та клітинного типу. У першому випадку вилочкова залоза у дорослих бере участь у виробленні антитіл, у другому - у процесі відторгнення різноманітних трансплантатів. Щодо вироблення особливих антитіл, то за це відповідальні В-лімфоцити, за реакції відторгнення чужорідної тканиниТ-лімфоцити. І в тому, і в іншому випадку ці тіла утворюються в результаті змін та перетворень клітин кісткового мозку. Гормони, які виробляє вилочкова залоза у дорослих та дітей, перетворюють стовбурову клітинуу тимоцити. Вони у свою чергу потрапляють у лімфатичні вузли чи селезінку. В результаті тимоцити перетворюються та стають Т-лімфоцитами. На В-лімфоцити стовбурові клітини перетворюються, на думку більшості фахівців, безпосередньо в кістковому мозку.
Крім того, що тимус бере участь у перетворенні клітин кісткового мозку, у цій залозі постійно продукуються тимопоетин і тимозин, які є гормонами, що відіграють головну роль в імунних реакціях нашого організму.
Існує безліч порушень функцій цього органу. Трапляються і такі діти, у яких зовсім відсутня вилочкова залоза. Симптоми, що вказують на брак функціонування не що інше, як зниження опору організму людини до будь-якого інфекційним захворюванням. Сюди можна включити й інші ознаки. Наприклад, порушення у диханні, втома м'язів, тяжкість повік, поява пухлин. Крім того, у подібній ситуації виникають порушення безпосередньо в імунітет на клітинному рівні. Крім цього, можуть розвинутися які є недуги, у яких організм руйнує свої власні клітини, оскільки імунна система неспроможна розпізнати їх і від вірусу і чужорідних клітин, наприклад.
Порушення функцій тимусу можуть мати як вроджений, а й набутий характер. Іноді відбувається ураження вилочкової залози, її тканин (радіоактивні промені). Однак у більшості випадків причини порушень функцій цього органу встановити не вдається.
Якщо вилочкова залоза збільшена, що для новонароджених малюків, можна говорити про наявність тимоменалии. До цього нерідко призводять якісь дитячі недуги, зовнішні фактори. Це захворювання вважається генетичним. На його розвиток можуть вплинути інфікування матері під час вагітності, нефропатія. Фахівець легко визначить збільшену вилочкову залозу у немовляти за деякими симптомами. Наприклад, у цій ситуації найчастіше спостерігається здуття мигдаликів, аденоїдів, збільшення лімфатичних вузлів. Можна зробити рентгенівський знімокна якому буде відразу помітний збільшений тимус.
Функціональні порушення описуваного органу сьогодні успішно лікуються. Іноді потрібно видалення тимусу. Проте, окрім цього, лікар може призначити спеціальні препарати. У будь-якому випадку хвора людина найчастіше ізолюється, щоб скоротити ризик інфекційного зараження. Якщо ви помітили, що стали хворіти набагато частіше, а захворювання (інфекційне) триває довше, зверніться до лікаря. Він призначить обстеження та підбере найбільш підходящий курс лікування.
В. Л. Маневич, В. Д. Стоногін, Т. Н. Ширшова, І. В. Шуплов, С. В. Момотюк
ІІ кафедра клінічної хірургії(завідувач – професор Тимофій Павлович Макаренко) Центрального інституту удосконалення лікарів на базі Центральної клінічної лікарні№1МПС.
Публікація присвячується пам'яті Василя Дмитровича Стоногіна (1933-2005)
Захворювання вилочкової залози вивчаються лікарями різних спеціальностей: невропатологами, ендокринологами, імунологами, гематологами, хірургами, патогістологами та ін. Проблема міастенії є відносно вивченою; в останні роки встановлено участь вилочкової залози у такому життєво важливому процесі, як вироблення (регулювання) імунітету.
Пухлини та кісти вилочкової залози, міастенія та деякі аутоімунні захворювання вимагають хірургічного лікування. Значний внесок у цей складний розділ зробили вітчизняні та зарубіжні хірурги (А. Н. Бакульов та Р. С. Колесникова; В. Р. Брайцев; Б. К. Осипов; Б. В. Петровський; М. І. Кузін та співавт. ;С. А. Гаджієв і В. Васильєв; Viets, та ін).
З 1966 по 1973 рік ми спостерігали 105 хворих із різними захворюваннями переднього середостіння, з них 66 з різними захворюваннями вилочкової залози. Ці хворі були поділені на такі клінічні групи: 1-я - 30 хворих з гіперплазією вилочкової залози та явищами міастенії; 2-я - 23 хворих із пухлинами вилочкової залози (тимомами), їх із доброякісними 15, зокрема з явищами міастенії 9; зі злоякісними 8, у тому числі явищами міастенії 5; 3-я – 4 хворих з кістами вилочкової залози, все без міастенії; 4-я – 3 хворих з тератоїдними утвореннями; 13 - 2 хворих - лімфогранулематоз з ізольованим ураженням вилочкової залози; 6-а – 4 хворих з апластичною анемією на тлі аутоімунної агресії вилочкової залози.
З 66 хворих 65 були оперовані: 62 проведена радикальна та 3 експлоративна операція.
З явищами міастенії під нашим наглядом було 44 хворих, з яких 43 (13 чоловіків та 30 жінок) оперовано; вік оперованих був від 14 до 55 років, причому вік більшості (25 хворих) – від 15 до 30 років. Серед хворих на пухлини вилочкової залози переважали 30-40-річні (13 хворих).
Міастенія – складне нейроендокринне захворювання, основним проявом якого є слабкість та особливо швидка, патологічна м'язова стомлюваність після фізичного навантаження. Поряд з цим, згідно з дослідженнями ряду авторів (М. І. Кузін та співавт., та ін), при мі¬астенії порушується функція багатьох органів і систем (серцево-судинної, дихальної, травної, обміну речовин і т. д.) .
Клініка міастенії добре відома, проте правильний діагноз хворому з міастенією часто ставлять після тривалого спостереження. У 32 із 44 наших хворих правильний діагноз було поставлено лише через 6-8 місяців після появи перших ознак захворювання. Це пояснюється малою вираженістю клінічної картини міастенії в початковій стадіїта поганою поінформованістю практичних лікарів, до яких вперше звертаються за допомогою хворі на міастенію (невропатологи, окулісти, отоларингологи, терапевти).
При вираженій генералізованій формі міастенії діагноз не складний. У початковій стадії та у випадках, коли міастенія носить локалізований характер (бульбарна, очна, скелетно-м'язова, глотково-лицьова), у наших хворих передбачалися найрізноманітніші діагнози, аж до підозри на симуляцію. Вважаємо за необхідне підкреслити особливу важливість прозеринової проби, що має диференційно-діагностичне значення. У хворих на міастенію внутрішньом'язова ін'єкція 1-2 мл 0,05% розчину прозерину усуває м'язову слабкість і швидку стомлюваність, у той час як при міопатіях і м'язовій слабкості, спричинених іншими причинами, ін'єкція прозерину не дає ефекту. Мають значення динамометрія, ергометрія та електроміографія.
Загальновизнано, що лікування міастенії має проводитися комплексно за участю 3-4 фахівців: невропатолога, терапевта-ендокринолога, анестезіолога-реаніматолога та хірурга. На підставі великого клінічного матеріалу (сотні оперованих і спостерігаються в віддаленому періоді) автори підкреслюють перевагу оперативного лікування міастенії перед консервативним (М. І. Кузін; А. С. Гаджієв та співавт., та ін). Результати оперативного лікування кращі, якщо операцію проводять уперше 2-2,5 року від початку захворювання. У більш пізні терміниоперація виявляється менш ефективною. Звідси випливає особлива важливість ранньої діагностикиміастенії.
З 43 оперованих нами хворих у перший рік захворювання на міастенію надійшли лише 12, у строки від 1 року до 3 років - 23 і після 3 років - 8 хворих. Отже, хворі надходили до клініки для оперативного лікування пізно.
Спеціальним методом дослідження вилочкової залози є рентгеноконтрастний - пневмомедіастінографія, яка дозволяє судити про ступінь збільшення вилочкової залози, її структуру - окремий вузол з чітко обмеженими контурами або пухлина з інфільтруючим зростанням і т.д.
Наявність у хворого на виражену клінічну картину прогресуючої міастенії є показанням до операції, оскільки всі консервативні методилікування, включаючи рентгенотерапію, дають лише тимчасове поліпшення.
У хворих на міастенію необхідна спеціальна передопераційна підготовка, мета якої - зниження проявів міастенії шляхом індивідуального підбору дози лікарських препаратів. Дозування препаратів підбирають строго індивідуально, з таким розрахунком, щоб протягом доби не спостерігалося періодів виснаження міастенічного, не наставало міастенічного кризу. Передопераційна підготовка, будучи симптоматичною терапією, надає деяке лікувальна діящо має позитивне значення для майбутньої операції. Однак не у всіх хворих передопераційна підготовка, незважаючи на її комплексність та інтенсивність, виявляється ефективною.
Питання необхідності передопераційної рентгенотерапії не можна вважати остаточно вирішеним. Тільки 5 наших хворих перед операцією отримували рентгенівське опромінення, причому будь-яких поліпшень протягом післяопераційного періоду ми в них не відзначили. У хворих, оперованих з приводу злоякісної тимоми з явищами міастенії, передопераційне опромінення відіграє важливу роль у найближчому результаті операції та певною мірою впливає на терміни настання рецидиву захворювання (М. І. Кузін та співавт.).
Більшість операцій із приводу міастенії нами виконано з переднього доступу шляхом повної серединної поздовжньої стернотомії. Найбільш відповідальним моментом операції є відокремлення залози від лівої плечеголовной вени. Поранення цієї судини небезпечне через масивну кровотечу та можливу повітряну емболію. В одному випадку відбулося поранення цієї вени, яке закінчилося благополучно (було накладено бічний судинний шов). При операції слід уникати накладення затискачів на залізисту тканину, Роздавлювання її.
У 3 наших хворих було поєднання міастенії та загрудинного зоба. Зроблено тимектомію та субтотальну струмектомію.
У 26 хворих під час операції було пошкоджено медіастинальну плевру, у тому числі у 8 хворих з обох сторін. Ускладнень, пов'язаних із операційним пневмотораксом, не було. Якщо під час операції плевра не пошкоджена, переднє середостіння дренується однією гумовою трубкою, кінець якої виводять у нижній кут рани або через окремий прокол нижче мечоподібного відростка і з'єднують з відсмоктуванням. Після тимектомією трахеостома (превентивно) було накладено 5 хворим.
Якщо сама операція тимектомії порівняно з іншими торакальними операціями не становить особливої складності, то протягом післяопераційного періоду у ряду хворих супроводжується ускладненнями, на 1 місці серед яких стоїть міастенічний криз. Тому операції з приводу міастенії можливі лише у тих установах, де можна забезпечити цілодобове спостереження анестезіолога-реаніматолога, а також багатоденну апаратну вентиляцію легень.
Питання про призначення антихолінестеразних препаратів у післяопераційному періодіостаточно не вирішено. З метою зменшення гіперсекреції бронхів краще призначати прозерин із невеликими дозами атропіну.
Тяжкий міастенічний криз з розладом дихання, серцевої діяльності, ковтання і т. д. спостерігали в перші дні після операції у 26 хворих. Вивести з кризи консервативними заходами вдалося 7 хворих; 19 хворим було накладено трахеостому з переведенням їх на апаратне дихання, тривалість якого становила від 3 до 40 діб. Через трахеостому систематично цілодобово аспірують слиз із трахеобронхіального дерева. Живлення хворих, що знаходяться на апаратному диханні, здійснюється через зонд. Крім медикаментозного лікування, застосування кисню, використання дихальної гімнастики, останніми роками всім хворим на міастенію в післяопераційному періоді проводиться лікувальний масаж всього тіла, повторюваний кілька разів на день.
Трахеостомічну трубку видаляють після того, як у хворого стійко відновлюється самостійне дихання.
З 43 оперованих з приводу міастенії у перші дні після операції померли 3 хворих. Це стосується періоду, коли в клініці тільки освоювалися ці операції. Усі хворі оперовані у тяжкому стані. Віддалені результати простежені у 26 хворих: одужання настало у 17 та покращення (хворі приймають антихолінестеразні препарати) – у 8 хворих; стан залишився без змін у 3 хворих. Двоє оперованих померли від рецидиву злоякісної тимоми (один – з явищами міастенії через 3 роки, інший – з інфарктом міокарда).
Доброякісні пухлини вилочкової залози (тимоми) є вузлами округленої форми з щільною капсулою. При гістологічному дослідженні в цих пухлинах поряд із сполучнотканинними клітинами виявляються фібробласти і концентрично розташовані витягнуті епітеліальні клітини, що нагадують тільця Гассаля. Ці пухлини за будовою нагадують склерозуючу ангіому, ще їх називають ретикулярною перителіомою (Pope та Osgood). Особливе місцезаймають ліпотимоми. Одні автори відносять їх до доброякісних пухлин, інші – до злоякісних (Andrus та Foot). Пухлини ці нерідко досягають великих розмірів і складаються з жирової часточкової тканини, що містить скупчення тимоцитів і гасалевих тілець. Якщо у пухлини переважає жирова тканина, її рекомендують називати ліпотимомою, якщо переважають елементи вилочкової залози – тимоліпомою.
Серед наших хворих ми спостерігали 3 (2 чоловіків та 1 жінку, все старше 40 років) з ліпотимомою. У них пухлина була невеликих розмірів, з чіткими рівними межами; пухлина була розцінена нами як доброякісна. Захворювання супроводжувалося помірно вираженими явищами міастенії. Один із цих хворих надійшов зі скаргами на слабкість і швидку стомлюваність; при подальшому обстеженні у нього було виявлено важку гіпопластичну анемію. Хворий оперований; у найближчому післяопераційному періоді відзначено сприятливі результати.
З 15 наших хворих з доброякісними тимомами у 9 (4 чоловіків та 5 жінок) були явища міастенії, у решти пухлини нічим себе не проявляла і була виявлена випадково.
Злоякісні тимоми - щільні, різних розмірів бугристі пухлини, які нерідко проростають капсулу. У хворих із цими новоутвореннями через швидке зростання пухлини, проростання сусідніх органівабо здавлення їх рано розвивається синдром медіастинальної компресії. Хворі скаржаться на біль за грудиною, почуття тиску в грудній клітці та ін. Злоякісна тимома може протікати і безсимптомно. Наводимо приклад.
Хворий М., 19 років, надійшов 17.III.1966 року. Скарг немає. Після закінчення середньої школи при проходженні медичного обстеження для вступу до навчального закладу рентгенологічно було виявлено пухлинну освіту в передньому середостінні. Ознак міастенії немає. Пневмомедіастінографія: у передньому середостінні з усіх боків оповите газом утворення довгастої форми розміром 15*5 см, з ділянками просвітлення в центрі; Висновок: пухлина вилочкової залози, можливо, з ділянками розпаду. Зроблено тимектомію. Гістологічно: злоякісна тимома ретиноклітинного типу. Проведено післяопераційну рентгенотерапію. Оглянуто через 4 роки після операції: скарг немає, стан хороший, ознак рецидиву немає.
Диференціальний діагноз доброякісних та злоякісних тимом нерідко буває важким. Злоякісна тимома за рентгенологічними ознаками нагадує лімфогранулематоз та лімфосаркому. На відміну від цих утворень, тимома розташовується безпосередньо за грудиною, зазвичай буває овально-сплющеної або конусовидної форми. Будь-яка тимома, що протікає вона з явищами міастенії або без них, підлягає видаленню.
Кісти вилочкової залози трапляються досить рідко. Зазвичай це тонкостінні утворення різних розмірів, розташовані в товщі залози, виконані жовтуватою або коричневою рідиною. Через еластичність цих утворень ознак здавлення оточуючих органів не спостерігається. Клінічна картина кіст, якщо вони протікають без міастенії, бідна. Як правило їх виявляють випадково, при профілактичному огляді. Усі наші 4 хворих (3 жінки та 1 чоловік) були старші 40 років (41 рік – 48 років). У жодного хворого був ознак міастенії, хоча описані поєднання кісти вилочкової залози і міастенії. Усі були оперовані (тимектомія) із сприятливим результатом.
У 3 оперованих нами хворих пухлина переднього середостінняза гістологічною будовою була тератомою. Враховуючи тісний зв'язок утворення із залишками вилочкової залози та наявність у самій освіті тканини вилочкової залози, ми розцінили пухлину як тератому вилочкової залози. У 2 хворих на підставі ознак (поява в мокроті сальних мас, волосся в однієї хворої, а також виявлення органоїдних включень на рентгенограмі в іншої) діагноз було поставлено до операції, у третьої хворої - лише під час операції. З 3 оперованих хворих у 2 довелося видалити не тільки тератоїдну освіту, але і частку легені через залучення останнього в процес (прорив тератоми, що нагноїлася, у верхньодольовий бронх). Високий ступіньзлоякісного перетворення тератоїдних утворень, можливість нагноєння та інші ускладнення переконують у необхідності раннього та радикального хірургічного видаленняцих новоутворень.
Питання можливості ізольованого ураження вилочкової залози лімфогранулематозом представляється спірним. Ми спостерігали 2 хворих, у яких до операції було встановлено діагноз “пухлина вилочкової залози”. Після операції при гістологічному дослідженні препаратів діагноз був змінений: ізольоване ураження лімфогранулематозом вилочкової залози. Зважаючи на вказівки про можливість ізольованого ураження вилочкової залози на ранніх стадіях захворювання (С. А. Гаджієв та В. В. Васильєв), обидва ці спостереження ми віднесли до патології вилочкової залози. Після операції за хворими проводиться спостереження протягом 5 років. Ознак рецидиву та генералізації процесу немає.
Захворювання, що полягає у поєднанні патології вилочкової залози та гіпопластичної анемії, яка виникає внаслідок вибіркового ураження кісткового мозку без зміни продукції лейкоцитів та тромбоцитів, вперше описано Кацнельсоном у 1922 році. Пізніше було припущено, що вилочкова залоза впливає на гемопоетичну функцію кісткового мозку, регуляцію складу білкових фракцій, стан лімфоїдної системи тощо (Soutter і співавт.). З того часу опубліковані дані деяких авторів про окремі операції на вилочковій залозі при різних хворобах крові (А. Н. Бакулев, 1958; Chaemers та Boheimer, та ін). До теперішнього часу нами зроблено 4 операції тимектомії у хворих на гіпопластичну анемію. Про результати цих операцій говорити поки що рано, оскільки після них пройшов невеликий термін. Найближчі результати задовільні у 3 хворих.
Висновки
- У вилочковій залозі виникає ряд патологічних процесів, які потребують оперативного лікування
- Оперативне лікуванняз приводу міастенії виправдано як за наявності рентгенологічно та клінічно визначуваної пухлини, так і лише при гіперплазії вилочкової залози.
- Операцію рекомендується проводити найближчим часом після встановлення діагнозу. Променеве лікуваннядоцільно проводити після видалення злоякісної пухлиниабо якщо зробити радикальну операціюнеможливо.
ЛІТЕРАТУРА.
1) Бакулев А. Н., Колесникова Р. С. Хірургічне лікування пухлин та кіст середостіння. М., 1967.
2) Брайцев В. Р. Вроджені дизонтогенетичні утворення середостіння та легень. М., 1960.
3) Гаджієв С. А., Догель Л. В., Ваневський В. Л. Діагностика та хірургічне лікування міастенії. Л., 1971.
4) Гаджієв С. А., Васильєв В. Мед газета, 1973 №15.
5) Кузін М. І. Клин мед, 1969 № 11, с. 6.
6) Кузін М. І., Успенський Л. Ст, Волков Би. П. Вести, хір., 1972 №7, с.48.
7) Осипов Б. К. Хірургічні захворювання легень та середостіння. М., 1961.
8) Петровський Б. В. Хірургія середостіння. М., 1960.
9) Andgus W., Fооt N., J. thorac. Surg., 1937, v. 6. p. 648.
10) Chaemers G., Boheimer K., Brit. med. J., 1954, v.2, p.1514.
11) Pope R., Про s g про d R., Am. J. Path., 1953, v. 20, p. 85.
12) S е у b о 1 d W., D о n a 1 d М. С., J. thorac. Surg. Clagett C. та ін., 1950, v. 20, p.195.
13) Soutter G., Sommers Sh. R e 1 m о n Ch. та ін. Ann. Surg., 1957, v. 146, p. 426.
14) Viets H., Brit. med. J., 1950, v. 1, p.139.
Відновлення тексту, комп'ютерна графіка – Сергій Васильович Стоногін.
Будь-яке копіювання матеріалу заборонено без письмового дозволу авторів та редактора.
Робота захищена Федеральним закономпро захист авторських прав РФ.
Навіщо потрібна вилочкова залоза?
У людському тілікожен орган - це окрема «планета» зі своїми завданнями, умовами життя та «мешканцями». Поговоримо про самий таємничий орган людського організму - вилочкову залозу.
«Якщо хочеш щось надійно сховати, поклади його на найвиднішому місці», - радив великий аматор детективних історій Шерлок Холмс. Саме так і сталося із вилочковою залозою. Мало кому відома, вона розташована в центральному місці – верхній частині грудної кліткипрямо біля основи грудини. Виявити її дуже просто: для цього потрібно прикласти два складені разом пальці нижче за ключичну виїмку. Це і буде зразковим розташуванням вилочкової залози.
Вилочкова залоза складається з правої та лівої неоднакових часток, об'єднаних сполучною тканиною. Кожна часточка вилочкової залози складається з кіркового та мозкового шарів, основою яких є ретикулярна сполучна тканина. За часів античної медицини вважалося, що саме тут знаходиться душа, пізніше її назвали «залізою дитинства», «залізою зростання». Своє ім'я вилочкова залоза отримала завдяки характерній формі, що нагадує тризубу вилку. Так виглядає здорова залоза, а пошкоджена найчастіше набуває форми метелика або вітрила.
Вилочкова залоза має ще одне ім'я тимус. У перекладі з грецької означає «життєва сила». Сто років тому лікарі називали її зобною залозою за безпосередню близькість до щитовидної залозиі не вважали її особливо важливим органом. У 60-ті роки минулого століття вчені дійшли висновку, що вилочкова залоза не просто виробляє гормони, а відноситься до органів імунної системи. Більше того, як і кістковий мозок, вона є центральним органом імунної системи хребетних.
Багаторічні спостереження показали, що від цієї рожевої залозки багато в чому залежить людське життя, особливо життя дітей, яким ще не виповнилося 5 років. Тимус – це «школа» прискореного навчання клітин імунної системи – лімфоцитів. Потрапивши у вилочкову залозу, новонароджені солдати імунної системи стають здатними боротися з вірусами, інфекціями та аутоімунними захворюваннями. Вилочкова залоза з'являється вже на 2-му місяці внутрішньоутробного розвиткумайже одночасно з серцем, і до моменту народження вона має розміри більші, ніж усі ендокринні залозиразом. Маса вилочкової залози зазнає вікові зміни. У новонароджених заліза важить від 7,7 до 13 грамів, потім йде збільшення маси. І найбільшу масу-близько 30 г тимус має у дітей 6-15 років. 
Потім тимус зазнає зворотний розвиток і у дорослих майже повністю заміщається жировою клітковиною, у людей старше 50 років жирова тканина становить 90% від загальної маси тимусу.
Чому тимус в одних людей старіє і розсмоктується раніше, а в інших пізніше сказати важко. Але чим пізніше це станеться – тим краще. А все тому, що вилочкова залоза здатна сповільнювати хід біологічного годинникаорганізму, тобто. уповільнювати старіння. Вилочкова залоза не тільки збирає армію лімфоцитів, а й виробляє тимічні гормони, які активізують роботу імунної системи, покращують регенерацію шкіри, сприяють швидкому відновленню клітин.
Отже, тимус проводить серйозну роботу з омолодження всього організму. Не варто боятися природного згасання вилочкової залози, жодної загрози життю людини цей процес не становить. За перші 5 років активної роботитимус встигає забезпечити організм таким запасом Т-лімфоцитів, яких цілком вистачає на все життя. Вилочкова залоза за вмістом аскорбінової кислотизнаходиться на 2-му місці після надниркових залоз. Крім того, в ній багато вітамінів В2, Д та цинку. Гормони вилочкової залози беруть участь у процесі статевого дозрівання – гальмують статеве дозрівання у дитячому віці, посилюють ріст організму та затримують солі кальцію в кістках.
Що любить вилочкова залоза? Як і всі органи імунної системи, тимус обожнює білок, який є будівельним матеріаломдля антитіл і посилює активність власних клітин. Ще тимус любить теплові процедури- сауну, що зігріває компрес, натирання мазями на основі ефірних олійчи фізіотерапію. Але імунологи не радять захоплюватися стимуляцією вилочкової залози, тому що тривала активність може призвести до виснаження органу, а це може викликати зворотний ефект. Прогрівати тимус слід 5-10 днів, не більше, бажано незадовго до періоду застуд або коли нездужання тільки починається, але температура не підвищується.
Вилочкова залоза - дама вразлива і дуже вразлива і не виносить стресу. У людини, яка часто ризикує і нервує, вилочкова залоза зношується і старіє швидше. Іноді неполадки у роботі тимусу можуть бути викликані і дефіцитом кортизолу - гормону, що виробляється наднирниками. Згубно на тимус впливають радіоактивні випромінювання, перепади температури, сильний шум, анестезія. З віком вилочкова залоза в першу чергу виходить з ладу, а вона виконує як гормональну, так і імунну роль.
Зверніть увагу – кожен новий стрес викликає усихання тимусу. Згодом він відновлюється, але ніколи не повертається до первісного стану. Принаймні інволюції вилочкової залози слабшає вся імунна система. Слабшає як антибактеріальний, так і протираковий захист організму. Деградація тимусу веде і до гормональним порушенням. Насамперед знижується викид у кров гормону росту.
У чоловіків зменшення тимусу у розмірах протікає набагато інтенсивніше, ніж у жінок. Культуристи використовують стероїди для нарощування м'язової маси, але чим вища їхня концентрація, тим згубніші вони для тимусу.
Ось така вона маленька, маловивчена, але дуже значуща вилочкова залоза.
Заліза функціонує у тісному взаємозв'язку з іншими залозами внутрішньої секреції, бере участь у регуляції росту та мінеральному обмінів організмі. Нині вилочкову залозу розглядають як центральний орган імунітету. Вона також знаходиться у функціональному взаємозв'язку зі статевими залозами та корою надниркових залоз. Збільшення вилочкової залози спостерігається у разі підвищення функції щитовидної залози.
Астрологічно залізо, на думку більшості астрологів, відноситься до знаку зодіаку Близнюки, а основні її функції висловлює Меркурій.
Несприятливі аспекти планет у Близнюках з Меркурієм дають підстави для припущення про порушення обмінних процесів у вилочковій залозі (відкладення в ній великих кількостей холестерину), а також запалення вилочкової залози (аспекти з Марсом і Нептуном).
Батькам новонародженої дитини дуже важливо звернути увагу на здоров'я її вилочкової залози – це фундамент імунітету. Вважається, що вилочкова залоза служить сполучною ланкою між батьками і дитиною доти, доки той не досяг статевої зрілості. Іноді спостерігається процес, коли і після 50 років у людини вилочкова залоза не згасає, а навіть активізується. Таке можна спостерігати у людей самодостатніх, щасливих, спокійних та позитивно мислячих. Я вважаю, що таке можливо, коли людина живе та керується тим, що підказує їй серце.
Тимус відповідає за нашу взаємодію зі світом. Вилочкова залоза пов'язує фізичне тіло з його серцевою чакрою – енергетичним центром. Порушення функцій цієї залози говорить про заблоковану енергію, про застій у серці.
"Імунітет" означає "захист", "укриття", таким чином, проблема з імунітетом говорить про те, що людина недостатньо любить себе і ховається за повсякденними турботами. Імунітет людини посилиться, коли вона знову почне любити себе безумовною любов'ю - оскільки вчили нас усі вселенські вчителі.
Американські шамани, наприклад, так само співвідносять вилочкову залозу із серцевою четвертою чакрою:
Стихія:Повітря. Колір:зелений. Тілесні аспекти:система кровообігу, легені, молочні залози, серце, астма, імунодефіцит. Інстинкт:кохання. Психологічні аспекти:кохання, надія, самовіддача, співпереживання, близькість. Заліза:Джерела:беззавітне кохання, всепрощення. Негативні прояви:роздуте самолюбство, образливість, егоїзм, похмурість, самотність, занедбаність, зрада.
Серцева чакра розташована у центрі грудей - над самим серцем, а серцевому сплетенні. Це вісь системи чакр. Живіт є центром тяжкості матеріального організму, а серце – центром світлого тіла. Серцева чакра регулює роботу вилочкової залози, відповідальної за клітинний імунітет.
У санскриті ця чакра має назву анахата, Що означає «непов'язана». На рівні цієї чакри успіх не оцінюється матеріальними досягненнями. Для людини, яка спирається на серцеву чакру, набагато важливіша свобода, радість та міцний спокій. У віковому відношенні серцевій чакрі відповідає період з двадцяти одного до двадцяти восьми років. Цей центр допомагає нам створювати сім'ю, любити своїх партнерів та дітей.
Ми відчуваємо любов завдяки серцевому центру. Значення цієї чакри найчастіше розуміють помилково, тому що її кохання - не потяг і не романтична закоханість. Серцева чакра випромінює любов до всього Сущого. Цей вид кохання не зосереджений на якомусь об'єкті; у своєму існуванні вона ні від чого не залежить. Це не сентиментальність, а безособове кохання.
Потрібно перестати закохуватися і стати самою любов'ю. Для цього достатньо віддатися коханню, перетворити його з почуття на справу та медитацію. Вкотре відчуваючи биття свого серця, пам'ятайте, що це биття кохання.
Одним із негативних проявів цієї чакри є роздута зарозумілість. Всі ми стикалися з людьми, які твердять, що «найважливіше - це любов», які говорять про любов побитими словами. Але найважливіше для таких людей – продемонструвати свою «просвітленість»; реальна благодійність і беззавітне кохання має для них другорядне значення.
Іншим негативним проявом інстинкту кохання є нездатність співпереживати себе. За відсутності любові до себе ми занурюємося в самокритику та почуття сорому.
Кохання - ось найсильніший і найнадійніший імунітет. Якщо ви живете із Серця і випромінюєте Любов, то здоров'я та молодість – ваші супутники. Культивуйте в собі Любов, станьте Любовю в дії, постійно відчувайте у себе в грудях дивовижної краси, що пахне дивним ароматом Розу і частіше звертайтеся до серця ... А там - тільки Любов!
Що ще ми можемо зробити для свого фізичного та психологічного здоров'я?
Наша молодість безпосередньо залежить від повноцінної та злагодженої роботи вилочкової залози, тому виникають питання: «Як можна впливати на тимус, щоб зупинити його дегенерацію з віком? Як можна ліквідувати наслідки впливу на тимус щеплень та інших негативних факторіввпливу? Як змусити тимус регенеруватися та замінити жирові клітинивилочкової залози на мозкову речовину? Як повернути час назад?
Згідно з останніми науковим дослідженням, які містяться в ряді дисертацій та патентів, тимус дуже чутливий до зовнішнім впливамелектромагнітного характеру, що має здатності відновлюватися при впливі на нього імпульсним полем низькочастотного характеру.
А тисячі років тому жителі Тибету вже знали про зв'язок між низькими частотами та молодістю та здоров'ям. Тому вправа, що проганяє старість і повертає молодість, в гімнастиці Тибету внутрішніх органів грунтується на створенні коливань низької частоти в районі розташування тимусу, тобто. верхню частину грудини.
А заміна жирових клітин проводиться відомим нам методом – масажем. Отже, нарешті ми дійшли до вправи.
ВПРАВА ДЛЯ ВИЛОЧКОВОЇ ЗАЛІЗИ
Кладемо ручки на верхню частину грудини, і з любов'ю, ніжністю та вдячністю звертаємось до тимусу. Лише після того, як тимус просякнутий любов'ю та вдячністю, набираємо більше повітряі зі звуком "A"(Aе) починаємо показувати Кінг-Конга. Пам'ятайте цей епізод, коли він бив себе в груди, от і спробуйте це повторити. Давайте, давайте починайте бити себе в груди, доводячи собі і оточуючим, що воно уособлення молодості, краси, сексуальності, здоров'я, розуму, дотепності, винахідливості, талановитості. Тільки не треба бити так, щоб проломити собі грудину. Ніжно, ніжно, то кулачками, то лише пальчиками, із частотою приблизно 6 ударів за секунду, при цьому випускайте зі звуком повітря. У вас усередині має створитися приємна вібрація. Після того, як ви всіх переконали у своїй винятковості, інтенсивно погладьте верхню частинугрудини. Зробіть собі приємний масаж. Ну от і все, можна бігти і дивитися на себе в дзеркало, на скільки років ви помолодшали, виконавши цю вправу. Це одна із вправ тибетської гімнастики внутрішніх органів.
Здоров'я вам навіки!
Склала Ірина Шибакова
Тимус (вилочкова залоза) розташований у середостінні та відіграє ключову роль у клітинному імунітеті. Він утворюється з 3-ї та 4-ї зябрових дуг у тісного зв'язкуз навколощитовидними залозами. Тимус відносно великий у новонародженого, що важить 10-25 г, продовжує збільшуватися до пубертатного віку, а потім піддається поступовій інволюції із заміщенням паренхіми жировою клітковиною. Тимус має пірамідальну форму, оточений капсулою і складається з двох часток. Фіброзні відростки капсули ділять кожну частку на численні часточки, кожна з яких має зовнішній кортикальний шар, що оточує розташовану в центрі мозкову речовину. Основними клітинами тимусу є тимусні епітеліальні клітини та Т-лімфоцити. Безпосередньо під капсулою епітеліальні клітини щільно упаковані, проте глибше у кірковій та мозковій речовині вони утворюють мережу, що містить лімфоцити. У кірковій речовині епітеліальні клітини містять рясну цитоплазму і бліді бідні хроматином пухирцеподібні ядра з одним дрібним ядерцем; цитоплазматичні випинання контактують із сусідніми клітинами. У мозковій речовині епітеліальні клітини, навпаки, бідні на цитоплазму і позбавлені відростків, вони мають овальну або веретеноподібну форму з овальними темно-забарвленими ядрами. Завитки цих клітин утворюють тільця Гассаля з кератинізованим центром.
Тимус - найважливіший органімунної системи Стовбурові клітини кісткового мозку мігрують у тимус і дають тут початок Т-клітин. На периферії часточки розташовується шар протимоцитних лімфобластів, які дають початок більш зрілим тимоцитам (Т-клітини), що знаходяться в кірковій та мозковій речовині. Більшість тимоцитів коркової речовини - дрібні компактні лімфоцити, що містять маркери CDh CD2 і CDh CD4 і С08. У воротах мозкової речовини лімфоцитів менше, проте вони схожі на ті, які зустрічаються в периферичному кровотоку, і трохи більше кортикальних лімфоцитів; залежно від наявності поверхневих маркерів їх можна розділити на CD/(ТА) та CD8+(Т&) – лімфоцити. Крім того, в тимусі можуть виявлятися макрофаги, дендритні клітини, поодинокі нейтрофіли та еозинофіли, В-лімфоцити та міоїдні (м'язово-подібні) клітини. Міоїдні клітини становлять особливий інтерес, оскільки з тимусом пов'язано розвиток міастенії (myasthenia gravis), а м'язово-скелетні захворювання відносяться до хвороб імунного походження.
Морфологічні зміни у тимусі зустрічаються при різних системних захворюваннях – від імунологічних до гематологічних, а також онкологічних. Захворювання тимусу щодо рідкісні і поділяються на: 1) уроджені; 2) гіперплазію тимусу та 3) тимоми.
Вроджені захворювання. Вроджена аплазія тимусу (синдром Ді Джорджі; A.Di George). Синдром розвивається при порушенні формування 3-ї та 4-ї зябрових дуг в ембріональному періоді, характеризується наступними ознаками: 1) аплазією тимусу, що призводить до відсутності диференціювання Т-клітин та дефіциту клітинної ланки імунітету; 2) уродженим гіпопаратиреоїдизмом, зумовленим агенезією навколощитовидних залоз; 3) вадами серця та великих судин. Смерть може наступити в ранньому віцівід тетанії; у дітей старшого віку розвиваються повторні та персистуючі інфекції.
Кісти тимусу. Вони зустрічаються рідко, зазвичай їх виявляють випадково під час операції або під час патологоанатомічного дослідження. Кісти рідко досягають 4 см в діаметрі, можуть бути сферичними або розгалуженими і вистелені багатошаровим або призматичним епітелієм. Рідкий вміст може бути серозним чи слизовим, причому часто бувають крововиливи.
Гіперплазія тимусу. Захворювання супроводжується появою лімфоїдних фолікулів (фолікулярна гіперплазія тимусу). Заліза може бути не збільшена. Лімфоїдні фолікули не відрізняються від тих, що зустрічаються в лімфатичних вузлах, мають зародкові центри і містять дендритичні ретикулярні клітини, так і В-лімфоцити, які в невеликих кількостях бувають і в нормальному тимусі. Хоча фолікулярна гіперплазія відзначається як при хронічному запаленні, і імунологічних захворюваннях, частіше вона спостерігається при міастенії (65-75 % випадків). При цьому нервово-м'язове захворювання аутоантитіла до ацетилхолінових рецепторів порушують передачу імпульсів через міоневральні сполуки. Фолікулярна гіперплазія за участю В-клітин відображає їх роль в утворенні аутоантитіл. Подібні зміни тимусу іноді зустрічаються при хворобі Грейвса, системному червоному вовчаку, розсіяному склерозіі ревматоїдний артрит, а також інших аутоімунних захворюваннях
Т і м о ми. У тимусі можуть утворюватися різні пухлини- із зародкових клітин (гермінативні), лімфоми, карциноїди. Однак термін «тимом» застосовують виключно для пухлин з тимічних епітеліальних клітин.
Розрізняють такі різновиди тимом: 1) доброякісна – цитологічно та біологічно доброякісна; 2) злоякісна – I тип – цитологічно доброякісна, але біологічно агресивна та здатна до місцевої інвазії та рідше віддалених метастазів, II тип – так звана тимічна карцинома – цитологічно злоякісна з усіма особливостями раку та порівнянною поведінкою.
Усі види тимом, доброякісні та злоякісні, виникають у дорослих (зазвичай старше 40 років) людей, рідко у дітей. Чоловіки та жінки хворіють однаково часто. Тимоми, як правило, з'являються в передньому або верхньому середостінні, але іноді в ділянці шиї, щитовидній залозі, воротах легені, рідше в задньому середостінні.
Макроскопічно тимоми є часточкові, щільні, сіро-білі утворення. Іноді зустрічаються ділянки кістозного некрозу та звапніння навіть у тих пухлинах, які пізніше виявляються біологічно доброякісними. Більшість пухлин інкапсульовано, однак у 20-25% випадків спостерігаються чітка пенетрація капсули та інфільтрація оточуючих тканин пухлинними клітинами. Мікроскопічно всі тимоми є сумішшю епітеліальних клітин та інфільтрату з непухлинних лімфоцитів приблизно в рівних пропорціях.
У доброякісних тимомах епітеліальні клітини нагадують такі в мозковій речовині і часто мають витягнуту або веретеноподібну форму (медулярна тимома). Пухлини, що містять значну кількість епітеліальних клітин медулярного типу, майже всі доброякісні. Часто виявляється домішка округлих епітеліальних клітин кортикального типу. Деякі пухлини повністю складаються з таких клітин. Тимоми цього типу часто містять небагато лімфоцитів. Тільця Гассаля трапляються рідко, а коли вони є, то нагадують погано сформовані додаткові завитки. Тільця Гассаля немає діагностичного значення, оскільки є резидуальну нормальну тканину тимусу. Медулярні та змішані варіанти становлять близько 50% всіх тимом.
Злоякісна тимома І типу – цитологічно доброякісна пухлина, що має місцеве інвазивне зростання і іноді дає віддалені метастази. Ці пухлини становлять 20-25% всіх тимів. Співвідношення епітеліальних клітин та лімфоцитів може бути різним. Епітеліальні клітини в основному кортикального типу з рясною цитоплазмою та округлими пухирцеподібними ядрами. Іноді з цих клітин утворюється палісад уздовж судин. Зустрічаються також веретеноподібні клітини. У цитоархітектоніці пухлини немає ознак злоякісності, про що, однак, свідчить інвазивний характер її зростання та молодший вік хворих. Прогноз цих пухлин визначається пенетрацією капсули та ступенем інвазії в навколишні структури. Якщо інвазія незначна, що дозволяє повністю видалити пухлину, 5-річний період переживають 90% хворих. Масивна інвазія часто супроводжується метастазуванням, тоді 5-річний період переживають менше ніж 50 % хворих.
Злоякісну тимому II типу ще називають тимічною карциномою. Вона становить близько 5% всіх тимів. На відміну від типу I злоякісна тимома II типу має цитологічні ознаки злоякісності. Найчастіший гістологічний варіант пухлини - плоскоклітинний рак. Іншим нерідким типом злоякісної тимоми є лімфоепітеліома, яка складається з анаплазованих епітеліальних клітин кортикального типу, розташованих серед великої кількостілімфоцитів доброякісного виду Деякі з цих пухлин містять геном вірусу Епштейна-Барр. Інші різновиди карцином тимусу включають саркоматоїдні варіанти, базаліоїдну карциному і світлоклітинну карциному.
Тимоми можуть протікати безсимптомно, іноді їх виявляють випадково при операціях на серці та судинах. Серед клінічно значущих тимом 40% пухлин виявляють при рентгенівському обстеженні або у зв'язку з появою симптомів тиску на навколишні тканини, а 50% через їх зв'язок з міастенією. Близько 10% тимом пов'язані з так званими системними паранеопластичними синдромами, такими як хвороба Грейвса, перніціозна анемія, дерматоміозит-поліміозит та синдром Кушинга
Поразка тимусу у пацієнтів після 20 років спричинена патологічним розростанням його тканини (гіперплазією). У нормі у дорослих відзначається поступове зменшення органу. Якщо цього немає, то вилочкова залоза змінює свою структуру. Її часточки збільшуються, виявляються центри, які з клітин зародкового типу, надалі можливе їх зростання з формуванням пухлини – тимоми.
Про те, які захворювання зустрічаються у дорослих, їхні симптоми, читайте далі у нашій статті.
Читайте у цій статті
Основні захворювання вилочкової залози у дорослих
Гіперплазія тимусу супроводжує аутоімунні хвороби. Вони характеризуються утворенням антитіл проти своїх клітин. Найбільш важким станомпри порушенні функції вилочкової залози є прогресуюча м'язова слабкість - злоякісна аутоімунна міастенія. Цей синдром виявляється при пухлинних процесах.
Кіста вилочкової залози виявляється рідко, оскільки вона найчастіше не дає симптомів. Переважно є випадковою знахідкою при рентгенологічному або томографічному дослідженні грудної клітки. Так як подібне утворення частіше м'яке, то навіть за великого розміру не виникає тиску на сусідні тканини.
Симптоми захворювання у жінок та чоловіків
Всі прояви хвороб тимусу у дорослих пацієнтів можна розділити на три групи – компресія (здавлення) органів середостіння, міастенія (слабкість м'язів) та пухлинна інтоксикація.
Компресійний
Вилочкова залоза знаходиться за грудиною між плевральними порожнинами, у яких розташовані легені. У безпосередній близькості від неї є такі структури:
- трахея;
- стравохід;
- великі судини (аорта, порожниста вена, артерія легень);
- навколосерцева сумка;
- нервові волокна.
Якщо розміри тимусу збільшуються через розвиток пухлини чи розростання тканин, він здавлює органи.
Це викликає:
- утруднення дихання, ковтання;
- набряклість обличчя та верхньої половини грудної клітки, рук;
- синюватий відтінок шкіри;
- кашель, напади ядухи;
- переповнення вен шиї;
- охриплість голосу;
- біль за грудиною.
Пухлина вилочкової залози Характерно, що у положенні лежачи симптоматика наростає, а напівсидячи – зменшується. При тяжкому ступені компресії виникає хрипке дихання, кровотеча з вен стравоходу, легень, носа. Застій венозної кровіу порожнині черепа призводить до головного болю, сонливості.
Міастенія
Найчастіше спочатку з'являється опущення повіки і двоїння в очах. Вони вранці можуть бути меншими, а до кінця дня наростають. Потім у хворого слабшають м'язи кінцівок – важко встати зі стільця, йти сходами, піднімати руки. Типова особливістьміастенії - втома у всіх групах м'язів. Наприклад, якщо хворого попросити сісти 10 разів, то опускається верхня повіка.
Міастенія При розмові та жуванні твердої їжі пацієнти швидко втомлюються, їхній голос стає схожим на дикцію людини із затиснутим носом. При ураженні м'язів глотки рідина не проходить у стравохід, а потрапляє в ніс, дихальні шляхищо супроводжується поперхуванням. Тому хворі часто намагаються їсти після введення Прозерину, прийому таблеток Каліміну.
Пухлинна інтоксикація
Зустрічається лише за злоякісних. Продукти розпаду пухлини проникають у кровоносне русло, що супроводжується:
- нудотою;
- зниженням апетиту, відразою до м'яса;
- позивами на блювання;
- підвищенням температури тіла;
- наростанням слабкості;
- зниженням здатності до нормальної фізичної активності.
Шкіра стає блідою з жовтуватим, синюватим або землистим відтінком. У нічний час відзначається підвищена пітливість. Турбують болі в кістках та суглобах. Змінюється емоційне тло: з'являються депресії, проблеми засинання, часті нічні пробудження, перепади настрою. Нерідко до них приєднуються постійні або нападоподібні головні болі та запаморочення.
Симптоми захворювань вилочкової залози у дітей
Запідозрити у дитини порушення роботи тимусу можна за такими ознаками:
Найчастіше ці ознаки зберігаються до шкільного віку, потім вилочкова залоза при правильному харчуванніі спосіб життя приходить у норму.
Вилочкова залоза у дорослих може бути збільшена через розростання тканини або пухлини. Виникає здавлення сусідніх органів середостіння, що прогресує м'язова слабкість. При ракової пухлинидо них приєднується інтоксикація. Діти відзначається дисфункція органу, що впливає розвиток, імунітет, ендокринну систему, роботу серця, органів дихання. Діти схильні до інфекцій та алергічних реакцій.
Корисне відео
Дивіться на відео про те, для чого потрібна вилочкова залоза:
Схожі статті
В організмі велику роль грають гормони вилочкової залози (тимус). Їхня дія спрямована на зниження тривожності, покращення пам'яті і т. д. Які гормони вилочкою залози та епіфіза найважливіші?
Loading...