Дерматит у дитини 9 років. Дитячий дерматит: причини захворювання, симптоматика та процес лікування. Засоби з протигрибковою та антибактеріальною активністю

Дерматитом називають захисну реакцію шкіри дитини, а зокрема – епідермісу та дерми. Шкіра дитини запалюється та покривається червоними плямами. Зараз це захворювання настільки поширене, що дерматит у дітей на руках вважається чи не звичайною справою.

Ще 20-30 років тому слово алергія була чимось поодиноким та нетиповим, зараз же дитину може висипати не тільки на руках, а й по всьому тілу.

Причини дерматиту у дітей

Причинами дерматиту є багато подразників шкіри дитини, як зовнішні: реакція на поганий пральний порошок, пил, пилок квітів, шерсть тварин; так і внутрішні: алергічні продукти (цитрусові, їжа з маркуванням всіляких Е, шоколад, білки коров'ячого молока, курячі яйця та яскравого кольору овочі та фрукти, штучне вигодовування), потрапляння алергену через плаценту або молоко матері, спадкова схильність (це коли один або батька страждають алергією.)

Незважаючи на різноманітність причин виникнення захворювання, він має один і той же клінічний прояв. Спочатку з'являється почервоніння певної ділянки рук, підвищується температура (місцева), потім починається набряк, що супроводжується інтенсивним і безперервним свербінням і печінням. При розчісуванні з'являються папули, везикули (пухирі та бульбашки). Вони наповнюються серозною чи прозорою рідиною.

Якщо вчасно не зняти свербіж, то дитина розчісує область ураження і на цьому місці виникає рана, що мокне, яка покривається скоринкою і після повного одужання ще довго не набуває нормального кольору шкіри. Під час розчісування дерматит у дітей на руках може ускладнитися і бактеріальною інфекцією. Щоб уникнути підвищення температури всього тіла і нагноєння ураженої дерматитом ділянки шкіри потрібно дуже жорстко дотримуватись правил особистої гігієни, знімати свербіж і берегти руки від повторних розчесів.

Процедура лікування дерматиту у дитини

Лікувати дерматит потрібно місцево, а якщо покращень у стані здоров'я дитини не відбувається, то й внутрішньо. Регулярно обробляти ранки розчинами антисептичних рідин, зволожувати руки, щоб уникнути пересушування шкіри та кривавих тріщин у місцях загоєння. Добре використовувати для цих цілей мигдальне та абрикосове масла. При сильному подразненні шкіри рекомендується використовувати протисвербіжні мазі, а якщо ранки стали мокнучими, то підійде цинкова мазь, що підсушує, або спеціально зроблена в аптеці бовтанка.

Якщо місцева терапія не дає видимих ​​результатів. То варто задуматися про прийом лікарських препаратів усередину. Якщо лікар поставив алергічну природу дерматиту, то призначаються антигістамінні засоби (Зіртек, Телфаст) та продовжується місцеве лікування мазями, примочками з відвару трав та аерозолями.

Не на останньому місці стоїть і дієта, в яку входить їжа багата на вітаміни, мікроелементи і білки. Іноді дерматит на руках дитини може пройти лише за рахунок виключення з раціону алергенів. Дермат є дитячим захворюванням, пік якого припадає на перші 7 років життя, а зі шкільної пори може зникнути назавжди, і не повертатися.

Особливості дерматиту на руках у дітей

Причини дерматиту на руках у дітей

  • Наявність грибків та інфекцій

Алергічний дерматит у дітей

Симптоми

  • Поява висипки на руках, ногах та обличчі дитини
  • Наявність сверблячки

Атопічний дерматит у дітей

Атопічний дерматитє найпоширенішим видом дерматиту в дітей віком. Найчастіше це захворювання передається дитині у спадок.

Харчові фактори, які можуть спричинити розвиток атопічного дерматиту у дітей:

  • Недотримання правил харчування вагітними або матерями, що годують.
  • Вживання продуктів дитиною, які містять у своєму складі необхідні імуноглобуліни
  • Вживання великої кількості продуктів, що містять сіль та цукор
  • Перегодовування, яке може призвести до надмірного вживання білка

Симптоми

Атопічний дерматит у дітей найчастіше проявляється на першому році свого життя.

Основні симптоми прояву атопічного дерматиту у дітей:

  • Висипання на шкірному покриві, що супроводжуються сухістю та лущенням
  • Наявність сильної сверблячки
  • Фолікулярний гіперкератоз ліктів, плечей та передпліч
  • Розчіси шкірного покриву
  • Наявність рецидивуючого кон'юнктивіту
  • Розвиток кропив'янки

Контактний дерматит у дітей

Вже з назви даного виду дерматиту можна дізнатися основну особливість захворювання. Контактним дерматитом у дітей прийнято називати один з різновидів алергічного дерматиту, який утворюється в результаті взаємодії шкіри малюка з різноманітними зовнішніми подразниками. Як правило, основними подразниками є шви на одязі дитини, які труться об шкіру.

Тривале перебування дитини під впливом сонячних променів може призвести до появи контактного дерматиту. Кошти для щоденного догляду за дитиною у вигляді кремів, тальків та лосьйонів теж можуть стати причиною розвитку цього захворювання.

Симптоми

Висипання в результаті контактного дерматиту з'являється тільки на тій ділянці шкіри, яка контактувала із зовнішнім подразником.

Основні ознаки контактного дерматиту у дітей:

  • Наявність набрякової гіперемії шкіри з різкими межами
  • Сильна сверблячка
  • Печіння пошкоджених ділянок
  • Болісні відчуття
  • Поява пухирів

Контактний дерматит у дитини може бути як гострим, так і хронічним. Для гострого дерматиту характерний період відразу після контакту із зовнішнім подразником. Контактний хронічний дерматит може протікати після частої дії з агресивним фактором.

Діагностика

Єдиний метод діагностики для дітей віком до 3 років – здавання аналізу крові для визначення алергенів. Діти, вік яких досяг старше 3 років, піддаються взяттю шкірних проб у тому, щоб визначити алергічний подразник. Усі процедури діагностики, зазвичай, проводяться у медичних закладах лише під наглядом фахівців.

Лікування дерматиту на руках дитини

Починати лікування дерматиту необхідно лише після визначення симптомів та виду самого захворювання.

В основному для лікування призначаються препарати місцевого застосування:

  • Бепантен
  • Пімафукорт
  • Адвантан

Якщо засоби місцевого застосування є неефективними, фахівці призначають лікування системними ліками.

Системні ліки:

  • Для того, щоб зволожити шкіру дитини, медики рекомендують використовувати молочко Екзомега або крем гідроліпідик.
  • Якщо роздратування утворень стає сильним, необхідно використовувати такі протисвербіжні мазі, як: Елідел, Гістан.
  • Якщо рани на тілі малюка мокрі, то краще застосовувати підсушуючі засоби у вигляді Цинкової мазі або бовтанки.
  • Якщо захворювання має алергічний тип, то для лікування слід використовувати антигістамінні препарати: Зіртек, Телфаст, які здатні позбутися негативних симптомів.

Ще одним важливим фактором лікування дитини від дерматиту є дієтаяка повинна відрізнятися великою кількістю білків, вітамінів та мікроелементів. Якщо ж малюк ще знаходиться на грудному вигодовуванні, то дієту повинна дотримуватись мама.

Вона має виключити зі свого раціону:

  • Шоколад
  • Морепродукти
  • Цитрусові
  • Горіхи

Якщо дитина вживає штучне харчування, необхідно звернути увагу на склад молочної суміші. Як правило, таке харчування часто містить у своєму складі коров'яче молоко, яке відноситься до алергічного продукту. Дитина до півроку не повинна вживати продукти, здатні викликати алергічну реакцію.

Народні засоби від дерматиту на руках дитини

Багато людей віддають перевагу лікуванню народними методами.

З них також можна виділити ті, що здатні вилікувати дерматит на руках дитини:

  • Ромашкові ванниздатні ефективно впоратися з бульбашками на шкірі. Для приготування розчину необхідно змішати 4 столові ложки сухої ромашки з 200 мл окропу. Розчин має наполягати близько 20 хвилин. Після цього можна додавати у ванну для купання.
  • Примочкитакож можна використовувати для лікування дерматиту у дітей. Для приготування примочок потрібно взяти сік двох середніх плодів лимона і додати до нього 1 чайну ложку соняшникової чи оливкової олії. Все це залити 0,5 л води. В отриманий розчин занурюється ватяний диск або серветка та накладається на уражені ділянки тіла.
  • Утворення на тілі також можна обробляти маззюз вершкового масла і звіробою. Щоб приготувати таку мазь, необхідно змішати сік звіробою з розтопленим маслом. Уражені ділянки шкірного покриву необхідно обробляти маззю двічі на день.

Можливі наслідки

Як уже говорилося раніше, лікування дерматиту не варто відкладати на тривалий термін. Інакше це може спричинити ускладнення. Особливо це стосується алергічного дерматиту. Відсутність лікування цього виду захворювання може призвести до хронічної форми дерматиту.

У хронічній формі захворювання може тривати кілька років і завдавати маси моральних та фізичних проблем. Також, якщо лікування буде несвоєчасним, це може призвести до бактеріального зараження та появи грибкової інфекції, яка здатна вразити пошкоджені ділянки епідермісу.

Профілактика

Яким би виглядом не був виражений дерматит на руках дитини, необхідно дотримуватись деяких загальних профілактичних правил:

  • Загартовування
  • Правильний догляд за шкірою дитини
  • Використання хороших косметичних засобів для догляду за шкірою дитини
  • Одяг із натурального матеріалу
  • Підгузки малюка необхідно міняти кожну 4 години або в міру забруднення
  • Правильний раціон харчування

Якщо у дитини спостерігається атопічний дерматит, слід виключити контакт малюка з побутовими або харчовими алергенами.

Класифікація

Всі види запалення шкірних покривів відбуваються при дії подразнюючої речовини. Якщо така речовина потрапила на шкіру з навколишнього простору, то дерматит називають контактним.

Якщо подразнююча речовина спочатку надійшла в шлунково-кишковий тракт, потім у кров і тільки після на шкіру, то захворювання називають токсикодермією.

Дерматити ділять на такі види:

  • алергічні (друга назва – атопічні) – від дії алергену;
  • контактний (проявляється на відкритих частинах тіла після зовнішнього контакту з подразником – навколо рота, на ліктях, руках);
  • сонячний (проявляється після перебування на яскравому сонці);
  • себорейний (це різні висипи та прищі, вугри); цей вид висипань вражає окремі частини шкірного покриву: чоло й обличчя вздовж лінії волосся, ділянки шкіри навколо рота, і навіть пах, спину, груди, щіки.

Найчастіший вид захворювання – алергічний дерматит. Який вигляд і чи можна вилікувати дерматит?

Як виглядає?

Запалені ділянки шкіри можуть мати вигляд почервонінь, лущень і потертостей (найлегша форма захворювання), а також висипів, прищів, пухирців, пухирів та ран.

Місце висипів локалізується на обличчі, голові, руках, в паху та на животі, спині та сідницях, і навіть на писі. Сильний дерматит ускладнюється запаленням та набряклістю, свербежем, дискомфортом, хворобливістю шкіри.

Часто батьки застосовують місцеві засоби (мазь, присипку) без аналізу причини запалення шкіри. Це не вірно. Лікування висипу вимагає як зовнішнього, і внутрішнього впливу.

Бульбашки неприємні тим, що після розтину утворюються невеликі ранки, через які проникає інфекція. Часто діти розчісують висип на руках та ліктях. Так дерматит у дітей ускладнюється інфікуванням.

Зовнішні прояви дерматиту:

  • суха шкіра на руках, ліктях, на обличчі навколо рота;
  • червоні плями в паху, на сідницях, на спині та животі;
  • маленькі бульбашки з рідиною - розташовані на ногах, руках (ліктях, долонях), навколо рота, на шиї, спині та сідницях; перелічені місця – традиційні місця прояву атипової екземи;
  • гнійнички у складках шкіри (у паху) та на відкритих ділянках тіла (руках, ліктях).

Причини

Причини захворювання умовно поділяють на зовнішні та внутрішні. Зовнішні причини впливають зовні, внутрішні причини потрапляють в організм малюка з харчуванням та диханням. Ряд дратівливих чинників впливають на організм зовні та внутрішньо (якщо алергени з повітря потрапляють у кров дитини через легені та впливають на шкіру безпосередньо зовні).

Контактний

Причиною контактного дерматиту у дитини може бути:

  • Мокрі пелюшки: Шкірні висипання на тілі з'являється у місячної дитини в місцях постійного контакту малюка з мокрою пелюшкою - на спині і сідницях, на животі і в паху, (лікування пелюшкового дерматиту - використання памперсів).
  • Перебування в наповненому памперсівикликає висип та почервоніння в паху, між сідницями та на животі (лікування – своєчасна зміна памперса).
  • Синтетичний одяг та ліжкоможе викликати атопічний дерматит на тілі малюка у будь-якій його частині (там, де синтетика стикається зі шкірою малюка): на шиї та голові від синтетичної шапочки, на ліктях від синтетичної кофти, навколо рота від синтетичного шарфа. Найкращий засіб від такої алергії – натуральний одяг.
  • Невідповідна дитяча косметика(крем, мило, шампунь) – викликає висипання у тих частинах тіла, де використали крем: у паху, на сідницях, на щоках. Шкіра місячного малюка відрізняється чутливістю, необхідний спеціальний зволожуючий крем без Е-добавок.
  • Побутова хіміятакож є подразником, при попаданні на пелюшки та одяг дитини стає причиною появи висипів на тілі. При контакті з подразником у побуті (якщо малюк допомагав мамі мити посуд) висипання можуть з'явитися на долонях. Якщо у малюка алергія на мамині парфуми, висипання з'являються на очах, щоках та навколо носа. Найефективніший засіб боротьби – відмова від побутової хімії.
  • Запилене або загазоване повітряпромислових міст (вилікувати такий дерматит у дітей буває складно через постійний контакт дитини з подразником. Іноді єдиним вірним рішенням є зміна місця проживання).

Головне лікування контактного дерматиту полягає в обмеженні будь-яких контактів із подразником. Якщо подразник-алерген періодично впливає на дитину, атипова реакція посилюється.

Висипання на тілі стають широкими, приносять великий дискомфорт. У місцях найчастіших висипань (на руках і ліктях, щоках та навколо рота) шкіра втрачає еластичність, пігментацію, стає тонкою та вразливою.

При обмеженні дії подразника у 80% дітей алергічний настрій організму знижується.Ознаки дерматиту слабшають спочатку на відкритих частинах тіла (на обличчі, на очах, зовнішніх ліктях і навколо шиї, у старшої дитини на спині та животі), а потім у закритих місцях (в паху, по згинах ліктів, між сідницями, на ступнях).

Токсикодермічний

Причини токсикодермічного дерматиту:

  • Харчові алергени(Найпоширеніша причина виникнення дерматиту на тілі немовляти, а також часта причина висипань на обличчі та руках у дитини молодшого віку). Найкращий засіб від харчового дерматиту – дієта.
  • Вдихання вихлопних газів(При пересуванні вздовж автомобільних доріг).
  • Лікарські засоби(Лікування вимагає негайної відмови від неправильно підібраного препарату).
  • Інфекційні захворювання(Формують так званий інфекційний дерматит у дітей молодшого віку). Головне лікування – боротьба із основною інфекцією.

Дерматит – складне захворювання, причини якого часто криються в алергічних реакціях дитячого організму. Симптоми дерматиту проявляються на різних частинах тіла і приносять неприємний свербіж, біль та дискомфорт.

Зовнішні засоби є косметичною тимчасовою дією на хворобу. Головний засіб лікування – обмеження контакту з подразником (дієта, контроль довкілля).

Лікування

Щоб вилікувати дерматит або послабити його прояви на будь-яких частинах тіла (ліктях, спині, на голові у волоссі та навколо рота), необхідно дотримуватися наступних правил:

  1. Суворе обмеження контакту дитини та подразника(Дієта, контроль побутової хімії, натуральний одяг). Будь-які види висипів мають свою причину. При видаленні причин пропадає слідство.
  2. Своєчасне лікування шкірного запалення: не допускати інфікування чи ускладнень. Зовнішнє лікування здійснюється антисептичними пов'язками (лікувальна мазь, спеціальний крем), допомагають народні засоби (трав'яні ванни та настої для протирання). Внутрішнє лікування полягає у прийомі антисептиків та препаратів для зниження алергічної реакції.
  3. Зниження алергічного настрою організму- Найбільш складне та тривале лікування. Допомагають препарати для налагодження роботи кишечника (біфідобактерії), вітаміни, які містять кальцій, здорова дієта (натуральні продукти без добавок). Лікувати шкірний висип зсередини ефективніше, ніж використовувати зовнішній крем або мазь. Якщо повністю вилікувати алергію складно, можна хоча б послабити її прояви.
  4. Застосування комплексної терапії: засоби для лікування дерматиту (аптечні засоби та ліки, зовнішня мазь та крем) потрібно поєднати з дієтою та попередженням контакту з алергеном-подразником.

Дієта та харчування

Основне та головне лікування токсикодермічного харчового дерматиту – сувора дієта. Харчування матері на грудному вигодовуванні спрямоване на вирощування дитини. Дієта виключає з раціону жінки, що годує ті продукти, які не засвоюються у місячного малюка, стають причиною появи висипу і шкірних запалень (на обличчі, руках, ліктях, на шиї і навколо рота).

Дієта дитини молодшого віку виключає з раціону продукти, що викликають появу висипів.Часто до п'яти років алергічний настрій зменшується, формується мікрофлора та ферментативний склад органів травлення.

Організм починає засвоювати ті харчові речовини, які не міг перетравити у віці півтора-двох років. Висипи та шкірні запалення на ліктях і ступнях, у волоссі та навколо рота проходять. Сувора дієта втрачається свою актуальність.

Не можна лікувати малюка лише зовнішніми засобами (мазати на місця запалення протиалергенний крем, наносити на ніч мазь). Хвороба проявляється зовні та внутрішньо. Крім шкірних проявів алергії у дитини послаблюється імунітет та травлення.

Крем та мазь

Якщо у батьків немає можливості обмежити малюка від контакту з подразником, необхідно мазати на місця шкірного запалення антисептичний крем, лікувальну мазь, протирати висипзнезаражуючими розчинами, трав'яними настоями.

Завдання батьків не допустити ускладнень, виникнення запалень та набряків, попередити інфікування грибками та бактеріями.

У такому разі використовуються зовнішні ліки повинні бути антисептиками та зменшувати алергічні реакціїорганізму (їх називають антигістамінні препарати). Антигістамінні ліки призначає лікар. Антисептичні та протизапальні препарати може містити дитячий крем, аптечна мазь.

Лікувати дитину лише зовнішніми засобами, мазати антигістамінний крем, наносити протизапальну мазь – малоефективно та недостатньо. Щоб надалі вилікувати дерматит, необхідно видалити причини хвороби, які подразнюють фактори.

lecheniedetej.ru

  • Причини захворювання
  • Симптоми
  • Види дерматиту
  • Наслідки захворювання
  • Як діагностувати?
  • Як і чим лікувати дерматит на руках?
  • Народні засоби лікування
  • Профілактика

Дерматитом прийнято вважати будь-який запальний процес на шкірі. Дерматит на руках - явище часто внаслідок схильності цієї частини тіла до впливу зовнішніх подразників. Внутрішні чинники також відіграють у виникненні запалення шкіри рук. У зв'язку з поліетіологією причин захворювання класифікується за багатьма характерними ознаками та факторами, під впливом яких воно проявляється.

Фото

Причини появи дерматиту на руках

Запальні процеси можуть відбуватися з різних причин, що визначає вид дерматиту.

Основні зовнішні подразники, здатні викликати дерматит кистей рук, а також передпліччя та внутрішньої поверхні згину ліктів:

  1. Фізичні– тиск, тертя, вплив низьких та високих температур, випромінювань.
  2. Біологічні– соки та пилок рослин (кропива, жовтець, молочай, ясенець та інші).
  3. Хімічні– кислоти, луги, миючі засоби, пральні порошки, лакофарбові вироби тощо.
  • Продукти харчування, що спричиняють алергію або харчову непереносимість.
  • Повітряні алергени, що потрапили до організму через дихальні шляхи.
  • Отруєння хімічними речовинами.
  • Реакція на прийом лікарських препаратів (особливо містять нікель, хром, антибіотики, анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати).
  • Алергія на косметику, парфумерію.

Деякі види дерматиту обумовлені спадковою схильністю організму до атопії, а також проявляються на тлі захворювань внутрішніх органів, особливо шлунково-кишкової та ендокринної системи, аутоімунних станів.

У свою чергу, у осіб, які страждають на захворювання алергічної природи та порушення в роботі імунної системи, реакція організму на вплив зовнішніх подразників може бути набагато інтенсивнішою, ніж у здорових.

Симптоми та ознаки

Гострий дерматит на руках супроводжується яскраво вираженим запаленням, сильним свербінням, печінням та болем.

Шкіра у місці прояву дерматиту рожева, рожево-червона. Ерітематозний набряк варіює від сильного до слабкого. У важких випадках (наприклад, при ураженні рук хімічними агентами, фізичними факторами) можуть утворюватися бульбашки, наповнені прозорою або каламутною рідиною, ділянки некрозу тканин. Після розтину або мимовільного лопання бульбашки залишають ерозійні ділянки, що мокнуть, які згодом покриваються кірками, лусочками.

При переході дерматиту в хронічну форму набряк може мати застійний характер. Спостерігається потовщення верхнього шару шкіри, синюшність поверхні рук, часте лущення, загальна сухість шкірних покривів, що супроводжується тріщинами, зроговінням. У занедбаних випадках дерматиту, особливо за відсутності лікування, може спостерігатися атрофія епідермісу.

Якщо дерматит викликаний механічними подразниками, гіперемійовані ділянки поєднуються з потертостями, набряком, а бульбашки, що з'являються, наповнюються серозним вмістом. Іноді на долонях рук дерматит набуває форми мозолі. Гіперкератоз шкіри у відповідь на дію подразників надалі викликає формування бляшки жовто-коричневого, бурого кольору. Ця ділянка шкіри більш чутлива, але безболісна.

Відмінна риса контактних дерматитів- Обмеженість вогнища ураження, швидке відновлення шкірних покривів після усунення провокуючого фактора.

Види дерматиту

Залежно від походження факторів впливу на шкіру та подразників можна класифікувати дерматити на руках на 2 типи:

  • Контактні дерматити.Викликані безпосереднім впливом подразників на шкіру рук; у свою чергу, поділяються на прості та алергічні. Серед простих контактних дерматитів найбільш поширені променеві та температурні, ушкодження шкіри внаслідок тертя та тиску, опіки хімічними речовинами. Алергічні контактні дерматити є шкірною реакцією на вплив алергену на область рук. Найчастіше виникають за наявності схильності до алергій, а також внаслідок збоїв у роботі імунної системи.
  • Токсідермія.У цьому випадку алерген або інша стороння речовина проникає у внутрішнє середовище людини. Одним із проявів реакції організму в цьому випадку може бути дерматит. До тієї ж групи дерматитів належать деякі різновиди атопічного дерматиту, нейродерміт, сухий дерматит. Характерною особливістю цієї групи захворювань є проникнення подразника в організм повітряним, харчовим шляхами, що часто призводить до генералізації запального процесу.
  • Вторинні дерматити- Зовнішні шкірні прояви, викликані захворюванням, станом організму, порушеннями в роботі гормональних залоз і т.д.

Наслідки захворювання

Як правило, прості контактні дерматити не викликають небезпечних для здоров'я станівале можуть залишати на шкірі шрами, рубці, порушення пігментації.

Якщо провокуючий фактор тривалий час впливає на шкірні покриви, а також при неправильному підході до лікування дерматит на руках пов'язують із некрозом тканин, ураженням глибоких шарів епідермісу та дерми, а також виникненням інфекційних бактеріальних, грибкових чи вірусних захворювань. Порушення цілісності шкірних покривів може спричинити серйозну загрозу у вигляді розвитку екземи, інколи ж – сепсису.

Хронічні форми захворювання здатні викликати психоемоційні розлади, призводити до розвитку депресій та неврозів.

Діагностування

Для встановлення точного діагнозу та визначення виду дерматиту необхідно звернутися до дерматолога чи алерголога. При підозрі на наявність інших захворювань може знадобитися консультація гастроентеролога, терапевта, ендокринолога, невролога.

Прості контактні дерматити легко визначаються виходячи з анамнезу захворювання, опитування пацієнта про вид впливу на шкіру, а також інші фактори, що провокують. При підозрі на алергічну етіологію захворювання, а також у разі його рецидивуючого перебігу необхідно виявити алергени та подразники. З цією метою призначається проведення шкірних проб на можливі алергени, загальний клінічний та біохімічний аналіз крові, дослідження калу на яйця гельмінтів, уточнення показників діяльності імунної та ендокринної систем організму.

Диференціальний діагноздерматиту поводиться з екзематозними проявами на шкірі, мікозом (грибковим ураженням). У разі приєднання бактеріальної інфекції проводиться виявлення збудників за допомогою мікроскопічного дослідження або бактеріологічного посіву, взятих з ураженої області зіскрібків.

Лікування дерматиту на руках

Терапія дерматитів на руках залежить від причини виникнення захворювання.

  • При простому контактному дерматиті достатньо виключити контакт із подразником, а також забезпечити шкірі рук хороший поживний та відновлюючий догляд.
  • Необхідно знизити час впливу та частоту контактів шкіри з водою. Також бажано застосовувати для миття рук гіпоалергенні засоби, а всі роботи проводити в латексних рукавичках.
  • Дієта при дерматитівиключає солодощі, солоні та смажені страви, гостру їжу, випічку, копченості та спеції, а також усі виявлені харчові алергени – какао, полуницю, цитрусові, гранати, ананаси, екзотичні фрукти, мед, горіхи, гриби, харчові добавки тощо.
  • Доцільно включити в раціон рослинні олії у вигляді заправок до салатів (30-40 г нерафінованого продукту).
  • Обов'язково проводиться лікування всіх хронічних осередків інфекції та супутніх хвороб.
  1. Антигістамінні, десенсибілізуючі препарати – цетрин, супрастин, лоратадин, дезлоратадин, кларитин, зодак, тавегіл, ебастин. Курс лікування – 7-12 днів. У занедбаних випадках рекомендуються внутрішньовенні вливання хлористого кальцію.
  2. Седативна терапія- валеріана, собача кропива, персень, корінь півонії.
  3. Вітаміни групи В, вітаміни А, Е.
  4. Для швидкого виведення алергенів із організму – ентеросгель, полісорб.
  5. Якщо попередні курси терапії виявилися малоефективними, а також при хронічній течії дерматиту на руках може бути призначений курс системних глюкокортикостероїдів.
  6. При інфікуванні уражених дерматитом ділянок бактеріальними збудниками – антибактеріальна терапія (еритроміцин, тетрациклін, метациклін, доксициклін).
  7. У разі приєднання герпесвірусної інфекції– ацикловір, грибковий – антимікотики.
  8. Для відновлення мікрофлори кишечника– еубіотики (лактобактерин, біфідумбактерін).

Фізіотерапевтичні методи лікування дерматиту:

  • лазеротерапія;
  • рефлексотерапія;
  • дарсонвалізація;
  • санаторно-курортне лікування.

Зовнішня терапія дерматитів

При необтяженому перебігу дерматиту можна використовувати рекомендовану лікарем мазь від дерматиту на руках.

Найчастіше препарати вибираються зі списку:

  1. Для підсушування явищ дерматиту, що мокне, застосовуються негормональні засоби - прополісна мазь, скін-кап. Надають потужну протисвербіжну, загоювальну дію, добре знімають набряклість, почервоніння. Оскільки скін-кап підсушує шкіру, після припинення мокнутих процесів застосовувати його необхідно з обережністю.
  2. Мазі декспантенол, бепантен застосовують при сухому дерматиті, а також для зволоження шкіри після зняття гострих проявів.
  3. Мазь феністіл знімає свербіж, набряк, почервоніння з уражених дерматитом ділянок.
  4. Мазі радевіт, атопра містить вітаміни Д, А, Е, посилюють регенерацію пошкоджених тканин.
  5. При неефективності негормонального лікування призначають мазі з кортикостероїдами (локоїд, адвантан, афлодерм, целестодерм, білосалік).
  6. При інфікуванні пошкодженої поверхні шкіри бактеріальною інфекцією застосовують мазі з антибіотиками, при грибковому ураженні – фуцикорт, тридерм.

Лікування народними способами

  1. Примочки та обтирання шкіри настоями звіробою, чистотілу, деревію, кори дуба. Застосовуються при сухій шкірі рук після зняття гострих явищ.
  2. Узяти 1 лимон, 400 мл. води, 30 г трави петрушки. Залити подрібнену петрушку окропом, настояти 2:00, далі додати сік лимона і протирати ділянки дерматиту на руках.
  3. Вичавити сік із 2-х лимонів, додати 500 мл. води, 1 ч. л. олії, робити аплікації на руки на 5 хвилин.
  4. Корисно буде протирати руки свіжим соком селери, трохи розведеним водою.
  5. Листя подорожника посікти в кашку, змащувати руки при дерматиті.
  6. Взяти ложку листя шавлії, заварити 100 мл. окропу, дати настоятися. Застосовувати як зовнішньо у вигляді обтирань, і внутрішньо по 50 мл. 2 рази на день.
  7. Трава льнянки звичайної (2 ложки) заварюється 500 мл. гарячої води, настоюється 2:00. Застосовується як примочок на 5-7 хвилин на уражені області.
  8. Рекомендується вживати настій трави фіалки триколірної, приготований з розрахунку 3 ложки на половину літра окропу. Пити по 40мл. 3 рази на день.

Профілактика дерматиту

Основні заходи запобігання дерматитам на руках, а також рецидивів хронічних форм хвороби:

  1. Виключення контакту з алергенами, подразниками, що ушкоджують факторами та агентами.
  2. Рекомендується уникати стресівта різких змін кліматичних умов.
  3. Ретельний догляд за сухою шкірою, харчування та зволоження.
  4. Виключення використання дезодорантів, тальку для рук, антибактеріального мила.
  5. Прийняття водних процедур має бути обмежене за часом; після душу чи миття рук необхідно добре витирати шкіру м'яким рушником.
  6. У разі появи явищ дерматиту бажано захищати шкіру від ушкодження за допомогою марлевих пов'язок.
  7. Білизна та речі краще прати гіпоалергенним порошком, використовувати додаткові цикли полоскання.

Новини, що допомагають!

vashdermatolog.ru

Дерматит на руках – причини

Захворювання є різновидом алергії. Лікарі-дерматологи стверджують, що запалення шкіри на руках може виникнути у будь-якої людини без видимих ​​передумов. За способом впливу фактори прийнято розділяти зовнішні та внутрішні. Зовнішні причини дерматиту на руках:

  1. Хімічні – висипання викликають миючі засоби, фарби, пральні порошки, луги, кислоти чи косметика.
  2. Фізичні – дерматоз починається через низькі або високі температури, тертя, пошкодження.
  3. Біологічні – подразнення виникає після вдихання пилку дерев, квітів.

Іноді подразники потрапляють до організму через їжу, лікарські препарати, викликаючи роздратування. Крім того, є інші причини, які до них відносять:

  1. Спадкові – пацієнт має генетичну схильність до алергії.
  2. Імунологічні – висипка є реакцією на ослаблення захисної системи організму.
  3. Психологічні – висип викликано сильною нервовою напругою, депресією.

Атопічний дерматит на руках

Головні симптоми - сильний свербіж, сухі шкірні покриви з утворенням бульбашок. Атопічний дерматит на руках характеризується утворенням невеликих бляшок та папул, зосереджених у складках шкіри та заповнених гноєм. Часто проявляється як алергія на ліктях. На фото видно, що шкіра стає блідою на тих ділянках, де запалення відсутнє. Періодично можуть наповнюватися гноєм і розкриватися, але у місці з'являються нові. Найчастішою причиною виникнення цієї форми є спадкова, тому виявитись у дитини з дитинства.

Алергічний дерматит на руках

Організм може відреагувати появою алергічного дерматиту на руках за тиждень після контакту з подразником. Перші ознаки на фото схожі з атопічною формою, але свербіж не такий сильний. Хворого турбує печіння, тріщини та виразки на почервонілих ділянках. Має сезонний вияв у дорослих. Локалізується з тильного боку долонь та згинах ліктів. Однією з форм алергічного дерматиту є токсидермія.

Контактний дерматит на руках

Почервоніння та висипання у дорослої дитини викликають речовини, які стикалися зі шкірою, звідси і назва форми хвороби – контактний дерматит на руках. Серед алергенів дерматологи називають:

  • косметику;
  • перепади температур;
  • одяг;
  • лікарські креми;
  • хімічні та миючі засоби.

Часто виникає у жінок, які зловживають косметикою. Хворі відчувають невелику сверблячку, потім починається поширюватися висип у місцях подразнення. Поступово замість почервоніння утворюються дрібні бульбашки, які потребують медикаментозного лікування. Найважче протікає дана форма дерматиту у дітей. Дитина може розчесати роздратовані місця та занести інфекцію.

Як виглядає дерматит на руках

Кожен вид подразнення виглядає у дорослих по-різному. За місцем локалізації почервоніння розрізняють:

  • дерматит на ліктях;
  • дерматит на пальцях рук;
  • дерматит на долонях.

Лікар може на вигляд або фото визначити, який дерматит рук турбує пацієнта:

  1. Атопічний та алергічний виглядають як висипання, що охоплюють долоні та пальці. Якщо виникає ускладнення, то шкірний малюнок у місцях ущільнень змінюється.
  2. Контактний проявляється у місцях зіткнення з можливим алергеном. Роздратування починається зі згину руки, між пальцями, ліктями. Виникають почервонілі ділянки шкіри, утворюються дрібні прищики з гноєм.
  3. Себорейний пов'язаний із збоєм роботи сальних залоз. Шкіра виглядає неохайною, потім починає лущитися і свербіти. Вогнища запалення, вкриті жовтуватою плівкою тріскають і кровоточать.
  4. Екзематозний починається зі сверблячки, підвищення місцевої температури на запаленій ділянці. Шкіра червоніє, покривається тріщинами. Місцями утворюються яскраво-червоні папули.
  5. Інфекційний супроводжує такі захворювання, як кір, вітрянка, краснуха, скарлатина, ентеровірусна інфекція. Може проявлятися у вигляді прищиків з гнійними пухирями на вершині.

Лікування дерматиту на руках

Для правильного лікування дерматиту на руках лікар проводить оцінку зовнішнього стану запальних осередків. Якщо хвороба не перейшла з початкової стадії в гостру, можна обмежитися зовнішніми кремами. Однак потрібно визначити можливу причину, яка викликає подразнення на шкірі. Це допоможе уникнути повторного прояву та переходу в хронічну форму. В інших випадках вибираються комплексні методи терапії.

Чим лікувати дерматит на руках

Добре допомагає від висипань засіб від дерматиту на руках, що містить антибактеріальні та антисептичні речовини. Воно знімають печіння та свербіж, сприяє швидкому загоєнню ранок. До цього списку належать мазі:

  1. Бепантен, пантенол, пантодерм, депантенол містять речовину декспантенол.
  2. Білосалік – знімає набряки, алергічну реакцію. До складу входять саліцилова кислота, бетаметазон.
  3. Екзодерил у вигляді мазі допомагає при розвитку грибка кистей. Активний компонент – нафтифіну гідрохлорид.
  4. Феністил гель – використовують як мазь від висипки на руках. Допомагає місцево зняти алергію, почервоніння, біль. У складі – диметинден.
  5. Локоїд – місцеве протинабряковий засіб. Включає активну речовину гідрокортизон.
  6. Кларитин – має добрий антигістамінний ефект. Склад – лоратадин.
  7. Целестодерм – знімає свербіж та печіння. Включає бетаметазон.
  8. Цетрин – основну дію має препарат цетиризин.
  9. Тавегіл - діючий компонент клемастин.
  10. Тридерм – поєднує препарати від алергії клотримазол, бетаметазон, гентаміцин.
  11. Гістан – гормональний крем від дерматиту на руках. Містить глюкокортикостероїд-мометазон.

Як лікувати дерматит на руках

Одних місцевих засобів недостатньо, щоб повністю вилікувати хворобу. Лікарі радять пацієнтові повністю переглянути свій спосіб життя. Для цього пропонують лікувати дерматит на руках комплексно. Правильне лікування та профілактика складається з:

  1. Медикаментозні препарати. До цієї групи входять седативні, імуномодулюючі, протиалергенні ліки для прийому внутрішньо.
  2. Спеціальної дієти, при якій заборонені копченості, надто солоні та солодкі продукти. Їхнє місце повинні зайняти овочі, фрукти, багаті на клітковину і вітамін С.
  3. Правильного порядку дня, коли на сон виділяється не менше 8 годин на день.
  4. Загартовування. Цей захід допомагає зміцнити імунну систему, щоб запобігти рецидивам хвороби.

Лікування дерматиту на руках народними засобами

Для лікування в домашніх умовах підійдуть народні засоби від дерматиту на руках. Допоможуть позбавитися хвороби рослинні склади, з інгредієнтами, що мають заспокійливий, протизапальний ефект:

  1. Відвар череди та аптечної ромашки. 4 ст. збору заливають окропом, остиглим складом протирають запалене місце.
  2. Компрес із огіркового соку, картоплі або гарбуза. Один або кілька компонентів натирають дрібною терткою, а потім прикладають на 5-7 хвилин.
  3. Мазь із валеріаною, золотим вусом. 1 ч. л. соку золотого вуса змішати з такою самою кількістю відвару валеріани, дитячого крему, оливкової олії. Наносити по 2-3 рази/день.

Дерматит відноситься до запальних захворювань шкіри, які виникають внаслідок зовнішнього та внутрішнього впливу подразників. Найчастіше уражається область рук, тильна сторона кистей, долоні та область між пальцями.

Більше випадків захворювання зустрічається в жінок, оскільки вони щодня контактують з побутовими хімікатами. Характерно, що лікування дерматиту на руках визначається причинами розвитку патологічного процесу.

Причини розвитку дерматиту

Причини дерматиту на руках бувають різними та залежно від їх розвитку класифікуються і види хвороби. Внутрішні та зовнішні подразники поділяються такими категоріями:

  • Біологічні - до цієї групи входять різні рослинні та лікарські засоби.
  • Хімічна група - до неї входять миючі препарати, лакофарбова продукція, косметика та парфумовані засоби.
  • Фізичні - у разі провокаторами дерматиту у сфері рук є тертя, ультрафіолетове випромінювання, тиск.
  • Харчові - до цієї групи входять усі продукти, особливо з високою алергенністю (полуниця, цитруси, шоколад і т.д.).
  • Крім того, причини захворювання можуть полягати в генетичній схильності, яка може передаватися від дорослих до дитини, а також хронічні ендокринні захворювання та проблеми із ШКТ.

Іноді процес запалення виникає у результаті гормонального збою чи нервового перенапруження. При цьому у дорослих пацієнтів та ослаблених дітей дерматит протікає значно важче.

Симптоматика дерматиту

Як правило, захворювання розвивається раптово, внаслідок чого у дітей та дорослих спостерігається виражене запалення, яке проявляється такими симптомами:

  • пацієнт страждає від виникнення сильної сверблячки шкіри, печіння та хворобливості у місці ураження, яке має яскраво-червоний або рожевий колір (на фото);
  • можлива поява еритематозних набряків, інтенсивність яких може коливатися між сильною і слабкою вираженістю, що залежить від ступеня тяжкості захворювання. У разі, коли спостерігаються ознаки хронічного дерматиту, набряк найчастіше буває застійним;
  • симптоми тяжкого ступеня захворювання супроводжуються пухирцями, наповненими серозним вмістом. При розтині бульбашки можуть зливатися в єдині некротичні ділянки, переходячи в мокнучу ерозію. Згодом вона покривається скоринками та лусочками;
  • відзначається підвищена сухість шкіри та її лущення (на фото). Внаслідок того, що шкірний покрив сухий, можливе його розтріскування;
  • якщо захворювання спровоковані механічним роздратуванням, на гіперемованих ділянках спостерігаються потертості, рідкі бульбашки, набряклість. Іноді дерматити на шкірі рук бувають у вигляді гіперкератозів (безболісного мозолю). Це пояснюється підвищеною сприйнятливістю шкіри до дратівливих агентів.

Крім того, при впливі низьких температур можливий розвиток холодового дерматиту з виникненням червоно-синіх припухлостей та сильної сверблячки. Важливо, що за відсутності адекватної терапії, особливо в дитини, можлива атрофія епідермісу.

Класифікація дерматитів на руках

Як правило, усі дерматити класифікуються причинами розвитку захворювання.

КОНТАКТНИЙ – розвивається після атаки зовнішніх подразників. Контактний дерматит, на відміну інших форм характеризується обмеженими осередками ураження (на фото) і прискореної регенерацією епідермісу після нейтралізації подразника.

АТОПІЧНИЙ - характеризується запальним процесом епідермісу, насамперед, внаслідок виникнення спадкового фактора. Найчастіше ця форма захворювання спостерігається у дітей і досить рідко симптоматика виникає у дорослих пацієнтів (на фото).

СОНЯЧНИЙ - представляє запальний процес у дермі, який виникає після дії сонячних променів. Симптоми захворювання аналогічні до гострої алергічної реакції (на фото).

АКТИНІЧНИЙ - ця форма дерматиту розвивається внаслідок дії ультрафіолетового опромінення, радіації іонами тощо. Захворювання найчастіше спостерігається у фермерів, зварювальників, рентгенологів тощо. Виразність симптоматики залежить від сили опромінення.

АЛЕРГІЧНИЙ ДЕРМАТИТ НА КИСТЯХ РУК - характеризується алергічними атаками, виявляючись свербінням, висипом та печінням між пальцями (на фото). Ця форма здатна рецидивувати.

ЕКЗЕМАТОЗНИЙ - розвивається в результаті бактеріального інфікування і характеризується утворенням виразкових виразок ураженої ділянки.

Важливо враховувати, що у гострій формі дерматиту симптоми найбільш виражені та супроводжуються набряками, відчуттям печіння та свербежем. Крім того, в місці локалізації можуть з'явитися рідкі бульбашки. При хронічному перебігу набряк буває тривалим та змінюється забарвлення шкіри, а також спостерігається ущільнення у місці ураження (між пальцями).

Дерматит на пальцях рук при невчасно проведеній терапії може ускладнитися подальшим розвитком сепсису та психоемоційними розладами у дорослих пацієнтів.

Діагностика захворювання

Перш ніж лікувати дерматит на руках, слід з'ясувати характер подразнення, область локалізації та час розвитку гострої симптоматики.

Призначається низка лабораторних обстежень:

  • проведення клінічних аналізів крові, сечі;
  • призначається імунологічний та серологічний аналіз;
  • у дорослих може проводитись біопсія;
  • гістологічне обстеження;
  • виконується визначення алергену у крові.

Виконання діагностики, що визначає причини розвитку захворювання та його види, стає визначальними для лікаря, який приймає рішення про те, чим лікувати дерматит на руках і скільки часу потрібно до настання ремісії.

Лікування дерматиту на руках у дітей

Як правило, розвиток захворювання у дітей виникає у віці до 7 років, а надалі він може самостійно пройти. Лікувати прояви хвороби у дитини слід, спираючись на симптоматику. Як правило, для лікування дитини рекомендуються препарати місцевого застосування (Бепантен, Пімафукорт, Адвантан тощо), а за неефективності такої терапії у дитини призначаються системні ліки.

Для зволоження шкіри дитини рекомендується молочко Екзомега, крем гідроліпідик. При явному подразненні шкіри призначаються до застосування протисвербіжні мазі (Елідел, Гістан). Для ран, що мокнуть, рекомендується використання підсушуючих засобів (Цинкової мазі або бовтанки).

При алергічному типі захворювання у дітей призначаються антигістамінні таблетки (Зіртек, Телфаст та ін), що допомагають позбавитися негативної симптоматики.

Важливе значення у лікуванні дитини має дієта, насичена білками, вітамінами та мікроелементами. Досить часто атопічний дерматит на руках (особливо атопічної та алергічної форми) здатний нейтралізуватися лише винятком алергенів із харчування дитини.

Крім традиційної медицини, позбутися неприємних симптомів можна, застосовуючи народні засоби, наприклад суміш абрикосової та мигдальної олії, яка добре зволожує шкірні покриви, знімаючи свербіж.

Важливо враховувати, що до того, як скористатися народними рецептами, потрібно проконсультуватися з педіатром, оскільки деякі трави та інші компоненти мають побічні прояви, що вкрай небажано для дитини.

Лікування дерматиту на руках у вагітних жінок

Як правило, дерматит у вагітних жінок протікає без серйозних ускладнень, виявляючись лише зовні. Найчастіше вагітні жінки чекають на природні пологи, сподіваючись, що після цього організм почне нормально функціонувати.

Тим не менш, існує певна кількість жінок в «цікавому становищі», яких дерматит в області рук починає турбувати до пологів. Вони страждають від болісного сверблячки і роздратування, позбутися яких можна тільки при адекватній терапії. Однак слід враховувати, що у вагітних звичайні засоби здатні посилити негативну симптоматику, яка є небезпечною для дитини. Тому в усіх випадках необхідно попередньо проконсультуватися з лікарем.

Як правило, як лікування вагітній жінці призначаються пероральні антигістаміни та зовнішні засоби, до яких належать:

  • протисвербіжна болтушка, що підсушує;
  • м'яко впливає на вагітних жінок крем із Каламіном;
  • легкі зовнішні кортикостероїди (гідрокортизон, крем Скін-Кап);
  • у разі приєднання герпесу рекомендується Бороментол, крем Ацикловір;
  • аптечна евкаліптова мазь та обліпиховий крем;
  • себорейний дерматит нейтралізується Циклоспорином, Бісабололом, Пантенолом та фототерапією із застосуванням УФ-В.

Позбутися підвищеної сухості шкіри та сверблячки можна за допомогою гіпоалергенного препарату «Ла-Крі». У його складі містяться лише натуральні компоненти, що підходять як для вагітних, так і для дітей. Цей препарат активно загоює мікротріщини, що виникають внаслідок підвищеної сухості епідермісу у вагітних. Крем не чинить патологічного впливу на внутрішньоутробний розвиток дитини, полегшуючи процес пологів.

Загальний план лікування дерматиту на руках

Лікування дерматиту на руках насамперед залежить від причин розвитку симптоматики. Перш за все слід зупинити взаємодію шкіри з подразником і обмежити контакт з водою. Одночасно з усіма лікувальними та профілактичними процедурами пацієнтом повинна дотримуватися спеціальна дієта.

Медикаментозна терапія дерматиту повинна проводитись на всіх осередках інфекції. Лікування дерматологічних проявів активно використовує крем та мазі, що призначаються при обробці епідермісу для боротьби з бульбашками. Як правило, мазь від дерматиту на руках і крем містить комплекс протизапальних та антибактеріальних речовин.

До списку найбільш ефективних препаратів, за допомогою яких можна вилікувати захворювання, входять:

  • Гістан - активно знімає свербіж шкіри і нейтралізує запальний процес на руках;
  • Екзодерил – це засіб призначається, якщо приєднується грибкова інфекція та діагностується себорейний дерматит;
  • крім цього, себорейний шлях розвитку захворювання передбачає використання Нізоралу, Кетодіна, Мікоспору, крем Ламізілу і т. д;
  • Радевіт – ефективно усуває запальний процес, знімаючи сильний свербіж, активно борючись з інфекцією та швидко регенеруючи пошкоджену шкіру, особливо якщо у пацієнта спостерігається себорейний дерматит;
  • при тяжкому розвитку дерматиту в ділянці рук можуть призначатися гормональні зовнішні засоби – Елоком, Гідрокортизон, Преднізолон тощо;
  • для зміцнення імунної системи рекомендується зовнішні імуномодулятори (Таколімус, крем Елідел, Протопік, крем Пімекролімус та ін.).

При запущеній формі захворювання у дорослих пацієнтів проводять системні лікувальні заходи:

  • антигістамінні засоби – Зодак, Зіртек, Еріус, Кларітін;
  • призначаються препарати седативної дії - настоянка собачої кропиви, валеріани;
  • призначається вітамінотерапія – Мультітабс, Алфавіт, Перфектил;
  • при бактеріальному інфікуванні рекомендується застосування антибіотиків – Доксицикліну, Тетрацикліну;
  • як правило, при дерматиті призначається профілактичний прийом лактобактерину, в результаті чого нормалізується кишкова мікрофлора.

Важливо відзначити, що пероральний прийом глюкокортикостероїдних препаратів при захворюванні у дорослих людей та дітей проводиться лише у крайньому випадку, при неефективності комплексного лікування.

Величезне значення у терапії захворювання має дієта, яка активно допомагає вилікувати алергічний дерматит на руках. Саме порушення у харчуванні є причиною захворювання у дітей та дорослих.

Дієта виключає в меню такі продукти харчування:

  • рибу;
  • курячі яйця;
  • апельсини, грейпфрути, лимони, мандарини;
  • полуниці, томати;
  • гострі соуси, приправи;
  • напої та продукти з додаванням штучних ароматизаторів та барвників;
  • шоколад, какао, здобну випічку;
  • всі продукти яскраво-червоного та оранжевого кольору;
  • ковбаси, копченості;
  • Крім цього, дієта виключає прийом алкогольної продукції та нікотину.

Рекомендується включати в щоденне меню невелику кількість рослинних олій, наприклад, як заправка до салатів. Така дієта найбільше підходить пацієнтам, у яких, крім класичної форми дерматиту на руках, спостерігається себорейний або екзематичний тип хвороби.

Народні засоби від дерматиту на руках

Існує чимала кількість пацієнтів, які надають перевагу лікуванню народними рецептами.

Найбільш доступними методами в домашніх умовах є:

  • Ванночки з додаванням сухої ромашки, що ефективно видаляють бульбашки на шкірі. Щоб приготувати розчин, рекомендується взяти 4 ст. ромашки та 200 мл. окропу, залишивши ліки наполягати протягом 15-20 хвилин, після цього розчин рекомендується додати у воду для купання.
  • Народні рецепти активно використовують примочки, дозволені для застосування у дітей. Для їхнього приготування рекомендується вичавити сік 2 лимонів і додати в нього 1 ч.л. оливкової (соняшникової) олії та 0,5 л. води. Суміш перемішується, потім у неї занурюється чиста серветка і прикладається на уражені ділянки епідермісу, щоб нейтралізувати бульбашки та інші негативні прояви.
  • Хороший ефект спостерігається після обробки шкіри маззю з вершкового масла та звіробою. Для приготування її в домашніх умовах рекомендується перемішати сік звіробою з витопленим маслом. Ліки рекомендується використовувати 2 р. в день.

Необхідно враховувати, що перед тим, як лікувати дерматит на руках, рекомендується проконсультуватися з лікарем. Важливо суворе дотримання всіх профілактичних заходів (своєчасний догляд за сухою шкірою, гіпоалергенна дієта, а також виключення контакту між організмом та подразником), сприяють отриманню позитивного результату та тривалої ремісії.

Організм дітей завжди вважається дуже чутливим і нездатним боротися з несприятливими зовнішніми та внутрішніми подразниками. Дані фактори здатні спровокувати розвиток найрізноманітніших інфекційних чи вірусних хвороб у малюка.

Найпоширенішими патологічними процесами у дитячому організмі прийнято вважати реакції на алергічній основі. Вони з'являються через підвищену чутливість організму дитини до якогось алергену. Це виникає через те, що імунітет у дітей ще недостатньо сильний.

Одним із захворювань, яке можна часто зустріти у дітей, є дерматит.Він включає групу патологічних процесів шкірного покриву, які виникають через фізіологічні, хімічні та фізичні впливи на шкіру та організм дитини.

Особливості дерматиту на руках у дітей

Дерматитом у дітей називають локальний чи поширений запальний процес шкіри, який розвивається завдяки прямому чи опосередкованому впливу різних внутрішніх та зовнішніх факторів.

Зі всіх дитячих захворювань майже половина припадає саме на дерматологічні. Найчастіше дерматит у дітей виникає на першому році їхнього життя. А ось випадки виникнення хвороби у дошкільному чи шкільному віці дуже рідкісні.

Фото

Щоб оцінити стан шкіри при запаленні на руках, пропонуємо фотодерматиту.

Причини дерматиту на руках у дітей

Як правило, дерматит має кілька видів, проте причини виникнення цього захворювання завжди схожі.

Основні причини розвитку дерматиту у дітей:

  • Генетична схильність
  • Ослаблений імунітет та травна система малюка
  • Неправильне харчування матері під час вагітності
  • Годування штучним методом
  • Наявність грибків та інфекцій
  • Неправильне харчування під час підгодовування
  • Поганий догляд за шкірним покривом малюка
  • Хімічні фактори, що контактують зі шкірою дитини
  • Наявність вірусів, бактерій та інфекцій
  • Несприятливі кліматичні умови

Але варто також відзначити, що особливості організму у кожного малюка різні, тому поява дерматиту можуть спровокувати інші шкідливі фактори.

Алергічний дерматит у дітей

Основна особливість алергічного дерматиту полягає у тому, що він не є заразним захворюванням.Алергічний дерматит має спадковий характер. Для захворювання характерне утворення на шкірному покриві дитини висипки, яка може то зникати, то виявлятися знову, що завдає сильної муки малюкові.

Алергічний дерматит у дітей проявляється після досягнення одного року. Якщо лікування не розпочати своєчасно, то захворювання може перетворитися на хронічну форму.

Симптоми

Симптоми захворювання у дітей найчастіше проявляються одночасно. І це значно полегшує процес лікування дитини.

Основні симптоми алергічного дерматиту у дітей:

  • Прояв алергії на ногах, руках та обличчі дитини
  • Запалення утворень на тілі
  • Освіта можуть сохнути та покриватися жовтою скоринкою
  • Наявність сверблячки

З атопічним дерматитом у малюка може зустрітись практично кожна мама. Це захворювання часто виникає вже з перших днів після народження і зустрічається протягом усього життя. Діти, яким встановлюється діагноз атопічного дерматиту, змушені довічно спостерігатися у лікаря-алерголога. Контролювати перебіг захворювання допоможуть лише правильні знання про цю хворобу.

Що це таке?

Будь-які прояви атопічного дерматиту пов'язані з алергічними реакціями.Це захворювання має переважно генетичну схильність.

Вчені встановили низку генів, які кодують схильність до сприйняття різних речовин. Ці гени зумовлюють підвищену сприйнятливість організму до різних чужорідних компонентів. Як правило, така схильність може мати відразу кілька членів сім'ї одночасно.

Атопічний дерматит розвивається внаслідок гострої відповіді імунної системи на потрапляння тригерного фактора. Ця реакція супроводжується вираженими шкірними та системними проявами. Як тригерні або провокуючі агенти можуть виступати різні речовини та алергени. Особливість індивідуальної реакції залежить від генетичної схильності та вихідного рівня імунної системи.

Причини виникнення

Сильна алергічна реакція, що проявляється появою висипу чи інших шкірних елементів, не у всіх дітей. В даний час вчені виділяють понад тисячу різних причин, які можуть призвести до появи атопічного дерматиту. . Найчастіше провокуючими агентами є хімічні речовини.

Єдина точна причина виникнення захворювання вченим невідома. Це з індивідуальної кодуванням генів у кожному людському організмі. Встановлено, що при попаданні конкретного тригера ризик розвитку атопічного дерматиту за наявності конкретної генетичної схильності становить понад 95-98%.

Канадські наукові дослідження показали статистично достовірний зв'язок між наявністю стресових ситуацій та загостреннями хвороби. Після сильних психоемоційних чи фізичних навантажень ризик виникнення нових загострень хвороби збільшується на 12-15%.

Серед можливих причин деякі вчені наголошують на наявності патологій шкіри. При порушенні цілісності шкірного покриву алергени набагато легше потрапляють у дитячий організм і запускають цілий каскад запальних реакцій. При розвитку захворювань періоди загострень змінюються ремісією. Внаслідок тривалої хвороби змінюється структура шкіри. Це також може вплинути на можливість прогресування захворювання.

Провокуючі фактори

Атопічний дерматит можуть спровокувати численні чинники. Усі тригери можна поділити на кілька категорій. Більшість агентів, що провокують, надходить в організм ззовні. На їхню частку припадає понад 80% випадків захворювань. Внутрішні фактори, що провокують, зустрічаються набагато рідше. Зазвичай такі форми захворювань характерні для малюків, які мають багато хронічних хвороб.

Стадії розвитку хвороби

На жаль, атопічна форма дерматиту є хронічним захворюванням. За наявності індивідуальної чутливості та генетичної схильності до різних факторів, що провокують, нове загострення захворювання може проявитися в будь-якому віці. Як і будь-яке хронічне захворювання, атопічний дерматит проходить у своєму розвитку кілька стадій, що послідовно змінюють один одного:

  1. Первинний контакт із алергеном.В цьому випадку при попаданні провокуючого агента відбувається активізація клітин імунної системи. Лімфоцити, які мають розпізнавати чужорідні для організму речовини, активізуються і викидають дуже багато біологічно активних речовин. В подальшому при попаданні того ж таки тригера запалення протікає набагато сильніше. Ця властивість обумовлена ​​клітинною пам'яттю. Клітини імунної системи «запам'ятовують» антигени чужорідної речовини для організму і при повторному попаданні викидають величезну кількість захисних антитіл.
  2. Розвиток імунного запалення.Активізовані лімфоцити, які розпізнали чужорідний агент, починають викидати величезну кількість інтерлейкінів. Ці білкові речовини мають виражену біологічно активну дію. Саме з ними зазвичай і пов'язаний розвиток усіх несприятливих клінічних симптомів та проявів. Ця реакція має позитивне значення. Вона покликана відмежувати запалення та запобігти пошкодженню життєво важливих органів. Організм хоче відмежувати запалення тільки на шкірі, захищаючи головний мозок та серце.
  3. Розвиток класичних проявів хвороби.У цей період запальний процес досягає такої сили, що починають виявлятися перші несприятливі симптоми захворювання. Зазвичай, вони тривають 7-14 днів. Найгостріші прояви при первинному контакті з алергеном з'являються через 48-72 години. Якщо провокуючий фактор потрапляє в організм повторно, період до появи симптомів може скорочуватися від декількох годин до доби.
  4. Стихання загострення та перехід у хронічну форму.У цей період зменшується кількість токсичних речовин, що утворюються при алергічній реакції. Імунна система заспокоюється і перетворюється на «сплячий» режим. Стихання процесу може тривати до 2-3 тижнів. У цей час є лише залишкові шкірні прояви: сухість, невелике лущення, слабке почервоніння. Після стихання гострого періоду хвороби шкіра очищається і набуває звичайного вигляду.
  5. Ремісія.У цей час дитини практично нічого не турбує. Маля веде звичайний спосіб життя. Самопочуття дитини відмінне. Шкірні покриви змінюються трохи. У деяких випадках на місцях згинів можуть утворюватися скоринки або ділянки сухої шкіри.

Розвиток хвороби має на увазі під собою послідовне чергування кількох стадій. Після періоду загострення настає ремісія. Тривалість цього періоду багато в чому залежить від стану малюка та відсутності впливу провокуючих факторів. При будь-якій зміні рівня імунітету чи запаленні ремісія може швидко змінитись загостренням.

Класифікація

На сьогоднішній день лікарі у своїй роботі використовують відразу кілька різних категорій, які дозволяють уточнити діагноз. Такі класифікації включають розподіл різних варіантів та форм хвороби – залежно від стадії запального процесу, його тривалості, а також тяжкості загального стану дитини.

Різні форми атопічного дерматиту можна розділити кілька великих категорій.

Фаза розвитку захворювання

  • Початок.Відповідає первинному контакту клітин імунної системи з фактором, що провокує.
  • Розвиток клінічних проявів.У цей час розвиваються всі основні прояви захворювання, характерні для гострого періоду.
  • Стихання загострення. Зникнення неприємних симптомів, покращення загального стану малюка.
  • Дитячий варіант.Розвивається у дітей до двох років. Протікає зазвичай з появою червоних плям, що сверблять. Такі висипання досить великі. Для цього варіанта характерна також виражена набряклість сідниць, рук та ніжок малюка. Шкіра на тулуб сильно стоншується. На голові можуть утворюватися численні білі лусочки, які легко відкидаються.
  • Дитячий варіант.Протікає, зазвичай, до підліткового віку. Для цієї форми захворювання характерний виражений свербіж, а також висушення шкірних покривів. Шкірні елементи можуть бути різноманітними. Часто з'являються різні везикулярні висипи, наповнені прозорим вмістом.
  • Підлітковий варіант.Може розвиватися до вісімнадцятиліття дитини. Така форма протікає з появою сильної сверблячки на пошкоджених ділянках шкіри. Захворювання протікає зі зміною періодів загострення та ремісії. Це призводить до утворення щільних скоринок та ділянок із сильною ліхеніфікацією. Поява везикул зустрічається не завжди. Набагато частіше шкірні висипання проявляються у вигляді великих ділянок еритеми.

Широкість запального процесу

  • Варіант із обмеженими ділянками.Пошкодження шкірних покривів у разі становить трохи більше п'яти відсотків від поверхні шкіри.
  • Варіант із поширеними елементами.Виникає за наявності ушкоджень, які захоплюють до чверті від поверхні шкіри.
  • Варіант із дифузними змінами.Вкрай несприятлива форма хвороби. У цьому випадку спостерігаються численні пошкодження шкірних покривів. Єдині ділянки, які залишаються чистими – внутрішня поверхня долонь та область на обличчі біля носа та над верхньою губою. Такий варіант атопічного дерматиту викликає сильний нестерпний свербіж. На шкірі з'являються численні сліди розчісування.

Зміна загального стану

  • Порівняно легкий перебіг.Має на увазі виникнення під час загострень невеликої кількості шкірних висипань. Зазвичай це поодинокі везикулярні елементи. Для цього варіанта характерна поява помірної сверблячки, виникає невеликий набряк, а також сухість шкіри. Перебіг захворювання зазвичай добре контрольований. Періоди ремісії зазвичай тривалі.
  • Середньоважка форма. При такому варіанті хвороби на різних ділянках тіла утворюється велика кількість різноманітних везикулярних утворень, наповнених серозною рідиною. При проривах везикул рідина спливає, утворюються виразки, що мокнуть. Як правило, стан малюка погіршується. Дитина постійно розчісує сверблячі елементи. Стан може ускладнитися приєднанням вторинної бактеріальної інфекції.
  • Тяжка течія.Характерно для малюків із низьким рівнем імунітету. Дитина виглядає жахливо. Шкірні елементи з'являються практично скрізь: на обличчі, руках і ногах, покривають сідниці, живіт. Численні везикули, розриваючись, сприяють розвитку сильних ран, що мокнуть, які досить погано епітелізуються.

Основні симптоми та ознаки

Атопічний дерматит проявляється численними симптомами, які завдають дитині сильний дискомфорт. Виразність проявів захворювання залежить від поєднання багатьох чинників. При легкому перебігу хвороби симптоми проявляються меншою мірою. Якщо ж у дитини алергічна схильність досить виражена, то імунна відповідь на фактор, що провокує, буде дуже сильною.

Під час загострення дерматит проявляється такими характерними ознаками:

  • Виражена сверблячка.Він турбує дитину протягом усієї доби. Дещо зменшується в нічний час. Малюки, розчісуючи пошкоджені ділянки шкіри, можуть занести додаткову інфекцію та спричинити погіршення перебігу хвороби. Застосування антигістамінних препаратів допомагає зменшити прояв цього дискомфортного симптому.
  • Поява еритематозних плям.На шкірі починають утворюватися численні яскраві червоні плями. При легкому перебігу захворювання шкірні висипання можуть з'являтися лише обмежених ділянках тіла. Часто вони виникають на спині, животі чи руках. Уражена шкіра набуває характерного «вогняного» кольору. На дотик вона стає гарячою, дещо ущільненою.
  • Поява сухості.Це також один з найпоширеніших симптомів атопічного дерматиту. Чим довше протікає захворювання, тим вираженішим стає цей прояв. Це з порушенням водно-липидного складу шкіри (у зв'язку з тривалим запальним процесом). Будова шарів шкіри порушується, що сприяє зміні її якості. Шкірні покриви стають дуже сухими на дотик і стоншуються.
  • Різні шкірні висипання.Для атопічного дерматиту характерна різноманітність різних проявів. Найчастіше захворювання проявляється появою везикулярних елементів. Як правило, вони містять усередині серозну рідину. У поодиноких випадках зустрічаються папульозні елементи чи з'являються різні скоринки. Такі висипання найчастіше виникають у всіх складках шкіри. Дуже часто вони з'являються в ліктьовій ямці, під колінами, а також можуть виникнути за вухами або на щоках.
  • Явлення ліхеніфікації.Ця ознака з'являється досить пізно. Він виникає при постійних розчісуваннях, за наявності пошкоджених ділянок шкіри. При цьому відбувається зміна структури та будови шкіри. Вона стає більш щільною, порушується архітектура колагенових та еластинових волокон.
  • Погане самопочуття дитини.Сильна сверблячка викликає у малюка виражене занепокоєння. Малята більше вередують, часто плачуть. При тяжкому перебігу захворювання можуть навіть відмовлятися від їжі. Для дітей старшого віку характерна підвищена збудливість - і навіть дещо агресивна поведінка. Порушується сон.

Після стихання гострого процесу настає період ремісії. Усі симптоми, характерні під час загострення, змінюються іншими. Тривалість ремісії може залежати від багатьох різних чинників. За сприятливого перебігу хвороби такі періоди можуть тривати навіть кілька років.

Для періоду ремісії атопічного дерматиту характерні такі ознаки:

  • Зміна структури шкіри.Деякі ділянки шкірних покривів стають ущільненими, інші - стоншуються. Це відбувається внаслідок зміни структури та будови шкірних шарів. Ділянки, на яких розташовувалися мокнучі виразки, як правило, гояться, але стають менш щільними на дотик. На ранках, що загоїлися, можуть утворюватися скоринки.
  • Сліди розчесів.Трапляються практично у всіх малюків з атопічним дерматитом. Найбільш виражені у малюків із частими загостреннями хвороби. Зазвичай проявляються у вигляді вузьких смужок білого або червоного кольору. Покривають усю поверхню тіла. У великій кількості можна побачити на ручках чи щічках малюка.
  • Зміна шкірного малюнка.При тривалому запальному процесі, який протікає при цьому захворюванні, змінюється архітектура будови шкіри. З'являються ділянки гіперпігментації.
  • Виражене висушення шкіри та поява ділянок з лущенням. Цей симптом характерний у перші дні після стихання загострення. Шкірні покриви стають дуже сухими. На шкірі голови та на згинах рук можуть з'являтися численні лусочки. Вони легко відторгаються під час миття або при доторканні.
  • При тривалому перебігу захворювання можлива поява вираженої сухості та лущення навколо червоної облямівки губ. Найчастіше це є проявом атопічного хейліту. Такий стан не потребує спеціального лікування – крім використання м'яких бальзамів для губ, схвалених для використання для дітей. У деяких випадках атопічний хейліт відбувається самостійно, без використання додаткових засобів.

Діагностика

Виявити конкретний алерген, що сприяє появі симптомів атопічного дерматиту, допоможуть допоміжні лабораторні та інструментальні тести.

Загальний аналіз крові

Підвищення рівня лейкоцитів вище за норму свідчить про наявність запального процесу в організмі. Виражена еозинофілія (підвищення кількості еозинофілів) говорить про наявність алергічної природи захворювання. Усі алергії протікають із прискоренням ШОЕ у гострий період хвороби.

Лейкоцитарна формула допомагає лікарям розібратися у стадії запального процесу. Підвищення рівня периферичних лімфоцитів також свідчить про алергійну природу хвороби.

Біохімічне дослідження

Для проведення аналізу у малюка забирають трохи венозної крові. За допомогою цього аналізу можна переглянути функцію печінки та нирок. Підвищення рівня трансаміназ може свідчити про залучення до системного процесу печінкових клітин. У деяких випадках відбувається наростання рівня білірубіну.

Оцінити пошкодження нирок можна, визначивши кількісні показники сечовини чи креатиніну. При тривалому перебігу захворювання ці показники можуть змінюватись у кілька разів. При зміні рівня креатитину обов'язково покажіть дитину лікаря-нефролога. Він допоможе вибрати правильну тактику подальшого лікування малюка.

Кількісне визначення імуноглобуліну Е

Ця речовина є основним білковим субстратом, який клітини імунної системи виділяють у відповідь на влучення в організм алергенів. У здорового малюка рівень імуноглобуліну Е залишається нормальним протягом усього життя. Для дітей з атопічними захворюваннями характерний підвищений вміст цієї речовини у сироватці крові.

Матеріалом на дослідження є венозна кров. Аналіз готовий, зазвичай, через 1-2 дня. Під час загострення захворювання рівень імуноглобуліну Е у багато разів перевищує норму. Підвищення показника понад 165 МО/мл може свідчити про наявність атопії. Під час ремісії рівень імуноглобуліну Е дещо знижується. Однак досить тривалий час він може залишатися дещо підвищеним.

Спеціальні алергічні проби

Цей метод є класичним способом визначення алергенів імунології. Застосовується у педіатрії вже понад сто років. Метод досить простий та інформативний.Проводяться такі провокаційні проби для малюків віком від чотирьох років. Діти раннього віку можуть видати хибнопозитивні результати під час проведення тесту. Це пов'язано з особливостями функціонування імунної системи в цьому віці.

Проводити алергічні проби може лише дитячий алерголог-імунолог. Найчастіше їх проводять за умов алергокабінетів поліклінік чи приватних центрах.

Проведення дослідження займає, зазвичай, трохи більше години. Малюку роблять невеликі насічки на шкірі спеціальним гострим скальпелем. Боятися таких порізів не варто. Вони надто малі для того, щоб стати загрозою інфікування або нагноєння.

Після нанесення спеціальних насічок лікар наносить діагностичні розчини алергенів. Речовини наносяться у сильному розведенні. Це дозволяє мінімізувати ризик можливої ​​бурхливої ​​алергічної реакції. Такі діагностичні розчини можна наносити кількома способами. Зазвичай вибирається крапельний.

На сьогоднішній день широко використовується аплікаційний метод.Він не вимагає додаткових насічок. За такого способу нанесення алергену діагностичний розчин заздалегідь нанесений на матеріал. Лікар просто приклеює його на шкіру дитини та через деякий час оцінює результат.

Зазвичай, результат оцінюється через 5-15 хвилин.Цей час залежить від вихідного діагностичного розчину, що застосовується у дослідженні. Якщо у малюка є алергічна схильність або виражена чутливість до конкретного алергену, то за вказаний час на місці аплікації з'явиться почервоніння (і навіть шкірні прояви). Ними можуть бути папули чи везикули.

Безумовним мінусом такого тесту є невисока специфічність. Якщо у малюка дуже чутлива і ніжна шкіра, то можуть спостерігатися різні хибнопозитивні реакції. Під впливом будь-якого хімічного провокатора дуже ніжна шкіра може відреагувати надмірно гостро. У разі говорити про однозначному наявності алергії не можна.

При неможливості однозначно оцінити наявність індивідуальної алергічної чутливості до конкретного алергену, лікарі застосовують додаткові серологічні дослідження.

Визначення специфічних антитіл

Ці дослідження вважаються найсучаснішими серед усіх методів діагностики атопічних захворювань. Вони почали застосовуватися зовсім недавно, але показали відмінний результат у діагностиці алергічних хвороб. Проведення тесту не вимагає нанесення насічок та виконання надрізів на шкірі. Матеріалом на дослідження є венозна кров.

Термін виконання аналізу зазвичай становить від трьох днів за кілька тижнів.Це залежить від кількості алергенів, що тестуються. Для зручності маленьких пацієнтів сучасні лабораторії визначають одночасно цілу лінійку алергенів, схожих за антигенною будовою. Це дозволяє не тільки точно встановити один провокуючий фактор, але й виявити всі перехресні алергени, які можуть спровокувати загострення.

Суть методу зводиться до визначення специфічних антитіл, які утворюються в організмі після потрапляння в нього алергенів. Вони є білковими молекулами, які дуже чутливі до різних чужорідних агентів. За будь-якого контакту з алергеном клітини імунної системи викидають величезну кількість антитіл. Така захисна реакція покликана швидко усунути чужорідний агент із організму та ліквідувати запалення.

Серологічний тест є важливим діагностичним дослідженням при встановленні факторів, що провокують, які можуть спровокувати появу алергічної реакції. Він має досить високу специфічність (95-98%) та інформативність. Мінус дослідження – висока вартість. Зазвичай визначення 10 різних алергенів ціна становить 5000-6000 рублів.

Перед проведенням будь-яких серологічних тестів важливо пам'ятати про підготовку до досліджень. Усі подібні аналізи краще проводити під час ремісії.Це дозволить мінімізувати хибні позитивні результати. Перед проведенням дослідження краще дотримуватись лікувальної гіпоалергенної дієти. Усі антигістамінні та десенсибілізуючі лікарські препарати за пару днів до дослідження краще відмінити.

Принципи базового лікування

Терапія атопічного дерматиту поділяється на кілька етапів: у період загострення та ремісії. Поділ лікування дозволяє впоратися з різними симптомами, що виникають у різні періоди перебігу захворювання. При тривалому розвитку хвороби також змінюється медикаментозна терапія. Це багато в чому пов'язано із змінами архітектури та будови шкіри.

Під час загострення

  • Усунення провокаційного чинника.Є важливою умовою успішного лікування захворювання. Часто у дітей грудного віку виникає контактна форма атопічного дерматиту. Вона з'являється при носінні підгузків, які погано підходять для конкретної дитини. Ділянка тканини, що тісно прилягає до статевих органів малюка, може бути просочена різними антисептичними засобами. У малюків, схильних до алергізації, може виникнути гострий контактний дерматит . У такому разі краще відмовитися від цієї марки підгузків та змінити їх на інші.
  • Застосування лікарської терапії.На сьогоднішній день фармацевтична промисловість пропонує величезний вибір різних засобів, які допомагають впоратися з симптомами атопічного дерматиту, що приносять дискомфорт. Вибір ліків проводять, орієнтуючись на шкірні прояви, що виникли при цьому загостренні. Найчастіше застосовують різні гормональні та протизапальні мазі, креми, гелі, а також різні присипки або бовтанки.
  • Дотримання гіпоалергенної дієти.У період загострення лікарі прописують максимально тверде лікувальне харчування. Така дієта включає безліч дозволених білкових продуктів і круп з практично повним винятком різноманітних фруктів і овочів. Можна використовувати рослини лише зеленого кольору.
  • При тяжкому перебігу захворювання – усунення системних проявів.У разі можуть призначатися гормональні препарати як ін'єкцій чи таблеток. При найсильнішому сверблячки, що приносить малюкові виражене страждання, призначаються таблетовані форми антигістамінних препаратів. Е то може бути «Супрастин», «Феністил» та інші. Призначають їх тривало: від кількох днів і навіть місяця.
  • Дотримання правил особистої гігієни Мамочки повинні стежити за чистотою та довжиною нігтів у малюків.При вираженому свербіжці діти сильно розчісують запалену шкіру. Якщо під нігтями є бруд, то вони можуть занести додаткову інфекцію та посилити перебіг захворювання. При приєднанні вторинної бактеріальної флори запалення помітно посилюється, можуть з'явитись ознаки нагноєння.
  • Дотримання режиму дня.Для правильної роботи імунної системи малюкам потрібний обов'язковий відпочинок. Протягом доби діти мають спати щонайменше десять годин.Цей час потрібен організму для підтримки гарної здатності боротися із запаленням, воно дає сили для боротьби з алергеном.

Під час ремісії

  • Застосування лікарської терапії для пошкоджених ділянок шкіри.Після стихання гострого процесу на шкірі залишаються різноманітні скоринки та лущення. Щоб усунути наслідки запального процесу, відмінно підійдуть мазі та креми з досить жирною текстурою. Такі препарати добре проникають у всі шари шкіри та усувають виражену сухість. Для усунення скоринок або лусочок на волосистій частині голови використовують різні мазі, які мають кератолітичний ефект.
  • Зміцнення імунітету.Для ослаблених після гострого періоду хвороби малюків відновлення сил імунної системи є важливим етапом реабілітації. Дітям, які мають атопічні захворювання, зовсім не потрібно постійно перебувати лише вдома.Стерильні умови для них абсолютно ні до чого.

Активні прогулянки та ігри на свіжому повітрі дозволять зміцнити імунітет та додадуть здоров'я. Нормалізація захисної функції кишківника також допомагає відновити імунітет. Препарати, збагачені корисними лакто- та біфідобактеріями, відновлюють порушену мікрофлору. "Лівео малюк", "Біфідумбактерін" допомагають кишечнику працювати повною мірою і зміцнюють імунітет.

  • Регулярне дотримання гіпоалергенної дієти.Дитина, яка має схильність до алергічних захворювань або атопічний дерматит, обов'язково має їсти лише дозволені продукти. Вся їжа, яка містить можливі алергенні компоненти, повністю виключається з раціону малюка. Дотримуватися гіпоалергенної дієти варто протягом усього життя.
  • Повне виключення з домашнього вжитку можливих алергенів, що провокують.Для малюків, які мають схильність до атопічного дерматиту, не слід використовувати подушки чи ковдри на пір'яній основі. Краще віддати перевагу іншим природним та синтетичним матеріалам на гіпоалергенній основі. Подушки потрібно віддавати в хімчистку не менше 2 разів на рік. Це дозволить позбавитися побутових кліщів, які часто живуть у таких виробах і можуть викликати алергічні реакції.

Лікарська терапія

Медикаментозному лікуванню відводиться значна роль усуненні несприятливих симптомів атопічного дерматиту. Вибір лікарського засобу залежить від того, який прояв потрібно усунути. У лікуванні захворювання використовують як нашкірні форми, і системне призначення ін'єкцій і таблеток.

Місцеве лікування

  • Протизапальні мазі, креми та суспензії (бовтанки). До них відносять Циндол», «Елідел», «Трідерм», «Кетотіфен» та багато інших засобів. Ці препарати мають протизапальний ефект і допомагають справлятися із запаленням. Багато коштів є комбінованими. До їх складу можуть бути включені антибіотики у невеликих концентраціях. Такі препарати зазвичай добре переносяться та не викликають системних побічних дій. Призначаються вони, зазвичай, 2-3 десь у день терміном 10-14 днів. При більш тяжкому перебігу захворювання можуть застосовуватися тривалий час до повного усунення несприятливих симптомів хвороби.
  • Гормональні мазі.Застосовуються при тривалому перебігу хвороби. Боятися застосування таких препаратів не варто. Вміст глюкокортикостероїдних гормонів у них досить невеликий. Викликати побічні дії системного характеру такі ліки просто не зможуть. Більшість препаратів для місцевого застосування містять беклометазон або преднізолон у невеликих концентраціях. У лікуванні можна використовувати мазі «Адвантан», «Елоком» та багато інших, схвалених для педіатричної практики.
  • Десенсибілізуючі препарати. Часто для усунення вираженого сверблячки лікарі призначають антигістамінні засоби. Це може бути "Супрастин", а також "Феністил", препарати на основі дезлоратадину. Багато препаратів використовуються для дітей старше двох років. Ці засоби дозволяють усунути сильне запалення і впоратися з виснажливим свербінням. Призначаються такі ліки курсом від 10-14 днів.

Таблетовані форми можуть застосовуватися також протягом місяця і більше з усунення несприятливих симптомів загострення. Щоб зняти сверблячку, можна використовувати глюконат кальцію.Він допомагає усунути помірне прояв цього несприятливого симптому.

  • Стимулятори клітинних мембран.Мають механізм дії, який схожий на дію антигістамінних засобів. Застосовуються у дитячій практиці порівняно недавно. Переносяться дітьми досить добре. Побічних ефектів від застосування практично немає. Часто призначається «Кетотіфен».Цей препарат використовується для малюків старше трьох років. Призначається курсом на 2-3 місяці. Схему вибирає лікар. Для правильної відміни препарату потрібне поступове зменшення дозування.
  • Препарати, які підтримують імунітет.Часто малечі з атопічним дерматитом рекомендують підтримувати хороший стан мікрофлори кишечника. Для цього призначаються різні препарати, що містять живі біфідобактерії або лактобацили. Застосовувати такі ліки слід курсами: 2-3 рази на рік. Для видалення токсичних продуктів з організму використовують ентеросорбенти: Полісорб, таблетки активованого вугілля, Ентеросгель.

Чи дозволені водні процедури?

Щоб шкіра залишалася достатньо зволоженою під час загострення атопічного дерматиту, обов'язково її потрібно зволожувати. Навіть у період гострих проявів хвороби малюка можна купати.Мити дитину у ванні не рекомендується. Це може сприяти посиленню сверблячки та призвести до додаткового пересушування шкірних покривів. Краще віддати перевагу простому гігієнічному душу.

Щоб зменшити свербіж на голові, можна використати спеціальні лікувальні шампуні. Такі засоби мають фізіологічний нейтральний рН і не викликають подразнення.

Гігієнічні процедури можна проводити щодня. Після цього обов'язково потрібно обробити шкіру лікувальними мазями або кремами. Це дозволить додатково зволожити пошкоджені шкірні покриви та усунути несприятливі прояви атопії.

Для маленьких дітей при купанні можна додавати відвар чистотілу.Для його приготування беруть 2-3 столові ложки подрібненого листя, заливають їх літром окропу. Наполягати слід 3-4 години. Склянка отриманого відвару додається у ванну при купанні малюка. Можна купати дитину з полином чи настоєм череди.Ці трави надають на шкіру сприятливий ефект і допомагають запобігти інфікуванню ранок, що виникають під час загострення.

Що їсти?

Лікувальне харчування при атопічному дерматиті дуже важливе для терапії захворювання. То Тільки дотримання дієти протягом усього життя дозволить запобігти частим загостренням хвороби.Особливо це дуже важливо для малюків, які мають виражену харчову алергізацію до різних продуктів харчування.

Спеціально для малюків з атопічним дерматитом та алергічними захворюваннями лікарі-педіатри розробили окрему систему харчування.

Вона повністю виключає провокуючі продукти харчування, які мають сильні антигенні властивості і можуть викликати прояви алергії.

З раціону малюка мають бути повністю виключені такі продукти:

  • Всі тропічні фрукти та овочі.Більшість ягід червоного чи бордового кольорів. Цитрусові – також під забороною.
  • Морепродукти та риба, яка мешкає в океані.Річкова рибка додається до раціону поступово. Потрібно стежити за реакцією дитини на запровадження нового продукту.
  • Шоколадні вироби та інші солодощі, що містять какао-боби.
  • Цукерки та солодкі газування, які містять у своєму складі багато хімічних барвників та харчових добавок.

У харчування малюка з атопічним дерматитом обов'язково повинні входити такі продукти:

  • З високим вмістом білка. Відмінно підійдуть: нежирний птах, телятина, свіжа яловичина, а також кролятина. До раціону дитини обов'язково слід включати кисломолочні продукти. Велика кількість правильного білка у поєднанні з корисними біфідобактеріями допоможе малюкам зміцнити імунітет. При кожному їді краще додавати якийсь конкретний дозволений білковий продукт.
  • Крупи чи каші.Можуть бути чудовим доповненням або гарніром. Допомагають забезпечити організм енергією та дарують нові сили для боротьби із хворобою. Краще чергувати різні каші. У них міститься велика кількість вітамінів групи В, а також цинку та селену. Ці речовини позитивно впливають на шкіру і навіть сприяють її загоєнню.
  • Овочі зеленого кольору.У період стихання загострення можна додавати картоплю та трохи моркви. Відмінним варіантом гарніру для маленьких дітей буде відварена цвітна капуста (або броколі). Можна додавати до страв натертий огірок. Овочі – чудове джерело нерозчинних харчових волокон. Вони також необхідні формування здорової мікрофлори кишечника.
  • Фрукти. Зазвичай для російських малюків рекомендують яблука та садові груші.У цих фруктах вміст антигенних компонентів значно нижчий, ніж у тропічних плодах. У гострий період слід трохи скоротити вживання таких продуктів. Фрукти містять велику кількість природних цукрів. Це може негативно впливати на відновлення клітинної структури шкіри та дещо погіршувати роботу лейкоцитів.
  • Достатня кількість рідини.Для виведення продуктів розпаду, які утворюються в організмі під час запального процесу, обов'язково потрібна вода . Пити можна звичайну кип'ячену воду.Допустимо також вживання морсів або компотів, виготовлених їх висушених садових яблучок або груш. Ягідні напої краще виключити до ремісії.
  • Вживання вітамінів.У період суворої дієти, яка необхідна під час загострення, в дитячий організм надходить дуже мало корисних мікроелементів, тому потрібне введення таких речовин ззовні. Відмінним джерелом різноманітних вітамінів стають синтетичні комплекси.Вони містяться комбінація корисних мікроелементів, необхідні зростання і розвитку малюка. В даний час вітамінні препарати випускаються у вигляді жувальних таблеток, сиропу або карамелі. Такі вітамінки принесуть радість дитині, а також допоможуть відновити дефіцит корисних мікроелементів в організмі.

Як правильно організувати режим дня?

Малюкам з атопічними захворюваннями дуже важливо дотримуватися правильного порядку . Режим дня повинен обов'язково містити денний сон. Краще відводити нею не менше 3-4 годин.Під час такого відпочинку нервова та імунна системи відновлюються. У дитини з'являються нові сили на боротьбу із хворобою.

Нічний сон повинен становити щонайменше 8-9 годин.Для малюків у перший рік життя – навіть до 12. Як правило, під час сну знижується рівень гістаміну. Ця речовина утворюється в період гострої запальної реакції і викликає виражений свербіж. Зниження концентрації гістаміну дозволяє зменшити цей несприятливий симптом. Це приносить дитині деяке полегшення.

У гострий період хвороби активні ігри помітно скорочуються. Виснажливий свербіж приносить малюкам сильний дискомфорт. При усуненні несприятливих симптомів на фоні лікування діти починають почуватися набагато краще і повертаються до звичного способу життя. Під час гострого періоду захворювання краще обмежити активні фізичні навантаження.Малята мають більше відпочивати, намагатися добре висипатися.

Можливості санаторно-курортного лікування

Тривалий перебіг захворювання часто перетворюється на хронічну форму. Симптоми, що виникають у період загострення, краще лікувати в умовах лікарні, а при легкій течії – вдома .

Ремісія хвороби – це чудовий час для проведення спеціалізованого лікування в санаторіях чи оздоровчих центрах.

Різні методи фізіотерапії позитивно впливають протягом захворювання. Для малюків із тривалою хворобою застосовують різні методики ультразвукового лікування, магніто- і світлотерапію, а також індуктотермічні методи. Зазвичай під час перебування в оздоровчому центрі малюкові призначають відразу кілька різних методик курсами по 10-14 днів. У деяких випадках показано призначення тривалішого лікування терміном до трьох тижнів.

Терапія у санаторії має дуже виражений клінічний ефект. При регулярному проходженні такого бальнеологічного лікування помітно знижується кількість загострень хвороби. У дітей, які проходять терапію на морі, помітно зміцнюється імунітет. Морські іони позитивно впливають працювати клітин імунної системи, і навіть оздоровлюють шкіру.

Діти з атопічним дерматитом лікарі рекомендують проходити санаторно-курортне лікування не рідше одного разу на рік. Краще це робити під час стихання загострення чи період ремісії. Тривалість путівки може становити 14-21 день. Краще вибирати санаторії, які розташовані в безпосередній близькості від моря, або спеціалізовані оздоровчі центри, які надають медичні послуги для малюків з атопіями та алергічними захворюваннями шкіри.

Ускладнення

На стадії захворювання зазвичай протікає без виражених несприятливих наслідків. Після кількох загострень та застосування численних лікарських препаратів у дитини можуть виникнути певні ускладнення хвороби.

Найчастіше при атопічному дерматиті зустрічаються:

  • Різні нагноєння(В результаті приєднання вторинної бактеріальної інфекції). Поширені стафілококова та стрептококова флори. Зазвичай малюк може занести мікробів під час розчісування елементів, що сверблять. Після цього вже за кілька годин помітно посилюється запалення, утворюється гній.
  • Дуже часто інфікуються рани, що мокнуть.Навіть невеликої кількості збудника достатньо для початку бактеріального інфекційного процесу. Ці випадки вимагають негайної консультації лікаря та призначення антибіотиків. При тяжкому перебігу бактеріального процесу – екстрена госпіталізація до стаціонару.
  • Атрофічні явища на шкірі або виражене її витончення.Зазвичай трапляються як побічні ефекти після тривалого застосування кортикостероїдних мазей. У деяких дітей можуть бути альтернативні варіанти. Замість ділянок із витонченою шкірою утворюються щільні скоринки (або навіть струпи). При таких станах скасовують призначення гормонів та переходять на інші лікарські засоби. У період такої відміни малюкам призначаються імуномодулюючі засоби, що дозволяють нормалізувати порушену функцію імунної системи дитини.

Чи встановлюється інвалідність?

Зазвичай для малюків з атопічним дерматитом встановлення інвалідності не обов'язкове.При легкому перебігу захворювання та достатньому контролі настання стійкої втрати функцій немає. При такому варіанті захворювання лікарі рекомендують лікування загострень в умовах поліклініки з обов'язковим контролем лікарем-імунологом.

Підлітки та молоді люди, які мають в анамнезі тривалий перебіг захворювання та численні госпіталізації до стаціонару для лікування загострень, можуть звернутися на МСЕ для огляду. Лікарі-експерти вивчать всю медичну документацію дитини та виявлять наявність чи відсутність інвалідних ознак. Якщо в дитини є ознаки стійкої втрати функцій, йому можуть встановити групу інвалідності. Як правило, третю.

Профілактика загострень

Профілактичні заходи допомагають запобігати гострим проявам хвороби та контролювати перебіг захворювання. Якщо справа стосується малечі з атопічним дерматитом, потрібно завжди пам'ятати про профілактику. Уникнення контакту з фактором, що провокує, допомагає знизити ризик можливого настання загострення.

Щоб уникнути появи несприятливих симптомів та гострої стадії хвороби, слідує:

  • Обов'язково дотримуватись гіпоалергенної дієти. Всі продукти, що мають сильні алергенні властивості, повністю виключаються з раціону малюка. Дозволяються лише нейтральні страви, що не містять у своєму складі алергенів. Харчування має здійснюватися кілька разів на день, невеликими порціями. Обов'язково включення повноцінного білка (достатню для дитячого організму кількості).
  • Використання лише гіпоалергенних матеріалів.Всі подушки, постільна білизна, а також одяг мають бути виготовлені із синтетичних матеріалів із низькими алергенними властивостями. Вироби з натурального шовку чи вовни краще не носити. Чистити подушки слід не рідше одного-двох разів на рік. Ковдра також слід віддавати у професійну хімчистку.
  • Іграшки, посуд та столові прилади, що належать дитині, обробляються у теплій воді із застосуванням спеціальних рідин, які не містять у своєму складі агресивних хімічних речовин. На таких засобах зазвичай стоїть маркування про те, що вони є гіпоалергенними і не можуть спричинити виникнення алергічних реакцій. Для дітей з атопічним дерматитом краще використовувати побутову хімію, яка дозволена для застосування з перших днів після народження.
  • Застосування антигістамінних препаратів до цвітіння рослин.Особливо необхідно для малюків з алергічними реакціями на пилок. Антигістамінні препарати у профілактичних дозах дозволять зменшити ймовірність появи вираженої алергічної реакції. Захворювання може пройти у більш стертій формі.
  • Зміцнення імунітету. Правильне харчування з достатньою кількістю клітковини та вітамінів, активні ігри на свіжому повітрі стануть відмінними способами відновлення та активізації імунної системи. Малюкам з атопічним дерматитом також не слід уникати загартовування та водних процедур. Такі методики позитивно впливають на імунітет, а також підвищують настрій і нормалізують сон.
  • Тривале грудне вигодовування. Вчені багатьох країн довели, що разом із материнським молоком в організм немовляти надходять захисні антитіла. Це дозволяє захистити дитячий організм від різних інфекційних патологій та знизити ризик розвитку можливих алергічних реакцій. Грудне молоко також сприяє нормалізації мікрофлори кишечника малюка та допомагає зміцнити імунітет.
  • Дотримання правил гігієниДитячі кімнати малюків, які мають схильність до алергічних реакцій, слід забирати набагато частіше. Досягнення повністю стерильних умов не обов'язково. Набагато важливіше просто чиста і свіжовита підлога.Обов'язково провітрюйте приміщення. Це покращує повітрообмін у дитячій кімнаті та навіть допомагає зменшити концентрацію патогенних мікробів у повітрі.
  • Регулярні прогулянки на відкритому повітрі.Достатня інсоляція позитивно впливає імунну систему. Сонячне проміння стимулює роботу нервової системи, а також сприяє нормалізації гормонального фону. Для немовлят дуже важливі прогулянки на свіжому повітрі. Вони допомагають відновити імунітет.

Атопічний дерматит часто виникає у малюків різного віку. Перебіг хвороби здебільшого перетворюється на хронічну форму. Регулярний контроль, профілактичні заходи, а також проведення своєчасного та грамотного лікування загострень допоможуть контролювати розвиток захворювання та покращити якість життя малюка.

Докладніше дивіться у передачі доктора Комаровського.

З атопічним дерматитом у малюка може зустрітись практично кожна мама. Це захворювання часто виникає вже з перших днів після народження і зустрічається протягом усього життя. Діти, яким встановлюється діагноз атопічного дерматиту, змушені довічно спостерігатися у лікаря-алерголога. Контролювати перебіг захворювання допоможуть лише правильні знання про цю хворобу.


Що це таке?

Вчені встановили низку генів, які кодують схильність до сприйняття різних речовин. Ці гени зумовлюють підвищену сприйнятливість організму до різних чужорідних компонентів. Як правило, така схильність може мати відразу кілька членів сім'ї одночасно.

Атопічний дерматит розвивається внаслідок гострої відповіді імунної системи на потрапляння тригерного фактора. Ця реакція супроводжується вираженими шкірними та системними проявами. Як тригерні або провокуючі агенти можуть виступати різні речовини та алергени. Особливість індивідуальної реакції залежить від генетичної схильності та вихідного рівня імунної системи.


Причини виникнення

Сильна алергічна реакція, що проявляється появою висипу чи інших шкірних елементів, не у всіх дітей. В даний час вчені виділяють понад тисячу різних причин, які можуть призвести до появи атопічного дерматиту. . Найчастіше провокуючими агентами є хімічні речовини.



Єдина точна причина виникнення захворювання вченим невідома. Це з індивідуальної кодуванням генів у кожному людському організмі. Встановлено, що при попаданні конкретного тригера ризик розвитку атопічного дерматиту за наявності конкретної генетичної схильності становить понад 95-98%.

Канадські наукові дослідження показали статистично достовірний зв'язок між наявністю стресових ситуацій та загостреннями хвороби. Після сильних психоемоційних чи фізичних навантажень ризик виникнення нових загострень хвороби збільшується на 12-15%.

Серед можливих причин деякі вчені наголошують на наявності патологій шкіри. При порушенні цілісності шкірного покриву алергени набагато легше потрапляють у дитячий організм і запускають цілий каскад запальних реакцій. При розвитку захворювань періоди загострень змінюються ремісією. Внаслідок тривалої хвороби змінюється структура шкіри. Це також може вплинути на можливість прогресування захворювання.



Провокуючі фактори

Атопічний дерматит можуть спровокувати численні чинники. Усі тригери можна поділити на кілька категорій. Більшість агентів, що провокують, надходить в організм ззовні. На їхню частку припадає понад 80% випадків захворювань. Внутрішні фактори, що провокують, зустрічаються набагато рідше. Зазвичай такі форми захворювань характерні для малюків, які мають багато хронічних хвороб.

Всі фактори, що провокують, які запускають каскад алергічних реакцій, можна розділити на кілька етіологічних категорій:


Стадії розвитку хвороби

На жаль, атопічна форма дерматиту є хронічним захворюванням. За наявності індивідуальної чутливості та генетичної схильності до різних факторів, що провокують, нове загострення захворювання може проявитися в будь-якому віці. Як і будь-яке хронічне захворювання, атопічний дерматит проходить у своєму розвитку кілька стадій, що послідовно змінюють один одного:

  1. Первинний контакт із алергеном.В цьому випадку при попаданні провокуючого агента відбувається активізація клітин імунної системи. Лімфоцити, які мають розпізнавати чужорідні для організму речовини, активізуються і викидають дуже багато біологічно активних речовин. В подальшому при попаданні того ж таки тригера запалення протікає набагато сильніше. Ця властивість обумовлена ​​клітинною пам'яттю. Клітини імунної системи «запам'ятовують» антигени чужорідної речовини для організму і при повторному попаданні викидають величезну кількість захисних антитіл.
  2. Розвиток імунного запалення.Активізовані лімфоцити, які розпізнали чужорідний агент, починають викидати величезну кількість інтерлейкінів. Ці білкові речовини мають виражену біологічно активну дію. Саме з ними зазвичай і пов'язаний розвиток усіх несприятливих клінічних симптомів та проявів. Ця реакція має позитивне значення. Вона покликана відмежувати запалення та запобігти пошкодженню життєво важливих органів. Організм хоче відмежувати запалення тільки на шкірі, захищаючи головний мозок та серце.
  3. Розвиток класичних проявів хвороби.У цей період запальний процес досягає такої сили, що починають виявлятися перші несприятливі симптоми захворювання. Зазвичай, вони тривають 7-14 днів. Найгостріші прояви при первинному контакті з алергеном з'являються через 48-72 години. Якщо провокуючий фактор потрапляє в організм повторно, період до появи симптомів може скорочуватися від декількох годин до доби.
  4. Стихання загострення та перехід у хронічну форму.У цей період зменшується кількість токсичних речовин, що утворюються при алергічній реакції. Імунна система заспокоюється і перетворюється на «сплячий» режим. Стихання процесу може тривати до 2-3 тижнів. У цей час є лише залишкові шкірні прояви: сухість, невелике лущення, слабке почервоніння. Після стихання гострого періоду хвороби шкіра очищається і набуває звичайного вигляду.
  5. Ремісія.У цей час дитини практично нічого не турбує. Маля веде звичайний спосіб життя. Самопочуття дитини відмінне. Шкірні покриви змінюються трохи. У деяких випадках на місцях згинів можуть утворюватися скоринки або ділянки сухої шкіри.


Розвиток хвороби має на увазі під собою послідовне чергування кількох стадій. Після періоду загострення настає ремісія. Тривалість цього періоду багато в чому залежить від стану малюка та відсутності впливу провокуючих факторів. При будь-якій зміні рівня імунітету чи запаленні ремісія може швидко змінитись загостренням.

Класифікація

На сьогоднішній день лікарі у своїй роботі використовують відразу кілька різних категорій, які дозволяють уточнити діагноз. Такі класифікації включають розподіл різних варіантів та форм хвороби – залежно від стадії запального процесу, його тривалості, а також тяжкості загального стану дитини.




Різні форми атопічного дерматиту можна розділити кілька великих категорій.

Фаза розвитку захворювання

  • Початок.Відповідає первинному контакту клітин імунної системи з фактором, що провокує.
  • Розвиток клінічних проявів.У цей час розвиваються всі основні прояви захворювання, характерні для гострого періоду.
  • Стихання загострення. Зникнення неприємних симптомів, покращення загального стану малюка.

Вік

  • Дитячий варіант.Розвивається у дітей до двох років. Протікає зазвичай з появою червоних плям, що сверблять. Такі висипання досить великі. Для цього варіанта характерна також виражена набряклість сідниць, рук та ніжок малюка. Шкіра на тулуб сильно стоншується. На голові можуть утворюватися численні білі лусочки, які легко відкидаються.
  • Дитячий варіант.Протікає, зазвичай, до підліткового віку. Для цієї форми захворювання характерний виражений свербіж, а також висушення шкірних покривів. Шкірні елементи можуть бути різноманітними. Часто з'являються різні везикулярні висипи, наповнені прозорим вмістом.
  • Підлітковий варіант.Може розвиватися до вісімнадцятиліття дитини. Така форма протікає з появою сильної сверблячки на пошкоджених ділянках шкіри. Захворювання протікає зі зміною періодів загострення та ремісії. Це призводить до утворення щільних скоринок та ділянок із сильною ліхеніфікацією. Поява везикул зустрічається не завжди. Набагато частіше шкірні висипання проявляються у вигляді великих ділянок еритеми.


Широкість запального процесу

  • Варіант із обмеженими ділянками.Пошкодження шкірних покривів у разі становить трохи більше п'яти відсотків від поверхні шкіри.
  • Варіант із поширеними елементами.Виникає за наявності ушкоджень, які захоплюють до чверті від поверхні шкіри.
  • Варіант із дифузними змінами.Вкрай несприятлива форма хвороби. У цьому випадку спостерігаються численні пошкодження шкірних покривів. Єдині ділянки, які залишаються чистими – внутрішня поверхня долонь та область на обличчі біля носа та над верхньою губою. Такий варіант атопічного дерматиту викликає сильний нестерпний свербіж. На шкірі з'являються численні сліди розчісування.

Зміна загального стану

  • Порівняно легкий перебіг.Має на увазі виникнення під час загострень невеликої кількості шкірних висипань. Зазвичай це поодинокі везикулярні елементи. Для цього варіанта характерна поява помірної сверблячки, виникає невеликий набряк, а також сухість шкіри. Перебіг захворювання зазвичай добре контрольований. Періоди ремісії зазвичай тривалі.
  • Середньоважка форма. При такому варіанті хвороби на різних ділянках тіла утворюється велика кількість різноманітних везикулярних утворень, наповнених серозною рідиною. При проривах везикул рідина спливає, утворюються виразки, що мокнуть. Як правило, стан малюка погіршується. Дитина постійно розчісує сверблячі елементи. Стан може ускладнитися приєднанням вторинної бактеріальної інфекції.
  • Тяжка течія.Характерно для малюків із низьким рівнем імунітету. Дитина виглядає жахливо. Шкірні елементи з'являються практично скрізь: на обличчі, руках і ногах, покривають сідниці, живіт. Численні везикули, розриваючись, сприяють розвитку сильних ран, що мокнуть, які досить погано епітелізуються.


Основні симптоми та ознаки

Атопічний дерматит проявляється численними симптомами, які завдають дитині сильний дискомфорт. Виразність проявів захворювання залежить від поєднання багатьох чинників. При легкому перебігу хвороби симптоми проявляються меншою мірою. Якщо ж у дитини алергічна схильність досить виражена, то імунна відповідь на фактор, що провокує, буде дуже сильною.

Під час загострення дерматит проявляється такими характерними ознаками:

  • Виражена сверблячка.Він турбує дитину протягом усієї доби. Дещо зменшується в нічний час. Малюки, розчісуючи пошкоджені ділянки шкіри, можуть занести додаткову інфекцію та спричинити погіршення перебігу хвороби. Застосування антигістамінних препаратів допомагає зменшити прояв цього дискомфортного симптому.
  • Поява еритематозних плям.На шкірі починають утворюватися численні яскраві червоні плями. При легкому перебігу захворювання шкірні висипання можуть з'являтися лише обмежених ділянках тіла. Часто вони виникають на спині, животі чи руках. Уражена шкіра набуває характерного «вогняного» кольору. На дотик вона стає гарячою, дещо ущільненою.
  • Поява сухості.Це також один з найпоширеніших симптомів атопічного дерматиту. Чим довше протікає захворювання, тим вираженішим стає цей прояв. Це з порушенням водно-липидного складу шкіри (у зв'язку з тривалим запальним процесом). Будова шарів шкіри порушується, що сприяє зміні її якості. Шкірні покриви стають дуже сухими на дотик і стоншуються.
  • Різні шкірні висипання.Для атопічного дерматиту характерна різноманітність різних проявів. Найчастіше захворювання проявляється появою везикулярних елементів. Як правило, вони містять усередині серозну рідину. У поодиноких випадках зустрічаються папульозні елементи чи з'являються різні скоринки. Такі висипання найчастіше виникають у всіх складках шкіри. Дуже часто вони з'являються в ліктьовій ямці, під колінами, а також можуть виникнути за вухами або на щоках.
  • Явлення ліхеніфікації.Ця ознака з'являється досить пізно. Він виникає при постійних розчісуваннях, за наявності пошкоджених ділянок шкіри. При цьому відбувається зміна структури та будови шкіри. Вона стає більш щільною, порушується архітектура колагенових та еластинових волокон.
  • Погане самопочуття дитини.Сильна сверблячка викликає у малюка виражене занепокоєння. Малята більше вередують, часто плачуть. При тяжкому перебігу захворювання можуть навіть відмовлятися від їжі. Для дітей старшого віку характерна підвищена збудливість - і навіть дещо агресивна поведінка. Порушується сон.




Після стихання гострого процесу настає період ремісії. Усі симптоми, характерні під час загострення, змінюються іншими. Тривалість ремісії може залежати від багатьох різних чинників. За сприятливого перебігу хвороби такі періоди можуть тривати навіть кілька років.

Для періоду ремісії атопічного дерматиту характерні такі ознаки:

  • Зміна структури шкіри.Деякі ділянки шкірних покривів стають ущільненими, інші - стоншуються. Це відбувається внаслідок зміни структури та будови шкірних шарів. Ділянки, на яких розташовувалися мокнучі виразки, як правило, гояться, але стають менш щільними на дотик. На ранках, що загоїлися, можуть утворюватися скоринки.
  • Сліди розчесів.Трапляються практично у всіх малюків з атопічним дерматитом. Найбільш виражені у малюків із частими загостреннями хвороби. Зазвичай проявляються у вигляді вузьких смужок білого або червоного кольору. Покривають усю поверхню тіла. У великій кількості можна побачити на ручках чи щічках малюка.
  • Зміна шкірного малюнка.При тривалому запальному процесі, який протікає при цьому захворюванні, змінюється архітектура будови шкіри. З'являються ділянки гіперпігментації.
  • Виражене висушення шкіри та поява ділянок з лущенням. Цей симптом характерний у перші дні після стихання загострення. Шкірні покриви стають дуже сухими. На шкірі голови та на згинах рук можуть з'являтися численні лусочки. Вони легко відторгаються під час миття або при доторканні.
  • При тривалому перебігу захворювання можлива поява вираженої сухості та лущення навколо червоної облямівки губ. Найчастіше це є проявом атопічного хейліту. Такий стан не потребує спеціального лікування – крім використання м'яких бальзамів для губ, схвалених для використання для дітей. У деяких випадках атопічний хейліт відбувається самостійно, без використання додаткових засобів.



Діагностика

Виявити конкретний алерген, що сприяє появі симптомів атопічного дерматиту, допоможуть допоміжні лабораторні та інструментальні тести.

Загальний аналіз крові

Підвищення рівня лейкоцитів вище за норму свідчить про наявність запального процесу в організмі. Виражена еозинофілія (підвищення кількості еозинофілів) говорить про наявність алергічної природи захворювання. Усі алергії протікають із прискоренням ШОЕ у гострий період хвороби.

Лейкоцитарна формула допомагає лікарям розібратися у стадії запального процесу. Підвищення рівня периферичних лімфоцитів також свідчить про алергійну природу хвороби.


Біохімічне дослідження

Для проведення аналізу у малюка забирають трохи венозної крові. За допомогою цього аналізу можна переглянути функцію печінки та нирок. Підвищення рівня трансаміназ може свідчити про залучення до системного процесу печінкових клітин. У деяких випадках відбувається наростання рівня білірубіну.

Оцінити пошкодження нирок можна, визначивши кількісні показники сечовини чи креатиніну. При тривалому перебігу захворювання ці показники можуть змінюватись у кілька разів. При зміні рівня креатитину обов'язково покажіть дитину лікаря-нефролога. Він допоможе вибрати правильну тактику подальшого лікування малюка.


Кількісне визначення імуноглобуліну Е

Ця речовина є основним білковим субстратом, який клітини імунної системи виділяють у відповідь на влучення в організм алергенів. У здорового малюка рівень імуноглобуліну Е залишається нормальним протягом усього життя. Для дітей з атопічними захворюваннями характерний підвищений вміст цієї речовини у сироватці крові.

Матеріалом на дослідження є венозна кров. Аналіз готовий, зазвичай, через 1-2 дня. Під час загострення захворювання рівень імуноглобуліну Е у багато разів перевищує норму. Підвищення показника понад 165 МО/мл може свідчити про наявність атопії. Під час ремісії рівень імуноглобуліну Е дещо знижується. Однак досить тривалий час він може залишатися дещо підвищеним.


Спеціальні алергічні проби

Цей метод є класичним способом визначення алергенів імунології. Застосовується у педіатрії вже понад сто років. Метод досить простий та інформативний.Проводяться такі провокаційні проби для малюків віком від чотирьох років. Діти раннього віку можуть видати хибнопозитивні результати під час проведення тесту. Це пов'язано з особливостями функціонування імунної системи в цьому віці.

Проводити алергічні проби може лише дитячий алерголог-імунолог. Найчастіше їх проводять за умов алергокабінетів поліклінік чи приватних центрах.

Проведення дослідження займає, зазвичай, трохи більше години. Малюку роблять невеликі насічки на шкірі спеціальним гострим скальпелем. Боятися таких порізів не варто. Вони надто малі для того, щоб стати загрозою інфікування або нагноєння.

Після нанесення спеціальних насічок лікар наносить діагностичні розчини алергенів. Речовини наносяться у сильному розведенні. Це дозволяє мінімізувати ризик можливої ​​бурхливої ​​алергічної реакції. Такі діагностичні розчини можна наносити кількома способами. Зазвичай вибирається крапельний.


На сьогоднішній день широко використовується аплікаційний метод.Він не вимагає додаткових насічок. За такого способу нанесення алергену діагностичний розчин заздалегідь нанесений на матеріал. Лікар просто приклеює його на шкіру дитини та через деякий час оцінює результат.

Зазвичай, результат оцінюється через 5-15 хвилин.Цей час залежить від вихідного діагностичного розчину, що застосовується у дослідженні. Якщо у малюка є алергічна схильність або виражена чутливість до конкретного алергену, то за вказаний час на місці аплікації з'явиться почервоніння (і навіть шкірні прояви). Ними можуть бути папули чи везикули.

Безумовним мінусом такого тесту є невисока специфічність. Якщо у малюка дуже чутлива і ніжна шкіра, то можуть спостерігатися різні хибнопозитивні реакції. Під впливом будь-якого хімічного провокатора дуже ніжна шкіра може відреагувати надмірно гостро. У разі говорити про однозначному наявності алергії не можна.


При неможливості однозначно оцінити наявність індивідуальної алергічної чутливості до конкретного алергену, лікарі застосовують додаткові серологічні дослідження.

Визначення специфічних антитіл

Ці дослідження вважаються найсучаснішими серед усіх методів діагностики атопічних захворювань. Вони почали застосовуватися зовсім недавно, але показали відмінний результат у діагностиці алергічних хвороб. Проведення тесту не вимагає нанесення насічок та виконання надрізів на шкірі. Матеріалом на дослідження є венозна кров.

Термін виконання аналізу зазвичай становить від трьох днів за кілька тижнів.Це залежить від кількості алергенів, що тестуються. Для зручності маленьких пацієнтів сучасні лабораторії визначають одночасно цілу лінійку алергенів, схожих за антигенною будовою. Це дозволяє не тільки точно встановити один провокуючий фактор, але й виявити всі перехресні алергени, які можуть спровокувати загострення.

Суть методу зводиться до визначення специфічних антитіл, які утворюються в організмі після потрапляння в нього алергенів. Вони є білковими молекулами, які дуже чутливі до різних чужорідних агентів. За будь-якого контакту з алергеном клітини імунної системи викидають величезну кількість антитіл. Така захисна реакція покликана швидко усунути чужорідний агент із організму та ліквідувати запалення.


Серологічний тест є важливим діагностичним дослідженням при встановленні факторів, що провокують, які можуть спровокувати появу алергічної реакції. Він має досить високу специфічність (95-98%) та інформативність. Мінус дослідження – висока вартість. Зазвичай визначення 10 різних алергенів ціна становить 5000-6000 рублів.

Перед проведенням будь-яких серологічних тестів важливо пам'ятати про підготовку до досліджень. Усі подібні аналізи краще проводити під час ремісії.Це дозволить мінімізувати хибні позитивні результати. Перед проведенням дослідження краще дотримуватись лікувальної гіпоалергенної дієти. Усі антигістамінні та десенсибілізуючі лікарські препарати за пару днів до дослідження краще відмінити.


Принципи базового лікування

Терапія атопічного дерматиту поділяється на кілька етапів: у період загострення та ремісії. Поділ лікування дозволяє впоратися з різними симптомами, що виникають у різні періоди перебігу захворювання. При тривалому розвитку хвороби також змінюється медикаментозна терапія. Це багато в чому пов'язано із змінами архітектури та будови шкіри.

Під час загострення

  • Усунення провокаційного чинника.Є важливою умовою успішного лікування захворювання. Часто у дітей грудного віку виникає контактна форма атопічного дерматиту. Вона з'являється при носінні підгузків, які погано підходять для конкретної дитини. Ділянка тканини, що тісно прилягає до статевих органів малюка, може бути просочена різними антисептичними засобами. У малюків, схильних до алергізації, може виникнути гострий контактний дерматит . У такому разі краще відмовитися від цієї марки підгузків та змінити їх на інші.
  • Застосування лікарської терапії.На сьогоднішній день фармацевтична промисловість пропонує величезний вибір різних засобів, які допомагають впоратися з симптомами атопічного дерматиту, що приносять дискомфорт. Вибір ліків проводять, орієнтуючись на шкірні прояви, що виникли при цьому загостренні. Найчастіше застосовують різні гормональні та протизапальні мазі, креми, гелі, а також різні присипки або бовтанки.
  • Дотримання гіпоалергенної дієти.У період загострення лікарі прописують максимально тверде лікувальне харчування. Така дієта включає безліч дозволених білкових продуктів і круп з практично повним винятком різноманітних фруктів і овочів. Можна використовувати рослини лише зеленого кольору.
  • При тяжкому перебігу захворювання – усунення системних проявів.У разі можуть призначатися гормональні препарати як ін'єкцій чи таблеток. При найсильнішому сверблячки, що приносить малюкові виражене страждання, призначаються таблетовані форми антигістамінних препаратів. Е то може бути «Супрастин», «Феністил» та інші. Призначають їх тривало: від кількох днів і навіть місяця.
  • Дотримання правил особистої гігієни Мамочки повинні стежити за чистотою та довжиною нігтів у малюків.При вираженому свербіжці діти сильно розчісують запалену шкіру. Якщо під нігтями є бруд, то вони можуть занести додаткову інфекцію та посилити перебіг захворювання. При приєднанні вторинної бактеріальної флори запалення помітно посилюється, можуть з'явитись ознаки нагноєння.
  • Дотримання режиму дня.Для правильної роботи імунної системи малюкам потрібний обов'язковий відпочинок. Протягом доби діти мають спати щонайменше десять годин.Цей час потрібен організму для підтримки гарної здатності боротися із запаленням, воно дає сили для боротьби з алергеном.

Під час ремісії

  • Застосування лікарської терапії для пошкоджених ділянок шкіри.Після стихання гострого процесу на шкірі залишаються різноманітні скоринки та лущення. Щоб усунути наслідки запального процесу, відмінно підійдуть мазі та креми з досить жирною текстурою. Такі препарати добре проникають у всі шари шкіри та усувають виражену сухість. Для усунення скоринок або лусочок на волосистій частині голови використовують різні мазі, які мають кератолітичний ефект.
  • Зміцнення імунітету.Для ослаблених після гострого періоду хвороби малюків відновлення сил імунної системи є важливим етапом реабілітації. Дітям, які мають атопічні захворювання, зовсім не потрібно постійно перебувати лише вдома.Стерильні умови для них абсолютно ні до чого.


Активні прогулянки та ігри на свіжому повітрі дозволять зміцнити імунітет та додадуть здоров'я. Нормалізація захисної функції кишківника також допомагає відновити імунітет. Препарати, збагачені корисними лакто- та біфідобактеріями, відновлюють порушену мікрофлору. "Лівео малюк", "Біфідумбактерін" допомагають кишечнику працювати повною мірою і зміцнюють імунітет.



  • Регулярне дотримання гіпоалергенної дієти.Дитина, яка має схильність до алергічних захворювань або атопічний дерматит, обов'язково має їсти лише дозволені продукти. Вся їжа, яка містить можливі алергенні компоненти, повністю виключається з раціону малюка. Дотримуватися гіпоалергенної дієти варто протягом усього життя.
  • Повне виключення з домашнього вжитку можливих алергенів, що провокують.Для малюків, які мають схильність до атопічного дерматиту, не слід використовувати подушки чи ковдри на пір'яній основі. Краще віддати перевагу іншим природним та синтетичним матеріалам на гіпоалергенній основі. Подушки потрібно віддавати в хімчистку не менше 2 разів на рік. Це дозволить позбавитися побутових кліщів, які часто живуть у таких виробах і можуть викликати алергічні реакції.


Лікарська терапія

Медикаментозному лікуванню відводиться значна роль усуненні несприятливих симптомів атопічного дерматиту. Вибір лікарського засобу залежить від того, який прояв потрібно усунути. У лікуванні захворювання використовують як нашкірні форми, і системне призначення ін'єкцій і таблеток.

Місцеве лікування

  • Протизапальні мазі, креми та суспензії (бовтанки). До них відносять Циндол», «Елідел», «Трідерм», «Кетотіфен» та багато інших засобів. Ці препарати мають протизапальний ефект і допомагають справлятися із запаленням. Багато коштів є комбінованими. До їх складу можуть бути включені антибіотики у невеликих концентраціях. Такі препарати зазвичай добре переносяться та не викликають системних побічних дій. Призначаються вони, зазвичай, 2-3 десь у день терміном 10-14 днів. При більш тяжкому перебігу захворювання можуть застосовуватися тривалий час до повного усунення несприятливих симптомів хвороби.
  • Гормональні мазі.Застосовуються при тривалому перебігу хвороби. Боятися застосування таких препаратів не варто. Вміст глюкокортикостероїдних гормонів у них досить невеликий. Викликати побічні дії системного характеру такі ліки просто не зможуть. Більшість препаратів для місцевого застосування містять беклометазон або преднізолон у невеликих концентраціях. У лікуванні можна використовувати мазі «Адвантан», «Елоком» та багато інших, схвалених для педіатричної практики.
  • Десенсибілізуючі препарати. Часто для усунення вираженого сверблячки лікарі призначають антигістамінні засоби. Це може бути "Супрастин", а також "Феністил", препарати на основі дезлоратадину. Багато препаратів використовуються для дітей старше двох років. Ці засоби дозволяють усунути сильне запалення і впоратися з виснажливим свербінням. Призначаються такі ліки курсом від 10-14 днів.









Таблетовані форми можуть застосовуватися також протягом місяця і більше з усунення несприятливих симптомів загострення. Щоб зняти свербіж, можна використовувати глюконат кальцію.Він допомагає усунути помірне прояв цього несприятливого симптому.

  • Стимулятори клітинних мембран.Мають механізм дії, який схожий на дію антигістамінних засобів. Застосовуються у дитячій практиці порівняно недавно. Переносяться дітьми досить добре. Побічних ефектів від застосування практично немає. Часто призначається «Кетотіфен».Цей препарат використовується для малюків старше трьох років. Призначається курсом на 2-3 місяці. Схему вибирає лікар. Для правильної відміни препарату потрібне поступове зменшення дозування.
  • Препарати, які підтримують імунітет.Часто малечі з атопічним дерматитом рекомендують підтримувати хороший стан мікрофлори кишечника. Для цього призначаються різні препарати, що містять живі біфідобактерії або лактобацили. Застосовувати такі ліки слід курсами: 2-3 рази на рік. Для видалення токсичних продуктів з організму використовують ентеросорбенти: "Полісорб", таблетки активованого вугілля, "Ентеросгель".





Чи дозволені водні процедури?

Щоб шкіра залишалася достатньо зволоженою під час загострення атопічного дерматиту, обов'язково її потрібно зволожувати. Навіть у період гострих проявів хвороби малюка можна купати.Мити дитину у ванні не рекомендується. Це може сприяти посиленню сверблячки та призвести до додаткового пересушування шкірних покривів. Краще віддати перевагу простому гігієнічному душу.


Щоб зменшити свербіж на голові, можна використати спеціальні лікувальні шампуні. Такі засоби мають фізіологічний нейтральний рН і не викликають подразнення.

Гігієнічні процедури можна проводити щодня. Після цього обов'язково потрібно обробити шкіру лікувальними мазями або кремами. Це дозволить додатково зволожити пошкоджені шкірні покриви та усунути несприятливі прояви атопії.

Для маленьких дітей при купанні можна додавати відвар чистотілу.Для його приготування беруть 2-3 столові ложки подрібненого листя, заливають їх літром окропу. Наполягати слід 3-4 години. Склянка отриманого відвару додається у ванну при купанні малюка. Можна купати дитину з полином чи настоєм череди.Ці трави надають на шкіру сприятливий ефект і допомагають запобігти інфікуванню ранок, що виникають під час загострення.


Що їсти?

Лікувальне харчування при атопічному дерматиті дуже важливе для терапії захворювання. То Тільки дотримання дієти протягом усього життя дозволить запобігти частим загостренням хвороби.Особливо це дуже важливо для малюків, які мають виражену харчову алергізацію до різних продуктів харчування.

Спеціально для малюків з атопічним дерматитом та алергічними захворюваннями лікарі-педіатри розробили окрему систему харчування.

Вона повністю виключає провокуючі продукти харчування, які мають сильні антигенні властивості і можуть викликати прояви алергії.

З раціону малюка мають бути повністю виключені такі продукти:

  • Всі тропічні фрукти та овочі.Більшість ягід червоного чи бордового кольорів. Цитрусові – також під забороною.
  • Морепродукти та риба, яка мешкає в океані.Річкова рибка додається до раціону поступово. Потрібно стежити за реакцією дитини на запровадження нового продукту.
  • Шоколадні вироби та інші солодощі, що містять какао-боби.
  • Цукерки та солодкі газування, які містять у своєму складі багато хімічних барвників та харчових добавок.


У харчування малюка з атопічним дерматитом обов'язково повинні входити такі продукти:

  • З високим вмістом білка. Відмінно підійдуть: нежирний птах, телятина, свіжа яловичина, а також кролятина. До раціону дитини обов'язково слід включати кисломолочні продукти. Велика кількість правильного білка у поєднанні з корисними біфідобактеріями допоможе малюкам зміцнити імунітет. При кожному їді краще додавати якийсь конкретний дозволений білковий продукт.
  • Крупи чи каші.Можуть бути чудовим доповненням або гарніром. Допомагають забезпечити організм енергією та дарують нові сили для боротьби із хворобою. Краще чергувати різні каші. У них міститься велика кількість вітамінів групи В, а також цинку та селену. Ці речовини позитивно впливають на шкіру і навіть сприяють її загоєнню.
  • Овочі зеленого кольору.У період стихання загострення можна додавати картоплю та трохи моркви. Відмінним варіантом гарніру для маленьких дітей буде відварена цвітна капуста (або броколі). Можна додавати до страв натертий огірок. Овочі – чудове джерело нерозчинних харчових волокон. Вони також необхідні формування здорової мікрофлори кишечника.
  • Фрукти. Зазвичай для російських малюків рекомендують яблука та садові груші.У цих фруктах вміст антигенних компонентів значно нижчий, ніж у тропічних плодах. У гострий період слід трохи скоротити вживання таких продуктів. Фрукти містять велику кількість природних цукрів. Це може негативно впливати на відновлення клітинної структури шкіри та дещо погіршувати роботу лейкоцитів.
  • Достатня кількість рідини.Для виведення продуктів розпаду, які утворюються в організмі під час запального процесу, обов'язково потрібна вода . Пити можна звичайну кип'ячену воду.Допустимо також вживання морсів або компотів, виготовлених їх висушених садових яблучок або груш. Ягідні напої краще виключити до ремісії.
  • Вживання вітамінів.У період суворої дієти, яка необхідна під час загострення, в дитячий організм надходить дуже мало корисних мікроелементів, тому потрібне введення таких речовин ззовні. Відмінним джерелом різноманітних вітамінів стають синтетичні комплекси.Вони містяться комбінація корисних мікроелементів, необхідні зростання і розвитку малюка. В даний час вітамінні препарати випускаються у вигляді жувальних таблеток, сиропу або карамелі. Такі вітамінки принесуть радість дитині, а також допоможуть відновити дефіцит корисних мікроелементів в організмі.

Малюкам з атопічними захворюваннями дуже важливо дотримуватися правильного порядку . Режим дня повинен обов'язково містити денний сон. Краще відводити нею не менше 3-4 годин.Під час такого відпочинку нервова та імунна системи відновлюються. У дитини з'являються нові сили на боротьбу із хворобою.

Нічний сон повинен становити щонайменше 8-9 годин.Для малюків у перший рік життя – навіть до 12. Як правило, під час сну знижується рівень гістаміну. Ця речовина утворюється в період гострої запальної реакції і викликає виражений свербіж. Зниження концентрації гістаміну дозволяє зменшити цей несприятливий симптом. Це приносить дитині деяке полегшення.


У гострий період хвороби активні ігри помітно скорочуються. Виснажливий свербіж приносить малюкам сильний дискомфорт. При усуненні несприятливих симптомів на фоні лікування діти починають почуватися набагато краще і повертаються до звичного способу життя. Під час гострого періоду захворювання краще обмежити активні фізичні навантаження.Малята мають більше відпочивати, намагатися добре висипатися.

Можливості санаторно-курортного лікування

Тривалий перебіг захворювання часто перетворюється на хронічну форму. Симптоми, що виникають у період загострення, краще лікувати в умовах лікарні, а при легкій течії – вдома .

Ремісія хвороби – це чудовий час для проведення спеціалізованого лікування в санаторіях чи оздоровчих центрах.

Різні методи фізіотерапії позитивно впливають протягом захворювання. Для малюків із тривалою хворобою застосовують різні методики ультразвукового лікування, магніто- і світлотерапію, а також індуктотермічні методи. Зазвичай під час перебування в оздоровчому центрі малюкові призначають відразу кілька різних методик курсами по 10-14 днів. У деяких випадках показано призначення тривалішого лікування терміном до трьох тижнів.

Краще це робити під час стихання загострення чи період ремісії. Тривалість путівки може становити 14-21 день. Краще вибирати санаторії, які розташовані в безпосередній близькості від моря, або спеціалізовані оздоровчі центри, які надають медичні послуги для малюків з атопіями та алергічними захворюваннями шкіри.


Ускладнення

На стадії захворювання зазвичай протікає без виражених несприятливих наслідків. Після кількох загострень та застосування численних лікарських препаратів у дитини можуть виникнути певні ускладнення хвороби.

Найчастіше при атопічному дерматиті зустрічаються:

  • Різні нагноєння(В результаті приєднання вторинної бактеріальної інфекції). Поширені стафілококова та стрептококова флори. Зазвичай малюк може занести мікробів під час розчісування елементів, що сверблять. Після цього вже за кілька годин помітно посилюється запалення, утворюється гній.
  • Дуже часто інфікуються рани, що мокнуть.Навіть невеликої кількості збудника достатньо для початку бактеріального інфекційного процесу. Ці випадки вимагають негайної консультації лікаря та призначення антибіотиків. При тяжкому перебігу бактеріального процесу – екстрена госпіталізація до стаціонару.
  • Атрофічні явища на шкірі або виражене її витончення.Зазвичай трапляються як побічні ефекти після тривалого застосування кортикостероїдних мазей. У деяких дітей можуть бути альтернативні варіанти. Замість ділянок із витонченою шкірою утворюються щільні скоринки (або навіть струпи). При таких станах скасовують призначення гормонів та переходять на інші лікарські засоби. У період такої відміни малюкам призначаються імуномодулюючі засоби, що дозволяють нормалізувати порушену функцію імунної системи дитини.



Чи встановлюється інвалідність?

Зазвичай для малюків з атопічним дерматитом встановлення інвалідності не обов'язкове.При легкому перебігу захворювання та достатньому контролі настання стійкої втрати функцій немає. При такому варіанті захворювання лікарі рекомендують лікування загострень в умовах поліклініки з обов'язковим контролем лікарем-імунологом.

Підлітки та молоді люди, які мають в анамнезі тривалий перебіг захворювання та численні госпіталізації до стаціонару для лікування загострень, можуть звернутися на МСЕ для огляду. Лікарі-експерти вивчать всю медичну документацію дитини та виявлять наявність чи відсутність інвалідних ознак. Якщо в дитини є ознаки стійкої втрати функцій, йому можуть встановити групу інвалідності. Як правило, третю.


Профілактика загострень

Профілактичні заходи допомагають запобігати гострим проявам хвороби та контролювати перебіг захворювання. Якщо справа стосується малечі з атопічним дерматитом, потрібно завжди пам'ятати про профілактику. Уникнення контакту з фактором, що провокує, допомагає знизити ризик можливого настання загострення.

Щоб уникнути появи несприятливих симптомів та гострої стадії хвороби, слідує:

  • Обов'язково дотримуватись гіпоалергенної дієти. Всі продукти, що мають сильні алергенні властивості, повністю виключаються з раціону малюка. Дозволяються лише нейтральні страви, що не містять у своєму складі алергенів. Харчування має здійснюватися кілька разів на день, невеликими порціями. Обов'язково включення повноцінного білка (достатню для дитячого організму кількості).
  • Використання лише гіпоалергенних матеріалів.Всі подушки, постільна білизна, а також одяг мають бути виготовлені із синтетичних матеріалів із низькими алергенними властивостями. Вироби з натурального шовку чи вовни краще не носити. Чистити подушки слід не рідше одного-двох разів на рік. Ковдра також слід віддавати у професійну хімчистку.
  • Іграшки, посуд та столові прилади, що належать дитині, обробляються у теплій воді із застосуванням спеціальних рідин, які не містять у своєму складі агресивних хімічних речовин. На таких засобах зазвичай стоїть маркування про те, що вони є гіпоалергенними і не можуть спричинити виникнення алергічних реакцій. Для дітей з атопічним дерматитом краще використовувати побутову хімію, яка дозволена для застосування з перших днів після народження.
  • Застосування антигістамінних препаратів до цвітіння рослин.Особливо необхідно для малюків з алергічними реакціями на пилок. Антигістамінні препарати у профілактичних дозах дозволять зменшити ймовірність появи вираженої алергічної реакції. Захворювання може пройти у більш стертій формі.
  • Зміцнення імунітету. Правильне харчування з достатньою кількістю клітковини та вітамінів, активні ігри на свіжому повітрі стануть відмінними способами відновлення та активізації імунної системи. Малюкам з атопічним дерматитом також не слід уникати загартовування та водних процедур. Такі методики позитивно впливають на імунітет, а також підвищують настрій і нормалізують сон.
  • Тривале грудне вигодовування. Вчені багатьох країн довели, що разом із материнським молоком в організм немовляти надходять захисні антитіла. Це дозволяє захистити дитячий організм від різних інфекційних патологій та знизити ризик розвитку можливих алергічних реакцій. Грудне молоко також сприяє нормалізації мікрофлори кишечника малюка та допомагає зміцнити імунітет.
  • Дотримання правил гігієниДитячі кімнати малюків, які мають схильність до алергічних реакцій, слід забирати набагато частіше. Досягнення повністю стерильних умов не обов'язково. Набагато важливіше просто чиста і свіжовита підлога. Народні засоби

Дерматит у дітей – локальне запалення шкіри, внаслідок інфікування, токсичної дії чи алергії. Дерматит у грудної дитини у вигляді висипки, скоринок, почервоніння проявляється на різних частинах тіла (руках, ногах, животі, спині, на попі), доставляючи неприємний свербіж, біль та дискомфорт. Основні методи лікування дерматиту – обмеження контакту з подразником, застосування мазей та дієта.

Зовнішні прояви дерматиту розпізнати легко, якщо знати, як виглядає захворювання:

  • Суха шкіра на руках і ногах, ліктях, на обличчі навколо рота;
  • Червоні плями в паху, на сідницях, на спині та животі;
  • Маленькі бульбашки з рідиною на ногах, руках, на обличчі навколо рота, на шиї, спині та сідницях;
  • Гнійнички у складках шкіри (у паху) та на відкритих ділянках тіла (на обличчі, руках, ногах).

Сильний дерматит ускладнюється запаленням та набряклістю, дискомфортом, хворобливістю шкіри. Після розтину бульбашок утворюються невеликі ранки, якими проникає інфекція.

Причини

Причини дерматиту пов'язані з впливом подразнюючої речовини на шкіру дитини.Причиною може стати речовина, яка потрапила на шкіру із навколишнього середовища, тоді дерматит називають контактним. Якщо речовина спочатку надійшла до шлунково-кишкового тракту, потім у кров і виявилася реакцією на шкірі, то захворювання називають токсикодермією.

Контактний

Причиною у дитини можуть бути:

  • Мокрі пелюшки - висипання на тілі з'являється в місцях постійного контакту зі шкірою, на спині, сідницях, животі, в паху;
  • Перебування в наповненому памперсі викликає висипання і почервоніння в паху, на попі та животі;
  • Синтетичний одяг та ліжко може викликати реакцію на шиї, голові, навколо рота;
  • Невідповідна дитяча косметика викликає висипання в тих частинах тіла, де було використано крем: у паху, на сідницях, на щоках;
  • Побутова хімія також є подразником, при попаданні на пелюшки та одяг дитини стає причиною висипань на тілі.

Висипання на тілі стають широкими, приносять великий дискомфорт. У місцях найчастіших висипань (на руках і ліктях, щоках та навколо рота) шкіра втрачає еластичність, пігментацію, стає тонкою та вразливою. Якщо алерген періодично впливає на дитину, атипова реакція посилюється.

Лікування контактного дерматиту полягає в обмеженні будь-яких контактів із подразником.

При належному догляді у 80% дітей алергічний настрій знижується. Ознаки дерматиту слабшають спочатку на відкритих частинах тіла (на обличчі, навколо шиї, на спині та животі, на ногах), а потім у закритих місцях (в паху, на руках, і сідницях).

Токсикодермія

Причини токсикодермії:

  • Харчові алергени – найпоширеніша причина виникнення дерматиту на обличчі у немовляти;
  • вдихання вихлопних газів (при пересуванні вздовж автомобільних доріг);
  • Лікарські препарати (часто вітаміни та викликають алергічні реакції);
  • Інфекційні захворювання (формують званий інфекційний дерматит в дітей віком молодшого віку).

Захворювання також називають. Найбільш схильний до висипів вік дитини – до 3-х років. У цьому віці ознаки захворювання (висипання та почервоніння на обличчі, навколо рота, в паху) виявляються набагато частіше.

Види

Дерматити ділять на такі різновиди:

  • (Він же алергічний);
  • (грибковий);
  • (виникає через контакт із сечею і калом).

Усі різновиди хвороби мають характерні симптоми та сплутати їх складно.

Атопічний

Атопічний дерматит – алергічна реакція на шкірі дитини.Симптоми атипового дерматиту можна помітити на обличчі, щоках, спині, руках та ногах у немовляти. У дітей на шкірі з'являється характерна висипка, найчастіше на обличчі, навколо рота.

В аналізах крові спостерігається підвищення IgE, що вказує на велику алергічну реакцію.

Атопічний дерматит постійно рецидивує – загострюється у зимовий час, а влітку настає період ремісії. Лікування алергічного дерматиту ґрунтується на обов'язковому дотриманні дієти та застосуванні антигістамінних препаратів.

Себорейний

Себорейний дерматит – грибкове ураження шкіри дитини.Причини себорейного дерматиту обумовлені життєдіяльністю умовно-патогенних грибів Маласезія. Дріжджоподібні гриби мешкають на шкірі, харчуючись жирними кислотами зі шкірного сала.

Якщо сальні залози функціонують неправильно, посилено виділяючи секрет, гриби починають швидко розмножуватися. Так виникає себорейний дерматит – запалення ділянок шкіри, лущення та сильний свербіж. Себорейні екземи розташовуються на волосистій частині голови, найчастіше на скронях і на лобі.

Пілювальний

Пелюшковий дерматит - запалення в області паху, сідниць і нижньої частини спини, де мокрі підгузки тісно прилягають до шкіри. Навіть при ретельному догляді сеча і кал дратує шкіру немовляти, викликаючи характерні симптоми дерматиту.

Пелюшковий дерматит найчастіше турбує новонароджених і немовлят. Висипання розташовується на попі, в паху, на ногах і животі. З віком проблема з'являється дедалі рідше, а після відмови від памперсів на користь горщика зникне зовсім.

Лікування

Щоб вилікувати дерматит або послабити його симптоми на будь-яких частинах тіла (ліктях, спині, на голові у волоссі та навколо рота), необхідно дотримуватися наступних правил:

  • Виключення контакту дитини та подразника (щадна дієта, контроль побутової хімії, натуральний одяг);
  • Зовнішнє лікування здійснюється антисептичними пов'язками (лікувальна мазь, спеціальний крем), допомагають народні засоби (трав'яні ванни та настої для протирання).
  • Внутрішнє лікування полягає у прийомі антисептиків та препаратів для зниження алергічної реакції.
  • Допомагають препарати для налагодження роботи кишківника (біфідобактерії), кальцій містять вітамінні комплекси, здорова дієта (натуральні продукти без добавок).

Засоби для лікування дерматиту (аптечні засоби та ліки, зовнішня мазь та крем) потрібно поєднати з дієтою та попередженням контакту з подразником.

Дієта та харчування

Гіпоалергенна дієта обов'язково входить у комплексну терапію дерматиту, особливо атипового, оскільки причиною діатезу є харчові продукти. З раціону дитини до 3-х років і мами, що годує, потрібно виключити продукти, що викликають алергію.

Дитині на дієті не можна давати:

  • Молоко та кисломолочні продукти;
  • Яйця птахів;
  • Овочі, фрукти та ягоди червоного кольору;
  • Цитруси;
  • Жирні сорти м'яса та риби;
  • Копченості та соління;
  • Шоколад;
  • Горіхи.

При введенні прикорму кожен новий продукт давати немовляті по чайній ложці в день, спостерігаючи за реакцією. Дотримання дієти при дерматиті знімає алергенне навантаження на немовля і сприяє профілактиці рецидивів.

Антисептичним кремом, лікувальними мазями, протирати висип знезаражуючими розчинами, трав'яними настоями.

Якими кремами можна мазати:

  • При мокнучих атопічних екземах допоможуть стероїдні та антигістамінні мазі;
  • Себорею слід лікувати антигрибковими кремами;
  • При попрілості підсушувати шкіру розчинами марганцівки і мазати зволожуючими кремами.

Щодня купати малюка у відварі ромашки та низки, можна підмивати слабким розчином марганцівки 2-3 рази на день, щоб підсушити подразнену шкіру.

Профілактика

Вилікувати дерматит у дітей за день неможливо. Іноді лікування дерматиту триває кілька років.

Мазь та крем можуть зняти лише симптоми хвороби. Найкращий засіб від харчової висипки – постійний контроль меню мами та малюка, використання кремів для боротьби з алергічними реакціями та попрілістю, попередження інфікування та гострих шкірних запалень. Зі зміцненням організму та формуванням кишкової мікрофлори висипки на руках та голові проходять.

Атопічний дерматит є запальним алергічним захворюванням шкірних покривів, яке спричинене алергенами та токсинами, інша його назва – дитяча екзема. Атопічний дерматит у дітей перших років життя є скоріше вродженим захворюванням, ніж набутим, оскільки визначальним у механізмі його виникнення є спадковий фактор і часто діти, крім дерматиту, страждають на інші алергічні прояви — харчову алергію, бронхіальну астму. З урахуванням віку лікарі виділяють 3 форми захворювання:

  • Дитину з 0 - до 3 років;
  • Дитячу з 3-7 років;
  • Підліткову

У малюків до 6 місяців хвороба з'являється в 45% випадків. На першому році життя від алергії страждають 60% дітей, після 5 років – 20% дітей. Лікування атопічного дерматиту у дітей становить серйозні труднощі для лікарів, оскільки він носить хронічний рецидивуючий характер і поєднується з іншими супутніми захворюваннями.

Причини атопічного дерматиту у дитини

Основною причиною виникнення атопічного дерматиту у дітей є сукупність генетичної схильності до алергічних проявів у комплексі з несприятливими факторами довкілля. Якщо в обох батьків спостерігаються ознаки гіперчутливості до будь-яких подразників, то у їхніх дітей ризик атопічного дерматиту становить 80%, при атопічному дерматиті у 1 з батьків дитина може страждати на атопію в 40% випадків.

Харчова алергія

Прояву атопічного дерматиту у перші дні (місяці) життя дитини сприяє насамперед харчова алергія. Вона може бути спровокована неправильним харчуванням жінки при вагітності та під час грудного вигодовування (зловживання високоалергенними продуктами), перегодовуванням малюка, відмовою жінки від грудного вигодовування, раннім введенням прикорму. Також з'являтися при порушенні функції травної системи у малюка, при вірусно-інфекційних захворюваннях.

Тяжке перебіг вагітності

Проблеми зі здоров'ям у жінки при виношуванні дитини (загроза переривання вагітності, загострення хронічних захворювань, інфекційні захворювання, гіпоксія плода) також можуть впливати на формування схильності дитини до алергії, атопії.

Хвороби, що супруводжують

Найчастіше атопічний дерматит виникає у дітей із супутніми захворюваннями ШКТ:

  • гастритом,
  • глистними інвазіями (див. , ).

Інші алергени

Крім харчових продуктів, інші побутові алергени, такі як інгаляційні подразники (пилок рослин, пил, домашні кліщі, побутова хімія, особливо пральні порошки, ополіскувачі, чистячі засоби, що містять хлор, освіжувачі повітря), контактні алергени (засоби догляду за дитиною), деякі , лікарські препарати, виступають провокаторами атопічного дерматиту

Які ще чинники впливають розвиток хвороби чи її загострення?

  • Рецидив дитячого атопічного дерматиту викликається стресом, психоемоційним перенапругою, нервовим перезбудженням.
  • Пасивне куріння впливає на загальний стан здоров'я дитини та стан шкіри у тому числі
  • Загальна несприятлива екологічна ситуація – великий вміст токсичних речовин у повітрі, що виділяються транспортом, об'єктами промисловості, велика кількість хімізованої харчової продукції, підвищений радіаційний фон у деяких місцевостях, інтенсивне електромагнітне поле у ​​великих містах
  • Сезонні зміни погоди, що підвищують ризик виникнення інфекційних захворювань та напруження імунної системи
  • Фізичні навантаження, що супроводжуються зайвим потовиділенням

Атопічні форми дерматитів виникають внаслідок будь-якої зі згаданих вище причин або в сукупності одна з одною, чим більше поєднань, тим складніша форма прояву.

При розвитку атопічного дерматиту в дітей віком, лікування має бути комплексним, тому потрібно консультації кількох фахівців — дерматолога, алерголога, дієтолога, гастроентеролога, Лор-врача, психоневролога.

Які ознаки атопічного дерматиту?

До ознак захворювання у дітей до року відносяться: екзема шкіри, що вражає багато ділянок тіла, в основному обличчя, шию, волосисту частину голови, розгинальні поверхні, сідниці. У літніх дітей і підлітків захворювання проявляється ураженням шкіри в пахвинній зоні, області пахв, на поверхні згинів ніг і рук, а також навколо рота, очей, на шиї - захворювання загострюється в холодну пору року.

Симптоми атопічного дерматиту у дитини з початку захворювання можуть проявлятися себорейними лусочками, що супроводжуються підвищеним саловиділенням, появою жовтих кірок і лущень в області брів, вух, джерельця, на голові, почервоніннями на обличчі, в основному на щоках з появою ороговілої шкіри , печінням, розчесами.

Усі симптоми супроводжуються втратою ваги, неспокійним сном малюка. Часто хвороба дається взнаки, в перші тижні життя дитини. Іноді атопічний дерматит супроводжується піодермією (гнійничковими шкірними ураженнями). Основні симптоми захворювання такі:

Для хронічної форми атопічного дерматиту характерними проявами вважаються посилення шкірного малюнка, потовщення шкіри, поява тріщин, гребінців, пігментація шкіри повік. При хронічному атопічному дерматиті розвиваються його типові симптоми:

  • Почервоніння та одутлість стопи, лущення та тріщини на шкірі – це симптом зимової стопи.
  • Глибокі зморшки у великій кількості на нижніх повіках у дітей – це симптом Моргана
  • Поріднення волосся на потилиці – це симптом хутряної шапки

Потрібно враховувати, аналізувати виникнення захворювання, його перебіг, ступінь ураження шкірних покривів, а також спадковість. Зазвичай ототожнюють, іноді він може спостерігатися і у дітей. Клінічна картина залежить від вікової категорії дитини, і характеризується у кожний проміжок життя своєю особливістю.

Вік дитини Прояви дерматиту Типова локалізація
до півроку Еритема на щоках на кшталт молочного струпа, мікровезикули та серозні папули, ерозії на кшталт «серозного колодязя», потім лущення шкіри Волосяна частина голови, вуха, щоки, лоб, підборіддя, згинання кінцівок
0,5-1,5 роки Почервоніння, набряк, ексудація (при запаленні відбувається виділення рідини із дрібних кровоносних судин) Слизові оболонки дихальних шляхів, ШКТ, сечовивідних шляхів (очей, носа, крайньої плоті, вульви)
1,5-3 роки Сухість шкіри, посилення малюнка, ущільнення шкіри Ліктьові згини, підколінні ямки, іноді зап'ястя, стопи, шия
старше 3 років Нейродерміт, іхтіоз Згинання кінцівок (див. )

Для дітей до року дерматит може протікати у вигляді:

  • Себорейний тип - проявляється появою лусочок на головці малюка на перших тижнях його життя (див. ).
  • Нуммулярний тип - характеризується появою цяток покритих скоринками, з'являється у віці 2-6 місяців. Локалізується цей тип на кінцівках, сідницях та щоках дитини.

До 2 років у 50% дітей прояви зникають. У решти половини дітей поразка шкіри локалізується в складках. Відзначають окрему форму ураження підошв (ювенільний долонно-підошовний дерматоз) та долонь. При даній формі, важливу роль відіграє сезонність - повна відсутність симптомів захворювання в літній період та загострення взимку.

Атопічний дерматит у немовлят та дітей старшого віку слід відрізняти від інших шкірних захворювань, таких як псоріаз (див.), короста (див. симптоми та лікування корости), себорейний дерматит, мікробна екзема, рожевий лишай (див. ), контактний алергічний дерматит, імунодефіцит стан.

Стадії розвитку атопічного дерматиту

Визначення стадії, фази та періоду виникнення захворювання є важливим у вирішенні питань про лікувальну тактику за короткостроковою або довгостроковою програмою. Існують 4 стадії захворювання:

  • Початкова стадія - розвивається у дітей з ексудативно-катаральним типом конституції. На цій стадії характерні гіперемія, набряклість шкіри щік, лущення. Ця стадія, при вчасно розпочатому лікуванні з дотриманням гіпоалергенної дієти, оборотна. При неадекватному та несвоєчасному лікуванні може перейти в наступну (виражену) стадію.
  • Виражена стадія – проходить хронічну та гостру фазу розвитку. Хронічна фаза характеризується послідовністю шкірних висипів. Виявляється гостра фаза мікровезикуляцією з розвитком надалі лусочок та скоринок.
  • Стадія ремісії – у період ремісії симптоми зменшуються чи зникають зовсім. Продовжуватися ця стадія може від кількох тижнів за кілька років.
  • Стадія клінічного одужання – у цій стадії симптоми відсутні від 3-7 років, що від тяжкості захворювання.

Лікування атопічного дерматиту

При тяжкому перебігу атопічного дерматиту у дітей лікування вимагає застосування місцевих кортикостероїдних препаратів, спільно з пом'якшувальними засобами. Це послужить швидкому усунення симптомів. Зволожуючі та пом'якшувальні засоби застосовують у будь-який період захворювання. Мета лікування полягає в наступному:

  • Зміна перебігу хвороби
  • Зниження ступеня загострення
  • Контроль хвороби протягом тривалого часу

Показанням до госпіталізації дитини може бути загострення захворювання, внаслідок якого порушується загальний стан, рецидивні інфекції, неефективність терапії, що проводиться.

Немедикаментозне лікуванняполягає у заходах, спрямованих на зведення до мінімуму або виключення дії факторів, що спровокували загострення захворювання: контактні, харчові, інгаляційні, хімічні подразники, підвищене потовиділення, стреси, фактори навколишнього середовища, інфекції та мікробне обсіменіння, порушення епідермісу (гідроліпідного шару).

Медикаментозне лікуванняатопічного дерматиту у дітей призначають з урахуванням періоду, стадії та форми захворювання. Немаловажний вік дитини, площа ураженої шкіри та залучення інших органів протягом хвороби. Розрізняють засоби зовнішнього застосування та системної дії. Фармакологічні препарати системної дії застосовують у комплексі або у вигляді мототерапії, включаючи такі групи медикаментів:

Антигістамінні засоби

Доказів ефективності антигістамінних препаратів на сьогоднішній день для лікування атопічного дерматиту у дітей недостатньо. Препарати з седативною дією (супрастин, тавегіл) призначаються при значних проблемах зі сном через постійну сверблячку, а також при поєднанні з кропив'янкою (див.) або супутнім алергічним ринокон'юнктивітом.

Серед антигістамінних засобів при алергії сьогодні найбільш переважними є препарати 2 і 3 покоління, такі як Еодак, Зіртек, Еріус - ці ліки мають пролонговану дію, не викликають сонливості, звикання і вважаються найбільш ефективними і безпечними, випускаються як у вигляді таблеток, так і у вигляді сиропів, розчинів, крапель (див.). Клінічний ефект від застосування цих препаратів відчувається через місяць, тому курс лікування має бути не менше ніж 3-4 місяці.

Однак для лікування атопічного дерматиту ефективність антигістамінних препаратів без седативної дії поки що не доведена і необхідність їх застосування визначається лікарем у кожному клінічному випадку. Також не доведена ефективність при атопічному дерматиті застосування внутрішньо кромогліцієвої кислоти та кетотифену.

Антибіотики

Використання системних антибіотиків виправдане лише за умови підтвердження бактеріального інфікування шкіри, тривале застосування антибактеріальних препаратів не допустиме. Антибіотики та антисептики призначаються зовнішньо при інфікуванні шкіри стрептококами та стафілококами:

  • Розчини антисептики - , Хлоргексидину, Фукасептола, перекису водню, діамантовий зелений спиртовий розчин 1-2%, фукорцин
  • Антибіотики – мазь Бактробан (мупіроцин), Фуцидин (фузидієва кислота), Левосин (левоміцетин, сульфадиметоксин, метилурацил), неоміцинова, гентаміцинова, еритроміцинова, лінкоміцинова мазі, Левоміколь (левоміцит)
  • Ксероформна, дерматолова, фурацилінова мазі
  • Аргосульфан, Сульфаргін, Дермазін
  • Діоксидина мазь

Застосовувати їх потрібно 1-2 рази на день. У разі вираженої піодермії призначаються додатково системні антибіотики (див. ). Перед лікуванням антибіотиками рекомендується спершу визначити чутливість мікрофлори до більшості відомих препаратів.

Системна імуномодулююча терапія

Неускладнене перебіг атопічного дерматиту не вимагає використання імуномодуляторів. Тільки після ретельної діагностики алелегроллог-імунолог може призначити імуномодулятори у комплексі зі стандартною терапією місцевими засобами у разі, якщо симптоми дерматиту поєднуються з ознаками імунної недостатності.

Небезпека застосування імуностимуляторів та імуномодуляторів у дітей полягає в тому, що за наявності у найближчих родичів будь-яких аутоімунних захворювань (інсулінозалежний цукровий діабет, ревматоїдний артрит, синдром Шегрена, дифузний токсичний зоб, розсіяний склероз, вітиліго. ) навіть одноразове застосування імуномодуляторів може викликати дебют аутоімунного захворювання у дитини. Тому за наявності спадкової схильності дитини до аутоімунних захворювань, не варто втручатися в імунні процеси, оскільки це може закінчитися гіперактивацією імунної системи із запуском імунної агресії на здорові органи та тканини.

Вітаміни та фітопрепарати

Вітаміни В15, В6 сприяють підвищенню ефективності лікування, завдяки чому прискорюється процес відновлення функцій, кори печінки та надниркових залоз та прискорюються процеси репарації в шкірі. Підвищується стійкість мембран до токсичних речовин, регулюється окиснення ліпідів, стимулюється імунна система. Однак у дитини зі схильністю до алергії деякі вітамінні комплекси або певні вітаміни, як і фітопрепарати (лікарські трави, відвари, настої) можуть викликати бурхливу алергічну реакцію, тому до застосування вітамінів і рослинних ліків слід ставитися з великою обережністю.

Лікарські засоби, що відновлюють роботу ШКТ

Препарати, що відновлюють або покращують діяльність ШКТ, показані у підгострий та гострий періоди захворювання, з урахуванням виявлення змін у функціонуванні травної системи. Їх використовують з метою поліпшення травлення, корекції порушених функцій, це Панзинорм, Панкреатин, Креон, Дігестал, Ензістал, Фестал, а також жовчогінні препарати та гепатопротектори: Гепабене, Аллохол, екстракт кукурудзяних приймок, Хофітол, Ліф 52, . Тривалість лікування 2 тижні.

Протигрибкові та противірусні препарати

При ураженні шкіри грибковими інфекціями призначаються зовнішні протигрибкові засоби у вигляді кремів: клотримазол (кандид), натаміцин (пімафуцин, пімафукорт), кетоконазол (мікозорал, нізорал), ізоконазол (травокорт, травоген). При приєднанні герпетичної інфекції показані противірусні препарати (див. список).

Санація вогнищ інфекції

Слід пам'ятати про лікування супутніх захворювань, метою якого є санація вогнищ інфекції - у сечостатевій системі, жовчовивідних шляхах, кишечнику, ЛОР-органах, порожнині рота. Залежно від фази захворювання використовують антибактеріальні, кератопластичні, протизапальні, кератолітичні препарати для догляду за шкірою.

Протизапальні засоби зовнішнього застосування діляться на 2 групи: глюкокортикоїди, що містять, і негормональні засоби.

Глюкокортикоїди– ефективні при хронічних та гострих формах прояву захворювання у дітей. В якості профілактики такі креми не використовують, навіть глюкокортикостероїдні мазі і креми повинні використовуватися строго за призначенням лікаря, короткими курсами, з подальшим поступовим скасуванням препарату (див. список всіх гормональних мазей у статті).

Небезпека тривалого та безконтрольного використання таких засобів полягає у розвитку системних побічних дій, пригніченні функції кори надниркових залоз, зниженні місцевого та загального імунітету, розвитку атрофії шкіри, витончення, сухості шкіри, появі вторинних інфекційних уражень шкіри тощо. Якщо без таких сильних засобів все ж таки не обійтися, слід знати правила їх застосування:

  • Ці кошти поділяються на: сильну, помірну і слабку активність. Для лікування атопічного дерматиту у дітей слід починати з слабо концентрованих гормональних препаратів. Підвищувати концентрацію можна тільки при неефективності попереднього засобу і лише за призначенням лікаря.
  • Будь-які гормональні мазі використовуються короткими курсами, потім проводиться перерва та зниження дози препарату.
  • Різке припинення використання погіршує стан та викликає рецидив захворювання.
  • Спочатку лікування використовується чистий крем, а при його плавному скасуванні необхідний об'єм крему або мазі змішується 1/1 з дитячим кремом, поле 2 днів такого застосування ще знижується концентрація, вже 2 частини дитячого з 1 частина гормонального крему, через 2 дні 3 частини дитячого частина гормонального.
  • Якщо доводиться використовувати місцеві гормональні засоби тривалий час, потрібна зміна препарату, до складу якого входить інший гормон.
  • Щоб усунути набряклість – крем використовують на ніч, щоб усунути бляшки – вранці.

Негормональні – При незначних проявах дерматиту призначають антигістамінні засоби (Фіністіл гель 0,1%, Гістан, див.). Призначають також крем – Вітамін Ф 99, Елідел, Радевіт (див. ).

  • Рідина Бурова – алюмінію ацетат
  • Радевіт - жиророзчинні вітаміни
  • АСД паста та мазь
  • Цинкові мазі та пасти - Циндол, Десітін
  • Березовий дьоготь
  • ІХТІОЛОВА мазь
  • Нафтадерм – лінімент нафталанської нафти
  • Феністил гель
  • Кератолан мазь – сечовина
  • НПЗЗ (див. )

Ефективно також при атопічному дерматиті лікування кремами та мазями з загоювальними властивостями, вони посилюють регенерацію та трофіку тканин:

  • Декспантенол - креми та спреї Пантенол, Бепантен
  • Гель Куріозін (Цинку гіалуронат)
  • Солкосерил, - мазі та крему, гелі з гемодериватом телячої крові
  • Метилурацилова мазь (також є імуностимулятором)
  • Радевіт, Відестім (ретинолу пальмітат, тобто вітамін А)
  • Крем "Сила лісу" з Флоралізином - дуже ефективний крем при будь-яких шкірних захворюваннях - екземах, дерматитах, псоріазі, герпесі, для сухої шкіри, що тріскається. У складі флоралізину – комплекс природних біологічно активних речовин – це витяжка з міцелію грибів, містить ферменти з колагеназною активністю, вітаміни, мінерали, фосфоліпіди. Склад: флоралізин, вазелін, пентол, віддушка, сорбінова кислота.

Серед імуномодуляторів можна виділити крем-гель. Тимоген, його використання можливе лише за призначенням лікаря.

Дієта при лікуванні атопічного дерматиту у дітей

Дотримання дієти під час лікування відіграє важливу роль, особливо у немовлят. Виходячи з прогнозу захворювання, потрібно виключити продукти, що містять алерген. На першому році життя діти можуть бути чутливі до білків коров'ячого молока, яєць, глютена, злакових, горіхів, цитрусових (див. ). У разі алергії на коров'яче молоко можна використовувати соєві суміші: Фрісоса, Нутрілак соя, Алса.

При алергічних реакціях на білки сої та при важких формах харчової алергії потрібно використовувати гіпоалергенні суміші: Прегестиміл, Нутраміген, Альфарі (Нестле).

Введення в їжу кожного нового продукту має бути узгоджене з лікарем, не більше 1 продукту на день та малими порціями. Виключати продукти, що викликають алергію у дітей, потрібно за умови підтвердженої їх непереносимості (можна здати аналіз крові на конкретний алерген).

Фізіотерапія

Вона показана в гострий, і період ремісії захворювання і включає:

  • У гострий період – електросон, застосування магнітного поля, вуглецеві ванни;
  • Під час ремісії – , бальнеотерапію.

Повне одужання, виходячи з клінічних даних, настає у 17-30% хворих, решта дітей страждає на це захворювання протягом усього життя.

Loading...Loading...