Розтягування 3 ступеня. Розтягнення зв'язок: як його розпізнати та чим лікувати? Особливості лікування розтягування різних груп м'язів

Лікування розтягування зв'язок у домашніх умовах допускається, якщо травма не пов'язана з супутніми ушкодженнями та іншими ускладненнями. Найчастіше відбувається розтягнення гомілковостопного суглоба, оскільки саме на нього припадає основне навантаження під час бігу, ходьби та спортивних занять.

Унікальна будова гомілковостопного суглоба забезпечує стійкість ноги, оскільки його зв'язки представлені широкими м'язовими волокнами, які щільно охоплюють кісткову тканину. Завдяки зв'язковим структурам гомілковостоп стабілізується та захищається від пошкоджень. Однак така будова є і причиною розтягування, так як при перевищенні допустимого навантаження зв'язки ушкоджуються і виникають дуже неприємні симптоми, що перешкоджають нормальному пересування.

Причини розтягування зв'язок

Сильне розтягнення зв'язок гомілкостопу - поширена проблема, яка переслідує професійних спортсменів. Найчастіше відбувається повертання стопи всередину, при цьому ушкоджується група зв'язок, що розташовується вздовж зовнішньої поверхні гомілкостопа. Сприяють цьому заняття важкою атлетикою, біг, невдалі падіння та різкі повороти. Другий механізм ушкодження пов'язаний зі зміщенням стопи всередину, що пов'язано з різким гальмуванням при бігу та інших активних рухах.

Розтягнення зв'язок - найпоширеніша травма в зимову пору року, коли людина підвертає ногу на слизькій поверхні. Від розтягнення не застраховані і модниці, які віддають перевагу взуттям на високих підборах. При цьому нога зазвичай недостатньо зафіксована і ризик пошкодити зв'язки на слизькій або нерівній поверхні дуже високий.

Імовірність розтягування велика при сильному ударі або забитому місці, надмірних фізичних навантаженнях, пов'язаних з перенесенням важких речей, при носінні незручного або непідходящого за розміром взуття.

Причиною розтягнення можуть стати вроджені патології стопи, плоскостопість, захворювання, що викликають ослаблення м'язів (міастенія) або малорухливий спосіб життя у похилому віці. Крім того, з розтягуванням зв'язок часто стикаються особи, які мають зайву вагу, а також пацієнти, які страждають від запально-дегенеративних патологій опорно-рухового апарату (артрозів, артритів).

Ознаки розтягування

До основних симптомів розтягування зв'язок у гомілковостопному складі відносяться:

біль різного ступеня інтенсивності;
набряк стопи та гомілки;
гіперемія або синюшність шкірних покривів у сфері ураження;
неможливість вільно рухати стопою, проблеми з пересуванням.

При огляді травматолог звертає увагу на стан зв'язкового апарату та виділяє три ступені ушкодження:

легкий ступінь - супроводжується розривом декількох волокон, при цьому цілісність зв'язки зберігається, людина може пересуватися, але при цьому відчуває певний дискомфорт;
середній ступінь - ушкоджується відразу кілька зв'язок, внаслідок чого розвивається виражений больовий синдром, виникають труднощі з пересуванням, який постраждав не може наступати на ногу як мінімум тиждень;
важкий ступінь - відбувається повний розрив однієї або кількох зв'язок, що проявляється яскраво вираженою хворобливістю, набряком, гематомою, неможливістю ступити на ногу та самостійно пересуватися.

Звернення до лікаря

При появі характерних ознак, що вказують на розтягнення зв'язок, необхідно якнайшвидше звернутися до травматолога. Не варто сподіватися, що неприємні симптоми пройдуть самі собою. Навіть при першому, найлегшому ступені розтягування, коли обмежень рухливості практично не спостерігається, стан погіршується наступного дня. Відзначається незначне підвищення температури, шкіра в області пошкодження стає гарячою на дотик, червоніє і незабаром набуває синюшного відтінку, на нозі в області гомілкостопа з'являється припухлість. При ходьбі виникають хворобливі відчуття і постраждалий починає накульгувати.

У складніших випадках больовий синдром проявляється відразу, він буває настільки сильним, що виникає підозра на перелом. Найінтенсивніше біль проявляється в перші хвилини після пошкодження, в наступні години злегка слабшає, але при спробі наступити на хвору ногу відразу нагадує про себе. Відбувається це тому, що набряк, що швидко поширюється, тисне на нервові закінчення і м'які тканини. Набряклість при розтягуванні зв'язок зберігається довго, до 10 днів. Ще одним характерним супутником цього стану є гематома, яка швидко поширюється від розриву на всю стопу. Синець поступово змінює забарвлення, у перші дні він має інтенсивний фіолетовий відтінок, потім поступово блідне, жовтіє, поки не сходить зовсім.

Підтвердити діагноз при розтягуванні та виключити перелом допоможе рентгенівський знімок. Іноді пацієнту радять зробити УЗД гомілкостопу, у виняткових випадках направляють на процедуру МРТ, щоб оцінити ступінь ушкодження зв'язок.

Постраждалі в першу чергу цікавляться, як довго гоїться розтягнення зв'язок гомілкостопу, і коли можна буде пересуватися вільно, не відчуваючи болю? Травматологи запевняють, що якщо своєчасно розпочати лікування, то відновитись при пошкодженні зв'язок можна лише за 10-15 днів.

Перша допомога при розтягуванні

Що потрібно знати та як діяти в перші хвилини після травми? Правильні дії та грамотна перша допомога дуже важливі, оскільки дозволяють звести до мінімуму ймовірність подальших ускладнень. Якщо ви або людина з вашого оточення пошкодила ногу, дотримуйтесь наступних рекомендацій:

Постарайтеся відразу зняти взуття, інакше нога швидко опухне і пізніше позбутися черевиків чи кросівок буде проблематично.
Зафіксуйте пошкоджену область тугою пов'язкою, наклавши бинт на область гомілки та стопи.
Зменшити набряк допоможе холодний компрес. Дістаньте кубики льоду з морозильника, загорніть їх у тканину та прикладіть до травмованої ділянки на 10-15 хвилин. Процедуру можна повторювати до 6 разів на день.
Обов'язково зверніться до травматолога для огляду та підтвердження діагнозу. Лікар направить вас на рентген, який покаже ступінь поразки та дозволить виключити перелом.

Подальші дії будуть спрямовані на відновлення та реабілітацію пошкодженої кінцівки. Як правило, курс лікування при розтягуванні зв'язок гомілкостопа досить тривалий, тому що регенерація та загоєння сполучних тканин відбувається повільно.

Що робити не можна?

При підозрі на розтягнення зв'язок категорично забороняється прогрівати уражену ділянку, робити гарячі компреси або розтирання, особливо у перші дні після травми. Такі дії тільки спонукають запальний процес і можуть спровокувати поширення набряку зі стопи на гомілку і вище по нозі.

Не слід розтирати спиртом або горілкою, масажувати постраждалу область відразу після травми. Невмілі дії можуть лише посилити становище та спровокувати небажані ускладнення.

При розтягуванні зв'язок неприпустимо відвідувати лазню, сауну, приймати гарячу ванну. Такі дії вплинуть на ефект, протилежний холодним компресам, тобто посилять запальний процес і можуть призвести до непередбачуваних наслідків.

Лікування розтягування зв'язок гомілкостопа в домашніх умовах швидко та ефективно

Якщо розтягнення незначне, після отримання лікарських рекомендацій потерпілий лікується і відновлюється вдома. При розтягуванні 1 ступеня травматолог накладе спеціальну пов'язку, що фіксує, з еластичного бинта, яку потрібно носити протягом тижня. У перші дні слід рухатися якнайменше, якщо виникає необхідність у виході з дому, потрібно одягати взуття з жорстким задником, щоб нога була добре зафіксована в колодці.

При розтягуванні середньої тяжкості на ногу накладають лангету, яка запобігає ризику повторного розтягування і надійно фіксує стопу. Фіксуючу лангетку необхідно носити щонайменше 10 днів.

Медикаментозне лікування

Зняти біль та запалення допоможуть протизапальні мазі з гелі з знеболювальною та протинабряковою дією – Вольтарен, Диклофенак, Індометацин, Фастум-гель. Крім кріотерапії (прикладання холодних компресів) відразу після травми можна обробляти уражену область мазями, що охолоджують, з ментолом.

Якщо у потерпілого піднімається температура, погіршується загальний стан, а інтенсивність больового синдрому не знижується, призначають прийом препаратів із групи НПЗЗ чи знеболювальних засобів. Можна прийняти таблетку, Седалгін або Темпалгін. У важких випадках ці препарати призначають у формі внутрішньом'язових ін'єкцій, що дозволяє швидко купірувати запалення, зняти біль та зменшити набряклість.

Що робити, якщо пухлина після розтягнення зв'язок гомілкостопа довго не минає? Травматологи радять використовувати мазі з розсмоктуючою дією – троксевазинову, гепаринову, гель. До складу таких засобів входять антикоагулянти, які сприяють зменшенню набряклості та усунення гематом.

У наступні дні рекомендують втирати мазі з дією, що розігріває, які прискорюють кровообіг, сприяють загоєнню пошкоджених зв'язок і спадання набряклості. З цією метою можна використовувати мазі та гелі, Долобене, Фіналгон, Віпросал.

У процесі лікування слід максимально зберігати травмовану ногу. Обмежити рух гомілковостопного суглоба можна еластичним бинтом, наклавши тугу пов'язку. Пересуватися дозволяється тільки із забинтованою ногою, обмежуючи навантаження на пошкоджену кінцівку та не спираючись на стопу під час ходьби. На ніч еластичний бинт потрібно знімати, замінивши його пов'язкою із звичайного марлевого бинта. Ногу краще підняти, підклавши під неї валик чи невелику подушку. Таке становище допоможе зменшити набряклість і болючі відчуття.

При повному розриві зв'язок вдаються до оперативного втручання, суть якого полягає у видаленні згустків крові та зшиванні порваних зв'язок з подальшим накладенням гіпсу. При такому тяжкому ушкодженні симптоми будуть іншими, оскільки порушується кровообіг у постраждалій нозі. Якщо після травми спостерігається неприродна блідість шкіри стопи і виникає відчуття похолодання в кінцівки, слід якнайшвидше звернутися до найближчого травмпункту.

Фізіотерапевтичне лікування

Що робити, якщо не проходить розтягнення зв'язок гомілкостопу? Загалом лікування розтягування зв'язок займає досить тривалий час – від 7 днів до 4-х тижнів, все залежить від тяжкості ушкоджень. Прискорити процес відновлення та допомогти загоєнню допоможуть фізіотерапевтичні процедури. При розтягуванні зв'язок призначають УВЧ, електрофорез із кальцієм та знеболюючими препаратами, методи парафіонотерапії, грязьові аплікації. Лікування спрямоване на відновлення кровообігу у пошкодженій кінцівці, відновлення обмінних процесів та прискорення загоєння пошкоджених тканин.

Масаж пошкодженої зони рекомендується проводити перед тим, як розпочати лікувальну гімнастику, необхідну для відновлення рухливості суглоба. Масажувати слід не пошкоджену ділянку, а навколосуглобові тканини, щоб підготувати їх до майбутніх навантажень. Виконувати процедуру повинен досвідчений масажист, який підбере єдино правильну методику впливу, яка не допускає ймовірності розвитку небажаних ускладнень. Одночасно з масажними процедурами можна використовувати теплову дію мазей, що зігрівають, на основі пекучого червоного перцю, зміїної або бджолиної отрути.

Лікувальна фізкультура

У відновлювальному періоді обов'язково вдаються до методів ЛФК. Спеціальний комплекс вправ допоможе зміцнити м'язи, поліпшити кровообіг, повернути рухливість суглоба і повністю реабілітуватися після розтягнення зв'язок. При легкому розтягуванні розпочинати розробку суглоба можна на третій день після травми. Більш тяжкий ступінь пошкодження вимагає знерухомлення суглоба протягом 10-14 днів, тільки після цього можна приступати до виконання лікувальної гімнастики.

Починати слід із мінімальних навантажень. Спочатку роблять обертання стопою, повороти, потім переходять до складніших вправ, що повертають координацію рухів. Рекомендується збирати дрібні предмети з підлоги пальцями ніг, повільно підніматися на шкарпетках, використовуючи як опору спинку стільця або з положення «лежачи на спині» згинати і розгинати пальці ніг і обертати стопою. Підібрати оптимальний курс вправ з урахуванням ступеня ураження зв'язок повинен лікар-травматолог.

При виконанні лікувальної гімнастики дуже важливо повільно збільшувати навантаження на суглоб, щоб унеможливити рецидив і не допустити повторного пошкодження зв'язок. Після того, як спаде набряк та зникне гематома, для розробки суглоба корисно зайнятися плаванням або під керівництвом інструктора покрутити педалі велотренажера.

Народні засоби при розтягуванні зв'язок

Народні рецепти багато хто застосовують у домашніх умовах, щоб прискорити одужання, якщо немає можливості відвідувати фізіотерапевтичні процедури. Перевагою народної медицини є використання безпечних натуральних компонентів, які не мають протипоказань та не викликають побічних ефектів. З плюсів можна назвати доступність та ефективність методів, адже для використання перевірених народних засобів не потрібні великі витрати. Всі компоненти легко придбати у магазині, аптеці або знайти на власній кухні.

Примочка з бодягою

Застосовується для зняття набряку і зменшення гематом, так як бодяга має виражену розсмоктуючу і місцеву подразнювальну дію. Порошок бодяги можна купити у будь-якій аптеці. Будинки його слід розвести теплою водою до отримання густої однорідної кашки, яку слід нанести на уражену область на 10-15 хвилин.

Примочка з картоплею

Сирий бульба слід очистити, натерти на тертці, отриману масу викласти на марлеву серветку, прикласти примочку до пошкодженого суглоба і закріпити пов'язкою. Тримати таку примочку можна 30-40 хвилин, лікувальна процедура допоможе зменшити хворобливі прояви.

Цибулевий компрес

Використання цього рецепту допоможе усунути запальний процес, зменшити пухлину та почервоніння шкіри в області ураження. Ріпчасту цибулю слід очистити, подрібнити, перетерти із сіллю, викласти масу на тканинну серветку, загорнути та прикласти до болючої ділянки. Цибулева маса не повинна стикатися зі шкірою, компрес накладається лише через тканину. Зверху закрити поліетиленом, утеплити пов'язкою та залишити на 6 годин.

Компрес з алое

Алое славиться своїми протизапальними та протинабряковими властивостями. У перші три дні після травми можна робити компрес, прикладаючи до суглоба свіжий лист алое, очищений від колючок і вздовж. Тримати лист алое на нозі потрібно доти, доки він не нагріється, після цього змінити пов'язку.

Ніжні ванни

У воду для прийняття ванн радять додавати відвар з лікарських рослин (м'яти, ромашки, череди, календули або подорожника). Такі процедури дуже добре допомагають при легкому ступені розтягування, швидко усувають припухлість, надають заспокійливу та знеболювальну дію. Вода повинна бути комфортною температури, до неї додається трав'яний відвар, потім занурюють пошкоджену кінцівку. Тривалість процедури - 15 -20 хвилин.

Мазь із прополісу

Боротися з наслідками розтягу можна за допомогою самостійно приготовленої мазі, яка допоможе швидше відновити функції пошкоджених зв'язок. Для приготування 15 г прополісу подрібнюють, в ємність поміщають 100г вазеліну, всипають у нього порошок прополісу і прогрівають на водяній бані 10 хвилин, безперервно помішуючи, поки маса не стане однорідною. Потім охолоджують склад і в теплому вигляді наносять на уражений суглоб.

У процесі лікування не варто забувати про повноцінне харчування. У меню слід додавати молочні продукти, в яких багато кальцію, наваристі бульйони, холодець та інші страви, в яких міститься хондроїтин, що сприяє відновленню хрящової тканини. Додатково можна пропити полівітамінні комплекси, рекомендовані лікарем.

Профілактика

Запобігти розтягненню допоможе дотримання нескладних правил:

завжди підбирайте зручне взуття строго за розміром, на невеликому, стійкому підборі;
боріться з надмірною вагою, так як зайві кілограми суттєво збільшують навантаження на гомілковостопний суглоб;
всі спортивні тренування починайте з легкої розминки, не допускайте надлишкових навантажень на гомілковостоп;
навіть у літньому віці намагайтеся більше рухатися, щодня робіть піші прогулянки.

Розтягнення зв'язок — одна з найчастіших патологій у наш час, оскільки зачіпає абсолютну більшість людей. Це можуть бути як і спортсмени, так і звичайні люди, травма може виникнути, наприклад, через неправильний або різкий рух.

Щоб уникнути іммобілізації, тобто знерухомлення, і неприємних відчуттів у місці травми, нехай і на короткий термін, потрібно вчасно надати першу медичну допомогу, а також звернутися до фахівця.

У статті розглядаються як заходи профілактики, щоб уникнути розтягування зв'язок, і методи лікування при цій патології. Крім того, освітлені симптоми та причини травми, що допоможе відкинути сумніви та точно діагностувати у себе розтягнення, відкинувши вивихи та розриви.

Розтягнення зв'язок - характеристика

Розтягнення зв'язок

Розтягнення зв'язок залишається однією з найпоширеніших травм, що виникає у людини при різких рухах, що перевищують допустиму норму амплітуди, рух суглобів. Травми такого типу виникають у спортсменів, а й у побутових умовах.

Якщо звернутися до статистики виявиться, що понад 85% всіх побутових травм, це якраз розтягнення або розрив зв'язок суглобів. Нерідко така травма зустрічається у дитини, причому практично у будь-якому віці. Проте по-справжньому «клієнти» цього виду ушкоджень – спортсмени.

Цілком травматичні види спорту, контактні види спорту, легка атлетика можуть бути причиною розтягування. Спочатку визначимо, що таке зв'язки. Це щільні пучки сполучної тканини, яка з'єднує між собою кістки у скелеті людини та утримують на місці суглоби.

Крім того, зв'язки займаються напрямком руху в суглобах та зміцнюють зчленування кісток. Виходить, що зв'язки в організмі людини відповідають не тільки за рухливість, за рухові функції суглоба, але також фіксує його, не даючи можливості розбовтуватися і рухатися в невірних напрямках.

Якщо діагностується розтягнення зв'язок, то в цей момент відбувається частковий надрив сполучних волокон, а у важких випадках сполучні волокна розриваються повністю. У деяких випадках пацієнти після травми практично не відчувають болю, можна продовжувати далі рухатися і пошкоджені суглоби не втрачає рухових функцій.

Однак такий стан оманливий, він призводить тільки до посилення розтягування зв'язок, оскільки рух пошкодженим суглобом посилює травмування тканин.

У цих випадках основні симптоми починають проявлятися через деякий час, це може бути від кількох хвилин до 2 годин після отримання травми, при цьому симптоми будуть схожі на вищеописані.

Як ми вже зазначали раніше, окрім розтягування можливий надрив чи повний розрив тканини зв'язок. У разі необхідно диференціювати розтяг від розриву. Здійснити розмежування допомагає як ступінь больового синдрому, а й рухливість, можливість здійснення рухових функцій суглоба.

Наприклад, при розтягуванні рухливість суглоба найчастіше стає обмеженою, у той час як при розриві, навпаки з'являється широка амплітуда руху. Крім того, розтягнення зв'язок необхідно диференціювати від інших таких травм, як вивих або перелом суглоба. Так при вивиху відбувається:

Розрив зв'язок у більшості випадків,
Одна з кісток зміщується,
Поверхні суглобів перестають стикатися або стикаються частково (це підвивих),
Зовнішній вигляд суглоба змінюється,
Двигуна функція зникає.

І тут дуже важливо уточнити, що вивихи та переломи відносяться до значно тяжчих травм, ніж розтягування. Однак хворобливі відчуття та симптоми серйозних розтягувань можуть бути схожі на ознаки закритих переломів, тому для точного діагнозу необхідно проведення апаратного обстеження.

Ще слід розмежовувати розтяг зв'язок і розтяг м'язів. Відрізнити ці види травм можна за такими проявами:

при розтягуванні зв'язок біль з'являється відразу після отримання травми або через дуже короткий час після,
при розтягуванні м'яза біль з'являється через більш тривалий час, вночі або наступного ранку.

Розтягнення зв'язок суглоба – не катастрофічна, але травма, що приносить значні незручності. У зв'язку з нерідкою побутовою та виробничою травматизацією симптоми та лікування розтягування зв'язок суглоба – одне з тих хвилюючих питань, які часто ставлять лікарям.

Під час такої травми відбувається порушення цілісності (часткове або повне) волоконця сполучної тканини, які, власне, формують зв'язки – смужки, що зміцнюють суглоб і не дозволяють йому перебувати у розболтаному стані. Крім зв'язок, під час травми паралельно можуть бути розтягнуті м'язи.

Найчастіше відбувається розтягнення зв'язок та м'язів ноги. Традиційно це трапляється в поспіху, коли людина буквально не дивиться під ноги або не помічає перешкоду на своєму шляху, спотикається, робить різкий рух кінцівкою, падає, або непомірно навантажує кінцівку.

Як наслідок – будь-який із суглобів від навантаження може прийняти неприродне для нього становище. При цьому зв'язки перешкоджають деформації суглоба, самі страждають від травмування. Перша допомога при розтягуванні зв'язок – процедура проста, її може надати навіть людина без медичної освіти. Але допомога у повному обсязі – це завдання кваліфікованого лікаря.

У травматології виділяють три ступені розтягування зв'язок:

1 ступінь – розриви окремих волокон зв'язки за збереження її механічної цілісності і безперервності. Набряк виражений незначно, крововиливи відсутні. Опора та рухи дещо обмежені, болі помірні.
2 ступінь – множинні розриви волокон, можливе часткове пошкодження капсули. Відзначається помірний набряк, часто виявляються синці. Рухи обмежені, болючі, опора утруднена. Може визначатись деяка нестабільність суглоба.
3 ступінь – повний розрив. Супроводжується різким болем, значним набряком та вираженими синцями. Рухи різко обмежені, опора, зазвичай, неможлива. При спробі пасивних рухів виявляється нестабільність суглоба.

При пошкодженні зв'язок 1-2 ступеня в абсолютній більшості випадків потрібне консервативне лікування. Самостійне загоєння настає лише за кілька тижнів.

При повних розривах, незважаючи на високі регенеративні здібності зв'язок, самостійне відновлення відбувається не завжди, може знадобитися хірургічне втручання.

При цьому ймовірність самостійного загоєння залежить від локалізації зв'язки, супутніх травматичних ушкоджень, своєчасності та адекватності консервативної терапії. Симптоми розтягування можуть вказувати на 3 ступеня тяжкості травми. Це загальноприйнята класифікація розтягувань.

Перший ступінь – це легке розтягування, при цьому травмуються невелика ділянка зв'язок. Якщо нанесена легка травма на зв'язковий апарат, то болючі відчуття будуть слабо виражені, рухова активність людини не обмежується, а припухлість у місці травмування якщо і є, то неінтенсивна.

незначний больовий синдром,
мінімальне обмеження рухової активності,
відсутність набряків

Другий ступінь відноситься до помірного розтягування, тут спостерігається частковий розрив тканини зв'язок, при цьому з'являється сильний біль, набряк і гематома в області травми. При цьому ступеня відбувається помірне розтягування та розрив волокон зв'язкового апарату. Зверніть увагу: при 2 ступені розтягування зв'язок може спостерігатися і патологічна рухливість суглоба.

3 ступінь розтягування зв'язок. І тут відбувається повний розрив зв'язок. Хворий відзначає інтенсивну набряклість та почервоніння шкірних покривів у місці ушкодження, з'являється патологічна рухливість суглоба (нестабільність).

Якщо лікар починає проводити тести навантаження на травмований суглоб, то не зустрічає опору. Зверніть увагу: 3 ступінь розтягування зв'язок вважається найскладнішим, лікування проводиться в лікувальному закладі, хірург проводитиме оперативне втручання з приводу зшивання розірваних зв'язок.

Відновлювальний період після такого травмування – до 6 місяців і більше. Багато хворих, отримавши траву суглоба та розтягнення зв'язок, не звертаються за професійною медичною допомогою – вони намагаються самостійно впоратися з болем та зниженням рухової активності.

Насправді така безладність загрожує ускладненнями, в деяких випадках у найближчому майбутньому може бути поставлена під сумнів здатність такого пацієнта до самостійного пересування на ногах. За яких симптомів слід терміново звернутися за медичною допомогою:

дуже сильний біль у пошкодженому суглобі, який унеможливлює хоч якийсь рух;
відчуття оніміння чи поколювання у ділянці суглоба чи всієї кінцівки – це свідчить про серйозне ушкодження нервових волокон;
у місці травми утворилася велика гематома або почервоніння – це пов'язано з пошкодженням кровоносних судин, а на тлі сильного болю може статися їхній спазм та подальше омертвіння;
на тлі різкого болю можливий рух суглобом, але при цьому чується хрускіт або клацання;
відзначається підвищення температури тіла, озноб;
повна втрата вільних рухів у суглобі чи, навпаки, зайва рухливість (патологічна) і натомість інтенсивної болю.

Особливо важливо звернутися до лікаря у тому випадку, якщо після травми та явного розтягування зв'язок біль не проходить протягом 1-2 днів, рухливість суглоба не відновлюється у повному обсязі. Тяжке розтягнення зв'язок відносяться до 3 ступеня, Це повний розрив тканини, при цьому відзначаються такі симптоми:

гострий, сильний, різкий біль,
з'являється сильний набряк,
гематома,
обмеження рухової функції.

Дуже часто 3 ступінь розтягування діагностується при пошкодженні гомілковостопного суглоба. Пов'язано це з тим, що саме він зазнає найбільших навантажень при неправильному положенні ноги під час руху, стрибка чи падіння.

У побуті розтягнення зв'язок найчастіше виникає внаслідок спотикання, підгортання ноги чи падіння. Наприклад, причиною пошкодження зв'язок гомілковостопного суглоба може стати підгортання ноги при ходьбі на високих підборах або пересування по слизькій поверхні (льоду, укоченому снігу або надто гладкій підлозі).

А розтягнення зв'язок променево-зап'ясткового суглоба утворюється при падінні на руку в тих же обставинах. У спортсменів ушкодження зв'язок мають свою специфіку, пов'язану з видом спорту. Так, у ковзанярів та лижників часто зустрічаються травми гомілковостопного суглоба, викликані різкою внутрішньою ротацією (обертанням) стопи при гальмуванні.

У баскетболістів, волейболістів, метальників ядра та тенісистів можуть виявлятися розтягнення зв'язок плечового суглоба внаслідок різкого замаху або кидка. У людей, які займаються пауерліфтингом і бодібілдингом, іноді виявляються ушкодження зв'язок верхньої кінцівки, зумовлені роботою з великими вантажами, лежачи або від плечей.

Факторами, що сприяють пошкодженню зв'язок у побуті або заняттях спортом, є надмірна вага, незручне взуття, одяг або спортивне спорядження, а також патологічні зміни структур суглоба внаслідок артрозу, раніше перенесених травм та інфекційних захворювань.

Імовірність травми зв'язок збільшується і при вроджених або набутих аномаліях, що порушують нормальні анатомічні співвідношення та розподіл навантаження між окремими сегментами кінцівки (наприклад, при плоскостопості).

Симптоми розтягувань зв'язок

Зв'язки пронизані великою кількістю нервових закінчень та кровоносних судин, тому розтягнення зв'язок, а тим більше розрив зв'язок викликають сильний біль та набряк травмованого суглоба. Зазвичай гострий біль різного ступеня вираженості при розтягування зв'язок з'являється безпосередньо в момент травми або відразу після травми.

Зв'язки власними силами – структури невеликі, порівняти коїться з іншими органами (наприклад, з масивними м'язами), але вони пронизані великою кількістю дрібних нервових закінчень. Тому і симптоматика при, здавалося б, банальному розтягуванні зв'язок може бути дуже вираженою. До найпоширеніших ознак належать:

виражений біль, який відчувається не тільки в момент травматизації, а й ще довго після неї;
припухлість тканин;
при значному розтягуванні зв'язок, коли травмується не тільки безліч сполучнотканинних волоконець, а й локальні кровоносні судини – крововилив у тканині (гематома);
неможливість «користуватися» суглобом – насамперед через болі (наприклад, після розтягнення зв'язок плечового суглоба пацієнт не може, не кривлячись від болю, елементарно підняти руку, щоб дістати щось із полиці).

За вираженістю ознак розрізняють кілька ступенів тяжкості розтягування зв'язок:

легке - пошкодження зв'язки на рівні окремих волокон, біль невиражений, може пройти сам по собі без лікувальних заходів, суглоб працює без змін;
помірне – пошкоджено від третини до половини сполучнотканинних волокон, біль середньої інтенсивності, якщо не допомогти – сама не проходить, функція суглоба знижена;
тяжке - пошкодження на рівні мікророзривів на всьому протязі зв'язки, в момент травми біль нестерпний, через різку хворобливість суглоб не працює.

При тяжкому розтягуванні зв'язок потрібно негайно звернутися до клініки за допомогою. У цьому випадку недоцільно ставити лікарю по телефону питання на кшталт «як лікувати розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба».

Якщо лікування перших двох ступенів особливих труднощів не викликає, то важке розтягування потребує цілого комплексу заходів – аж до іммобілізації суглоба (накладання гіпсової лонгети). Мазь при розтягуванні колінних зв'язок при відчутній травмі не допоможе.

Також швидко з'являються й інші симптоми розтягування зв'язок: крововилив (гематома) у місці травми, пухлина, почервоніння шкіри, різке обмеження функції суглоба та болючість при пальпації.

Залежно від тяжкості розтягування зв'язок можуть спостерігатися підвищення температури (місцеве підвищення температури спостерігається майже завжди), гіперемія, помітний крововилив у м'які тканини.

Іноді буває так, що відразу після травми потерпілий не відчуває сильного болю і може здійснювати рух у пошкодженому суглобі. Таке становище оманливе і сприяє посиленню розтягування зв'язок, оскільки рух у пошкодженому суглобі ще більше ушкоджує травмовані зв'язки.

Через деякий час (від кількох хвилин до одного-двох годин після травми) у зоні пошкоджених зв'язок починає наростати припухлість, різко посилюється болючість і суттєво порушується функція суглоба.

Крім розтягування зв'язок, можливі травматичні пошкодження зв'язок, як надрив або розрив. Розтягнення зв'язок відрізняється від їхнього розриву не тільки за ступенем больових відчуттів, але й за рухливістю травмованої ділянки: якщо при розтягуванні рухливість суглоба частіше обмежена, то при розриві вона може мати нетипово більшу амплітуду.

Розтягнення зв'язок слід відрізняти від інших травм суглоба - вивиху, перелому. При вивиху найчастіше відбувається розрив зв'язок, одна з кісток зміщується, суглобові поверхні кісток повністю перестають стикатися (повний вивих) або стикаються частково (підвивих).

У цьому зовнішній вигляд суглоба зазвичай змінюється, а рух у суглобі стає неможливим. Вивих та перелом – значно тяжчі травми, ніж розтягнення зв'язок. Вони потребують термінової кваліфікованої лікарської допомоги.

Оскільки хворобливі явища та симптоми серйозних розтягувань зв'язок та, наприклад, закритих переломів, дуже схожі, для встановлення остаточного діагнозу потрібне рентгенологічне обстеження.

Розтягнення зв'язок іноді плутають із розтягуванням м'язів. Відмінна ознака наступна: біль при розтягуванні зв'язок з'являється відразу після травми або протягом короткого часу після неї. Якщо ж біль з'явився наступного ранку після фізичного навантаження або серед ночі — це розтягнення м'язів.

Діагностика патології

Оскільки при надривах і розривах зв'язок страждають одні й самі анатомічні освіти (тільки у різною мірою), ряд клінічних ознак характерний обох видів ушкоджень.

Такими ознаками є локальний біль при пальпації в місцях прикріплення пошкоджених зв'язок до кістки, посилення болю при відтворенні механізму травми, припухлість в ділянці ушкодження, синець в ділянці гомілковостопного суглоба, гемартроз (крововиливи в порожнину суглоба).

Характерною ознакою ушкодження передніх порцій бічних зв'язок є посилення болю під час перевірки симптому «висувного ящика». Цей симптом перевіряється наступним чином: досліджуючий однією рукою фіксує гомілку хворого в нижній третині, тоді як другою рукою створюється зміщення стопи допереду шляхом тиску на область п'яти ззаду.

При ушкодженнях міжгомілкових зв'язок у більшості хворих можна відзначити посилення локальних болів при розгинанні стопи в гомілковостопному суглобі. Особливу увагу при обстеженні постраждалих із травмами зв'язок гомілковостопного суглоба слід приділяти правильній пальпації області ушкодження.

Нерідко точна локалізація болю може бути виявлена лише за щадної, ретельної пальпації. Найчастіше неправильно проведене дослідження призводить до діагностичних помилок, внаслідок яких за травму зовнішніх бічних зв'язок приймається пошкодження міжгомілкового синдесмозу, а іноді навіть відривні переломи бугристості V плюсневої кістки.

Посилення болю під час відтворення механізму травми пояснюється натягом м'яких тканин у сфері ушкодження. При надривах і розривах зовнішніх бічних зв'язок болі посилюються при виведенні стопи в положення супінації та інверсії, а при травмах дельтоподібної та міжгомілкових зв'язок-пронацій та еверсії.

При гемартрозі гомілковостопного суглоба з'являється еластична припухлість в області передньо-бічних кутів суглоба, при пальпації якої визначається зиблення (безперечно, що такий діагноз може бути поставлений лише при відповідному анамнезі).

Однак, як повідомлялося вище, всі ці ознаки характерні і для надривів і для розривів зв'язок гомілковостопного суглоба. Для того щоб провести диференціальну діагностику різних за тяжкістю травм зв'язкового апарату, необхідно знання інших ознак, що дозволяють своєчасно виявити або хоча б запідозрити розрив зв'язок гомілковостопного суглоба.

При розривах зв'язок хворі нерідко відчувають хрускіт або тріск у ділянці гомілковостопного суглоба. Як правило, у таких постраждалих відзначається значна припухлість області ушкодження, гемартроз та різко виражений больовий синдром.

У разі неспроможності передніх порцій бічних зв'язок при перевірці симптому висувного ящика стопа легко зміщується допереду, оскільки вона не фіксується пошкодженими зв'язками, що йдуть від кісточок до кісток стопи. Зміщення стопи можна помітити з висування блоку таранної кістки з кісточкової «вилки».

При розривах бічних зв'язок нерідко вдається визначити збільшення бічної рухливості таранної кістки в вилці вилочної у бік супінації або пронації. Визначення бічної рухливості таранної кістки здійснюється наступним чином: що досліджує однією рукою фіксує гомілку хворого в нижній третині, а другий виводить стопу в положення супінації або пронації.

Перевірка симптому «висувного ящика» та визначення бічної рухливості таранної кістки повинні перевірятись порівняно зі здоровою кінцівкою. У тих випадках, коли при первинному обстеженні виникає підозра на розрив зв'язок гомілковостопного суглоба або такий, діагноз встановлюється точно, постраждалий повинен бути направлений до спеціалізованого лікувального закладу (травматологічний пункт, травматологічне відділення) для уточнення діагнозу та лікування.

Своєчасна та правильно надана перша допомога здатна затримати розвиток тяжких наслідків розтягувань зв'язок та полегшити подальше лікування. Для лікування розтягування зв'язок рекомендується вжити наступних заходів як первинної терапії:

Забезпечити нерухомість та спокій. Необхідно укласти або зручно посадити потерпілого, забезпечивши нерухомість та спокій травмованій нозі чи руці.
Холодний. Відразу після травми (або протягом першого дня) для зменшення болю та набряку рекомендується докласти кригу на пошкоджений суглоб на перші дві години. При використанні льоду не тримайте його занадто довго, що може призвести до пошкодження тканин.
Захист від навантаження. Необхідно зафіксувати уражений суглоб. Для цього можна використовувати різні засоби - від шини або еластичного бинта до милиць. Еластичний бинт не затягуйте дуже сильно, щоб не порушити кровообіг. Якщо виникає відчуття оніміння в забинтованій кінцівці – послабте пов'язку. У першу добу після травми зверху бинта можна додати товчений лід у целофановому пакеті. Наступного дня після травми кригу прикладати не треба — навпаки, необхідно тепло.
При появі синців необхідно надати кінцівки високе положення, щоб запобігти наростанню набряку навколосуглобових тканин.
Для зменшення больового синдрому застосовують знеболювальні препарати.

Потерпілому від розтягнення зв'язок необхідно надати своєчасну допомогу. Вона має полягати в наступному:

необхідно якнайшвидше зняти взуття та відкрити доступ до пошкодженого місця, інакше набряк завадить це зробити;
слід знерухомити кінцівку - зігнути стопу під прямим кутом до гомілки і зафіксувати тугою пов'язкою. До місця розтягування треба прикласти щось холодне, щоб зменшити біль і призупинити запальний процес;
якщо потерпілий скаржиться на сильний біль, у пошкодженій кінцівці спостерігається погіршення кровообігу (блідне шкіра та нігті), то його треба терміново доставити до медичного закладу.

Лікар-ортопед вирішує, як лікувати розтягнення зв'язок гомілкостопу, на підставі зовнішнього огляду та даних рентгенівського знімка. У важких випадках, пов'язаних з розривом гомілковостопних зв'язок, потрібне втручання хірурга. При менш серйозних ушкодженнях проводиться консервативне лікування.

Пацієнту призначають мазі чи гелі, що містять протизапальні компоненти – індометацин чи диклофенак. Вони добре допомагають усунути больові симптоми і зменшити набряк. Лікар може виписати також протизапальні препарати нестероїдного ряду (ібупрофен, індометацин, вольтарен) як у вигляді таблеток, так і в ін'єкційній формі.

Відмінний ефект мають фізіотерапевтичні процедури. На фінальному етапі лікування лікар призначає курс лікувальної фізкультури, що допомагає відновити рухливість суглоба. Іноді розтягнення зв'язок не настільки серйозне, щоб звернутися до лікаря, і пацієнт вдається до допомоги народної медицини.

Існують перевірені способи, які добре допомагають при розтягуванні. Лікування народними засобами зазвичай полягає у виготовленні примочок або компресів, які допомагають зняти біль та набряк. Ось деякі рецепти:

губка-бодяга – лікарська рослина, яку можна придбати в аптеці. Губку розмочують у воді до кашкоподібного стану та обережно втирають у хворе місце. Цей засіб відмінно сприяє загоєнню, за рахунок покращення обмінних процесів, розсмоктування набряків та гематом.
компреси із сирої картоплі ставляться на пошкоджений суглоб на ніч. Для посилення лікувальної дії дрібно натерту картоплю можна змішати з цибулею або капустою. Усі інгредієнти добре подрібнюються та перемішуються до стану кашки.
сиру цибулю перемелюють у блендері або м'ясорубці, а потім додають до нього столову ложку солі. Суміш наносять на тканину, зверху кладуть марлю і прикладають компрес до пошкодженого місця. Цибуля має потужну протизапальну дію, а сіль виводить із тканин зайву рідину та зменшує набряк.

Також до першої допомоги можна віднести і знеболювальні засоби при болях у суглобах, які необхідно приймати для зменшення больового синдрому.

Враховуючи, що більшість сучасних нестероїдних протизапальних засобів надає одразу комплексний вплив, можна не лише знизити біль, а й запобігти розвитку набряку чи запалення у пошкодженому суглобі.

Як лікувати розтягнення зв'язок

При розтягуванні зв'язок 1 та 2 ступеня проводиться амбулаторне лікування у травмпункті. При ушкодженнях 3 ступеня зазвичай потрібна госпіталізація до травматологічного відділення. Пацієнтам рекомендують спокій, високе становище кінцівки.

Протягом першої доби до травмованої області прикладають холод (грілку або поліетиленовий пакет з льодом, загорнуті в рушник). Починаючи з третьої доби, використовують сухе тепло. При легких розтягуваннях тимчасово ходьби накладають еластичний бинт чи надівають супорт (спеціальну ортопедичну пов'язку).

У спокої утримувальні пристрої знімають, щоб не перешкоджати кровообігу в ураженій ділянці. При тяжких травмах проводять іммобілізацію з використанням гіпсової або пластикової лонгети.

Пацієнтам із розтягуванням зв'язок, особливо у перші три доби, протипоказані теплові процедури: теплі компреси, гарячі ванни, сауна або лазня. Не слід приймати алкоголь або проводити масаж, оскільки це сприяє наростанню набряку та збільшенню синців.

На початковому етапі не рекомендується здійснювати рух у пошкодженому суглобі, оскільки це може спровокувати додаткові мікророзриви волокон зв'язки та уповільнити швидкість її відновлення. Масаж та фізичні вправи показані лише у відновлювальному періоді.

У перші дні після травми для усунення болю та зменшення запалення за потреби можна використовувати нестероїдні протизапальні препарати (диклофенак, ібупрофен та ін.).

Якщо інтенсивні болі зберігаються тиждень чи більше, потрібно звернутися до лікаря, щоб він порекомендував інші, безпечніші способи знеболювання, оскільки тривалий прийом нестероїдних протизапальних засобів може спровокувати виникнення гастриту або утворення виразки шлунка.

Поряд з НПЗП для вживання можна застосовувати більш безпечні зовнішні засоби з тієї ж групи. На етапі відновлення пацієнтів направляють на ЛФК. Вправи спочатку включають лише легкі розминочні руху, потім комплекс поступово розширюється.

У цьому загальним принципом відсутність болю і під час вправ. Слід пам'ятати, що надто тривалий повний спокій, як і надто ранні рухи в суглобі, можуть негативно позначитися на тривалості відновлювального періоду, тому лікувальною фізкультурою слід займатися строго відповідно до рекомендацій лікаря та інструктора ЛФК.

Прогноз при розтягуванні зв'язок сприятливий. Ушкодження 1 ступеня, як правило, гояться без залишкових явищ. При розтягуванні 2 та 3 ступеня у деяких пацієнтів у віддаленому періоді спостерігається поколювання та хронічні болі у суглобі.

Це може бути обумовлено як утворенням невеликих вузликів, так і залученням нервових закінчень у процес рубцювання волокон. Необхідно пам'ятати, що відновлення зв'язки відбувається за рахунок утворення рубців, а, отже, надалі ця зв'язка буде менш стійка до пошкоджень. Для запобігання повторним травмам під час занять спортом слід використовувати спеціальні супорти.

Реабілітація

Реабілітаційні заходи починають проводити з перших днів після отримання травми, щоб запобігти розвитку гіподинамії, а також з метою якнайшвидшого відновлення втрачених функцій. Використовують лікувальну фізкультуру (ЛФК), масаж, трудотерапію. Завданнями ЛФК є:

підвищення життєвого тонусу потерпілого;
поліпшення функції серцево-судинної, дихальної систем;
профілактика ускладнень;
адаптація всіх систем організму до фізичного навантаження;
посилення крово- та лімфообігу в зоні ушкодження для симуляції відновлювальних процесів;
профілактика гіпотрофії м'язів та ригідності суглобів.

Зі засобів ЛФК віддають перевагу лікувальній гімнастиці. До її складу входять:

дихальні вправи (статичні, динамічні);
вправи зміцнення м'язового корсета (нахили, повороти, полуповороты);
вправи для здорової кінцівки (активні рухи у всіх суглобах, ізометричні вправи).
Для пошкодженої кінцівки використовують статичні вправи (утримання кінцівки), ізометричні вправи, відведення та приведення, а також активні рухи у здорових суглобах, що сприяє активізації кровообігу та відновлювальних процесів.

Навантаження призначають залежно від етапу реабілітації - від легкого до більш складного. Збільшення навантаження відбувається за рахунок збільшення кількості вправ, їх дозування та числа повторень. Поступово додають вправу на координацію та рівновагу.

У відновлювальному періоді може виникнути така проблема, як обмеження обсягу руху суглоба, а також зниження рівня витривалості. Виходячи з цього, основним завданням відновлювального періоду є відновлення порушеної функції та працездатності пацієнта.

Масаж призначають на другу добу після розтягування. Його потрібно робити дуже акуратно, щоб не заподіяти постраждалому болю, тому що в іншому випадку можна спровокувати погіршення стану травмованої ділянки.

На початку курсу масаж роблять лише вище ураженої ділянки. Відсмоктуючий масаж (для зняття набряклості) роблять 1-2 рази на день у середньому по 10 хвилин. З поступовим переходом на травмовану ділянку тривалість сеансу масажу збільшується до 15 хвилин.

Трудотерапія широко використовується повернення людини до своїх трудових обов'язків. Для цього використовують вправи, максимально наближені до професійної діяльності, що реабілітується.

Критерієм повернення працездатності є хороша амплітуда рухів у травмованому суглобі, а також якість виконання побутових завдань (самообслуговування). При правильно підібраному лікуванні та курсі реабілітаційних заходів прогноз будь-якого ступеня розтягування є сприятливим.

Профілактика

При пошкодженні гомілковостопного суглоба дуже важливо своєчасно розпочати лікування. Якщо розтягнення супроводжується пухлиною та сильним болем, то візит до лікаря відкладати не можна. Подібні симптоми можуть говорити про розрив зв'язок або вивих суглоба, а ці травми вимагають втручання ортопеда або хірурга.

Навіть у разі звичайного розтягнення зв'язок лікування має бути адекватним: самолікування найчастіше призводить до нестабільності гомілкостопу, а отже, до повторення подібних травм у майбутньому.

Якщо мікронадриви сполучнотканинних волокон були незначними, першу допомогу вчасно надали, а реабілітаційні заходи проводилися грамотно, то через деякий час після травми зв'язки знову служитимуть людині вірою і правдою повною мірою.

У протилежному випадку можливі тривалий больовий синдром та повторне розтягнення зв'язок навіть при найменшій травматизації. Період відновлення при цьому стані залежить від виразності травми і від того, чи виконувалися беззаперечно лікарські призначення.

Неможливо однозначно сказати, наприклад, скільки гояться травмовані зв'язки колінного суглоба. Адже часто пацієнти розцінюють розтяг як несуттєву травму і навантажують суглоб передчасно, а це подовжує період реабілітації.

Попередити розтягнення зв'язок набагато легше, ніж потім позбутися його наслідків. Слід уникати ситуацій, у яких підвищується ризик травматизації – елементарно дивитися під ноги під час пересування, у побутових умовах не брати участі без належної фізичної підготовки у сумнівних змаганнях із залученням суглобів (наприклад, азартне перетягування канату, армрестлінг тощо). Займаючись у спортзалі на тренажерах, потрібно дозувати навантаження грамотно, без фанатизму.

Джерела: medicalj.ru sustav.info симптоми-лікування.рф dobrobut.com health.mail.ru nanoplast-forte.ru medlinks.ru

megan92 2 тижні тому

Підкажіть, хто як бореться із болем у суглобах? Моторошно болять коліна((П'ю знеболювальні, але розумію, що борюся зі слідством, а не з причиною...). Ніфіга не допомагають!

Дарья 2 тижні тому

Кілька років боролася зі своїми хворими суглобами, поки не прочитала цю статейку, якогось китайського лікаря. І вже давно забула про "невиліковні" суглоби. Ось такі справи

megan92 13 днів тому

Дар'я 12 днів тому

megan92, так я ж у першому своєму коменті написала) Ну продублюю, мені не складно, ловіть - посилання на статтю професора.

Соня 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають так?

юлек26 10 днів тому

Соня, ви в якій країні живете?.. В інтернеті продають, бо магазини та аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають - від одягу до телевізорів, меблів та машин

Відповідь Редакції 10 днів тому

Соня, привіт. Даний препарат для лікування суглобів дійсно не реалізується через аптечну мережу, щоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна тільки на Офіційний сайт. Будьте здорові!

Соня 10 днів тому

Вибачаюсь, не помітила спочатку інформацію про післяплату. Тоді ладно! Все в порядку – точно, якщо оплата при отриманні. Величезне спасибі!!))

Margo 8 днів тому

А хтось пробував народні методи лікування суглобів? Бабуся таблеткам не довіряє, мучиться від болю бідна вже багато років.

Андрій Тиждень тому

Яких тільки народних засобів я не куштував, нічого не допомогло, тільки гірше стало...

Катерина Тиждень тому

Пробувала пити відвар з лаврового листа, ніякого толку, тільки шлунок зіпсувала собі!! Не вірю я більше в ці народні методи – повна нісенітниця!!

Марія 5 днів тому

Нещодавно дивилася передачу першим каналом, там теж про цю Федеральну програму боротьби з захворюваннями суглобівговорили. Її ще очолює якийсь відомий китайський професор. Кажуть, що знайшли спосіб назавжди вилікувати суглоби та спину, причому держава повністю фінансує лікування для кожного хворого

Розтягнення м'язів досить поширене ушкодження м'язових волокон або ділянок їхнього з'єднання з сухожиллями. Здобути таку травму досить легко, як у побуті, так і на роботі або під час занять спортом.

Всім відомо, що іноді досить оступитися або підняти щось важке, як непідготовлені до таких рухів м'язи дадуть про себе знати гострим болем. Це травматичне пошкодження зазвичай не несе серйозної загрози потерпілому, проте не звертати уваги на нього не вийде через хворобливі відчуття.

Причини розтягування м'язів

Розтягнення м'язів та сухожиль можуть стати наслідком багатьох причин. Воно відбувається внаслідок навантажень на м'язи, що перевищують максимальні для даного організму. До цього можуть призвести:

Симптоматика, характерна для розтягування м'язів

Усі розтягнення м'язів мають однакову симптоматику.

У місці пошкоджених м'язових волокон виникає сильний біль, потім з'являється набряклість тканин і може виявлятися гематома. Залежно від локалізації пошкоджених м'язів симптоми можуть набувати деяких особливостей.

Якщо розтягнули м'язи плеча

Розтягнувши м'язи плеча, потерпілий одразу відчує біль у цій галузі, при цьому рухи рукою будуть утруднені та викликатимуть ще більш гострий напад болю. Інша симптоматика однакова всім розтягувань – набряк, гематома.

Розтягнення м'яза ліктьового суглоба

Така травма характерніша для спортсменів, проте може виходити і в побутових умовах. При м'язах ліктьового суглоба виділяють 3 форми цієї травми:

медіальний епікондиліт – характеризується болем внутрішньої сторони суглоба, що посилюється при згинанні кисті;
латеральний епікондиліт – біль локалізується зовні суглоба та посилюється при розгинанні пальців та зап'ястя;
медіальний апофізит - біль з внутрішньої сторони ліктя, що посилюються при рухах рук для кидка.

Якщо розтягнули м'язи ніг

Симптоми будуть аналогічні вищеописаним, тільки локалізація болю, синців та набряклості буде в зоні пошкоджених м'язів на ногах. Це додасть утруднення в пересуванні, в деяких випадках дуже боляче буде навіть при знаходженні стоячи.

Ступені розтягування

Розрізняють 3 ступеня розтягування м'язових волокон та зв'язок:

Долікарська допомога

Відразу після отримання травми необхідно забезпечити повний спокій травмованих м'язів. Повну відсутність навантажень ними слід забезпечити щонайменше 48 годин.

Далі до місця розтягування необхідно додати холод. Це може бути лід, заморожене м'ясо, овочі тощо. При цьому важливо враховувати, що крижані компреси не можна прикладати безпосередньо до шкіри, адже може статися пошкодження шкіри. Місце розтягування покривають рушником або будь-якою м'якою тканиною, а тоді прикладають лід. Важливо, щоб у своїй не виникало надто неприємного відчуття холоду. Можливо, знадобиться ще один захисний шар тканини. Холод прикладають на 20 хвилин.

Крім цього, у місці розтягування необхідно накласти еластичну пов'язку по можливості. У будь-якому випадку необхідно звернутися до медичного закладу за наданням допомоги.

Діагностика

Зазвичай для діагностування розтягування м'язів достатньо огляду та опитування пацієнта, тому жодних додаткових досліджень не проводять.

Але в деяких випадках можливе призначення рентгенографії чи комп'ютерної томографії. Ці дослідження можуть застосовуватися при підозрі наявності супутнього перелому або тріщини кістки або суглоба, а також ушкоджень кровоносних судин та нервових волокон.

Лікування розтягувань

Актуальне питання – як лікувати розтяг м'язів? Лікування розтягування будь-яких м'язів має загальні правила.

М'язам забезпечується спокій, спочатку необхідні крижані компреси, потім теплові процедури, препарати для усунення болю, набряків і гематом, а в період реабілітації – лікувальна фізкультура, фізіотерапія та масажі.

Особливості лікування розтягування різних груп м'язів

М'язи стегна та ніг

Крім всього комплексу лікування, характерного для будь-яких розтягувань, знадобиться особливе положення нижніх кінцівок. Травмовану ногу слід розмістити на піднесенні. Це забезпечить зменшення набряклості тканин, деяке зниження болю та прискорення одужання.

Перші дні необхідно дотримуватись постільного режиму, щоб повністю виключити навантаження на пошкоджені м'язові волокна.

При розтягуваннях 1 та 2 ступеня лікування займе від 10 до 30 днів, якщо ж відбулося розтягування 3 ступеня – то може знадобитися 6 місяців. Тому до будь-яких розтягувань слід ставитись з усією серйозністю.

Розтягнення м'язів Плеча та передпліччя

Лікування розтягування плечових м'язів особливо відрізняється від лікування ушкоджень інших груп м'язів. Необхідно знерухомити плече і руку за допомогою пов'язки або спеціальної шини. Інші процедури абсолютно аналогічні іншим розтягуванням.

Руки

Якщо діагностовано розтягнення м'яза руки, необхідно накладення пов'язки з еластичного бинта. Можна використовувати як циркулярний метод накладання бинта, так і 8-подібний. При цьому важливо не порушити кровотік у кінцівки. Далі застосовують також спокій, холодні, а потім компреси, що зігрівають, прийом ліків, масаж і гімнастику.

Тепер про лікування розтягування м'язів детальніше.

Медикаментозне лікування

Ця група лікарських засобів призначається для зняття больових відчуттів та зменшення запального процесу. Призначаються НПЗЗ короткими курсами.
Можуть бути застосовані: Ібупрофен, Диклофенак, Нурофен, Найз, Німегезик, Налгезін, Бол-Ран, Доларен, Диклак, Кетанов, Німід, Німесулід, Індометацин, Адвіл та ін.

Міорелаксанти

Ця група препаратів може бути використана для усунення надмірного тонусу пошкоджених м'язів. Важливо враховувати, що ліки-міорелаксанти розслаблюють абсолютно всі скелетні м'язи, що в деяких випадках може бути вкрай небажаним.

Представники: Сірдалут та Мідокалм.

Новокаїнові блокади

У особливо складних випадках, що супроводжуються дуже сильним больовим синдромом, може призначатися проведення новокаїнової блокади у місці травми.

Місцеві засоби

При розтягуванні м'язів часто застосовуються різні місцеві засоби. Вони призначені для знеболювання, зняття набряклості та усунення гематом, надання дії на тканини, що розігріває, і поліпшення місцевого кровообігу для прискорення одужання.

Для знеболювання найкраще підійдуть мазі, гелі та креми з НПЗЗ у складі: Діп Хіт, Діп Ріліф, Диклофенак, Кетонал, Фіналгель, Фастум, Вольтарен, Долгіт та ін.

Окремо слід зазначити індовазин гель. Він має знеболюючий ефект і в той же час знімає набряклість і допомагає в розсмоктуванні гематом.
Рекомендується застосовувати мазі та гелі, які сприяють усуненню набряку та гематом. З цією метою можуть застосовуватися Троксевазин, Арнігель, Гепаринова мазь, Ліотон, Троксерутін та ін.

Крім цього, чудовий знеболюючий ефект дають спеціальні пластирі. Прикладом таких лікарських засобів можуть бути Нанопласт, Олфен.

Немедикаментозне лікування

Немедикаментозні методи лікування полягають у забезпеченні повного спокою пошкоджених м'язів та їх мобілізації за допомогою еластичної пов'язки.

Фізіотерапія

Фізіотерапія необхідна у відновлювальний період.

Проведення різних фізіотерапевтичних процедур прискорює загоєння уражених м'язів завдяки відновленню їх функцій, нормалізації кровообігу та живлення клітин м'язової тканини. Можуть застосовуватися: електрофорез, діодинамічні струми, хвильова терапія, магнітотерапія, лазерне лікування, парафінотерапія, грязелікування, теплі ванни та компреси, що зігрівають.

Масаж

Масаж просто необхідний травмованих м'язів у період реабілітації. Він допомагає покращити кровопостачання та харчування м'язових тканин, зменшує відновлювальний період.

Лікувальна гімнастика

Для відновлення нормального функціонування пошкоджених м'язів у відновлювальному періоді потрібна лікувальна гімнастика. Комплекс вправ підбирається індивідуально з урахуванням ступеня ушкодження м'язів, їхньої локалізації тощо. Самостійно вибирати собі вправи заборонено, адже можна ще більше травмувати м'язи та посилити свій стан.

Спочатку призначають ізометричні вправи, які передбачають напругу м'язів без руху. Потім поступово обсяг рухів збільшують, посилюючи поетапно навантаження на м'язи. Дуже добрі результати дає виконання спеціальних комплексів гімнастики у воді.

Перед виконанням вправ для поліпшення кровообігу рекомендується наносити мазі, що зігрівають, і креми на пошкоджені м'язи. Вправи виконують дуже обережно та акуратно. При виникненні болю та сильного дискомфорту заняття рекомендується перервати та відновити знову після відпочинку.

Хірургічне лікування

Оперативне втручання призначається у разі 3 ступеня розтягування. Хірург під час проведення операції зшиває розірвані м'язові волокна. Після операції також призначається фізіотерапія, медикаменти, масажі та спеціальні вправи. Відновлювальний період займає значно більше часу.

Народна медицина

Оскільки розтягнення зв'язок дуже поширене явище, то народна медицина не оминула цієї проблеми стороною. Найпопулярнішими засобами є різноманітні компреси на уражені м'язи:

Компрес із картоплі. Свіжу картоплю натирають на тертці і змішують у пропорції 2:1 з дрібно нарізаною капустою. Отриману кашку прикладають до місця розтягування кілька разів на день, фіксуючи пов'язкою. Цей компрес помітно знімає набряклість і зменшує болючі відчуття.
Компрес із глини. Відріз натуральної тканини покривають розмоченою водою глиною та прикладають на місце травми. Зверху фіксують бинтом та покривають вовняною тканиною. Після висихання компресу, глину, що залишилася на тілі, змивають теплою водою і повторюють процедуру ще раз.

Розтягнення зв'язок – це один із найчастіших видів травматизму як у побутових умовах, так і у професійній діяльності. Особливо схильні до ризику такої травми люди, які займаються спортом. Як правило, найчастіше страждають зв'язки великих суглобів верхніх і нижніх кінцівок: плечових, ліктьових, колінних і гомілковостопних.

Прогноз та наслідки розтягнутих зв'язок залежать від ступеня ураження (розтягування, надрив або повний розрив зв'язкового волокна), від того, наскільки швидко та ефективно була надана перша допомога, від обсягу подальшого лікування розтягування зв'язок та реабілітаційних заходів.

Лікування розтягування зв'язок будь-якої локалізації можна розділити на три етапи:

невідкладна допомога;
основна терапія (консервативна чи хірургічна);
реабілітація після травми

Розглянемо докладніше, що саме включає кожен із цих пунктів.

Від ступеня розтягування зв'язок залежить лікування

Перша допомога

Приступати до лікування при розтягуванні зв'язок необхідно відразу після травми. Не потрібно чекати на приїзд “швидкої допомоги”, всі необхідні невідкладні заходи можна здійснити самостійно або за допомогою оточуючих. Для цього слід запам'ятати кілька принципів надання першої медичної допомоги у разі травм.

Повний спокій для хворої кінцівки

У жодному разі не можна рухати пошкодженою ногою або рукою. Це може призвести до обтяження стану та повного розриву розтягнутої зв'язки. Тому перше, що має включати лікування під час розтягування зв'язок, – це повний функціональний спокій.
Навіть за легкого ступеня розтягування не рекомендується навантажувати хворий суглоб протягом 3-4 днів.

Далі потрібно поступово починати виконувати пасивні та активні рухи. Так як тривала відсутність навантажень призводить до розвитку атрофії м'язів та зв'язок, що в майбутньому може призвести до обмеження амплітуди рухів у пошкодженому суглобі. Основним критерієм, який має використовуватися при поверненні до активних навантажень, – це болючі відчуття у зчленуванні. Якщо під час руху вони присутні, значить ще рано навантажувати кінцівку.

Іммобілізаційні заходи

Вони дозволяють не лише обмежити виконання непотрібних та небезпечних рухів, але ще й виконують низку важливих функцій. Накладення пов'язки з еластичного бинту, що давить, допомагає попередити розвиток гемартрозу (скупчення крові всередині суглоба), також зменшує вираженість набряку і болю. Можна замість бинта використати вже готові захисні бандажі та ортези для різних суглобів. Їх легко надягати, і вони чудово фіксують хворе місце.

У деяких випадках лікар може призначити носіння гіпсової пов'язки, лонгети чи тутору. Як правило, це необхідно при тяжкому ступені пошкодження зв'язок, а також після операції щодо їх розриву. Тривалість такої іммобілізації визначає лікар у кожному випадку індивідуально.

Холодний компрес

Відразу після отримання травми до хворого місця варто прикласти холодний компрес або грілку з льодом. Це не тільки зменшить больові відчуття, а й попередить розвиток синців, гемартрозу, знизить інтенсивність набряку та запалення. Холод потрібно прикладати до хворого суглоба по 20 хвилин кожні 2-3 години протягом перших 2-3 днів лікування.

Холодний компрес відмінно усуває біль при травмі

Існують і спеціальні медикаменти у вигляді спреїв для охолодження травмованого місця. Їх наносять на шкіру хворого суглоба, холодоагент викликає зниження місцевої температури та забезпечує відмінний знеболюючий ефект.

Високе положення кінцівки

Нескладним та ефективним заходом є надання нозі або руці з розтягнутими зв'язками піднесеного становища. Це знизить інтенсивність кровотоку у пошкодженому місці, відповідно, зменшити набряк та ризик крововиливу в порожнину суглоба. Для цього можна використовувати подушку або валик, зроблений з одягу та інших підручних матеріалів.

Усунення болю

Больовий синдром супроводжує кожен випадок розтягування чи розриву зв'язок. Як правило, якщо травма не важка, вищезазначені заходи призводять до зменшення болю і ніяких додаткових дій не потрібно. Але, якщо больовий синдром інтенсивний, то можна самостійно прийняти 1 таблетку будь-якого безрецептурного знеболювального засобу, наприклад, Кетанов, Нурофен, Аркоксія та ін.

Основні заходи першої допомоги при розтягуванні зв'язок на прикладі гомілковостопного суглоба

Заборонені заходи

Дуже часто люди, які отримали травму такого роду, намагаються її вилікувати методами, які можуть призвести лише до погіршення стану та обтяження прогнозу. Запам'ятайте, чого не можна робити в перші дні після розтягування зв'язок будь-якої локалізації:

заборонені будь-які процедури теплового характеру, наприклад, компреси, що зігрівають, теплі ванни, сухе тепло і подібні;
вживання алкоголю (це тільки збільшить набряк тканин та викличе посилення болю);
фізичні вправи та активні рухи у пошкодженому суглобі (це може призвести до повного розриву зв'язок та необхідності їх хірургічного відновлення);
будь-які види масажу (його можна робити лише на етапі відновного лікування).

Як лікувати розтягнення зв'язок медикаментами

Застосовується на стаціонарному чи поліклінічному етапі лікування. Призначають ліки з наступних груп:

Знеболювальні та протизапальні засоби (диклофенак, ацеклофенак, кетопрофен, мелоксикам, ібупрофен, індометацин та ін.). Це основні медикаменти, які дозволяють не лише усунути біль, а й ліквідувати запалення, зменшити набряк тканин. Їх застосовують як для внутрішнього прийому, так і у вигляді зовнішніх мазей. Курс лікування має перевищувати 14 днів.
Місцеві анестетики (лідокаїн, новокаїн, бупівакаїн) можуть застосовуватись при інтенсивному больовому синдромі. Їх можна наносити на шкіру у вигляді спреїв, або лікар може ввести медикамент у м'які тканини навколо хворого суглоба, що спричинить значне полегшення стану пацієнта.
Мазі із зігріваючим ефектом починають застосовувати лише на етапі реабілітації, коли активна фаза запалення вже закінчилася. Вони активують кровотік у тканинах травмованого суглоба та сприяють регенерації пошкоджених структур. Такі препарати виготовлені на основі зміїної або бджолиної отрути, екстракту червоного перцю. Тому важливо виключити можливість алергії та індивідуальної непереносимості.
Препарати для розсмоктування гематом. Застосовуються у вигляді гелів або мазей, наприклад, гепаринова мазь, троксевазин та ін. Вони добре ліквідують скупчення крові під шкірою, сприяють швидкому зникненню синців та гематом, але використовувати можна лише у разі впевненості в тому, що кровотеча припинилася.

Важливо! Кожен повинен знати про ознаки небезпеки, у разі яких потрібно негайно звернутися за медичною допомогою. До них належать: порушення опорної функції кінцівки; втрата її рухливості; біль, що не проходить; наростаючий набряк; підвищення температури; поява ознак запалення суглоба; якщо попереднє лікування не дає ефекту протягом 3-х днів.

Хірургічне лікування

Операція при розтягуванні зв'язок призначається при їх частковому або повному розриві у разі, коли не вдається досягти поліпшення консервативним шляхом. Також хірургічне лікування показане професійним спортсменам.

Операція повинна проводитися в період до 1 тижня після травми або після 6. Це пов'язано з тим, що між цими відрізками часу в суглобах накопичується кров, запальна рідина, яка заважає проведенню хірургічних маніпуляцій, а також погіршує прогноз.

Тип операції та доступ залежить від локалізації та ступеня пошкодження зв'язок. Як правило, виконують реконструктивні втручання з відновленням цілісності зв'язувальних волокон або повну заміну на ауто-або алотрансплантат.

Часто як трансплантат використовують частину зв'язки надколінка пацієнта. Сучасні операції проводяться лише за допомогою артроскопії, тобто без великих розрізів та розтину порожнини зчленування. Це значно покращує прогноз та прискорює відновлення після травми.

Артроскопія – це малоінвазивний та високоефективний спосіб хірургічного лікування розтягування зв'язок

Реабілітація

Відновлення після розтягування необхідне як при консервативному лікуванні, і при хірургічному. З цією метою застосовують 3 основні методики: лікувальну фізкультуру, масаж та фізіотерапію. Період реабілітації повинен починатися вже з перших днів травмування. Він включає стаціонарний та поліклінічний етап. При травмах легкого ступеня можна обмежитись лише цими методиками, але у разі тяжкої травми, а також розриву зв'язок у професійних спортсменів відновне лікування краще проходити у спеціалізованих реабілітаційних центрах.

Лікування народними засобами

Багато пацієнтів, які отримали розтягнення зв'язок, не бажають звертатися за медичною допомогою і часто замислюються, чим лікувати цю травму в домашніх умовах. Потрібно відразу сказати, що народне лікування допустиме лише у разі легкого ступеня ушкодження. Впоратися з болем та набряком допоможуть наступні рецепти.

Компрес із глини

Для приготування цілющого глиняного компресу вам знадобиться:

1 сира картопля,
половина цибулі,
чайна ложка цукру,
3 столові ложки глини.

Компрес із глини допоможе зняти біль та запалення

Картоплю та цибулю потрібно перетерти в кашку. Додати цукор та глину, ретельно розмішати. Отриманий склад необхідно рівномірно розподілити на чистій тканині та прикласти до хворого на суглоб. Зверху компрес укутати поліетиленом та закріпити бинтом. Тримати треба всю ніч. Курс лікування – 5-7 процедур.

Лікувальна мазь

Для її приготування вам потрібно натерти на дрібній тертці 20 г господарського мила, додати білок одного сирого курячого яйця та 2 столові ложки води. Усі інгредієнти розмішати до однорідного стану. Втирати цю мазь у пошкоджене місце потрібно двічі на день. Курс лікування – 10-14 діб.

Обгортання

Потрібно підігріти 200 мл оцту яблучного, але не доводити його до кипіння. Розчиніть у ньому 2 чайні ложки солі та додайте 4 краплі йодного розчину. У цій суміші потрібно змочити шматок натуральної тканини та обернути нею хворий суглоб. Тримати обгортання потрібно 15 хвилин. Повторювати процедуру можна 2-3 десь у день. Курс лікування становить 10 днів.

Роблячи висновок, важливо зазначити, що за будь-якого забиття суглоба можуть постраждати його зв'язки. Тому кожен такий випадок не повинен залишитися поза увагою лікаря. Тому що наслідки можуть бути найсерйознішими.

Якщо внаслідок травми зв'язкового апарату суглоба стався повний або частковий розрив зв'язок, цей стан лікарями буде кваліфіковано як розтягнення зв'язок. Зв'язки людини – це скупчення сполучної тканини щільного характеру, які дозволяють утримувати суглоб у нормальному положенні. Один різкий рух може призвести до травми – зв'язки розтягнуться більше, ніж це дозволяє їхня природна еластичність. Найчастіше подібним чином травмуються гомілковостопні, ліктьові суглоби, але розтягнення зв'язок може діагностуватися і в колінному суглобі.

Зміст:

Основні симптоми розтягування зв'язок

Першою і основною ознакою розглянутого стану є різкий біль у місці пошкодження зв'язок – це пов'язано з тим, що зв'язковий апарат включає безліч нервових волокон і кровоносних судин. Але є й інші симптоми розтягування зв'язок, які будуть проявлятися тією чи іншою мірою при різних стадіях стану, що розглядається.

1 ступінь розтягування зв'язок

Якщо нанесена легка травма на зв'язковий апарат, то болючі відчуття будуть слабо виражені, рухова активність людини не обмежується, а припухлість у місці травмування якщо і є, то неінтенсивна.

2 ступінь розтягування зв'язок

При цьому ступеня відбувається помірне розтягування та розрив волокон зв'язкового апарату. Симптоми в такому разі будуть такими:

різкий біль, який обмежує рух;
швидко наростає набряклість у місці ушкодження;
з'являються розлиті синці у місці травми.

Зверніть увагу:при 2 ступені розтягування зв'язок може спостерігатися і патологічна рухливість суглоба.

3 ступінь розтягування зв'язок

І тут відбувається повний розрив зв'язок. Хворий відзначає інтенсивну набряклість та почервоніння шкірних покривів у місці ушкодження, з'являється патологічна рухливість суглоба (нестабільність). Якщо лікар починає проводити тести навантаження на травмований суглоб, то не зустрічає опору.

Зверніть увагу:3 ступінь розтягування зв'язок вважається найскладнішим, лікування проводиться в лікувальному закладі, хірург проводитиме оперативне втручання щодо зшивання розірваних зв'язок. Відновлювальний період після такого травмування – до 6 місяців і більше.

Багато хворих, отримавши траву суглоба та розтягнення зв'язок, не звертаються за професійною медичною допомогою – вони намагаються самостійно впоратися з болем та зниженням рухової активності. Насправді така безладність загрожує ускладненнями, в деяких випадках у найближчому майбутньому може бути поставлена під сумнів здатність такого пацієнта до самостійного пересування на ногах.

За яких симптомів слід терміново звернутися за медичною допомогою:

дуже сильний біль у пошкодженому суглобі, який унеможливлює хоч якийсь рух;
відчуття оніміння чи поколювання у ділянці суглоба чи всієї кінцівки – це свідчить про серйозне ушкодження нервових волокон;
у місці травми утворилася велика гематома або почервоніння – це пов'язано з пошкодженням кровоносних судин, а на тлі сильного болю може статися їхній спазм та подальше омертвіння;
на тлі різкого болю можливий рух суглобом, але при цьому чується хрускіт або клацання;
відзначається підвищення температури тіла, озноб;
повна втрата вільних рухів у суглобі чи, навпаки, зайва рухливість (патологічна) і натомість інтенсивної болю.

Взагалі, явище, що розглядається, може трапитися з будь-якою людиною при фізичних вправах або при необережній ходьбі. Але існує низка профілактичних заходів, які допоможуть запобігти розтягненню зв'язок. Наприклад, потрібно акуратно ходити у взутті на високих підборах, а спортом займатися у спеціальному взутті. Необхідно боротися із зайвою вагою – навіть незначною мірою створює додаткове навантаження на суглоби.

Пам'ятайте, що тільки активний спосіб життя є зміцненням зв'язкового апарату суглобів.

Якщо травмування суглоба вже відбулося, то до звернення за лікарською допомогою можна зробити таке:

Зверніть увагу:у перші години після пошкодження зв'язок категорично заборонено приймати теплу чи гарячу ванну, розтирати чи масажувати травмоване місце. Інакше активно розвиватиметься запальний процес, а набряклість почне прогресувати.

Якщо хворий скаржиться на сильний біль, і з'явився хрускіт у суглобі під час руху, це привід викликати лікаря. Фахівець не тільки проведе обстеження суглоба, а й призначить протизапальні та знеболювальні лікарські засоби. До пошкодженого суглоба доцільно прикласти серветку з маззю Диклофенак або Ібупрофен - вони знімуть набряклість, позбавлять болю. Після того, як яскраво виражений біль буде знятий, набряклість зменшена, хворому буде призначено фізіотерапевтичне лікування.

Хірургічне лікування призначається лише за повного розриву зв'язок.

Якщо лікар вважає, що лікування розтягування зв'язок можна проводити в домашніх умовах, то буде розумно використовувати для якнайшвидшого відновлення і народні засоби. До найефективніших відносяться:

Народні методи лікування розтягування зв'язок можна застосовувати лише після огляду суглоба хірургом – цей фахівець оцінить стан суглоба та визначить ефективне лікування. І зазначені методи з категорії «народна медицина» в жодному разі не повинні повністю замінити терапію – вони будуть лише одним із складових комплексної терапії.