МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170
Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.
Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.
Обробка та переведення змін © mkb-10.com
Залізодефіцитна анемія (Код МКЛ D50)
D50.0 Залізодефіцитна анемія вторинна внаслідок втрати крові (хронічна)
Постгеморагічна (хронічна) анемія Виключені: гостра постгеморагічна анемія(D62) уроджена анемія внаслідок крововтрати у плода (P61.3)
D50.1 Сидеропенічна дисфагія
Синдром Келлі-Патерсона Синдром Пламмера-Вінсона
Залізодефіцитна анемія Шифр МКБ D50
При лікуванні Залізодефіцитна анемія застосовують лікарські препарати:
Міжнародна статистична класифікація хвороб та проблем, пов'язаних зі здоров'ям – документ, який використовується як провідна основа в охороні здоров'я. МКЛ є нормативним документом, Що забезпечує єдність методичних підходів та міжнародну сумісність матеріалів. В даний час діє Міжнародна класифікаціяхвороб Десятого перегляду (МКХ-10, ICD-10). У Росії її органи та установи охорони здоров'я здійснили перехід статистичного обліку на МКБ-10 1999 року.
©г. МКБ 10 – Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду
МКБ 10. Клас III (D50-D89)
МКЛ 10. Клас III. Хвороби крові, кровотворних органів та окремі порушення, що залучають імунний механізм (D50-D89)
Виключені: аутоімунна хвороба (системна) БДУ (M35.9), окремі стани, що виникають у перинатальному періоді (P00-P96), ускладнення вагітності, пологів та післяпологового періоду (O00-O99), вроджені аномалії, деформації та хромосомні порушення (Q00- Q99), ендокринні хвороби, розлади харчування та порушення обміну речовин (E00-E90), хвороба, спричинена вірусом імунодефіциту людини [ВІЛ] (B20-B24), травми, отруєння та деякі інші наслідки впливу зовнішніх причин(S00-T98), новоутворення (C00-D48), симптоми, ознаки та відхилення від норми, виявлені при клінічних та лабораторних дослідженнях, не класифіковані в інших рубриках (R00-R99)
Цей клас містить такі блоки:
D50-D53 Анемії, пов'язані з харчуванням
D55-D59 Гемолітичні анемії
D60-D64 Апластичні та інші анемії
D65-D69 Порушення згортання крові, пурпура та інші геморагічні стани
D70-D77 Інші хвороби крові та кровотворних органів
D80-D89 Окремі порушення, що залучають імунний механізм
Зірочкою відзначені такі категорії:
D77 Інші порушення крові та кровотворних органів при хворобах, класифікованих в інших рубриках
АНЕМІЇ, ПОВ'ЯЗАНІ З ХАРЧУВАННЯМ (D50-D53)
D50 Залізодефіцитна анемія
D50.0 Залізодефіцитна анемія вторинна через втрату крові (хронічна). Постгеморагічна (хронічна) анемія.
Виключено: гостра постгеморагічна анемія (D62); вроджена анемія внаслідок крововтрати у плода (P61.3)
D50.1 Сидеропенічна дисфагія. Синдром Келлі Патерсона. Синдром Пламмера-Вінсона
D50.8 Інші залізодефіцитні анемії
D50.9 Залізодефіцитна анемія неуточнена
D51 Вітамін-B12-дефіцитна анемія
Виключено: дефіцит вітаміну B12 (E53.8)
D51.0 Вітамін-B12-дефіцитна анемія внаслідок дефіциту внутрішнього фактора.
Вроджена недостатністьвнутрішнього фактора
D51.1 Вітамін-B12-дефіцитна анемія внаслідок вибіркового порушення всмоктування вітаміну B12 з протеїнурією.
Синдром Імерслунд (Гресбека). Мегалобластна спадкова анемія
D51.2 Дефіцит транскобаламіну II
D51.3 Інші вітамін-B12-дефіцитні анемії, пов'язані з харчуванням. Анемія вегетаріанців
D51.8 Інші вітамін-B12-дефіцитні анемії
D51.9 Вітамін-B12-дефіцитна анемія неуточнена
D52 Фолієводефіцитна анемія
D52.0 Фолієводефіцитна анемія, пов'язана з харчуванням. Мегалобластна аліментарна анемія
D52.1 Фолієводефіцитна анемія медикаментозна. При необхідності ідентифікувати лікарський засіб
використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX)
D52.8 Інші фолієводефіцитні анемії
D52.9 Фолієводефіцитна анемія неуточнена. Анемія, обумовлена недостатнім надходженням до організму фолієвої кислоти, БДУ
D53 Інші анемії, пов'язані з харчуванням
Включена: мегалобластна анемія, що не піддається лікуванню вітами-
ном B12 або фолатами
D53.0 Анемія через недостатність білків. Анемія через недостатність амінокислот.
Виключено: синдром Лєша-Ніхена (E79.1)
D53.1 Інші мегалобластні анемії, які не класифіковані в інших рубриках. Мегалобластна анемія БДУ.
Виключена: хвороба Ді Гульєльмо (C94.0)
D53.2 Анемія, зумовлена цингою.
Виключена: цинга (E54)
D53.8 Інші уточнені анемії, пов'язані з харчуванням.
Анемія, пов'язана з дефіцитом:
Виключено: недостатність харчування без згадки про
анемії, такі як:
Дефіцит міді (E61.0)
Дефіцит молібдену (E61.5)
Дефіцит цинку (E60)
D53.9 Неуточнена анемія, пов'язана з харчуванням. Проста хронічна анемія.
Виключено: анемію БДУ (D64.9)
ГЕМОЛІТИЧНІ АНЕМІЇ (D55-D59)
D55 Анемія внаслідок ферментних порушень
Виключена: ферментдефіцитна анемія, спричинена лікарськими засобами (D59.2)
D55.0 Анемія внаслідок недостатності глюкозо-6-фосфатдегідрогенази [Г-6-ФД]. Фавізм. Г-6-ФД-дефіцитна анемія
D55.1 Анемія внаслідок інших порушень обміну глутатіону.
Анемія внаслідок недостатності ферментів (за винятком Г-6-ФД), пов'язаних із гексозомонофосфатним [ГМФ]
Шунт метаболічного шляху. Гемолітична несфероцитарна анемія (спадкова) типу 1
D55.2 Анемія через порушення гліколітичних ферментів.
Гемолітична несфероцитарна (спадкова) типу II
Внаслідок недостатності гексокінази
Внаслідок недостатності піруваткинази
Внаслідок недостатності тріозофосфатизомерази
D55.3 Анемія через порушення метаболізму нуклеотидів
D55.8 Інші анемії внаслідок ферментних порушень
D55.9 Анемія внаслідок ферментного порушення неуточнена
D56 Таласемія
Виключена: водянка плода, зумовлена гемолітичною хворобою (P56.-)
D56.1 Бета-таласемія. Анемія Кулі. Тяжка бета-таласемія. Серповидно-клітинна бета-таласемія.
D56.3 Носіння ознаки таласемії
D56.4 Спадкове персистування фетального гемоглобіну [НПФГ]
D56.9 Таласемія неуточнена. Середземноморська анемія (з іншою гемоглобінопатією)
Таласемія (мала) (змішана) (з іншою гемоглобінопатією)
D57 Серповидно-клітинні порушення
Виключені: інші гемоглобінопатії (D58.-)
серповидно-клітинна бета-таласемія (D56.1)
D57.0 Серповидно-клітинна анемія із кризом. Hb-SS хвороба із кризом
D57.1 Серповидно-клітинна анемія без кризу.
D57.2 Подвійні гетерозиготні серповидно-клітинні порушення
D57.3 Носіння ознак серповидно-клітинності. Носійство гемоглобіну S.Гетерозиготний гемоглобін S
D57.8 Інші серповидно-клітинні порушення
D58 Інші спадкові гемолітичні анемії
D58.0 Спадковий сфероцитоз. Ахолурична (сімейна) жовтяниця.
Вроджена (сфероцитарна) гемолітична жовтяниця. Синдром Мінковського-Шоффара
D58.1 Спадковий еліптоцитоз. Елітоцитоз (вроджений). Овалоцитоз (уроджений) (спадковий)
D58.2 Інші гемоглобінопатії. Аномальний гемоглобін БДУ. Уроджена анемія з тільцями Гейнца.
Гемолітична хвороба обумовлена нестійким гемоглобіном. Гемоглобінопатія БДУ.
Виключено: сімейна поліцитемія (D75.0)
хвороба Hb-M (D74.0)
спадкове персистування фетального гемоглобіну (D56.4)
поліцитемія, пов'язана з висотою (D75.1)
D58.8 Інші уточнені спадкові гемолітичні анемії. Стоматоцитоз
D58.9 Спадкова гемолітична анемія неуточнена
D59 Придбана гемолітична анемія
D59.0 Медикаментозна аутоімунна гемолітична анемія.
При необхідності ідентифікувати лікарський препарат використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
D59.1 Інші аутоімунні гемолітичні анемії. Автоімунна гемолітична хвороба(холодовий тип) (тепловий тип). Хронічна хвороба, що викликається холодовими гемаглютинінами.
Холодовий тип (вторинна) (симптоматична)
Тепловий тип (вторинна) (симптоматична)
Виключено: синдром Еванса (D69.3)
гемолітична хвороба плода та новонародженого (P55.-)
пароксизмальна холодова гемоглобінурія (D59.6)
D59.2 Медикаментозна неаутоімунна гемолітична анемія. Медикаментозна ферментдефіцитна анемія.
За потреби ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).
D59.3 Гемолітико-уремічний синдром
D59.4 Інші неаутоімунні гемолітичні анемії.
У разі необхідності ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
D59.5 Пароксизмальна нічна гемоглобінурія [Маркіафави-Мікелі].
D59.6 Гемоглобінурія внаслідок гемолізу, спричиненого іншими зовнішніми причинами.
Виключена: гемоглобінурія БДУ (R82.3)
D59.8 Інші придбані гемолітичні анемії
D59.9 Отримана гемолітична анемія неуточнена. Ідіопатична гемолітична хронічна анемія
АПЛАСТИЧНІ ТА ІНШІ АНЕМІЇ (D60-D64)
D60 Набута чиста червоноклітинна аплазія (еритробластопенія)
Включена: червоноклітинна аплазія (придбана) (дорослих) (з тимомою)
D60.0 Хронічна придбана чиста червоноклітинна аплазія
D60.1 Минула придбана чиста червоноклітинна аплазія
D60.8 Інші придбані чисті червоноклітинні аплазії
D60.9 Придбана чиста червоноклітинна аплазія неуточнена
D61 Інші апластичні анемії
Виключено: агранулоцитоз (D70)
D61.0 Конституційна апластична анемія.
Аплазія (чиста) червоноклітинна:
Синдром Блекфена-Даємонда. Сімейна гіпопластична анемія. Анемія Фанконі. Панцитопенія з вадами розвитку
D61.1 Медикаментозна апластична анемія. При необхідності ідентифікувати лікарський засіб
використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).
D61.2 Апластична анемія, спричинена іншими зовнішніми агентами.
За потреби ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).
D61.3 Ідіопатична апластична анемія
D61.8 Інші уточнені апластичні анемії
D61.9 Апластична анемія неуточнена. Гіпопластична анемія БДУ. Гіпоплазія кісткового мозку. Панмієлофтіз
D62 Гостра постгеморагічна анемія
Виключено: вроджена анемія внаслідок крововтрати у плода (P61.3)
D63 Анемія при хронічних хворобах, класифікованих в інших рубриках
D63.0 Анемія при новоутвореннях (C00-D48+)
D63.8 Анемія при інших хронічні хвороби, класифікованих в інших рубриках
D64 Інші анемії
Виключені: рефрактерна анемія:
З надлишком бластів (D46.2)
З трансформацією (D46.3)
З сидеробластами (D46.1)
Без сидеробластів (D46.0)
D64.0 Спадкова сидеробластна анемія. Пов'язана з підлогою гіпохромна сидеробластна анемія
D64.1 Вторинна сидеробластна анемія у зв'язку з іншими захворюваннями.
За потреби ідентифікувати захворювання використовують додатковий код.
D64.2 Вторинна сидеробластна анемія, спричинена лікарськими препаратами або токсинами.
За потреби ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).
D64.3 Інші сидеробластні анемії.
Піридоксинреагуюча, не класифікована в інших рубриках
D64.4 Вроджена дизеритропоетична анемія. Дисгемопоетична анемія (уроджена).
Виключено: синдром Блекфена-Дайємонда (D61.0)
хвороба Ді Гульєльмо (C94.0)
D64.8 Інші уточнені анемії. Дитячий псевдолейкоз. Лейкоеритробластна анемія
ПОРУШЕННЯ ЗВЕРНЮВАНОСТІ КРОВІ, ПУРПУРА ТА ІНШІ
ГЕМОРАГІЧНІ СТАНИ (D65-D69)
D65 Дисеміноване внутрішньосудинне згортання [синдром дефібринації]
Афібриногенемія набута. Коагулопатія споживання
Дифузна або дисемінована внутрішньосудинна коагуляція
Фібринолітична кровоточивість набута
Виключено: синдром дефібринації (ускладнюючий):
У новонародженого (P60)
D66 Спадковий дефіцит фактора VIII
Дефіцит фактора VIII (з функціональним порушенням)
Виключено: дефіцит фактора VIII с судинним порушенням(D68.0)
D67 Спадковий дефіцит фактора IX
Фактора IX (з функціональним порушенням)
Тромбопластичного компонента плазми
D68 Інші порушення згортання
Аборт, позаматкову або молярну вагітність (O00-O07, O08.1)
Вагітність, пологи та післяпологовий період(O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 Хвороба Віллебранда. Ангіогемофілія. Дефіцит фактора VIII із судинним порушенням. Судинна гемофілія.
Виключені: ламкість спадкових капілярів (D69.8)
дефіцит фактора VIII:
З функціональним порушенням (D66)
D68.1 Спадковий дефіцит фактора XI. Гемофілія С. Дефіцит попередника тромбопластину плазми
D68.2 Спадковий дефіцит інших факторів згортання. Вроджена афібриногенемія.
Дисфібриногенемія (вроджена). Гіпопроконвертинемія. Хвороба Оврена
D68.3 Геморагічні порушення, зумовлені антикоагулянтами, що циркулюють у крові. Гіпергепаринемія.
При необхідності ідентифікувати використаний антикоагулянт використовують додатковий код зовнішніх причин
D68.4 Отриманий дефіцит фактора згортання.
Дефіцит фактора згортання внаслідок:
Недостатність вітаміну K
Виключено: недостатність вітаміну K у новонародженого (P53)
D68.8 Інші уточнені порушення згортання. Присутність інгібітора системного червоного вовчака
D68.9 Порушення згортання неуточнене
D69 Пурпура та інші геморагічні стани
Виключені: доброякісна гіпергаммаглобулінемічна пурпура (D89.0)
кріоглобулінемічна пурпура (D89.1)
ідіопатична (геморагічна) тромбоцитемія (D47.3)
блискавична пурпура (D65)
тромботична тромбоцитопенічна пурпура (M31.1)
D69.0 Алергічна пурпура.
D69.1. Якісні дефекти тромбоцитів. Синдром Бернара-Сульє [гігінтських тромбоцитів].
Хвороба Гланцмана. Синдром сірих тромбоцитів. Тромбастенія (геморагічна) (спадкова). Тромбоцитопатія.
Виключена хвороба Віллебранда (D68.0)
D69.2 Інша нетромбоцитопенічна пурпура.
D69.3 Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. Синдром Евансу
D69.4 Інші первинні тромбоцитопенії.
Виключено: тромбоцитопенію з відсутністю променевої кістки(Q87.2)
минуща неонатальна тромбоцитопенія (P61.0)
синдром Віскотта-Олдріча (D82.0)
D69.5 Вторинна тромбоцитопенія. У разі необхідності ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
D69.6 Тромбоцитопенія неуточнена
D69.8 Інші уточнені геморагічні стани. Ломкість капілярів (спадкова). Судинна псевдогемофілія
D69.9 Геморагічний стан неуточнений
ІНШІ ХВОРОБИ КРОВІ І КРОВЕТВІРНИХ ОРГАНІВ (D70-D77)
D70 Агранулоцитоз
Агранулоцитарна ангіна. Дитячий генетичний агранулоцитоз. Хвороба Костманна
При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що спричинив нейтропенію, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
Виключено: минуща неонатальна нейтропенія (P61.5)
D71 Функціональні порушення поліморфно-ядерних нейтрофілів
Дефект рецепторного комплексу клітинної мембрани. Хронічний (дитячий) гранулематоз. Природжений дисфагоцитоз
Прогресуючий септичний гранулематоз
D72 Інші порушення білих кров'яних клітин
Виключено: базофілія (D75.8)
імунні порушення (D80-D89)
передлейкоз (синдром) (D46.9)
D72.0 Генетичні аномалії лейкоцитів.
Аномалія (грануляції) (гранулоциту) або синдром:
Виключено: Синдром Чедіака-Хігасі (-Стейнбринка) (E70.3)
D72.8 Інші уточнені порушення білих кров'яних клітин.
Лейкоцитоз. Лімфоцитоз (симптоматичне). Лімфопенія. Моноцитоз (симптоматичне). Плазмацитоз
D72.9 Порушення білих кров'яних клітин неуточнене
D73 Хвороби селезінки
D73.0 Гіпоспленізм. Аспління післяопераційна. Атрофія селезінки.
Виключено: асплення (вроджена) (Q89.0)
D73.2 Хронічна застійна спленомегалія
D73.5 Інфаркт селезінки. Розрив селезінки нетравматичний. Перекручування селезінки.
Виключено: травматичний розрив селезінки (S36.0)
D73.8 Інші хвороби селезінки. Фіброз селезінки БДУ. Періспленить. Спленить БДУ
D73.9 Хвороба селезінки неуточнена
D74 Метгемоглобінемія
D74.0 Уроджена метгемоглобінемія. Вроджена недостатність NАDH-метгемоглобінредуктази.
Гемоглобіноз M [хвороба Hb-M].Метгемоглобінемія спадкова
D74.8 Інші метгемоглобінемії. Набута метгемоглобінемія (з сульфгемоглобінемія).
Токсична метгемоглобінемія. У разі необхідності ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
D74.9 Метгемоглобінемія неуточнена
D75 Інші хвороби крові та кровотворних органів
Виключено: збільшення лімфатичних вузлів (R59. -)
гіпергаммаглобулінемія БДУ (D89.2)
Брижковий (гострий) (хронічний) (I88.0)
Виключено: спадковий овалоцитоз (D58.1)
D75.1 Вторинна поліцитемія.
Зниження обсягу плазми
D75.2 Есенційний тромбоцитоз.
Виключена: есенціальна (геморагічна) тромбоцитемія (D47.3)
D75.8 Інші уточнені хвороби крові та кровотворних органів. Базофілія
D75.9 Хвороба крові та кровотворних органів неуточнена
D76 Окремі хвороби, що протікають із залученням лімфоретикулярної тканини та ретикулогістіоцитарної системи
Виключені: хвороба Леттерера-Сіве (C96.0)
злоякісний гістіоцитоз (C96.1)
ретикулоендотеліоз або ретикульоз:
Гістіоцитарний медулярний (C96.1)
D76.0 Гістіоцитоз із клітин Лангерганса, не класифікований в інших рубриках. Еозинофільна гранульома.
Хвороба Хенда-Шюллера-Крісгена. Гістіоцитоз X (хронічний)
D76.1 Гемофагоцитарний лімфогістіоцитоз. Сімейний гемофагоцитарний ретикульоз.
Гістіоцитози з мононуклеарних фагоцитів, відмінних від клітин Лангерганса, БДУ
D76.2 Гемофагоцитарний синдром, пов'язаний із інфекцією.
При необхідності ідентифікувати інфекційний збудник чи хворобу використовують додатковий код.
D76.3 Інші гістіоцитозні синдроми. Ретикулогістіоцитома (гігантоклітинна).
Синусний гістіоцитоз із масивною лімфаденопатією. Ксантогранульома
D77 Інші порушення крові та кровотворних органів при хворобах, класифікованих в інших рубриках.
Фіброз селезінки при шистосомозі [більгарціозі] (B65.-)
ВІДДІЛЬНІ ПОРУШЕННЯ, ЩО ВВАГАЮТЬ ІМУННИЙ МЕХАНІЗМ (D80-D89)
Включено: дефекти в системі комплементу, імунодефіцитні розлади, за винятком хвороби,
викликаної вірусом імунодефіциту людини [ВІЛ] саркоїдоз
Виключено: аутоімунні хвороби(системні) БДУ (M35.9)
функціональні порушення поліморфно-ядерних нейтрофілів (D71)
хвороба, спричинена вірусом імунодефіциту людини [ВІЛ] (B20-B24)
D80 Імунодефіцити з переважною недостатністю антитіл
D80.0 Спадкова гіпогаммаглобулінемія.
Автосомна рецесивна агаммаглобулінемія (швейцарський тип).
Зчеплена з X-хромосомою агаммаглобулінемія [Брутона] (з дефіцитом гормону росту)
D80.1 Несімейна гіпогаммаглобулінемія. Агамаглобулінемія з наявністю B-лімфоцитів, що несуть імуноглобуліни. Загальна агаммаглобулінемія. Гіпогаммаглобулінемія БДУ
D80.2 Виборчий дефіцит імуноглобуліну А
D80.3 Виборчий дефіцит підкласів імуноглобуліну G
D80.4 Виборчий дефіцит імуноглобуліну M
D80.5 Імунодефіцит з підвищеним змістомімуноглобуліну M
D80.6 Недостатність антитіл із близьким до норми рівнем імуноглобулінів або гіперіммуноглобулінемією.
Дефіцит антитіл з гіперімуноглобулінемією
D80.7 Минуща гіпогаммаглобулінемія дітей
D80.8 Інші імунодефіцити з переважним дефектом антитіл. Дефіцит каппа-легких ланцюгів
D80.9 Імунодефіцит з переважним дефектом антитіл неуточнений
D81 Комбіновані імунодефіцити
Виключено: аутосомну рецесивну агаммаглобулінемію (швейцарський тип) (D80.0)
D81.0 Тяжкий комбінований імунодефіцит з ретикулярним дисгенезом
D81.1 Тяжкий комбінований імунодефіцит з низьким вмістом T- та B-клітин
D81.2 Тяжкий комбінований імунодефіцит з низьким або нормальним вмістом B-клітин
D81.3 Дефіцит аденозиндезаміназ
D81.5 Дефіцит пуриннуклеозидфосфорілази
D81.6 Дефіцит молекул класу I головного комплексу гістосумісності. Синдром «оголених лімфоцитів»
D81.7 Дефіцит молекул класу II головного комплексу гістосумісності
D81.8 Інші комбіновані імунодефіцити. Дефіцит біотинзалежної карбоксилази
D81.9 Комбінований імунодефіцит неуточнений. Тяжкий комбінований імунодефіцитний розлад БДУ
D82 Імунодефіцити, пов'язані з іншими значними дефектами
Виключена: атактична телеангіектазія [Луї-Бар] (G11.3)
D82.0 Синдром Віскотта-Олдріча. Імунодефіцит з тромбоцитопенією та екземою
D82.1 Синдром Ді Георга. Синдром дивертикулу горлянки.
Аплазія або гіпоплазія з імунною недостатністю
D82.2 Імунодефіцит з карликовістю за рахунок коротких кінцівок
D82.3 Імунодефіцит внаслідок спадкового дефекту, спричиненого вірусом Епштейна-Барр.
Зчеплена з X-хромосомою лімфопроліферативна хвороба
D82.4 Синдром гіперімуноглобуліну E
D82.8 Імунодефіцит, пов'язаний з іншими уточненими значними дефектами
D82.9 Імунодефіцит, пов'язаний із значним дефектом, неуточнений
D83 Звичайний варіабельний імунодефіцит
D83.0 Загальний варіабельний імунодефіцит з переважаючими відхиленнями у кількості та функціональній активності B-клітин
D83.1 Загальний варіабельний імунодефіцит із переважанням порушень імунорегуляторних T-клітин
D83.2 Загальний варіабельний імунодефіцит з аутоантитілами до B- або T-клітин
D83.8 Інші загальні варіабельні імунодефіцити
D83.9 Загальний варіабельний імунодефіцит неуточнений
D84 Інші імунодефіцити
D84.0 Дефект функціонального антигену-1 лімфоцитів
D84.1 Дефект у системі комплементу. Дефіцит C1 інгібітору естерази
D84.8 Інші уточнені імунодефіцитні порушення
D84.9 Імунодефіцит неуточнений
D86 Саркоїдоз
D86.1 Саркоїдоз лімфатичних вузлів
D86.2 Саркоїдоз легень з саркоїдозом лімфатичних вузлів
D86.8 Саркоїдоз інших уточнених та комбінованих локалізацій. Іридоцикліт при саркоїдозі (H22.1).
Множинні паралічі черепних нервівпри саркоїдозі (G53.2)
Увеопаротитна лихоманка [хвороба Герфордта]
D86.9 Саркоїдоз неуточнений
D89 Інші порушення із залученням імунного механізму, не класифіковані в інших рубриках
Виключено: гіперглобулінемія БДУ (R77.1)
моноклональна гаммапатія (D47.2)
неприживлення та відторгнення трансплантата (T86.-)
D89.0 Поліклональна гіпергаммаглобулінемія. Гіпергаммаглобулінемічна пурпура. Поліклональна гаммапатія БДУ
D89.2 Гіпергаммаглобулінемія неуточнена
D89.8 Інші уточнені порушення із залученням імунного механізму, не класифіковані в інших рубриках
D89.9 Порушення, яке залучає імунний механізм, неуточнене. Імунна хвороба БДУ
Поділися статтею!
Пошук
Останні записи
Передплата e-mail
Введіть свою адресу електронної пошти, щоб отримувати свіжі новини медицини, а також етіологію та патогенез захворювань, їх лікування.
Рубрики
Мітки
Сайт « Медична практика » присвячений лікарській діяльності, в якому розповідається про сучасні методидіагностики, описані етіологія та патогенез захворювань, їх лікування
Код МКЛ: D50
Залозодефіцитна анемія
Залозодефіцитна анемія
Код МКБ онлайн / Код МКБ D50 / Міжнародна класифікація хвороб / Хвороби крові, кровотворних органів та окремі порушення, що залучають імунний механізм / Анемії, пов'язані з харчуванням / Залізодефіцитна анемія
Пошук
- Пошук по КласІнформ
Пошук за всіма класифікаторами та довідниками на сайті КласІнформ
Пошук по ІПН
- ОКПО з ІПН
Пошук коду ОКПО з ІПН
Пошук коду ОКТМО по ІПН
Пошук коду ОКАТО по ІПН
Пошук коду ОКОПФ по ІПН
Пошук коду ОКОГУ по ІПН
Пошук коду ОКФС з ІПН
Пошук ОГРН по ІПН
Пошук ІПН організації за назвою, ІПН ІП з ПІБ
Перевірка контрагента
- Перевірка контрагента
Інформація про контрагентів з бази даних ФНП
Конвертери
- ОКОФ в ОКОФ2
Переведення коду класифікатора ОКОФ на код ОКОФ2
Переведення коду класифікатора ОКДП на код ОКПД2
Переведення коду класифікатора ОКП у код ОКПД2
Переведення коду класифікатора ОКПД (ОК(КПЕС 2002)) до коду ОКПД2 (ОК(КПЕС 2008))
Переведення коду класифікатора ОКУН на код ОКПД2
Переведення коду класифікатора КВЕД2007 у код КВЕД2
Переведення коду класифікатора КВЕД2001 у код КВЕД2
Переведення коду класифікатора ОКАТО на код ОКТМО
Переведення коду ТН ЗЕД у код класифікатора ОКПД2
Переведення коду класифікатора ОКПД2 у код ТН ЗЕД
Переведення коду класифікатора ОКЗ-93 на код ОКЗ-2014
Зміни класифікаторів
- Зміни 2018
Стрічка набули чинності змін класифікаторів
Класифікатори загальноросійські
- Класифікатор ЕСКД
Загальноросійський класифікатор виробів та конструкторських документів ОК
Загальноросійський класифікатор об'єктів адміністративно-територіального поділу ОК
Загальноросійський класифікатор валют ОК (МК (ІСО 4))
Загальноросійський класифікатор видів вантажів, пакування та пакувальних матеріалів ОК
Загальноросійський класифікатор видів економічної діяльностіОК(КДЕС Ред. 1.1)
Загальноросійський класифікатор видів економічної діяльності ОК (КДЕС РЕД. 2)
Загальноросійський класифікатор гідроенергетичних ресурсів ОК
Загальноросійський класифікатор одиниць виміру ОК(МК)
Загальноросійський класифікатор занять ОК(МСКЗ-08)
Загальноросійський класифікатор інформації про населення ОК
Загальноросійський класифікатор інформації з соціальний захистнаселення. ОК(діє до 01.12.2017)
Загальноросійський класифікатор інформації із соціального захисту населення. ОК(діє з 01.12.2017)
Загальноросійський класифікатор початкового професійної освітиОК(діє до 01.07.2017)
Загальноросійський класифікатор органів державного управління ОК 006 - 2011
Загальноросійський класифікатор інформації про загальноросійські класифікатори. ОК
Загальноросійський класифікатор організаційно-правових форм ОК
Загальноросійський класифікатор основних фондів ОК (діє до 01.01.2017)
Загальноросійський класифікатор основних фондів ОК(СНР 2008) (діє з 01.01.2017)
Загальноросійський класифікатор продукції ОК (діє до 01.01.2017)
Загальноросійський класифікатор продукції за видами економічної діяльності ОК(КПЕС 2008)
Загальноросійський класифікатор професій робітників, посад службовців та тарифних розрядів ОК
Загальноросійський класифікатор корисних копалин та підземних вод. ОК
Загальноросійський класифікатор підприємств та організацій. ОК 007-93
Загальноросійський класифікатор стандартів ОК (МК (ІСО/інфко МКС))
Загальноросійський класифікатор спеціальностей вищої наукової кваліфікації ОК
Загальноросійський класифікатор країн світу ОК (МК (ІСО 3)
Загальноросійський класифікатор спеціальностей з освіти ОК(діє до 01.07.2017)
Загальноросійський класифікатор спеціальностей з освіти ОК(діє з 01.07.2017)
Загальноросійський класифікатор трансформаційних подій ОК
Загальноросійський класифікатор територій муніципальних утвореньОК
Загальноросійський класифікатор управлінської документації ОК
Загальноросійський класифікатор форм власності ОК
Загальноросійський класифікатор економічних регіонів. ОК
Загальноросійський класифікатор послуг населенню. ОК
Товарна номенклатура зовнішньоекономічної діяльності(ТН ЗЕД ЄАЕС)
Класифікатор видів дозволеного використання земельних ділянок
Класифікатор операцій сектору державного управління
Федеральний класифікаційний каталог відходів (діє до 24.06.2017)
Федеральний класифікаційний каталог відходів (діє з 24.06.2017)
Класифікатори міжнародні
Універсальний десятковий класифікатор
Міжнародна класифікація хвороб
Анатомо-терапевтично-хімічна класифікація лікарських засобів(ATC)
Міжнародна класифікація товарів та послуг 11-а редакція
Міжнародна класифікація промислових зразків (10-а редакція) (LOC)
Довідники
Єдиний тарифно- кваліфікаційний довідникробіт та професій робітників
Єдиний кваліфікаційний довідник посад керівників, спеціалістів та службовців
Довідник професійних стандартівна 2017 р.
Зразки посадових інструкційз урахуванням профстандартів
Федеральні державні освітні стандарти
Загальноросійська база вакансій Робота в Росії
Державний кадастр цивільної та службової зброї та патронів до неї
Виробничий календар на 2017 рік
Виробничий календар на 2018 рік
МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170
Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.
Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.
Обробка та переведення змін © mkb-10.com
МКБ 10. Клас III (D50-D89)
МКЛ 10. Клас III. Хвороби крові, кровотворних органів та окремі порушення, що залучають імунний механізм (D50-D89)
Виключені: аутоімунна хвороба (системна) БДУ (M35.9), окремі стани, що виникають у перинатальному періоді (P00-P96), ускладнення вагітності, пологів та післяпологового періоду (O00-O99), вроджені аномалії, деформації та хромосомні порушення (Q00- Q99), ендокринні хвороби, розлади харчування та порушення обміну речовин (E00-E90), хвороба, спричинена вірусом імунодефіциту людини [ВІЛ] (B20-B24), травми, отруєння та деякі інші наслідки впливу зовнішніх причин (S00-T98), новоутворення (C00-D48), симптоми, ознаки та відхилення від норми, виявлені при клінічних та лабораторних дослідженнях, не класифіковані в інших рубриках (R00-R99)
Цей клас містить такі блоки:
D50-D53 Анемії, пов'язані з харчуванням
D55-D59 Гемолітичні анемії
D60-D64 Апластичні та інші анемії
D65-D69 Порушення згортання крові, пурпура та інші геморагічні стани
D70-D77 Інші хвороби крові та кровотворних органів
D80-D89 Окремі порушення, що залучають імунний механізм
Зірочкою відзначені такі категорії:
D77 Інші порушення крові та кровотворних органів при хворобах, класифікованих в інших рубриках
АНЕМІЇ, ПОВ'ЯЗАНІ З ХАРЧУВАННЯМ (D50-D53)
D50 Залізодефіцитна анемія
D50.0 Залізодефіцитна анемія вторинна через втрату крові (хронічна). Постгеморагічна (хронічна) анемія.
Виключено: гостра постгеморагічна анемія (D62); вроджена анемія внаслідок крововтрати у плода (P61.3)
D50.1 Сидеропенічна дисфагія. Синдром Келлі Патерсона. Синдром Пламмера-Вінсона
D50.8 Інші залізодефіцитні анемії
D50.9 Залізодефіцитна анемія неуточнена
D51 Вітамін-B12-дефіцитна анемія
Виключено: дефіцит вітаміну B12 (E53.8)
D51.0 Вітамін-B12-дефіцитна анемія внаслідок дефіциту внутрішнього фактора.
Вроджена недостатність внутрішнього фактора
D51.1 Вітамін-B12-дефіцитна анемія внаслідок вибіркового порушення всмоктування вітаміну B12 з протеїнурією.
Синдром Імерслунд (Гресбека). Мегалобластна спадкова анемія
D51.2 Дефіцит транскобаламіну II
D51.3 Інші вітамін-B12-дефіцитні анемії, пов'язані з харчуванням. Анемія вегетаріанців
D51.8 Інші вітамін-B12-дефіцитні анемії
D51.9 Вітамін-B12-дефіцитна анемія неуточнена
D52 Фолієводефіцитна анемія
D52.0 Фолієводефіцитна анемія, пов'язана з харчуванням. Мегалобластна аліментарна анемія
D52.1 Фолієводефіцитна анемія медикаментозна. При необхідності ідентифікувати лікарський засіб
використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX)
D52.8 Інші фолієводефіцитні анемії
D52.9 Фолієводефіцитна анемія неуточнена. Анемія, обумовлена недостатнім надходженням в організм фолієвої кислоти, БДУ
D53 Інші анемії, пов'язані з харчуванням
Включена: мегалобластна анемія, що не піддається лікуванню вітами-
ном B12 або фолатами
D53.0 Анемія через недостатність білків. Анемія через недостатність амінокислот.
Виключено: синдром Лєша-Ніхена (E79.1)
D53.1 Інші мегалобластні анемії, які не класифіковані в інших рубриках. Мегалобластна анемія БДУ.
Виключена: хвороба Ді Гульєльмо (C94.0)
D53.2 Анемія, зумовлена цингою.
Виключена: цинга (E54)
D53.8 Інші уточнені анемії, пов'язані з харчуванням.
Анемія, пов'язана з дефіцитом:
Виключено: недостатність харчування без згадки про
анемії, такі як:
Дефіцит міді (E61.0)
Дефіцит молібдену (E61.5)
Дефіцит цинку (E60)
D53.9 Неуточнена анемія, пов'язана з харчуванням. Проста хронічна анемія.
Виключено: анемію БДУ (D64.9)
ГЕМОЛІТИЧНІ АНЕМІЇ (D55-D59)
D55 Анемія внаслідок ферментних порушень
Виключена: ферментдефіцитна анемія, спричинена лікарськими засобами (D59.2)
D55.0 Анемія внаслідок недостатності глюкозо-6-фосфатдегідрогенази [Г-6-ФД]. Фавізм. Г-6-ФД-дефіцитна анемія
D55.1 Анемія внаслідок інших порушень обміну глутатіону.
Анемія внаслідок недостатності ферментів (за винятком Г-6-ФД), пов'язаних із гексозомонофосфатним [ГМФ]
Шунт метаболічного шляху. Гемолітична несфероцитарна анемія (спадкова) типу 1
D55.2 Анемія через порушення гліколітичних ферментів.
Гемолітична несфероцитарна (спадкова) типу II
Внаслідок недостатності гексокінази
Внаслідок недостатності піруваткинази
Внаслідок недостатності тріозофосфатизомерази
D55.3 Анемія через порушення метаболізму нуклеотидів
D55.8 Інші анемії внаслідок ферментних порушень
D55.9 Анемія внаслідок ферментного порушення неуточнена
D56 Таласемія
Виключена: водянка плода, зумовлена гемолітичною хворобою (P56.-)
D56.1 Бета-таласемія. Анемія Кулі. Тяжка бета-таласемія. Серповидно-клітинна бета-таласемія.
D56.3 Носіння ознаки таласемії
D56.4 Спадкове персистування фетального гемоглобіну [НПФГ]
D56.9 Таласемія неуточнена. Середземноморська анемія (з іншою гемоглобінопатією)
Таласемія (мала) (змішана) (з іншою гемоглобінопатією)
D57 Серповидно-клітинні порушення
Виключені: інші гемоглобінопатії (D58.-)
серповидно-клітинна бета-таласемія (D56.1)
D57.0 Серповидно-клітинна анемія із кризом. Hb-SS хвороба із кризом
D57.1 Серповидно-клітинна анемія без кризу.
D57.2 Подвійні гетерозиготні серповидно-клітинні порушення
D57.3 Носіння ознак серповидно-клітинності. Носійство гемоглобіну S.Гетерозиготний гемоглобін S
D57.8 Інші серповидно-клітинні порушення
D58 Інші спадкові гемолітичні анемії
D58.0 Спадковий сфероцитоз. Ахолурична (сімейна) жовтяниця.
Вроджена (сфероцитарна) гемолітична жовтяниця. Синдром Мінковського-Шоффара
D58.1 Спадковий еліптоцитоз. Елітоцитоз (вроджений). Овалоцитоз (уроджений) (спадковий)
D58.2 Інші гемоглобінопатії. Аномальний гемоглобін БДУ. Уроджена анемія з тільцями Гейнца.
Гемолітична хвороба обумовлена нестійким гемоглобіном. Гемоглобінопатія БДУ.
Виключено: сімейна поліцитемія (D75.0)
хвороба Hb-M (D74.0)
спадкове персистування фетального гемоглобіну (D56.4)
поліцитемія, пов'язана з висотою (D75.1)
D58.8 Інші уточнені спадкові гемолітичні анемії. Стоматоцитоз
D58.9 Спадкова гемолітична анемія неуточнена
D59 Придбана гемолітична анемія
D59.0 Медикаментозна аутоімунна гемолітична анемія.
При необхідності ідентифікувати лікарський препарат використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
D59.1 Інші аутоімунні гемолітичні анемії. Автоімунна гемолітична хвороба (холодовий тип) (тепловий тип). Хронічна хвороба, що викликається холодовими гемаглютинінами.
Холодовий тип (вторинна) (симптоматична)
Тепловий тип (вторинна) (симптоматична)
Виключено: синдром Еванса (D69.3)
гемолітична хвороба плода та новонародженого (P55.-)
пароксизмальна холодова гемоглобінурія (D59.6)
D59.2 Медикаментозна неаутоімунна гемолітична анемія. Медикаментозна ферментдефіцитна анемія.
За потреби ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).
D59.3 Гемолітико-уремічний синдром
D59.4 Інші неаутоімунні гемолітичні анемії.
У разі необхідності ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
D59.5 Пароксизмальна нічна гемоглобінурія [Маркіафави-Мікелі].
D59.6 Гемоглобінурія внаслідок гемолізу, спричиненого іншими зовнішніми причинами.
Виключена: гемоглобінурія БДУ (R82.3)
D59.8 Інші придбані гемолітичні анемії
D59.9 Отримана гемолітична анемія неуточнена. Ідіопатична гемолітична хронічна анемія
АПЛАСТИЧНІ ТА ІНШІ АНЕМІЇ (D60-D64)
D60 Набута чиста червоноклітинна аплазія (еритробластопенія)
Включена: червоноклітинна аплазія (придбана) (дорослих) (з тимомою)
D60.0 Хронічна придбана чиста червоноклітинна аплазія
D60.1 Минула придбана чиста червоноклітинна аплазія
D60.8 Інші придбані чисті червоноклітинні аплазії
D60.9 Придбана чиста червоноклітинна аплазія неуточнена
D61 Інші апластичні анемії
Виключено: агранулоцитоз (D70)
D61.0 Конституційна апластична анемія.
Аплазія (чиста) червоноклітинна:
Синдром Блекфена-Даємонда. Сімейна гіпопластична анемія. Анемія Фанконі. Панцитопенія з вадами розвитку
D61.1 Медикаментозна апластична анемія. При необхідності ідентифікувати лікарський засіб
використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).
D61.2 Апластична анемія, спричинена іншими зовнішніми агентами.
За потреби ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).
D61.3 Ідіопатична апластична анемія
D61.8 Інші уточнені апластичні анемії
D61.9 Апластична анемія неуточнена. Гіпопластична анемія БДУ. Гіпоплазія кісткового мозку. Панмієлофтіз
D62 Гостра постгеморагічна анемія
Виключено: вроджена анемія внаслідок крововтрати у плода (P61.3)
D63 Анемія при хронічних хворобах, класифікованих в інших рубриках
D63.0 Анемія при новоутвореннях (C00-D48+)
D63.8 Анемія при інших хронічних хворобах, класифікованих в інших рубриках
D64 Інші анемії
Виключені: рефрактерна анемія:
З надлишком бластів (D46.2)
З трансформацією (D46.3)
З сидеробластами (D46.1)
Без сидеробластів (D46.0)
D64.0 Спадкова сидеробластна анемія. Пов'язана з підлогою гіпохромна сидеробластна анемія
D64.1 Вторинна сидеробластна анемія у зв'язку з іншими захворюваннями.
За потреби ідентифікувати захворювання використовують додатковий код.
D64.2 Вторинна сидеробластна анемія, спричинена лікарськими препаратами або токсинами.
За потреби ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).
D64.3 Інші сидеробластні анемії.
Піридоксинреагуюча, не класифікована в інших рубриках
D64.4 Вроджена дизеритропоетична анемія. Дисгемопоетична анемія (уроджена).
Виключено: синдром Блекфена-Дайємонда (D61.0)
хвороба Ді Гульєльмо (C94.0)
D64.8 Інші уточнені анемії. Дитячий псевдолейкоз. Лейкоеритробластна анемія
ПОРУШЕННЯ ЗВЕРНЮВАНОСТІ КРОВІ, ПУРПУРА ТА ІНШІ
ГЕМОРАГІЧНІ СТАНИ (D65-D69)
D65 Дисеміноване внутрішньосудинне згортання [синдром дефібринації]
Афібриногенемія набута. Коагулопатія споживання
Дифузна або дисемінована внутрішньосудинна коагуляція
Фібринолітична кровоточивість набута
Виключено: синдром дефібринації (ускладнюючий):
У новонародженого (P60)
D66 Спадковий дефіцит фактора VIII
Дефіцит фактора VIII (з функціональним порушенням)
Виключено: дефіцит фактора VIII із судинним порушенням (D68.0)
D67 Спадковий дефіцит фактора IX
Фактора IX (з функціональним порушенням)
Тромбопластичного компонента плазми
D68 Інші порушення згортання
Аборт, позаматкову або молярну вагітність (O00-O07, O08.1)
Вагітність, пологи та післяпологовий період (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 Хвороба Віллебранда. Ангіогемофілія. Дефіцит фактора VIII із судинним порушенням. Судинна гемофілія.
Виключені: ламкість спадкових капілярів (D69.8)
дефіцит фактора VIII:
З функціональним порушенням (D66)
D68.1 Спадковий дефіцит фактора XI. Гемофілія С. Дефіцит попередника тромбопластину плазми
D68.2 Спадковий дефіцит інших факторів згортання. Вроджена афібриногенемія.
Дисфібриногенемія (вроджена). Гіпопроконвертинемія. Хвороба Оврена
D68.3 Геморагічні порушення, зумовлені антикоагулянтами, що циркулюють у крові. Гіпергепаринемія.
При необхідності ідентифікувати використаний антикоагулянт використовують додатковий код зовнішніх причин
D68.4 Отриманий дефіцит фактора згортання.
Дефіцит фактора згортання внаслідок:
Недостатність вітаміну K
Виключено: недостатність вітаміну K у новонародженого (P53)
D68.8 Інші уточнені порушення згортання. Присутність інгібітора системного червоного вовчака
D68.9 Порушення згортання неуточнене
D69 Пурпура та інші геморагічні стани
Виключені: доброякісна гіпергаммаглобулінемічна пурпура (D89.0)
кріоглобулінемічна пурпура (D89.1)
ідіопатична (геморагічна) тромбоцитемія (D47.3)
блискавична пурпура (D65)
тромботична тромбоцитопенічна пурпура (M31.1)
D69.0 Алергічна пурпура.
D69.1. Якісні дефекти тромбоцитів. Синдром Бернара-Сульє [гігінтських тромбоцитів].
Хвороба Гланцмана. Синдром сірих тромбоцитів. Тромбастенія (геморагічна) (спадкова). Тромбоцитопатія.
Виключена хвороба Віллебранда (D68.0)
D69.2 Інша нетромбоцитопенічна пурпура.
D69.3 Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. Синдром Евансу
D69.4 Інші первинні тромбоцитопенії.
Виключено: тромбоцитопенію з відсутністю променевої кістки (Q87.2)
минуща неонатальна тромбоцитопенія (P61.0)
синдром Віскотта-Олдріча (D82.0)
D69.5 Вторинна тромбоцитопенія. У разі необхідності ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
D69.6 Тромбоцитопенія неуточнена
D69.8 Інші уточнені геморагічні стани. Ломкість капілярів (спадкова). Судинна псевдогемофілія
D69.9 Геморагічний стан неуточнений
ІНШІ ХВОРОБИ КРОВІ І КРОВЕТВІРНИХ ОРГАНІВ (D70-D77)
D70 Агранулоцитоз
Агранулоцитарна ангіна. Дитячий генетичний агранулоцитоз. Хвороба Костманна
При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що спричинив нейтропенію, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
Виключено: минуща неонатальна нейтропенія (P61.5)
D71 Функціональні порушення поліморфно-ядерних нейтрофілів
Дефект рецепторного комплексу клітинної мембрани. Хронічний (дитячий) гранулематоз. Природжений дисфагоцитоз
Прогресуючий септичний гранулематоз
D72 Інші порушення білих кров'яних клітин
Виключено: базофілія (D75.8)
імунні порушення (D80-D89)
передлейкоз (синдром) (D46.9)
D72.0 Генетичні аномалії лейкоцитів.
Аномалія (грануляції) (гранулоциту) або синдром:
Виключено: Синдром Чедіака-Хігасі (-Стейнбринка) (E70.3)
D72.8 Інші уточнені порушення білих кров'яних клітин.
Лейкоцитоз. Лімфоцитоз (симптоматичне). Лімфопенія. Моноцитоз (симптоматичне). Плазмацитоз
D72.9 Порушення білих кров'яних клітин неуточнене
D73 Хвороби селезінки
D73.0 Гіпоспленізм. Аспління післяопераційна. Атрофія селезінки.
Виключено: асплення (вроджена) (Q89.0)
D73.2 Хронічна застійна спленомегалія
D73.5 Інфаркт селезінки. Розрив селезінки нетравматичний. Перекручування селезінки.
Виключено: травматичний розрив селезінки (S36.0)
D73.8 Інші хвороби селезінки. Фіброз селезінки БДУ. Періспленить. Спленить БДУ
D73.9 Хвороба селезінки неуточнена
D74 Метгемоглобінемія
D74.0 Уроджена метгемоглобінемія. Вроджена недостатність NАDH-метгемоглобінредуктази.
Гемоглобіноз M [хвороба Hb-M].Метгемоглобінемія спадкова
D74.8 Інші метгемоглобінемії. Набута метгемоглобінемія (з сульфгемоглобінемія).
Токсична метгемоглобінемія. У разі необхідності ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
D74.9 Метгемоглобінемія неуточнена
D75 Інші хвороби крові та кровотворних органів
Виключено: збільшення лімфатичних вузлів (R59. -)
гіпергаммаглобулінемія БДУ (D89.2)
Брижковий (гострий) (хронічний) (I88.0)
Виключено: спадковий овалоцитоз (D58.1)
D75.1 Вторинна поліцитемія.
Зниження обсягу плазми
D75.2 Есенційний тромбоцитоз.
Виключена: есенціальна (геморагічна) тромбоцитемія (D47.3)
D75.8 Інші уточнені хвороби крові та кровотворних органів. Базофілія
D75.9 Хвороба крові та кровотворних органів неуточнена
D76 Окремі хвороби, що протікають із залученням лімфоретикулярної тканини та ретикулогістіоцитарної системи
Виключені: хвороба Леттерера-Сіве (C96.0)
злоякісний гістіоцитоз (C96.1)
ретикулоендотеліоз або ретикульоз:
Гістіоцитарний медулярний (C96.1)
D76.0 Гістіоцитоз із клітин Лангерганса, не класифікований в інших рубриках. Еозинофільна гранульома.
Хвороба Хенда-Шюллера-Крісгена. Гістіоцитоз X (хронічний)
D76.1 Гемофагоцитарний лімфогістіоцитоз. Сімейний гемофагоцитарний ретикульоз.
Гістіоцитози з мононуклеарних фагоцитів, відмінних від клітин Лангерганса, БДУ
D76.2 Гемофагоцитарний синдром, пов'язаний із інфекцією.
При необхідності ідентифікувати інфекційний збудник чи хворобу використовують додатковий код.
D76.3 Інші гістіоцитозні синдроми. Ретикулогістіоцитома (гігантоклітинна).
Синусний гістіоцитоз із масивною лімфаденопатією. Ксантогранульома
D77 Інші порушення крові та кровотворних органів при хворобах, класифікованих в інших рубриках.
Фіброз селезінки при шистосомозі [більгарціозі] (B65.-)
ВІДДІЛЬНІ ПОРУШЕННЯ, ЩО ВВАГАЮТЬ ІМУННИЙ МЕХАНІЗМ (D80-D89)
Включено: дефекти в системі комплементу, імунодефіцитні розлади, за винятком хвороби,
викликаної вірусом імунодефіциту людини [ВІЛ] саркоїдоз
Виключено: аутоімунні хвороби (системні) БДУ (M35.9)
функціональні порушення поліморфно-ядерних нейтрофілів (D71)
хвороба, спричинена вірусом імунодефіциту людини [ВІЛ] (B20-B24)
D80 Імунодефіцити з переважною недостатністю антитіл
D80.0 Спадкова гіпогаммаглобулінемія.
Автосомна рецесивна агаммаглобулінемія (швейцарський тип).
Зчеплена з X-хромосомою агаммаглобулінемія [Брутона] (з дефіцитом гормону росту)
D80.1 Несімейна гіпогаммаглобулінемія. Агамаглобулінемія з наявністю B-лімфоцитів, що несуть імуноглобуліни. Загальна агаммаглобулінемія. Гіпогаммаглобулінемія БДУ
D80.2 Виборчий дефіцит імуноглобуліну А
D80.3 Виборчий дефіцит підкласів імуноглобуліну G
D80.4 Виборчий дефіцит імуноглобуліну M
D80.5 Імунодефіцит з підвищеним вмістом імуноглобуліну M
D80.6 Недостатність антитіл із близьким до норми рівнем імуноглобулінів або гіперіммуноглобулінемією.
Дефіцит антитіл з гіперімуноглобулінемією
D80.7 Минуща гіпогаммаглобулінемія дітей
D80.8 Інші імунодефіцити з переважним дефектом антитіл. Дефіцит каппа-легких ланцюгів
D80.9 Імунодефіцит з переважним дефектом антитіл неуточнений
D81 Комбіновані імунодефіцити
Виключено: аутосомну рецесивну агаммаглобулінемію (швейцарський тип) (D80.0)
D81.0 Тяжкий комбінований імунодефіцит з ретикулярним дисгенезом
D81.1 Тяжкий комбінований імунодефіцит з низьким вмістом T- та B-клітин
D81.2 Тяжкий комбінований імунодефіцит з низьким або нормальним вмістом B-клітин
D81.3 Дефіцит аденозиндезаміназ
D81.5 Дефіцит пуриннуклеозидфосфорілази
D81.6 Дефіцит молекул класу I головного комплексу гістосумісності. Синдром «оголених лімфоцитів»
D81.7 Дефіцит молекул класу II головного комплексу гістосумісності
D81.8 Інші комбіновані імунодефіцити. Дефіцит біотинзалежної карбоксилази
D81.9 Комбінований імунодефіцит неуточнений. Тяжкий комбінований імунодефіцитний розлад БДУ
D82 Імунодефіцити, пов'язані з іншими значними дефектами
Виключена: атактична телеангіектазія [Луї-Бар] (G11.3)
D82.0 Синдром Віскотта-Олдріча. Імунодефіцит з тромбоцитопенією та екземою
D82.1 Синдром Ді Георга. Синдром дивертикулу горлянки.
Аплазія або гіпоплазія з імунною недостатністю
D82.2 Імунодефіцит з карликовістю за рахунок коротких кінцівок
D82.3 Імунодефіцит внаслідок спадкового дефекту, спричиненого вірусом Епштейна-Барр.
Зчеплена з X-хромосомою лімфопроліферативна хвороба
D82.4 Синдром гіперімуноглобуліну E
D82.8 Імунодефіцит, пов'язаний з іншими уточненими значними дефектами
D82.9 Імунодефіцит, пов'язаний із значним дефектом, неуточнений
D83 Звичайний варіабельний імунодефіцит
D83.0 Загальний варіабельний імунодефіцит з переважаючими відхиленнями у кількості та функціональній активності B-клітин
D83.1 Загальний варіабельний імунодефіцит із переважанням порушень імунорегуляторних T-клітин
D83.2 Загальний варіабельний імунодефіцит з аутоантитілами до B- або T-клітин
D83.8 Інші загальні варіабельні імунодефіцити
D83.9 Загальний варіабельний імунодефіцит неуточнений
D84 Інші імунодефіцити
D84.0 Дефект функціонального антигену-1 лімфоцитів
D84.1 Дефект у системі комплементу. Дефіцит C1 інгібітору естерази
D84.8 Інші уточнені імунодефіцитні порушення
D84.9 Імунодефіцит неуточнений
D86 Саркоїдоз
D86.1 Саркоїдоз лімфатичних вузлів
D86.2 Саркоїдоз легень з саркоїдозом лімфатичних вузлів
D86.8 Саркоїдоз інших уточнених та комбінованих локалізацій. Іридоцикліт при саркоїдозі (H22.1).
Множинні паралічі черепних нервів при саркоїдозі (G53.2)
Увеопаротитна лихоманка [хвороба Герфордта]
D86.9 Саркоїдоз неуточнений
D89 Інші порушення із залученням імунного механізму, не класифіковані в інших рубриках
Виключено: гіперглобулінемія БДУ (R77.1)
моноклональна гаммапатія (D47.2)
неприживлення та відторгнення трансплантата (T86.-)
D89.0 Поліклональна гіпергаммаглобулінемія. Гіпергаммаглобулінемічна пурпура. Поліклональна гаммапатія БДУ
D89.2 Гіпергаммаглобулінемія неуточнена
D89.8 Інші уточнені порушення із залученням імунного механізму, не класифіковані в інших рубриках
D89.9 Порушення, яке залучає імунний механізм, неуточнене. Імунна хвороба БДУ
Поділися статтею!
Пошук
Останні записи
Передплата e-mail
Введіть адресу своєї електронної пошти, щоб отримувати свіжі новини медицини, а також етіологію та патогенез захворювань, їх лікування.
Рубрики
Мітки
Сайт « Медична практика» присвячений лікарській діяльності, в якому розповідається про сучасні методи діагностики, описані етіологія та патогенез захворювань, їх лікування
Код МКЛ: D50
Залозодефіцитна анемія
Залозодефіцитна анемія
Код МКБ онлайн / Код МКБ D50 / Міжнародна класифікація хвороб / Хвороби крові, кровотворних органів та окремі порушення, що залучають імунний механізм / Анемії, пов'язані з харчуванням / Залізодефіцитна анемія
Пошук
- Пошук по КласІнформ
Пошук за всіма класифікаторами та довідниками на сайті КласІнформ
Пошук по ІПН
- ОКПО з ІПН
Пошук коду ОКПО з ІПН
Пошук коду ОКТМО по ІПН
Пошук коду ОКАТО по ІПН
Пошук коду ОКОПФ по ІПН
Пошук коду ОКОГУ по ІПН
Пошук коду ОКФС з ІПН
Пошук ОГРН по ІПН
Пошук ІПН організації за назвою, ІПН ІП з ПІБ
Перевірка контрагента
- Перевірка контрагента
Інформація про контрагентів з бази даних ФНП
Конвертери
- ОКОФ в ОКОФ2
Переведення коду класифікатора ОКОФ на код ОКОФ2
Переведення коду класифікатора ОКДП на код ОКПД2
Переведення коду класифікатора ОКП у код ОКПД2
Переведення коду класифікатора ОКПД (ОК(КПЕС 2002)) до коду ОКПД2 (ОК(КПЕС 2008))
Переведення коду класифікатора ОКУН на код ОКПД2
Переведення коду класифікатора КВЕД2007 у код КВЕД2
Переведення коду класифікатора КВЕД2001 у код КВЕД2
Переведення коду класифікатора ОКАТО на код ОКТМО
Переведення коду ТН ЗЕД у код класифікатора ОКПД2
Переведення коду класифікатора ОКПД2 у код ТН ЗЕД
Переведення коду класифікатора ОКЗ-93 на код ОКЗ-2014
Зміни класифікаторів
- Зміни 2018
Стрічка набули чинності змін класифікаторів
Класифікатори загальноросійські
- Класифікатор ЕСКД
Загальноросійський класифікатор виробів та конструкторських документів ОК
Загальноросійський класифікатор об'єктів адміністративно-територіального поділу ОК
Загальноросійський класифікатор валют ОК (МК (ІСО 4))
Загальноросійський класифікатор видів вантажів, пакування та пакувальних матеріалів ОК
Загальноросійський класифікатор видів економічної діяльності ОК (КДЕС Ред. 1.1)
Загальноросійський класифікатор видів економічної діяльності ОК (КДЕС РЕД. 2)
Загальноросійський класифікатор гідроенергетичних ресурсів ОК
Загальноросійський класифікатор одиниць виміру ОК(МК)
Загальноросійський класифікатор занять ОК(МСКЗ-08)
Загальноросійський класифікатор інформації про населення ОК
Загальноросійський класифікатор інформації із соціального захисту населення. ОК(діє до 01.12.2017)
Загальноросійський класифікатор інформації із соціального захисту населення. ОК(діє з 01.12.2017)
Загальноросійський класифікатор початкової професійної освіти ОК (діє до 01.07.2017)
Загальноросійський класифікатор органів державного управління ОК 006 - 2011
Загальноросійський класифікатор інформації про загальноросійські класифікатори. ОК
Загальноросійський класифікатор організаційно-правових форм ОК
Загальноросійський класифікатор основних фондів ОК (діє до 01.01.2017)
Загальноросійський класифікатор основних фондів ОК(СНР 2008) (діє з 01.01.2017)
Загальноросійський класифікатор продукції ОК (діє до 01.01.2017)
Загальноросійський класифікатор продукції за видами економічної діяльності ОК(КПЕС 2008)
Загальноросійський класифікатор професій робітників, посад службовців та тарифних розрядів ОК
Загальноросійський класифікатор корисних копалин та підземних вод. ОК
Загальноросійський класифікатор підприємств та організацій. ОК 007-93
Загальноросійський класифікатор стандартів ОК (МК (ІСО/інфко МКС))
Загальноросійський класифікатор спеціальностей вищої наукової кваліфікації ОК
Загальноросійський класифікатор країн світу ОК (МК (ІСО 3)
Загальноросійський класифікатор спеціальностей з освіти ОК(діє до 01.07.2017)
Загальноросійський класифікатор спеціальностей з освіти ОК(діє з 01.07.2017)
Загальноросійський класифікатор трансформаційних подій ОК
Загальноросійський класифікатор територій муніципальних утворень ОК
Загальноросійський класифікатор управлінської документації ОК
Загальноросійський класифікатор форм власності ОК
Загальноросійський класифікатор економічних регіонів. ОК
Загальноросійський класифікатор послуг населенню. ОК
Товарна номенклатура зовнішньоекономічної діяльності (ТН ЗЕД ЄАЕС)
Класифікатор видів дозволеного використання земельних ділянок
Класифікатор операцій сектору державного управління
Федеральний класифікаційний каталог відходів (діє до 24.06.2017)
Федеральний класифікаційний каталог відходів (діє з 24.06.2017)
Класифікатори міжнародні
Універсальний десятковий класифікатор
Міжнародна класифікація хвороб
Анатомо-терапевтично-хімічна класифікація лікарських засобів (ATC)
Міжнародна класифікація товарів та послуг 11-а редакція
Міжнародна класифікація промислових зразків (10-а редакція) (LOC)
Довідники
Єдиний тарифно-кваліфікаційний довідник робіт та професій робітників
Єдиний кваліфікаційний довідник посад керівників, спеціалістів та службовців
Довідник професійних стандартів на 2017 рік
Зразки посадових інструкцій з урахуванням профстандартів
Федеральні державні освітні стандарти
Загальноросійська база вакансій Робота в Росії
Державний кадастр цивільної та службової зброї та патронів до неї
Виробничий календар на 2017 рік
Виробничий календар на 2018 рік
Серед різних анемічних станів залізодефіцитні анеміїє найпоширенішими та становлять близько 80% усіх анемій.
Залозодефіцитна анемія- Гіпохромна мікроцитарна анемія, що розвивається внаслідок абсолютного зменшення запасів заліза в організмі. Залізодефіцитна анемія виникає, як правило, при хронічній втраті крові або недостатньому надходженні заліза в організм.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, кожна 3-я жінка і кожен 6-й чоловік у світі (200 мільйонів осіб) страждають на залізодефіцитну анемію.
Обмін заліза
Залізо є незамінним біометалом, що відіграє важливу роль у функціонуванні клітин багатьох систем організму. Біологічне значеннязаліза визначається його здатністю оборотно окислюватися та відновлюватися. Ця властивість забезпечує участь заліза у процесах тканинного дихання. Залізо становить лише 0,0065 % маси тіла. В організмі чоловіка з масою тіла 70 кг міститься приблизно 3,5 г (50 мг/кг маси тіла) заліза. Вміст заліза в організмі жінки з масою тіла становить 60 кг приблизно 2,1 г (35 мг/кг маси тіла). З'єднання заліза мають різну будову, мають характерну тільки для них функціональну активність і відіграють важливу біологічну роль. До найважливіших залізовмісних сполук відносяться: гемопротеїни, структурним компонентомяких є гем (гемоглобін, міоглобін, цитохроми, каталаза, пероксидаза), ферменти негемінової групи (сукцинатдегідрогеназа, ацетил-КоА-дегідрогеназа, ксантиноксидаза), феритин, гемосидерин, трансферин. Залізо входить до складу комплексних сполук і розподілено в організмі таким чином:
- гемове залізо – 70%;
- депо заліза – 18% (внутрішньоклітинне накопичення у формі феритину та гемосидерину);
- функціонуюче залізо - 12% (міоглобін і ензими, що містять залізо);
- Залізо, що транспортується, - 0,1% (залізо, пов'язане з трансферином).
Розрізняють два види заліза: гемове та негемове. Гемове залізо входить до складу гемоглобіну. Воно міститься лише в невеликій частині харчового раціону (м'ясні продукти), що добре всмоктується (на 20-30%), на його всмоктування практично не впливають інші компоненти їжі. Негемове залізо знаходиться у вільній іонній формі – двовалентного (Fe II) або тривалентного заліза (Fe III). Більша частинахарчового заліза – негемове (міститься переважно в овочах). Ступінь його засвоєння нижчий, ніж гемового, і залежить від цілого ряду факторів. З продуктів харчування засвоюється лише двовалентне негемове залізо. Щоб «перетворити» тривалентне залізо на двовалентне, необхідний відновник, роль якого в більшості випадків грає аскорбінова кислота (вітамін С). У процесі всмоктування у клітинах слизової оболонки кишечника закисне залізо Fe2+ перетворюється на окисне Fe3+ та зв'язується зі спеціальним білком-носієм – трансферином, який здійснює транспорт заліза до гемопоетичних тканин та місць депонування заліза.
Накопичення заліза здійснюється білками феритином та гемосидерином. За необхідності залізо може активно звільнятися з феритину та використовуватися для еритропоезу. Гемосидерин є похідним феритину з більш високим змістомзаліза. З гемосидерину залізо звільняється повільно. Дефіцит заліза, що починається (прелатентний), можна визначити за зниженою концентрацією феритину ще до вичерпання запасів заліза, при ще зберігається нормальної концентраціїзаліза та трансферину в сироватці крові.
Що провокує Залізодефіцитна анемія:
Основний етіопатогенетичний фактор розвитку залізодефіцитної анемії- Дефіцит заліза. Найчастішими причинами виникнення залізодефіцитних станівє:
1. втрати заліза при хронічних кровотечах (найчастіша причина, що досягає 80%):
- кровотечі з шлунково-кишковий тракт: виразкова хвороба, ерозивний гастрит, варикозне розширенняезофагеальних вен, дивертикули товстої кишки, інвазії анкілостоми, пухлини, няк, геморой;
- тривалі та рясні менструації, ендометріоз, фіброміома;
- макро- та мікрогематурія: хронічний гломеруло- та пієлонефрит, сечокам'яна хвороба, полікістоз нирок, пухлини нирок та сечового міхура;
- носові, легеневі кровотечі;
- Втрати крові при гемодіалізі;
- Неконтрольоване донорство;
2. недостатнє засвоювання заліза:
- резекція тонкого кишечника;
- хронічний ентерит;
- синдром мальабсорбції;
- Амілоїдоз кишечника;
3. підвищена потреба у залозі:
- Інтенсивне зростання;
- вагітність;
- період годування груддю;
-- заняття спортом;
4. недостатнє надходження заліза з їжею:
- новонароджені;
-- маленькі діти;
- Вегетаріанство.
Патогенез (що відбувається?) під час залізодефіцитної анемії:
Патогенетично розвиток залізодефіцитного стану можна умовно поділити на кілька стадій:
1. прелатентний дефіцит заліза (недостатність накопичення) – відзначається зниження рівня феритину та зниження вмісту заліза в кістковому мозку, підвищена абсорбція заліза;
2. латентний дефіцит заліза (залізодефіцитний еритропоез) – додатково знижується сироваткове залізо, підвищується концентрація трансферину, знижується вміст сидеробластів у кістковому мозку;
3. виражений дефіцит заліза = залізодефіцитна анемія – додатково знижується концентрація гемоглобіну, еритроцитів та гематокриту.
Симптоми залізодефіцитної анемії:
У період прихованого дефіциту заліза з'являються багато суб'єктивних скарг і клінічні ознакихарактерні для залізодефіцитних анемій Пацієнти відзначають загальну слабкість, нездужання, зниження працездатності. Вже в цей період можуть спостерігатися збочення смаку, сухість та пощипування язика, порушення ковтання з відчуттям стороннього тілау горлі, серцебиття, задишка.
При об'єктивному обстеженні пацієнтів виявляються «малі симптоми дефіциту заліза»: атрофія сосочків язика, хейліт, сухість шкіри та волосся, ламкість нігтів, печіння та свербіж вульви. Всі ці ознаки порушення трофіки епітеліальних тканин пов'язані з тканинною сидеропенією та гіпоксією.
Хворі на залізодефіцитну анемію відзначають загальну слабкість, швидку стомлюваність, утруднення у зосередженні уваги, іноді сонливість. З'являються головний біль, запаморочення. При тяжкій анемії можливі непритомності. Ці скарги, як правило, залежать не від ступеня зниження гемоглобіну, а від тривалості захворювання та віку хворих.
Залізодефіцитна анемія характеризується також змінами шкіри, нігтів та волосся. Шкіра зазвичай бліда, іноді з легким зеленуватим відтінком (хлороз) і з рум'янцем щік, що легко виникає, вона стає сухою, в'ялою, лущиться, легко утворюються тріщини. Волосся втрачає блиск, сіріє, стоншується, легко ламається, рідшає і рано сивіє. Специфічні зміни нігтів: вони стають тонкими, матовими, сплощуються, легко розшаровуються та ламаються, з'являється смугастість. При виражених змінах нігті набувають увігнутої, ложкоподібної форми (койлоніхія). У хворих на залізодефіцитну анемію виникає м'язова слабкість, яка не спостерігається при інших видах анемій. Її відносять до проявів тканинної сидеропенії. Атрофічні змінивиникають у слизових оболонках травного каналу, органів дихання, статевих органів Поразка слизової оболонки травного каналу – типова ознака залізодефіцитних станів.
Відзначається зниження апетиту. Виникає потреба у кислій, гострій, солоній їжі. У більш важких випадкахспостерігаються збочення нюху, смаку (pica chlorotica): вживання в їжу крейди, вапна, сирих круп, погофагія (потяг до вживання льоду). Ознаки тканинної сидеропенії швидко зникають після прийому препаратів заліза.
Діагностика Залізодефіцитної анемії:
Основні орієнтири в лабораторної діагностикизалізодефіцитної анеміїнаступні:
1. Середній вміст гемоглобіну в еритроциті у пікограмах (норма 27-35 пг) знижено. Для його обчислення колірний показник множать на 33,3. Наприклад, при колірному показнику 0,7 х 33,3 вміст гемоглобіну дорівнює 23,3 пг.
2. Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті знижена; у нормі вона становить 31-36 г/дл.
3. Гіпохромія еритроцитів визначається при мікроскопії мазка периферичної кровіта характеризується збільшенням зони центрального просвітлення в еритроциті; в нормі співвідношення центрального просвітлення до периферичного затемнення дорівнює 1:1; при залізодефіцитній анемії – 2+3:1.
4. Мікроцитоз еритроцитів – зменшення їх розмірів.
5. Різне за інтенсивністю забарвлення еритроцитів – анізохромія; наявність як гіпо-, так і нормохромних еритроцитів.
6. Різна формаеритроцитів – пойкілоцитоз.
7. Кількість ретикулоцитів (за відсутності крововтрати та періоду феротерапії) при залізодефіцитній анемії залишається в нормі.
8. Зміст лейкоцитів також у межах норми (за винятком випадків крововтрати або онкопатології).
9. Зміст тромбоцитів найчастіше залишається в межах норми; помірний тромбоцитоз можливий при крововтраті в момент обстеження, а вміст тромбоцитів зменшується, коли в основі залізодефіцитної анемії лежить крововтрата внаслідок тромбоцитопенії (наприклад, при ДВЗ-синдромі, хворобі Верльгофа).
10. Зменшення кількості сидероцитів до їх зникнення (сидероцит - це еритроцит, що містить гранули заліза). З метою стандартизації виготовлення мазків периферичної крові рекомендується використовувати спеціальні автоматичні пристрої; монослой клітин, що утворюється при цьому, підвищує якість їх ідентифікації.
Біохімічний аналіз крові:
1. Зниження вмісту заліза у сироватці крові (у нормі у чоловіків 13-30 мкмоль/л, у жінок 12-25 мкмоль/л).
2. ОЖСС підвищена (відбиває кількість заліза, яка може бути пов'язана за рахунок вільного трансферину; ОЖСС у нормі – 30-86 мкмоль/л).
3. Дослідження трансферринових рецепторів імуноферментним методом; їх рівень підвищений у хворих на залізодефіцитну анемію (у хворих на анемію хронічних захворювань- у нормі або знижений, незважаючи на аналогічні показники обміну заліза.
4. Латентна залізозв'язувальна здатність сироватки крові підвищена (визначається шляхом віднімання з показників ОЖСС показника вмісту сироваткового заліза).
5. Відсоток насичення трансферину залізом (відношення показника заліза сироватки крові до ОЖСС; у нормі 16-50%) знижений.
6. Рівень сироваткового феритину також знижений (у нормі 15-150 мкг/л).
Водночас у хворих на залізодефіцитну анемію збільшено кількість трансферринових рецепторів та підвищено рівень еритропоетину у сироватці крові (компенсаторні реакції кровотворення). Обсяг секреції еритропоетину обернено пропорційний величині кисневої транспортної ємності крові і прямо пропорційний кисневому запиту крові. Слід враховувати, що рівень сироваткового заліза вищий у ранковий час; перед початком та під час менструації він вищий, ніж після менструації. Вміст заліза у сироватці крові у перші тижні вагітності вищий, ніж у останньому її триместрі. Рівень сироваткового заліза підвищується на 2-4 день після лікування залізовмісними препаратами, а потім знижується. Значне споживання м'ясних продуктів напередодні дослідження супроводжується гіперсидеремією. Ці дані необхідно враховувати в оцінці результатів дослідження сироваткового заліза. Не менш важливо дотримуватися техніки лабораторного дослідженняправила забору крові. Так, пробірки, в які збирають кров, попередньо повинні бути промиті соляною кислотою та водою, що бідистилює.
Дослідження мієлограмивиявляє помірну нормобластичну реакцію та різке зниженнявмісту сидеробластів (еритрокаріоцитів, що містять гранули заліза).
Про запаси заліза в організмі судять за результатами десфералевої проби. У здорової людини після внутрішньовенного введення 500 мг десфералю виводиться із сечею від 0,8 до 1,2 мг заліза, тоді як у хворого із залізодефіцитною анемією виведення заліза знижується до 0,2 мг. Новий вітчизняний препарат дефериколіксам ідентичний десфералю, але довше циркулює в крові і тому точніше відбиває рівень запасів заліза в організмі.
З урахуванням рівня гемоглобіну залізодефіцитна анемія, як і інші форми анемій, поділяються на анемію тяжкої, середньої та легкого ступеня. При залізодефіцитній анемії легкого ступеня концентрація гемоглобіну нижча за норму, але більше 90 г/л; при залізодефіцитній анемії середнього ступенявміст гемоглобіну менше 90 г/л, але понад 70 г/л; при тяжкому ступені залізодефіцитної анемії концентрація гемоглобіну менше 70 г/л. Разом з тим, клінічні ознаки тяжкості анемії (симптоми гіпоксичного характеру) не завжди відповідають ступеню тяжкості анемії за лабораторними критеріями. Тому запропоновано класифікацію анемій за ступенем вираженості клінічних симптомів.
За клінічними проявами виділяють 5 ступенів тяжкості анемій:
1. анемія без клінічних проявів;
2. анемічний синдром помірної виразності;
3. виражений анемічний синдром;
4. анемічна прекома;
5. анемічна кома.
Помірна міра тяжкості анемії характеризується загальною слабкістю, специфічними ознаками(наприклад, сидеропенічні або ознаки дефіциту вітаміну В12); при вираженому ступені тяжкості анемії з'являються серцебиття, задишка, запаморочення та ін. Прекоматозний та коматозний стани можуть розвинутися в лічені години, що особливо характерно для мегалобластної анемії.
Сучасні клінічні дослідженняпоказують, що серед хворих на залізодефіцитну анемію спостерігається лабораторна та клінічна гетерогенність. Так, у частини хворих з ознаками залізодефіцитної анемії та супутніми запальними та інфекційними захворюваннямирівень сироваткового та еритроцитарного феритину не знижується, проте після ліквідації загострення основного захворювання їх вміст падає, що свідчить про активацію макрофагів у процесах витрачання заліза. У частини хворих рівень еритроцитарного феритину навіть підвищується, особливо у хворих із тривалим перебігом залізодефіцитної анемії, що призводить до неефективного еритропоезу. Іноді спостерігаються підвищення рівня сироваткового заліза та еритроцитарного феритину, зниження трансферину сироватки крові. Передбачається, що у цих випадках порушено процес передачі заліза в гемсинтезуючі клітини. У деяких випадках визначається одночасно дефіцит заліза, вітаміну В12 та фолієвої кислоти.
Отже, навіть рівень сироваткового заліза який завжди відбиває ступінь дефіциту заліза в організмі за наявності інших ознак залізодефіцитної анемії. Лише рівень ОЖСС при залізодефіцитній анемії завжди підвищено. Тому, жоден біохімічний показник, в т.ч. ОЖСС, не можна розглядати як абсолютний діагностичний критерійпри залізодефіцитній анемії. У той же час морфологічна характеристика еритроцитів периферичної крові та комп'ютерний аналіз основних параметрів еритроцитів є вирішальними у скринінговій діагностиці залізодефіцитної анемії.
Діагностика залізодефіцитних станів утруднена у випадках, коли вміст гемоглобіну залишається в нормі. Залізодефіцитна анемія розвивається за наявності тих самих факторів ризику, що і залізодефіцитної анемії, а також у осіб з підвищеною фізіологічною потребоюу залозі, насамперед у недоношених дітей у ранньому віці, у підлітків зі швидким збільшенням росту та маси тіла, у донорів крові, при аліментарній дистрофії. На першій стадії дефіциту заліза клінічні проявивідсутні, а дефіцит заліза визначають за вмістом гемосидерину в макрофагах кісткового мозку та абсорбції радіоактивного заліза в ШКТ. На другій стадії (латентний дефіцит заліза) спостерігається збільшення концентрації протопорфірину в еритроцитах, зменшується кількість сидеробластів, з'являються морфологічні ознаки(мікроцитоз, гіпохромія еритроцитів), зменшується середній вміст та концентрація гемоглобіну в еритроцитах, знижуються рівень сироваткового та еритроцитарного феритину, насичення трансферину залізом. Рівень гемоглобіну в цій стадії залишається досить високим, а клінічні ознаки характеризуються зниженням толерантності до фізичного навантаження. Третя стадія проявляється явними клінічними та лабораторними ознаками анемії.
Обстеження хворих із залізодефіцитною анемією
Для виключення анемій, що мають спільні риси із залізодефіцитною анемією, та виявлення причини дефіциту заліза необхідне повне клінічне обстеженняхворого:
Загальний аналіз кровііз обов'язковим визначенням кількості тромбоцитів, ретикулоцитів, вивченням морфології еритроцитів.
Біохімічний аналіз крові:визначення рівня заліза, ОЖСС, феритину, білірубіну (зв'язаного та вільного), гемоглобіну.
У всіх випадках необхідно дослідити пунктат кісткового мозкудо призначення вітаміну В12 (передусім, для диференціальної діагностикиз мегалобластною анемією).
Для виявлення причин залізодефіцитної анемії у жінок обов'язкова попередня консультаціягінеколога з метою виключення захворювань матки та її придатків, а у чоловіків – огляд проктолога для виключення кровоточивого геморою та уролога для виключення патології передміхурової залози.
Відомі випадки екстрагенітального ендометріозу, наприклад, в дихальних шляхах. У цих випадках спостерігається кровохаркання; Фібробронхоскопія з гістологічним дослідженням біоптату слизової оболонки бронха дозволяє встановити діагноз.
До плану обстеження входять також рентгенологічне та ендоскопічне дослідженняшлунка та кишечника з метою виключення виразок, пухлин, в т.ч. гломічних, а також поліпів, дивертикулу, хвороби Крона, виразкового колітуі т.д. При підозрі на легеневий сидероз проводять рентгенографію та томографію легень, дослідження мокротиння на альвеолярні макрофаги, що містять гемосидерин; у поодиноких випадках необхідне гістологічне дослідження біоптату легень. При підозрі на патологію нирок необхідні загальний аналіз сечі, дослідження сироватки крові на сечовину та креатинін, за показаннями – ультразвукове та рентгенологічне дослідженнянирок. У ряді випадків доводиться виключати ендокринну патологію: мікседему, коли дефіцит заліза може розвинутися вдруге внаслідок ураження тонкої кишки; ревматичну поліміалгію - рідкісне захворюваннясполучної тканини у літніх жінок (рідше - у чоловіків), характеризується болем у м'язах плечового або тазового поясу без будь-яких об'єктивних змін у них, а в аналізі крові - анемія та збільшення ШОЕ.
Диференційна діагностика залізодефіцитних анемій
При постановці діагнозу залізодефіцитної анемії необхідно проводити диференціальний діагнозз іншими гіпохромними анеміями.
Залізорозподільні анемії – досить часта патологія і за частотою розвитку посідає друге місце серед усіх анемій (після залізодефіцитної анемії). Вона розвивається при гострих та хронічних інфекційно-запальних захворюваннях, сепсисі, туберкульозі, ревматоїдний артрит, хворобах печінки, онкологічних захворюваннях, ІХС та ін. Механізм розвитку гіпохромної анеміїпри цих станах пов'язаний з перерозподілом заліза в організмі (воно перебуває переважно в депо) та порушенням механізму реутилізації заліза з депо. При перерахованих вище захворюваннях відбувається активація макрофагальної системи, коли макрофаги в умовах активації міцно утримують залізо, тим самим порушуючи процес його реутилізації. У загальному аналізікрові відзначається помірне зниження гемоглобіну (<80 г/л).
Основною відмінністю від залізодефіцитної анемії є:
- підвищений рівень феритину сироватки, що свідчить про підвищений вміст заліза у депо;
- рівень сироваткового заліза може зберігатись у межах нормальних значень або бути помірно зниженим;
- ОЖСС залишається у межах нормальних значень або знижується, що говорить про відсутність Fe-голодання сироватки.
Залізонасичені анемії розвиваються в результаті порушення синтезу гема, яке обумовлено спадковістю або може бути набутим. Гем утворюється з протопорфірину та заліза в еритрокаріоцитах. При залізонасичених анеміях відбувається порушення активності ферментів, що беруть участь у синтезі протопорфірину. Наслідком є порушення синтезу гему. Залізо, яке не було використане для синтезу гему, депонується у вигляді феритину в макрофагах кісткового мозку, а також у вигляді гемосидерину у шкірі, печінці, підшлунковій залозі, міокарді, внаслідок чого розвивається вторинний гемосидероз. У загальному аналізі крові реєструватиметься анемія, еритропенія, зниження колірного показника.
Для показників обміну заліза в організмі характерно підвищення концентрації феритину та рівня сироваткового заліза, нормальні показники ОЖСС, підвищення насичення трансферину залізом (у деяких випадках досягає 100%). Таким чином, основними біохімічними показниками, що дозволяють оцінити стан обміну заліза в організмі, є феритин, залізо сироватки, ОЖСС та % насичення трансферину залізом.
Використання показників обміну заліза в організмі дає можливість лікарю-клініцисту:
- Виявити наявність та характер порушень обміну заліза в організмі;
- Виявити наявність дефіциту заліза в організмі на доклінічній стадії;
- Проводити диференціальну діагностику гіпохромних анемій;
- оцінити ефективність терапії, що проводиться.
Лікування Залізодефіцитної анемії:
У всіх випадках залізодефіцитної анемії необхідно встановити безпосередню причину виникнення даного стану та по можливості ліквідувати її (найчастіше усунути джерело крововтрати або провести терапію основного захворювання, що ускладнилося сидеропенією).
Лікування залізодефіцитної анемії має бути патогенетично обґрунтованим, комплексним та націленим не тільки на ліквідацію анемії як симптому, а й на ліквідацію дефіциту заліза та поповнення його запасів в організмі.
Програма лікування залізодефіцитної анемії:
- усунення причини залізодефіцитної анемії;
- Лікувальне харчування;
- феротерапія;
- Профілактика рецидивів.
Хворим на залізодефіцитні анемії рекомендується різноманітна дієта, що включає м'ясні продукти (телятина, печінка) та продукти рослинного походження (боби, сою, петрушку, горох, шпинат, сушені абрикоси, чорнослив, гранати, родзинки, рис, гречану крупу, хліб). Однак неможливо досягти протианемічного ефекту лише дієтою. Якщо навіть хворий буде харчуватися висококалорійними продуктами, що містять тваринний білок, солі заліза, вітаміни, мікроелементи, можна досягти всмоктування заліза не більше 3-5 мг на добу. Необхідне застосування препаратів заліза. В даний час у розпорядженні лікаря є великий арсенал лікарських препаратів заліза, що характеризуються різним складом і властивостями, кількістю заліза, що міститься в них, наявністю додаткових компонентів, що впливають на фармакокінетику препарату, різних лікарських форм.
Згідно з рекомендаціями, розробленими ВООЗ, при призначенні препаратів заліза перевагу надають препаратам, що містять двовалентне залізо. Добова доза повинна досягати дорослих 2 мг/кг елементарного заліза. Загальна тривалість лікування щонайменше трьох місяців (іноді до 4-6 місяців). Ідеальний залізовмісний препарат повинен мати мінімальну кількість побічних ефектів, мати просту схему застосування, найкраще співвідношення ефективність/ціна, оптимальний вміст заліза, бажано наявність факторів, що підсилюють всмоктування та стимулюють гемопоез.
Показання до парентерального введення препаратів заліза виникають при непереносимості всіх пероральних препаратів, порушенні всмоктування (неспецифічний виразковий коліт, ентерит), виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки в період загострення, при тяжкій анемії та життєвій необхідності швидкого заповнення. Про ефективність препаратів заліза судять щодо змін лабораторних показників у динаміці. До 5-7 дня лікування збільшується кількість ретикулоцитів у 1,5-2 рази порівняно з вихідними даними. Починаючи з 10-го дня терапії підвищується вміст гемоглобіну.
Враховуючи прооксидантну та лізосомотропну дію препаратів заліза, їх парентарельне введення можна поєднувати з внутрішньовенним краплинним введенням реополіглюкіну (400 мл – один раз на тиждень), який дозволяє захистити клітину та уникнути перевантаження макрофагів залізом. Враховуючи значні зміни функціонального стану мембрани еритроциту, активацію перекисного окислення ліпідів та зниження антиоксидантного захисту еритроцитів при залізодефіцитній анемії, необхідно в схему лікування вводити антиоксиданти, мембраностабілізатори, цитопротектори, антигіпоксанти, такі як a-токоферол до 0 вітамін А, вітамін С, ліпостабіл, метіонін, мілдронат та ін), а також поєднувати з вітамінами В1, В2, В6, В15, ліпоївою кислотою. У деяких випадках доцільним є застосування церулоплазміну.
Список препаратів, які застосовують при лікуванні залізодефіцитної анемії:
МКЛ 10. Клас III. Хвороби крові, кровотворних органів та окремі порушення, що залучають імунний механізм (D50-D89)
Виключені: аутоімунна хвороба (системна) БДУ (M35.9), окремі стани, що виникають у перинатальному періоді (P00-P96), ускладнення вагітності, пологів та післяпологового періоду (O00-O99), вроджені аномалії, деформації та хромосомні порушення (Q00- Q99), ендокринні хвороби, розлади харчування та порушення обміну речовин (E00-E90), хвороба, спричинена вірусом імунодефіциту людини [ВІЛ] (B20-B24), травми, отруєння та деякі інші наслідки впливу зовнішніх причин (S00-T98), новоутворення (C00-D48), симптоми, ознаки та відхилення від норми, виявлені при клінічних та лабораторних дослідженнях, не класифіковані в інших рубриках (R00-R99)
Цей клас містить такі блоки:
D50-D53 Анемії, пов'язані з харчуванням
D55-D59 Гемолітичні анемії
D60-D64 Апластичні та інші анемії
D65-D69 Порушення згортання крові, пурпура та інші геморагічні стани
D70-D77 Інші хвороби крові та кровотворних органів
D80-D89 Окремі порушення, що залучають імунний механізм
Зірочкою відзначені такі категорії:
D77 Інші порушення крові та кровотворних органів при хворобах, класифікованих в інших рубриках
АНЕМІЇ, ПОВ'ЯЗАНІ З ХАРЧУВАННЯМ (D50-D53)
D50 Залізодефіцитна анемія
D50.0 Залізодефіцитна анемія вторинна через втрату крові (хронічна). Постгеморагічна (хронічна) анемія.
Виключено: гостра постгеморагічна анемія (D62); вроджена анемія внаслідок крововтрати у плода (P61.3)
D50.1 Сидеропенічна дисфагія. Синдром Келлі Патерсона. Синдром Пламмера-Вінсона
D50.8 Інші залізодефіцитні анемії
D50.9 Залізодефіцитна анемія неуточнена
D51 Вітамін-B12-дефіцитна анемія
Виключено: дефіцит вітаміну B12 (E53.8)
D51.0 Вітамін-B12-дефіцитна анемія внаслідок дефіциту внутрішнього фактора.
Вроджена недостатність внутрішнього фактора
D51.1 Вітамін-B12-дефіцитна анемія внаслідок вибіркового порушення всмоктування вітаміну B12 з протеїнурією.
Синдром Імерслунд (Гресбека). Мегалобластна спадкова анемія
D51.2 Дефіцит транскобаламіну II
D51.3 Інші вітамін-B12-дефіцитні анемії, пов'язані з харчуванням. Анемія вегетаріанців
D51.8 Інші вітамін-B12-дефіцитні анемії
D51.9 Вітамін-B12-дефіцитна анемія неуточнена
D52 Фолієводефіцитна анемія
D52.0 Фолієводефіцитна анемія, пов'язана з харчуванням. Мегалобластна аліментарна анемія
D52.1 Фолієводефіцитна анемія медикаментозна. При необхідності ідентифікувати лікарський засіб
використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX)
D52.8 Інші фолієводефіцитні анемії
D52.9 Фолієводефіцитна анемія неуточнена. Анемія, обумовлена недостатнім надходженням в організм фолієвої кислоти, БДУ
D53 Інші анемії, пов'язані з харчуванням
Включена: мегалобластна анемія, що не піддається лікуванню вітами-
ном B12 або фолатами
D53.0 Анемія через недостатність білків. Анемія через недостатність амінокислот.
Виключено: синдром Лєша-Ніхена (E79.1)
D53.1 Інші мегалобластні анемії, які не класифіковані в інших рубриках. Мегалобластна анемія БДУ.
Виключена: хвороба Ді Гульєльмо (C94.0)
D53.2 Анемія, зумовлена цингою.
Виключена: цинга (E54)
D53.8 Інші уточнені анемії, пов'язані з харчуванням.
Анемія, пов'язана з дефіцитом:
Виключено: недостатність харчування без згадки про
анемії, такі як:
Дефіцит міді (E61.0)
Дефіцит молібдену (E61.5)
Дефіцит цинку (E60)
D53.9 Неуточнена анемія, пов'язана з харчуванням. Проста хронічна анемія.
Виключено: анемію БДУ (D64.9)
ГЕМОЛІТИЧНІ АНЕМІЇ (D55-D59)
D55 Анемія внаслідок ферментних порушень
Виключена: ферментдефіцитна анемія, спричинена лікарськими засобами (D59.2)
D55.0 Анемія внаслідок недостатності глюкозо-6-фосфатдегідрогенази [Г-6-ФД]. Фавізм. Г-6-ФД-дефіцитна анемія
D55.1 Анемія внаслідок інших порушень обміну глутатіону.
Анемія внаслідок недостатності ферментів (за винятком Г-6-ФД), пов'язаних із гексозомонофосфатним [ГМФ]
Шунт метаболічного шляху. Гемолітична несфероцитарна анемія (спадкова) типу 1
D55.2 Анемія через порушення гліколітичних ферментів.
Гемолітична несфероцитарна (спадкова) типу II
Внаслідок недостатності гексокінази
Внаслідок недостатності піруваткинази
Внаслідок недостатності тріозофосфатизомерази
D55.3 Анемія через порушення метаболізму нуклеотидів
D55.8 Інші анемії внаслідок ферментних порушень
D55.9 Анемія внаслідок ферментного порушення неуточнена
D56 Таласемія
Виключена: водянка плода, зумовлена гемолітичною хворобою (P56.-)
D56.1 Бета-таласемія. Анемія Кулі. Тяжка бета-таласемія. Серповидно-клітинна бета-таласемія.
D56.3 Носіння ознаки таласемії
D56.4 Спадкове персистування фетального гемоглобіну [НПФГ]
D56.9 Таласемія неуточнена. Середземноморська анемія (з іншою гемоглобінопатією)
Таласемія (мала) (змішана) (з іншою гемоглобінопатією)
D57 Серповидно-клітинні порушення
Виключені: інші гемоглобінопатії (D58.-)
серповидно-клітинна бета-таласемія (D56.1)
D57.0 Серповидно-клітинна анемія із кризом. Hb-SS хвороба із кризом
D57.1 Серповидно-клітинна анемія без кризу.
D57.2 Подвійні гетерозиготні серповидно-клітинні порушення
D57.3 Носіння ознак серповидно-клітинності. Носійство гемоглобіну S.Гетерозиготний гемоглобін S
D57.8 Інші серповидно-клітинні порушення
D58 Інші спадкові гемолітичні анемії
D58.0 Спадковий сфероцитоз. Ахолурична (сімейна) жовтяниця.
Вроджена (сфероцитарна) гемолітична жовтяниця. Синдром Мінковського-Шоффара
D58.1 Спадковий еліптоцитоз. Елітоцитоз (вроджений). Овалоцитоз (уроджений) (спадковий)
D58.2 Інші гемоглобінопатії. Аномальний гемоглобін БДУ. Уроджена анемія з тільцями Гейнца.
Гемолітична хвороба обумовлена нестійким гемоглобіном. Гемоглобінопатія БДУ.
Виключено: сімейна поліцитемія (D75.0)
хвороба Hb-M (D74.0)
спадкове персистування фетального гемоглобіну (D56.4)
поліцитемія, пов'язана з висотою (D75.1)
D58.8 Інші уточнені спадкові гемолітичні анемії. Стоматоцитоз
D58.9 Спадкова гемолітична анемія неуточнена
D59 Придбана гемолітична анемія
D59.0 Медикаментозна аутоімунна гемолітична анемія.
При необхідності ідентифікувати лікарський препарат використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
D59.1 Інші аутоімунні гемолітичні анемії. Автоімунна гемолітична хвороба (холодовий тип) (тепловий тип). Хронічна хвороба, що викликається холодовими гемаглютинінами.
Холодовий тип (вторинна) (симптоматична)
Тепловий тип (вторинна) (симптоматична)
Виключено: синдром Еванса (D69.3)
гемолітична хвороба плода та новонародженого (P55.-)
пароксизмальна холодова гемоглобінурія (D59.6)
D59.2 Медикаментозна неаутоімунна гемолітична анемія. Медикаментозна ферментдефіцитна анемія.
За потреби ідентифікувати лікарський засіб використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).
D59.3 Гемолітико-уремічний синдром
D59.4 Інші неаутоімунні гемолітичні анемії.
У разі необхідності ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
D59.5 Пароксизмальна нічна гемоглобінурія [Маркіафави-Мікелі].
D59.6 Гемоглобінурія внаслідок гемолізу, спричиненого іншими зовнішніми причинами.
Виключена: гемоглобінурія БДУ (R82.3)
D59.8 Інші придбані гемолітичні анемії
D59.9 Отримана гемолітична анемія неуточнена. Ідіопатична гемолітична хронічна анемія
D60 Набута чиста червоноклітинна аплазія (еритробластопенія)
Включена: червоноклітинна аплазія (придбана) (дорослих) (з тимомою)
D60.0 Хронічна придбана чиста червоноклітинна аплазія
D60.1 Минула придбана чиста червоноклітинна аплазія
D60.8 Інші придбані чисті червоноклітинні аплазії
D60.9 Придбана чиста червоноклітинна аплазія неуточнена
D61 Інші апластичні анемії
Виключено: агранулоцитоз (D70)
D61.0 Конституційна апластична анемія.
Аплазія (чиста) червоноклітинна:
Синдром Блекфена-Даємонда. Сімейна гіпопластична анемія. Анемія Фанконі. Панцитопенія з вадами розвитку
D61.1 Медикаментозна апластична анемія. При необхідності ідентифікувати лікарський засіб
використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).
D61.2 Апластична анемія, спричинена іншими зовнішніми агентами.
За потреби ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).
D61.3 Ідіопатична апластична анемія
D61.8 Інші уточнені апластичні анемії
D61.9 Апластична анемія неуточнена. Гіпопластична анемія БДУ. Гіпоплазія кісткового мозку. Панмієлофтіз
D62 Гостра постгеморагічна анемія
Виключено: вроджена анемія внаслідок крововтрати у плода (P61.3)
D63 Анемія при хронічних хворобах, класифікованих в інших рубриках
D63.0 Анемія при новоутвореннях (C00-D48+)
D63.8 Анемія при інших хронічних хворобах, класифікованих в інших рубриках
D64 Інші анемії
З надлишком бластів (D46.2)
З трансформацією (D46.3)
З сидеробластами (D46.1)
Без сидеробластів (D46.0)
D64.0 Спадкова сидеробластна анемія. Пов'язана з підлогою гіпохромна сидеробластна анемія
D64.1 Вторинна сидеробластна анемія у зв'язку з іншими захворюваннями.
За потреби ідентифікувати захворювання використовують додатковий код.
D64.2 Вторинна сидеробластна анемія, спричинена лікарськими препаратами або токсинами.
За потреби ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас ХХ).
D64.3 Інші сидеробластні анемії.
Піридоксинреагуюча, не класифікована в інших рубриках
D64.4 Вроджена дизеритропоетична анемія. Дисгемопоетична анемія (уроджена).
Виключено: синдром Блекфена-Дайємонда (D61.0)
хвороба Ді Гульєльмо (C94.0)
D64.8 Інші уточнені анемії. Дитячий псевдолейкоз. Лейкоеритробластна анемія
ПОРУШЕННЯ ЗВЕРНЮВАНОСТІ КРОВІ, ПУРПУРА ТА ІНШІ
ГЕМОРАГІЧНІ СТАНИ (D65-D69)
D65 Дисеміноване внутрішньосудинне згортання [синдром дефібринації]
Афібриногенемія набута. Коагулопатія споживання
Дифузна або дисемінована внутрішньосудинна коагуляція
Фібринолітична кровоточивість набута
Виключено: синдром дефібринації (ускладнюючий):
У новонародженого (P60)
D66 Спадковий дефіцит фактора VIII
Дефіцит фактора VIII (з функціональним порушенням)
Виключено: дефіцит фактора VIII із судинним порушенням (D68.0)
D67 Спадковий дефіцит фактора IX
Фактора IX (з функціональним порушенням)
Тромбопластичного компонента плазми
D68 Інші порушення згортання
Аборт, позаматкову або молярну вагітність (O00-O07, O08.1)
Вагітність, пологи та післяпологовий період (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 Хвороба Віллебранда. Ангіогемофілія. Дефіцит фактора VIII із судинним порушенням. Судинна гемофілія.
Виключені: ламкість спадкових капілярів (D69.8)
дефіцит фактора VIII:
З функціональним порушенням (D66)
D68.1 Спадковий дефіцит фактора XI. Гемофілія С. Дефіцит попередника тромбопластину плазми
D68.2 Спадковий дефіцит інших факторів згортання. Вроджена афібриногенемія.
Дисфібриногенемія (вроджена). Гіпопроконвертинемія. Хвороба Оврена
D68.3 Геморагічні порушення, зумовлені антикоагулянтами, що циркулюють у крові. Гіпергепаринемія.
При необхідності ідентифікувати використаний антикоагулянт використовують додатковий код зовнішніх причин
D68.4 Отриманий дефіцит фактора згортання.
Дефіцит фактора згортання внаслідок:
Недостатність вітаміну K
Виключено: недостатність вітаміну K у новонародженого (P53)
D68.8 Інші уточнені порушення згортання. Присутність інгібітора системного червоного вовчака
D68.9 Порушення згортання неуточнене
D69 Пурпура та інші геморагічні стани
Виключені: доброякісна гіпергаммаглобулінемічна пурпура (D89.0)
кріоглобулінемічна пурпура (D89.1)
ідіопатична (геморагічна) тромбоцитемія (D47.3)
блискавична пурпура (D65)
тромботична тромбоцитопенічна пурпура (M31.1)
D69.0 Алергічна пурпура.
D69.1. Якісні дефекти тромбоцитів. Синдром Бернара-Сульє [гігінтських тромбоцитів].
Хвороба Гланцмана. Синдром сірих тромбоцитів. Тромбастенія (геморагічна) (спадкова). Тромбоцитопатія.
Виключена хвороба Віллебранда (D68.0)
D69.2 Інша нетромбоцитопенічна пурпура.
D69.3 Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. Синдром Евансу
D69.4 Інші первинні тромбоцитопенії.
Виключено: тромбоцитопенію з відсутністю променевої кістки (Q87.2)
минуща неонатальна тромбоцитопенія (P61.0)
синдром Віскотта-Олдріча (D82.0)
D69.5 Вторинна тромбоцитопенія. У разі необхідності ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
D69.6 Тромбоцитопенія неуточнена
D69.8 Інші уточнені геморагічні стани. Ломкість капілярів (спадкова). Судинна псевдогемофілія
D69.9 Геморагічний стан неуточнений
ІНШІ ХВОРОБИ КРОВІ І КРОВЕТВІРНИХ ОРГАНІВ (D70-D77)
D70 Агранулоцитоз
Агранулоцитарна ангіна. Дитячий генетичний агранулоцитоз. Хвороба Костманна
При необхідності ідентифікувати лікарський засіб, що спричинив нейтропенію, використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
Виключено: минуща неонатальна нейтропенія (P61.5)
D71 Функціональні порушення поліморфно-ядерних нейтрофілів
Дефект рецепторного комплексу клітинної мембрани. Хронічний (дитячий) гранулематоз. Природжений дисфагоцитоз
Прогресуючий септичний гранулематоз
D72 Інші порушення білих кров'яних клітин
Виключено: базофілія (D75.8)
імунні порушення (D80-D89)
передлейкоз (синдром) (D46.9)
D72.0 Генетичні аномалії лейкоцитів.
Аномалія (грануляції) (гранулоциту) або синдром:
Виключено: Синдром Чедіака-Хігасі (-Стейнбринка) (E70.3)
D72.8 Інші уточнені порушення білих кров'яних клітин.
Лейкоцитоз. Лімфоцитоз (симптоматичне). Лімфопенія. Моноцитоз (симптоматичне). Плазмацитоз
D72.9 Порушення білих кров'яних клітин неуточнене
D73 Хвороби селезінки
D73.0 Гіпоспленізм. Аспління післяопераційна. Атрофія селезінки.
Виключено: асплення (вроджена) (Q89.0)
D73.2 Хронічна застійна спленомегалія
D73.5 Інфаркт селезінки. Розрив селезінки нетравматичний. Перекручування селезінки.
Виключено: травматичний розрив селезінки (S36.0)
D73.8 Інші хвороби селезінки. Фіброз селезінки БДУ. Періспленить. Спленить БДУ
D73.9 Хвороба селезінки неуточнена
D74 Метгемоглобінемія
D74.0 Уроджена метгемоглобінемія. Вроджена недостатність NАDH-метгемоглобінредуктази.
Гемоглобіноз M [хвороба Hb-M].Метгемоглобінемія спадкова
D74.8 Інші метгемоглобінемії. Набута метгемоглобінемія (з сульфгемоглобінемія).
Токсична метгемоглобінемія. У разі необхідності ідентифікувати причину використовують додатковий код зовнішніх причин (клас XX).
D74.9 Метгемоглобінемія неуточнена
D75 Інші хвороби крові та кровотворних органів
Виключено: збільшення лімфатичних вузлів (R59. -)
гіпергаммаглобулінемія БДУ (D89.2)
Брижковий (гострий) (хронічний) (I88.0)
Виключено: спадковий овалоцитоз (D58.1)
D75.1 Вторинна поліцитемія.
Зниження обсягу плазми
D75.2 Есенційний тромбоцитоз.
Виключена: есенціальна (геморагічна) тромбоцитемія (D47.3)
D75.8 Інші уточнені хвороби крові та кровотворних органів. Базофілія
D75.9 Хвороба крові та кровотворних органів неуточнена
D76 Окремі хвороби, що протікають із залученням лімфоретикулярної тканини та ретикулогістіоцитарної системи
Виключені: хвороба Леттерера-Сіве (C96.0)
злоякісний гістіоцитоз (C96.1)
ретикулоендотеліоз або ретикульоз:
Гістіоцитарний медулярний (C96.1)
D76.0 Гістіоцитоз із клітин Лангерганса, не класифікований в інших рубриках. Еозинофільна гранульома.
Хвороба Хенда-Шюллера-Крісгена. Гістіоцитоз X (хронічний)
D76.1 Гемофагоцитарний лімфогістіоцитоз. Сімейний гемофагоцитарний ретикульоз.
Гістіоцитози з мононуклеарних фагоцитів, відмінних від клітин Лангерганса, БДУ
D76.2 Гемофагоцитарний синдром, пов'язаний із інфекцією.
При необхідності ідентифікувати інфекційний збудник чи хворобу використовують додатковий код.
D76.3 Інші гістіоцитозні синдроми. Ретикулогістіоцитома (гігантоклітинна).
Синусний гістіоцитоз із масивною лімфаденопатією. Ксантогранульома
D77 Інші порушення крові та кровотворних органів при хворобах, класифікованих в інших рубриках.
Фіброз селезінки при шистосомозі [більгарціозі] (B65.-)
ВІДДІЛЬНІ ПОРУШЕННЯ, ЩО ВВАГАЮТЬ ІМУННИЙ МЕХАНІЗМ (D80-D89)
Включено: дефекти в системі комплементу, імунодефіцитні розлади, за винятком хвороби,
викликаної вірусом імунодефіциту людини [ВІЛ] саркоїдоз
Виключено: аутоімунні хвороби (системні) БДУ (M35.9)
функціональні порушення поліморфно-ядерних нейтрофілів (D71)
хвороба, спричинена вірусом імунодефіциту людини [ВІЛ] (B20-B24)
D80 Імунодефіцити з переважною недостатністю антитіл
D80.0 Спадкова гіпогаммаглобулінемія.
Автосомна рецесивна агаммаглобулінемія (швейцарський тип).
Зчеплена з X-хромосомою агаммаглобулінемія [Брутона] (з дефіцитом гормону росту)
D80.1 Несімейна гіпогаммаглобулінемія. Агамаглобулінемія з наявністю B-лімфоцитів, що несуть імуноглобуліни. Загальна агаммаглобулінемія. Гіпогаммаглобулінемія БДУ
D80.2 Виборчий дефіцит імуноглобуліну А
D80.3 Виборчий дефіцит підкласів імуноглобуліну G
D80.4 Виборчий дефіцит імуноглобуліну M
D80.5 Імунодефіцит з підвищеним вмістом імуноглобуліну M
D80.6 Недостатність антитіл із близьким до норми рівнем імуноглобулінів або гіперіммуноглобулінемією.
Дефіцит антитіл з гіперімуноглобулінемією
D80.7 Минуща гіпогаммаглобулінемія дітей
D80.8 Інші імунодефіцити з переважним дефектом антитіл. Дефіцит каппа-легких ланцюгів
D80.9 Імунодефіцит з переважним дефектом антитіл неуточнений
D81 Комбіновані імунодефіцити
Виключено: аутосомну рецесивну агаммаглобулінемію (швейцарський тип) (D80.0)
D81.0 Тяжкий комбінований імунодефіцит з ретикулярним дисгенезом
D81.1 Тяжкий комбінований імунодефіцит з низьким вмістом T- та B-клітин
D81.2 Тяжкий комбінований імунодефіцит з низьким або нормальним вмістом B-клітин
D81.3 Дефіцит аденозиндезаміназ
D81.5 Дефіцит пуриннуклеозидфосфорілази
D81.6 Дефіцит молекул класу I головного комплексу гістосумісності. Синдром «оголених лімфоцитів»
D81.7 Дефіцит молекул класу II головного комплексу гістосумісності
D81.8 Інші комбіновані імунодефіцити. Дефіцит біотинзалежної карбоксилази
D81.9 Комбінований імунодефіцит неуточнений. Тяжкий комбінований імунодефіцитний розлад БДУ
D82 Імунодефіцити, пов'язані з іншими значними дефектами
Виключена: атактична телеангіектазія [Луї-Бар] (G11.3)
D82.0 Синдром Віскотта-Олдріча. Імунодефіцит з тромбоцитопенією та екземою
D82.1 Синдром Ді Георга. Синдром дивертикулу горлянки.
Аплазія або гіпоплазія з імунною недостатністю
D82.2 Імунодефіцит з карликовістю за рахунок коротких кінцівок
D82.3 Імунодефіцит внаслідок спадкового дефекту, спричиненого вірусом Епштейна-Барр.
Зчеплена з X-хромосомою лімфопроліферативна хвороба
D82.4 Синдром гіперімуноглобуліну E
D82.8 Імунодефіцит, пов'язаний з іншими уточненими значними дефектами
D82.9 Імунодефіцит, пов'язаний із значним дефектом, неуточнений
D83 Звичайний варіабельний імунодефіцит
D83.0 Загальний варіабельний імунодефіцит з переважаючими відхиленнями у кількості та функціональній активності B-клітин
D83.1 Загальний варіабельний імунодефіцит із переважанням порушень імунорегуляторних T-клітин
D83.2 Загальний варіабельний імунодефіцит з аутоантитілами до B- або T-клітин
D83.8 Інші загальні варіабельні імунодефіцити
D83.9 Загальний варіабельний імунодефіцит неуточнений
D84 Інші імунодефіцити
D84.0 Дефект функціонального антигену-1 лімфоцитів
D84.1 Дефект у системі комплементу. Дефіцит C1 інгібітору естерази
D84.8 Інші уточнені імунодефіцитні порушення
D84.9 Імунодефіцит неуточнений
D86 Саркоїдоз
D86.1 Саркоїдоз лімфатичних вузлів
D86.2 Саркоїдоз легень з саркоїдозом лімфатичних вузлів
D86.8 Саркоїдоз інших уточнених та комбінованих локалізацій. Іридоцикліт при саркоїдозі (H22.1).
Множинні паралічі черепних нервів при саркоїдозі (G53.2)
Увеопаротитна лихоманка [хвороба Герфордта]
D86.9 Саркоїдоз неуточнений
D89 Інші порушення із залученням імунного механізму, не класифіковані в інших рубриках
Виключено: гіперглобулінемія БДУ (R77.1)
моноклональна гаммапатія (D47.2)
неприживлення та відторгнення трансплантата (T86.-)
D89.0 Поліклональна гіпергаммаглобулінемія. Гіпергаммаглобулінемічна пурпура. Поліклональна гаммапатія БДУ
D89.2 Гіпергаммаглобулінемія неуточнена
D89.8 Інші уточнені порушення із залученням імунного механізму, не класифіковані в інших рубриках
D89.9 Порушення, яке залучає імунний механізм, неуточнене. Імунна хвороба БДУ
АПЛАСТИЧНІ ТА ІНШІ АНЕМІЇ (D60-D64)
Виключені: рефрактерна анемія:
- БДУ (D46.4)
- з надлишком бластів (D46.2)
- із трансформацією (C92.0)
- із сидеробластами (D46.1)
- без сидеробластів (D46.0)
У Росії її Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) прийнято як єдиний нормативний документ обліку захворюваності, причин звернень населення медичні установи всіх відомств, причин смерті.
МКБ-10 впроваджено у практику охорони здоров'я по всій території РФ 1999 року наказом МОЗ Росії від 27.05.97г. №170
Вихід у світ нового перегляду (МКБ-11) планується ВООЗ у 2017-му 2018 році.
Зі змінами та доповненнями ВООЗ мм.
Обробка та переведення змін © mkb-10.com
Постгеморагічна анемія
Постгеморагічна анемія – це захворювання, яке супроводжується зниженням кількості еритроцитів та концентрації гемоглобіну через масивну гостру кровотечу або внаслідок навіть незначних, але хронічних крововтрат.
Гемоглобін - білковий комплекс еритроциту, до складу якого входить залізо. Основна його функція полягає у перенесенні кисню зі струмом крові до всіх без винятку органів та тканин. При порушенні цього процесу в організмі починаються досить серйозні зміни, що визначаються етіологією та ступенем тяжкості анемії.
Залежно від першопричини та перебігу постгеморагічних анемій розрізняють гостру та хронічну форми. Відповідно до системи міжнародної класифікації захворювання поділяють таким чином:
- Вторинна залізодефіцитна анемія після крововтрати. Код МКБ 10 D.50
- Гостра постгеморагічна анемія. Код МКБ 10 D.62.
- Уроджена анемія після кровотечі у плода – Р61.3.
У клінічній практиці вторинну залізодефіцитну анемію також називають постгеморагічною хронічною анемією.
Причини гострої форми захворювання
Основна причина розвитку гострої постгеморагічної анемії – це втрата великого об'єму крові протягом невеликого відрізку часу, що трапився в результаті:
- Травми, що спричинила пошкодження магістральних артерій.
- Ушкодження великих кровоносних судин під час хірургічного втручання.
- Розрив маткової труби при розвитку позаматкової вагітності.
- Захворювань внутрішніх органів (найчастіше легень, нирок, серця, шлунково-кишкового тракту), які можуть призвести до гострих масивних внутрішніх кровотеч.
У маленьких дітей причинами гострої постгеморагічної анемії найчастіше є травми пуповини, уроджені патології системи крові, ушкодження плаценти в ході кесаревого розтину, раннє відшарування плаценти, її передлежання, родова травма.
Причини хронічного перебігу постгеморагічної анемії
Хронічна постгеморагічна анемія розвивається внаслідок невеликих, але регулярних кровотеч. Вони можуть з'являтися в результаті:
- Геморою, що супроводжується тріщинами прямої кишки появою домішки крові в калових масах.
- Виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки.
- рясних менструацій, маткових кровотечах на фоні прийому гормональних препаратів.
- Поразки судин пухлинними клітинами.
- Хронічні носові кровотечі.
- Незначні хронічні крововтрати при онкологічних захворюваннях.
- Часті забори крові, установки катетерів та інші подібні маніпуляції.
- Тяжке перебіг захворювань нирок з виділенням крові із сечею.
- Інвазія гельмінтами.
- Цироз печінки, хронічна печінкова недостатність.
Причиною хронічної анемії подібної етіології можуть також стати геморагічні діатези. Це група захворювань, у яких у людини спостерігається схильність до кровотеч через порушення гомеостазу.
Симптоми та картина крові при анемії внаслідок гострої крововтрати
Клінічна картина гострої постгеморагічної анемії розвивається дуже швидко. До основних симптомів цього захворювання приєднуються прояви загального шоку внаслідок гострої кровотечі. Загалом спостерігаються:
- Зниження артеріального тиску.
- Замутненість чи втрата свідомості.
- Сильна блідість, синюватий відтінок носогубної складки.
- Ниткоподібний пульс.
- Блювота.
- Підвищена пітливість, причому спостерігається холодний піт.
- Озноб.
- Судоми.
Якщо кровотечу вдалося успішно зупинити, такі симптоми змінюються запамороченням, шумом у вухах, втратою орієнтації, порушенням зору, задишкою, збоями ритму серцебиття. Як і раніше, зберігається блідість шкірних покривів і слизових оболонок, знижений артеріальний тиск.
Тут ви знайдете детальну інформацію про методи лікування
Анемія-Симптоми та Лікування https://youtu.be/f5HXbNbBf5w Залізодефі
У цьому відео докладно розглядається нормальний ме
Про сам гол 19.08.
Про сам гол 19.08.
Доктор Комаровський пояснить, які бувають причини ан
Підпишіться на канал "Про найголовніше" ▻ https://www.y
Instagram: https://www.instagram.com/dr.philipp VK: https://vk.com/doctorphil Що таке
Підпишіться на канал "Про найголовніше" ▻ https://www.y
Підпишіться на канал "Про найголовніше" ▻ https://www.y
Анемія - це стан, який спостерігається у практич
Гемолітична анемія - це анемія, що розвивається в р
У цьому відео Торсунов Олег Геннадійович говорить про
http://svetlyua.ru/Анемія, лікування народними засобамиhttp://sve
Доброго дня любі друзі! З вами дієтолог-нутріціо
Я в: INSTAGRAM http://instagram.com/julia__rain TWITTER https://twitter.com/JuliaRain4 VKONTAKT
Анемія або недокрів'я - це зниження концентрації г
Як лікувати анемію? Що допомогло мені при залізодефіциті
Залозодефіцитна анемія. Симтоми, Ознаки та Методи
Анемія є однією з найчастіших причин випадання
Зміни результатів аналізу крові протягом кількох днів після усунення кровотечі та розвиток анемії тісно пов'язані з механізмами компенсації, які «включаються» в організмі у відповідь на втрату великого об'єму крові. Їх можна поділити на такі стадії:
- Рефлекторна фаза, що розвивається першу добу після крововтрати. Починається перерозподіл та централізація кровообігу, збільшується периферичний опір судин. При цьому спостерігається зменшення кількості еритроцитів при нормальних значеннях концентрації гемоглобіну та гематокриту.
- Гідремічна фаза протікає з другої по четверту добу. До судин потрапляє позаклітинна рідина, у печінці активується глікогеноліз, що призводить до збільшення вмісту глюкози. Поступово у картині крові виявляються симптоми анемії: зменшується концентрація гемоглобіну, знижується гематокрит. Однак значення колірного показника, як і раніше, залишається в нормі. Внаслідок активації процесів тромбоутворення зменшується кількість тромбоцитів, а через втрату лейкоцитів під час кровотечі спостерігається лейкопенія.
- Костномозкова фаза починається з п'ятого дня після кровотечі. Недостатнє постачання органів прокуратури та тканин киснем активізує процеси кровотворення. Крім зниженого гемоглобіну, гематокриту, томбоцитопенії та лейкопенії на цій стадії відзначається зниження загальної кількості еритроцитів. При дослідженні мазка крові спостерігається наявність молодих форм еритроцитів: ретикулоцитів, іноді еритробластів.
Подібні зміни у картині крові описані в багатьох ситуаційних задачах для майбутніх лікарів.
Симптоми та діагностика анемії при хронічних кровотечах
Хронічна постгеморагічна анемія за своєю симптоматикою схожа на залізодефіцитну, оскільки регулярні несильні кровотечі призводять до дефіциту цього мікроелемента. Перебіг цього захворювання крові залежить від ступеня його тяжкості. Її визначають залежно від концентрації гемоглобіну. У нормі у чоловіків вона становить 135 – 160 г/л, а й у жінок 120 – 140 г/л. У дітей це значення коливається в залежності від віку від 200 у немовлят до 150 у підлітків.
Ступінь постгеморагічної хронічної анемії Концентрація гемоглобіну
- 1 (легкий) ступінь 90 – 110 г/л
- 2 ступінь (середньої тяжкості) 70 – 90 г/л
- 3 ступінь (важкий) нижче 70 г/л
На початковому етапі розвитку захворювання пацієнти скаржаться на легке запаморочення, миготіння «мушок» перед очима, підвищену стомлюваність. Зовні помітна блідість шкіри та слизової оболонки.
На другому етапі до перерахованих симптомів додається зниження апетиту, іноді нудота, діарея або, навпаки, запор, задишка. При прослуховуванні серцевих тонів лікарі відзначають характерні для хронічної анемії постгеморагічної шуми в серці. Змінюється і стан шкірних покривів: шкіра стає сухою, лущиться. У куточках рота з'являються хворобливі та запалені тріщини. Погіршується стан волосся та нігтів.
Тяжкий ступінь анемії проявляється онімінням і почуттям поколювання в пальцях рук і ніг, з'являються специфічні смакові пристрасті, наприклад, деякі хворі починають їсти крейду, змінюється сприйняття запахів. Дуже часто ця стадія хронічної постгеморагічної анемії супроводжується швидкопрогресуючим карієсом, стоматитом.
Діагностика постгеморагічної анемії заснована на основі результатів клінічного аналізу крові. Крім характерних для всіх типів анемій зниження кількості гемоглобіну та еритроцитів, виявляють зменшення колірного показника. Його значення коливається не більше 0,5 – 0,6. Крім того, при хронічній постгеморагічній анемії з'являються видозмінені еритроцити (мікроцити та шизоцити).
Лікування анемії після масивної крововтрати
Насамперед, необхідно зупинити кровотечу. Якщо воно зовнішнє, то необхідно накласти джгут, пов'язку, що давить, і доставити постраждалого в лікарню. Про внутрішню кровотечу окрім блідості, ціанозу і затьмарення свідомості свідчить сильна сухість у роті. У домашніх умовах допомогти людині в такому стані неможливо, тому зупинка внутрішньої кровотечі проводиться тільки в умовах стаціонару.
Після виявлення джерела та зупинки кровотечі необхідно терміново відновити кровонаповнення судин. Для цього призначаються реополіглюкін, гемодез, поліглюкін. Гостру крововтрату також компенсують переливанням крові з урахуванням сумісності резус-фактора та групи крові. Об'єм гемотрансфузії зазвичай становить 400 – 500 мл. Ці заходи повинні проводитися дуже швидко, оскільки швидка втрата навіть ¼ загального обсягу крові може призвести до смерті.
Після усунення стану шоку та проведення всіх необхідних маніпуляцій переходять до стандартного лікування, яке полягає у введенні препаратів заліза та посиленому харчуванні для поповнення дефіциту вітамінів та мікроелементів. Зазвичай призначаються ферум лек, ферлатум, мальтофер.
Зазвичай відновлення нормальної картини крові відбувається через 6-8 тижнів, але застосування лікарських препаратів для нормалізації кровотворення продовжують до півроку.
Лікування хронічної постгеморагічної анемії
Першим і найважливішим етапом у терапії постгеморагічної хронічної анемії полягає у визначенні джерела кровотечі та її усунення. Навіть втрата 10 – 15 мл крові за добу позбавляє організм усієї кількості заліза, яка надійшла за цей день з їжею.
Проводиться комплексне обстеження хворого, яке обов'язково включає консультації гастроентеролога, проктолога, гематолога, гінеколога для жінок, ендокринолога. Після виявлення захворювання, що спричинило розвиток хронічної постгеморагічної анемії, негайно розпочинають його лікування.
Паралельно призначаються лікарські препарати, що містять залізо. Для дорослих його добова доза становить близько 100-150 мг. Призначаються комплексні засоби, які, крім заліза, містять аскорбінову кислоту та вітаміни групи В, які сприяє його кращому засвоєнню. Це сорбіфер дурулес, ферроплекс, фенюльс.
При тяжкому перебігу постгеморагічної хронічної анемії для стимуляції процесів кровотворення показано переливання еритроцитарної маси та ін'єкційне введення лікарських засобів із залізом. Призначають ферлатум, мальтофер, лікфер і подібні медикаменти.
Відновлення після основного курсу лікування
Тривалість прийому залізовмісних препаратів визначає лікар. Крім застосування різних лікарських препаратів для відновлення нормального постачання органів киснем та поповнення запасів заліза в організмі, дуже важливе повноцінне харчування.
У раціоні людини, яка перенесла постгеморагічну анемію, в обов'язковому порядку має бути присутнім білки та залізо. Перевагу потрібно віддавати м'ясу, яйцям, кисломолочним продуктам. Лідерами за вмістом заліза є м'ясні субпродукти, особливо яловича печінка, м'ясо, риба, ікра, бобові, горіхи, гречана та вівсяна крупи.
При складанні дієти увагу потрібно звертати не тільки на те, скільки заліза містить той чи інший продукт, але і на ступінь його всмоктування в організмі. Воно підвищується при вживанні овочів та фруктів, які містять вітаміни В та С. Це цитрусові, чорна смородина, малина та ін.
Перебіг та терапія постгеморагічної анемії у дітей
Постгеморагічна анемія в дітей віком протікає набагато важче, особливо гостра її форма. Клінічна картина цієї патології практично відрізняється від дорослого, але розвивається швидше. І якщо у дорослої людини певний обсяг втраченої крові компенсується захисними реакціями організму, то у дитини це може призвести до смерті.
Лікування гострої та хронічної форми постгеморагічної анемії у дітей однакове. Після виявлення причини та усунення кровотечі призначається переливання еритроцитарної маси з розрахунку 10 – 15 мл на кг ваги, препарати заліза. Їхнє дозування розраховується індивідуально залежно від ступеня тяжкості анемії та стану дитини.
Дітям віком близько півроку рекомендується раннє введення прикорму, причому починати слід із продуктів із підвищеним вмістом заліза. Грудничкам показано перехід на спеціальні вітамінізовані суміші. Якщо захворювання, що призвело до розвитку постгеморагічної анемії, носить хронічний характер і не піддається лікуванню, то профілактичні курси заліза необхідно повторювати регулярно.
За своєчасного початку лікування та некритичної втрати крові прогноз загалом сприятливий. Після компенсації дефіциту заліза дитина швидко йде на виправлення.
D50- D53 анемії, пов'язані з харчуванням:
D50-залізодефіцитна;
D51-вітамін В 12 -дефіцитна;
D52-фолієводефіцитна;
D53- інші анемії, пов'язані з харчуванням.
D55- D59 - гемолітичні анемії:
D55- пов'язані з ферментативними порушеннями;
D56-таласемія;
D57 - серповидно-клітинна;
D58-інші спадкові гемолітичні анемії;
D59-гострі придбані гемолітичні.
D60- D64- апластичні та інші анемії:
D60 - придбана червоноклітинна аплазія (еритробластопенія);
D61-інші апластичні анемії;
D62 -гостра апластична анемія;
D63 – анемія хронічних захворювань;
D64-інші анемії.
Патогенез
Постачання тканин киснем забезпечують еритроцити - формені елементи крові, що не містять ядра, основний обсяг еритроциту займає гемоглобін - білок, що зв'язує кисень. Тривалість життя еритроцитів близько 100 діб. При концентрації гемоглобіну нижче 100-120г/л знижується доставка кисню до нирок, це є стимулом для вироблення інтерстиціальними клітинами нирок еритропоетину, що призводить до проліферації клітин еритроїдного паростка кісткового мозку. Для нормального еритропоезу необхідно:
здоровий кістковий мозок
здорові нирки, що виробляють досить еритропоетину
достатній вміст елементів субстратів, необхідні кровотворення (насамперед заліза).
Порушення однієї з цих умов веде до розвитку анемії.
1. Схема утворення еритроцитів. (Т..Р. Харрісон).
клінічна картина
Клінічні прояви анемії визначаються її тяжкістю, швидкістю розвитку, віком хворого. У звичайних умовах оксигемоглобін віддає тканинам лише невелику частину пов'язаного з ним кисню, можливості даного компенсаторного механізму велика і при зниженні Hb на 20-30г/л збільшується віддача кисню тканинам і клінічних появи анемії може бути, анемія виявляється нерідко по випадковому аналізу крові.
При концентрації Hb нижче 70-80г/л з'являється стомлюваність, задишка при фізичному навантаженні, серцебиття, біль голови пульсуючого характеру.
У хворих похилого віку з серцево-судинними захворюваннями відзначається посилення больового синдрому в серці, наростання ознак серцевої недостатності.
Гостра крововтрата призводить до швидкого зниження кількості еритроцитів та ОЦК. Необхідно передусім оцінити стан гемодинаміки. Перерозподіл кровотоку та спазм вен не можуть компенсувати гостру втрату крові понад 30%. Такі хворі лежать, відзначається виражена ортостатична гіпотонія тахікардія. Втрата понад 40% крові (2000 мл) призводить до шоку, ознаки якого – тахіпное та тахікардія у спокої, оглушеність, холодний липкий піт, зниження артеріального тиску. Необхідне екстрене відновлення ОЦК.
При хронічних кровотечах ОЦК встигає відновитися самостійно, розвивається компенсаторне підвищення ОЦК та серцевого викиду. В результаті з'являються посилений верхівковий поштовх, високий пульс, зростає пульсовий тиск, через прискорений потік крові через клапан при аускультації вислуховуються систолічний шум.
Блідість шкірних покривів та слизових стає помітною при зниженні концентрації Hb до 80-100 г/л. Ознакою анемії також може бути поява жовтяниці. При обстеженні хворого звертається увага та стан лімфатичної системи, визначають розміри селезінки, печінки, виявляють оссалгію (болючість при биття кісток, особливо грудини), увагу повинні привернути петехії, екхімози та інші ознаки порушення коагуляції або кровоточивості.
Ступені тяжкості анемії(за рівнем Hb):
легке зниження Hb 90-120 г/л
середня Hb 70-90 г/л
важка Hb<70 г/л
вкрай важка Нb<40 г/л
Приступаючи до встановлення діагнозу анемії, необхідно відповісти на такі питання:
Чи є ознаки кровотечі, чи вона вже відбулася?
Чи є ознаки надлишкового гемолізу?
Чи є ознаки придушення кістковомозкового кровотворення?
Чи є ознаки порушення обміну заліза?
Чи є ознаки дефіциту вітаміну В 12 чи фолієвої кислоти?
Loading...