Антибактеріальні препарати класифікують на ліки вузького (знищують лише один вид бактерій) та широкого спектрудії (ефективні проти більшості мікроорганізмів одночасно).
Механізм їх дії полягає у блокуванні життєво важливих функційзбудника захворювання. При цьому антибіотики широкого спектра дії нового покоління розроблені таким чином, щоб не впливати на клітини ураженого органу.
Подібна вибірковість впливу обумовлена тим, що у бактерії формуються клітинні стінки, будова яких відрізняється від людських. Активні компоненти ліків сприяють порушенню цілісності стінок бактеріальних клітин, не впливаючи на клітинні мембрани органів пацієнта.
На відміну від лікарських засобів з групи антисептиків, антибіотик має належне терапевтичним ефектомяк після зовнішнього нанесення, а й діє системно після перорального, внутрішньовенного, внутрішньом'язового використання.
Антибіотики нового покоління здатні:
- Впливати на синтез клітинних стінок шляхом порушення вироблення життєво важливих пептидних комплексів.
- Порушувати функціонування та цілісність клітинної мембрани.
- Порушувати синтез білка, необхідного для зростання та життєдіяльності патогенного збудника.
- Пригнічувати синтез нуклеїнової кислоти.
За характером на бактеріальні клітини, антибіотики діляться на:
- Бактерицидні – патоген загине і після цього буде виведено з організму.
- Бактеріостатичні – активний компонентне вбиває бактерії, проте порушує їхню здатність до розмноження.
Важливо визначити, наскільки активно діюча речовиналіки щодо того чи іншого збудника патологічного процесу. Для цього необхідно пройти низку лабораторних досліджень, призначених лікарем.
Особливості дії препаратів
Переваги антибіотиків із широким спектром обумовлені їхньою здатністю знищувати більшість патогенних збудників.
До ліків цієї групи належать препарати тетрациклінового, цефалоспоринового ряду, амінопеніциліни, аміноглікозиди, а також ліки групи макролідів, карбапенемів.
Нові покоління препаратів відрізняються меншою токсичністю, ризик розвитку небажаних. побічних реакційнабагато нижче.
Антибіотики широкої діївідрізняються здатністю ефективно боротися з ускладненими простудними захворюваннями, Запальними процесами, що зачіпають область ЛОР-органів, лімфатичних вузлів, сечостатевої системи, шкірних покривіві т.д.
Список антибіотиків нового покоління з широким спектром дії
Якщо розглядати антибіотики нового покоління, то список має такий вигляд:
Коли цефалоспорини III та IV покоління виявляються неефективними, як у випадку з інфекційними захворюваннями, спровокованим впливом анаеробів та ентеробактерій, пацієнтам показаний прийом карбопенемів: «Ертпенема» та «Меропенема» (це свого роду препарати резерву).
Використання пеніцилінівдоцільно при інфікуванні органів шлунково-кишковий тракт, дихання та сечостатевої системи, шкірних покривів. Широким спектром активності має лише ІІІ покоління, куди входять: «Ампіцилін», «Амоксицилін», «Ампіокс» та «Бакампіцилін».
Описані препарати не призначені для самолікування. При виявленні перших ознак захворювання слід звернутися до лікаря за консультацією та підбором відповідної комплексної схеми терапії.
Вузьконаправлені сильні антибіотики
Антибіотики вузького спектра дії проявляються активність щодо небагатьох видів бактерій.
До таких ліків відносять такі групи:
- Макроліди на основі еритроміцину, триацетилолеандоміцину, олеандоміцину.
- Цефалоспорини на основі цефазоліну, цефалексину, цефалоридину.
- Пеніциліни.
- Стрептоміцини.
- Антибактеріальні препарати резерву, що впливають на грампозитивні збудники, стійкі до пеніцилінів. У даному випадкулікар може рекомендувати використання напівсинтетичних пеніцилінів: ампіциліну, карбеніциліну, диклоксациліну.
- Різні інші препарати на основі рифампіцину, лінкоміцину, фузидину.
Препарати широкого спектра дії при бронхіті
При бронхітах використовують нове покоління антибіотиків, оскільки лабораторні дослідження можуть тривати кілька днів, а лікування рекомендовано розпочинати якнайшвидше.
В ході комплексної терапіїможуть бути призначені такі:
Немає такого поняття як найкращий антибіотик, оскільки кожен засіб має свій великий перелік фармакологічні властивості, показань та протипоказань, можливих побічних реакцій та рекомендацій щодо прийому, а також лікарської взаємодії
Підбір антибактеріального препарату здійснює лише кваліфікований, досвідчений фахівець, який врахує природу походження хвороби, індивідуальні особливості організму пацієнта, його вік, вагу, хвороби, що супруводжують. Докладніше про лікування бронхіту антибіотиками.
Лікування пневмонії
При лікуванні пневмонії застосовують антибіотики нового покоління із групи:
- Цефалоспоринів: Нацеф, Цеклор, Максіпім, Ліфоран, Цефабол, Таміцин і т.д.
- Комбінованих фторхінолонів: Ципролет А.
- Хінолонов: Гліво, Таванік, Заноцін, Абактал, Ципролет, Цифран.
- Комбінованих пеніцилінів: Аугментин, Амоксиклав, Панклав.
Описані препарати можуть бути використані до отримання результатів лабораторного дослідження, при пневмонії без уточнення збудника.
Терапія гаймориту
За структурою цефалоспорини та макроліди схожі з ліками пеніцилінового ряду, однак мають здатність до придушення розвитку та повного знищення патогенних мікроорганізмів.
Додатково можуть бути призначені антиконгестанти, антисептики та секретолітики.
- При тяжкому перебігу хвороби застосовуються макроліди: Макропен та Азитроміцин.
- Також може бути рекомендовано використання комбінованих фторхінолонів на основі тинідазолу та ципрофлоксацину (Ципролет А).
Лікування ангіни
Комплексне лікування гострого тонзиліту(ангіни) передбачає застосування антисептиків, місцевих анестетиків, а також антибактеріальних засобів.
Антибіотиками для системного впливу є:
- Препарати цефалоспоринового ряду на основі цефіксиму (Панцеф) та цефуроксиму (Зіннат).
Раніше лікування здійснювали переважно пеніцилінами. У сучасній медицині перевагу надають цефалоспоринам нового покоління, оскільки вони демонструють більшу ефективність при лікуванні бактеріальних інфекцій, що вражають носоглотку.
- Комбіновані фторхінолони на основі ципрофлоксацину в поєднанні з тінідазолом (Ципролет А).
- Багатокомпонентні препарати пеніцилінового ряду: Панклав, Амоксиклав.
- Ліки із групи макролідів на основі азитроміцину ( Азітрал, Сумамокс). Є одними з найбезпечніших антибіотиків, оскільки практичні не провокують небажані побічні реакції з боку органів шлунково-кишкового тракту, а також токсичний вплив на центральну нервову систему.
Застудні захворювання та грип
При підтвердженій необхідності призначення антибіотиків під час лікування простудних хвороб лікар призначає:
Навіть препарати широкого спектра фармакологічної активності не впливають на життєдіяльність вірусів, тому їх використання не доцільно в ході комплексної терапії кору, краснухи, вірусних гепатитів, герпесу, вітряної віспи, а також грип.
Інфекції сечостатевої системи: цистит, пієлонефрит
- Юнідокс Солютаб – препарат зручний у використанні: 1 раз на добу.
- Норбактин рекомендовано використовувати двічі на добу, препарат має перелік протипоказань та побічних ефектів.
- Монурал – антибіотик у вигляді порошку для внутрішнього прийому. Є лікарським засобом пролонгованої дії, що сприяє швидкого усуненняпатогенних мікроорганізмів
До одержання результатів лабораторних досліджень пієлонефриту починають із використання фторхінлонів. (Гліво, Абактал, Ципробід), в подальшому лікуванняможе бути скориговано. Також можуть бути призначені цефалоспорини та аміноглікозиди.
Протигрибкові препарати у формі таблеток
З урахуванням великої кількості різних видівгрибкових інфекцій лікар виписує той чи інший антибіотик, спираючись на результати комплексного обстеження.
Препаратом вибору можуть стати:
- Медикаменти, які відносять до 1 покоління на основі ністатину.
- Антибіотики 2 покоління, які використовують при інфекціях сечостатевої системи. Серед них: Клотримазол, Кетоконазол та Міконазол.
- Серед препаратів 3 покоління може бути рекомендоване використання Флуконазолу, Антраконазолу, Тербінафіну.
До препаратів 4 покоління відносять Каспофунгін, Равуконазол та Позаконазол.
Антибіотики при хворобах органів зору
При бактеріальному кератиті та хламідійному кон'юнктивітідоцільно застосування Максаквіна – засоби системної терапії.
Серед антибіотиків для місцевого застосуванняможуть бути призначені Вітабакт, Тобрекс, Окацін.
Підсумуємо
Антибіотики є потужними речовинами природного, синтетичного чи напівсинтетичного походження, що сприяють придушенню росту та життєдіяльності патогенних мікроорганізмів.
Список антибіотиків широкого спектра дії нового покоління та їх застосування
Середня оцінка 4.6 (91.43%) Всього 7 голосів
Незважаючи на безперечні успіхи та досягнення сучасної медициниу боротьбі з інфекціями, збудниками яких є патогенні гриби, Число страждаючих подібними захворюваннями не зменшується.
Крім поверхневих та урогенітальних мікозів, сьогодні досить часто реєструються глибокі поразки, пов'язані з ВІЛ, донорством органів, гематоонкологією, виходжуванням новонароджених.
Антимікотичні препарати, що використовуються при проведенні різних схемлікування та профілактики грибкових інфекцій, повинні проявляти високу активність щодо збудника, мати пролонговану дію, мати мінімальну частоту формування стійкості патогенного організму, відрізнятися гарною сумісністю з фармпрепаратами інших груп, бути ефективними, безпечними, зручними у застосуванні.
Цим вимогам відповідає, зокрема, антимікотик із групи азолів - флуконазол, який виступає як активної речовини протигрибкових препаратівширокого спектра дії. Одним із них є лікарський засіб Дифлюкан.
Запальні захворюваннясечостатевої системи найчастіше виникають через патогенні мікроорганізми.
Зі збудників найбільш поширені хламідії, трихомонади, мікоплазми, уреаплазми, грибки.
Людина може бути носієм хвороботворних бактерій та не знати про це. Нерідко людина інфікується відразу кількома видами мікроорганізмів.
Для лікування таких станів потрібно комплексний підхід. Препарат Сафоцид включає три препарати різного спектру дії.
За більшості інфекцій досить одноразового прийому лікарського комплексу. Але визначити доцільність застосування Сафоциду може лише лікар.
Мікосиствважається одним з найбільш ефективних ліківенних засобів для терапії грибкових захворювань.
Основним чинним компонентом ліків є
Жоден лікарський засіб не забезпечує такого лікувального ефектуяк антибіотики. До тих пір, поки в лікувальній практиці не з'явився перший антибіотик, невиліковними вважалися такі захворювання, як дизентерія, черевний тиф, туберкульоз, пневмонія.
Що ж це за препарат, і в чому його користь? Це речовини напівсинтетичної або біологічного походження, які активно знищують різноманітні хвороботворні мікроорганізми Як природні виробники антибіотиків виступають цвілеві гриби(цефалоспоріум, пеніциліум); актиноміцети (стрептоміцин, тетрациклін); бактерії, наприклад, граміцидин; вищі рослини – фітонциди.
Антибіотики нового покоління: що вони унікальні?
Антибіотики останнього покоління – це універсальні лікарські засоби, що дозволяють долати багато застудних, вірусних, інфекційних та інших захворювань. У чому їх універсальність? Справа в тому, що це сильніші антибіотики порівняно з аналогічними попередниками. Крім того, що бактерії до цього покоління пристосуватися ще не встигли, кошти відрізняються та іншими показниками:
- препарати безпечніші, кількість побічних ефектів зведено до мінімуму;
- зручний графікприйому. Якщо антибактеріальні лікарські засоби першого покоління по 3-4 рази на день приймали, то сучасні антибіотикиширокого спектра обмежуються двома прийомами або навіть одним;
- різноманітність форм. Раніше перелік препаратів обмежувався лише таблетками та ін'єкціями, а спектр нового покоління доданий ще інноваційними пластирями та ефективними сиропами.
Класифікація сучасних антибактеріальних препаратів розроблена Державним центромз антибіотиків. Усі кошти об'єднуються у певні групи, які між собою відрізняються спектром дії та характеристиками.
За механізмом діїгрупи антибіотиків поділяються на:
За спектром дії :
- антибіотики широкого спектра дії Особливо ефективні при захворюваннях інфекційного характеру. Цей вид лікарі призначають пацієнтам, у яких точно не встановлено причину хвороби, оскільки вони активно знищують усі види патогенних мікроорганізмів;
- антибіотики вузького спектру, дія яких спрямована на знищення грампозитивних бактерій - листерій, стафілококів, стрептококів, ентерококів та грамнегативних збудників - сальмонели, протей, кишкової палички, легіонели, шигели. До вузькоконаправлених антибактеріальних препаратів належать також протигрибкові, протипухлинні, протитуберкульозні та засоби, що впливають на найпростіші.
за хімічного складу препарати класифікуються на:
- пеніциліни – перші антибактеріальні препарати для медикаментозного лікування;
- макроліди – високоефективні та найефективніші безпечні засоби;
- цефалоспорини – високо стійкі до руйнівної дії ферментів, що виділяють хвороботворні бактерії;
- тетрацикліни – здебільшого їх призначають для лікування сечовивідних та дихальних шляхів;
- фторхінолони – бактерицидні малотоксичні препарати;
- аміноглікозиди - вид антибактеріальних засобів з великою сферою застосування.
По поколіннямкошти різняться між собою. Сьогодні вже існують групи антибіотиків 6-го покоління. Вони зручні у застосуванні, відрізняються високою ефективністю, безпечні для людського організму. Чим вище покоління, тим ширший спектр дії препаратів. Наприклад, якщо перший антибіотик був пеніцилін природного походження, то останнє поколінняпрепарату включає сильні інгібітори, які суттєво підвищують його ефективність та посилюють дію.
За способом застосування препарати існують:
Які антибіотики належать до найсильніших?
За статистичними даними, отриманими за опитуваннями лікарів і самих пацієнтів до найсильніших належать такі антибіотики широкого спектру:
Правила застосування антибактеріальних препаратів
Антибіотики – це препарати штучного чи природного походженняі дія їх полягає у придушенні росту або повному знищенні грибків та бактерій. Але щоб лікування антибактеріальними засобами було максимально ефективним, слід керуватися деякими правилами:
У яких випадках антибактеріальні засоби ефективні?
Препарати, які мають антибактеріальною дією, призначають для боротьби з бактеріальними паличками. Користь організму вони не принесуть у таких випадках:
- ніякого полегшення не буде, якщо кошти приймати при вірусних хворобтому, що дія препаратів спрямована на знищення хвороботворних бактерій;
- антибіотики не є знеболюючими та жарознижувальними препаратами, тому в цих напрямках вони не є актуальними;
- якщо причиною запалення не є бактеріальні інфекції, то прийом антибактеріальних засобів буде зайвим;
- Захворювання, джерелом виникнення якого став вірус, неможливо вилікувати антибактеріальними медикаментами.
Однією з найважливіших проблем протимікробної терапії є нераціональне використання антибактеріальних препаратів, що сприяє поширенню препаратостійкої флори.
Нові механізми резистентності бактерій та відсутність результату від застосування класичних, раніше ефективних ліків змушує фармакологів постійно працювати над новими, дієвими антибіотиками.
Перевага використання засобів широкого спектру пояснюється тим, що їх можна призначати як стартову терапію на інфекції з неуточненим збудником. Особливо це важливо при важких, ускладнених захворюваннях, коли рахунок йде на дні або навіть на годинник і лікар не має можливості чекати результатів посівів на збудника і чутливість.
Добірка антибіотиків за абеткою:
Зербакса ®
– це Торгова назвакомбінації цефтолозану (5-е покол.) та тазобактаму (інгібітора бета-лактамаз).
Він використовуватиметься для ерадикації високорезистентних видів синьогнійної палички. Проведені дослідження довели його високу ефективність у лікуванні важких ускладнених інф. сечовивідних шляхівта інтраабдомінальних інфекціях. Ср-во має низькими рівнямитоксичності у порівнянні з поліміксинами та . За змішаної флори можлива його комбінація з метронідазолом.
Авіказ®
являє собою комбінацію (антисинегнійний цефалоспорин 3-е покол.) та авібактаму (інгібітор бета-лактамаз).
Призначатиметься у разі відсутності альтернативи на інтраабдомінальні інфекції, а також інф. сечовивідних шляхів та нирок. Високо ефективний щодо грам-патогенів. Також добре поєднується з метронідазолом. Дослідження підтвердили його високу ефективність проти резистентних штамів до карбапенемів і здатних продукувати бета-лактамази розширеного спектру.
З нових цефалоспоринів у Росії пройшла реєстрацію Зефтера ®
Ср-во високо ефективно щодо метицилін-резистентних золотистих стафілококів, синьогнійної палички та грам-патогенів.
Може використовуватися як монотерапія важких позалікарняних та госпітальних пневмоній. Також Зефтера ® використовується при важких інфекціях. шкіри, включаючи діабетичну стопу.
Циклічні ліпопептиди
Новий клас, представлений природним протимікробним ср-вом Даптоміцин ® (торговельна назва - Кубіцин ®).
Даптоміцин ® високоефективний при ендокардиті, менінгіті, остеомієліті, стафілококовому сепсисі та ускладнених інфекціях шкіри та підшкірно-жирової клітковини.
Активний проти MSSA та MRSA штамів. Тобто, може застосовуватися при захворюваннях спричинених грам+полірезистентною флорою стійкою до препаратів метициліну, ванкоміцину та лінезоліду.
Антибіотики широкого спектру дії у таблетках
Лінкозаміди
Нові антибіотики класу лінкозамідів, представлені хлорованою похідною лінкоміцину – кліндаміцином:
- Далацин Ц ® (крім пероральної, має і ін'єкційну формувипуску);
- КліндаГексал®.
Залежно від концентрації, можуть діяти і бактеріостатично, і бактерицидно. Спектр активності включає більшу частинуграм+ і грам-патогенів. Ліки не діють на ентерококи, гемолітичну паличку, легіонели та мікоплазму.
Макроліди
Зараз існує 3 покоління антибіотиків класу макролідів. З представників третього застосовуються:
- Джозаміцин (Вільпрафен ®);
- Мідекаміцін (Макропен®);
- Спіраміцин (Роваміцин ®).
Незважаючи на те, що Азітроміцин ® — антибіотик широкого спектру дії, що призначається короткими курсами (3 таблетки), не можна назвати представником нового покоління, його ефективність досі дозволяє йому перебувати в списку протимікробних ліків, що найбільш споживаються.
Представниками класу, отриманими внаслідок зміни молекули маролідів, є:
- кетоліди;
- стрептограміни.
Група кетолідів представлена телітроміцином (торгова назва Кетек ®). Чутлива флора аналогічна класичним макролідам, однак, ср-во більш активно по відношенню до коків, нечутливим до лінкозамін і стрептограміном. Використовується при респіраторних інфекціях.
Стрептограміни активні при захворюваннях, спричинених стафіло- та стрептококами, гемофільною паличкою, метициліностійкими стафілококами, а також ванкоміцинрезистентними ентерококами. Показані при поза та внутрішньолікарняних пневмоніях, а також інф. шкіри та підшкірно-жирової клітковини, асоційованими полірезистентними грам+ бактеріями.
Представники класу:
- Хінупрістін® + Далфопрістін® (комбінація двох стрептограмінів);
- Прістінаміцін ® (Піостацин ®)-антистафілококове ср-во.
Найновіший макролід – солітроміцин ® (кампанії Cempra ®), заявлений як ефективний засібдля лікування негоспитальной пневмонії, поки що не пройшов реєстрацію.
Якщо FDA схвалить його випуск, він зможе дати початок новому, четвертому поколінню макролідів.
Найкращі антибіотики широкого спектра при емпіричній терапії, що загрожують життю захворювань, з неуточненим збудником.
Карбапенеми
Мають лише ін'єкційну форму випуску. Входять до групи бета-лактамів, мають структурну схожість з пеніцилінами і цефалоспоринами, проте відрізняються високим рівнемстійкості до дії бета-лактамаз розширеного спектру та високої ефективності щодо синьогнійної палички, неспороутворюючих анаеробів та бактерій, стійких до представників третього та четвертого покоління цефалоспоринів.
Це потужні ліки, що належать до групи резерву та призначаються на тяжкі шпитальні інфекції. В якості емпіричної терапіїпершої лінії можуть бути призначені тільки при життєзагрозних захворюваннях з неуточненим збудником.
Однак, вони не є ефективними проти:
- MRSA (метицилінрезистентних золотистих стафілококів);
- Stenotrophomonas maltophilia (грамнегативних неферментуючих бактерій, що викликають внутрішньолікарняні інфекції);
- Burkholderia cepacia (умовно-патогенних мікроорганізмів, що викликають тяжкі поза- та внутрішньолікарняні інфекції).
Найсильнішими антибіотиками широкого спектру групи карбапенемів є Ертапенем ® і Доріпенем ® .
Антибіотики широкого спектра дії в ампулах (уколи)
Інванз ® (Ертапенем-Елеас ®)
Активний компонент – Ертапенем®. Область протимікробного впливу включає грам + аероби та факультативні грам – анаероби.
Має резистентність до пеніциліназів, цефалоспориназів і бета-лактамаз розширеного спектру. Високоактивний проти стафіло- (включаючи штами, що продукують пеніциліназ) і стрептококів, гемофільної палички, клебсієли, протею, мораксели, ешерихії коли і т.д.
Може вважатися універсальним засобомпроти штамів, стійких до препаратів пеніцилінів, цефалоспоринів, аміноглікозидів Механізм бактерицидного впливу обумовлений його здатністю зв'язуватися з пеніцилінзв'язуючими білками та незворотно інгібувати синтез клітинної стінки патогенів.
Cmax концентрації в плазмі відзначаються через 50 хвилин після закінчення інфузії, при внутрішньом'язовому введенні – через 1.5-2 години.
Період напіввиведення становить близько 4-х годин. У пацієнтів з нирковою недостатністюподовжується майже вдвічі. Виводиться переважно із сечею, до десяти відсотків виводиться із калом.
Коригування дози проводиться при нирковій недостатності. Печінкова недостатність та літній вікне потребує зміни рекомендованих дозувань.
Застосовується при важких:
- пієлонефритах та інф. сечовивідних шляхів;
- інфек. захворюваннях малого таза, ендометритах, післяопераційних інф-ях та септичних абортах;
- бактеріальних ураженнях шкіри та м'яких тканин, включаючи діабетичну стопу;
- пневмоніях;
- септицеміях;
- абдомінальних інфекціях.
Інванз протипоказаний:
- при непереносимості бета-лактамів;
- до вісімнадцяти років;
- при діареї;
- під час годування груддю.
Внутрішньом'язове введення на лідокаїні заборонено хворим з гіперчутливістю до амідних анестетиків, зниженим артеріальним тискомта порушенням внутрішньосерцевої провідності.
При використанні Інванзу необхідно враховувати ризик розвитку важкого псевдомембранозного коліту, тому при появі діареї засіб негайно скасовують.
Безпека застосування під час виношування дитини не вивчалася, тому призначення вагітним допустиме лише у крайньому випадку, за відсутності безпечної альтернативи.
Також не існує адекватних досліджень на безпечне призначення дітям, тому використання до 18 років можливо суворо життєвим показанням, при відсутності альтернативних препаратів. Використовується мінімальним курсом до стабілізації стану, у дозуванні 15 мг/кг на день, поділяючи на два введення (до 12-ти років) та по 1 граму щодня дітям старше 12 років.
Побічна дія Ертапенему ® може виявлятися:
- антибіотикоасоційованою діареєю та псевдомембранозним колітом;
- постінфузійним флебітом;
- диспепсичні розлади;
- алергічними (анафілактичними) реакціями;
- артеріальною гіпотензією;
- дисбактеріозом та кандидозом;
- зміною смаку;
- підвищенням трансаміназ печінки;
- гіперглікемією;
- тромбоцитопенією, нейтропенією, анемією, моноцитозом;
- еритроцитурією, бактеріурією.
Дозування Інванзу ®
При внутрішньовенній інфузії розлучається 0,9% фізіологічним розчином, мінімальний час введення становить півгодини. Для внутрішньом'язових ін'єкційвикористовують 1-2% лідокаїн.
Вводиться щодня в дозі – 1 грам. Тривалість лікування становить від трьох до 14 днів і залежить від тяжкості запального процесута його локалізації. При стабілізації стану показано переведення на таблетовані антибіотики.
Доріпрекс ® (Дорибакс ®)
Активно діюча речовина – Доріпенем®. Це синтетичний протимікробний препарат із бактерицидною активністю.
За структурою подібно до інших бета-лактамів. Механізм активності обумовлений інактивацією пеніцилінзв'язуючих білків та пригніченням синтезу компонентів клітинної стінки. Ефективний проти грам + аеробів та грам – анаеробів.
Стійкий до дії бета-лактамаз та пеніциліназ, слабостійкий до гідролізу бета-лактамазами розширеного спектру. Резистентність деяких штамів обумовлена ферментною інактивацією Доріпенему та зниженням проникності бактеріальної стінки.
Стійкістю до засобу мають ентерокок феціум, легіонели, метицилінстійкі стафілококи. Набуту стійкість можуть розвивати ацинетобактер та синьогнійна паличка.
Доріпенем призначається при:
- внутрішньолікарняних пневмоніях;
- тяжких інтраабдомінальних інфекціях;
- ускладнених інф. сечовидільної системи;
- пієлонефритах, з ускладненим перебігом та бактеріємією.
Протипоказаний:
- дітям молодше вісімнадцяти років;
- при гіперчутливості до бета-лактамів;
- при діареї та коліті;
- годуючим грудьми.
Вагітним призначається з обережністю, за життєвими показаннями за відсутності альтернативи.
Побічні ефекти можуть проявлятися:
- головним болем;
- блюванням, нудотою;
- флебітом у місці введення;
- збільшенням показників печінкових трансаміназ;
- колітом та діареєю;
- анафілактичним шоком, свербінням, висипом, токсичним епідермальним некролізом;
- дисбактеріозом, грибковим ураженням слизової ротової порожнинита піхви;
- нейтропенією та тромбоцитопенією.
Дозування та тривалість лікування Доріпрексом ®
Доріпенем застосовується по п'ятсот міліграм кожні вісім годин. Тривалість інфузії повинна становити щонайменше години. При внутрішньолікарняній пневмонії можливе збільшення дози до 1000 мг. Доріпрекс® вводиться на 0.9% фізіологічному розчиніабо 5% глюкози.
Тривалість лікування становить від п'яти до 14 днів і залежить від тяжкості захворювання та локалізації бактеріального вогнища.
При стабілізації стану пацієнта проводиться перехід на таблетовані антибактеріальні препарати. Корекція дози необхідна для пацієнтів із порушенням функції нирок. Печінкова недостатністьі літній вік не є показанням до зниження дози.
Дешеві антибіотики широкого спектра дії
Ланцюг ®
Російські ліки виробництва кампанії Синтез АКОМП ® обійдеться покупцеві близько 120 рублів за флакон. Це досить недорогий аналогМаксіпіма ® виробництва США (400 рублів за флакон 1 грам).
Активно діюча речовина цефепім ® . Належить до цефалоспоринів 4-го покол. і має широку бактерицидну активність. Механізм впливу на патогени зумовлений порушенням процесів синтезу компонентів мікробної стінки.
Цефепім® ефективний щодо грам- та грам+ збудників, які мають стійкість до препаратів аміноглікозидів та третього покоління цефалоспоринів. Зі стафілококів, чутливі тільки метициліночутливі типи, інші штами стійкі до його дії. Також, ср-во не діє ентерококи і клостридії.
Препарат має стійкість до бактеріальних бета-лактамаз.
Здатний створювати високі концентрації в:
- секреті бронхів та мокротинні;
- жовчі та стінках жовчного міхура;
- апендиксі та перитонеальної рідини;
- простаті.
Ліки має високу біодоступність і всмоктування. Період напіввиведення становить близько двох годин. Корекція дози проводиться лише у осіб із нирковою недостатністю.
Переліком показань до призначення Цепіма є:
- пневмонія середнього та важкого ступеня;
- фебрильна лихоманка;
- ускладнені інфекції сечовивідних шляхів;
- тяж. пієлонефрити;
- інтраабдомінальні інф. з ускладненнями (комбінується з похідними 5-нітроімідазалу – метронідазол);
- інфек. шкірних покривів та підшкірно-жирової клітковини, викликані чутливими до препарату стафіло- та стрептококами;
- менінгіт;
- сепсис.
Також може призначатися з метою профілактики септичних післяопераційних ускладнень.
Цепім може використовуватися для емпіричної терапії захворювань, викликаних неуточненим збудником. Також призначається при мікст-інфекціях (анаеробно-аеробна флора) у комбінації з антианаеробними препаратами.
Цефепім® протипоказаний:
- особам, з непереносимістю бета-лактамів та L-аргініну;
- дітям до двох місяців життя (внутрішньовенно);
- пацієнтам, молодшим 12-ти років (внутрішньом'язово).
З обережністю призначають хворим із псевдомембранозним колітом в анамнезі, виразковий коліт, нирковою недостатністю, вагітним і грудьми, що годують
Можливі побічні ефектиу вигляді:
- флебіту у місці введення;
- диспепсичних порушень;
- занепокоєння, головний біль;
- тромбоцитопенії, лейкопенії, нейтропенії;
- жовтяниці, підвищення печінкових трансаміназ;
- алергій;
- тремору та судом;
- кандидозу та дисбактеріозу.
Дози препарату
Дозування, шлях введення та тривалість терапії залежать від тяжкості захворювання, локалізації бактеріального вогнища та стану функції нирок.
Як правило, вводять від одного до двох грам препарату внутрішньовенно, кожні 12 годин. За інф. сечовивідних шляхів можливе внутрішньом'язове введення.
При фебрильній лихоманці призначають по 2 г кожні вісім годин. Застосовується від семи до 10 діб. При інфекції. з важким перебігом, можливе подовження курсу
Малюкам, старшим за два місяці, призначають по 50 мг/кг двічі на день. При нейтропенії – тричі на добу.
На нашому сайті Ви можете познайомитися з більшістю груп антибіотиків, повними спискамивходять до них препаратів, класифікаціями, історією та іншою важливою інформацією. Для цього створено розділ «» у верхньому меню сайту.
Ці засоби здатні блокувати поширення хвороботворних агентів або впливати на них згубно. Але щоб боротьба з ними була успішною, потрібно точно встановити, які в деяких випадках неможливо визначити діагноз і кращим виходом є протимікробні препарати широкого спектра дії.
Особливості боротьби з хвороботворними мікроорганізмами
Важливо врахувати, що багато протимікробних препаратів мають потужний вплив не тільки на чужорідних агентів, але і на організм хворого. Так, вони згубно відбиваються на мікрофлорі шлункового відділу та деяких інших органів. Щоб завдати мінімальних збитків, важливо приступати до лікування негайно, оскільки мікроорганізми поширюються з величезною швидкістю. Якщо згаяти цей момент, боротьба з ними виявиться більш тривалою і вимотує.
Крім того, якщо для лікування необхідно застосовувати протимікробні препарати, їх слід призначати в максимальній кількостіщоб мікроорганізми не встигли адаптуватися. Приписаний курс переривати не можна, навіть якщо помічені покращення.
Також у лікуванні рекомендується застосовувати різні протимікробні препарати, а чи не один вид. Це необхідно для того, щоб після пройденої терапії не залишилося чужорідних агентів, які адаптувалися до певного лікарського засобу.
Додатково до цього обов'язково пройти курс, який зміцнить організм. Оскільки багато препаратів здатні викликати серйозні алергічні реакції, їх слід приймати лише за розпорядженнями вашого лікаря.
Сульфаніламідні засоби
Можна сказати, що поділяються на три види – це нітрофурани, антибіотики та сульфаніламіди. Останні коштинадають свою згубну дію тим, що не дозволяють отримувати мікробам фолієву кислотута інші компоненти, які важливі їхнього розмноження і життєдіяльності. Але передчасне припинення лікувального курсуабо мала кількість препарату дає можливість пристосуватися до мікроорганізмів нових умов. Надалі сульфаніламіди вже не здатні вести боротьбу.
До цієї групи належать препарати, що добре всмоктуються: "Норсульфазол", "Стрептоцид", "Сульфадимезин", "Етазол". Також слід відзначити лікарські засоби, що важко всмоктуються: "Сульгін", "Фталазол" та інші.
Якщо необхідно, для кращого результату лікар може порекомендувати комбінувати ці два види сульфаніламідних засобів. Також можливе їх поєднання з антибіотиками. Деякі протимікробні препарати наведені нижче.
"Стрептоцид"
В основному даний препаратпризначається для лікування ангіни, циститу, пієліту, пики. У деяких випадках ліки можуть викликати такі побічні ефекти, як головний біль, сильна нудота, що супроводжується блюванням, деякі ускладнення з боку нервової, кровотворної або серцево-судинної систем. Але медицина не стоїть на місці, і на практиці застосовуються подібні препаратиале вони мають менше побічних реакцій. До таких лікарських засобів можна віднести "Етазол" та "Сульфадимезин".
Також "Стрептоцид" можна наносити місцево при опіках, ранах, що гнояться, виразках шкіри. Крім цього, можна вдихати порошок носом, якщо спостерігається гостра нежить.
"Норсульфазол"
Цей препарат ефективний при церебральному менінгіті, пневмонії, сепсисі, гонореї та ін. велика кількістьводи.
"Інгаліпт"
Хороші протимікробні препарати для горла, які призначають при ларингітах, виразкових стоматитах, фарингітах, це ті, які містять стрептоцид та норсульфазол. До таких засобів належить "Інгаліпт". Крім іншого, він містить у складі тимол, спирт, м'ятне та евкаліптова олія. Він є антисептиком та протизапальним засобом.
"Фурацилін"
Це відома багатьом антибактеріальна рідина, яка згубно діє різні мікроби. Застосовувати ліки можна зовнішньо, обробляючи рани, промиваючи носові та слухові проходи, а також внутрішньо при бактеріальній дизентерії. На основі "Фурациліну" виробляються деякі антибактеріальні та протимікробні препарати.
"Фталазол"
Цей препарат, що повільно всмоктується, можна комбінувати з антибіотиками. Також він поєднується з "Етазолом", "Сульфадімезином" та іншими лікарськими засобами. Він активно працює, пригнічуючи кишкові інфекції. Ефективний при дизентерії, гастроентерит, коліт.
Нітрофуран
У медицині є безліч препаратів, які є похідними від "Нітрофурану". Такі кошти мають велику дію. Наприклад, "Фурагін" та "Фурадонін" нерідко призначаються при циститі, уретриті, пієлонефриті та інших інфекційних хворобсечостатевої системи.
"Пеніцилін"
Препарат є антибіотиком, який згубно діє молоді мікроби. У боротьбі з грипом, віспою та іншими вірусними захворюваннямивін малоефективний. Але при пневмонії, перитоніті, абсцесі, сепсисі, менінгіті "Пеніцилін" є непоганим помічником. З нього отримують різні препарати, які перевершують його за дією, наприклад "Бензилпеніцилін". Ці медикаменти малотоксичні, вони мало викликають ускладнень. Саме тому вважається, що це сильні протимікробні препарати для дітей.
Але все ж таки варто врахувати, що ліки низької якості здатні викликати інтенсивну алергію. Також він може придушувати природну кишкову мікрофлоруу літніх та новонароджених. Ослабленим людям чи дитячому віціодночасно з "Пеніциліном" прописують вітаміни груп С та В.
"Левоміцетин"
Штами, стійкі до "Пеніциліну", пригнічуються "Левоміцетином". Він не впливає на найпростіші, кислотостійкі бактерії, анаероби, При псоріазі та захворюваннях шкіри даний препарат протипоказаний. Також його заборонено приймати при гнобленні кровотворення.
"Стрептоміцин"
Цей антибіотик має кілька похідних, які допомагають у різних ситуаціях. Наприклад, одні можуть лікувати від пневмонії, інші ефективні при перитоніті, треті справляються з інфекцією сечостатевої системи. Зазначимо, що застосовувати "Стрептоміцин" та його похідні допустимо лише після призначення лікаря, оскільки при передозуванні не виключається таке серйозне ускладнення, як втрата слуху.
"Тетрациклін"
Цей антибіотик здатний впоратися з багатьма бактеріями, які не піддаються лікуванню іншими препаратами. Можуть виникати побічні ефекти. "Тетрациклін" можна комбінувати з "Пеніциліном" у разі важкого септичного стану. Також є мазь, яка справляється зі шкірними захворюваннями.
"Ерітроміцин"
Цей антибіотик вважається "запасним варіантом", якого вдаються в тому випадку, якщо інші протимікробні засобине впоралися зі своїм завданням. Він успішно перемагає захворювання, що виникли через дію стійких штамівстафілококів. Також є еритроміцинова мазь, яка допомагає при пролежнях, опіках, гнійних або інфікованих ранах, трофічні виразки.
Основні протимікробні препарати широкого спектра дії наведені нижче:
- "Тетрациклін".
- "Левоміцетин".
- "Ампіцилін".
- "Ріфампіцин".
- "Неоміцин".
- "Мономіцин".
- "Ріфамцин".
- "Іміпенем".
- "Цефалоспорини".
Гінекологія та антибактеріальне лікування
Якщо у будь-якій іншій області захворювання допустимо атакувати антибактеріальними препаратамиширокого спектра дії, то в гінекології потрібно завдавати удару добре підібраним вузькоспрямованим засобом. Залежно від мікрофлори призначаються як ліки, а й їх дозування, і тривалість курсу.
Найчастіше протимікробні препарати у гінекології застосовуються зовнішньо. Це можуть бути свічки, мазі, капсули. У деяких випадках, якщо виникає потреба, лікування доповнюється препаратами широкого спектра дії. До таких можуть належати "Тержинан", "Поліжинакс" та інші. Швидшого результату можна досягти, якщо приймати два або три препарати одночасно. У будь-якому випадку важлива попередня консультаціяз лікарем.
Loading...