Анатомічно головка стегнової кістки утримується кільцевою суглобовою ямкою. вважається найбільшою в організмі, у зв'язку з чим, вона має складна будовата виконує велика кількістьрухових функцій. Людині, далекій від медицини, розібратися в цьому непросто, але для розуміння причин виникнення та особливостей перебігу захворювань стегнової кістки – необхідно.
Анатомія стегнової кістки
Стегнова кістказаймає важливу роль у людському організмітому що це найбільша трубчаста кісткова тканина в скелеті. Вона, як і інші кістки трубчастого типу, має два кінці та тіло. З тазом з'єднується за допомогою голівки, якою закінчується верхній проксимальний відділ.
Перехід шийки в кісткове тіло завершується пагорбами - рожнами. Кісткове тіло закінчується саме великим рожном. На медіальній його поверхні знаходиться невелике поглиблення. З заднього боку нижнього краю шийки розташовується малий рожен. Великий з'єднаний з ним міжвертельним гребенем, що проходить по задній стороні кістки.
Функції стегна
Вся нижня кінцівка дуже важлива людини, оскільки бере участь у всіх пересуваннях тіла. Крім цього, будова стегнової кістки допомагає людині перебувати у вертикальному положенні, виносячи при цьому всі статичні навантаження. Завдяки стегнової кістки людина має можливість ходити, бігати, стрибати, займатися спортом і виконувати при цьому більш важкі дії.
Основні поразки стегнової кістки
Основними травмами, що найчастіше зустрічаються, і ураженнями стегнової кістки є: перелом великого рожнастегнової кістки, перелом малого рожна, бурсит, тріхантеріт, тендиноз.
Види вертальних переломів
Вертельні переломи характерні для осіб похилого віку, у яких діагностовано таке поширене захворювання, як остеопороз. Найпоширенішими крутними переломами є:
- Надмірні прості і оскольчаті. При такому переломі напрямок лінії розлому кістки збігається з тією, яка з'єднує великий і малий рожні.
- Міжвертельні. Для такого перелому характерно те, що лінія ушкодження перетинає межу, яка з'єднує між собою великий та малий рожні.
Подібні травми бувають вбитими і невколоченими, ось клінічна картина.
Завдяки м'язовій тязі при простих переломахвідбувається зближення уламків. Це полегшує зрощування кісток та їх репозицію. Переломи з безліччю осколків зростаються гірше, і для них потрібна міцніша фіксація.
Міжвертельні переломи характерні тим, що робота м'язів довкола ніяк не сприяє зрощенню, а навпаки. Цим пояснюється важливість жорсткої фіксації.
Перелом великого рожна
Цей видураження стегнової кістки відбувається безпосередньо при прямому впливі сили на область великого рожна. У дітей це зазвичай апофізеоліз зі зміщенням діафізу. У цьому випадку 2 або 3 фрагменти великого рожна можуть повністю роздробити.
Найпоширенішими поразками стегнової кістки у людей похилого віку є переломи крутильні та шийки стегна. При переломі великого рожна зміщення кістки може бути спрямоване вгору або вперед. Пов'язано це з тим, що з роками міцність кісток зменшується, і звичайні навантаження на опорно-руховий апарат можуть бути травмонебезпечними.
При вертальному зламі хворий відчуває різкий біль у ділянці ураження, при пальпації можна виявити невелику рухливість суглоба. Крім цього, для свіжого перелому характерний невеликий хрумкий звук. Функціональна частина стегна при зламі порушується, особливо це стосується його відведення назад. При переломі великої вертільної кістки можливе навантаження на уражену ногу, але при цьому відчуватиметься кульгавість.
Хворий за такого перелому може вільно зігнути і розігнути ногу в колінному суглобі, проте спроби повернути ногу завдають пацієнту сильний біль. Якщо він може підняти вгору витягнуту ногу, це означає, що перелому шийки стегна немає. Варто відзначити, що відвести ногу убік при переломі стегнової кістки неможливо через різкий біль у поразці.
Тендиноз великих рожнів
Це захворювання – досить часта патологія. Характерна для людей, що перевантажують кульшовий суглоб. До такої категорії належать переважно спортсмени.
При тендинозі в області великого рожна запальний процес починається у зв'язках та сухожиллях, згодом поширюючись на тканини. Процес зароджується у місці, де кістка з'єднується зі зв'язкою. Якщо людина не звертає цього увагу, продовжуючи навантажувати суглоб, запалення перетворюється на хронічну форму.
До факторів, що провокують, відносять наступне:
- Травмування суглоба.
- Збої в обмінних процесах.
- Природжена дисплазія суглобів, яка зачіпає не лише суглобові поверхні, а й весь зв'язковий апарат.
- Порушення у роботі ендокринної системи.
- Старіння організму, у якому структура кісток і зв'язок змінюється.
- Систематичні навантаження пов'язані з монотонністю роботи.
- Поширення інфекції у навколишні тканини.
- Запальні процеси у суглобах.
Клінічна картина:
- Біль при пальпації та русі кінцівкою.
- Під час руху кістки починають хрумтіти.
- Шкіра у місці поразки змінює колір і стає червоною.
- Локальне підвищення температури у місці травмування.
- Суглоб неспроможна виконувати свої прямі функції.
Запалення
Бурсит вертільної сумки - запалення між широкою стегновою фасцією та великим рожном. Вона знаходиться із зовнішнього боку стегнової кістки у верхній її частині. У сумці збирається рідина, її стінки розширюються, з'являється біль. Дане захворювання дуже небезпечне своїми ускладненнями, у тому числі повним знерухомленням суглоба.
Больові відчуття, що виникають у місці виступу стегнової кістки великого рожна, - це найголовніша ознака початку розвитку патології. Під час ходьби та за будь-яких впливів на суглоб біль посилюється. Більше пізньої стадіїзапальний процес, викликаний бурситом, починає поширюватися на нижню частину стегна, викликаючи цим кульгавість у хворого. Якщо навіть при цьому навантаження на уражену кінцівку не знижується, через деякий час больові відчуттяможуть почати виявлятися і може спокою.
Діагностика
Для діагностики перелому великого рожна стегнової кістки проводиться рентгенограма, при необхідності лікар приймає рішення відправити хворого на комп'ютерну томографію. Тендиноз діагностується за допомогою пальпації, рентгенографії, магніторезонансної томографії та ультразвукового дослідженняураженої області.
Способи лікування переломів
При переломі великого рожна стегнової кістки хворому зазвичай накладають на 3 тижні гіпсову циркулярну пов'язку в положенні відведення. Після закінчення призначеного терміну гіпс знімається, і хворому призначають курс масажу на уражену ділянку. У цей період пацієнт може пересуватися за допомогою милиць, тому що таке навантаження не завдає йому будь-якого дискомфорту або больових відчуттів.
Але в деяких випадках лікарям доводиться вдаватися до відкритої репозиції за допомогою спеціально призначених для таких процедур костоутримувачів, тобто фрагменти кістки порівнюються між собою, що забезпечує їм краще зрощування. Ця процедурапроводиться в тому випадку, якщо при відведенні ноги немає можливості вправити уламки кістки.
Терапія тендинозу
Лікування цієї патології проводиться комплексними заходами. Залежно від місця локалізації ураження та від того, на якій стадії знаходиться захворювання, лікар призначає оптимальну терапію. Для зняття больового синдрому пацієнту призначається прийом знеболюючих препаратів та компреси з льоду, які слід прикладати до ураженої ділянки.
За допомогою еластичних бинтівабо бандажів уражений суглоб обмежують у рухах. Крім цього, для терапії тендинозу застосовуються фізіотерапевтичні процедури. Непоганий ефект, наприклад, мають магнітна терапія, лазерна, ультразвук, також допомагають аплікації з лікувального брудута ванни з мінеральними солями. У міру відновлення хворий повинен починати виконувати курс ЛФК. Заняття допомагають покращити рухливість суглоба, еластичність та м'язову силу.
Оперативне втручання при тендинозі – це крайня міралікування даного захворюванняі застосовується вона у дуже поодиноких випадках. Лікарі намагаються обійтися консервативними методамитерапії.
Що робити за бурситу?
Лікування бурситу слід розпочинати з найпростіших процедур. Дуже рідко таке захворювання потребує хірургічного втручання. Пацієнтам до тридцяти років рекомендовано знизити навантаження на уражений суглоб та пройти курс відновлювальну терапіюяка включає в себе заняття для розтяжки м'язів стегон і сідниць.
Терапія запалення великого рожна стегна передбачає застосування протизапальних лікарських засобів. За допомогою таких препаратів ефективно знімається набряклість ураженого суглоба та болючі відчуття. Позбутися болю і зняти набряклість допомагає застосування холоду, ультразвуку, прогрівання та УВЧ.
Одним із найбільш зручних методів впливу в домашніх умовах є використання тепла чи холоду. При цьому важливо пам'ятати про те, що холод застосовується безпосередньо після травми, а тепло при запальних процесах, що протікають у хронічній формі. Досвідчений лікар-фізіотерапевт зможе дати корисні рекомендації, скориставшись якими можна повністю відновити все рухові функціїсуглоба. Якщо в вертільній сумці накопичується рідина, то хворому рекомендують зробити пункцію, щоб викачати всю воду і відправити її в лабораторію для проведення аналізу.
Під час цієї процедури в вертільну сумку вводять невелику дозу стероїдних гормонів, наприклад, кортизону, але робити це можна тільки в тому випадку, якщо у хворого немає жодних інфекційних захворювань. Гормональний препаратшвидко знімає запалення. Ефект від процедури може тривати протягом 6-8 місяців.
Своєчасне звернення до лікаря допоможе за короткий часвилікувати всі наявні порушення у стегнової кістки. Якщо якась із патологій у даній частині тіла людини набуває хронічний перебіг, то больовий синдромзупиняється лише деякий час.
Стегнова кістка (лат. osfemoris) - найбільша і довга трубчаста кістка скелета людини, що служить важелем руху. Її тіло має дещо вигнуту та скручену по осі циліндричну форму, розширену донизу. Передня поверхня стегнової кістки гладка, задня - шорстка, що служить місцем прикріплення м'язів. Вона поділяється на латеральну і медіальну губи, які ближче до середини стегнової кістки прилягають один до одного впритул, а вниз і вгору розходяться.
Латеральна губа донизу значно потовщується і розширюється, переходячи в сідничну бугристість - місце, до якого кріпиться великий сідничний м'яз. Медіальна губа спускається нижче, перетворюючись на шорстку лінію. У самому низу стегнової кістки губи поступово віддаляються, обмежуючи собою підколінну поверхню трикутної форми.
Дистальний (нижній) кінець стегнової кістки дещо розширений і утворює два округлі і досить великі виростки, що відрізняються один від одного за розміром і ступенем кривизни. Щодо один одного вони розташовуються на одному рівні: кожен з них відокремлюється від свого «собрата» глибокої ямкою. Суглобові поверхні виростків утворюють увігнуту надколінкову поверхню, до якої прилягає надколінок своєю задньою стороною.
Головка стегнової кістки
Головка стегнової кістки лежить на верхньому проксимальному епіфізі, з'єднуючись з рештою кісткою за допомогою шийки, що віддаляється від осі тіла стегнової кістки під кутом 114-153 градуси. У жінок завдяки більшій ширині таза кут нахилу шийки стегнової кістки наближається до прямого.
На межах переходу шийки в тіло стегнової кістки знаходяться два потужні бугра, які називаються рожнами. Розташування великого рожна латеральне, на його серединній поверхні знаходиться крутильна ямка. Малий рожен знаходиться знизу від шийки, займаючи по відношенню до неї медіальне становище. Спереду обидва рожни – і великий, і малий – з'єднуються міжвертельним гребенем.
Переломом стегнової кістки називається стан, що характеризується порушенням її анатомічної цілісності. Найчастіше воно трапляється у людей похилого віку, при падінні на бік. Супутніми чинниками переломів стегна у випадках є знижений тонус м'язів, і навіть остеопороз.
Ознаками перелому є різкий біль, набряклість, порушення функції та деформація кінцівки. Вертельні переломи характеризуються інтенсивнішими болями, які посилюються при спробі руху і обмацуванні. Основна ознака перелому верхньої частини (шийки) стегна - "симптом прилипшої п'яти" - стан, при якому пацієнт не може повернути ногу під прямим кутом.
Переломи стегнової кістки поділяються на:
- Позасуставні, які, у свою чергу, поділяються на вбиті (абдукційні), не вбиті (аддукційні), крутильні (міжвертельні та надмірні);
- Внутрішньосуглобові, до яких відносяться перелом головки стегнової кістки та перелом шийки стегна.
Крім того, у травматології виділяють наступні видивнутрішньосуглобових переломів стегна:
- Капітальний. У разі лінія перелому зачіпає головку стегна;
- Субкапітальний. Місце перелому розташоване одразу під його головкою;
- Трансцервікальний (черезшийковий). Лінія перелому знаходиться в ділянці шийки стегна;
- Базисцервікальний, при якому місце перелому розташоване на межі шийки та тіла стегнової кістки.
Якщо переломи є вбитими, коли уламок стегнової кістки вклинюється в іншу кістку, практикується консервативне лікування: хворий укладається на ліжко з підкладеним під матрац дерев'яним щитом, при цьому пошкоджена нога лежить на шині Беллера. Далі здійснюється скелетне витягування за виростки гомілки та стегна.
У разі зміщених переломів, що характеризуються деформацією та хибним положенням кінцівки, рекомендується проведення операції.
Некроз стегнової кістки
Некроз стегнової кістки – тяжке захворювання, яке розвивається внаслідок порушення структури, харчування чи жирової дистрофії. кісткової тканини. Головна причина патологічного процесу, що розвивається у структурі стегнової кістки – порушення мікроциркуляції крові, процесів остеогенезу і, як наслідок, відмирання клітин кісткової тканини.
Розрізняють 4 стадії некрозу стегнової кістки:
- I стадія характеризується періодичними болями, що віддають у пахвинну область. На цій стадії відбувається ураження губчастої речовини головки стегнової кістки;
- IIстадія відрізняється сильними постійними болями, які не зникають у стані спокою. Рентгенологічно головкастегнової кістки поцяткована дрібними, наче яєчна шкаралупа, тріщинами;
- ІІІ стадія супроводжується атрофією сідничних м'язіві м'язів стегна, спостерігається усунення сідничної складки, укорочення нижньої кінцівки. Структурні змінистановлять близько 30-50%, людина схильна до кульгавості і використовує для пересування тростину.
- IV стадія – час, коли головка стегна повністю руйнується, що призводить до інвалідизації хворого.
Виникненню некрозу стегнової кістки сприяють:
- Травми кульшового суглоба (особливо при переломі головки стегнової кістки);
- Побутові травми та перевантаження накопичувального характеру, що отримуються під час занять спортом або фізичних навантажень;
- Токсична дія деяких ліків;
- Стреси, зловживання алкоголем;
- Вроджений вивих (дисплазія) стегна;
- Захворювання кісткової тканини, такі як остеопороз, остеопенія, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит;
- Запальні, застудні захворювання, які супроводжуються ендотеліальною дисфункцією
Методика лікування некрозу стегнової кістки залежить від стадії захворювання, його характеру, віку та індивідуальних особливостей пацієнта. На сьогоднішній день препаратів, що дозволяють повною мірою відновити циркуляцію крові в головці стегна, не існує, тому відновлення органу найчастіше здійснюють хірургічними методами. До них відносяться:
- Декомпресія стегнової кістки – просвердлювання в голівці стегна кількох каналів, усередині яких починають утворюватись і рости судини;
- Пересадка трансплантату з малогомілкової кістки;
- Ендопротезування, при якому зруйнований суглоб замінюється механічною конструкцією.
Стегнова кістка або os femoris латиною - основний елемент рухового апарату людини. Відрізняється великим розміромі витягнутою, злегка скрученою формою. За заднім контуром проходить шорстка лінія, що з'єднує тверду тканину з м'язами. Завдяки особливостям будови кістковий елемент розподіляє масу тіла під час руху, а також захищає суглоби при підвищених навантаженнях.
Анатомія стегнової кістки людини
Форма кістки стегна подовжена, циліндрична, тому вона отримала назву – трубчаста. Тіло ланки плавно згинається у верхній частині та розширюється у нижньому відділі.
Зверху тверде тіло зчленовується з кульшовим суглобом, внизу - з колінною чашкоюі гомілкової кісткою. До лицьового боку трубчастої матерії приєднана освітня плівка - окістя. Завдяки оболонці відбувається зростання та розвиток кісткової тканини, а також відновлення структури після пошкоджень та травм.
Велика стегнова кістка плавно збільшується при розвитку дитини в утробі матері та закінчує зростання до 25 років. Після чого елемент окостеніває і набуває остаточної форми.
Нижня кінцівка в сукупності з судинної системою, м'язами, нервовими вузлами, сполучними тканинами утворює стегно. Вгорі і спереду кінцівка обмежується пахвинним зв'язуванням, а ззаду - сідничною складкою. Нижній контур проходить вище надколінка на 5 см. Права та ліва кістка мають ідентичну конструкцію.
Особливості будови та структури
Трубчаста матерія прикріплена до інших ланками скелета за допомогою суглобів та зв'язок. До сполучних тканинпримикають м'язи, паралельно кістки розташовані нерви та судини. Ділянка зчленування сухожиль і твердого тіламає бугристу поверхню, місце прикріплення артерій характеризується наявністю борозен.
Як і інші трубчасті елементи, стегнова кістка ділиться на три основні сегменти:
- проксимальний епіфіз – верхній сектор;
- дистальний епіфіз – нижня частина;
- діафіз – центральна вісь тіла.
Якщо розглядати будову стегнової кістки людини детально, видно і дрібніші елементи. Кожна частка має свою функцію у формуванні рухового апарату.
Проксимальний епіфіз
Верхній відділ трубчастої матерії називають проксимальним епіфізом. Край має кулясту, суглобову поверхню, що примикає до вертлужної западини.
Посередині головки розташована ямка. Кінцеву та центральну частину кісткового елемента з'єднує шийка. Основу перетинають два горбки: малий і великий рожен. Перший знаходиться всередині, з зворотного бокукістки, а другий промацується через підшкірну тканину.
Віддаляючись від великого рожна, в області шийки розташовується ямка. Спереду частини з'єднані міжвертільною лінією, а зі зворотного боку – вираженим гребенем.
Діафіз
Тіло трубчастого елемента зовні має гладку поверхню. за тильній стороністегнової кістки проходить шорстка лінія. Смужка ділиться на дві частини: латеральну та медіальну.
Латеральна губа вгорі переростає в горбок, а медіальна – у гребінчасту смугу. На звороті елементи розходяться в дистальному кінці, утворюючи підколінну область.
Через діафіз прокладено канал з кістковим мозкомде формуються клітини крові. Надалі дозрілі еритроцити замінюються жировою тканиною.
Дистальний епіфіз
Нижня частина кісткового тілаплавно розширюється і перетікає у два виростки: латеральний і медіальний. По краю проходить суглоб, який з'єднує наколінник і гомілкову кістку. Кінцева частина розділена міжвиростковою ямкою.
Збоку від суглобової поверхні є виїмки, іменовані латеральним і медіальним надмищелками. До цих ділянок прикріплюються зв'язки. Над медіальним надпомилком проходить горбок, що приводить, до якого примикають медіальні м'язи. Рельєф добре промацується під шкірою зсередини та зовні.
Ямки та височини на трубчастій кістці створюють пористу структуру. До поверхні кріпляться м'язові волокна, м'які тканинита судини.
Стегнова кістка як основа опорно-рухового апарату
У формуванні системи беруть участь тверді елементи скелета та м'язи. Стегнова кістка та сполучні ланки утворюють основу для каркасу людини та внутрішніх органів.
Роль м'язових тканин стегна
За рух тіла відповідають м'язові волокна, які прикріплені до ланок скелета. Скорочуючись, тканини наводять каркас людини у рух. За активність корпусу відповідають:
М'язи передньої групи:
- чотириголова - бере участь у згинанні стегна в тазостегновому суглобі та розгинанні гомілки в коліні;
- кравецька - повертає нижні кінцівки.
М'язи задньої частини стегна:
- підколінна - відповідає за активацію колінного суглоба та поворот халяви;
- група з двоголової, напівперетинчастої та напівсухожильної тканини - згинає та розгинає суглоби стегна та гомілки.
Медіальні м'язові волокна:
- тонка;
- гребінчаста;
- м'язи, що приводять.
Група приводить стегно в рух, здійснює поворот, згинання гомілки та колінного суглоба.
Функції стегнової кістки
Стегнова кістка - сполучна ланка між нижніми кінцівкамита тулубом. Елемент відрізняється не лише великим розміром, а й широкими функціональними можливостями:
- Міцна опора для корпусу. За допомогою м'язових волоконта сполучних тканин забезпечує стійкість тіла на поверхні.
- Важель, що приводить у рух. Зв'язки та трубчастий елемент приводять нижні кінцівки в дію: переміщення, поворот, гальмування.
- Зростання та розвиток. Формування скелета відбувається з роками і залежить від правильного росту кісткової тканини.
- Участь у кровотворенні. Тут відбувається дозрівання стовбурових клітин до еритроцитів.
- Роль у обмінних процесах. У структурі накопичуються корисні речовини, що проводять мінералізацію організму
Від того, скільки кальцію утворюватиме кісткова тканина, залежить скорочення і міцність м'язів. Мінерал також необхідний для формування гормонів, правильного функціонування нервової та серцевої системи. При дефіцит кальцію в організмі на допомогу приходить резервний запас мікроелемента з кісткових тканин. Таким чином, постійно підтримується оптимальний баланс мінералу.
Нижня частина скелета людини відповідає за рухливість тіла та правильний розподіл навантаження. Травми та порушення цілісності тканин стегна призводять до дисфункцій опорно-рухового апарату.
Пошкодження кісткової тканини
Стегнова трубчаста кістка витримує важкі навантаження, проте незважаючи на міцність, структура здатна зламатися або розтріскатися. Пояснюється це тим, що елемент дуже довгий. При падінні на твердий предмет або спрямованому ударі кісткова тканина не витримує. Особливо схильні до переломів літні люди, оскільки з віком елементи скелета стають більш крихкими.
Кістка стегна завдовжки становить 45 см. Це чверть зростання дорослої людини. Пошкодження порушує рухову активністьта обмежує функції організму.
Чинники, що підвищують ймовірність перелому:
- остеопороз – зниження щільності твердої тканини;
- артроз - ураження кісткових та суглобових ділянок;
- гіпотонус м'язів – ослаблення натягу волокон;
- порушення контролю за тілом - мозок не подає сигнали;
- кісткова кіста - доброякісна освітасхоже на пухлину.
Найчастіше з травмою стикаються жінки зрілого віку. Це особливістю будови скелета. На відміну від чоловічої стегнової кістки, жіноча має витончену шию. Крім того, жінки частіше зазнають перелічених захворювань.
Діагностика ушкоджень
При порушенні цілісності кісткової тканини людина відчуває сильний біль, слабкість та утруднення рухів. Синдроми загострюються при відкритих переломахякщо обломлений край пошкодив м'язи та шкірні шари. Тяжка травма супроводжується крововтратою та больовим шоком. В окремих випадках невдале падіння призводить до смерті.
Класифікація переломів кістки залежно від локації ушкодження:
- деформація верхнього відділу;
- травма у діафізі стегнового елемента;
- порушення дистального чи проксимального метаепіфіза.
Діагностика випадку та ступінь тяжкості проводиться за допомогою рентгенівського апарату. Найбільш схильна до перелому кісткова шийка. Таке ушкодження називають внутрішньосуглобовим. Часто зустрічається і навколосуглобове порушення у латеральній ділянці.
Тяжка травма іноді обходиться без переломів. У такому разі не варто виключати можливість тріщин. Рентгенівська фотографія прояснить ситуацію. Дрібна деформація також потребує лікування, оскільки здатна розвиватися далі. Крім того, тріщини стають причиною кісткових мозолів та ускладнюють пересування. Терапія призначається травматологом залежно від клінічної картини.
На вигляд будова стегнової кістки непроста. Головна рольтрубчастої матерії - розподіляти навантаження та рівновагу тіла. Складові стегна беруть участь у руховому процесі та пов'язують таз з нижніми кінцівками. Необхідно дбати про здоров'я та міцність кісток, щоб уникнути тріщин та переломів.
Травма здатна знерухомити людину, а на повне відновленняйде від 2 до 6 місяців.
Анатомічно головка стегнової кістки утримується кільцевою суглобовою ямкою. Стегнова кістка вважається найбільшою в організмі, вона має складну будову. Людині, далекій від медицини, розібратися в цьому непросто, але для розуміння причин виникнення та особливостей перебігу захворювань стегнової кістки – необхідно.
Анатомія стегнової кістки
Якщо подивитися на стегнову кістку не з наукової точкизору, а з обивательської, можна побачити, що вона складається з трубки циліндричної форми, що розширюється до низу. З одного боку, одна кругла головка стегна (проксимальний епіфіз) закінчує кістку, з іншого боку – дві округлі головки стегна або дистальний епіфіз стегнової кістки.
Поверхня кістки спереду гладка на дотик, ззаду має шорстку поверхню, оскільки є місцем кріплення м'язів.
Проксимальний епіфіз стегнової кістки
Це верхня частинакістки (головка стегна), що з'єднується з тазом, за допомогою кульшового суглоба. Суглобова головка стегна проксимального відділу має округлу форму та з'єднана з тілом кістки так званої шийкою стегна. У районі переходу шийки стегна в трубчасту кістку є два горби, які в медицині називають рожнами. Вертел який розташований зверху, більше того, що розташований знизу і його можна промацати під шкірою. Міжвертельна лінія знаходиться спереду між великим і малим рожнами, за ними – міжвертельний гребінь.
Дистальний епіфіз стегнової кістки
Це нижній відділ кістки, ширший за верхній, знаходиться в районі коліна, він представлений двома округлими головками, які називаються виростки. Вони легко промацуються спереду коліна. Між ними розташовується межмыщелковая ямка. Виростки виконують функцію з'єднання стегнової кістки з великою гомілковою кісткою і надколінками.
Епіфезіоліз
Поняття епіфезіоліз поєднує переломи паросткової пластинки кістки. Захворювання вражає дітей та підлітків, так як у їхньому віці росткова зона кістки ще не закрилася. Також існує поняття остеоепіфізеоліз, при якому перелом зачіпає тіло кістки.
Юнацький епіфезіоліз головки стегнової кістки
Юнацький епіфізеоліз головки стегнової кістки виникає в період пубертатного віку у дитини (у дівчинки вона настає від десяти до одинадцяти років, у хлопчиків – від тринадцяти до чотирнадцяти). Може торкнутися як одного суглоба, так і обох. Причому у другому суглобі хвороба проявляється через 10-12 місяців після ураження першого суглоба.
Виявляється зміщенням головки епіфіза в паростковій зоні, головка як би зісковзує вниз, правильному положенніголовка стегнової кістки примикає до суглобової сумки.
Якщо виник юнацький епіфізеоліз головки стегнової кістки внаслідок травми, то виявлятиметься наступними характерними симптомами:
- Біль, що посилюється при навантаженні.
- Може з'явитися гематома у місці травми.
- Набряк.
- Рухливість ноги обмежена.
Якщо захворювання виникло внаслідок патології кістки, воно виявляє себе такими симптомами:
- Періодичні болі в суглобі, можуть виникати, то зникати протягом місяця.
- Кульгавість, не пов'язана з травмами.
- Уражена нога не утримує вагу тіла.
- Нога розгорнута назовні.
- Укорочення кінцівки.
Лікар може поставити діагноз на підставі рентгену.
Важливо! Не діагностований та не лікований епіфізеоліз призводить до ранньому розвиткуартриту та осеоартрозу суглоба.
Після підтвердження діагнозу слід розпочати лікування негайно. Якщо потрібна операція, її призначають наступного дня.
Тактику лікування лікар підбирає виходячи з тяжкості захворювання. Дане захворювання лікують такими методами:
- Головка стегна зафіксована хірургічним способомза допомогою 1 гвинта.
- Фіксація головки за допомогою кількох гвинтів.
- Росткову пластину вилучають і встановлюють штифт, що запобігає подальшому зміщенню.
Проблема даного захворювання в тому, що дитина надходить до стаціонару пізно, коли деформація видно неозброєним поглядом.
Дистальний епіфізеоліс стегнової кістки
Виникає в колінному суглобі в зоні зростання внаслідок таких дій:
- різке обертання коліна;
- різке згинання;
- гіперекстензія у колінному суглобі.
- Деформація колінного суглоба.
- Крововиливи в колінний суглоб.
- Обмеження руху ноги в колінному суглобі.
Якщо епіфізіоліз виявлено вчасно, можна обійтися вправленням суглоба без розтину. У запущених випадках потрібне оперативне втручання.
Важливо! Мамам хлопчиків віком від 7 років слід уважно стежити за ходою дитини, оскільки початкова стадіяданого захворювання проявляється кульгавістю.
Прогноз захворювання залежить від ступеня його тяжкості. У самих важких випадкахвідбувається деформація суглоба і сповільнюється зростання кінцівки.
Децентрація головок стегнової кістки
Децентрація головки стегнової кістки - це зсув, зісковзування суглобових головок кісток з вертлужної западини через невідповідність розмірів западини і суглоба. Інакше це називають дисплазія кульшових суглобів. Це вроджене захворювання, яке може спричинити вивих стегна. Виявляє себе такими симптомами:
- Обмеження при розведенні стегон убік, при цьому лунає своєрідне клацання.
- Асиметрія пахвинних та сідничних складочок.
- Укорочення ноги.
При огляді дитини в пологовому будинку лікар невропатолог насамперед перевіряє тазостегнові суглобидитини. За підозри на дисплазію дитини направляють на УЗД. Такий вид діагностики є кращим для дітей віком до 1 року.
Лікування дисплазії слід починати з перших днів постановки діагнозу. Невиявлена та нелікована дисплазія призводить до проблем із суглобами у дорослому віці, наприклад, диспластичний коксартроз.
Кісткоподібна перебудова головки стегнової кістки
Кісткоподібна перебудова проявляється розростанням кісткової тканини навколо краю суглобової западини, що призводить до зміщення стегнової кістки, тому відбувається підвивих стегна.
Виявляється такими симптомами:
- біль у суглобі;
- обмеження руху;
- атрофія м'яких тканин;
- укорочення кінцівок.
Діагностується з допомогою рентгена, у якому зазвичай чітко видно кісткові розростання.
Дане захворювання має багато підвидів, тому точний діагнозповинен ставити лікар. Він може бути записаний разом зі списком подальшого необхідного лікуванняна окремій сторінці, яка віддається пацієнтові на руки.
Стегнова кістка дуже важливий елементв кістковій системілюдини. Для того, щоб попередити різні захворювання, пов'язані з нею, слід зміцнювати кістково-м'язовий апарат із дитячого віку.
Стегнова кістка (femur).
А-передня поверхня; Б-задня поверхня; В-надколінник.
А: 1-великий рожен;
2-крутильна ямка;
3-головка стегнової кістки;
4-шийка стегнової кістки;
5-міжвертельна лінія;
6-малий рожен;
7-тіло стегнової кістки;
8-медіальний надмише-лок;
9-медіальний виросток;
10-надколінкова поверхня;
11-латеральний виросток;
12-латеральний надпищелок.
Б: 1-лмка головки стегнової кістки;
2-головка стегнової кістки;
3-шийка стегнової кістки;
4-великий рожен;
5-ягідна бугристість;
6-латеральна губа шорсткої лінії;
7-тіло стегнової кістки;
8-підколінна поверхня;
9-латеральний надпищелок;
10-латеральний виросток;
11-міжмишлкова ямка;
12-медіальний виросток;
13-медіальний надмишелок;
14-приводящий горбок;
15-медіальна губа шорсткої лінії;
16-гребінчаста лінія; 17-малий рожен;
18-міжвертельний гребінь.
В; 1-основа надколінка;
2 передня поверхня.
3-верхівка надколінка.
Стегна, femur, представляє найбільшу і товсту з усіх довгих трубчастих кісток. Як усі подібні кістки, вона є довгим важелем руху і має відповідно до свого розвитку діафіз, мета-фізи, епіфізи та апофізи. Верхній (проксимальний) кінець стегнової кістки несе круглу суглобову голівку, caput femoris (епіфіз), кілька донизу від середини на головці знаходиться невелика шорстка ямка, fovea captits femoris, - місце прикріплення зв'язування головки стегнової кістки. Головка з'єднана з рештою кістки за допомогою шийки, collum femoris, яка стоїть до осі тіла стегнової кістки під тупим кутом (близько 114-153 °); у жінок залежно від більшої ширини їхнього тазу кут цей наближається до прямого. У місця переходу шийки в тіло стегнової кістки видаються два кісткові бугра, званих рожнами (апофізи). Великий рожен, trochanter major, представляє верхнє закінчення тіла стегнової кістки. На медіальній його поверхні, зверненій до шийки, знаходиться ямка, fossa trochanterica.
Малий рожен, trochanter minor, поміщається біля нижнього краю шийки з медіального боку та кілька кзади. Обидва рожни з'єднуються між собою на задній стороні стегнової кістки косо ідучим гребенем, crista intertrochanterica, і на передній поверхні - linea intertrochanterica. Всі ці утворення – вертелі, гребінь, лінія та ямка зумовлені прикріпленням м'язів.
Тіло стегнової кістки дещо вигнуте допереду і має тригранно-закруглену форму; на задній його стороні є слід прикріплення м'язів стегна, linea aspera (шорстка), що складається з двох губ - латеральної, labium laterale, і медіальної, labium mediale. Обидві губи в проксимальній своїй частині мають сліди прикріплення м'язів, латеральна губа - tuberositas glutea, медіальна - linea pectinea. Внизу губи, розходячись між собою, обмежують на задній поверхні стегна гладкий трикутний майданчик, facies poplitea.
Нижній (дистальний) потовщений кінець стегнової кістки утворює два округлі виростки, що завертаються назад, condylus medialis і condylus lateralis (епіфіз), з яких медіальний більше видається донизу, ніж латеральний. Однак, незважаючи на таку нерівність за величиною обох виростків, останні розташовуються на одному рівні, так як у своєму природному положенні стегнова кістка стоїть косо, причому її нижній кінець знаходиться ближче до середньої лініїніж верхній. З передньої сторони суглобові поверхні виростків переходять одна в одну, утворюючи невелику увігнутість у сагіттальному напрямку, facies patellaris, так як до неї прилягає своєю задньою стороною patella при розгинанні в колінному суглобі. На задній і нижній сторонах виростки поділяються глибоким міжміщелковою ямкою, fossa intercondylar. Збоку на кожному виростку вище його суглобової поверхні знаходиться по шорсткому бугру, званому epicondylus medialis у медіального виросткаі epicondylus lateralis у латерального.
Окостеніння. на рентгенівських знімкахпроксимального кінця стегнової кістки новонародженого видно тільки діафіз стегна, оскільки епіфіз, метафіз та апофіз (trochanter major et minor) знаходяться ще в хрящовій фазі розвитку.
Рентгенологічна картина подальших змін визначається появою точки окостеніння в головці стегнової кістки (епіфіз) на 1-му році, у великому рожні (апофіз) на 3-4-му році і в малому рожні на 9-14-му році. Зрощення ж йде в зворотному порядкувіком від 17 до 19 років.
Loading...