Невралгія вушного нерва - поразка вегетативного вузла, що проявляється періодичними посиленнями больового симптому, який поширюється нижню щелепу, потилицю чи верхні зони грудної клітини. Серед характерних симптомів захворювання наголошують на підвищеному слиновиділенні, появі сторонніх звуків у вусі. Діагностика патології проводиться під контролем отоларинголога, невролога та стоматолога.

Що являє собою хвороба

Слуховий неврит - запалення нервового вузла, що у вушній раковині. Крім цього, ганглій забезпечує:

зв'язокнервової системи з скронево-щелепним суглобом;
чутливістьзовнішнього слухового проходу;
кровопостачаннябарабанної перетинки;
живленняпривушної слинної залози.

При гангліоніт спостерігається збій у роботі вушного вузла. Найчастіше патологія проявляється в комбінації зі змінами трійчастого нерва, а також при ураженні основних і ґратчастих пазух і рідко проявляється як самостійне захворювання.

Невралгію слухового нерва нерідко плутають із нейросенсорною приглухуватістю. Відмінність одного виду захворювання від іншого в тому, що останнє виникає через збої в роботі нервової системи, а неврит вушного нерва спричиняє її ураження.

Захворювання зазвичай діагностується у великих містах, оскільки тут спостерігається підвищене навантаження на вухо. Зі скаргами на проблему звертаються особи молодого або середнього віку. Літні пацієнти не звертають уваги зниження слуху, вважаючи ці змінами природними.

Причини

Виділяють кілька причин, що призводять до гангліоніту:

Інфекційні патології

Захворювання проявляється як ускладнення запальних процесів усередині організму, що відбуваються внаслідок грипу, ГРЗ, спровокованого аденомовірусом або парагрип запалення оболонок головного мозку, епідемічної свинки, краснухи.

Збудники цих захворювань з кровотоком розносяться організмом, вражаючи і органи слуху.

Токсичні отруєння

Неврит розвивається через вплив на організм наступних шкідливих речовин:

ліків (антибіотиків, засобів для терапії ракових пухлин);
шкідливих виробничих продуктів (свинцю, ртуті, бензину, фосфору, миш'яку);
нікотину та алкоголю.

Черепно-мозкові травми

Вони призводять до аномальних змін в організмі:

порушеному кровообігу;
набряку головного мозку;
мікроскопічним крововиливом із капілярів.

Ці явища торкаються нервів і судин, що надходять до органів слуху. Вушний нерв може пошкодитись краями кісткових уламків при травмах основи черепа.

Професійні шкідливості

тривале перебування у приміщеннях з підвищеною шумністю, наприклад, у цехах із промисловим обладнанням;
вплив на людину вібраційних шумів.

Вікові зміни

Неврит слухового нерва у людей похилого віку виникає через:

артеріальної гіпертонії;
недостатнє постачання артерій головного мозку;
наслідків перенесеного інсульту.

У поодиноких випадках патологія може розвинутися на тлі алергічних реакцій. Невралгія слухового проходу іноді спостерігається у водолазів через травми, викликані різкою зміною тиску.

Симптоми

Основною ознакою захворювання вважається постійний дискомфорт у вусі, що поширюється на скроневу зону. Пацієнт страждає від палючого, пульсуючого і дуже різкого болю, схожого на удар струмом. Відзначають та інші симптоми запалення вушного вузла:

Зниження або повна втрата слуху. Патологічний процес розвивається протягом кількох годин чи днів. Глухота може охоплювати лише одну сторону або поширюватися одразу на 2 вуха.
Сторонні шуми. Хворих непокоїть сильний дзвін у слуховому проході, який виходить не від зовнішніх подразників. Крім дзвону пацієнт відчуває дзижчання, свист або шипіння у вухах. Ознака патології не проявляється при вираженій глухоті.
Запаморочення.
Порушена координація. На початкових стадіях хвороби симптом є несистематичним. Клінічна картина захворювання доповнюється блюванням та мимовільним рухом зображень при подальшому прогресуванні. Причина порушення координації руху – залучення до запального процесу равликового нерва, який відповідає за рівновагу тіла.
Головна біль. Виявляється для невралгії, спричиненої отруєнням токсичними речовинами.

Спровокувати напад може вживання гарячої їжі або напоїв, а також переохолодження особи. Тривалість невралгічного болю варіюється від кількох хвилин до 1 години.

Діагностика

Основний спосіб розпізнавання невралгії слухового проходу – аудіометрія. Під час процедури фахівець перевіряє слух пацієнта на уловлювання звуків різних частот. Якщо людина не сприймає високочастотні імпульси, то діагностують кохлеарний неврит. Кісткову провідність шумів та чутливість до вібрації оцінюють за допомогою камертону.

Для встановлення причини патології виконують УЗД шийного відділу, ЕКГ, досліджують загальні показники кров, сечу. Виділене з вуха досліджують на мікрофлору для виявлення типу збудника захворювання. На підставі дослідження підбирається відповідний протимікробний препарат.

Пацієнти, що мають симптоми гангліоніту, звертаються до стоматолога, невролога або отоларинголога. Фахівці діагностують патологію на підставі:

скаргпацієнта на типові ознаки захворювання;
болюпри обмацуванні скроневих, підщелепних та підборідних вузлів;
гіперплазіїу привушній зоні.

Якщо виникають складності при постановці діагнозу, то фахівець вдається до діагностичної блокади вушного ганглію з використанням Лідокаїну.

Крім діагностики самого захворювання необхідно знайти причину його розвитку. З цією метою стоматолог рекомендує пацієнтові зробити УЗД слинної залози, що знаходиться у привушному просторі, а отоларинголог – отоскопію, риноскопію, рентген носових пазух.

Іноді хворому призначають консультацію вузькопрофільних фахівців – ендокринолога, гастроентеролога, уролога та проведення додаткових аналізів – УЗД черевної порожнини та нирок, визначення рівня гормонів, що виробляються щитовидною залозою, гастроскопію.

Лікування

Тактика лікування хвороби залежатиме від причин її появи. Терапію гострого кохлеарного невриту, спричиненого несприятливими умовами професійної діяльності, проводять за умов стаціонару. Хворим призначають:

діуретики- Засоби, призначені для виведення зайвої рідини з організму, наприклад, Гіпотіазид;
ліки, що стимулюють кровопостачання мозку, наприклад, Кавінтон;
засіб для нормалізаціїобмінних процесів в організмі - Кокарбоксилу;
препарати з дезінтоксикаційнимдією - Гемодез, Реамберін;
ліки, спрямовані на усунення судомногосиндрому;
терапію киснемпід високим тиском.

Для ефективного лікування хронічної форми захворювання необхідно усунути етіологічний фактор. Цілком подолати такий вид патології неможливо. Якщо при хронічній формі захворювання у пацієнта не виявлено порушення слуху, терапію йому не призначають.

Для боротьби з інфекційним невритом використовують такі групи препаратів:

противіруснікошти - Ергоферон, Анаферон;
антибіотики- Флемоклав, Амоксиклав;
імуномодуолятори- Іммунал, Ісміген;
вітаміннікомплекси;
антиоксиданти, що прискорюють метаболізм в організмі;
протизапальніліки – Парацетомол, Ібупрофен.

Токсичний неврит усувається за допомогою антидотів, які пов'язують шкідливі речовини та виводять їх із організму. При даному виді невралгії хворим рекомендують дезінтоксикаційну та симптоматичну терапію, прийом вітамінів.

Додатково призначаються реабілітаційні процедури та фізіотерапевтичні заходи. Гострі отруєння лікуються у стаціонарних умовах.

Терапія травматичного невриту відбувається лише після рентгену голови та консультації фахівців. Потерпілому приписують ліки з протисудомним та сечогінним ефектом, анальгетики та препарати, що стимулюють кровопостачання мозку. Після стабілізації стану лікування пацієнта здійснюється з використанням загальнозміцнюючих препаратів – біостимуляторів та засобів, що стимулюють роботу нервових клітин.

Медикаментозне лікування кохлеарного невриту не дасть результатів, якщо людина продовжить працювати під впливом негативних факторів – високого рівня шуму та вібрації.

Іноді професійна діяльність людини призводить до того, що вона повністю втрачає слух. У разі хворому встановлюють вушні протези.

У людей похилого віку патологія практично не піддається лікуванню. Пацієнтам доводиться приймати ліки протягом усього життя, щоб запобігти розвитку глухоти. При прогресуванні невриту слухового нерва хворим встановлюють протези.

Для закріплення результатів традиційного лікування використовують рецепти народної медицини. Серед найбільш поширених засобів, що запобігають розвитку глухоти, виділяють камфорну олію, настоянку прополісу та відвар хмелю.

Наслідки

Найнебезпечніший наслідок слухового невриту - глухота, яка при стрімкому перебігу хвороби може наступити через кілька годин. Хворого госпіталізують з метою проведення інтенсивного лікування, щоб патологічні зміни не спричинили загибель клітин слухового нерва.

Наслідки слухового невриту залежать від форми захворювання та тяжкості його перебігу. Найбільш сприятливий прогноз щодо відновлення слухової функції при інфекційних і травматичних патологіях. При грамотному та своєчасному лікуванні відновити слух вдається у 95% випадків. Глухота виникає лише за важких формах невралгії та повній відсутності реабілітаційних заходів.

Захворювання у хронічноїстадії складніше піддається лікуванню. Відновлення слуху можливе, якщо патологічний процес не встиг викликати серйозних змін у слуховому нерві. Проблема важко піддається терапії і у пацієнтів похилого віку. Своєчасне та грамотне лікування дозволить призупинити розвиток хвороби, але не викорінить її повністю.

Щоб уникнути невралгії вушного вузла, необхідно дотримуватись деяких рекомендацій: не виходити без шапки за холодної погоди, не приймати ліки без призначення лікаря, своєчасно лікувати патології ЛОР-органів та вести здоровий спосіб життя.

Невралгія (від грец. Neuron - жила, нерв, і algos - біль) - гостра, ниюча, пекучаабо т впаючи більпо ходу периферичних нервів, що виникає нападоподібно і періодично.
Приступи болю можуть супроводжуватися зблідненням або почервонінням шкіри, потовиділенням, посмикуванням м'язів (напр, при Н. трійчастого нерва).
При невралгії немає рухових порушень та випадання чутливості, а у ураженому нерві відсутні структурні зміни.

Невралгіюслід диференціювати від невриту.
Невріт – це запальне захворювання периферичних нервів, що виникає на ґрунті інфекції, інтоксикації, травматичних ушкоджень, надмірного навантаження м'язів при професійній перевтомі. При невриті порушується провідність ураженого нерва, у зв'язку з чим з'являється слабкість і паралічі м'язів, що іннервуються запаленим нервом, розлади чутливості; а по ходу нервових стволів при натисканні на них відчувається біль.

Етіологія та патогенез.
Причиною невралгії можуть бути захворювання самого нерва, нервових сплетень або процеси, що розвиваються у прилеглих органах та тканинах внаслідок травм, інфекції (грип, малярія та ін.), різких охолоджень тощо.

Найчастіше бувають:

Невралгія трійчастого нерва.

Трійчастий нерв виходить із порожнини черепа через вузький отвір у черепі і тому легко може бути здавлений оточуючими тканинами з розвитком невралгії.

1. Переохолодження особи.
2. Хронічні інфекції, запалення в ділянці особи (карієс зубів, ).

5. Пухлини головного мозку.
6. Розсіяний склероз, у якому нервові клітини перероджуються в сполучну тканину.

Симптоми.

Виявляється нападами гострого болю в області обличчя, онімінням шкіри, посмикуванням м'язів обличчя. Провокувати біль може пережовування їжі, умивання холодною водою та ін. Біль може тривати від кількох секунд до кількох хвилин. Найчастіше біль буває тільки в одній половині особи, рідко коли біль проявляється з обох боків обличчя. Біль не з'являється у нічний час.

Невралгії потиличного нерва.

Потиличні нерви виходять із спинного мозку між другим і третім шийними хребцями та забезпечують чутливість шкіри в області задньої частини шиї, потилиці та позаду вушних раковин.

Причини невралгії потиличного нерва.
1.
2. Травми,
3. Переохолодження,
4. Запалення суглобів,
5.

Симптоми.
Різкий, гострий, раптовий біль у ділянці потилиці, задньої частини шиї, голови, позаду вух, може віддавати у вічі. Найчастіше біль односторонній, але іноді буває і двосторонній.

Невралгія язикоглоткового нерва.

Язикоглоточний нерв – IX пара черепно-мозкових нервів, що забезпечує чутливість мигдаликів, м'якого піднебіння, барабанної порожнини, смакову чутливість задньої третини язика, секреторну функцію привушної залози, рухову іннервацію м'язів глотки.

Розрізняють первинну невралгію – ідіопатичну та вторинну – симптоматичну – при інфекційних захворюваннях ( , грип), пухлинах мосто-мозочкового кута, пухлинах гортані, як ускладнення при операціях тонзилектомії, трахеотомії та ін.

Симптоми.
Виникає нападоподібний, зазвичай односторонній біль у мові, корені язика, горлі, м'якому небі, у вусі. Біль виникає при їжі, ковтанні, позіханні, кашлі, прийомі сильно гарячої чи холодної їжі. Крім болю з'являються сухість у горлі, зміна смаку. Напад може провокуватися ковтанням, розмовою.

напади болі при невралгії язикоглоткового нерва можуть виникати вночі, що не притаманно невралгії трійчастого нерва (важливо для диференціальної діагностики, оскільки багато симптоми схожі).

Міжреберна невралгія.

Міжреберна невралгія є причиною появи гострого болю в ділянці грудей. Часто симптоми схожі з ознаками запалення легенів та інших захворювань.

1. грудного відділу хребта, та ін.
2. Травми грудної клітки
3. Переохолодження

Симптоми.
1. Приступи «стріляючих», що частіше оперізують болі в одному міжреберному проміжку.

Сідничний нерв є найбільшим нервом у людському тілі, він забезпечує чутливість шкіри сідниць і ніг.

1. міжхребцеві грижі та ін., коли відбувається утиск корінців з розвитком невралгії сідничного нерва.

Симптоми.

ЛІКУВАННЯ НЕВРАЛГІЙ.

Необхідно насамперед лікувати основне захворювання, а також проводити симптоматичне лікування.

Фізичний спокій, при ішіасі постільний режим.
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): диклофенак натрію, німесулід, напроксен, ібупрофен та ін.
Комплекс ---анальгін + амідопірин;
Спазмолітики: Баклофен, мідокалм, сирдалуд.
.

При сильних болях можуть бути призначені наступні ліки:

Протисудомнізасоби: Тегретол, Фінлепсин (Карбамазепін), Діфенін (Фенітоїн), Оксакарбазепін (Трілептал).
Антидепресанти п дуже сильних болях: Амітриптілін, Дулоксетін.
Місцево м можна застосовувати протизапальні Мазі:Диклофенак натрію (Вольтарен), Кетонал, Ібупрофен, Сустамед (з ведмежим жиром), мазі зі Зміїною отрутою та ін.
Блокада розчинами місцевих знеболювальних засобів(Новокаїн, Лідокаїн та ін) і стероїдних гормонів (як протизапальні).
Вітаміни В1 та В12 у вигляді ін'єкцій, вітамін С, Е.
Можна накласти тепло на хвору область і обернути теплим вовняним шарфом (наприклад, при міжреберній невралгії та невралгіїсідничного нерва).
Фізіотерапія: електрофорез, УВЧ-терапія, гальванізація та ін., акупунктура, масаж і лікувальна гімнастика мають сприятливий ефект протягом ішіасу і прискорюють одужання, CМТ на область шийних симпатичних вузлів і масаж шийно-коміркової зони (при невралгії).

За неефективності консервативного лікування можна провести хірургічне лікування.

НЕВРАЛГІЇ.

Невралгія - це ураження периферичних нервів, що характеризується нападами гострого, сильного, пекучого болюпо ходу нерва, у зоні іннервації нерва.
Невралгія розвивається переважно в нервах, де нерв проходить через вузькі кісткові канали і може бути легко здавлений або ущемлений оточуючими його тканинами.

Невралгіюслід диференціювати від невриту.
Невріт – це запалення нерва, яке проявляється не лише болями, а й порушенням чутливості шкіри та рухів у м'язах, які іннервує запалений нерв.
На відміну від невриту, при невралгії немає рухових порушень та випадання чутливості, а у ураженому нерві відсутні структурні зміни.

Етіологія та патогенез.
Розвитку такого утиску та появі невралгії можуть сприяти різні фактори: переохолодження, запальні процеси, пухлини, травми, стреси, інтоксикації, порушення кровопостачання, грижі міжхребцевих дисків та ін.

Найчастіше бувають: невралгія трійчастого нерва, потиличного нерва, міжреберна невралгія та невралгія сідничного нерва. Невралгія, що розвивалася після перенесеного оперізувального лишаю зветься постгерпетичної невралгії.

Невралгія трійчастого нерва.
Трійчастий нерв виходить із порожнини черепа через вузький отвір у черепі і тому легко може бути здавлений оточуючими тканинами з розвитком невралгії.

Причини невралгії трійчастого нерва.
1. Переохолодження особи.
2. Хронічні інфекції, запалення в ділянці обличчя (карієс зубів, гайморит).
3. Порушення кровообігу в судинах мозку.
4. Аномалії судин головного мозку (частіше верхньої мозочкової артерії)
5. Пухлини головного мозку.
6. Розсіяний склероз, у якому нервові клітлі перероджуються в сполучну тканину.

Симптоми невралгії трійчастого нерва.
Трійчастий нерв забезпечує чутливість шкіри обличчя. Невралгія трійчастого нерва, як правило, з'являється у людей після 40 років, частіше цим захворюванням страждають жінки. Невралгія може початися раптово, з появою гострого болю в області обличчя, або поступово, коли протягом дня хворий відзначає короткочасні стріляючі болі, що проходять самостійно.

Лікування.
1.Знеболювальні та протизапальні:
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): диклофенак натрію, напроксен, ібупрофен та ін.
2.Спазмолітики:Баклофен, мідокалм, сирдалуд.

При сильних болях призначають:
3.П ротівоепілептичні засоби : Фінлепсин, Дифенін (Фенітоїн), Оксакарбазепін (Трілептал)
4. Антидепресантипри дуже сильних болях: Амітриптілін, Дулоксетін,
5. Мїсні знеболювальні засоби (Новокаїн, Лідокаїн та ін.).

При неефективності консервативного лікування можна провести хірургічне лікування (але не у випадках розсіяного склерозу).

Невралгії потиличного нерва.
Потиличні нерви виходять із спинного мозку між другим і третім шийними хребцями та забезпечують чутливість шкіри в області задньої частини шиї, потилиці та позаду вушних раковин.

Причини невралгії потиличного нерва
1. Остеохондроз,
2. Травми,
3. Переохолодження,
4. Запалення суглобів,
5. Подагра,
6. Іноді через різкий поворот голови, під певним кутом, у здорових людей.

Лікування.
1. ібупрофен, диклофенак натрію, напроксен та ін.
При сильних болях можуть бути призначені:
2. Протиепілептичні ліки:Карбамазепін (Фінлепсин), Габапентин та ін., антидепресанти (Амітриптиллін, Дулоксетин та ін.)
3. Гарний ефект має тепло,прикладене на область шиї та потилиці, легкий масаж напружених м'язів шиї, акупунктура.
4. Нервова блокадарозчинами і стероїдних гормонів (як протизапальні).

Якщо медикаментозне лікування неефективне, може знадобитися операція.

Невралгія язикоглоткового нерва.
Язикоглоточний нерв – IX пара черепно-мозкових нервів, що забезпечує чутливість мигдаликів, м'якого піднебіння, барабанної порожнини, смакову чутливість задньої третини язика, секреторну функцію привушної залози, рухову іннервацію м'язів глотки.

Причини невралгії язикоглоткового нерва.
Розрізняють первинну невралгію – ідіопатичну та вторинну – симптоматичну – при інфекційних захворюваннях (ангіна, тонзиліт, грип), пухлинах мосто-мозочкового кута, пухлинах гортані, як ускладнення при операціях тонзилектомії, трахеотомії та ін.

Симптоми.
Виникає нападоподібний, зазвичай односторонній біль у мові, корені язика, горлі, м'якому небі, у вусі. Біль виникає при їжі, ковтанні, позіханні, кашлі, прийомі сильно гарячої чи холодної їжі. Крім болю з'являються сухість у горлі, зміна смаку. Приступ може провокуватися ковтанням, розмовою.

Приступи болю при невралгії язикоглоткового нерва можуть виникати вночі, що не притаманно невралгії трійчастого нерва (важливо для диференціальної діагностики, оскільки багато симптоми схожі).

Лікування.
1. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ):диклофенак натрію, напроксен
2. Спазмолітики: Баклофен, мідокалм, сирдалуд. 3. Фізіотерапевтичні процедури: CМТ на область шийних симпатичних вузлів, УЗ анальгіну, новокаїну еуфіліну паравертебрально, лазеропунктуру, голкорефлексотерапію, масаж шийно-коміркової зони. При гострих болях застосовують змащування дикаїном кореня язика.

Міжреберна невралгія.
Міжреберна невралгія є причиною появи гострого болю в ділянці грудей. Часто симптоми схожі на ознаки гострого інфаркту міокарда, запалення легень, плевритів та інших захворювань.

Причини міжреберної невралгії
1. Остеохондроз грудного відділу хребта, кіфоз, лордоз та ін.
2. Травми грудної клітки
3. Переохолодження
4. Невдалий поворот тулуба, або тривале перебування у незручному положенні (сидяча робота та ін.), тривалі та незвичні фізичні навантаження на хребет.

Симптоми.
1. Напади «стріляючих», частіше оперізувальних болів в одному міжреберному проміжку.
2. Приступи болю найчастіше з'являються при зміні положення тіла, повороті, глибокому вдиху, кашлі, сміху, а також з'являються після обмацування певних точок хребта.
3. Може виникнути оніміння («повзання мурашок» по шкірі) в області «хворого» міжреберного проміжку.
4. Приступи можуть тривати кілька годин чи днів.

А якщо, крім цих симптомів на шкірі з'являється висипання у вигляді бульбашок з прозорою рідиною, почервоніння шкіри, то найімовірніше причиною болю є оперізуючий лишай.

Лікування.
1. Постільний режим, фізичний спокій.
2. Можна накласти теплона хвору ділянку, обгорнути грудну клітку теплим вовняним шарфом.
3. Знеболювальні, протизапальні групи НПЗЗ:Ібупрфен, Диклофенак натрію, Напроксен та ін.
4. Місцевоможна застосовувати протизапальні Мазі: Диклофенак натрію (Вольтарен Емульгель), Кетонал, Ібупрофен, Сустамед (з ведмежим жиром), мазі зі Зміїною отрутою та ін.
5. Акупунктура, фізіотерапія, прийом вітамінів групи В.

Невралгія сідничного нерва (ішіас).
Сідничний нерв є найбільшим нервом у людському тілі, він забезпечує чутливість шкіри сідниць і ніг.

Причини невралгії сідничного нерва (ішіас.)
1. Остеохондроз, міжхребцеві грижі та ін., коли відбувається утиск корінців з розвитком невралгії сідничного нерва.
2. Травми поперекового відділу хребта, переломи стегон, таза, пухлини в області проходження сідничного нерва, інфекційні та запальні захворювання органів малого тазу, переохолодження, підняття тяжкості, невдалий поворот тулуба.
3. Розвитку ішіасу сприяє малорухливий спосіб життя, сидяча робота, вагітність.

Симптоми.
З'являється «стріляючий» біль і відчуття печіння по ходу сідничного нерва: у нижній частині спини, сідницях, по задній поверхні стегна та гомілки, аж до стопи та пальців ніг. Болі посилюються в положенні сидячи і дещо послаблюються в положенні лежачи.
Найчастіше уражається лише один сідничний нерв, тому болі торкаються половини спини і одну ногу.
Можлива поява оніміння шкіри («повзання мурашок») та слабкості в м'язах ноги з хворого боку.

Лікування.
Лікування невралгії сідничного нерва залежить від причин розвитку захворювання.
З появою невиражених симптомів ішіасу можна послабити біль самостійно, в домашніх умовах:
1. Фізичний спокій.
2. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ):Диклофенак натрію, Ібупрофен, Німесулід, напроксен тощо. Ліки цієї групи мають протипоказання, у зв'язку з чим перед прийомом ознайомтеся з інструкцією.
3. Мазі з протизапальним ефектом,наприклад, Диклофенак натрію, Ібупрофен, Кетонал, Сустамед з ведмежим жиром, мазі зі зміїною отрутою та ін.

Якщо засоби, зазначені вище, не допомагають, призначають інтенсивніше лікування.
При сильних болях можуть бути призначені наступні ліки:
1. Протиепілептичні ліки:Карбамазепін, габапентин, антидепресанти (амітриптиллін).
2. Нервова блокадарозчинами місцевих знеболювальних засобів (Новокаїн, Лідокаїн та ін.)і кортикостероїдів (як протизапальні).
3. Фізіотерапія:електрофорез, УВЧ-терапія та ін., акупунктура, масаж і лікувальна гімнастика надають сприятливий ефект протягом ішіасу і прискорюють одужання.

Якщо біль не проходить на тлі лікарського лікування та фізіотерапії, і причиною ішіасу є одне із захворювань хребта, то можна провести хірургічне лікування.

Неврит слухового нерва – патологія нервової системи, обумовлена запаленням слухового нерва та порушенням якості слуху. Захворювання зазвичай вражає людей похилого віку старше 60 років, які рідко звертаються за допомогою до фахівця, вважаючи, що в цьому віці зниження слуху - нормальне явище.

Кохлеарний неврит найчастіше діагностується у міських жителів. Інтенсивний шум фону в місті постійно впливає на орган слуху людини.

За місцем розташування вогнища ураження патологію класифікують на:

Кохлеїт- запалення рецепторів равлика слухового аналізатора,
Невріт- Безпосереднє запалення нерва.

Слуховий нерв

Слуховий нерв складається з 2 гілок - вестибулярної та кохлеарної. Вестибулярна гілка бере початок від органу рівноваги, а слухова – від слухового апарату. Симптомами запалення є не тільки порушення слуху та, але й запаморочення, хиткість ходи.

У внутрішньому вусі людини розташовуються рецептори – волоскові клітини. Рухи стремена викликають коливання рідини в перетинчастому лабіринті, які у нерві перетворюються на електричні імпульси, що у головний мозок.

Сприйняття звуку вухом та її обробка у корі мозку – складні фізіологічні процеси, які забезпечують здатність людини чути звук і визначати, звідки вона йде.

При дії етіологічних факторів уражаються судини органу слуху, порушується мікроциркуляція, розвивається гіпоксія клітин нервового стовбура, який запалюється та перестає нормально функціонувати.

Етіологія

Неврит слухового нерва – поліетиологічна патологія, що розвивається під впливом різних факторів навколишнього середовища.

Інфекція

Захворювання є ускладненням будь-якої інфекційної патології органів голови та шиї.

Отруєння

Отруєння лікарськими засобами – неконтрольований прийом антибіотиків, цитостатиків, саліцилатів. Ототоксичність більшою мірою виражена у дітей.
Виробничі шкідливості – свинець, ртуть, солі важких металів, фосфор, миш'як, бензин та інші продукти нафтопереробки, чадний газ, анілінові барвники.
Зловживання алкогольними напоями.
Тютюнопаління.

Травматичне ушкодження

Черепно-мозкова травма характеризується такими патологічними процесами: порушенням кровообігу, набряком, крапковим капілярним крововиливом. Подібні судинні зміни закінчуються розвитком невриту.

Перелом основи черепа з ураженням скроневої кістки призводить до запалення слухового нерва, що зумовлено судинними порушеннями, пошкодженням нервових волокон кістковими уламками, проникненням інфекції.

Професійна патологія

Кохлеарний неврит – профпатологія для осіб, які постійно піддаються впливу несприятливих фізичних факторів – шуму, вібрації, тиску.

Люди, які працюють у цехах з обладнанням, що видає шум, найбільше схильні до розвитку хвороби.
Постріл, свист та інші гучні звуки гостро впливають на вухо, підвищують тиск та травмують слуховий нерв. Можливий розвиток акустичної травми.
Вібраційна хвороба проявляється симптомами кохлеарного невриту, а також погіршенням загального стану, астенізацією організму, запамороченням, блідістю та похолоданням кінцівок.

Літній вік

Старечий кохлеарний неврит зазвичай розвивається в осіб старше 60 років.Він пов'язаний із віковими змінами у слуховому нерві. Атеросклероз, гіпертонія, схильність до тромбоутворення - процеси, що порушують трофіку внутрішніх структур організму, у тому числі нервових волокон.

Кохлеарний неврит – наслідок перенесеного раніше інсульту.

Інші причини

Алергія,
Баротравма,
Пухлина - невринома,
Гіпотиреоз,
Сифіліс.

Симптоматика

Гострий неврит слухового нерва виникає раптово на тлі повного добробуту та швидко прогресує. Больові відчуття та інші ознаки запалення у пацієнтів відсутні. При отоскопії патологічні зміни не виявляють. Проби з камертоном дозволяють визначити порушення звукосприйняття.

Основні симптоми невриту слухового нерва:

Зниження слуху – основний симптом патології різного ступеня вираженості. Якщо патологію не лікувати, вона починає прогресувати, і розвивається .
Постійний та інтенсивний шум, гул, дзвін у вухах.

Якщо лікування розпочато своєчасно, то прогноз захворювання є сприятливим. У хворих, які мають серйозні вестибулярні розлади і не вчасно звернулися до лікаря, розвиваються незворотні зміни в органі слуху.

Хронічна форма захворювання розвивається непомітно та протікає з періодами загострень та ремісій. Хронічний кохлеарний неврит проявляється такими ознаками:

Хиткість ходи, запаморочення – непостійні ознаки патології, пов'язані із запаленням переддверно-равликового нерва.
Невралгія - нападоподібний біль у вухах, що виникає в результаті механічного пошкодження структур слухового апарату.
Симптоми інтоксикації: слабкість, запаморочення, нудота, біль голови, блідість з'являються, якщо причиною невриту є гостре отруєння.
Гіпертензія, «мушки перед очима», біль голови виникають за наявності порушення мозкового кровообігу.
Гіпертермія, нежить, кашель, біль у горлі – ознаки гострої вірусної інфекції, перебіг якої ускладнився розвитком кохлеарного невриту.

Діагностика

Основним діагностичним методом є аудіометрія, під час якої лікар перевіряє слух різних частотах. Відсутність сприйняття пацієнтом високочастотного звуку – ознака кохлеарного невриту.

За допомогою камертону оцінюють кісткову провідність звуку та вібраційну чутливість.

Для визначення причини захворювання проводять магнітно-резонансну томографію головного мозку, ультразвукове дослідження судин шиї, серця, ЕКГ, дослідження крові та сечі на основні показники.

Якщо має місце бактеріальний неврит, необхідно визначити збудника захворювання і його чутливість до антибіотиків. Для цього проводять мікробіологічне дослідження вуха, що відділяється, на мікрофлору.

Лікування

Перед тим, як розпочати лікування захворювання, необхідно з'ясувати його причину, від якої залежить тактика ведення хворого.

Лікування хворих з гострим кохлеарним невритомпроводять у ЛОР-відділенні протягом 10 днів. Для цього використовують:

Лікування хронічної форми захворювання починають із усунення етіологічного фактора. Повністю позбутися хронічного невриту практично неможливо. Якщо у хворого не спостерігається зниження слуху протягом року, лікування навіть не починають.

Для лікування інфекційного невритухворим призначають:

Противірусні препарати – «Інгавірін», «Арбідол»;
Антибактеріальні засоби - "Амоксицилін", "Амоксиклав";
Протизапальні препарати - "Ібупрофен", "Ортофен";
Імуномодулятори – «Імунорікс», «Ісміген»;
Вітаміни та антиоксиданти для покращення метаболізму в нервових клітинах.

Лікування токсичного невритуполягає у використанні спеціальних речовин - антидотів, що зв'язують та виводять токсини. Хворим показано симптоматичну, дезінтоксикаційну терапію, вітамінотерапію, фізіотерапію, реабілітаційно-відновлювальні заходи.

Лікування гострого отруєння проводять за умов стаціонару. Стан клінічної смерті вимагає проведення реанімаційних заходів – непрямого масажу серця, штучної вентиляції легень.

Фахівець призначає лікування травматичного невриту слухового нервапісля проведення рентгенографії черепа, енцефалографії, консультації невролога та офтальмолога. Постраждалим призначають анальгетики, сечогінні та протисудомні препарати, а також засоби, що покращують мозковий кровообіг. Після того як стан хворих стабілізується, переходять до загальнозміцнюючої терапії з використанням біостимуляторів, вітамінів, ноотропних засобів.

Лікування кохлеарного невриту, Викликаний професійною шкідливістю, буде неефективним, якщо людина продовжить працювати на виробництві з високим рівнем шуму та вібрації. Насамперед слід змінити місце роботи, а потім переходить до безпосереднього лікування. Хворим призначають заспокійливі та знеболювальні засоби, біостимулятори та вітаміни, фізіотерапію – електрофорез, бальнеотерапію – грязелікування, родонові ванни, магнітотерапію, голкорефлексотерапію. Ці процедури зміцнюють організм та стимулюють процеси регенерації та репарації.

Якщо внаслідок тривалої дії несприятливих виробничих факторів відбулася повна втрата слуху, хворому потрібне слухопротезування.

Вилікувати неврит слухового нерва у людей похилого віку практично неможливо.Пацієнти приймають ліки все життя:

Гіпотензивні засоби,
Антисклеротичні засоби,
Антиагреганти,
Ноотропи,
Фізіопроцедури - електрофорез, магнітотерапія, голкорефлексотерапія.

При прогресуванні захворювання та різкому зниженні слуху хворим рекомендують слухопротезування та навчання читання мови з губ.

Народні способи лікування кохлеарного невриту менш ефективними, ніж традиційна терапія. Кошти народної медицини доповнюють основне лікування, але не замінюють його повністю. Серед них найбільш поширені: відвар трави хмелю, настоянка прополісу, камфорна олія.

Профілактика

Профілактичні заходи спрямовані усунення чинників, що призводять до розвитку захворювання.

Неврит слухового нерва – недуга нервової системи, що характеризується проявом запального процесу у нерві, що забезпечує слухову функцію. У клінічній літературі це захворювання також називають «кохлеарний неврит». Зазвичай цю патологію діагностують у людей похилого віку старше 50 років (частіше у чоловіків). Такі люди рідко звертаються за допомогою до кваліфікованого фахівця, вважаючи зниження слухової функції нормальним процесом, що супроводжує старіння організму.

Варто зазначити, що неврит слухового нерва найчастіше діагностують у мешканців великих міст. Така тенденція пов'язана з тим, що в таких містах досить інтенсивний шум фону, який негативно позначається на слуховій функції.

Залежно від тривалості перебігу кохлеарного невриту, розрізняють три його форми – гостру, підгостру та хронічну. Гострий неврит слухового нерва протікає швидко. Основний його симптом – зниження слухової функції. Але оскільки крім цього більше ніяких ознак немає, більшість людей пояснюють зниження слуху наявністю сірчаної пробки. Хронічний кохлеарний неврит має прихований перебіг. Він може тривалий час не подавати жодних симптомів. Періодично дає загострення.

Етіологія

Кохлеарний неврит може почати прогресувати на тлі таких недуг:

хребетного стовпа;
(або хронічний);
, який почав прогресувати на фоні порушення обігу крові у вусі;
серцево-судинні недуги;
атрофія слухового нерва Цей стан може виникнути через тривале вживання діуретиків, антибіотиків та інших груп препаратів, які сприяли інтоксикації елементів слухового апарату;
пухлина слухового нерва;
недуги інфекційної природи - , менінгококова інфекція та інше;
певні різновиди алергії;
крововилив у внутрішнє вухо;
недуги ендокринної системи;
травми мозку.

Варто зазначити, що найчастіше кохлеарний неврит є ускладненням інфекційних запальних процесів, які прогресують у тілі людини. Крім зазначених вище причин, сприяти розвитку невриту слухового нерва може куріння, регулярне вживання алкогольних напоїв, робота в умовах підвищеного шуму та вібрації.

Симптоматика

Гострий неврит слухового нерва виникає стрімко та часто і натомість абсолютного здоров'я. Прогресує він також швидко. Варто зазначити, що симптоми у пацієнтів зазвичай відсутні (немає гіпертермії, не виникає біль у поразці).

Основні симптоми кохлеарного невриту:

зниження слухової функції різного ступеня виразності. Якщо на цьому етапі не провести повноцінне лікування невриту слухового нерва, то недуга прогресуватиме, і може призвести до повної глухоти;
, Інтенсивний шум (може бути як постійним, так і періодичним).

Якщо лікувати недугу при прояві зазначених симптомів, то прогноз зазвичай є сприятливим. Без адекватної терапії виникнуть вестибулярні розлади, а також незворотні зміни у слуховому органі.

Хронічна форма невриту слухового нерва характеризується чергуванням періодів ремісії та загострення. Ця форма проявляється такими симптомами:

невралгія. У вусі періодично виникає біль, зумовлений ушкодженням структур слухового апарату;
запаморочення;
симптоми інтоксикації. Людина може виникнути нудота, слабкість;
гіпертермія, кашель та біль у горлі виявляються, якщо основною причиною прогресування невриту стала вірусна інфекція;
такі симптоми, як гіпертензія, сильний біль голови і «мушки перед очима» виявляються, якщо порушилося звернення крові в головному мозку.

Діагностика

При прояві зазначених вище симптомів слід негайно звернутися до кваліфікованого фахівця для проведення комплексної діагностики. Лікар спочатку оглядає вухо хворого, збирає анамнез життя та, безпосередньо, самого захворювання. За потреби ставить ради уточнюючих питань щодо професійної діяльності та інше. Далі проводяться додаткові методи дослідження:

тимпанометрія;
аудіометрія;
проба Рене;
Вебер тест.

Для виявлення справжньої причини, що спричинила неврит слухового нерва, пацієнта можуть направити на консультацію до вузьких фахівців, а також провести ще кілька досліджень – рентген черепа, КТ та .

Лікування

Перед тим, як розробляти план лікування кохлеарного невриту, слід уточнити справжню причину недуги. Лікують хворих із гострою формою у стаціонарних умовах. Терапія включає такі препарати:

діуретики;
засоби для нормалізації метаболізму;
ліки для нормалізації обігу крові в мозку.

Також обов'язково проводиться дезінтоксикаційна терапія.

При лікуванні хронічної форми важливо усунути основний етіологічний чинник. Якщо було діагностовано інфекційний неврит, то лікувати його слід із застосуванням противірусних лікарських засобів, антизапальних та антибактеріальних. З метою прискорити метаболізм у клітинах призначають антиоксиданти, а також різні вітамінні комплекси.

Лікування кохлеарного невриту токсичної форми передбачає використання специфічних антидотів (речовини, які сприяють виведенню з тіла людини токсинів, що накопичилися). Також розробляється симптоматична терапія та проводяться реабілітаційно-відновлювальні заходи. Лікувати цю форму недуги народними засобами суворо протипоказано.

Лікувати травматичний неврит фахівці починають лише після консультації невролога та отримання результатів рентгену черепа. Зазвичай призначають:

протисудомні;
сечогінні;
вітамінні комплекси;
аналгетики;
ноотропні лікарські засоби.

Невралгія вушного вузла – захворювання вушного вегетативного ганглія, що проявляється пароксизмами вегеталгії, що захоплює привушну область та вухо.

У період нападу біль може іррадіювати в потилицю, нижню щелепу, шию, плечовий пояс, руку та верхні відділи грудної клітки. Пароксизм супроводжується гіперсалівацією, іноді – клацаннями у вусі та його закладеністю. Чутка не порушена. Діагностика проводиться неврологом, але включає консультацію отоларинголога, стоматолога та інших фахівців, залежно від клінічної ситуації. План лікування складається із засобів для усунення больових пароксизмів, судинних, протинабрякових, метаболічних препаратів, фізіотерапевтичних процедур та рефлексотерапії. Важливим моментом є усунення першопричини невралгії.

Симптоми невралгії вушного вузла

Для невралгії вушного вузла характерні пекучі нападоподібні хворобливі відчуття в області скроні з іррадіацій (віддачею) у нижню щелепу, зуби та підборіддя. Постраждалий відчуває почуття закладеності у вусі, підвищене слиноутворення. Зазвичай як провокацію нападу болю виступає переохолодження області шиї та обличчя, вживання гарячої чи холодної їжі, наявність інфекційно-запального вогнища у сусідніх тканинах (при тонзиліті, синуситі, ангінах).

Лікування

З метою знеболювання, на відміну протисудомних препаратів при тригемінальній невралгії, застосовуються гангліоблокуючі препарати: пентамін, арфонад, пірилен, бензогексоній. Хороший лікувальний ефект мають спазмолітики (Но-Шпа, Галідор, папаверину гідрохлорид). На відміну від трійчастої невралгії, при невралгії вушного ганглія м'язовий спазм грає помітну роль патогенезі захворювання. Так, розслаблення м'язів слухової труби дозволяє зменшити біль та неприємні відчуття у вусі.

Застосовуються седативні препарати (валеріана, Персен – Форте, Фітоседан) та снодійні (зопіклон (Імован), донорміл, феназепам). Раніше застосовувалися барбітурати (люмінал, веронал, барбаміл, етамінал - натрій), але зараз у зв'язку з вираженими побічними ефектами вони не застосовуються.

За схемою застосовуються вітаміни групи B (включаючи нікотинову кислоту), проводиться електрофорез із новокаїном або тіаміном (вітаміном В 1).

У тому випадку, якщо виражена слинотеча, застосовується платифілін для зменшення секреції. Важливою ланкою лікування можливого набряку є прийом антигістамінних препаратів.

Велике значення надається фізіотерапевтичним процедурам та методам: магнітотерапія, лазерна терапія, масаж, голковколювання, електроакупунктура, прогрівання біологічно активних точок полиновими сигарами.