Через який час ерозія шийки матки переходить у дисплазію та рак? Хто перебуває у групі ризику онкології: чи може ерозія шийки матки перерости у рак? Ерозивний рак

Знати ворога в обличчя

Ерозія шийки матки - хвороба, при якій відбувається порушення цілісності або патологічна зміна епітелію, слизової оболонки, що вистилає її поверхню.

Але, погодьтеся, часткова відсутність(порушення) слизової та атипова зміна її тканин – дві зовсім різні речі. Висловлюючись точніше, два різні стани та два різні підходи до лікування. Тільки досвідчений лікар-гінеколог може провести діагностику та призначити адекватну терапію.

Запальний процес, що протікає в шийці матки, кисле середовище, пошкодження шийки – все це провокує підвищену секрецію слизової оболонки, що проявляється утворенням специфічних «роз'їдаючих» слизових виділень.

Саме так епітелій шийки змушений захищатись. Але це і призводить до порушення цілісності епітелію та подальших змін, появи новоутворень.

Види лікування ерозії

При виявленні невеликої ерозії лікар гінеколог призначає електрокоагуляцію, лазерне припікання або кріокоагуляцію. За наявності виділень, що супроводжують захворювання, додатково приписуються препарати проти інфекції.

При підтвердженні онкологічного захворюванняшийки матки використовують стандартні способи лікування раку:

  1. Хірургічна дія. Такий метод вважається найприйнятнішим за наявності злоякісних утворень. Якщо поразка незначна, проводиться видалення тільки шару видозміненого епітелію. При пухлини, що значно розсунулася, здійснюється ампутація матки або її шийки.
  2. Хімічна терапія. Хворому призначають спеціальні токсичні препарати, що знищують ракові клітини. Метод є небезпечним для здоров'я, оскільки отруйні речовини вражають здорові клітини. Але для лікування онкологічних захворювань, особливо на ранніх стадіях, хіміотерапія є найбільш ефективною.
  3. Променева терапія. Така процедура проводиться за допомогою значної дози іонізуючого випромінювання. Опромінення дозволяє знищити клітини, що мутували, не руйнуючи анатомічної будовиматки.

При лікуванні раку часто практикуються комбіновані методи, які включають хірургічні дії, променеве опромінення та хіміотерапію

Вірус папіломи
, Що є однією з причин появи ерозії, сильно впливає і на ймовірність утворення раку, збільшуючи її приблизно в сто разів.

При змінах норми вагінальної флори також відбуваються процеси, що впливають розвиток ерозії. Крім цього, такі зміни можуть призвести до переродження клітин злоякісної пухлини.

Щоб уникнути передракового стану ерозії шийки матки, необхідно спостерігатися у гінеколога кожні півроку.

Лікування Сургітроном по праву вважається найефективнішим на даний момент. Він має такі переваги, як відсутність післяопераційного болю і шрамів з рубцями та ін. Додаткова інформація про метод розкривається в статті
«Лікування сургітроном ерозії»
.

Як і
радіохвильове лікування
, даний метод не залишає за собою рубців і не порушує еластичність матки, що вкрай важливо для тих, хто планує вагітність. Також можна не побоюватися кровотеч під час операції, адже кріодеструкція полягає у застосуванні наднизьких температур.

Мінусом даного методуможна виділити невелику ймовірність утворення рубців при рятуванні від великих ерозій.

У процедурі застосовуються спеціальні препарати (Солковагін та Ваготил). Для рятування від ерозії їх наносять на уражену область.

Достовірно доведено прямий зв'язок розвитку захворювань шийки матки (особливо онкологічних) та присутності в організмі таких вірусів, як герпес 2 типу (або так званий генітальний герпес) та вірусу папіломи людини (ВПЛ).

Ерозія шийки матки може провокувати як доброякісне, і злоякісне переродження тканин епітелію, особливо за тривалого існування.

Відсутність своєчасної компетентної допомоги – справді високий ризик розвитку раку шийки матки!

Для того щоб ефективно лікувати, по-перше, потрібно ретельно діагностувати та усунути причину захворювання – запальний процес. По-друге, видалити змінену тканину шийки матки. По-третє, стимулювати відновлювальні процеси.

Вибір методу лікування залежить від тривалості, форми та характеру захворювання та того, чи планує жінка вагітність.

Що таке ерозія? Дане захворювання є розростання епітелію, що веде до погіршення стану шийки.

Злоякісна ерозія шийки матки з'являється лише тоді, коли хвора повністю ігноруватиме симптоми хвороби – якщо ж лікування пройде вчасно, а жінка не відмовлятиметься від дотримання комплексної терапії, позбутися ерозії вийде швидко та ефективно. Сьогодні багато жінок впевнені, що хвороба вважається небезпечною для життя – справді, небезпека хвороби є.

Терапія доброякісного процесуповинна обов'язково проводитися жінкою, поки хвороба не набула агресивної течії.

Сьогодні хвороба лікується за допомогою сучасних процедур, таких як:

  1. Лазер. З розвитком пухлини лікарі часто призначають жінкам лікування лазером. Адже його випромінювання є найбільш безпечним і ефективним для здоров'я пацієнтки, оскільки потужність приладу допомагає виліковувати навіть глибокі шари епітелію. Лікар спрямовує лазер лише на хворі клітини, внаслідок чого вони випаровуються.
  2. Радіохвилі

За відсутності належного лікування лікарі часто призначають радіохвильову терапію. Її принцип такий - пошкоджені ділянки шийки матки обробляються радіохвилями за допомогою різних апаратів, наприклад, Сургітон. Після виконання процедури на поверхні епітелію не залишається рубців.

  1. Кріодеструкція. Залежно від причини розвитку хвороби лікарі призначають даний спосіблікування. За його виконання уражені ділянки обробляються рідким азотомщо в міру заморожування знищує шкідливі клітини завдяки своїй низькій температурі. Також цей варіант лікування не викликає рубців.

Крім таких процедур, хворий також призначається лікування препаратами. Завдяки лікам пошкоджені клітини швидко замінюються на здорові.

Приймати ліки важливо після їхнього призначення лікарем – тільки так вдасться досягти повного одужанняі не викликати інших хвороб статевої системи.

Чи може ерозія шийки матки перейти у рак?

Щоб виявити розвиток ерозії, цитологічне дослідження можна провести у будь-якій лікарні. Це потрібно зробити обов'язково, оскільки без діагностики лікар не має права призначити лікування.

В організмі протягом тривалого часу при розвитку хвороби відбуваються зміни, які негативно впливають на стан здоров'я. Чи може ерозія за відсутності лікування перерости у рак? Багато сучасних вчених вважають, що при розростанні епітеліального шару нові і здорові клітини в жіночому організмі починають продукувати.

Це веде до застилу пошкодженої поверхні матки, внаслідок чого клітини з часом можуть переродитися на злоякісні та небезпечні для здоров'я. У результаті тривале лікування, яке не приносить користь здоров'ю, або повна відсутність терапії може викликати утворення злоякісних клітин на поверхні статевих органів.

Однак сучасною медициною було доведено, що клітини епітелію не є раковими, оскільки в їх будові немає злоякісних компонентів, які будь-якої миті можуть почати розростання. Підсумовуючи, можна побачити, що й у жінки виникла ерозія лежить на поверхні статевих органів, можливість її переродження в ракову пухлину залежатиме від низки чинників.

Після припікання ерозія шийки матки рак не викликає. Тому сприяє дія лазера на організм, який знищує усі уражені клітини.

Навіть хронічна форма захворювання не може викликати появу раку, якщо жінка вчасно почне з нею боротися, а також суворо дотримуватиметься рекомендацій лікаря. Недбале ставлення до здоров'я, і ​​наявність деяких факторів, ведуть до утворення пухлини, не кожну з яких вдається повністю вилікувати.

Симптоми та діагностика ерозії маткової шийки

Ерозія є доброякісним порожнинним утворенням, під час розвитку якого жінка може одразу помітити розвиток хвороби. Однак іноді хворі, навпаки, не помічають появу патології, виправдовуючи власний стан втомою.

Дисплазія епітеліального шару та інші сучасні методидіагностики допоможуть правильно встановити діагноз навіть на початковому етапі розвитку хвороби, коли жінку атакують лише сумнівні ознаки появи ерозії.

  • біль при проведенні інтимної близькості, що переходить від нижньої лінії живота до шийки матки;
  • прозорі виділення;
  • кров'яні виділення із згустками крові;
  • болючі відчуття при поході в туалет;
  • дискомфорт унизу живота;
  • болі під час підйому тяжкостей.

Зазвичай за наявності сприятливих факторіверозія (навіть за її нещодавній появі) виявляється гінекологом на кріслі, де з допомогою дзеркал вдається розглянути всі особливості перебігу хвороби. Виявити патологію нерідко вдається при детальному розгляді шийки матки – такий метод діагностики зветься кольпоскопія.

Проводити її потрібно в тому випадку, якщо лікар не може поставити правильний діагноз і потрібне ретельне виявлення уражених органів при підозрі на ерозію.

Чому ерозія може спричинити розвиток раку? Злоякісне новоутворення може атакувати жіночий організм через поєднання двох епітеліїв (стінок шийки матки та межі ерозії). Тому запускати перебіг патології не варто, інакше це може призвести до тривалої та тяжкої терапії.

Крім обстеження на кріслі, лікар також призначить хворий ряд діагностичних процедур:

  • здавання мазка на мікрофлору;
  • ПАП-тест;
  • посів мікрофлори порожнини піхви;
  • аналізи ПЛР, що дозволяють виявити інфекцію, що приховано протікає в організмі.
  1. Аналіз на ВПЛ. Проводиться після виявлення у хворої кров'яних виділень, що не збігаються з настанням менструального циклу У такому разі лікар проводить аналіз з метою підтвердження передбачуваного діагнозу, а також виявлення стану слизової оболонки шийки, яке за наявності несприятливих факторів часто переходить у рак.
  2. Біопсія шийки матки. Пухлина ракова може почати зростати у будь-який час, тому при виявленні ознак хвороби лікар обов'язково проводить біопсію. Цей діагностичний методМає на увазі використання невеликого елемента шийки матки, який ретельно обстежується під мікроскопом на наявність злоякісних клітин.

Групи та фактори ризику

Сама собою ерозія перестав бути онкологічним захворюванням. Але існує низка факторів, що сприяють можливості розвитку ракової освіти:

  • часта зміна статевих партнерів;
  • стресові ситуації;
  • ранні зв'язки сексуального характеру;
  • зараження ВПЛ;
  • спадкова схильність до онкологічних хвороб;
  • ослаблена імунна система;
  • неправильне харчування, недоїдання;
  • часте вживання алкогольних напоїв, куріння.

Постійна втома та недосипання чи переохолодження організму знижують рівень захисту організму, тим самим підвищуючи ризик розвитку онкології.

Чи може ерозія шийки матки перейти у рак? За відсутності лікування шийки матки певні чинники можуть активізувати зростання злоякісної пухлини.

  1. Інфікування жіночого організмупапіломавірусом. На перших стадіях захворювання інфекція папіломавіруса вважається найбільш важливим фактором при розвитку РШМ. Вірус папіломи здатний вражати велику кількість клітин в організмі, до яких належать клітини рота, статевих органів, глотки, шкіри, ануса і таке інше. При попаданні в порожнину дітородного органу, особливо якщо жінка страждає від ерозії, ПВІ може викликати рак, утворюючи дрібні папіломи.
  2. Куріння. Різні методи діагностики дають зрозуміти, що куріння сильно збільшує ризик раку маткової шийки. У пацієнтів, які курять, у цервікальному слизу присутні у невеликому вигляді продукти тютюнового згоряння. Ці шкідливі для здоров'я компоненти порушують будову ДНК клітин, з яких складається слизова оболонка, що стає серйозним факторомпоява злоякісної пухлини.
  3. Порушення функції імунної системи. ВІЛ сильно посилює стан імунітету, тому якщо жінка хвора на СНІД, у неї ризик утворення пухлини занадто високий.
  4. Прийом контрацептивів. Довгий прийомпротизаплідних засобів також спричинює зростання ракових клітин.
  5. Живлення. Нестача вітамінів у харчуванні жінки здатна призвести до появи злоякісної пухлини. Ризик значно зростає в тому випадку, якщо пацієнтка має статеві хвороби.

Важливо обов'язково звертати увагу на дані фактори, які можуть погіршити стан здоров'я.

Профілактичні заходи

Такі симптоми, як виділення кров'яних згустків та болі у нижній частині живота, повинні обов'язково насторожити жінку. Якщо пацієнтка тільки пройшла курс лікування ерозії шийки матки, їй слід обов'язково дотримуватися профілактичні заходи, що допомагають уникнути повторного розвиткухвороби.

  • обов'язкове дотримання особистої гігієни (причому робити це потрібно як жінці, а й її статевому партнеру);
  • свербіж, печіння і дискомфорт у сфері статевих органів мають стати обов'язковим приводом відвідування лікаря – пам'ятайте, що що раніше буде виявлено захворювання, то швидше його вдасться вилікувати;
  • використання контрацептивів при проведенні інтимної близькості, особливо якщо жінка вступає у зв'язок із незнайомою для неї людиною;
  • відмова від частої зміни партнерів, оскільки це викликає сильну зміну мікрофлори піхви, що може призвести до різним інфекціям;
  • регулярні огляди гінеколога, які допоможуть виявити захворювання на початковому етапі його розвитку, а також не дозволять запустити хворобу.

Злоякісна ерозія є одним із видів ранньої стадії раку шийки матки.

Незважаючи на сучасні успіхи, досягнуті в лікуванні раку матки, завдяки розвитку методики та техніки оперативної допомоги, незважаючи на поширення та вдосконалення методів променевої терапії при раку матки, діагноз хвороби та доля хворої насамперед залежать від того, як рано було поставлено діагноз. Можна стверджувати, що майже кожен випадок раку матки виліковний, якщо він буде підданий радикальному лікуванню на початку захворювання. І якщо все ж таки великий відсоток хворих на рак матки гине і в даний час у всіх країнах світу, то це походить від того, що до фахівців хворі часто звертаються вже в запущеній стадії хвороби.

Раннє розпізнавання раку матки утруднено насамперед тим, що у початковій стадії захворювання точна діагностика з допомогою звичайних методів гінекологічного дослідження - огляду і пальпації - може бути поставлена. Але за наявності симптомів, про які буде сказано нижче, лікар повинен думати про можливість раку у цієї хворої.

Які ж симптоми, що викликаються раком матки і насамперед раком шийки матки?

Ознаки та розпізнавання. Симптомами раку, що починається, є кровотечі і білі. Болі при раку шийки матки з'являються лише в пізній стадії захворювання, коли лікування вже навряд чи можливе.

У початковій стадії ракове ураження шийки матки не викликає болю, тому наявність болю у сумнівному випадку може говорити швидше проти раку, ніж за такою.

Крововиділення при раку шийки матки можуть мати характер посилених або подовжених менструацій, а також кров'янистих виділень, що з'являються в міжменструальному періоді або незалежно від менструацій, особливо в клімактеричному періоді. Кількість крові, що виділяється, буває різна. Рясні кровотечі зазвичай спостерігаються в пізніх стадіях захворювання, на початку кровотечі бувають помірними або незначними, але характеризуються своєю безперервністю і частою повторюваністю. Особливо великого діагностичного значення набуває поява кровотечі або кров'янистих виділень після незначної травми: статеві зносини, гінекологічне дослідження, вагінальне спринцювання, проходження твердих калових масчерез поруч пряму кишку і т. п. («контактні» кровотечі). Такі кровотечі повинні викликати підозру на рак, особливо тоді, коли жінка перебуває в клімактеричному віці.

На початку захворювання білі не мають того смердючого характеру, який вони набувають у пізніх стадіях раку матки. У ранній стадії хвороби білі часто бувають без запаху, нерясні, серозні або серозно-кров'янисті. Цим вони відрізняються від виділень, що виникають на ґрунті запальних захворюваньі мають слизово-гнійний характер при ендоцервіциті і каламутний серозно-гнійний при кольпіті. Не будучи достовірним симптомом раку, що починається, білі, що з'являються раптово в літньому віці без видимої причини, повинні звернути на себе особливу увагу. Зрідка спостерігаються випадки раку, за яких у ранній стадії захворювання не спостерігається ні кровотеч, ні білі.

Зважаючи на те, що рак зустрічається частіше в клімактеричному та передклімактеричному періоді, деякі автори вимагають, щоб жіночі консультації з метою планомірної боротьби з раком матки залучали б усіх жінок своєї ділянки, які перебувають у зазначеному віці, до періодичного гінекологічного огляду. У Останнім часомця вимога зустрічає всебічну підтримку. Включаються до числа обстежуваних та інші вікові групи жінок. Необхідно, щоб лікарі жіночих консультацій, гінекологічних поліклінік, лікарських ділянок на селі у боротьбі за раннє виявлення початкових формраку матки з найбільшою увагою ставилися до тих симптомів, які можуть викликати найменшу підозру на рак. Друга беззастережна вимога полягає в тому, щоб у кожному випадку лікар, проводячи ретельне гінекологічне дослідження, обов'язковому порядкуоглядав шийку матки у дзеркалах. Правда, таке дослідження дає можливість з впевненістю поставити діагноз раку шийки матки тільки в випадках, що далеко зайшли. У початковій стадії процесу огляд дозволяє лікарю поставити лише ймовірний діагноз або викликає у нього підозру на рак. Тому в подібних випадках, крім гінекологічного огляду, слід вдатися до додаткових методів дослідження. Призначення будь-якого лікувального заходупроти кровотечі або білів без ретельного гінекологічного дослідження є з боку лікаря найгрубішим недоглядом, що може, наразити жінку смертельної небезпеки, що звернулася до нього за порадою.

Які ж ті об'єктивні зміни, що виявляються на шийці матки при гінекологічних дослідженнях, які можуть викликати підозру на рак, що починається?

У початковій стадії розвитку раку шийки матки, що виник усередині шийного каналу, гінекологічне дослідження може зовсім не дати будь-яких об'єктивних ознак; в інших випадках підозра на рак може спричинити наявність певного потовщення та затвердіння шийки, особливо якщо дослідження супроводжується появою крові з шийного каналу.

У поодиноких випадках раку, що виник не зі слизової шийного каналу, а в товщі шийки, у початковій стадії захворювання (до прориву новоутворення в шийковий канал або на поверхню піхвової частини матки) буде відсутній симптом кровотечі, тому в таких випадках він і розпізнається зазвичай дуже пізно .

Рак піхвової частини матки може бути виявлений при гінекологічному дослідженні значно раніше, ніж рак, що виникає в шийному каналі, оскільки місце його локалізації доступне для огляду в дзеркалах. У цих випадках рак може бути виявлений у вигляді невеликого, розташованого на передній або задній губі зіва, папілярного розростання або затвердіння, яке злегка підноситься над сусідньою ділянкою і кровоточить при доторканні, але частіше є виразка, що спочатку своїм виглядом нагадує запальну ерозію. Запальна ерозія має яскраво червоний із синюватим відтінком колір, бархатиста на вигляд, злегка кровоточить при доторканні. Ерозована ділянка рівномірно височить над слизовою оболонкою і поступово переходить у здорову тканину. Запальна ерозія часто супроводжується наявністю наботових яєчок, набряклістю тканин, рясним слизово-гнійним відокремлюваним з шийки матки.

Ракова виразка має дещо інший вигляд: поверхня її нерівна горбиста; колір виразки темніший за колір навколишнього її здорової тканини. Подекуди спостерігаються геморагічні та некротичні ділянки. При обмацуванні тканина виразки більш щільна, ніж навколишня тканина, і надзвичайно тендітна; при найменшому механічному пошкодженні починається рясна кровотеча; при дослідженні зонд легко проникає у тканину.

Ракова виразка не є рівномірно піднесеною, як доброякісна ерозія, і на кордоні зі здоровою тканиною іноді буває відокремлена від неї борозенкою. Катаральні явища, якими зазвичай супроводжується доброякісна ерозія шийки матки, на початковій стадії раку можуть бути відсутніми. Цим виразка і відрізняється головним чином доброякісної ерозії. Ці відмінні ознакиясно виражені але у початковій стадії ракового захворювання, лише тоді, коли процес зайшов вже досить далеко.

На самому початку захворювання за своєю клінічною картиною рак шийки матки мало чим відрізняється від доброякісної виразки.

Диференціальна діагностика між раком та первинною сифілітичною або туберкульозною виразкою шийки матки також може уявити великі труднощі. Таким чином, дані пальпації та огляду у дзеркалах у багатьох випадках можуть викликати лише підозру на рак, але повну ясність у діагностику вони не завжди можуть зробити. А тим часом відповідь на питання, чи є в даному випадку рак чи його немає, має бути негайно, тому що від цього може значною мірою залежати порятунок життя хворий.

Тому для того, щоб точно поставити діагноз у випадку, підозрілому на рак шийки матки, необхідно вдатися до біопсії.

Біопсія при підозрі на рак шийки матки. Мікроскопічна картина гістологічного зрізу при правильно застосованій техніці біопсії може виявити ракове переродження в початковій стадії його розвитку. А якщо врахувати, що саме початкові випадки раку матки дають, повторюємо, найбільші можливості сприятливого результату лікування, то ясно, що метод мікроскопічної діагностики у боротьбі з раком матки набуває особливо важливого значення.

На жаль, і мікроскопічне дослідження біопсованої ділянки не завжди дозволяє дійти точного та остаточного рішення. Якщо гістологічне дослідження не виявляє раку, тоді як клінічна картина все ж таки викликає сильну підозру, необхідно провести повторне дослідження, оскільки біопсований шматочок міг бути вирізаний неправильно (наприклад, взятий не з ракового вогнища, а з сусідньої з ним ділянки, де є лише запалення). Труднощі та помилки можуть виникнути і при трактуванні мікроскопічної картини. Все це вказує на те, що до даних гістологічного дослідження, коли вони суперечать клінічній картині, слід ставитися з відомою обережністю. У подібних випадках жінка повинна бути взята на особливий облік і систематично піддаватися повторному ретельному гінекологічному та гістологічному дослідженню.

ІІ з'їзд акушерів-гінекологів у резолюції з програмного питання про рак матки зазначив: « З'їзд вважає, що мікроскопічне дослідження, що заперечує ракову поразку за наявності підозрілої картини, не повинно бути підставою вважати хвору поза підозрою на рак і приводом випустити таку хвору з поля зору лікаря».

Нерідко виникає питання, чи слід виробляти біопсію у дільничній лікарні чи в такій установі, умови роботи якої не дозволяють у разі отримання від гістолога відповіді, що підтверджує наявність раку, провести необхідне лікування. Можливо, правильніше надійде дільничний лікар, якщо відішле хвору одразу до лікувального закладу, де буде проведена і біопсія, а в разі потреби, і негайна операція?

Звичайно, така лінія поведінки має певні переваги вже тому, що біопсія, вироблена задовго до операції, може повести до занесення інфекції або новоутворення з ракового осередку в найближчі віддалені області.

Щоб уникнути цієї небезпеки ми в нашій клініці в тих випадках, коли вид виразки (розпад; викликав сильну підозру на злоякісне новоутворення, застосовували наступний метод: біопсія проводилася за півгодини-годину до передбачуваної операції. Цього часу достатньо, щоб на мікротомі, що заморожує, досліджувати біопсований шматочок тканини Якщо гістологічне дослідження виявляло рак, то радикальна операція проводилася відразу, і тоді відпадала загроза занесення та поширення по лімфатичних шляхах інфекції та ракових клітин з ракової виразки, а якщо раку не виявлялося, то радикальна операція скасовувалась.

Але вели біопсію зовсім не виробляти на місці, то деякі жінки, не надаючи особливого значення, на їхню думку, нікчемним скаргам, не завжди вирушать за призначенням, і тоді випадки початкового раку можуть перетворитися на занедбані та неоперабельні. Тому вимога виробляти біопсію лише в тій установі, де хвора зможе отримати і відповідне лікування, не має бути, на нашу думку, категоричною.

Само собою зрозуміло, що виробництво біопсії на місцях з посилкою вирізаного шматочка тканини для мікроскопічного дослідження в патологоанатомічний кабінет, що знаходиться в найближчому центрі, вимагає хорошої організаційної ув'язки в роботі дільничних лікарів, а також всієї загальної лікувально-профілактичної мережі з установами онколог яким організаційним центром був і залишається онкологічний диспансер.

Якщо ж гінекологічне дослідження викликає у лікаря сильну підозру на рак, то краще не виробляти біопсію на ділянці, а направити відразу хвору в одну з лікувальних закладів району чи області, де можна буде здійснити біопсію та, якщо знадобиться, операцію. Але дільничний лікар у разі не повинен обмежитися лише призначенням, а зобов'язаний перевірити, чи виконала його хвора призначення, й у разі потреби вжити всіх заходів до того, щоб хвора його виконала, не гаючи часу.

Техніка біопсії. Біопсія, або пробна ексцизія, тобто вирізка клиноподібного шматочка тканини з підозрілої раку ділянки на шийці матки для гістологічного дослідження, є однією з дрібних гінекологічних операцій. З технічного боку вона може бути доступна кожному лікарю, що оперує. Але незважаючи на її простоту, операція іноді може бути виконана недостатньо ретельно, а іноді і неправильно, у результаті відбувається діагностична помилка. Так. наприклад, може статися, що обширна папілярна ерозія, що кровоточить, на шийці матки в одному місці починає переходити в ракову. Недосвідченому лікарю іноді важко правильно вибрати саме ту ділянку на ерозованій шийці, де швидше за все може бути виявлений рак. В результаті пробний шматочок може бути вирізаний з такої ділянки на шиї, де раку ще немає, хоча на іншій ділянці ерозії вона вже є.

Щоб правильно вибрати місце для біопсії, можна зробити пробу, яка свого часу була запропонована для розпізнавання початкової стадії раку піхвової частини матки, як самостійний діагностичний метод. Проба ця полягає в тому, що оголену дзеркалами вагінальну частину матки змащують люголівським розчином (замість змащування можна зробити ванну з люголівського розчину). Плоский епітелій, що покриває здорову поверхню вагінальної частини матки, що містить у своїй протоплазмі глікоген, під впливом люголівського розчину забарвлюється в темно-коричневий колір, тоді як ракові клітини слабо або зовсім не фарбуються. Внаслідок цього ділянка піхвової частини матки, уражена раковим новоутворенням, після дії на нього люголівського розчину виділяється серед здорової тканини як світліша пляма. Цей спосіб все ж таки повністю не виправдав покладених на нього надій. Виявилося, що проба специфічна лише для фарбування в коричневий колір нормального поверхневого епітелію і що ділянки, які не прийняли фарби, не обов'язково вражені раком. Так, наприклад, слабо забарвлюється поверхня, на якій є гіперкератоз або доброякісна (запальна) ерозія з поверхневим шаром епітелію, що відторгнувся. Однак повністю заперечувати за цим методом діагностичного значення все ж таки не можна і нам видається, що малодосвідченому в цих питаннях лікаря ця проба може надати допомогу при виборі ділянки на піхвової частини матки для біопсії.

У тих випадках, коли підозріла ерозія широко захопила губи маточного зіва, пробні шматочки необхідно вирізати як з передньої, так і задньої губи.

Біопсія може бути зроблена неправильно ще й із суто технічного боку. Найчастіша помилка полягає в тому, що вирізують занадто маленький шматочок, тому ділянка, на якій є рак, що починається, може не потрапити в досліджуваний препарат. В іншому випадку можна запідозрити рак, коли досліджуваний шматочок містить тяжі і гнізда плоского епітелію, а так як вирізаний шматочок занадто малий і тонкий, то неможливо встановити, чи вростання плоского епітелію відбувається в глибину і в сусідню тканину, що так характерно для раку. Звичайно, мікроскопічне дослідження виявляє, крім цієї, ще й інші більш-менш характерні рисиАле все ж таки загальна картина великого зрізу, що дозволяє простежити на достатньому протязі взаємне розташування епітелію і строми, зазвичай має вирішальне значення. Крім того, занадто маленький шматочок, зрізаний з поверхні у вигляді пластинки, становить великі труднощі для правильного розташування його при наклеюванні на блок; у знятій платівці неможливо на око вирішити, де знаходиться тканина, що підлягає, і де покривний епітелій; якщо препарат на блоці розташований неправильно, то при перших зрізах можна зняти покривний епітелій і в наступних зрізах мати тільки строму. Дати певну відповідь у таких випадках, звісно, ​​неможливо.

Шматок, взятий з поверхні пухлини або виразки, ще менш придатний для дослідження, так як цей поверхневий шар може при раку дати картину одного лише некрозу. Клиновидний шматочок, вирізаний для мікроскопічного дослідження з шийки матки, повинен обов'язково містити не тільки підозрілу, але також і сусідню з нею тканину, що підлягає. Тому шматочок, що вирізується, повинен заходити на 1 см за кордон виразки на здорову (на око) поверхню слизової. Так само вирізаний шматочок повинен йти й у глибину настільки, щоб його ребро містило у собі пласт тканини, що лежить під підозрілим ділянкою слизової.

Зазвичай при пробній вирізці не застосовують знеболювання. Якщо біопсію виробляють в амбулаторній обстановці, то В. С. Груздєв рекомендує застосовувати спеціальний інструмент. Він є остаточними щипцями з трикутними отворами, що мають гострі краї; цими щипцями як би викушується шматочок з передньої або задньої губи піхвової частини матки.

Особистого досвіду в застосуванні подібних інструментів ми не маємо, однак вважаємо, що навряд чи біопсія, вироблена цими інструментами, часто відповідатиме всім тим методичним вимогам, які викладені вище.

Особливо глибоко слід вирізувати шматочок у тих випадках, коли у хворої підозрюється одна з рідкісних і найпідступніших форм раку – центральний, внутрішньостінковий рак шийки матки. У такому випадку, поки ракова пухлина не досягне поверхні слизової шийки, вона не видно, і тільки здуття шийки та її щільна консистенція можуть викликати підозру і вимагати пробну вирізку. Таким чином, біопсія виявить рак тільки в тому випадку, коли вирізаний клин проникатиме досить глибоко в товщу м'яза.

Глибокий дефект у шийці матки, що утворився при пробній вирізці, щоб уникнути кровотечі, доводиться закривати однією-двома лігатурами. При менш глибокій вирізці і там, де кровотечі немає, можна обмежитися тампонацією піхви.
Само собою зрозуміло, що як операція, так і підготовка до неї повинні бути проведені за всіма правилами, що застосовуються за будь-якої вагінальної операції.

Якщо лікар не може точно визначити, яка саме ділянка ерозії найбільш підозріла на ракове переродження, то шматок, що висікається, повинен мати велику поверхню.

Якщо ракове новоутворення виникло у верхньому відділі шийного каналу, то мікроскопічна діагностика може бути поставлена ​​лише шляхом дослідження зіскрібка.

Після закінчення операції біопсії вирізаний шматочок тканини відмивають від крові, потім кладуть у баночку з 5-10% розчином формаліну або з 96% алкоголем. Щоб уникнути можливих помилокбаночка з препаратом має бути забезпечена етикеткою, на якій позначено прізвище, ім'я та вік хворої, дата виробленої біопсії, а також місце, з якого було вирізано шматочок.

Розпізнавання раку шийки матки, що виходить із слизової оболонки шийного каналу. Рак шийки матки може розвиватися як із багатошарового плоского епітелію, що покриває слизову оболонку піхвової частини матки, так і з циліндричного епітелію слизової оболонки шийного каналу.

Звідси, звичайно, не випливає, що рак піхвової частини матки завжди буде плоскоклітинним, а рак шийного каналу - завжди циліндроклітинним. Незалежно від морфологічної форми раку, рак піхвової частини матки в початковій стадії свого розвитку може бути виявлений раніше, ніж рак слизової оболонки шийного каналу, що починається. Це цілком зрозуміло, тому що вагінальну частину можна піддати не тільки пальпації, а й безпосередньому огляду, а слизова оболонка шийного каналу залишається недоступною для ока. Тому, коли пальпація та огляд дзеркалами виявляють на вагінальній частині ділянку, підозрілу на рак, то для встановлення діагнозу роблять пробну вирізку (біопсію).

Але як вчинити в тому випадку, коли анамнез та клінічні явища (кровотечі та кров'янисті виділенняу клімактеричному періоді або в старечому віці, контактні кровотечі та ін.) викликають підозри на рак, а огляд у дзеркалах не виявляє нічого підозрілого на слизовій оболонці піхвової частини матки? Великою помилкою буде вичікувати подальшого розвиткуподій. Підозра має бути, як про це невпинно слід повторювати, найкоротший термінабо підтверджено, або відкинуто.

Якщо підозра ґрунтується, крім зазначених симптомів, на наявності невеликого обмеженого затвердіння на передній або на задній губі маточного зіва, то глибока вирізка ще може виявити рак шийного каналу, що починається, який близько підходить до піхвової частини, але ще не проріс на її поверхню. Якщо ж рак шийного каналу в ранній стадії свого розвитку розташований вище за напрямом до внутрішнього позіху, то за наявності клінічно підозрілих симптомів дослідження піхвової частини матки може нічого не виявити, і діагноз може бути поставлений тільки шляхом мікроскопічного дослідження зіскрібка, взятого з шийного каналу.

Мікроскопічна діагностика раку шийки матки може бути простою та легкою для кожного патологоанатома.

У початкових стадіях захворювання диференційна діагностикаміж раковим (і передраковим) новоутворенням та різноманітними формами запальних процесів шийки матки може уявити великі труднощі навіть при мікроскопічному дослідженні вирізаного шматочка тканини. У такому разі може виявитися необхідною консультація з досвідченим фахівцем.

Мікроскопічна діагностика раку шийки матки методом дослідження нативних, незабарвлених препаратів – мазків, взятих із ураженої ділянки шийки матки. Зважаючи на те, що для виробництва біопсії можуть зустрітися протипоказання (гострі та підгострі запальні процеси жіночих статевих органів, наявність піометри та ін.), прагнення клініцистів і патологів були спрямовані на пошук нових методів дослідження, які могли б замінити біопсію.

Подібний метод міг би становити великий інтерес і за динамічного спостереження хворих на рак шийки матки при радіорентгенотерапії.

У цьому напрямку за Останніми рокамидосягнуто сприятливих результатів. Як показує ряд повідомлень авторів, за яким досліджується відокремлюване, взяте з ураженої ділянки шийки матки в нативному, незабарвленому препараті, дає найбільший відсоток збігів з даними гістологічного дослідження, тоді як дослідження забарвлених вагінальних мазків за методом Папаніколау не тільки не має переваг у порівнянні з методом дослідження нативних препаратів, але й значно поступається йому, будучи складнішим і менш надійним.

Коли йдеться про ерозію шийки матки, у більшості випадків говорять про псевдоерозію, при якій немає порушення цілісності слизової оболонки. На щастя, ерозія досить легко піддається лікуванню. Однак підступність цього захворювання в тому, що найчастіше воно протікає безсимптомно, і визначити його можна лише під час планового гінекологічного огляду. Важливо знати, що занедбана ерозія може перерости в рак.

Як тільки пацієнтка дізналася, що у неї виявили ерозію, вона повинна негайно приступити до лікування – для цього можна скористатися ефективними народними засобами(на нашому сайті є спеціальні статті на цю тему). Це допоможе повернути жіноче здоров'я та уникнути тяжких наслідківзахворювання.

Що таке ерозія?

При ерозії виникає порушення нормальної структури епітелію, що вистилає шийку матки. Матка з'єднується з піхвою найвужчою своєю частиною. Це місце і називається шийкою. У нормі піхву та шийка матки вистелені багатошаровим плоским епітелієм, а стінки цього органу – одношаровим циліндричним. Ці два типи епітеліальної тканини розрізняються за структурою та властивостями. Плоский епітелій більш еластичний, тоді як циліндричний ригідніший. Розрізняється і кислотність шийки та порожнини матки. У нормі циліндричний епітелій виділять секрет, що створює лужне середовище, в той час, як у піхву та шийці середовище кисле. Цей баланс критично важливий, оскільки є одним із факторів захисту статевих органів жінки від інфекції. При ерозії нормальний плоский епітелій шийки матки замінюється циліндричним. Виявляється цей стан у вигляді червоної плями, що оточує цервікальний канал.

Багато хто помилково вважає, що ерозія шийки матки не становить будь-якої небезпеки. Захворювання найчастіше не виявляється жодними симптомами, проте якщо його не лікувати, воно може призвести до неприємних і небезпечним наслідкамЗокрема, може виникнути рак.

Чому виникає ерозія?

Розрізняють вроджену та набуту ерозію шийки матки.

Вроджена виникає через порушення нормального балансу жіночих статевих гормонів і найчастіше відбувається після народження першої дитини.

  • ранній початок статевого життя
  • механічні пошкодження слизової після гінекологічних процедур, аборту на пізній стадії;
  • розриви слизової оболонки після пологів;
  • хронічні інфекційні захворювання слизової;
  • стан імунодефіциту;
  • захворювання ендокринної системи та порушення гормонального балансу;
  • вірусні інфекції.

Види ерозії шийки матки

В даний час у лікарській практиці застосовується наступна класифікація ерозій.

  1. Справжня ерозія. У цьому випадку говорять про пошкодження слизової оболонки. На її поверхні утворюються виразки, які можуть кровоточити. Справжня ерозія зустрічається дуже рідко.
  2. Псевдоерозія чи ектопія. Циліндричний епітелій зміщується вниз і заміщає плоский епітелій, що в нормі вистилає шийку матки. Це захворювання може бути вродженим та набутим. Якщо ектопія вроджена, вона найчастіше відбувається самостійно після вагітності та народження дитини.
  3. Ектропіон. Вважається, що це більш пізня стадія ектопії. При цьому відбувається вивернення слизової шийки матки назовні у піхву, який супроводжується пошкодженням цілісності слизової оболонки. Часто захворювання виникає після пологів.
  4. Лейкоплакія. При цьому типі захворювання розвивається ороговіння слизової оболонки. Цей тип ерозії може бути пов'язаний із вірусною інфекцією.
  5. Поліпи та кондиломи. При тривалій вірусній інфекції у жінки можуть розвиватися доброякісні новоутворення – поліпи та кондиломи шийки матки. Ці новоутворення можуть викликати ряд неприємних симптомів, таких, як виразка поверхні та незначні кровотечі, хронічні інфекції, закупорка цервікального каналута безпліддя. З часом такі новоутворення можуть переродитися на рак.

Чи небезпечна ерозія шийки матки?

Ерозія шийки матки досить легко піддається лікуванню. Якщо хвороба своєчасно виявити та провести відповідну терапію, жодних негативних наслідківне виникне. Але небезпека захворювання на тому, що воно протікає практично безсимптомно. Часто визначити ерозію можна лише внаслідок планового гінекологічного огляду. За відсутності належного лікування хвороба прогресує.

Ерозія шийки матки на пізній стадії може спровокувати низку інших проблем.

Інфекції

Одна з найбільших небезпек ерозії – це ймовірність розвитку гострої та хронічної інфекції шийки та порожнини матки. Це відбувається через те, що уражена ерозією слизова оболонка не здатна виконувати свої функції і більше не служить бар'єром від бактерій. Збудником інфекції можуть стати молочнокислі бактерії, які в нормі заселяють слизову оболонку піхви, або бактерії та грибки, що потрапили в організм жінки із зовнішнього середовища.

Безпліддя

До безпліддя може призвести як інфекційний процес, і саме розвиток ерозії. У деяких випадках спостерігається розростання тканини епітелію. Це новоутворення може перекрити вхід у порожнину матки.

Дисплазія епітеліального шару

При тривалому перебігу ерозії нормальні епітеліальні клітини замінюються атиповими, і виникає таке захворювання як дисплазія. Дисплазія – це доброякісне новоутворення, проте за відсутності належного лікування з дисплазії може розвинутись рак.

Рак шийки матки

Доведено прямий зв'язок між ерозією на пізній стадії та виникненням злоякісного новоутворенняу шийці матки. Найчастіше рак шийки матки викликається вірусної інфекцією, саме вірусом папіломи людини. Цей вірус на початку інфекційного процесу є причиною ерозії, яка потім і перероджується на злоякісну пухлину.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) та рак

Зв'язок між вірусною інфекцією та розвитком онкологічного захворювання доведено. За останніми даними, небезпека виникнення злоякісного новоутворення у жінок, інфікованих ВПЛ, зростає у сто разів. При цьому вірусна інфекція часто протікає без симптомів і може бути виявлена ​​тільки в результаті цілеспрямованого обстеження.

Вірус папіломи людини досить поширений. Заразитися ним можна лише контактним способом. Найчастіше інфікування відбувається під час незахищеного сексу.

Нині відомі понад сто типів ВПЛ, проте більшість їх не призводить до розвитку захворювання. В основному організм власноруч справляється з вірусом, і знищення збудника відбувається протягом декількох місяців після інфікування. Однак деякі типи вірусу є високоонкогенними та призводять до розвитку онкологічних захворювань шийка матки, вульви чи ануса.

Рак шийки матки при інфекції ВПЛ може розвинутись за 5–20 років. Швидкість процесу залежить від імунітету жінки.

Інші типи ВПЛ не призводять до виникнення раку, проте є причиною розвитку доброякісних новоутворень, які хоч і не є смертельними, можуть спричинити низку неприємних симптомів або призвести до безпліддя.

Як і інші онкологічні захворювання, рак шийки матки може бути успішно вилікуваний тільки якщо він діагностований на ранніх стадіях. У цьому випадку до 90% пацієнток повністю позбавляються новоутворення, не позбавляючись при цьому здатності народити дитину.

Небезпека цього захворювання в тому, що ознаки раку виявляються лише на пізній стадії захворювання. До таких ознак відносять:

  1. Кровотечі після статевого акту неменструального характеру. Кровотечі можуть бути регулярними або виникати періодично.
  2. Нетипові виділення із піхви, які часто мають неприємний запах.
  3. Больові відчуття у нижній частині живота, попереку, ногах.
  4. Зниження апетиту, втрата ваги, хронічна втома.
  5. Таким чином, ерозія шийки матки може свідчити про наявність інфекції ВПЛ та небезпеку виникнення раку.

Чи потрібно лікувати ерозію?

Існує суперечливі думки щодо того, чи потрібно лікувати ерозію шийки матки.

Якщо хвороба має вроджений характер, вважається, що вона не може призвести до виникнення онкологічних захворювань, оскільки в цьому випадку не йдеться про вірусної природихвороби. Вроджену псевдоерозію найчастіше не лікують до появи першої дитини. Після цього організм молодої жінки часто перебудовується, змінюється гормональний фон, та хвороба проходить самостійно.

Якщо ерозія має набутий характер, то необхідність лікування визначається низкою факторів. Хворобу потрібно лікувати, якщо:

  • ерозія супроводжується хронічним запаленням шийки чи порожнини матки.
  • осередки поразки займають велику площу;
  • хвороба знаходиться на пізній стадії, спостерігається поява атипових клітин або дисплазія епітеліального шару;
  • ерозія супроводжується вірусною інфекцією ВПЛ.

Традиційна медицина пропонує лікувати ерозію припіканням. Однак важливо пам'ятати, що припікання не рекомендується робити дівчатам до народження першої дитини, оскільки це може призвести до безпліддя, раннього перериваннявагітності або важким пологам із множинними розривами.

Крім того, припікати ерозію дуже небезпечно, якщо у хворого вже почався рак. Припікання злоякісного новоутворення навіть на ранній стадії може призвести до швидшого поширення захворювання. Також у цьому випадку небезпечні будь-які травми слизової оболонки, які ушкоджують її цілісність. Це призводить до того, що ракові клітини потрапляють у кров та лімфу та розносяться по всьому організму; виникають метастази.

Але навіть якщо відсутні протипоказання до припікання ерозії, це лікування все одно дуже травматичне. На слизовій оболонці шийки матки після цього утворюються рубці, вона не здатна повноцінно виконувати свої функції. У цьому підвищується небезпека інфекційних процесів. Крім того, при народженні дитини утруднюється розкриття матки, можуть виникнути розриви та кровотеча.

Найбільш щадним методом лікування є терапія народними засобами. Народна терапіявключає спринцювання трав'яними відварами, використання тампонів із цілющими засобами та прийом зілля всередину. Таке лікування надає комплексний сприятливий вплив на організм, відновлює цілісність і нормальне функціонуванняепітеліального шару не призводить до виникнення небезпечних побічних ефектів.

Напишіть у коментарях про свій досвід у лікуванні захворювань, допоможіть іншим читачам сайту!

Запитання

Питання: Чи може ерозія шийки матки спричинити рак?

Чи може ерозія шийки матки спровокувати рак?

Ні, сама ерозія шийки матки спровокувати рак не може. На жаль, останніми роками дуже часто лікарі-гінекологи лякають жінок тим, що ерозія може з часом вирости в рак шийки матки. Однак таке твердження є докорінно невірним і, більш того, абсолютно абсурдним. Розглянемо докладніше, який взаємозв'язок може бути між ерозією та раком шийки матки насправді.

Дізнатись більше на цю тему:
Пошук питань та відповідей
Форма для доповнення питання або відкликання:

Будь ласка, скористайтеся пошуком відповідей (База містить більше відповідей). На багато питань вже надано відповіді.

Ерозія, ВПЛ та рак шийки матки: Що ж робити?

Отже, якщо ви дочитали статтю до цієї частини, ви, напевно, почерпнули чимало корисної інформації, а найголовніше – правдивої та сучасної, про вірус папіломи людини, передракові та ракові стани шийки матки та про горезвісну вакцину від раку шийки матки. Давайте підіб'ємо підсумки вище сказаного, щоб перейти до практичним рекомендаціямЯкими можуть скористатися як жінки, так і лікарі, які бажають підвищити свій рівень знань з цих питань.

Ерозія шийки матки не є передраковим станом і рак шийки матки не переходить. Цей термін не використовується у сучасній гінекології.

Передраковий стан шийки матки включає лише один вид станів – важку дисплазію.

Термін «дисплазія» є застарілим та замінений терміном «інтраепітеліальне ураження».

Діагноз цього передракового стану є лабораторним діагнозом – його неможливо поставити на око, а лише за допомогою дослідження тканинного покриву шийки матки – цитологічно та/або гістологічно.

Ні ектопія, ні поліп, ні лейкоплакія, ні легка дисплазія не належать до передракових станів шийки матки, тому не вимагають термінового лікування, а тим більше хірургічного лікування.

З 40 типів ВПЛ, що вражають аногенітальну область людини, у виникненні раку шийки матки найчастіше беруть участь ВПЛ 16 та ВПЛ 18, а у виникненні генітальних бородавок – ВПЛ 6 та ВПЛ 11.

Генітальні бородавки не переходять у рак та є доброякісним процесом.

Натуральний життєвий циклВПЛ вірусу є нешкідливим для організму людини. ВПЛ-інфекція виявляється у 70-80% молодих людей, які ведуть статеве життя.

90% жінок з ВПЛ-інфекцією позбавляються вірусу ВПЛ без негативних наслідків для їхнього організму.

У 10% жінок з персистуючою ВПЛ інфекцією випадки раку виникають надзвичайно рідко, хоча можуть бути відхилення у цитологічних мазках.

Лікування ВПЛ-інфекції не існує.

Загалом, 99.9% жінок ніколи не захворіють на рак шийки матки, незалежно від того, були вони хоч колись інфіковані ВПЛ чи ні.

Рак шийки матки є рідкісним захворюванням.

На розвиток раку зі стану тяжкої дисплазії йде не менше років, тому поспіху в діагностиці та лікуванні при виявленні ВПЛ або незначних відхилень у цитології не повинно бути.

ВПЛ-інфекція сама по собі не є показником для проведення хірургічного лікування шийки матки (припікання, заморожування, лазер, радіохвильова терапія), якщо у жінки не виявлено тяжку дисплазію.

Існує дві вакцини – ВПЛ4 (Гардасил) та ВПЛ2 (Цервіракс) для профілактики ВПЛ-інфекції та раку шийки матки.

Ефективність ВПЛ-вакцин не спостерігається після 3-4 років.

Більше тривалі періоди (до 10 років) ефективності вакцини не доведені.

ВПЛ-вакцини є лікарськими препаратамитому їх призначення має бути з урахуванням суворих протипоказань. Жінки та чоловіки повинні попереджатися про побічних явищщеплення.

Застосування вакцини при вагітності або під час планування вагітності протипоказане.

Ефективність щеплення не може бути досягнута, якщо не введені всі три дози вакцини. Повне щеплення (три дози) проходить лише незначна кількість жінок.

Звичайно, можна зробити й інші висновки, і кожен читач, напевно, зробить свої власні висновки.

Ми підійшли до питання, як на тлі цих численних суперечливих фактів цього панічного страхуперед раковими захворюваннями, комерційного впливу фармацевтичних магнатів на сучасних учених, лікарів та багатьох інших людей знайти оптимальний план-стратегію щодо виявлення раку шийки матки? Я пропоную вам алгоритм обстеження та спостереження жінок, який підтримують багато прогресивних лікарів. Ці рекомендації можуть кардинально відрізнятися від тих, якими керуються ваші лікарі. Однак вони ґрунтуються на серйозному раціональному підході з урахуванням наявних наукових даних з питань ВПЛ-інфекції та раку шийки матки. Це ваша особиста справа керуватися цими рекомендаціями або користуватися старими, бо ваше здоров'я у ваших руках.

Щепитися чи не щепитися від ВПЛ-інфекції?

Моя особиста думка, що збігається з думкою багатьох лікарів, вік у 9-12 років не є раціональним, тобто незмінним. оптимальним для проведення вакцинації. До уваги також має братися бажання самого підлітка бути щепленим без маніпулювання його рішенням через залякування, що якщо дитина не буде вакцинована, то у неї обов'язково виникне рак. Це відповідальність кожного з батьків будувати здорові відносини зі своїми дітьми та навчати їх здоровому способу життя, у тому числі питанням статевих відносин та статевої гігієни.

Жінкам до 30 років, які мають статеві стосунки з одним постійним партнером і які не мають ВПЛ, вакцинація не обов'язкова і вибір повинен залишатися завжди за жінкою. Маніпулювання рішенням з використанням аргументу, що партнер жінки може змінювати їй та згодом заразити ВПЛ, є неетичним.

Жінкам після 30 років ВПЛ-вакцина не показано.

У жінок, у яких виявлено ВПЛ 16 та/або ВПП 18, щеплення не буде ефективним щодо захисту від передракових та ракових станів шийки матки. Захисний ефект може бути лише від ВПЛ 6 та ВПЛ 11, якщо вони ними не заражені. За наявності інших типів ВПЛ застосування вакцини також неефективне.

Через відсутність достовірних даних щодо тривалості захисної дії ВПЛ вакцини, жінки та чоловіки повинні знати, що клінічний ефект вакцини спостерігається лише протягом 3-4 років. Чи потрібна додаткова ревакцинація – переконливих даних із цього питання не існує.

Як і коли проводити скринінг на ракові захворювання?

Цитологічне дослідження жінок має починатися з 21 року, незалежно від того, у якому віці до цього жінка почала статеве життя.

ВПЛ-тестування є додатковим методомскринінгу та в комбінації з цитологічним дослідженням дозволяє виявити від 88 до 95% тяжких дисплазій. Однак наявність ВПЛ не є показанням для додаткового обстеження та лікування за нормальних результатів цитології.

Тепер розглянемо можливу комбінацію результатів аналізів:

Повторне цитологічне дослідження можна здійснити через 3 роки.

Цитологічне дослідження – норма

Повторне цитологічне дослідження можна здійснити через 1-2 роки.

Провести мікробіологічне дослідження, виключити інші інфекції піхви або за наявності пролікувати. Повторний цитологічний мазок через 6-12 місяців.

Цитологічне дослідження – атипові клітини

Провести мікробіологічне дослідження, виключити інші інфекції піхви або за наявності пролікувати. Повторний цитологічний мазок через 3-6 місяців.

Повторне цитологічне дослідження через 6-12 місяців.

Цитологічне дослідження – легка дисплазія

Можна здійснити кольпоскопію, але не обов'язково. Повторне цитологічне дослідження через 3-6 місяців. Біопсія при легких дисплазіях не показана.

Цитологічне дослідження – помірна дисплазія

Необхідно провести кольпоскопію. При підозрі на тяжку дисплазію рекомендовано біопсію. Цитологічне дослідження повторити через 3-6 місяців.

Цитологічне дослідження – важка дисплазія

ВПЛ – негативний чи позитивний

Рекомендована кольпоскопія та біопсія. При підтвердженні діагнозу кольпоскопічно та гістологічно проводиться хірургічне лікування шийки матки одним з наявних методів (припікання, заморожування, лазер, радіохвильова терапія, рідше конізація). Якщо гістологічно тяжка дисплазія не підтверджена, повторне цитологічне дослідження та кольпоскопію проводять через 3 місяці.

При виявленні раку жінка повинна бути направлена ​​до онкологічного диспансеру негайно.

Невелике доповнення про кольпоскопію: за допомогою цього методу без додаткових обстежень можна виявити помірні та тяжкі дисплазії епітелію ШМ лише у 2/3 випадків. Вважається, що лікар, щоб розпочати самостійний кольпоскопічний огляд ШМ, повинен провести не менше 200 кольпоскопій під наглядом висококваліфікованого лікаря-кольпоскопіста та підтримувати свій професійний рівень, проводячи не менше 25 кольпоскопій на рік.

Біопсія з гістологічним дослідженням біоптованого препарату має суворі показання та протипоказання – це інвазивний метод обстеження, тому проводиться лише після отримання письмової чи словесної згоди пацієнта. Після біопсії жінці слід уникати коїтусу протягом 7-10 діб для попередження інфікування та додаткової травмування біоптованої ділянки.

Якщо жінка щеплена від ВПЛ, пріоритетом дій лікаря завжди повинні бути результати цитологічного мазка, а не наявність або відсутність інфекції ВПЛ. Тому щеплення жінки від ВПЛ інфекції не усуває потреби таких жінок проходити цитологічне дослідження регулярно.

Жінки у віці та старші за наявності 10-річної історії (3 цитологічних мазків кожні 3 роки) нормальних результатів цитології можуть припинити скринінг на передракові та ракові захворювання шийки матки. Виняток становлять жінки, які ведуть активне статеве життя та мають кілька статевих партнерів.

Таким чином, з усіх станів шийки матки хірургічного лікування вимагають лише тяжка дисплазія та рак. Рак insitu (стадія 0) не вважається інвазивною формою раку, тому найчастіше його лікування проводять із збереженням матки.

Коли лікарі поспішають із припіканнями та іншими хірургічними втручаннями, Залякуючи можливим розвитком раку, я завжди раджу таким жінкам зняти окуляри страху і включити у своїй свідомості-мисленні систему безпеки для власного тіла. Спочатку необхідне обстеження (якщо воно дійсно необхідне, тому що досить просто перездати цитологічний мазок за кілька місяців), а вже потім – «кромсання» шийки на частини, але не навпаки. Якщо у вас немає тяжкої дисплазії, а лікар наполегливо тисне на вашу психіку хірургічним лікуванням, постарайтеся забути дорогу до такого лікаря.

Також мало хто з лікарів пояснює молодим переляканим пацієнткам, що хірургічне лікування шийки матки має чимало ускладнень. Що це за ускладнення?

Безпліддя через стеноз цервікального каналу, зменшення вироблення цервікального слизу, функціональної неповноцінності ШМ та вторинної трубної дисфункції внаслідок висхідної інфекції;

Формування рубців ШМ та її деформація;

Виникнення карциноми через неповне чи неточне обстеження;

Порушення менструальної функції;

Загострення запальних захворювань сечостатевої системи;

Передчасні пологи та передчасний розрив плодових оболонок (значний ризик цього ускладнення спостерігається після ДЕК та кріодеструкції, тому лікар повинен серйозно підходити до вибору лікування у жінок репродуктивного віку, що особливо не народжували, у яких хірургічне лікування може бути відкладене на певний період часу).

Якщо ви пройшли хірургічне лікування (за показаннями чи без них), важливо розуміти, що на відновлення покривного епітеліюшийки матки потрібен час. Протягом усього періоду одужання (мінімум 4 тижнів) жінка не повинна піднімати тяжкості, користуватися тампонами, спринцюватися, жити статевим життям, оскільки все це провокує травматизацію з подальшою кровотечею, інфекційні ШМ. Нормальна гістологічна картина епітелію шийки відновлюється у 60% жінок через 6 тижнів після лікування, у 90% - через 10 тижнів. Цитологічний мазокнеобхідно повторювати не раніше, ніж через 3-4 місяці після лікування. Процес загоєння ШМ після оперативного лікування часом триває до 6 місяців, тому раннє кольпоскопічне або цитологічне обстеження іноді призводить до хибно-позитивних результатів та необґрунтованої підозри на наявність залишкових явищ цервікальної інтраепітеліальної неоплазії.

На закінчення мені хотілося б акцентувати вашу увагу на питаннях профілактики раку шийки матки. Хтось із вас здивується: хіба не присвячено цьому вся стаття і хіба не для цього створені вакцини. Саме вся біда в тому, що майже вся світова громадськість, особливо медична, зациклена на щепленнях від ВПЛ. Знаєте, чому? Тому що за цим криється отримання прибутку. А як щодо інших методів профілактики? Хіба їх немає чи вони є неефективними? Вони є, але вони не призведуть до створення доходу комерційно настроєних лікарів та фармакологічних компаній. Вони можуть зберегти чимало грошей їхнім власникам, але для багатьох людей простіше покласти пігулку в рот або зробити укольчик, ніж почати і постійно вести здоровий спосіб життя. Тому самі люди стають ворогами власного тіла.

Що ж це за інші види профілактики, якщо не йдеться про вакцини? Я вже згадувала про фактори ризику розвитку передракових та ракових станів ШМ. Якщо вплив цих факторів усунути чи зменшити, знизиться шанс виникнення раку. Давайте ще раз подивимось на ці фактори ризику, але вже через призму профілактики раку ШМ. Що ми можемо змінити, де можна здійснити серйозну роботу?

Велика кількість пологів – кількість пологів у багатьох країнах зменшується, тому що сучасні жінкине хочуть народжувати більше 1-2 дітей, проте важливо зменшити кількість абортів, тому що вони можуть супроводжуватися травматизацією шийки матки. Крім того, правильне ведення пологів убереже багатьох жінок від розривів шийки матки – це залежить від кваліфікації лікарів та акушерок.

Дефіцит вітамінів А, С та β-каротину в харчуванні жінок – раціональне харчуваннядопоможе у запобіганні не тільки раку ШМ, а й багатьох інших захворювань;

Тривале (більше 5 років) використання гормональних контрацептивів- проліферативний вплив естрогенного компонента КОК - багато лікарів досі призначають старі форми контрацептивів з високим змістомгормонів. Підвищення рівня освіти та досвіду лікарів та жінок у питаннях сучасної контрацепціїдопоможе зменшити негативний впливгормональної контрацепції на організм жінки;

Жінки, у партнерів яких виявлено рак головки статевого члена, який у ряді випадків може бути викликаний ВПЛ онкогенних типів - рак головки статевого члена зустрічається частіше у тих чоловіків, які вели або ведуть безладне статеве життя з частою зміною партнерів. що їхнє здоров'я багато в чому залежить від відповідальності їх подружжя як статевих партнерів, і навчити чоловіків раціональності та обережності у статевому житті або запобігти подружній зраді – не просто, проте залишається регулярний цитологічний скринінг у жінок, партнери яких мають або мали рак головки статевого члена;

Імунодефіцитні стани, включаючи СНІД, а також застосування медикаментів, що пригнічують імунітет (пересадка органів, лікування онкологічних захворювань та ін.) – коли лікування необхідно, то подітися нікуди, але надмірне захоплення стероїдними препаратами, антибіотиками, біостимуляторами до добра не призводить, Контроль застосування , які можуть знижувати захисні сили організму – це важливе завдання як лікарів, і людей, які користуються цими препаратами;

Індивідуальна генетична схильність до гінекологічним злоякісним процесам– зустрічається рідко, але тут важливо звертати увагу на історію захворюваності на рак шийки матки у близьких родичів;

Інфекції, що передаються статевим шляхом, які нерідко можуть пригнічувати захисні механізмипокривного епітелію шийки матки – профілактика повністю залежить від самої людини, що вступає в статеві відносини, та її рівня знань, занепокоєння про те, як можна уберегти себе від статевих інфекцій; Просвітня робота тут не завадить;

Вірус папіломи людини (ВПЛ) – найчастіше передається через секс, все залежить від самої людини – наскільки вона розуміє важливість та необхідність захисних заходіввід різноманітних статевих інфекцій;

Кількість статевих партнерів (більше трьох) – кількість ніколи не відображається найкращою якістю, і філософський закон відбивається і лише на рівні статевих відносин: важливо не кількість статевих партнерів, яких можна заразитися багатьма захворюваннями, а стабільні якісні статеві стосунки з одним партнером.

Куріння (активне та пасивне) – куріння має зв'язок з багатьма серйозними захворюваннями, тому кидайте курити, якщо ви досі курите, і це знизить ваш ризик розвитку раку шийки матки, якщо ви жінка, значно;

Наявність в анамнезі цитологічних мазків з відхиленнями від норми – що частіше і більше таких відхилень, то більший шанс розвитку раку, тому цитологічне дослідження – це метод діагностики, а й метод профілактики раку ШМ;

Низький соціальний рівень – погана гігієна, у тому числі статевого життя, безладне статеве життя, відсутність своєчасного та якісного медичного обслуговування – державні програминеобхідно розвивати та спрямовувати у бік покращення життя людей з низьким соціальним рівнем. Тоді не буде зростання туберкульозу, статевих інфекцій, злочинів та багатьох інших соціальних проблем;

Паттерн сексуальної поведінки – бісексуали, гомосексуалісти, безладне статеве життя – люди самі обирають сексуальну орієнтацію, і їх не можна за це карати, але навчання захисту від статевих інфекцій та створення стабільних, тривалих статевих стосунків допоможе запобігти тим видам раку, які викликаються ВПЛ;

Перший статевий акт у ранньому віці (до 16 років) – статева освіта підлітків залежить насамперед від батьків, їхніх стосунків із дітьми та наявності довіри. У школах мають бути запроваджені ефективніші програми з питань сексуальної освіти. Засоби масової інформаціїповинні пропагувати не розпусне життя піарної еліти та всякого роду «зірок», а брати участь у моральному, духовному та тілесному оздоровленні нації.

Ваше здоров'я – у ваших руках, а ваші знання – це ваша сила, яка захистить вас у житті від штучно створених проблем. Бережіть себе!

Для того, щоб залишити коментар будь ласка, увійдіть або зареєструйтесь.

dajana Україна, Макіївка

Dashito

Єльоша Україна, Бердянськ

alice96 США, Нью-Йорк

Olesya Росія, Кіров (Кіровська обл.)

Майбутній лікар Росія, Саратов

Гість

Сьогодні була на прийомі гінеколога для профогляду.

Вона запропонувала мені лікувати мою ектопію вапоризацією, перш взяти мені біопсію і здати купу аналізів, придбати купу препаратів з недоведеною ефективністю

При цьому я розповіла їй, що планую вагітність!

Так, лікар вона забезпечена, я зрозуміла за її висловлюванням, за язик при цьому я її не тягнула. Але і те, що я лікар, вона теж знала.

Велике вам дякую!

Оля Україна, Одеса

Маруся Росія, Краснодар

Camomile Україна, Київ

Вакцинація від кору: хто захищений і кому щеплення життєво необхідне

Доктор Комаровський

Хвороба «рука-нога-рот»:

як не підхопити ентеровірусну інфекцію(Бібліотека)

Харчові отруєння: невідкладна допомога

Офіційний додаток "Доктор Комаровський" для iPhone/iPad

Рубрики розділу

Завантажуйте наші книги

Додаток Крихітка

Використання будь-яких матеріалів сайту допустиме лише за умови дотримання угоди про використання сайту та з письмового дозволу Адміністрації

Що таке ерозія шийки матки і чи може вона перерости в рак

Ерозія матки – це патологічні порушення стану слизової оболонки, пов'язані з пошкодженням певних ділянок внутрішньої оболонки органу.

Під час проведення гінекологічного дослідження лікар може виявити низку змін слизових оболонок, які називають ерозією.

Етіологія

Визначають кілька різновидів ушкоджень, кожному виду змін відповідає свій патогенез розвитку захворювання:

  • Псевдоерозія чи ектопія. Дана зміна стану слизової може бути пов'язана зі змінами гормонального фону в організмі. У разі ектопії у крові спостерігається підвищений вміст естрогену. Такі зміни не належать до передумов розвитку раку шийки матки, порушення не вимагають лікування. У виняткових випадкахлікар може призначити лікування псевдоерозії при виявленні вогнища запалення її області.
  • Ектропіон. Характеризується вивертанням шийки матки під травматичним впливом. До травм можна віднести післяпологові ушкодження, наслідки проведених абортів або маткових вишкрібань.
  • Дисплазія. Може діагностуватися лікарем на підставі аналізів та візуального огляду, патологія є основною причиною розвитку ракових поразок. Дисплазія розвивається внаслідок впливу на тканини слизової оболонки вірусу, що викликає папіломатоз людини.
  • Справжня. Викликається запальними процесами маткової порожнини, причиною яких є наявність інфекційного процесу. Збудники урогенітальних інфекцій потрапляють до організму при незахищеному сексуальному контакті. Лікування справжньої ерозії починають із виявлення причини розвитку запального процесу та знищення інфекції, що викликала його.

Група ризику

Схильні до виникнення захворювання всі вікові категорії жінок, але найчастіше виявляється:

  • У дівчат у вікової категоріївід 20 до 40 років.
  • У представниць жіночої статі, які ведуть активне статеве життя. Рідше захворювання виявляють у незаймана.
  • У жінок і дівчат, які систематично приймають препарати протизаплідного характеру.
  • Справжні та дисплазійні ураження шийки матки виявляються у пацієнток, які не мають постійного статевого партнера, та часто змінюють партнерів.

Існує статистика, де спостерігається тенденція почастішання виявлення ерозивних змін слизової матки, у жінок, які вживають алкогольні та тютюнові вироби.

Патогенез

Розвиток ерозії шийки матки, а згодом і раку йде за такою схемою:

  1. Початок патологічного процесу. Характеризується наявністю розвитком запалення у порожнині матки інфекційної чи неінфекційної природи.
  2. Утворення ерозії. Ерозія може виявлятися кривавими чи серозними виділеннями, але найчастіше має безсимптомне значення. Виявлення ерозивної зміни лікарем під час огляду.
  3. Розширення сфери змін. Такий варіант розвитку подій може виникнути у тому випадку, якщо захворювання переходить у стан хронічного, при не виявленні на ранніх етапах або відсутності лікування.
  4. Освіта доброякісного або злоякісної освіти. Можливо, якщо запустити дисплазію чи справжню ерозію.

Наслідки

При виявленні на ранніх етапах захворювання піддається лікуванню досить легко, але своєчасно виявити зміни слизової оболонки може бути дуже проблематично. Чи може ерозія перерости в рак, залежить від характеру ушкодження слизової оболонки, що спостерігається у жінки:

  • Псевдоерозія може бути причиною негативних наслідків на організм.
  • При виявленні справжньої ерозії існує небезпека, що інфекційний процес пошириться на прилеглі органи. Інфекційне ураження матки та її придатків може призвести до жіночого безпліддя.
  • У разі дисплазії існує реальна загрозавиникнення злоякісних новоутворень

Занедбана ерозія шийки матки не завжди може стати причиною розвитку раку, для точно визначення ризику його розвитку необхідно провести додаткові діагностичні дослідження.

Діагностика

Виявлення гінекологом при візуальному огляді маткової порожнини вогнищ темно-червоного кольору на тлі блідішої слизової матки, є підставою для підозри розвитку патологічних змін слизової оболонки.

Пацієнток дивує постановка діагнозу ерозії матки, це пов'язано з відсутністю клінічної картини здебільшого.

Виявлення вогнища ушкодження, схожого на ерозивне, може бути основою остаточної постановки діагнозу. Для уточнення проводиться ряд додаткових досліджень, виявлення ерозивних змін і причин їх виникнення.

  • Цитологічні дослідження. Для цього береться мазок порожнини матки. Аналіз дозволяє визначити ризик утворення ракових патологій шийки матки. Паралельно проводиться дослідження флори, щоб виявити запалення.
  • Кольпоскопія. Дослідження призначається тоді, коли цитологічні дослідження виявили підозрілі зміни у клітинній будові. Аналіз необхідний виявлення змін ракового чи передракового стану.
  • Біопсія. Шматок тканини з ураженої ділянки матки береться у тому випадку, якщо кольпоскопічні дослідження виявили наявність процесу розвитку новоутворення.
  • Полімеразна ланцюгова реакція(ПЛР). Високоточне дослідження дозволяє визначити природу збудника інфекційного процесу. Тільки точне визначення виду збудника дозволить визначити тактику лікування.
  • Дослідження на виявлення ВПЛ. Саме вірус папіломи призводить до зміни шийки матки та розвитку раку, тому при підозрі на ерозію визначають наявність вірусу в тканинах та його небезпеку для здоров'я.

Профілактика

Небезпека виникнення ракових змін, до яких призводить дисплазія шийки матки, потребує своєчасного виявлення та лікування захворювання на ранніх стадіях.

  • Інфекційні процеси, що призводять до утворення ерозії, часто проходять безсимптомно, тому необхідно регулярно проводити дослідження на виявлення урогенітальних інфекцій.
  • Щорічний огляд стану здоров'я статевих органів жінки забезпечить виявлення захворювання на ранніх етапах розвитку.
  • Щоб уникнути розвитку запальних процесів у порожнині матки необхідно проводити регулярні гігієнічні процедури, та оберігатися щодо зараження статевими інфекціями.
  • Навіть банальна молочниця може стати причиною розвитку ерозії, щоб уникнути цього слід вести здоровий спосіб життя та підтримувати стан імунної системи.
  • При виявленні ерозивних змін необхідно негайно переходити до лікування та не запускати ерозію до хронічного захворювання.

Небезпека виникнення ерозії шийки матки існує у жінок різного віку, своєчасне виявлення захворювання запобігає утворенню злоякісних змін тканин.

Фахівець може поставити попередній діагноз шляхом візуального огляду, і лише після додаткових досліджень визначається точний діагноз.

Не слід займатися самолікуванням, правильне призначення терапевтичних процедурможе призначити лише гінеколог після проведення додаткових досліджень визначення характеру захворювання та її причин.

Ерозія шийки матки - це ураження слизової, плоских клітин в епітеліальному шарі органу. Також саме при патологічній зміні клітин епітелію розвивається онкологічний процес. То чи може ерозія перейти в онкологію, і якою є ймовірність такого перебігу хвороби? Як пов'язані ерозія та рак шийки матки?

Згорнути

Чи може ерозія шийки матки перейти у рак?

Чи може ерозія спровокувати рак шийки матки? Деякі лікарі дотримуються думки, що може. Проте підстав для такої позиції мало. За своєю суттю, ерозія є невеликим дефектом епітеліального шару. За своєю будовою та структурою він майже повністю аналогічний садна на шкірі.

Така «садна» не проходить, оскільки постійно її впливають зовнішні чинники. Але й рак вона не може викликати. Як механічне пошкодження шкіри не викликає онкологічного процесу.

Однак існують багатоступінчасті складні механізми, через які рак та ерозія можуть бути опосередковано пов'язані. Ракова пухлина- Це осередок активного поділу атипових клітин (тому пухлина і росте так швидко). Тобто для початку такого процесу, по суті, потрібна лише одна атипова клітина, яка може активно ділитися. Процес утворення такої клітини складний та пригнічується імунною системою. Але за наявності сприятливих умов може статися досить швидко.

Вважається, що одним із факторів, що значно підвищують ймовірність розвитку онкології, є наявність довгостроково незагойного дефекту на тому чи іншому органі. Такий дефект знижує імунітет (загальний та місцевий). І організму стає складніше пригнічувати патологічні поділки клітин. Саме таким дефектом і є ерозія.

Отже, якщо ерозія довго існує (щонайменше 10 років), вона може стати істотним чинником ризику розвитку передракового стану. Але навіть передраковий стан у цьому випадку не є дуже небезпечним. Насправді лише близько 0,1% таких станів переходять у рак.

Наявність ерозії підвищує ймовірність приєднання інших вірусів та інфекцій. У тому числі папіломавірус людини. Він викликає дисплазію. А це захворювання здатне перейти в рак із високою часткою ймовірності (30-50% усіх випадків без лікування).

Групи та фактори ризику

Хоча ерозія та рак шийки матки не пов'язані на пряму, ймовірність розвитку онкології підвищують такі фактори:

  • Інфікування ВПЛ;
  • Ранній початок статевого життя;
  • Велика кількість сексуальних партнерів без використання бар'єрних методівзахисту від ЗПСШ;
  • Ослаблений імунітет;
  • Недоїдання, незбалансований раціон, жорсткі дієтиі т.п.;
  • Тютюнопаління, вживання алкоголю та інші шкідливі звички;
  • генетична схильність до виникнення онкологічних процесів;
  • Порушення гормонального рівня, зокрема лікування при загрозі викидня;
  • Постійні стреси;
  • Нестача сну та хронічна втома;
  • Регулярне тривале переохолодження.

Для зниження ймовірності такого розвитку захворювання рекомендується щепитися вакциною від ВПЛ. Важливо користуватися засобами бар'єрної контрацепції та ретельно дотримуватися інтимної гігієни.

Ознаки онкології

Це захворювання може викликати деяку симптоматику під час переходу в онкологію. Хоча вважається, що онкологія не дає симптомів, запідозрити її за клінічною картиною все ж таки можна.

На ранніх стадіях

На початку захворювання симптоми повністю відсутні. Але виявити хворобу можна під час цитологічного дослідження чи біопсії. Згодом і на початковому етапі можуть з'являтися симптоми:

  1. Кровотечі, не пов'язані з менструальним циклом, а також, що розвиваються після статевого акту (виникають у 40% випадків при раку);
  2. Велика кількість вагінальних виділень, їх зміна;
  3. При ректальному дослідженні також може бути виявлено ерозійну кровотечу.

Однак такі симптоми можуть викликатися цілим рядом найпоширеніших захворювань. Тому рак цієї стадії діагностується рідко.

На пізніх стадіях

На пізніх етапах симптоматика більш виражена. Вона розвивається за значних розмірів пухлини.

  1. Втома та слабкість;
  2. Дизурія;
  3. Затримка сечовипускання та складності з ним;
  4. Гідронефроз;
  5. Різке схуднення;
  6. Гематурія;
  7. Болі в нижніх кінцівкахта у зоні малого таза;
  8. Набряки;
  9. Порушення функцій кишківника.

При метастатичній стадії також виявляються гіперкальцимія, біль у суглобах, гепатит, біль у печінці.

Лікування ракової стадії

На ранніх етапах захворювання, коли передраковий чи раковий процес відсутні, вилікувати ерозію досить легко. Застосовується кріотерапія, припікання у різний спосіб, радіохвильова терапія та інші малотравматичні методи У випадку з онкологічною стадією все складніше. У цьому випадку застосовуються стандартні методилікування онкології


У всьому світі рак шийки матки вважається одним із найбільш небезпечних онкологічних уражень із високим рівнем смертності. Статистика захворюваності залишається стабільною протягом останніх 10 років і значно вищою в країнах, що розвиваються. У середньому виникає у жінок у віці 30-34 років.

Найчастіше постановці такого діагнозу передують зміни у структурі слизової оболонки шийки матки. Хоча взаємозв'язок проблеми « ерозія матки – ракНе завжди достовірно вказує на таке серйозне захворювання, все-таки потрібно розуміти, коли варто турбуватися і відрізняти ерозію від онкозахворювання.

Причини ерозії шийки матки

Ерозія відбувається в тих випадках, коли клітини плоского епітелію шийки матки стають запаленими, червоними і бархатистими. зовнішній вигляд. Також спостерігаються розмиті та інфіковані ділянки.

  1. Ерозія шийки матки, а також пов'язані з підвищеним рівнемгормону естрогену, тому найчастіше зустрічається у юних дівчат і у жінок, які приймають оральні контрацептиви, а також під час вагітності
  2. Травмування тампонами чи іншими об'єктами.
  3. Вагінальні інфекції, такі як герпес чи сифіліс.
  4. Ще однією умовою виникнення ерозії є пошкодження чи запалення (цервіцит) поверхневого покриття шийки матки під час пологів або після викидня. Така ситуація може бути діагностована через багато років. У цьому випадку цервіцит перетворюється на хронічну форму, утворюючи на шийці матки невеликі слизові кісти.

Однак, ерозія шийки матки може виникати у будь-якої жінки без явних на те причин і схильності, але не завжди ерозія переростає в рак.

Симптоми ерозії шийки матки, що переходить у рак

Ерозія матки зазвичай протікає безсимптомно. Виявити захворювання може лише лікар при безпосередньому огляді. Однак, слід звернути увагу на таку ознаку, як кровотеча після статевого акту та/або рясні виділення.

Важливо пам'ятати, що ситуації, коли ерозія та рак взаємопов'язані між собою, у лікарській практиці трапляються. Тому потрібно переконатися, що передракові зміни у шийці матки відсутні. З цією метою проводиться цитологічне обстеження (забір мазка для аналізу) та кольпоскопія.

Етіологія раку шийки матки

Розвиток раку шийки матки безпосередньо пов'язаний з статевим шляхом, що передається вірусом папіломи людини (ВПЛ), який перешкоджає генам-супресорам пухлинного росту, таким як р35 і ретинобластоми, щоб продукувати вірусний канцерогенез.

95% випадків виникнення онкологічного захворювання шийки матки пов'язано з такими типами ВПЛ-інфекції, як 16 та 18, рідше викликано 31, 33, 34 та 45 штамами.

Фактори ризику :

Ерозія переходить у рактільки за сприятливих обставин:

  • ранній статевий досвід із частою зміною партнерів та відсутністю бар'єрних методів контрацепції;
  • ослаблений імунітет та недоїдання;
  • гормональні фактори, особливо медикаментозний вплив на організм при загрозі викидня;
  • куріння знижує клітинний імунітет та кліренс вірусу;
  • історія сім'ї може бути фактором ризику через подібного образужиття.

Симптоми раку шийки матки

  1. На початкових стадіях онкологія протікає безсимптомно. Її може виявити лікар під час взяття мазка з шийки матки.
  2. Міжменструальна та посткоїтальна кровотеча. Трапляється у 40% випадків. Особливо увагу слід звернути на рясну та постійну кровотечу.
  3. Збільшення або зміна виділень із піхви.
  4. Ректальне обстеження може виявити кровотечу через ерозію.

Симптоми на пізніх стадіях включають:

  • біль у ділянці таза, в ногах та набряк;
  • зміна роботи кишківника;
  • гематурію;
  • дизурію;
  • сечовипускання чи затримку сечі;
  • перешкоди сечоводу, що ведуть до гідронефрозу;
  • втому та втрату ваги.

Ерозія шийки матки ‒ рак: симптоми метастатичного захворювання

Злоякісні пухлини на останніх стадіях захворювання можуть включати такі ознаки:

  • утруднене дихання та кровохаркання (ураження легень);
  • жовтяниця та болі в животі (ушкодження печінки);
  • біль у кістках та гіперкальцемія.

Лікування

Ерозія шийки матки без онкопоразки включає малу хірургію. Ці процедури, як правило, безболісні та проводяться амбулаторно:

  1. Заморожування (Кріотерапія).
  2. Припікання (діатермія).
  3. Лікування радіохвилями.

У випадках, коли ерозія – це рактерапія вимагає методів лікування, прийнятних для онкоуражень:

Хірургія:

Передбачає знищення аномального ектоцервікального епітелію методом припікання, кріодеструкції або лазерної терапії.

При запущеній стадії, можливо, буде потрібний радикальний метод терапії, який передбачає повне видаленняшийки матки, верхньої третини піхви та маточно-крижових зв'язок.

Радіотерапія:

Як правило, застосовується комбінація променевої терапії та брахітерапії. Променева терапія впливає на тазове дно до верхнього крижів. Внутрішньорезонаторна брахітерапія ефективна для пухлин до 2 см у діаметрі.

Хіміотерапія:

Значно покращує загальне виживання пацієнтів групи високого ризику на ранніх стадіях.

Фармакотерапія:

Може використовуватись одночасно з променевим лікуванням при первинній радіаційній обробці. Було доведено, що цей спосіб зменшує ризик рецидиву та смерті на 30-50%. Але токсичність методу висока і він підходить тільки для тих пацієнтів, до кого не можна застосувати операцію чи променеву терапію.

Профілактика

Щоб відповісти негативно на запитання: Чи переходить ерозія в рак?», потрібно, перш за все, дотримуватися особистих гігієнічних норм і зробити щеплення від папіломавірусу людини. Науково доведено, що це допоможе запобігти виникненню онкологічних процесів у шийці матки.

Loading...Loading...