Чистий графік базальної температури. Календар базальної температури Графік базальної температури – завантажити шаблон. Чому буває низька температура у II фазі

Розібравшись з тим, що є БТ і як її вимірювати, перейдемо до теми графік базальної температури. Дізнаємось, як правильно побудувати його і що можна проаналізувати, керуючись результатами цього графіка.

Що відбувається з БТ протягом одного циклу

Під час кожного менструального циклуу жінки відбувається зміна БТ під впливом певних гормонів.

У першу фазу, коли йде зростання та дозрівання яйцеклітини, переважає активність естрогенів. На цьому етапі БТ вважається "низькою", а цей період називається гіпотермічним. За добу-дві до настання БТ досягає свого максимально низького значення (367-369).

При настанні овуляції, на місці фолікула, що розірвався, починає працювати жовте тіло, яке виробляє гормон вагітності прогестерон. Він впливає на структури терморегуляції та БТ починає зростати.

Після виходу яйцеклітини починається друга половина менструального циклу, етап «високої» температури або гіпертермічний підйом кривої. Для неї характерні низькі значення естрогенів та високі прогестерони.

Температурна різниця між цими двома періодами може становити 0,5-1 градус. Під час кровотечі при менструації БТ коливається в межах 37 градусів, а потім починає знижуватись і цей двофазний цикл повторюється заново.

На малюнку подано, як виглядає нормальний графік базальної температури.

Як самостійно скласти такий графік

Для того, щоб накреслити графік базальної температури, пацієнтці знадобиться особливий бланк або заздалегідь підготовлений шаблон, куди вона щодня заноситиме отримані результати. Роздрукувати такий шаблон можна, завантаживши з інтернету, або накреслити самостійно від руки.

На малюнку показано, як виглядає шаблон для побудови графіка.

Щодня в один і той же час вранці жінка проводить вимірювання БТ і фіксує їх у цій таблиці. Таблиця враховує не лише результати вимірювань, в окрему графу потрібно заносити додаткові відомості про те, що могло викликати позапланове підйом чи зниження БТ, наприклад, прийом алкоголю чи вірусна інфекція.

Після закінчення одного циклу жінка з'єднує отримані точки та разом із фахівцем аналізує результати графіка.

Важливо! Зважаючи на те, що навіть у нормі у жінки трапляються ановуляторні цикли, вимірювання БТ слід проводити не менше 3-4 місяців поспіль, щоб простежити динаміку процесу.

Як оцінити графіки базальної температури

Нагадаємо ще раз, як виглядає календар ідеального двофазного графіка.

А тепер розберемо приклади різних відхилень від норми у першій та другій фазі та з'ясуємо, що вони можуть означати.

Нестача естрогену та прогестерону

У цих ситуаціях у другій фазі або не спостерігається підвищення кривої або зовсім слабке на 0,3-0,4 градуса.

Якщо такі результати фіксуються постійно, це може свідчити про неполадки в організмі, що веде до вторинного безпліддя.

Важливо! Зачати дитину жінка зможе і за цієї патології, але низькі значення прогестерону можуть стати причиною мимовільного викидня. Тому навіть вагітні жінки мають розбиратися у своєму графіку БТ.

Недостатність другої фази при II-фазному циклі

Календар із таким графіком характеризується коротким другим періодом, а крива графіка починає підніматися лише перед менструальною кровотечею. Це буває при порушенні вироблення прогестерону.

Ановуляторний цикл

Він характерно відсутність змін кривої графіка як і першої, і у другій фазі. Яйцеклітина не виходить із фолікула і відповідно зачаття малюка неможливе.

У нормі щорічно і рідше в жінки може траплятися така ситуація, та її повторення протягом кількох місяців поспіль говорить про наявність патології у організмі.

Атипова крива графіка

Календар показує підйоми та спади кривої графіка нехарактерні для жодного типу. Буває при нестачі естрогенів та під впливом випадкових причин (вірус, ліки та ін.).

Що викликає високу температуру у першій фазі

Ми з'ясували, що перший період є фазою низьких значень (36,7-36,9), розглянемо у яких ситуаціях може спостерігатися відхилення від норми:

недостатність жіночих гормонів(естрогенів). У цей час переважний вплив надають естрогени. Якщо їх синтез знижений, то першій фазі БТ може підніматися вище звичних значень, тоді як у другій фазі вона продовжує підвищуватися і тримається на підвищеному рівніоскільки починає працювати прогестерон;
запальні процеси у яєчниках. Запалення може спричинити аномально високу криву в першій фазі. На такому графіку дуже легко пропустити, оскільки підвищення температури через запалення помилково плутають з овуляцією, а потім пропускають істинний температурний пік у період овуляції. На малюнку показано, як це може бути;

запалення слизового шару матки (ендометріоз). Цей процес характеризується відсутністю зниження температури після менструальної кровотечі, і вона продовжує триматися на рівні високих значень(37,1-37,3). Перший період починається з підвищеної температури, яка поступово знижується і знову підвищується на момент овуляції;
при вагітності. Якщо яйцеклітину було запліднено успішно, то жовте тіло продовжує посилено виробляти прогестерон, який підтримує високу температуру в той час, коли за підрахунками має розпочатися перший період. Вимірювання підвищення БТ у першій фазі супроводжуються затримкою менструальної кровотечі.

Важливо! Разові підвищення або зниження температур навряд сигналізують про запалення. Воно не може розпочатись і закінчиться за один день. Такі похибки скоріш пов'язані з неправильним виміром БТ чи іншими випадковими причинами.

Чому буває низька температура у II фазі

Друга фаза на відміну першої вважається періодом високих температурних значень (37,1-37,3 градус). Розберемо, коли БТ не підвищується у другій фазі:

Правильна побудова та аналіз графіків БТ допомагає запідозрити у себе наявність різних патологічних процесівта прорахувати час наступу сприятливих днівдля зачаття. Цей метод дослідження є простим, але діагностично неточним, тому за наявності сумнівів потрібно звернутися до лікаря щодо додаткового обстеження.

Вимірювання базальної температури (БТ) необхідне для того, щоб лікар міг визначити, чи відбувається у жінки овуляція, тому що під час овуляції температура в піхву та прямій кишці падає, іноді навіть до 36,2-35,9°C. А через 2-3 дні має підніматися до рівня 37 ° C або трохи вище. Після такого стрибка температури розпочинається друга фаза менструального циклу. Вимірювання базальної температури відображає роботу яєчників набагато вірніше гормональних аналізівта УЗД-фолікулометрії.

Побудову графіка слід розпочати з першого дня менструального циклу, тобто з першого дня менструації. Температура змінюється в прямій кишці вранці, натщесерце, відразу після пробудження. Тобто о 7-8 годині ранку, не встаючи з ліжка, простим ртутним термометром, на 5 хвилин вводячи його ртутний кінчик у задній прохід. Не забувайте фіксувати поточну дату на графіку. Побудови графіка продовжуйте до початку наступної менструації. З початком нової менструації (нового циклу) почніть побудову нового графіка. Щоб вловити закономірність, необхідно вимірювати температуру протягом трьох менструальних циклів та щоденно записувати отримані дані.

Жінка обов'язково повинна реєструвати кожен статевий зносини та всі явища, що супроводжують овуляцію. Дуже важливо враховувати психофізичний стан жінки. Поганий або неповноцінний сон, стрес, нервова перенапруга, перевтома протягом трудового тижня, хвороба - все це відбивається на менструальному циклі. Тому ці фактори бажано позначати на графіку спеціальними значками.

Деякі жінки, наприклад, у момент виходу яйцеклітини з яєчника відчувають нетривалий біль (різкий укол) у сфері правого чи лівого яєчника. У деяких випадках з піхви виділяється кілька крапель крові або рясний слиз. Спостереження цими явищами під час підвищення температури допомагає лікарю під час встановлення факту овуляції.

Графіки базальної температури:

Мал. А- При нормальній овуляції.

Мал. Б- за відсутності овуляції.

Мал. У- при овуляції з наступним зачаттям та вагітністю.

Через три місяці жінка приносить листок із температурними даними. Якщо немає порушення функції яєчників (або інших залоз) внутрішньої секреції), і овуляція проходить нормально, проводиться подальше обстеження. Якщо ж овуляція відсутня, необхідно знайти та усунути причину цього відхилення.

Щоб самостійно складати графіки базальної температури, ви можете завантажити файл з бланком для заповнення його вашими щоденними температурними показаннями. Вам залишиться лише роздрукувати його та приступити до заповнення. У першому рядку ви вказуєте поточну дату місяця. А у температурній сітці бланка кресліть свій графік базальних температур.

Базальна (ректальна) температура- це температура, що вимірюється в задньому проходіжінки, що відображає коливання, пов'язані зі змінами тканинних реакцій внутрішніх статевих органів залежно від вироблення тих чи інших гормонів. Ці коливання температури носять місцевий характер і не впливають на температуру, що вимірюється, наприклад, пахвової западиниабо у роті. Однак загальне підвищення температури внаслідок захворювання, перегріву тощо. природно відбивається на показниках БТ і робить їх недостовірними.

Тому ПРАВИЛА ВИМІРЮВАННЯ БТ досить жорсткі:
1. Температуру необхідно змінювати приблизно в один і той же час у будні та свята.
2. Заздалегідь слід приготувати медичний термометр, покласти його у безпосередній близькості до ліжка.
3. Не встаючи, не сідаючи, не виявляючи особливої активності у ліжку, взяти термометр та ввести його вузьку частинуу задній прохід.
4. Лежати нерухомо 5 хвилин.
5. Витягти термометр, записати показник у таблицю.

Це бланк для складання індивідуального графіка вимірювання базальної температури:

Графік базальної температури, скачати шаблон якого можна на нашому сайті, допомагає дівчатам у виявленні найбільш сприятливого моменту для зачаття. Розглянемо принципи його заповнення та правила проведення вимірів.

Правила заповнення шаблону

Базальна температура - це нижча температура організму, що досягається в момент відпочинку. Вимірюється вона трьома способами: ротової порожнини, у піхву або прямій кишці. Вважається, що більш актуальним є саме ректальний вимір.

Щоб показання були правдивими, потрібно вимірювати температуру одним градусником та одним способом. Тобто, почавши виміри у прямій кишці, не потрібно переходити на інший варіант.

Вести графік базальної температури на бланку потрібно, керуючись такими принципами:

Починати виміри з дня менструації, тобто. від початку циклу.
Вимір проводити з ранку, не встаючи.
Термометр готувати з вечора та розміщувати поблизу, щоб не було потреби за ним вставати. Як пам'ятаємо, будь-який рух тіла протипоказано, т.к. спотворює результат.
Показаний термометром результат відзначити на графіку, поставивши крапку в потрібному перетині: день циклу – температура.
Проставлені точки з'єднати між собою, щоб вийшла крива.

Проводити заміри потрібно починати за 3-4 місяці до зачаття, щоб зрозуміти свої нормальні показникиадже вони можуть відрізнятися від стандарту. Кожен цикл має бути відображений на окремому бланку. Це дозволяє легко порівнювати їх між собою.

Наш шаблон буде зручний кожній дівчині, навіть із тривалим циклом, оскільки розкреслений на 45 днів при максимальному циклі в 35 днів. Також він включає великий діапазон температур 35,9-38,1 ° C, що дозволить відстежити будь-який нетиповий стан.

Розшифровка графіка: нормативи температур

Існують стандарти кожного етапу циклу, куди потрібно орієнтуватися:

Фолікулярна фаза. Триває 11-17 днів, характеризується дозріванням яйцеклітини. Температура в межах 36,2-36,5°C.
Овуляція. Триває 2-3 дні. Напередодні розриву фолікула відбувається спад температури, а на момент виходу яйцеклітини – підвищення на 0,4-0,6°C. На графіку чітко видно «піки».
Лютеїнова фаза. Триває 14 днів. Відбувається вироблення прогестерону, який відповідає за запліднення та нормальний перебігвагітності. Температура підвищена – 37,0–37,5°C. Перед менструацією спостерігається поступовий спад на 0,3-0,5°C. При успішному зачатті підвищені показникитримаються всю вагітність.

Висновок

Роздрукувавши графік базальної температури (шаблон) і ведучи спостереження, потрібно внизу під відповідними датами ставити примітки з причинами, які можуть вплинути на зміну температури: алкоголь, застуда, стрес, статевий акт та ін. Це пояснить нетиповий показник і не викликає занепокоєння.

Що відбувається з БТ протягом одного циклу

Під час кожного менструального циклу у жінки відбувається зміна БТ під дією певних гормонів.

На малюнку подано, як виглядає нормальний графік базальної температури.

Як самостійно скласти такий графік

Для того, щоб накреслити графік, пацієнтці знадобиться особливий бланк або заздалегідь підготовлений шаблон, куди вона щодня заноситиме отримані результати. Роздрукувати такий шаблон можна, завантаживши з інтернету, або накреслити самостійно від руки.

На малюнку показано, як виглядає шаблон для побудови графіка.

Після закінчення одного циклу жінка з'єднує отримані точки та разом із фахівцем аналізує результати графіка.

Важливо! Зважаючи на те, що навіть у нормі у жінки трапляються ановуляторні цикли, вимірювання БТ слід проводити не менше 3-4 місяців поспіль, щоб простежити динаміку процесу.

Як оцінити графіки базальної температури

Нагадаємо ще раз, як виглядає календар ідеального двофазного графіка.

Нестача естрогену та прогестерону

У цих ситуаціях у другій фазі або не спостерігається підвищення кривої або зовсім слабке на 0,3-0,4 градуса.

Важливо! Зачати дитину жінка зможе і за цієї патології, але низькі значення прогестерону можуть стати причиною мимовільного викидня. Тому навіть вагітні жінки мають розбиратися у своєму графіку БТ.

Недостатність другої фази при II-фазному циклі

Ановуляторний цикл

Атипова крива графіка

Календар показує підйоми та спади кривої графіка нехарактерні для жодного типу. Буває при і під впливом випадкових причин (вірус, ліки та ін.).

Що викликає високу температуру у першій фазі

недостатність жіночих гормонів (естрогенів). У цей час переважний вплив надають естрогени. Якщо їх синтез знижений, то першій фазі БТ може підніматися вище звичних значень, тоді як у другій фазі вона продовжує підвищуватися і тримається підвищеному рівні , оскільки починає працювати прогестерон;
запальні процеси у яєчниках. Запалення може спричинити аномально високу криву в першій фазі. На такому графіку дуже легко пропустити, оскільки підвищення температури через запалення помилково плутають з овуляцією, а потім пропускають справжній температурний пік у період овуляції. На малюнку показано, як це може бути;

запалення слизового шару матки (ендометріоз). Цей процес характеризується відсутністю зниження температури після менструальної кровотечі і вона продовжує триматися на рівні високих значень (37,1-37,3). Перший період починається з підвищеної температури, яка поступово знижується і знову підвищується на момент овуляції;
при вагітності. Якщо яйцеклітину було запліднено успішно, то жовте тіло продовжує посилено виробляти прогестерон, який підтримує високу температуру в той час, коли за підрахунками має розпочатися перший період. Вимірювання підвищення БТ у першій фазі супроводжуються затримкою менструальної кровотечі.

Важливо! Разові підвищення або зниження температур навряд сигналізують про запалення. Воно не може розпочатись і закінчиться за один день. Такі похибки скоріш пов'язані з неправильним виміром БТ чи іншими випадковими причинами.

Чому буває низька температура у II фазі

Правильна побудова та аналіз графіків БТ допомагає запідозрити у себе наявність різних патологічних процесів та прорахувати час настання сприятливих днів для зачаття. Цей метод дослідження є простим, але діагностично неточним, тому за наявності сумнівів потрібно звернутися до лікаря щодо додаткового обстеження.

Базальною температуроюназивається температура, виміряна вранці з 7.00 до 7.30, після не менше 8-годинного сну протягом 10 хвилин, заздалегідь приготовленим ртутним термометром (градусником), не встаючи з ліжка, не відкриваючи очей, у піхву або задньому проході (прямий кишці).

Базальна температура є важливим показникомгормонального фону та основного обміну (обміну речовин у стані спокою).

Цілі вимірювання базальної температури (термометрії) та ведення графіка базальної температури:

Визначення сприятливих та несприятливих для зачаття (настання вагітності) днів.
Непряме визначення стану гормонального фонупід час вагітності та поза вагітністю для подальшого поглибленого гормонального обстеження за необхідності.

Тест ґрунтується на гіпертермічному впливі прогестерону на терморегулюючий центр головного мозку (на властивості прогестерону підвищувати базальну температуру).

Будь-яке порушення суб'єктивного стану- риніт (нежить), біль різної локалізаціїі причини і т.п., стан похмілля, нездоров'я, пізні підйом або відхід до сну, заміну термометра (градусника) - слід зазначати у температурному листі (на графіку базальної температури), т.к. ці фактори здатні змінити температурну криву.

При нормальному менструальному циклі (при достатньому рівні та правильному співвідношеннігормонів, з овуляцією (виходом яйцеклітини) крива базальної температури має дві чітко виражені фази рівної тривалості: фазу щодо низької температури (нижче 37.0°С) та фазу щодо високої температури (вище 37.0°С).

Амплітуда (різниця) між фазами в овуляторному (з виходом яйцеклітини) менструальному циклі становить 0.4-0.6 ° С протягом доби. Незначна амплітуда (0,1 - 0,2 ° С) свідчить про відсутність овуляції або порушення методики вимірювання базальної температури.

За 1-2 дні до менструації гіпертермічна (відносно висока) температура зазвичай знижується (див. Графік 1).

Більшість авторів вважає, що овуляціявідбувається при мінімумі (найнижчій базальній температурі) або на початку прогресуючого підйому кривої базальної температури, хоча можливі коливання в межах 3-4 днів по відношенню до показників температурної кривої.

Саме ці 3 дні з моменту підйому (підвищення) базальної температури є найбільш сприятливими для зачаття. При небажанні вагітніти у ці 3 дні рекомендується утримуватись від статевої близькості без контрацепції (запобігання).

У ряді випадків овуляція може відбуватися при монофазній базальній температурі і бути відсутнім, незважаючи на підвищення базальної температури у другу фазу менооваріального циклу.

У літні місяці овуляція частіше відбувається вранці, у зимові місяці – увечері.

У здорової жінки 18-35 років із регулярним менструальним циклом можуть бути 1-2 ановуляторних (без виходу яйцеклітини) циклуна рік. У здорової жінки 36-40 років може бути 2-3 ановуляторного циклуна рік.

Уповільнений або ступінчастий характер підйому кривої базальної температури свідчить про недостатність вироблення яєчниками прогестерону (див. Графік 2).

Монофазна гіпотермічна крива базальної температури характерна для відсутності овуляції (виходу яйцеклітини); див. Графік 3.

Графік базальної температури при вагітності у разі достатнього рівня прогестерону (гормону, що забезпечує сприятливе виношування вагітності) з перших днів настання вагітності (ще до затримки менструації) характеризується монофазною гіпертермічною кривою: базальна температура при вагітності коливається в межах 37.0 - 37.3 ° С, 37.0°С.

Зниження базальної температури при вагітності нижче 37.0°С свідчить про зменшення рівня (змісту) прогестерону в крові та є однією з ранніх ознак загрози переривання вагітності.

Вимірювання базальної температури при вагітності з метою моніторингу (спостереження та виявлення) ранніх ознак загрози переривання вагітності доцільно проводити не менше ніж до 12 тижнів вагітності. Подальший вимір базальної температури має діагностичну цінність.

Необхідно врахувати, що гострі та хронічні у стадії загострення захворювання викликають підвищення базальної температури (див. Графік 4).

При порушенні основного обміну (обміну речовин у стані спокою) температурна крива, залишаючись двофазною, може зміщуватися щодо 37 ° С вгору - при підвищенні функції щитовидної залози(див. графік 5), або вниз - при зниженні функції щитовидної залози (див. графік 6).

Таким чином, базальна температура, що характеризує переважно діяльність яєчників, може бути показником дисфункції інших рівнів регуляції менструального циклу.

Графік 1. НОРМАЛЬНА КРИВА БАЗАЛЬНОЇ ТЕМПЕРАТУРИ

Графік 2. ГРАФІК БАЗАЛЬНОЇ ТЕМПЕРАТУРИ ПРИ НЕДОСТАТНІЙ ВИРОБЦІ ПРОГЕСТЕРОНУ

Графік 3. ОДНОФАЗНА КРИВА БАЗАЛЬНОЇ ТЕМПЕРАТУРИ

Графік 4. ГРАФІК БАЗАЛЬНОЇ ТЕМПЕРАТУРИ ПРИ ГРИПІ

Графік 5. ГІПЕРТЕРМІЧНА КРИВА БАЗАЛЬНОЇ ТЕМПЕРАТУРИ

Графік 6. ГІПОТЕРМІЧНА КРИВА БАЗАЛЬНОЇ ТЕМПЕРАТУРИ

Методика вимірювання базальної температури

Базальна температура вимірюєтьсятільки! вранці з 7.00 до 7.30 після не менше 8-годинного сну протягом 10 хвилин, заздалегідь приготовленим ртутним термометром (градусником), не встаючи з ліжка (тобто до відвідування туалету), не відкриваючи очей, у піхву або в задньому проході (прямий кишці).

Для отримання репрезентативних (адекватних) даних необхідно проводити термометрію завжди однаково: або у піхву, або у задньому проході.

Застосування електронного термометра небажане.

При вимірі базальної температури раніше 7.00 і пізніше 7.30, недостатньої тривалості нічного сну (менше 8 годин), пізньому відході до сну (після 23.00), неспокійному сні з пробудженнями та/або відвідуванням туалету, або сні в задушливому (жаркому) приміщенні, тривалості термо менше 10 хвилин, наявності інфекційно-запальних захворювань та болю будь-якої локалізації базальна температура не є репрезентативною (показовою), тобто. дані базальної термометрії не можна враховувати під час аналізу графіка базальної температури.

На базальну температуру можуть істотно впливати психоемоційна перенапруга, інсоляція (загоряння під сонцем і в солярії), тепловий удар, фізична активність, вечірка напередодні, вживання алкогольних напоїв, Інтенсивний статевий акт, сон у незручному становищі і т.д.

З метою отримання репрезентативних даних базальної температури для визначення сприятливих та несприятливих для зачаття (настання вагітності) днівнеобхідно вести графік базальної температурине менше трьох місяців, відзначаючи на графіку умовними позначеннями або записами від руки характер та кількість виділень зі статевих шляхів, зміни режиму дня, статеву активність (статеві акти), зміни суб'єктивного стану (болі, нежить, грип, ГРЗ, ангіна та інші зміни стану) здоров'я).

Питання та відповіді

Запитання:У мене базальна температура знижуєтьсяпершого дня місячних, а чи не до початку. Це нормально чи це вагітність, яка не зберігається? При цьому місячні розпочинаються вчасно. К.Х., м.Черкеськ.
Відповідь:Зниження базальної температури першого дня менструації свідчить про високому змістіпрогестерону до останнього дняциклу, що є добрим показником. Однак, як Ви вірно помітили, це може бути і при мимовільних викидняхза типом менструального аборту.
При підозрі на мимовільні викидні на 24 та 27 дні менструального циклу бажано провести дослідження крові на вміст хоріонічного гонадотропіну(ХГЛ).

Запитання:Чи можна завагітніти при інтимній близькості (статевому акті) без запобігання за 2-3 дні до менструації? Вже 7 місяців вимірюваю базальну температуру та овуляція завжди на 14 день. О.Ш., м.Нальчик.
Відповідь:Існує феномен Куліджа, згідно з яким яйцеклітина може виходити з яєчника і бути запліднена не лише у стандартні дні овуляції, але і при сильному роздратуваннішийки матки навіть у передменструальний та менструальний періоди. Чим і пояснюються непланові вагітності у 5% жінок.

Запитання:Чи можлива овуляція за монофазної температури?
Відповідь:У ряді випадків овуляція може відбуватися за монофазної базальної температури, що пояснюється феноменом Куліджа.

Запитання:Дуже боюся завагітніти. Мій хлопець каже, що під час менструації «залетіти» неможливо. Це правда? З.К., м.Карачаєвськ.
Відповідь:Шанс завагітніти під час менструаціїЗ огляду на феномен Куліджа, дійсно, дуже низький.

Запитання:Про що говорить невелика різниця базальної температури першої та другої фази? (1 - 36.6, 2 - 36.7) У минулому циклі - ознаки викидня, у цьому циклі овуляція(Тест «x») була на 17 д.ц. і за відчуттями теж? М.М., м.Ставрополь.
Відповідь:При позитивному тестіна овуляцію мала амплітуда базальної температури свідчить про похибки (порушення методики) термометрії.

Запитання:Мій цикл завжди був 26 днів, місячні приходили як годинник, день у день. Я вимірюю базальну температуру, і вона завжди відповідала циклу. А цього разу температура різко підвищилася на 0,3 градуса на 20 день циклу і трималася 3 дні (тест на вагітність негативний). Потім температура впала на 0,3 градуси, наступного дня знову підвищилася, і тоді пішли місячні. 2 дні місячні були з температурою 37, потім температура спала як належить. Підкажіть, будь ласка, що це могло бути і чи може бути овуляція на 20-й день циклу? В.І., м.П'ятигорськ.
Відповідь:Овуляція на 20 день циклу можлива. У цьому випадку тривалість II фази менструального циклу може збільшитись (норма становить 13-14 днів), що і сталося у Вашому випадку. Причини даного епізоду необхідно обговорити з лікарем.

Вимір базальної температури став народним засобом планування вагітності.

Навіщо міряти базальну температуру

Базальна чи ректальна температура (БТ)- Це температура тіла в спокої після не менше 3-6 годин сну, температура вимірюється в роті, прямій кишці або піхву. На температуру, виміряну в цей момент, практично не впливають фактори зовнішнього середовища. Досвід показує, що багато жінок сприймають вимоги лікаря вимірювати базальну температуру як формальність і базальна температура нічого не вирішує, але це не так.

Метод виміру базальної температури тіла був розроблений в 1953 році англійським професором Маршалом і відноситься до дослідницьких прийомів, які засновані на біологічному ефекті статевих гормонів, а саме на гіпертермічній (підвищення температури) дії прогестерону на центр терморегуляції. Вимірювання базальної температури тіла – це один із основних тестів функціональної діагностикироботи яєчників. За результатами вимірювання БТ будують графік, аналіз графіків базальної температури наводиться нижче.

Вимірювання базальної температури та складання графіка рекомендується в гінекології в наступних випадках:

Якщо Ви безуспішно намагаєтесь завагітніти протягом року
Якщо Ви підозрюєте у себе чи свого партнера безпліддя
Якщо Ваш гінеколог підозрює у Вас гормональні порушення

Крім перерахованих вище випадків, коли складання графіка базальної температури тіла рекомендовано лікарем гінекологом, Ви можете вимірювати базальну температуру тіла якщо:

Ви хочете збільшити Ваші шанси на вагітність
Ви експериментуєте з методикою планування статі дитини
Ви хочете спостерігати за своїм тілом і зрозуміти процеси, що проходять в ньому (це може допомогти Вам у спілкуванні з фахівцями)

Досвід показує, що багато жінок сприймають вимоги лікаря вимірювати базальну температуру як формальність, і вона нічого не вирішує.

Насправді, вимірюючи базальну температуру тіла, ви і лікар зможете дізнатися:

Чи дозріває яйцеклітина і коли це відбувається (відповідно, виділити «небезпечні» дні з метою запобігання або навпаки можливості завагітніти);
Чи відбулася після дозрівання яйцеклітини овуляція
Визначити якість роботи вашої ендокринної системи
Запідозрити проблеми гінекологічного характеру, наприклад, ендометриту
Коли чекати на чергову менструацію
Настала вагітність у разі затримки чи незвичайної менструації;
Оцінити, наскільки правильно яєчники виділяють гормони фаз менструального циклу;

Графік базальної температури, складений за всіма правилами вимірювання, може показати не тільки наявність овуляції в циклі або її відсутність, а й вказати на захворювання статевої та ендокринної системи. Ви повинні вимірювати базальну температуру протягом не менше 3 циклів, для того, щоб накопичена за цей час інформація дозволяла робити точні прогнози про передбачувану дату овуляції і найсприятливіший час зачаття, а також висновки про гормональних порушеннях. Точну оцінку Вашого графіка базальної температури може дати лише фахівець-гінеколог. Складання графіка базальної температури може допомогти лікарю-гінекологу визначити відхилення в циклі та припустити відсутність овуляції, але при цьому постановка гінекологом діагнозу тільки і виключно за видом графіка базальної температури без додаткових аналізів та обстежень найчастіше свідчить про лікарський непрофесіоналізм.

Потрібно вимірювати саме базальну температуру, а не температуру тіла за пахвою. Загальне підвищеннятемператури внаслідок захворювання, перегріву, фізичних навантажень, прийняття їжі, стресу, природно, відбивається на показниках базальної температури та робить їх недостовірними.

Термометр для виміру базальної температури.

Вам знадобиться звичайний медичний термометр: ртутний чи електронний. Ртутним градусником базальну температуру заміряють протягом п'яти хвилин, електронний градусник потрібно виймати після сигналу про закінчення вимірювання. Після того, як він пропищав, температура деякий час ще підніматиметься, оскільки термометр фіксує момент, коли температура вище піднімається вже дуже повільно (і не слухайте нісенітниці про те, що термометр погано стикається з м'язами ануса). Термометр треба підготувати заздалегідь, з вечора, поклавши його поряд із ліжком. Не кладіть ртутні градусникипід подушку!

Правила виміру базальної температури.

Висока базальна температура у першій фазі

Графік базальної температури поділяється на першу та другу фазу. Поділ відбувається там, де проставляється лінія овуляції (вертикальна лінія). Відповідно, перша фаза циклу - це відрізок графіка до овуляції, а друга фаза циклу після овуляції.

Недостатність естрогенів

У першій фазі циклу жіночому організмідомінує гормон естроген. Під впливом цього гормону базальна температура до овуляції тримається в середньому від 36,2 до 36,5 градусів. Якщо температура в першій фазі піднімається і тримається вище цієї позначки, можна припустити недостатність естрогенів. У цьому випадку середня температура першої фази піднімається до 36,5 – 36,8 градусів та утримується на цьому рівні. Для підвищення рівня естрогенів гінекологи-ендокринологи призначать гормональні препарати.

Недостатність естрогенів також призводить до підвищеної температури в другій фазі циклу (вище позначки 37,1 градуса), при цьому підйом температури уповільнений і займає більше 3 днів.

На прикладі графіка температура в першій фазі вище 37,0 градусів, у другій фазі піднімається до 37,5, підвищення температури на 0,2 градуса на 17 і 18 день циклу незначний. Запліднення у циклі з таким графіком дуже проблематичне.

Запалення придатків

Іншою причиною підвищення температури в першій фазі може бути запалення придатків. В цьому випадку температура підвищується лише на кілька днів у першій фазі до 37 градусів, а потім знову спадає. У таких графіках обчислення овуляції не може, оскільки такий підйом «маскує» овуляторний підйом.

Приклад графіка температура в першій фазі циклу тримається на рівні 37,0 градусів, підвищення відбувається різко і також різко спадає. Підйом температури на 6 день циклу можна помилково прийняти за овуляторний підйом, насправді він швидше за все свідчить про запалення. Тому так важливо вимірювати температуру протягом усього циклу, щоб унеможливити такий сценарій: температура піднялася через запалення, потім знову впала і потім піднялася через настання овуляції.

Ендометрит

У нормі температура у першій фазі має знижуватися під час менструальної кровотечі. Якщо ж у Вас температура в кінці циклу падає до початку місячних і знову піднімається до 37,0 градусів із початком менструації (рідше на 2-3 день циклу), то це може свідчити про наявність ендометриту.

Характерно захід температури перед місячними і підйом з початком наступного циклу. Якщо ж заходження температури перед початком менструації в першому циклі немає, тобто температура тримається на цьому рівні, то можна припустити вагітність, незважаючи на кровотечу, що почалася. Зробіть тест на вагітність та зверніться до гінеколога, який проведе УЗД для постановки точного діагнозу.

Якщо базальна температура у першій фазі різко піднімається однією день, це ні про що не говорить. Запалення придатків не може розпочатись і закінчитися в один день. Також недолік естрогенів можна припустити лише оцінивши весь графік, а чи не окрему температуру у першій фазі. При захворюваннях, що супроводжуються високою або підвищеною температуроютіла, вимірювати базальну температуру, а тим більше судити про її характер та аналізувати графік не має сенсу.

Низька температура у другій фазі менструального циклу

У другій фазі циклу базальна температура повинна суттєво (приблизно на 0,4 градуса) відрізнятись від першої фази та перебувати на рівні 37,0 градусів або вище, якщо Ви вимірюєте температуру ректально. Якщо різниця температур менше 0,4 градусів і середня температура другої фази не сягає 36,8 градусів, це може вказувати на проблеми.

Недостатність жовтого тіла

У другій фазі циклу в жіночому організмі починає вироблятись гормон прогестерон або гормон жовтого тіла. Цей гормон відповідає за підвищення температури у другій фазі циклу та запобігає настанню місячних. Якщо цього гормону недостатньо, то температура піднімається повільно і вагітність може опинитися під загрозою.

Температура при недостатності жовтого тіла підвищується незадовго перед менструацією, і передменструального падіння немає. Це може свідчити про гормональну недостатність. Діагноз ставиться з урахуванням аналізу крові на прогестерон у другій фазі циклу. Якщо його значення знижено, то зазвичай гінеколог призначає замінник прогестерону: утрожестан або дюфастон. Ці препарати приймаються лише після настання овуляції. При вагітності прийом триває до 10-12 тижнів. Різка відміна прогестерону в другій фазі при вагітності може призвести до загрози переривання вагітності.

Особливу увагупотрібно звернути на графіки з короткою другою фазою. Якщо друга фаза коротше 10 днів, можна судити про недостатності другої фази.

Ситуації, коли базальна температура залишається підвищеною понад 14 днів, буває при настанні вагітності, утворенні кісти жовтого тіла яєчника, а також при гострому запальний процесорганів малого тазу.

Естроген-прогестеронова недостатність

Якщо в поєднанні з низькою температурою в другій фазі на Вашому графіку є слабовиражений підйом температури (0,2 - 0,3 С) після овуляції, то така крива може вказувати не лише на нестачу прогестерону, але і на нестачу гормону естрогену.

При стимуляції овуляції, зокрема кломіфеном (клостилбегітом) із застосуванням дюфастона у другій фазі мц графік базальної температури, як правило, стає «нормальним» - двофазним, з яскраво вираженим переходом фаз, з достатньо високою температуроюу другій фазі, з характерними «сходинками» (температура підвищується 2 рази) та невеликим западінням. Якщо температурний графік при стимуляції, навпаки, порушується та відхиляється від нормального, це може свідчити про неправильний підбір дози препаратів або про невідповідний сценарій стимуляції (можливо, потрібні інші медикаменти). Підвищення температури у першій фазі при стимуляції кломіфеном буває і за індивідуальної чутливості до препарату.

Окремі випадки графіка базальної температури

Низька або висока температура в обох фазах за умови, що різниця температур не менше 0,4 градусів, не є патологією. Це індивідуальна особливість організму. Спосіб вимірювання може вплинути на температурні значення. Зазвичай при оральному вимірі базальна температура на 0,2 градуси нижче, ніж при ректальному або вагінальному вимірі.

Коли звертатись до гінеколога?

Якщо Ви суворо дотримуєтеся правил вимірювання температури та спостерігаєте на Вашому графіку базальної температури не менше, ніж у 2 циклах поспіль описані проблеми, зверніться до лікаря для проведення додаткових обстежень. Стережіться постановки діагнозів гінекологом лише на підставі графіків. На що треба звернути увагу:

ановуляторні графіки
регулярні затримки циклу при вагітності, що не настає
пізня овуляція і не настання вагітності протягом кількох циклів
спірні графіки з нечітко вираженою овуляцією
графіки з високою температурою протягом усього циклу
графіки з низькою температурою протягом усього циклу
графіки з короткою (менше 10 днів) другою фазою
графіки з високою температурою у другій фазі циклу протягом більше 18 днів, без настання менструації та негативним тестомна вагітність
незрозуміла кровотеча або сильні виділенняу середині циклу
рясна менструація, що триває понад 5 днів
графіки з різницею температур у першій та другій фазі менше 0,4 градуса
цикли, коротші 21 дні або довші за 35 днів
графіки з чітко вираженою овуляцією, регулярним статевим актом під час овуляції і вагітністю, що не настає, протягом декількох циклів

Ознаки ймовірної безплідності за графіком базальної температури:

Середнє значення другої фази циклу (після підвищення температури) перевищує середнє значення першої фази менш ніж на 0,4°С.
У другій фазі циклу є занепад температури (температура опускається нижче 37°С).
Підйом температури у середині циклу триває понад 3 - 4 днів.
Друга фаза коротка (менше 8 днів).

Визначення вагітності за базальною температурою

Метод визначення вагітності за базальною температурою працює за умови наявності овуляції в циклі, тому що при деяких порушеннях здоров'я базальна температура може бути як завгодно довго підвищена, а місячні можуть при цьому бути відсутніми. Яскравим прикладомтакого порушення є гіперпролактинемія, обумовлена підвищеним виробленням гіпофізом гормону – пролактину. Пролактин відповідає за збереження вагітності та лактацію та в нормі підвищений тільки в період вагітності та лактації (див. Приклади графіків при нормі та різних порушеннях).

Коливання базальної температури в різні фазименструального циклу обумовлено різним рівнемгормонів, які відповідають за 1 та 2 фазу.

Під час менструації базальна температура завжди підвищена (близько 37.0 та вище). У першій фазі циклу (фолікулярної) до овуляції базальна температура невисока до 37.0 градусів.

Перед овуляцією базальна температура знижується, відразу після овуляції підвищується на 0.4 - 0.5 градусів і тримається підвищеної до наступної менструації.

У жінок із різною довжиною менструального циклу тривалість фолікулярної фази різна, а довжина лютеїнової (другої) фази циклу приблизно однакова і не перевищує 12-14 днів. Таким чином, якщо базальна температура після стрибка (що свідчить про овуляцію) залишається підвищеною більше 14 днів, це чітко свідчить про вагітність.

Цей метод визначення вагітності працює за умови наявності овуляції в циклі, тому що при деяких порушеннях здоров'я базальна температура може бути як завгодно довго підвищена, а місячні можуть при цьому бути відсутніми. Яскравим прикладом такого порушення є гіперпролактинемія, обумовлена підвищеним виробленням гіпофізом гормону – пролактину. Пролактин відповідає за збереження вагітності та лактацію та в нормі підвищений тільки в період вагітності та лактації.

Якщо жінка вагітна, то менструація не настане і температура під час вагітності залишиться підвищена. Зниження базальної температури на тлі вагітності може свідчити про нестачу гормонів, що зберігають вагітність та загрозу її перериванню.

При вагітності, що настала, в більшості випадків на 7 - 10 день після овуляції відбувається імплантація - впровадження заплідненої яйцеклітини в ендометрій (внутрішня оболонки матки). У поодиноких випадках спостерігається рання (до 7 дня) або пізня (після 10 днів) імплантація. На жаль, достовірно визначити наявність імплантації або її відсутність ні на підставі графіка, ні за допомогою УЗД на прийом у гінеколога неможливо. Тим не менш, є кілька ознак, які можуть вказувати на імплантацію, що відбулася. Всі ці ознаки можна виявити на 7-10 день після овуляції:

Можливо, що цими днями з'являються невеликі виділення, які відбуваються протягом 1-2 днів. Це може бути так звана імплантаційна кровотеча. У момент впровадження яйцеклітини у внутрішню оболонку матки ендометрій ушкоджується, що призводить до незначних виділень. Але якщо у Вас спостерігаються регулярні виділення в середині циклу, а вагітність не настає, варто звернутися в центр гінекології.

Різке зниженнятемператури до рівня середньої лініїна день у другій фазі, так зване імплантаційне западіння. Це одна з ознак, що найчастіше спостерігається в графіках з підтвердженою вагітністю. Це може статися з двох причин. По-перше, вироблення гормону прогестерону, який відповідає за підвищення температури, починає знижуватися з середини другої фази, при вагітності його вироблення знову відновлюється, що і призводить до коливань температури. По-друге, при вагітності відбувається викид гормону естрогену, який у свою чергу знижує температуру. Поєднання цих двох гормональних зрушень призводить до появи імплантаційного заходження на графіку.

Ваш графік став трифазним, це означає, що Ви бачите підйом температури на графіці, схожий на овуляційний протягом другої фази циклу. Такий підйом зумовлений знову ж таки посиленим виробленням гормону прогестерону після імплантації.

На прикладі графіка - імплантаційне заходження на 21 день циклу та наявність третьої фази, починаючи з 26 дня циклу.

Такі ранні ознакивагітності, як нудота, напруга в грудях, часте сечовипускання, розлад кишківника чи просто відчуття вагітності також не дають точної відповіді. Ви можете бути не вагітними за наявності всіх цих ознак або вагітними без жодного симптому.

Всі ці ознаки можуть бути підтвердженням вагітності, але покладатися на них не варто, оскільки існує багато прикладів, в яких ознаки були присутні, а вагітність не настала. Або, навпаки, при вагітності ознаки були відсутні. Найнадійніші висновки можна зробити, якщо на Вашому графіку спостерігається чітке підвищення температури, у Вас був статевий контакт за 1-2 дні до або під час овуляції і Ваша температура залишається високою через 14 днів після овуляції. В цьому випадку настав час зробити тест на вагітність, який остаточно підтвердить Ваші очікування.

Вимір базальної температури – один з основних методів відстеження фертильності, визнаний всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ). докладно про це можна прочитати у документі ВООЗ « Медичні критеріїприйнятності для використання методів контрацепції» стор 117.

Коли використовуєш метод базальної температури для захисту від небажаної вагітності, Треба враховувати, що небезпечними можуть бути не тільки дні овуляції за графіком базальної температури. Тому в період з початку менструації до вечора 3-го дня після підйому базальної температури, який відбувається після овуляції, краще використовувати додаткові заходидля запобігання небажаній вагітності.

Наша постійна читачка, Наталя Горшкова, склала для Вас бланк для швидкого заповнення та автоматичної побудови графіка базальної температури, який можна роздрукувати та показати лікарю. Ви можете завантажити його за посиланням: .

Обговорення графіків ведеться на

Увага! Постановка будь-яких діагнозів лише на підставі графіків базальної температури неможлива. Діагнози ставляться з урахуванням додаткових обстежень, проведених лікарем-гінекологом.

Що відбувається з БТ протягом одного циклу

Насправді, вимірюючи базальну температуру тіла, ви і лікар зможете дізнатися:

Графік базальної температури, складений за всіма правилами вимірювання, може показати не тільки наявність овуляції в циклі або її відсутність, а й вказати на захворювання статевої та ендокринної системи. Ви повинні вимірювати базальну температуру протягом не менше 3 циклів, для того, щоб накопичена за цей час інформація дозволяла робити точні прогнози про передбачувану дату овуляції і найсприятливіший час зачаття, а також висновки про гормональні порушення. Точну оцінку Вашого графіка базальної температури може дати лише фахівець-гінеколог. Складання графіка базальної температури може допомогти лікарю-гінекологу визначити відхилення в циклі та припустити відсутність овуляції, але при цьому постановка гінекологом діагнозу тільки і виключно за видом графіка базальної температури без додаткових аналізів та обстежень найчастіше свідчить про лікарський непрофесіоналізм.

Потрібно вимірювати саме базальну температуру, а не температуру тіла за пахвою. Загальне підвищення температури внаслідок захворювання, перегріву, фізичних навантажень, їди, стресу, природно, відбивається на показниках базальної температури і робить їх недостовірними.

Термометр для виміру базальної температури.

Правила виміру базальної температури.

Естрогенна недостатність

Хаотична температурна крива. На графіці відзначаються великі розмахи температури, він не укладається в жодний із вищеописаних типів. Такий тип кривої може спостерігатися як за вираженої естрогенної недостатності, і залежати від випадкових чинників. Приклади графіків є нижче.

Грамотний гінеколог обов'язково вимагатиме здачі аналізів на гормони та проведе дослідження УЗД перед тим, як прописати лікарські препарати

Висока базальна температура у першій фазі

Недостатність естрогенів

У першій фазі циклу у жіночому організмі домінує гормон естроген. Під впливом цього гормону базальна температура до овуляції тримається в середньому від 36,2 до 36,5 градусів. Якщо температура в першій фазі піднімається і тримається вище цієї позначки, можна припустити недостатність естрогенів. У цьому випадку середня температура першої фази піднімається до 36,5 – 36,8 градусів та утримується на цьому рівні. Для підвищення рівня естрогенів гінекологи-ендокринологи призначать гормональні препарати.

Запалення придатків

Ендометрит

Характерно захід температури перед місячними і підйом з початком наступного циклу. Якщо ж заходження температури перед початком менструації в першому циклі немає, тобто температура тримається на цьому рівні, то можна припустити вагітність, незважаючи на кровотечу, що почалася. Зробіть тест на вагітність і зверніться до гінеколога, який проведе УЗД для встановлення точного діагнозу.

Якщо базальна температура у першій фазі різко піднімається однією день, це ні про що не говорить. Запалення придатків не може розпочатись і закінчитися в один день. Також недолік естрогенів можна припустити лише оцінивши весь графік, а чи не окрему температуру у першій фазі. При захворюваннях, що супроводжуються високою або підвищеною температурою тіла, вимірювати базальну температуру, а тим більше судити про її характер та аналізувати графік не має сенсу.

Низька температура у другій фазі менструального циклу

Недостатність жовтого тіла

Особливу увагу слід звернути на графіки з короткою другою фазою. Якщо друга фаза коротше 10 днів, можна судити про недостатності другої фази.

Ситуації, коли базальна температура залишається підвищеною понад 14 днів, буває при настанні вагітності, утворенні кісти жовтого тіла яєчника, а також при гострому запальному процесі органів малого тазу.

Естроген-прогестеронова недостатність

При стимуляції овуляції, зокрема кломіфеном (клостилбегітом) із застосуванням дюфастона у другій фазі мц графік базальної температури, як правило, стає «нормальним» - двофазним, з яскраво вираженим переходом фаз, з досить високою температурою у другій фазі, з характерними «сходинками» (температура підвищується 2 рази) та невеликим западенням. Якщо температурний графік при стимуляції, навпаки, порушується та відхиляється від нормального, це може свідчити про неправильний підбір дози препаратів або про невідповідний сценарій стимуляції (можливо, потрібні інші медикаменти). Підвищення температури у першій фазі при стимуляції кломіфеном буває і за індивідуальної чутливості до препарату.

Окремі випадки графіка базальної температури

Коли звертатись до гінеколога?

ановуляторні графіки
регулярні затримки циклу при вагітності, що не настає
пізня овуляція і не настання вагітності протягом кількох циклів
спірні графіки з нечітко вираженою овуляцією
графіки з високою температурою протягом усього циклу
графіки з низькою температурою протягом усього циклу
графіки з короткою (менше 10 днів) другою фазою
графіки з високою температурою у другій фазі циклу протягом більше 18 днів, без настання менструації та негативним тестом на вагітність
незрозуміла кровотеча або сильні виділення в середині циклу
рясна менструація, що триває понад 5 днів
графіки з різницею температур у першій та другій фазі менше 0,4 градуса
цикли, коротші 21 дні або довші за 35 днів
графіки з чітко вираженою овуляцією, регулярним статевим актом під час овуляції і вагітністю, що не настає, протягом декількох циклів

Ознаки ймовірної безплідності за графіком базальної температури:

Визначення вагітності за базальною температурою

Метод визначення вагітності за базальною температурою працює за умови наявності овуляції в циклі, тому що при деяких порушеннях здоров'я базальна температура може бути як завгодно довго підвищена, а місячні можуть при цьому бути відсутніми. Яскравим прикладом такого порушення є гіперпролактинемія, обумовлена підвищеним виробленням гіпофізом гормону – пролактину. Пролактин відповідає за збереження вагітності та лактацію та в нормі підвищений тільки в період вагітності та лактації (див. Приклади графіків при нормі та різних порушеннях).

Коливання базальної температури різні фази менструального циклу обумовлено різним рівнем гормонів, відповідальних за 1 і 2 фазу.

Різке зниження температури рівня середньої лінії однією день у другій фазі, так зване імплантаційне западение. Це одна з ознак, що найчастіше спостерігається в графіках з підтвердженою вагітністю. Це може статися з двох причин. По-перше, вироблення гормону прогестерону, який відповідає за підвищення температури, починає знижуватися з середини другої фази, при вагітності його вироблення знову відновлюється, що і призводить до коливань температури. По-друге, при вагітності відбувається викид гормону естрогену, який у свою чергу знижує температуру. Поєднання цих двох гормональних зрушень призводить до появи імплантаційного заходження на графіку.

Такі ранні ознаки вагітності, як нудота, напруга в грудях, часте сечовипускання, розлад кишечника або просто відчуття вагітності також не дають точної відповіді. Ви можете бути не вагітними за наявності всіх цих ознак або вагітними без жодного симптому.

Вимір базальної температури – один з основних методів відстеження фертильності, визнаний всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ). докладно про це можна прочитати в документі ВООЗ «Медичні критерії прийнятності для використання методів контрацепції» стор 117.

Коли використовуєш метод базальної температури для запобігання небажаній вагітності, потрібно враховувати, що небезпечними можуть бути не лише дні овуляції за графіком базальної температури. Тому в період з початку менструації до вечора 3-го дня після підйому базальної температури, який відбувається після овуляції, краще використовувати додаткові заходи для запобігання небажаній вагітності.

Обговорення графіків ведеться на