Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.
Шизофренія – хвороба головного мозку
1. Що таке шизофренія
Шизофренія – це хвороба головного мозку, яка зазвичай починається у віці від 17 до 25 років. Характерними симптомамицього психічного розладу є галюцинації – коли пацієнт чує голоси або бачить предмети, які не чують та не бачать інші люди – і різні формимарення, тобто. висловлювання невідповідних дійсності уявлень, наприклад, хтось намагається завдати йому шкоди чи вкладає погані думки у його голову.
Хворі на шизофренію можуть дивно розмовляти і робити безглузді вчинки. Вони можуть відмовлятися від нормальної діяльності, наприклад, перестають відвідувати школу, ходити на роботу та спілкуватися з друзями, і натомість прагнуть самотності, відгороджуючи від контактів з іншими людьми, або довго сплять. Такі пацієнти можуть нехтувати правилами особистої гігієни.
Хворий на шизофренію багато в чому поводиться інакше, ніж до хвороби, але це не два різних людей, та її особистість не роздвоєна.
2. Які причини шизофренії
В даний час вчені не знають причин шизофренії, і одна з гіпотез свідчить, що деякі люди від народження схильні до виникнення цього захворювання. Одні дослідники вважають, що шизофренія може бути викликана вірусом, який вражає головний мозок плоду, що ще не народився. Інші вважають, що стреси, які можуть бути наслідком самих різних ситуацій, таких як: навчання у школі, робота, любовні колізії, народження дитини тощо. Допускають шизофренію у схильних до неї осіб. Немає, однак, жодних доказів того, що причинами шизофренії є складні взаємини в сім'ї або погане ставлення батьків до дитини.
3. Яка ймовірність захворіти на шизофренію
Для кожного окремої людиниймовірність захворіти на шизофренію невелика. За відсутності шизофренії у членів сім'ї шанс не захворіти на шизофренію дорівнює 99 зі 100. Для людини, брат чи сестра якої страждає на шизофренію, шанс не захворіти становить 93 зі 100.
Якщо на шизофренію страждає один із батьків, то шанс захворіти для дитини дорівнює 10-12 %. У тих випадках, коли на шизофренію страждають обидва батьки, ймовірність виникнення цього захворювання у дитини збільшується до 46%.
У багатьох хворих на шизофренію сімейне життяі любовні стосункискладаються цілком вдало. Хворі на шизофренію можуть бути хорошими батьками. Незважаючи на це багато хворих на шизофренію вважають, що їм не слід мати дітей. Вони знають, що виховання дітей пов'язане з сильними переживаннями і що дитина погано переносить розлуку з батьками, яких іноді доводиться госпіталізувати на лікування шизофренії.
4. Як лікують шизофренію
Медикаменти є основним засобом лікування шизофренії. До них належать такі відомі препарати, як Галопіридол, Орап, Семап, Трифтазин, Тизерцин та інші. Ці препарати допомагають виправити дивну поведінку пацієнтів, але водночас можуть викликати такі побічні ефекти, як сонливість, тремтіння рук, ригідність м'язів або запаморочення. Для усунення цих побічних ефектівдоводиться застосовувати препарати Циклодол, Акінетон. Такі препарати, як Клозапін, викликають менше побічних ефектів, але при лікуванні Клозапіном необхідно регулярно робити аналізи крові. Останнім часом з'явилися препарати нового покоління, такі як Рісполепт, які мають мінімальну кількість побічних ефектів, що дозволяє суттєво покращити якість життя хворих.
Допоміжну психотерапію та консультування нерідко застосовують для надання допомоги хворому на шизофренію. Психотерапія допомагає хворим на шизофренію краще ставитися до себе, особливо тим, хто відчуває роздратування і почуття власної непотрібності в результаті шизофренії, і тим, хто прагне заперечувати наявність цього захворювання. Психотерапія може озброїти пацієнта способами вирішення повсякденних проблем. В даний час більшість фахівців з шизофренії вважають, що в процесі психотерапії слід уникати пошуку причин шизофренії в подіях дитинства, а також дій, які пробуджують спогади про погані події минулого.
Соціальна реабілітація являє собою комплекс програм, спрямованих на навчання хворих на шизофренію способам збереження незалежності, як в умовах лікарні, так і в побуті. Реабілітація зосереджена на навчанні соціальних навичок взаємодії з іншими людьми, навичкам, необхідним у повсякденному житті, таким, як облік власних фінансів, прибирання будинку, здійснення покупок, користування громадським транспортомі т.п., професійного навчання, що включає дії, необхідні для отримання та збереження роботи, та безперервне навчання для тих пацієнтів, які хочуть закінчити середню школу, навчатися у коледжі або закінчити коледж; деякі хворі на шизофренію успішно здобувають вищу освіту.
Денна лікувальна програма складається з деяких видів реабілітації, зазвичай як складова частина програми, яка включає також лікарську терапію та консультування. Групова терапія спрямована на рішення особистісних проблем, а також дає можливість пацієнтам надавати допомогу один одному. Крім того, у рамках денних програм проводяться соціальні, рекреаційні та трудові заходи. Денна лікувальна програма може здійснюватися на базі лікарні або центру психічного здоров'я, а деякі програми надають житло пацієнтам, які виписані з лікарні.
Центри психосоціальної реабілітації, крім участі в багатьох заходах денної лікувальної програми, пропонують психічно хворим стати членами соціального клубу. Слід пам'ятати, однак, що такі програми не передбачають проведення медикаментозного лікуванняабо консультування та що вони зазвичай не пов'язані з лікарнею чи місцевим центром психічного здоров'я. Їхня основна мета полягає в тому, щоб надати пацієнтам таке місце, де вони могли б почуватися як вдома, і в навчанні трудовим навичкам, які готують членів соціального клубу до виконання певних професійних обов'язків. Такі програми нерідко передбачають проживання пацієнтів у "колективних" будинках та квартирах.
Центри дозвілля, які зазвичай не є частиною програми лікування, відіграють дуже важливу роль у покращенні життя хворих на шизофренію. Деякі з таких центрів належать асоціаціям психічно хворих, а багато хто очолюється клієнтами, тобто людьми, які самі страждають психічними розладами. Центри дозвілля зазвичай відкриті кілька годин у денний або вечірній час, щоб дати можливість особам, які страждають на шизофренію або інші психічні розлади, провести час у групі друзів і взяти участь у соціальних або рекреаційних заходах.
5. Як хворі на шизофренію можуть допомогти собі
Приймати ліки. У 7 з 10 пацієнтів виникне рецидив (знов з'являться симптоми хвороби) і навіть може стати необхідною госпіталізація, якщо вони не дотримуватимуться призначеного лікарем порядку прийому ліків. Пацієнти повинні повідомляти своїх лікарів про те, які ліки краще допомагають їм, а також відверто говорити з лікарями про всі побічні ефекти.
Не вживати алкоголь та наркотики. Ці речовини можуть викликати рецидив або посилити симптоми шизофренії. Алкоголь та наркотики шкідливо діють на головний мозок і ускладнюють одужання.
Стежити за ознаками рецидиву. Поганий сон, дратівливість чи занепокоєння, порушення концентрації уваги та відчуття переповнення голови дивними думками є ознаками повернення шизофренії. Про ці загрозливі ознаки пацієнти повинні повідомляти членів сім'ї та лікарів.
Уникати стресів. Протидія стресам є складною справою навіть для здорових людей. У деяких пацієнтів стрес може спричинити загострення шизофренії. Пацієнти повинні уникати таких дій чи ситуацій, які викликають у них напруженість, роздратування чи негативні емоції. Втеча з дому чи ходьба дорогою не є ліками для шизофренії і, насправді, може спричинити загострення цієї недуги.
Контролювати свою поведінку. Більшість хворих на шизофренію не схильні до насильницьких дій і не становлять небезпеки для інших людей. Деякі пацієнти, однак, відчувають власну непотрібність і думають, що інші люди погано ставляться до них через те, що вони хворі на шизофренію. Вони можуть ставати дратівливими і зганяти своє роздратування на інших людях, іноді на членах сім'ї, які намагаються допомогти їм. Важливо, щоб хворі на шизофренію розуміли, що вони нічим не гірші за інших людей, і дотримувалися загальноприйнятих правил повсякденного спілкування з іншими людьми.
Використовувати свої здібності та таланти. Хворі на шизофренію повинні робити все можливе для того, щоб одужати. Найчастіше це інтелігентні та талановиті люди, і навіть, незважаючи на дивні думки, вони повинні намагатися робити те, чого вони навчилися раніше, а також намагатися набути нових навичок. Важливе значення має участь таких хворих у лікувальних та реабілітаційних програмах, а також здійснення своєї професійної діяльності або продовження освіти наскільки це можливо.
Приєднуватися до груп або вступати до членів клубів. Приєднання до групи або вступ до клубу, які відповідають інтересам пацієнта, наприклад до церковної чи музичної групи, може зробити життя різноманітнішим та цікавішим. Участь у терапевтичних групах, групах підтримки або соціальних клубах разом з іншими людьми, які розуміють, що означає бути психічно хворим, може покращувати стан і самопочуття пацієнтів. Групи клієнтів або споживачів, очолювані пацієнтами, які перенесли госпіталізацію, допомагають іншим хворим відчути допомогу, участь та розуміння своїх проблем, а також розширюють їх можливості брати участь у рекреаційних заходах та суспільного життя. Деякі групи надають своїм членам також юридичну допомогу.
6. Яку допомогу хворому може надати сім'я
Намагайтеся більше дізнатися про цю хворобу. Члени сім'ї поводяться більш адекватно, якщо вони достатньо обізнані про шизофренію та її симптоми. Знання допомагають їм правильно ставитися до дивної поведінки хворого та успішніше справлятися з проблемами, що виникають через цю хворобу. Необхідну інформацію про шизофренію та сучасні методи її лікування можна отримати в групах підтримки, медичних працівниківабо почерпнути із сучасних книг.
Знайте, чого очікується від хворого. Хворий на шизофренію зазвичай потребує тривалого лікування. У процесі лікування симптоми можуть виникати, то зникати. Члени сім'ї повинні знати, чого слід очікувати від хворого щодо виконання домашніх справ, роботи або спілкування з іншими людьми. Вони не повинні вимагати, щоб пацієнт, який щойно виписався з лікарні, одразу приступав до роботи або навіть до пошуків роботи. Разом з тим вони не повинні надмірно опікуватися своїм хворим родичем, занижуючи вимоги до нього. Хворі на шизофренію не можуть перестати чути голоси лише тому, що хтось заборонив їм чути їх, проте вони спроможні підтримувати себе в чистоті, бути ввічливими та брати участь у сімейних справах. Крім того, вони можуть самі сприяти покращенню свого стану.
Допомагайте хворому уникати стресів. Хворим на шизофренію важко переносити ситуації, коли на них кричать, дратуються або вимагають від них зробити те, що вони не в змозі робити. Члени сім'ї можуть допомогти хворому уникати стресів, якщо дотримуватимуться наведених нижче правил:
Не кричіть на хворого і не кажіть йому того, що може вивести його з себе. Натомість не забувайте хвалити хворого за добрі справи.
Не сперечайтеся з хворим і не намагайтеся заперечувати існування дивних речей, які він чує чи бачить. Скажіть хворому, що ви не бачите і не чуєте таких речей, але ви визнаєте, що вони справді існують.
Майте на увазі, що звичайні події - переїзд на нове місце проживання, одруження або навіть святкову вечерю - можуть виводити із себе хворих на шизофренію.
Не беріть зайвої участі у проблемах хворого родича. Заощаджуйте час для власних потреб та потреб інших членів сім'ї.
Виявляйте любов та повагу до хворого. Пам'ятайте, що хворі на шизофренію часто потрапляють у неприємні ситуації і іноді погано ставляться до самих себе через цю хворобу. Своєю повсякденною поведінкою показуйте, що ваш родич, який страждає на шизофренію, все одно залишається шановним і улюбленим членом сім'ї.
Беріть участь у лікуванні свого родича. Дізнайтеся, які лікувальні програми найкраще допомагають хворому, і переконуйте його брати участь у цих програмах; це важливо і тому, що в процесі участі в таких програмах ваш родич зможе спілкуватися з іншими людьми, крім членів своєї сім'ї. Слідкуйте за тим, щоб ваш хворий родич приймав призначені йому ліки, і якщо він перестає приймати їх, постарайтеся знайти причини цього. Хворі на шизофренію зазвичай припиняють приймати ліки через занадто важкі побічні ефекти або тому, що вважають себе здоровими і, отже, не потребують прийому ліків. Намагайтеся підтримувати контакт із лікарем та повідомляти йому, які ліки найкраще допомагають хворому.
7. Чи може покращуватися стан хворих на шизофренію
Безперечно! Дослідження показали, що покращився стан більшості хворих, у яких симптоми шизофренії були настільки тяжкими, що їх довелося госпіталізувати. Стан багатьох хворих може стати кращим, ніж у даний часі майже одна третина хворих може одужати і більше не мати жодних симптомів. У групах, очолюваних колишніми пацієнтами, є люди, у яких колись була дуже важка шизофренія. Тепер же багато хто з них працює, деякі одружилися і мають власний будинок. Невелика частина цих людей відновила навчання у коледжах, а деякі вже закінчили навчання та отримали гарні професії. Постійно проводяться нові наукові дослідження, і це дає підставу сподіватися, що будуть знайдені засоби лікування шизофренії. Наш час – це час надії для хворих на шизофренію.
Список літератури
Для підготовки даної роботи були використані матеріали із сайту http://psу.piter.com
Подібні документи
Поняття та психологічні обґрунтування шизофренії, її клінічні ознаки та основні причини виникнення. Поширеність та територіальні особливості даного захворювання, історія його досліджень. Методика діагностики та лікування шизофренії.
реферат, доданий 07.03.2010
Загальна характеристикашизофренії, її етіологія та онтогенез. Психічна хвороба з тенденцією до хронічною течією. Психологічні особливості хворого на шизофренію. Істотна група симптомів у діагностиці. Медикаменти як засоби лікування.
контрольна робота , доданий 02.04.2009
Шизофренія як одне із найчастіших психічних захворювань. Історія розвитку вчення про шизофренію, основні поняття та положення. Особливі формишизофренії. Систематизація шизофренії МКХ-10, типи течії, стадії розвитку. Прогноз при шизофренії.
реферат, доданий 21.06.2010
Історія наукового вивчення шизофренії – систематичного розколу, що підпорядковується психічному правилу розпаду структурних одиниць мислення – ідеоафективних комплексів К. Юнга. Основні прояви шизофренії – кататонія, розлади міміки та комунікації.
реферат, доданий 01.06.2012
Негативні симптомишизофренії. Дисоціація емоційної сферипорушення мислення. Проста, гебефренічна, параноїдна, кататонічна та циркулярна формишизофренії. Безперервний, нападоподібно-прогредієнтний та періодичний типи перебігу шизофренії.
реферат, доданий 12.03.2015
Більшість хворих мають спадкову обтяженість у вигляді різних аномалій особистості та акцентуацій характеру. Опис нервової анорексіїта булімії, епілепсії, аутизму, шизофренії. Проблеми сім'ї, що виховує хвору дитину. Психотерапія сім'ї.
курсова робота , доданий 24.02.2011
Теорії та підходи до діагностики психологічного симптомокомплексу шизофренії у дітей. Особливості психічного розвиткудитини в молодшому та середньому шкільному віці. Діагностика відхилення поведінкових реакцій піддослідних загальногрупового стандарту.
дипломна робота , доданий 23.01.2013
Шизофренія – хронічно поточне психічне захворювання, що характеризуються поєднанням специфічних змін особистості з різноманітними продуктивними психопатологічними розладами Різноплановість мислення хворого та параноїдна шизофренія.
контрольна робота , доданий 18.01.2010
Походження неврозів та реактивних психозів. Причини та симптоми психічних захворювань. Розвиток психічного захворювання. Шизофренія. Діагностика психічних хвороб. Галюцинації, марення, нав'язливі стани, афективні розлади, недоумство.
контрольна робота , доданий 14.10.2008
Психодіагностичне дослідження соціально-психологічних параметрів у сім'ях, де проживає особа, яка страждає на шизофренію. Визначення впливу деяких соціально-психологічних умов готовність до розвитку особистісних відхилень при шизофренії.
Приблизно раз на рік, а іноді трохи частіше, у мережі з'являється черговий борцун із психіатрією. Взагалі вони дуже стереотипні люди зі стандартним набором претензій і повним небажанням читати якусь інформацію, а тим більше шукати її, якщо вона не підтверджує факт, що психіатрія лженаука, створена для особистого збагачення психіатрів, фарм фірм і боротьби з інакодумцями. Однією з головних козирних карт борцунів є той факт, що люди з шизофренією перетворюються на "овочі" і винні в цьому виключно психіатри з галоперидолом. Неодноразово мої колеги і в себе, і в мене в журналі говорили про те, що процес перетворення на овоч закладений у самій хворобі. З цієї ж причини шизофренію краще лікувати, ніж захоплюватися дивовижним і унікальним світомхвору людину.
Сама ідея, що шизофренія пов'язана із змінами в мозку, дуже не нова. Про це писалося ще у 19 столітті. Однак у той час основним інструментом вивчення були посмертні розтини і досить довгий час у мозку хворих нічого особливого та відмінного від інших "мозкових" хвороб не знаходили. Але з приходом у медичну практикутомографії було підтверджено, що зміни мозку мають місце при даному розладі.
Було виявлено, що люди, хворі на шизофренію втрачають об'єм кори головного мозку. Процес втрати кори починається іноді ще до початку клінічних симптомів. Він присутній навіть тоді, коли людина не отримує лікування від шизофренії (нейролептики). За п'ять років хвороби хворий може втратити до 25% об'єму кори у деяких зонах мозку. Процес зазвичай починається у тім'яній частині і розповзається далі по мозку. Чим швидше зменшується обсяг кори, тим швидше настає емоційно-вольовий дефект. Людині все стає байдуже і ні до чого немає бажання те саме, що називають "овоч".
Я маю невелику погану новину. Ми постійно втрачаємо нервові клітини. Це фактично природний процес і він йде досить повільно, але у хворих на шизофренію цей процес прискорюється. Так, наприклад, у нормі підлітки втрачають 1% кори на рік, а при шизофренії 5%, дорослі чоловіки втрачають 0,9% кори на рік, хворі 3%. Взагалі у юнацькому віцідуже часто злоякісна форма шизофренії, де вже за рік можна втратити все, що можна, та й уже після першого нападу цей процес буває видно неозброєним оком.
Ось для тих, хто цікавиться картинка, що показує, як мозок втрачає кору протягом 5 років хвороби.
Крім зменшення обсягу кори було також виявлено збільшення бічних шлуночків мозку. Вони збільшені не через те, що там багато води, а через те, що мозкові структури, які лежать у стінках, зменшені в розмірах. І це спостерігається від народження.
Ось тут показані знімки близнюків - у першого шизофренія ("дірка" в середині мозку на зображенні і є розширені бокові шлуночки), у другої хвороби немає.
У людей із шизофренією ще до розвитку хвороби та ще до застосування ліків відзначалися когнітивні (пізнавальні) проблеми – у тому числі страждає обробка інформації та мовна пам'ять. Всі ці симптоми поглиблювалися з недостатнім розвитком хвороби. окрім іншого у них знижена (теж ще до хвороби) функція лобової кори, яка відповідає за критику (тобто правильне сприйняття себе, своїх вчинків, порівняння їх із нормами суспільства) планування та прогнозування діяльності.
Чому це відбувається з мозком, насправді ніхто не знає достовірно. Існує 3 теорії, які мають під собою досить вагомі підстави.
1. Порушення розвитку мозку. Передбачається, що вже внутрішньоутробно щось йде не так. Наприклад, у хворих на шизофренію є деякі проблеми з дуже важливими для розвитку мозку речовинами- з тим самим рилином, який повинен регулювати процес переміщення клітин у процесі розвитку мозку. У результаті клітини не доходять до тих місць куди слід, утворюють між собою неправильні та рідкісні зв'язки. Існує ще безліч описаних механізмів такого ж плану, які кажуть, що уроджений дефект викликає хворобу.
2. Нейродегенерація – посилене руйнування клітин. Тут розглядаються випадки, коли деякі причини, зокрема різні порушенняобміну речовин викликають їхню передчасну загибель.
3. Імунна теорія. Найновіша і багатообіцяюча. Вважається, що ця хвороба результат запальних процесіву мозку. чому вони виникають сказати зараз достовірно складно - може, це організм сам собі влаштовує (аутоімунне захворювання) або це результат якоїсь інфекції (наприклад є такі факти, що перенесений матір'ю грип під час вагітності підвищує ризик розвитку захворювання). Однак у хворих на шизофренію виявляються різні запальні речовини в мозку, які можуть бути дуже агресивними до навколишніх клітин. Про схожі механізми, але при депресії
Ніхто не стверджує, що нейролептики при шизофренії панацея. Якоюсь мірою зараз з ними очевидна ситуація, що можливо більшої користі, ніж ми маємо зараз, ми з них вже не вичавимо. Можна підвищувати профіль безпеки ліків, але радикально нейролептики питання не вирішують. Потрібні якісь нові ідей та відкриття в області шизофренії, новий прорив у розумінні захворювання. Дуже перспективно звучить остання імунна теорія. Проте зараз нейролептики це все, що у нас є. Ці ліки дозволяють хворим довгий часжити у суспільстві, а не перебувати у стінах психіатричної лікарні. Нагадаю, що ще менше 100 років тому психічна хвороба була вироком і лікування зводилося лише до утримання хворих у лікарнях. Нині лише мала частка пацієнтів перебуває у лікарнях і саме завдяки нейролептикам таке можливе. Фактично на практиці, і це вам будь-який лікар-психіатр скаже саме відсутність лікування і призводить до більш швидкого перетворення на овоч. Руйнування мозку... він руйнується хворобою і без нейролептиків і в деяких людей це відбувається дуже швидко.
Існує безліч питань про шизофренію, на які вчені досі не можуть дати відповіді. Але для початку розповімо про найголовніше.
Шизофренія - дуже поширене психічне захворювання. За статистикою, в Австралії на якомусь етапі свого життя на них страждав приблизно один із 100 осіб. Таким чином, майже кожен має знайомих чи родичів, хворих на шизофренію.
Шизофренія - складний стан, який важко діагностувати, але перераховані симптоми зазвичай виявляються: порушується розумова діяльність, сприйняття (галюцинації), увага, воля, моторика, послаблюються емоції, МіжособистіснІ стосунки, спостерігаються потоки безладних думок, збочена поведінка, виникає глибоке почуття апатії та відчуття безнадійності.
Існує два основних типи шизофренії (гостра та хронічна), а також, як мінімум, шість підтипів (параноїдна, гебефренічна, кататонічна, проста, ядерна та афективна). На щастя, шизофренія лікується когнітивною терапією, але найчастіше – лікарською.
З шизофренією пов'язано безліч міфів. Одним з них є думка, ніби це захворювання частіше виникає в сільскої місцевості, ніж у містах. Більше того, за застарілими відомостями, шизофреніки із сільських районів часто переміщуються до міст, щоб знайти усамітнення. Проте вчені заперечують цей міф.
Дослідження шизофренії серед шведів вказує на те, що міські жителі більш схильні до цього захворювання і вони нікуди не переїжджають. Вчені стверджують, що підштовхнути людей до хвороби може довкілля.
Але якщо залишити осторонь міфи, справжнє джерело шизофренії досі є загадкою. Раніше вважалося, що причиною є погане ставлення до дитини батьків – зазвичай звинувачували надто стриманих, холодних у поводженні матерів. Однак ця думка відкидається зараз майже всіма фахівцями. Вина батьків набагато менше, ніж прийнято рахувати.
У 1990 р. дослідники з Університету Джона Хопкінса виявили зв'язок між зменшенням верхньої скроневої звивини та інтенсивними шизофренічними слуховими галюцинаціями. Було висунуто теорія, що шизофренія виникає внаслідок пошкодження певної ділянки з лівого боку мозку. Таким чином, коли в голові у шизофреніка «з'являються голоси», спостерігається підвищена активність у тій частині мозку, яка відповідає за розумову та мовленнєву діяльність.
У 1992 р. цю гіпотезу підкріпило серйозне гарвардське дослідження, що виявило зв'язок між шизофренією та зменшенням лівої скроневої частки мозку, особливо тієї її частини, яка відповідає за слух та мовлення.
Вчені знайшли зв'язок між ступенем розладу мислення та розміром верхньої скроневої звивини. Ця частина мозку утворена складкою кори. Дослідження ґрунтувалося на порівнянні магнітно-резонансної томографії мозку 15 пацієнтів із шизофренією та 15 здорових осіб. Було виявлено, що у хворих на шизофренію ця звивина майже на 20% менше, ніж у нормальних людей.
Хоча в результаті цієї роботи не запропоновано нових методів лікування, вчені вважають, що їхнє відкриття дає можливість «далі вивчати це тяжке захворювання» .
В наш час постійно виникає нова надія. Дослідження 1995 р., проведене в університеті Айови, говорить про те, що шизофренія може виникати внаслідок патології таламуса та областей мозку, анатомічно пов'язаних із цією структурою. Колишні свідчення вказували, що таламус, розташований глибоко в мозку, допомагає зосереджувати увагу, фільтрувати відчуття та обробляти інформацію, що надходить від органів чуття. Справді, «проблеми в таламусі та пов'язаних з ним структурах, що тягнуться від верхньої частини хребта до задньої частини лобової частки, можуть створювати повний спектрспостерігаються у шизофреніків симптомів».
Можливо, у шизофренію залучено весь мозок, і певний зв'язок з нею можуть мати деякі психологічні уявлення, наприклад про себе. Доктор Філіп Макгуайр каже: «Схильність [до слухання голосів] може залежати від аномальної активності областей мозку, пов'язаних із сприйняттям внутрішньої мови та оцінкою того, є вона власною чи чужою» .
Чи існує певний час для виникнення подібних порушень у роботі мозку? Хоча симптоми шизофренії виявляються зазвичай у підлітковому віці, пошкодження, що її спричиняє, може виникнути в дитинстві. «Точна природа цього нервового розладу незрозуміла, але [вона відбиває] порушення у розвитку мозку, які виникають до чи невдовзі після народження» .
Є фахівці, які вважають, що шизофренія може бути спричинена вірусом, причому добре відомим. Суперечна, але дуже інтригуюча версія причин виникнення хвороби висунута доктором Джоном Іглсом із Королівської лікарні Корнхілл в Абердіні. Іглс вважає, що вірус, який викликає поліомієліт, здатний впливати і на виникнення шизофренії. Більше того, він вважає, що шизофренія може бути частиною постполіомієлітного синдрому.
Іглс засновує своє переконання на тому факті, що з середини 1960-х років. в Англії, Уельсі, Шотландії та Новій Зеландії хворих на шизофренію поменшало на 50 %. Це збігається із введенням у цих країнах вакцинації від поліомієліту. У Великобританії оральна вакцинабула вжита в 1962 р. Тобто, коли було зупинено поліомієліт, зменшилася кількість випадків шизофренії – ніхто не припускав, що таке може статися.
За словами Іглса, вчені зі штату Коннектикут виявили, що пацієнти, поміщені в лікарню з шизофренією, значно частіше народжувалися в роки широкого поширення поліомієліту.
Іглс також вказує, що серед невакцинованих жителів Ямайки, які приїхали до Великобританії, «рівень поширення шизофренії значно вищий у порівнянні з місцевим [англійським] населенням» .
Іглс зауважує: останніми роками було встановлено існування постполіомієлітного синдрому. При цьому синдромі приблизно через 30 років після початку паралічу люди починають страждати від сильної втоми, неврологічних проблем, суглобової та м'язового болюта підвищеної чутливості (особливо до холодній температурі). Постполіомієлітний синдром виникає приблизно у 50% хворих на поліомієліт. На думку Іглса, «середній вік початку шизофренії наближається до тридцяти років, а це відповідає концепції шизофренії як постполіомієлітного синдрому, який розвивається після перенесення перинатальної поліовірусної інфекції».
Лікарі Девід Зільберсвайг та Емілі Стерн з Корнельського університету вважають, що у шизофреніків навряд чи можуть бути серйозні проблемиз мозком, проте їм вдалося виявити щось дуже цікаве. Використовуючи ПЕТ вони розробили метод визначення струму крові під час шизофренічних галюцинацій. Вони провели дослідження шести або шизофреніків, що не лікувалися, або не піддавалися лікуванню, які чули голоси. В одного траплялися візуальні галюцинації. Під час сканування кожного пацієнта просили натискати правим пальцем на кнопку, якщо він чув звуки. Виявилося, що при галюцинаціях активувалися поверхневі ділянки мозку, що беруть участь у обробці звукової інформації. Більше того, у всіх хворих спостерігався приплив крові до кількох глибоких зон мозку: гіпокампу, звивині гіпокампу, поясній звивині, таламусу та стріатуму. Чи справді шизофреніки чують голоси? Дані їхнього мозку показують, що так воно і є.
Мова шизофреніків часто нелогічна, безладна і плутанна. Раніше думали, що такі люди одержимі демонами. Дослідники виявили набагато менш фантастичне пояснення. На думку доктора Патрісії Голдман-Ракік, невролога, мовні проблеми шизофреніків можуть відбивати недостатність короткочасної пам'яті. Було відкрито, що передлобна кора мозку шизофреніків значно менш активна. Ця область вважається центром короткочасної пам'яті. Голдман-Ракік каже: «Якщо вони не здатні утримати сенс пропозиції до того, як переходять до дієслова чи доповнення, фраза втрачає зміст».
Крім усього вищезгаданого, існує безліч питань про шизофренію, на які досі немає відповіді.
Чи не є причиною шизофренії імунна реакція матері чи недостатнє харчування?Деякі вчені вважають, що шизофренія викликана руйнуваннями в мозку плоду, що розвивається. Дослідження, проведене в Пенсільванському університеті, в якому було задіяно медичні дані всього населення Данії, показало, що на виникнення шизофренії може впливати серйозне недоїдання матері на ранніх етапах вагітності, а також імунна реакція її організму на плід.
Дякую спогадамУ міру старіння організму фермент пролілендопептидазу дедалі активніше руйнує нейропептиди, пов'язані з навчанням та пам'яттю. При хворобі Альцгеймер цей процес прискорюється. Він викликає втрату пам'яті та скорочення часу активної уваги. Вчені з міста Сюрес у Франції виявили лікарські склади, що запобігають руйнуванню нейропептидів пролілендопептидазою У лабораторних тестах з щурами, які мали амнезія, ці склади майже повністю відновлювали пам'ять тварин.
Примітки:
Juan S. Einstein's brain was doing the washing // The Sydney Morning Herald. 8 February 1990. Р. 12.
McEwen B., Schmeck H. The Hostage Brain. N. Y.: Rockefeller University Press, 1994. 6-7. Доктор Брюс Макьюен – голова нейроендокринологічної лабораторії Хатч в університеті Рокфеллера у Нью-Йорку. Гарольд Шмек – колишній оглядач проблем національної науки у Нью-Йорк таймс.
Інтерв'ю з М. Мерценіха наводить І. Юбелл. Secrets of the brain // Parade. 9 February 1997. P. 20-22. Доктор Майкл Мерценіх – невролог у Каліфорнійському університеті у Сан-Франциско.
Lewis G., David A., Andreasson S., Allebeck P. Schizophrenia and city life // The Lancet. 1992. Vol. 340. P. 137-140. Доктор Глін Льюїс та колеги – психіатри Інституту психіатрії у Лондоні.
Barta P., Pearlson G., Powers R., Richards S., Tune L. Аудіторія об'єднувань і смалер глибокий gyral volume в schizophrenia // American Journal of Psychiatry. 1990. Vol. 147. P. 1457-1462. Доктор Патрік Барта та колеги працюють у медичній школі Університету Джона Хопкінса в Балтіморі.
Ainger N. Study on schizophrenics – why they hear voices // The New York Times. 22 September 1993. P. 1.
Shenton M., Kikins R., Jolesz F., Pollak S., LeMay M., Wible C., Hokama H., Martin J., Metcalf D., Coleman M., McCarley R. Abnormalities of left temporal lobe and thought disorder in schizophrenia // The New England Journal of Medicine. 1992. Vol. 327. P. 604-612. Доктор Марта Шентон та колеги працюють у Гарвардській медичній школі.
Flaum М., Andreasen N. Свідомість distinguishing primary versus secondary negative symptoms // Comparative Psychiatry. 1995. Vol. 36. No. 6. P. 421-427. Докторa Мартін Флаум та Ненсі Андресен – психіатри з клінік університету Айови.
Інтерв'ю з П. Макгуайром наводить Б. Бауер. Brain scans seek roots of imagined voices // Science News. 9 September 1995. P. 166. Лікар Філіп Макгуайр - психіатр з Інституту психіатрії в Лондоні.
Bower B. Faulty circuit може trigger schizophrenia // Science News. 14 September 1996. P. 164.
Eagles J. Are polioviruses a cause of schizophrenia? // British Journal of Psychiatry. 1992. Vol. 160. P. 598-600. Доктор Джон Іглс – психіатр у Королівській лікарні Корнхіл в Абердіні.
Дослідження Д. Зільберсвайга та Е. Стерн наводить К. Лейтвайлер. Schizophrenia revisited // Scientifi c American. February 1996. P. 22-23. Доктора Девід Зільберсвайг та Емілі Стерн працюють у медичному центрі Корнельського університету.
Дослідження П. Голдман-Ракік наводить К. Конвей. A matter of memory // Psychology Today. January - February 1995. P. 11. Доктор Патрісія Голдман-Ракік - невролог в Єльському університеті.
Juan S. Schizophrenia - an abundance of theories // The Sydney Morning Herald. 15 жовтня 1992. P. 14.
Дослідження Дж. Меггінсон Холістер та ін наводить Б. Бауер. New culprit cited for schizophrenia // Science News. 3 February, 1996. P. 68. Доктор Дж. Меггінсон Холістер та колеги - психологи з Пенсільванського університету.
Scientifi з American. Making memories // Scientific American. August 1996. P. 20.
У книзі американських авторів викладено сучасні уявлення про роботу мозку. Розглянуто питання будови та функціонування нервової системи; проблема гомеостазу; емоції, пам'ять, мислення; спеціалізація півкуль та «я» людини; біологічні основи психозів; вікові змінидіяльності мозку.
Для студентів-біологів, медиків та психологів, школярів старших класів та всіх, хто цікавиться наукою про мозку та поведінку.
Інша група даних, отримана в результаті посмертних досліджень, теж підтверджує думку про те, що при якихось порушеннях дофамінергічних синапсів функція останніх надмірно посилюється (див. рис. 181). За даними розтинів, у хворих на шизофренію злегка підвищено кількість дофаміну в багатих на цю речовину зонах мозку. У цих зонах відзначені зміни, що вказують на те, що поряд зі збільшенням вмісту дофаміну неадекватно зросла і чутливість до цієї речовини. Ці зміни частково можуть бути викликані хронічним вживанням нейролептиків, однак і з огляду на цю обставину зазначені зрушення видаються значними. Зміни в дофаміновій системі набагато помітніші у хворих, які померли в молодому віці. І взагалі антидофамінові нейролептичні препарати дають найкращий ефектпри лікуванні осіб більше молодого віку, що страждають на шизофренію типу I.
Однак, подібно до всіх частково прийнятних гіпотез, і ця має свої слабкі сторони. Зміни в дофаминовой системі, регулярно які у деяких дослідженнях, були виявлено у інших аналогічних робіт. Крім того, дофамін служить для передачі інформації в багатьох частинах мозку, тому важко пояснити, чому первинні зміни, що призводять до розладів сприйняття, мислення та емоцій, не виявляються також у більш явних сенсорних і рухових порушеннях. Хоча нейролептичні препарати викликають у стані хворого покращення, прямо пропорційне своїй антидофаміновій дії, інші, «атипові», ліки, що не мають відношення до дофаміну, теж дають добрі результати. І нарешті, у багатьох випадках шизофренії типу II усі існуючі нині медикаментозні засобине дуже ефективні. Очевидно, на розлади поведінки при шизофренії впливають багато систем мозку, і ще потрібно з'ясувати, чи справді дофамінова медіаторна система є по суті головним винуватцем.
| <<< Назад
|
Вперед >>> |
Галюциногенні психоактивні засоби, такі як ЛСД, здатні викликати короткочасні епізоди психозу, а часте вживання або передозування марихуани та стимуляторів (кокаїн, амфетаміни) іноді призводить до минущого інтоксикаційного психозу, клінічна картинаякого нагадує шизофренію (Bowers, 1987; Tennent and Groesbeck, 1972).
можливо також(хоча це аж ніяк не доведено), що зловживання психоактивними засобами може спровокувати початок шизофренії.
Родичіхворого на шизофренію часом вбачають причину розладу в галюциногенах, але вони помиляються: наукові фактине підтверджують цю думку. Відомо, що у Великій Британії та Америці у 50-60-ті роки ЛСД використовували як експериментальний препарат у психіатрії, і відсоток осіб (серед добровільних учасників випробувань і серед пацієнтів), у яких проявився довготривалий психоз типу шизофренії, майже не перевищував відповідний показник для загальної популяції (Cohen, 1960; Malleson, 1971).
Щоправда, проведене в ШвеціїДослідження показало, що в тих із покликаних до армії новобранців, хто часто і у великих кількостях вживав марихуану, ймовірність захворіти згодом на шизофренію була в шість разів вищою (Andreasson et al., 1987). Однак така картина може пояснюватися тим, що особи, схильні до шизофренії, були схильні вдаватися до вживання марихуани, використовуючи її як спосіб впоратися з преморбідними симптомами хвороби.
Головний мозок при шизофренії
У деяких хворих шизофренієювиявляються органічні зміни у головному мозку. Посмертний аналіз мозкової тканини виявив ряд структурних відхилень, а нові способи отримання зображень зафіксували наявність прижиттєвих змін як у структурі, так і у функціонуванні мозку.
За допомогою таких методик, як магнітно-резонансна томографія (МРТ), виявлено зміни у розмірах різних структур мозку, особливо у скроневих його частках. Заповнені рідиною порожнини (шлуночки) в глибині цих часток часто розширені, а об'єм тканини самих часток зменшений. Чим більше ці зміни, що спостерігаються - тим важче присутні у пацієнта розлади мислення і слухові галюцинації(Suddath et al., 1990).
Деякі методикипобудови зображень, такі як позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), дозволяють оцінити поточне функціонування мозку і дають аналогічну картину відхилень. ПЕТ-сканування виявляє підвищену активність у скроневих частках, особливо в гіпокампі - розташованій у скроневій частці структурі, що відповідає за орієнтацію та надчасну пам'ять (Tamminga et al., 1992).
Побудова функціонального зображенняІншого роду - за допомогою реєстрації електрофізіологічних параметрів мозку з використанням електроенцефалографа - показує, що більшості хворих на шизофренію, мабуть, властиві надмірно підвищене реагування на зовнішні подразники, що повторюються, і більш обмежена (у порівнянні з іншими людьми) здатність усувати непотрібну інформацію (Freed). , 1997).
Поряд із цим отримані даніпро те, що структури мозку, які, як передбачається, відсівають подразники, що не відносяться до справи (наприклад, лобна частка), демонструють знижену активність при ПЕТ-скануванні (Tamminga et al., 1992).
У зв'язку з цією скрутою скринінгусенсорних стимулів посмертні дослідження мозкової тканини виявили порушення у мозкових клітинах певного типу-інгібіторних інтернейронів. Ці нейрони гальмують діяльність основних нервових клітин, не допускаючи їх реагування на надмірно велика кількістьвхідні сигнали. Таким чином, вони захищають мозок від перевантаження надто потужним потоком сенсорної інформації, що надходить із навколишнього середовища.
У мозку хворого шизофренієюкількість «хімічних зв'язкових», або нейромедіаторів (переважно це гамма-аміномасляна кислота (ГАМК)), що вивільняються цими інтернейронами, зменшено (Benes et al., 1991; Akbarian et al., 1993), звідки слідує, що функція тормож запобігання перевантаженню мозку, виконується менш ефективно.
Відхилення у функціонуванні цих інтернейронів, мабуть, веде до змін у мозкових клітинах, що вивільняють нейромедіатор дофамін. Роль дофаміну дослідники шизофренії зацікавилися вже давно, оскільки певні психоактивні засоби (такі як амфетаміни), що підсилюють дію дофаміну, можуть викликати психози, що нагадують шизофренію, а психоактивні засоби, що блокують або послаблюють його дію, ефективні при лікуванні психозів (Melt1 .
Дофамін посилює чутливість клітин мозкудо подразників. Зазвичай така загострена чутливість корисна, підвищуючи рівень усвідомлення людиною обстановки в періоди нервово-психічної напруги або небезпеки, але для хворого на шизофренію, чий мозок і без того перебуває в стані підвищеної активностіДодатковий вплив дофаміну може стати фактором, який призведе його до психозу.
З цих дослідницькихданих випливає, що при шизофренії спостерігається недостатня регуляція мозкової діяльності інтернейронами, внаслідок чого мозок надмірно реагує на численні сигнали, що надходять з навколишнього середовища, і має недостатню здатність відсіювати небажані подразники. Проблема ця ускладнюється внаслідок скорочення обсягу скроневих частокмозку, де відбувається процес обробки сенсорних вхідних сигналів; в результаті людині стає ще складніше адекватно реагувати на нові подразники.
Loading...