Лапароскопія є лікувально-діагностичною процедурою, яка проводиться для визначення та усунення захворювань внутрішніх органівбез скальпеля. У чому полягає підготовка до лапароскопії у гінекології, що має зробити напередодні процедури пацієнтка? Ці питання ми детально розглянемо в статті.
Особливості лапароскопії
Процедура проводиться під загальною анестезієюв лікарняних умовах і є безшовним типом хірургічного втручання. Лапароскоп і доп медичні інструментиз освітленням і відеокамерою. На моніторі з'являється зображення порожнинних структур і хірург може проводити дослідження стану внутрішніх органів лапароскопічним інструментом.
Щоб отримати об'ємне зображення порожнинних органів, всередину тіла пацієнтки вводять повітря або газоподібну речовину за допомогою пневмоперитонеуму. Проведення лапароскопічного обстеження потребує попередньої ретельної підготовки пацієнтки у домашніх умовах. Необхідно дотримуватися ряду правил і рекомендацій гінеколога.
Показання до лапароскопії
- підозра на наявність новоутворень різного характеру;
- порушення менструального циклу;
- захворювання ендометрія;
- спайкові освіти;
- полікістоз яєчників;
- кіста яєчника;
- міома матки;
- безпліддя.
Також лапароскопія проводиться при захворюваннях придатків, позаматкової вагітностіі для хвороб, які не виліковуються консервативною терапією. У деяких випадках обстеження призначають лапароскопом і на перших місяцях вагітності.
Як підготуватися до операції
Що потрібно знати перед лапароскопією і як правильно підготуватися? Перелік вимог, необхідних для підготовки до іспиту, включає:
- позитивне ставлення пацієнта;
- ультразвукове обстеження;
- збір необхідних аналізів;
- складання історії хвороби;
- прийом призначених ліків;
- дотримання дієти і режиму харчування;
- процедура видалення волосся на лобку.
Позитивний настрій необхідний формування правильного уявлення про майбутню процедурі. Пацієнтка повинна заздалегідь дізнатися про всі подробиці проведення даного обстеження, про можливі ризики та їх запобігання, а також про способи швидкого відновлення післяопераційний період.
Попередньо необхідно пройти ультразвукове дослідження. Крім ультразвукової діагностикиГінеколог може направити вас на магнітно-резонансну томографію або комп'ютерну томографію. Рішення приймається залежно від клінічної картинизахворювання.
Забір біоматеріалу для лабораторних досліджень проводиться в обов'язковому порядку. Здають аналізи як на біохімічні, так і на противірусні дослідження. Лабораторія може вимагати здавання донорської крові родичів на непередбачений випадок під час лапароскопічної діагностики.
Перед операцією оформляється детальна історіяхвороби жінки, який містить перелік перенесених захворювань, операції на черевній порожнині та інші, травми органів, непереносимість лікарських препаратів. Це необхідно для успішного обстеження за допомогою лапароскопа.
дієта
Навіщо дотримуватися дієти? За два тижні до лапароскопії пацієнтка повинна змінити свій раціон. По-перше, це пов'язано з доставкою біоматеріалу в лабораторію. По-друге, необхідно усунути процеси газоутворення в кишечнику. Тому жінкам рекомендується виключити з меню:
- копченості і жирні страви;
- продукти з високим вмістом вуглеводів.
Особливо це актуально в останні три-чотири дні перед лапароскопією. З кожним днем кількість споживаної їжі має поступово зменшуватися. Останні два дні можна приймати проносні, ставиться клізма для повного очищення кишечника. Клізму необхідно зробити обов'язково, інакше при введенні наркозу кишечник очиститься спонтанно.
Список заборонених продуктів:
- молоко і чорний хліб;
- жирне м’ясо і картопля;
- яблука і сливи;
- всі бобові продукти;
- свіжа і солона капуста;
- яєць і чорного хліба.
Які продукти можна їсти? Бажано вживати нежирні кисломолочні продукти, каші, рибу і бульйони.
Для зменшення здуття живота приймайте активоване вугілля 5 днів поспіль по 6 таблеток на добу (в три прийоми). Для душевного спокою нервової системивикористовувати препарати валеріани, пустирника або ін седативних засобів рослинного походження. При необхідності приймають і снодійне.
Особиста гігієна
Щоб підготуватись до лапароскопії, необхідно ретельно обмити все тіло з використанням антибактеріальних засобів. Рекомендується обробляти навколопупкову область медичним спиртом, пахвинну областьповністю поголитися.
Лікарі також вимагають від жінок голитися і пупочну область, якщо на ньому є волосся. Коли краще голитися? Краще, щоб жінка голилася безпосередньо в день операції, тоді не встигне з'явитися щетинка.
Лапароскопія при застуді
Важливим питанням залишається наявність простудного захворюваннянапередодні операції. Чи можна застосовувати наркоз при симптомах застуди? Кашель, нежить необхідно вилікувати. Введення трубки в трахею при кашлі може викликати дихальну недостатністьі кисневе голодуваннявнутрішніх органів. При тривалому нестачі кисню у мозку пацієнтка може вийти з наркозу.
Якщо носові ходи забиті слизом, це теж заважатиме анестезії. При легкій закладеності носа слід застосувати судинозвужувальні краплі. Щоб не захворіти перед операцією, бережіть здоров'я. Можна приймати засоби підвищення імунного захисту, зміцнення статусу організму
Підсумок
Лапароскопія вважається серйозною порожнинною операцією, яка потребує підготовки. Уважне виконання всіх рекомендацій знизить ризик ускладнень під час самої операції та після неї. Одягайтеся по сезону, щоб не захворіти на риніт чи іншу форму застуди: кашель і нежить ускладнять застосування наркозу.
Вам належить планова операціяі тут разом із різними аналізами вас лікар відправляє на… гастроскопію шлунка.
І навіщо мені робити цю гастроскопію перед операцією? - думаєте ви, - тут і без цього клопоту та нервів всяких вистачає. Шлунок у мене начебто не болить...
Ну, багато чого не болить поки не прихопить:) І це ще не означає, що жодних змін та новоутворень в органах немає і чекати на сюрпризи під час операції не доведеться.
Гастроскопія перед операцією необхідна з низки причин:
1. При операціях на черевної порожнини, Як правило, в шлунок вставляють зонд.
І якщо в стінках стравоходу чи шлунка є новоутворення, виразки,вроджені або розвинуті протягом життя випинання стінки органу(дивертикул), то можна пошкодити його цілісність.
2. Якщо в шлунку або стравоході є новоутворення злоякісного характеру, то оперативне втручання призводить до загострення процесу.Після операції організм кидає всі сили на процес загоєння та відновлення, активізується обмін речовин, що призводить до зростання пухлини.
І тут це дуже важливо знати ранніх стадіяхРак ніяк не проявляється і не болить. І ураження може бути невеликим.
Краще заздалегідь про себе подбати і переконатися, що у вас все з цією справою в порядку.
3. У післяопераційний періодчасто виникають загострення ерозій та виразок(якщо вони не вилікувані до операції). Це загрожує масивною кровотечею, які важко зупинити через ослаблення організму і неминучу крововтрату під час самої операції.
Якщо ендоскопічно при лікувальній гастроскопії зупинити кровотечу не вдається, то доводиться забирати пацієнта повторно на операційний стіл в екстреному порядку. Повторна операціяв стислі терміни- Це серйозний удар по організму і загрожує довгим і небезпечним післяопераційним періодом.
Ми відкрито говоримо з вами про можливі наслідкищоб ви усвідомлювали ті ризики, на які ви йдете, коли думаєте робити чи не робити гастроскопію перед операцією.
Відкриття прайс-листа. Зачекай..
Гастроскопія використовується в діагностиці та лікуванні захворювань шлунково-кишкового тракту. Ця експертизадозволяє здійснити і ряд лікарських маніпуляцій. Так, гастроскопія проводиться для оцінки ступеня ураження органів шлунково-кишкового тракту злоякісною пухлиною та для вибору правильної методики лікування. У вітчизняній медицині гастроскопія використовується для видалення пухлин та для локалізації їх вогнищ.
Чого дозволяє добитися гастроскопія
Гастроскопія перед операцією виконується з метою уточнення розташування пухлин, їхньої локалізації для оцінки ступеня ураження органів шлунково-кишкового тракту. Перед операцією ця процедура виконується і для виявлення судин, що кровоточать. Кровотеча всередині органів може призвести до загибелі пацієнта, щоб уникнути цього, проводиться гастроскопія при використанні ендоскопа. Лікар у процесі дослідження виконує такі дії:
1) вивчає стан органів та дає оцінку ступеня поразки;2) на основі отриманої інформації та картини захворювання робить висновок про необхідність застосування екстреного хірургічного втручання;
3) виконує хірургічні маніпуляції з метою збереження життя пацієнта.
Перевага гастроскопії перед операцією полягає в тому, що хірург отримує можливість правильного вибору методики лікування та на основі повної картини захворювання здійснює операцію та ліквідує загрозу життю пацієнта. У сучасному медичному центрі гастроскопія перед операцією виконується обов'язково для того, щоб лікар визначив ризики та можливості повного видаленнязлоякісних пухлин, вибрав правильну методику проведення операції і таким чином звів ризики для пацієнта до нуля.
Характер дослідження
Гастроскопія може проводитися з використанням одноразової капсули або ендоскопа залежно від тяжкості стану пацієнта та його бажання. Гастроскопія з використанням капсули здійснюється наступним чином:
. пацієнт ковтає таблетку та запиває її водою;За час знаходження капсули всередині шлунково-кишкового тракту вона проходить усі частини, починаючи від стравоходу;
Під час дослідження проводиться фотозйомка;
Отримана інформація обробляється комп'ютером, встановлюється попередній діагноз;
Лікар ставить остаточний діагноз і підбирає метод лікування.
Гастроскопія з використанням ендоскопа необхідна для забору матеріалів, необхідний проведення біопсії. У процесі цього аналізу оцінюється кількість та вплив бактерій у шлунково-кишковому тракті. Цей аналіз також необхідний для точної діагностикиракових захворювань. Справа в тому, що пухлини можуть мати доброякісний або злоякісний характер. Перший вид пухлин потенційно небезпечний для пацієнта та не веде до появи ризиків. Другий вид пухлин небезпечний та потребує негайного лікування з метою збереження пацієнта життя.
Гастроскопія здійснюється висококваліфікованим лікарем та його асистентом на базі медичного центру. Для того щоб у процесі дослідження пацієнт не відчував болю, можуть використовуватися анестетики, а для пригнічення блювотного рефлексу спеціальні протиблювотні препарати. Гастроскопія має велике значеннядля діагностики та лікування захворювань шлунково-кишкового тракту.
Дане обстеження проводиться за наявності симптоматики, що вказує на наявність проблем із шлунково-кишковим трактом. Гастроскопія широко використовується і у світовій медицині поряд з діагностикою захворювань шлунково-кишкового тракту іншими методами.
У багатьох людей живіт доставляє масу проблем, оскільки саме хвороби шлунково-кишкового тракту вважаються лідируючими серед усіх хронічних хвороб.
Кожен другий дорослий у світі має проблеми зі шлунком, а щоб їх виявити, потрібно провести дослідження, одним з яких є ФГС шлунка. ФГС є абревіатурою, повна назва такого скорочення – фіброгастроендоскопія. Така процедура не дуже приємна, оскільки хворому через рот вводиться невеликий шланг із камерою, щоб дослідити слизову оболонку. Крім того, тканину можна забрати для біопсії. Як робиться ФГС шлунка, як правильно підготуватися до ФГС шлунка, що можна їсти і що показує подібне обстеження шлунка, буде описано у статті.
Основна відмінність ФГС від ФГДС
Що з'являється ФГС? Подібна процедура дозволяє оглянути стан шлунка, його стінок та слизової оболонки. Якщо готувати про фіброгастродуоденоскопію (ФГДС), то лікар зможе таким методом діагностувати не тільки шлунок, додатково досліджується 12-ти персна кишка. Одне й інше дослідження дуже схожі друг з одним як по тому, як підготуватися до процедури, а й у тому, як роблять процедуру.
Багатьох цікавить, що таке ФГС і як він діагностується. Якщо прочитати відгуки або послухати людей, які раніше проходили таке діагностування, можна сильно злякатися, оскільки недавно використовувався пристрій досить великий в діаметрі. За рахунок цього обстеження шлунка проводилося проблематично, а сама процедура була дуже неприємною, а іноді травматичною. Тому сьогодні багато хто цікавиться, чи боляче робити таку діагностику.
На сьогоднішній день після ФГС шлунка не болить шлунок, а дослідження проводиться без зайвого дискомфорту. Крім того, люди можуть використовувати альтернативні методидослідження, які вже є в Пензі, Нижньому Тагілі, Москві та інших містах, де використовується метод діагностування шлунка без ковтання трубки, гастроскопа. Додатково люди можуть використовувати метод, коли лікар вводить свого пацієнта в медикаментозний сон, людина знаходиться не під наркозом, а під снодійним.
Скільки триває такий огляд часу? Як правило, 40-45 хвилин. Після цього людина, яка була під наркозом, а точніше уві сні, не відчуває жодного дискомфорту та побічних дій. При цьому сам лікар може нормально аналізувати та досліджувати людину, оскільки та не ворушиться і не відчуває дискомфорту, під наркозом пацієнти просто сплять. Така альтернатива дозволяє проводити діагностику дітям, що не можна, а точніше, складно зробити ФГС без наркозу. Знаючи чим можна замінити діагностування, потрібно додатково знати, кому проводять ФГС, а кому протипоказано ФГС шлунка.
Показання та протипоказання
Призначають ФГС шлунка тоді, коли є підозри на серйозні відхилення, у пацієнтів, наприклад, при виразках, гастриті або інших відхиленнях. Що стосується всіх показань та протипоказань, то вони представлені в таблиці:
| Показання: | Протипоказання: |
|---|---|
| Болить у шлунку протягом 2 діб. З незрозумілих причин. | інфаркт. |
| Дискомфорт стравоходу та шлунка. | Явне викривлення хребта. |
| Постійна печія. | Інсульт. |
| Постійне блювання. | Хвороби серця. |
| Збій ковтальної функції. | Стеноз стравоходу. |
| Швидке зниження маси. | Запальні процеси ротової порожнини. |
| Анемія. | Гіпертонія. |
| Патологія інших внутрішніх органів. | Стенокардія. |
| Хворий завжди проходить ФГС шлунка перед операцією. | Психічні розлади. |
| При хворобах шлунково-кишкового тракту (гастрит, виразка). | При вагітності |
| Після видалення поліпів. | |
| Як профілактика або огляд перебігу хвороби. |
Важливо! У деяких випадках протипоказання можна сприймати, якщо потрібно терміново проводити діагностику. У такому разі лікар оцінюватиме можливі ризики, після чого необхідно буде вживати заходів. Варто зазначити, наскільки може бути небезпечним ФГС при вагітності. Дитині можна легко нашкодити, тому при вагітності лікар має користуватися іншими методами для діагностування, наприклад, УЗД.
Підготовка до ФГС
Перед тим, як перевірити шлунок, треба підготуватись до ФГС. Суть підготовки полягає в дієті, якої треба дотримуватись, щоб очистити кишечник, стінки шлунка. Лікар завжди сам каже, скільки не їсти, чи можна курити, чи можна пити воду і що треба їсти взагалі. Але є основні загальні рекомендаціїз підготовки, яких дотримуватимемося:
Якщо людина приймає медикаменти, то на час проведення ФГС потрібно від них відмовитися чи є альтернатива, то користуватися препаратами, що замінюють, але тільки з дозволу лікаря. Також куріння потрібно виключити за 4 години до початку, а краще взагалі відмовитися від цигарок під час дієти. Цигарету, що викурить, більше хочеться їсти, та й захворювання ШКТ можуть частіше і сильніше розвиватися.
Не треба боятися дивитись результати ФГС. Розшифровка результатів проводиться досить швидко після досліджень і всі захворювання сьогодні можна вилікувати, при цьому не використовуючи хірургічне втручання. Кожен лікар знає, як розшифровується той чи інший показник ФГС, що в нормі, а де якийсь орган з патологіями. Після того, як будуть зроблені результати, лікар призначає діагноз та лікування. Дотримуючись простих правилПідготовка буде простою, а тривалість обстеження буде скорочена, оскільки шлунок, як і стінки, будуть чисті. Діагностика ФГС дитині потребує аналогічної підготовки.
Проведення і ціна ФГС
З самого ранку треба прийти до клініки та пройдіть ФГС шлунка. Процедура виглядає так:
На фото збоку показано проведення ФГС. Великий Новгород, Москва, а також Пензенська клініка пропонує сучасніший пристрій, де використовується оптоволоконний ендоскоп. Після досліджень пристрій може показати лікареві відео ФГС шлунка, за рахунок чого можна буде краще оцінити стан та приготувати потрібне лікування. Після огляду лікар призначає лікування, але, якщо потрібно, то готується до хірургічного втручання.
Ціна на таке обстеження невисока, від 1100 рублів по Москві. Багатьох цікавить питання, як часто і як часто можна робити ФГС? Відповідаючи на запитання, скільки разів на рік слід проводити огляд, може сказати тільки лікар. Для профілактики допускається від 2 до 4 разів на рік, але можливо навіть протягом кількох днів, якщо у хворого серйозні патології і слід стежити за їх змінами.
Передопераційне обстеження включає в себе наступні дослідження:
- Клінічний аналіз крові. Для отримання достовірних результатівРекомендується утриматися від прийому їжі за 6-8 годин до процедури. Дослідження проводять за 2-3 дні перед хірургічним лікуванням, щоб лікар зміг оцінити наявність та стадію запальних процесів. При хронічному запаленніпідвищується швидкість осідання еритроцитів (більше 30 ммоль/л). Під час інфекційних захворюваньабо якщо є гнійних ранзбільшується кількість лейкоцитів. При зниженому рівні гемоглобіну можна очікувати різні ускладненняу післяопераційний період. Тому хворому необхідно спеціальної дієти, прийом препаратів заліза. Важливо визначити кількість тромбоцитів, які беруть участь у процесах згортання крові, загоєнні ран;
- Біохімічне дослідження крові. Дозволяє визначити функціональність внутрішніх органів та систем, виявити тяжкі захворювання. Аналіз допомагає визначити рівень загального білка в кров'яному руслі, АЛТ та АСТ, креатинін, цукор, білірубін та інші життєво важливі сполуки;
- Клінічне дослідження сечі. Дозволяє оцінити стан сечовидільної системи. Для аналізу знадобиться середня порція ранкової сечі. При виявленні сечі білків або великої кількості еритроцитів рекомендують відкласти операційне втручання. При гострій необхідності операція проводиться на тлі використання препаратів для покращення функціональності нирок. При виявленні солей і піску в сечі потрібно буде прийняти додатково профілактичні заходиперешкоджати руху каменів;
- Визначення групи крові та резус-фактора. Ця інформація дозволяє підготуватися заздалегідь донорську кровнадати невідкладну допомогу при виникненні кровотечі. Дослідження проводиться один раз в житті;
- Аналіз на сифіліс, гепатити В і С, ВІЛ-інфекцію. Дослідження крові на перелічені інфекції дозволяє визначити, наскільки пацієнт небезпечний для інших хворих та медичного персоналу;
- Коагулограма. Аналіз являє собою дослідження згортання крові, щоб визначити ризик розвитку кровотечі під час або після операції. Якщо виявлено низький рівень протромбінового індексу (ПТІ), кров'яний потік буде утворюватися занадто довго. У разі пацієнту призначають препарати, здатні підвищити рівень згортання. Якщо PTI високий, підвищується ризик утворення тромбів. У таких випадках призначаються препарати, що розріджують кров;
- ЕКГ. Дослідження дозволяє оцінити функціональність серця, з'ясувати наявність протипоказань чи обмежень до хірургічних маніпуляцій. Результати ЕКГдопомагають хірургу визначити тактику операції, а анестезіологу – оптимальну дозу та характер анестезії;
- Флюорографія або рентген органів грудної клітини. Дозволяє виключити розвиток туберкульозу і запальних процесів в легенях.
Важливо! Термін дії тестів істотно різниться. Клінічне та біохімічне дослідження крові, коагулограма, ЕКГ дійсні протягом 10 діб. Флюорографія проводиться 1 раз на рік. Тести на інфекції дійсні не більше 3 місяців.
Додаткові аналізи перед операцією
Перед деякими хірургічними втручаннями стандартного огляду пацієнта недостатньо. Якщо передбачається операція на венах, додатково призначають дуплексне сканування ( ультразвукова доплерографія). Перед лапароскопією буде потрібно фіброгастроскопія для виключення патологій. травних органів, аналіз крові на гормони для виключення захворювань ендокринної системи.
Важливо! При виявленні відхилень під час обстеження пацієнта направляють на додаткову консультацію до профільних спеціалістів: ендокринолога, кардіолога, отоларинголога.
Часто раніше оперативним втручаннямпризначають огляд зубівта реорганізація ротової порожнини. Відсутність запальних процесів в ротовій порожнині знижує ризик розвитку інфекційних захворювань після операції. Стоматологічний огляд є обов'язковим етапом передопераційної підготовки перед установкою металевих імплантів.
Пацієнтам чоловічої статі старше 50 років рекомендовано визначення простатспецифічного антигену ПСА. Дослідження дозволяє встановити наявність запальних процесів, які можуть призвести до розвитку тяжких ускладненьу післяопераційний період. Пацієнтам з ішемічне пошкодженнясерцеві розлади серцевого ритмуПоказано холтерівське моніторування з записом ЕКГ. Це необхідно для визначення наявності протипоказань до операції, дозування і типу анестезії.
Спеціалізовані аналізи перед гінекологічними операціями
Обстеження перед операцією на матці або придатках передбачає стандартні аналізи і додаткових досліджень. До останніх відносяться такі маніпуляції:
- Взяття мазка на вагінальну флору. Аналіз дозволяє визначити деякі бактеріальні інфекції, запальні процеси, за яких гінекологічні операції не проводяться. Термін дії мазка трохи більше 2 тижнів;
- Цитологічний аналіз шийки матки та цервікального каналу. Дослідження проводиться для виявлення злоякісних змін в тканинах перед будь-якими хірургічними втручаннями. Результати дослідження дійсні протягом 6 місяців;
- Взяття аспірату із порожнини матки. Аналіз проводиться для виключення онкопатології у матці. Термін дії – 6 місяців;
- Дослідження крові на онкомаркери СА 125, СА 19.9. Аналіз призначають за наявності кіст або пухлини у придатках матки. Результати дійсні протягом 3 місяців;
- Проведення магнітно-резонансної томографії з контрастуванням при наявності пухлини допомагає визначити ступінь ураження матки і придатків, залучення в патологічний процесздорові сусідні тканини. Дослідження дійсне протягом 3 місяців.
Передопераційне обстеження – важливий етаппідготовка до хірургічного лікування. Це дозволяє мінімізувати ризик розвитку ускладнень, визначити тактику лікування, підібрати оптимальний вид анестезії.
Безкоштовна юридична консультація:
Термін придатності до гастроскопії перед операцією
Обстеження перед операцією завжди викликає стільки ж питань, скільки і сама операція. Незважаючи на однакові закони та вимоги, у нас у різних клініках вимоги до аналізів різні.
Досить часто мені ставлять такі питання щодо обстеження перед операцією:
- Які обстеження потрібно пройти перед операцією? (завантажити список)
- Чому у різних клініках різні переліки обстеження перед операцією?
- Чому у тестів різні терміни придатності?
- Чому я не вимагаю, щоб усі проходили гастроскопію та колоноскопію?
Щоб відповісти на них, необхідно звернутися до регулюючих документів. На сьогоднішній день діяльність будь-якої медичної установи в РФ не повинна суперечити наказу Мінзраву Росії від 12 листопада 2012 №572н («Про затвердження Порядку надання медичної допомогиза профілем «акушерство та гінекологія»).
У цьому наказі розписано повний перелікобстеження, лікувальних та реабілітаційних заходів, необхідні при лікуванні тієї чи іншої гінекологічної патології
Обстеження для операції у цьому наказі поділено на 3 рубрики:
- обов'язковий мінімум обстежень гінекологічних хворих
- передопераційна підготовка хворих з гінекологічними захворюваннями
- обстеження, пов'язане з наявністю конкретної патології – у нашому випадку це доброякісні пухлини яєчників
I. Обов'язковий мінімумобстежень гінекологічних хворих
Це ті обстеження, які мають проводитися кожній жінці, яка звернулася до гінеколога, незалежно від наявності гінекологічних захворювань. Крім збору анамнезу та огляду, до таких обстежень відносяться:
Безкоштовна юридична консультація:
- Кольпоскопія (огляд шийки матки)
- Мікроскопічне дослідження відокремлюваного жіночих статевих органів на аеробні та факультативно-анаеробні мікроорганізми (це саами звичайний мазок з піхви)
- Цитологія мазків (РАР-тест)
- Ультразвукове дослідження (УЗД) геніталій (1 раз на рік, далі – за показаннями)
- Обстеження молочних залоз: УЗД молочних залоз (1 раз на рік, далі – за показаннями). Мамографія (вліт перша мамографія, вліт - 1 раз на 2 роки, старше 50 років - 1 раз на рік).
ІІ. Передопераційна підготовка хворих із гінекологічними захворюваннями
Коли виникає питання про оперативне лікування, для проведення хірургічного втручання необхідно провести додаткове обстеження. На сьогоднішній день до цього списку входить:
- Клінічний аналіз крові.
- Біохімічний аналізкрові: дослідження рівня загального білка крові, креатиніну, АЛТ, ACT, сечовини, загального білірубіну, прямого білірубіну, глюкози крові, холестерину, натрію, калію крові
- Коагулограма.
- Клінічний аналіз сечі
- Визначення групи крові та резус-фактора.
- Визначення антитіл до блідої трепонеми (Treponema pallidum) у крові, ВІЛ, HBsAg, HCV.
- Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки (флюорографія) – 1 раз на рік
ІІІ. Ну і нарешті, обстеження, які необхідно провести у зв'язку з наявністю кісти чи інших доброякісних пухлиняєчника.
- УЗД нирок, сечового міхура, сечовивідних шляхів (при симптомних пухлинах, тобто якщо є ознаки порушення роботи цих органів)
- При швидкому зростанніпухлини та неможливості виключити онкопроцес:
- УЗД + ЦДК;
- дослідження рівня CA19-9, Са 125 у крові
- реоенцефалографія (за показаннями)
- колоноскопія/іригоскопія (за показаннями)
- езофагогастро-дуоденоскопія (за показаннями)
- УЗД заочеревинного простору (при інтралігаментарному розташуванні пухлини).
Як бачите, всі додаткові обстеження йдуть із позначкою «за свідченнями» або з урахуванням клінічних проявів. Тобто їх не потрібно робити абсолютно всім пацієнткам з кістами яєчника.
На мій погляд, для проведення гастроскопії та колоноскопії є лише одне свідчення. Ця підозра на те, що освіта на яєчнику – це метастаз злоякісної пухлинизі шлунка чи кишечника (т.зв. метастаз Крукенберга). На щастя, зустрічаються вони не так часто. І перш ніж проводити ці неприємні обстеження лікар повинен подумати, а чи справді є свідчення для них?
Безкоштовна юридична консультація:
Це той мінімум, на який вказує наказ МОЗ. Але деякі важливі дослідження були включені до списку. У деяких неясних ситуаціях важливо провести такі обстеження як МРТ та дослідження рівня НЕ4 (онкомаркер). Вони дозволяють поставити більше точний діагнозще до операції та, відповідно, провести її належним чином.
Термін придатності аналізів
У наказі 572н немає вказівки термін придатності більшості обстежень. Мається на увазі, що вони мають бути актуальними.
Нерідко пацієнтки приходять із аналізами, які вона здавала 1-2 місяці тому (а іноді й більше). У цих випадках я виходжу з наступного принципу: якщо я не маю підстав вважати, що за цей час аналізи змінилися, я їх не повторюю.
Але в більшості лікувальних закладів прийнято штучні терміни, після яких аналізи вважаються не дійсними та їх змушують перездавати. Щоб уникнути неприємностей завжди уточнюйте ці терміни саме там, де збираєтеся проводити операцію.
Безкоштовна юридична консультація:
Як часто можна виконувати процедуру гастроскопії
Гастроскопія відноситься до найбільш інформативним методамдослідження стану шлунково-кишкового тракту (його верхнього відділу), оскільки дана процедура дозволяє візуально оцінити наявність пошкоджень шлункової слизової оболонки, присутність поліпів, ерозій, виразок, кровотеч та інших патологій стінок шлунка та дванадцятипалої кишки. Багатьох хворих цікавить питання, наскільки безпечна ця загалом неприємна процедура, і як часто можна робити гастроскопію за наявності різних патологійтравного тракту.
Періодичність проведення гастроскопії визначається лікарем.
Втім, це дослідження призначається і за багатьох інших захворюваннях. Наприклад, серцево-судинні: перед проведенням коронографії ендоваскулярний кардіолог повинен обов'язково переконатися у відсутності шлункових ерозій або виразок. В іншому випадку операцію буде відкладено, оскільки пацієнт напередодні операційного втручання повинен приймати сильні протитромбозні препарати, що розріджують кров і сприяють виникненню кровотеч.
Показання до призначення гастроскопії
Такі загальні симптоми, як нудота, діарея, блювання, далеко не завжди свідчать про наявність хвороб травного тракту, але якщо пацієнт скаржиться – швидше за все, йому призначать низку досліджень, які мають підтвердити чи спростувати підозри на гастрит, дуоденіт чи інші шлункові патології.
Серед інших показань призначення гастроскопії слід зазначити такі:
Безкоштовна юридична консультація:
- підозра на наявність у шлунку/стравохіді злоякісних новоутворень;
- необхідність постійного моніторингу стану епітелію шлунка під час лікування захворювань ШКТ;
- симптоми наявності шлункової кровотечі;
- при попаданні у шлунок стороннього предмета;
- якщо пацієнт часто відчуває біль у епігастральній ділянці;
- складності, що випробовуються пацієнтом при прийомі їжі;
- для уточнення діагнозу при низці захворювань, що не належать до патологій ШКТ.
З обережністю слід призначати ФГДС дітям віком до шести років, за наявності в анамнезі важких розладівпсихіки, якщо у хворого діагностовано загострення хронічного гастритуабо виразкова хвороба шлунка, коли є інфекція дихальних шляхів. У будь-якому випадку призначення цієї процедури може відбуватися неодноразово, і незнання, у яких випадках і як часто можна робити гастроскопію шлунка, багатьох хворих дуже турбує.
Що стосується протипоказань до призначення езофагогастродуоденоскопії (офіційна медична назва гастроскопії), то їх небагато:
- деякі захворювання серця;
- вузький у порівнянні зі стандартним вхід у шлунок;
- ожиріння 2 – 3 ступенів;
- гіпертонія;
- кіфоз/сколіоз;
- наявність в анамнезі інсульту/інфаркту;
- уроджені/набуті хвороби крові.
Як проводиться гастроскопія
Інструмент, що дозволяє досліджувати стан внутрішніх стінок шлунка (а при необхідності – 12-палої кишки), є різновидом ендоскопа. Гастроскоп складається з порожнистої еластичної трубки, в якій розташований оптоволоконний кабель з оптичним та підсвічуючим пристроями на кінці. Через ротовий отвір і стравохід шланг вводиться в порожнину шлунка для його ретельного огляду. Через кабель зображення передається на окуляр або екран монітора, і лікар, який проводить дослідження, може вивчати стан епітелію в різних ділянках шлунка, повертаючи і просуваючи трубку в потрібному напрямку.
Чи шкідлива гастроскопія з точки зору стану стравоходу та стінок шлунка, що контактують із твердим стороннім предметом? Перед процедурою гастроскоп зазнає ретельної дезінфекції, тому ймовірність внести зовнішню інфекцію вкрай низька (не більше ніж при вживанні фруктів, хліба або овочів). Можливість пошкодити стінки стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки також близька до нуля, оскільки прилад у базовому вигляді не має гострих виступів.
Але сама процедура потребує дотримання певних обмежень з боку пацієнта. Насамперед вона повинна проводитися на порожній шлунок: наявність харчової маси сильно ускладнює огляд слизової оболонки, тому дуже важливо не приймати їжу за 10 – 12 годин до гастроскопії. Приблизно за 100 – 120 хвилин до процедури слід випити близько 200 г рідини (неміцний чай або кип'ячена вода), що дозволить очистити стінки шлунка від залишків їжі та слизу. Вкрай рекомендується напередодні утриматися від куріння, оскільки це провокує виділення шлункового соку.
Безпосередньо перед введенням зонда ковтка і верхня частинастравоходи знеболюються спреєм, а надмірне хвилювання купірується підшкірною ін'єкцією легкого заспокійливого – спокій пацієнта під час маніпуляції дуже важливий, оскільки страх може призвести до мимовільних різких рухів, що ускладнить дослідження стінок шлунка.
Безкоштовна юридична консультація:
Важливо: термін придатності гастроскопії перед операцією становить один місяць, після якого доведеться робити повторне дослідження (за місяць у порожнині шлунка можуть відбутися значні зміни, які можуть вплинути на результат операції або стати прямим протипоказанням до її проведення).
Сама гастроскопія проводиться в наступній послідовності:
- пацієнт роздягається до пояса, за наявності окулярів, що погано тримаються знімних протезівїх необхідно також зняти;
- маніпуляція проводиться лише у положенні лежачи з випрямленою спиною, зазвичай – правому боці;
- до рота вставляється спеціальний загубник, який потрібно міцно утримувати з метою недопущення рефлекторного стиснення зубів;
- після вказівки зробити кілька ковтків і повністю розслабити горло починається введення ендоскопа та його опускання до досягнення входу в шлунок (найнеприємніший момент – перехід від ротової порожнини до стравоходу, під час якого виникає природний блювотний позив);
- далі лікар починає повертати гастроскоп, що дозволяє оглянути стан шлункових порожнинз усіх боків (кут огляду приладу зазвичай не перевищує 150 градусів).
Тривалість процедури
Досвідченому лікарю під час проведення гастроскопії з метою діагностики достатньо 12 – 15 хвилин, щоб оглянути всю внутрішню поверхнюшлунка, однак, у ряді випадків може знадобитися виконання біопсії (взяття для лабораторних дослідженьзразка епітеліальної тканини) або інших терапевтичних маніпуляцій (наприклад, запровадження медпрепаратів). Таке комплексне дослідженняможе тривати до 25 – 40 хвилин.
Певний час після маніпуляції пацієнт повинен перебувати у лежачому положенні, прийом їжі при гастроскопії без біопсії дозволено через 60 хвилин. Якщо процедура проводилася із взяттям біопсії, перший прийом негарячої їжі дозволено через 180 – 240 хвилин. Якщо маніпуляції піддається дитина віком до 6 років або пацієнт з наявністю в анамнезі психічних розладівгастроскопія може бути проведена під загальним наркозом.
Розшифровка результатів
Непосвячений напевно не зможе інтерпретувати результуючі зображення, оскільки отримана картинка нагадуватиме швидше якийсь фантастичний краєвид. Але досвідчений лікар може поставити точний діагноз, керуючись методом порівняння зі слизовою оболонкою без патологій.
Безкоштовна юридична консультація:
Вона має такий вигляд:
- колір слизової коливається від червоного до блідо-рожевого;
- навіть при порожній шлунокна поверхні стін завжди є трохи слизу;
- передня стінка виглядає гладкою та блискучою, а задня – покрита складками.
При гастриті, виразці, раку шлунку з'являються відхилення від норми, які рентген, УЗД не зафіксують. Натомість гастроскопія їх обов'язково виявить: при гастриті про хворобу свідчать збільшена кількість слизу, набряклість та почервоніння епітелію, можливі локальні незначні крововиливи. При виразці поверхня стінок покрита червоними плямами, краї яких мають білуватий наліт, що свідчить про наявність гною. При раку шлунку задня стінка шлунка розгладжується, а колір слизової оболонки змінюється на світло-сірий.
Як часто можна робити гастроскопію
У житті часто зустрічаються ситуації, коли ми не надаємо значення певним симптомам, що свідчать про наявність патології, а коли ставиться діагноз – починаємо посилено шукати способи рятування, проходячи консультації та обстеження у різних фахівців. У разі гастриту жоден лікар не візьметься за лікування, не отримавши точну інформацію про стан слизової оболонки. І нерідкі випадки, коли після проходження гастроскопії новий фахівець може направити пацієнта на повторне обстеження, щоб переконатися, що за час ніяких значних змін не відбулося. Тому багато хворих цікавляться, через який час можна робити повторно гастроскопію.
У принципі, за відсутності протипоказань кількість подібних маніпуляцій не обмежується, але на практиці намагаються не призначати дослідження найчастіше одного разу на місяць – саме стільки становить термін придатності результатів попереднього дослідження. При хронічному перебігухвороби з метою профілактики ускладнень ( виразкової хвороби, онкології) це дослідження призначається 2 – 3 десь у рік. У процесі лікування гастриту при розбіжності реального ефектувід медикаментозної терапіїз очікуваним гастроскопія може проводитись і частіше.
Висновок
ФГДС – процедура загалом безпечна, хоча досить неприємна. Ускладнення при цьому бувають вкрай рідко: незначні пошкодження стінок стравоходу/шлунка, занесення інфекції, алергічна реакціяна медпрепарати. Іноді після процедури виникають хворобливі відчуттяу горлі, які через 2 – 3 доби проходять. Скільки разів можна робити гастроскопію протягом певного періоду часу – вирішує лікар. При необхідності процедуру виконують з частотою, яка необхідна для успішного лікуванняпатології.
Безкоштовна юридична консультація:
Лапароскопія Аналізи та обстеження до операції.
Питання про лапароскопію
пів року це не термін, після лапари!?
Коментарі
Катюш! Читаю… Страшно… Але напевно морально треба готується. Ти в кого там робила? Можна всі аналізи здати в платній клініціі принести їх? Скільки операція коштувала? І як ти домовлялася? Гроші лікарю до рук? Або договір? Просто я знаю, що у тебе результат був.. Ось здамо СГ у липні. У вересні у відпустку і після приїду і напевно зроблю. Аж грудку в горлі застряг((
Думаю приїхати в сімейну клініку платну за день два зібрати аналізи там. А потім у 31 ГБ. Хоча в сімейній теж дівчинка писала що робила все на світі їй зробили. там якісь різновиди є операції, але сума така.. Про СМ Клініку поки більше і не читала.
Безкоштовна юридична консультація:
А в лікарні там капець прямий радянський Союзлікарня? Чи нормальне ставлення? Умови?
Я тобі в личку напишу про лікаря та подробиці) У мене вийшло набагато дешевше, ніж 65 тис) У комерційних не раджу робити, але це моя точка зору) І умови та відношення відмінні, я лежала у двомісній палаті з телевізором та окремим душем та санвузлом )
Привіт! Ось і пройшло 8 місяців тепер і я йду на лапару. Починала спілкування тут зовсім зеленою. Не знала що таке фази менстр циклу та овуля)))))
Ахахха)) привіт-привіт, моя гарна)) Нууууу. всі ми через незнання тією чи іншою мірою проходимо) Головне, що рухаємося до мети)) Все буде добре, не переживай (ТТТ)
Безкоштовна юридична консультація:
Ти ковтала лампочку і Толсту кишку перевіряли?
Млинець. Це ж скільки з роботи доведеться відпрошуватися: спочатку на аналізи, потім на лікарню лапару.
Дякую! Чекатиму!
(11) Констультація мамолога
(12) Констультація терапевта
Безкоштовна юридична консультація:
(13) Кров на онкомаркети CA-125, СА – 19.9
(16) УЗДГ артерійнижніх кінцівок
А якщо є кіста, то онкомаркер С-125 має бути підвищений?
Отже, обійшлися скороченим варіантом. Для вас, в принципі, це навіть непогано. Зайвої біганини менше.) Це аналізи для ГКБ 31 Москви.
Мазок на онкомаркери? о_О І що він повинен показати?))) Мені здається, що вам потрібно уточнити - я точно кров здавала. А до мамолога і з власної ініціативи непогано зайти, щоб достеменно знати, що все добре. Як правило, коли починаються будь-які проблеми з жіночим апаратом, то все це повзе нагору.
Безкоштовна юридична консультація:
А чому лапара повторна? І перша була з якого приводу, якщо не секрет, звісно?
Ох, лапара, звичайно операція не найскладніша, але все одно – ходити на операційний стіл, як на роботу, сумно. А хіба труби не можна перевірити під час лапари труби? У мене в ув'язненні написано, що перевіряли.
Про онкомаркери - здайте краще кров. А аналізи не будуть простроченими, якщо ви ще не записувалися на лапару? У них термін придатності є, як мені пояснив лікар.
Спокій, тільки спокій, як говорив Карлсон))
Кров на онкомаркети CA-125, СА – 19.9
А що за екстрений випадоку вас стався, якщо не секрет?
Це так. Від наркозу нормально відходила і незабаром за Б))
Аналізи, необхідні для госпіталізації пацієнтів
Безкоштовна юридична консультація:
Усі аналізи мають бути на окремих офіційних бланках з ясно помітними печатками лікувального закладу.
1. Результати аналізів крові на сифіліс методом ІФА, HRsAg та антн – HCV методом ІФА (термін придатності – 30 днів);
2. Рентгенографія грудної клітки (знімок та опис, термін придатності – 12 місяців).
Аналізи, необхідні при госпіталізації до хірургічних відділень:
При необхідності, за призначенням лікаря, додатково:
1. Гастроскопія (термін придатності – 1 місяць);
Безкоштовна юридична консультація:
3. Гормональне дослідження крові: вільний Т3, вільний Т4 (термін придатності – 10 днів).
А. При отриманні позитивних результатівна гепатити, пацієнт зобов'язаний надати дані біохімічного обстеження крові на АЛТ та АСТ та висновок лікаря-інфекціоніста.
Б. Для жінок репродуктивного періоду (при менструальному циклі 28 днів) госпіталізація до хірургічного відділення здійснюється з 5 по 20 день менструального циклу.
В. З собою також необхідно мати 2 еластичних бинта(довжина 3,5 – 5 метрів).
При плануванні хірургічної операції пацієнт може отримати від лікаря наступний документ:
У поліклініку за місцем проживання (роботи)
У зв'язку з майбутньою хірургічною операцієюпрошу провести обстеження пацієнту
та докласти результати наступних досліджень (аналізів):
4. Загальний аналізкрові (термін придатності – 10 днів);
6. Коагулограма (термін придатності – 10 днів);
7. Біохімічний аналіз крові: загальний білок, загальний білірубін, амілаза, креатинін, сечовина, калій, натрій, кальцій, хлор, АЛТ, АСТ, залізо, глюкоза (термін придатності – 10 днів);
8. ЕКГ (термін придатності – 1 місяць);
9. Консультація кардіолога.
При необхідності, за призначенням лікаря, додатково:
10. Гастроскопія (термін придатності – 1 місяць);
12. Гормональне дослідження крові: вільний Т3, вільний Т4 (термін придатності – 10 днів).
13. При отриманні позитивних результатів на гепатити пацієнт повинен надати дані біохімічного обстеження крові на АЛТ і АСТ і висновок лікаря-інфекціоніста.
Аналізи, необхідні при очних операціях:
1. Результати аналізів крові на ВІЛ, сифіліс методом ІФА, HRsAg та антн – HCV методом ІФА (термін придатності – 30 днів);
2. Рентгенографія грудної клітки (знімок та опис, термін придатності – 12 місяців);
3. Група крові, резус-фактор;
4. Загальний аналіз крові – формула крові (термін придатності – 10 днів);
5. Загальний аналіз сечі (термін придатності – 10 днів);
6. Біохімічний аналіз крові: К+, Na+, CI, АЛТ, ACT, білірубін, сечовина, амілаза, креатинін, глюкоза (термін придатності – 10 днів);
7. Протромбіновий індекс, згортання крові (термін придатності - 10 днів);
8. ЕКГ з розшифровкою (термін придатності – 1 місяць);
9. Рентгенографія придаткових пазухноса (опис);
10. Висновок стоматолога про санацію порожнини рота;
11. Висновок отоларинголога про відсутність протипоказань до очної операції;
12. Висновок терапевта про відсутність протипоказань до очної операції;
13. Висновок інших фахівців про відсутність протипоказань до очної операції (при необхідності; погоджується з лікарем).
При плануванні очної операції пацієнт може отримати в поліклініку за місцем проживання (роботи) від лікаря наступний документ:
ФДБУ «ЕНДОКРИНОЛОГІЧНИЙ НАУКОВИЙ ЦЕНТР»
Москва, вул. Дм. Ульянова, 11 Контакт-центр: (4
У поліклініку за місцем проживання (роботи)
У зв'язку з майбутньою операцією очей прошу провести обстеження пацієнту
1. Загальний аналіз крові (формула), цукор крові;
2. Біохімічний аналіз крові (К+, Na+, CI, АЛТ, ACT, білірубін, сечовина, амілаза, креатинін);
3. Загальний аналіз сечі;
4. Результат реакції Вассермана, ВІЛ, HBS-антитіла, ACV-антитіла, група крові;
5. Протромбіновий індекс, згортання крові;
6. Висновок стоматолога про санацію порожнини рота;
7. Висновок отоларинголога про відсутність протипоказань до очної операції;
8. Рентгенографія придаткових пазух носа (опис);
9. Рентгеноскопія (флюорографія) органів грудної клітки (опис);
10 Електрокардіограма із розшифровкою;
11 Висновок терапевта про відсутність протипоказань до очної операції;
12 Висновок інших фахівців про відсутність протипоказань до очної операції (за потреби) _______________________________
Аналізи, необхідні при госпіталізації пацієнток
для лікування методом ЕКЗ:
для обох партнерів;
для обох партнерів;
Аналіз крові на TORCH-інфекції (жінку) – безстроково.
Ксерокопії паспортів подружжя.
Висновок спеціалістів, якщо є хронічні захворювання.
При отриманні позитивних результатів на гепатити пацієнт повинен надати дані біохімічного обстеження крові на АЛТ і АСТ і висновок лікаря-інфекціоніста.
При плануванні лікування методом ЕКЗ пацієнтка може отримати в поліклініку за місцем проживання (роботи) від лікаря наступний документ:
ФДБУ «ЕНДОКРИНОЛОГІЧНИЙ НАУКОВИЙ ЦЕНТР»
Москва, вул. Дм. Ульянова, 11 Контакт-центр: (4
У поліклініку за місцем проживання (роботи)
У зв'язку з майбутнім лікуванням методом ЕКЗ прошу провести обстеження пацієнтці
та докласти результати наступних досліджень (аналізи):
1. Результати аналізів крові на СНІД, сифіліс методом ІФА, HRsAg та антн – HCV методом ІФА (термін придатності – 30 днів) для обох партнерів;
2. Рентгеноскопія (рентгенографія) органів грудної клітки (знімок та опис, термін придатності – 12 місяців);
3. Аналіз крові на групу та Rh-фактор (безстроково) для обох партнерів;
4. Аналіз крові клінічний (дійсний 14 днів);
5. Біохімія крові + електроліти (дійсний 14 днів);
6. Коагулограма (дійсний 14 днів);
7. Аналіз сечі загальний (дійсний 14 днів);
8. Мазки на флору та ст. чистоти (дійсні 21 день);
9. Мазки на цитологію (дійсні 1 рік);
10. Мазки на ІПСШ (ПЛР) (дійсні 6 міс.);
11. ЕКГ (дійсна 3 місяці);
12. Висновок терапевта (дійсно 1 рік).
13. Аналіз крові на TORCH-інфекції (жінку) – безстроково.
14. Висновок спеціалістів, якщо є хронічні захворювання.
15. При отриманні позитивних результатів на гепатити пацієнт повинен надати дані біохімічного обстеження крові на АЛТ і АСТ і висновок лікаря-інфекціоніста.
Огляди сервісів Pandia.ru
Loading...