Гігієнічні характеристики посуду з різних матеріалів таблиці. Матеріали для виготовлення інвентарю, обладнання, посуду, упаковки. Гігієнічні вимоги до матеріалів. Переваги та недоліки полімерних матеріалів. Сучасний стан

Зміст

Це стоматологічне захворюванняхарактеризується хронічним або гострим запаленнямобласті ясна біля кореня зуба. Як правило, періодонтитний процес розвивається внаслідок незалікованого карієсу. Якщо не проводити лікування періодонтиту, можна втратити зуб, при цьому лікар може призначити консервативну терапію з прийомом антибіотиків та інших препаратів або, запущених випадках, застосовуються хірургічні методи боротьби з проблемою.

Статті по темі

Як лікувати пародонтит
Інструкція із застосування таблеток Цифран СТ - склад, механізм дії, показання, побічні ефекти та аналоги
Кровоточать ясна при вагітності - причини, способи лікування, аплікації, полоскання та видалення зубного каменю

Що таке періодонтит

Патологія являє собою запалення тканин, які оточують зубний корінь, і відповідають за те, як міцно він сидить у яснах. Цей процес є реакцією організму, яка свідчить про виникнення якоїсь серйознішої проблеми, наприклад – наявність у тілі джерела інфекції. Через дірки у зубах при ускладненому карієсі патогенні бактеріїі мікроби починають дратувати періодонт, стимулюючи тим самим сильну реакцію у відповідь.

Гострий

Для цієї форми хвороби властиві яскраво виражені симптоми сильні болі, набряк, припухлість. Якщо хворий довго не вдавався до лікування хвороби, вона прогресує, при цьому кісткова тканина, що знаходиться поряд з верхньою частиноюкореня, розчиняється. Утворена порожнина під зубом заповнюється грануляціями, як наслідок, відбувається утворення свища і мимовільне розтин гнійного скупчення або гранульома продовжує рости з подальшим перетворенням на кісту.

Хронічний

При такій формі періодонтиту відбувається непомітний перебіг захворювання, виявити який можна за такими ознаками:

зміна кольору зуба;
дефект коронки;
слабка болючість при постукуванні.

Лікування хронічного періодонтиту проводиться після діагностики захворювання, що включає рентген: лише за знімками можна з упевненістю судити про наявність хронічного запального процесу. Оскільки патологія у такій формі має слабко виражену симптоматику, важливо своєчасно звернутися до лікаря, інакше є ризик втратити зуб, адже при виникненні кісти на корінні врятувати його неможливо.

Як лікувати періодонтит

Терапія захворювання спрямована на усунення запалення у зоні верхньої частини кореня зуба. Досягти цього можна за допомогою різних методів, причому складність лікування визначається ступенем розвитку процесу, будовою зуба та коріння, поширеністю захворювання, віком хворого. Лікування гострого періодонтиту чи хронічної форми патології передбачає обробку антисептиком кореневих каналів. У випадках коли зуб був залікований раніше, а коренева пломба видаленню не підлягає, проводять хірургічне втручання шляхом резекції апікального фрагмента кореня.

Етапи

Запалення періодонту може бути різним, тому лікар для кожного пацієнта вибирає індивідуальний комплекс терапевтичних заходів. Хронічну форму патології, як правило, лікують за 2-3 відвідування, це пов'язано з тим, що найчастіше при такому захворюванні у верхівки зубного кореня немає серйозних запальних змін, тому можна відразу механічно їх обробити, провести антибактеріальні заходи, а після запломбувати кореневі канали.

Гостра форма періодонтиту потребує більш складного лікування. При цьому терапія проводиться за такими етапами:

рентген;
видалення уражених зубних тканин під анестезією;
ліквідація омертвілої пульпи;
очищення каналів зуба;
резекція, дренаж ясен (це необхідно для нормального відтоку гною);
застосування антибіотиків, препаратів НПЗЗ, знеболювальних засобів);
повторна санація каналів, розміщення в них препарату та встановлення тимчасової пломби;
промивання каналів, рентген контролю стану коренів, установка постійної пломби чи видалення незбереженого зуба.

Методи

Як лікувати періодонтит зуба? Терапевтичні заходи, створені задля купірування і нейтралізацію хвороби, поділяються на 2 групи:

консервативне лікування;
хірургічне втручання.

Консервативні методи передбачають застосування медикаментів та проведення фізіотерапії (лікування лазером, магнітотерапією тощо). Крім того, лікування періодонтиту передбачає резекцію, санацію каналу та подальше закриті його пломбою. При цьому терапевтичні заходиможуть зайняти кілька місяців, однак це виправданий захід, оскільки ускладнення патології доведеться лікувати шляхом проведення операції.

Розріз ясен при періодонтиті

Крайнім заходом лікування запущеного періодонтиту є операція. Сучасна стоматологія використовує максимально щадні методи хірургічного втручання, Спрямовані на збереження цілісності щелепи, тому видалення зубів відбувається лише у випадках гострої необхідності. Так, якщо розкрити зуб для здійснення консервативної терапіїнемає можливості, показано резекцію ясен, завдяки якій забезпечується відтік ексудату. Крім того, хірургічні методи лікування періодонтитів показані для профілактики розвитку більш серйозних ускладнень.

Антибіотики при періодонтиті

Консервативне лікування захворювання є тривалим і передбачає використання крім таких препаратів, як дімексид та хлоргексидин, антибіотиків. Їх призначають, враховуючи резистентність мікроорганізмів у ротовій порожнині хворого, тому максимально ефективними вважаються засоби із групи лінкоміцину та препарати широкого спектрудії. За допомогою антибіотиків здійснюється:

нейтралізація/купування запалення;
придушення бактерій у каналах кореня;
загальна десенсибілізація організму.

Лікування періодонтиту народними засобами

Дорослим людям та дітям з періодонтитом можна використовувати різні нетрадиційні методилікування захворювання. Такі методи не допоможуть позбавитися від запалення, проте вони послужать ефективними. профілактичними засобами, а також допоможуть швидкому відновленню тканин після проведення операції. Найкращі дієві рецептизасобів, які легко готувати в домашніх умовах:

Йодна настоянка. Щоб позбутися гною при періодонтиті, варто кілька разів на добу полоскати ротову порожнинузасобом на основі йоду. солі та прополісу. У 200 мл теплої водидодайте ½ ч. л. кам'яної солі, пару крапель йоду та настоянки прополісу. Перед застосуванням дайте засобу постояти 40 хвилин.
Полоскання содою. Самий легкий спосібпроведення антибактеріального лікуваннязубів у домашніх умовах – це обробка ротової порожнини. содовим розчином. Приготувати його можна змішавши 1 ч. л. порошку із склянкою теплої води. Процедуру для лікування періодонтиту проводіть 4-5 разів на добу.
Настій дубової кори. Залийте 2 ст. л. Засоби 35 мл окропу, наполягайте півгодини, потім відцідіть. Ополіскуйте отриманим засобом ротову порожнину після кожного прийому їжі та перед сном.

Ціна на лікування періодонтиту

Вартість лікування періодонтиту залежить від приватних прейскурантів стоматологічних клінік, форми та ступеня тяжкості захворювання. При цьому в ціну терапії входить:

анестезія;
видалення старої пломби;
обробка каналів;
тимчасове пломбування.

Помилки та ускладнення при лікуванні періодонтиту

У випадках, коли пломбування каналів не усунуло біль та симптоматика не пройшла протягом 5 діб після лікування, необхідно повторити рентген. Як правило, це вказує на рецидив періодонтиту, який стався внаслідок недостатнього рівня дезінфекції або неякісно проведеного пломбування. При цьому пацієнту потрібне проведення повторної терапії з дотриманням норм стерильності. Неправильна терапія може спричинити розвиток таких ускладнень.

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

як лікувати періодонтит зуба,
запалення кореня зуба лікування,
сучасні методи лікування періодонтиту,
лікування періодонтиту народними засобами

Періодонтит – лікування цього захворювання залежатиме від форми запалення у верхівки кореня зуба. Насамперед періодонтити прийнято розділяти на гострі та хронічні:

Гостра форма періодонтиту –

характеризується вираженими симптомамизапалення (гострим болем, набряком та припухлістю ясен), які виникли вперше, за відсутності в області верхівки кореня слідів руйнування кісткової тканини.

Хронічна форма періодонтиту –

характеризується безсимптомним перебігом або наявністю незначних симптомів (наприклад, незначний біль при накушуванні). Періодично, наприклад, і натомість зниження імунітету – хронічний перебігзапалення може загострюватись. У період загострення симптоматика буде схожа на симптоматику гострої форми періодонтиту.

Розрізнити ту чи іншу форму періодонтиту досить просто – для цього потрібно з'ясувати скарги пацієнта, як розвивалося захворювання та зробити контрольний. рентгенівський знімок.

Якщо ми маємо справу з гострим періодонтитом, то на рентгені у верхівки кореня не буде якихось помітних змін. Якщо ж ми маємо з хронічною формою періодонтиту, то на рентгені ми обов'язково побачимо Періодонтальний абсцес (гнійний мішечок біля верхівки кореня зуба). На рис.1 Ви можете побачити, як виглядає періодонтальний абсцес схематично, а на рис.2-3 – на рентгенівських знімках.

Періодонтит: фото, схема

1. Хронічний періодонтит: лікування

Лікування хронічних форм періодонтиту залежатиме від форми хронічного запального процесу. Існує три форми хронічного періодонтиту: фіброзна форма, гранулююча та гранулематозна (до останньої відносять кісти та гранульоми у верхівки кореня зуба).

Лікування хронічного фіброзного періодонтиту проводиться зазвичай у 2 відвідування. Це пов'язано з тим, що при даній формі періодонтиту у верхівки кореня зуба немає значних запальних змін і тому можна запломбувати кореневі канали на постійній основі вже у друге відвідування.

Лікування хронічного гранулюючого періодонтиту, а також лікування хронічного гранулематозного періодонтиту займає кілька місяців і вимагає зазвичай не менше 4-х відвідувань стоматолога. Оскільки ці форми періодонтиту зустрічаються набагато частіше – ми розглянемо докладний алгоритм лікування таких форм.

Перше відвідування проводиться –

Діагностичний рентгенівський знімок
Проводиться знеболювання
Висвердлювання всіх уражених карієсом тканин (рис.4б) –

а також створення доступу до усть кореневих каналів.

Вимірювання довжини кореневих каналів

Інструментальне оброблення кореневих каналів (рис.4в) –

У кореневий канал вводиться антисептичний лікарський засіб -

після механічної обробки кореневих каналів та їх промивання розчинами антисептиків – у каналах до наступного відвідування залишаються ватяні турунди, просочені сильним антисептиком, наприклад, Крезофеном.

Накладення тимчасової пломби

Призначення лікаря –

Медикаментозне лікування періодонтиту може включати антибіотики широкого спектру дії в комбінації з метронідазолом, антигістамінні препарати та нестероїдні протизапальні засоби. Вибір препаратів проводиться залежно від клінічної симптоматики.

Етапи лікування періодонтиту:

Друге відвідування проводиться через 2-3 дні.

За відсутності скарг пацієнта на болі, припухлість ясен проводять такі заходи:

Видалення тимчасової пломби та ліки з кореневих каналів.
Промивання каналів антисептиками – хлоргексидином, гіпохлоридом натрію…
Тимчасове пломбування кореневих каналів (рис.4г) –

кореневі канали пломбуються тимчасовим пломбувальним матеріалом на основі гідроксиду кальцію, наприклад, препаратами "Калосепт" або "Metapex". Гідроксид кальцію має не тільки виражену антисептичну дію на інфекцію в кореневих каналах, але й стимулює відновлення кісткової тканини у вогнищі запалення у верхівки кореня. Тимчасово пломбування здійснюється на 2-3 місяці. На зуб ставиться тимчасова пломба (рис.4д).

У третє відвідування проводиться

Контрольний рентгенівський знімок –

знімок покаже наскільки були ефективними лікувальні заходи. При позитивній динаміці, яка полягатиме у зменшенні розмірів руйнування кісткової тканини у верхівки кореня зуба – лікар приймає рішення про постійне пломбування кореневих каналів.

Антисептична обробка кореневих каналів

спочатку з каналів забирається тимчасовий пломбувальний матеріал, після чого кореневі канали промивають розчинами антисептиків.

Постійне пломбування каналів зуба гуттаперчей (рис.4е) -

кореневі канали пломбуються до верхівки кореня гуттаперчей.

Докладніше з методикою пломбування Ви можете ознайомитись у статті:

обов'язково потрібно проконтролювати, що кожен кореневий канал запломбований саме до верхівки кореня зуба. Інакше періодонтит знову з'явиться.

Постійна пломба ставиться у четверте відвідування (рис.4ж).

Лікування гранульом та кіст зубів –

Гранулеми та кісти є різновидами хронічного гранулематозного періодонтиту. Один від одного вони відрізняються лише розмірами. Періодонтальний абсцес (гнійний мішечок) у верхівки кореня зуба менше 0,5 см в діаметрі називають гранульемою (рис.5), від 0,5 см до 1-го см - кістогранулемою, а понад 1-го см - кистою (рис.6) ).

Лікування кіст може бути не тільки консервативно-терапевтичним, але також і хірургічним. У деяких випадках необхідна комбінація тих і інших методів лікування.

Докладніше ознайомитися з лікуванням кіст терапевтичними та хірургічними методамиможна у статтях:

2. Лікування гострого періодонтиту -

Нагадаємо, що Гострий періодонтит характеризується гострими болямиякі виникли вперше (тобто не на тлі хронічного процесу). Така форма періодонтиту виникає найчастіше, якщо пульпіт зуба був своєчасно вилікований, або стоматологом лікування пульпіту було проведено неякісно.

З симптоматикою, причинами виникнення гострого періодонтиту Ви можете ознайомитись у статті: «Симптоми різних формперіодонтиту»

Перше відвідування –

У перше відвідування насамперед необхідно дати відтік гною з періодонту, і навіть зняти симптоми інтоксикації у організмі хворого. Послідовність дій буде такою:

Рентгенівський знімок -

він необхідний, щоб розуміти, чи маємо справу з гострим запаленням або загостренням хронічного процесу. Це важливо, т.к. Існують відмінності в етапах лікування цих двох форм періодонтиту.

Проведення анестезії

Висвердлювання всіх уражених карієсом тканин

Видалення некротизованої пульпи -

проводиться, якщо періодонтит виник і натомість раніше невилікуваного пульпіту зуба. Якщо ж періодонтит виник на тлі неякісно запломбованих кореневих каналів, тоді необхідно висвердлити пломбу зуба і розпломбувати кореневі канали.

Вимірювання довжини кореневих каналів

Інструментальне оброблення кореневих каналів –

необхідна для того, щоб розширити канали та мати можливість їх якісно запломбувати. Паралельно має проводитися медикаментозна обробка кореневих каналів за допомогою струминного промивання розчинами антисептиків. Наприкінці цього етапу проводиться розширення апікального отвору кореневого каналу на верхівці кореня зуба, щоб полегшити відходження гною з періодонту в області верхівки кореня.

Тимчасова пломба не накладається, зуб залишається відкритим до другого відвідування. Однак потрібно обов'язково попередити пацієнта, щоб він перед їжею закладав у каріозну порожнину ватяний тампон. Це необхідно для того, щоб кореневі канали не забилися харчовими залишками та не порушилося відходження гною. Якщо на ясна є флюс (рис.7-8). то також може знадобитися проведення розрізу по яснах.

Призначення лікаря після першого відвідування: загальне лікуванняперіодонтиту необхідно зменшити симптоми інтоксикації організму на тлі гнійного запалення. В основному застосовуються такі групи препаратів:

→ Антибіотик широкого спектра дії у комбінації з Метронідазолом.

→ Нестероїдні протизапальні засоби, наприклад, Ібупрофен.

→ Антигістамінні препарати: Супрастин, Тавегіл за схемою

Друге відвідування (через 2-3 дні) –

Спочатку кореневі канали багаторазово промиваються. антисептичними розчинамипісля чого в кожен кореневий канал закладається антисептичне. лікарський засібтривалої дії. На зуб ставиться тимчасова пломба.

Третє відвідування –

Постійна пломба на коронку зуба ставиться лише у четверте відвідування. Не можна ставити постійну пломбу в одне відвідування із пломбуванням кореневих каналів!

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

як лікувати періодонтит - етапи, відео,
коли потрібен розріз ясен при періодонтит,
періодонтит – ціна лікування на 2019 рік.

Тактика лікування періодонтиту залежатиме від 2-х факторів. По-перше – від причини його виникнення (наприклад, періодонтит може бути наслідком не вилікованого, або наслідком неякісного пломбування кореневих каналів). А по-друге – від того, яка форма періодонтиту у вашого зуба –

гостра форма періодонтиту,
хронічна форма періодонтиту,
загострення хронічної форми періодонтиту.

1. Лікування хронічної форми періодонтиту -

На лікування періодонтиту – ціна вказана на 2019 рік, виходячи із аналізу прейскурантів стоматологічних клінік економ-класу та клінік середнього цінового сегменту. Вартість лікування хронічного періодонтиту залежатиме насамперед від кількості кореневих каналів у зубі (рис.4).

Лікування хронічного фіброзного періодонтиту проводиться зазвичай у 2 відвідування. Це пов'язано з тим, що при цій формі періодонтиту у верхівки кореня зуба немає значних запальних змін і тому можна запломбувати кореневі канали на постійній основі вже у друге відвідування (у 1-му відвідуванні проводиться механічна обробка каналів та їх антисептична обробка).

Перше відвідування проводиться –

Друге відвідування проводиться через 2-3 дні.

За відсутності скарг пацієнта на болі, припухлість ясен проводять такі заходи:

Видалення тимчасової пломби та ліки з кореневих каналів.
Промивання каналів антисептиками.
Тимчасове пломбування кореневих каналів(Рис.5г) -
кореневі канали пломбуються тимчасовим пломбувальним матеріалом на основі гідроксиду кальцію, наприклад, препаратами "Калосепт" або "Metapex". Гідроксид кальцію має не тільки виражену антисептичну дію на інфекцію в кореневих каналах, але й стимулює відновлення кісткової тканини у вогнищі запалення у верхівки кореня. Тимчасово пломбування здійснюється на 2-3 місяці.
Накладення тимчасової пломби (рис.5д).

У третє відвідування проводиться

Постійна пломба ставиться у четверте відвідування.

Приклад лікування кісти зуба на конкретному прикладі –

У верхівки кореня бічного верхнього різця (внаслідок неякісного пломбування каналів) виникла кіста розмірами близько 1,2 см. На вихідному рентгенівському знімку ділянка недопломбування кореневого каналу вказана білою стрілкою, кіста обмежена чорними стрілками. Повний описзнімків відкривається при натисканні на них.

Висновки:порівняйте перший та останній знімки. За два місяці лікування досягнуто різке зменшення кісти у розмірах. Після постійного пломбування кореневого каналу гуттаперчей буде спостерігатися наступне поступове зменшення розмірів кісти.

2. Лікування гострого періодонтиту та загострення хронічного –

Ці форми періодонтиту характеризуються вираженими симптомами: сильним ниючим або стріляючим болем, який посилюється при накушуванні на хворий зуб, а також рано чи пізно виникає набряк і припухлість ясен, а іноді – м'яких тканин обличчя. Такі симптоми вимагають насамперед надання першої допомоги, яка дозволить дати відтік гною та зменшити біль, набряк, температуру…

Невідкладна допомога -

Невідкладна допомога полягатиме насамперед у розтині зуба, мета якого – у створенні відтоку гною від верхівок коренів зуба через кореневі канали (відео 1). Але часто цього буває недостатньо, наприклад, у ситуаціях, коли на яснах вже є виражена припухлість або набряк м'яких тканин обличчя – у цьому випадку потрібно робити розріз ясен при періодонтиті (відео 2).

Важливо:пацієнт повинен буде ходити з відкритим зубом/кореневими каналами – приблизно 2-4 дні (на розсуд лікаря), після чого повинен прийти до лікаря на повторний прийом. Дуже важливо, щоб весь цей час пацієнт закривав відкритий зуб під час їжі (за допомогою щільної ватної кульки). Після їжі його одразу треба прибрати. Це важливо, т.к. якщо харчові залишки заб'ються в кореневі канали, то порушиться відтік гною через канали і буде новий спалах запалення.

Вартість невідкладної допомоги(розтин зуба + розріз) обійдуться в приватній клініціблизько 1500-2500 рублів. А в поліклініці за місцем проживання, за наявності полісу та паспорта, безкоштовно.

Призначення лікаря після першого відвідування –

Антибіотики при періодонтиті
це найголовніше призначення, тут потрібний антибіотик широкого спектру дії, наприклад, «Ципрофлоксацин» (Ципролет) або «Аугментин» (це Амоксицилін + клавуланова кислота). Майте на увазі, що зазвичай призначаються стоматологами – тут не підходять, т.к. цей антибіотик має тонкий спектр протимікробної активності.
Антисептичні полоскання.
для зняття болю.
Антигістамінний препарат, наприклад, «Супрастин».

Друге відвідування (через 2-4 дні) –

Спочатку кореневі канали багаторазово промиваються антисептичними розчинами, після чого в кожен кореневий канал закладаються турунди з антисептичним засобомнаприклад, Крезофеном. На зуб ставиться тимчасова пломба. Пацієнта попереджають, що якщо зуб заболить, він повинен відразу ж звернутися до лікаря.

Третє відвідування –

Якщо болі стихли і відсутнє гнійне відокремлюване в кореневих каналах, то подальше лікуваннязалежить від форми періодонтиту. При « гострій форміперіодонтиту» кореневі канали можуть бути відразу запломбовані гуттаперчею на постійній основі, а вже четверте за рахунком відвідування такому пацієнту поставлять постійну пломбу на зуб.

Якщо ж пацієнт мав «загострення хронічної форми періодонтиту», то після зняття гострих симптомівподальше лікування проводиться, виходячи із форми хронічного періодонтиту даного зуба. Це означає, що кореневі канали пломбуються тимчасовим лікувальним матеріалом на основі гідроксиду кальцію, який дозволить ліквідувати вогнища хронічного запалення у верхівок коренів зубів і відновити кісткову тканину.

Таке тимчасове пломбування проводиться терміном до 2-3 місяців (термін залежить від розміру вогнища). Таке дозволяє здебільшого уникнути хірургічного втручання. Однак при кістах дуже великого розміру(Більше 1,5 см) - консервативного лікування недостатньо, і в такому випадку зазвичай проводиться.

Періодонтит: лікування в домашніх умовах

Часто можна зустріти людей, які не люблять ходити до лікарів та намагаються будь-які захворювання лікувати полосканнями та антибіотиками. Лікування періодонтиту антибіотиками могло б бути успішним за умови, якби джерело інфекції при периодонтите розташовувався також у верхівки кореня, як і саме вогнище запалення. Однак, джерело інфекції при періодонтиті розташоване в кореневих каналах, які неможливо стерилізувати за допомогою прийому антибіотиків або будь-яких інших препаратів.

Багато пацієнтів, які страждають хронічним запаленнямясен, а також періапікальних тканин задаються питанням, чи можна вилікуватися від періодонтиту. Відповідь не може бути однозначною. Багато залежить від виду запалення, форми процесу, класифікації захворювання. Іноді лікарю доводиться робити розріз ясен при періодонтит. Кому показано таку процедуру? Що таке періодонтит? Розберемося докладніше.

Періодонт

Сполучна тканина, що заповнює простір між самим зубом і кріпленням його з щелепи зветься періодонт. Періодонтальна щілина починається в основі оболонки ясен, а закінчується різних ділянкахщілина має різну товщину, біля середини кореня вона найвужча.

Періодонт містить судини лімфи та нервові закінчення, завдяки цьому відбувається живлення різців та численних кожне волокно утворюється. величезною кількістюполісахаридів та різних білків. Основним завданням структури є забезпечення рухливості зуба. Щоб виконувати це завдання, ділянки волокон повинні проникати в кісткову тканину.

Запалення періодонту

Запалення прикореневої оболонки та сполучних називається періодонтитом. Хронічний періодонтит таїть у собі певну загрозу, оскільки симптоми захворювання виявляються відразу. Захворювання може виникнути у пацієнтів будь-якого віку, воно не має вікових обмежень.

Перший і незначний симптом хвороби – неприємний запах, кровоточивість ясен при чищенні зубів. Часто пацієнти скаржаться на певний дискомфорт, коли їдять. Головний симптомхвороби - локалізований біль, що носить пульсуючий характер, наростає з часом і не має конкретного місця розташування. При великому навантаженні на різці біль збільшується, при стисканні зубів зростає сильніше, іноді неможливо вживати навіть рідку їжу. У цьому відбувається підвищення температури. У таких випадках просто потрібна допомога стоматолога. У запущених випадках може знадобитися хірургічне втручання. Розріз ясен при періодонтиті проводиться в крайніх випадкахале часто така дія допомагає врятувати зуб.

Гострий періодонтит

Якщо різкий більзайшла в таку стадію, коли навіть доторкнутися до зуба неможливо, налякає ясна, найчастіше і щока з губою, зуб при цьому хитається, а температура тіла підскочила - отже, пульпіт завершив свою чорну місію. Ваша байдужість призвела до того, що запалення з кореня різця вийшло за межі, захопило всі тканини, що оточують зуб, почався гострий періодонтит. Терміново потрібно звертатися до стоматолога, який намагатиметься врятувати ваш зуб, можливо, буде потрібно розріз ясен при періодонтиті, цього не варто боятися. Після процедури лікар пояснить, що далі потрібно робити для загоєння рани.

Часто періодонтит може стати наслідком травми: наслідок невдалого лікування пульпіту після надкушування чогось твердого. Стоматологи закликають берегти різці та ніколи не розгризати щось тверде.

Хронічний періодонтит

Хронічний періодонтит зрештою призводить до того, що зубний ряд розхитується, між зубами утворюються щілини, ясна кровоточать як при чищенні, а й у спокійному стані (навіть уночі). Характерною особливістюданого перебігу є те, що стадія переходить по черзі з гострої до хронічної. Наприклад, хворий може сказати, що зуб хворів, але через якийсь час біль припинився, часто таке явище буває при гранулематозному періодонтит. Якщо хвороба протікає за таким сценарієм, виявити патологію допомагає тільки рентгенівський знімок, оскільки пацієнт може відчувати лише незначний дискомфорт, потемніння зуба, неприємний запах. Під час обстеження каріозної порожнинизондом після випадання пломби навіть виникають хворобливі відчуття.

Призначається рентген, на знімку буде добре помітна ділянка із закругленою освітою. Така деструкція тканин і є гранульомою, якщо розмір її більше 1 см, то це – кістогранульома. У хронічній формінавряд чи потрібно робити розріз ясен при періодонтит, але наслідки хвороби дуже підступні. Запалення у зубному каналі відбувається поетапно, хвороботворні бактерії, розмножуючись, виділяють безліч токсинів. Інтоксикація може призвести до різним захворюваннямсерця, нирок, суглобів та інших органів.

Методи

Виявивши хронічний та гострий періодонтит зубів, лікування лікарем призначається негайно. Усувається ця проблема двома шляхами:

консервативно-терапевтичним;
хірургічним.

Ефективним доповненням є фізіотерапія, коли позитивний результатодержують, застосовуючи електрофорез з йодистим калієм, магнітотерапію, УВЧ на запалену зону, лазеротерапію, парафінові аплікації.

Періодонтит ніколи не виліковується одноетапно. Пацієнту до повного одужаннянеодноразово доведеться відвідати стоматологію. Порядок допомоги має певні стадії.

Лікування періодонтиту: етапи. Розріз ясен

Після встановлення діагнозу лікар в першу чергу повинен:

забезпечити відтік гною;
зняти симптоми інтоксикації

Щоб визначити ступінь розвитку запалення, буде призначено процедуру рентгена. Після цього стоматолог працюватиме з постраждалими тканинами, попередньо вдавшись до анестезії. Тканини можуть бути пошкоджені пульпітом, каріозним процесом, недбалим попереднім лікуванням.

Періодонтит продовжиться розпломбуванням кореневих каналів, де виникли проблеми. За допомогою антисептиків лікар їх має обробити.

Для безперешкодного відходження гною необхідно буде розширити апікальний отвір верхньої частини кореня зуба.

Якщо хвороба проходить на тлі флюсу, то не обійтись без розрізу ясен. Далі, щоб закрити кореневі канали, лікар використовує ватяний тампон.

Існує кілька способів лікування періодонтиту. Докладніше розглянемо крайній спосіб – хірургічний.

Хірургічне лікування хронічних періодонтитів

При лікуванні запалення періодонту лише в крайніх випадках вдаються до періодонтальної хірургії. Вона передбачає повне чи часткове видалення зуба чи кореня. У сучасної стоматологіївсе рідше практикується екстракція, на сьогоднішній день хірургія прагне зубозбереження і має всі засоби для цього.

Але іноді доводиться робити надріз ясен (над зубом мудрості, наприклад). Це відбувається у випадках, коли потрібно зробити відтік гною при периодонтите.

Все частіше хірурги вдаються до резекції апекса кореня, видаляється при цьому не вся верхівка, а лише уражена частина. Процедура видалення відбувається при максимальному знеболюванні, проводиться операція дуже швидко. Вдається як зберегти зуб, а й надалі реставрувати його коронкою чи іншими способами.

Використання лазерного методупри резекції дозволяє одночасно видаляти гранульому, кісту. Метод досить результативний і при цьому безкровний. Лазерні технології знайшли широке застосування у хірургії премолярів, різців, іклів.

При запаленні періодонта в молярах проводять гемісекцію, зуб розпилюється, уражений корінь видаляється, при цьому зберігається здоровий і зуб відновлюється ортопедичними способами.

Гінгівотомія (розріз ясен вертикально)

У деяких випадках не вдається розкрити зуб, щоб зробити консервативне лікування, у таких випадках доводиться вдаватися до розрізу. Часто причиною такого втручання може бути періодонтит. Після розрізу ясен відбувається відтік ексудату, гною. Також він показаний при запальних процесах окістя, щоб запобігти серйознішим ускладненням.

Розріз ясен у таких випадках називають гінгівотомією. Які показання до гінгівотамії? Вони можуть бути такими:

дуже глибока, велика, але при цьому вузька кишеня ясен;
періодонтальний одиночний великий абсцес;
крайове запалення або один із видів маргінального періодонтиту;
Найчастіше періодонтит зуба мудрості.

Як проводиться розріз ясен?

Процес гінгівотомії відбувається поетапно:

Анестезія.
Розсічення по всій глибині ясна в ділянці зубнодесневої кишені.
Розрізи вертикально (у бокових ділянках).
Відсерапування клаптів.
Санація кишені. Видалення ураженого епітелію та гранул.
Накладення швів та пов'язки.

Лікування після розрізу ясен зазвичай проходить без ускладнень, рана затягується досить швидко і не має згодом дефектів тканини.

Розріз проводиться різними способамизалежить від ступеня тяжкості запалень, а також показань до маніпуляцій. Може бути ухвалено рішення провести гінгівектомію (горизонтальний розріз). У будь-якому випадку для успішного результату хірургічного втручання велику увагу слід приділяти асептиці. Асептика дозволяє уникати запобігання потраплянню патогенних організмів у хірургічне поле. Крім цього, потрібне використання стерильних рукавичок, інструментів, серветок, тампонів.

Як гоїться ясна

Загоєння ран після пародонтологічних операцій – це формування нових анатомічних та фізіологічних сполук між клітинами та тканинами. Безпосередньо сам процес має кілька етапів:

Після втручання утворюється кров'яний потік, який формується протягом 10 хвилин, він є бар'єром, захистом від шкідливих мікробів та інфекцій.
Протягом 3-4 годин утворюється молода сполучна (грануляційна) тканина.
Формування колагену та епітелізація проходить 7-10 днів. Іноді може викликати невелику свербіж.
Дозрівання та регенерація триває від 2 до 3 тижнів. Ранка затягується, але повне загоєння настає лише за кілька місяців.

Що робити після процедури

Багато хто задається питанням, як бути після розрізу ясна? Що робити, щоб загоєння рани пройшло швидко? Після хірургічного втручання стоматолог обов'язково має попередити хворого, як доглядати ясна. Але деякі хворі трохи у «шоковому» стані не пам'ятають, прийшовши додому, що ж радив лікар. Отже, рекомендації після розрізу ясен:

Після хірургічного втручання лікар покладе в ранку марлевий тампон, щоб зупинити кровотечу. Тримати його потрібно щонайменше 20 хвилин.
Прийшовши додому, треба прилягти та трохи відпочити.
Не слід після операції їсти, пити будь-які напої протягом трьох годин. Далі в раціоні харчування повинна бути тільки м'яка їжа, щоб уникнути травмування місця розрізу.
Якщо відчуваєте сильний біль, можна прийняти будь-який знеболюючий препарат. На другий день після маніпуляцій необхідно розпочати полоскання, це дозволить уникнути інфікування рани, а також розвитку запальних процесів. Можна використовувати для полоскання "Фурацилін", настої ромашки та шавлії.
Протягом трьох днів після втручання не варто вживати гарячу, жорстку їжу, а також широко відкривати рот.
Обмежте всі фізичні, емоційні навантаження.
Під забороною заняття у спортзалі, сауна, гаряча ванна.
Протягом тижня краще відмовитись від куріння та алкоголю.
У жодному разі не припікайте ранку зеленкою чи йодом. Не прикладайте нічого гарячого. Так ви зробите лише гірше!
Стоматолог може призначити аплікації на рану протимікробних та ранозагоювальних препаратів ("Солкосеріл", "Холісал", "Стоматофіт").
Щоб зміцнити імунітет, можна приймати полівітамінні комплекси та імуномоделюючі засоби.
Для контролю загоєння через п'ять днів варто звернутися до лікаря.