Інтелектуальний розлад особистості. Види психічних особистісних розладів – ознаки, симптоми, діагностика та лікування. Диссоціальний розлад особистості

У наш час психічні відхилення зустрічаються навряд чи у кожного другого. Не завжди хвороба має яскраві клінічні прояви. Проте деякими відхиленнями не можна нехтувати. Поняття норми має широкий діапазон, але бездіяльність, за явних ознак хвороби лише посилює ситуацію.

Психічні захворювання у дорослих, дітей: список та опис

Іноді різні нездужання мають однакову симптоматику, але в більшості випадків хвороби можна розділити та класифікувати. Основні психічні захворювання – список та опис відхилень можуть привернути увагу близьких, але остаточний діагноз може встановити лише досвідчений лікар-психіатр. Він і призначить лікування з симптоматики, разом із клінічними дослідженнями. Чим раніше пацієнт звернеться по допомогу, тим більше шансів успішне лікування. Потрібно відкинути стереотипи, і не боятися глянути правді у вічі. Наразі психічні захворювання не вирок, і більшість із них успішно лікується, якщо хворий вчасно звернеться до лікарів за допомогою. Найчастіше сам пацієнт не усвідомлює свого стану і цю місію слід взяти на себе його близьким. Список та опис психічних захворювань створений лише для ознайомлення. Можливо, ваші знання врятують життя тим, хто вам дорогий, або розвіє ваші тривоги.

Агорафобія з панічним розладом

Агорафобія, тією чи іншою мірою становить близько 50% всіх тривожних розладів. Якщо спочатку розлад мав на увазі лише страх відкритого простору, зараз до цього додався страх страху. Саме так панічна атака наздоганяє в обстановці, коли існує велика ймовірність впасти, заблукати, загубитися і т. д., і страх не впорається з цим. Агорафобія виражає симптоми неспецифічні, тобто підвищене серцебиття, пітливість може проявлятися і при інших розладах. Усі симптоми при агорафобії мають виключно суб'єктивні ознаки, які відчуває сам пацієнт.

Алкогольне недоумство

Етиловий спирт при постійному вживанні виступає токсином, який руйнує функції мозку, які відповідають за поведінку та емоції людини. На жаль, відстежити можна лише алкогольне недоумство, виявити його симптоми, але лікування не відновить втрачені функції головного мозку. Можна уповільнити алкогольну деменцію, але зцілити людину повністю. До симптоматики алкогольного недоумства відносять: невиразну мову, втрату пам'яті, втрату чутливості та відсутність логіки.

Алотріофагія

Деякі дивуються, коли діти, або вагітні жінки поєднують непоєднувані продукти, або, взагалі, їдять щось їстівне. Найчастіше, так виявляється нестача певних мікроелементів та вітамінів в організмі. Це не захворювання, і «лікується» зазвичай прийомом вітамінного комплексу. При алотріофагії люди їдять те, що в принципі не їстівно: скло, бруд, волосся, залізо, і це психічний розлад, причини якого не лише в нестачі вітамінів. Найчастіше це потрясіння плюс авітаміноз, і, як правило, до лікування також потрібно підходити комплексно.

Анорексія

Нині повального захоплення глянцем смертність від анорексії становить 20%. Нав'язливий страх потовстіти змушує відмовлятися від їжі, аж до повного виснаження. Якщо розпізнати перші ознаки анорексії, важкої ситуації можна уникнути і вчасно вжити заходів. Перші симптоми анорексії:

Сервірування столу перетворюється на ритуал, з підрахунком калорій, дрібною нарізкою, та розкладання/розмазування по тарілці їжі. Все життя та інтереси зосереджується лише на їжі, калоріях, та зважуванні п'ять разів на день.

Аутизм

Аутизм – що це за хвороба і наскільки вона піддається лікуванню? Лише у половини дітей з діагностованим аутизмом встановлено функціональні порушення мозку. Діти з аутизмом думають інакше, ніж звичайні діти. Вони все розуміють, але не можуть висловити свої емоції через порушення соціальної взаємодії. Звичайні діти ростуть і копіюють поведінку дорослих, їх жести, міміку і так вчаться контактувати, але при аутизмі, невербальне спілкування неможливе. Діти з аутизмом не прагнуть самотності, вони просто не вміють самі налагоджувати контакт. За належної уваги та спеціального навчання це можна дещо відкоригувати.

Біла гарячка

Біла гарячка відноситься до психозів, на тлі тривалого вживання спиртного. Ознаки білої лихоманки представлені дуже широкою гамою симптомів. Галюцинації – зорові, тактильні та слухові, марення, стрімкі перепади настрою від благого до агресивного. До теперішнього часу механізм ураження мозку остаточно не вивчений, як немає повного лікування від цього розлади.

Хвороба Альцгеймера

Багато видів психічних розладів є невиліковними і хвороба Альцгеймера серед них. Перші ознаки хвороби Альцгеймера в чоловіків носять неспецифічний характер, і це не впадає у вічі. Адже всі чоловіки забувають про дні народження, важливі дати, і це нікого не дивує. При хворобі Альцгеймера першою страждає короткочасна пам'ять, і людина забуває буквально сьогоднішній день. З'являється агресія, дратівливість і це теж списують на прояв характеру, тим самим втрачають момент, коли можна було сповільнити перебіг хвороби, і не допустити занадто швидкої деменції.

Хвороба Піка

Хвороба Німанна Піка у дітей виключно спадкова, і поділяється за тяжкістю на кілька категорій, за мутаціями у певній парі хромосом. Класична категорія «А» є вироком для дитини, і смерть настає до п'яти років. Симптоми хвороби Німанна Піка проявляються у перші два тижні життя дитини. Відсутність апетиту, блювота, помутніння рогівки ока та збільшені внутрішні органи, через що живіт дитини стає непропорційно більшим. Поразка центральної нервової системи та обміну речовин призводить до загибелі. Категорії «В», «С», і «Д» не такі небезпечні, оскільки центральна нервова система уражається не так швидко, цей процес можна сповільнити.

Булімія

Булімія – це що за хвороба, і чи потрібно це лікувати? Насправді булімія - це непросто психічний розлад. Людина не контролює своє почуття голоду та їсть буквально все поспіль. При цьому відчуття провини змушує хворого приймати масу проносного, блювотних препаратів та чудо-засобів для схуднення. Одержимість своєю вагою – це лише верхівка айсбергу. Булімія виникає через функціональні розлади центральної нервової системи, при гіпофізарних порушеннях, при пухлинах головного мозку, початковій стадії діабету, і булімія лише симптом цих захворювань.

Галюциноз

Причини синдрому галюцинозу виникають на тлі енцефаліту, епілепсії, черепно-мозкових травм, крововиливів або пухлин. При повній ясній свідомості у пацієнта можуть виникати зорові галюцинації, слухові, тактильні або нюхові. Людина може бачити навколишній світ у дещо спотвореному вигляді, і особи співрозмовників можуть представлятися як мультяшних персонажів, чи вигляді геометричних постатей. Гостра форма галюцинозу може тривати до двох тижнів, але не варто розслаблятись, якщо галюцинації пройшли. Без виявлення причин галюцинацій та відповідного лікування, хвороба може повернутися.

Деменція

Заїкуватість – це порушення темпо-ритмічної організації мови, що виражається спазмами мовного апарату, зазвичай, заїкуватість виникає у фізично і психологічно слабких людей, надто залежних від чужої думки. Ділянка мозку відповідальна за мова є сусідами з ділянкою, що відповідає за емоції. Порушення, що відбуваються в одній ділянці, неминуче відбиваються на іншій.

Ігроманія

Цей психологічний розлад відноситься до розладу потягів. Точна природа не вивчена, проте, зазначено, що клептоманія – супутнє захворювання при інших психопатоподібних розладах. Іноді клептоманія проявляється внаслідок вагітності або у підлітків, при гормональному перетворенні організму. Тяга до крадіжки при клептоманії не має на меті збагатитися. Хворий шукає лише гострих відчуттів від самого факту вчинення протизаконної дії.

Кретінізм

Види кретинізму поділяються на ендемічний та спорадичний. Як правило, спорадичний кретинізм спричинений дефіцитом гормонів щитовидної залози при ембріональному розвитку. Ендемічний кретинізм викликаний нестачею йоду та селену в раціоні матері, під час вагітності. Що стосується кретинізмом велике значення має раннє лікування. Якщо при вродженому кретинізмі розпочати терапію на 2-4 тижні життя дитини, ступінь її розвитку не буде відставати від рівня однолітків.

"Культурний шок

Культурний шок та його наслідки багато хто не сприймає всерйоз, однак, стан людини при культурному шоку має викликати побоювання. Часто люди стикаються з культурним шоком під час переїзду до іншої країни. Спочатку людина щасливий, їй подобається інша їжа, інші пісні, але незабаром він стикається з глибокими відмінностями в глибших шарах. Все, що він звик вважати нормальним і простим, йде врозріз з його світоглядом у новій країні. Залежно від особливостей людини та мотивів переїзду існує три способи вирішення конфлікту:

1. Асиміляція. Повне прийняття чужої культури та розчинення в ній, часом у гіпертрофованому вигляді. Своя культура принижується, критикується і нова вважається більш розвиненою та ідеальною.

2. Геттоізація. Тобто створення власного світу всередині чужої країни. Це відокремлене проживання та обмеження зовнішніх контактів з місцевим населенням.

3. Помірна асиміляція. У цьому випадку індивідуум збережуть у своєму будинку все, що було прийнято у нього на Батьківщині, але на роботі та в соціумі намагається знайти іншу культуру і дотримується звичаїв, загальноприйнятих у цьому суспільстві.

Манія переслідування

Манія переслідування - одним словом, можна охарактеризувати справжній розлад, як шпигунство або переслідування. Манія переслідування може розвиватися і натомість шизофренії, і виявляється у надмірної підозрілості. Хворий переконаний, що є об'єктом спостереження спецслужб і підозрює всіх, навіть своїх близьких у шпигунстві. Цей шизофренічний розлад складно піддається лікуванню, оскільки хворого неможливо переконати, що лікар – не співробітник спецслужб, а таблетка – це ліки.

Мізантропія

Форма розладу особистості, що характеризується ворожістю до людей, аж до ненависті. і як розпізнати мізантропа? Мізантроп протиставляє себе суспільству, його слабкостям та недосконалості. Щоб виправдати свою ненависть, людиноненависник нерідко зводить свою філософію в якийсь культ. Створився стереотип, що мізантроп – це абсолютно замкнутий самітник, але це не завжди так. Мізантроп ретельно відбирає, кого пускати у свій особистий простір і хто, можливо, йому рівним. У важкій формі мізантроп ненавидить все людство загалом і може закликати до масових вбивств та війн.

Мономанія

Мономанія - це психоз, що виражається у зосередженості однієї думки, при повному збереженні розуму. У нинішній психіатрії термін «мономанія» вважається застарілим і занадто загальним. В даний час виділяють «піроманію», «клептоманію» та інше. Кожен із цих психозів має своє коріння, і лікування призначається виходячи з гостроти розладу.

Нав'язливі стани

Синдром нав'язливих станів, або обсесивно-компульсивний розлад характеризується неможливістю позбутися настирливих думок чи дій. Як правило, ДКР страждають на особи з високим рівнем інтелекту, з великим рівнем соціальної відповідальності. Виявляється синдром нав'язливих станів у нескінченному роздумі про непотрібні речі. Скільки клітинок на піджаку попутника, скільки років дереву, чому у автобуса круглі фари і т.д.

Другий варіант розладу – це нав'язливі події чи перевіряти ще раз діянь. Найпоширеніша дія пов'язана з чистотою та порядком. Хворий нескінченно все миє, складає і знову миє, до знемоги. Синдром невідв'язних станів важко піддається лікуванню, навіть за умови використання комплексної терапії.

Нарцисичний розлад особистості

Ознаки нарцисичного розладу особистості розпізнати нескладно. схильні до підвищеної самооцінки, впевнені у своїй ідеальності і будь-яку критику сприймають як заздрість. Це поведінковий розлад особистості, і він не такий нешкідливий, як може здатися. Нарцисичні особистості впевнені у своїй вседозволеності і вправі щось більше, ніж інші. Вони без зазріння совісті можуть зруйнувати чужі мрії та плани, бо для них це не має значення.

Невроз

Невроз нав'язливих станів – це психічне захворювання чи ні, і наскільки складно діагностувати розлад? Найчастіше хвороба діагностується на підставі скарг пацієнта, та психологічного тестування, МРТ та КТ головного мозку. Часто неврози виступають симптомом пухлини мозку, аневризмою чи раніше перенесених інфекцій.

Олігофренія

Синдром марення негативного двійника називають інакше синдромом Капгра. У психіатрії не вирішили, вважати це самостійним захворюванням чи симптомом. Хворий на синдром негативного двійника впевнений, що будь-кого з його близьких, або його самого підмінили. Усі негативні дії (розбив машину, вкрав батончик у супермаркеті), все це приписується двійникові. З можливих причин даного синдрому називають руйнування зв'язку між зоровим сприйняттям та емоційним через дефекти веретеноподібної звивини.

Синдром роздратованого кишечника

Синдром подразненого кишечника із запором виявляється у здутті живота, метеоризмі та порушенні дефекації. Найпоширенішою причиною СРК є стрес. Приблизно 2/3 всіх страждають на СКР жінки, і більше половини з них страждають на психічні розлади. Лікування СКР носить системний характер і включає медикаментозне лікування, спрямоване на усунення запору, метеоризму або діареї, а також антидепресанти, з метою зняти тривожність або депресію.

Синдром хронічної втоми

Тафофілія проявляється у потягу до цвинтаря та похоронних ритуалів. Причини тафофілії в основному лежать у культурному та естетичному інтересі до пам'ятників, обрядів та ритуалів. Деякі старі некрополі більше схожі на музеї, а атмосфера цвинтаря утихомирює та примирює з життям. Тафофіли не цікавляться мертвими тілами, або міркуваннями про смерть, і виявляють лише культурознавчий та історичний інтерес. Як правило, тафофілія не потребує лікування, якщо відвідування кладовищ не переростає у нав'язливу поведінку з ДКР.

Тривога

Тривожність у психології - це невмотивований страх чи страх із незначних причин. У житті існує «корисна тривожність», яка є захисним механізмом. Тривожність є результатом аналізу ситуації та прогнозом наслідків, наскільки реальна небезпека. Що стосується невротичної тривожністю людина неспроможна пояснити причини свого страху.

Трихотілломанія

Що таке трихотілломанія, і чи є це психічним розладом? Безумовно, трихотілломанія відноситься до групи ДКР і спрямована на виривання свого волосся. Іноді волосся виривається несвідомо, і хворий може з'їсти особисте волосся, що призводить до проблем ШКТ. Як правило, трихотілломанія – це реакція на стрес. Хворий відчуває печіння у волосяній цибулини на голові, на обличчі, тілі та після висмикування, пацієнт відчуває спокій. Іноді хворі на трихотілломанію стають самітниками, оскільки соромляться своєї зовнішності, і їм соромно за свою поведінку. Останні дослідження виявили, що у хворих на трихотілломанію є пошкодження в певному гені. Якщо ці дослідження підтвердяться, лікування трихотілломанії буде успішнішим.

Хікікоморі

Повною мірою вивчити таке явище, як хікікомор досить складно. В основному хікікомори свідомо самоізолюються від зовнішнього світу, і навіть членів своєї сім'ї. Вони не працюють і не залишають межі своєї кімнати, за винятком гострої необхідності. Зв'язок зі світом вони підтримують через інтернет, і можуть навіть працювати віддалено, але виключають спілкування та зустрічі у реалі. Нерідко хікікомори страждають на психічні розлади аутистичного спектру, соціофобію, і тривожний розлад особистості. У країнах із нерозвиненою економікою хікікоморі практично не зустрічається.

Фобія

Фобія у психіатрії – це страх, чи зайва тривожність. Як правило, фобії відносять до психічних розладів, які не вимагають клінічних досліджень, і психокорекція впорається краще. Виняток становлять вже укорінені фобії, які виходять з-під контролю людини, порушуючи її нормальну життєдіяльність.

Шизоїдний розлад особистості

Діагноз - шизоїдний розлад особистості ставиться на підставі ознак, характерних для цього розладу. При шизоїдному розладі особистості індивідууму притаманні емоційна холодність, байдужість, небажання соціалізації та схильність до усамітнення.

Такі люди вважають за краще споглядати свій внутрішній світ і не ділиться переживаннями з близькими, а також байдуже ставляться до свого зовнішнього вигляду і до того, як на це реагує соціум.

Шизофренія

Іноді батьки запитують: «Енкопрез – що це таке, і це психічним розладом?». При енкоропрезі дитина не може контролювати свої калові маси. Він може «сходити по-великому» у штани, і навіть не зрозуміти у чому справа. Якщо таке явище спостерігається частіше одного разу на місяць, і триватиме не менше ніж півроку, дитині необхідне комплексне обстеження, у тому числі й у психіатра. Під час привчання чада до горщика батьки очікують, що дитина звикне з першого разу, і лають малюка, коли він забуває про це. Потім у дитини виникає страх і перед горщиком, і перед дефекацією, що може виявитися в енкопрезі психіки, і масою захворювань ШКТ.

Енурез

Як правило, минає п'ять років, і особливого лікування тут не потрібно. Потрібно лише дотримуватися режиму дня, не пити багато рідини на ніч, і обов'язково випорожнити сечовий міхур перед сном. Енурез також може бути викликаний неврозом на тлі стресових ситуацій, і слід виключити психотравмуючі фактори для дитини.

Велике занепокоєння викликає енурез у підлітків та дорослих. Іноді у разі спостерігається аномалія розвитку сечового міхура, і, на жаль, лікування від цього немає, крім використання енурезного будильника.

Часто психічні розлади сприймають як характер людини і звинувачують його в тому, що, по суті, невинний. Неможливість жити в соціумі, невміння підлаштуватися під усіх засуджується, і людина, виявляється, віч-на-віч зі своєю бідою. Список найпоширеніших недуг не охоплює навіть соту частину психічних розладів, і в кожному конкретному випадку симптоми та поведінка може відрізнятися. Якщо вас непокоїть стан близької людини, не варто відпускати ситуацію на самоплив. Якщо проблема заважає жити, її потрібно вирішувати разом із фахівцем.

Органічний розлад особистості- це стійке порушення роботи мозку, спричинене хворобою або ушкодженнями, які викликають значну зміну у поведінці хворого. Даний стан відзначається психічним виснаженням та зниженням розумових функцій. Розлади виявляються у дитячому віці і здатні нагадувати себе протягом життя. Перебіг хвороби залежить від віку та небезпечними вважаються критичні періоди: пубертатний та клімактеричний. За сприятливих умов здатна виникнути стійка компенсація особистості зі збереженням працездатності, а виникненні негативних впливів (органічні порушення, інфекційні захворювання, емоційні стреси), висока ймовірність настання декомпенсації з яскраво вираженими психопатическими проявами.

У цілому нині хвороба має хронічний перебіг, а окремих випадках прогресує і призводить до соціальної дезадаптації. Виявляючи відповідне лікування, можливе покращення стану хворого. Нерідко хворі уникають лікування, не визнаючи факту захворювання.

Органічні розлади через величезну кількість факторів, що травмують, дуже поширені. До основних причин виникнення розладів відносять:

- травми (черепно-мозкові та пошкодження лобової або скроневої частки голови;

- Захворювання мозку (пухлина, множинний склероз);

- інфекційні ураження мозку;

- Енцефаліти у поєднанні з соматичними розладами (паркінсонізм);

- дитячі церебральні паралічі;

- хронічні отруєння марганцем;

- Вживання психоактивних речовин (стимулятори, алкоголь, галюциногени, стероїди).

У пацієнтів, які страждають більше десяти років на епілепсію, формується органічний розлад особистості. Висувають гіпотезу, що є зв'язок між ступенем порушення та частотою нападів. Попри те що, що органічні розлади досліджуються з кінця позаминулого століття, особливості розвитку та формування симптомів захворювання остаточно не виявлено. Немає достовірної інформації про вплив соціальних та біологічних факторів на цей процес. За основу патогенетичної ланки беруть ураження мозку екзогенного походження, які призводять до порушень гальмування та правильного співвідношення процесів збудження у мозку. Нині найбільш вірним підходом вважається інтегративний підхід у виявленні патогенезу психічних розладів.

Інтегративний підхід передбачає вплив таких чинників: соціально-психологічних, генетичних, органічних.

Симптоми органічного розладу особистості

Для симптоматики характерні характерологічні зміни, що виражаються у виникненні в'язкості, брадифренії, торпідності, загострення преморбідних характеристик. Емоційний стан відзначається або дисфорією, або непродуктивною ейфорією, для пізніх етапів характерна апатія та емоційна лабільність. Поріг афекту у таких хворих низький і несуттєвий стимул здатний спровокувати спалах агресивності. Загалом у пацієнта втрачається контроль над спонуканнями та імпульсами. Людина неспроможна прогнозувати власне поведінка щодо оточуючих, йому характерні паранойяльность і підозрілість. Усі його висловлювання стереотипні та відзначаються характерними плоскими, а також одноманітними жартами.

На пізніших етапах для органічного розладу особистості характерна дисмнезія, здатна прогресувати і трансформуватися в деменцію.

Органічні розлади особистості та поведінки

Всі органічні розлади у поведінці виникають після травми голови, інфекцій (енцефаліт) або внаслідок захворювання головного мозку (множинний склероз). У поведінці людини відзначаються значні зміни. Найчастіше виявляється ураженою емоційна сфера, а також у людини знижується здатність у контролюванні імпульсивності у поведінці. Увага судових психіатрів до органічного розладу людини у поведінці викликана відсутністю механізмів контролю, підвищенням егоцентричності, а також втратою соціальної нормальної чутливості.

Несподівано для всіх, раніше доброзичливі особи починають вчиняти злочини, які не вписуються в їх характер. Згодом у цих людей розвивається органічний церебральний стан. Найчастіше ця картина спостерігається у хворих із травмою передньої частки головного мозку.

Органічне розлад особистості береться до уваги судом як психічне захворювання. Ця хвороба сприймається як пом'якшувальна обставина і є основою для направлення на лікування. Нерідко проблеми виникають у антисоціальних осіб із травмами головного мозку, що загострюють їхню поведінку. Такий хворий через антисоціальне стійке ставлення до ситуацій і людей, байдужості до наслідків та підвищеної імпульсивності може стати дуже складним для психіатричних лікарень. Справа також здатна ускладнюватись депресією, гнівом суб'єкта, які пов'язані з фактом захворювання.

У 70-х роках 20-го століття дослідниками було запропоновано термін «синдром епізодичної втрати контролю». Було висунуто припущення про існування особистостей, які не страждають на ураження головного мозку, епілепсію, психози, але які агресивні внаслідок глибокого органічного розладу особистості. У цьому агресивність – це єдиний симптом цього розладу. Більшість осіб, наділених цим діагнозом, — це чоловіки. Вони відзначаються тривалі агресивні прояви, які у дитинство, з несприятливим сімейним тлом. Єдиним свідченням на користь такого синдрому є ЕЕГ-аномалії, особливо в області скронь.

Висловлено також припущення про наявність ненормальності функціональної нервової системи, що веде до підвищеної агресивності. Лікарями було висунуто припущення, що важкі форми цього стану виступають внаслідок ураження головного мозку, і вони здатні залишатися у дорослому віці, а також виявляти себе у розладах, пов'язаних із дратівливістю, імпульсивністю, лабільністю, насильством та вибуховістю. Згідно зі статистикою у третини цієї категорії в дитинстві спостерігався антисоціальний розлад, а в дорослому віці більшість з них стала злочинцями.

Діагноз органічний розлад особистості

Діагностика захворювання полягає в виявленні характерологічних, емоційних типових, і навіть когнітивних змін особистості.

Для діагностики органічного розладу особистості застосовують такі методи: МРТ, ЕЕГ, психологічні методи (тест Роршаха, MMPI, тематичний апперцептивний тест).

Визначаються органічні порушення структур мозку (травма, хвороба або дисфункція мозку), відсутність порушень пам'яті та свідомості, прояви типових змін у характері поведінки та мови.

Однак для достовірності постановки діагнозу важливим є тривале, не менше півроку спостереження за хворим. У цей період у пацієнта має виявитися щонайменше дві ознаки в органічному порушенні особистості.

Діагноз органічний розлад особистості встановлюється відповідно до вимог МКБ-10 за наявності двох з нижчеперелічених критеріїв:

— істотне зниження можливості здійснювати цілеспрямовану діяльність, що вимагає тривалого часу й негаразд швидко призводить до успіху;

- Змінена емоційна поведінка, для якої характерна емоційна лабільність, невиправдані веселощі (ейфорія, що переходить легко в дисфорію з короткочасними нападами агресії та злості, в деяких випадках прояв апатії);

- потяги та потреби, що виникають без урахування соціальних умовностей та наслідків (антисоціальна спрямованість - крадіжка, інтимні претензії, ненажерливість, недотримання правил особистої гігієни);

— параноїдні ідеї, а також підозрілість, надмірне занепокоєння абстрактною темою, найчастіше релігією;

- Зміна темпу в мові, гіперграфія, надвключення (включення побічних асоціацій);

- Зміни в статевій поведінці, включаючи зниження статевої активності.

Органічний розлад особистості необхідно диференціювати від деменції, коли він порушення особистості найчастіше поєднуються з порушеннями пам'яті, крім деменції при хвороби Піка. Більш точно захворювання діагностується на основі неврологічних даних, нейропсихологічного дослідження, КТ та ЕЕГ.

Ефективність лікування органічних розладів особистості залежить від комплексного підходу. Важливо в лікуванні поєднання медикаментозного та психотерапевтичного впливу, які при грамотному застосуванні посилюють вплив один одного.

Лікарська терапія заснована на застосуванні кількох типів препаратів:

- протитривожні препарати (Діазепам, Феназепам, Еленіум, Оксазепам);

- антидепресанти (Кломіпрамін, Амітриптилін) використовуються при розвитку депресивного стану, а також загостренні обсесивно-компульсивного розладу;

- нейролептики (Трифтазин, Левомепромазин, Галоперидол, Еглоніл) застосовуються при агресивній поведінці, а також у період загострення параноїдального розладу та психомоторного збудження;

- Ноотропи (Фенібут, Ноотропіл, Аміналон);

- Літій, гормони, антиконвульсанти.

Найчастіше медикаменти впливають лише на симптоми хвороби та після відміни препарату захворювання знову прогресує.

Основна мета у застосуванні психотерапевтичних методів є послаблення психологічного стану пацієнта, допомога у подоланні інтимних проблем, депресії, нав'язливих станів та страхів, засвоєння нових моделей поведінки.

Допомога здійснюється як за наявності фізичних, і психічних проблем у вигляді низки вправ чи бесід. Психотерапевтична дія з використанням індивідуальної, групової, сімейної терапії дозволить хворому вибудувати грамотні взаємини з членами сім'ї, що забезпечить йому емоційну підтримку родичів. Приміщення хворого до психіатричної лікарні необхідно не завжди, а лише в тих випадках, коли він становить небезпеку для себе або для оточуючих.

Профілактика органічних порушень включає адекватну пологову допомогу та реабілітацію в постнатальний період. Велике значення має правильне виховання у сім'ї та у школі.

Розлад особистості, реакція армії на це відхилення

Кожному юнакові знайомий весняний та осінній заклик та пов'язані з ними клопоти, у тому числі медкомісія, де оцінюється не лише його фізичне, а й психічне здоров'я. Військкомат надає відстрочку чи звільнення від призову тим, у кого діагностовано. Армія передбачає досить жорсткі умови для психіки, які можуть виявитися небезпечними і без того хворої особистості.

Розлад особистості

Патологічний стан психіки

Розладом особистості, або психопатією, називається такий патологічний стан психіки, який проявляється неадекватною поведінкою, яка змушує страждати і самого пацієнта, і людей навколо нього. У людей, які страждають на розлад особистості, не виникає марення або галюцинацій, але є досить специфічний набір симптомів, характерний для кожного виду психопатії.

Виділяють кілька типів розладів особистості армії:

• Шизоїдний. Відрізняється вкрай скупими емоціями, утрудненням встановлення емоційного контакту з оточуючими до повної його неможливості (але може бути сильна прихильність до тварин). При цьому такі пацієнти часто відрізняються неабияким розумом.
• Параноїдний. Пацієнти відрізняються необґрунтованою підозрілістю та недовірливістю, постійно підозрюють оточуючих у бажанні їм нашкодити. Не здатні прощати образи і виявляти терпимість.
• Істеричне. Привертає увагу надмірна виразність, театральність поведінки, награні емоції. Пацієнт відчуває постійну потребу уваги, і відчуває дискомфорт у його відсутності.
• Емоційно-нестійке (збудлива психопатія). У таких пацієнтів ослаблена або відсутня здатність контролювати свої емоції. Реакції невдоволення чи гніву бурхливі та руйнівні, через що відносини з близькими різко конфліктні.
• Дисоціальне (антисоціальне). Передбачає неприйняття пацієнтом суспільних норм, агресивну поведінку, повну байдужість до власної безпеки та безпеки оточуючих. Пацієнти безвідповідально ставляться до своїх обов'язків і не відчувають із цього приводу жалю.
• Ананкастне (обсесивно-компульсивне). На відміну від попереднього, пацієнт надмірно сумлінний та відповідальний. Планування своєї діяльності забирає багато часу і сил, тому результату може бути досягнуто. У таких пацієнтів немає гнучкості у питаннях моралі, вони постійно невпевнені у собі.
• Тривожне (що ухиляється). Крайня невпевненість у собі та чутливість до критики, через що пацієнти уникають будь-якої відповідальності та рідко домагаються авторитету.
• Розлад типу залежної особистості. Схоже на попередній тип тим, що хворі уникають відповідальності, але при цьому вони не є самодостатніми, у відносинах з оточуючими приймають провідну позицію, часто принижуються заради того, щоб бути прийнятими.
• Нарцисичне. Такі хворі переконані у своїй унікальності, важливості та впливовості, вимагають від оточуючих незаслуженого захоплення їх уявними здобутками. Часто не здатні виявляти співчуття, тому що переконані, що оточуючі їм заздрять.

Розлади особистості армії

Розлади особистості армії дуже різноманітні і вносять значні корективи у життя пацієнта та її близьких.

Стаття 18: звільнення від призову

Глибокий розлад особистості може спричинити звільнення від призову до армії. Коли призовник проходить медкомісію, фахівці уважно вивчають його особисту справу, відгуки з місць навчання та роботи, після чого приходять до висновку про його психічну адекватність.

Якщо молода людина виявляється непридатною або обмежено придатною до військової служби через психічну неадекватність, це вказується в її військовому квитку. Стаття 18, яка позначає розлад особи і як наслідок звільнення від призову, має два розділи.

Стаття 18а вказує на наявність у призовника важких психічних захворювань, за яких він не здатний контролювати свою поведінку. Такий призовник не може адаптуватися в суспільстві, його патологічні реакції небезпечні для нього самого та оточуючих, тому служба в армії для нього абсолютно неможлива.

Стаття 18б має на увазі наявність у молодої людини менш серйозних розладів:

• Розлади особистості
• Порушення сексуальних переваг
• Розлади захоплень та звичок
• Періодично трапляються афективні зриви і порушення поведінки

  Розлад особистості може бути небезпечним

  Ці порушення можуть більшу частину часу не завдавати скільки-небудь помітних незручностей, але вони небезпечні непередбачуваними зривами. Умисна демонстрація симптомів розладу особистості не вважається захворюванням і не дає підстав для відстрочення від армії.

  Наявність у військовому квитку статті 18 означає, що призовник не придатний або обмежено придатний до призову, але ця ж стаття може стати перешкодою для отримання прав водія або роботи в державних та фінансових організаціях.

  Розлади особистості та поведінки: види, лікування

  Кожен п'ятнадцятий житель нашої планети страждає від розладу особистості. Причому сам він навряд чи сприймає свій стан як хворобу, яка потребує звернення до фахівців. Всі свої вчинки він виправдовуватиме і вважатиме свою поведінку нормальною. Лікування заперечує, а наслідки непередбачувані.

  Особистісний розлад: проблеми адаптації

  Розлад особистості - це дезатаптивна модель поведінки, обумовлена ​​стійким психічним порушенням, яке пов'язані з соматическим чи неврологічним захворюванням. Ця патологія важко піддається коригуванню, оскільки пацієнт не вважає, що йому потрібне лікування. Відсутня мотивація, що є каталізатором до позитивних зрушень. Сам індивід не прагне позбутися порушення і погано йде на контакт із психотерапевтами.

  Пізніше звернення до фахівців призводить до того, що пацієнт потрапляє на прийом до психіатра вже на стадії глибокої занедбаності захворювання. Зняти симптоматику та вилікувати буває складно.

  Перші ознаки захворювання активно виявляються у підлітковому віці. До цього періоду можливі окремі епізоди, але тільки після періоду пубертату можна говорити про проблему. Індивідууми, у яких когнітивний особистісний розлад, не розуміють, чому оточуючі говорять про якісь їхні проблеми. Адже вони вважають, що поведінка та вчинки в нормі.

  Людей із особистісними розладами погано сприймають у суспільстві. Вони часто виникають проблеми, у особистісному спілкуванні. Але при цьому хворі не відчувають мук докору совісті і не мають співчуття до інших. Через певний час їх взаємовідносини зі світом вибудовується не за принципом особистої адаптації до соціуму, а за схемою коду соціум змушений приймати або не приймати проблемну особистість. Відсутність мотивації та бажання лікуватися посилює проблему, оскільки не кожен лікар може знайти підхід до такого пацієнта, зняти симптоми загострення та допомогти позбавитися проблеми.

  Специфічні розлади особистості

  У радянські часи надмірно емоційних особистостей часто називали психопатами. Така характеристика і класифікація була притаманна західної психіатрії. Психопатія - це серйозне порушення поведінкового характеру, у якому і натомість недорозвинення цілого ряду особистісних рис, яскраво домінує одна.Сюди включається низку відхилень.

• Параноїдальне – у хворого переважають надцінні ідеї. Своїй особи він приписує особливе значення. А от до оточуючих ставиться вороже, підозрюючи їх у злих намірах. Людина з патологією не визнає її наявності. Коли рідні чи близькі звертають увагу на когнітивне відхилення та намагаються відвести до фахівця, той запевнятиме, що з ним усе гаразд і заперечуватиме наявність проблеми. Дуже чутливий до критики.
• Шизоїдний – цей діагноз характеризується інтровертністю, замкнутістю, зниженням інтересу до життєвих речей. Хворий не сприймає прийнятих норм соціальної поведінки, часто поводиться ексцентрично. Шизоїдні порушення особистості бувають пов'язані з великим захопленням будь-яким родом діяльності, в якому індивідуум процвітає. Наприклад, він може патологічно захоплюватися різними оздоровчими системами, аж до того, що залучати до своїх інтересів та інших людей. Фахівці вважають, що таким чином відбувається заміщення певної асоціальності. Також такі пацієнти можуть мати проблеми з алкоголем, наркотиками чи іншими видами залежності.
• Дисоціальне - характерною рисою такого розладу особистості є когнетивна поведінка хворого з метою отримання бажаного. При цьому такі пацієнти здатні привертати до себе людей, включаючи лікарів. Особливо яскраво цей вид проявляється у пізньому підлітковому віці.
• Істеричне - головною метою таких хворих є привернення уваги до своєї персони будь-яким способом, включаючи поведінку, що викликає. Діагноз характерний більше жіночої статі. Спостерігаються нетипові примхливість, мінливість бажань, екстравагантність, брехливість. З метою привернення уваги пацієнт вигадує собі неіснуючі хвороби, симптоматику яких може видавати вегетативна система та зняти яку складно.
• Обсесивно-компульсійне - хворі на цей вид розладу особистості патологічно прагнуть порядку і досконалості. У них немає почуття гумору, вони намагаються бути у всьому ідеальними. Коли ідеальні цілі не досягаються, можуть впадати в депресивні стани.
• Тривожний - такий особистісний розлад характеризується культивацією комплексу особистої неповноцінності. Хворі перебувають у стані вічної тривоги та невпевненості. З дитячих років такі пацієнти сором'язливі та боязкі. Часто підозрюють інших у ворожості. Мають схильність до депресії.
• Нарцисичне - відхилення, у якому в людини з дитинства проявляється самолюбування, бажання, щоб їм постійно захоплювалися. Такий хворий не сприймає критики: реагує на неї або з образою, або з агресією. Байдужий до почуттів інших людей, схильний до їхньої експлуатації для досягнення власних цілей.

Різні форми психопатії потребують індивідуального підходу в лікуванні. Не слід порушення особистості плутати з акцентуацією характеру. У разі людина також має особливості поведінки, але вони лежать у межах верхньої межі норми. Крім того, він адаптований до соціальних умов. Класифікація класичних психопатій тут недоречна. Діагноз та типи інші.

Причини, що викликають розлади особистості та поведінки

Усі специфічні розлади особистості прийнято поділяти на три кластери. Їхня класифікація:

• типи психопатій кластера А: параноїдні та шизоїдні;
• психопатії кластера Б: істеричні, асоціальні, нарцисичні;
• типи психопатій кластера: обсесивно-компульсивні, депресивні.

Причинами психопатій кластера А прийнято вважати генетично-спадкові. Справа в тому, що серед родичів пацієнтів, у яких виявлено розлад особистості, як правило, є хоч один із шизофренією.

Спадкова схильність до патологій простежується і при психопатіях кластера Б і В. Перший варіант може обтяжуватися ще й проблемами з алкоголем: у сім'ях людей, що питають, діти частіше розвиваються з порушеннями.

Існує версія, що когнітивні специфічні розлади особистості можуть бути пов'язані з гормональними порушеннями в організмі.Якщо у людини підвищений рівень тестостерону, естрону та естрадіолу, наслідки цього виявляються у вигляді агресії. Крім того, у нього недостатньо виробляються ендорфіни, що, у свою чергу, призводить до порушень депресивного характеру.

Соціальний чинник також грає важливу роль формуванні психотипу. Для активних дітей важливий простір. Якщо вони змушені виховуватися за умов замкнутого простору, малогабаритних площ, це призводить до появи гіперактивності. Тривожні від народження малюки можуть стати врівноваженими, якщо їх виховують емоційно стабільні батьки. Спокійна мама може допомогти дитині стати впевненою, а тривожна – не зняти, а підвищити її особистий тривожний стан.

Особливості характеру стають помітними вже у ранньому дитинстві. У підлітковому віці можуть розвиватися вже як розлад особистості. Когнітивне порушення проявляється у зниженні пам'яті, підвищеній стомлюваності. Патології нервової системи спостерігаються найчастіше в осіб асоціального складу характеру.

Змішаний розлад особистості

Цей тип психопатій вивчений найменше. Класифікація немає особливих критеріїв. У хворого виявляються форми то одного, то іншого типу порушень, які мають стійкого характеру. Тому такий вид розладу ще називають мозаїчною психопатією. Але людині зі змішаним типом розладу також важко ужитися в соціумі через особливості своєї поведінки.

Нестійкість характеру часто є основою, що сприяє розвитку різних видів залежності. Розлад особи змішаного типу може супроводжуватися алкоголізмом, наркоманією, ігрової залежністю.

Мозаїчна психопатія може поєднувати симптоми шизоїдного та параноїдального типу. Такі люди не вміють вибудовувати соціальні контакти у суспільстві, одержимі надцінними ідеями. При переважанні параноїдальних ознак пацієнти страждають від підвищеної підозрілості. Вони схильні до скандалів, погроз, люблять писати гнівні скарги на всіх і вся.

Фахівців насторожує, якщо в одному пацієнті вживаються ознаки (класифікація) кількох розладів: шизоїдного, істеричного, астенічного, збудливого. І тут існує великий ризик розвитку шизофренії.

До мозаїчних видів патології можуть призводити травми головного мозку або ускладнення після низки захворювань. Такий змішаний розлад особистості вважається набутим. Якщо розглядати ситуацію докладно, вона виглядатиме так: у людини вже вроджено є схильність до мозаїчної психопатії, яку через певні обставини накладається органічна патологія.

Мозаїчний розлад потребує специфічного лікування лише в тому випадку, коли загострюються симптоми, або якщо відбувається нашарування органічного походження. Тоді фахівцем можуть бути призначені нейролептики, транквілізатори, вітаміни.

Інфантильний розлад особистості

За такого типу психопатії яскраво виражені ознаки соціальної незрілості.Людина не здатна протистояти стресовим ситуаціям та зняти напругу. У складних обставин він не контролює своїх емоцій за аналогією з тим, як це роблять діти. Інфантильні розлади особистості вперше яскраво про себе заявляють у підлітковому періоді. Гормональні бурі, що відбуваються у цей час із людиною, викликають зміни й у психоемоційній сфері. У міру дорослішання діагноз може лише прогресувати. Остаточно говорити про наявність захворювання можна лише після досягнення 16-17 років. У стресових обставинах хворий поводиться незрілим, погано контролює агресію, тривогу, страх. Таку людину не беруть на військову службу, відмовляють у прийомі на роботу до силових структур. Дозволи на носіння зброї або отримання прав водія вирішується обмежено і строго індивідуально, згідно з оцінкою ознак і стану.

Транзиторний розлад особистості

Цей діагноз відноситься до прикордонних станів, коли симптоми відхилення важко віднести до будь-якого типу розладу особистості. Головні причини виникнення психопатії – тривалі стресові ситуації.

Транзиторний розлад особи має свої ознаки:

• дезорієнтація;
• галюцинації;
• маячня;
• загальмованість вербальних та рухових функцій.

Навіть один із симптомів вже може сигналізувати про розлад. Цей діагноз особливий тим, що захворювання не триває занадто довго: іноді добу, а іноді й місяць. Воно раптово виникає і так само минає. Іноді людина може лягти спати з порушенням, а стати нормальному емоційному стані з залишковими явищами як підвищеної тривоги чи порушеннями сну. При кожному новому стресі можливе спонтанне повернення патології.

Такий діагноз не минає без сліду. У тому випадку, якщо є ознаки марення або галюцинацій, така людина вимагає спеціального лікування, адже її стан може загрожувати і оточуючим людям. У період між загостреннями у хворого відбувається емоційне вигоряння, у якому також руйнуються нервові клітини. Тому навіть у профілактичних цілях рекомендується приймати вітаміни та фітопрепарати.

Як свідчать приклади з історії, парціальний транзиторний розлад особистості не є невинним станом. Багато з відомих серійних убивць та маніяків мали саме цей діагноз. Вони вели звичайний спосіб життя, мали сім'ї, роботу, але під час загострень робили злочини. Коли західні фахівці вивчали мозок страчених злочинців, то вони не виявляли в ньому істотних змін. Усі його ділянки відповідали нормі здорової людини. І лише стресові стани могли призвести до появи ознак розладу особистості, що спричиняло асоціальні вчинки. Можливо, якби в період, коли виявлялися перші ознаки захворювання, поряд була б людина, яка це помітив і допомогла звернутися до фахівця, можна було б уникнути таких наслідків. Опинившись віч-на-віч із безперервними стресовими ситуаціями, психіка просто не витримувала. Запускався механізм розвитку захворювання.

Лікування особистісних розладів

Коли людині ставиться діагноз психопатії, він із нею рідко буває згоден. Особливість цього захворювання саме в тому, що пацієнт не бачить проблем у собі, а шукає їх в інших.Лікування в такому випадку завжди важко. За статистикою лише кожен п'ятий із них згоден прийняти допомогу.

Лікування психопатій проводиться індивідуально. Воно включає сеанси психотерапії та за необхідності - застосування лікарських засобів. У складних випадках, коли асоціальна поведінка хворого становить загрозу для оточуючих, лікування може проводитись стаціонарно.

Суперечки серед фахівців спричиняє лікування прикордонних станів. Одні вважають, що допомога пацієнту потрібна лише в період загострень, а інші наполягають на постійній підтримці. У будь-якому випадку лікування психопатій триває протягом багатьох років. При схильності пацієнта до імпульсних вчинків, які можуть загрожувати життю та здоров'ю, підключаються психотропні препарати.

Органічний розлад особистості у людини

Наслідком порушення мозкової діяльності через хворобу, або через ушкодження мозку виявляється суттєва зміна поведінки людини. Хвороба ця називається – органічний розлад особистості в людини і супроводжується виснаженістю психіки, зменшенням функції мислення. Найчастіше захворювання виявляється ще в юнацькому віці і протягом усього життя може неодноразово про себе нагадувати.

Найбільш небезпечними для перебігу розладу вважаються період статевого дозрівання та клімактеричний період. Сприятливі цьому умови сприяють формуванню стійкої компенсованої особистості, що зберігає працездатність.

Якщо є деякі обтяжуючі перебіг хвороби обставини: порушення органічного характеру, часті емоційні стреси, то можлива декомпенсація, з яскравими наступними проявами психопатії.

Найчастіше хвороба хронічна, періодично прогресуюча, інколи ж доводить і до нездатності особистості адаптуватися до її соціальному оточенню.

Виділяється ряд основних причин органічного розладу особистості, до них відноситься зокрема велика кількість факторів травматичного типу:

• Ушкодження внаслідок черепно-мозкових травм.
• Пухлини головного мозку, розсіяний склероз.
• Інфекційне ураження мозку людини.
• Хвороби судинної системи.
• Енцефаліти, що поєднуються з розладами внутрішніх систем організму.
• Різновиди ДЦП.
• Користування психоактивними речовинами: стероїдами, галюциноген.

Пацієнти, що понад 10 років хворіють на епілептичні напади, можуть відчувати на собі вплив органічного розладу особистості у людини. Існує гіпотеза, що фіксує зв'язок між кількістю нападів та тяжкістю перебігу розладу особистості.

Остаточно не виявлено рис розвитку симптоматики захворювання. Відсутня певна інформація про вплив на процес розвитку симптомів факторів біологічних і соціальних.

Як яскраві симптоми органічного розладу особистості виявляються: загальмованість перебігу психічних процесів (брадифренія), утрудненість послідовного перебігу думок (торпідність), акцентування преморбідних рис особистості. На рівні емоційного стану спостерігається похмура неприязнь до оточуючих, що супроводжується дратівливістю (дисфорія), або беззмістовно-піднесений настрій.

Пізні етапи хвороби відзначаються апатичність і нестійкість емоційного стану. Зазвичай пацієнту досить незначного подразника, щоб він впав у стан афекту, або щоб у нього викликали вибух агресивності.

Людина втрачає контроль над власними намірами, вона не може спрогнозувати особисту поведінку щодо оточуючих її людей, виявляє до них невмотивовану підозрілість. У плані висловлювань спостерігається їхня однотипність з переважанням плоских жартів.

Пізні етапи перебігу даного розладу характеризуються зниженням можливості запам'ятовування інформації (дисмнезією), яка може перерости у деградацію розумової здібності (деменцію).

Діагностування розладу передують виявлення змін особистості лише на рівні пізнавальних здібностей, емоційного інтелекту, психопатичних порушень. Як метод діагностування органічного розладу особистості використовуються методики, засновані на застосуванні МРТ – магніторезонансної томографії, ЕЕГ – електроенцефалограми мозку, психологічних методів: тесту Роршаха, тематичного апперцептивного тесту.

У процесі досліджень виявляються та фіксуються органічні ураження мозкових структур, відсутність або наявність ураження функції запам'ятовування, типові зміни поведінкових ознак та порушення мови.

Діагноз може бути встановлений відповідно до міжнародного класифікатора хвороб (МКХ-10), якщо одночасно спостерігаються хоча б дві з нижчеперелічених ознак:

• кардинальне зниження реальної здатності до здійснення цілеспрямованої діяльності;
• спотворення емоційної поведінки, внаслідок чого виникає емоційна мінливість, що характеризується перепадами настрою від невмотивованих веселощів до так само невмотивованої агресії, іноді чергуються з повною апатією;
• виникнення антисоціальних потреб, пов'язаних із сексуальною нестримністю, схильністю до крадіжки, недотриманням персональної гігієни;
• наявність маячних ідей, недовірливості та підозрілості;
• знижений темп мовлення, стиль письма, що супроводжується надмірним багатослівністю (гіперграфія).

  Між органічним розладом особистості та деменцією необхідно проводити чітку диференціацію, оскільки за останньої спостерігається порушення запам'ятовування, крім хвороби Піка. Остаточному діагностуванню захворювання сприяє нейропсихологічне дослідження.

  Методологія лікування органічного розладу

  Досить важливою є чітка методологія лікування органічного розладу. Необхідно гнучке поєднання психотерапевтичного лікування та впливу медичними препаратами. При перехресному стимулюванні організму дії цих каналів посилюється.

  Як лікарська терапія використовуються різні типи лікувальних препаратів, до них відносяться:

• ліки, що знижують поріг тривожності;
• препарати, які використовуються при лікуванні депресивних станів;
• психотропні препарати, орієнтовані лікування психотичних розладів (нейролептики), що з агресивністю поведінки;
• препарати, що покращують пам'ять, здатність до навчання, що активізують мозкову діяльність – ноотропи;
• гормональні ліки

Втім, нерідко використовувані медикаменти прибирають лише прояви хвороби, яка після їх скасування знову починає прогресувати. Тобто роль препаратів насправді зводиться до послаблення симптомів та полегшення хворобливого стану пацієнта, з пропозицією йому нових моделей поведінки для їх засвоєння та практики.

Пацієнту має надаватися психотерапевтична допомога для побудови хворим зважених взаємин із членами власної сім'ї, щоб вони могли надати підтримку, а він міг би її сприйняти на належному рівні. Не завжди показано приміщення хворого на стаціонар – психіатричну клініку, лише у разі, якщо він небезпечний як собі, так оточуючих.

Що таке органічний розлад? Основні симптоми та лікування

Органічним розладом особистості називається виражена зміна звичайної поведінки хворого, причиною якого є захворювання із зміною структури мозку. Органічне розлад особистості може виявлятися порушеннями в емоційній сфері, зміною життєвих потреб та пріоритетів. Часто дана патологія супроводжується зниженням здатності до мислення та навчання, сексуальними порушеннями.

Органічними вважаються захворювання, які викликані будь-якими явними структурними змінами мозку (або іншого органу). Дані зміни зазвичай можна виявити за допомогою методів візуалізації (рентгенологічне дослідження, КТ та МРТ, УЗД).

У разі вроджених органічних змін мозку ознаки захворювання виявляються у ранньому дитячому віці та зберігаються протягом усього життя. Перебіг органічної патології мозку мінливий, можливі безсимптомні періоди та загострення. Особливо часто загострення виникають під час сильних гормональних змін – у підлітковому віці та під час клімаксу.

За відсутності супутньої патології та сприятливих умов життя може настати тривала (від кількох років до десятиліть) компенсація з достатньою соціальною адаптованістю та працездатністю. Однак при будь-яких негативних впливах (інфекції, травми, стреси) можливе виникнення тяжкого рецидиву з психопатологічними проявами та подальшим погіршенням стану.

Органічне розлад особистості та поведінки у більшості випадків протікає стабільно. Описано випадки безперервного прогресування з подальшою дезадаптацією та вираженим дефектом особистості. Постійне лікування сприяє тривалій стабілізації та навіть деякому поліпшенню стану. Ряд хворих можуть відмовлятися від лікування, заперечуючи наявність захворювання.

Причини органічного розладу особистості

Причини органічних розладів особистості дуже різноманітні. Серед основних із них:

• черепно-мозкові травми будь-якої локалізації,
• пухлини та кісти,
• епілепсія,
• дегенеративні захворювання мозку (розсіяний склероз, хвороба Альцгеймера тощо),
• інфекційні захворювання мозку,
• енцефаліти,
• дитячий церебральний параліч,
• отруєння нейротоксичними речовинами, зокрема марганцем,
• патологія судин мозку,
• зловживання психоактивними речовинами

Тривалість (більше десяти років) епілепсія з частими судомними нападами призводить до появи органічного розладу особистості. Є ряд досліджень, що доводять зв'язок між частотою нападів та ступенем тяжкості патології психіки.

Органічні розлади особистості відомі і досліджуються вже понад століття. Однак точної інформації про їх патогенез і розвиток досі немає. Не до кінця досліджено вплив соціальних факторів та особливостей преморбідного стану протягом даного класу розладів. Основним механізмом розвитку захворювання вважається порушення нормального співвідношення та механіки процесів збудження та гальмування в мозку через його ушкодження.

Останнім часом набирає популярності інтегративний підхід до патогенезу даного класу захворювань, який, крім органічних факторів, враховує генетичні особливості хворого та його соціальне оточення.

Згідно з МКХ-10, при органічному розладі особистості виявляються такі симптоми.

Насамперед обов'язково наявність загальних критеріїв психіатричного захворювання внаслідок ушкодження мозку:

• підтверджені дані про наявність захворювання або травми мозку,
• збереження свідомість та пам'ять,
• відсутність інших психічних розладів.
• Емоційні порушення, які можуть виявлятися ейфорією, дратівливістю, гнівливістю, апатією, появою у мовленні плоских чи недоречних дотепів, нападами агресії, частими коливаннями емоцій, їх нестабільністю та мінливістю.
• Когнітивні розлади. Більше інших для органічного розладу особистості характерні наявність параноїдних ідей чи надмірної підозрілості, схильності до розподілу людей на «хороших» та «поганих», патологічне захоплення одним заняттям.
• Зміни мови, зокрема в'язкість, уповільнення, зайва ґрунтовність, схильність до використання барвистих прикметників.
• Зниження здатності до тривалої цілеспрямованої діяльності, зокрема професійної. Особливо помітно це щодо видів активності, що вимагають великих часових витрат, результат яких не відразу.
• Сексуальні порушення - зміни переваг чи підвищене лібідо.
• Розгальмовування потягів, у тому числі антигромадського характеру - у хворого може з'явитися гіперсексуальність, відраза до особистої гігієни, схильність до обжерливості, може брати участь у протиправних діяннях.

Залежно від переважаючого поєднання симптомів виділяють такі типи органічного розладу особистості:

Діагностика органічного розладу особистості

Для встановлення діагнозу «органічний розлад особистості» необхідне виявлення поєднання емоційних, когнітивних та характерологічних змін з органічним ураженням мозку.

Діагностика здійснюється за допомогою наступних методів:

• неврологічний огляд,
• психологічне дослідження (тестування та бесіда з психологом),
• функціональне дослідження мозку (електроенцефалографія),
• візуалізація структур мозку (КТ та МРТ).

Під час обстеження здійснюється пошук пошкоджень та дисфункцій мозку, змін поведінки та потягів, порушень мови, перевіряється збереження пам'яті та рівень свідомості.

Для остаточного підтвердження діагнозу необхідне тривале протягом мінімум півроку спостереження хворого фахівцем - неврологом або психіатром. У цей період підтверджується наявність трьох або більше діагностичних ознак органічного розладу особи згідно з критеріями МКХ-10, описаними вище.

Лікування органічного розладу особистості

Лікування розладів особистості органічної природи є обов'язковим комплексним. Воно включає призначення лікарських засобів та методи психотерапії. У правильно підібраному поєднанні ці засоби посилюють дію один одного.

Для медикаментозного лікування органічних розладів особи використовують такі групи препаратів:

• антидепресанти для корекції емоційного стану або за наявності обсесивно-компульсивних симптомів;
• транквілізатори для усунення психомоторного збудження;
• нейролептики різних груп - зменшення ступеня агресії, при руховому збудженні, зменшення параноїдної симптоматики;
• ноотропи та антигіпоксанти показані при органічних розладах особистості будь-якої етіології з метою уповільнення прогресування симптомів;
• протисудомні препарати за необхідності;
• препарати літію як тривалу підтримуючу терапію.

Більшість медикаментів потребує довічного прийому, тому що при їх скасуванні симптоми захворювання з'являються знову.

Цілі психотерапевтичного лікування:

• підвищення суб'єктивного психологічного комфорту пацієнта,
• покращення якості життя,
• боротьба з депресією,
• усунення сексуальних порушень,
• лікування обсесивно-компульсивних станів,
• навчання пацієнта соціально прийнятним моделям поведінки

Психотерапія здійснюється у вигляді ряду особистих бесід із психіатром з подальшим виконанням вправ, спрямованих на засвоєння нових моделей поведінки. Застосовується сімейна, групова та індивідуальна психотерапія. Особливо ефективна робота з сім'єю хворого, в результаті якої вдається покращити стосунки з родичами та забезпечити їхню підтримку пацієнтові.

Госпіталізація хворого до спеціалізованого закладу здійснюється при загрозі суїциду або високої агресивності хворого з небезпекою для оточуючих.

Повноцінної профілактики органічних розладів особистості немає. Важливо приділяти велику увагу профілактиці травм під час пологів, виробничого та побутового травматизму, диспансеризації населення для своєчасного виявлення патології для раннього початку лікування. Після виявлення захворювання необхідно формувати умови для стабілізації стану, працювати з оточенням хворого.

Про це порушення голосно заговорили кілька років тому, коли біполярний розлад було діагностовано Catherine Zeta Jones on living with bipolar disorderу Кетрін Зети-Джонс.

На це страждають мільйони людей, і я лише одна з них. Я говорю про це голосно, щоб люди знали: немає нічого ганебного в тому, щоб у такій ситуації шукати професійну допомогу.

Кетрін Зета-Джонс, актриса

Багато в чому завдяки сміливості чорнявої голлівудської діви в тому, що переживали цей психоз, почали визнавати й інші знаменитості: Мерайя Кері Mariah Carey: My Battle with Bipolar Disorder, Мел Гібсон, Тед Тернер. Celebrities With Bipolar Disorderбіполярний розлад і вже померлих відомих людей: Курта Кобейна, Джимі Хендрікса, Вів'єн Лі, Мерилін Монро…

Перерахування знайомих всім імен потрібно лише у тому, щоб показати: психоз зовсім поруч із вами. І, можливо, навіть у вас.

Що таке біполярний розлад

На перший погляд нічого страшного. Просто стрибки настрою. Наприклад, зранку вам хочеться співати та танцювати від радості, що ви живете. У середині дня ви раптом зриваєтеся на колег, які відволікають вас від чогось важливого. Надвечір на вас накочує важкий депресняк, коли навіть руку підняти неможливо… Знайомо?

Грань між змінами настрою та маніакально-депресивним психозом (так звучить друга назва цього захворювання) тонка. Але вона є.

Світовідчуття тих, хто страждає на біполярні розлади, постійно стрибає між двома полюсами. Від екстремального максимуму («Який же кайф просто жити і щось робити!») до не менш екстремального мінімуму («Все погано, ми всі помремо. Так, може, нема чого чекати, час накласти на себе руки?!»). Максимуми називаються періодами манії. Мінімуми-періодами.

Людина усвідомлює, наскільки її штормить і як часто ці шторми не мають приводів, але нічого не може зробити.

Маніакально-депресивний психоз вимотує, погіршує стосунки з оточуючими, різко знижує якість життя і може довести до суїциду.

Звідки береться біполярний розлад

Стрибки настрою знайомі багатьом і не вважаються чимось надзвичайним. Тому біполярний розлад досить складно діагностувати. Проте вчені справляються із цим усе успішніше. У 2005 році, наприклад, було встановлено Prevalence, Severity, і Comorbidity of Twelve-month DSM-IV Disorders в Національній Comorbidity Survey Replication (NCS-R), що маніакально-депресивним психозом у тій чи іншій формі страждають близько 5 мільйонів американців.

У жінок біполярні розлади бувають частіше, ніж у чоловіків. Чому – не відомо.

Однак, незважаючи на велику статистичну вибірку, точних причин біполярних розладів з'ясувати поки що не вдалося. Відомо лише, що:

1. Маніакально-депресивний психоз може виникнути у будь-якому віці. Хоча найчастіше з'являється у пізньому підлітковому та ранньому дорослому.
2. Він може бути викликаний генетикою. Якщо хтось із ваших предків переніс це захворювання, є ризик, що воно постукає і до вас.
3. Розлад пов'язаний із дисбалансом хімічних речовин у головному мозку. Головним чином - .
4. Спусковим гачком іноді стає тяжкий стрес або травма.

Як розпізнати ранні симптоми біполярного розладу

Щоб зафіксувати нездорові коливання настрою, спершу треба з'ясувати, чи переживаєте ви емоційні екстремуми – манію та депресію.

7 ключових ознак манії

1. Ви відчуваєте душевний підйом та відчуття щастя протягом тривалих (від кількох годин і більше) періодів.
2. У вас знижена потреба уві сні.
3. У вас швидка промова. Причому настільки, що оточуючі вас не завжди розуміють, а ви не встигаєте формулювати свої думки. Зрештою спілкуватися в месенджерах або за допомогою електронних листів вам простіше, ніж розмовляти з людьми наживо.
4. Ви імпульсивна людина: спочатку дієте, потім думаєте.
5. Ви легко та перестрибуєте з однієї справи на іншу. Через це нерідко страждає підсумкова продуктивність.
6. Ви впевнені у своїх здібностях. Вам здається, що ви швидше і кмітливіше більшості оточуючих.
7. Нерідко ви демонструєте ризиковану поведінку. Наприклад, погоджуєтеся на секс із незнайомцем, купуєте те, що вам не по кишені, берете участь у спонтанних вуличних гонках на світлофорах.

7 ключових ознак депресії

1. Ви нерідко переживаєте затяжні (від кількох годин і більше) періоди невмотивованого смутку та безнадії.
2. Замикаєтесь у собі. Вам важко вийти зі своєї шкаралупи. Тому ви обмежуєте контакти навіть із рідними та друзями.
3. Ви втратили інтерес до тих речей, які раніше вас по-справжньому чіпляли, і не придбали нічого нового натомість.
4. У вас змінився апетит: різко знизився або, навпаки, ви вже не контролюєте скільки і що саме ви їсте.
5. Ви регулярно відчуваєте втому та нестачу енергії. І такі періоди продовжуються досить довго.
6. У вас з'явилися проблеми з пам'яттю, концентрацією та прийняттям рішень.
7. Ви іноді думаєте про. Ловіть себе на думці, що життя втратило для вас смак.

Маніакально-депресивний психоз – це коли ви впізнаєте себе практично у всіх описаних вище ситуаціях. У якийсь період життя у вас явно спостерігаються ознаки манії, в іншій – симптоми депресії.

Втім, іноді трапляється і так, що симптоми манії та депресії виявляють себе одномоментно і ви не можете зрозуміти, в якій фазі. Такий стан називається змішаним настроєм і теж одна із ознак біполярного розладу.

Яким буває біполярний розлад

Залежно від того, які епізоди трапляються частіше (маніакальні чи депресивні) та наскільки яскраво вони виражені, біполярний розлад ділять на кілька типів. Types of Bipolar Disorder.

1. Розлад першого типу. Воно важке, періоди манії і депресії, що чергуються, сильні і глибокі.
2. Розлад другого типу. Манія проявляється не надто яскраво, проте депресією накриває так само глобально, як і у випадку першого типу. До речі, у Кетрін Зети-Джонс діагностували саме воно. У разі актриси спусковим гачком у розвиток хвороби став рак горла, з яким довго боровся її чоловік - Майкл Дуглас.

Незалежно від того, про який тип маніакально-депресивного психозу йдеться, захворювання у будь-якому випадку потребує лікування. І бажано – швидше.

Що робити, якщо ви підозрюєте у себе біполярний розлад

Чи не ігноруйте свої відчуття. Якщо вам знайомі 10 і більше перелічених вище ознак, то це вже привід звернутися до лікаря. Особливо якщо іноді ви ловите себе на суїцидальних настроях.

Спочатку йдіть до терапевта. Медик запропонує Diagnosis Guide for Bipolar Disorderвам зробити кілька досліджень, включаючи аналіз сечі, а також крові на рівень гормонів щитовидної залози. Нерідко гормональні проблеми (зокрема, що розвивається, гіпо-і гіпертиреози) схожі на біполярний розлад. Важливо їх виключити. Або лікувати, якщо виявляться.

Наступним кроком стане візит до психолога чи психіатра. Вам доведеться відповісти на запитання про ваш спосіб життя, зміни настрою, стосунки з іншими людьми, дитячі спогади, травми, а також сімейну історію хвороб та інциденти з наркотиками.

На основі одержаної інформації фахівець призначить лікування. Це може бути як, так і прийом ліків.

Закінчимо фразою тієї ж Кетрін Зета-Джонс: «Нема потреби терпіти. Біполярний розлад можна контролювати. І це не так складно, як здається.

(лікар-психіатр)

Розлад особистості: класифікація та симптоми

26.04.2016

Марія Барнікова

Форми специфічних розладів особистості, їх причини та симптоми. Прогноз та методи подолання патологічних станів.

Розлад особистості, іменоване особистісний розлад – окрема форма важких патологічних відхилень у психічної сфері людини. Згідно зі статистичними даними, захворюваність на розлад особистості досягає дуже високої планки – понад 12% людської популяції. Патологія найчастіше зустрічається в осіб чоловічої статі.

Розлад особистості - опис та причини

Термін «розлад особистості»використовується в сучасній психіатрії відповідно до рекомендацій МКБ-10 замість застарілого найменування. «Конституційна психопатія». Попередня назва розладу особистості не зовсім коректно відображала суть захворювання, оскільки було прийнято твердження, що фундаментом психопатій виступають вроджені дефекти нервової системи, неповноцінності, що виникла на тлі несприятливої ​​спадковості, негативні фактори, що провокують вади розвитку у плода. Однак патогенетичні механізми розладу особистості різноманітніші і варіабельні в залежності від підвиду захворювання та суто індивідуальних типологічних характеристик людини. Причиною розладу особистості можуть бути і генетична схильність, і несприятливий перебіг вагітності у матері хворого, і пологові травми, і фізичне чи психологічне насильство у ранньому дитячому віці, і тяжкі стресові ситуації.

Розлад особистості має на увазі присутність у людини характерологічної конституції, структури особистості, моделі поведінки, які доставляють значний дискомфорт та виражений дистрес у існування індивіда та суперечать нормам, що існують у суспільстві. У патологічний психічний процес виявляються залученими одночасно кілька сфер особистості, що практично завжди призводить до особистісної деградації, унеможливлює інтеграцію, ускладнює повноцінне функціонування людини в соціумі.

Старт особистісного розладу посідає пізній дитячий вік чи підлітковий період, у своїй симптоми захворювання виявляються значно інтенсивніше у житті людини. Оскільки на ювенальний період випадають своєрідні психологічні зміни підлітка, досить проблематично у шістнадцятирічному віці винести диференційований діагноз. Однак цілком імовірно виявити присутню акцентуацію особистості та прогнозувати подальший напрямок розвитку особливостей людини.

Характерологічна структура– сукупність стабільних психологічних особливостей індивіда, незалежно від часу та ситуацій, у сферах мислення, сприйняття, у способах реагування та взаємовідносинах із собою та навколишнім світом. Типовий набір індивідуальних рис закінчує формування на початок раннього дорослого віку і, незважаючи на подальше динамічне згасання або розвиток окремих елементів, структура психіки залишається надалі відносно незмінним конструктом. Розвиток особистісного розладу можна припускати, коли окремі компоненти особистості стають вкрай негнучкими, деструктивними, дезадаптивними, незрілими і позбавляють можливості плідно і адекватно функціонувати.

Особи, які страждають на розлад особистості, часто перебувають у стані фрустрації і не можуть керувати своєю поведінкою, що завдає їм значних проблем у всіх життєвих аспектах. Такі патологічні стани нерідко є сусідами з депресивними та тривожними розладами, іпохондричними проявами. Для таких осіб властиве зловживання психостимулюючими засобами та виражене порушення харчових звичок. Часто їх виділяє від здорових членів суспільства явну суперечність у поведінку, розрізненість та алогічність окремих вчинків, емоційно забарвлені прояви, жорстокі та агресивні дії, безвідповідальність та повна відсутність раціоналізму.

Згідно з Міжнародним класифікатором хвороб 10-го перегляду в окремі форми розладу особистості виділяють десять діагнозів. Патологічні стани також групують у три окремих кластери.

Форми специфічних розладів особистості – подібні стани, що спостерігаються у акцентуйованих особистостей, проте основна відмінність явищ: значна вираженість проявів, яскравий контраст між варіацією індивідуальності загальнолюдської нормі. Принципова відмінність патології – при акцентуації особистості ніколи не визначаються одночасно три головні ознаки психічної патології:

• вплив на всю життєдіяльність;
• статичність у часі;
• значні перешкоди соціальної адаптації.

У акцентуйованих особистостей ніколи набір надмірних психологічних особливостей не надає одномоментно на всі життєві сфери. Вони закладено можливість як досягти позитивних соціальних досягнень, і присутній негативний заряд, трансформируемый згодом у патології.

Ознаки розладу особистості

Незважаючи на відсутність точної термінології, під поняттям «розлади особистості» мають на увазі прояв у людини низки клінічних симптомів та ознак деструктивної моделі поведінки, що завдають душевного страждання індивіду та перешкоджають повноцінному функціонуванню в суспільстві. До групи «розлади особистості» не включають аномальні прояви психіки, які виникли внаслідок прямого пошкодження головного мозку, захворюваннями неврологічного профілю та не можуть бути пояснені наявністю іншої психічної патології.

Для визначення діагнозу «розлад особистості» симптоми, що спостерігаються у пацієнта, повинні відповідати наступним критеріям:

• Існує відчутна суперечність у життєвих позиціях і поведінці особи, що зачіпає кілька психічних сфер.
• Деструктивна, протиприродна модель поведінки сформувалася у персони давно, має хронічний характер, не обмежуючись періодичними епізодами психічної патології.
• Анормальна поведінкова манера – глобальна і значно ускладнює або унеможливлює нормальну адаптацію людини до різнопланових життєвих ситуацій.
• Симптоми розладу завжди вперше спостерігалися у дитячому чи підлітковому віці та продовжують демонструватися у зрілого індивідуума.
• Патологічне стан є сильним і об'ємним дистресом, однак такий факт може бути зафіксований виключно в міру посилення розладу особистості.
• Аномальний психічний статус може призводити, але не завжди, до суттєвого погіршення якості та обсягів виконуваної роботи та викликати спад соціальної ефективності.

Форми розладу особистості та симптоми згідно МКХ-10

У традиційній психіатричній практиці виділяють десять підвидів розладу особистості. Опишемо їх коротку характеристику.

Вид 1. Параноїдний

Основою параноїдного розладу виступає патологічна стійкість афекту, схильність до підозрілості. У пацієнта параноїчного типу почуття, що викликали сильну емоційну реакцію, не йдуть на спад з часом, а надовго зберігаються і проявляються з новою силою при найменшому думці. Такі особи надмірно чутливі до промахів та невдач, болісно уразливі, легковразливі. У них спостерігається честолюбство, зарозумілість, самовпевненість. При параноїдному розладі особистості люди не вміють прощати образи, відрізняються скритністю та надмірною підозрілістю, загальною налаштованістю до всеохоплюючої недовіри. У особистостей параноїдного типу є схильність спотворювати дійсність, відносити до ворожих і шкідливих мотивів всі дії інших, включаючи як нейтральні, а й дружні. Таких людей відрізняє безпідставна патологічна ревнощі. Вони наполегливо відстоюють свою правоту, виявляючи незговірливість і пускаючись у затяжні судові позови.

Вид 2. Шизоїдний

Почуття тривоги - поширений стан, що виникає при дії психотравмуючих факторів або передчутті неприємностей.

Розлад особистості - це психічне порушення, яке може виявлятися вже в дитячому та підлітковому віці. Воно характеризується придушенням одних рис особистості та яскравим проявом інших. Зокрема, шизоїдний розлад особистості – це небажання заводити друзів, відсутність теплих емоційних контактів, але водночас надмірне захоплення нестандартним хобі. Наприклад, такі пацієнти можуть будувати свої теорії щодо ведення здорового способу життя. Взагалі, розлади особистості мають безліч форм та видів.

Можна часто почути, що надмірно емоційних чи ексцентричних людей називають психопатами. Про справжнє значення цього терміна мало хто замислюється. Психопатія ж серйозне порушення, що визначається надмірною вираженістю однієї з характеристик особистості при недорозвиненості інших. У західній класифікації вживаємо термін «розлад особистості», а не «психопатія». І цей діагноз включає безліч несхожих на себе розладів.

Розлади особистості є комплексом глибоко укорінених ригідних і дезадаптивних особистісних рис, що зумовлюють специфічне сприйняття і ставлення до себе і до оточуючих, зниження соціального пристосування і, як правило, емоційний дискомфорт і суб'єктивний дистрес.

Причини, через які вони виникають, найчастіше криються в підлітковому або навіть у дитячому віці, причому кожен тип розладу особистості має свій характерний вік формування. З початку свого виникнення ці дезадаптивні особистісні риси вже не мають окресленості в часі та пронизують весь період дорослого життя. Їх прояви не обмежуються будь-яким аспектом функціонування, а торкаються всіх сфер особистості – емоційно-вольову, мислення, стиль міжособистісного поведінки.

Основні симптоми розладу особистості:

• Тотальність патологічних характеристик характеру, що виявляються у будь-якій обстановці (вдома, на роботі);
• Стабільність патологічних рис, які виявляються у дитячому віці та зберігаються до періоду зрілості;
• Соціальна дезадаптація, що є наслідком саме патологічних характеристик характеру, не обумовлена ​​несприятливими умовами середовища.

Розлади особи зустрічаються у 6-9% населення. Їхнє походження в більшості випадків неоднозначне. У розвитку можуть грати роль такі причины:

• патологічна спадковість (насамперед алкоголізм, психічні захворювання, розлади особистості у батьків),
• різного роду екзогенно-органічні дії (черепно-мозкові травми та інші негрубі ушкодження мозку віком до 3-4 років, а також пре- та перинатальні порушення),
• соціальні фактори (несприятливі умови виховання в дитинстві внаслідок втрати батьків або виховання в неповній сім'ї, з батьками, які не приділяють уваги дітям, хворі на алкоголізм, асоціальні особи, які мають невірні педагогічні установки).

Крім того, часто відзначаються такі особливості нейрофізіологічного та нейробіохімічного функціонування:

• наявність на ЕЕГ біполярно-симетричних тета-хвиль, що свідчать про затримку дозрівання головного мозку;
• у пацієнтів з високим рівнем імпульсивності виявляється підвищення рівня деяких статевих гормонів (тестостерону, 17-естрадіолу, естрону);
• із загальним зниженням рівня соціальної активності хворих корелює підвищений рівень моноаміноксидази.

Існує безліч класифікацій особистісних розладів. Однією з основних є когнітивна класифікація розладів особистості (інша – психоаналітична), у якій виділяють 9 когнітивних профілів та відповідних розладів. Розглянемо найхарактерніші.

Параноїдний розлад особистості

Для людини, що страждає цим розладом, характерна тенденція приписувати оточуючим злі наміри, схильність до утворення надцінних ідей, найважливішою з яких є думка про особливе значення власної особистості. Сам хворий рідко звертається за допомогою, а якщо його спрямовують родичі, то при розмові з лікарем він заперечує прояви розладів особистості.

Такі люди надміру чутливі до критики, завжди кимось незадоволені. Підозрілість і загальна тенденція до спотворення фактів, шляхом неправильного тлумачення нейтральних або дружніх дій оточуючих як ворожі, нерідко призводять до необґрунтованих думок про змови, що суб'єктивно пояснюють події в соціальному оточенні.

Шизоїдний розлад особистості

Шизоїдний розлад особистості характеризується замкненістю, нетовариством, нездатністю до теплих емоційних відносин з оточуючими, зниженим інтересом до сексуального спілкування, схильністю до аутистичного фантазування, інтровертованістю установок, утрудненням у розумінні та засвоєнні загальноприйнятих норм поведінки, що проявляється. Люди, що страждають на шизоїдні розлади, зазвичай живуть своїми незвичайними інтересами і захопленнями, в яких можуть досягати великих успіхів.

Для них часто характерна захопленість різними філософіями, ідеями удосконалення життя, схемами побудови здорового способу життя за рахунок незвичайних дієт або спортивних занять, особливо якщо для цього не треба мати справу безпосередньо з іншими людьми. У шизоїдів може виявитися досить високим ризик пристрасті до наркотиків чи алкоголю з метою отримання задоволення чи покращення контактів із оточуючими людьми.

Диссоціальний розлад особистості

Дисоціальний розлад особистості характеризується привертає увагу грубим невідповідністю між поведінкою і панівними соціальними нормами. Хворі можуть мати специфічний поверхневий шарм і справляти враження (частіше на лікарів протилежної статі).

Основна риса - прагнення безперервно отримувати задоволення, максимально уникаючи праці. Починаючи з дитячого віку їхнє життя являє собою багату історію асоціальних вчинків: брехливість, прогули, втечі з дому, залучення до кримінальних груп, бійки, алкоголізація, наркотизація, злодійство, маніпулювання оточуючими у власних інтересах. Пік антисоціальної поведінки посідає пізній підлітковий вік (16-18 років).

Істеричний розлад особистості

Істеричний розлад особистості характеризується надмірною емоційністю та прагненням до привернення уваги, які проявляються у різних життєвих ситуаціях. Поширеність істеричного розладу особистості популяції становить 2-3% з переважанням в жінок. Часто воно поєднується із соматизованим розладом та алкоголізмом.

Перелічимо основні риси, характерні для даного розладу: пошук уваги оточуючих себе, мінливість у прихильностях, примхливість, непереборне прагнення завжди бути у центрі уваги, викликати себе співчуття чи здивування (не важливо з якого приводу). Останнє може досягатися не тільки екстравагантним зовнішнім виглядом, хвастощом, брехливістю, фантазерством, але і наявністю у них «таємничих хвороб», які можуть супроводжуватися вираженими вегетативними пароксизмами (спазми, відчуття задухи при хвилюванні, нудота, афонія, оніміння кінцівок та інші розлади) . Найнестерпніше для хворих – байдужість з боку оточуючих, у цьому випадку воліє навіть роль «негативного героя».

Обсесивно-компульсивний розлад особистості

Людям з обсесивно-компульсивним розладом особистості властиві заклопотаність порядком, прагнення до досконалості, контролю за психічною активністю та міжособистісними відносинами на шкоду власної гнучкості та продуктивності. Все це значно звужує їхні пристосувальні можливості до навколишнього світу. Хворі позбавлені одного з найважливіших механізмів пристосування до навколишнього світу – почуття гумору. Завжди серйозні, вони нетерпимі до всього, що загрожує порядку та досконалості.

Постійні сумніви у прийнятті рішень, викликані страхом зробити помилку, отруюють їм радість від роботи, але той страх заважає їм змінити місце діяльності. У зрілому віці, коли стає очевидним, що досягнутий ними професійний успіх не відповідає початковим очікуванням і зусиллям, підвищений ризик розвитку депресивних епізодів і соматоформних розладів.

Тривожний (уникнений, уникаючий) розлад особистості

Для тривожного (що ухиляється, уникає) розлад особистості властиво обмеження соціальних контактів, відчуття власної неповноцінності та підвищена чутливість до негативних оцінок. Вже в ранньому дитинстві ці пацієнти характеризуються надмірно боязкими і сором'язливими, вони спотворено сприймають ставлення до себе, перебільшуючи його негативність, а також ризик і небезпеку повсякденного життя. Їм важко говорити на публіці чи просто звернутися до когось. Втрата соціальної підтримки може призвести до тривожно-депресивної та дисфоричної симптоматики.

Нарцисичний розлад особистості

Найбільш виразно проявляються у людей з підліткового віку уявлення про власну велич, потребу у захопленні з боку оточуючих та неможливість переживання. Людина не допускає, що може стати об'єктом критики - вона або байдуже її заперечує, або лютує. Слід наголосити на рисах, що займають особливе місце в психічному житті людини з нарцисичним розладом особистості: необґрунтоване уявлення про своє право на привілейоване становище, автоматичне задоволення бажань; схильність експлуатувати, використовувати інших задля досягнення власних цілей; заздрість до оточуючих або переконання у заздрісному до себе відношенні.

Методики лікування розладів особистості

Терапія розладів, що з характерологічними відхиленнями, суто індивідуальна. При виборі лікувального впливу, як правило, беруться до уваги не тільки діагностичні та типологічні характеристики, але також структура розладу особистості, можливості самоаналізу та суб'єктивне опосередкування психопатології, особливості поведінки та реакцій (агресивні та аутоагресивні тенденції), наявність коморбідної особистісної та психічної патології, до співробітництва та досить тривалого терапевтичного альянсу з лікарем (що особливо важливо у особистостей уникають, прагнуть визнання та дисоціальних).

У численних дослідженнях вказується на ефективність психотерапії розладів особистості, а також соціально-середовищних та педагогічних впливів, що гармонізують поведінку та сприяють досягненню стабільної адаптації. Психофармакологічні засоби як засіб корекції розладів особистості – щодо нова концепція. Психофармакотерапія в даному випадку не має на меті повного усунення симптоматики, що формується в рамках динаміки розладів особистості, її завдання обмежуються корекцією гіпертрофованих до рівня психопатологічних утворень патохарактерологічних проявів. Відповідно лікування розладу особистості проводиться в амбулаторних умовах, має підтримуючий характер.
Наприклад, SSRI застосовується при депресивних розладах та збуджених станах, вживання протисудомних засобів дозволяє зменшити збудження та прояви гніву. Зокрема, такий препарат, як «Рісперидон», може бути призначений пацієнтам при депресії, а також тим, у кого спостерігається початкова стадія розладу особистості.

У психотерапії при лікуванні різних розладів особистості головним завданням є зняття стресу та ізоляція пацієнта від джерела стресових ситуацій. Це згодом зменшує інші прояви симптоматики – зменшується тривожність, підозрілість, спалахи гніву та депресію. Тим не менш, найбільш складним завданням для фахівця за подібних розладів є встановлення довірчих відносин між пацієнтом і лікарем. Саме успішна інтеракція може дати результат, оскільки лікування розладів особистості – це тривалий процес.
Вчасно та правильно підібране психотерапевтичне та фармакологічне лікування підвищує якість життя людини з такою важкою долею та «не залишає місця для терапевтичного песимізму».

Розлад особистості у чоловіків

Неможливо однозначно стверджувати, що для чоловіків характерний той чи інший тип розладу: на практиці у чоловіків зустрічаються різні види розладу особистості. Зокрема, нерідко це параноїдний та шизоїдний розлад особистості, що належать до категорії А, також часто зустрічаються прикордонний та антисоціальний розлад.

При параноїдному типі проявляється така симптоматика:

• відсутність нормальних відносин із оточуючими людьми;
• постійні підозри щодо близьких та рідних;
• заздрість;
• емоційна холодність;
• замкнутість та зайва серйозність.

Шизоїдний розлад особистості проявляється наступною симптоматикою:

• байдужість до оточуючих;
• нелюдимість;
• уникнення галасливих вечірок та заходів;
• відсутність соціальних контактів;
• емоційна холодність;
• черствість.

Прикордонний розлад особистості проявляється:

• імпульсивністю;
• частими депресіями;
• схильністю до деструктивної поведінки, спрямованої на себе – наприклад, такі пацієнти здатні загрожувати голодуванням, суїцидом чи іншими каліцтвами, щоб досягти бажаного;
• відсутність здорової критики, здатність ідеалізувати значущої людини;
• ексцентрична поведінка.

Антисоціальний розлад особистості проявляється:

• байдужістю;
• безвідповідальність;
• брехливістю;
• нехтуванням безпеки близьких людей;
• агресією;
• запальністю;
• нездатністю поводитися у межах усталених культурно-соціальних норм.

Слід зазначити, що цей тип розладу уражає злочинців, люди з таким порушенням часто потрапляють за ґрати. Вони зовсім не можуть зрозуміти, навіщо дотримуватися правил і моральних підвалин і часто йдуть на злочини, нехтуючи своїм майбутнім та безпекою близьких.

Підкреслимо, що будь-який тип розладу особистості потребує тривалої терапії. Як правило, це поєднання медикаментозного лікування та психотерапії. У деяких випадках може бути рекомендовано трудотерапію або інші допоміжні психотерапевтичні методики. Це дуже важке захворювання, щоб побачити прогрес у лікуванні можуть знадобитися місяці.

Розлад особистості у жінок

Для жінок найбільш характерним є істеричний і нарцисичний розлад особистості. У першому випадку виявлятимуться такі симптоми:

• неадекватна поведінка;
• розлад сексуального характеру;
• потреба побути у центрі уваги;
• театральне мовлення;
• зайва драматизація ситуацій;
• ідеалізація відносин;
• схильність приписувати випадковим знайомим серйозні наміри;
• імпульсивність;
• ексцентрична поведінка, яскраві емоції.

При нарцисичному розладі особи виявляються такі симптоми:

• заздрість;
• схильність вважати себе центром всесвіту;
• мрії про владу;
• використання інших людей для своєї вигоди;
• потреба в особливому відношенні до себе;
• прагнення завойовувати похвалу та визнання від оточуючих.

У жінок розлад особистості лікується так само, як і у чоловіків – як правило, це поєднання фармакотерапії та психотерапії. Усі препарати та методики підбираються індивідуально лікарем-психіатром. Зазначимо, що, як і у випадку з пацієнтами-чоловіками, потрібне тривале лікування, протягом декількох місяців.

Розлад особистості у дітей

Для дітей зазвичай характерні тривожний та залежний розлад особистості. Це з негативною обстановкою вдома, у шкільництві чи іншому оточенні дитини, насильством, моральними приниженнями.

При тривожному розладі в дітей віком відзначаються:

• низька самооцінка;
• незграбність;
• часті тривоги;
• перебільшення проблем;
• замкнутість;
• невміння вибудовувати соціальні контакти.

При залежному розладі особи у дитини виявлятимуться такі симптоми:

• роль жертви у будь-якій ситуації;
• пасивність;
• уникнення відповідальності;
• низька успішність у школі;
• чутливість до будь-якої критики;
• плаксивість;
• замкнутість;
• самотність;
• сильна невпевненість у собі.

Лікування у разі розладу особистості у дітей підбирається з великою ретельністю – це щадна фармакотерапія, тривала робота з психологом, постійне спостереження психіатра, а також додаткові психотерапевтичні методики (іпотерапія, спорт-терапія, снузелен-терапія та інші).

Загальні методики профілактики різних розладів особистості

Розробленого стандарту з профілактики розладів особистості немає, оскільки кожна людина індивідуальний. Проте існують загальні рекомендації від лікарів-психіатрів. Насамперед уникати негативного впливу стресових ситуацій. Якщо людина не володіє своїми емоціями та реакціями, можна проконсультуватися у психолога та отримати психологічні інструменти для адекватного реагування на стрес та вирішення конфліктів.

Разом з тим існують передумови для розвитку розладу особистості, як правило, вони пов'язані з психотипом людини, сформованим у дитинстві та юності, а також перенесеними психотравмуючими ситуаціями. У цьому випадку необхідно спостерігатися у лікаря-психіатра та психотерапевта для підтримуючого курсу психотерапії.