Являє собою класичний проекційний метод дослідження. Застосовується вона при діагностиці патологічних змін порожнини, систем, які в ній розташовані, а також анатомічних структур, що знаходяться поруч. Далі розглянемо докладніше, як виконується рентгенографія грудної клітки. Висновок дослідження (його короткий опис) також буде наведено у статті.
Загальні відомості
Рентгенографія органів грудної клітки вважається сьогодні одним із найпоширеніших діагностичних методів. Як і в інших обстеженнях інших ділянок тіла, під час процедури застосовується один із типів іонізуючого випромінювання. При плівковій рентгенографії доза опромінення в середньому – 0.3 мЗв (мілізіверта), при цифровій – 0.3 мЗв.
Анатомічна структура тканин
Що показує рентгенографія органів грудної клітки? Висновок дослідження складається з оцінки стану видимих елементів на зображенні. Зокрема, визначається прозорість та форма ділянок, на які проектується тканина легень (легеневі поля), їх структура, утворена тінями судин (малюнок), розташування коренів, положення та конфігурацію діафрагмальних куполів та синусів у плевральних порожнинах, розміри та вид середостіння (серця, в тому числі).
Можливості дослідження
Рентгенографія органів грудної клітки призначається при підозрі або для уточнення наступних діагнозів:
- Гідроторакс.
- Пневмотораксу.
- Пневмонія.
- Серцева недостатність.
- Захворювання легень інтерстиціальні.
- Грижа в стравохідному діафрагмальному отворі.
- Переломи ребер.
Рентгенографія грудної клітки (норма буде описана далі) дозволяє виявити зміни патологічного характеру в кістках, м'яких тканинах, структур середостіння, легень, плеври. Найчастіше в ході дослідження виявляється пневмонія та серцева недостатність застійної течії. Крім діагностичного, рентгенографія грудної клітки є і скринінговим методом. Однак у цьому випадку вона має недостатню клінічну цінність, внаслідок чого призначаються додаткові дослідження (бронхоскопія, КТ та інші).
Інформативність
У ряді випадків результат дослідження може бути хибнонегативним. Це може бути пов'язано з проекційним нашаруванням від тіні вогнища патології на затемнення здорової анатомічної структури (наприклад, середостіння, діафрагми). Також неінформативність обумовлюється часом невеликий інтенсивністю вогнища. Це може бути запалення на початковій стадії, особливо на тлі агранулоцитозу. Хибнонегативний висновок може бути наслідком неадекватної проекції дослідження. Таке, як правило, трапляється при переломі ребер, патології середостіння. У разі, якщо рентгенографія грудної клітки виявляється неінформативною, призначається КТ, позбавлена зазначених недоліків.
Підготовка до дослідження
Як такі правила поведінки перед процедурою відсутні. Немає необхідності дотримуватись дієти. Безпосередньо перед тим, як виконуватиметься рентгенографія грудної клітки, слід зняти з себе всі коштовності, здатні потрапити в область опромінення. Щоб отримати чітку фотографію, фахівець може попросити пацієнта затримати дихання. Не проводиться рентгенографія грудної клітки вагітним та годуючим.
Результат
Після дослідження фахівець дає розшифрування. Для занепокоєння немає причин у випадку, коли всі структури розташовані правильно, мають нормальні розміри, на них відсутні нарости, а в грудній порожнині не виявляються сторонні тіла. Відхиленнями вважаються такі ознаки:
- Зміна розмірів судин.
- Присутність інфекції чи збільшення розмірів органів.
- Переломи чи деформації кісток порожнини.
При рентгенографії можна визначити наявність набряклості, пухлини, ран. Ці ознаки вважаються патологічними.
Хід процедури
Як правило, виконується оглядова рентгенографія органів грудної клітки. Хворому необхідно роздягнутися до пояса, зняти всі металеві елементи з себе. Грудьми пацієнт щільно притискається до апарату та затримує дихання. Після цього виконується знімок на особливій плівці. У ряді випадків роблять два зображення: збоку та спереду. Процедура загалом триває кілька хвилин. Проведення дослідження не завдає будь-якого дискомфорту болю. Рентгенографія грудної клітки не відрізняється від виконання процедури дорослому.
Проекції
Зазвичай пацієнт розташовується між детектором (плівкою) та рентгенівською трубкою. Як правило, знімок виконується у прямій та бічній (правій або лівій) проекціях. У першому випадку зображення одержують ззаду (пацієнт стає спиною до детектора) і спереду (хворий повертається обличчям до плівки). У разі потреби виконується рентгенографія у положенні лежачи одному з боків. Наприклад, виявлення гидроторакса, який переміщається при зміні позицій тіла. Для кращої візуалізації хворого попросять вигнути назад. При діагностиці пневмотораксу знімок робиться на видиху.
клінічна картина
Про патологію можуть свідчити різні чинники. Наприклад, це можуть бути відсутні або додаткові елементи: просвітлення або затемнення, підвищення або зниження прозорості фону легень, збіднення або збагачення легеневого малюнка та інше. Кожному додатковому тіньовому елементу властиві свої риси: кількість, зміна, розміри, смещаемость, контури, структура, інтенсивність. Вони мають як клінічне значення, а й дуже сприяють диференціальної діагностиці. Крім того, ці риси мають і практичну цінність у процесі планування оперативного втручання, біопсії, бронхоскопії.
Патологічні освіти
Серед них виявляються:
На закінчення
При диференціальній діагностиці патологій середостіння та легень окреме значення має аналіз додаткових ознак. До них, зокрема, відносять обсяг тканини, структурність та положення діафрагмальних куполів, легкість бронхів, місце та форма тіней середостіння. Оцінка цих ознак особливо важлива під час профоглядів, обстеження осіб, зайнятих на шкідливому виробництві. Багато патологій часто протікають безсимптомно або виявляються випадково. У зв'язку з цим фахівцями рекомендована регулярна рентгенографія грудної клітки. Де зробити дослідження? Сьогодні практично у всіх поліклініках є спеціальний кабінет, де виконується діагностика. Як правило, направлення пацієнт отримує під час обстеження у терапевта. Можна також самостійно записатися на рентгенографію грудної клітки. Фахівець, який здійснює процедуру, дасть повну розшифровку результатів та порекомендує за необхідності, до яких лікарів звертатися далі.
Рентгенографія грудної клітки– це метод діагностики, що дозволяє отримати зображення органів грудної порожнини за допомогою опромінення рентгеновим промінням. Різні тканини організму залежно від своєї щільності по-різному пропускають рентгенові промені, отже, по-різному відображаються знімку (рентгенограмі).
Рентген грудної клітини дає можливість вивчити кісткові структури (ребра, грудину, хребет), легені, плевру, бронхи та трахею, серце та середостіння, а також оцінити стан м'яких тканин цієї області.
Насамперед рентген грудної клітини використовується для діагностики захворювань легень.
Часто виникає питання, що краще зробити рентген легень чи флюорографію? Свої переваги має кожен метод. Зазвичай флюорографія використовується для загальної оцінки стану легень: чи є ознаки патології, чи ні. Рентген легень дозволяє отримати якісніше зображення, отже його діагностична цінність вище. Натомість флюорографія дешевша.
Що показує рентген грудної клітки?
Рентген грудної клітки здатний виявити:
- наявність у легких вогнищ запалення, у тому числі характерних для таких захворювань, як і туберкульоз;
- наявність пухлинних утворень та набряків, які можуть бути наслідком серцевої недостатності;
- наявність патологічних скупчень газів та рідин;
- скупчення рідини в навколосерцевій сумці, збільшення розміру серця, аорти та лімфатичних вузлів;
- сторонні предмети в легенях, стравоході та дихальних шляхах.
Які захворювання допомагає діагностувати рентген грудної клітки?
Рентген грудної клітки призначається з метою діагностики та оцінки стану при таких захворюваннях, як:
Показаннями до рентгену легень є:
- тривалий;
- відхаркування великої кількості мокротиння;
- кров у харкотинні;
- систематичні болі в грудях або болі в ділянці спини;
- тривале.
Як робиться рентген легень (рентген грудної клітки)
У більшості випадків спеціальної підготовки до рентгену грудної клітки не потрібно.
Серед усіх рентгенологічних досліджень найчастіше застосовується саме рентгенографія органів грудної клітки. Ця процедура використовується для отримання знімків легких та дихальних шляхів, серця, кровоносних судин та кісток грудної клітки та хребта.
Рентгенологічне дослідження є неінвазивною діагностичною методикою, яка допомагає лікарям виявляти і лікувати різні захворювання. При цьому ті чи інші частини тіла піддаються впливу невеликої дози іонізуючого випромінювання, що дозволяє отримати їхній знімок.
Рентгенологічне дослідження є найстарішим методом візуалізації та використовується у діагностиці найчастіше.
У яких областях застосовується рентгенографія органів грудної клітки?
Рентгенографія органів грудної клітки застосовується для оцінки стану легень, серця та стінки грудної порожнини. Як правило, насамперед це дослідження призначається з метою діагностики наступних симптомів:
- Задишка
- Виражений або тривалий кашель
- Біль у грудях
- Травма грудей
- Лихоманка
Рентгенографія органів грудної клітини використовується для діагностики та спостереження за перебігом наступних станів:
- Пневмонія
- Серцева недостатність та інші захворювання серця
- Емфізема легень
- Рак легенів
- Положення центрального катетера або інтубаційної трубки
- Інші захворювання
Як потрібно підготуватися до дослідження?
У більшості випадків рентгенографія органів грудної клітки не потребує будь-якої підготовки.
На час дослідження необхідно зняти частину або весь одяг та одягнути спеціальну лікарняну сорочку. Крім цього, слід зняти всі прикраси, окуляри, зубні протези, що знімаються, і будь-які металеві вироби або предмети одягу, які можуть вплинути на рентгенівське зображення.
Жінкам необхідно проінформувати лікаря та рентгенолога про будь-яку можливість вагітності. Як правило, рентгенологічні дослідження під час вагітності не проводяться, щоб уникнути впливу випромінювання на плід. Якщо рентгенографія все-таки необхідна, то слід зробити особливі застереження для захисту дитини, що розвивається.
Як виглядає діагностичне обладнання?
Обладнання для проведення рентгенологічного дослідження органів грудної клітки зазвичай включає настінний апарат у вигляді ящика, де розміщується рентгенівська плівка або матриця для отримання цифрових знімків, і рентгенівську трубку, яка знаходиться на 1,5 метра назад.
У деяких випадках рентгенівська трубка підвішується над столом пацієнта. У шухляді під столом знаходиться рентгенівська плівка або фотопластина для отримання цифрових зображень.
Портативний (переносний) рентгенівський апарат - це компактний пристрій, який дозволяє проводити обстеження пацієнта безпосередньо в реанімації або лікарняному ліжку. При цьому рентгенівська трубка приєднується до гнучкого маніпулятора, який розміщується над тілом пацієнта, тоді як фотопластина або тримач для рентгенівської плівки позаду тіла пацієнта.
На чому ґрунтується проведення дослідження?
Рентгенівське випромінювання подібне до інших форм випромінювання, таких як світло або радіохвилі. Воно має здатність проходити через більшість об'єктів, у тому числі тіло людини. При використанні з діагностичною метою рентгенівський апарат виробляє невеликий пучок випромінювання, яке проходить через тіло та створює зображення на фотографічній плівці або спеціальній матриці для отримання цифрових знімків.
Рентгенівське випромінювання поглинається різними органами та частинами тіла по-різному. Щільні утворення, наприклад, кістки, поглинають сильно випромінювання, в той час як м'яко-тканні структури (м'язи, жирова тканина і внутрішні органи) більшою мірою пропускають рентгенівські промені через себе. В результаті на рентгенограмі кісткова тканина виглядає білою, повітря та повітряні порожнини – чорними, а м'які утворення набувають різних відтінків сірого.
При рентгенографії органів грудної клітини основна частина випромінювання поглинається ребрами, що на знімку виглядають білими або світло-сірими. Тканина легень поглинає рентгенівське проміння слабо, а тому на рентгенограмі виходить темного кольору.
Донедавна рентгенівські знімки зберігалися у вигляді копій на плівці, подібно до фотографічних негативів. В даний час більшість зображень доступні у вигляді цифрових файлів, які зберігаються в електронному вигляді. Такі знімки легко доступні та використовуються для порівняння з результатами подальших обстежень для оцінки ефективності лікування.
Як проводиться рентгенологічне дослідження органів грудної клітки?
Як правило, необхідно отримати два знімки органів грудної клітки: у прямій та бічній проекції. Пацієнт у цей час знаходиться навпроти власника фотопластини.
Рентгенолог (лікар, який спеціалізується на проведенні рентгенологічних досліджень) або медична сестра притискає плечі та таз пацієнта до поверхні пристрою, де знаходиться фотопластина. Для другого знімку пацієнт розташовується боком, піднявши руки вгору.
Якщо пацієнт неспроможна стояти, його розташовують на спеціальному столі. При цьому слід зберігати максимальну нерухомість, а під час знімка затримати дихання на кілька секунд, що знижує ймовірність змащування зображення. При роботі рентгенівського апарату лікар відходить до стіни або виходить із процедурного кабінету до сусіднього приміщення.
Після завершення дослідження рентгенолог просить пацієнта почекати до закінчення аналізу отриманих зображень, оскільки може знадобитися додаткова серія знімків.
Рентгенологічне дослідження грудної клітки займає загалом близько 15 хвилин. Для оцінки змін стану органів грудної клітки через кілька днів, тижнів або місяців може знадобитися додатковий знімок.
Що слід очікувати під час та після дослідження?
Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки само собою безболісно.
Деякий дискомфорт пацієнту може принести прохолодну температуру у процедурному кабінеті та холодну поверхню фотопластини. Незручність завдає необхідності стояти нерухомо, особливо за наявності артриту, травм грудної стінки та верхніх чи нижніх кінцівок. Знайти найзручнішу позицію, яка до того ж забезпечує отримання якісних знімків, пацієнтові допомагає лікар або помічник лікаря.
Хто вивчає результати рентгенографії та де їх можна отримати?
Аналіз знімків проводиться рентгенологом: лікарем, який спеціалізується на проведенні рентгенологічних досліджень та інтерпретації їх результатів. Після вивчення знімків рентгенолог складає і підписує висновок, який відправляється до лікаря. У деяких випадках висновок можна забрати в рентгенологічному відділенні. Результати рентгенографії органів грудної клітки можна отримати досить швидко.
Часто потрібне подальше обстеження, точну причину проведення якого пацієнту пояснить лікар. У деяких випадках додаткове обстеження проводиться при отриманні сумнівних результатів, які вимагають роз'яснення під час повторних знімків або застосування спеціальних методик візуалізації. Динамічне спостереження дозволяє вчасно виявити патологічні відхилення, що виникають з часом. У деяких ситуаціях повторне обстеження дозволяє говорити про ефективність лікування чи стабілізацію стану тканин із часом.
Переваги та ризики рентгенологічного дослідження органів грудної клітки
Переваги:
- Після завершення обстеження жодного випромінювання в організмі пацієнта не залишається.
- При використанні в діагностичних цілях рентгенівські промені не викликають будь-яких побічних ефектів.
- Обладнання для рентгенологічного дослідження коштує відносно недорого і є в більшості відділень невідкладної допомоги, діагностичних центрах, поліклініках та інших установах, що робить рентгенографію зручним як для пацієнтів, так і для лікарів.
- Оскільки рентгенологічне дослідження проводиться швидко і легко, то особливу користь несе для діагностики та лікування невідкладних станів.
Ризики:
- При надмірному впливі рентгенівського випромінювання на організм завжди є дуже невеликий ризик розвитку злоякісних пухлин. Проте переваги точної діагностики істотно цей ризик перевищують.
- Ефективна доза випромінювання під час проведення рентгенографії кісток різна.
- Жінці завжди слід повідомляти лікаря або рентгенолога про можливість вагітності.
Декілька слів про зниження впливу випромінювання на організм
У ході рентгенологічного обстеження лікар вживає особливих заходів щодо мінімізації опромінення організму, одночасно намагаючись отримати зображення найкращої якості. Спеціалісти міжнародних рад з радіологічної безпеки регулярно проводять огляди стандартів рентгенологічного обстеження та складають нові технічні рекомендації для рентгенологів.
Ультрасучасні рентгенологічні апарати дозволяють контролювати дозу рентгенівського випромінювання та забезпечують його фільтрацію, що мінімізує розсіювання пучка. При цьому органи та системи пацієнта, які не піддаються обстеженню, одержують мінімальну дозу випромінювання.
- пневмонія та інші запальні захворювання дихальної системи
- підозра на новоутворення органів грудної клітки
- метастазування пухлини
- збільшені лімфовузли
- запальні процеси в галузі плеври
- переломи ребер
- зміна розмірів серця, перикардит
- болі у грудному відділі
- контроль за якістю лікування
Протипоказання
вагітність
психічні порушення
підвищена збудливість та надмірна активність пацієнта
Як відбувається дослідження?
Процедура здійснюється у спеціально підготовленому рентгенологічному кабінеті. Попередньо пацієнт повинен зняти одяг із верхньої частини тулуба та прибрати з досліджуваної зони всі прикраси з металу. Після цього обстежуваний займає місце перед щитом, де розташована касета з плівкою, і щільно притуляється до нього грудьми. Далі слід виконувати рекомендації рентгенолаборанту: зробити повний вдих і деякий час затримати дихання. У цей час виконується знімок. В окремих випадках діагностика проводиться на видиху.
Рентген проводять в одній або двох проекціях: передній та бічний. При необхідності детального дослідження окремих областей пацієнт може займати інші положення. Процедура абсолютно безболісна і триває трохи більше однієї хвилини. Готові зображення з описом видаються протягом 15-30 хвилин, більше часу може знадобитися під час проведення серії знімків.
При виконанні рентгеноскопії органів грудної клітки лікар-рентгенолог вивчає отримані дані у режимі реального часу на екрані монітора.
Цифрова рентгенограма
Останні роки змінюють традиційному рентгенологічному дослідженню приходить цифрова (комп'ютерна) рентгенографія. Нові технології дозволяють отримувати знімки високої роздільної здатності набагато швидше, що прискорює процес встановлення остаточного діагнозу. Зображення одержують відразу в цифровому форматі. Це виключає можливість спотворення знімка. При звичайній рентгенографії висновок робиться за одним рентгенівським зображенням на плівці. Даний носій інформації слід виявляти, що займає багато часу.
Порівняно із звичайним методом дослідження на 40% зменшується променеве навантаження на пацієнта, що запобігає розвитку ускладнень.
Поширені запитання
У чому відмінність рентгенограм від флюорографії?
Суть флюорографії полягає в наступному:
за допомогою спеціальної установки фотографуються тіні досліджуваної області флуоресцентного монітора на плівку. Процедура широко застосовується при скринінгу туберкульозу та пневмонії.
Рентгенографія є сучасною, вдосконаленою та високоточною альтернативою флюорографічному дослідженню, оскільки на плівку або цифрову матрицю фіксуються органи в реальному масштабі. Якщо за флюорографії вдається отримувати тіні розміром 5 мм, то при рентгенодіагностиці видно затемнення в 2 мм.
На сьогодні флюорографічна діагностика носить скоріше профілактичний характер і дає лише загальне уявлення про стан організму.
Для уточнення діагнозу пацієнту необхідно виконати рентген органів грудної клітки.
Як часто можна проходити процедуру?
Нове рентгенівське обладнання дозволило зробити рентгенографію максимально швидкою та безпечною для здоров'я пацієнта. Стан органів грудної клітки може суттєво змінитись навіть за нетривалий відрізок часу.
Щодо здорові люди можуть робити променеве дослідження один раз на рік. Частіше дослідження рекомендується проходити лише за наявності показань.
Чи небезпечний рентген для дитини?
При обстеженні дитини лікарі часто вдаються до цієї процедури. Рентгенограма дозволяє діагностувати різні захворювання органів грудної порожнини з мінімальними втратами часу та коштів. Безумовно, призначення рентгена відбувається лише після огляду лікаря-педіатра та за наявності на те строгих показань у дитини.
Важливо пам'ятати, що дитячий організм сприйнятливіший до рентгенівського випромінювання. Тому максимально допустима доза опромінення при медичних дослідженнях для дитини буде меншою, ніж для дорослої. Протягом року може бути отримана сумарна доза радіації, що не перевищує 1 мЗв. У разі порушення цього правила підвищується ризик розвитку різних онкологічних патологій.
Тривалість діагностики та кількість рентгенівського опромінення – визначальні фактори при виборі апаратури для обстеження. На старому рентгенівському устаткуванні, яким досі користуються муніципальні установи охорони здоров'я, організм отримує дозу опромінення, що дорівнює 0,3 мЗв. Тривалість контакту грудної клітки із приладом становить одну секунду.
Інноваційна цифрова апаратура випромінює в 10 разів менше радіації, а процедура триває не більше 0,02 секунд. Саме обстеження займає лише 10–15 хвилин. Для виявлення захворювань у дітей перевага надається цифровій рентгенографії. Особливо актуальний даний вибір у разі необхідності у проведенні багаторазових досліджень.
Виконання процедури дітям віком до 12 років має свої особливості. Під час дослідження в кабінеті з дитиною повинен бути батько або будь-яка інша доросла людина. Важливо стежити, щоб обстежуваний не рухався і було знято з тіла прикраси з металу.
Медичний персонал одягає на дитину спеціальний свинцевий фартух. Це захищає організм від надмірного опромінення. Ділянка тіла, що підлягає обстеженню, залишається відкритою.
Вчасно діагностоване захворювання легше піддається лікувальному корекції, отже попереджаються різні негативні наслідки для організму маленького пацієнта. Дослідження допомагає виявити патології кістково-м'язової системи, серця, легень та бронхіального дерева. Це можуть бути вроджені аномалії, наслідки травматичних ушкоджень, інфекційно-запальні чи пухлинні процеси. За допомогою рентгенологічного дослідження лікар оцінює результати проведеного лікування та динаміку перебігу захворювання.
Як швидко видаються результати дослідження?
Через 15-30 хвилин пацієнт отримує на руки знімки та висновок про результати діагностики. За результатами рентгенологічної діагностики можуть бути призначені додаткові лабораторні або інструментальні обстеження, а також консультації спеціалістів.
У чому переваги рентгену?
Сьогодні рентгенографія проводиться з використанням сучасних установок, що дозволяє отримувати детальні знімки з високою роздільною здатністю та виявляти небезпечні захворювання на ранніх стадіях розвитку. Доза променевого випромінювання мінімальна, нижча в 5 разів у порівнянні з методом плівкової флюорографії. Однак, враховуючи те, що дослідження все ж таки несе променеве навантаження, воно виконується виключно за направленням лікаря.
У мережі медичних клінік "Доктор поруч" рентгенодіагностику проводять кваліфіковані фахівці. Доза випромінювання підбирається з урахуванням конституційних особливостей пацієнтів.
Навіщо потрібна профілактична рентгенографія?
Рентгенологічне дослідження широко використовується у профілактичних цілях. Це з тим, що багато небезпечні захворювання протікають безсимптомно. Рентген дозволяє виявити злоякісні пухлини легень, туберкульоз та інші небезпечні патології. Крім того, діагностика допомагає уточнити діагноз: підтвердити чи виключити пневмонію, бронхіт, плеврит та інші захворювання дихальної системи.
Рентген грудної клітки – часта діагностична процедура, яка дозволяє візуалізувати патології органів цього відділу. Проводиться рентген ОГК як і звичайній поліклініці, і у діагностичному центрі. Дослідження є цінним для постановки діагнозу та з метою контролю лікування.
Рентген проти флюорографа: основні відмінності
Рентгенівське дослідження часто плутають із флюорографією, проте це два різні види обстеження людини. Вони мають між собою важливі відмінності. Рентгенографія вважається більш інформативним дослідженням, тому її використовують для:
- підтвердити передбачуваний діагноз;
- уточнити результати лікування;
- відстежити патологію у поступовій динаміці.
Пучок рентгенівських променів проникає крізь досліджуваний орган у двох проекціях, а потім переноситься на ПЗЗ-матрицю, або плівку (старий варіант). Дослідження отримує картинку з 256 відтінками білого та чорного кольору. Більш щільні структури позначені світлим кольором, а порожнисті – темним. В результаті лікар отримує зображення та діагностує норму чи патологію.
Флюорографічне дослідження є методикою, коли фотографується тіньове зображення органів в одній проекції з оптичного екрану або екрана рентгена на плівку 70 або 100 мм. Щоб отримати флюорограму, застосовується рентгенофлюорографічний апарат. Він складається з рентгенівської трубки (РІД), діафрагми, ПЗЗ-матриці.
Ця методика часто застосовується для діагностики туберкульозу, онкологічних захворювань та патології бронхолегеневої системи. Плюс флюорографії в тому, що вона є менш шкідливим методом дослідження, тому її використовують під час масового обстеження населення. Рекомендовано проходити флюорографію не частіше ніж один раз на два роки, а для деяких категорій населення - один раз на рік.
Недоліки флюорографії вважаються суттєвими при діагностиці багатьох патологій:
- знімок при флюорографії не відрізняється такою різкістю та контрастністю, як при проведенні рентгену;
- зменшено розміри грудної клітки на зображенні;
- Найважче розрізнити патології легень.
Тому лікарі намагаються при необхідності призначати рентген, а з метою профілактики туберкульозу – буде достатньо флюорографії.
Флюорографія та рентген – це різні методики дослідження організму людини. Обидва ці методи використовуються для підтвердження того чи іншого діагнозу чи виявлення конкретної патології. Щоб зробити рентген застосовується доза 0,3-0,5 мЗВ, а при флюорографії - 0,03-0,05 мЗВ, що в десять разів менше, ніж при рентгені.
Показання до проведення дослідження
До проведення рентгенографічного дослідження грудної клітки є чіткі показання. При підозрі на легеневу патологію лікар призначить рентген, якщо хворий має скарги на:
- кашель, що триває не менше тижня;
- підвищену температуру та жар;
- виділення харкотиння;
- біль за грудиною;
- хрипи у легенях;
- задишку;
- харкання кров'ю.
Ці ознаки ілюструють насамперед легеневі проблеми. Після візуального огляду лікар поставить попередній діагноз, але його підтвердити зможе тільки за допомогою рентгена.
Рентгенівське дослідження допомагає як ставити діагнози, а й проводити диференціальну діагностику, відокремити одне захворювання від іншого. Це надзвичайно важливо, адже за багатьох легеневих патологій є подібні симптоми і визначитися з конкретним діагнозом буває важко.
Крім захворювань органів дихання, рентген грудної клітки візуалізує і патології серця. Зазвичай виконується діагностика при серцевих захворюваннях поряд з електрокардіографією, яка також ілюструватиме відхилення у роботі цього органу. Рентгенографія ОГК показана з появою задишки, болю за грудиною, швидкому втомі від найменшого фізичного навантаження. Ці ознаки може бути симптомами хронічної серцевої недостатності.
За допомогою рентгену грудної клітки лікарі визначають такі захворювання:
- інфаркт та постінфарктні зміни в серці;
- тромбоемболію легеневої артерії;
- вади серця як уроджені, так і набуті;
- хронічну серцеву недостатність;
- кардіоміопатії;
- аневризму аорти.
Процедура проводиться при захворюваннях кісткової системи та хребетного стовпа. Насамперед роблять рентген при підозрі на травми, а обстеженню підлягають 100% пацієнтів, які вже зазнали пошкоджень грудини. Знімок покаже забиті місця, переломи. Найчастіше це можуть бути пошкодження в районі ребер, хребта та ключиці. На знімку лікар бачить не лише самі кісткові уламки, а й наявність сторонніх тіл, усунення кісток по відношенню один до одного. Якщо у постраждалого виник пневмоторакс і в грудну порожнину потрапило повітря, це теж видно за допомогою рентгенівського дослідження.
Як проводиться рентген
Діагностика ОГК призначається часто – кожна людина хоча б один раз у житті робила це дослідження. Напрямок на процедуру може видати терапевт, травматолог, кардіолог, пульмонолог, хірург, онколог та лікарі інших спеціальностей, які вважають, що причина захворювання саме в органах грудної клітки.
Проводиться процедура у спеціально відведеному приміщенні, де розташована установка. Дослідження не триватиме багато часу. Перед проведенням рентгену рентгенолаборант проінструктує пацієнта, як робиться рентген грудної клітки та що йому необхідно зробити. Потім пацієнта встановлюють у необхідному положенні перед проекційним екраном.
Знімок виконується у різних проекціях. Це робиться, щоб уникнути нашарування зображень одне на інше. Іноді патології можуть бути на прямій проекції невидимими, а на бічній проекції – добре візуалізуватися.
При проведенні процедури пацієнту потрібно зняти одяг до пояса та прикраси з металу. Під час знімку у прямій проекції рентгенолог дасть команду затримати повітря у легень приблизно на 10-15 секунд. У бічній проекції відбуваються самі дії, тільки руку пацієнта заводять за голову і розвертають хворого до екрану боком. Особливої підготовки перед дослідженням грудної клітки не потрібне.
Проекційна діагностика легень
При проведенні рентгенографії легень можна робити дослідження у двох проекціях. Природно, що шкода від опромінення вища, ніж за одного знімку. Проте за допомогою оглядової рентгенограми грудної клітки у двох проекціях можна врятувати людині життя, адже не всі захворювання видно при прямій проекції.
Рентген ОГК у двох проекціях виконується для діагностики:
- пневмонії;
- туберкульозу легень;
- ракових новоутворень;
- плевриту;
- наявності абсцесів, кіст;
- легкість легені;
- пневмотораксу;
- розміри серця.
Бічна проекція Діагностика грудної клітки у двох проекціях проводиться у прямому та бічному знімку. Пряму проекцію інакше називають переднезадньою – назва заснована на тому, як проходять рентгенівські промені через грудну порожнину пацієнта. Під час обстеження бічного положення немає різниці, в праву чи в ліву сторону до екрану ставлять пацієнта.
Зображення в бічній проекції є другорядним - допомагає краще розглянути ті органи, які були розташовані ближче до екрану. Прицільна бічна проекція є надзвичайно важливою для визначення обсягів пневмонії та локалізації вогнища запалення, а також для визначення розташування новоутворень у легенях.
Розшифровка результатів діагностики
Розшифрування знімка проводить лікар-рентгенолог. Найчастіше лікарям доводиться працювати зі знімками у двох проекціях. В нормі легені без змін, коріння добре візуалізується і не має патологічних розширень. Діафрагмальний контур та синуси не мають патологічних ознак. Судини дають тінь звичної конфігурації. Суглоби, кістки та м'які тканини в нормі не змінені.
Наведені вище дані розшифровки характерні для пацієнтів до 50-річного віку. З віком відбуваються зміни, які інакше відображаються на рентгенівському знімку. Люди похилого віку мають розширення серцевої тіні, їх легені відрізняються більшою прозорістю, а через втрату еластичності паренхімою судинний малюнок деформований. Для якісної оцінки результатів необхідно звертатися до лікарів із досвідом, оскільки опис результатів часто буває суб'єктивним.
Про що свідчать запальні вогнища
У ряді випадків виявляє осередки патології, запальні осередки. Вони свідчать не так про запалення, як про наявність патології. Вогнища можуть бути ознакою:
- онкології;
- легеневих кіст;
- туберкульозу;
- доброякісних новоутворень;
- грибкового ураження органів;
- артеріовенозних мальформацій
При виявленні відхилень лікареві потрібно диференціювати патологію та визначитися, яке захворювання дало такий знімок. Наприклад, невелика вузликова освіта може бути ознакою тромбоемболії, а більша - свідчити про кіст або метастаз онкології. Для детального проведення дослідження та уточнення діагнозу лікарі рекомендують провести комп'ютерну томографію.
Коріння легень та діафрагма на рентгені
На знімку діафрагма відображається знизу легеневого поля та утворює купол. Високо стоїть діафрагма у центральній частині, а до периферії опускається, утворюючи кути – синуси. У нормі купол діафрагми на рівні п'ятого-шостого ребра. За глибокого вдиху вона сплощується.
Коріння легень при рентгенодіагностиці побачити проблематично, оскільки перекриваються тінню середостіння. На знімку видиму частину поділяють на верхню, середню та нижню частини. Основну тінь дає легенева артерія та меншу – вени, а контрастності зображенню надають бронхи. Зовні корінь легені є цілим сплетенням судин і бронхів, які дають тінь на знімку.
Рентген грудної клітки дітям
МРТ – найбезпечніший метод дослідження Дітям діагностика рекомендована виключно за показаннями. Якщо дитина має сумнівну реакцію Манту, а також ознаки туберкульозу, то лікарі направляють пацієнта на рентген. Зробити потрібно і при травмі грудної клітки, оскільки кістки у дітей тендітні і будь-який удар може призвести до перелому або тріщини ребра, ключиці і т.д.
За допомогою рентгена видно природжені патології органів, тому лікарі, без сумніву, спрямують малюка на рентген. Багато мам переживають про шкоду дослідження - це марно, адже набагато важливіше діагностувати патологію вчасно та вилікувати її.
Шкода рентгену для дітей та вагітних
Рентгенографія не завдає шкоди дітям та вагітним. Звичайно, його не призначають «просто так», а лише за вагомих причин для обстеження пацієнта. Дітям та вагітним за необхідності проведення дослідження можна скористатися – він дозволяє отримати зображення при малому опроміненні. Мінімальна доза жодним чином не зашкодить пацієнтові.
Альтернатива рентгену
Найшкідливіший метод дослідження Рентгенівський знімок – не єдине дослідження грудної клітки, яке допомагає отримати зображення внутрішніх органів. Не менш інформативною є комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, а іноді лікарі можуть поставити діагноз і після отримання результатів флюорографії. У такому разі пацієнт навіть отримає набагато менше опромінення, порівняно з класичним. Тому при призначенні рентгена не варто впадати у відчай - звичайне дослідження можна замінити цифровим, а іноді і взагалі використовувати альтернативний метод діагностики.
Рентгенівський знімок ОГК - інформативне дослідження органів, які в інший спосіб побачити не можна. Тому при призначенні рентгена його потрібно проходити правильно, дотримуючись рекомендацій лікаря. Тоді можна отримати достовірний результат і за необхідності розпочати своєчасне лікування.
Відео
Loading...