Розчин хлоргексидину є антисептичним засобом, який спеціально призначений для місцевого використання. Даний препарат має яскраво виражені бактерицидні (знищення бактерій) та знезаражувальні властивості. Найбільшу активність цей антисептичний засіб виявляє щодо вегетативних форм грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів, а також ліпофільних вірусів, дерматофітів, що викликають шкірні захворювання, та дріжджів. Крім того, розчин хлоргексидину має непогану здатність зупиняти розподіл і ріст грибів. На суперечки бактерій цей засіб впливає виключно при підвищеній температурі. Фунгістатичну активність цей антисептичний препарат добре проявляє по відношенню до трихофітів, що є збудниками лишаю, що стригуть, і грибів роду Candida.
Особливості складу препарату
Сто мілілітрів такого бактерицидного засобу, як розчин хлоргексидину, як діючий компонент містять у собі 0,05 грама 0,05% биглюконат хлоргексидину. У ролі допоміжного інгредієнта виступає дистильована вода.
Основні показання до використання антисептичного засобу
Використовувати розчин хлоргексидину інструкція рекомендує переважно для дезінфекції операційного поля та обробки рук хірургів, а також для проведення так званої холодної стерилізації необхідних хірургічних інструментів. Крім цього, досить часто цей антисептичний засіб призначається для лікування циститу - запалення сечового міхура. У цьому випадку розчин хлоргексидину використовується для промивання і вводиться він за допомогою спеціального катетера. Крім цього, даний бактерицидний препарат може застосовуватися в акушерсько-гінекологічній практиці, наприклад, під час лікування бактеріального вагінозу та кольпітів різної етіології для усунення сверблячки вульви. Також цей розчин може призначатися з метою профілактики інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом (у тому числі хламідіозу, сифілісу, трихомоніазу, генітального герпесу, уреаплазмозу та гонореї). Цей антисептичний засіб активно використовується і для запобігання розвитку різноманітних запальних ускладнень перед абортами, внутрішньоматковими дослідженнями, пологами, оперативними втручаннями, встановленням внутрішньоматкової спіралі, процедурою діатермокоагуляції ерозії шийки матки.
Для місцевого застосування бактерицидний розчин хлоргексидину також призначається при таких станах, як стоматит, гінгівіт, пародонтит, афти (поверхневі виразки слизових), альвеоліт (запальне ураження деяких відділів дихальних шляхів) та ангіна. Крім того, воно активно використовується для дезінфекції знімних протезів та різних робочих поверхонь, обладнання та приладів (наприклад, термометрів), термічна обробка яких є вкрай небажаною. І нарешті, цей антисептичний засіб відмінно підходить для знезараження шкіри пацієнта, опікових та різаних ран, а також для здійснення необхідного післяопераційного догляду за хворими у відділеннях стоматології та ЛОР.
Перелік найпоширеніших протипоказань
Використовувати водний розчин хлоргексидину фахівці категорично не рекомендують у разі наявності у людини підвищеної індивідуальної чутливості до хлоргексидину біглюконату, а також при гострій формі запального ураження шкіри - дерматиту. Крім того, згідно з інструкцією, з великою обережністю застосовують цей бактерицидний засіб під час виношування дитини, у лактаційний період та в дитячому віці.
Перелік побічних реакцій
Компанія-виробник зазначає, що використання водного розчину хлоргексидину у деяких груп пацієнтів може спровокувати розвиток дерматиту чи появу невеликого набряку. Крім цього, в результаті застосування цього антисептичного препарату можуть відзначатися такі стани, як сухість шкіри, свербіж, що проходить, і гіперемія (почервоніння шкірного покриву).
Лікарські препарати з повністю доведеною ефективністю, які викликають не суперечки в медичному співтоваристві, а благоговіння та трепет, на жаль, дуже рідкісне явище. І до цієї групи безумовних та визнаних ліків належить звичний нам Хлоргексидин.
За непоказною упаковкою і низькою ціною ховається справжнісінький лідер серед антисептиків, представлених на полицях наших аптек. Якщо вітчизняна діамантова зелень або, наприклад, Мірамістін, залишаються виключно російськими ліками, то Хлоргексидин – загальновизнаний препарат, який застосовують у всьому світі.
Давайте разом спробуємо розібратися, у чому секрет популярності цього засобу. А заразом і з'ясувати все про підводні камені, які можуть ховатися в інструкції до Хлоргексидину, - побічні ефекти і можливі протипоказання.
Довга історія, якої немає кінця
Хлоргексидин використовується вже майже 60 років у понад шістдесяти фармацевтичних препаратах. За цей час ліки беззастережно довели свою ефективність та безпеку.
А початок було започатковано на початку 50-х років, коли в Манчестері, в Королівській хімічній компанії, яка займалася розробкою антималярійних препаратів, синтезували Хлоргексидин біглюконат. Вже в 1954 році нові ліки надійшло у продаж як місцевий антисептик і дезінфектант.
Тільки понад 20 років Хлоргексидин почали застосовувати для полоскання як місцевий пероральний засіб. З'ясувалося, що препарат може запобігати розвитку пародонтозу. Позиції антипародонтозного агента Хлоргексидин міцно утримує і до сьогодні.
Трохи згодом антисептик почали включати до складу лубрикантів, миючих засобів, зубних паст і навіть вкладишів у одяг. У 2012 році був вперше представлений антитромбогенний катетер, який містив хлоргексидин і зовні, і всередині.
Схоже, історія на цьому не закінчується – у цього антисептика попереду ще багато нових лікарських форм та способів застосування. Адже такого універсалу ще пошукати! Як працює чарівний препарат? Настав час розібратися в деталях.
>>Рекомендуємо: якщо ви цікавитеся дієвими методами позбавлення від хронічного нежитю, фарингіту, тонзиліту, бронхіту та постійних застуд, то обов'язково загляньте на цю сторінку сайтупісля прочитання цієї статті. Інформація заснована на особистому досвіді автора та допомогла багатьом людям, сподіваємось, допоможе і вам. Зараз повертаємось до статті.<<
Механізм дії Хлоргексидину
на мікроорганізми Хлоргексидину біглюконат - саме ця сіль використовується як антисептик.- Діє по-різному, і залежить це від типу мікробів.
Бактерії
Позитивно заряджена молекула хлоргексидину зв'язується з клітинною стінкою бактерій, що має негативний заряд. В результаті відбувається дестабілізація та пошкодження клітинної стінки. Цікаво, що цей процес займає лише близько 20 секунд.
Однак у цьому роль антисептика ще закінчується. Препарат проникає всередину клітини та атакує внутрішню цитоплазматичну мембрану бактерії, внаслідок чого вміст просто витікає до цитоплазми. Клітина вмирає. Хлоргексидину біглюконат високої концентрації може спричиняти затвердіння або застигання цитоплазми.
Дія препарату на патогенні та умовно-патогенні гриби дуже нагадує ефект, що чиниться на бактерії. Руйнуючи клітинну стінку, антисептик проникає всередину цитоплазматичної мембрани гриба і безповоротно губить клітину.
Біоплівка
Біоплівка - це складна сукупність мікроорганізмів, що ростуть на твердій органічній (наприклад, зубний наліт) чи неорганічній поверхні. Біоплівки характеризуються структурною неоднорідністю, генетичною різноманітністю та складними взаємодіями всередині конгломерату.
Матриця захищає клітини в ній, що викликає особливу стійкість мікроорганізмів біоплівки до антибактеріальних ліків. Більшість антисептиків не в змозі діяти всередині складної структури біоплівки. Хлоргексидин вибився з стрункого ряду безсилих родичів і який довів свої виняткові здібності. Препарат може запобігати адгезії (прилипання) мікроорганізмів до твердої поверхні, внаслідок чого зупиняється ріст та розвиток біоплівки.
Інші мікроорганізми
На відміну від багатьох антисептичних засобів розчин Хлоргексидину демонструє високу ефективність щодо інших мікробів, наприклад, бактеріальних суперечок і найпростіших. Передбачається, що він діє проти вірусів, покритих додатковою оболонкою: вірусу простого герпесу, ВІЛ, цитомегаловірусу, вірусу грипу. Віруси без оболонки мають стійкість до Хлоргексидину. До них належать збудники ГРВІ ротавірус, аденовірус та ентеровіруси.
Хлоргексидин при місцевому застосуванні: важка праця антисептика
При зовнішньому та місцевому застосуванні розчин хлоргексидину утворює комплекси з білками верхнього шару епідермісу або слизових оболонок.
Під час полоскання рота препарат зв'язується з білками слизової оболонки та поверхнею зубів, після чого повільно вивільняється протягом тривалого часу. Уявіть, що антимікробна активність антисептика зберігається протягом двох діб! Внаслідок тривалої антисептичної дії в ротовій порожнині значно знижується кількість бактерій, що у свою чергу запобігає зубному нальоту.
Завдяки здатності «прилипати» до м'яких та твердих поверхонь і довго вивільнятися Хлоргексидин став золотим стандартом у стоматології.
Фармакокінетичні властивості
Дослідження підтверджують, що після полоскання розчином хлоргексидину близько 30% активного інгредієнта утримуються в порожнині рота.
Препарат призначений виключно для зовнішнього та місцевого застосування. Однак якщо ви випадково проковтнули незначну кількість антисептика, не варто викликати швидку допомогу і готуватися до гіршого. Препарат практично не всмоктується у шлунково-кишковому тракті. У людини, яка випила 300 мг Хлоргексидину - це майже 300 мл розчину, який продається в аптеках, - у плазмі крові через півгодини міститься всього 0,206 мкг/г діючої речовини.
Додамо, що прийняти на груди 300 мл антисептика для людини у тверезому розумі та ясній пам'яті практично неможливо. Якщо ж з якоїсь причини форс-мажор все ж таки стався, нічого страшного не станеться. Протягом наступних 12 годин антисептик повністю виведеться з організму.
Спектр активності
Отже, перерахуємо мікроорганізми, які не можуть встояти під дією препарату. До чутливих мікробів відносяться:
- грампозитивні мікроорганізми, у тому числі різні штами стафілокока та стрептокока. Бактерицидний ефект щодо грампозитивних мікроорганізмів досягається при дії розчину хлоргексидину в концентрації менше 1 мг/літр;
- грамнегативні мікроорганізми: кишкові та гемофільні палички, клебсієли, легіонели, псевдомонади, протей, ентеробактерії, сальмонели, моракселли та інші. Препарат більш активний по відношенню до грампозитивних мікроорганізмів, ніж до грамнегативних. Концентрація антисептика, достатня для антибактеріального ефекту при обсіменені грамнегативними бактеріями, повинна становити не менше ніж 73 мкг/мл;
- гриби;
- віруси, вкриті оболонкою.
Особливості дії ліків стосовно вірусів простого герпесу, ВІЛ, цитомегаловірусу досі вивчаються.
Препарат зберігає антисептичні властивості, хоча менш виражені, при безпосередньому контакті з біологічними рідинами, наприклад, кров'ю або гноєм. Ця здатність вигідно відрізняє хлоргексидин від більшості інших антисептиків.
Хлоргексидин: застосування антисептика
Область застосування хлоргексидину не вичерпується фармацевтикою. Антисептик входить до складу багатьох дезінфектантів – розчинів для обробки шкірних покривів та рук. Не обходиться без препарату та косметична промисловість. Як антибактеріальний засіб його додають до зубних паст, дезодорантів, антиперспірантів. Входить антисептик і до складу кремів для проблемної шкіри, що ще раз доводить ефективність хлоргексидину як засіб від прищів.
У фармацевтиці використовують розчини Хлоргексидину в концентрації 0,05%, рідше - 0,02% як:
- консерванту в краплях очей;
- активного інгредієнта у лікарських формах для місцевого та зовнішнього застосування, а також ополіскувачах порожнини рота та горла, свічках, мазях та розчинах.
Хлоргексидин у стоматології: показання
Хлоргексидин біглюконат входить до складу розчинів для ополіскування порожнини рота. Основне показання антисептика – лікування та профілактика гінгівіту.
Нагадаємо, що гінгівіт - це запальне захворювання ясен, яке виникає внаслідок скупчення мікробного нальоту на зубах і характеризується почервонінням та набряком ясен. Вчасно невиліковне захворювання загрожує ускладненням - пародонтитом, що вже призводить до руйнування альвеолярних відростків.
Пацієнти, у яких одночасно діагностовані і пародонтит, і гінгівіт, це особлива категорія стоматологічних хворих, що потребує комплексного лікування. У таких випадках Хлоргексидин є лише одним із препаратів у складі комбінованої терапії, причому не є основним.
Антисептик застосовують також для лікування запального захворювання слизової оболонки рота – стоматиту, у тому числі й афтозного. Полоскання Хлоргексидином часто призначають для профілактики інфікування після видалення зубів та інших стоматологічних маніпуляцій.
Серед показань до полоскання не можна не відзначити профілактику зубного нальоту. Маючи виражену антибактеріальну дію, препарат ефективно запобігає утворенню нальоту на зубах і зубного каменю.
Правила застосування стоматологічного розчину Хлоргексидину
Як правильно полоскати порожнину рота Хлоргексидином? Отже, процедура найефективніша, якщо її проводити відразу після профілактичного чищення зубів. Антисептик слід застосовувати двічі на день – вранці та ввечері – протягом 30 секунд. Звичайна доза становить 15 мл нерозбавленого розчину полоскань.
Відразу після застосування Хлоргексидину не слід пити воду, чистити зуби чи снідати (обідати чи вечеряти) – ви просто змиєте антисептик. Потерпіть 10-15 хвилин, а потім сміливо приступайте до звичайного життя.
І останнє. Незважаючи на безпеку ліків, все ж таки не слід його пити. При полосканні докладіть всіх зусиль, щоб антисептик не потрапляв до шлунково-кишкового тракту.
Ополіскувачі рота: неестетичний побічний ефект
Один з найнеприємніших побічних ефектів Хлоргексидину біглюконату для полоскання рота – фарбування поверхні зубів, протезів, порожнини рота та спинки язика.
Такий прояв антисептика чекає не всіх пацієнтів. У клінічних випробуваннях доведено, що ймовірність скільки-небудь помітного фарбування становить 56%. При цьому у 15% людей зміна кольору зубів та язика буде досить вираженою. На жаль, колірна гама, в яку забарвлюється зубна емаль та ротова порожнина, не залишає приводів для особливого оптимізму. Якщо ви потрапляєте до групи 15% чутливих пацієнтів, ваші зуби, швидше за все, набудуть відтінків від темно-коричневого до чорного.
На тлі такої інформації дуже втішною виглядає можливість видалення плям, залишених Хлоргексидином, за допомогою професійних методів. Імовірність та інтенсивність фарбування збільшується при взаємодії з барвниками чаю або кави.
Останнім часом виробники почали випускати ополіскувачі з хлоргексидином, до складу яких входить додатковий компонент, що дозволяє зменшити ризик фарбування поверхонь порожнини рота. Такий ефект має хелатний цинк.
Малоймовірно, але можливо: інші побічні ефекти Хлоргексидину для полоскання
Інші несприятливі події після застосування орального розчину Хлоргексидину трапляються досить рідко. До них належать:
- зміна смакових відчуттів; поява гіркого присмаку;
- короткочасне печіння;
- оніміння, сухість або болючість слизової рота та язика;
- збільшення кровоточивості ясен після легкого масажу;
- минущий зубний біль, болючість ясен або загальний дискомфорт та підвищення чутливості при лікуванні пародонтиту (у 50,7% пацієнтів проти 41,4% при використанні препарату-плацебо).
Хлоргексидин в оториноларингології: показання та правила застосування
Активність Хлоргексидину щодо більшості грампозитивних бактерій та вірусів дає підстави застосовувати антисептик як розчин для полоскання горла.
Нагадаємо, що більшість тонзилітів (запальних захворювань мигдаликів) і фарингітів (запалення слизової глотки) асоціюються зі стрептококами та вірусами і набагато рідше – зі стафілококами.
Для полоскання горла застосовують 0,02% і 0,05% розчин хлоргексидину. На жаль, у російських аптеках поки що неможливо знайти спеціальну форму препарату для полоскання горла. Однак звичайнісінький хлоргексидин для зовнішнього застосування, купити який не представляє труднощів, чудово підходить для застосування в ЛОР-практиці.
Для полоскання горла знадобиться близько 20 мл 0,02% або 10-15 мл 0,05% розчину антисептика, який потрібно затримати в роті протягом принаймні 45 секунд. Після процедури не можна пити, їсти та чистити зуби приблизно 20–30 хвилин.
Оптимальна кратність полоскань Хлоргексидином – тричі на день. За бажання кількість процедур можна збільшити. Тривалість лікування становить 5-10 днів і більше, поки існує потреба. До позитивних сторін лікування горла Хлоргексидином відносяться висока ефективність, безпека та економічність.
Те, що не знайти в інструкції: Хлоргексидин для інгаляцій
Дуже перспективним є застосування Хлоргексидину в якості розчину для інгаляцій, хоча в інструкції до препарату таке показання і не згадується. Антисептик можна використовувати у небулайзерах. Дрібнодисперсні частинки Хлоргексидину, потрапляючи в нижні відділи дихальних шляхів, є відмінною профілактикою бронхіту та запалення легень – пневмонії. Крім того, інгаляції з Хлоргексидином можна застосовувати у складі комплексного лікування ларингіту (запалення голосових зв'язок), тонзиліту, трахеїту.
Кратність процедур, так само, як і тривалість лікування, може бути практично необмеженою - настільки безпечний препарат.
Чи варто капати Хлоргексидин у ніс?
Широкі антисептичні можливості та всенародне кохання породжують нові питання. Улюблені ліки, які допомогли від ангіни та пневмонії, молочниці та стоматиту, попрілості та опіку, у надії зцілення від нових хвороб намагаються капати і у вуха, і в ніс. Чи можна і корисно застосовувати розчин Хлоргексидину як назальні або вушні краплі?
20% водний розчин хлоргексидину біглюконату; у флаконах 500 мл.
Фармакологічна дія
Фармакологічна дія- Антисептичне.Показання для застосування. Хлоргексидин біглюконат.
Обробка операційного поля та рук хірурга; стерилізації хірургічного інструменту, обробка ран та опіків, промивання сечового міхура при циститах.
Протипоказання
Гіперчутливість.
Спосіб застосування та дози
Дезінфекція операційного поля - 0,5% розчин у 70% етанолі протягом 5 хв; дезінфекція рук - 0,5% розчин у 70% етанолі або 1% водний розчин; антисептика ран та опіків - 0,5% водний розчин; дезінфікуючі заходи у гінекології та акушерстві – від 0,05 до 0,2% водного розчину; цистоскопія, промивання сечового міхура – 0,02% стерильний водний розчин; дезінфекція уретри при катетеризації - 0,05% стерильний розчин у гліцерині; дезінфекція медичного інструменту - 0,5% розчин у 70% етанолі протягом 5 хв; стерилізація медичного інструменту – 0,5% водний розчин при температурі 70 °C протягом 3 год.
Хлоргексидин біглюконат
У захищеному від світла місці при температурі 1-25 °C.Зберігати у недоступному для дітей місці.
Термін придатності препарату Хлоргексидин біглюконат
3 роки.Не застосовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.
Інструкція з медичного застосування
Хлоргексидин біглюконат
Інструкція з медичного застосування - РУ № П N015600/01
Дата останньої зміни: 16.04.2004
Лікарська форма
Концентрат для приготування розчинів для місцевого та зовнішнього застосування.
склад
Активна речовина:
Хлоргексидин біглюконат 20 г.
Допоміжні речовини:
Вода до 100мл.
Опис лікарської форми
Безбарвна чи світло-жовта прозора рідина.
Фармакологічна група
Антисептичний засіб.
Фармакодинаміка
Антисептичний засіб. Залежно від використовуваної концентрації виявляє як бактеріостатичну, так і бактерицидну дію. Бактеріологічна дія як водних, так і спиртових робочих розчинів) проявляється в концентрації 0,01% і менше; бактерицидне - в концентрації більш 0,01% при температурі 22 ° С і дії протягом 1 хв. Фунгіцидна дія – і при концентрації 0,05 %, при температурі 22 °С та дії 10 хв. Віруліцидна дія – проявляється при концентрації 0,01-1%. Ефективний щодо збудників інфекцій, що передаються статевим шляхом – гарднерельоз, генітальний герпес; грампозитивних та грамнегативних бактерій-Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas spp., Chlamidia spp., Ureaplasma spp.
Чи не діє на кислотостійкі форми бактерій, мікробні суперечки, гриби. Стабілен, після обробки шкіри (рук, операційного поля) зберігається на ній у деякій кількості, достатній для прояву бактерицидного ефекту. Зберігає активність (хоча дещо знижену) у присутності крові, гною, різних секретів та органічних речовин.
Вкрай рідко викликає алергічні реакції, подразнення шкіри та тканин, не надає шкідливого впливу на предмети, виготовлені зі скла, пластмаси та металів.
Фармакокінетика
Практично не всмоктується із ШКТ. Після випадкового проковтування 300 мг m ах досягається через 30 хв і становить 0,206 мкг/л.
Виводиться переважно з каловими масами (90 %), менше 1 % виділяється нирками.
Показання
Як профілактичний та лікувальний засіб при різних інфекціях, для антисептичної обробки та дезінфекції.
0,05%, 0,1%, 0,2% водні розчини:
- Післяопераційний догляд за хворими у відділеннях ЛОР та стоматології.
0,05% та 0,2% розчини:
- Гнійні рани, інфіковані опіки, бактеріальні та грибкові захворювання шкіри та слизових оболонок у стоматології (полоскання та зрошення - гінгівіт, стоматит, афти, пародонтит, альвеоліт);
- Профілактика інфекцій у хірургії, урол огії, акушерстві та гінекології;
- Профілактика інфекцій, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, уреаплазмоз, трихомоніаз, гонорея, сифіліс, генітальний герпес - застосування не пізніше 2 годин після статевого акту);
- · Знезараження шкірних покривів (потертості, тріщини).
0,2% розчин:
- Обробка та санація статевих шляхів у гінекології при проведенні лікувально-діагностичних процедур;
- Дезінфекція знімних протезів.
0,5% розчин:
- Обробка ран та опікових поверхонь; обробка інфікованих потертостей та тріщин шкіри, відкритих слизових оболонок.
- Стерилізація медичного інструменту за температури 70°С.
1% розчин:
- Дезінфекція термометрів, робочих поверхонь медичного обладнання та приладів, термічна обробка яких небажана;
- Обробка операційного поля та рук хірурга перед операцією, дезінфекція шкіри, обробка післяопераційних та опікових ран.
5% концентрат:
- Приготування водних, гліцеринових та спиртових розчинів з концентраціями від 0,01 до 1 %.
Протипоказання
Підвищена чутливість до компонентів препарату, дерматити.
З обережністю:
Дитячий вік (до 18 років)
Спосіб застосування та дози
Хлоргексидин застосовують як профілактичний та лікувальний засіб зовнішньо та місцево, а також для дезінфекції.
0,05 %, 0,02 % та 0,5 % водні розчини застосовуються у вигляді зрошень, полоскань та аплікацій (5-10 мл наносять на уражену поверхню шкіри або слизових оболонок):
- Для обробки операційного поля розводять 20% розчин 70% етиловим з експозицією 1-3 хв 2-3 рази на добу (на тампоні чи шляхом зрошення).
- Спирт у співвідношенні 1:40. Отриманим 0,5% водно-спиртовим розчином хлоргексидину обробляють операційне поле 2 рази з інтервалом 2 хв.
- При післяопераційному догляді за хворими у відділеннях ЛОР та стоматології розчин (0,05 % та 0,1 %) для полоскання призначають зазвичай 2-3 рази на добу.
- Комплексне лікування уретритів та уретропростатитів проводять шляхом упорскування в уретру 2-3 мл 0,05% розчину хлоргексидину біглюконату 1-2 рази на день, курс лікування – 10 днів, процедури призначають через день.
- Для промивання сечового міхура при цистоскопії використовують 0,02% стерильний водний розчин.
- Для профілактики венеричних захворювань хлоргексидину біглюконат є ефективним, якщо він застосований не пізніше 2 годин після статевого акту. Розведений, 0,05% розчин, вводять у сечівник чоловікам (2-3 мл), жінкам (1-2 мл) і в піхву (5-10 мл) на 2-3 хв. Необхідно також обробити шкіру внутрішніх поверхонь стегон, лобка, статевих органів. Після процедури не мочитись протягом 2 год.
Для дезінфекції:
Обробку медичного інструменту та робочих поверхонь проводять чистою губкою, змоченою розчином антисептика, або шляхом замочування. Для швидкої стерилізації інструментів застосовують той самий 0,5% розчин протягом 5 хв.
0,1% водний розчин хлоргексидину можна використовувати для дезінфекції приміщень, санітарного обладнання тощо.
| Процедура | Розведення препарату та вид розчинника | Концентрація розчину, що містить хлоргексидину біглюконат | Спеціальні вимоги |
| Дезінфекція рук та операційного поля | 1:40 у 70 % етиловому спирті | 0,5 % | Обробка розчином не менше ніж 5 хвилин. |
| Антисептична обробка ран та опіків | 1:40 у воді | 0,5 % | Застосовувати стерилізовану воду. Розчин стерилізувати при температурі 115-116 С протягом 30 хвилин в автоклаві. |
| Антисептика в гінекології та акушерстві | 1:400 | 0,05 % | Застосовувати стерилізовану воду. Розчин стерилізують при температурі 115-116 С протягом 30 хвилин в автоклаві. |
| Цистоскопія, промивання сечового міхура | 1:1000 у воді або фізіологічному розчині хлориду натрію. | 0,02 % | Стерильний розчин. |
| Промивання очеревини, плеври (операційні процедури) | 1:1000 у воді | 0,02 % | Стерильний розчин |
| Антисептика при катетеризації уретри | 1:400 | 0,05 % | З'єднувати асептично зі стерильним гліцерином. |
Побічна дія
У поодиноких випадках - алергічні реакції (шкірний висип), сухість шкіри, свербіж, дерматит, липкість шкіри рук (протягом 3-5 хв), фотосенсибілізація. Зміна кольору зубів, відкладення зубного каменю та порушення смаку при тривалому застосуванні для антисептики ротової порожнини.
Передозування
При випадковому потраплянні всередину практично не абсорбується (слід зробити промивання шлунка, використовуючи молоко, сире яйце, желатин або м'яке мило). За потреби проводиться симптоматична терапія.
Взаємодія
Застосовується у нейтральному середовищі; при pH 5-8 різниця в активності невелика; при pH більше 8 – випадає осад. Застосування твердої води дещо знижує бактерицидні властивості.
Хлоргексидин біглюконат є катіонною речовиною і не поєднується з милом та іншими аніонними сполуками, такими як колоїди, гуміарабік, карбоксиметилцелюлоза.
В концентрації 1:2000 несумісний з боратами, карбонатами, хлоридами, цитратами, фосфатами, сульфатами, утворюючи важкорозчинні опади через 24 години.
Сумісний із препаратами, що містять катіонну групу (бензалконію хлорид, цетримонія бромід).
Підвищує чутливість бактерій до хлорамфеніколу, канаміцину, неоміцину, цефалоспоринів.
Етанол посилює ефективність препарату.
особливі вказівки
Слід уникати потрапляння препарату всередину рани у пацієнтів із відкритою черепно-мозковою травмою, ушкодженнями спинного мозку, перфорацією барабанної перетинки.
У разі потрапляння на слизові оболонки ока їх слід швидко і ретельно промити водою.
Не слід змішувати хлоргексидин з іншими дезінфекційними та миючими засобами. Попадання гіпохлористих відбілюючих речовин на тканини, які раніше перебували в контакті з хлоргексидином, що містять препаратами, може сприяти появі на них коричневих плям. Одяг, який був у контакті з хлоргексидином не піддавати дії гіпохлоритів та інших сполук, що виділяють активний хлор.
Чи не розбавляти жорсткою водою. Водні розчини можна стерилізувати в автоклаві за температури 116 °С протягом 30 хвилин. Не стерилізувати за допомогою іонізуючого випромінювання.
Форма випуску
Концентрат для приготування розчинів для місцевого та зовнішнього застосування 20 % по 500 мл у пляшки з фарбованого поліпропілену з ковпачком.
Для аптек – по 1 пляшці з інструкцією в картонну коробку.
Для стаціонарів – по 16 пляшок у ящик з інструкціями.
Умови зберігання
При температурі від 1 до 25 °С. Захищати від світла.
Зберігати у недоступних для дітей місці.
Термін придатності
Розбавлені розчини слід зберігати не більше тижня.
Не використовувати після закінчення терміну придатності.
Умови відпустки з аптек
Без рецепта.
Хлоргексидин біглюконат - інструкція з медичного застосування - РУ № П N015600/01 від 2004-04-16
Синоніми нозологічних груп
| Рубрика МКХ-10 | Синоніми захворювань за МКХ-10 |
|---|---|
| N30 Цистит | Загострення хронічного циститу |
| Гострий бактеріальний цистит | |
| Рецидивуючий цистит | |
| Уретроцистит | |
| Фіброзний цистит | |
| Цистопієліт | |
| T14.1 Відкрита рана неуточненої ділянки тіла | Вторинні процеси загоєння |
| Мляво гранулюючі рани | |
| Мляво гояться рани | |
| В'ялозаживаючі рани | |
| Глибокі рани | |
| Гнійна рана | |
| Гранулюючі рани | |
| Довго незагоєна рана | |
| Довго незагоєна рана і виразка | |
| Довго незагоєна рана м'яких тканин | |
| Загоєння ран | |
| Загоєння рани | |
| Капілярна кровотеча з поверхневих ран | |
| Кровоточива рана | |
| Променеві рани | |
| Рани, що повільно епітелізуються. | |
| Дрібні порізи | |
| Нагноєні рани | |
| Порушення процесів загоєння ран | |
| Порушення цілісності шкіри | |
| Порушення цілісності шкірного покриву | |
| Порушення цілісності шкірних покривів | |
| Невеликі порізи | |
| Неінфіковані рани | |
| Неускладнені рани | |
| Операційна рана | |
| Первинна обробка поверхневих забруднених ран | |
| Первинна обробка ран | |
| Первинно-відстрочена обробка ран | |
| Погано рубається рана | |
| Погане загоєння рани | |
| Плогоспоживна рана | |
| Поверхнева рана | |
| Поверхнева рана із слабкою ексудацією | |
| Рана | |
| Рана велика | |
| Рана від укусу | |
| Раневий процес | |
| Рани | |
| Рани в'ялозаживаючі | |
| Рани кукси | |
| Рани вогнепальні | |
| Рани з наявністю глибоких порожнин | |
| Рани, що важко гояться | |
| Важкозагоєні рани | |
| Хронічні рани |
З цієї статті Ви дізнаєтесь:
- Хлоргексидин – застосування для полоскання рота та горла,
- плюси та мінуси препарату, аналоги,
- Скільки коштує хлоргексидин - ціна в аптеці 2019 рік.
Стаття написана стоматологом зі стажем понад 19 років.
Хлоргексидин або хлоргексидину біглюконат (повна назва) – це антисептик широкого спектру дії, який є ефективним проти більшості патогенних бактерій порожнини рота. Тому препарат широко застосовується як у стоматології, так і в Лор-практиці – зазвичай у вигляді 0,5% розчину. Відпускається без рецепта.
Препарат не має обмежень за віком – з одним «але». У дітей до 3 років для застосування в ротовій порожнині його можна використовувати тільки у формі спрею, або за допомогою марлевих тампонів, змочених розчином антисептика. При цьому до 3 років забороняється «пшикати» спреєм на мигдалики та в горло (щоб препарат не потрапив у дихальні шляхи) – при лікуванні тонзиліту та фарингіту.
Хлоргексидин: фото упаковок різних виробників
Як полоскати рот хлоргексидином
розчин Хлоргексидину для полоскання рота та горла найчастіше використовується у 0,05% концентрації. Розчин готовий до застосування, тобто. розводити його водою – не треба! Стандартна схема застосування для полоскання рота – 2 рази на день (після їжі та чищення зубів вранці та ввечері), протягом 10 днів.
Ряд виробників випускає розчини для полоскання рота з концентрацією хлоргексидину 0,1-0,2%, і, безумовно, вони діють сильніше. Крім того, існують комбіновані препарати, в яких хлоргексидин поєднується або з другим антисептиком (наприклад, цетилпіридином), або екстрактами лікарських рослин. Також існують форми випуску хлоргексидину у вигляді гелів для ясен (приклади нижче).
Хлоргексидин: застосування в стоматології та ЛОР
Розчин Хлоргексидину має одну унікальну властивість, яка і робить його найефективнішим антисептиком для порожнини рота. При полосканні – на поверхні слизової оболонки ротової порожнини утворюється тонка плівочка хлоргексидину біглюконату, яка продовжує діяти і після закінчення полоскання ще кілька годин (в середньому близько 5-7 годин).
Таким чином, широкий спектр дії на більшість патогенних бактерій та висока залишкова концентрація цього антисептика дозволяють ефективно застосовувати його при наступних стоматологічних та ЛОР захворюваннях.
Хлоргексидин: ціна, склад та форми випуску
Ціни вказані на 2019 рік. Хлоргексидин можна купити всього за 20-30 рублів - за флакон об'ємом 100 мл і концентрацією 0,05%. Дещо дорожче коштує Хлоргексидин спрей, який випускається виробником ЮжФарм, і в цьому випадку флакон буде оснащений дозатором у вигляді спрею (рис.4).
На захист варто відзначити, що почорніння відбувається лише тих поверхонь зубів, на яких є шар бактеріального нальоту або зубного каменю (рис.5-6). У цьому є й плюси – ви відразу помітите, що вам настав час до стоматолога на процедуру зубів. Крім того, потемніння зубів буде тимчасовим і пройде через кілька днів після закінчення курсу полоскань.
Хлоргексидин полоскання рота – докладний аналіз показань до застосування.
Ми вже сказали, що хлоргексидин має дуже високу ефективність через високу антимікробну активність і високу залишкову концентрацію на слизовій оболонці після полоскання. Хлоргексидин інструкція по застосуванню для ротової порожнини включає наступні основні показання до застосування препарату.
- Після видалення зуба
–
Зазвичай після видалення антисептичні полоскання призначають 2-3 десь у день (полоскати по 1 хвилині). Причому полоскати рот потрібно не активними рухами, а просто набрати антисептик у рот і «злегка пожулькати», т.к. активні полоскальні рухи майже напевно призведуть до випадання кров'яного згустку з лунки віддаленого зуба, та розвитку в останній запалення.Після видалення зуба полоскати рот хлоргексидином варто особливо в наступних випадках: 1) якщо видалення було складним, 2) якщо зуб видаляли на фоні запалення, 3) якщо у вас в ротовій порожнині є каріозні зуби або зубні відкладення, інфекція в яких може призвести до нагноєння кров'яного згустку у лунці.
- При альвеоліті лунки віддаленого зуба
–
хлоргексидин для полоскання рота при альвеоліті (саме так називається запалення лунки віддаленого зуба) – відмінний засіб для лікування. В нормі лунка після видалення закрита кров'яним згустком (рис.8), але при випаданні згустку або його некротичному розпаді внаслідок запалення – лунка може виглядати як рис.9.
- Після розкриття флюсу
–
якщо вам розкрили на яснах (в народі – флюс) і поставили в розріз дренаж, то антисептичні полоскання вкрай необхідні. Це з тим, що з розрізу виділятиметься гній, поширюючись у всій порожнині рота. Антисептики допоможуть захистити слизову оболонку рота та мигдалини від гнійної інфекції. Важливо: полоскати потрібно дуже активно, т.к. інакше із розрізу може випасти дренаж.
- При запаленні/кровоточивості ясен
–
основними симптомами запалення ясен є їх почервоніння, набряк та кровоточивість. Причинами запалення є виключно м'який мікробний наліт та тверді зубні відкладення (рис.12-13). При запаленні ясен застосовувати Хлоргексидин біглюконат можна і потрібно, причому більш ефективних результатів лікування можна досягти при комбінації таких антисептичних полоскань – з аплікаціями протизапальних.
- При стоматиті(рис.14) -
як ми казали вище: хлоргексидин при стоматиті, причиною якого став вірус герпесу - неефективний, т.к. його противірусна активність практично прагне нуля. Але при афтозній формі стоматиту полоскання хлоргексидином застосовуються, але знову ж таки не у вигляді основного засобу лікування, а лише у складі комплексної терапії. При герпетичній формі стоматиту застосовують інший антисептик, що має противірусну активність, званий (рис.15).
Ну дуже важливо –
- Тривалість курсу антисептичних полоскань –
курс полоскань ротової порожнини 0,05% хлоргексидином не повинен перевищувати 10-12 днів, інакше дисбактеріоз порожнини рота вам забезпечений. Використання розчинів 0,1-0,2% концентрації – не більше 8-10 днів. Тривале застосування може призвести до придушення навіть хорошої мікрофлори і з часом призвести до зниження місцевого імунітету слизової оболонки ротової порожнини, що зробить слизову менш стійкою до розвитку стоматиту, грибкових інфекцій.Якщо ви хотіли б продовжити курс антисептичних полоскань, то після закінчення 10 денного терміну застосування Хлоргексидину – краще перейти на , що містять фториди та екстракти лікарських рослин. Такі ополіскувачі не завдадуть вам шкоди навіть при тривалому використанні.
- Пам'ятайте, що при запаленні ясен Хлоргексидин ефективний лише у складі комплексної терапії і лише після зняття зубних відкладень. Не допускайте помилок багатьох тисяч людей, які заглушають симптоми запалення антисептиками та антибіотиками, а запалення тим часом прогресує непомітно. Коли такі люди вже потрапляють до стоматолога – допомогти їм уже нічим не можна, окрім як спрямувати видалення рухливих зубів.
Хлоргексидин при вагітності, у дітей
Хлоргексидин при вагітності та годуванні груддю може застосовуватись без обмежень, але бажано курсами не більше 10 днів. Препарат не всмоктується в кров і має лише поверхневу активність. Дослідження не виявили негативного впливу препарату цих груп пацієнток. Хлоргексидин у дітей може також застосовуватися короткими курсами до 10 днів (обмеження за віком немає).
Важливо: діти до 3 років не вміють полоскати рота і тому можуть захлинатися. Тому в них обробку порожнини рота можна проводити марлевими тампонами, змоченими в розчині антисептика, або використовуючи Хлоргексидин спрей. Однак майте на увазі, що спреєм у дітей до 3 років можна зрошувати слизову оболонку всієї порожнини рота, за одним винятком – не можна пшикати спреєм у горло та на мигдалики. Останнє можна робити лише у дітей після 3-річного віку.
Умови зберігання -
- зберігати у захищеному від світла місці при температурі не вище 25°С.
- термін придатності: 2 роки,
- зберігати у місцях недоступних для дітей,
- не використовувати після закінчення терміну придатності.
Сподіваємося, що наша стаття на тему: Хлоргексидин біглюконат інструкція із застосування – виявилася Вам корисною!
Джерела:
1. Дод. професійне,
2. Особистий досвід роботи хірургом-стоматологом, пародонтологом,
3. національна бібліотека медицини (USA),
4.
American Academy of Periodontology (USA),
5. Склад коштів взято з офіційних сайтів виробників.
Виробник: ТОВ "ЮжФарм" Росія
Код АТС: D08AС02
Фарм група:
Форма випуску: Рідкі лікарські форми. Розчин для зовнішнього застосування.
Загальні характеристики. Склад:
Діюча речовина: 0,05% хлоргексидин біглюконат.
Допоміжна речовина: очищена вода.
Фармакологічні властивості:
Фармакодинаміка. Засіб виявляє бактерицидний щодо грампозитивних і грамнегативних бактерій (у тому числі щодо збудників), туберкулоцидний, віруліцидний (гострі респіраторні вірусні інфекції, герпес, гепатити всіх видів, включаючи гепатити А, В і С, аденовірус та ін.) щодо грибів пологів Кандида та трихофітон) дія.
За параметрами гострої токсичності "Хлоргексидину біглюконат 0,05% - ПівденФарм" відноситься до 4 класу мало небезпечних речовин за ГОСТ 12.1.007-76 при нанесенні на шкіру, введенні в шлунок та інгаляційному впливі. За класифікацією Сидорова К.К. при парентеральному введенні засіб відноситься до 5 класу практично нетоксичних сполук. Шкірно-резорбтивні та сенсибілізуючі властивості у рекомендованих режимах застосування у засобу не виявлено.
Засіб має помірну подразнюючу дію на слизові оболонки очей. ГДК у повітрі робочої зони хлоргексидину біглюконату – 1мг/м3.
Засіб може бути використаний для обробки шкіри дітей від народження.
Показання до застосування:
Засіб «Хлоргексидину біглюконат 0,05% - ПівденФарм» призначений для застосування у лікувально-профілактичних закладах:
Для гігієнічної обробки рук медичного персоналу, зокрема персоналу машин швидкої медичної допомоги;
- для знезараження шкіри ін'єкційного поля;
- для санітарної обробки шкірних покривів та шкіри ступнів ніг з метою профілактики грибкових захворювань;
- для знезараження одягнених на руки персоналу гумових рукавичок (з матеріалів, стійких до хімічних речовин) під час оперативних втручань та маніпуляцій, що потребують хірургічної антисептики, під час роботи з потенційно інфікованим матеріалом (мікробіологічні та інші лабораторії); при збиранні медичних відходів класів Б та В.
- для дезінфекції дрібного інструментарію простої конфігурації;
- як профілактичний засіб у вигляді зрошень, полоскань та аплікацій на поверхні шкіри слизових оболонок;
- для гігієнічної обробки рук учнів загальноосвітніх закладів, персоналу дитячих дошкільних та шкільних установ, закладів соцзабезпечення (будинки для людей похилого віку, хоспіси тощо), працівників парфумерно-косметичних підприємств (у тому числі перукарських, косметичних салонів тощо), громадського харчування, комунальних об'єктів, підприємств харчової та хіміко-фармацевтичної промисловості;
- для гігієнічної обробки шкіри рук, ін'єкційного поля, санітарної обробки шкірних покривів та шкіри ніг з метою профілактики грибкових захворювань, як профілактичний засіб населенням у побуті.
Важливо!Ознайомся з лікуванням
Спосіб застосування та дози:
Гігієнічна обробка рук: 3 мл засобу наносять на кисті рук та втирають у шкіру до висихання протягом 30 секунд.
Обробка ін'єкційного поля, зокрема. у місці щеплення: шкіру протирають стерильним ватним тампоном або зрошують до зволоження з наступною витримкою 30 сек.
Профілактична обробка ступнів ніг, санітарна обробка шкірних покривів: рясно змоченим ватним тампоном ретельно обробити кожну ступню ніг або ділянку шкіри різними ватними тампонами або зрошують засобом до зволоження шкіри, час витримки не менше 30 сек.
Обробка рукавичок, одягнених на руки персоналу: зовнішню поверхню рукавичок ретельно протирають стерильним тампоном, рясно змоченим засобом. Час обробки – не менше 1 хвилини. Експозиція – до повного висихання поверхні рукавичок.
Дрібний інструментарій простої конфігурації: (в ЛПО, салонах краси, перукарнях, манікюрних та педикюрних кабінетах і т.п.) необхідно повністю занурювати в засіб відразу після його застосування. Товщина шару засобу над виробами повинна бути не менше 1 см. Після закінчення дезінфекційної витримки 5 хвилин вироби вилучають із ємності та промивають проточною питною водою не менше 1 хвилини.
Як профілактичний засіб у вигляді зрошень, полоскань та аплікацій – 5-10 мл розчину наносять на поверхню шкіри або слизових оболонок з експозицією 1-3 хв 2-3 рази на добу (на тампоні або шляхом зрошення).
Особливості застосування:
Використовувати лише для зовнішнього застосування. Забороняється використання коштів після закінчення терміну придатності. При випадковому попаданні засобу до шлунка рекомендується випити кілька склянок води з додаванням адсорбенту (наприклад, 10-15 подрібнених таблеток активованого вугілля на склянку води). Блювоту не викликати! При необхідності звернутися по лікарську допомогу.
Протипоказання:
Шкірно-резорбтивні та сенсибілізуючі властивості у рекомендованих режимах застосування у засобу не виявлено. Засіб має помірну подразнюючу дію на слизові оболонки очей.
Умови зберігання:
Зберігати у щільно закритій упаковці виробника за температури від 0 ºС до +30 °С; далеко від джерел тепла та займання; уникати зберігання на прямому сонячному світлі. Не курити! Зберігати окремо від ліків, недоступних для дітей. Допускається транспортування будь-якими видами транспорту відповідно до правил перевезення вантажів, що діють на даному виді транспорту, за температури від 0 °С до +30 °С. Термін придатності кошти - 2 роки в нерозкритій упаковці виробника.
Умови відпустки:
Без рецепта
Упаковка:
Упаковка засобу проводиться по 25 мл, 50 мл, 100 мл у флакони оранжевого скла. По 25 мл, 50 мл, 100 мл, 200 мл, 500 мл, 1000 мл у флакони з поліетилену високого тиску з полімерною насадкою, або зі спеціальною насадкою з ковпачком, що нагвинчується, або забезпеченими розпилювальним насосом і захисним ковпачком з поліетилену. 5 л; 10 л; 20 л каністри з поліетилену низького тиску (для стаціонару).
Loading...